Меню Рубрики

Гимнастика для беременных с пиелонефритом

Это воспаление почек: интерстициальной ткани почечной паренхимы, лоханок, чашечек и кровеносных сосудов почек в связи с бактериальным инфицированием.

Строение здоровой почки.

Бактерий, вызывающих пиелонефрит множество.
Они попадают в почки двумя путями:
восходящим – из мочевого пузыря при цистите
и гематогенным путем (с током крови) из других органов.
Источником инфекции могут стать даже кариозные зубы.

Обязательными условиями возникновения пиелонефрита
являются снижение защитных сил организма и нарушение оттока мочи из-за проблем с мочеточниками и мочевым пузырем
(камни, опухоли, сдавление мочеточников беременной маткой, сдавление мочеиспускательного канала при аденоме простаты и др.)

Вид почки после перенесенного острого пиелонефрита.

При воспалении появляется отек почки, сдавливаются кровеносные сосуды и нервы, нарушается обмен веществ в почке, появляется венозный застой, может быть гидронефроз.

Пиелонефрит может быть острым и хроническим,
одно и двухсторонним.

При хроническом пиелонефрите постепенно нарастает склероз почки,
что способствует развитию почечной гипертонии.
При длительно текущем процессе почка становится сморщенной, имеет бугристый вид, фиброзная капсула спаяна с почечной тканью.
Всё это, конечно же, нарушает работу почек, и страдает весь организм.

Подробную информацию о пиелонефрите вы можете получить из статьи уролога Ирины Олеговны Романенко «Нефрит: как различить заболевания почек и подобрать эффективное лечение?» .
Я приветствую у пациентов ответственный и грамотный подход к лечению болезни, но любую информацию сопоставляйте с назначениями своего лечащего врача. Не занимайтесь самолечением. Это может привести к тяжелым осложнениям.

Лечебную физкультуру при пиелонефрите врач назначает в период ремиссии при хроническом течении.
Вы должны знать признаки обострения хронического пиелонефрита, так как в этот период физкультуру придется отложить.

Признаки обострения хронического пиелонефрита:

  • субфебрильная температура (до 37.5 0 C), не связанная с простудой;
  • боль в пояснице;
  • нарушения выделения мочи (дизурия);
  • повышение артериального давления;
  • общая слабость, недомогание,
  • может быть головная боль.

При появлении одного или нескольких признаков ухудшения состояния лечебная гимнастика при пиелонефрите отменяется. Обратитесь к врачу!

Профилактика пиелонефрита.

  • Чтобы не допустить воспаления почек и других органов своевременно лечите зубы, не выдавливайте угри, а обрабатывайте специальными средствами, так как гной может попасть в кровеносное русло и с током крови в любой орган,
  • не переносите «на ногах» простудные заболевания,
  • добросовестно лечите любые нарушения здоровья, особенно заболевания органов мочеполовой системы,
  • ведите здоровый образ жизни,
  • не переохлаждайтесь, правильно закаляйтесь (постепенно и регулярно), держите в тепле ноги и поясницу;
  • занимайтесь физкультурой,
  • соблюдайте режим дня (питание, прогулки, сон, отдых),
  • истребите в себе трудоголизм (вы не должны уставать и переутомляться на работе),
  • работу по дому распределите на всех членов семьи, чтобы было личное время на приятные для души занятия,
  • «укрепляйте нервы» (повышайте устойчивость к стрессам: перестаньте излишне переживать и суетиться, будьте продуманными, чтобы все дела выполнять качественно с наименьшими затратами сил и времени, на работу не бегите, а выходите пораньше, чтобы перед работой было время неспеша прогуляться и подумать о чем-нибудь хорошем, не смотрите негативные программы по телевизору, старайтесь общаться с позитивными успешными людьми, пребывайте в хорошем настроении и т. д.),
  • правильно питайтесь, не переедайте, боритесь с лишним весом.

Итак, если вам назначена лечебная физкультура при пиелонефрите, то приступим к упражнениям. Измеряйте АД и частоту пульса до занятия и после. Ведите дневник самочувствия, что поможет вам контролировать нагрузку или даже отложить занятие на другой день. Будьте внимательны к себе. Лечебная физкультура должна приносить только пользу.

ЛФК при пиелонефрите решает задачи:

улучшение циркуляции крови в почках,

повышение защитных сил организма,

нормализация обмена веществ,

устранение застойных явлений,

восстановление физической выносливости и

укрепление разных групп мышц (особенно мышц поясницы, бедер, ягодиц, тазового дна),

создание хорошего настроения.

Длительность занятия не более 30 мин.

Движения медленные, плавные, с полной амплитудой.

Упражнения в исходном положении стоя.

1). Исх. положение — стоя, руки в стороны.

1- Присесть, обхватив руками бедра под коленями (выдох).

2 — Выпрямиться, поднимая руки через стороны вверх (вдох).

3- Снова присесть, обхватив руками бедра под коленями (выдох).

4 -Вернуться в исх. положение (вдох). 5 раз.

2). «Вращение тазом». Ноги на ширине плеч, руки на поясе. 1,2,3,4 — Круговые движения тазом в одну сторону 4 раза, затем так же в другую сторону 4 раза.

3). «Наклоны». Руки на поясе, ноги на ширине плеч. 1 – Правой рукой дотянуться до левой стопы (выдох). 2 – Подняться, отвести правую руку в правую сторону – назад, посмотреть на нее (вдох). 3 – Снова правой рукой дотянуться до левой стопы (выдох). 4 — Вернуться в исх. положение (вдох). То же с другой стороны (левой рукой). По 3 раза.

Четыре! Вдох. Исх. положение.

1- Удержать равновесие, стоя на правой ноге.

2- Вернуться в исх. положение.

3- Удержать равновесие, стоя на левой ноге.

4- Вернуться в исх. положение.

«Ласточка». Удержать равновесие поочередно на каждой ноге.

Это упражнение помогает создать хорошее настроение и сконцентрировать внимание на своем организме, это очень полезно для здоровья!

Упражнения в коленно — кистевом исходном положении.

5). «Потянуться рукой вперед».

1- Правая рука скользит вперед, голову опустить (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Так же левой рукой (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

6). «Поднять противоположные конечности».

1- Поднять правую руку, левую ногу (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Поднять левую руку, правую ногу (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). По 4 раза.

7).«Достать плечом до пола».

1- Правую кисть положить на левый плечевой сустав (вдох).

2- Дотянуться до пола правым плечом (выдох).

3- Вернуться в положение 1(вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). То же повторить с другой стороны.

Раз! Правую кисть на левое плечо. Вдох.

Теперь с другой стороны.

С другой стороны — раз! Вдох.

1- Очертить правой ногой круг вокруг себя насколько возможно: стопа скользит к правой руке, затем в обратную сторону до возможного предела.

2- Вернуться в исх. положение.

3- Очертить левой ногой круг вокруг себя насколько возможно: левая стопа скользит к левой руке, затем в обратную сторону до возможного предела.

4- Вернуться в исх. положение. По 4 раза.

Рисуем круг вокруг себя ногой.

9). «Кошечка». 1- Прогнуть спину вниз, голову поднять, посмотреть вперед (вдох). 2- Выгнуть спину кверху, напрягая мышцы так, как-будто спиной пытаемся «вытолкнуть крышку сундука». 6 раз.

Выгнуть спину кверху, выдох.

10).«Посмотреть на руку».

1- Правую руку через сторону поднять вверх, посмотреть на нее (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Левую руку через сторону поднять вверх, посмотреть на нее (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

11). «Домик». И. п. стоя на выпрямленных руках и ногах, голова вниз.

1- Сесть на правую ногу (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Сесть на левую ногу (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

12). «Поднимаем ногу в сторону». И. п. коленно — кистевое, правая нога выпрямлена в сторону, стопа на полу.

1,2,3 – Поднимать и опускать выпрямленную ногу три раза.

4- Принять коленно — кистевое положение.

То же левой ногой. 4 раза.

1, 2, 3 — три раза поднять и опустить ногу.

4 — исх. положение.
То же левой ногой.

1- Правая рука скользит вперед (вдох).

2- …в сторону (продолжаем вдох).

4- Вернуться в исх. положение (продолжаем выдох). То же левой рукой.

Четыре! Продолжаем выдох.

1- Опустить таз вправо, сесть (выдох).

2- Поднять левую руку через сторону вверх, посмотреть на нее (вдох).

3- Опустить левую руку вниз (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). То же с другой стороны.

Четыре! Исх. положение. Вдох.

То же с другой стороны.

Четыре! Исх. положение. Вдох.

15). «Ногой тянуться назад».

1- Правая нога скользит назад как можно дальше (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Левая нога скользит назад как можно дальше (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). 4 раза.

Два! Исх. положение. Вдох.

Четыре! Исх. положение. Вдох.

Упражнения в исходном положении лежа на спине.

Если имеется склонность к артериальной гипертензии, то под голову положите подушку.

16). «Велосипед» обеими ногами до легкого утомления мышц брюшного пресса.

«Велосипед» обеими ногами.

«Велосипед» обеими ногами.

17). «Наклонять колени». Руки под головой, ноги согнуты. 1- Наклонить колени вправо (вдох), локти от пола не отрывать. 2- Вернуться в исх. положение (выдох). 3- Наклонить колени влево (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). 6 раз.

18). «Локоть + колено». Кисти в «замке» под головой, ноги выпрямлены.

1- Соединить правый локоть и левое колено (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Соединить левый локоть и правое колено (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох).

До легкого утомления мышц.

(Попеременно — встречное движение противоположных конечностей можно только при стойкой ремиссии).

19). Диафрагмальное дыхание. Положите кисти на живот ниже пупка для контроля, ноги согните в коленных суставах. 1- Вдох через нос: живот «надуть». 2- Выдох через рот, губы сложите трубочкой, воздух выходит тонкой струйкой медленно, живот «сдуть» и втянуть в себя. 6 раз.

Вдох через нос, живот «надуть».

Выдох через рот тонкой струйкой медленно, живот втянуть.

20). Руки вдоль тела, ноги выпрямлены.

1- Одновременно отвести в стороны правую руку и левую ногу (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Одновременно отвести в стороны левую руку и правую ногу (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

21). Руки в стороны, выпрямленные ноги сомкнуты.

1- Привести колени к животу, обхватить их руками, голову поднять (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох). 8 раз.

22). «Ладонь на ладонь». Руки в стороны, выпрямленные ноги сомкнуты.

1- Поворот корпуса влево, правую ладонь положить на левую, голову приподнять, ноги не отрывать (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

Читайте также:  Пиелонефрит у мужчин грелка

3- Поворот корпуса вправо, левую ладонь положить на правую, голову приподнять, ноги не отрывать (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох). 5 раз.

Три! Исх. положение, вдох.

23). «Таз». Руки под головой, ноги согнуты в коленных суставах и плотно сомкнуты.

1- Поднять таз и правую ногу выпрямить вверх (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Поднять таз и левую ногу выпрямить вверх (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

24). Диафрагмальное дыхание. 6 раз. (См. №19).

Упражнения в исходном положении лежа на животе.

25). «Плыть брассом». Руки перед собой, выпрямленные ноги очень плотно сомкнуты.

1- Руки выпрямить вперед (выдох).

2- Руки в стороны, поднять голову и грудной отдел (вдох).

3- Руки вдоль тела (продолжение вдоха).

4- Согнуть руки, кисти ближе к плечам (выдох). 6 раз.

Три! Продолжение вдоха.

26). «Ногу через ногу». Руки перед собой, ноги вместе. 1- Правую ногу отвести в сторону (вдох). 2- Перенести правую ногу через левую, стопой коснуться пола (выдох). 3- Снова правую ногу отвести в сторону, положить на пол (вдох). 4- Вернуться в исх. положение (выдох). То же повторить левой ногой. 4 раза.

Четыре! Выдох. Исх. положение.

27). «Самолетик». Руки перед собой, голова лежит на кистях, выпрямленные ноги очень плотно сомкнуты.

1- Отвести руки в стороны, голову и верхний плечевой пояс поднять, смотреть перед собой, плотно сомкнутые ноги тянутся назад… растянуть позвоночник. Удержать положение 1 мин.

2- Вернуться в исх. положение. 1 раз.

«Самолетик» для правильной осанки.
1 мин без отдыха.

28). «Скалочка» — расслабление. Перекаты по полу от одного края ковра до другого и обратно медленно, расслабляя мышцы тела. Голову удерживать на весу.

29). «Колено в сторону». Руки перед собой, ноги выпрямлены.

1- Правая нога сгибается, правое колено скользит в сторону правого локтя (выдох).

2- Вернуться в исх. положение (вдох).

3- Левое колено скользит в сторону левого локтя (выдох).

4- Вернуться в исх. положение (вдох).

Два! Вдох. Исх. положение.

Четыре! Вдох. Исх. положение.

30). Руки перед собой, голова лежит на кистях, ноги выпрямлены.

1- Поднять противоположные конечности (правую руку вперед, левую ногу назад), растянуть позвоночник (вдох).

2- Вернуться в исх. положение (выдох).

3- Поднять левую руку и правую ногу (вдох).

4- Вернуться в исх. положение (выдох). 4 раза.

Два! Выдох. Исх. положение.

Четыре! Выдох. Исх. положение.

Исходное положение стоя.

31). «Резиночка». Стоя, ноги вместе, руки вдоль тела.

1- Поднять руки через стороны вверх, кисти сцепить в «замок» (вдох).

2- Вывернуть кисти в «замке» кнаружи и потянуться руками кверху, пятками книзу, растягивая позвоночник (выдох).

3- Расцепить кисти (вдох).

4- Опустить руки через стороны вниз, расслабление (выдох).

«Резиночка».
Исх. положение.

Раз! Продолжаем медленный вдох.

Два! Вывернуть ладони , потянуться кверху, на носки не вставать. Выдох.

Три! Расцепить кисти, вдох.

Четыре! Опустить руки, расслабиться. Выдох.

Хочу обратить ваше внимание на то, что некоторые упражнения в разных комплексах лечебной гимнастики при различных заболеваниях повторяются. Это нормально. Вы должны концентрировать внимание на больном органе, тогда оздоровительная энергия движения будет направляться именно туда.

Упражнения при пиелонефрите дают хороший оздоровительный эффект. Главное – занимайтесь. Жизнь продолжается, и её качество будет зависеть не только от состояния здоровья, но и от силы духа. Верьте в себя!

источник

Из всего числа заболевших пиелонефритом женщин 6-12% – беременные. Это заболевание само по себе неприятное и опасное для здоровья женщины, а что уж говорить, если она носит под сердцем ребенка! Мало того, что это состояние опасно для здоровья и матери, и малыша, так беременность – как раз является тем провоцирующим фактором, способным вызвать обострение заболевания.

Вовремя пролеченный пиелонефрит не представляет серьезной опасности для развития беременности и плода. Но, если его не лечить, то возрастает риск самопроизвольного аборта. Практика свидетельствует, что прерывание беременности происходит во втором триместре (на 16-24 неделях). Также возможна внутриутробная гибель плода. Если женщине удается выносить малыша, то после рождения у него могут отмечаться признаки внутриутробной инфекции, начиная простым конъюнктивитом и заканчивая тяжелыми инфекционными поражениями легких, почек и других органов. Кроме того, пиелонефрит становится причиной развития у женщины позднего токсикоза и тяжелой анемии.

Пиелонефрит представляет собой воспалительный процесс в почках, точнее, в их лоханках. Вызывается это заболевание различными микроорганизмами (кишечная палочка, грамотрицательные эктеробактерии, синегнойная палочка, протей, энтерококк, золотистый стафилококк, стрептококк, грибы типа Candida), которые размножаются в результате затруднения тока мочи в мочевыводящих путях и наличия инфекционного очага в организме. Очагом инфекции может служить любой гнойно-воспалительный процесс, например, кариозные зубы, фурункулез кожи, половая инфекция, инфекция желчного пузыря или дыхательных путей.

Инфекция может попасть в мочевые пути несколькими способами: восходящим (из мочевого пузыря), нисходящим (из кишечника), гематогенным (при различных инфекционных заболеваниях).

Пиелонефрит бывает первичным (возникает впервые во время беременности) и вторичным (беспокоящий женщину еще до зачатия, но обострившийся на фоне беременности).

У беременных женщин воспаление почек может быть вызвано ростом матки, которая, увеличиваясь, оттесняет соседние внутренние органы. Не минула эта участь и почки: растущая матка начинает пережимать и сдавливать их, в результате чего затрудняется прохождение мочи по мочеточникам. Нередко причиной возникновения или обострения пиелонефрита являются гормональные изменения, а также их несоответствие в организме беременной.

При обострении хронической формы пиелонефрита у беременной наблюдается высокая температура, учащение пульса, озноб, боли в пояснице, рези при мочеиспускании, возможны классические признаки интоксикации. Как правило, усиление болей происходит по ночам. Но, в то же время, бывают случаи, когда пиелонефрит протекает бессимптомно, и женщина не догадывается о существующей опасности. В случае с хроническим течением болезни выявить ее можно только с помощью проведения анализов (мочи, крови).

Во время беременности все органы брюшной полости женщины испытывают большой стресс. Они смещаются со своих привычных мест, из-за чего кровь в них может застаиваться. Данный процесс не считается патологией, так как эти изменения происходят из0за давления растущей матки.

Кроме того матка оказывает давление и на другие части организма, находящиеся выше или ниже брюшной полости. Она придавливает аорту и нижнюю полую вену. Из-за этого на последних сроках беременности женщине трудно лежать на спине, она чувствует нехватку воздуха и даже головокружение. При смене позы, описанные симптомы исчезают.

Коленно-локтевое положение стоит выполнять после консультации с врачом

Ни для кого не секрет, что давление касается и почек. Из-за этого женщина чувствует потребность в частом посещении туалета по малой нужде. Справиться с этой проблемой поможет дренажная позиция.

Коленно-локтевая поза рекомендуется женщинам страдающим циститом, отечностью и другими неприятными симптомами. Такая терапия позволяет снизить нагрузку на мочевой пузырь и почки, из-за чего нормализуется кровообращение в этих органах и моча начинает выводиться намного лучше.

Если вы страдаете от токсикоза во второй половине беременности, вполне возможно, что все дело в воздействии матки на печень, почки и желудок. С данной проблемой вам поможет справиться коленно-локтевая поза.

Во втором семестре беременности обычно у женщин нет жалоб на давление матки на органы. Однако уже на этом сроке для переменных полезна позиционная терапия. Поза кошки позволит вам предупредить появление проблем с внутренними органами еще во втором семестре беременности.

Дренажное положение – это и есть та самая коленно-локтевая позиция. Также такое упражнение называют позой кошечки. Все дело в схожести данной позиции с потягивающейся хищницей.

Подобный дренаж назначается врачом на третьем семестре, если у женщины есть жалобы связанные с работой каких-либо органов. Однако желательно такую гимнастику выполнять во втором семестре всем будущим мамам без исключения, так как подобная позиция помогает справиться с проблемами на последних неделях перед родами.

Такое упражнение не требует больших затрат энергии и не относится к разряду недопустимых физических нагрузок. При желании вы можете попробовать это упражнение на любом сроки беременности.

Существует ряд показаний, при которых данная поза считается обязательной для выполнения. В основном они связанны с проблемами с органами находящимися в районе брюшной полости.

Какие существуют показания для выполнения КЛП:

  1. Во время беременности у вас может возникнуть остеохондроз. Это происходит из-за усиленного давления на опорно-двигательную систему. Если вы чувствуете боли в пояснице, то выполнение этой позы поможет вам избежать прогрессирования остеохондроза.
  2. Данное упражнение поможет вам в лечении цистита, пиелонефрита и других проблем с почками. Данная позиция улучшит кровообращение в почках и поспособствует выведению мочи.
  3. Так как береме6нная матка оказывает сильное давление на ЖКТ, данная поза поможет справиться со многими проблемами связанными с этой областью. Ее полезно выполнять при запорах и метеоризмах.

Данные проблемы являются показанием для обязательного выполнения позы кошки. Однако если вы не чувствуете ни каких проблем, то не стоит отказываться от позиционной гимнастики. Выполнение одного такого упражнения поможет вам предупредить массу проблем после родов.

Самой распространенной проблемой у прожавших женщин является варикозное расширение вен. Это обусловливается тем, что во время беременности матка сильно перелавливает сосуды. Выполнение позы кошки поможет вам избежать данной проблемы.

При выполнении коленно-локтевого положения можно использовать резиновый шар

Противопоказаний к выполнению позы кошки во время беременности нет. Такая позиция не требует сильных физических нагрузок, а потому не способно вызвать проблемы не у вас, не у вашего малыша.

Коленно-локтевая позиция, или поза кошечки рекомендована всем беременным женщинам начиная со второго семестра. Такое упражнение станет отличной альтернативой йоги во время беременности. В отличие от асан коленно-локтевое положение не требует специальной подготовки и престольного наблюдения инструктора.

Стоять в позе кошки очень полезно. К тому же это легче, чем делать планку или другие сложные упражнения. Выполнение такого упражнения поможет вам не только облегчить состояние во время беременности, но и быстрее прийти в форму после родов.

Польза от позиционной гимнастики колоссальна. Давайте посмотрим, какие плюсы вы получите, выполняя конкретно позицию кошки.

Польза от выполнения коленно-локтевой позиции:

  1. Поза кошки уменьшает давление на желудок и почки. Благодаря этому вы сможете избежать токсикоза во второй половине беременности.
  2. При выполнении коленно-локтевого упражнения снижается давление на сосуды и капилляры в почках. Благодаря этому снижается кровяное давление, что способствует предотвращению гестоза.

Коленно-локтевое положение имеет массу преимуществ. Выполняя это упражнение регулярно, вы сможете избежать массы проблем.

Коленно-локтевое положение благотворно влияет не только на маму, но и на ее малыша. Выполняя его правильно, вы поможете плоду лучше развиваться.

С помощью коленно-локтевого положения можно улучшить кровообращение

Вы можете посмотреть видео урок по правильному выполнению упражнения, использовать картинки или нашу подробную инструкцию. Помните, что только правильно выполненная поза может дать положительный эффект.

Доказано, что данное упражнение благотворно влияет на плод. Состояние матери при регулярном выполнении позиционной гимнастики тоже улучшается. Также известно, что стойка в виде свечкой при зачатии увеличивает шансы заиметь ребеночка.

Для ребенка коленно-локтевое положение полезно тем, что оно нормализует кровообращение маточной артерии. Благодаря этому нормализуется поступление питательных веществ и кислорода в плаценту. Таким образом женщине становиться легче дышать, а у ребенка лучше развивается сердечно-сосудистая система.

Это упражнение рекомендуют применять при неправильном подлежании плода. Такое положение малыша чревато для матери кесаревым сечением. Однако регулярное выполнение коленно-локтевой позиции позволит вам изменить ситуацию.

Коленно-локтевая позиция очень полезна для беременной женщины и ее малыша. Однако максимального эффекта можно достичь лишь при правильном выполнении этого упражнения. В противном случае должного результата не будет.

Для удобства выполнять позу кошки рекомендуется на специальном гимнастическом коврике

Как выполнять коленно-локтевую позицию:

В подобной позе вы даже можете мыть полы. Также полезно собирание из этой позиции рассыпанных ложек. При правильном выполнении вы даже сможете лежать на спине, не испытывая дискомфорта.

В патогенезе пиелонефрита при беременности играют роль различные факторы, при этом механизмы гемо- и уродинамических нарушений могут изменяться в зависимости от сроков беременности. Важная роль в патогенезе пиелонефрита при беременности принадлежит нарушениям уродинамики верхних мочевыводящих путей, причинами которых могут быть как гормональные, так и компрессионные факторы. В ранние сроки беременности отмечают изменение соотношения половых гормонов с последующим нейрогуморальным воздействием на альфа- и бета-адренорецепторы, приводящим к снижению тонуса верхних мочевыводящих путей. Ведущим патогенетическим фактором пиелонефрит при беременности в более поздние сроки беременности считают механическое давление матки на мочеточники.

Кроме вышеперечисленных механизмов, важную роль в развитии пиелонефрита при беременности играют уродинамические изменения верхних мочевыводящих путей, пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс, угнетение иммунной системы и генетическая предрасположенность.

Дилатацию ЧЛС отмечают с 6-10-й нед беременности и наблюдают почти у 90% беременных. Именно в эти сроки наступает гормональная диссоциация: содержание в крови эстрона и эстрадиола в значительной степени возрастает на 7-13-й нед, а прогестерона — на 11-13-й нед беременности. На 22-28-й нед беременности увеличивается концентрация в крови глюкокортикоидов. Установлено, что воздействие прогестерона на мочеточник подобно бета-адренергической стимуляции и приводит к гипотонии и дискинезии верхних мочевыводящих путей. При повышении уровня эстрадиола уменьшается альфа-рецепторная активность. Из-за нарушения равновесия гормонов возникает расстройство уродинамики верхних мочевыводящих путей, снижается тонус ЧЛС и мочеточников и замедляется их кинетическая реакция.

Нарушение оттока мочи вследствие атонии мочевыводящих путей приводит к активации патогенной микрофлоры, а возможные при этом пузырно-лоханочно-мочеточниковые рефлюксы способствуют проникновению микроорганизмов в межуточное вещество мозгового слоя почечной паренхимы.

Таким образом, у беременных воспалительные изменения почек вторичны и связаны с нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей вследствие гормонального дисбаланса.

Изменение концентрации эстрогенов способствует росту патогенных бактерий, и прежде всего кишечной палочки, что вызвано снижением функции лимфоцитов. При этом пиелонефрита, как такового, может и не быть, возникает лишь бактериурия. В дальнейшем на фоне нарушения уродинамики верхних мочевыводящих путей развивается пиелонефрит. Нарастание концентрации глюкокортикоидов в крови на 22-28-й нед беременности способствует активизации начавшегося ранее латентного воспалительного процесса в почках.

В поздние сроки беременности к нарушению оттока мочи из почек приводит сдавление увеличенной маткой нижних отделов мочеточников (особенно правого). Нарушения уродинамики мочевыводящих путей во второй половине временности, когда чаще всего возникает острый пиелонефрит, большинство второе объясняют динамическими анатомо-топографическими взаимоотношениями между передней брюшной стенкой, маткой с плодом, тазовым костным кольцом и мочеточниками.

Сдавление мочеточника увеличенной и ротированной вокруг продольной оси вправо маткой способствует дилатации верхних мочевыводящих путей и развитию пиелонефрита. Установлено, что расширение верхних мочевыводящих путей возникает уже на 7-8-й нед. беременности, когда ещё отсутствует механическое воздействие беременной матки на мочеточник. Считают, что чем больше степень дилатации верхних мочевыводящих путей, тем выше риск развития пиелонефрит при беременности. В той или иной степени выраженное расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника до перекреста с подвздошными сосудами наблюдают у 80% беременных и у 95% первородящих.

Нарушение уродинамики верхних мочевыводящих путей у беременных нередко связано с предлежанием плода. Так, например, сдавление мочеточников отмечают у большинства беременных с головным предлежанием плода и не регистрируют при ягодичном или поперечном положении последнего. В некоторых случаях нарушение пассажа мочи из верхних мочевыводящих путей у беременных может быть связано с синдромом правой яичниковой вены. В этом случае мочеточник и правая яичниковая вена имеют общую соединительнотканную оболочку. При увеличении диаметра вены и повышении давления в ней при беременности происходит сдавление правого мочеточника в средней трети, приводящее к нарушению оттока мочи из почки. Расширение правой яичниковой вены может быть связано с тем, что она под прямым углом впадает в почечную вену. Синдром правой яичниковой вены объясняет более часто встречающееся развитие острого правостороннего пиелонефрита у беременных.

Пузырно-мочеточниково-лоханочный рефлюкс один из патогенетических механизмов развития пиелонефрита при беременности. Пузырно-лоханочный рефлюкс отмечают почти у 18% клинически здоровых беременных, в то время как у беременных, ранее перенёсших острый пиелонефрит, распространённость его составляет более 45%.

Исследования последних лет показали, что к несостоятельности пузырно-мочеточникового сегмента и возникновению пузырно-мочеточникового рефлюкса у беременных приводят как гормональная дискорреляция, так и поражение базальных мембран лейомиоцитов мочевыводящих путей на всех уровнях. Разрыв свода чашечки следствие лоханочно-почечного рефлюкса и мочевая инфильтрация интерстициальной ткани почки и мочевого синуса, возникшая в результате этого, сопровождаются острым нарушением кровообращения в почке и гипоксией органа, что также создаёт благоприятную почву для развития пиелонефрита.

В норме при наполнении мочевого пузыря естественным путём до физиологического позыва на мочеиспускание напряжение брюшного пресса и опорожнение мочевого пузыря не вызывает дилатации чашечно-лоханочной системы, т.е. рефлюкса нет.

По данным УЗИ различают следующие типы пузырно-мочеточникового рефлюкса у беременных:

  • при напряжении брюшного пресса и наполнении мочевого пузыря до возникновения физиологического позыва или после мочеиспускания отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, но в течение 30 мин после опорожнения чашечно-лоханочной системы почки полностью сокращается;
  • при напряжении брюшного пресса и наполнении мочевого пузыря до возникновения физиологического позыва или после мочеиспускания отмечают расширение чашечно-лоханочной системы, но в течение 30 мин после опорожнения чашечно-лоханочной системы опорожняется только наполовину от первоначального размера;
  • чашечно-лоханочная система расширена до мочеиспускания, а после него ретенция ещё более увеличивается и к первоначальным размерам через 30 мин не возвращается.

При беременности происходит перестройка лимфоидных органов, что связано с мобилизацией супрессорных клеток. Беременность сопровождается инволюцией вилочковой железы, уменьшение массы которой в 3-4 раза по сравнению с исходной происходит уже к 14-м сут беременности. Гипотрофия железы сохраняется более 3 нед после родов.

Существенно снижается не только количество Т-клеток, но и их функциональная активность, что связывают с прямым и опосредованным (через надпочечники) влиянием на неё стероидных половых гормонов. У беременных, страдающих острым пиелонефритом, более выражено снижение количества Т-лимфоцитов и увеличение содержания В-лимфоцитов, чем у женщин с нормально протекающей беременностью. Нормализация этих показателей в процессе лечения может служить критерием выздоровления. У беременных с острым пиелонефритом отмечают не только снижение фагоцитарной активности лейкоцитов и фагоцитарного индекса, но и угнетение неспецифических факторов защиты (снижение содержания компонентов комплемента и лизоцима).

В ближайшем послеродовом периоде не только сохраняются прежние факторы риска развития острого пиелонефрита, что и во время беременности, но и возникают новые:

  • медленное сокращение матки, способной еще 5-6 дней после родов создавать компрессию мочеточников;
  • гормоны беременности, сохраняющиеся в организме матери до 3 мес после родов и поддерживающие дилатацию мочевыводящих путей;
  • осложнения послеродового периода (неполная отслойка плаценты, кровотечения, гипо- и атония матки);
  • воспалительные заболевания половых органов:
  • урологические осложнения раннего послеродового периода (острая задержка мочеиспускания и длительная катетеризация мочевого пузыря).

Довольно часто острый послеродовый пиелонефрит обнаруживают у родильниц, перенёсших острый гестационный пиелонефрит во время беременности.

Для использования коленно-локтевого положения будущей маме не понадобится использовать никаких специальных приспособлений – только в некоторых случаях женщине оказывается необходима небольшая подушка, которая будет подкладываться под верхнюю часть туловища.

Принять такое положение достаточно просто даже на последних сроках беременности — достаточно стать на устойчивую поверхность коленями, а затем опустить вес тела на руки, согнутые в локтях (локтевые суставы).

Именно в таком положении происходит перераспределение нагрузки – матка под силой тяжести смещается вперед и вниз, освобождая мочеточники, почки, мочевой пузырь, другие органы брюшной полости и крупные кровеносные сосуды.

В этом случае восстанавливается нормальное кровообращение во всех этих структурах и функциональное состояние органов улучшается.

Для усиления лечебного эффекта важно стараться отпускать плечевой пояс ниже тазового – ягодицы должны оказываться выше головы, но не перегибать палку, ведь такое лечение положением не должно приносить дискомфорта.

Именно в этом случае может помочь подушка, которая будет помещаться под верхнюю часть тела (под плечи и грудь).

Горячая ванная при беременности. Не навредит ли она беременной женщине? Читайте здесь.

А эта статья про искусственные роды.

источник