Меню Рубрики

Что такое аменорея у женщин при климаксе

С физиологической точки зрения климакс — это нормальный этап жизни женщины, в который происходит постепенное угасание половой функции. Это сопровождается различными нарушениями гормонального фона, которые проявляются типичными симптомами — ощущением жара и «приливов», нерегулярностью и постепенным исчезновением менструаций, резкими изменениями настроения. Возникновение климакса связано с тем, что количество женских половых клеток (запас которых формируется на внутриутробном этапе развития) в яичниках не бесконечно, и когда они заканчиваются, не происходит гормональной стимуляции организма, которая в норме и регулирует менструальный цикл. Обычно климакс наступает в возрасте 45-48 лет, ему предшествуют несколько лет перименопаузы — состояния, которое характеризуется возникновением и постепенным нарастанием гормонального дисбаланса и симптомов климакса.

Однако в последнее время климакс начал «молодеть» — бывает, он возникает в возрасте 38-40 лет, соответственно перименопауза начинается в 34-35 лет. Массовость этого явления побудила специалистов выделить его как патологическое состояние — преждевременный (ранний) климакс.

Основной симптом климакса, в том числе и раннего — это отсутствие менструаций. Но тогда возникает вопрос, как отличить ранний климакс от задержки и аменореи? Тут все заключается в том, в течении какого периода отсутствовали месячные. Диагноз «ранний климакс» можно поставить при отсутствии менструации за период не менее года у женщины в возрасте младше 45 лет, тогда как при задержке аналогичный период составляет от недели до нескольких месяцев, а при аменорее — более полугода, и оба последних состояния могут возникать в любом возрасте. По сути, задержка, аменорея и ранний климакс постепенно сменяют друг друга при нарастании гормональных нарушений.

Какие же причины могут быть у раннего климакса? К примеру, это могут быть последствия какого-либо лечения, в том числе и хирургического (удаление яичников). Яичники, помимо выработки яйцеклеток, выполняют также функцию железы внутренней секреции, поэтому при их отсутствии не происходит выработки гормонов для нормальной работы половой системы, что проявляется как симптомы климакса. Также, прием некоторых гормонов может спровоцировать развитие этого состояния — к примеру, длительное применение некорректно подобранных оральных противозачаточных средств. Средства, блокирующие действие женских половых гормонов (например, антиэстрогенные препараты, используемые при терапии рака молочной железы) также вызывают ранний климакс.

Однако зачастую эта патология возникает и у внешне здоровых женщин без всякой видимой причины. На этот счет в настоящее время существует множество теорий и гипотез. Непосредственной причиной раннего климакса называют либо возникновение гормонального дисбаланса центрального происхождения (например, при патологиях гипофиза), либо истощение запасов яйцеклеток. Нарушение сложных взаимоотношений гормонов в женском организме проявляется, как правило, задолго до развития раннего климакса — у таких женщин довольно часто наблюдается нерегулярность менструального цикла, скудные, или наоборот обильные выделения при месячных, сами менструации протекают тяжело и болезненно. Нередко эти проблемы сочетаются с другими эндокринными патологиями — акромегалией, тиреотоксикозом.

При истощении запасов яйцеклеток картина, как правило, совсем другая. У женщины вовремя или немного раньше обычного (в 12-13 лет) устанавливается нормальный цикл и остается таковым до 33-34 лет. Примерно в этом возрасте начинаются первые проблемы — менструации сначала становятся нерегулярными, возникают задержки, вначале до 7-10 дней, затем их длительность увеличивается, месячные могут возникать раз в несколько месяцев. Все эти явления характерны для периода перименопаузы, однако здесь она возникает не в 42-45 лет, а на десять лет раньше. Впоследствии менструации полностью прекращаются и наступает климакс.

В настоящее время выяснены несколько возможных причин столь раннего истощения запасов женских половых клеток. С одной стороны, существует несколько генов, мутации которых и приводят к раннему климаксу, то есть этот фактор наследственный и связан с женской половой Х-хромосомой. Другая теория объясняет, почему в последнее время наблюдается рост случаев раннего климакса — ее сторонники считают, что во всем виновата акселерация. Все дело в том, что 20 лет назад средний возраст полового созревания у девочек составлял 14-15 лет, в настоящий период эта цифра сместилась к 12-13 годам. Более раннее наступление менструаций (которые являются основным критерием женского полового созревания) приводит и к более раннему окончанию запасов яйцеклеток и, соответственно, раннему климаксу.

Также замечено, что ранний климакс в целом проходит более тяжело, чем обычный в возрасте после 45 лет. В частности, происходит более быстрое старение кожи, развитие нарушений в молочных железах, которые могут приводить к злокачественным образованиям.

На основе всего вышесказанного можно посоветовать всем женщинам — если у вас начинают наблюдаться нарушения менструального цикла в возрасте 30-35 лет — необходимо срочно пройти консультацию у гинеколога и эндокринолога и сдать все необходимые анализы, в первую очередь на уровень женских половых гормонов. При постановке диагноза «ранний климакс» не стоит отчаиваться — грамотно назначенная заместительная гормональная терапия позволит сохранить вам молодость и здоровье еще на многие годы.

— Вернуться в оглавление раздела «Гинекология»

Источник тут

Ранний климакс представляет собой состояние у женщин, при котором по различным причинам очень рано прекращается менструация (то есть ее отсутствие в течение года). Нормой считается, если климакс у женщины наступает в возрасте от сорока семи до пятидесяти трех лет. Если данное явление наблюдается до сорока пяти лет, то какой климакс считается ранним. При этом в большинстве случаев его наступление говорит о каких-либо нарушениях в женском организме. Лишь у небольшого процента женского населения такой климакс считается нормой, поскольку обусловлен наследственными факторами.

В период раннего климакса наблюдается менопауза или полное отсутствие месячных в течение года и более, которая может быть спровоцирована различными причинами: истощились запасы яйцеклеток в яичниках, неполадки в механизме реакции яичников на гормональные сигналы организма, повреждение или удаление яичников хирургическим путем (овариэктомия).

За несколько лет до начала климакса женщина проходит так называемую перименопаузу – период продолжительностью в среднем от двух до шести лет. Но у некоторых женщин он может быть короче или длиннее.

Нарушения менструального цикла являются основным признаком приближения раннего климакса. Месячные переходят в разряд редкого явления. Сначала задержка менструации составляет неделю, дальше – больше. Месячных может не быть несколько месяцев. Именно поэтому очень важно регулярно (раз в полгода или год) ходить на прием к гинекологу. При появлении менструальных сбоев проведение гормональных исследований выявит причину их появления. Если наблюдается преждевременное угасание функции яичников, то лечение в данном случае малоэффективно.

Длительное отсутствие менструации или аменорея является признаком преждевременного угасания яичников. Как правило, для диагностики раннего климакса используют анализы уровней фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и эстрадиола. Клиническая картина при преждевременном климаксе: вторичная аменорея, бесплодие, высокие уровни ФСГ и ЛГ (лютеинизирующий гормон), низкий уровень эстрадиола.

Следует отметить, что в отличие от нормального климакса, ранний характеризуется тем, что запасы яйцеклеток в яичниках полностью не исчерпываются. Именно поэтому в период раннего климакса при преждевременном угасании яичников возможна менструация и овуляция. Такое наблюдается у двадцати пяти процентов женщин, а примерно десять процентов женщин при этом еще могут забеременеть и родить здорового ребенка. При обычном климаксе выхода яйцеклетки не происходит, вследствие чего женщина уже утрачивает способность забеременеть.

Преждевременное наступление климакса может быть обусловлено удалением яичников или проведением агрессивной медикаментозной терапии, когда случается повреждение или полное удаление яичников. Как результат, менструация у женщины не наступает. Преждевременный климакс на фоне воздействия лучевой терапии или химиотерапии медики называют синдромом преждевременного истощения яичников, при котором их работа осуществляется не в полную силу. Угасание функции яичников может происходить на протяжении нескольких лет или десятилетий до момента наступления нормального климактерического периода.

Кроме прекращения месячных, преждевременный климакс пресекает влияние женских половых гормонов, оказываемое на различные органы и ткани, что может спровоцировать развитие различных нарушений и заболеваний. Первыми, так называемыми нарушениями у женщин наблюдаются «приливы жара», повышение работы потовых желез, и как результат повышается потливость, возникают перепады настроения, ухудшение памяти и трудоспособности, а также проблемы со сном. Затем наблюдаются средне-временные нарушения — проблемы с мочеиспусканием, сухость во влагалище, проблемы в сексуальном плане, а потом поздние или обменные нарушения – заболевания сердечнососудистой системы, остеопороз и дегенеративные заболевания центральной нервной системы (болезнь Альцгеймера).

Очень часто женщины испытывают дискомфорт, который связан с климаксом. И это нормально. Следует помнить, что подобного рода нарушения являются проявлением гормональных изменений у женщины, которая вошла в климактерический период.

Причины раннего климакса.
При появлении первых симптомов климакса до сорокапятилетнего возраста является веским аргументом для обращения к специалистам (гинекологу, онкологу, эндокринологу). Кроме того, необходимо в обязательном порядке сдать анализы на гормоны.

Спровоцировать наступление преждевременного климакса могут разные причины. Одной из них, помимо истощения яичников, считается наследственная предрасположенность, связанная с дефектом в Х-хромосоме. В норме каждая женщина имеет две Х-хромосомы, но только одна из них является активной. Однако наличие изъяна в другой может спровоцировать преждевременный климакс. Данный изъян ведет к нарушению выработки яйцеклеток. Именно этим объясняется тот факт, что у женщин с таким дефектом яйцеклеток гораздо меньше, чем у здоровых, вследствие чего климакс наступает на шесть-восемь лет раньше положенного времени. Другим хромосомным нарушением, которое может привести к наступлению преждевременного климакса, является Синдром Тернера, когда у женщины полностью или частично отсутствует вторая хромосома. Нередко у таких женщин вообще не бывает месячных, поскольку яичники достаточно не развиваются, поэтому не могут вырабатывать эстроген. Наличие трех Х-хромосом тоже приводит к преждевременному климаксу вследствие нарушения функций яичников.

По одной из версий, причиной такого климакса называют стремительную акселерацию. На сегодняшний день половое созревание девочек наступает значительно раньше, средний возраст наступления месячных снизился с четырнадцати до десяти-одиннадцати лет. Другими причинами наступления преждевременного климакса могут быть заболевания щитовидной железы, аутоиммунные расстройства, когда иммунная система вырабатывает антитела к тканям яичников и другим элементам репродуктивной системы, способствуя ухудшению работы яичников (сахарный диабет, ревматоидный артрит), гинекологические заболевания, воздействие химиотерапии или лучевой терапии, нездоровый образ жизни, плохая экология, лишний вес или ожирение женщины, неправильно подобранные противозачаточные таблетки, строгие диеты или голодание, общее снижение иммунитета, чрезмерное курение и т.д.

Неприятность или опасность?
Преждевременный климакс в возрасте 35-40 лет, как правило, протекает тяжело и длительно. У женщин достаточно рано наблюдается старение кожи, появление морщин и пигментных пятен, уменьшение и потеря формы груди, появление лишнего жира на боках, животе, бедрах и ягодицах. Кроме того, у таких женщин в три раза увеличивается риск развития инфаркта и в шесть раз инсульта. Это обусловлено ухудшением холестеринового обмена, на фоне которого происходит развитие атеросклероза и других заболеваний сердечнососудистой системы. Также следует отметить, что у женщин в период климакса увеличивается невосприимчивость к инсулину, что ведет к развитию сахарного диабета второго типа. Гормональный дисбаланс может вызвать развитие опухолей, в частности молочной железы. Потому женщинам после 40 следует обязательно ходить на прием к гинекологу (каждые полгода) и делать маммографию (раз в полтора года). Сокращение уровня женских половых гормонов может вызвать снижение плотности костной массы и, как следствие, привести к остеопорозу.

Секс после климакса.
Многие женщины отмечают усиление полового влечения в период климакса. Регулярная половая жизнь смягчает проявления симптомов климакса («приливов»), а также делает женщину более спокойной.

Лечение и питание.
Климакс не является болезнью, но если он сопровождается «приливами» и гормональным дисбалансом, следует обратиться к врачу. Опытный специалист назначит грамотное лечение, которое сможет устранить дискомфорт. Для предотвращения различных осложнений климактического периода врачи назначают препараты гормонозаместительной терапии. Действительно, они помогают женщине пережить этот сложный период, но для профилактики развития остеопороза их бывает недостаточно. Поэтому специалисты рекомендуют принимать препараты с содержанием кремния, который препятствует разрушению костной ткани и повышает эластичность костей. Например, в качестве дополнительного источника нутриентов можно применять капли Филвел, содержащие кремний в легко усваиваемой организмом форме — ортокремниевой кислоты (ОКК). В состав средства также входит Л-карнитин, благодаря соединению с которым ОКК длительно сохраняет свою активность и легко всасывается в ЖКТ. Помимо таблеток в гормональной терапии могут быть использованы вагинальные свечи, пластыри или внутриматочные спирали. Все они вбрасывают дозы эстрогена в организм женщины, из-за недостатка которого, собственно, и наступает климакс. Чаще всего лечебный курс длится от года до двух лет. Лекарственные средства должен назначать только врач, самостоятельное лечение может быть чревато серьезными осложнениями.

Читайте также:  Чем остановить месячные если они долго идут при климаксе

Помимо гормонотерапии женщина должна пересмотреть свои привычки в питании. Главным теперь становится здоровый образ жизни, включая здоровое питание. В частности, следует включать в рацион больше морепродуктов, фруктов, овощей и зелени, а также макарон, так как в них много углеводов, что особенно полезно при климаксе. Существенно придется ограничить прием животных продуктов, а также отказаться от сладкого, соленого, острого, жирного. Также стоит употреблять обезжиренное молоко и нежирные сорта сыра, в них много кальция. Кроме того, обязательны умеренные ежедневные физические нагрузки, а также пешие прогулки на свежем воздухе.

Народные средства при климаксе.
Одновременно с основным лечением можно применять народные методы, предварительно проконсультировавшись с врачом.

Травы.
Сделать настой травы буквицы лекарственной, согласно указанной инструкции на упаковке (траву приобрести в аптеке), и пить по 200 мл два-три раза в день.

Две столовые ложки душицы залить в термосе 400 мл кипятка, настоять и принимать по половине стакана два-три раза в день спустя полчаса после приема пищи. Особенно помогает при неврозах на фоне климакса.

Две столовые ложки шалфея заварить 400 мл кипятка и настоять. Принимать по половине стакана три раза в день в течение трех месяцев.

Лечебные ванны.
Измельчить 30 г корней либостока и залить литром холодной воды. Полученную смесь настоять в течение трех часов, поставить на огонь и кипятить с момента закипания в течение двадцати минут. Данный настой вылить в ванну с теплой водой. Ванну принимать на ночь. Курс лечения составляет девятнадцать ванн.

30 г измельчённых корней полыни залить литром холодной воды, настоять в течение двух часов. Затем настой поставить на огонь, как только закипит кипятить в течение десяти минут. Курс лечения составляет тринадцать ванн.

Залить 15 г лапчатки гусиной литром кипятка, поставить на огонь и кипятить в течение тридцати минут, после чего отвар процедить и остудить. Добавлять в ванну. Курс лечения составляет тринадцать ванн.

Выбор препаратов при климаксе.
Благодаря развитию медицины, сегодня существует масса препаратов, которые существенно облегчают жизнь женщины в климактерический период: растительные препараты, витаминно-минеральные комплексы и препараты гормонозаместительной терапии (ЗГТ).

Эстровэл (Экомир, Россия).
Натуральный растительный препарат, который устраняет дефицит эстрогенов, уменьшает приливы, восстанавливает психоэмоциональное состояние, уменьшает вероятность образования эстрогензависимых опухолей, предотвращает развитие остеопороза, устраняет дефицит витаминов. Назначают по одной-две таблетки в день во время еды на протяжении двух месяцев. В случае необходимости курс повторяется.

Климадинон (Бионорика, Германия), Феминал (Ядран, Хорватия).
Фитопрепараты, устраняющие дефицит эстрогенов, уменьшают проявления приливов. Курс приема назначается врачом.

Ци-Клим (Эвалар, Россия).
Фитопрепарат, устраняет дефицит эстрогенов, уменьшает выраженность приливов. Схему приема назначает врач.

Ременс (Рихард Биттнер, Австрия).
Гомеопатический препарат, устраняющий дефицит эстрогенов, снижающий выраженность приливов и оказывающий общеукрепляющее действие. Принимают по одной таблетке или десять капель три раза в день на протяжении полугода.

При появлении ранних симптомов климакса необходимо обратиться к врачу. Своевременное выявление причины данного явления поможет в его лечении.

Источник тут

Аменорея – отсутствие месячных – это обязательное условие наступления менопаузы. Полная менопаузальная аменорея – это отсутствие месячных более 12 месяцев, после последней менструации. Физиологическая аменорея наступает у женщин в возрасте старше 45 лет и связана с естественным старением женского организма. Обычно полному прекращению месячных предшествует период с аменореей в 90 дней и аменорея — 60 дней.

Климакс – слово происходит от древнегреческого κλῖμαξ, что переводится «лестница». Климакс – это не столько медицинский термин, сколько «околомедицинский», так как этим словом обозначают, состояние женщины «до прекращения месячных», так и «некоторое время после прекращения», после наступления аменореи. Но в русском языке слово климакс прижилось больше, чем более точное – менопауза.

Менопауза – подразумевает паузу — прекращение менструаций, другими словами «аменорея». Слово очень конкретное, если нет месячных и наступила полная аменорея (12 месяцев нет менструаций) – это менопауза. В медицинской литературе больше используется слово менопауза.

Менопауза не происходит одинаково и одномоментно. Для понимания, о каком периоде времени идет речь, иногда употребляют уточнения:

  • перименопауза (более точно совпадает по со словом климакс);
  • пременопауза, предменопауза – сроки, предшествующие возникновению окончательной аменореи;
  • поздняя менопауза и постменопауза – период, который начинается после прекращения менструаций и вплоть до глубокой старости.

С менопаузой, которая совпадает с окончательной аменореей – все ясно. А вот что считать началом климакса?

У женщин прекращение месячных происходит не внезапно, а организм к такому событию готовится. Начиная примерно с 40 лет месячные выписывают «менструальные узоры», а именно в самом начале климакса менструальные циклы становятся короче, а с течением времени длиннее.

Напомню, что в норме менструальный цикл состоит из:

  • фазы созревания яйцеклетки в яичнике (эстрогенная фаза),
  • овуляции (выброс зрелой яйцеклетки) и
  • фазы прогестерона – фаза подготовки матки к приему оплодотворенного яйца, если наступила беременность, или подготовки матки к новой менструации, если беременность не наступила.

В самом начале климактерических изменений яйцеклетки перестают созревать и у женщины происходят так называемые – «пустые менструальные циклы». Яйцеклетка растет, но овуляция не происходит. Прогестероновая фаза укорачивается. В целом менструальный цикл становится короче. Например, был 28 дней, стал 21 день.

Это начальные предклимактерические изменения — ранний менопаузальный переход (так этот период называется в научной литературе). У большинства дам такие изменения происходят после 40 лет. Беременность в этом возрасте возможна. Аменорея – отсутствие месячных еще не произошло

Иногда среди коротких циклов проходят и нормальные по длине 28-дневные менструальные циклы. Так может продолжаться на протяжении нескольких лет. Не все женщины обращаются к врачу в этот период. В международных медицинских исследованиях ReSTAGE предложено считать изменение продолжительности цикла в 7 или более дней наиболее подходящим критерием для опознания начала «раннего менопаузального перехода».

По мере угасания функции яичников организм вырабатывает все меньше и меньше гормонов яичников и на смену более частым месячным приходят более длинные менструальные циклы – месячные приходят все реже и реже.

Итак, спустя несколько лет от начальной путаницы, месячные все чаще и чаще «задерживаются». Сначала эти интервалы между месячными длятся 40 дней, потом 60 дней, потом 90 дней. Пока не наступит окончательная аменорея.

После 40 лет среднее время от возникновения регулярных колебаний менструального цикла «в 7 или более дней» до окончательной аменореи составляет 5-8 лет.

Как женщины относятся к первым признакам климакса и аменореи

Интересно, что субъективно большинство «девушек около 40» лет не согласны с диагнозом «климакс», «ранний менопаузальный период». И большинство соглашаются с таким определением только после дополнительных гормональных исследований, о которых мы уже писали.

Независимо от наличия месячных или их отсутствия – аменореи, дамы чаще считают себя в климаксе, если у них есть «приливы». Хотя приливы бывают не у всех…

В настоящее время нет стандартного критерия «начала климакса». У каждой женщины происходят индивидуальные изменения. Но врачам нужны «точки отсчета».

Критерии, предложенные для обозначения начала раннего климакса, включают:

  • изменение длины менструального цикла,
  • хаотичное чередование длины циклов или появление циклов определенной длины, не такой как было прежде.

Под многолетним наблюдением ученых находятся тысячи женщин из разных стран, которые ведут менструальные календари. Международное гинекологическое сообщество договорилось о «критериях менопаузального перехода». Следующие изменения свидетельствуют о наступлении климакса:

  1. Первый менструальный цикл, длина которого отличается от «нормального» цикла более чем на шесть дней, и такие циклы, «отличные от индивидуальной нормы», повторяются снова и снова в на протяжении 10 циклов с постоянной разницей в продолжительности цикла 6 дней;
  2. Первый продолжительный период в жизни женщины длиной в 10 хаотичных циклов;
  3. Первый наблюдаемый удлиненный цикл не менее 45 дней (>/ = 45-дневная аменорея);
  4. Первый этап, когда имеется на протяжении 10-циклов задержки на 8 и более дней от «обычного менструального календаря»
  5. Первое обнаруженное появление более 2 жизненных сегментов в 10 менструаций, которые составляют 35 дней.
  6. Также многие врачи рассматривают начало «климакса» как — первый наблюдаемый эпизод аменореи не менее 60 дней.

Другим признаком климакса является изменение количества кровопотери и продолжительности менструации.

Научные исследования показывают, что с возрастом происходит увеличении продолжительности менструации, а также тяжести эпизодов кровотечения. Классическое исследование объема менструальной кровопотери задокументировало, что 50-летние дамы кровоточили примерно на 6 мл больше, чем женщины в возрасте 20-45 лет, в то время как тяжелое кровотечение чаще всего встречается накануне менопаузы. Средний объем менструальной кровопотери составляет 133 мл в 50-летнем возрасте (против 86-88 мл в возрасте 30-45 лет). Аналогичный результат был обнаружен в недавнем исследовании, в котором количественная потеря крови по двум эпизодам кровотечения у австралийских женщин в возрасте 21-55 лет. Хотя средняя потеря крови не отличалась при «позднем перименопаузальном переходе», накануне менопаузы и окончательной аменореи, диапазон менструальной кровопотери был значительно выше среди пациенток в позднем переходном периоде, также как и продолжительность менструации более 10 дней.

Менструальная кровопотеря, превышающая 200 мл, была связана с:

  • овуляторными циклами,
  • с высокими уровнями эстрогена,
  • а также с самим поздним перименопаузальным периодом.

Как короткие месячные (1-3 дня), так и длительные (> 8 дней) связаны с ановуляцией.

Научные исследования показывают, что срок перехода от самых ранних признаков до окончательной аменореи короче у темнокожих женщин.

В России средний возраст наступления физиологической аменореи 49-50 лет.

Очень низкий вес тела и очень высокий вес тела влияют на сроки возникновения физиологической аменореи.

Низкий индекс массы тела (ИМТ) связан с более длительным периодом менструального цикла у возрастных дам.

Более высокий ИМТ связан с более длинными циклами (более 28 дней).

  • Большинство исследований выявило, что полные женщины имеют более тяжелые кровопотери.
  • В датском исследовании женщин в пременопаузе и перименопаузе ожирение было связано с более высокой частотой маточных кровотечений.
  • Гарвардское исследование менопаузы показало, что разная патология менопаузы чаще наблюдается у полных.

В исследовании Penn Ovarian Aging Study ьыло обнаружено, что курение связано с повышенной вероятностью быстрого и раннего перехода на каждую стадию менопаузального перехода. У большинства курящих женщин аменорея, саязанная с менопаузой, наступает раньше, чем у некурящих женщин.

Большинство женщин (около 75%) описывают менопаузальный переход в два этапа:

  • первый этап — повышенная изменчивость в длительности менструального цикла,
  • второй этап — увеличение частоты очень длинных циклов до тех пор, пока не произойдет постоянная аменорея.
Читайте также:  Что такое климакс и чем он опасен

У 15-25% женщин полная аменорея может наступить иначе. Они испытывают минимальные изменения цикла или вообще не замечают изменения менструальной закономерности до их полной аменореи.

Источник тут

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.

Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения.

Характеризуется отсутствием у девушек менструаций после достижения ими половой зрелости. Иными словами, у девушек в этом случае менструация никогда не появлялась, помимо этого могут отсутствовать другие характерные признаки, указывающие на половое созревание (возраст до 14 лет) или такие признаки имеются, но, опять же, с отсутствием менструации (возраст до 16 лет).

Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее. Органические поражения гипоталамуса или передней доли гипофиза, наиболее среди которых встречается синдром Шихана (кровоизлияние в гипофиз в послеродовом периоде), приводят к стойким нарушениям менструально-овариального цикла и требуют заместительной терапии.

Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.

Первичная аменорея может быть обусловлена:

  • дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
  • синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
  • врожденным гипопитуитаризмом;
  • пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
  • опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
  • неправильным, недостаточным питанием подростка;
  • избыточными физическими нагрузками.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  1. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  2. Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  3. При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  4. При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  5. При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  6. При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  7. Общем истощении, резком похудении,
  8. Заболеваниях крови (хлороз),
  9. В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • отсутствие менструаций;
  • утрата способности к беременности;
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток);
  • признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
  • признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность. Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.

Затем врач дает направление на УЗИ органов половой системы, его проводят двумя способами: трансабдоминальным (наружным) и вагинальным (когда девушка уже ведет половую жизнь) датчиком. Подобный метод обследования при аменорее информативен, безопасен, не имеет противопоказаний, разрешен в любом возрасте. По результатам ультразвукового исследования можно оценить размер матки и яичника, состояния фаллопиевых труб, цервикального канала, наличие или отсутствие признаков воспаления, опухоли. Для оценки циклических изменений УЗИ при овуляции рекомендуют повторить несколько раз в течение месяца.

В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути. Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать.

Комплексное лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

1) У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?

  • Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.

2) У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?

  • Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

3) Как долго длится аменорея после родов?

  • Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4) У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?

  • Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.

5) Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?

  • Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.

6) Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?

  • Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7) Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?

  • Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.

8) Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?

  • Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.

Источник тут