Меню Рубрики

Что должен знать муж о климаксе жены

Менопауза — это возрастное состояние женщины. В 90% этот процесс связан со старением, в остальных случаях к климаксу приводят различные патологии — эндокринные, гинекологические и онкологические. Некоторые женщины считают, что мужчинам об этом состоянии ничего знать не обязательно. Врачи же советуют ознакомить супругов с некоторыми фактами — это позволит избежать недопонимания и неприятных моментов в отношениях.

Менопауза — состояние при котором у женщины полностью прекращаются менструальные циклы. Однако эта точка не наступает внезапно. Процесс занимает много лет, начинаясь в возрасте 20 лет и постепенно двигаясь до перименопаузы. Хотя ученые знают много факторов, которые могут влиять на срок наступления менопаузы, они до сих пор не могут установить все причины. Ясно только одно — менопауза для любой женщины — неизбежность.

На сегодняшний день считаются достоверными только 3 фактора, приводящие к прекращению овуляции:

  • Возрастной гормональный дисбаланс, когда снижается выработка половых гормонов, необходимых для созревания яйцеклеток.
  • Наследственность.
  • Сокращение количества яйцеклеток, которые у каждой женщины закладываются до рождения и постепенно расходуются. Что касается этой причины, то вокруг нее существует много споров, однако опровергнуть теорию пока никто не смог.

Зачем это знать мужчине? Он должен понимать, что любая женщина рано или поздно подойдет к этой черте.

Женская менопауза — это не болезнь и не проблема — это факт, который нужно принимать с достоинством.

Факт второй: перименопауза — это не вымысел, придется терпеть женские капризы

Перед менопаузой женщина проходит длительный период перименопаузы. Этот переходный этап может длиться годами и для многих превращается в мучение. Критические дни сбиваются, нарушается сон, нервная система слабеет. Женщина испытывает проблемы со здоровьем, ей свойственны перепады настроения. И что печально — контролировать это состояние самостоятельно невозможно.

Мужчина должен понимать, что эти симптомы заложены природой, поэтому не нужно обвинять супругу в капризности и раздражаться.

Нужно просто обратиться к хорошему гинекологу, который поможет восстановить нормальный гормональный фон (гормонозаместительная терапия), после чего признаки предклимакса угаснут.

Все женщины разные, по разному функционирует и их организм, поэтому не нужно сравнивать состояние своей половинки с тем, что испытывают ее ровесницы. Одна женщина может стать нервной, вторая будет жаловаться на боли в животе, третья станет замкнутой и угрюмой. И только одна из десяти женщин не испытывает никаких проблем или способна утаить их от окружающих.

Увы, но женская менопауза может преподносить сюрпризы. Так, в первые два года при менопаузе можно забеременеть.

Мужчине может показаться, что отсутствие критических дней — большая радость для партнерши. Действительно, теперь можно забыть о средствах контрацепции и перестать бояться забеременеть. Но вдруг оказывается, что супруга грустит, замыкается в себе, отказывается от интима и избегает всяческих разговорах о будущем.

К сожалению, многие женщины воспринимают климакс, как старость, что и приводит их к депрессии. Женские страхи сводятся к тому, что менопауза — путь к безобразной внешности, потере мужского внимания и т.д. Проявив заботу и внимание, можно легко доказать обратное и избавить жену от депрессивных мыслей.

Факт пятый: климакс сопровождается ухудшением состояния здоровья

Менопауза у большинства женщин вызывает множество физических симптомов: головные боли, сухость влагалища, ухудшение состояния волос, приливы жара и т.д. Охарактеризовать такое состояние можно, как сплошной ПМС.

Полностью устранить такие симптомы нельзя, но их можно значительно уменьшить. Помогут прием витаминов, кальция, специальная диета и физические упражнения, успокоительные средства и гормональные препараты, выписанные эндокринологом и гинекологом.

Один из побочных эффектов менопаузы — замедленный обмен веществ. Это и приводит к набору веса и изменению форм.

Делает ли это женщину безобразной? Конечно нет!

Но не позволяйте супруге толстеть сверх меры — организуйте прогулки, катание на велосипедах, ходите вместе в бассейн и фигура очень быстро обретет красивые формы.

Вот несколько советов, которые помогут поддержать здоровые отношения с супругой:

  • Когда дело доходит до перепадов настроения, отключайте агрессию, помните, что капризы и претензии не нацелены на вас. Улучшить настроение любимой женщине просто — купите что-то вкусненькое, помогите в домашних делах, подарите любимые цветы.
  • Когда дело доходит до секса будьте более внимательны. Вполне возможно, что сексуальное влечение и уровень удовольствия у женщины могут измениться. Но менопауза — не повод отказываться от интима.
  • Когда дело доходит до обсуждения изменений фигуры, не забывайте говорить о том, что женщина прекрасна в любом возрасте. Отмечайте и ваше преображение — вряд ли после 50 лет вы выглядите так же как в 20 и 35. Возраст влияет на всех нас, и для вашей женщины важно знать, что она не единственная, кто переживает изменения.

Куда обратиться при симптомах климакса в Санкт-Петербурге, цены на лечение

В СПБ есть клиника со специализацией — гинекология и урология. Здесь помогают мужчинам и женщинам любого возраста и с разными проблемами, в том числе и с симптомами менопаузы, и с ранним климаксом. Здесь можно недорого сдать анализы на гормоны, получить консультацию врачей, пройти все виды УЗИ.

Цены на лечение вполне доступные. Несмотря на то, что клиника входит в разряд престижных и находится на Заневском пр-те, комплексное УЗИ малого таза здесь стоит всего 1000 руб., прием специалиста по результатам анализов или УЗИ — гинеколога, уролога, эндокринолога, дерматолога или онколога — 500 руб. Первичный прием обойдется в 1000 рублей.

Источник тут

ТЕКСТ: Саша Казанцева,
ведущая телеграм-канала «Помыла руки»

Когда у вас начались месячные, вы наверняка уже что-то об этом явлении знали. Даже на фоне недостатка сексуального просвещения информацию о менструации можно считать доступной: девочек к ней более-менее готовят. К сожалению, о климаксе — периоде, в котором многим из нас предстоит провести не один год и в течение которого в организме произойдут заметные изменения — такого не скажешь. Даже если до менопаузы вам ещё далеко (средний возраст наступления — сорок пять — пятьдесят пять лет), знать о своём теле и его будущем в любом случае полезно. Информация о климаксе, к тому же, поможет лучше понять мам, старших подруг и родственниц, переживающих этот опыт сейчас. Мы собрали самые важные факты и расспросили разных женщин об их менопаузе.

Если культуры «подготовки к климаксу» нет, то как женщины узнают о его начале? Кто-то обращает внимание на сбившийся цикл, кто-то в первую очередь замечает сильные перепады настроения. Юлия (46 лет) рассказывает, что пару лет назад у неё начались «срывы»: «Я просто резко теряла способность контролировать свои эмоции. Ничего подобного раньше со мной не случалось. По времени эти срывы совпадали с ПМС — но месячные при этом не шли». Сначала Юлия думала, что месячных нет из-за стресса и приёма антибиотиков, и в конце концов обратилась к гинекологу: «Меня отправили на анализы, сказали, что приближается менопауза и переход будет длиться года полтора. Прописали гормональный препарат, который помог — срывы прекратились».

Марина (52 года) говорит, что когда месячные стали идти дольше, чем обычно, и сопровождаться жжением, мысль о климаксе даже не пришла ей в голову: «Я решила, что это, наверное, сбой микрофлоры». Врач Марины тоже не сказала ни слова о возможном приближении менопаузы. «Молодая гинекологиня предположила, что у нас с новым мужем „несовместимость в паре“, — рассказывает Марина. — А потом в пятьдесят лет у меня случилась последняя менструация — и как отрезало. Оказалось, что это климакс».

Из-за недостатка информации женщины могут списывать возрастные изменения в цикле на стресс или гинекологические проблемы. При этом далеко не все женщины обращаются к врачу, кто-то переживает этот период самостоятельно

Из-за недостатка информации женщины могут списывать возрастные изменения в цикле на стресс или гинекологические проблемы. Ирина (46 лет) узнала о своём климаксе недавно: «Последние шесть лет у меня был нарушен цикл, я быстро утомлялась, меня знобило и кидало в жар. Я плохо спала, и у меня падала работоспособность. Только прошлой осенью меня отправили на анализы, и прозвучали слова „ранний климакс“». При этом далеко не все женщины обращаются к врачу, кто-то переживает этот период самостоятельно. «Примерно два года назад я заметила, что мой прежде равномерный цикл стал слетать: длился то восемнадцать, то пятьдесят дней. К врачу я не пошла. С гинекологами у меня печальный опыт: „Родишь — пройдёт“, „Секс вреден, но при этом полезен“ и т. д. Не хочется столкнуться с хамством», — объясняет свою позицию Лариса (53 года).

Гинеколог Кристина Потрясаева рекомендует всё же не пренебрегать посещением врача: «Менопауза — это нормальный физиологический процесс, но если вам кажется, что она приближается или уже наступила, к гинекологу обратиться надо. Врач осмотрит вас и поможет исключить заболевания. Даже если ничего не беспокоит, посещать гинеколога необходимо ежегодно». Вокруг климакса много мифов, а в интернете — ещё и противоречивой информации. Как проявляется климакс, стоит ли его бояться и что надо знать о нём уже сейчас?

Если вы загуглите «климакс», то встретите много терминов, значения которых могут по-разному трактовать в разных текстах: «менопауза», «пременопауза», «перименопауза», «климактерический период». В 1999 году Международная ассоциация по менопаузе (International Menopause Society) официально утвердила такие определения: МЕНОПАУЗА — это полное прекращение менструации из-за того, что яичники больше не активны — в них перестают созревать фолликулы, яйцеклетки перестают овулировать. Менопаузу всегда определяют «задним числом»: если с момента последних месячных прошло двенадцать месяцев — значит, это была именно она.

Менопаузу, происходящую в возрасте сорока пяти — пятидесяти лет называют «естественной», в возрасте до сорока лет — «ранней» (с поправкой на то, что эта цифра условна и может меняться в зависимости от среднего показателя по региону). Бывает и так называемая искусственная менопауза — прекращение месячных из-за медицинского вмешательства: удаления яичников, химиотерапии, облучения или приёма лекарственных препаратов. За один-два года до естественной менопаузы у женщин наблюдаются физические, психологические и гормональные изменения. Такой период специалисты рекомендуют называть менопаузальным переходом. Неоднозначно вышло и со словом пременопауза. В некоторых текстах, в том числе многих русскоязычных, его используют как синоним менопаузального перехода, но специалисты МАМ и ВОЗ советуют разделить понятия. В их рекомендациях пременопауза — это весь многолетний период с момента первых месячных до последних.

КЛИМАКСОМ называют весь период жизни с момента начала менопаузального перехода. Для обозначения связанных с климаксом симптомов специалисты предлагают термин «климактерический синдром». Ещё в ходу у врачей термин перименопауза — это гораздо более короткий период «вокруг» последних месячных. Он начинается одновременно с климаксом, но заканчивается уже через год после менопаузы. И наконец, постменопауза — это период, наступающий после менопаузы.

Тем не менее такая система определений — не единственная существующая: обозначения, используемые разными специалистами, могут немного разниться. Поэтому когда читаете текст о климаксе или обсуждаете его с врачом, убедитесь, что ваше понимание терминов совпадает.

После сорока — сорока пяти лет яичники начинают вырабатывать меньше эстрогена. Месячные постепенно становятся нерегулярными, могут идти значительно меньше или, наоборот, значительно дольше обычного. Изменения происходят и в эстрогензависимых органах: реагирует центральная нервная система, снижается тургор кожи, слизистая вагины становится суше, кости — хрупче.

Разные женщины переживают климакс по-разному. Кто-то не замечает особых перемен в самочувствии, кто-то сталкивается с интенсивными физическими и психологическими последствиями. На то, как женщина чувствует себя в климаксе, влияют индивидуальные физиологические и психологические особенности, а также внешние факторы, в том числе отношение к климаксу в обществе.

Несмотря на то что массовая культура представляет менопаузу в негативном свете, многие женщины рады изменениям. Кому-то нравится, что больше не надо иметь дело с месячными и ПМС, кто-то радуется возможности заниматься сексом без риска забеременеть

Несмотря на то что массовая культура представляет менопаузу в негативном свете, многие женщины рады изменениям. Кому-то нравится, что больше не надо иметь дело с месячными и ПМС, кто-то радуется возможности заниматься сексом без риска забеременеть, кто-то, вопреки стереотипам, с наступлением климакса начинает чувствовать себя спокойнее и уравновешеннее.

Лариса (53 года) довольна изменениями: «Моя психиатр говорила, что мучившие меня панические атаки закончатся с началом климакса. Так и произошло: уже полтора года, как они ушли и не возвращаются. И то, что больше нет месячных, — это очень удобно, конечно». Что ещё меняется при вступлении в климакс? К основным симптомам, которые связывают с гормональными изменениями (и которые не обязательно проявятся у вас) относят ещё и так называемые приливы, нарушения сна, набухание груди, частые позывы к мочеиспусканию и перепады настроения.

Приливы — это резкие вспышки жара, которые могут сопровождаться резким потоотделением, покраснением кожи, дрожью, учащённым сердцебиением. С приливами сталкиваются более 75 % женщин, проходящих через менопаузу. Одна вспышка может длиться от тридцати секунд до тридцати минут, а случаться они могут как раз в несколько месяцев, так и до тридцати раз в день. Ночные приливы могут стать причиной нарушения сна — ещё одного распространённого климактерического симптома. Мария (50 лет) рассказывает, что просыпается по ночам «насквозь мокрой»: «Приходится вставать, переодеваться, менять постельное бельё».

Лариса (53 года) справилась с приливами, начав принимать гормональные препараты: «Мои приливы оказались очень сильными — штук по тридцать в сутки, а временами они происходили каждые десять минут, и это был просто ад». Для кого-то появление приливов, напротив, становится позитивным изменением. Марина (52 года) радуется, что благодаря приливам «наконец-то перестала мёрзнуть зимой».

Причины, вызывающие приливы, пока мало изучены, но их связывают с изменением уровня гормонов, влияющим на терморегулирующую функцию гипоталамуса. Справиться с приливами успешно помогает гормональная терапия, но сейчас активно изучаются и другие методы. Если не воздействовать на приливы медикаментозно, то, как правило, они сами прекращаются в течение пары лет, хотя известны и случаи продолжения приливов в течение десяти лет.

Либидо во время климакса может вести себя по-разному: у кого-то оно будет угасать, у кого-то, наоборот, бурно пробуждаться, а у третьих не поменяется вовсе. Нередко женщины говорят, что чувствуют себя свободнее, оттого что могут больше не бояться нежелательной беременности. Тем не менее врачи рекомендуют использовать контрацептивы ещё пару лет после наступления менопаузы, так как в этот период риск забеременеть по-прежнему сохраняется.

«Когда пошли первые пробелы в цикле, первое, на что я обратила внимание: как сильно стала увядать кожа и как повысилось либидо. Я думала, что климакс, наоборот, убьёт сексуальное желание — а оно неожиданно сильно возросло», — рассказывает Юлия (46 лет). У Ирины (46 лет) другой опыт: «Когда появились проблемы с оргазмом, сначала я объясняла это себе сложностями с новым партнёром. Потом постепенно ушло либидо — но в то время я списывала всё на стресс, усталость и депрессию».

Если отношения с партнёром или партнёршей в период климакса меняются, это не обязательно влияние гормонов. Изменение эмоционального климата в паре может быть связано с тем, как женщина и её близкий человек ощущают себя психологически

Врачи говорят, что регулярная сексуальная жизнь может облегчить проявления климакса. Галина (48 лет) рассказывает, что когда у неё начались новые отношения и появился регулярный секс — климактерические изменения отступили: «Перебои в цикле, скачки давления и приливы прошли в течение года. Я наблюдаюсь у гинеколога, и она говорит, что это связано с восстановлением сексуальной активности».

Из-за снижения уровня эстрогенов слизистая вагины и вульва зачастую становятся суше и чувствительнее, их легче ранить и проще занести инфекцию. Поэтому тем, кто практикует вагинальную пенетрацию или контакт с вульвой, нужно заботиться о хорошем лубриканте для сохранения комфорта и безопасности. Даже когда беременность исключена, к вопросу предохранения следует по-прежнему относиться ответственно, следовать специальным рекомендациям по интимной гигиене и вовремя обращаться к врачу, если что-то беспокоит. Если отношения с партнёром или партнёршей в период климакса меняются, это не обязательно влияние гормонов. Изменение эмоционального климата в паре может быть связано с тем, как женщина и её близкий человек ощущают себя психологически.

Читайте также:  Что такое климакс его признаки у женщин

«В психологическом плане мне стало труднее вообще всё. То, что я раньше делала „одной левой“, вдруг оказалось неподъёмным, — говорит Ирина (46 лет). — Сейчас я думаю, что это хороший защитный механизм, которому вообще-то стоит сказать спасибо. Но сначала, когда я внезапно обнаружила, что больше просто не могу себя ни уговорить, ни заставить, ни пришпорить — переживала это очень тяжело. Как предательство». Лариса (53 года) вспоминает, что в начале климакса «капризничала, резко становилась плаксивой и обидчивой», и сравнивает начало климакса с затянувшимся ПМС.

К психологическим симптомам климакса в разное время относили склонность к депрессивным состояниям, тревожность, раздражительность, апатию, вспышки гнева. Несмотря на то что гормоны могут влиять на эмоциональное состояние, сейчас учёные склонны шире смотреть на причины психологических изменений у женщин климактерического возраста. В период климакса женщина действительно может переживать стресс, но не всегда он оказывается следствием гормональных колебаний. Нередко для женщин возраст климакса совпадает с сепарацией выросших детей, завершением карьеры, разводом или началом новых отношений, необходимостью ухаживать за пожилыми родителями. Также самоощущение женщины зависит от того, как относятся к менопаузе в её культуре. В обществе, рассматривающем менопаузу как «заболевание», женщины воспринимают её негативнее, чем там, где в климаксе видят естественный процесс, присущий возрасту.

С тем, что разные женщины переживают климакс по-разному, согласна психолог Софья Шапотайло: «Кто-то оживает и бодрится, кто-то может воспринимать менопаузу как утрату. Хорошо, чтобы рядом в этот момент были близкие люди, готовые быть внимательными к переживаниям женщины, не обесценивать. Важно знать, что перепады настроения в этот период абсолютно нормальны. Возможно, женщине сейчас нужно помочь найти точки опоры, построить планы на будущее. Особого внимания требует состояние апатии, длящееся долго. Или поведение, резко не характерное для человека. Здесь может понадобиться поддержка специалиста — психолога или врача».

В нашей культуре женщину в климаксе часто представляют раздражительной, нервной, болеющей, подчёркнуто непривлекательной и «неудовлетворённой». Неудивительно, что живущие в окружении таких стереотипов женщины могут бояться «стареть» — тем более что общество постоянно требует от них соответствовать определённым стандартам красоты, быть жизнерадостными и довольными. Прибавление возраста подаётся как проблема, делающая женщину «не соответствующей социальным нормам».

К сожалению, и в медицинских кабинетах женщины не всегда получают достаточно внимания. Феминистские исследовательницы отмечают, что по сложившейся врачебной практике жалобы женщин на физическое и психологическое здоровье в период климакса зачастую списывают на «гормональные колебания», игнорируя внешние причины. Такой подход поддерживает стигматизацию климакса и «привычку» проблематизировать женский возраст.

Социальная стигма и стереотипы нередко давят настолько, что женщины предпочитают скрывать психологические
и эмоциональные аспекты менопаузы как «стыдные», боясь осуждения и насмешек

Современные учёные всё чаще говорят о необходимости более бережного и внимательного отношения к менопаузе и призывают не списывать всё на «женские гормональные особенности». Например, климакс уже не считают причиной сердечно-сосудистых заболеваний, как было раньше. Да, многие женщины имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний после менопаузы — но причина скорее в возрасте, как и у мужчин. Также не нашла достаточного подтверждения связь между климаксом и проблемами с памятью. При этом социальная стигма и стереотипы о женщинах в климаксе нередко давят настолько, что женщины предпочитают скрывать психологические и эмоциональные аспекты менопаузы как «стыдные», боясь осуждения и насмешек. Вдобавок «культ материнства» может воздействовать настолько сильно, что даже те, кто больше не планировали заводить детей, всё равно могут переживать из-за утраты фертильности.

Исследование, проведённое с 304 женщинами, показало, что 42,2 % участниц почувствовали облегчение с наступлением менопаузы. Только 2,7 % сообщили о чувстве сожаления, а 19,6 % сказали, что испытывают смешанные чувства. В другом исследовании, где участвовало 505 женщин от 35 до 55 лет, 74,9 % респонденток сказали, что ждут не дождутся, когда месячные прекратятся, 12 % предвкушают окончание ПМС, 11,1 % хотят больше не зависеть от контрацепции, а 3,5 % женщин рассчитывают с наступлением менопаузы «стать мудрее».

Исследовательница Назли Фенерчиоглу также отмечает, что большинство опрошенных ею женщин не считают свой опыт в климаксе похожим на образ, который транслируют в масс-медиа. Интересно, что если в западной культуре климакс зачастую преподносится как недостаток и ухудшение положения женщины, для женщин азиатских культур климакс нередко означает освобождение и приобретение нового статуса и уважения. Например, женщины японского происхождения крайне редко сталкиваются с приливами во время климакса, и учёные считают, что у этого могут быть не только биологические, но и культурные причины. По их предположению, японки меньше подвергаются стрессу во время климакса, поскольку отношение к менопаузе в японской культуре традиционно было позитивным.

Ирина рассказывает, что климактерические изменения сначала приводили её в отчаяние но в итоге помогли принять, что «силы не безграничны», и обратить внимание на саму себя

Кажется логичным и человечным не считать климакс «болезнью», требующей лечения, а увидеть в нём нормальный для женского организма физиологический процесс, просто требующий своих способов заботы — как месячные, как пубертат, как беременность. Ирина (46 лет) рассказывает, что климактерические изменения сначала приводили её в отчаяние но в итоге помогли принять, что «силы не безграничны», и обратить внимание на саму себя: «Пришлось снять короны спасительницы и победительницы. Осознать, что в первую очередь я в ответе за себя, своё здоровье и душевное состояние, а не за чьё-то ещё благополучие, настроение и отношение ко мне. Оказалось, что мне предстоит заново понять про себя базовые вещи: чего я хочу, чего не хочу, что должна и чего не должна, как мне о себе заботиться, как определять приоритеты и распределять силы».

Марина (52 года) считает, что климакс помог ей стать мягче и снисходительнее к себе: «Я не жалею, что больше не могу родить. Я не жалею, что не могу быть юной и несмелой. Может быть, мне не нравятся мои фото. Перехватывает дыхание, когда через годы вижу любимую подругу — всю седую. Банально, но это жизнь. Близкие не особо знают про мой климакс. Они имеют дело со мной целиком: мировоззрением, характером и бэкграундом. В отношениях с ними всё по-прежнему».

Когда наступит именно ваш климакс, наука доподлинно ответить не может. Учёные говорят о возможном влиянии наследственного фактора: в принципе, можно спросить маму и бабушек, когда случилась менопауза у них. Также есть данные, указывающие, что момент прихода климакса может зависеть от национальности, индекса массы тела, отношений с алкоголем, перенесённых заболеваний, количества родов. Немало информации и о том, что курение приближает менопаузу. Плохо ли это? Учёные феминистских взглядов утверждают, что не обязательно: климакс наступает — и это естественно. Другое дело, если вы не хотите иметь дело с каким-либо из его последствий.

Что делать, если по какой-то причине вам хочется отодвинуть менопаузу? Однозначного ответа на этот вопрос пока нет, но исследователи традиционно предлагают ограничить употребление алкоголя и табака, включать в рацион рыбий жир и бобовые. С физическими нагрузками всё неоднозначно: тяжёлые менопаузу скорее приблизят, лёгкие, напротив, помогут отсрочить. Похожие общие рекомендации действуют и для тех, кто хочет облегчить симптомы уже наступившего климакса. «Есть процент женщин, у которых просто заканчиваются менструации и больше почти ничего не меняется. Им я рекомендую препараты кальция с витамином D, использование лубрикантов при вагинальном сексе и физическую активность — это необходимый минимум для всех», — комментирует гинеколог Кристина Потрясаева.

Отдельная и большая тема — использование гормонозаместительной терапии, максимально эффективной в коррекции симптомов менопаузы. Гормональные препараты хорошо помогают при перепадах настроения, приливах, сухости вагинальной слизистой и т. д. Тем не менее гормональная терапия при менопаузе повышает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому учёные рекомендуют подходить к её использованию осознанно.

В научном сообществе к гормонозаместительной терапии относятся по-разному. По мнению одних учёных, преимущества от гормональной поддержки зачастую перевешивают риски — главное, чтобы квалифицированный врач подобрал подходящий вам препарат и дозировку. Другие считают, что прибегать к приёму «гормонов» стоит только в особых случаях и назначение гормональной терапии для женщин в климаксе не должно быть массовой практикой только ради соответствия определённым параметрам условной «молодости».

Гормональная терапия при менопаузе повышает риск развития онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому учёные рекомендуют подходить к её использованию осознанно

В результате долгой истории исследований сегодня большинство учёных разделяют позицию Североамериканской ассоциации по менопаузе. Специалисты рекомендуют использовать небольшие дозировки, ограничить период приёма и помнить, что гормональная терапия при климаксе нужна не всем. Тем не менее для некоторых женщин гормональные препараты, очевидно, лучшая помощь. «Со мной происходило что-то ужасное: стали разрушаться зубы, деформироваться суставы, начался артрит, трескалась кожа, выпадали волосы. Морально я была просто в кошмарном состоянии, это было похоже на очень сильный ПМС, только постоянный», — рассказывает Елена (49 лет), которой удалось наладить своё состояние благодаря гормонозаместительной терапии.

Гинеколог Кристина Потрясаева советует не бояться современных препаратов с микродозировками, но отмечает, что назначить их может только врач и только после полноценного обследования. Эффективность других методов снятия неприятных климактерических симптомов пока либо не доказана, либо они не дают сопоставимого эффекта. Но наука постоянно ищет новые возможности, и те, кто будет вступать в климакс лет через двадцать-тридцать, вероятно, будут делать это в совершенно иных медицинских и этических реалиях.

Источник тут

«Климакс» в пер. с греческого означает «лестница». Куда ведут её ступеньки?

Пессимисты, склонные верить, что «бабий век – 40 лет», считают, что путь один: к старости. Однако специалисты утверждают, что климакс – не болезнь и не закат жизни, а естественный процесс, вызванный гормональной перестройкой организма.

Как пережить тяготы климакса с наименьшими моральными материальными потерями?

Климакс предполагает три стадии своего развития: пременопауза, менопауза и постменопауза.

Во время пременопаузы критические дни становятся нерегулярными – реже обычного или, наоборот, чаще. Это связано с тем, что в организме возникает так называется проблема «ножниц»: эстрогенов (гормонов, подготавливающих матку к оплодотворению) достаточно, а гестагена (гормона, ответственного за менструацию) – не вполне.

Если месячные прекращаются и не дают о себе знать в течение года, значит, наступила менопауза: уровень выработки гормонов в женском организме близок к нулю.

Постменопауза – период жизни длиной от трёх до пятнадцати лет после последней менструации. Это третья ступень климакса.

Организм каждой женщины индивидуален, но всё-таки существуют медицинские критерии, определяющие, когда ждать приход «золотой осени». Наступление климакса в период с 44 до 52 лет считается нормой; прекращение менструаций до 40 лет – преждевременный климакс, в 40-43 – ранний, а после 52 – поздний.

Если симптомы климакса наблюдаются раньше вышеоговоренных сроков (например, климакс в 25 лет), то причиной может быть хирургическое вмешательство – удаление матки, яичников, молочной железы, так называемый «искусственный климакс», либо лучевое лечение или химиотерапия.

Как утверждает статистика, у злостных курильщиц (выкуривающих больше пачки сигарет в день), гораздо больше шансов приблизить наступление климакса: никотин нарушает синтез эстрогена. Ещё один фактор риска – частые аборты: насильственная гормональная встряска отнюдь не способствует омоложению организма.

Разные женщины по-разному переносят это специфическое переходное состояние женского организма. Одни только радуются прекращению месячных и не чувствуют никаких негативных проявлений климакса со стороны организма, другие страдают и морально – воспринимают менопаузу как «сексуальную дисквалификацию», и физически – страдают от головных болей, бессонницы, повышенного потоотделения, «приливов», могут даже возникать серьёзные проблемы с сердцем.

Климакс – естественный закон жизни, но 15 % женщин переносят его так тяжело, что даже нуждаются в освобождении от работы: это так называемый «патологический климакс». Приливы жара в этом случае могут достигать двадцати раз в сутки, у женщины чрезвычайно быстро наступает утомление, снижается работоспособность, часто меняется настроение, нередко возникают длительные маточные кровотечения.

Впрочем, есть и счастливицы: у каждой пятнадцатой женщины климакс протекает практически бессимптомно, но это не означает, что эти женщины застрахованы от всех проблем со здоровьем в будущем.

Чтобы не ставить своё здоровье в зависимость от теории вероятностей, нужно знать врага в лицо.

Климакс подступает постепенно: начинается он с так называемых ранних расстройств.

Большинство женщин климактерического возраста считают, что самый главный признак климакса – резкие приливы жара и усиленное потоотделение. Но приливы идут неразрывно с целым букетом симптомов: головными болями, скачками давления, учащённым сердцебиением, приступами удушья, ознобом, слабостью, снижением либидо, сонливостью, раздражительностью и беспокойством. Даже температура может непредсказуемо и по непонятной причине повышаться.

Кстати, специалисты считают, что депрессии климактерического периода – самые серьёзные, потому что в большинстве случаев сопровождаются мыслями о самоубийстве.

Существует и враг-невидимка при климаксе: из-за неравномерного снижения уровня гормонов слизистая матки может неравномерно разрастаться, что сопровождается длительными и обильными маточными кровотечениями.

Средневременные расстройства проявляются в виде урогенитальных нарушений – болей в мочевом пузыре, не поддающихся традиционному лечению; жжении и зуде в области половых органов; опущении матки и слабости мочевого пузыря. Неприятным является и старение слизистых оболочек: они становятся более сухими, изменяется их кислотно-щелочной баланс, что и сказывается на активности микробов.

Примерно половина женщин в этот период прибавляет в весе, но врачи не могут с уверенностью утверждать, что причина только в гормональном дисбалансе. У полных женщин, как правило, эстрогена больше (точнее, его разновидности — эстрона), поэтому и проявления климакса могут быть у них не столь острыми.

Во время поздних нарушений обменных процессов из организма вымывается кальций, и остеопороз – повышенная хрупкость костной ткани, пожалуй, является самым грозным проявлением климакса. Следствием недостатка кальция в костях бывает боль в суставах, переломы, микропереломы и искривление позвоночника.

При заболеваниях сердца, которые впервые дают о себе знать в период климакса, электрокардиограмма часто не выявляет никакой патологии. И только более сложные исследования – ангиография – позволяют определить, что с сердцем на самом деле не всё в порядке. Именно дефицит гормонов провоцирует сердечные болезни: эстрогены обладают уникальной способностью снижать количество вредных липидов в крови и таким образом укрепляют стенки сосудов и до наступления климакса являются надёжными защитниками женщин от сердечно-сосудистых заболеваний. Чем меньше в женском организме остаётся женских гормонов, тем – увы – выше вероятность возникновения инсульта и инфаркта миокарда.

Долгое время советы врачей по минимизации негативных проявлений климакса сводились только к советам диетического и гигиенического характера. На первый взгляд, решение проблемы лежит на поверхности – недостаток гормонов, вырабатываемых яичниками нужно компенсировать искусственными гормонами, и именно на этом принципе построена заместительная гормональная терапия (ЗГТ).

Ошибкой было бы считать, что гормонотерапия во время климакса способна полностью восстановить прежний уровень гомонов и тем самым вернуть женщине фертильность – способность забеременеть.

Выбор ЗГТ при климаксе – серьёзный вопрос, решить который может только грамотный врач: одни препараты особенно показаны при выраженной депрессии, а другие, наоборот, только усугубят положение. Или, допустим, тот препарат, который идеально подходит Вашей подруге, совершенно не подойдёт Вам, или ей потребуется курс год-полтора, чтобы состояние пришло в норму, а Вам – значительно более долговременное лечение. Например, для профилактики серьёзного последствия климакса, как остеопороз, и в случае удаления яичников в молодом возрасте назначают непрерывную терапию продолжительностью до 10-15 лет.

Читайте также:  Когда женщине говорят что у нее климакс

Для тех женщин, кто болезненно переживает отсутствие критических дней (для многих они являются своеобразным атрибутом женственности), есть препараты, приём которых сопровождается кровянистыми выделениями раз в месяц.

Ещё раз хочется подчеркнуть: выбор препарата для такого серьёзного лечения, как заместительная гормональная терапия, и метод лечения всегда остаётся за врачом, при учёте индивидуальных особенностей самой женщины.

Когда начинать приём гормонов?

Одни специалисты назначают приём препаратов, смягчающих проявления климакса при первых же симптомах, а другие придерживаются мнения, что уже с тридцати лет необходимо применять гормональные противозачаточные таблетки – в качестве превентивной меры профилактики. Гормональные контрацептивы не только обеспечивают плавный переход к периоду «золотой осени», но и помогают сохранению кальция в организме на достаточно высоком уровне. Параллельно рекомендуется перейти на кальциевую диету: в Вашем рационе питания ежедневно должны присутствовать сыр, творог, молоко, сельдерей, сардины и другие продукты питания, являющиеся богатыми источниками кальция. Так же можно использовать кальций-содержащие БАД, важно только учитывать, чтобы кальций в биодобавке находился в легкоусвояемой форме и в сопровождении необходимых нутриентов, помогающих его усвоению.

На вопрос: «Когда можно закончить гормональную терапию?»– американские врачи отвечают: «За день до смерти». В любом случае, самостоятельно отменять ЗГТ не стоит – обязательно посоветуйтесь со своим врачом. Гормональные препараты существуют не только в виде таблеток – мази, инъекции, свечи, пластыри применяются тогда, когда приём гормонов внутрь нецелесообразен или по каким-либо причинам противопоказан.

при некоторых видах опухолей – раке молочной железы и слизистой оболочки матки (причём, врач не назначит гормоны даже в том случае, если рак молочной железы был у матери пациентки);

после инсульта или инфаркта;

при тяжёлых болезнях печени.

Не забывайте и о том, что сами по себе искусственные гормоны имеют ряд неприятных побочных эффектов: достаточно взглянуть на этот внушительный список в аннотации к препарату, как становится не по себе.

Впрочем, существует альтернатива фармацевтической заместительной гормональной терапии –препараты, изготовленные на основе растения цимицифуги, которое содержит гормоноподобное вещество. Многие врачи считают, что такие препараты могут справиться только с некоторыми симптомами климакса, но о существующей натуральной альтернативе ЗГТ Вы должны знать, если даже Ваш доктор испытывает негатив или недоверие к фитотерапии. Это Ваше здоровье, и целиком ответственность за Ваше самочувствие всё-таки лежит на Вас, а не на личных предпочтениях врачом той или иной методики или определённого препарата.

Помните притчу о стакане, наполненном наполовину водой? Пессимист говорит, что стакан наполовину пуст, а оптимист – наполовину полон. Точно так же можно относиться к осыпающимся листкам календаря, каждый из которых не только приближает Вас к периоду «золотой осени», но и вносит неоценимый вклад в копилку житейского опыта, мудрости, радостей и переживаний.

Каждый прожитый год здоровья не прибавляет. Ваша задача – сохранить то, что есть. Современный медицинские препараты способны снизить риск неприятных ощущений и грозных заболеваний и даже отсрочить приход климакса. Существуют диагностические приборы, определяющие плотность и минеральный состав костей, что позволяет вовремя выявить признаки начинающегося остеопороза задолго до возможных переломов. Такое исследование называется денситометрия, и женщинам в климактерическом периоде рекомендуется его проходить хотя бы раз в год.

Румянца на щеках становится всё меньше, а морщин – всё больше, но существует косметика серии anti — age и даже специальные антиклимактерические кремы. Последние относятся, скорее, к лекарственным препаратам, чем просто к косметике. Сгладить неприятные проявления переходного возраста способны и домашние средства:

— умывайтесь настоем шалфея – в этом растении содержатся вещества, похожие на эстрогены, которые оказывают омолаживающее действие;

— очищайте кожу с помощью нежного лимонного лосьона: возьмите желток, сок половины лимона, 5 ч.л. коньяка и 2 ст.л. сливок. Смесь храните в холодильнике. Лосьон наносится на кожу, и через 1-2 минуты снимается влажным ватным тампоном. Лицо водой ополаскивать не обязательно.

— при сильно обезвоженной и обезжиренной коже эффективна маска из нутряного сала: кусочек сала растопить на водяной бане, добавить 2-3 к. эфирного масла жасмина, сока петрушки или настоя липы и нанесите на кожу на 20 мин. Излишки жира тщательно снимаются, умываться тоже не требуется.

Деятельность половых желёз угасает, а интимная близость сопровождается болезненными ощущениями, а иногда даже кровянистыми выделениями, но сексуальное влечении ослабевает только у незначительной части женщин, и имеет, скорее, психологические причины – ощущение потери женской притягательности, мысли о более молодых и привлекательных соперницах…

Правильно подобранное гормональное лечение, местные увлажняющие и смягчающие средства и соответствующий настрой способны вернуть интимным отношениям былую привлекательность. Дорогие женщины, помните: сексуальная активность равнозначна гормональной терапии – так утверждают сексопатологи и психотерапевты. Половая жизнь – лучший механизм регуляции нервной системы, а то, легко ли произойдёт гормональная перестройка организма, зависит от устойчивости нервной системы.

И не забывайте о контрацепции! Беременность может наступить даже если месячные бывают нерегулярными и с большим интервалом. От предохранения можно отказаться только в том случае, если менструаций нет в течение года.

Но самое главное при наступлении климакса – правильный психологический настрой: этот жизненный этап ничуть не хуже молодости или зрелости: не подавайтесь ощущению, что жизнь уже прошла, ведь это не так! Юность со всевозможными комплексами, отсутствием житейской мудрости и, что уж говорить, с ограниченными финансовыми возможностями позади; карьера сделана, годы всепоглощающей работы остались в прошлом, как и пелёнки, ползунки и горшки. Правда, история может повториться с внуками, но не поддавайтесь общепринятому мнению, что бабушки и дедушки живут только ради внуков. Это самопожертвование не для Вас: можно беззаветно любить детей и внуков, и при этом иметь право на собственную жизнь и сохранять свои личные интересы. Ваша жизнь только начинается!

Конечно, молодость не вечна, но увядание можно приостановить: косметика в силах освежить цвет лица, скорректировать мелкие морщинки, а с более серьёзными изменениями в организме могут справиться только препараты, назначенные гинекологом-эндокринологом.

Что необходимо знать о препаратах для лечения климакса (ЗГТ – заместительной гормональной терапии)?

— Первое и главное – именно препарат для Вас может подобрать только квалифицированный врач.

— ЗГТ не нужно опасаться: гормоны в препаратах содержатся в минимальных количествах, а сердечно-сосудистые заболевания, остеопороз, риск развития которых без ЗГТ существенно увеличивается, гораздо страшнее. Но не упускайте из внимания противопоказания и сами многочисленные побочные эффекты препаратов для заместительной гормональной терапии.

— Помните о возможности применения фитопрепаратов во время климакса как альтернативе синтетическим гормонам.

Это комбинированные препараты, содержащие женские половые гормоны, схожие с естественными. Врачи назначают их для устранения неприятных симптомов климактерического периода – приливов, сердцебиений, потливости, нервозности. Данные препараты способны предупреждать развитие атеросклероза, остеопороза и изменений в слизистых оболочках.

Предназначены для женщин, у которых симптомы климакса наблюдаются в период постменопаузы, т.е. после полного прекращения менструации.

В этих препаратах содержится только эстроген; рекомендованы женщинам, перенёсшим определённые гинекологические операции, например, удаление матки.

Препараты выписываются женщинам, у которых преобладают жалобы на нарушения деятельности мочеполовой системы – воспаления и сухость слизистых, болезненность при интимных контактах, учащённое мочеиспускание, недержание мочи.

Это комплексные гомеопатические препараты с пятью активными компанентами растительного происхождения нормализуют самочувствие при ранних симптомах климакса. Как и все гомеопатические лекарства, таблетки медленно рассасываются, а капли растворяются в столовой ложке воды и принимаются за 30 минут до еды или через час после неё. Эти лекарственные препараты назначаются, если гормональные препараты по каим-либо причинам противопоказаны или как дополнение к традиционному лечению фармпрепаратами.

Издавна клопогон (цимицифуга) использовался для поддержания женского здоровья. Современными исследованиями доказано, что активные вещества клопогона способны нормализовать баланс эстрогенов, оказывают мягкое седативное, гипотензивное и спазмалитическое действие. Фитопрепараты, содержащие клопогон, способны снимать ревматические боли, облегчать «приливы» и, подобно эстрадиолу, воздействуют на костную ткань, тем самым снижая риск развития остеопороза.

По материалам журнала «Натали», №10 `99 (Н. Попова, Д. Шкурко)

Источник тут

Климакс – процесс угасания репродуктивной функции организма по мере его старения. У женщин главным признаком климакса становится прекращение менструального цикла. Официально менопауза диагностируется в тех случаях, когда менструации не наблюдаются в течение 12 месяцев. Возрастные изменения нередко сопровождаются эмоциональными сбоями, нарушением терморегуляции и потоотделения, головокружениями и головными болями, тахикардией и другими неприятными явлениями. Этот комплекс симптомов называется климактерическим синдромом.

Климакс считается вполне естественным состоянием, но многие женщины воспринимают его как катастрофу. Причиной являются заблуждения, связанные с наступлением менопаузы и изменением гормонального фона. Попробуем развеять самые известные из них.

Момент наступления менопаузы очень индивидуален. На это влияют:

  • наследственность;
  • наличие хронических заболеваний (в особенности гормональных патологий, сбоев обмена веществ, сердечно-сосудистых недугов, злокачественных новообразований);
  • географический фактор (у женщин, живущих в жарком климате, менопауза наступает раньше);
  • социально-экономические обстоятельства. В тех странах, где женщины занимаются тяжелым физическим трудом или имеют большое количество детей, средний возраст наступления климакса действительно близок к 40-43 годам. Большинство современных жительниц экономически развитых государств Европы, Азии и Америки ощущают первые признаки климакса на 10 лет позже;
  • психологическая нестабильность, частые стрессы, наличие психических нарушений;
  • поведенческие факторы (вредные привычки, особенности сексуальной активности).

Известны случаи как очень раннего, так и позднего наступления климакса. Возраст, когда наступает менопауза, колеблется в пределах от 36 до 60 лет.

Репродуктивная функция у женщины угасает не сразу. Вероятность зачатия сохраняется в течение двух лет после наступления менопаузы. Поэтому отказываться сразу от средств контрацепции крайне непредусмотрительно.

Очень важно понимать, что возрастные изменения гормонального фона требуют индивидуального подбора новых противозачаточных средств. Во избежание нанесения вреда здоровью женщины назначением соответствующих препаратов должен заниматься врач.

Климакс – естественное состояние. Он не является патологией. Гормональный фон действительно становится не таким, как в молодости. Возникает дефицит гормонов яичников, вызывающий изменения в обмене веществ, работе некоторых органов и систем.

Количество женских гормонов в организме можно скорректировать с помощью правильно подобранных лекарственных средств, что сделает физиологические перемены менее резкими и улучшит самочувствие.

Восстановление баланса гормонов и уменьшение симптомов климакса

Дискомфортных симптомов климакса можно избежать с помощью современных негормональных лекарственных препаратов. Узнайте у вашего гинеколога, подойдет ли вам инновационный препарат Пинеамин.

Комплекс низкомолекулярных полипептидов в составе препарата, нормализует функцию гипофиза и баланс гормонов, за счет чего облегчает дискомфортные проявления климакса: приливы, повышенную потливость, головную боль, приступы сердцебиения, нарушения сна и эмоциональную нестабильность. Двойные плацебо-контролируемые исследования инновационного препарата показали достоверное уменьшение выраженности климактерических расстройств при проведении курсового лечения. Рекомендованный курс составляет 10 дней и проводится под наблюдением врача. Обратитесь к своему гинекологу, чтобы узнать больше информации о лечении климактерического синдрома с помощью одного или двух курсов препарата Пинеамин.

Менопауза не провоцирует развитие серьезных сбоев в организме. Однако ее симптомы очень индивидуальны. Они могут создать определенный дискомфорт и ухудшить состояние женщины, чаще в случаях, когда и до этого имелись проблемы со здоровьем.

Если приливы, головокружения, эмоциональная нестабильность и другие признаки климакса основательно снижают качество жизни, мешают заниматься привычными делами, женщина должна обратиться к врачу. Гинеколог-эндокринолог оценит ее состояние и подберет гормонозаместительную терапию с учетом особенностей организма.

Неверное утверждение. Приход менопаузы не означает ни приближения физической дряхлости, ни падения трудоспособности, ни отрицательных изменений мировоззрения. Многие женщины в этот период живут более активно, чем до того, осуществляют заветные планы, реализуются профессионально и социально.

Современная гормонозаместительная терапия достаточно эффективна, чтобы снизить интенсивность симптомов климакса до вполне терпимого уровня. Для женщин, которые по каким-либо причинам не могут или не хотят принимать гормональные препараты, выход тоже есть. Существует немало народных средств, облегчающих неприятные ощущения при менопаузе. В частности, полезен прием отваров и настоев лекарственных трав, витаминных чаев, водные процедуры. Серьезным подспорьем могут стать длительные пешие прогулки, занятия плаванием, успокаивающая и тонизирующая ароматерапия.

Некоторые растения (красный клевер, цимицифуга и т. д.) содержат гормоноподобные вещества. На основе этих трав созданы биологически активные добавки, которые широко рекламируются в качестве «полностью снимающих неприятные симптомы климакса». К сожалению, это не совсем так. Некоторым женщинам подобные средства действительно приносят временное облегчение, но реакция очень индивидуальна. Кроме того, БАД не подлежат обязательной сертификации. Их состав и действие (в том числе побочное) не всегда предсказуемы. Считать прием добавок полноценной и безопасной гормонозаместительной терапией нельзя. При отсутствии аллергических реакций женщина может попробовать бороться с симптомами климакса с помощью самостоятельно приготовленных препаратов соответствующих растений. Но к такому лечению нужно подходить очень осторожно: малейшее нарушение рецептуры или графика приема способно нанести вред здоровью, а положительный эффект (учитывая индивидуальную реакцию) не гарантирован.

Угасание репродуктивной функции многие женщины воспринимают без всякого огорчения. Об исчезновении менструальных кровотечений тоже мало кто жалеет, особенно если они регулярно сопровождались болью, слабостью, головокружениями и прочими в той или иной степени известными всем женщинам признаками.

Что же касается недомоганий, характерных для менопаузы, они возникают далеко не у всех. Тяжелые случаи климактерического синдрома встречаются нечасто и, как правило, поддаются коррекции современными лекарственными средствами.

Изменения гормонального фона действительно не лучшим образом сказываются на состоянии кожи, волос и слизистых оболочек. Покровы становятся сухими и теряют тонус, углубляются мимические морщины. Некоторые женщины набирают лишний вес.

С этими неприятностями можно справиться. Разумеется, далеко не всем доступен такой уход за телом, каким пользуются известные актрисы, в период менопаузы сохраняющие фигуру и лицо в состоянии, которому могут позавидовать юные девушки. Однако многие антивозрастные косметические средства способна себе позволить любая женщина. Не стоит пренебрегать и народными методами сохранения красоты, благо некоторые травы, фрукты и овощи оказывают тонизирующее и питательное действие на кожу и волосы. Привести в порядок фигуру помогут занятия спортом, водные процедуры и здоровое питание.

Если женщина здорова и следит за своим состоянием, климактерический период никак не отражается на ее сексуальной жизни. Некоторый дискомфорт может возникнуть в связи с повышенной сухостью слизистых оболочек в интимных зонах. Эта проблема легко решается с помощью специальных кремов и мазей.

Гормональные препараты и поздние роды могут отсрочить наступление климакса

Лекарственных средств, способных продлить репродуктивную функцию, не существует. Поздняя беременность тоже не оказывает такого действия. Однако замечено, что многие женщины, ставшие мамами в достаточно зрелом возрасте (40 лет и более), редко жалуются на недомогания, связанные с климаксом. Возможно, обилие положительных эмоций благотворно сказывается на самочувствии и помогает переносить неприятные симптомы.

Возрастная перестройка организма происходит и у мужчин. В период с 45 до 60 лет представители сильного пола нередко страдают недомоганиями в связи с изменениями гормонального фона. Характерными симптомами являются нарушения сна, усиленное потоотделение, внезапные приливы жара к голове, головные боли, быстрый набор веса. Могут наблюдаться и эмоциональные сбои, выражающиеся в приступах раздражительности или апатии.

Недомогания, связанные с климаксом, поддаются коррекции и у женщин, и у мужчин. Важно вовремя обратить внимание на ухудшение физического и эмоционального состояния и обратиться к специалистам, способным провести качественное обследование и назначить адекватное лечение.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник тут