Миома матки при климаксе нужна ли операция

Миома матки — доброкачественная опухоль из гладкомышечных клеток тела или шейки органа. Имеет форму хорошо отграниченного узла, окруженного фиброзной капсулой, такая структура неоплазии облегчает лечение.

Существует два пика становления неоплазии: репродуктивный возраст и менопауза. В годы фертильности женщины встречаются с проблемой в 20-70% клинических случаев (по разным оценкам: российские ученые говорят о цифре в 30-35%, западные, о 50-70%, возможно, столь существенный разрыв обусловлен географическим фактором, особенностями образа жизни, питания, экологической обстановки). Минимум зафиксированных случаев приходится на возраст от 35 до 45 лет (всего 25% клинических ситуаций). Второго максимума частота развития первичной миомы матки достигает среди пациенток 50 лет и старше. Климакс ассоциирован с регрессом неоплазии, но не всегда.

Миома матки течет доброкачественно, редко малигнизируется (злокачественно трансформируется), но существенно снижает качество жизни больной по причине выраженности симптомов со стороны половой системы и окружающих органов.

Исчезает ли миома матки при климаксе?

Нет. Даже когда новообразование сформировалось до менопаузы. Возможно снижение пролиферативной активности, уменьшение образования, но полного обратного развития процесса не наблюдается никогда.

Подробнее о миоме матки, о её причинах, видах можно прочитать в отдельном обзоре.

Этиология процесса, факторы риска формирования в период климакса

Регресс миомы матки в период менопаузы наблюдается часто, но не всегда. Возможен обратный процесс. Причины роста миомы матки в менопаузе изучены недостаточно, несмотря на обилие эмпирического материала, и данных профильных исследований. Обобщив информацию, можно выделить следующие моменты:

  1. Миома матки имеет выраженную гормонозависимость. Развитие неоплазии сопряжено с изменением баланса эстрогена и прогестерона в организме пациентки. Отмечают избыток первого и недостаток последнего. Возможно нарушение рецепции клетками-миоцитами новообразования этих активных веществ. В период климакса уровень эстрогена снижается медленнее уровня прогестерона. С этим связано продолжение роста неоплазии на протяжении некоторого времени после наступления гормонального пика. Первичные же новообразования формируются как раз в этот момент, когда пролиферативная активность клеток максимальна. Некоторые источники косвенно указывают на канцерогенность эстрогена, что неверно. По всей видимости, это не единственный патологический механизм.
  2. Генетическая предрасположенность. Если по линии родителей была женщина, страдающая миомой матки при климаксе, вероятность проявления неопластического процесса у потомства увеличивается. Точные цифры не приводятся. Генетическая детерминированность не доказана и остается гипотезой. Но факт влияния семейного анамнеза бесспорен.

Факторы риска определяются:

  1. Стрессовыми ситуациями. Эмоциональное напряжение ассоциировано с ростом концентрации катехоламинов, кортикостероидов. Они угнетают выработку половых гормонов и косвенно влияют на скорость развития патологии, сами подстегивая пролиферацию.
  2. Ожирением. Нарушения липидного баланса приводят к генерализованным гормональным сбоям. Происходит ароматизации (трансформация) накопленных андрогенов в эстрогены. Высвобождаясь, они повышают скорость деления клеток, инициируя дальнейшее прогрессирование болезни. Особенно заметно это в период менопаузы.
  3. Поздней беременностью первым ребенком, отсутствием деторождения. Влияние этого фактора подтверждено результатами длительного наблюдения за контрольными группами женщин периодов фертильности и климакса.
  4. Ранним началом менструального цикла (указывает на высокую эстрогенную насыщенность).
  5. Принадлежностью к негроидной расе.

Речь также идет о нереализованном потенциале организма женщины как матери, неблагоприятном гинекологическом анамнезе с частыми воспалительными патологиями области малого таза, абортами, неадекватной контрацепцией.

Несмотря на все сказанное, неизвестно, какой фактор оказывается триггерным. Ученые и практики указывают на полиэтиологичность процесса. Особенно в период менопаузы, когда наблюдается сочетание разнородных факторов. Парадоксально, но курение снижает вероятность формирования миоматозного процесса.

Типизировать неоплазию можно по разным основаниям. В зависимости от анатомического положения опухоли выделяются: интрамуральная, субсерозная и субмукозная миома, шеечное, межсвязочное новообразование. Классификация подобного рода играет наибольшую роль при определении тактики лечения.

Виды миоматозных узлов

По гистологической характеристике определяются: лейомиома, лейомиобластома, малигнизирующаяся лейомиома.

Локализация процесса: 95% случаев место формирования опухоли — тело матки. 5% — шейка органа.

Интенсивность симптомов в менопаузе падает, что связано со спонтанным регрессом образования. Во время климакса вновь сформировавшиеся неоплазии отличаются малыми размерами. Объяснить это можно кратким периодом сохранения концентрации эстрогена при малом количестве прогестерона. Рост также отмечается в течение минимального периода времени (до года).

Клинические проявления зависят от локализации, размеров миоматозного узла.

Миома малых размеров протекает бессимптомно, латентно. Возможны изолированные признаки в единичном количестве.

В пременопаузальный период симптомы миомы матки особенно выражены: менструальный цикл еще какое-то время сохраняется. Позже клиника определяется только специфическими проявлениями. Среди них: интенсивные схваткообразные боли в нижней части живота (проекция матки). Отдают в поясницу, пах, нижние конечности. При создании масс-эффекта, когда неоплазия давит на окружающие ткани, возможно усиление боли. Характер дискомфорта: ноющий, тянущий, тюкающий.

Кровотечение при наличии миоматозного узла во время климакса — второй распространенный признак. Интенсивность различна. Встречаются случаи острой геморрагии узловой структуры (при повышении давления, инфекционных заболеваниях) с излиянием крови в брюшную полость. Это грозное, смертельно опасное осложнение. Маточные кровотечения иного рода встречаются в 70% зафиксированных случаев. Примерно в половине ситуаций речь идет о неотложном состоянии, требующем госпитализации пациентки в гинекологический стационар. Выделения из половых ходов с резким гнилостным запахом или без такового. В зависимости от присутствия инфекционного компонента. Цвет экссудата варьируется от прозрачного до желтоватого или зеленоватого.

При крупных размерах образования вероятны симптомы со стороны мочевого пузыря и прямой кишки. В первом случае нарастают явления дизурии (полного отсутствия мочеиспускания), поллакиурии (частых, непродуктивных позывов опорожнить мочевой пузырь). Во втором случае отмечается нарушение процесса дефекации вплоть до запоров, изменения рельефа каловых масс (лентовидный кал).

Часто происходит формирование вторичной гиперплазии эндометрия, аденомиоза, что только усугубляет течение патологического процесса и повышает вероятность злокачественной трансформации.

У пациенток, страдающих миомой матки, климакс наступает на 1-2 года позже, чем у здоровых женщин. В течение последующих двух лет наступает фаза регресса неоплазии. Но не всегда. Возможен временный продолженный рост с последующим уменьшением размеров узла. У каждой второй больной наличие в анамнезе миомы, особенно крупной, обуславливает тяжелое течение климактерического синдрома с выраженными скачками артериального давления, явлениями остеопороза, генерализованными нарушениями со стороны организма, снижением работоспособности, эмоциональной лабильностью.

Женщины, у которых обратное развитие болезни не отмечается, подлежат обязательному обследованию у онколога на регулярной основе. Дополнительную настороженность вызывают: крупные размеры неоплазии, рецидивирующая гиперплазия эндометрия, аденомиоз 2-3 степеней, субмукозная локализация узла, отсутствие положительной динамики на фоне длительной инволюции маточных структур. Все это факторы риска перерождения миомы матки в саркому, поскольку после наступления менопаузы пролиферативные процессы оказываются гормонально независимыми.

Прогноз и вероятность трансформации в рак

Прогноз течения миомы матки в менопаузе благоприятный почти всегда. Озлокачествление по разным оценкам наступает в 0.3-0.7% клинических случаев. Риски напрямую коррелируют с возрастом больной: в 60 лет вероятность малигнизации повышается на 40% и так далее.

Задачи первостепенной важности — выявить характер опухоли, гистологическую характеристику, признаки злокачественной трансформации на ранних этапах. Пациентки в менопаузе проходят регулярные осмотры гинеколога (каждые 6 месяцев). По показаниям консультируются у онколога. Перечень необходимых исследований представлен следующими мероприятиями:

  1. Опрос пациентки на предмет жалоб. Объективизация симптомов может проводиться с помощью специальных анкет-опросников.
  2. Сбор анамнеза. Большую роль играет срок наступления менопаузы, гинекологические статус, наличие абортов в прошлом, количество беременностей, наличие оперативных вмешательств на органах репродуктивной системы, их количество, образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек и т.д.
  3. Ультразвуковое исследование маточных структур. Считается главным способом диагностики миомы матки. Однако результаты и степень информативности процедуры напрямую зависят от опыта врача, навыков диагноста. Проводится с помощью трансвагинального и абдоминального датчиков. Позволяет оценить характер локальной гемодинамики, пролиферативной активности клеток-миоцитов, структуру неоплазии. Отграничить процесс от схожих по характеру. УЗИ показано также для динамического наблюдения у пациенток в менопаузе, которые чаще всего уже знают о своем диагнозе.
  4. Эхогистерография. Контрастное исследование. Его проводят для определения локализации неоплазии.
  5. Лучевая диагностика. В период менопаузы безопасна, поскольку о сохранении фертильности заботиться более не нужно.
  6. Компьютерная томография (КТ). Необходима для оценки гемодинамики, кровоснабжения неоплазмы, что немаловажно при планировании хирургического вмешательства. Длительно текущие миомы матки имеют участки петрификации (скопления солей кальции), это видно только на КТ.
  7. МРТ. Более точная методика. Магнитно-резонансная томография дает детальную картину процесса. Позволяет определить размеры, локализацию опухоли, сделать предположения о ее характере. В ходе исследование обнаруживается гиперинтенсивный или изоинтенсивный сигнал.
  8. Морфологический анализ биоптата (образца узла). Ставит точку в вопросе типа неоплазмы. После подтверждения доброкачественности или зарождающейся злокачественности процесса, решается вопрос назначения терапии. Ткани берутся при диагностической лапароскопии.

Препараты для лечения миомы во время менопаузы не применяются. Показано хирургическое вмешательство. Подобная тактика лечения связана с отсутствием гормональной зависимости опухоли матки после наступления климакса.

В пременопаузальный период эффективность консервативного лечения выше. Назначаются противовоспалительные нестероидного происхождения, транексамовая кислота, прогестагены, агонисты гонадотропина, ингибиторы ароматазы, антагонисты прогестерона. Наименования препаратов, схемы лечения определяются ведущим пациентку гинекологом. Менопаузальная гормональная терапия проводится с осторожностью, возможен рост узлов.

Всегда ли нужна операция?

Почти. Абсолютные показания к оперативному лечению: быстрый рост образования, наличие выраженной тазовой боли, кровотечения любой интенсивности, вовлеченность в патологический процесс органов малого таза. У женщин старшего возраста операция проводится при отрицательной динамике болезни. Возможны различные варианты вмешательства.

Операции при миоме матки

Тотальная гистерэктомия считается единственным терапевтическим вариантом при крупных размерах опухоли или субмукозной локализации. Заключается в удалении маточных структур с формированием культи. При малых размерах опухоли без признаков малигнизации показана миомэктомия: органосохраняющая операция. Однако смысла в ней мало. Щадящие методы лечения проводятся при отказе пациентки от гистерэктомии.

Профилактика прогрессирования или образования миоматозного процесса при менопаузе неспецифична. Необходим отказ от вредных привычек, адекватная реализация репродуктивной функции в ранние годы, осторожное применение оральных контрацептивов, своевременное лечение воспалительных и иных патологий половой сферы. Пациенткам после 45-50 лет рекомендуется регулярное наблюдение у гинеколога для раннего скрининга патологических процессов неопластического рода с прохождением УЗИ, оценки половых путей, физикального исследования.

Массу тела рекомендуется поддерживать на нормальном уровне. В поздние годы большую роль играет периферическая конверсия эстрогенов, ароматизированных из андрогенов жировой ткани.

При обнаружении миомы матки, рекомендуется плановое лечение по щадящей схеме (ранний возраст) и по радикальной (поздние годы, климакс). Консервативная терапия представлена препаратами на основе синтетических гормонов, однако большой роли она не играет. Требуется тотальное иссечение тканей. Это позволит предотвратить неблагоприятные последствия в будущем и улучшить качество жизни.

Источник тут

Менопауза негативно отражается и на психическом, и на физическом здоровье женщины, несмотря на то, что это естественный физиологический процесс. С угасанием репродуктивной функции женского организма проявляются многие заболевания, которые раньше никак не давали о себе знать. Достаточно часто при климаксе обнаруживаются симптомы и признаки миомы матки.

Это гинекологическое заболевание, при котором происходит формирование узлов доброкачественной опухоли в тканях органа женской репродуктивной системы. Чаще всего проявляется миома при менопаузе, в этом возрастном периоде такой диагноз ставят каждой третьей женщине.

С каждым годом опухолевое заболевание «молодеет», поражает и женщин репродуктивного возраста. Узлы на матке питаются за счет кровеносных сосудов, в основном функцию подпитки для них выполняют эстрогены, которые влияют на менструальный цикл. Считается даже, что при менопаузе доброкачественное образование может, наоборот, уменьшиться в размерах, так как теряет подпитку.

Однако многочисленные исследования опровергают это предположение. По словам специалистов, не каждая опухоль исчезает при наступлении менопаузы, ведь узлы бывают нескольких видов. Дело в том, что миома во время климакса не всегда понижает свою активность. Возможно исчезновение таких видов миомы при климаксе:

  • интрамуральные – узлы, образующиеся внутри мышечного слоя матки;
  • субсерозные – узлы, которые растут на поверхности внутреннего полового органа.

Что будет происходить с миомой при наступлении климакса, зависит еще и от размеров и расположения такого опухолевого образования. Если размеры узла до 2 см, есть вероятность его рассасывания. Обычно он себя никак не проявляет.

Признаки миомы при климаксе на начальной стадии развития патологии чаще не дают о себе знать. Первые проявления можно обнаружить при длительном течении болезни.

Специалисты выделяют такие симптомы миомы матки при климаксе:

  • влагалищные кровянистые выделения;
  • боли внизу живота, которые носят ноющий характер;
  • чувство распирания в области малого таза;
  • иногда возникают болезненные ощущения при половом акте;
  • многие женщины замечают, как живот увеличивается в окружности.

В частности, кровянистые выделения при менопаузе могут свидетельствовать не только о миоме матки, но и о других патологиях. Более подробно о причинах появления данного симптома рекомендуем прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Если запустить болезнь, опухоль может увеличиться настолько, что внешний вид живота напоминает беременность на ранних сроках.

Миоматозный климакс может вызывать нарушение процессов мочеиспускания и дефекации. Дело в том, что опухоль может располагаться рядом с мочевым пузырем и кишечником, раздражая или оказывая давление на эти органы. Такое осложнение проявляется учащенным мочеиспусканием и запорами. Процесс дефекации может сопровождаться болью и кровянистыми выделениями.

Читайте также:  Может ли болеть живот при начинающемся климаксе

Развитие миомы во время менопаузы может возникать под действием определенных факторов:

  • наследственная предрасположенность;
  • сахарный диабет;
  • нарушение обмена веществ;
  • избыточная масса тела;
  • частые стрессы;
  • частые аборты.

Угасание репродуктивной функции организма и изменение гормонального фона оказывают разное влияние на хронические заболевания. Одни обостряются, другие вовсе не дают о себе знать.

Не исключено, что в период менопаузы миома перерастет в злокачественное образование. Именно поэтому гинекологи настоятельно рекомендуют женщинам с наступлением менопаузы особенно тщательно следить за своим здоровьем, своевременно проходить обследование у специалистов.

Миома матки при менопаузе обладает способностью вызывать гиперпластические процессы, она может перерождаться в злокачественные образования. В тканях узла происходит активное деление атипичных клеток. При таком течении патологии новообразование переходит в злокачественную форму – рак матки. Предраковое состояние, которое называется предсаркомой, можно определить только методом гистологического исследования после выскабливания.

Течение миомы во время климакса может иметь разные проявления. В зависимости от того, какой тип ткани преобладает в новообразовании, выделяют такие виды узлов:

  • фиброма – преобладание соединительной ткани над мышечной;
  • фибромиома (лейомиома) – узлы, которые состоят из равного количества мышечной и соединительной ткани.

Быстро растущие миомы при менопаузе в гинекологии называются пролиферирующими. Пациентки с таким видом патологии находятся под повышенным контролем специалистов.

Признаками перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную на репродуктивных органах могут быть:

  • стремительное увеличение узлов в размерах;
  • анемия при отсутствии кровопотери;
  • ухудшение общего состояния.

Признаки и симптомы фибромы, фибромиомы, или лейомиомы матки при климаксе самостоятельно отличить невозможно. Они идентичны, поставить диагноз может только специалист на основании комплексной диагностики заболевания.

При длительном сохранении симптомов миомы матки при климаксе и отсутствии лечения часто не избежать опасных осложнений и последствий. В случаях, когда узлы расположены в нижних отделах матки, не исключено выпадение опухоли. Такое осложнение свойственно новообразованиям полипообразной формы, расположенным на слизистом или подслизистом слое матки.

Часто такая миома при климаксе растет достаточно интенсивно, что приводит к открытию и вывороту матки. В этом случае узел неизбежно выпадает из полости женского полового органа, частично перекрывая вход во влагалище. Такой патологический процесс проявляется следующими симптомами:

  • сильные боли и месячные выделения;
  • обнаружение роста миоматозных узлов на УЗИ;
  • чувство распирания в области живота, отдающее в поясничный отдел.

Поскольку для патологии характерны частые и обильные кровотечения, у многих пациенток устанавливается диагноз анемии. Кровотечения и боли, как правило, возникают при активном росте опухоли. Обусловлен он гормональными скачками.

Чтобы не пропустить начало развитие патологии, следует четко понимать, как протекают менструации при менопаузе. Более подробную информацию по данной теме можно прочитать в отдельной статье на нашем сайте.

Если миома матки при климаксе у женщины начала уменьшаться в размерах, лечение обычно не назначается, но специалист ведет постоянное наблюдение за новообразованием. Однако при климаксе миома рассасывается не всегда, и тогда требуется медикаментозная терапия.

Гинекологи назначают препараты с содержанием прогестерона, которые приостанавливают рост опухоли и вызывают ее усыхание. Хорошо себя зарекомендовала терапия такими гормональными препаратами, как Медроксипрогестерон, Бусерелин и Норколут, их назначают курсом на 6 месяцев.

Многих женщин интересует вопрос, нужна ли операция при миоме матки при климаксе, когда опухоль не рассасывается. Чаще полностью излечить миому матки после менопаузы можно только методом хирургического лечения. Оперативное вмешательство проводится двумя способами:


Если специалист говорит о том, что необходимо лечить симптомы миомы матки при климаксе радикальным путем, подразумевается полное удаление органа вместе с шейкой.

Операция имеет такие показания:

  • размер матки, характерный для 14 недели беременности;
  • быстрый рост доброкачественного новообразования;
  • отмирание тканей опухоли при нарушении ее питания.

Органосохраняющая операция сводится к удалению узлов с сохранением целостности матки. Климактерический возраст пациентки не становится основанием для радикального удаления органа. Специалисты предлагают женщинам сделать выбор, если размеры и расположение опухоли это позволяют.

Не стоит сомневаться в том, опасна ли миома при климаксе, и пускать заболевание на самотек. Запущенность опухоли при менопаузе может привести к необратимым последствиям.

Чтобы сократить риски развития миомы в период менопаузы, важно соблюдать следующие рекомендации:

  1. Посещать гинеколога необходимо не реже 2 раз в год, обследуя состояние половой системы и гормональный фон.
  2. Регулярно принимать гормональные препараты при климаксе, если они были назначены специалистом для профилактики развития патологии.
  3. Отказаться от вредных привычек.
  4. Заниматься спортом.
  5. Женщинам, которые ведут активный образ жизни, после менопаузы рекомендуется немного снизить активность.

Миома – опасное опухолевое образование, которое на ранних стадиях не проявляет себя никакими симптомами, обнаруживают ее чаще на медицинском осмотре. Важно помнить, что бережное и серьезное отношение к своему здоровью в период менопаузы сокращает риски развития миомы.

Источник тут

Миома при климаксе является доброкачественным образованием в миометрии (мышцы матки). Для предотвращения ее появления либо своевременного устранения необходимо соблюдать определенные принципы, о которых может рассказать лишь врач. Немаловажно понимать, каким образом проводится диагностика и терапия миомы, какие могут быть последствия данного заболевания и как предотвратить ее возникновение снова.

При климаксе, вследствие резких снижений выделения гормонов, большинство заболеваний в женской сфере начинают обостряться. Миома во время менопаузы способна впервые проявить себя, поскольку до этого болезнь находилась в состоянии «дремоты», которая сдерживалась влиянием эстрогена.

Опухоль способна разместиться в маточной полости и ее стенках. Миомы разделяют на следующие виды, учитывая их место расположения, структуру и состав:

  1. При преобладании только мышечной ткани болезнь имеет название миома. Определение пролиферирующая миома имеет отношение к стремительно растущей опухоли.
  2. При преобладании новообразований только из соединительной материи заболевание называется фибромой матки.
  3. При смешанном типе соединительной и мышечной ткани в одинаковых размерах новообразование носит название фибромиома.

В зависимости от того, в какой прослойке маточной стенки развивается новообразование, миому делят на:

  1. Подбрюшинний вид (субсерозная миома), растет с внешней стороны матки, заполняет полость малого таза.
  2. Подслизистый вид, возникает внутри маточного пространства, повышая ее объемы.
  3. Интерстициальный вид, располагается в мышечной прослойке, искажая стенки матки.

Миома является доброкачественным новообразованием в миометрии. Видами миомы при климаксе считаются фибриома и лейомиома. На сегодняшний день наиболее распространенной болезнью в гинекологии является миома, встречаемая в 12-25% вариантов относительно других заболеваний. Однако, существуют сведения, что миома встречается чаще в 2-3 раза приведенной выше цифры. Большая часть диагностик происходит в более зрелом возрасте, опасность появления миомы при климаксе довольно высока.

В половине случаев болезнь не проявляет никаких симптомов. В подобных вариантах обнаружение может быть лишь в период медицинских осмотров, которые следует обязательно проводить раз в 6 месяцев.

Заболевание не всегда носит видимые симптомы. Ключевые ее выражения во время менопаузы:

  • Кровотечения – могут быть периодические либо постоянными, чрезмерными или наоборот. Такие кровотечения способны послужить возникновению анемии, а, следовательно, и к прочим ухудшениям самочувствия.
  • Чувство тянущих, ноющих ощущений внизу живота. Болевые ощущения способны иметь такую силу, что аж будут отдавать в спину, поясницу.
  • Нарушенный стул. При миоме могут наблюдаться запоры и болевые спазмы при опорожнении.
  • Неудобство и боли в период занятия сексом.
  • Увеличение размеров талии. В большей степени полнеет область живота, как во время беременности. Существуют такие случаи, когда женщина обращалась к гинекологу с постановкой на учет с полной уверенностью в том, что она находится в положении.
  • Частые походы в туалет «по-маленькому». Опухоль оказывает сдавливание матки, а, следовательно, и мочевого пузыря.
  • Боли в области ног и спины.
  • Общее изменение самочувствия в худшую сторону. Появляется чрезмерная утомляемость, ощущение слабости, понижение работоспособности, уменьшение веса.

Если многие симптомы схожи с вашими, то вы непременно должны обратиться к помощи специалистов для проведения срочного обследования и терапии.

В чем состоит основная опасность миомы – в собственном бессимптомном формировании. По этой причине является немаловажным не тянуть с посещением специалиста.

В основной массе ситуаций такое заболевание диагностируется в период проведения профилактических осмотров у гинеколога при прощупывании. При этом ключевой способ, с целью точного определения болезни, является УЗИ. В добавок к ультразвуковому исследованию специалист может назначить:

  1. МРТ (с целью проведения дифференциального диагностирования).
  2. Исследования крови на гормоны.
  3. Общий анализ крови (с целью обнаружения воспаления).

Гинеколог способен выявить миому без определенных приборов и инструментов, при простом прощупывании, но с целью постановки точного медицинского заключения и степени болезни, УЗИ должно обязательно присутствовать в методах диагностики.

На УЗИ миома просматривается как участки миометрия, которые обладают более тугую текстуру и низкую эхогенность. Но существуют варианты, когда даже после УЗИ, медицинское заключение все еще под сомнением. В данном варианте может быть назначена гистероскопия либо лапароскопия.

Под лапароскопией понимается процесс, при котором в животе пациента делаются небольшие проколы для совершения осмотра матки при помощи эндоскопа. Под гистероскопией понимают процедуру осмотра тканей матки при помощи особого устройства, которое внедряется в шейку матки.

Основные шаги диагностики:

  1. Сперва врач занимается сбором анамнеза заболевания. Выслушивает жалобы, узнает характер менструаций и течение климакса.
  2. Следом проводится двуручный осмотр.
  3. После осмотра врач обязательно назначит УЗИ. При помощи данного исследования возможно обнаружить новообразования с диаметром менее сантиметра.
  4. Если врач посчитает нужным, может быть назначено дополнительное исследование, которое окажет помощь оценки способности миомы к росту. Для этого используется допплерография.
  5. С целью проведения визуального оценивания поверхности новообразования используется гистероскопия. Прибор вводится в матку, благодаря чему специалист может осмотреть узел.
  6. Выскабливание материала из матки для гистологического исследования.

Причины возникновения миом полностью не изучены. Зачастую женщины в период климакса могут страдать таким заболеванием, как миома. Множество из них не обладают никакими симптомами и признаками. Однако, в определенных ситуациях могут быть маточные кровотечения, дискомфорт в области малого таза, болевые ощущения.

Практически все фиброзные опухоли не носят злокачественный характер. В крайне редких ситуациях миома способна привести к раковой опухоли – саркоме, характеризуемой стремительным ростом и обнаружением болезненных и чрезмерных кровотечений. Саркомы считаются наиболее распространенными в период климакса.

Формированию клеток рака способны содействовать множество условий:

  1. Ведение неправильного образа жизни. При миоме обязательно следует оставить все вредные привычки в прошлом (курение, распитие спиртных напитков). Они ведут к общей интоксикации. Кроме того, требуется здоровый сон.
  2. Нарушения в питании. Женщина, которая имеет доброкачественную опухоль, обязана следить за собственным режимом питания. Организм в данной ситуации обязан получать довольное число витаминных веществ. Правильным будет добавление в меню множество овощей, клетчатки, фруктов. Это будет способствовать очистке кишечного тракта.
  3. Излишняя масса тела. Она ведет к патологиям метаболизма.
  4. Чрезмерные физические нагрузки, в особенности если они ведут к усилению кровообращения в органах малого таза.
  5. Нагревание опухоли. Такие действия могут спровоцировать ее увеличение.

Зачастую миома не приносит большого неудобства. Однако, необходимо проводить ежегодные осмотры у специалистов, чтобы выявить проблему своевременно.

Существует мнение, что миоматозные образования возникают у женщин в репродуктивном возрасте. Сопряжено это с присутствием гормонов, которые требуются для роста плода в период вынашивания ребенка, однако при этом оказывающих влияние на увеличение опухоли. Помимо этого, если женщина проводила аборты, у нее случались выкидыши или прочие варианты оперативного вторжения, то оставшиеся рубцы на полости матки способны послужить причиной появления миомы.

Во время менопаузы степень эстрогена уменьшается, а потому небольшие узелки до 2-ух см способны сократиться в объеме. В определенных случаях миома при климаксе может вовсе исчезнуть. На многих сайтах существуют множество отзывов женщин о том, что миома вовсе исчезла. Однако, при потреблении средств с содержанием эстрогена происходит подпитывание опухоли, из-за чего она способна вырасти в размерах. По этой причине, независимо от климакса, следует наблюдаться у специалиста, осуществлять УЗИ каждые 4 месяца при активном формировании миомы.

Лечение миомы классически делится на 2 способа:

  1. Медикаментозное лечение.
  2. Хирургическое лечение.

Терапия миомы считается разнообразной и находится в зависимости от следующих условий:

  • Возраст пациента;
  • Число и размер новообразований;
  • Проявленность признаков заболевания.

Если болезнь возникла до прихода менопаузы, то принимая во внимание его зависимость от гормонов, возможен такой исход, что терапия не потребуется. Причиной этому считается понижение производства гормонов, что ведет к замедлению увеличения опухоли. Может случится и полное исчезновение опухоли. Но, подобный исход выступает в большей мере исключением, чем правилом.

Если заметен несущественный рост опухоли, то лечение болезни могут может проходить с помощью медикаментозных средств. Для этого женщине определяют к употреблению гормоносодержащие средства, подавляющие синтез эстрогена. При подобной терапии немаловажно регулярно отслеживать уровень гормонов в крови и при существующей потребности исправлять схему лечения.

Что делать с миомой при менопаузе и требуется ли оперативное вмешательство, решает специалист индивидуально в каждом случае и в большинстве своем такое лечение зависит от размеров, размещения узлов и проявленности признаков болезни (кровотечения, болевые ощущения).

Читайте также:  При климаксе у женщин принимать витамин а

Обратите внимание! На данный момент способов предупреждения возникновения миомы, обладающих научным доказанным результатом, не существует. Поэтому единственной предупреждающей мерой считается проведение обследований у специалиста 2 раза в год.

Миома не всегда возникает именно во время менопаузы. В некоторых случаях она может появиться и во время репродуктивного возраста, и во время постменопаузы. Питают опухоль сосуды матки, в основным условием увеличения в размерах считаются эстрогены. По этой причине при наступлении менопаузы возможно отдать надежды на то, что болезнь исчезнет самостоятельно либо существенно сократится в объемах.

Однако не каждая миома проходит сама после уменьшения производства гормонов. Правильнее осуществить диагностические меры, выяснить какая опухоль сформировалась. Как правило, исчезает после климакса интрамуральная миома, сформировавшиеся внутри мышечной прослойки матки, субсерозные, которые растут на внешней стороне. При этом опухоль обязана быть меньше 2-ух сантиметров.

Миома во время менопаузы считается достаточно распространенным сочетанием. Однако, есть много методов ее терапии. Только не нужно тратить время в пустую и отсрочивать визит к специалисту. Это только увеличивает опасность появления ракового новообразования. Осуществлять самолечение категорически запрещается, так как это ведет к тому, что возможно упустить время и понадобится удалять полностью матку.

Опухоль небольших размеров не нуждается в терапии. Во время климакса подобная опухоль, как правило, регрессирует и устраняется. Женщина в подобном варианте должна постоянно осуществлять гинекологические осмотры с целью наблюдения за объемами новообразования.

Если миома пролиферирующая, обладает многими зонами поражения, период климакса преследуют кровотечения, то в таком случае сперва назначается медикаментозная терапия.

Цели лекарственного лечения:

  • Остановка пролиферации.
  • Предельное сокращение новообразования.
  • Исправление патологий менструации до климакса.
  • Терапия состояний, которые спровоцированы миомой – зачастую это анемия, которая возникает из-за кровотечений.

С целью регресса заболевания определяются к лечению гормоны прогестагены. К ним можно отнести норколут и медроксипрогестерон. Употребление данных прогестагенов дает возможность сократить объемы опухоли. Во время менопаузы данные гормоны используются постоянно на протяжении 6-ти месяцев.

Для каждого способа терапии есть конкретные показания. Для консервативной терапии это:

  1. Небольшие объемы опухоли (не больше 2-ух см).
  2. Развитие миомы произошло в мышечной ткани матки.
  3. Атипичные клетки не обнаруживаются.
  4. Рядом с новообразованием располагаются здоровые органы.
  5. Рост опухоли либо не зафиксирован, либо идет очень медленно.
  6. Объемы матки не преувеличивают размеры 4-х месячной беременности.

Терапия нацелена на подавление эстрогенов, однако необходимо принимать во внимание и признаки менопаузы, которые сопряжены с сокращением числа гормонов. Эстроген подпитывает опухоль и дает возможность ей увеличиваться, прогестерон же останавливает ее формирование. Таким образом, терапию миомы проводят с помощью гормональных средств, которые содержат прогестерон.

Определяются средства, которые содержат в себе и гестагены. К ним относят Дюфастон и Норколут. Они препятствуют производство эстрогенов. Бусерелин, Золадекс являются средствами, которые купируют выработку гонадотропинов, что помогает уменьшать объемы узлов и матки. Гестерион, способствующий понижать производство прогестинов и эстрогенов. Специалисты назначают те средства, которые включают в свой состав прогестагены из норстероидного ряда. К примеру, Клиогест.

Женщине рекомендуют обязательно отказаться пагубных привычек, заниматься здоровым образом жизни, улучшить собственный вес, привести к порядку сексуальную активность, употреблять витамины.

Что пить-препараты

С целью уменьшения опухоли специалисты могут назначать средства с содержанием прогестагенных гормонов. Среди таких средств самыми результативными считаются Норколут и Медроксипрогестерон.

Для купирования гормона, который содержится в гипофизе, назначается употребление препарата Бусерелина-Депо. При потреблении этого средства миома начинает регрессировать.

С целью устранения кровотечений устанавливается внутриматочная спираль Мирена. В ее составе присутствует средство левоноргестрел. ВМС разрешено ставить и при менопаузе.

При новообразовании в полости матки могут появиться такие ситуации, когда ее увеличение будет опасным для жизнедеятельности человека. В подобном варианте пациентке определяют хирургическое лечение без гормонального лечения.

Основные показания к хирургическому лечению:

  • Обильные кровотечения;
  • Болевые ощущения в зоне матки;
  • Патологии в деятельности мочеполовых органов;
  • Перекручивание основания опухоли;
  • Существует определенная опасность развития саркомы;
  • Стремительное разрастание узлов.

Ниже представлена таблица, в которой отражены ключевые разновидности оперативного лечения при миоме.

Источник тут

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Источник тут