Меню Рубрики

Может в 70 лет климакс у женщин

Люди обладают способностью к воспроизведению потомства, что является важной биологической функцией, обеспечивающей выживание вида, в связи с этим ее прекращение, обусловленное климаксом, серьезно сказывается на роли человека в обществе. Возможно, угнетение репродуктивной функции является результатом эволюции. В таком случае, биологический смысл климакса может быть связан с предупреждением передачи накопленных ошибок в генетическом материале (у женщин) потомкам. Как правило, процесс снижения репродуктивной способности наиболее ярко выражен у женщин, что связано с сильным изменением работы эндокринной системы, что проявляется как субъективными, так и объективными симптомами. Также климаксу подвержены и мужчины, однако изменения у них выражены не так ярко.

Климаксом называют комплекс эндокринных, соматических и психологических изменений, наблюдающихся по истечении женского репродуктивного периода. Также это понятие может быть связано с физиологическим уменьшением сексуальной активности у мужчин.

Возраст климакса у мужчин и женщин несколько отличается, начинаясь у женского населения гораздо раньше. Как правило, это связано с особенностями строения и функционирования половой системы. Также следует отметить, что женщины переживают симптомы климакса более ярко, в отличие от мужчин, что обусловлено более выраженной гормональной перестройкой.

Как правило, климакс у женщин состоит из ряда последовательных стадий, к которым относят:

  • пременопаузу;
  • менопаузу;
  • перименопаузу;
  • постеменопаузу.

Началом пременопаузы принято считать момент, с которого происходит угасание функции яичников. Заканчивается этот период с наступлением последней менструации. Снижение функциональной активности яичников обусловлено истощением количества фолликулов, что является физиологическим процессом.

Менопаузой называют дату последнего кровотечения, сопряженного с менструацией. Как правило, она выделяется ретроспективно и может устанавливаться лишь по истечении 12 месяцев после последней менструации. Если появляются кровянистые выделения у женщин из половых путей по истечении 6 месяцев после последней менструации, то следует проводить дифференциальный диагноз с заболеваниями, поражающими эндометрий матки.

Перименопаузой называют временной промежуток, включающий 5-6 лет до менопаузы и 2 года после нее.

Постменопаузой называют промежуток времени между менопаузой и 65 годами. После менопаузы начинается старость.

Развиваются климаксы у женщин на фоне уменьшения функциональных изменений в ответ на такие гормоны гипофиза, как ФСГ и ЛГ. В первую очередь это обусловлено истощением пула фолликулов в составе яичников. В связи с этим, при уменьшении количества фолликулов не остается мишеней для гормонов гипофиза, выработка которых регулируется по механизму обратной связи.

Первыми признаками этих изменений является укорочение фолликулярной фазы, из-за чего происходит сокращение продолжительности цикла. Происходит нарушение регулярности месячных при климаксе, что связано со снижением количества вырабатываемого прогестерона. Постепенно происходит снижение концентрации эстрогена и прогестерона при нормальном уровне тестостерона. Эти изменения происходят еще до менопаузы, являющейся наиболее ярким признаком снижения репродуктивных способностей женского организма.

На фоне вышеуказанных изменений, климаксы у женщин сопровождаются повышением уровней ФСГ (в норме меньше 5 МЕ/л) и ЛГ (в норме до 12 МЕ/л), по которым можно косвенно судить о начале климактерического периода еще на 4-м десятилетии жизни.

В норме симптомы климакса у большинства женщин наблюдаются после 45 лет, однако возможно более раннее начало этого физиологического процесса. Также его развитие может быть обусловлено воздействием внешних или внутренних факторов, что приведет к развитию менопаузы и последующих гормональных изменений в более раннем возрасте.

В связи с серьезной гормональной перестройкой, в основе которой лежит уменьшение синтеза эстрогенов и прогестерона происходит изменение функционирования гипоталамо-гипофизарной системы, что приводит к:

  • снижению соотношения ЛГ/ФСГ;
  • повышению уровня ТТГ;
  • увеличению АКТГ;
  • изменением метаболизма (изменяются белковый, жировой и углеводный обмены).

Климакс у мужчин иначе называют андропаузой. В основе этого физиологического процесса лежат другие изменения, по сравнению с женщинами, так как репродуктивные возможности мужского организма не ограничены с рождения. Так, процесс созревания сперматозоидов длится приблизительно 3 месяца, после чего срок годности полученного материала составляет 1 месяц.

Климакс у мужчин связан с изменениями в системе гипоталамус-гипофиз-надпочечники-половые железы. С возрастом происходит увеличение порога чувствительности гипоталамуса к половым гормонам , что сопровождается компенсаторным повышением гонадотропинов и снижением андрогенов. Также следует отметить повышение ФСГ (после 45 лет) и ЛГ (после 60 лет).

Существенное влияние на развитие симптомов климакса у мужчин оказывает снижение уровня андрогенов, обусловленное возрастной атрофией половых желез, что проявляется отсутствием адекватной реакции на воздействие лютеинизирующего гормона. Эти изменения начинаются с 35 лет, однако клинические проявления наблюдаются в более позднем возрасте. Как правило, первое, на что начинают обращать внимание мужчины – это уменьшение полового влечения и ослабление эрекции полового члена, что становится причиной морального дискомфорта. В ряде случаев возможно развитие тяжелых психоневротических последствий.

В основе клинической картины климакса у мужчин и женщин в пожилом возрасте лежат изменения, обусловленные существенным изменением гормонального фона на фоне общего старения организма.

Стойкое снижение уровня эстрогенов существенно сказывается на функционировании всех систем организма у женщин. Как правило, с возрастом дефицит эстрогенов нарастает, что приводит к более выраженным изменениям в организме.

Так, в пожилом возрасте у женщин после климакса неприятные симптомы обычно связаны с развитием или прогрессированием:

  • урогенитальных расстройств;
  • постменопаузального остеопороза;
  • ишемической болезни сердца;
  • атеросклероза.

Так, до 55-60 лет урогенитальные расстройства беспокоят 50% женщин, в то время как после 65 лет их распространенность может достигать 80%.

Отмечаются жалобы на:

  • сухость и боль в половых органах (у 78% женщин, обратившихся за помощью);
  • дизурия и недержание мочи (70% женщин, обратившихся за помощью);
  • рецидивирующие инфекционные процессы в половых органах (22%).

Постменопаузальный остеопороз является серьезной проблемой, распространенность которого достигает в развитых странах среди женского населения 40%. Характерно, что у женщин, старше 50-56 лет риск получения перелома возрастает в 5-7 раз по сравнению мужчинами того же возраста. После 70 лет происходит прогрессирование сенильного остеопороза, в основе которого лежит резорбция минеральных соединений из трубчатых костей, что приводит к повышению их хрупкости и проявляется повышением частоты переломов шейки бедра.

Симптомы климакса у женщин в возрасте старше 51-52 лет могут сопровождаться развитием гиперплазии и рака эндометрия, дистрофических поражений наружных половых органов и мастопатии (фиброзно-кистозного изменения структуры молочной железы на фоне гормональной перестройки).

Болезни сердца, прогрессирование которых значительно зависит от гормональных изменений, становятся одной из основных причин смертности женщин в постменопаузальном периоде. Прослеживается гораздо меньшее распространение таких патологий, как стенокардия, инфаркт миокарда, нарушения мозгового кровообращения среди женского населения, по сравнению с мужским, в периоде до менопаузы. Как правило, это обусловлено защитным влиянием эстрогенов.

После менопаузы наблюдается изменение липидного спектра крови, что сопровождается повышением липопротеинов низкой плотности. Наряду с сахарным диабетом, ожирением, артериальной гипертензией, стрессами, малоподвижным образом жизни это приводит к серьезному прогрессированию атеросклеротических процессов в кровеносном русле.

К последствиям климакса у пожилых мужчин можно отнести практически полное отсутствием репродуктивной функции в возрасте, старше 65 лет.

Также, одним из последствий снижения выработки тестостерона в пожилом возрасте у мужского населения является доброкачественная гиперплазия предстательной железы, что в первую очередь проявляется нарушением мочеиспускания и нередко требует оперативного вмешательства. С возрастом распространенность этого заболевания нарастает, достигая распространенности среди мужского населения в возрасте 50 лет – 50%, 60 лет – 60%, 70 лет – 70%.

Кроме того, снижение тестостерона сказывается на функционировании ЦНС, проявляясь изменением поведения или настроения. Также нередко отмечаются вегетативные нарушения.

Симптомы климакса широко варьируются и могут носить как ярко выраженный характер, так и быть стертыми. Как правило, их появление носит индивидуальный характер и зависит от степени выраженности гормональной перестройки эндокринной системы.

Симптомы во время климакса у женщин обусловлены снижением уровня эстрогенов в крови, что сопровождается значительным количеством субъективных и объективных симптомов, а также изменением интенсивности обмена веществ.

В ряде случаев может наблюдаться нарушение жизнедеятельности, связанное с климаксом, которое называют климактерическим синдромом.

На развитие климактерического синдрома существенное влияние оказывают стрессовые ситуации, тяжелые бытовые и семейные условия, хронические болезни. Распространенность этого явления высокая и достигает 70%. Считается, что в его основе лежит функциональная неполноценность высших регулирующих центров при сниженном функционировании половых желез. Климактерический синдром может развиться еще до менопаузы, но не позднее 1-2 лет после нее.

Это состояние включает в себя нарушения:

  • нейропсихические;
  • обменно-эндокринные;
  • вегетативные.

К нейропсихическим нарушениям во время климакса относят появление:

  • повышенного артериального давления;
  • головной боли;
  • приступов тахикардии;
  • зябкости;
  • озноба;
  • «приливов»;
  • жара;
  • нарушений сна;
  • симпато-адреналовых кризов.

К обменно-эндокринным нарушениям во время и после климакса относят:

  • повышение массы тела;
  • гипотрофию половых органов;
  • сухость кожи;
  • изменение функционирования щитовидной железы;
  • изменение работы надпочечников;
  • болевой синдром (в мышцах и суставах).

Психоэмоциональные нарушения во время климакса проявляются:

  • ухудшением памяти;
  • снижением работоспособности;
  • раздражительностью;
  • плаксивостью;
  • плохим настроением.

Как правило, проявления при климаксе делятся на объективные (могут быть зафиксированы и оценены сторонним наблюдателем) и субъективные (могут быть оценены лишь самим пациентом).

Наиболее частые объективные симптомы во время климакса у женщин включают:

  • повышенную ночную потливость;
  • изменение сердечной деятельности;
  • изменения кожи и слизистых;
  • прекращение месячных при климаксе.

Также могут определяться и другие симптомы.

Ночная и дневная потливость у женщин в возрасте старше 50 лет в большинстве случаев связаны с приливами при климаксе. Как правило, днем это явление запоминается женщиной и повышение потоотделения является рефлекторной реакцией на жар. В то же время если приливы возникают ночью, то женщина в большинстве случаев ничего не помнит, просыпаясь в холодном поту. Если это повторяется регулярно, происходит нарушение сна, связанное с частыми пробуждениями, что нередко приводит к развитию головокружения, беспокойства, ухудшению памяти, снижению концентрации внимания, повышению усталости, стрессу.

Изменение работы сердца может быть обусловлено как сопутствующими изменениями, прогрессирующими у женщин после климакса или во время него (атеросклероз, психологическая перестройка, избыточный вес, сгущение крови), так и непосредственной реакцией сердечной мышцы на изменение гормонального фона (повышение возбудимости проводящей системы сердца, что нередко становится причиной экстрасистолии).

Как правило, в большинстве случаев наиболее часто наблюдается тахикардия, связанная с изменением психики и приливами.

Также значительное внимание следует уделить развитию экстрасистолии, так как она не только снижает эффективность работы сердца (ухудшает системное кровообращение), но и при переходе в мерцательную аритмию может стать причиной возникновения тромбов в полости сердца с последующими эмболиями.

Изменение кожи в результате гормональных перестроек в климактерическом периоде и после него может сопровождаться появлением морщин, дряблости и сухости. Также в ряде случаев при климаксе изменяются волосы – они становятся тусклыми и ломкими.

Также могут наблюдаться дистрофические изменения в области половых органов, что носит название “крауроз”.

В краурозе выделяют стадии:

  • отека и эритемы;
  • гипотрофии и атрофии;
  • склероза.

Как правило, изменение кожи и слизистых обусловлено нарушением трофики тканей на фоне изменений гормонального фона.

Как правило, нарушение месячных при климаксе является следствием изменения гормонального фона и чаще всего проявляется еще в пременопаузе. В связи с этим первые признаки нарушения менструаций могут наблюдаться в период от 45 до 51 года.

Полное прекращение месячных при климаксе является одним из основных признаков истощения репродуктивной функции у женщин и обусловлено полным отсутствием фолликулов в яичниках. Последнюю менструацию называют менопаузой. Она является необходимым компонентом климакса, так как пока у женщины происходят менструации, о полном прекращении репродуктивной функции говорить нельзя.

Увеличение массы тела наблюдается у 60% женщин, перенесших климакс. Как правило, это связано с изменением метаболизма жировой ткани.

Субъективные признаки климакса у женщин оказывают значительное влияние на поведение и самочувствие женщины. Как правило, их выраженность может широко варьироваться и зависит от большого количества факторов. Также субъективные симптомы могут стать причиной нарушения адаптации в обществе.

К субъективным признакам климакса у женщин относят:

  • приливы;
  • изменение настроения;
  • слабость;
  • дискомфорт;
  • нарушения сна.

Приливы при климаксе у женщин являются признаком, который очень часто беспокоит пациентов. Распространенность этого неприятного симптома среди женщин составляет более 60%. Продолжительность прилива составляет от 1 минуты до 1 часа. Ощущается приток тепла к лицу, что сопровождается его покраснением, жаром в шее, руках и груди. Также могут наблюдаться сердцебиение, тошнота, головокружение, слабость, тревога, беспокойство, удушье и недостаток воздуха.

В большинстве случаев приливы при климаксе сопровождаются повышением температуры тела, что приводит к повышенной потливости. Пот на поверхности кожи испаряется, что вызывает охлаждение поверхности тела с появлением озноба.

Также, повышенная потливость, обусловленная частыми приливами, может вызвать неприятный запах что нередко существенно сказывается на жизнедеятельности женщины. Так, если это происходит на работе, где отсутствует возможность сменить одежду или провести гигиенические процедуры, у пациента могут наблюдаться стресс, волнение и депрессия.

Некоторыми врачами количество приливов при климаксе используется для определения степени тяжести состояния пациента. Так, выделяют формы процесса:

  • легкую (до 10 приливов в сутки);
  • среднетяжелую (от 10 до 20 приливов в сутки);
  • тяжелую (более 20 приливов в сутки).

Симптомы климакса у женщин, связанные с приливами, возникают на фоне изменения работы центральной нервной системы. Так, снижение уровня эстрогенов оказывает влияние на гипоталамус, отвечающий за регулирование сна, аппетита, температуры тела, выработки половых гормонов. При этом происходит распознавание собственной температуры тела как повышенной, что вызывает учащение сердцебиения, расширение капилляров лица, теплоотдачу.

Признаки климакса у женщин, обусловленные приливами могут провоцироваться:

  • приемом острой, жирной и горячей пищи;
  • употреблением алкоголя;
  • гипоксией;
  • стрессом, депрессией, переутомлением;
  • узкой, стесняющей одеждой;
  • перенапряжением после физических нагрузок;
  • чрезмерным употреблением напитков с содержанием кофеина.

Примерно в 10 % случаев по поводу приливов назначается медикаментозное лечение климакса у женщин в связи с выраженным нарушением ежедневной жизнедеятельности.

Изменение настроения в большинстве случаев проявляется частыми его сменами и обусловлено серьезной перестройкой гормонального фона. Также для большинства женщин сложным является принятие того факта, что происходит угнетение репродуктивной функции. Кроме того, приливы и другие неприятные симптомы отрицательно сказываются на общем самочувствии и эмоциях.

Наиболее частыми проявлениями психоэмоциональных нарушений являются:

  • постоянное утомление;
  • раздражительность;
  • постоянная сонливость;
  • общая слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • депрессивное расстройство;
  • беспокойство;
  • вздорность;
  • истеричность;
  • нарушения концентрации внимания.

Ощущение слабости является неспецифическим симптомом и может быть связано как с климаксом, так и с сопутствующими заболеваниями. Как правило, в большинстве случаев причиной слабости при климаксе являются:

  • приливы;
  • психическое перенапряжение;
  • нарушение сна;
  • выраженное изменение гормонального фона.

Изменение гормонального фона может серьезно сказываться на работе отделов мозга, отвечающих за сон , в связи с чем женщина после климакса или при нем может испытывать нарушения сна, связанные с уменьшением глубины сна, пробуждениями, ухудшением засыпания, ранним просыпанием. Недостаток сна серьезно сказывается на состоянии пациентки, приводя к нервозности, физическому истощению и другим нарушениям. Также возможно обострение сердечно-сосудистых заболеваний. Однако, ни в коем случае нельзя самостоятельно принимать препараты при признаках климакса и нарушениях сна, так как нарушенный ночной сон может быть связан с другими заболеваниями.

Симптомы климакса у мужчин в большинстве случаев носят стертый характер.

На их выраженность могут оказывать влияние:

  • хронический простатит;
  • гипогонадизм;
  • крипторхизм;
  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз;
  • сахарный диабет;
  • ионизирующая радиация;
  • длительный прием алкоголя;
  • курение.

Симптомы климакса у мужчин проявляются такими жалобами, как:

  • головная боль;
  • головокружение;
  • чувство нехватки воздуха;
  • учащенное сердцебиение;
  • боли в области сердца (как правило, не связанные с физической нагрузкой, артериальной гипертензией, одышкой);
  • нарушение настроения (депрессия, мнительность, плаксивость, ревность, повышенная раздражительность, быстрая утомляемость, ослабление памяти и внимания);
  • снижение мышечной массы и силы;
  • снижение плотности костной ткани;
  • эректильная дисфункция.

Возраст начала климакса у женщин определяется пременопаузой, которая является начальной фазой климактерического периода. Как правило, в норме у здорового женского организма первые изменения, связанные с пременопаузой, наблюдаются в в возрасте от 45до 51 года, после чего происходит наступление менопаузы.

В большинстве случаев более ранний возраст начала климакса может быть связан не с физиологическим истощением пула фолликулов в яйцеклетках, а с патологическими процессами, приводящими к нарушениям их функции. Так, если возраст женщины составляет менее 40 лет, то говорят о раннем климаксе. Это состояние может наблюдаться в любом возрасте в период между первой менструацией (в норме происходит в среднем в 15 лет) до 39 лет.

В большинстве случаев, наблюдаются симптомы климакса у мужчин в возрасте 50-ти и более лет. В связи с менее выраженными гормональными изменениями, по сравнению с женщинами, жалобы на климакс у мужского населения отмечаются в 20-30 % случаев что обусловлено постепенностью процесса, в результате чего мужской организм успевает приспособиться к новым изменениям в работе эндокринной системы.

Первыми признаками, говорящими о раннем климаксе, являются нарушения в регулярности и других характеристик менструаций (появление сильных болей, обильность выделений), наблюдающиеся в возрасте до 40 лет. Также нередко возникают патологические менструальные кровотечения, связанные с изменением гормонального фона.

Основными причинами, вызывающими ранний климакс, являются:

  • хирургические вмешательства на яичниках, сопряженные с их полным удалением;
  • синдром истощенных яичников (как правило, при аутоиммунных эндокринопатиях);
  • лечение онкологических заболеваний (проведение лучевой и противоопухолевой терапии может привести к полному прекращению функционирования яичников, что является одним из необходимых компонентов лечения).

Ранний климакс может быть также связан с синдромом резистентных яичников. Характерной чертой этого синдромокомплекса является наличие у женщины микроскопически неизмененных яичников, содержащих нормальное количество фолликулов. При этом в основе этого патологического явления лежит появление резистентности к стимулирующим влияниям гонадотропных гормонов гипофиза. Как правило, синдром резистентных яичников развивается чаще всего у женщин до 30 лет, проявляясь аменореей и бесплодием. Наибольшие проблемы возникают при попытках забеременеть, в связи с чем применяются различные методики.

Многих взрослых людей волнует, сколько лет длится климакс. Как правило, этот интерес вызван неприятными симптомами, нередко приводящими к серьезным изменениям. Так, частые приливы, депрессия, нарушение настроения и угнетение репродуктивной функции серьезно сказываются на жизни человека.

Однако, не всегда климакс приводит к выраженным симптомам. Тем не менее, это не означает, что в организме человека не происходит изменений, обусловленных гормональной перестройкой (вызванной снижением уровня половых гормонов).

Для определения продолжительности физиологических изменений, обусловленных климаксом, количество лет каждого отдельного периода этого процесса, следует сложить между собой. Так, суммируют продолжительности пременопаузы (чаще всего 6 лет), менопаузы (1 год) и постменопаузы (в среднем 16 лет), что превышает два десятка лет. Однако, продолжительность внешних проявлений климакса может широко варьироваться.

Так, у некоторых женщин внешние симптомы изменений, обусловленные климаксом, могут носить стертый характер постепенно исчезая за 3-5 лет. В то же время некоторые пациентки испытывают неприятные ощущения на протяжении 10 и более лет. Климакс таким образом, определяется индивидуальными особенностями конкретного индивида.

Сказать же, сколько лет длится климакс у мужчин, достаточно сложно, что связано со стертостью клинической симптоматики у большинства представителей мужского пола. Наиболее часто этот процесс растянут между 45 и 65 годами. Если же он наступает раньше, то говорят о раннем климаксе, если позже, то о позднем.

В основе климакса лежит генетически обусловленное прекращение репродуктивной функции. Как правило, первые проявления этого физиологического, заложенного природой, процесса можно наблюдать еще в пременопаузе, которая наступает в среднем у женщин в возрасте 45 лет. В дальнейшем, в большинстве случаев, до 50-51 года происходит нарастание изменений, достигая кульминации после истощения фолликулов в яичниках. В зависимости от индивидуальных особенностей, в здоровом организме женщины возможно незначительное отклонение от нормы, что может проявляться как более ранним, так и более поздним началом климакса. Таким образом, можно сказать, что не возраст женщин влияет на симптомы климакса, а состояние яичников и количество фолликулов, что определяется их закладкой во внутриутробном периоде и последующей атрезией в процессе жизнедеятельности.

После менопаузы, когда уровень эстрогенов существенно падает на фоне истощения функции яичников, по мере того, как возраст женщин увеличивается, симптомы климакса стираются, заканчиваясь старением. Это может проявляться как поражением суставов, так и возрастными изменениями внутренних органов.

Как правило, средний возраст начала климакса у женщин – 45 лет. С этого возраста могут появляться первые признаки угнетения работы репродуктивной системы. В связи с тем, что в основе этого, заложенного природой, процесса лежат необратимые изменения, физиологически отсрочить начало климакса не является возможным, так как не существует способа восстановить утраченные фолликулы. Тем не менее, так как в основе клинических явлений лежит изменение гормонального фона, при наличии показаний можно смягчить симптомы климактерического периода и, таким образом, существенно облегчить его течение путем проведения симптоматической заместительной терапии.

Тем не менее, в ряде случаев вопрос о том, как отсрочить возраст начала климакса у женщин возникает при желании забеременеть и выносить желанного ребенка. В таких случаях, особенно если возраст женщины превышает 45 лет, следует обратиться к специалисту с целью оценки рисков для здоровья, компенсации нарушенных функций и лечения сопутствующих заболеваний.

И все же, пока у женщины имеются активные фолликулы в яичнике, возможно развитие беременности. Как правило, при климаксе критический возраст у женщин составляет 50-51 год, когда наблюдается менопауза. После истощения фолликулов забеременеть естественным путем невозможно.

Согласно проведенным исследованиям зарубежных ученых, незначительно отсрочить менопаузу может прием пероральных контрацептивов в течение длительного времени, в то время такие факторы, как стресс, низкий уровень жизни и курение приближают ее.

После наступления возраста климакса у женщин, в их жизни происходят многочисленные перемены. Нередко их замечают не только сам человек, но и окружающие. Наиболее значительные изменения и сдвиги в работе организма, обусловленные климаксом, происходят, как правило, в постменопаузе, в период с 53 до 69 лет, что связано с существенной перестройкой работы органов эндокринной системы.

Так, женщина после климакса сталкивается с:

  • увеличением массы тела на фоне изменения метаболического обмена;
  • нарушением работы мочевыделительной системы;
  • дистрофическими изменениями кожи и слизистых;
  • повышением эмоциональной лабильности;
  • резорбтивными процессами в костной ткани;
  • дистрофическими процессами в мышечной ткани.

Однако, для подтверждения наступления периода постменопаузы можно провести исследования, объективно говорящие об истощении функции яичников:

  • УЗИ брюшной полости и малого таза (изучаются яичники и стенки матки);
  • гистероскопия (изучаются макро- и микроскопические изменения эндометрия );
  • маммография (как правило, в большинстве случаев отмечается мастопатия, в основе которой лежит замещение активных молочных желез жировой тканью);
  • цитологическое исследование слизистой шейки матки;
  • остеоденситометрия (позволяет оценить уменьшение плотности костной ткани).

Женщина после климакса должна соблюдать ряд правил, которые могут существенно облегчить этот непростой период в ее жизни.

В первую очередь следует придерживаться здорового питания. Так, рекомендуется избегать употребления тяжелой белковой и жирной пищи с целью снижения холестерина и ЛПНП в крови, что направлено не только на предотвращение увеличения веса, но и является профилактикой прогрессирования атеросклероза. В рацион включают фрукты, овощи, злаки, орехи, кисломолочные продукты, что также оказывает положительное влияние на предотвращение прогрессирования остеопороза.

Также женщинам после климакса рекомендуются регулярные занятия физической нагрузкой, что может существенно улучшить состояние организма.

Лечение климакса включает в себя медикаментозную и немедикаментозную терапию. Она требуется для большинства пациентов, так как облегчает и ускоряет адаптацию организма к новым условиям его функционирования. Как правило, показания к методам лечения определяются тяжестью основного процесса и сопутствующими патологиями.

Кроме того, утрата репродуктивной функции нередко становится серьезным фактором, требующим психологической помощи.

Лечение климакса включает последовательную смену:

  • немедикаментозных методик;
  • медикаментозных методик;
  • гормональную терапию (при отсутствии эффекта).

При тяжелом состоянии используется сочетание всех перечисленных компонентов.

Лечение климакса у женщин и мужчин должно проводиться исключительно специалистом в соответствии с полученными результатами обследования. Как правило, мужчины гораздо реже обращаются за медицинской помощью непосредственно по поводу климакса, в связи с чем у них практически не проводится заместительная терапия.

Немедикаментозное лечение климакса у женщин включает:

  • проведение водных процедур (ванн, прохладных обтираний, душа, радоновых и минеральных вод);
  • проведение физиотерапевтических процедур, включающих электросон, краниальную и висцеральную остеопатию, гальванизацию, светолечение, иглорефлексотерапию;
  • санаторно-курортное лечение;
  • устранение стресса, напряжения;
  • отказ от вредных привычек.

Лечение климакса у женщин включает прием лекарственных препаратов, не относящихся к гормонам.

Препараты при признаках климакса включают:

  • витаминотерапию;
  • лекарства, улучшающие мозговой кровоток (направленные на смягчение гипертонии, бессонницы и головной боли);
  • лекарства, облегчающие такой симптом, как приливы;
  • лекарства, направленные на борьбу с неприятными симптомами (гипотонией, слабостью, тошнотой, головокружением);
  • лекарства, нормализующие психическое состояние (при повышенной эмоциональной возбудимости, фобиях, депрессии);
  • препараты, направленные на профилактику остеопороза.

Гормональные препараты при признаках климакса требуют особых показаний, так как их применение может существенно повлиять на работу организма. Перед их назначением проводится всестороннее изучение проблемы и исследование возможностей проведения альтернативного лечения. Эти лекарства не приводят к выздоровлению, однако они могут значительно облегчить проявления климактерического периода.

Лечение климакса гормональными препаратами осуществляется на протяжении 3-5 лет. В этом периоде требуется постоянный контроль за состоянием молочных желез, эндометрия и яичников, так как существует риск развития онкологических процессов на фоне изменения гормонального фона. К инструментальным методам, применяемым для обследования, относят маммографию, УЗИ и аспирационную биопсию эндометрия 1 раз в год.

Гормональные препараты, используемые для лечения климакса, содержат в своем составе эстрогены и их производные. Также в состав этих лекарственных средств может входить гестагены.

В настоящее время существует огромное количество противников заместительной гормональной терапии в связи с возможными побочными эффектами, такими как рак молочной железы и венозные тромбозы, которые могут стать причиной летального исхода. В связи с этим продолжается разработка новых препаратов, обладающих избирательным действием.

В связи с тем, что климакс у мужчин в большинстве случаев протекает длительно и не сопровождается выраженными нарушениями ежедневной активности, в ряде случаев все же требуется оказание медицинской помощи.

В первую очередь, для назначения лечения по поводу климакса у мужчин, требуется исключить другие возможные причины неприятных симптомов.

Принципы лечения климакса у мужчин и женщин практически не отличаются. Так, преимущество следует отдавать немедикаментозным методам лечения (ЛФК, витаминотерапии, правильному питанию, избавлению от стрессов).

Как правило, одним из условий для проведения заместительной гормональной терапии является снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нмоль/л, а свободного – 250 пмоль/л. К гормональным лекарственным средствам, применяющимся в лечении мужского климакса, относят препараты с содержанием тестостерона.

Как правило, одним из наиболее частых проявлений мужского климакса является эректильная дисфункция, по поводу которой пациенты в большинстве случаев и обращаются к специалисту.

Пациентам следует знать, что ввиду высокого риска самых разнообразных осложнений, самостоятельный прием препаратов при признаках климакса является неприемлемым. Также, если имеется вероятность развития раннего климакса, прекращение менструаций может быть обусловлено другими причинами, требующими изучения и лечения под контролем специалиста.

Читайте также:  Что происходит в организме при приливах при климаксе

И все же, если неприятные симптомы связаны с климаксом, прием лекарственных средств рекомендуется только в тех случаях, когда возникшие нарушения ежедневной жизнедеятельности невозможно исправить изменением образа жизни.

К сожалению, у большинства людей, сталкивающихся с климаксом, появляется потребность в обращении за медицинской помощью.

Ни для кого не является секретом, что в большинстве случаев при возникновении проблем со здоровьем, люди не сразу обращаются за помощью к специалистам и сначала изучают интернет на предмет многочисленных отзывов. Климакс не является исключением.

Как и при любом другом процессе, затрагивающем работу почти всех систем организма, лечение климакса вызывает отзывы как положительные, так и отрицательные. Однако, не следует забывать, что каждый человек индивидуален, в связи с чем многочисленные изменения в функционировании его организма протекают по индивидуальному сценарию и с различной выраженностью. В связи с этим те методы лечения, которые помогли одному пациенту избавиться или существенно облегчить неприятные симптомы, могут быть малоэффективны при использовании у другого человека.

Кроме того, если начать лечить климакс, опираясь на отзывы и советы знакомых, существенно возрастает риск развития запущенных форм заболевания. В дальнейшем это может стать причиной как серьезных психических расстройств, так и таких тяжелых осложнений, как перелом шейки бедра на фоне запущенного остеопороза.

Таким образом, не стоит лечить климакс, опираясь на отзывы других людей, а в первую очередь следует довериться специалисту, который вникнет в конкретную клиническую ситуацию и сможет назначить правильное, соответствующее международным стандартам, эффективное лечение.

Источник тут

Климактерий (климакс) в переводе с греческого означает «лестница». Этим термином обозначают переходный период в жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными циклами и соответствующими циклическими изменениями в репродуктивной системе к состоянию после прекращения менструаций. Т.В. Казначеева, кандидат медицинских наук, ассистент кафедры ре­продуктивной медицины и хирургии ФПДО МГМСУ рассказывает о факторах, влияющих на возраст наступления менопаузы, о симптомах, которые могут ее сопровождать, и дает советы, как облегчить протекание климактерического синдрома.

В этот период возрастные изменения доминируют в репродуктивной системе и характеризуются постепенным снижением и «выключением» функции яичников. Вначале нарушается репродуктивная, затем — гормональная функция, что проявляется прекращением менструаций. Репродуктивное старение является длительным процессом, который начинается с резкого снижения фертильности (способности к зачатию) после 35 лет, задолго до менопаузы, возникающей в возрасте около 50 лет.

Факторы, влияющие на возраст наступления менопаузы

Считается, что на возраст вступления в кли­мактерий оказывают влияние как наследственные (возраст климакса матери, бабушки, тети), так и приобретенные факторы. На­пример, более ранний возраст наступления менопаузы связывают с курением (активное курение более 10-20 сигарет в день негативно влияет на центральную нервную систему, вызывает недостаток кислорода в тканях яичников, разрушает фолликулы), стрессом, голоданием, некоторыми хроническими заболеваниями, нарушениями функции щитовидной железы, сахарным диабетом и др. Некоторые ученые высказывают мнение, что применение оральных контрацептивов (КОК) в течение жизни женщины отодвигает возраст климакса.

Возраст наступления менопаузы в значительной степени зависит от числа фолликулов, содержащихся в яичниках. К моменту прихода первой менструации количество яйцеклеток в яичниках приблизительно равняется 300-400 тыс., а к возрасту 50-51 годам их количе­ство снижается до 1000, что соответствует возрасту естественной менопаузы. Интересно, что количество рожденных детей, а также социально-экономический статус женщины не оказывают никакого влияния на возраст вступления в менопаузу.

Средний возраст женщины при наступлении менопаузы в норме — 51 год (около 50-55 лет), наступление ее в возрасте 40-44 лет считается ранней менопаузой, а в возрасте 36-39 лет — преждевременной.

Климактерический период может протекать у каждой женщины по-разному — более тяжело или почти незаметно.

В климактерии условно выделяют несколько периодов:

  • пременопауза — переход к менопаузе,
  • менопауза,
  • перименопауза,
  • постменопауза.

Пременопауза является переходным периодом в жизни женщины, начинается он приблизительно в 45-47 лет и длится около 4 лет. Самыми первыми симптомами начала пременопаузы часто становятся различные нарушения менструального цикла, причем характер нарушений может быть различным: изменения регулярности (более редкие, с задержками или более частые) и обильности менструаций (скудные или более обильные, дисфункциональные кровотечения). Уже в этот период возможно появление такого симптома, как «приливы жара». В этот период резко снижается фертильность женщины (способность к зачатию). Только 5-10% женщин не отмечают клинически пременопаузы как переходного периода, т. к. у них сохраняются регулярные менструации до менопаузы и отсутствуют симптомы дефицита эстрогенов. Пременопауза плавно переходит в менопаузу.

Термин менопауза появился в 1821 г. и произошел от двух греческих слов: men (месяц) и pausis (прекращение), т. е. менопауза — это последняя самостоятельная менструация. Если у женщины в течение года не было самостоятельных менструаций, можно говорить о том, что последняя менструация и есть менопауза. В том случае, если по каким-то причинам были удалены яичники, то говорят о хирургической менопаузе.

Перименопауза — период от появления первых климактерических симптомов до 2 лет после последней самостоятельной менструации. В этот период еще возможна периодическая работа яичников по выделению женских половых гормонов.

Постменопауза — период от начала менопаузы и до 70 лет. Именно в этот период постепенно начинается и развивается большинство симптомов менопаузы.

Климактерические расстройства условно делят по времени появления на следующие группы.

Ранние симптомы возникают еще до прекраще­ния менструаций в период перехода к менопаузе:

  • приливы жара, озноб, повышенная потливость, головные боли, гипотония или гипертензия, учащенное сердцебиение;
  • раздражительность, сонливость, слабость, беспокойство, депрессия, забывчивость, невнимательность, снижение полового влечения.

Средневременные симптомы возникают через 2-4 года после менопаузы:

  • сухость во влагалище, боль при половом сношении, зуд и жжение, боли в мочевом пузыре, недержание мочи;
  • сухость, ломкость ногтей, появление морщин, сухость и выпадение волос.

Поздние симптомы развиваются через несколь­ко лет после прекращения менструаций:

  • сердечно-сосудистые заболевания (атеросклероз);
  • постменопаузальный остеопороз;
  • болезнь Альцгеймера.

В связи с увеличением продолжительности жизни (для российских женщин средняя продолжительность жизни в настоящее время составляет 72 года) женский организм в течение 25 лет живет в условиях возрастных изменений. Перестройка организма женщины из-за прекращения работы яичников по выделению женских половых гормонов затрагивает практически все его органы и системы. К возрасту наступления менопаузы происходит накопление всех неблагоприятных факторов, влияющих на женщину в течение ее жизни: экологических факторов, перенесенных болезней и операций, особенностей образа жизни. Все это ослабляет организм женщины, часто давая начало различным заболеваниям.

Так как возрастные изменения в организме в целом генетически запрограммированы, то они возникают у всех женщин как при физиологическом (мягком, никак себя не проявляющем) течении, так и при патологическом климактерическом периоде. В настоящее время считается, что как женщина переносит этот период (с большим количеством «приливов» или без них), никак не связано с теми нарушениями, которые возникают в ее организме в связи с уменьшением и прекращением синтеза половых гормонов. Коррекцию возрастных изменений можно проводить как с лечебной, так и с профилактической целью.

Согласно Международному Медицинскому Консенсусу по менопаузе, врач должен предоставлять женщинам информацию для принятия ими решения о проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ). В связи с этим все женщины должны быть информированы о возможном влиянии краткосрочного дефицита эстрогенов, а именно о возникновении ранних типичных симптомов климактерического синдрома и о последствиях продолжительного дефицита половых гормонов — остеопороза, сердечно­сосудистых заболеваний и др.; о положительном влиянии ЗГТ, которая может облегчать и устранять ранние климактерические симптомы, а также служит средством реальной профилактики остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний; о противопоказаниях и побочных эффектах ЗГТ.

К сожалению, часто мы видим нежелание врача вмешиваться в «естественный биологический процесс». Как правило, это объясняется отсутствием основных знаний по вопросам климактерия и схем назначения ЗГТ. Это приводит к тому, что женщины не знают о современных возможностях в улучшении качества жизни в менопаузе, предупреждении развития многих заболеваний и той помощи, которую могут оказать врачи в этот непростой период их жизни.

Приливы жара как признак менопаузы известны еще со времен Древнего Египта. Интересно, что среди европейских женщин приливы встречаются намного чаще (около 50%) в сравнении с японскими женщинами (только 20% жалуются на приливы). Возможно, это связано с особенностями традиционной кухни и продуктов, употребляемых японками.

Во время прилива у женщины появляется ощущение жара, в основном в верхней половине тела, краснеет лицо и шея, выступает пот. Женщины жалуются на духоту, пытаются охладить себя, открывая все окна.

Во время приливов часто учащается сердцебиение. Помимо приливов женщины часто жалуются на головокружение, шум в ушах, нарушение равновесия, суставные и головные боли, потливость, плохую переносимость жары, повышение артериального давления.

Провоцируются приливы приемом горячих напитков, алкоголя, перегреванием. Однако в большинстве случаев они появляются без всяких видимых причин.

Приливы обычно начинаются за 2 года до начала менопаузы и в среднем продолжаются около года, однако могут быть у женщины и в 70, и даже в 80 лет. Около 25% женщин жалуются на приливы в течение 5 лет.

Продолжительность, частота и интенсивность приливов различны. Они могут длиться от нескольких секунд до часа, многократно за час или 1-2 раза в месяц. Число приливов за сутки учитывается для оценки тяжести климактерического синдрома — легкая (до 10 при­ливов в сутки), средняя (10-20 приливов в сутки) и тяжелая (более 20 приливов в сутки).

Надо иметь в виду, что в этом возрасте часто встречаются гормональные заболевания (например, щитовидной железы), проявления которых похожи на симптомы менопаузы — приливы жара, поэтому часто таким женщинам рекомендуют провести анализ крови на гормоны.

Фактически приливы отражают те повреждающие процессы, которые происходят в сосудистой системе и в обмене веществ в ответ на снижение половых гормонов.

Однако надо знать, что отсутствие приливов не является признаком благополучного течения менопаузы, т.к. тяжесть климактерического периода обуславливается не наличием ее симптомов, а снижением выработки половых гормонов.

Менопауза и образ жизни

Изменение образа жизни — важный и эффективный способ поддержки женщины в этот непростой период.

В первую очередь необходимо отказаться от вредных привычек — таких, как курение.

Важно следить за показателями веса и артериального давления. Можно вести дневник, куда следует записывать показатели АД, веса и другие важные факты.

Не надо пренебрегать регулярными осмотрами врачей: терапевта, гинеколога, маммолога — 1 раз в год, окулиста, психотерапевта и других специалистов — по показаниям (при необходимости).

Большое значение имеет сбалансированное питание.

Физические нагрузки позволят легче перестроиться, облегчат протекание климактерического синдрома, позволят контролировать вес.

Источник тут

Несмотря на то, что в настоящее время отмечается стойкая тенденция к увеличению средней продолжительности жизни женщины до 70-80 лет, возраст наступления менопаузы остается достаточно стабильным – примерно 48-50 лет. Это является свидетельством того, что последняя треть жизни современной женщины проходит в состоянии менопаузы. Рано или поздно с симптомами климакса приходится сталкиваться каждой представительнице прекрасной половины человечества, и очень важно быть готовой к преодолению этой очередной жизненной ступени.

Каковы симптомы климакса у женщин? Обязательно ли лечение? Как правильно питаться и какой образ жизни вести? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете ниже.

Термин «климакс» в переводе с греческого означает «ступень». Бытует мнение, что это один из самых сложных этапов в жизни женщины, связанный с угасанием половой функции и устойчивым повышением уровня гонадотропинов, свидетельствующим о наступлении менопаузы.

Понятие климакс объединяет в себе несколько периодов:

  • Преклимакс (пременопауза) — несколько лет, предшествующих наступлению менопаузы. В данный период постепенно снижается выработка яичниками эстрогена. Преклимакс может наступить в возрасте 40-45 лет, реже — в 30-40 лет.
  • Менопауза – период устойчивого прекращения менструаций и межменструальных циклов (их годичное отсутствие). Менопауза – это ранний климактерический период, длящийся на протяжении пяти лет после прекращения месячных.
  • Постменопауза (поздний климакс) длится до 70-75 лет.
  • Старость – период жизни после 75 лет.

Вопросы качества жизни женщины во время менопаузы стоят достаточно остро и актуально. При этом особое внимание уделяется следующим параметрам: физическое и психическое самочувствие, социальное и ролевое функционирование, а также общее объективное восприятие состояния своего здоровья.

  1. Преждевременная менопауза (30-40 лет).
  2. Ранняя менопауза (41-45 лет).
  3. Своевременная менопауза (45-55 лет).
  4. Поздняя менопауза (после 55 лет).

Факторы, оказывающие влияние на организм женщины во время климакса

  1. Естественные процессы старения, сопровождающиеся рецепторными и медиаторными изменениями, гибелью нервных клеток, снижением двигательной активности, нарастанием когнитивных нарушений и обострением депрессивных процессов.
  2. Наличие хронических соматических и нервно-психических заболеваний, формирующихся в течение жизни под воздействием неблагоприятных факторов внешней среды, а также в силу генетической предрасположенности. У многих женщин к 45-50 годам диагностируется атеросклероз, ожирение, сахарный диабет, артериальная гипертензия, дегенеративно-дистрофические заболевания опорно-двигательного аппарата, а также возможны тревожные расстройства и перенесенные эпизоды депрессии.
  3. Влияние климактерических гормональных изменений на центральную и периферическую нервную систему. Самыми характерными периферическими признаками менопаузального синдрома являются приливы жара и мочеполовые расстройства. К основным клиническим проявлениям перестройки работы центральной нервной системы относят эндокринные, обменные, психовегетативные, когнитивные и мотивационные.
  4. Психосоциальный статус женщины. В данном случае немаловажную роль играет финансовое, бытовое и профессиональное положение¸ наличие или отсутствие полового партнера, уход из дома взрослых детей, дисгармония в интимных отношениях, особенности восприятия себя, как женщины.

В настоящий момент многим людям, не имеющим непосредственного отношения к медицине, знакомы такие термины, как «климактерический невроз», «климактерическая депрессия», «инволюционная истерия». Разумеется, данные психоэмоциональные нарушения могут возникать и в другие периоды жизни женщины, однако во время климакса они встречаются гораздо чаще и, как правило, сопровождаются более сложными соматовегетативными расстройствами. У женщин, вступивших в период менопаузы, нередко наблюдается повышенная утомляемость, потеря интереса к себе и к окружающим, немотивированная тревожность, беспокойство, мнительность, избыточная чувствительность, повышенная ранимость, страх перед надвигающейся старостью, плаксивость и лабильность настроения.

Нарушение сна – это одно из наиболее характерных проявлений периода климактерия. Порядка 60% женщин во время климакса жалуются на увеличение времени засыпания, ухудшение качества сна и частые ночные пробуждения. При выборе тактики лечения учитываются причины диссомнии. В период менопаузы они могут быть связаны с центральными и периферическими нервными расстройствами. К расстройствам ЦНС относят сосудистые и токсико-метаболические мозговые нарушения и эмоциональные расстройства (депрессивные состояния, повышенная тревожность, страхи).

Во время сна у женщин климактерического возраста нередко возникают дыхательные нарушения (храп, остановка дыхания) и двигательные расстройства (так называемый синдром «беспокойных ног»), а также наблюдаются утренние головные боли, повышение АД и дневная сонливость.

К расстройствам периферической нервной системы относят никтурию (учащенное мочеиспускание по ночам), ночные приливы жара, парастезии в кистях (онемение, покалывание, чувство ползания мурашек) и другие нарушения, возникающие или обостряющиеся в ночное время.

Чаще всего вегетативные перманентные или пароксизмальные расстройства сочетаются с эмоциональными нарушениями. Многие женщины жалуются на дискомфорт в левой половине груди, сбои частоты сердечных сокращений, усиленное сердцебиение, нехватку воздуха, скачки артериального давления, расстройства в работе пищеварительного тракта, а также озноб или приливы жара. Иногда возможно развитие приступов агрессии, страха или тревоги, перерастающих в панические атаки. Наблюдаются частые головные боли и боли в спине.

Когнитивные нарушения в период менопаузы проявляются ухудшением работоспособности, снижением скорости переключения с одного вида деятельности на другой, ослаблением памяти и расстройством внимания. Чаще всего такое состояние является следствием эмоциональных проблем, то есть, имеет обратимый характер.

У женщин в период менопаузы нередко отмечается изменение пищевого поведения, улучшение или ухудшение аппетита, увеличение массы тела, задержка жидкости в организме, приводящая к образованию отеков. Частыми «спутниками» постменопаузы становятся суставные патологии, остеопороз и сердечно-сосудистые заболевания.

У некоторых женщин, вступивших в период климактерия, на фоне диссомнических, когнитивных, психовегетативных и сексуальных расстройств возникают трудности в общении и социальной адаптации, развивается замкнутость и стрессодоступность, наблюдается отсутствие взаимопонимания в семье, трудности на работе. Разумеется, все это становится причиной снижения качества жизни и даже может спровоцировать развитие серьезных заболеваний. Именно поэтому женщинам, у которых преобладают незрелые стили психологической защиты и неэффективные механизмы преодоления стрессов, требуется врачебная помощь.

По статистическим данным у 50-75% женщин в период менопаузы отмечается снижение сексуальной активности, а точнее, уменьшается интерес к сексу и ценностная оценка сексуальных установок.

Такое состояние объясняется гормональными изменениями, происходящими в женском организме в предменопаузальный период: угасающие яичники продуцируют меньшее количество эстрогенов, андрогенов и прогестерона.

Недостаточная выработка эстрогенов приводит к истончению слизистой оболочки влагалища, замедлению и уменьшению продукции влагалищной смазки и развитию диспареунии (болезненности при половом акте).

Дефицит свободного тестостерона становится причиной снижения полового влечения, а недостаточная выработка прогестерона провоцирует вялость, разбитость, головные боли и другие негативные симптомы, значительно снижающие интерес к сексуальным контактам.

В настоящий момент специалисты используют несколько стратегий и тактик ведения пациенток, страдающих климактерическим синдромом, являющимся мультидисциплинарной проблемой.

Ликвидация отдельных симптомов менопаузы способна нормализовать физическое состояние женщины и восстановить её качество жизни. Так, для устранения ночных приливов и коррекции ночного сна рекомендуется использовать клоназепам (препарат антипароксизмального действия), а для купирования синдрома «беспокойных ног» назначаются антагонисты дофаминовых рецепторов и дегидроксифенилаланин.

При высоком артериальном давлении пациенткам показан постоянный прием блокаторов АТ2 и ингибиторов АПФ. При повышенном уровне глюкозы в крови назначаются препараты, понижающие сахар в крови, при бессоннице и нервно-психических расстройствах – снотворные и седативные средства.

Хорошо себя зарекомендовали в качестве симптоматической терапии курсы лечебной гимнастики, физиотерапевтические процедуры, водолечение, массаж и санаторно-курортное лечение.

По мнению специалистов наиболее адекватным методом лечения климактерического синдрома является гормонально-заместительная терапия. Её назначение целесообразно в том случае, если у женщины в период менопаузы начались такие осложнения, как: сердечно-сосудистые патологии, центральное ожирение, выраженный остеопроз, сахарный диабет II типа и пр. Следует подчеркнуть, что назначение гормонального лечения, имеющего ряд противопоказаний – прерогатива лечащего врача. Предварительно женщине назначается всесторонне диагностическое обследование.

Противопоказания для проведения заместительной гормональной терапии:

  • Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Злокачественные опухоли женских половых органов;
  • Рак молочной железы;
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • Тромбофлебит;
  • Тяжелые печеночные и почечные патологии;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.

Комбинированные препараты заместительной гормональной терапии содержат в своем составе небольшие дозы прогестерона и эстрогенов. Пациенткам, перенесшим ампутацию матки, показана заместительная гормональная монотерапия (премарин, прогинова, хормоплекс, эстрофем и пр.).

В период пременопаузы, когда у женщины еще не закончились менструальные кровотечения, для снятия дискомфорта и неприятных ощущений и нормализации цикла рекомендуется климен, фемостон, дивина, циклопрогенова, дивитрен, климонорм. Женщинам, у которых уже отсутствуют менструации, рекомендуется принимать ливиал или клиогест.

Для купирования психовегетативных синдромов пациенткам назначаются антидепрессанты последнего поколения (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина). В данную группу препаратов входит сертралин, флуоксетин, циталопрам и др.

Использование антидепрессантов оправдано при наличии выраженных эмоционально-аффективных расстройств. Вместе с тем они могут назначаться в том случае, когда имеются противопоказания к проведению заместительной гормональной терапии, а также, если пациентка не желает принимать гормональные препараты.

В том случае, если в период менопаузы у женщины развивается склонность к депрессивным реакциям и повышается уровень тревожности, в комплексе с заместительной гормональной терапией и антидепрессантами ей назначается психотерапевтическое лечение.

Главная задача психотерапевтической коррекции – нормализация самовосприятия и снижение уровня стресса. Пациентке показана гипносуггестивная психотерапия, проводятся сеансы психорегуляции, релаксации и аутогенной тренировки.

В настоящий момент при лечении патологического климакса широко используются витаминно-минеральные препараты, содержащие в своем составе активные компоненты, способствующие усилению жирового и углеводного обмена веществ. Эти средства стимулируют работу яичников, а также, благодаря наличию кальция и витамина D, предупреждают развитие остеопороза.

Наиболее значимыми витаминами во время климакса являются витамины группы В, аскорбиновая и фолиевая кислота, витамин А, D и Е.

Витамины группы В способствуют улучшению энергетического баланса, нормализуют работу ЦНС и ПНС и стимулируют выработку эстрогенов надпочечниками. В комплексе в витамином С, магнием и цинком данная группа биологически активных веществ участвует в образовании активных соединений, регулирующих гормональный баланс и облегчающих течение климактерия.

Токоферол (витамин Е) улучшает функционирование женских репродуктивных органов, в комплексе с витамином С облегчает приливы, снижает вагинальную сухость и набухание груди, уменьшает слабость и раздражительность.

Кальциферол (витамин D) участвует в усвоении кальция, способствует его отложению в костной ткани и предотвращает развитие остеопороза.

При возникновении приливов, нередко являющихся одним из самых мучительных симптомов климакса, в качестве альтернативных средств рекомендуется использовать лекарственные травы. Однако эта методика, как и любая другая, имеет побочные эффекты, поэтому прежде, чем приступать к лечению, будет разумнее проконсультироваться у специалиста.

Для облегчения климактерических приливов народные целители рекомендуют использовать растительные эстрогены, в достаточном количестве содержащиеся в соевых продуктах.

В данной ситуации наибольший эффект оказывают не биологически активные пищевые добавки, содержащие компоненты сои, а непосредственно соевые продукты, полученные путем брожения.

Еще одно растительное средство для облегчения приливов – черный кохош. Его разрешается принимать не более 6 месяцев. Одним из побочных эффектов является расстройство желудка.

Также для лечения климактерических расстройств используется масло черной примулы. Оно противопоказано пациенткам, применяющим препараты для разжижения крови, а также может вызывать диарею, тошноту и рвоту.

Ранний климакс – это достаточно редкое явление, встречающееся всего у 1-2% женщин. Ранняя менопауза является очень сильным стрессом для женского организма, негативно влияющим на физическое и психическое здоровье. В данной ситуации женщина утрачивает способность к зачатию, так как прекращается секреция женских половых гормонов, которые на протяжении многих лет оказывали воздействие на различные ткани и органы женского организма.

В последние годы среди специалистов бытует мнение, что состояние раннего климакса целесообразнее бы было называть преждевременной недостаточностью яичников.

  • Генетическая предрасположенность;
  • Вирусная инфекция;
  • Аутоиммунные процессы;
  • Ятрогенные факторы (хирургические вмешательства на матке и яичниках, химиотерапия, радиолечение);
  • Идиопатические факторы (курение, голодание, неблагоприятное воздействие внешней среды).

Развитие климактерия всегда происходит по одному из двух сценариев:

  1. Полное истощение фолликулярного аппарата (синдром истощения яичников).
  2. Нечувствительность яичников к гонадотропной стимуляции (синдром резистентных яичников).

И в том и в другом случае у женщины с хорошо развитыми вторичными половыми признаками наблюдается вторичная аменорея и бесплодие. При высоком уровне фолликулостимулирующего и лютеотропного гормона отмечается низкий уровень эастрадиола, появляются характерные симптомы климакса: раздражительность, приливы жара, повышенная потливость, снижение памяти и трудоспособности, нарушение сна. Уже через 1-2 года после наступления менопаузы наблюдается развитие остеопении (уменьшение костной массы и минеральной плотности костей), повышается уровень холестерина в крови, возможно развитие остеопороза. Некоторые женщины жалуются на зуд, жжение и сухость половых органов. При приеме гормональных препаратов отмечается существенное улучшение состояния.

Классификации климактерических расстройств при преждевременной недостаточности яичников

  1. Ранние симптомы. К вазомоторным признакам климактерия относят повышение или понижение артериального давления, ознобы, сменяющиеся приливами, головные боли, усиленную потливость, тахикардию. К эмоционально-вегетативным признакам относят снижение полового влечения, чрезмерную раздражительность, слабость, сонливость, повышенную тревожность и беспокойство, снижение памяти и склонность к депрессиям.
  1. Средневременные симптомы (признаки, развивающиеся примерно через 2-3 года от начала климакса). Возникают жалобы на боли во время сексуального контакта, сухость влагалища, жжение и зуд, учащенные и болезненные мочеиспускания, недержание мочи. Также наблюдается сухость и ломкость ногтей и волос, отмечается быстрое увядание кожных покровов, увеличивается масса тела и изменяется тип женской фигуры, повышается невосприимчивость к инсулину.
  1. Поздние обменные нарушения (наблюдаются примерно через 5-7 лет). Развиваются или усугубляются сердечно-сосудистые патологии (атеросклероз, ишемическая болезнь сердца), ускоряется развитие постменопаузальной остеопении или остеопороза.

Диагностические мероприятия при подозрении на развитие раннего климакса включают в себя физикальный осмотр на гинекологическом кресле и тщательное изучение анамнеза. Далее пациентке назначаются лабораторные и инструментальные методы обследования:

  • Анализ крови на гормоны ЛГ, ФСГ, ТТГ, уровень пролактина и эстрадиола;
  • Липидограмма крови (определение липидного профиля);
  • Кровь на онкомаркеры;
  • УЗИ внутренних половых органов;
  • Маммография;
  • Краниография;
  • КТ или МРТ (при наличии головных болей);
  • Денситометрия поясничного отдела позвоночника (при длительной аменорее).

В связи с тем, что ранний климактерий связан с недостаточным функционированием яичников (эстроген продуцируемой функцией), в данной ситуации наиболее эффективными являются гормональные средства, в состав которых входят эстрогены. Дозировка гормонов подбирается с учетом возраста, а режим приема препаратов заместительной гормональной терапии зависит от наличия или отсутствия менструальных кровотечений.

  • Наличие климактерического синдрома (приливы, бессонница, усиленное потоотделение, раздражительность, частая смена настроения и проч.);
  • Мочеполовые расстройства (никтурия, дизурия, сухость влагалища);
  • Полное прекращение менструальной функции до 40-45 лет.

При подборе препаратов заместительной гормональной терапии учитывается присутствие и объем хирургических вмешательств на репродуктивных органах, желание (или нежелание) нормализовать ежемесячный менструальный ритм, снижение или отсутствие полового влечения, наличие патологий печении, тромбофлебита, инфарктов у родственников в молодом возрасте, а также боязнь наступления беременности.

В качестве препаратов заместительной гормональной терапии при раннем развитии климакса используются средства, в состав которых входят натуральные эстрогены или их аналоги. В клинической практике используется три основных режима заместительной гормональной терапии:

  • Монотерапия эстрогенами. У женщин, перенесших гистерэктомию матки, лечение эстрогенами может назначаться в непрерывном режиме, или курсами.
  • Комбинированная терапия (эстрогены и гестагены) в непрерывном режиме.
  • Комбинированная терапия (эстрогены и гестагены) в циклическом режиме.

Гормональная коррекция преждевременной недостаточности яичников оказывает содействие в нормализации артериального давления, предотвращает развитие остеопороза и атеросклеротических изменений, способствует исчезновению климактерических симптомов, а также обеспечивает эластичность кожи.

В связи с тем, что заместительная гормональная терапия (ЗГТ) имеет массу противопоказаний и побочных эффектов, лечение должно проводиться только с разрешения и под контролем врача.

  • Маточные кровотечения неустановленной этиологии;
  • Злокачественные опухоли женских половых органов;
  • Рак молочной железы;
  • Недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • Тромбофлебит;
  • Тяжелые печеночные и почечные патологии;
  • Заболевания щитовидной железы;
  • Подготовка к хирургическому вмешательству.

Еще в глубокой древности восточные врачеватели утверждали о наличии тесной связи между физиологическими и патологическими процессами, происходящими в организме, и окружающей средой. Исходя из этого, был сделан однозначный вывод: для облегчения симптомов климакса необходимо скорректировать питание, и тогда менопауза будет не трагедией, а бархатным сезоном в жизни женщины.

Даже при увеличении массы тела следует отказаться от изнурительных диет, так как это может спровоцировать развитие обменных нарушений и приведет к истощению энергетических запасов. Но, вместе с тем, не стоит забывать, что с возрастом потребность организма в калориях постепенно снижается. После пятидесяти лет суточный калораж потребляемой пищи не должен превышать 2000-2100 калорий.

В период климактерия разумнее будет отказаться от чрезмерного потребления чая и кофе, «мешающих» усвоению магния и кальция, которые являются незаменимыми компонентами, участвующими в формировании костной ткани. Также следует ограничить потребление сладостей, — источников быстрых углеводов, и соленых продуктов, способствующих усиленному выведению кальция из организма. Также, во избежание развития атеросклероза, разумнее будет отказаться от потребления жирного мяса, майонеза, транс-жиров и колбасных изделий.

  • Цельнозерновой хлеб (источник магния, витаминов группы В и пищевых волокон);
  • Соевые продукты (источник пищевых волокон и фитоэстрогенов);
  • Постное мясо (источник белка и железа);
  • Нежирные кисломолочные продукты (источник кальция и витамина D);
  • Растительное масло (источник полиненасыщенных жирных кислот);
  • Жирная морская рыба (источник Омега-3 жирных кислот);
  • Свежие фрукты и овощи (источник β-каротина, пищевых волокон, фолиевой и никотиновой кислоты, витаминов А, С, К).
Читайте также:  Климакс наступает рано если нет половой жизни

Физиологическое старение женского организма – это необратимый процесс, вызывающий к себе неоднозначное отношение. Одни женщины воспринимают его спокойно и созерцательно, и живут с учетом происходящих в организме изменений, другие же сопротивляются действительности, не желая изменять свои привычные устои. Однако и в том и в другом случае можно жить полноценной яркой жизнью, продолжать работать и укреплять семейные ценности.

Источник тут

Как и когда начинается климакс, сколько он длиться и как облегчить его проявления

Климактерий, или климакс – этап в жизни здоровой женщины, когда в ее организме происходят возрастные изменения, которые вызывают постепенное обратное развитие и угасание активности ее половой системы.

У некоторых женщин в это время появляются нарушения нервной системы, психики, работы внутренних органов и сосудистой системы, обмена веществ – климактерический синдром.

Менопауза – время, когда у женщины прекращаются менструальные циклы. В связи с переходом к менопаузе в организме происходят гормональные изменения, которые отражаются на ее самочувствии и имеют различные проявления. Когда наступает климакс, нередко снижается прочность костной ткани, что связано с ее разрежением. Повышается уровень холестерина в крови, что увеличивает риск сердечных заболеваний.

Средний возраст женщин во время менопаузы составляет 51 год. Средняя продолжительность от 48 до 55 лет. Около 1% женщин сталкиваются с преждевременным наступлением этого состояния, когда первые признаки климакса появляются уже в возрасте до 40 лет.

Начало климакса наступает раньше у женщин, которые курят, никогда не были беременны или живут в условиях высокогорья.

Гормональные изменения, связанные с менопаузой (климакс) обычно начинаются за 4-5 лет до последнего менструального кровотечения, это время называют пременопаузой. Женщины начинают испытывать первые симптомы климакса, даже если менструации у них еще нормальные. Период пременопаузы и год после нее объединяют понятием «перименопауза». Постменопауза – это время, начинающееся с менопаузы и продолжающееся примерно до 70 лет (до 5 лет – ранняя, после этого – поздняя постменопауза).

Менопаузой считается тот момент, когда у женщины нет менструаций в течение года. Однако климакс, предшествующий прекращению месячных и продолжающийся после этого, имеет разную продолжительность и у некоторых женщин может длиться до 10 лет. Обычно менопауза приходится на возраст после 45 — 50 лет. Если она наступает до 45 лет – ее называют ранней, а до 40 – преждевременной. У большинства таких пациенток развивается климактерический синдром.

Поздний климакс

Наступает у женщин в возрасте старше 55 лет. Причины обычно скрыты в генетических особенностях, искусственным образом отсрочить наступление менопаузы практически невозможно. Опасность такого состояния заключена в повышенном риске онкологических образований яичников и молочных желез, ведь это эстроген-зависимые опухоли. Поэтому при продолжающейся секреции половых гормонов вероятность таких заболеваний возрастает. Чтобы отрицательные последствия не наступили, каждая женщина вне зависимости от возраста должна ежегодно проходить обследование у гинеколога, а также вовремя делать маммографию.

Хирургический климакс

Прекращение менструальных кровотечений в этом случае связанно с удалением яичников. Это может быть необходимо при таких заболеваниях, как рак яичника, поликистоз, эндометриоз яичников, запущенные воспалительные процессы половых органов, туберкулез. После хирургического вмешательства возникает искусственный климакс, при этом его симптомы начинаются внезапно и быстро развиваются. Чтобы избежать такого состояния, сразу после операции необходимо начинать принимать гормональные препараты, которые будут имитировать нормальный цикл.

Если сохранена матка, то при прерывистой схеме приема сохранятся и менструации. Климакс после удаления матки чаще возникает при одновременном удалении яичников. Такая операция бывает необходима при эндометриозе, опухолях, опущении половых органов. Однако даже при сохраненных яичниках их функция после гистерэктомии угасает раньше, чем в норме. Такие пациентки нуждаются в грамотной гормональной терапии.

Климакс происходит из-за комплекса сложных гормональных изменений. Прежде всего с наступлением этого периода ассоциировано снижение количества активных яйцеклеток в яичниках. При рождении женщины имеют от 1 до 3 миллионов яйцеклеток, к началу менструаций у девушки их обычно около 400000. Ко времени климакса остается около 10000 яйцеклеток.

Небольшой процент яйцеклеток теряется во время ежемесячной овуляции при менструальном цикле. Большинство же из них подвергается атрезии (дегенерации и последующей резорбции незрелых фолликулов яичников).

За рост фолликулов в первой половине менструального цикла отвечает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). По мере приближения менопаузы яйцеклетки становятся все менее чувствительными к этому гормону, и яичники резко снижают выработку эстрогенов. Секреция же ФСГ компенсаторно увеличивается, но она не способна восстановить работу яичников. Такое состояние называется гипергонадотропным гипогонадизмом.

Во время климакса количество яйцеклеток снижается очень быстро, и после прекращения менструации остаются единичные фолликулы, а затем исчезают и они.

Эстрогены (женские гормоны) влияют на многие части организма, включая сосуды, сердце, кости, молочные железы, матку, мочевыделительную систему, кожу и головной мозг. Снижение уровня эстрогенов считается причиной многих симптомов климакса. С наступлением климакса в яичниках также снижается выработка гормона тестостерона, отвечающего за половое влечение.

Как проявляется климакс? Перечислим 10 частых признаков климактерического периода:

  1. Самые первые его спутники – приливы. По данным некоторых исследований, приливы возникают у 75% женщин. Симптомы этого состояния могут различаться. Обычно прилив ощущается как чувство тепла, распространяющееся по всему телу, длящееся от 30 секунд до нескольких минут. Такое состояние нередко сопровождается покраснением кожи, сердцебиением, ознобом, возникает потливость, а также бессонница. Приливы обычно продолжаются до 3 лет, но у некоторых женщин сохраняются в течение 5 лет и больше. У небольшого числа пациенток отмечена длительность приливов до 15 лет.
  2. Недержание мочи, жжение при мочеиспускании.
  3. Вагинальные изменения: эстрогены влияют на слизистую влагалища, поэтому в перименопаузе может появиться боль во время полового акта и изменение характера влагалищных выделений. Выделения при климаксе могут напоминать менструацию, но при их появлении следует обратиться к врачу.
  4. Молочные железы меняют форму, что связано с постепенной атрофией железистой ткани.
  5. Сухость и истончение кожи, выпадение волос.
  6. Быстрое снижение массы костей. Большинство женщин достигают пика костной плотности в возрасте 25-30 лет, затем костная масса ежегодно уменьшается на 0,13%. Во время климакса скорость снижения массы костей увеличивается до 3% в год. Это состояние не вызывает ни боли, ни каких-либо других неприятных ощущений.
    Однако постепенно развивается остеопороз, который может приводить к переломам костей. Переломы могут значительно ухудшать качество жизни и даже быть причиной смерти. Нередко возникает перелом шейки бедра или позвоночника при падении даже с высоты собственного роста.
  7. Во время климакса существенно изменяется профиль холестерина. Увеличивается уровень общего и «плохого» холестерина. Это увеличивает риск заболеваний сердца и сосудов, может повыситься артериальное давление. Многие пациентки также жалуются на понижение давления и головные боли.
  8. Увеличение вероятности болезней сердца после менопаузы. Неясно, насколько это связано с процессом старения, а насколько – с гормональными изменениями в организме. При преждевременном климаксе или хирургическом удалении яичников сердечно-сосудистые заболевания возникают уже в молодом возрасте.
    Во многом причина этого – развитие в перименопаузе устойчивости тканей к действию инсулина, что ведет к усилению образования тромбов в сосудах и увеличению риска инфаркта, инсульта. Развивается также дисгормональная миокардиодистрофия, проявляющаяся нарушениями ритма сердца, уменьшением переносимости нагрузки, одышкой, колющими болями в области верхушки сердца.
  9. Исследование здоровых женщин, находящихся в климактерическом периоде, показало, что в среднем их масса тела за 3 года увеличивается на 5 кг. Среди возможных причин – как проявления климакса, так и общее старение организма. Формируется так называемый менопаузальный метаболический синдром, сопровождающийся, помимо нарастания веса, нарушением обмена жиров и углеводов с образованием предпосылок для развития ишемии миокарда и сахарного диабета 2 типа.
  10. Нередко появляются эмоциональные изменения – раздражительность, тревожность, депрессия, немотивированная слабость, неустойчивость настроения. Они связаны как с прямым влиянием гормонального дисбаланса, так и со стрессовыми факторами – одиночеством, страхом потерять красоту, чувством приближающейся старости и так далее.

Месячные при климаксе сначала нормальные, регулярные, в результате овуляторного цикла. Постепенно увеличивается количество ановуляторных циклов (без образования зрелой яйцеклетки и выхода ее в брюшную полость), кровотечения становятся нерегулярными, возможны длительные задержки, а также маточные кровотечения.

Причины кровотечения при климаксе:

  • естественные гормональные изменения;
  • заболевания репродуктивной системы: миома, опухоль или полип эндометрия и другие;
  • прием гормональных препаратов;
  • заболевания других органов, например, системы крови или печени.

Кроме неприятностей, перименопауза может и помочь женщине. Так, нередко миома матки и эндометриоидная киста яичника при климаксе начинают постепенно уменьшаться, так как прекращается стимулирующее действие эстрогенов при этих заболеваниях. Однако это относится только к небольшим образованиям.

Крупная миома, наоборот, может вызвать маточное кровотечение. Если же она имеет ножку, вероятен ее перекрут и некроз миоматозного узла, что требует немедленной операции. Если у пациентки киста яичника после менопаузы не уменьшается – это очень подозрительный признак в отношении развития опухоли этого органа. В большинстве случаев такие кисты подлежат хирургическому удалению, что можно сделать и с помощью лапароскопии (без длинных разрезов и тяжелой операции).

Все женщины в перименопаузальный период должны ежегодно полностью обследоваться у терапевта или семейного врача. Кроме того, они должны проходить осмотр у гинеколога и обследование молочных желез, включая маммографию. УЗИ молочных желез в климактерическом периоде обычно малоинформативно из-за наступающей атрофии железистой ткани, которая затрудняет обнаружение образований в железе.

Женщинам этого возраста нужно знать о факторах риска болезней сердца и рака кишечника и по согласованию с лечащим врачом проходить скрининговую проверку на эти заболевания.

Можно ли забеременеть во время климакса?

Женщины с сохраняющимися менструациями (даже нерегулярными) и продолжающейся половой жизнью могут забеременеть. Для предотвращения беременности и снятия таких симптомов климакса, как, например, приливы, врач может порекомендовать прием оральных контрацептивов, содержащих низкие дозы эстрогенов. В любом случае, при задержке менструации больше чем на 1-3 дня рекомендуется сделать домашний тест на беременность, чтобы вовремя принять непростое, но очень важное решение в жизни каждой женщины о рождении малыша.

Лекарственные средства и изменение образа жизни, такие как диета и физические упражнения, помогут справиться с приливами и другими симптомами климакса, в том числе с высоким уровнем холестерина и потерей костной массы.

Во время климакса необходимо следить за менструальными выделениями. Следует сразу обратиться к врачу при таких признаках:

  • кровотечения, сопровождающиеся болью в животе;
  • выделение темных сгустков;
  • более обильные, чем раньше, кровотечения;
  • уменьшение интервала между кровотечениями менее 3 недель, или удлинение его — более 3 месяцев.

Для того чтобы определить, что женщина находится в периоде перименопаузы, исследуют кровь на содержание ФСГ, то есть проводят анализ на гормоны. Определяется повышенная концентрация ФСГ и сниженный уровень эстрогенов. Тест на климакс дает такие результаты:

  • содержание эстрадиола в крови менее 80 пмоль/л;
  • уровень ФСГ больше, чем лютеинизирующего гормона;
  • концентрация эстрона больше, чем эстрадиола;
  • уровень тестостерона может быть снижен или относительно повышен.

Дополнительно проводят мазок по Папаниколау, оценивают функцию щитовидной железы, берут биохимический анализ крови и коагулограмму. Чтобы определить, в каком состоянии находится эндометрий, назначают трансвагинальное УЗИ.

Стандартом для выявления снижения массы костей, или связанного с климаксом остеопороза, является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (ДЭРА). Это исследование определяет плотность костной ткани и сравнивает его с нормальным значением для здоровых молодых женщин. Всемирная организация здравоохранения определяет остеопороз как уменьшение костной плотности более чем на 2,5 стандартных отклонения от средней величины. Состояние, известное как остеопения, означает менее тяжелые потери массы костей (от 1 до 2,5 стандартных отклонений).

ДЭРА обычно выполняется перед назначением препаратов для лечения остеопороза, восстанавливающих содержание минералов в костях. Оценивается головка бедра и кости нижнего отдела позвоночника. Сканирование повторяется 1 раз в 2 года для оценки эффективности лечения.

Простой скрининг остеопороза можно провести с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) пяточной кости. При обнаружении низкой плотности костной ткани пациентка должна быть направлена на ДЭРА.

Для определения риска болезней сердца врач назначает исследование крови на холестерин. Если уровень холестерина высокий, проводится коррекция факторов риска болезней сердца.

Климакс у женщин – это не болезнь. От него нет лекарства и невозможно полностью излечиться. Однако врачи могут предложить различные способы для облегчения приливов и других симптомов, ухудшающих качество жизни женщины. Существует множество лекарств для предотвращения и контроля высокого уровня холестерина в крови и лечения потери массы костей, возникающих в перименопаузе. Однако многие женщины в период климакса не нуждаются в специальном лечении. На вопрос о том, что принимать при климаксе каждой женщине, может ответить только врач после тщательного обследования пациентки.

От приливов может помочь здоровый образ жизни и некоторые косметические процедуры. Многие женщины считают, что уменьшают интенсивность приливов регулярные аэробные упражнения, хотя специальные исследования и не подтвердили это предположение. Однако регулярные физические упражнения очень полезны в борьбе с лишним весом.

Питание

Следует избегать острых продуктов, кофеина и алкоголя. Диета с низким содержанием жиров и холестерина помогает снизить риск сердечных заболеваний, а также бороться с развитием метаболического синдрома – одной из главных опасностей, подстерегающих женщину в этот уязвимый период ее жизни.

Для профилактики остеопороза важно употребление достаточного количества кальция и некоторые силовые тренировки. Достаточно того усилия, с которым женщина несет свой собственный вес, поэтому полезны ходьба, садоводство, занятия теннисом. Эти способы помогут укрепить кости.

Как похудеть при климаксе? Рецепт прост – уменьшить калорийность рациона и увеличить физическую активность. Это нужно сделать при первых же симптомах климактерия, чтобы сохранить вес в норме. Частое питание малыми порциями при сохраненной калорийности рациона не поможет в борьбе с лишней массой.

Возможно ли отодвинуть климакс? Так как он непосредственно связан с падением концентрации половых гормонов, их дополнительное назначение помогает бороться с его симптомами. Необходимо использовать минимальные эффективные дозы гормонов, постепенно отменяя их в постменопаузе. При сохраненной матке назначается комбинация эстрогенов и прогестерона.

Эстрогены выпускаются в различных формах, в том числе в виде вагинальных кремов, таблеток и колец, которые, в основном, используются при влагалищных симптомах; в виде пластырей, кожных спреев и гелей, а также таблеток для приема внутрь. Комбинированная терапия обычно используется для приема внутрь. Гели и пластыри удобны тем, что реже вызывают побочные эффекты.

Перед началом приема гормонов и регулярно во время их использования женщины должны проходить обследование груди и маммографию. Пациентки с заболеваниями сердца не должны использовать эти препараты.

В перименопаузе гормонотерапию назначают в таких случаях:

  • приливы, эмоциональные нарушения;
  • сухость во влагалище, недержание мочи (применяются местные формы эстрогенов, например, свечи «Овестин»);
  • профилактика остеопороза у пациенток с повышенным риском этого состояния.

После прекращения менструаций гормоны назначают по следующим показаниям:

  • для кратковременного приема – лечение эмоциональных, косметических, вегетативных и других расстройств;
  • для длительного приема — профилактика остеопороза, болезни Альцгеймера, депрессии, болезней сердца;
  • лечение сухости во влагалище и недержания мочи, нормализация сексуальной жизни;
  • улучшение качества жизни пациентки.

Обычно заместительная гормонотерапия назначается на срок от 3 лет и больше.

Гормональная терапия противопоказана в таких ситуациях:

  • рак эстроген-зависимых органов (эндометрий, молочные железы);
  • маточное кровотечение неясной природы;
  • гиперпластический процесс эндометрия, не леченный ранее;
  • тромбоз вен нижних конечностей;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • артериальная гипертензия без подобранного лечения;
  • острые болезни печени;
  • порфирия;
  • индивидуальная непереносимость.

Существуют относительные противопоказания, когда гормоны можно использовать с осторожностью:

  • миома при климаксе;
  • эндометриоз и аденомиоз;
  • мигрень;
  • перенесенный ранее тромбоз вен;
  • увеличение концентрации триглицеридов в крови наследственной природы;
  • камни в желчном пузыре;
  • эпилепсия;
  • увеличенный риск рака молочной железы.

Применение гормонов при климаксе ограничено в таких ситуациях:

  • начало приема в возрасте старше 65 лет;
  • использование лишь в целях профилактики болезней сердца или деменции без признаков климактерического синдрома (польза при таком использовании не доказана).

Лучшее время для назначения гормонов – перименопауза, то есть время от появления первых симптомов до окончания года, прошедшего после окончательного прекращения менструаций.

Могут быть назначены только эстрогены, только гестагены или их комбинация. Монотерапия эстрогенами используется у женщин с удаленной маткой. Их принимают внутрь прерывисто или постоянно, а также используют гели и пластыри с этими веществами.

Лечение климакса эстрогенами не защищает от беременности. Для контрацепции следует использовать комбинированные препараты.

Женщины, принимающие эстрогены, имеют больший риск таких состояний:

  • камни в желчном пузыре;
  • повышение уровня триглицеридов;
  • избыточная свертываемость крови.

Монотерапия гестагенами (например, Дюфастон) проводится у женщин с миомой матки и/или аденомиозом, которые не нуждаются в хирургическом лечении, а также при маточных кровотечениях. Препараты назначают в форме таблеток в прерывистом режиме. Также пациентке может быть предложено установить внутриматочную спираль, содержащую левоноргестрел («Мирена»).

Женщинам с сохраненной маткой показана прерывистая или непрерывная схема приема 2- или 3-фазных контрацептивов с содержанием эстрогенов и гестагенов (например, Фемостон).

Долгосрочные исследования пациенток, принимавших комбинированную гормональную терапию (ГТ) эстрогенами и прогестероном, показали, что у них увеличивается вероятность инфаркта, инсульта и рака груди по сравнению с женщинами, не получавшими ГТ. Прием только эстрогенов был связан с повышенным риском инсульта, но не инфаркта или рака молочной железы. Терапия только эстрогенами, однако, связана с повышенным риском развития рака эндометрия (рака слизистой оболочки матки).

Недавние исследования показали, что у пожилых женщин в постменопаузальном периоде, получавших ГТ, возрастают сердечно-сосудистые риски. Решение о гормональной терапии должно быть индивидуальным для каждой пациентки, основанным на истории ее болезни, выраженности симптомов, а также на оценке потенциальных преимуществ и риска введения гормонов.

Существует альтернативное средство, показанное при астенизации (ослаблении) пациентки, сексуальной дисфункции, миоме матки небольшого размера или перенесенном ранее гиперпластическом процессе в эндометрии. Это тканеспецифичный регулятор эстрогенной активности Тиболон – препарат с уникальным эффектом, повторяющий в тканях эффекты эстрогенов, андрогенов и гестагенов.

В последние годы наблюдается возрастающий интерес к применению так называемой биоидентичной гормональной терапии при климаксе. Биоидентичные гормональные препараты – это медикаменты, которые содержат гормоны с той же химической формулой, которой обладают природные вещества. Гормоны создаются в лаборатории путем изменения соединений, полученных из природных растительных продуктов. Большинство этих препаратов не стандартизовано.

Защитники биоидентичной гормональной терапии утверждают, что продукты, применяемые в виде кремов или гелей, всасываются в организм в своей активной форме, не проходя превращение в печени, поэтому их применение помогает избежать вероятных неблагоприятных эффектов гормонов, полученных синтетически. Однако научных изысканий, направленных на выяснение эффективности и безопасности этих препаратов, не проводилось.

В России только начали появляться антивозрастные программы, предлагающие «коктейль» из биоидентичных препаратов, подобранных индивидуально для каждого пациента. Во многих случаях такая реклама не соответствует действительности. Даже в США, где такой метод лечения более распространен и изучен, ставится все больше преград на его пути. Связано ли это с интересами фармкомпаний, выпускающих синтетические гормоны, или действительно эффективность биоидентичной терапии сильно преувеличена – пока сказать не может никто.

Можно ли лечить проявления климакса негормональными препаратами?

В исследованиях было показано, что для уменьшения приливов могут использоваться препараты, обычно назначаемые при таких состояниях, как депрессия и тревожность, – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Так, для лечения умеренных и тяжелых приливов был рекомендован Пароксетин.

Ученые считают, что в развитии тяжелых симптомов не последнюю роль играет психосоматика – проявление переживаний в виде болезненных симптомов. Доказано, например, что климакс легче переносят многодетные женщины, а вот у одиноких и разведенных, остро чувствующих приближение старости и крушение надежд на счастливую семейную жизнь, нередко психосоматические и эмоциональные проблемы выражены сильнее. Таким пациенткам можно порекомендовать фито антидепрессанты, прежде всего траву зверобоя. Она входит в состав такого лекарственного препарата, как Деприм Форте. Он показан при хронической усталости, постоянной подавленности, бессоннице, слабости, раздражительности, апатии и других эмоциональных расстройствах.

Для терапии приливов используют и гестагенные препараты. Однако обычно их применяют коротким курсом с постепенной отменой. Длительный прием гестагенов может привести к увеличению веса.

Тяжелый климакс нередко сопровождается остеопорозом. Для его профилактики и лечения назначаются лекарства разных групп:

  • бисфосфонаты (Фосамакс) для уменьшения потери костной массы у женщин в постменопаузе и снижения риска переломов при остеопорозе;
  • ралоксифен – селективный модулятор эстрогеновых рецепторов, уменьшает риск переломов;
  • кальцитонин (Миакальцик) – препарат в виде спрея в нос, укрепляет кости, особенно позвоночник, предотвращая компрессионные переломы и такие их последствия, как боли в спине и уменьшение роста;
  • в некоторых случаях может использоваться паратиреоидный гормон.

В некоторых исследованиях показан хороший эффект препаратов мелатонина (Мелаксен) в комплексной терапии климактерического синдрома. Их назначение помогает быстрее избавиться от климактерических признаков.

Известно, что заместительная терапия гормональными препаратами достоверно уменьшает проявления климакса, расстройства мочеиспускания и сексуальной функции, предупреждает развитие остеопороза. Однако ее отрицательные характеристики – увеличение вероятности рака груди и сердечно-сосудистых болезней – нередко заставляет женщин отказаться от приема гормонов. Поэтому ученые ищут альтернативу эстрогенам, которая не влияла бы на частоту опухолей и укрепляла бы кости. Одним из предложенных вариантов является цимицифуга.

Клопогон

Клопогон (цимицифуга) – часто используемое растительное дополнение, которое, как полагают, способно уменьшить интенсивность приливов. Однако клинические испытания этого растения длятся очень короткое время. Кроме того, одним из недостатков этих исследований является отсутствие плацебо-контроля, то есть непонятно, является ли их эффект следствием лечебного влияния или же самовнушения. Изучался и механизм действия препарата: было установлено, что пока неизвестный компонент экстракта цимицифуги каким-то образом взаимодействует с пока не идентифицированным эстроген-связывающим протеином.

Не исключено, что положительное влияние цимицифуги на приливы связано с ее способностью блокировать рецепторы серотонина. Кроме того, в эксперименте показано укрепляющее действие этого растения на костную ткань. Однако предполагается возможное вредное влияние клопогона на ткани печени.

Учитывая сказанное выше, немецкое агентство по фитотерапии не рекомендует принимать препараты цимицифуги (широко рекламируемые в нашей стране как «натуральные» и «негормональные») более полугода. Побочные эффекты включают тошноту, головокружение, нарушение зрения, замедленное сердцебиение и потливость. Препараты цимицифуги крайне редко используются в ряде стран, в том числе в США.

Фитоэстрогены

Растительные эстрогены (фитоэстрогены), такие как соевый белок, – довольно популярное средство при климаксе. Данные об их эффективности ограничены. Фитоэстрогены при климаксе – это натуральные растительные эстрогены (изофлавоны), применение которых имеет последствия, сходные с использованием синтетических эстрогенов. Примечательно, что в исследовании у женщин, перенесших рак молочной железы, безопасность сои так и не была доказана, зато были получены данные о ее неэффективности в отношении симптомов климакса. Источниками сои в пище могут быть соевые бобы, тофу, соевое молоко и мука. Соевый соус и соевое масло не содержат изофлавонов.

Было проведено лишь несколько неубедительных и противоречивых исследований фитотерапии при климаксе, в которых было показано, что такие травы как дягиль, луговой клевер, примула и некоторые другие, а также гомеопатия, могут использоваться при климаксе, но лишь под наблюдением врача и с большой осторожностью, чтобы избежать побочных эффектов и неожиданных взаимодействий с другими лекарственными средствами.

По данным американского национального центра комплементарной и альтернативной медицины, для облегчения симптомов климакса могут применяться такие нелекарственные методы, как медитация, иглоукалывание, гипнотерапия, метод биологической обратной связи, дыхательные упражнения (особенно медленное дыхание с включением мышц живота). Очень полезна йога, она не только укрепляет тело, но и тренирует дух.

Климакс нельзя предотвратить, однако можно принять меры для снижения риска связанных с ним проблем. Некоторые микроэлементы и витамины при климаксе особенно полезны. Женщина должна ежедневно употреблять 1200-1500 мг кальция с пищей, при необходимости использовать и кальцийсодержащие пищевые добавки, а также 800 единиц витамина D.

С помощью правильного питания можно довольно легко получить 1000-1500 мг кальция в сутки. Так, в стакане обычного или обезжиренного молока содержится 300 мг кальция, в стакане кефира – 400 мг, в 100 граммах лосося содержится 200 мг этого микроэлемента.

Дополнительно можно принимать пищевые добавки с кальцием. Препараты с содержанием карбоната кальция – самые дешевые, но у некоторых женщин они могут вызывать вздутие живота. Оптимальным вариантом являются добавки с цитратом кальция.

Нужно знать, что из одной порции пищи или добавки усваивается не более 500 мг кальция, поэтому его прием необходимо распределить в течение суток. Избыточные дозы этого микроэлемента принимать нельзя, так как они могут привести к мочекаменной болезни. Женщинам с заболеваниями почек перед применением любых препаратов кальция нужно посоветоваться с врачом. Следует также избегать передозировки витамина D.

Для полноценной жизни во время протекания климакса необходимо следить за состоянием кожи: укреплять ее с помощью массажа и аппаратных процедур, увлажнять, используя специальные антивозрастные кремы, а также обязательно защищать от солнца. Полезны также мягкие скрабы, ускоряющие обновление кожных клеток.

Наконец, несколько психологических советов, которые могут помочь справиться с растерянностью перед климаксом:

  • в это время женщина уже знает, что она может дать своему спутнику и что хочет получить в ответ; во многих случаях у нее сложившиеся отношения не только с мужчиной, но и в целом с жизнью;
  • в таком возрасте уже многое известно о собственной сексуальности, женщина может позволить себе быть раскрепощеннее, с ней есть о чем поговорить, умному мужчине с ней просто интереснее, чем с некоторыми молодыми девушками;
  • уже подросли или стали взрослыми дети, можно немного отдохнуть и воплотить в жизнь свои давние мечты, тем более что обычно к этому времени уже сделаны важные шаги по карьерной лестнице, и достигнута финансовая независимость;
  • женщина может начать заботиться о себе, обновить гардероб, прическу, макияж, так она станет увереннее в себе и привлекательнее;
  • наконец-то можно перестать зависеть от мнения окружающих людей; климакс – это время освобождения от комплексов и обретения свободы.

Итак, правильное отношение к себе и забота о своем здоровье помогут пережить такой непростой период в жизни, как климакс.

Источник тут