Узи малого таза у женщин при климаксе

Для чего необходимо, и что может выявить УЗИ во время климакса?

При климаксе УЗИ назначается, как обычная, плановая процедура, с целью быть осведомленным о состоянии своего здоровья, а также тогда, когда больная жалуется на какие-то болезненные симптомы. Преимущество такой процедуры состоит в том, что оно дает исчерпывающую информацию о состоянии органов малого таза. Процедура абсолютно безопасна и не несет никакого вреда для здоровья.

Обычно с наступлением этого периода жизни, женщина начинает жаловаться на следующие признаки, которые доставляют ей массу неудобств:

  1. Нерегулярные менструации.
  2. Приливы.
  3. Регулярный недостаток воздуха.
  4. Снижение сексуального влечения к противоположному полу.
  5. Ощущение сухости и зуда в области влагалища.
  6. Болезненность при половом акте, порой это даже сопровождается выделениями крови.
  7. Истончение волос, ломкость ногтей, сухость кожных покровов.
  8. Плохой сон.
  9. Частые перепады настроения.

Чаще всего такие проблемы переносятся без медицинской помощи, но бывает так, что они существенно мешают женщине жить и работать, и их становится просто невыносимо терпеть. В этом случае показано полное медицинское обследование. Многие женщины удивятся тому, зачем же делать УЗИ органов малого таза, если проблема снаружи?

А все дело в том, что главный орган, который вырабатывает женские половые гормоны, — это яичники. И именно нехватка гормонов, продуцирующих этим органом, провоцирует все вышеуказанные симптомы климакса. Поэтому крайне необходимо обследовать яичники и понять, в каком состоянии они находятся. Только на этом основании врач будет принимать непростое решение о том, чтобы ввести заместительную терапию гормонами.

Внимание! УЗИ органов малого таза в период климакса делается еще и для того, чтобы проверить здоровье остальных органов таких, как матка, маточные трубы и многие другие. Так как в менопаузальный период риски опухолей репродуктивных органов, в том числе и раковых, существенно увеличиваются.

Какие процедуры желательно пройти совместно с процедурой УЗИ?

Для того, чтобы полностью оценить картину состояния своего здоровья при климаксе, нужно пройти еще ряд обязательных процедур, среди которых:

  • Процедура УЗИ молочной железы.
  • Маммография.
  • Мазок из области шейки матки.
  • Анализ крови на биохимию.

Если женщине все-таки назначили заместительную гормональную терапию, то ей придется проходить процедуру УЗИ довольно часто. Это нужно для того, чтобы отслеживать состояние эндометрия матки. Если он начинает утолщаться, то это может говорить об опухолевом процессе.

По какому поводу еще назначается процедура УЗИ органов малого таза при климаксе?

Бывает и такое, что женщина жалуется не на симптомы климакса как такового, а уже непосредственно на гинекологические заболевания. По поводу каких симптомов может назначаться УЗИ органов малого таза для женщины в менопаузальном возрасте?

  1. Боль в области нижа живота, которая распространяется на поясницу.
  2. Боль во время мочеиспускания.
  3. Трудности во время процесса мочеиспускания.
  4. Неестественно частые позывы сходить в туалет по-маленькому.
  5. Наличие крови или слизи в моче.
  6. Нарушение менструального цикла.
  7. Желание забеременеть в период ранней менопаузы, неудачи при осуществлении этого.
  8. Хроническое воспаление половых органов, или же обострение этого самого воспаления.
  9. Наличие инфекций, которые могли передаться половым путем.

Как подготовиться к процедуре УЗИ органов малого таза при климаксе?

Если Вам была назначена такая процедура, то у Вас может встать закономерный вопрос о том: а как же к ней подготовиться, чтобы она прошла максимально успешно?

Перед тем, как говорить о подготовке к процедуре, нужно сказать о том, что она может проводиться тремя способами: непосредственно через влагалище, через стенку брюшной полости, через прямую кишку. Обычно врач заранее сообщает о том, как будет проходить обследование. Специально готовиться к процедуре УЗИ нужно только тогда, когда Вы заранее были осведомлены о том, что проводиться оно будет через стенку брюшной полости или через прямую кишку. Для этого нужно будет соблюсти несколько нюансов:

  • За три дня до процедуры полностью исключите те продукты, которые могут вызывать газообразование в кишечнике. К продуктам, провоцирующим газообразование, относятся:
  1. капуста;
  2. бобовые культуры;
  3. хлеб и хлебобулочные изделия;
  4. яблоки, соки и пюре из яблока;
  5. виноград, соки и компоты из него;
  6. молоко, молочные продукты, кисломолочные продукты.
  • На тот случай, если диетическое питание не помогает, или же если по ошибке Вы съели что-то из списка запрещенных продуктов, то стоит пару дней попить активированный уголь — это тоже помогает справиться с газообразованием.
  • Утром пищу употреблять запрещается. Последний раз, когда можно покушать – это накануне процедуры вечером, то есть ужин – это последний прием пищи.
  • В целях профилактики сделайте вечером очищающую клизму. Вовсе не лишним будет повторить такую процедуру и утром.
  • Возьмите с собой литр чистой негазированной воды и выпейте ее за час до процедуры, чтобы наполнить мочевой пузырь. Если исследование проводится через влагалище, то делать этого не нужно.
  • В период месячных процедура УЗИ не делается, поэтому этот фактор тоже нужно заранее участь.

Внимание! Для проведения исследования внутривлагалищного УЗИ понадобится презерватив, поэтому перед тем, как идти к врачу, приобретите в аптеке пачку классических презервативов. Данное изделие нужно иметь про запас, так как он может порваться.

Если ходить на процедуру УЗИ в климактерический период хотя бы раз в полгода, то можно будет вовремя выявить, а затем и успешно вылечить такие заболевания, как:

  1. Миома матки. Опухолевые образования, которые без должного лечения превращаются в онкологические.
  2. Эндометриоз. Утолщение эндометрия матки, которое тоже может стать онкологическим.
  3. Поликистоз яичников.
  4. Киста яичника.
  5. Абсцесс в области органов репродуктивной системы.
  6. Серозометра матки. Заболевание, которое характеризуется наличием жидкости в полости матки или маточных труб.
  7. Другие новообразования в области матки.

Помимо этого, УЗИ может показать, насколько яичники перестали выполнять свою функцию, и вырабатывать гормоны. Часто это становится основанием для того, чтобы назначить больной заместительную гормональную терапию или другое лечение климактерического синдрома.

УЗИ назначается и тем женщинам, которые находятся в возрасте менопаузы, но по-прежнему не оставляют надежды обзавестись потомством.

Таким образом, процедура УЗИ в период климакса нужна для того, чтобы отслеживать состояние своего женского здоровья и не допускать ухудшений, для своевременного диагностирования тех или иных заболеваний половой и мочеполовой системы и немедленного их лечения. Также для того, чтобы правильно назначить лечение симптомов климакса, в том числе, и гормональное, для того, чтобы оценить состояние женщины и ее способность выносить и родить ребенка на начальном этапе вступления в менопаузу, для того, чтобы отслеживать состояние эндометрия, если женщина лечит симптомы климакса гормонами.

То есть процедура эта очень важна и полезна: игнорировать ее не стоит, особенно в период менопаузы. При климаксе УЗИ назначается каждые полгода, так как врачи понимают необходимость регулярного проведения данной процедуры.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник тут

Исследование малого таза в постменопаузе

  1. Матка. В постменопаузе матка становится значительно меньше по размерам и более гомогенной по эхоструктуре: эндометрий при этом не прослеживается.
  2. Яичники в постменопаузе. Яичники маленькие и часто очень трудно или невозможно их визуализировать при ультразвуковом исследовании. В том случае, если они все-таки визуализируются, они выглядят гиперэхогенными, без фолликулов и часто почти изоэхогенны окружающей ткани.

Матка может быть ротирована таким образом, что тело матки определяется за шейкой (состояние retroversio). Тело матки может быть отклонено кпереди (anteversio).

Если тело матки наклонено к шейке, оно находится в antejlexio. Если тело матки наклонено назад от шейки, это состояние называется retroflexio.

В случаях, когда матка не визуализируется, необходимо выяснить, не было ли в анамнезе гистерэктомии. Если в анамнезе имеются указания на хирургическое вмешательство, тщательно поищите культю шейки матки, так как возможна не гистерэктомия, а надвлагалищная ампутация.

Когда нормальные эхоструктуры органов малого таза четко не визуализируются, дайте пациенту больше жидкости для наполнения мочевого пузыр.

Яичники могут занимать различное положение, но всегда находятся за мочевым пузырем и маткой. Наиболее часто их обнаруживают на месте придатков, сбоку.

Яичник может располагаться в позадиматочном пространстве или выше дна матки. У женщин в постменопаузе яичники маленькие и часто не визуализируются.

Если возникают сложности в визуализации матки и яичников, сместите матку мануально через влагалище и продолжайте сканирование в различных плоскостях для уточнения анатомических деталей. Подобная техника может быть использована при наличии низко расположенных тазовых образований.

При отсутствии визуализации яичников может использоваться следующая техника:

  1. Поместите пациентку в положение на боку и сканируйте противоположный яичник через наполненный мочевой пузырь.
  2. Уменьшите уровень чувствительности прибора. Если чувствительность слишком высока, яичник может плохо идентифицироваться на фоне окружающего параметрия и может не визуализироваться.

Если яичники по-прежнему визуализируются плохо, это может объясняться слишком большим или недостаточным наполнением мочевого пузыря. Адекватным считается такое наполнение, при котором мочевой пузырь перекрывает дно матки, если же мочевой пузырь недостаточно наполнен. дайте пациентке еще воды . Повторите исследование через 30 мин, постарайтесь визуализировать яичники.

Если мочевой пузырь переполнен, он смещает яичники вниз от матки или латерально на поясничную мышцу. Попросите пациентку частично опорожнить пузырь (дайте ей специальную мерную посуду для наполнения). Затем повторите исследование.

Даже если мочевой пузырь наполнен адекватно, яичники могут визуализироваться плохо из-за экранирования кишечными газами. Это часто случается, если яичники расположены выше, чем обычно.

При необходимости сканируйте пациентку в вертикальном положении или в вертикально-косой проекции. Это поможет сместить заполненные газом петли кишечника, при этом яичники визуализируются более отчетливо.

Если все же нормальная анатомия четко не определяется, осторожно введите 20 мл воды температуры тела во влагалище и сканируйте над лобком. Жидкость окружит шейку матки и облегчит идентификацию органов. Этот способ особенно полезен при проведении дифференциального диагноза между гистерэктомией и надвлагалищной ампутацией в случаях невозможности проведения клинического исследования.

Если возникают сложности с визуализацией позадиматочных образований, введите 200 мл теплой воды в прямую кишку, затем исследуйте данную область. Микропузырьки воздуха будут визуализироваться в виде ярких гиперэхогенных структур, четко отграничивающих переднюю стенку прямой кишки, что облегчает распознавание образований в просвете кишки, например фекальных масс, являющихся наиболее частой причиной диагностических ошибок.

Когда яичники визуализированы, определите, нет ли смещения окружающих структур. Определите состояние внутренней структуры яичников и наличие или отсутствие акустического псевдоусиления. Если в толще яичников или по их периферии визуализируются анэхогенные структуры, возможно, что это фолликулы. Уменьшите уровень чувствительности при исследовании яичников, так как нормальные яичники имеют высокую звукопроводимость и наблюдается усиление глубоких отделов. Проведите измерения каждого яичника.

Исследуйте ткани вокруг яичника на предмет наличия кистозных, солидных или жидкость-содержащих образований. Поищите жидкость в позадиматочном пространстве. Обследуйте оба яичника.

Яичники в норме никогда не располагаются спереди от матки. При атипичном расположении поверните пациентку, чтобы выявить фиксацию яичника спайкой и определить, значительно ли он увеличен.

Чувствительность прибора должна меняться при исследовании различных структур в малом тазе для получения оптимального изображения. Взаимоотношение тазовых органов может лучше определяться при медленном, постоянном сканировании в течение примерно 10 с.

Фолликулярный аппарат яичника

Фолликулы визуализируются в виде мелкокистозных анэхогенных структур в толще яичника или по его периферии и лучше визуализируются при установлении низкого уровня чувствительности прибора. В зависимости от фазы менструального цикла кистозные структуры могут достигать 2,5 см в диаметре. Простые кисты диаметром более 5 см могут быть физиологическими и могут изменяться, становиться меньше или исчезать).

Если предполагается наличие кистозного опухолевого образования, необходимо динамическое наблюдение — исследование в раннюю и позднюю фазу менструального цикла. Фолликулярные кисты регрессируют, в то время как нефункциональные кисты не изменяют свой размер. Если сомнения остаются, проведите исследование в следующем месяце.

Физиологическая киста в яичнике может иметь диаметр до 5 см. Кисты такого размера должны исследоваться повторно в конце менструального цикла или в течение следующего цикла.

Источник тут

Яичники играют очень важную роль в репродуктивной системе представительницы женского пола. Без их нормальной работы дама не сможет иметь детей. Яичники при климаксе прекращают свою работу и уменьшаются в размере.

Тем не менее, они подвержены различным опасным заболеваниям, в том числе образованию раковых опухолей. В этой публикации мы рассмотрим, как в норме должен меняться размер яичников при климаксе, какие возможны патологии этого органа, а также методы диагностики его состояния.

Яичники – это органы репродуктивной системы женщины, имеющие овальную форму. Оны расположены по обе стороны от матки. В тканях яичников находится особые пузырьки – фолликулы, предназначенные для развития яйцеклеток. Они хорошо видны на УЗИ, а также продуцируют женские половые гормоны: прогестерон и эстрогены.

С первого дня менструального цикла начинается процесс роста и созревания фолликулов под воздействием эстрогенов. Один фолликул опережает в росте других. В нём созревает яйцеклетка, и он называется доминантным. Рост других фолликулов притормаживается. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка выходит из него. Разорванный фолликул трансформируется в желтое тело, которое продуцирует прогестерон.

Под воздействием половых гормонов обеспечивается репродуктивная функция дамы, а это возможно только при нормальной работе яичников. Когда происходит оплодотворение яйцеклетки, то наступает беременность. Если яйцеклетка не оплодотворилась, то менструальный цикл закончится месячными.

В яйцеклетках девочек во время внутриутробного развития закладывается определенное количество фолликулов. За весь репродуктивный период созревают сотни яйцеклеток, большинство из которых остаются неоплодотворёнными. Когда запас фолликулов в яичниках истощается, то наступает менопауза. В норме климактерий приходит к даме в 50 лет.

У женщин репродуктивного возраста размеры яичников в норме имеют следующие параметры:

  • длина органа – 20-35 мм;
  • его ширина –15-20 мм;
  • толщина – 20-25 мм.

Оба органа отличаются между собой размерами. Такое различие считается нормой. У сорокалетней женщины вес одного органа составляет в норме 9,5 г.

Климактерический период имеет три этапа, во время которых яичники меняют свои размеры. Первый этап именуется пременопауза. Он стартует с первыми климактерическими проявлениями – приливы жара, повышенное потоотделение, скачки артериального давления, излишняя раздражительность и другие. Их провоцирует гормональный дисбаланс, который возникает из-за того, что яичники начинают вырабатывать меньшее количество половых гормонов.

В пременопаузе нарушается менструальный цикл. Он становится короче или длиннее, а также меняется количество критических дней и обильность менструальных выделений. Чаще у женщин наблюдаются задержки. Сначала на несколько дней, а потом недель и месяцев. Количество менструальных выделений уменьшается, и они идут меньшее количество дней.

Первые изменения яичников происходят в пременопаузе на фоне пониженного уровня эстрогенов. Число оставшихся фолликулов с каждой менструацией уменьшается. Корковое вещество, содержащее ранее фолликулы, замещается соединительной тканью.

Яичники начинают уменьшаться в размере до следующих параметров:

  • длина не превышает 25 мм;
  • ширина не более 15 мм;
  • толщина в пределах 9-12 мм.

Яичники постоянно уменьшаются в размере. Через несколько месяцев оба органа становятся одинакового размера.

В период менопаузы идут последние самостоятельные месячные. Их установить можно только ретроспективно. Поэтому, диагноз менопауза ставится спустя 12 месяцев после менструации, если не было менструальных выделений. На протяжении этого года яичники продолжают уменьшаться в размере.

Принятой нормой считаются следующие размеры яичников в менопаузе:

  • длина находится в пределах 20-25 мм;
  • ширина – 12-15 мм;
  • толщина – 9-12 мм.

Объём органа уменьшается до значения 1,5-4 см 3. У некоторых женщин фолликулы в яичниках при менопаузе еще остаются в небольшом количестве, но они уже не могут развиваться. Соответственно, овуляция не наступает. Если дама сдаст анализ мочи, то там будет выявлен высокий уровень эстрогенов, которые продуцирует кора надпочечников.

Постменопауза завершающий этап климактерического периода. В постменопаузе менструальная функция полностью отсутствует. Многим интересно, что происходит с яичниками работа, которых в женском организме полностью завершена.

Они продолжают уменьшаться в размере. Так, через 5 лет после начала это этапа объём яичников будет примерно 2,5 см 3,, а спустя 10 лет – 1,5 см 3. Вес органа у 60-летней дамы в норме не превышает 4 г.

В норме яичники должны уменьшаться. Когда во время ультразвуковой диагностики будет обнаружено увеличение органов, то необходимо пройти более тщательное обследование чтобы диагностировать возникшую патологию.

  1. Киста.
    У женщин в менопаузе только в 30% поражаются оба органа. В подавляющем большинстве случаев только с одним яичником происходят патологические изменения – образовывается фолликулярная киста. Это анэхогенные образования круглой формы, имеющие тонкостенную капсулу. Они возникают при гормональных нарушениях и могут самостоятельно рассосаться на протяжении 2-3 менструальных циклов. Когда этого не произошло, то проводится лечение. Если развивается эндометриоидная киста, то у нее более твердая капсула и она способна к перерождению в злокачественное новообразование. Поэтому, её удаляют путем проведения хирургической операции.
  2. Поликистоз.
    При этом заболевании в яичнике может образовываться несколько кист одновременно. Такое образование во время климактерия происходит чаще, чем единичные кисты. Это связано с тем, что уровень женских половых гормонов существенно понизился, а количество мужских гормонов, наоборот, увеличилось. К такому результату приводит длительное употребление оральных контрацептивов, которые не были назначены гинекологом и не подходили конкретному организму. Поликистоз может быть побочным эффектом, принимаемой заместительной гормональной терапии при климаксе.

Гормональные лекарства лечат климактерические симптомы, но они способствуют развитию новообразований. Поэтому, категорически нельзя самостоятельно принимать такие средства.

Согласно, медицинской статистики раковые опухоли яичников занимают второе место среди онкологических заболеваний, приводящих к летальному исходу женщин после наступления менопаузы.

Поэтому, всем дамам следует знать симптомы рака яичника:

  1. Появляются боли в области таза, которые доставляют женщине дискомфорт.
  2. Наблюдается вспучивание или вздутие живота, как при переедании.
  3. Постоянное несварение желудка, что должно стать причиной посетить врача и пройти медицинское обследование.
  4. Повышается частота мочеиспускания. Причем, каждый раз могут быть позывы к немедленному мочеиспусканию.
  5. Ухудшается аппетит.
  6. Очень быстро меняется вес женщины либо в сторону увеличения, либо уменьшения.
  7. Увеличивается объём талии.
  8. Половой акт вызывает болезненные ощущения.
  9. Могут болеть поясница или низ живота.

При развитии рака яичников указанные признаки могут присутствовать постоянно, а также они будут усугубляться. Самым основным симптомом развития раковой опухоли является присутствие в моче, кале и мокроте крови. Причем, этот признак проявляется, как при небольшом размере злокачественного новообразования, так и большой опухоли.

К основным причинам возникновения рака яичников относят отсутствие родов и проводимые аборты. Могут провоцировать развитие злокачественного новообразования, принимаемые гормональные препараты.

Всем женщинам необходимо знать, что делать при обнаружении у себя указанных симптомов и возникновении подозрения на развитие онкологического заболевания. Следует немедленно пройти обследование у гинеколога и онколога. Так, дама сохранит себе здоровье и жизнь.

Рак имеет 4 стадии, которые отличаются между собой распространением заболевания в женском организме:

  1. І стадия – опухоль образовалась только на одном яичнике.
  2. ІІ стадия – новообразование развивается на одном или двух органах, но оно одновременно распространилось в область таза.
  3. ІІІ стадия – опухолью поражен один или два яичника, а метастазы находятся за пределами таза и могут проникать в забрюшинные лимфатические узлы.
  4. ІV стадия – злокачественная опухоль есть на одном или на обоих яичниках, а метастазы уже имеют отдельный характер распространения и проявления.

На ранних стадиях болезнь легче и быстрее вылечить. Основной метод лечения рака является хирургическое вмешательство. С ним в комплексе применяют химиотерапию. Лучевая терапия при развитии раковой опухоли на яичнике малоэффективная.

Для того чтобы не пропустить происходящие в органах репродуктивной системы патологические процессы женщине следует минимум раз в год проходить плановый медосмотр у гинеколога. Врачи советуют делать его чаще – раз в полгода. Доктор проведет гинекологический осмотр и направит даму на УЗИ органов малого таза.

Данное исследование позволяет оценить состояние яичников и матки. Специалист определит размер и структуру органов, а также оценит соответствие нормальным для конкретного возраста параметрам. Если на органах появилось новообразование, то при помощи данного исследования можно точно определить его местонахождение и размер.

Женщина, всегда при желании сможет найти время для посещения гинеколога. Регулярное проведение УЗИ во время климактерического периода позволит обнаружить возникновение патологии на самых ранних этапах, несмотря на естественное уменьшение органов. Когда яичник аномально увеличен, то даму направят на консультацию к онкологу.

Читайте также:  Гормональный фон при беременности и при климаксе

Если новообразование будет выявлено на начальном этапе развития, то будет легче провести его лечение. Большинство онкологов придерживаются мнения, что после диагностирования у женщины менопаузы любую кисту или опухоль на яичнике следует удалять. Размер новообразования при этом не имеет существенного значения. Такая позиция связана с высоким риском перерождения доброкачественного новообразования в злокачественное на фоне длительного низкого уровня эстрогенов.

Дамы, у которых наступил климактерий, должны понимать, что прекращение менструальной функции, не приводит к отсутствию проблем в репродуктивной системе, а скорее наоборот, требует к ней повышенного внимания. Работа яичников с наступлением менопаузы прекращается, но они подвержены развитию патологий и раковых опухолей.

Проведение постоянных медосмотров поможет обнаружить только появившуюся опухоль, и не допустить её рост до последней стадии болезни, когда лечение не всегда даёт положительный результат. Желаем вам крепкого здоровья!

А что вы знаете об изменении яичников во время климактерического периода?

Источник тут

На то, как выглядят яичники при климаксе, необходимо обращать пристальное внимание, так этот в это время они значительно изменяются. Учитывая то, что в климактерическом периоде, после 50 лет увеличивается вероятность возникновения онкологических заболеваний в женском организме, нельзя оставлять без внимания яичники, так как этот орган наиболее подвержен развитию опухолевых процессов.

Под влиянием изменений гормонального фона и снижения уровня эстрогена в период менопаузы, происходят изменения и в структуре яичников. Из-за замещения ткани, которая ранее продуцировала гормоны эстрогены, на соединительную, они уменьшаются в размерах. В начальной стадии климакса в них еще возможно развитие и созревание фолликулов, но величина их существенно отличается от нормы и случается это намного реже, чем в репродуктивном возрасте. Возникновения функциональных кист при такой активности уже не происходит, а любое образование в яичниках во время климакса относят к опухолевым процессам. Женщины, вступающие в климактерический период должны помнить, что прекращение менструаций при климаксе не освобождает их от возникновения проблем в репродуктивной системе, а скорее, наоборот, все процессы, происходящие в яичниках во время климакса, требуют к себе более внимательного отношения. Постоянный контроль за состоянием внутренних органов в период климакса позволяет обнаружить опухоль на начальном этапе развития и не допустить ее рост до того момента, когда она будет неспособна реагировать на лечение. Любая опухоль или киста, выявленная в период менопаузы, должна быть удалена, и ее величина при этом не имеет решающего значения.

В течение жизни состояние яичников многократно меняется. Это происходит и в период полового созревания, при беременности, после родов, при кормлении грудью, но особенно существенным изменениям подвергаются яичники после климакса. Это особенно заметно, так как в других ситуациях их состояние через некоторое время приходит в норму, но в яичниках при менопаузе происходят необратимые процессы. Со вступлением в климактерический период репродуктивные способности у женщин угасают, и это в первую очередь отражается на состоянии яичников. Они теряют различия, а ко времени, когда женщина окончательно вступит в менопаузу, оба они будут одинаковыми.

Какие размеры при обследовании на УЗИ можно считать нормой при менопаузе

Яичники в теле женщины предназначены для производства яйцеклетки, которая после созревания покидает фолликул и начинает продвижение по фаллопиевым трубам для совершения оплодотворения. Так как процессы, предназначенные для зарождения новой жизни, в целом начинаются именно в яичниках, то нарушение их работы может оказать негативное влияние на весь репродуктивный цикл. Их размеры, которые соответствуют принятым нормам, считается одним из показателей, определяющих общее состояние репродуктивных функций. При обследовании на УЗИ определяются характерные особенности этого органа, так как они могут несколько отличаться в размере и не быть одинаковыми. Но эти отличия не должны превышать нескольких миллиметров, иначе можно заподозрить развитие воспалительного процесса в одном из яичников или опухоль. При проведении обследования во внимание берутся не размеры, а объем обследуемых яичников, так как именно этот показатель может являться признаком опухоли.

При наступлении климактерического периода в жизни женщин, процессы, вызванные менопаузой в организме, существенным образом сказываются на размере яичников. Показателями, соответствующими норме, полученными при обследовании размеров яичников во время климакса, считают следующие:

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ! Многие наши читатели для борьбы с КЛИМАКСОМ и ПРИЛИВАМИ активно используют новый метод на основе натуральных компонентов. В его состав входят только натуральные компоненты, травы и экстракты — нет гормонов и химикатов. Чтобы избавиться от КЛИМАКСА нужно каждое утро на тощах …

  • объем 1.5–4 см 3;
  • толщина 9–12 миллиметров;
  • длина 20–25 миллиметров;
  • ширина 12– 5 миллиметров.

В начале климактерического периода, хотя менструации к этому времени полностью прекратились, изредка еще могут сформироваться одиночные фолликулы. Поэтому при обследовании размеров яичников в менопаузе может обнаруживаться некоторое увеличение их внешних показателей. Но эти величины очень незначительны и не считаются отклонением от нормы. Ввиду того что допустимые сдвиги значений в ту или иную сторону, считаются нормальными, результаты измерений не считают единственным диагностическим методом. При постановке диагноза учитываются и другие показатели.

Так уж вышло, что первый возрастной удар в организме женщины, принимают на себя яичники. Конечно, с возрастом изменениям подвергается и головной мозг, проявляя это ухудшением памяти, а также эндокринная система. Но у женщин в первую очередь за все расплачиваются яичники, вызывая этим целый ряд всевозможных нарушений, выраженных в образовании кист, в миоматозных разрастаниях, раннем прекращении менструаций и т. д.

Многие из женщин не подозревают, что их постоянная усталость, старение кожи, тусклость волос является симптомами нездоровья этого важного органа. Угасание их функций у всех происходит по-разному, кто-то не испытывает никаких неприятных ощущений, а некоторые испытывают все, что только может вызвать старение организма. Если женщина почувствовала подобные проявления в яичниках во время климакса, ей необходимо провести грамотное обследование. Конечно, с природой не поспоришь, и угасание репродуктивных функций женского организма с наступлением менопаузы считается естественным процессом. Однако в связи с тем, что в последнее время во всем мире наблюдается растущая тенденция к преждевременному прекращению менструаций с утратой детородных способностей, возникает необходимость заставить этот орган продлить период своей функциональности.

По мнению специалистов, которые определили, что женщина появляется на свет с определенным набором фолликулов, число которых уже не может увеличиваться, а только расходуется при овуляции на протяжении всей жизни. Когда запас фолликулов подходит к концу, желтое тело не производит эстроген, менструации прекращаются и наступает менопауза. Большое влияние на состояние яичников в менопаузе, вызывая их преждевременное старение, оказывают операции по прерыванию беременности и самопроизвольные выкидыши. Также большое влияние на репродуктивные функции в целом оказывают и имеющиеся хронические заболевания, которые препятствуют нормальному созреванию фолликулов и преобразованию их в желтое тело.

Решать возникшие проблемы необходимо в комплексе с различными методами, основанными на очистке организма от вредного воздействия окружающей среды и использования акупунктуры и гомеопатии. Однако все эти меры будут кратковременны и не приведут к значительным результатам. В настоящее время существует только одно действенное средство, позволяющее повернуть время вспять и добиться омоложения репродуктивных органов. Это так называемые пептидные технологии — терапевтическое лечение, использующее натуральный экстракт клеток, синтетического аналога которым нет. Смысл применяемого метода заключается в подкожном введении пептида, после чего он, не влияя на другие органы, перемещается именно в яичники.

Пептид представляет собой целую цепочку аминокислот, которые производятся в любом организме. В результате лечения, после климакса у пациенток полностью восстанавливаются менструации. Так же происходит созревание фолликулов, восстанавливается овуляция и производство собственного эстрогена приближается к норме.

Нередко с наступлением менопаузы пациентки ощущают боль в нижней части живота, которая служит признаком развития патологических ситуаций. Значительное увеличение размеров яичников при менопаузе может быть симптомом следующих заболеваний в этих органах, как:

  • поликистоз (с образованием множественных кист);
  • состояние перекрута;
  • доброкачественные и злокачественные новообразования во внутренних половых органах;
  • патологические отклонения в строении органа или в его размерах.

Многие состояния в период климакса требуют оперативных методов лечения. Поэтому так важно при проявлении болезненности в области расположения детородных органов, срочно обратиться для проведения обследования. Несвоевременно проведенное оперативное вмешательство может угрожать здоровью и даже жизни пациентки. Самым опасным состоянием при менопаузе, приводящим к летальному исходу, считается опухоль, которая диагностирована в своей последней стадии. Шанс благополучного исхода можно получить, лишь застав начало патологического процесса в органе и проведя операцию именно в этот период.

Такие заболевания, возникающие при климаксе, как поликистоз, могут излечиваться с использованием терапевтических методов. Препаратами, повышающими производство женских половых гормонов – эстрогенов. Характерные особенности поликистоза заключаются на увеличении уровня мужского гормона. А так же недостатке женского эстрогена, поэтому устранение гормонального дисбаланса способно оказать существенную помощь в лечении нарушений в яичниках при менопаузе.

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
  • А длительные и болезненные месячные уже порядком надоели.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.
  • Сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью.

Эффективное средство для лечения миомы матки существует. Перейдите по ссылке и узнайте что Вам рекомендует женщина, которая вылечила миому матки — после того, как врачи ей не помогли .

Изменения гормонального фона при менопаузе так или иначе затрагивают все органы и системы организма женщины, однако в наибольшей степени меняется работа репродуктивной системы, а именно матки и яичников.

Функционирование матки определяется уровнем женских половых гормонов. Именно гормональный фон вызывает рост матки в период полового созревания, периодические маточные кровотечения в репродуктивном периоде, развитие атрофических процессов в период менопаузы и постменопаузы.

Окончание репродуктивного периода у женщины знаменуется уменьшением размеров матки и изменением ее структуры, меняется толщина и структура слизистой оболочки, выстилающей полость матки изнутри. Если в течение репродуктивного периода нормой считается ежемесячное нарастание толщины эндометрия до 12 мм и его периодическое отторжение, то в постменопаузе толщина слизистой не должна превышать 3 мм.

Ультразвуковое исследование матки при климаксе позволяет выявить целый ряд характерных изменений:

  • повышение эхогенности тканей;
  • уменьшение переднее-заднего размера;
  • атрофия эндометрия;
  • истончение слоя эндометрия с возможным образованием внутренних сращений между стенками полости матки;
  • скопление жидкости в полости матки при зарастании канала шейки матки.

Скопление жидкости является нормой для женщин в постменопаузе. Данное состояние носит название серозометры. По данным УЗИ наличие небольшого количества жидкости в матке не всегда трактуется врачами верно. Иногда его могут принять за полип или гиперплазию слизистой оболочки полости матки.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, в обязательном порядке после УЗИ необходимо выполнить гистероскопию. Гистероскопическое исследование позволяет одновременно расширить канал шейки матки, а также осмотреть полость матки и исключить наличие в ней объемных образований.

Необходимость этой операции обусловлена тем, что с возрастом возрастает вероятность развития онкологических заболеваний. Соответственно, любые отклонения требуют внимательного отношения и своевременного обращения за медицинской помощью.

Яичники в той же мере подвержены инволютивным изменениям в постменопаузальном периоде, что и матка. Меняется и размер желез, и их структура. Ткань яичников, которая в течение репродуктивного периода вырабатывала женские половые гормоны, в постменопаузе замещается соединительной тканью.

В начале периода менопаузы в яичниках все еще могут обнаруживаться фолликулы, однако их размер и количество значительно ниже, чем в репродуктивном возрасте. Кисты у женщин в менопаузе как правило не образуются. А все объемные образования в яичниках обозначают термином «опухоль», что определяет врачебную тактику в отношении выявленных изменений.

Прекращение менструаций не избавляет женщин от гинекологических проблем и онкологических заболеваний. Это следует помнить тем пациенткам, кто достиг возраста 55 лет и не желает посещать гинеколога для проведения профилактических осмотров. В посменопаузе у женщин возрастает риск развития злокачественных опухолей. И лучшей тактикой является проведение гинекологического осмотра как минимум каждые 12 месяцев.

Заболевание, выявленное на ранней стадии, легко поддается лечению. Хирургическому удалению должна быть подвержена любая киста, выявленная в период менопаузы и постменопаузы, независимо от ее размера.

Особенностью большинства опухолей и кист является их длительное бессимптомное течение. Только в 30% случаев пациентки могут отмечать небольшой дискомфорт и прочие невыраженные симптомы болезни. Это в равной степени касается и онкологических заболеваний, и доброкачественных кист.

Выявить развивающееся заболевание, как правило, можно только во время профилактического осмотра или обследования, которое было назначено по другому поводу. На поздних стадиях объемное образование начинает «выдавать» себя многочисленными осложнениями и последствиями, симптоматика которых выражена настолько, что у пациентки уже нет возможности и дальше игнорировать имеющуюся проблему.

К числу наиболее значимых последствий объемных образований малого таза можно отнести:

  • развитие острой хирургической патологии: разрыв или перекрут опухоли, которые вызывают появление интенсивных болей в нижних отделах живота;
  • сдавление опухолью расположенных в малом тазу полых органов с появлением характерных симптомов;
  • нарушение кровообращения большими опухолями, а также развивающимися метстазами, что приводит к асциту.

Сдавление полых органов, расположенных в малом тазу приводит к нарушению акта дефекации и мочеиспускания, постоянно сменяющихся поносов и запоров, и прочих неприятных ощущений, игнорировать которые сложно.

Наиболее доступным диагностическим методом является УЗИ. Проводить ультразвуковое исследование органов малого таза желательно с допплерометрией, чтобы оценить состояние сосудов и скорость кровотока по ним.

КТ и МРТ также могут дать врачу необходимую информацию. Однако стоят оба исследования значительно дороже УЗИ, а КТ дополнительно создает лучевую нагрузку на организм пациентки, при том, что информативность методов сравнима с информативностью ультразвукового обследования.

Раковые опухоли обладают рядом отличительных черт, которые позволяют врачу без труда поставить диагноз и отдифференцировать злокачественное новообразование от доброкачественной кисты и других объемных образований в полости малого таза.

К числу основных признаков раковой опухоли можно отнести:

  • характерный внешний вид и расположение: полиповидное разрастание ткани, которое находится в просвете полого органа или растет на поверхности органа, меняя его контуры, прорастает в расположенные рядом органы;
  • признаки повышенного кровотока по данным допплерометрии.

Подтвердить диагноз рака позволяет анализ крови на содержание онкомаркеров. Данные анализа в сочетании с данными УЗИ органов малого таза позволяют поставить достоверный диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Окончательный диагноз врач ставит по данным биопсии или после получения результатов гистологического исследования. Ткань опухоли для проведения гистологии часто берется прямо во время операции, которая проводится с целью удаления новообразования.

Установить начало менопаузы просто: если у пациентки в возрасте старше 45 лет уже год и более нет месячных, то это менопауза. Во время менопаузы не бывает циклических маточных кровотечений, даже скудных. Появление незначительных кровянистых выделений является сигналом как можно скорее обратиться к врачу. Появление крови из половых путей в мено- и постменопаузе является симптомом целого ряда заболеваний, некоторые из которых являются очень серьезными.

Часто внутриматочная патология, которая может вызвать кровотечение в период мено- и постменопаузы, начинает развиваться задолго до наступления климакса. Полипы и рак эндометрия могут в течение длительного времени никак не проявлять себя.

Гиперплазия эндометрия диагностируется в тех случаях, когда толщина слизистой матки по данным УЗИ увеличивается 4 мм и более.

Заместительная гормональная терапия позволяет облегчить состояние пациентки во время климакса, а также решить некоторые связанные с этим периодом проблемы со здоровьем. Однако назначаться препараты заместительной терапии должны врачом после предварительного обследования и с обязательным контролем состояния женщины. Бесконтрольный прием эстрогенсодержащих препаратов может привести к ряду серьезных нарушений. Таких, например, как гиперестрогенемия – значительное повышение эстрогенов в крови пациентки. На фоне лечения Тамоксифеном в менопаузе может развиться гиперплазия эндометрия.

По данным УЗИ различить рак эндометрия, доброкачественные полипы или гиперплазию эндометрия не представляется возможным из-за внешнего сходства этих образований. Так как онкологическое поражение эндометрия является очень серьезным заболеванием, допускать промедление в плане назначения диагностики и лечения недопустимо.

Для проведения дифференциальной диагностики применяются два метода: гистероскопия и выскабливание полости матки. Гистероскопия является предпочтительным методом исследования в связи с тем, что при наличии в полости матки полипа удалить его полностью получится только при помощи гистероскопа под визуальным контролем врача.

Полученные во время гистероскопии или диагностического выскабливания фрагменты слизистой оболочки отправляют на гистологическое исследование. Исследование образцов ткани под микроскопом позволяет со 100% точностью исключить наличие рака.

Дальнейшая врачебная тактика определяется характером выявленной патологии. Гормонзависимая гиперплазия и железистые полипы требуют назначения препаратов прогестерона на 6 месяцев непрерывного приема. Чаще прочих назначают Оргаметрил и Норколут. В остальных случаях требуется врачебное наблюдение.

Снижение уровня женских половых гормонов приводит к постепенному снижению скорости кровотока в миометрии, мышечном слое матки.

Одновременно с инволюцией матки подвергаются атрофии и миоматозные узлы. Изменения могут быть настолько значительными, что спустя некоторое время после начала климакса врач может не выявить миому по данным УЗИ в тех случаях, когда заболевание выявлялось ранее. Узлы миомы, возникшие в репродуктивном периоде, после наступления климакса уменьшаются в размерах и уплотняются. Значительно увеличивается плотность капсулы.

Тот факт, что узлы перестают быть видимыми на УЗИ, не должно вводить пациентку в заблуждение. Сами миомы при этом не исчезают полностью, и при назначении гормонозаместительной терапии в течение короткого времени могут восстанавливаться до своего прежнего уровня.

В редких случаях миоматозный узел может подвергаться кистозной дегенерации. При этом на УЗИ выявляется образование, состоящее из большого количества полостей, заполненных менее плотным по сравнению с тканью матки содержимым.

Изменения кровотока в миоматозных узлах соответствуют таковым в здоровой ткани матки. Скорость кровотока значительно снижается, что приводит к атрофии узлов. Атрофия мышечной стенки матки может привести к смещению узлов. Так, например, интрамуральный узел может сместиться в подслизистый слой.

Рост миоматозных узлов с учетом снижения уровня женских половых гормонов в период климакса, является редким явлением. Если по данным УЗИ отмечается увеличение размеров матки, необходимо в первую очередь исключить такие онкологические заболевания как саркома или аденокарцинома матки.

Отличить миому от рака можно по данным УЗИ и других методов обследования. «Выдать» раковую опухоль могут и сопутствующие ей симптомы. Так, при саркоме на УЗИ выявляется новообразование в форме узла, в тканях которого значительно усилен кровоток. Аденокарцинома часто вызывает маточные кровотечения различной степени интенсивности.

Проявления климакса после 40 лет

Перименопапуза – это период, который продолжается в течение 1-2 лет после окончания менструаций и заканчивается с наступлением менопаузы.

По определению ВОЗ менопауза является состоянием, при котором в следствие полного истощения яичников прекращаются менструации, а климакс – это совокупность симптомов, которая может сопровождать наступление менопаузы.

Все проявления климакса можно разделить на две большие группы:

  • ранние симптомы: снижение полового влечения, снижение концентрации, памяти, внимания, появление депрессии, немотивированного беспокойства, сонливости, раздражительности, «приливов» жара, частных головных болей, ознобов, сердцебиения, повышение артериального давления, повышение потливости;
  • поздние симптомы: сухость влагалища, зуд и жжение слизистой влагалища, болезненные ощущения во время полового акта, сухость кожи и волос, ломкость ногтей, заболевания сердечно-сосудистой системы, остеопороз.

Большинство женщин уверено, что неприятные симптомы, период плохого самочувствия, связанный с наступлением климакса, необходимо переждать и перетерпеть. Однако длительное существование даже неярко выраженных симптомов значительно снижает качество жизни женщины, сказывается на настроении и поведении. В итоге, климакс становится долгим и сложным периодом не только для самой пациентки, но и для ее близких. Периоды плохого самочувствия и раздражительности часто негативно сказывается на отношениях в семье и на работе.

Терпеть дискомфорт при климаксе вовсе не обязательно, так как все неприятные проявления можно устранить. Занимается коррекцией состояния женщины, вступившей в климактерический период гинеколог-эндокринолог.

Главная › Полезная информация

УЗИ при климаксе проводят в рамках стандартного обследования, а также для диагностики заболеваний с симптоматикой, схожей с признаками менопаузы. Исследование обладает высокой информативностью, абсолютно безопасно и не вызывает неприятных ощущений.

Хотя климакс — естественный процесс, многие женщины в этот период испытывают дискомфорт. Нередко пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на:

  • нерегулярный менструальный цикл,
  • головокружение и головные боли,
  • бессонницу,
  • чувство жара,
  • сухость влагалища,
  • учащенное мочеиспускание,
  • неприятные ощущения при половых контактах.
Читайте также:  Как вытащить спираль если уже в климаксе

Часто женщинам удается справиться с симптомами самостоятельно. Однако в ряде случаев показана заместительная гормональная терапия. Чтобы оценить состояние внутренних половых органов, проводят УЗИ малого таза трансвагинальным датчиком.

При климаксе изменения затрагивают всю репродуктивную систему организма.

  • Яичники — постепенно сокращаются в размерах в зависимости от срока менопаузы. Так, через год их объем уменьшается до 4.5 кубических сантиметров, через пять лет — до 2.5. Если наблюдается повышение объема яичников либо их асимметричное увеличение, проводят дополнительную диагностику с целью исключения новообразований.
  • Матка — возрастает эхогенность, становится меньше передне-задний размер, повышается плотность тканей. Мышечный слой органа теряет до 35 процентов первоначального объема, эндометрий также истончается.

Следует отметить, что выраженные изменения происходит в первые 3-5 лет после наступления менопаузы. Далее атрофические процессы не оказывают столь сильного влияния — размеры органов более стабильны.

При климаксе УЗИ как метод диагностики приобретает особое значение, поскольку позволяет обнаружить патологические процессы на ранних стадиях. У женщин старшего возраста выше риск развития онкологических заболеваний матки и яичников. Во многих случаях симптоматика в виде кровотечений и выраженной боли проявляется поздно. Регулярные УЗИ с периодичностью 1-2 раза в год позволят вовремя заметить изменения и поставить верный диагноз. Это существенно улучшает прогноз.

Гинекологический центр в Солнцево приглашает пройти комплексное обследование при климаксе. УЗИ, маммографию и другие исследования наши специалисты выполняют на современном оборудовании, поэтому Вы можете быть уверены в точности результатов. Справки и предварительная запись на прием — по телефонам .

Очень часто, вступив в климактерический период, женщина машет на себя рукой и перестает заботиться о своем здоровье. Все недомогания и плохое самочувствие она списывает на гормональную перестройку организма, практически не обращая на них внимания. Такое отношение к себе в корне неправильно, ведь именно в этот период ее подстерегает опасность развития множества женских заболеваний, от доброкачественных опухолей до рака. Поэтому женщина просто обязана проходить периодический осмотр у гинеколога, дабы вовремя заметить назревшую проблему. Гиперплазия эндометрия – вот одна из проблем, подстерегающих женщину в менопаузе.

Гиперплазия эндометрия представляет собой чрезмерное разрастание слизистой оболочки матки, которое проявляет себя обильными маточными кровотечениями. В менопаузе гиперплазия эндометрия развивается под действием гормональных колебаний в организме. Значительно способствуют возникновению заболевания избыточный вес, сахарный диабет и гипертоническая болезнь, которые совсем нередки у женщин старше 40 лет. Патология эндометрия в менопаузе потенциально опасна в отношении развития раковых опухолей. Атипическая гиперплазия эндометрия также рассматривается специалистами как предраковое состояние, которое ведет к развитию рака в 25% случаев. Для того чтобы избежать этого с максимальной вероятностью, женщина должна знать о необходимости своевременной терапии.

Ультразвуковое исследование матки является самым достоверным способом проверить ее состояние в менопаузе и определить размеры эндометрия:

  • толщина эндометрия в менопаузе не должна превышать 5 мм;
  • величина этого показателя в пределах 6-7 мм становится предпосылкой для проведения наблюдения за состоянием эндометрия в динамике, с повторением контрольных УЗИ через 3 месяца и полгода;
  • толщина эндометрия более 8 мм считается патологической. Для точной постановки диагноза в этом случае необходимо провести диагностическое выскабливание;
  • размер эндометрия в менопаузе 10-15 мм является показанием для проведения раздельного выскабливания, с гистологическим исследованием материала.

Следует помнить, что одно только отклонение размера эндометрия от нормы не является определяющим в постановке диагноза, поэтому обязательно должны быть проведены диагностические выскабливания.

Лечение гиперплазии эндометрия при климаксе может производиться несколькими способами:

1. Гормональная терапия. Доза вводимых пациентке гормонов корректируется после проведения периодических контрольных ультразвуковых исследований эндометрия. Это способствует положительному исходу лечения и является профилактикой развития раковых процессов в матке.

2. Хирургическое вмешательство:

  • выскабливание слизистой поверхности оболочки матки – осуществляется с целью удаления очагов патологии, остановки кровотечения и для проведения диагностики;
  • прижигание лазером (аблация) – разрушение патологических очагов при помощи лазера;
  • удаление матки (гистерэктомия) – производится пациенткам, у которых более щадящие методы (гормонотерапия) не дают положительных результатов, при возникновении рецидивов, или в случае, когда контроль за больной невозможен.

3. Комбинированное лечение – сочетание гормонального и хирургического лечения. Гормональная терапия в данном случае позволяет значительно снизить объем хирургического вмешательства путем уменьшения очагов патологически разросшегося эндометрия.

У женщин в возрасте 45—55 лет маточные кровотечения являются наиболее частой гинекологической патологией и занимают первое место среди причин госпитализации. Маточные кровотечения в пременопаузальном возрасте по установившейся традиции называют климактерическими. Этот термин подчеркивает их связь с возрастными изменениями репродуктивной системы. Если ювенильные кровотечения являются следствием неустановившейся циклической функции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, то Климактерические маточные кровотечения — следствием инволюционных ее нарушений.

Патогенез климактерических маточных кровотечений водится к нарушению циклического выделения гонадотропинов, процесса созревания фолликулов и их гормональной функции. Формируется лютеиновая недостаточность с неполноценностью желтого тела, переходящая в ановуляторную дисфункцию яичников. Для стероидогенеза в яичниках характерны относительная гиперэстрогения на фоне абсолютной гипопрогестеронемии. Результатом этих гормональных сдвигов являются нарушения процессов пролиферации и секреторной трансформации слизистой оболочки матки. Кровотечения происходят, как привило, из гиперплазированного эндометрия с морфологическими изменениями, сходными с теми, которые наблюдаются при дисфункциональных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте. Гиперплазия эндометрия и ее варианты — железисто-кистозная гиперплазия, железистые полипы, аденоматозная и атипическая гиперплазия в пременопаузальном возрасте — встречаются значительно чаще, чем в репродуктивном. Это связано не только с возрастными изменениями функции яичников, но и с большей частотой ожирения и возрастной иммунодепрессией — декомпенсацией реакции клеточного иммунитета, повышающей риск развития злокачественных процессов.

Дифференциальная диагностика причин климактерических маточных кровотечений проводится между так называемыми дисфункциональными кровотечениями (вследствие нарушения функции яичников) и органической патологией. К последней относятся аденокарцинома эндометрия, миомы, полипы, внутренний эндометриоз тела матки (аденомиоз), гормонально-активные новообразования яичников. В пременопаузальном возрасте частота перечисленной патологии резко возрастает, а ациклический характер кровотечений может быть обусловлен возрастной ановуляцией. В то же время органическая патология может сочетаться с гиперплазией эндометрия, и патогенез кровотечения будет иметь комбинированный характер.

Характер маточного кровотечения практически не зависит от причины, вызвавшей его. Тем не менее тщательный клинический анализ данных анамнеза позволяет предположить органические причины кровотечения. На них указывают большая длительность заболевания, частота повторных госпитализаций и диагностических выскабливаний эндометрия, гипохромная анемия. В анамнезе женщин значительно чаще имеются указания на искусственное прерывание беременности, диатермокоагуляцию шейки матки, гинекологические заболевания, операции на матке и придатках. Для аденомиоза (внутреннего эндометриоза тела матки) характерны боли, иррадиирующие в область крестца.

Раздельное выскабливание слизистой оболочки цервикального канала и тела матки является обязательным лечебно-диагностическим этапом при климактерических кровотечениях. Категорическим условием считают гистологическое исследование соскоба. При небольшом увеличении размеров матки (до 7-8 нед. беременности) обязательным этапом диагностики является гистероскопия. При кровотечениях у женщин пременопаузального возраста ценность этого метода особенно высока, поскольку возрастает частота внутриматочной патологии.

Выскабливание эндометрия при климактерических кровотечениях должно производиться самым тщательным образом (под контролем гистероскопии). Необходимо удалить весь эндометрий: во-первых, из соображений онкологической настороженности (в оставленных участках его возможны бластоматозные изменения); во-вторых, неполное удаление эндометрия, как правило гиперпластического или эндометриального полипа, может явиться причиной повторного кровотечения.

Вспомогательные методы диагностики причин кровотечений применяются после его остановки. Гистерография с применением водорастворимых растворов не позднее чем на 5-6-й день после выскабливания эндометрия позволяет выявить аденомиоз, субмукозные и субмукозно-интрамуральные миомы. Диагностическая ценность гистерографии уступает гистероскопии, особеннб при небольших подслизистых или интрамурально-подслизистых миомах и полипах.

УЗИ органов малого таза позволяет диагностировать небольшие миоматозные узлы, очаги аденомиоза и гиперплазированную слизистую оболочку. УЗИ у женщин с рецидивирующими маточными кровотечениями является обязательным исследованием, особенно при рецидивирующей гиперплазии эндометрия. УЗИ позволяет выявить даже у тучных женщин незначительное увеличение яичников или изменение их эхоструктуры. По данным УЗИ, у 30 % женщин с рецидивирующими климактерическими кровотечениями выявлено асимметричное увеличение яичников. У этих женщин обнаруживают гиперпластические процессы, гормонально-активные структуры и опухоли в яичниках.

В.П.Cмeтник Л.Г. Tyмилoвич

Причины маточных кровотечений при климаксе, диагностика, УЗИ — раздел Нарушения функций репродуктивной системы

Источники: http://www.clinicasolncevo.ru/articles_398.htm, http://womanadvice.ru/giperplaziya-endometriya-v-menopauze, http://www.medeffect.ru/gynaecology/gyn344.shtml

Комментариев пока нет!

Здоровье женщины и ее репродуктивные функции в значительной мере зависят от состояния матки. Ее форма в норме напоминает уплощенную грушу. Шейка матки занимает примерно третью часть от ее общей длины. Размер матки является одним из главных показателей ее состояния. Он зависит от возраста женщины, конституции ее тела, количества беременностей и родов и от перенесенных заболеваний. При этом есть определенные рамки, согласно которым определяется размер здоровой матки.

Показатели здоровой матки

В определении состояния матки учитываются четыре основных показателя: поперечный и продольный размер, толщина матки и переднезадний размер. Изменения нормального размера матки могут быть вызваны определенными этапами в жизни женщины:

  • период полового созревания;
  • беременности, первая и вторая;
  • последующие беременности;
  • постменопауза.

У новорожденной девочке длина матки примерно четыре сантиметра. На протяжении первого года жизни она уменьшается практически вдвое. С 7-8 лет матка начинает активно расти и этот период длится до полового созревания.

Размер матки до и после беременности

Нормальным для половозрелой нерожавшей женщины считается размер матки в следующих пределах: ширина – 3-4 см. длина, вместе с шейкой – 7-8см. переднезадний размер -2-5см. толщина – 2-4см.

В период беременности матка в длину может увеличиваться до 32 см. в ширину – до 20см. Но, если у женщины первая и вторая беременности, то матка становится больше, чем до зачатия. Длина и ширина становятся больше на 1-2см. Вес увеличивается на 100-200 грамм. То есть типичные размеры матки женщины беременной в первый или во второй раз, следующие: длина 8-9см. ширина -примерно 5см. толщина – 3-5см и переднезадний размер – 4-6см.

Если говорить о последующих беременностях, то матка увеличивается не существенно, и иногда размеры остаются и вовсе без изменений. Стоит отметить, что если беременность закончилась абортом или выкидышем, то матка также немного увеличивается, в особенности ее длина – 0,5см.

Изменения размера матки при постменопаузе

На состояние репродуктивной системы женщины влияет и период постменопаузы. Постменопауза следует за периодом последней менструации – менопаузой. В этот период весь женский организм претерпевает массу существенных изменений, изменяются и размеры матки – она начинает уменьшаться. В первые пять лет ее объем может уменьшиться на 35%. На 1-2см. уменьшается ее длина и ширина. После 25 лет менопаузы матка прекращает уменьшаться в размерах.

Если вам кажется что у вас отклонение от нормы, то обязательно обратитесь к врачу. Стоит так же обратить внимание, что на размеры матки могут влиять не только беременность и так далее, но и различные венерические и гинекологические заболевания. В норме, размер матки может изменяться в течение всей жизни.

Определение размера матки

Одним из самых точных способов определения размеров матки считается гинекологическое УЗИ. Его проводят двумя способами: трансвагинальным сканированием и через переднюю брюшную стенку. Сканирование позволяет определить не только точные размеры матки, но и ее состояние.

Для получения более точных результатов, лучше проходить УЗИ через 5-7 дней после менструации, так как размеры матки могут изменяться в ту или иную сторону зависимости от фазы и дня менструального цикла. В конце секреторной фазы она увеличивается, в пролиферативной фазе – уменьшается.

С результатами УЗИ обследования нужно обратиться к гинекологу .

Врач на основе этих результатов и индивидуальных особенностей женщины определить нормальные размеры матки и сделает заключение о возможных патологиях.

Не знаете как подобрать клинику или врача по приемлемым ценам? Единый центр записи по телефону +7 (499) 519-32-84 . Врачи. Клиники.

Нормы в анатомии – понятие относительное. Норма – это некое средне значение показателя, которое варьируется в ту или иную сторону. К примеру, существуют определенные нормы роста среднего человека, но вместе с тем все люди разного роста и этой норме соответствуют лишь единицы. То же можно сказать и о размерах других человеческих органов. В этой статье мы поговорим о размерах матки в норме. Вы узнаете, каких размеров должна быть матка, как определить ее размер, а также много другой полезной информации по данной теме.

Итак, какие же размеры матки считаются нормой? Оказывается, эти цифры различны для рожавших и еще не рожавших женщин. Можно выделить целых четыре категории нормальных размеров матки по узи.

1. Для женщины, которая никогда не беременела и, соответственно, не рожала, нормальные размеры матки таковы:

  • длина – 45 мм;
  • ширина – 46 мм;
  • толщина (или, как выражаются специалисты по узи, передне-задний размер матки) – 34 мм.

2. Если у женщины была неудачная беременность, которая не закончилась родами (выкидыш, замершая беременность и т.п.), то размеры ее матки всё равно будут отличаться от прежних и составят в среднем 53, 50 и 37 мм соответственно.

3. У состоявшейся мамы, принесшей на свет малыша, размеры матки еще больше – 58, 54 и 40 мм.

4. Размеры матки в постменопаузе отличаются от приведенных выше. Причина тому – кардинально меняющийся гормональный фон женщины. Указанные цифры могут варьироваться даже в пределах одного менструального цикла, так что же говорить о таком мощном гормональном всплеске, как период климакса. И колебания нормы здесь еще больше, чем в предыдущих трех пунктах. К примеру, длина матки (которая, как вы уже знаете, должна составлять около 58 мм) может колебаться в пределах от 40 до 70 мм.

Гинекологи часто называют ее детской, или инфантильной маткой, поскольку ее размеры гораздо меньше обычных. В частности, длина детской матки составляет от 30 до 50 мм, а также могут быть несоответствия других параметров, например, матка может быть в два раза длиннее, а ее толщина и объем, наоборот, гораздо меньше нормы.

Подобные ситуации случаются по причине того, что репродуктивная система девочки в какой-то момент вдруг перестает развиваться и остается на одном уровне. При этом «страдает» не только размер матки, но и ее основная функция – деторождение.

С диагнозом «инфантильная матка» можно и забеременеть, и выносить, и родить ребенка. Для этого женщине следует пройти специальный курс лечения, который имеет целью рост тканей матки под воздействием гормональных препаратов.

С увеличением матки в основном сталкиваются женщины в период менопаузы, однако в репродуктивном возрасте эта проблема также возникает достаточно часто. Размеры матки могут меняться на протяжении жизни женщины: этот орган увеличивается в период полового созревания, быстро растет во время беременности, а затем постепенно уменьшается после родов. Но это – физиологические изменения, а матка может увеличиваться и по другим причинам. Среди них можно выделить три наиболее распространенных заболевания:

Основные симптомы этих заболеваний – это значительное отклонение от средних размеров матки, а также нерегулярный менструальный цикл, боли внизу живота, недержание мочи, метеоризм, анемия из-за значительной кровопотери в случае обильных менструаций, проблемы с зачатием и вынашиванием детей. По этим признакам гинеколог может заподозрить заболевание и назначить дополнительные обследования. Лечится увеличение матки различными методами, которые напрямую зависят от причины заболевания.

← Нажми «Нравится» и читай нас в Facebook

Очень часто женщины, вчитываясь в результат УЗИ половых органов, находят там пункт о наличии свободной жидкости в малом тазу. Конечно, такое явление настораживает. Давайте вместе разберемся, когда свободная жидкость может присутствовать в тазу в норме, и когда она является симптомом заболевания.

Природа заложила в организм женщины определенные циклические процессы, которые в норме не должны причинять беспокойство и дискомфорт. Но, тем не менее, около пятой части женщин детородного возраста испытывают неприятные чувства или даже боль во время овуляции.

Диагноз ретрофлексия — загиб матки кзади, ставят около 15 процентам женщин. Однако следует отметить, что волноваться при нем особо не стоит, так как такая особенность строения матки практически никак не отражается на здоровье и способности к зачатию, а также не требует специального лечения.

Размеры нашего тела — весьма относительное понятие, тем не менее, существуют усредненные значения, которые говорят о нормальном функционировании органов. Касается это и женских яичников, о размерах которых мы и поговорим.

Норма М-эхо – это показатель толщины и структуры эндометрия, который зависит от уровня половых гормонов женщины. Этот параметр указывает, готова ли оболочка к имплантации в нее эмбриона, нет ли в слизистой оболочке новообразований или воспалительного процесса. Измеряют м-эхо матки при проведении ультразвукового исследования данного органа, или в случае выполнения УЗИ малого таза у женщин .

Показатель срединного эха измеряется во всех случаях, когда женщине показано проведение УЗИ матки .

Нормальные цифры особо важно знать тем, кто:

  • планирует свою беременность
  • лечит хроническое или острое заболевание репродуктивных органов
  • находится в пременопаузе.

Дамам в менопаузальном периоде, когда в разы возрастает риск развития рака тела матки, рекомендуется проходить УЗИ и измерять м-эхо матки ежегодно и при появлении каких-то необычных или кровянистых выделений из влагалища.

Ультразвуковое исследование, в ходе которого и измеряется данный показатель, может проводиться через живот и влагалищным датчиком.

От этого зависит точность определения.

При проведении обследования учитывают такие показатели, которые зависят от фазы менструального цикла:

  1. толщина
  2. структура, выявляемая с помощью ультразвука.

Нормальные показатели для каждого дня цикла свои. Объясним почему.

До овуляции слизистая разрастается, с выходом яйцеклетки рост останавливается, в ней активно начинаются процессы развития и утолщения.

При менструации эндометрий отторгается. В менопаузе таких изменений не происходит.

В любом случае, норма толщины срединного эха для женщин репродуктивного возраста не должна превышать 15 мм. В менопаузальном периоде эта цифра не должна выходить за пределы 5 мм.

Расшифровка проводится, исходя из сравнения измеренной толщины и структуры M-эхо с нормативной:

  1. Утолщение и овоидная форма M‑эхо свидетельствуют в пользу гиперплазии эндометрия. При этом структура его может быть и гиперэхогенной, и неоднородной, но наружные контуры – четкие и ровные, а резистивный индекс – 0,60-0,80 (уменьшение этого индекса косвенно указывает на новообразование эндометрия).
  2. Если цифра м-эхо у женщины репродуктивного возраста оказывается на 1-3 мм больше, при этом структура нормальная, то это – основание не для лечения, а для дальнейшего наблюдения и дополнительных исследований (например, УЗИ проходимости маточных труб ).
  3. При величине M-эхо 6-7 мм у женщины в менопаузе проводят контрольное УЗИ через 3, а потом 6 месяцев. Если же величина составила 8 мм – рекомендуется диагностическое выскабливание. При толщине эндометрия 10-15 мм – диагностическое выскабливание и последующее изучение материала в гистологической лаборатории.

Таким образом, норма м-эхо – довольно точный показатель, характеризующий состояние эндометрия матки. Ему уделяют отдельное внимание в репродуктивном периоде, но с особым тщанием оценивают в менопаузе. Для раннего выявления патологии внутри матки рекомендуется проходить скрининговые ежегодные УЗ-исследования гинекологических органов.

Ответы на частые вопросы

• Подготовка к УЗИ брюшной полости, что входит • УЗИ скрининг 1 триместра — часто задаваемые вопросы • 2 скрининг при беременности • Подготовка к УЗИ почек, подготовка к исследованию • Как делают УЗИ кишечника • Стоит ли бояться перед УЗИ почек • Что такое трансвагинальное УЗИ • Что это такое желтое тело в яичнике • Что вы не знаете о фолликулометрии • Расшифровка КТГ плода • Фетометрия плода по неделям (таблица) • УЗИ щитовидной железы, норма (таблица) • На каком сроке УЗИ показывает беременность • Как делают дуплексное сканирование сосудов головы и шеи • Что такое анэхогенное образование • Что такое гипоэхогенное образование • М-эхо матки, норма • Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ • УЗИ молочных желез на какой день цикла делают • УЗИ желудка, подготовка и прохождение • Как проверить кишечник на УЗИ • ТрУЗИ предстательной железы как делают • КТГ 8 баллов — что это значит? • УЗДГ при беременности — что это такое?

Источник тут