Миома матки при климаксе опасно ли это

Самый распространенный вид опухолей в гинекологии – миома матки. Эта патология чаще возникает у женщин до 55 лет, а при климаксе происходит ее регресс. Такое развитие болезни характерно для большинства случаев, но не для всех. Активизация патологического процесса в период менопаузы – не такое редкое явление, как считалось до недавнего времени.

Фибромиома, лейомиома, миома матки – это синонимичные названия опухоли доброкачественного характера, формирующейся в миометрии (мышечном слое матки). Ведущий классификационный документ международной системы здравоохранения МКБ-10 (Международная классификация болезней) относит это заболевание ко II классу «Новообразования», подклассу «Доброкачественные новообразования», блоку «Лейомиома матки».

По частоте распространенности среди опухолевых образований миома занимает лидирующие позиции. Статистические данные свидетельствуют о возникновении этого вида патологии у 25-50% всех женщин во время репродуктивного периода. Лейомиома является одной из редких опухолей, развивающихся самостоятельно. Формирование новообразования начинается с неконтролируемого деления одной дефектной клетки, которая разрастается до узла диаметром от нескольких миллиметров до внушительных размеров.

Большинство научных утверждений сводится к доказательству неспособности миомы перерождаться в злокачественное образование. Результаты проводимых наблюдений и исследований указывают на то, что фибромиома – это гормонозависимая опухоль, что подтверждается следующими фактами:

  • наличием большого количества рецепторов, чувствительных к биологически активным веществам, вырабатываемых половыми железами (плотность рецепторов существенно выше, чем в тканях нормального миометрия);
  • повышением частоты случаев развития опухоли в период высокого содержания в крови женщины стероидных половых гормонов (эстрогенов);
  • регрессией лейомиомы после того, как уровень эстрогенов снижается до минимальных значений (после менопаузы);
  • способностью фибромиомы преобразовывать андрогены (мужские половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве яичниками) в эстрогены за счет высокого содержания фермента цитохром р450 ароматазы.

Миома в период менопаузы ранее считалась редким явлением ввиду установленной связи высокого уровня эстрогенов и риском образования фиброзных узлов. Прекращение выработки гормонов при климаксе в большинстве случаев обуславливает остановку разрастания мышечных клеток миометрия, и даже исчезновение образовавшихся ранее узлов. В настоящее время увеличение количества женщин, у которых лейомиома обнаруживается во время климакса, выявило необходимость пересмотра устоявшегося мнения. Риск развития опухоли в климактерический период врачи связывают с такими явлениями:

  • предклимактерическими нарушениями гормонального фона;
  • ослаблением активности иммунных клеток;
  • манифестацией на фоне снижения иммунитета инфекционных и воспалительных заболеваний, ранее находящихся в латентном состоянии.

Рост миоматозных узлов стимулируется гормонами, но они не являются катализатором опухолевого процесса. Одна из теорий относительно первичности изменений гормонального фона по отношению к миоме заключается в том, что зависимость этих явлений может оказаться и обратной. Точно обозначить причины появления дефектных клеток во время климакса современная медицина пока не может, но в ходе многолетних наблюдений за этиопатогенезом заболевания были выявлены самые вероятные факторы, потенцирующие возникновение патологии.

Для лечения и профилактики болезней большое значение имеет понимание обусловленности механизма их развития, поэтому выявление причин образования опухолевых клеток является важной задачей гинекологии. Возможными причинообразующими факторами, связь которых с образованием миоматозных узлов установлена с высокой долей вероятности, являются:

  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к фиброзным изменениям соединительной ткани;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный липидный обмен, ожирение (10 кг лишнего веса повышают риск заболевания на 20%).

С момента открытия этого заболевания достоверно удалось определить только взаимосвязь гормональных параметров с патологией и предрасполагающие к ней факторы риска. Самыми существенными условиями, которые повышают вероятность развития патогенных процессов в миометрии при климаксе, выступают:

  • наличие диагностированных до начала угасания репродуктивной функции заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, тонзиллит и др.);
  • воспаление органов малого таза;
  • позднее менархе (первая менструация);
  • искусственное (медаборт) или самопроизвольное (выкидыш) прерывание беременности;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • избыточная масса тела;
  • травматические повреждения полости матки, перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • венерические инфекции;
  • поздняя беременность;
  • вредные условия труда;
  • частые стрессы;
  • неправильный образ жизни (нарушение режима сна, гиподинамия, несбалансированное питание);
  • приверженность вредным привычкам (употребление алкоголя, курение);
  • длительный прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • отсутствие регулярных половых контактов.

Стабильный гормональный фон не гарантирует 100% уверенности в том, что клетки миометрия не получат дефект, как и наличие общих нарушений в организме не обязательно приведет к формированию опухолевых образований. Миома при климаксе – это локальная патология, которая не зависит от других процессов, но максимальное сокращение влияния возможных факторов риска повысит шансы на снижение вероятности образования опухоли.

Опухолевидное миоматозное уплотнение представляет собой клубочкообразный нарост на мышце, состоящий из хаотично переплетенных между собой сократимых волокон. Узлы могут образовываться как из мышечной, так и из соединительной ткани, и располагаться внутри тела матки (95% случаев) или в шейке. В зависимости от места локализации образований относительно миометрия фибромиома классифицируется на такие виды:

  • субмукозная (подслизистая) – клубочки расположены под эндометрием (слизистой оболочкой матки), вблизи от полости матки;
  • интерстициальная (межмышечная, интрамуральная) – опухоль образуется внутри среднего кругового мышечного слоя стенок органа;
  • субсерозная (подбрюшинная) – образования локализуются под периметрием (наружной серозной оболочкой) рядом с брюшной полостью;
  • интралигаментарная (межсвязочная) – узлы формируются между листками брюшины, расположенными по краям матки (правой и левой широкими связками);
  • шеечная – дефектные клетки образуются в мышечном слое цервикального канала (область перехода матки во влагалище), на боковой стенке шейки (парацервикальная), задней стенке (ретроцервикальная), позади шейки (ретроперитонеальная).

По количеству новообразований патология подразделяется на одиночную и множественную. В редких случаях формирование фиброзно-мышечного узла не происходит, а миометрий разрастается диффузно – такая форма болезни называется диффузная. Тип волокон, из которых образована опухоль, обуславливает разделение заболевания на фибромиому (волокна соединительной ткани смешиваются с мышечными) и фиброму (узел полностью состоит из волокон соединительного типа).

Самым распространенным видом опухолевидных образований при климаксе является интерстициальный (более 50%), самыми редкими – субмукозный и шеечный. Фиброзно-мышечные клубки могут иметь «ножку» (основание меньшего диаметра, чем основная часть). При описании патологии указывается размер миоматозных образований, который обозначается либо в сантиметрах, либо в неделях (по аналогии с размерами плода при беременности). Размер, расположение и количество узловых опухолей влияет на течение болезни и ее прогноз.

Морфологические особенности миомы обуславливают характер клинических проявлений заболевания. При небольших размерах новообразований и на ранних этапах болезни явная симптоматика может отсутствовать (около 30% женщин узнают о наличии патологии только во время гинекологического осмотра). Основным признаком лейомиомы у пациенток репродуктивного возраста выступает нарушение менструального цикла. В период предменопаузы проявления патологии могут восприниматься, как сбои менструальных кровотечений, являющиеся нормальным явлением для текущего состояния.

При климаксе и во время постменопаузы симптоматика болезни мало отличается от аналогичного состояния у пациенток репродуктивного возраста. Основными типичными проявлениями патологии являются:

  • обильные маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут иррадиировать в ноги и поясничный отдел;
  • расстройство функций кишечника (запоры);
  • частые головные боли;
  • дизурические нарушения (учащение мочеиспускания);
  • диспаринурия (боль при половом акте).

В большинстве случаев разрастание патологических образований происходит медленно, что приводит к постепенному привыканию к дискомфорту и откладыванию визита к врачу. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному нарастанию выраженности симптомов болезни, что проявляется в виде усиления болей, развития анемии, увеличения объема живота при неизменной массе тела. Если образованный узел имеет «ножку» – не исключено ее перекручивание, что приводит к развитию некроза тела узла и появлению острой симптоматики (резкая боль, обморочное состояние).

Клинические проявления фибромиомы могут отличаться в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и количества образовавшихся фиброзно-мышечных наростов. Характер болезненных ощущений может варьироваться даже при однотипном течении болезни (зависит от индивидуальных особенностей организма). Самыми характерными отличительными особенностями разных форм миомы, развивающихся в климактерический и постклимактерический период, являются:

Нарушение функциональности органов малого таза ввиду возросшего давления на них со стороны новообразований, постоянные ноющие боли внизу живота.

Обильные кровянистые выделения (в некоторых случаях непрекращающиеся), анемия, боли носят выраженный схваткообразный характер. Присоединение инфекции приводит к появлению выделений из влагалища, имеющих желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Симптоматика аналогична субмукозному типу, отличается более обильными кровотечениями.

Острый болевой синдром, обусловленный натяжением связочного аппарата матки и раздражением локализующихся в малом тазу нервных окончаний увеличивающейся опухолью. Болезненные ощущения отмечаются в нижней части живота и пояснице.

Умеренно дискомфортные ощущения, отсутствие явно выраженного болевого синдрома, увеличение объема живота без изменения массы тела.

Самыми частыми жалобами являются почечные колики, что связано со сдавливанием мочеточников и затруднением отхождения мочи, развитие гидронефроза (расширения почечной лоханки).

Миоматозная опухоль относится к доброкачественным новообразованиям, что доказано научными исследованиями. Потенциальный риск малигнизации (озлокачествления) миомы присутствует, но он настолько незначителен, что сравним с вероятностью развития онкологических заболеваний и без дефектов клеток миометрия. Доброкачественность лейомиомы не означает, что ее образование не приводит к негативным последствиям для организма. Опасность этого заболевания заключается в осложнениях патологии, риск возникновения которых возрастает если:

  • миоматозные образования достигают больших размеров;
  • рост узлов происходит по субмукозному или субсерозному типу;
  • разрастание опухоли имеет центростремительный характер;
  • фиброзно-мышечные клубки имеют атипичное строение или место локализации (шеечные, интралигаментарные, перешеечные);
  • образования имеют «ножку».

Миома при климаксе может развиваться по непредсказуемому сценарию, что обусловлено общим снижением функциональности органов и слабой изученностью причин возникновения гормонозависимой опухоли при снижении уровня выработки гормонов. Потенциальными осложнениями лейомиомы при климаксе являются:

  • непрекращающиеся маточные кровотечения, представляющие угрозу для жизни и провоцирующие анемизацию (развитие анемии);
  • внутриполостные кровоизлияния;
  • перекручивание ножки узелкового образования (чаще субсерозного), проявляющееся в виде симптоматической картины перитонита или острого живота (острые сильно выраженные боли, патологически спазмированная брюшная стенка);
  • омертвение тканей узла (интерстициального или мукозного), что приводит к возникновению характерных признаков (повышение температуры тела, лихорадка, болезненность при пальпации участка живота в области проекции некротизированного участка);
  • выворот матки (смещение органа с частичным или полным выворачиванием слизистой оболочки наружу) происходит при рождении миоматозного узла субмукозного типа;
  • формирование очагов скопления гнойного экссудата в миоматозных наростах и прилегающих к ним тканях, что чревато развитием сепсиса.

При выявлении во время гинекологического осмотра признаков, указывающих на возможное наличие миоматозных узлов, назначается проведение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза. Миому следует дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной – злокачественной опухоли саркомы и доброкачественных новообразований яичников (фибромы и кистомы). Для выбора адекватной тактики лечения необходимо точно определить размеры и локализацию фиброзно-мышечных клубков, что обеспечивается применением таких методов диагностики, как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный метод, с помощью которого можно обнаружить образования размером от 10 мм. Осмотр может проводиться трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Второму варианту отдается предпочтение ввиду возможности получения более четкой картины органа. Во время УЗИ определяется схема локализации узлов, их структура и размер.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется для оценки состояния всех органов малого таза и выявления новообразований на ранних стадиях. Проведение диагностики этим методом целесообразно при низкой информативности результатов УЗИ, что может происходить вследствие массивности мышечного слоя миометрия.
  • Диагностическая гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального прибора, оснащенного камерой (гистероскопа). Во время процедуры может осуществляться забор биоматериала для гистологического исследования (биопсия). Этот диагностический метод показан в случае невозможности точного определения диагноза по результатам других обследований.
  • Допплерометрия – оценка кровотока матки и пролиферативной активности (разрастания) опухолевых новообразований с помощью ультразвука. При выявлении выраженного внутриопухолевого периферического или центрального кровотока (снабжения кровью опухолевых образований) назначается проведение дополнительных исследований.
  • Кольпоскопия – методика визуального осмотра внутренних органов с помощью оптического увеличивающего прибора кольпоскопа. При выявлении подозрительных участков тканей во время процедуры осуществляется прицельная биопсия.
  • Гидросонография – разновидность УЗИ, при котором четкость изображения увеличивается за счет наполнения полости матки специальным раствором.
  • Лабораторные анализы крови – с помощью общего анализа определяется количество эритроцитов, гемоглобина (для выявления анемии), лейкоцитов (для обнаружения воспалительного процесса), тромбоцитов (определение уровня риска массивной кровопотери). Биохимические анализы назначаются при наличии показаний, к ним относится определение количества общего белка, глюкозы, печеночные пробы. Для проверки гормонального статуса проводится определение показателей уровня гормонов (фолликулостимулирующего, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тироксина).

При назначении схемы лечения миомы у пациенток в период климакса учитываются результаты проведенной диагностики и общее состояние больной. При медленнорастущей опухоли, небольших размерах узлов (до «12 недели беременности») и отсутствии осложнений специфической терапии не требуется. В таком случае показано систематическое наблюдение у гинеколога с целью своевременного выявления патологических изменений.

Если присутствует явно выраженная симптоматика и признаки, указывающие на динамику разрастания образований – тактика лечения определяется исходя из размеров фиброзно-мышечных клубков и темпов их роста. Терапия проводится одним из двух методов – консервативным или радикальным (хирургическим). Показаниями для назначения щадящего лечения при климаксе выступают:

  • размеры новообразований, не превышающие 2 см в диаметре;
  • интерстециальный тип патологии;
  • интрамуральное, субсерозное расположение образований, у которых отсутствует «ножка»;
  • отсутствие атипичных клеток и осложнений;
  • медленное разрастание опухоли;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Симптомная форма миомы требует применения более радикальных методов лечения. Если заболевание начинает проявляться беспокоящими признаками – это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и распространении патологического процесса на другие органы. При климаксе на фоне гормональных перестроек и изменений в работе многих систем могут возникнуть ситуации, требующие проведения хирургического вмешательства для сохранения жизни и здоровья пациентки. К показаниям для лечения миомы оперативным способом относятся:

  • объемные опухолевые образования, мешающие функционированию рядом расположенных органов;
  • субмукозный тип патологии;
  • стремительное разрастание дефектных клеток (4 и более недель за год);
  • обильные маточные кровотечения;
  • перекрут узелковой ножки, отмирание тканей фиброзно-мышечного нароста;
  • рождение узла в подслизистом слое матки;
  • сочетание болезни с эндометритом или эндометриозом;
  • наличие подозрений относительно возможности малигнизации опухоли.

Основу безоперационной терапии миомы матки составляет медикаментозное лечение, целью которого является торможение роста опухолевых клеток и предупреждение развития осложнений. Современная медицина пока не может предложить лекарство, с помощью которого можно полностью излечить лейомиому, поэтому принципы медикаментозной терапии при климаксе заключаются в следующем:

  • купирование и предотвращение воспалительных и инфекционных процессов;
  • активизация иммунной защиты организма;
  • стабилизация функций эндокринной системы;
  • нормализация психоэмоционального состояния пациенток;
  • остановка кровотечений;
  • предотвращение развития и лечение анемии.

Поставленные задачи достигаются путем применения лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения. Первая категория препаратов направлена на остановку роста, уменьшение размеров новообразований и минимизацию выраженности клинических проявлений болезни. Вторая группа медикаментов назначается с целью нормализации функций всех органов и систем, предотвращения развития осложнений и улучшения общего состояния больной. К самым широко применяемым при лечении лейомиомы гормональным препаратам относятся:

Агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов

Уменьшение размеров опухолевидных образований за счет подавления выработки гонадотропных гормонов, снижение вероятности кровопотери, предоперационная подготовка.

Внутримышечное введение препарата (3,75 мг) осуществляется ежемесячно на протяжении не менее 3-х и не более 6-ти мес.

Подкожное введение лекарственного средства (3,6г) в переднюю брюшную стенку осуществляется 1 раз в 28 дней на протяжении полугода.

Интраназальное введение (в нос) по 1 дозе в ноздрю производится утром и вечером. Курс лечения 6 мес.

Антагонисты гонадотропных гормонов

Регрессия опухолевых очагов за счет подавления продукции гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), угнетения активности яичников, подавления пролиферации лимфоцитов. Оказание подавляющего действия на рост клеток эндометриальных тканей (как дефектных, так и нормальных).

Лекарство принимается внутрь по 400-800 мг ежедневно, длительность лечения составляет 24 недели.

Препараты прогестеронового ряда

Антипролиферативные средства, подавляющие выделение гонадотропных гормонов. Способствуют атрофии эпителия, что приводит к уменьшению миоматозных узлов.

Пероральный путь введения. Средство следует принимать утром и вечером по 5-10 мг на протяжении 6 мес.

Внутриматочная система Мирена (Левоноргестрел)

Введение в полость матки, эффективность сохраняется на протяжении 5 лет.

Пероральный или внутримышечный путь введения. Таблетки принимаются по 2-3 шт. дважды в день, инъекции выполняются 1-2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 6 мес.

Таблетки назначаются в суточной дозировке 5-10 мг, прием лекарства продолжается до полугода.

Модулятор рецепторов прогестерона

Эсмия (улипристала ацетат)

Оказание прямого действия на эндометрий и миомы, подавление пролиферации патогенных клеток, индуцирование программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Препарат принимается внутрь по 1 таблетке ежедневно, продолжительность лечения не должна превышать 3 мес.

Наряду с гормональной терапией назначаются лекарственные средства других групп, способствующие устранению симптоматики болезни, профилактике осложнений и лечению сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение миомы. К негормональным лекарственным средствам, применяющимся для терапии доброкачественной опухоли, относятся:

  • утеротоники – назначаются с целью уменьшения кровопотери;
  • коагулянты – показаны для купирования кровотечений;
  • антиоксиданты – восстанавливают метаболические клеточные процессы;
  • антиагреганты – способствуют нормализации кровообращения, уменьшая способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающее действие, препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • спазмолитики – уменьшают выраженность болезненных ощущений за счет расслабления спазмированных тканей;
  • витамины, препараты железа – восстановление уровня гемоглобина при анемии, стимулирование клеточной регенерации, общее укрепление иммунной системы;
  • седативные препараты – стабилизация психоэмоционального равновесия;
  • гомеопатические средства – комплексное воздействие на организм, нормализация работы всех органов и систем, применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Миома при менопаузе требует индивидуального подхода к лечению патологии и постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки. Целесообразность применения радикальных методов терапии должна подтверждаться всеми необходимыми исследованиями. Проведение органосохраняющих операций при лечении лейомиомы у женщин репродуктивного возраста обусловлено необходимостью сохранения фертильности. Во время климакса способность организма воспроизводить потомство пропадает, но это не означает, что удаление внутренних половых органов безопасно для пациентки.

Иссечение матки является мощным стрессом для организма женщины, что может негативным образом отразиться на ее самочувствии и психическом состоянии. Применение радикальных методов лечения должно осуществляться, если прогнозируемая эффективность других способов очень незначительна. Самыми травматичными вмешательствами, с помощью которых достигается полное избавление от миоматозных узлов, являются:

  • надвлагалищная ампутация матки;
  • субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала;
  • экстирпация;
  • пангистерэктомия.

Все виды радикальных вмешательств предполагают обязательный подготовительный этап к операции и постоперационную реабилитацию. В гинекологической практике к ампутации органов прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим малоинвазивным техникам. Для удаления (вылущивания) миоматозных узлов при климаксе используются такие современные хирургические методы, как:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-абляция;
  • гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия;
  • трансабдоминальная криотерапия;
  • миолиз.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, врач исходит из наличия показаний и противопоказаний к проведению манипуляций. Пожелания пациентки учитываются, но не являются предопределяющим критерием при назначении способа лечения. Характеристиками разных видов хирургических процедур удаления опухоли при климаксе выступают:

  1. Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия) – иссечение матки с сохранением шейки. После удаления органа на культю накладываются швы. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
  2. Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
  3. Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
  4. Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
  5. Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
  6. ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
  7. ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0,05%).
  8. Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
  9. Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
  10. Миолиз, криомиолиз – удаление миомы и прижигание питающих ее сосудов током, лазером (миолиз) или жидким азотом (криомиолиз) через лапароскопический доступ. Этот метод применяется редко ввиду недостаточности информации относительно его отдаленных последствий
Читайте также:  Почему во время климакса болит низ живота

Нетрадиционные способы лечения при наличии фиброзно-мышечных образований в миометрии во время климакса могут применяться только при небольших размерах миомы и отсутствии явно выраженной симптоматики. Отказываться от традиционной терапии в пользу народных методов крайне опасно при наличии показаний к хирургическому вмешательству или при наблюдаемой динамике увеличения узлов.

Целью методов нетрадиционной медицины является предотвращение воспаления и торможение опухолевых процессов, что достигается путем применения лекарственных растений, обладающих соответствующими свойствами, или продуктов пчеловодства (прополис). Самыми широко применяемыми в народных рецептах компонентами являются:

  • общеукрепляющие, тонизирующие – чистотел, сок лопуха, листья алоэ, пустырник, марьин корень;
  • противовоспалительные – картофельный сок, календула;
  • стабилизирующие гормональный фон – ортилия однобокая (боровая матка), семена льна;
  • противоопухолевые – болиголов, аконит (борец), морозник (все перечисленные растения являются ядовитыми, поэтому самостоятельное приготовление фитопрепаратов на их основе не рекомендуется);
  • кровоостанавливающие – крапива, пастушья сумка, гвоздика, барбарис, кровохлебка.

Лечение миомы в домашних условиях может осуществляться путем внутреннего приема целебных снадобий, спринцеваний или введения тампонов, пропитанных лечебным составом, во влагалище. Еще одним способом избавления от фиброзных узлов во время климакса, относящимся к натуропатии (методу альтернативной медицины), является гирудотерапия. Эта методика имеет ряд противопоказаний и заключается в использовании пиявок для разжижения крови в венах малого таза.

Для дополнения традиционных методов лечения миомы и ускорения достижения желаемого результата можно воспользоваться одним из следующих рецептов народной медицины:

  • Пионовая настойка. Пион уклоняющийся (или марьин корень) оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, способствует улучшению обменных процессов и выведению из организма токсинов. Широкое применение при гинекологических проблемах растение получило ввиду его противовоспалительных свойств. Для приготовления настойки следует 50 г сухого корня залить 0,5 л водки и настоять в течение 1,5-2 недель. Принимать снадобье при климаксе необходимо на протяжении месяца по 3 ч. л. за день (перед приемами пищи).
  • Настойка по Купчину. Метод, предложенный фитотерапевтом В.Купчиным, основан на сочетании таких полезных свойств компонентов, входящих в состав средства, как улучшение функции кроветворения, нормализация активности иммунных клеток, регуляция работы эндокринных желез. Лечебный состав готовится путем соединения аптечных 10%-ных настоек (по 100 г) Бефунгина, полыни, календулы, чистотела, подорожника и 0,5 л водки. К смеси добавляется по 300 г сока алоэ и малины. Принимать по 1 ч. л. трижды за день на протяжении месяца. Повторить курс еще 2 раза с 5-дневным перерывом.
  • Отвар из ортилии однобокой. Народное название травы из семейства вересковые (боровая матка) обусловлено его свойствами, полезными для лечения гинекологических заболеваний. Высокое содержание в ортилии растительных гормонов способствует восстановлению нарушенного гормонального равновесия при климаксе, а дубильные вещества оказывают кровоостанавливающее и регенерирующее действие. Для приготовления отвара следует залить 2 ч. л. высушенной травы 1 стаканом горячей воды и проварить на водяной бане 5 мин. Процеженный раствор принимать по 1 ст. л. трижды в день после еды.

Ввиду отсутствия достаточных данных относительно причин образования дефектных клеток в миометрии при климаксе рекомендации по профилактике миомы сводятся к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Основными направлениями предупреждения возможных факторов, способных провоцировать развитие опухолевой патологии, являются:

  • выработка правильной реакции на стрессовые ситуации;
  • обеспечение регулярной физической активности;
  • сбалансированный рацион питания;
  • соблюдение режима сна;
  • контроль массы тела;
  • проведение закаливающих процедур;
  • нормализация регулярности и качества половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • периодическое прохождение профилактических медицинских осмотров (во время климакса посещать гинеколога рекомендуется раз в полгода);
  • ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей и в солярии;
  • насыщение организма необходимыми микроэлементами путем приема витаминно-минеральных комплексов.

Источник тут

Миома при климаксе является доброкачественным образованием в миометрии (мышцы матки). Для предотвращения ее появления либо своевременного устранения необходимо соблюдать определенные принципы, о которых может рассказать лишь врач. Немаловажно понимать, каким образом проводится диагностика и терапия миомы, какие могут быть последствия данного заболевания и как предотвратить ее возникновение снова.

При климаксе, вследствие резких снижений выделения гормонов, большинство заболеваний в женской сфере начинают обостряться. Миома во время менопаузы способна впервые проявить себя, поскольку до этого болезнь находилась в состоянии «дремоты», которая сдерживалась влиянием эстрогена.

Опухоль способна разместиться в маточной полости и ее стенках. Миомы разделяют на следующие виды, учитывая их место расположения, структуру и состав:

  1. При преобладании только мышечной ткани болезнь имеет название миома. Определение пролиферирующая миома имеет отношение к стремительно растущей опухоли.
  2. При преобладании новообразований только из соединительной материи заболевание называется фибромой матки.
  3. При смешанном типе соединительной и мышечной ткани в одинаковых размерах новообразование носит название фибромиома.

В зависимости от того, в какой прослойке маточной стенки развивается новообразование, миому делят на:

  1. Подбрюшинний вид (субсерозная миома), растет с внешней стороны матки, заполняет полость малого таза.
  2. Подслизистый вид, возникает внутри маточного пространства, повышая ее объемы.
  3. Интерстициальный вид, располагается в мышечной прослойке, искажая стенки матки.

Миома является доброкачественным новообразованием в миометрии. Видами миомы при климаксе считаются фибриома и лейомиома. На сегодняшний день наиболее распространенной болезнью в гинекологии является миома, встречаемая в 12-25% вариантов относительно других заболеваний. Однако, существуют сведения, что миома встречается чаще в 2-3 раза приведенной выше цифры. Большая часть диагностик происходит в более зрелом возрасте, опасность появления миомы при климаксе довольно высока.

В половине случаев болезнь не проявляет никаких симптомов. В подобных вариантах обнаружение может быть лишь в период медицинских осмотров, которые следует обязательно проводить раз в 6 месяцев.

Заболевание не всегда носит видимые симптомы. Ключевые ее выражения во время менопаузы:

  • Кровотечения – могут быть периодические либо постоянными, чрезмерными или наоборот. Такие кровотечения способны послужить возникновению анемии, а, следовательно, и к прочим ухудшениям самочувствия.
  • Чувство тянущих, ноющих ощущений внизу живота. Болевые ощущения способны иметь такую силу, что аж будут отдавать в спину, поясницу.
  • Нарушенный стул. При миоме могут наблюдаться запоры и болевые спазмы при опорожнении.
  • Неудобство и боли в период занятия сексом.
  • Увеличение размеров талии. В большей степени полнеет область живота, как во время беременности. Существуют такие случаи, когда женщина обращалась к гинекологу с постановкой на учет с полной уверенностью в том, что она находится в положении.
  • Частые походы в туалет «по-маленькому». Опухоль оказывает сдавливание матки, а, следовательно, и мочевого пузыря.
  • Боли в области ног и спины.
  • Общее изменение самочувствия в худшую сторону. Появляется чрезмерная утомляемость, ощущение слабости, понижение работоспособности, уменьшение веса.

Если многие симптомы схожи с вашими, то вы непременно должны обратиться к помощи специалистов для проведения срочного обследования и терапии.

В чем состоит основная опасность миомы – в собственном бессимптомном формировании. По этой причине является немаловажным не тянуть с посещением специалиста.

В основной массе ситуаций такое заболевание диагностируется в период проведения профилактических осмотров у гинеколога при прощупывании. При этом ключевой способ, с целью точного определения болезни, является УЗИ. В добавок к ультразвуковому исследованию специалист может назначить:

  1. МРТ (с целью проведения дифференциального диагностирования).
  2. Исследования крови на гормоны.
  3. Общий анализ крови (с целью обнаружения воспаления).

Гинеколог способен выявить миому без определенных приборов и инструментов, при простом прощупывании, но с целью постановки точного медицинского заключения и степени болезни, УЗИ должно обязательно присутствовать в методах диагностики.

На УЗИ миома просматривается как участки миометрия, которые обладают более тугую текстуру и низкую эхогенность. Но существуют варианты, когда даже после УЗИ, медицинское заключение все еще под сомнением. В данном варианте может быть назначена гистероскопия либо лапароскопия.

Под лапароскопией понимается процесс, при котором в животе пациента делаются небольшие проколы для совершения осмотра матки при помощи эндоскопа. Под гистероскопией понимают процедуру осмотра тканей матки при помощи особого устройства, которое внедряется в шейку матки.

Основные шаги диагностики:

  1. Сперва врач занимается сбором анамнеза заболевания. Выслушивает жалобы, узнает характер менструаций и течение климакса.
  2. Следом проводится двуручный осмотр.
  3. После осмотра врач обязательно назначит УЗИ. При помощи данного исследования возможно обнаружить новообразования с диаметром менее сантиметра.
  4. Если врач посчитает нужным, может быть назначено дополнительное исследование, которое окажет помощь оценки способности миомы к росту. Для этого используется допплерография.
  5. С целью проведения визуального оценивания поверхности новообразования используется гистероскопия. Прибор вводится в матку, благодаря чему специалист может осмотреть узел.
  6. Выскабливание материала из матки для гистологического исследования.

Причины возникновения миом полностью не изучены. Зачастую женщины в период климакса могут страдать таким заболеванием, как миома. Множество из них не обладают никакими симптомами и признаками. Однако, в определенных ситуациях могут быть маточные кровотечения, дискомфорт в области малого таза, болевые ощущения.

Практически все фиброзные опухоли не носят злокачественный характер. В крайне редких ситуациях миома способна привести к раковой опухоли – саркоме, характеризуемой стремительным ростом и обнаружением болезненных и чрезмерных кровотечений. Саркомы считаются наиболее распространенными в период климакса.

Формированию клеток рака способны содействовать множество условий:

  1. Ведение неправильного образа жизни. При миоме обязательно следует оставить все вредные привычки в прошлом (курение, распитие спиртных напитков). Они ведут к общей интоксикации. Кроме того, требуется здоровый сон.
  2. Нарушения в питании. Женщина, которая имеет доброкачественную опухоль, обязана следить за собственным режимом питания. Организм в данной ситуации обязан получать довольное число витаминных веществ. Правильным будет добавление в меню множество овощей, клетчатки, фруктов. Это будет способствовать очистке кишечного тракта.
  3. Излишняя масса тела. Она ведет к патологиям метаболизма.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности если они ведут к усилению кровообращения в органах малого таза.
  5. Нагревание опухоли. Такие действия могут спровоцировать ее увеличение.

Зачастую миома не приносит большого неудобства. Однако, необходимо проводить ежегодные осмотры у специалистов, чтобы выявить проблему своевременно.

Существует мнение, что миоматозные образования возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Сопряжено это с присутствием гормонов, которые требуются для роста плода в период вынашивания ребенка, однако при этом оказывающих влияние на увеличение опухоли. Помимо этого, если женщина проводила аборты, у нее случались выкидыши или прочие варианты оперативного вторжения, то оставшиеся рубцы на полости матки способны послужить причиной появления миомы.

Во время менопаузы степень эстрогена уменьшается, а потому небольшие узелки до 2-ух см способны сократиться в объеме. В определенных случаях миома при климаксе может вовсе исчезнуть. На многих сайтах существуют множество отзывов женщин о том, что миома вовсе исчезла. Однако, при потреблении средств с содержанием эстрогена происходит подпитывание опухоли, из-за чего она способна вырасти в размерах. По этой причине, независимо от климакса, следует наблюдаться у специалиста, осуществлять УЗИ каждые 4 месяца при активном формировании миомы.

Лечение миомы классически делится на 2 способа:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое лечение.

Терапия миомы считается разнообразной и находится в зависимости от следующих условий:

  • Возраст пациента;
  • Число и размер новообразований;
  • Проявленность признаков заболевания.

Если болезнь возникла до прихода менопаузы, то принимая во внимание его зависимость от гормонов, возможен такой исход, что терапия не потребуется. Причиной этому считается понижение производства гормонов, что ведет к замедлению увеличения опухоли. Может случится и полное исчезновение опухоли. Но, подобный исход выступает в большей мере исключением, чем правилом.

Если заметен несущественный рост опухоли, то лечение болезни могут может проходить с помощью медикаментозных средств. Для этого женщине определяют к употреблению гормоносодержащие средства, подавляющие синтез эстрогена. При подобной терапии немаловажно регулярно отслеживать уровень гормонов в крови и при существующей потребности исправлять схему лечения.

Что делать с миомой при менопаузе и требуется ли оперативное вмешательство, решает специалист индивидуально в каждом случае и в большинстве своем такое лечение зависит от размеров, размещения узлов и проявленности признаков болезни (кровотечения, болевые ощущения).

Обратите внимание! На данный момент способов предупреждения возникновения миомы, обладающих научным доказанным результатом, не существует. Поэтому единственной предупреждающей мерой считается проведение обследований у специалиста 2 раза в год.

Миома не всегда возникает именно во время менопаузы. В некоторых случаях она может появиться и во время репродуктивного возраста, и во время постменопаузы. Питают опухоль сосуды матки, в основным условием увеличения в размерах считаются эстрогены. По этой причине при наступлении менопаузы возможно отдать надежды на то, что болезнь исчезнет самостоятельно либо существенно сократится в объемах.

Однако не каждая миома проходит сама после уменьшения производства гормонов. Правильнее осуществить диагностические меры, выяснить какая опухоль сформировалась. Как правило, исчезает после климакса интрамуральная миома, сформировавшиеся внутри мышечной прослойки матки, субсерозные, которые растут на внешней стороне. При этом опухоль обязана быть меньше 2-ух сантиметров.

Миома во время менопаузы считается достаточно распространенным сочетанием. Однако, есть много методов ее терапии. Только не нужно тратить время в пустую и отсрочивать визит к специалисту. Это только увеличивает опасность появления ракового новообразования. Осуществлять самолечение категорически запрещается, так как это ведет к тому, что возможно упустить время и понадобится удалять полностью матку.

Опухоль небольших размеров не нуждается в терапии. Во время климакса подобная опухоль, как правило, регрессирует и устраняется. Женщина в подобном варианте должна постоянно осуществлять гинекологические осмотры с целью наблюдения за объемами новообразования.

Если миома пролиферирующая, обладает многими зонами поражения, период климакса преследуют кровотечения, то в таком случае сперва назначается медикаментозная терапия.

Цели лекарственного лечения:

  • Остановка пролиферации.
  • Предельное сокращение новообразования.
  • Исправление патологий менструации до климакса.
  • Терапия состояний, которые спровоцированы миомой – зачастую это анемия, которая возникает из-за кровотечений.

С целью регресса заболевания определяются к лечению гормоны прогестагены. К ним можно отнести норколут и медроксипрогестерон. Употребление данных прогестагенов дает возможность сократить объемы опухоли. Во время менопаузы данные гормоны используются постоянно на протяжении 6-ти месяцев.

Для каждого способа терапии есть конкретные показания. Для консервативной терапии это:

  1. Небольшие объемы опухоли (не больше 2-ух см).
  2. Развитие миомы произошло в мышечной ткани матки.
  3. Атипичные клетки не обнаруживаются.
  4. Рядом с новообразованием располагаются здоровые органы.
  5. Рост опухоли либо не зафиксирован, либо идет очень медленно.
  6. Объемы матки не преувеличивают размеры 4-х месячной беременности.

Терапия нацелена на подавление эстрогенов, однако необходимо принимать во внимание и признаки менопаузы, которые сопряжены с сокращением числа гормонов. Эстроген подпитывает опухоль и дает возможность ей увеличиваться, прогестерон же останавливает ее формирование. Таким образом, терапию миомы проводят с помощью гормональных средств, которые содержат прогестерон.

Определяются средства, которые содержат в себе и гестагены. К ним относят Дюфастон и Норколут. Они препятствуют производство эстрогенов. Бусерелин, Золадекс являются средствами, которые купируют выработку гонадотропинов, что помогает уменьшать объемы узлов и матки. Гестерион, способствующий понижать производство прогестинов и эстрогенов. Специалисты назначают те средства, которые включают в свой состав прогестагены из норстероидного ряда. К примеру, Клиогест.

Женщине рекомендуют обязательно отказаться пагубных привычек, заниматься здоровым образом жизни, улучшить собственный вес, привести к порядку сексуальную активность, употреблять витамины.

Что пить-препараты

С целью уменьшения опухоли специалисты могут назначать средства с содержанием прогестагенных гормонов. Среди таких средств самыми результативными считаются Норколут и Медроксипрогестерон.

Для купирования гормона, который содержится в гипофизе, назначается употребление препарата Бусерелина-Депо. При потреблении этого средства миома начинает регрессировать.

С целью устранения кровотечений устанавливается внутриматочная спираль Мирена. В ее составе присутствует средство левоноргестрел. ВМС разрешено ставить и при менопаузе.

При новообразовании в полости матки могут появиться такие ситуации, когда ее увеличение будет опасным для жизнедеятельности человека. В подобном варианте пациентке определяют хирургическое лечение без гормонального лечения.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • Обильные кровотечения;
  • Болевые ощущения в зоне матки;
  • Патологии в деятельности мочеполовых органов;
  • Перекручивание основания опухоли;
  • Существует определенная опасность развития саркомы;
  • Стремительное разрастание узлов.

Ниже представлена таблица, в которой отражены ключевые разновидности оперативного лечения при миоме.

Источник тут

Согласно статистике миома при климаксе является одним из самых распространенных гинекологических проблем. Часто отклонение развивается бессимптомно и ни чем себя не выдает в течение длительного времени. Чаще всего диагностируется недуг, в связи с увеличением новообразования по причине гормональных изменений. Женщина, которой поставили данный диагноз, должна находиться под постоянным контролем лечащего гинеколога.

Климактерий в каком-то смысле является переломным моментом. Изменение гормонального фона, в одних случаях провоцирует увеличение опухолевых тканей, в других, становится причиной их полного рассасывания. При менопаузе развитие недуга связано с повышенным содержанием эстрогена и снижением уровня прогестерона.

Более того, специалисты утверждают, что риск опухоли в климактерии значительно возрастает при наличии наследственного фактора. Так если в вашей семье по материнской линии уже были случаи доброкачественного образования в климактерии, вы должны более тщательно относиться к своему здоровью и регулярно посещать гинеколога для раннего выявления отклонения.

Важно! Симптомы в климактерии важно не пропустить, спутав их с естественными изменениями! Будьте внимательны к своему здоровью.

Опасно ли это отклонение? Опасность самого уплотнения в климактерическом периоде не так велика. Недуг прекрасно лечится и при своевременной терапии не угрожает жизни больной. Но если не лечить болезнь, она может начать перерождаться, и тогда речь уже будет идти не о доброкачественном отклонении, а о раке. Также патология несет опасность обильных кровопотерь, которые в ряде случаев провоцируют тяжелые формы анемии.

Миома матки при климаксе чаще всего начинает развиваться в предклимактерическом периоде. Очень часто в этот период больные не обращают внимания на явную симптоматику, ведь она схожа с проявлениями раннего предклимакса. Обратиться в поликлинику нужно, если вы заметили следующие отклонения:

  • Менструации слали обильнее и чаще;
  • Наблюдаются сбои менструального цикла;
  • Появляются кровотечения разной интенсивности между менструациями;
  • Боли в области малого таза;
  • Увеличение живота;
  • Частые или затрудненные мочеиспускания;
  • Появление признаков анемии.
Читайте также:  Что может быть с сердцем при климаксе

При появлении данных симптомов нужно записаться на прием к гинекологу для полного обследования полости органа.

Если недуг развивается уже после менопаузы, что бывает крайне редко, основным признаком является боль внизу живота. Когда женщину регулярно мучает такая боль, нужно идти к доктору. Возможно, что недуг уже на протяжении долгого времени развивается, а пациентка просто не обращала внимания на его проявления. Также в постклимаксе должно насторожить частое мочеиспускание, небольшие кровотечения, повышенная утомляемость, слабость и потеря аппетита. Чтобы проблема была своевременно выявлена, нужно посещать гинеколога не реже 1 раза в 12 месяцев даже при отсутствии жалоб.

Болевые ощущения напрямую зависят от стадии развития отклонения. На ранних фазах миомы при климаксе боли отсутсвуют абсолютно. С развитием недуга появляются неприятные изматывающие боли внизу живота. Когда измененные ткани достигают больших параметров, возможно рождение узла, которое сопровождается резкой острой болью и требует немедленного хирургического вмешательства.

Растет ли живот при этой болезни, это первый вопрос, который задают пациентки доктору при подозрении на отклонение. Да живот растет, но это происходит, когда образование достигло уже внушительных размеров. Следует отметить, что рост живота аналогичен беременности. То есть с каждым месяцем живот увеличивается. В медицинской практике нередки случаи, когда пациентка с большим животом приходит вставать на учет к гинекологу, будучи уверенна в том, что она беременна, а на деле оказывается, что плода в ней нет.

Интересно! Размер образования определяется в неделях беременности. Так, к примеру, в карточке пациентки присутствует запись: Новообразование соответствует 6 недели беременности.

Причины появления миомы во время климакса медицине доподлинно неизвестны. Известно лишь, что есть факторы, которые способствуют возникновению данного отклонения у представительниц прекрасного пола старше 45 лет, это:

  • Наследственность. Если в вашей семье уже регистрировались случаи миомы матки при климаксе, есть большая вероятность того, что заболевание настигнет и вас. Для предупреждения болезни таким пациентам рекомендуется проходить ежегодный осмотр гинеколога даже при отсутствии подозрительных признаков.
  • Хирургические аборты. Частые прерывания беременности также становятся основополагающими для развития недуга в климактерическом периоде. Причиной в данном случае является повреждение структуры стенок полости органа.
  • Инфекции. Не долеченные инфекции с воспалительным процессом тоже влияют на появление опухоли в климактерии. По статистике 30% больных с этим диагнозом имели хронические инфекционные заболевания.
  • Гормональный сбой. Часто гормональные изменения в период климактерия становятся основной причиной развития миомы матки при климаксе. Для предупреждения сбоя нужно сдавать кровь на гормоны 1 раз в год, начиная с 40 лет.
  • Недостаток витамина Д. Витамин Д очень важен для нормального функционирования клетки. Когда в организме наблюдается нехватка данного элемента, клетка уже не выполняет свои функции, в результате развиваются фиброматозные уплотнения.

Сегодня специалисты выделяют три основных вида миомы в период менопаузы. Классификация проводится по расположению фиброматозных уплотнений:

  • Субсерозная форма. Это доброкачественное образование в маточных мышечных слоях. Опухоль является гормонально зависимой. Эта патология начинает свое формирование на наружной стороне и прогрессирует в область малого таза.
  • Субмукозная форма. Формируется под слизистым слоем. Распространение происходит по направлению к внутриматочной полости. Эта форма заболевания отличается быстрым прогрессированием и ярким проявлением клинической картины.
  • Интрамуральная форма. Место образования – мышечный слой. Часто встречаются интрамурально-суберозные и интрамурально-субмукозные подвиды заболевания, которые сочетают в себе особенности двух основных видов.

Наиболее опасной считается субмукозная миома матки при климаксе. На ранних стадиях развития еще возможно ее медикаментозное лечение, однако когда патология в запущенной форме и осложнена гнойными очагами или обильными кровопотерями, назначается операция. При этом удаляется весь орган, а иногда и яичники.

Важно! Заболевание может вести себя непредсказуемо и требует постоянного контроля специалиста!

Сегодня нет точных данных о том, перерождается ли доброкачественная опухоль в злокачественную, в менопаузе. В этом вопросе мнения врачей расходятся. Одни уверены, что в уплотнении иногда появляются очаги бесконтрольного деления клеток, причем клетки эти перерождаются в атипичные. Другие уверены, что ткани не перерождаются в рак, а основная опасность, которую несет недуг – это обильные кровотечения. Не зависимо от того, есть опасность рака или нет, болезнь нужно своевременно диагностировать, чтобы начать своевременную терапию. Диагностика происходит в несколько этапов:

  1. Опрос. На этом этапе гинеколог знакомится со всеми жалобами женщины, выявляет, есть ли нарушения менструального цикла, знакомится с наследственностью пациентки.
  2. Гинекологический осмотр. На этом этапе обнаруживаются субсерозный или субмукозный узел в матке внушительных размеров. Мелкие узлы можно лишь заподозрены по не типичной плотности мышечной стенки.
  3. УЗИ. При помощи внутриполостного датчика врач осматривает все стенки органа и обнаружить любые, даже самые маленькие изменения структуры тканей.
  4. Доплерография. Это исследование необходимо, чтобы оценить возможность прогрессирования опухоли. Уплотнение, склонно к быстрому росту обладает выраженным кровотоком, как в центре, так и на периферии уплотнения.
  5. Гистероскопия. Этот метод применяется, чтобы визуально оценить поверхность миомы матки при климаксе. Гистероскоп оснащен камерой, которая водится в полость матки и передает врачам всю картину происходящего.
  6. Выскабливание. Эта процедура заключается в выскабливании небольшого объема тканей, с целью гистологического анализа. Исследование помогает оценить степень онкологического риска для пациентки.

Важно! Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем больше шансов обойтись без операции!

Многие женщины, считая, что болезнь может исчезнуть после прекращения месячных самостоятельно, отказываются от терапии, полагаясь на случай. Делать этого нельзя ведь когда ваш, к примеру, субмукозный узел 7 мм на 5 мм вырастет до нескольких сантиметров, может произойти рождение узла с ярко выраженным болевым симптомом. Это явление требует немедленной операции, а потому нельзя отказываться от терапии, даже при мелких новообразованиях.

Источник тут

Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, именно это вы узнаете из статьи. Еще раскроем вопросы симптомов и признаков миомы при климаксе, последствий и методов лечения.

Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

  1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
  2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
  3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч. Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку. Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая. Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

  1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
  2. Сбой цикла
  3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
  4. Сильные боли во время месячных
  5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
  6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
  7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
  8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме. Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем. Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

  1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
  2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
  3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
  4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания. Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально. Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

  1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
  2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
  3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно. Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

  • узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
  • интрамуральная или подслизистая миома;
  • детородный орган не сильно увеличен;
  • отсутствуют осложнения;
  • отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
  • опухоль медленно растет;
  • нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики. Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

  • торможения увеличения миомы;
  • уменьшения опухоли;
  • прекращения кровянистых выделений;
  • чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

  1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
  2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
  3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

  1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
  2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка. Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса. Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

  1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
  2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
  3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
  4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
  5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

  1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
  2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
  3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
  4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

Источник тут