Меню Рубрики

С наступлением климакса эндометриоз проходит или нет

Эндометриоз – болезнь, которая диагностируется преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Но бывает, что эндометриоз при климаксе рецидивирует, или же обнаруживается впервые. Что может спровоцировать эту болезнь после менопаузы? Какие симптомы эндометриоза в этот период?

Эндометриоз тесно связан с женской гормональной системой. Во время менопаузы количество эстрогенов (гормон, ответственный за разрастание эндометрия) снижается, соответственно, эндометриозные очаги уменьшаются, симптоматика заболевания идет на спад. Но так происходит не во всех случаях. Бывает, что болезнь впервые развивается при климаксе, или активизируется снова, если была диагностирована ранее.

Что служит причиной эндометриоза в этот период? Природа этого заболевания в целом не до конца изучена и понятна, еще менее объяснимым кажется его появления в период менопаузы. Но совершенно очевидно, что причина кроется не только лишь в гормональных сдвигах и сбоях иммунной системы.

Факторы способствующие возникновению эндометриоза при климаксе:

  1. Сахарный диабет. При этом заболевании нарушается работа сердечно-сосудистой системы, что, в свою очередь, неблагоприятным образом сказывается на работе органов, продуцирующих гормоны. При сахарном диабете даже небольшое содержание эстрогена способно спровоцировать рост эндометрия, в то время как прогестерон, способствующий его отторжению, остается крайне низким. Эндометриоз, возникший на фоне сахарного диабета, — скорее рецидив уже имеющегося ранее заболевания, и только в немногих случаях это новая болезнь;
  2. Избыточный вес. У женщин, страдающих лишним весом, нарушен гормональный фон. Это объясняется тем, что жировая ткань способна вырабатывать эстроген – тот самый гормон, который отвечает за рост эндометрия. А вот уровень прогестерона снижается, что ведет к разрастанию эндометриозных очагов;
  3. Хирургическое вмешательство в органы репродуктивной системы. Рубцовая ткань может быть предпосылкой развития эндометриоза. Помимо этого, удаление матки и яичников увеличивает риск развития заболевания чуть меньше, чем на 3%, в то время как щадящая операция, при которой яичники оставлены, вероятность возрастает до 8%;
  4. Инфекции. Если раньше женщина перенесла инфекционное заболевание половой сферы, но оно протекало скрытно, а потому не лечилось, или было вылечено не до конца, то после менопаузы возможно развитие эндометриоза.

Причина кроется в чувствительности эндометрия к инфекциям и возможном развитии изменений в его структуре. Учитывая, что климакс – тяжелый период для организма в целом, то имеющиеся изменения могут перерасти в болезнь.

Эндометриоз в репродуктивный период и при климаксе имеет разную симптоматику.

В последнем случае для заболевания характерны такие симптомы:

  1. Сильная головная боль. Отмечается некоторая цикличность: в первой половине месяца они выражены, изматывают и причиняют значительный дискомфорт. А во второй женщины испытывают лишь легкое недомогание;
  2. Выделения мажущего характера, сменяющиеся обильным кровотечением. При этом наблюдаются признаки отравления организма: рвота и тошнота, озноб и повышенная температура. Анализ крови показывает увеличенное количество лейкоцитов;
  3. Раздражительность. Наблюдается повышенная возбудимость нервной системы, нервозность, бессонница.

Признаки эндометриоза значительно снижают качество жизни. А, кроме того, при отсутствии должного лечения заболевание грозит серьезными осложнениями.

Обратите внимание! Многие симптомы женщины привыкли списывать на проявления климакса, а потому не торопятся посетить специалиста. Но если после того, как более года у женщины не было менструации (что говорит о наступлении менопаузы), у нее появляются какие-либо выделения мажущего характера или другие неприятные признаки, нужно обратиться к гинекологу.

Если эндометриоз развивается в менопаузе, то его последствия могут оказаться для женщины гораздо серьезнее, чем проявления этого заболевания в репродуктивном возрасте. Отчасти это связано с возрастом: все заболевания переносятся тяжелее и имеют более яркую симптоматику.

Чем же грозит эта болезнь после менопаузы?

  1. Анемия вследствие потери большого количества крови. Кровотечение возникает из-за отслойки эндометрия. Но при эндометриозе он отслаивается не только в матке, но и на других участках, где расположены его очаги. Ситуация осложняется тем, что после длительного кровотечения организм женщины после менопаузы дольше восстанавливается, и последствия этого ощущаются сильнее. Если женщина не обратится своевременно к врачу, то обильное кровотечение может привести к летальному исходу;
  2. Заброс эндометриальных клеток в брюшную полость провоцирует обильное кровотечение. А это приводит либо к спаечному процессу, либо к острому состоянию, при котором необходима неотложная медицинская помощь – перитониту;
  3. Разрастание ткани эндометрия приводит к возникновению новообразований.

Кисты яичника, причем как доброкачественные, так и злокачественные – частое явление у пациенток с эндометриозом в период менопаузы. Возрастает риск развития онкологических заболеваний. Установлено, что эндометриальная ткань имеет свойство озлокачествляться.

Поэтому так важно при первых признаках болезни идти к врачу – любую болезнь проще вылечить в начале развития, чем в запущенных случаях.

Так как сочетание эндометриоза и менопаузы влекут за собой серьезные последствия, то эксперименты не уместны. Нужно обратиться к врачу, который подберет подходящее лечение. В данном случае есть несколько вариантов: консервативное лечение, хирургическое или комбинированное.

При консервативном лечении используют гормональные препараты:

  1. Норколут. Содержит прогестерон, нейтрализующий эстрогены;
  2. Диферелин или Золадекс. Агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов, подавляющие выработку фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов;
  3. Гестринон, Даназол. Это производные мужских гормонов андрогенов, которые подавляют выработку эстрогена;
  4. Оральные контрацептивы. Используют в пременопаузе.

Курс гормональной терапии составляет от полугода до девяти месяцев.

Хирургическое лечение применяется в запущенных случаях, если женщина поздно обратилась к гинекологу, или гормональные препараты не помогли. Проводят лапароскопию, при которой прижигают поврежденные участки. Обычно хирургический метод сочетают с гормональной терапией, для достижения лучшего результата.

Некоторые женщины решаются на лечение народными средствами, используя такие травы, как боровая матка, зверобой, крапива. Но все это следует применять в сочетании с медикаментозной терапией и после одобрения лечащего врача.


Источник тут

Почему начался эндометриоз матки при климаксе: его причины, симптомы и лечение + проходит ли он в период менопаузы

Эндометриоз матки – гормонально зависимое заболевание с неустановленным происхождением, при котором слой эндометриальной ткани, выстилающей внутреннюю часть матки, начинает расти за ее пределами.

Чаще всего эндометриоз развивается на яичниках (киста яичника), фаллопиевых трубах, а также на тканях вокруг матки.

Основными симптомами болезни являются хронические боли в тазовой области, кровотечения, а также развивающееся бесплодие.

По международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код N80 «Эндометриоз матки, аденомиоз», и относятся к болезням матки доброкачественного характера.

Эндометриоз затрагивает около 6-10% женщин во всем мире. Наиболее высока вероятность развития болезни в 30-40 лет, однако, она может начать развиваться уже с 8 лет.

Точные причины развития эндометриоза не установлены. Факторы риска включают наследственность — у женщин с родственниками первой линии, страдающими от эндометриоза, вероятность развития заболевания увеличивается примерно в шесть раз.

Генетические факторы могут оказывать влияние и на гормональные уровни прогестерона в женском организме, что также может провоцировать развитие эндометриоза.

Почти в 50% случаев при эндометриозе возникают хронические боли в области таза, и в 70% случаев боль появляется во время менструаций и половом акте.

Менее распространенные симптомы болезни включают проблемы с мочевым пузырем и кишечником.

В 25% случаев не возникает никаких внешних симптомов заболевания.

Существует ряд теорий, объясняющих возникновение эндометриоза, основной из которых является теория ретроградной менструации (теория трансплантации).

Читайте также про гиперплазию эндометрия и миому матки при климаксе.

Теория предполагает, что во время менструального течения у женщины неоплодотворенная яйцеклетка, выбрасываемая из матки вместе с эндометрием (внутренней слизистой оболочкой тела матки) и менструальной жидкостью через маточные трубы, частично попадает в брюшную полость, где прикрепляется к подкладке брюшной полости.

В дальнейшем клетки эндометрия начинают расти, постепенно врастая в ткани тазовых органов, и вызывая тканевое разрастание (эндометриоз).

Предполагается, что причиной этого является неспособность иммунной системы справиться с циклическим натиском ретроградной (движущейся обратно через маточные трубы в брюшную полость) менструальной жидкости.

В зависимости от вида ткани, в которую врастает эндометрий, заболевание разделяется на:

  • экстрагенитальную форму, затрагивающую ткани кишечника, мочеточников, пупка, мочевого пузыря;
  • генитальную форму.

На развитие заболевания могут оказывать влияние:

  • токсины, в том числе наличие диоксинов и никеля в окружающей среде;
  • зоб, офтальмопатия, дермопатия, а также различные аллергические реакции;
  • аутоиммунные заболевания, в частности, болезнь Грейвса, связанная с гипертиреозом.

Существует связь между эндометриозом и некоторыми видами рака, в частности раком яичников, неходжкинскими лимфомами и раком мозга. Тем не менее эндометриоз не имеет отношение к эндометриальному раку.

Примерно в 40-50% случаев эндометриоза развивается бесплодие.

Область поражения тканей может кровоточить, что приводит к ее воспалению и образованию рубцов. Появляются болезненные или тяжелые периоды кровотечения между месячными, боли во время менструации, а также трудности с зачатием.

При глубоком проникновении болезни в ткани органов боль может варьироваться от легкой до тяжелой, включая:

  • дисменорею – болезненные, иногда выводящие из строя судороги во время менструации. Боль может начаться за неделю до менструации, во время нее, или через неделю после. Также боль может стать постоянной и ухудшаться со временем (т.н. прогрессирующая боль);
  • стреляющую, колющую, рецидивирующую боль в нижней части спины (пояснице), и с обеих сторон таза, а также боль в животе и в ректальной области, иногда спускающуюся вниз по ногам;
  • диспареунию (боли при половом акте), а также дизурию – срочные позывы к мочеиспусканию, а также болезненные мочеиспускания;
  • боль также может возникать в связи с овуляцией, из-за спаек или воспалений в полости малого таза, во время движения, при физических упражнениях, при стоянии и ходьбе, а также при половом акте;
  • выраженность болевых симптомов слабо связана со стадией заболевания – иногда небольшая боль встречается при обширном эндометриозе с рубцами, а в некоторых случаях сильная боль возникает при небольших областях поражения.

Другие симптомы заболевания включают:

  • понос;
  • запоры;
  • хроническую усталость;
  • тошноту;
  • рвоту;
  • головные боли;
  • повышенную температуру;
  • тяжелые или нерегулярные менструальные циклы;
  • гипогликемию.

Виды эндометриоза включают четыре стадии:

  • стадия I (минимальная). Имеются только поверхностные повреждения и, возможно, несколько пленчатых спаек;
  • стадия II (умеренная). Присутствуют частичные глубокие поражения в прямокишечно-маточном углублении;
  • стадия III (средняя). Имеются симптомы стадий I-II, а также, при наличии эндометриоза на яичниках, наличие множества спаек;
  • стадия IV (острая). Присутствуют симптомы стадий I-III, а также обширный эндометриоз и спайки.

Также читайте про гипотиреоз во время менопаузы.

Источник тут

Эндометриоз представляет собой патологию слизистой оболочки матки. Заболевание возникает как у женщин молодого возраста, так и у представительниц прекрасного пола в менопаузу. Если у пациентки диагностирован эндометриоз при климаксе, симптомы и лечение патологии могут занять длительное время.

  • Первый признак эндометриоза, который проявляется у женщин, — это нарушение менструального цикла. Из-за вступления в климактерический период женщины могут пропустить этот серьезный симптом эндометриоза, посчитав его за первичные проявления климакса.
  • В первой половине менструального цикла эндометрий имеет тенденцию к сильному разрастанию, из-за чего эта часть цикла становится несколько длиннее. Обычно такие изменения происходят при избытке эстрогена в женском организме. После того, как уровень гормона начинает понижаться, эндометрий отторгается, и начинаются менструации.
  • Время кровотечения также не соответствует норме. Обычно сами месячные удлиняются, поскольку уровень прогестерона слишком мал. При отторжении разросшегося эндометрия он выходит из матки не полностью, его остатки становятся очагами воспаления – эндометриоза.
  • Под воздействием гормонального фона отслоившийся эндометрий ведет себя так же, как и слизистая оболочка матки. Он способен к росту, а потом к отторжению. Чаще всего такие процессы наблюдаются в организме женщин, имеющих слабый иммунитет. И если в доклимактерический период организм справлялся с проблемой, то климакс делает женщину более уязвимой даже перед естественными процессами. В результате этого организм пациентки может страдать эндометриозом.

Характерная особенность эндометриоза при климаксе – постепенное угасание заболевания. Участки разрастания эндометрия испытывают недостаток в половых гормонах, ведь их выработка в период климакса становится значительно меньше.

Угасание симптомов эндометриоза при менопаузе – идеальный вариант развития событий для женщин, страдающих патологией ранее. Но у некоторых пациенток симптомы эндометриоза не только не исчезают, а усиливаются, или заболевание впервые начинает беспокоить пациентку.

Почему же климактерический период может так сильно повлиять на развитие заболеваний? Этому способствует несколько предрасполагающих факторов:

  1. Наличие излишней массы тела. Во время понижения уровня эстрогена при климаксе гормон начинает провоцировать выработку жировых клеток, но второй значимый гормон – прогестерон – еще не пошел на спад, а находится на том же уровне. При этом очаги эндометриоза разрастаются, а при их отсутствии – появляются впервые.
  2. Сахарный диабет. Патология провоцирует изменения практически во всех системах. Страдает и работа желез, отвечающих за выработку половых гормонов. Так даже малая доля эстрогена может спровоцировать эндометриоз, а усугубляет ситуацию полное отсутствие прогестерона в организме. В этом случае обычно пациентки, имеющие эндометриоз, страдали им и ранее.
  3. Заболевания женской половой сферы, спровоцированные инфекционными процессами. Часть заболеваний половой сферы у женщин может не давать явной симптоматики, нарушая процесс образования и отслоения эндометрия.
  4. Хирургическое лечение половых органов. Оперативные вмешательства также негативным образом воздействуют на слизистую оболочку матки и могут спровоцировать развитие эндометриоза. Иногда он развивается даже там, где образовалась соединительная ткань.

Выше упомянутые факторы являются основными причинами, провоцирующими данное заболевание при климаксе. Рассмотрим признаки, свидетельствующие про эндометриоз в менопаузе.

Симптомы заболевания зависят от того, сколько участков поражения уже сформировалось, и где они локализованы. Перечислим наиболее типичные признаки эндометриоза в менопаузе:

  • головные боли, чаще появляющиеся в первый период менструального цикла;
  • интоксикация (озноб, рвота, головокружение, температура) при отслоении эндометрия;
  • наличие мажущих кровянистых выделений, сменяющихся кровотечением;
  • повышение раздражительности, бессонница и т.д.

Подобная симптоматика редко когда приводит женщину к врачу – симптомы и лечение не соотносятся женщинами с патологией. Они считают, что это нормальные проявления климакса, которые через некоторое время пройдут. Тем не менее, уже при первых признаках заболевания необходим осмотр врача и начало терапии недуга.

При менопаузе эндометриоз протекает непредсказуемо, поэтому женщины чаще всего бояться осложнений заболевания. Они являются наиболее угрожающими, чем сам эндометриоз в разгар климакса. Среди осложнений стоит вспомнить следующие патологии:

  1. Постгеморрагическая анемия, появляющаяся из-за кровопотери. Длительность кровотечений регулируется прогестероном, поэтому при менопаузе низкий уровень этого гормона не позволяет закончиться месячным вовремя. Восстановительный процесс у пациенток проходит намного медленнее, поэтому организм истощается все новыми и новыми кровотечениями.
  2. Заброс клеток эндометрия в брюшную полость – одно из самых тяжелых осложнений, способное вызвать внутренние кровотечения. При развитии воспалительного процесса в брюшной полости нередко возникают спайки, а острое воспаление грозит развитием перитонита.
  3. Онкологическое заболевание – одно из угрожающих для жизни осложнений после эндометриоза. Частички эндометрия, разрастающиеся в тканях и органах, могут спровоцировать появление опухоли, перерастающей со временем в злокачественную (раковую).

Эндометриоз матки требует обязательной консультации в клинике. Лечащий врач начинает терапию с консервативных методов, а при их неэффективности применяются хирургические методики. Оперативное лечение пациентки с эндометриозом дополняется лечением препаратами на основе гормонов. Выбор тактики лечения зависит от клинических проявлений и стадии обращения в больницу.

Медикаментозное лечение предполагает прием гормональных препаратов, которые способствуют приведению собственного гормонального фона пациентки в норму. Среди препаратов в период менопаузы можно отметить следующие группы:

  • оральные контрацептивы при нарушении баланса гормонов;
  • препараты, подавляющие синтез стероидных гормонов (Даназол, Гестринон);
  • препараты для подавления гипофизарных гормонов (Золадекс, Лейпрорелин, Диферелин).

Гормональная терапия назначается на довольно длительное время – пациентки при климаксе должны принимать препараты полгода и более. Наряду с этими медикаментами используются седативные препараты, анальгетики и ферментативные медикаменты для устранения негативных проявлений климакса.

К хирургии прибегают в том случае, если консервативное лечение не приносит желаемых результатов. Также операцию проводят и в случае частых рецидивов заболевания со сложным течением патологии. Чаще всего вмешательство проводят посредством лапароскопии, что позволяет сократить восстановительный этап после операции. При единичных случаях эндометриоза возможно прижигание отдельных участков.

Лапароскопическая операция проводится через небольшой разрез на коже, куда вводится видеокамера с подсветкой, а в другой разрез – хирургический инструментарий. В процессе операции проводится удаление всех видимых очагов эндометриоза и спаек, которые могли возникнуть в процессе течения патологии. Если в яичнике возникли эндометриозные кисты, то удаляют и их. Оперативное вмешательство занимает около сорока минут, после ее проведения накладываются маленькие швы на места разрезов. Обычно в клинике пациентки проводят около суток и при отсутствии послеоперационных осложнений они могут отправиться домой.

Статистика гласит, что в восьмидесяти процентах лечения эндометриоза именно хирургическая операция дала женщинам при климаксе желаемые результаты. Гормональная терапия в данном случае значительно проигрывает перед оперативным лечением.

Применяется комбинированное лечение после хирургического вмешательства, если пациентке необходимо нормализовать гормональный фон. Эта проблема чаще всего встает перед женщинами после операции. Они беспокоятся, может ли при климаксе быть аденомиоз, поэтому для предупреждения такого состояния врачи при необходимости назначают ряд гормональных препаратов, тормозящих рост эндометрия. Таким образом, он не прорастет в соседние слои матки.

Лечение эндометриоза необходимо начинать при первых подозрениях на наличие патологии. Поэтому женщина в период климакса должна особенно внимательно следить за своими ощущениями и изменениями в организме.

Любые признаки эндометриоза, проявляющиеся во время климакса, должны привести женщину на осмотр к врачу и коррекции своего состояния.

Интересное и познавательное видео по данной теме:

Источник тут

Эндометриоз — это заболевание, которое долгое время приписывалось женщинам с неугасшим менструальным циклом. Это заболевание напрямую зависит от гормонального фона, поэтому многие представительницы прекрасного пола отмечают у себя отсутствие каких-либо проявлений после наступления менопаузы.

Появление эндометриоза во время менопаузы является серьезным поводом для беспокойства, так как за этой патологией могут скрываться более серьезные заболевания. Кроме того, эндометриоз, протекающий во время менопаузы, становится причиной развития серьезных заболеваний, в том числе раковых опухолей.

Как правило, женщины при постменопаузе наблюдают у себя полное отсутствие каких-либо проявлений эндометриоза, причем даже в тех случаях, когда это заболевание мучило их на протяжении долгого периода. Такое резкое исчезновение симптомов заболевания, ставших уже привычными, заставляет многих сильно переживать и волноваться. На самом деле в исчезновении эндометриоза при постменопаузе нет ничего удивительного, если учитывать способ появления этого заболевания.

Все дело в том, что эндометриоз развивается вследствие стечения в организме женщины двух основополагающих обстоятельств — нарушения гормонального фона и нарушения в иммунной системе. Нарушение в выработке гормонов приводит к тому, что в организме женщины вырабатывается большое количество эстрогенов, причем это происходит на фоне снижения выработки другого важного гормона — прогестерона, а кроме того, наблюдается снижение продуцирования гипофизом гонадотропных гормонов. Подобный дисбаланс гормонов является плацдармом для развития такого заболевания, как эндометриоз. Все дело в том, что эстроген вырабатывается в организме во время развития яйцеклетки. Под влиянием этого гормона происходят подготовительные процессы в матке, то есть наблюдается процесс разрастания эндометрия, который станет питающим основанием для яйцеклетки при ее оплодотворении. После полного созревания эндометрия и яйцеклетки в дело должны вступить прогестерон и гормоны гипофиза, которые подавляют эстроген и способствуют прекращению разрастания эндометрия.

Читайте также:  Поликистоз яичников — что это, причины, первые признаки, симптомы, лечение поликистоза и диета

При эндометриозе ткани эндометрия сильно разрастаются именно из-за нарушения продуцирования прогестерона. Разросшийся эндометрий в дальнейшем начинает отторгаться, что сопровождается сильным кровотечением.

В это время важную роль играет иммунная составляющая. При нормальной работе иммунной системы ткани эндометрия полностью выводятся из организма, но иногда у женщин случается сбой, и ткани эндометрия попадают в другие органы, приживаясь на их стенках. Это в итоге приводит к тому, что при наступлении следующего периода отторжения тканей происходит отторжение не только того эндометрия, что находится в матке, но и участков, расположенных в других органах. Под действием половых гормонов эндометрий то отторгается, то разрастается, что сопровождается обильными кровотечениями. Таким образом, за очень короткий период может появиться множество очагов, где имеется патологическое разрастание эндометрия, и все из-за сбоя в иммунной системе, неспособной распознать лишний эндометрий и бороться с ним.

При постменопаузе происходит прекращение выработки эстрогена, поэтому эндометрий не разрастается, что приводит к полному исчезновению имеющихся симптомов заболевания. Именно снижение количества эстрогена в организме женщины позволяет вылечить эндометриоз. поэтому консервативные методы лечения предполагают медикаментозную стимуляцию прекращения менструального цикла.

Факторы, способствующие развитию эндометриоза во время климакса

Менопауза, как оказалось в процессе исследования заболеваемости эндометриозом, является панацеей от этого заболевания далеко не во всех случаях. Нередки случаи, когда первые проявления эндометриоза наблюдаются именно при постменопаузе. Кроме того, нередки случаи, когда после прекращения менструального цикла имело место рецидивирование эндометриоза. Достоверно неизвестно, что дает толчок развитию эндометриоза во время климакса, но становится понятно, что причины развития болезни кроются не только в гормональных нарушениях и сбоях в иммунной системе.

Неизвестны факторы, способствующие развитию эндометриоза при менопаузе. Статистические данные заболеваемости позволяют выявить некоторые закономерности, которые могут быть предрасполагающими факторами развития эндометриоза у женщин старшего возраста.

  • Ожирение. Как правило, эндометриоз при климаксе проявляется у женщин, имеющих серьезные проблемы с весом. Как именно лишний вес влияет на развитие эндометриоза — неизвестно, но есть мнение, что все дело в нарушении обмена веществ, который наблюдается у полных женщин.
  • Сахарный диабет. При сахарном диабете наблюдаются серьезные изменения в организме, в частности, имеет место ухудшение работы кровеносных сосудов и органов, отвечающих за выработку гормонов. В этом случае даже малое количество эстрогена, которое вырабатывается организмом и в постменопаузе, может привести к развитию заболевания, особенно если выработка прогестерона полностью прекращена. Как правило, эндометриоз на фоне диабета наблюдается у женщин, которые страдали от этого заболевания еще до начала менопаузы.
  • Хирургическое вмешательство. Степень риска заболеваемости эндометриозом зависит от типа вмешательства. К примеру, если во время операции была удалена и матка, и яичники, то риск появления эндометриоза составляет всего 2,7%. Если при операции были оставлены яичники, риск развития эндометриоза составляет более 8%. Такая щадящая операция в основном и становится причиной повторной необходимости проведения хирургического вмешательства. В некоторых случаях эндометриоз при постменопаузе может развиться в месте наличия рубцовой ткани.
  • Инфекционные заболевания. Многие инфекционные заболевания половой системы протекают почти бессимптомно. Иногда бактерии паразитируют на слизистой оболочки на протяжении многих лет, меняя иммунную систему под себя. В период менопаузы меняется гормональный фон, что приводит к системным нарушениям в организме, в том числе развитию избыточной ткани эндометрия.

    Эндометриоз в менопаузе является еще более опасным явлением, чем в период неугасшего менструального цикла. Во-первых, симптоматика этого заболевания протекает отчетливо выраженно, причем последствия более тяжелы для организма еще и по причине возраста. Во-вторых, эндометриоз может вызвать спаечные процессы, а также другие сопутствующие заболевания.

    Одним из самых распространенных осложнений эндометриоза при климаксе является постгеморрагическая анемия. Постгеморрагическая анемия развивается вследствие чрезмерной кровопотери из-за того, что в период менструации начинает отслаиваться не только эндометрий, находящийся в матке, но и везде, где частички прикрепились ранее и успели разрастись. В некоторых случаях обширные кровотечения при эндометриозе могут привести к летальному исходу. Женщины в постменопаузе особенно остро ощущают на себе большую кровопотерю, поэтому долгое время не могут оправиться после сильного кровотечения.

    При перебрасывании клеток эндометрия в брюшную полость наблюдаются сильные внутренние кровотечения. Опасность в этом случае присутствует не только в кровотечении, но и в возможности развития спаечных процессов в брюшной полости и малом тазу.

    Патологическое разрастание эндометриальной ткани является причиной развития новообразований. В период постменопаузы нередки случаи образования доброкачественных и злокачественных кист в яичниках. Было доказано, что эндометриальная ткань со временем может стать злокачественной, что становится причиной развития раковых опухолей. Развитие эндометриоза может спровоцировать множество патологических процессов в организме и стать причиной развития более серьезных заболеваний, поэтому необходимо начинать борьбу с болезнью при первых симптомах ее проявления.

    Симптоматика эндометриоза, протекающего при климаксе, может различаться в зависимости от места локализации патологического разрастания эндометриальной ткани, а также количества пораженных участков. К наиболее характерным симптомам эндометриоза относится:

  • Мажущие выделения.
  • Головокружение.
  • Раздражительность.
  • В некоторых случаях женщины не обращают внимания на имеющиеся симптомы, считая, что так и должно быть, особенно в случае с надвигающимся климаксом. В действительности такая беспечность лишь усугубляет проблему и затягивает лечение.

    Различается три варианта лечения эндометриоза, протекающего в постменопаузе: оперативный, консервативный и комбинированный.

    Вариант лечения прописывается больным в зависимости от клинической картины. В дополнение к медикаментозной терапии можно применять некоторые народные средства.

    Консервативный метод лечения предполагает использование медицинских препаратов:

    1. Комбинированные оральные контрацептивы. Эта группа препаратов назначается для лечения эндометриоза при постменопаузе, если имеется аномальный уровень гормонов. Курс лечения длится от 6 до 9 месяцев.
    2. Производные норстероидов. В случае с эндометриозом назначаются спирали, срок службы которых составляет 5 лет. Одним из преимуществ такого лечения является то, что действуют спирали преимущественно местно.
    3. Производные андрогенов. Курс лечения препаратами этой группы может длиться от 6 до 9 месяцев.

    Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. В основном применяют в комбинации с другими препаратами на протяжении 6-9 месяцев.

    В зависимости от имеющейся симптоматики могут быть назначены препараты для устранения симптомов, в том числе седативные, обезболивающие, а кроме того — ферментные препараты.

    Оперативное хирургическое вмешательство является крайней мерой, назначающейся в случае отсутствия положительных сдвигов после проведенной гормональной терапии. При рецидивирующем эндометриозе, наблюдающемся при постменопаузе, назначается лапароскопия. При лапароскопии проводится прижигание и удаление поврежденных участков. Комбинированная терапия подразумевает сочетание лапароскопического удаления очагов патологической ткани с гормональной терапией. В дополнение к медикаментозному лечению также можно применять некоторые народные средства, в том числе настойки и отвары из трав шиповника, крапивы, подорожника, боровой матки, зверобоя и т.д. Народные средства в лечении можно использовать только после консультации с лечащим врачом.

    Наблюдение за женщинами, больными эндометриозом, показали, что когда начинает снижаться гормональная активность яичников, то есть во время климакса, очаги эндометриоза в большинстве случаев претерпевают обратное развитие. Но не все так просто: иногда именно в этом возрасте впервые возникают признаки эндометриоза.

    Почему во время климакса проходят признаки эндометриоза

    Чаще всего эндометриоз развивается в детородном возрасте, так как циклические изменения в организме женщины способствуют разрастанию его очагов. Но также часто эндометриоз можно встретить в подростковом возрасте. Считается, что во время климакса в связи с уменьшением в организме количества эстрогенов и постепенного снижения циклических изменений очаги эндометриоза претерпевают обратное развитие.

    Сегодня на этих принципах построено консервативное лечение эндометриоза: при помощи различных лекарственных препаратов создается искусственная менопауза, что постепенно приводит к исчезновению признаков эндометриоза.

    Всегда ли проявления эндометриоза уменьшаются во время климакса

    К сожалению, есть случаи, когда во время климакса эндометриоз проявлялся впервые или активно рецидивирует. Это говорит о том, что заболевание это имеет причины, которые до настоящего времени полностью не изучены.

    Большие шансы «заработать» во время климакса эндометриоз у женщин, страдающих ожирением и сахарным диабетом. И этот механизм также не полностью изучен. Известно, например, что при снижении функции яичников эстрогены начинают выделять жировые клетки, что поддерживает существующие гормональные нарушения, так как количество прогестерона при этом не увеличивается. Иногда количество эстрогенов настолько велико, что во время климакса появляются первые участки эндометриоза или уже существующий эндометриоз начинает активно распространяться. Так, дисфункциональные маточные кровотечения Маточные кровотечения вне менструации — признак серьезного нарушения . характерные для периода климакса иногда возникают на фоне эндометриоза.

    Но до сих пор непонятно, как развивается эндометриоз во время климакса при сахарном диабете.

    Трудности диагностики и лечения эндометроза во время климакса

    Так как во время климакса происходит снижение секреции эстрогенов, некоторые врачи считают, что в этот период симптомы эндометриоза должны идти на спад. Это приводит к позднему выявлению прогрессирующих форм эндометриоза и ослаблению организма женщины от постоянных кровотечений.

    Как и любое другое заболевание, эндометриоз лучше лечится в начальном периоде. Если же заболевание протекало в течение ряда лет, то оно гораздо труднее поддается лечению и склонно к постоянному рецидивированию.

    Кроме того, во время климакса и менопаузы увеличивается риск трансформации участков эндометриоза в злокачественную опухоль (малигнизации). Этот процесс может быть стимулирован самой женщиной, принимающей самостоятельно эстрогены без приема прогестерона.

    Эндометриоз может возникнуть и во время климакса, почему – на этот вопрос окончательного ответа еще нет.

    Как лечится эндометриоз?

    Эндометриоз может лечиться медикаментами и/или хирургией. Цели лечения эндометриоза могут включать в себе: облегчение тазовых болей и/или повышение фертильности.

    Медикаментозное лечение эндометриоза

    Для облечения тазовых болей и спазмов при менструации обычно назначаются нестероидные противовоспалительные препараты или НПВП (такие как ибупрофен или напроксен натрий). Эти облегчающие боль препараты не оказывают влияние на эндометриальные имплантанты. Тем не менее, они действительно уменьшают выработку простагландинов и хорошо известно, что простагландины играют роль в происхождении болевого ощущения. В связи с тем, что диагноз эндометриоза становится определенным только после того, как женщина пройдет хирургическое вмешательство, безусловно, будет много женщин, у которых подозревался эндометриоз на основе природы их тазовых болевых симптомов, в таких случаях обычно используются НПВП. Если они контролируют боль, никакие другие процедуры или медикаменты не требуются. Если они не облегчают боль, обычно имеет место дополнительная оценка и лечение.

    В связи с тем, что эндометриоз возникает в репродуктивные годы, многие доступные медикаментозные воздействия при эндометриозе основываются на прерывании нормальной цикличной продукции гормонов яичниками. Эти медикаменты включают в себя ГТГ аналоги, оральные контрацептивы и прогестины.

    Аналоги гонадотропного гормона (ГТГ аналоги) эффективно использовались для облегчения боли и сокращения размеров эндометриальных имплантантов. Эти лекарства подавляют продукцию эстрогенов яичниками путем ингибирования секреции гипофизом регуляторных гормонов. В результате, периоды менструации сокращаются, имитируя менопаузу. Доступны назальные или инъекционные формы ГТГ агонистов. Побочные эффекты связаны с недостатком эстрогенов и включают: приливы жара, сухость во влагалище, нерегулярное влагалищное кровотечение, изменения настроения, слабость и потерю плотности кости (остеопороз). К счастью, добавив малые дозы эстрогена и прогестерона в таблетированной форме, подобно как при лечении менопаузы, можно избежать многих раздражающих побочных эффектов, возникающих в результате дефицита эстрогена. Yacute;д бэк?терапия — это термин, определяющий современный способ назначения ГТК агонистов наряду с эстрогеном и прогестероном для того, чтобы сделать лечение успешным, но избежать большинства нежелательных побочных эффектов.

    Для лечения эндометриоза также иногда используются оральные контрацептивы (комбинация эстрогена и прогестерона). Наиболее распространенная используемая комбинация — эта комбинация в форме оральных контрацептивных пилюль (ОКП). Иногда женщинам, у которых имеется выраженная менструальная боль, рекомендуют принимать ОКП постоянно, что означает пропуск на плацебо (пилюли из сахара) части цикла. Постоянное применение препарата таким способом освободит женщину полностью от менструальных периодов. Иногда, имеются умеренные побочные эффекты: прибавка веса, болезненность груди, тошнота и нерегулярные кровотечения. Обычно ОКП хорошо переносятся женщинами с эндометриозом.

    Прогестины. Прогестины (например, медроксипрогестерона ацетат ( Провера, Цикрин, Амен), норэтиндрона ацетат, норгестрела ацетат (Овретте) более мощные, чем противозачаточные пилюли и рекомендуются для женщин, которые не получают облегчения от боли или не могут принимать противозачаточные пилюли. Побочные эффекты более распространены и включают болезненность в груди, распухание, прибавку веса, нерегулярные маточные кровотечения и депрессию. В связи с тем, что отсутствие менструации (аменоррея), вызванная высокими дозами прогестинов может продолжаться много месяцев после прекращения терапии, эти лекарства не рекомендуются для женщин, планирующих беременность.

    Даназол (Данокрин) является синтетическим препаратом, который создает высокий андрогенный (гормон мужского типа) и низкий эстрогенный гормональный фон путем вмешательства в овуляцию и яичниковую продукцию эстрогенов. У 80% женщин, принимающих этот препарат, наступает облегчение боли и сокращение эндометриозных имплантантов, но до 75% женщин имеют побочные эффекты от этого лекарства. Побочные эффекты могут включать: увеличение веса, отек, уменьшение размера груди, акне, жирную кожу, гирсутизм (рост волос по мужскому типу), огрубение голоса, головную боль, приливы жара, изменения либидо и изменения настроения. Все эти изменения являются обратимыми, кроме изменений голоса, но возвращение к норме может занять много месяцев. Даназол не следует принимать женщинам с определенными типами печени, почек и сердца.

    Новый подход к лечению эндометриоза связан с назначением лекарств известных как ингибиторы ароматазы (анастрозол (Аримидекс) и летрозол (Фемара). Эти лекарства действуют путем прерывания местного образования эстрогенов в пределах самих эндометриозных трансплантантов. Они также ингибируют образование эстрогенов в яичнике, мозге и в других источниках, таких как жировая ткань. Исследование еще продолжается для того, чтобы охарактеризовать эффективность ингибиторов ароматазы в управлении эндометриозом. Ингибиторы ароматазы вызывают значительную потерю костной ткани при продолжительном применении и не могут использоваться изолированно без других медикаментов у женщин в пременопаузе, так как они стимулируют развитие множественных фолликул при овуляции.

    Хирургическое лечение эндометриоза

    Хирургическое лечение эндометриоза может быть полезно, когда симптомы эндометриоза тяжелы или когда имеет место неадекватный ответ на медикаментозное лечение. Хирургия предпочтительный вид лечения, когда существует анатомическое нарушение тазовых органов или обструкция кишечника или мочевыделительного тракта. Хирургичекое лечение эндометриоза может быть классифицировано как консервативное, при котором сохранены ткани матки и яичников или радикальное, которое предполагает гистерэктомию (удаление матки) с или без удаления яичников.

    Консервативное лечение как правило выполняется путем лапароскопии. Эндометриальные имплантанты могут быть вырезаны или удалены лазером. Если заболевание является обширным и нарушена анатомия, может потребоваться лапаротомия (открытие брюшной стенки через более крупный надрез).

    В то время как хирургическое лечение может быть очень эффективным в уменьшении боли, рецидив эндометриоза после хирургического лечения составляет до 40%. Многие врачи рекомендуют для женщин, у кого было хирургическое вмешательство по поводу эндометриоза, принимать медикаменты после операции, чтобы помочь сохранению избавления от симптомов.

    Лечение бесплодия, связанного с эндометриозом

    Эндометриоз чаще встречается у не фертильных женщин по сравнению с фертильными. Тем не менее, это состояние обычно не полностью исключает зачатие. Большинство женщин с эндометриозом все еще способны зачать, особенно те, у кого отмечается легкий или умеренный эндометриоз. Установлено, что до 70% женщин с легким и умеренным эндометриозом смогли зачать в пределах трех лет без какого-либо специального лечения. Причины снижения фертильности не полностью выяснены, но это может быть вызвано как анатомическими, так и гормональными факторами. Эндометриоз может вовлекать массы тканей или рубцов (спаек) в пределах таза, что может нарушать нормальные анатомические структуры, такие как фаллопиевые трубы, которые транспортируют яйцеклетку из яичников. Кроме того, эндометриоз может влиять на фертильность путем продукции гормонов и других веществ, которые имеют негативный эффект на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки и /или имплантацию эмбриона. Бесплодие, связанное с эндометриозом, более распространено среди женщин с тяжелыми формами заболевания. Существуют разные подходы к лечению бесплодия, связанного с эндометриозом, но большинство врачей полагают, что хирургическое лечение предпочтительнее гормонального или медикаментозного лечения эндометриоза, когда целью является повышение фертильности. При необходимости в комбинации с хирургической терапией могут использоваться вспомогательные репродуктивные техники.

    Если у вас нет денег, тогда вы должны узнать как заработать денег. Вариантов много, почитайте, сами узнаете.

    Аденомиоз матки – диффузный и узловой, симптомы и признаки, алгоритм лечения, народные средства

    Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

    Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

    Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

    Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

    Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

    Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

    Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

    Что такое диффузный, узловой и диффузно-узловой аденомиоз матки?

    Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

    Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

    Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

    Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

    Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

    По каким признакам определяется степень аденомиоза тела матки?

    Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

    Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

    Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

    I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

    II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

    III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

    IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

    Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

    Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

    Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

    Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

    И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

    По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

    Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

    Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

    В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

    К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

    С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

    К факторам риска развития аденомиоза относятся:

  • неблагоприятная наследственность по эндометриозу, а также по доброкачественным и злокачественным опухолям женской половой сферы;
  • слишком раннее или позднее начало менструаций ;
  • позднее начало половой жизни;
  • поздние роды;
  • осложненные роды;
  • ожирение ;
  • различные манипуляции на матке (аборты. диагностическое выскабливание);
  • применение внутриматочной спирали ;
  • использование оральных контрацептивов ;
  • воспалительные заболевания матки и придатков, дисфункциональные кровотечения, особенно если имели место оперативные вмешательства или/и длительная гормональная терапия;
  • наличие системных экстрагенитальных заболеваний (гипертоническая болезнь. заболевания желудочно-кишечного тракта);
  • частые инфекционные заболевания, аллергические реакции, свидетельствующие о нарушении функций иммунной системы;
  • низкий социально-экономический статус;
  • тяжелый физический труд;
  • стрессы, малоподвижный образ жизни;
  • проживание в экологически неблагополучном регионе.

    Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

    Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

  • слабость;
  • сонливость ;
  • склонность к различным инфекционным заболеваниям;
  • бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
  • в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
  • головокружение ;
  • резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

    К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

    При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

    Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

    Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

    Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

    По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

    Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

    При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

    Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

    Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

    Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

    Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

    Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

    Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

    По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

    I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

    II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

    III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

    IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

    При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

    Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

    Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

    При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

    Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

    Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

    Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

    Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

    Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

    Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

    Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

    Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

    При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

    За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

    1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

    2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

    3. Асимметрия толщины стенок.

    4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

    Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

    Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

    • возраст пациентки, и ее желание в будущем иметь детей;
    • локализацию и распространенность патологического процесса;
    • тяжесть клинической картины и риск возникновения осложнений;
    • общее состояние организма (наличие сопутствующих заболеваний, состояние иммунной системы и т.п.);
    • длительность протекания аденомиоза.

    Все медицинские меры борьбы с аденомиозом можно классифицировать следующим образом:

    I. Хирургическое лечение:

  • радикальное (удаление матки и яичников);
  • органосохраняющее (проведение лапароскопии и иссечение эндометроидных очагов).

    II. Консервативное лечение:

  • гормональная терапия ;
  • неспецифическая противовоспалительная терапия;
  • седативные (успокаивающие) препараты;
  • витаминотерапия;
  • поддержание функции печени ;
  • устранение анемии;
  • иммуномодуляторы;
  • рассасывающая терапия;
  • физиотерапия .

    III. Комбинированное лечение.

    Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

    В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

  • аденомиоз в сочетании с гиперплазией эндометрия;
  • функционирующие эндометроидные кисты яичников (более 5 см в диаметре);
  • нагноение пораженных эндометриозом придатков матки;
  • спаечный процесс в ампулярном отделе маточных труб (основная причина бесплодия при эндометриозе);
  • неэффективность гормональной терапии (нет позитивной динамики при лечении гормональными препаратами на протяжении более 3 месяцев);
  • наличие соматических заболеваний, являющихся противопоказаниями к длительной гормональной терапии (варикозное расширение вен и тромбофлебиты. тяжелые заболевания печени, мигрень. депрессивные состояния, эпилепсия. нарушения мозгового кровообращения, ожирение, сахарный диабет. гипертония и т.д.).

    Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

    Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

  • прогрессирующее течение заболевания у женщин старше 40 лет;
  • отсутствие эффекта от комбинированного лечения с проведением органосохраняющих операций;
  • сочетание узловой формы аденомиоза или диффузного аденомиоза 3 степени с миомой матки;
  • угроза злокачественной трансформации.
  • Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

    Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

    Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

    У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

    Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

    Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

    Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

    Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

    1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

    2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

    3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

    4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

    5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

    Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

    Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

    Аденомиоз и беременность. Есть ли шансы выносить и родить здорового

    На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

    1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

    2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

    3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

    4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

    5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

    6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

    Какие существуют народные способы лечения внутреннего эндометриоза

    (аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

    Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

    Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

    Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

    Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

    Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

    Источник тут