Меню Рубрики

Чистка при кровотечении у женщин при климаксе

Кровотечение при климаксе: причины, как остановить, лечение, последствия

В жизни каждой женщины рано или поздно наступает климактерический период, который характеризуется угасанием гормональной активности репродуктивной системы и инволюцией ее органов. Этот процесс вполне закономерен и естественен. У многих женщин нередко возникают маточные кровотечения при климаксе, которые являются серьезной проблемой и требуют оказания медицинской помощи. Чем подобные кровотечения опасны и что следует предпринять – попробует ответить данная статья.

Климаксом или климактерическим периодом называют длительный и многоступенчатый процесс, происходящий в женском организме, в во время которого постепенно угасают функции половой системы, снижается, а затем прекращается выработка эстрогенов. Именно в этот период постепенно исчезают менструации, а организм приспосабливается к существованию в новых условиях. В среднем климакс начинается в возрасте от 45 до 55 лет.

Климакс подразделяется на несколько периодов (условно):

Появляются первые признаки климакса (самый распространенный – приливы), что говорит о начале гормональных изменений и угасании функций яичников. Менструации начинают путаться и временами «пропадать».

Начинается с даты последних месячных и продолжается год (ряд специалистов считает правильным 1,5 – 2 года).

Отсчет ведется от последней менструации и длится данный период всю оставшуюся жизнь.

Отдельно стоит сказать о перименопаузе, которая объединяет пременопаузу и менопаузу.

Различают физиологический климакс, который развивается в силу естественных причин и искусственный, вызванный медицинскими факторами (прием определенных лекарств, проведение химиотерапии или облучения, удаление яичников). Также выделяют преждевременный климакс, когда яичники перестают функционировать раньше положенного природой времени, до 40 лет. Преждевременный климакс называют еще преждевременным истощением яичников.

Появление климактерических симптомов обусловлено эстрогенной недостаточностью, которая развивается на фоне прогрессирующего снижения работы яичников (подавляются их овариальная и гормональная функции).

Примерно с 35-летнего возраста в яичниках начинаются инволютивные процессы, обусловленные склерозированием их внутреннего слоя. В строме (внутренний слой) яичников возрастает количество соединительной ткани, фолликулы начинают рассасываться или претерпевают белковую дистрофию. Вследствие этих процессов яичники начинают уменьшаться в размерах и сморщиваются. Закономерным этапом становится снижение образование яичниками половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). В начальных стадиях недостаток эстрогенов компенсируется образованием их из тестостерона в подкожном слое и коже.

Одновременно со снижением числа нормальных фолликулов происходят изменение реакции яичников на гормоны гипофиза (ФСГ И ЛГ), которые регулируют работу репродуктивной системы. В детородном возрасте ФСГ и ЛГ стимулируют работу яичников, производство ими половых гомонов, наступление овуляций и менструаций. При снижении реакции яичников на уровни ФСГ и ЛГ по типу обратной связи происходит уменьшение их выработки в гипофизе.

В результате подавляющее количество циклов протекают без овуляции и может изменяться их длительность. При этом месячные отличаются нерегулярностью и скудностью. На фоне продолжительной задержки менструации и возникают климактерические кровотечения.

Маточными кровотечениями в период климакса называются внезапное выделение крови из половых путей у женщины в пременопаузальном, менопаузальном периодах или в постменопаузу. Если кровянистые выделения, независимо от их объема, наблюдаются в постменапузальном периоде, то говорят о кровотечении после климакса, хотя это не совсем корректное определение. Климактерические кровотечения являются наиболее частой причиной попадания женщин 45 – 55-летнего возраста в гинекологический стационар. Как правило, климактерические кровотечения возникают на фоне сопутствующей гинекологической патологии (миома, эндометриоз, полипоз эндометрия).

Признаки, которые должны насторожить женщину «в возрасте»:

  • обильные месячные, требующие частой (ежечасно) смены прокладки;
  • кровяные выделения с множеством сгустков;
  • посткоитальные кровянистые выделения;
  • межменструальные «мазня» или кровотечение;
  • месячные отсутствуют 3 и больше месяца;
  • наличие коротких (менее 21 дня) менструальных циклов (больше трех);
  • наличие более трех менструаций с длительностью на 3 суток дольше, чем обычно.

По времени возникновения климактерические кровотечения делят на:

  • пременопаузальные кровотечения;
  • менопаузальные кровотечения;
  • постменопаузальные кровотечения.

По количеству теряемой крови, продолжительности и регулярности кровотечения при климаксе делятся на:

  • меноррагии – обильные и регулярные кровянистые выделения в пременопаузу;
  • метроррагии – обильные ациклические кровянистые выделения;
  • менометроррагии – обильные месячные плюс ациклические кровотечения;
  • полименореи – обильные менструации, повторяющиеся регулярно и через короткие промежутки (меньше 3-х недель).

В зависимости от причины климактерические кровотечения бывают:

  • дисфункциональными;
  • ятрогенными;
  • обусловленными гинекологической патологией (органическими);
  • возникающими на фоне экстрагенитальной патологии.

К возможным причинам кровотечения при климаксе в пременопаузальном периоде относятся:

  • Нарушение гормонального фона

Вследствие угнетения работы яичников и редкого созревания яйцеклеток менструации приобретают нерегулярный характер. В результате за период отсутствия месячных эндометрий значительно разрастается, что и приводит к значительным кровянистым выделениям.

Миоматозные узлы не только увеличивают площадь полости матки, а, соответственно и эндометрия, но и нарушают сократительную функцию матки. Перечисленные факторы служат причиной появления кровотечений.

Полипы эндометрия также значительно увеличивают его площадь, кроме того, наличие полипов говорит о гормональном дисбалансе. Кровянистые выделения становятся не только обильными, но и нерегулярными.

Чрезмерное разрастание внутреннего слоя матки, что и сопровождается обильными кровяными выделениями.

Ношение ВМС провоцирует увеличение кровяных выделений (чрезмерное сокращение матки).

При регулярном приеме количество теряемой крови во время месячных значительно уменьшается, но в случае перерыва или прекращения приема возможно появление кровотечения.

  • Патология щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы в определенном объеме влияют на менструальный цикл. Как при их недостатке (гипотиреозе), так и при их избытке (гипертиреозе) появляются маточные кровотечения.

Патология сопровождается длительными, до 6 месяцев, задержками менструации, что приводит к развитию гиперплазии эндометрия и, как следствие, маточному кровотечению.

  • Прием антикоагулянтов или нарушения свертываемости крови

И то, и другое ведет к «разжижению» крови и провоцирует возникновение маточных кровотечений.

Спровоцировать обильные кровяные выделения могут следующие факторы:

  • тяжелая физическая нагрузка;
  • стресс;
  • подъем кровяного давления;
  • острое инфекционное заболевание;
  • запор;
  • кашель;
  • половой акт.

И хотя с возрастом (45+) шансы забеременеть резко снижаются, но все возникновение беременности возможно. Как правило, при отсутствии месячных более трех циклов женщины прекращают использовать меры предосторожности, что и может завершиться неожиданной беременностью. Беременность в позднем возрасте нередко протекает с патологией (внематочная или угроза прерывания), что сопровождается кровянистыми выделениями, зачастую обильными.

В постменопаузе кровянистые выделения любой интенсивности должны отсутствовать. Единственным фактором, объясняющим появление кровянистых выделений и считающимся нормой – это проведение заместительной гормонотерапии (эстрогены плюс прогестерон). Все остальные случаи возникновения кровяных выделений и кровотечений сигнализируют о патологии:

  • миома матки (хотя с прекращением менструаций миома, как правило, исчезает);
  • полипоз и гиперплазия эндометрия;
  • атрофический кольпит.

Но постменопаузальные кровотечения должны в первую очередь наводить на мысль о наличии злокачественных опухолей:

  • рак шейки матки;
  • рак яичников;
  • рак эндометрия.

Обильные кровяные выделения во время климакса вряд ли останутся незамеченными женщиной. Как правило, такие выделения имеют большие сгустки, что связано со свертыванием крови в полости матки. Зачастую обильные кровотечения возникают внезапно, посреди полного здоровья и застают женщину врасплох. Нередко провоцирующим фактором возникновения кровотечения служит половой акт, то есть выделения появляются сразу или через некоторое время после коитуса. Это объясняется сформированной гематометрой (скопление крови в матке) – во время оргазма матка начинает сокращаться, что и способствует выделению крови из ее полости.

Возможно появление тянущих или ноющих болей внизу живота и в поясничной области во время кровотечения, иногда беспокоят схваткообразные боли. Возникновение болей, как правило, говорит о наличии сопутствующей гинекологической патологии (субмукозный миоматозный узел, фибромиома матки и прочее). Но чаще маточное кровотечение не доставляет женщине значительный физический дискомфорт.

В случае опухоли матки или придатков могут беспокоить проблемы с мочеиспусканием и дефекацией (сдавление мочевого пузыря и прямой кишки).

Общая клиническая картина в период менопаузы имеет свои отличительные черты. Месячные приобретают нерегулярный характер, могут исчезать на 2 и более месяца, а потом возобновляться. Меняется также и их интенсивность, они могут стать либо скудными, либо чрезмерно обильными. Если отсутствуют сопутствующая гинекологическая патология, то подобные явления считаются нормой.

Поводом для скорейшего обращения к гинекологу служат появление кровянистых выделений в период между менструациями – как месячные, затяжные менструации, исчезновение их на 3 и больше месяца, появление часто (короче 21 дня) или кровотечения после коитуса.

Диагностика климактерического кровотечения начинается с осмотра гинекологом, который оценивает его интенсивность и устанавливают природу кровяных выделений из половых путей (из полости матки или влагалища либо с шейки матки). На основании данных осмотра врач определяет вид кровотечения (дисфункциональное и прочие). Дальнейшая диагностика включает проведение инструментальных и лабораторных методов исследования:

  • биохимический и общий анализы крови (позволяют уточнить степень анемии и выявить нарушения в работе других органов);
  • коагулограмма (оценивается свертывающая способность крови);
  • определение хорионического гонадотропина (исключить беременность);
  • определение гормонального фона (эстрадиол и прогестерон, ЛГ и ФСГ, гормоны щитовидки и онкомаркеры);
  • УЗИ трансвагинальным датчиком (исключить патологию матки и придатков, наличие беременности);
  • допплерография (оценить кровоток в маточных артериях);
  • гистероскопия с последующим выскабливанием;
  • раздельное диагностическое выскабливание шеечного канала и полости матки;
  • гистологическое исследование полученных материалов.

По показаниям назначается проведение МРТ и гистеросальпингографию, которые помогают диагностировать подслизистые миоматозные узлы и полипы эндометрия.

При возникновении климактерического кровотечения женщина должна немедленно обратиться к врачу, а в случае чрезмерных кровяных выделений и появлениям признаков постгеморрагической анемии (слабость, потеря сознания, головокружения) вызвать неотложную помощь. Лечение любого кровотечения в период прем- или постменопаузы проводиться только в стационаре и начинается с раздельного выскабливания, что носит не только диагностический, но и лечебный характер. После проведения выскабливания назначается медикаментозная терапия. С целью дальнейшей остановки кровотечения вводятся:

  • утеротоники (сокращающие средства) – окситоцин, метилэргометрин;
  • кровоостанавливающие препараты (транексам, аминокапроновая кислота, этамзилат натрия – внутримышечно и внутривенно);
  • внутривенные инфузии солевых растворов (физиологический, раствор глюкозы и другие) с целью восстановления объема циркулирующей крови;
  • гемотрансфузии (по показаниям) – введение эритроцитарной массы, криопреципитата, тромбоцитов;
  • назначение железосодержащих препаратов (восстановление гемоглобина).

После остановки кровяных выделений назначается гормональная терапия (длительно). Лечение гормонами подбирается индивидуально и зависит от возраста женщины, сопутствующей гинекологической и экстрагенитальной патологии. После 55 лет рекомендован прием антиэстрогенных препаратов (даназол, гестринон). При наличии миомы матки возможно назначение:

  1. Агонистов гонадотропинг-рилизинг факторов:
  • диферилин или трипторелин – прием с 3 дня месячных в течение полугода;
  • гозерилин или бусерелин – не менее 6 месяцев;
  • золадекс в инъекциях с 1 по 5 день месячных.
  1. Антагонистов гонадотропных гормонов:
  • норэтистерон – с 5 дня месячных по 5 – 10 мг перорально ежедневно в течение полугода;
  • медроксипрогестерон – схема аналогичная как при приеме норэтистерона;
  • установка ВМС «Мирена» — внутриматочный контрацептив с гормональным компонентом;
  • норколут или примолют – с 16 (в некоторых случаях с 5) дня по 25.
Читайте также:  Что принимать при климаксе чтобы не стареть

Норколут/примолют также назначается женщинам в возрасте от 45 до 55 лет по рекомендованной выше схеме.

Также допускается дальнейшее лечение комбинированными оральными контрацептивами (логест, три-регол) или гормональными противоклимактерическими препаратами (ливиал, клиогест, климонорм, фемостон и другие).

Хиругическое вмешательство при климактерических кровотечениях (полное или частичное удаление матки) проводится в случае:

  • аденокарциномы (рак) матки;
  • атипичной гиперплазии эндометрия;
  • множественной миомы матки значительных размеров;
  • подслизистой миомы матки;
  • сочетания миомы и эндометриоза матки.

Что делать, если климактерическое кровотечение случилось дома и как его остановить? В первую очередь женщине необходимо успокоиться, не паниковать и взять себя в руки. Если кровяные выделения очень обильные – следует вызвать скорую помощь, в случае умеренных выделений необходимо провести ряд мероприятий:

  • лечь в постель, подложив под поясничную область валик или подушку для облегчения оттока крови и нормализации кровообращения в других органах;
  • приложить к низу живота пузырь с холодной водой или лед (обязательно завернуть в пеленку) – длительность нахождения холода на животе составляет 15 минут с 5-минутными перерывами, а общая около 2-х часов;
  • потреблять большое количество сладкой жидкости (чай, отвар шиповника, морсы) с целью восстановления водного баланса.
  • прием теплых или горячих ванн;
  • спринцевания;
  • выполнение любых, особенно тяжелых, физических упражнений и подъем тяжестей;
  • половые акты;
  • принятие горизонтального положения с подъемом нижних конечностей – такая поза задерживает кровь в маточной полости и способствует формированию гематометры.

Лечение народными средства при климактерических кровотечениях вполне допускается, но оно должно проводиться только с разрешения врача и как дополнение к основной терапии. Из часто используемых растений, которые обладают кровоостанавливающими свойствами, применяют:

Для приготовления отвара следует 4 столовых ложек сухих листьев залить стаканом воды и кипятить на медленном огне в течение 10 минут. Отвар процедить и принимать по столовой ложке 4 – 5 раз в день.

Спелые ягоды калины следует измельчить и смешать с небольшим количеством сахара. Развести массу кипяченой водой 1:1. Принимать по одной столовой ложке трижды в день (незаменимый источник витамина С, обладающего гемостатическим эффектом).

Залить 2 чайные ложки сухой травы стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и принимать по четверть стакана четырежды в день.

Столовую ложку сухого сырья залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Настой процедить и пить по столовой ложке 4 раза в день до еды.

Кожуру от 5 – 6 апельсинов промыть и залить полуторалитром кипятка, настаивать в течение часа, процедить и пить по 4 столовых ложек от 3 до 5 раз в день.

Свежевыжатый свекольный сок принимать по трети стакана трижды в день.

В первую очередь – это развитие острой и хронической постгеморрагической анемии (слабость, вялость, снижение трудоспособности, обмороки). Также регулярно повторяющиеся кровотечения могут спровоцировать развитие гиперплазии эндометрия, и, самое страшное, рака эндометрия (в 5 – 10% случаев).

На этот вопрос трудно ответить. Возможно, что у вас последняя менструация действительно была последней и больше менструаций не будет. Но возможно и возврат месячных. Для более точного ответа и оценки толщины эндометрия (предупреждение маточного кровотечения) вам следует провести УЗИ с трансвагинальным датчиком. При значительной толщине эндометрия врач может порекомендовать проведение раздельного выскабливания для исключения патологии слизистой матки и предупреждения возможного кровотечения.

Я думаю, что ответ очевиден – прерывание беременности. Так как срок небольшой, то вполне возможно проведение мини-аборта или прерывание беременности медикаментозным способом.

Если результаты гистологии «хорошие», то продолжать лечение гормонами, которые вам наверняка назначил врач и соблюдать рекомендации (ограничить подъем тяжестей, не посещать баню/сауну, не принимать горячих ванн). Вопрос об удалении матки в вашем случае должен решаться лечащим врачом (например, не поддающаяся лечению хроническая постгеморрагическая анемия).

Источник тут

Переходный период в жизни женщины от репродуктивного возраста к стойкой менопаузе называют климаксом. Работа гормональных органов переходит на другую программу – жизнь без воспроизводства потомства. Не всегда этот процесс отлажен правильно, когда его течение выходит за рамки физиологии – могут развиваться патологические состояния и заболевания.

В условиях нестабильной выработки гормонов могут возникать разрастания эндометрия, фибромиома матки, опухоли яичников, аденомиоз, маточные кровотечения. В этих ситуациях для уточнения диагноза требуется выскабливание полости матки, какие последствия этой манипуляции при климаксе?

При нормальном течении климакса на фоне процессов перестройки, происходящих в организме женщины в менопаузальный период, заболевания женских половых органов подвергаются обратному развитию. Миома матки уменьшается в размерах, кровоснабжение фиброматозных узлов истощается, они подвергаются атрофии. Что происходит при патологической продукции женских половых гормонов?

Субмукозная фибромиома матки. В климактерический период может меняться относительно полости матки расположение интерстициальных миоматозных узлов на субмукозные. Такое смещение становится причиной маточных кровотечений.

Гиперплазия эндометрия. На фоне повышенного содержания эстрогенов и отсутствия прогестерона происходит разрастание и гиперпролиферация эндометрия – внутреннего слоя матки. Степень цитологических превращений клеток может быть от железистой гиперплазии до атипии. Гиперплазия эндометрия проявляется кровотечениями в менопаузе.

Злокачественные новообразования. На этот период приходится пик заболеваемости новообразованиями женских половых органов. Онкологи определили средний возраст больных раком эндометрия, он соответствует 60 годам, в шестьдесят лет чаще всего болеют раком яичников, в 50 лет – новообразованиями шейки матки.

Рак эндометрия. Атипичное размножение клеток развивается при гиперпродукции эстрогенов на фоне гиперплазии эндометрия. Рак эндометрия диагностируют, опираясь на результаты гистологического исследования соскоба полости матки, полученного во время диагностического выскабливания.

Опасность злокачественных превращений клеток состоит в отсутствии жалоб на начальных стадиях процесса, 5% больных с патологией эндометрия их не предъявляют. Поэтому женщинам в постменопаузе рекомендуют каждые шесть месяцев проводить УЗИ органов малого таза, при необходимости назначают – аспирационную биопсию эндометрия, выскабливание полости матки.

Причинами гиперэстрогении в менопаузе могут быть нарушения углеводного обмена, заболевания надпочечников, избыточный вес, новообразования яичников. Проявляется данное нарушение кровянистыми выделениями из половых путей, кровотечениями. При ультрасонографии органов малого таза выявляют признаки полипов, утолщения эндометрия, наличия субмукозных миоматозных узлов.

Выявление таких изменений на УЗИ, даже при отсутствии клинических проявлений, является поводом для глубокой диагностики и исключения внутриматочной патологии. Таким больным рекомендуют гистероскопию или раздельное диагностическое выскабливание полости матки с последующим изучением соскоба патогистологом. В менопаузе должна быть особенная настороженность к злокачественным заболеваниям.

Малейшие кровянистые выделения в период менопаузы должны стать поводом для визита к гинекологу. Врач собирает анамнез, проводит осмотр, забор выделений из влагалища на флору и атипичные клетки, кольпоскопию, проводит сонографию органов малого таза, направляет на дополнительное обследование.

Лабораторные методы диагностики включают в себя общеклинические анализы крови и мочи, реакцию Вассермана, обследование гормонального фона женщины, свертывающей системы крови, ее биохимических показателей, анализ на гепатиты и ВИЧ. Осмотр терапевта, ФЛГ и ЭКГ являются обязательными.

Данное вмешательство проводят на базе гинекологических отделений под внутривенной анестезией. С помощью набора инструментов проводят бережное расширение шейки матки для введения кюретки в полость. Этим хирургическим инструментом проводят поэтапное соскабливание эндометрия.

Получаемый материал из полости матки и цервикального канала собирают в отдельные емкости, маркируют и направляют на патогистологическое исследование. В направлении подробно описывают гинекологический статус пациентки и предполагаемый диагноз.

Женщине после процедуры рекомендуют подержать холод внизу живота до 30 минут, назначают антибиотики для профилактики бактериальных инфекций и наблюдение в стационаре в течение суток при благоприятном исходе. Эта манипуляция относится к малым хирургическим операциям.

Получить ответ гистологического исследования можно в течение 10-14 дней, в это время при наличии кровянистых выделений проводят кровоостанавливающую терапию. Выскабливание полости матки при гиперплазии эндометрия в климактерическом периоде является кратковременным лечебным мероприятием, убирающим следствие гиперпродукции женских половых гормонов – разросшийся эндометрий или полип, но остается причина заболевания.

Последующая терапия опирается на результат гистологии. Гормональные нарушения корректируют консервативно – назначают ЗГТ, оперативным путем удаляют субмукозную фибромиому матки, злокачественные заболевания лечат в несколько этапов – это зависит от стадии и распространенности процесса.

После выскабливания полости матки женщин наблюдает гинеколог – сроки диспансерного наблюдения регламентированы протоколами ведения больных с разными гинекологическими заболеваниями, для каждой патологии выделен свой временной интервал.

Прогноз зависит от патологии эндометрия, скорости пролиферации тканей. Рецидивы чаще встречаются при атипических формах гиперплазии и полипах эндометрия. На этот показатель влияют структуры яичников, вырабатывающие гормоны.

Источник тут

Причины и 3 способа лечения маточных кровотечений при климаксе

Многие женщины после 40 лет кровотечение при климаксе считают нормой и не торопятся обратиться к врачу. На фоне угасания репродуктивных функций выделения бывают органическими или дисфункциональными.

Не страшно, если это физиологический процесс, связанный со старением. Бить тревогу нужно при появлении обильных кровопотерь, а также в случае выделения крови с гноем, слизью, неприятным запахом. Признаки могут указывать на развитие серьезных заболеваний и даже онкологии, поэтому требуют безотлагательного врачебного вмешательства.

В этот период гормональный фон женщины переживает глобальные изменения с задействованием всей половой системы. Менструальный цикл становится длиннее либо короче, выделения – обильными или скудными.

Считается нормой, если маточное кровотечение в пременопаузе вызвано обычным физиологическим явлением. Это естественный процесс по завершении детородной функции. Если же говорить о недуге, то выделения становятся циклическими, патологическими, и состояние уже не терпит промедления для обращения к врачу.

Женщинам нужно обратить внимание на характер, продолжительность, цвет выделений. Нельзя игнорировать:

  • появление обильного климактерического кровотечения со сгустками между месячными;
  • изменение привычной длительности менструального цикла (меньше 21 или больше 27 дней);
  • наличие выделений до завершения периода пременопаузы.

Обычно период пременопаузы начинается с незначительного недомогания, слабости, учащения сердцебиения, тошноты, повышения потливости, озноба и субфебрильной температуры. Эти признаки указывают на снижение выработки количества гормонов, уровня гемоглобина в крови.

Обильные выделения считаются основным симптомом маточного кровотечения при климаксе. Дополнительно наблюдаются:

  • головокружение;
  • учащение пульса;
  • снижение артериального давления;
  • побледнение, синюшность кожных покровов;
  • головная боль.

Особенность пременопаузального периода заключается в снижении уровня работоспособности яичников, хотя при этом репродуктивный орган все еще продолжает функционировать. Но гормональный фон начинает видоизменяться, что и приводит к появлению незначительных кровянистых выделений, болезненности внизу живота. Женщинам стоит обратиться к гинекологу в следующих случаях:

  • наблюдаются обильные выделения, когда необходимо менять прокладки через каждые 2,5-3 часа;
  • после полового контакта открылось кровотечение с комками, сгустками крови, состоящими из тканевых волокон;
  • появились скудные выделения после длительного отсутствия, что может указывать на локализацию полипов в полости матки, развитие опухоли.
Читайте также:  Что делать с головной болью при климаксе

В этот период функциональность яичника прекращается, выделения отсутствуют. Но если они появились, это считается поводом для посещения гинеколога. Кровотечение является допустимым в период применения гормоносодержащих медикаментов. В остальных случаях это может быть признаком:

  • дисфункции яичников;
  • гормональных нарушений;
  • развития серьезных заболеваний (полипоза, вагинита, эндометриоза, миомы матки, опухоли парной половой железы).

После наступления климакса кровотечение может быть вызвано атрофией мышечных волокон, истончением слизистой.

В постменопаузе опасность представляет метроррагия – явление, которое возникает при развитии злокачественной опухоли шейки матки, яичника, эндометриального слоя.

На возникновение кровотечения при климаксе влияют следующие факторы:

  • естественные, связанные с гормональными изменениями на фоне старения организма;
  • аномальные, которые появляются вследствие развития воспалительного (инфекционного) процесса в органах половой системы.

Бывает так, что начинают проявляться заболевания, пребывавшие в латентном состоянии до наступления пременопаузы. Спровоцировать кровотечение может гормональный дисбаланс, при этом риск развития рака эндометрия увеличивается в разы.

Доброкачественная опухоль – следствие сбоя количественного соотношения гормонов (пролактина, эстрогена). Среди основных признаков выделяют открывшееся кровотечение в середине менструального цикла, снижение тонуса сосудов, нарушение сократительной способности матки. Нередко опухоль протекает бессимптомно и только по мере разрастания с приходом менопаузы начинает заявлять о себе, проявлять активность, быстро увеличиваться в размерах. Такая патология требует лечения медикаментами, хирургическим вмешательством.

Это доброкачественное новообразование, очаговое разрастание слизистой оболочки матки в виде наростов на ножке из эндометриальных клеток с прилеганием к стенкам слизистой. Полипы бывают одиночными и групповыми.

Опасность патологии заключается в возможном перерождении новообразований в злокачественную опухоль, ведь именно период менопаузы способен активизировать процесс развития раковых клеток. Выделяют следующие признаки полипоза: нерегулярные кровопотери до 250-300 мл в сутки, отхождение крови со сгустками. В этом случае назначают медикаментозную терапию и лазерное излучение.

Кровотечение наблюдается с приходом критических дней. Гиперплазия – это утолщение, аномальное разрастание внутренней слизистой оболочки тела матки по причине повышенного уровня эстрогенов. Процесс мешает нормальному функционированию половых органов. Месячные в пременопаузе идут обильно, продолжительно, по характеру бывают разными. В постменопаузальный период могут вовсе отсутствовать.

Эндометрий начинает прорастать в толщу стенок матки, распространяться на такие органы, как влагалище, кишечник, маточные трубы, яичники. Отсутствие лечения приводит к злокачественному перерождению процесса. Особенность патологии заключается в появлении менструального кровотечения в сопровождении с болевыми ощущениями внизу живота.

Дисфункциональному процессу подвержены яичники на фоне гормонального дисбаланса и эндокринных нарушений. Во время пременопаузы наблюдаются беспорядочные кровотечения разной интенсивности.

В период постменопаузы у женщин часто диагностируется подобная патология. Опасными признаками считаются выделения с кровью, неприятный запах, боли в пояснице, внизу живота.

Важно выявить провоцирующие факторы, которые привели к маточным кровотечениям, дать оценку количеству выделяемой крови, наличию примесей.

Среди методов диагностики выделяют:

  • анализ гормонов на ХГЧ на выявление беременности;
  • онкомаркеры с исследованием крови;
  • мазок на цитологию из цервикального маточного канала;
  • томографию при подозрении на онкологию;
  • анализ крови на свертываемость;
  • трансвагинальное УЗИ матки, маточных труб, органов малого таза;
  • гистерографию с введением физраствора;
  • биопсию тканей при подозрении на эндометриоз;
  • цветовое допплеровское картирование;
  • гистероскопию для обследования гормонального фона;
  • биохимический анализ крови.

Дополнительно женщину могут направить на консультацию к узкопрофильным специалистам: гематологу, онкологу, эндокринологу.

Общепринятые методы терапии включают:

  • медикаменты;
  • хирургическое вмешательство (в запущенных случаях);
  • ультразвуковую абляцию при диагнозе миома матки;
  • резекцию маточных тканей при аденомиозе;
  • заместительную терапию гормоносодержащими препаратами;
  • эмболизацию с введением медикаментов для перекрытия доступа крови в полость матки;
  • лазерное вмешательство с целью выжигания, разрушения эндометриальной ткани при гиперплазии эндометрия;
  • резекцию новообразований.

Остановить маточное кровотечение, оказать благотворное воздействие на слизистую матки, устранить болезненные ощущения помогут следующие препараты:

  1. Викасол, Этамзилат, Окситоцин, Дицинон используются для нормализации свертываемости крови, создания препятствия в образовании тромбов, активизации процессов развития тромбопластина.
  2. Белковые коагулянты (Викасол, аминокапроновая кислота) применяются с целью компенсации сильных кровопотерь.

Процедура назначается при диагнозах аденомиоз, гиперплазия эндометрия, полипоз полости матки (цервикального канала). Абляция – выскабливание слизистой оболочки с последующим изучением тканей с целью выявления характера патологии (доброкачественного, злокачественного).

Надвлагалищная ампутация, полное удаление матки совместно с придатками, яичниками, маточными трубами становятся единственным выходом при диагнозе фиброма – злокачественная опухоль с распадом.

Народные средства оказывают вспомогательную поддержку для организма с целью предотвращения развития воспаления при сильных кровотечениях из влагалища, повышения местного иммунитета.

Женщинам рекомендуется принимать настои из трав: калины, зверобоя, крапивы. Отвары используют для устранения метроррагии, нормализации циркуляции крови и артериального давления.

До приезда скорой помощи необходимо лечь набок, приняв горизонтальное положение и поджав под себя ноги. Нужно положить салфетку с кубиком льда или холодную грелку на живот, принять обезболивающее средство. Если видимые причины выделений отсутствуют, то врачи в первую очередь назначат прием кровоостанавливающего препарата.

Рекомендуется не пренебрегать простыми правилами профилактики:

  • соблюдать постельный режим;
  • ограничить физические нагрузки, способные спровоцировать рецидивы метроррагии.

Не стоит заниматься самолечением. Например, продолжительный прием коагулянтов усиленными дозами приводит к быстрой свертываемости крови, тромбообразованию, таким серьезным последствиям, как инфаркт и инсульт. Независимо от выявленного заболевания и степени интенсивности кровотечения, бесконтрольная терапия народными средствами является недопустимой.

Женщинам нельзя игнорировать даже незначительные видоизменения в организме. Маточное кровотечение при климаксе может обернуться серьезной проблемой. Нельзя считать за норму появление неприятных болезненных кровянистых выделений, пережидая, что они бесследно пройдут сами по себе. Нужно незамедлительно вызвать скорую, если стали резко отходить большие объемы крови, или посетить гинеколога.

Источник тут

Кровотечение при климаксе может быть органическим или дисфункциональным, вызванным гормональным дисбалансом на фоне угасания репродуктивной функции. Опасность представляют обильные кровопотери, наличие неприятного запаха, содержание в выделениях гноя, слизи. Для определения причин следует обратиться в клинику.

Маточное кровотечение при климаксе – это внезапное появление выделений из половых путей у женщины в любую фазу – пременопаузу, менопаузу или постменопаузу.

Часто климактерическое кровотечение появляется в результате гинекологических патологий. Возможные причины:

  • Изменение гормонального фона. При наступлении климакса снижается активность яичников. Вследствие редкого созревания яйцеклеток месячные становятся нерегулярными. Результат – разрастание эндометрия в полости матки, что вызывает обильные выделения.
  • Гиперплазия эндометрия. Это патологическое разрастание эндометрия – ткани, выстилающей матку изнутри. Ведет к интенсивным маточным кровотечениям.
  • Полипы эндометрия. Подобные образования также увеличивают площадь эндометрия. Вызывают обильные и нерегулярные выделения. Полипы – чаще следствие гормонального дисбаланса.
  • Поликистоз яичников. Последствие заболевания – продолжительное отсутствие месячных (задержки до полугода). Это ведет к разрастанию эндометрия и кровотечениям.
  • Миома матки. Наличие миоматозных узлов увеличивает площадь маточной полости и количество эндометрия. Также негативно влияет на сокращение мышечных тканей. Все это в сочетании вызывает выделения.
  • ВМС. Установленная внутриматочная спираль вызывает чрезмерное сокращение органа, что способствует усилению выделений.
  • Гормональная контрацепция. Регулярное применение таблеток ведет к уменьшению менструальных выделений, но при перерыве или прекращении приема вероятно появление обильных кровянистых выделений.
  • Заболевания щитовидной железы. Гормоны, вырабатываемые щитовидкой, воздействуют на менструальный цикл. Их избыток или недостаток способны спровоцировать кровотечение из матки.
  • Прием препаратов-антикоагулянтов и заболевания, связанные с нарушением свертываемости.

Вызвать кровь из матки в период климакса способны также такие факторы:

  • подъем тяжестей;
  • физическая перенагрузка;
  • повышенное артериальное давление;
  • стрессы;
  • перенесенные острые инфекции;
  • запор;
  • сексуальный акт.

Симптомы, при которых женщине после 45 лет необходимо насторожиться:

  • выделения с большим количеством сгустков;
  • излишне обильные выделения (требуется замена гигиенической прокладки каждый час);
  • отсутствие менструации более 3 циклов;
  • мажущие выделения между месячными;
  • короткий цикл (меньше 21 дня);
  • удлинение обычной менструации более, чем на 3 суток.

При начале менопаузы вероятность зачатия резко снижается, но такая возможность есть. Когда прекращаются месячные, женщины часто расслабляются и отказываются от предохранения при активной половой жизни. Это и приводит к неожиданной беременности.

Возраст часто сказывается на течении беременности и вызывает ее патологии – внематочное развитие плода, угроза прерывания, что сопровождается обильной кровью.

В норме в период постменопаузы кровянистых выделений быть не должно. Исключение – заместительная гормональная терапия.

Прочие случаи появления кровотечения указывают на какую-либо патологию. Необходимо обратиться к врачу и в первую очередь исключить онкологические опухоли матки, яичников, эндометрия.

Чтобы выявить причины, врач назначает обследование:

  • сдача анализа на ХГЧ – определяет наличие беременности;
  • мазок из цервикального канала;
  • анализ на свертываемость;
  • биохимический анализ крови;
  • гистероскопия;
  • анализ на онкомаркеры;
  • УЗИ органов малого таза;
  • биопсия тканей.

На основе полученных результатов диагностики назначают лечение – медикаментозное или хирургическое, например, чистка.

Кровоостанавливающие препараты:

Их назначают женщине, чтобы привести в норму свертываемость. Дозировку и длительность терапии определяет лечащий доктор.

На видео о причинах

Существуют кровоостанавливающие травы, снимающие воспаление, повышающие иммунные силы организма. Эффективны отвары крапивы, зверобоя, калины. Но их можно принимать только после консультации врача.

При резко начавшемся кровотечении необходимо вызвать скорую помощь. До приезда медиков действия следующие:

  • лечь на бок, поджать ноги;
  • положить на живот холодную грелку.

Что делать дома запрещено, если идут выделения:

  • спринцевания;
  • принимать ванну;
  • прикладывать к животу теплое;
  • поднимать тяжелые вещи;
  • принимать лекарства без разбора.

Рекомендуем прочитать статью о месячных при климаксе. Из нее вы узнаете о симптомах наступающего климакса, когда прекращается менструация, нужно ли ее восстанавливать, причинах кровотечения, вероятности беременности.

Как отличить месячные от кровотечения? Читайте здесь.

Наступление климакса – сложный период в жизни женщины. Любые патологические проявления игнорировать нельзя. Одно из них – кровяные влагалищные выделения. При необильных – необходимо обратиться в клинику, при обильных – вызывать врача на дом.

Определение причины и последующее лечение позволят сохранить здоровье женщины.

Автор статьи: Свиридова Анна, гинеколог, эндокринолог

Источник тут