Меню Рубрики

Миома во время климакса растет что это

Самый распространенный вид опухолей в гинекологии – миома матки. Эта патология чаще возникает у женщин до 55 лет, а при климаксе происходит ее регресс. Такое развитие болезни характерно для большинства случаев, но не для всех. Активизация патологического процесса в период менопаузы – не такое редкое явление, как считалось до недавнего времени.

Фибромиома, лейомиома, миома матки – это синонимичные названия опухоли доброкачественного характера, формирующейся в миометрии (мышечном слое матки). Ведущий классификационный документ международной системы здравоохранения МКБ-10 (Международная классификация болезней) относит это заболевание ко II классу «Новообразования», подклассу «Доброкачественные новообразования», блоку «Лейомиома матки».

По частоте распространенности среди опухолевых образований миома занимает лидирующие позиции. Статистические данные свидетельствуют о возникновении этого вида патологии у 25-50% всех женщин во время репродуктивного периода. Лейомиома является одной из редких опухолей, развивающихся самостоятельно. Формирование новообразования начинается с неконтролируемого деления одной дефектной клетки, которая разрастается до узла диаметром от нескольких миллиметров до внушительных размеров.

Большинство научных утверждений сводится к доказательству неспособности миомы перерождаться в злокачественное образование. Результаты проводимых наблюдений и исследований указывают на то, что фибромиома – это гормонозависимая опухоль, что подтверждается следующими фактами:

  • наличием большого количества рецепторов, чувствительных к биологически активным веществам, вырабатываемых половыми железами (плотность рецепторов существенно выше, чем в тканях нормального миометрия);
  • повышением частоты случаев развития опухоли в период высокого содержания в крови женщины стероидных половых гормонов (эстрогенов);
  • регрессией лейомиомы после того, как уровень эстрогенов снижается до минимальных значений (после менопаузы);
  • способностью фибромиомы преобразовывать андрогены (мужские половые гормоны, вырабатываемые в небольшом количестве яичниками) в эстрогены за счет высокого содержания фермента цитохром р450 ароматазы.

Миома в период менопаузы ранее считалась редким явлением ввиду установленной связи высокого уровня эстрогенов и риском образования фиброзных узлов. Прекращение выработки гормонов при климаксе в большинстве случаев обуславливает остановку разрастания мышечных клеток миометрия, и даже исчезновение образовавшихся ранее узлов. В настоящее время увеличение количества женщин, у которых лейомиома обнаруживается во время климакса, выявило необходимость пересмотра устоявшегося мнения. Риск развития опухоли в климактерический период врачи связывают с такими явлениями:

  • предклимактерическими нарушениями гормонального фона;
  • ослаблением активности иммунных клеток;
  • манифестацией на фоне снижения иммунитета инфекционных и воспалительных заболеваний, ранее находящихся в латентном состоянии.

Рост миоматозных узлов стимулируется гормонами, но они не являются катализатором опухолевого процесса. Одна из теорий относительно первичности изменений гормонального фона по отношению к миоме заключается в том, что зависимость этих явлений может оказаться и обратной. Точно обозначить причины появления дефектных клеток во время климакса современная медицина пока не может, но в ходе многолетних наблюдений за этиопатогенезом заболевания были выявлены самые вероятные факторы, потенцирующие возникновение патологии.

Для лечения и профилактики болезней большое значение имеет понимание обусловленности механизма их развития, поэтому выявление причин образования опухолевых клеток является важной задачей гинекологии. Возможными причинообразующими факторами, связь которых с образованием миоматозных узлов установлена с высокой долей вероятности, являются:

  • гормональные нарушения;
  • наследственная предрасположенность к фиброзным изменениям соединительной ткани;
  • сниженный иммунитет;
  • нарушенный липидный обмен, ожирение (10 кг лишнего веса повышают риск заболевания на 20%).

С момента открытия этого заболевания достоверно удалось определить только взаимосвязь гормональных параметров с патологией и предрасполагающие к ней факторы риска. Самыми существенными условиями, которые повышают вероятность развития патогенных процессов в миометрии при климаксе, выступают:

  • наличие диагностированных до начала угасания репродуктивной функции заболеваний (гипертоническая болезнь, сахарный диабет, пиелонефрит, тонзиллит и др.);
  • воспаление органов малого таза;
  • позднее менархе (первая менструация);
  • искусственное (медаборт) или самопроизвольное (выкидыш) прерывание беременности;
  • нерегулярный менструальный цикл;
  • обильные менструальные кровотечения;
  • избыточная масса тела;
  • травматические повреждения полости матки, перенесенные оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы;
  • венерические инфекции;
  • поздняя беременность;
  • вредные условия труда;
  • частые стрессы;
  • неправильный образ жизни (нарушение режима сна, гиподинамия, несбалансированное питание);
  • приверженность вредным привычкам (употребление алкоголя, курение);
  • длительный прием гормональных препаратов, оральных контрацептивов;
  • отсутствие регулярных половых контактов.

Стабильный гормональный фон не гарантирует 100% уверенности в том, что клетки миометрия не получат дефект, как и наличие общих нарушений в организме не обязательно приведет к формированию опухолевых образований. Миома при климаксе – это локальная патология, которая не зависит от других процессов, но максимальное сокращение влияния возможных факторов риска повысит шансы на снижение вероятности образования опухоли.

Опухолевидное миоматозное уплотнение представляет собой клубочкообразный нарост на мышце, состоящий из хаотично переплетенных между собой сократимых волокон. Узлы могут образовываться как из мышечной, так и из соединительной ткани, и располагаться внутри тела матки (95% случаев) или в шейке. В зависимости от места локализации образований относительно миометрия фибромиома классифицируется на такие виды:

  • субмукозная (подслизистая) – клубочки расположены под эндометрием (слизистой оболочкой матки), вблизи от полости матки;
  • интерстициальная (межмышечная, интрамуральная) – опухоль образуется внутри среднего кругового мышечного слоя стенок органа;
  • субсерозная (подбрюшинная) – образования локализуются под периметрием (наружной серозной оболочкой) рядом с брюшной полостью;
  • интралигаментарная (межсвязочная) – узлы формируются между листками брюшины, расположенными по краям матки (правой и левой широкими связками);
  • шеечная – дефектные клетки образуются в мышечном слое цервикального канала (область перехода матки во влагалище), на боковой стенке шейки (парацервикальная), задней стенке (ретроцервикальная), позади шейки (ретроперитонеальная).

По количеству новообразований патология подразделяется на одиночную и множественную. В редких случаях формирование фиброзно-мышечного узла не происходит, а миометрий разрастается диффузно – такая форма болезни называется диффузная. Тип волокон, из которых образована опухоль, обуславливает разделение заболевания на фибромиому (волокна соединительной ткани смешиваются с мышечными) и фиброму (узел полностью состоит из волокон соединительного типа).

Самым распространенным видом опухолевидных образований при климаксе является интерстициальный (более 50%), самыми редкими – субмукозный и шеечный. Фиброзно-мышечные клубки могут иметь «ножку» (основание меньшего диаметра, чем основная часть). При описании патологии указывается размер миоматозных образований, который обозначается либо в сантиметрах, либо в неделях (по аналогии с размерами плода при беременности). Размер, расположение и количество узловых опухолей влияет на течение болезни и ее прогноз.

Морфологические особенности миомы обуславливают характер клинических проявлений заболевания. При небольших размерах новообразований и на ранних этапах болезни явная симптоматика может отсутствовать (около 30% женщин узнают о наличии патологии только во время гинекологического осмотра). Основным признаком лейомиомы у пациенток репродуктивного возраста выступает нарушение менструального цикла. В период предменопаузы проявления патологии могут восприниматься, как сбои менструальных кровотечений, являющиеся нормальным явлением для текущего состояния.

При климаксе и во время постменопаузы симптоматика болезни мало отличается от аналогичного состояния у пациенток репродуктивного возраста. Основными типичными проявлениями патологии являются:

  • обильные маточные кровотечения;
  • болезненные ощущения в нижней части живота, которые могут иррадиировать в ноги и поясничный отдел;
  • расстройство функций кишечника (запоры);
  • частые головные боли;
  • дизурические нарушения (учащение мочеиспускания);
  • диспаринурия (боль при половом акте).

В большинстве случаев разрастание патологических образований происходит медленно, что приводит к постепенному привыканию к дискомфорту и откладыванию визита к врачу. Быстрый рост опухоли приводит к стремительному нарастанию выраженности симптомов болезни, что проявляется в виде усиления болей, развития анемии, увеличения объема живота при неизменной массе тела. Если образованный узел имеет «ножку» – не исключено ее перекручивание, что приводит к развитию некроза тела узла и появлению острой симптоматики (резкая боль, обморочное состояние).

Клинические проявления фибромиомы могут отличаться в зависимости от расположения опухоли, ее размеров и количества образовавшихся фиброзно-мышечных наростов. Характер болезненных ощущений может варьироваться даже при однотипном течении болезни (зависит от индивидуальных особенностей организма). Самыми характерными отличительными особенностями разных форм миомы, развивающихся в климактерический и постклимактерический период, являются:

Нарушение функциональности органов малого таза ввиду возросшего давления на них со стороны новообразований, постоянные ноющие боли внизу живота.

Обильные кровянистые выделения (в некоторых случаях непрекращающиеся), анемия, боли носят выраженный схваткообразный характер. Присоединение инфекции приводит к появлению выделений из влагалища, имеющих желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Симптоматика аналогична субмукозному типу, отличается более обильными кровотечениями.

Острый болевой синдром, обусловленный натяжением связочного аппарата матки и раздражением локализующихся в малом тазу нервных окончаний увеличивающейся опухолью. Болезненные ощущения отмечаются в нижней части живота и пояснице.

Умеренно дискомфортные ощущения, отсутствие явно выраженного болевого синдрома, увеличение объема живота без изменения массы тела.

Самыми частыми жалобами являются почечные колики, что связано со сдавливанием мочеточников и затруднением отхождения мочи, развитие гидронефроза (расширения почечной лоханки).

Миоматозная опухоль относится к доброкачественным новообразованиям, что доказано научными исследованиями. Потенциальный риск малигнизации (озлокачествления) миомы присутствует, но он настолько незначителен, что сравним с вероятностью развития онкологических заболеваний и без дефектов клеток миометрия. Доброкачественность лейомиомы не означает, что ее образование не приводит к негативным последствиям для организма. Опасность этого заболевания заключается в осложнениях патологии, риск возникновения которых возрастает если:

  • миоматозные образования достигают больших размеров;
  • рост узлов происходит по субмукозному или субсерозному типу;
  • разрастание опухоли имеет центростремительный характер;
  • фиброзно-мышечные клубки имеют атипичное строение или место локализации (шеечные, интралигаментарные, перешеечные);
  • образования имеют «ножку».

Миома при климаксе может развиваться по непредсказуемому сценарию, что обусловлено общим снижением функциональности органов и слабой изученностью причин возникновения гормонозависимой опухоли при снижении уровня выработки гормонов. Потенциальными осложнениями лейомиомы при климаксе являются:

  • непрекращающиеся маточные кровотечения, представляющие угрозу для жизни и провоцирующие анемизацию (развитие анемии);
  • внутриполостные кровоизлияния;
  • перекручивание ножки узелкового образования (чаще субсерозного), проявляющееся в виде симптоматической картины перитонита или острого живота (острые сильно выраженные боли, патологически спазмированная брюшная стенка);
  • омертвение тканей узла (интерстициального или мукозного), что приводит к возникновению характерных признаков (повышение температуры тела, лихорадка, болезненность при пальпации участка живота в области проекции некротизированного участка);
  • выворот матки (смещение органа с частичным или полным выворачиванием слизистой оболочки наружу) происходит при рождении миоматозного узла субмукозного типа;
  • формирование очагов скопления гнойного экссудата в миоматозных наростах и прилегающих к ним тканях, что чревато развитием сепсиса.

При выявлении во время гинекологического осмотра признаков, указывающих на возможное наличие миоматозных узлов, назначается проведение диагностических мероприятий с целью уточнения диагноза. Миому следует дифференцировать от патологий со схожей клинической картиной – злокачественной опухоли саркомы и доброкачественных новообразований яичников (фибромы и кистомы). Для выбора адекватной тактики лечения необходимо точно определить размеры и локализацию фиброзно-мышечных клубков, что обеспечивается применением таких методов диагностики, как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный метод, с помощью которого можно обнаружить образования размером от 10 мм. Осмотр может проводиться трансабдоминальным или трансвагинальным способом. Второму варианту отдается предпочтение ввиду возможности получения более четкой картины органа. Во время УЗИ определяется схема локализации узлов, их структура и размер.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) – применяется для оценки состояния всех органов малого таза и выявления новообразований на ранних стадиях. Проведение диагностики этим методом целесообразно при низкой информативности результатов УЗИ, что может происходить вследствие массивности мышечного слоя миометрия.
  • Диагностическая гистероскопия – исследование полости матки с помощью специального прибора, оснащенного камерой (гистероскопа). Во время процедуры может осуществляться забор биоматериала для гистологического исследования (биопсия). Этот диагностический метод показан в случае невозможности точного определения диагноза по результатам других обследований.
  • Допплерометрия – оценка кровотока матки и пролиферативной активности (разрастания) опухолевых новообразований с помощью ультразвука. При выявлении выраженного внутриопухолевого периферического или центрального кровотока (снабжения кровью опухолевых образований) назначается проведение дополнительных исследований.
  • Кольпоскопия – методика визуального осмотра внутренних органов с помощью оптического увеличивающего прибора кольпоскопа. При выявлении подозрительных участков тканей во время процедуры осуществляется прицельная биопсия.
  • Гидросонография – разновидность УЗИ, при котором четкость изображения увеличивается за счет наполнения полости матки специальным раствором.
  • Лабораторные анализы крови – с помощью общего анализа определяется количество эритроцитов, гемоглобина (для выявления анемии), лейкоцитов (для обнаружения воспалительного процесса), тромбоцитов (определение уровня риска массивной кровопотери). Биохимические анализы назначаются при наличии показаний, к ним относится определение количества общего белка, глюкозы, печеночные пробы. Для проверки гормонального статуса проводится определение показателей уровня гормонов (фолликулостимулирующего, пролактина, эстрадиола, прогестерона, тироксина).

При назначении схемы лечения миомы у пациенток в период климакса учитываются результаты проведенной диагностики и общее состояние больной. При медленнорастущей опухоли, небольших размерах узлов (до «12 недели беременности») и отсутствии осложнений специфической терапии не требуется. В таком случае показано систематическое наблюдение у гинеколога с целью своевременного выявления патологических изменений.

Если присутствует явно выраженная симптоматика и признаки, указывающие на динамику разрастания образований – тактика лечения определяется исходя из размеров фиброзно-мышечных клубков и темпов их роста. Терапия проводится одним из двух методов – консервативным или радикальным (хирургическим). Показаниями для назначения щадящего лечения при климаксе выступают:

  • размеры новообразований, не превышающие 2 см в диаметре;
  • интерстециальный тип патологии;
  • интрамуральное, субсерозное расположение образований, у которых отсутствует «ножка»;
  • отсутствие атипичных клеток и осложнений;
  • медленное разрастание опухоли;
  • наличие противопоказаний к оперативному вмешательству.

Симптомная форма миомы требует применения более радикальных методов лечения. Если заболевание начинает проявляться беспокоящими признаками – это свидетельствует о серьезных нарушениях в организме и распространении патологического процесса на другие органы. При климаксе на фоне гормональных перестроек и изменений в работе многих систем могут возникнуть ситуации, требующие проведения хирургического вмешательства для сохранения жизни и здоровья пациентки. К показаниям для лечения миомы оперативным способом относятся:

  • объемные опухолевые образования, мешающие функционированию рядом расположенных органов;
  • субмукозный тип патологии;
  • стремительное разрастание дефектных клеток (4 и более недель за год);
  • обильные маточные кровотечения;
  • перекрут узелковой ножки, отмирание тканей фиброзно-мышечного нароста;
  • рождение узла в подслизистом слое матки;
  • сочетание болезни с эндометритом или эндометриозом;
  • наличие подозрений относительно возможности малигнизации опухоли.

Основу безоперационной терапии миомы матки составляет медикаментозное лечение, целью которого является торможение роста опухолевых клеток и предупреждение развития осложнений. Современная медицина пока не может предложить лекарство, с помощью которого можно полностью излечить лейомиому, поэтому принципы медикаментозной терапии при климаксе заключаются в следующем:

  • купирование и предотвращение воспалительных и инфекционных процессов;
  • активизация иммунной защиты организма;
  • стабилизация функций эндокринной системы;
  • нормализация психоэмоционального состояния пациенток;
  • остановка кровотечений;
  • предотвращение развития и лечение анемии.

Поставленные задачи достигаются путем применения лекарственных средств гормонального и негормонального происхождения. Первая категория препаратов направлена на остановку роста, уменьшение размеров новообразований и минимизацию выраженности клинических проявлений болезни. Вторая группа медикаментов назначается с целью нормализации функций всех органов и систем, предотвращения развития осложнений и улучшения общего состояния больной. К самым широко применяемым при лечении лейомиомы гормональным препаратам относятся:

Агонисты гонадотропинг-рилизинг факторов

Уменьшение размеров опухолевидных образований за счет подавления выработки гонадотропных гормонов, снижение вероятности кровопотери, предоперационная подготовка.

Внутримышечное введение препарата (3,75 мг) осуществляется ежемесячно на протяжении не менее 3-х и не более 6-ти мес.

Подкожное введение лекарственного средства (3,6г) в переднюю брюшную стенку осуществляется 1 раз в 28 дней на протяжении полугода.

Интраназальное введение (в нос) по 1 дозе в ноздрю производится утром и вечером. Курс лечения 6 мес.

Антагонисты гонадотропных гормонов

Регрессия опухолевых очагов за счет подавления продукции гормонов гипофиза (фолликулостимулирующего, лютеинизирующего), угнетения активности яичников, подавления пролиферации лимфоцитов. Оказание подавляющего действия на рост клеток эндометриальных тканей (как дефектных, так и нормальных).

Лекарство принимается внутрь по 400-800 мг ежедневно, длительность лечения составляет 24 недели.

Препараты прогестеронового ряда

Антипролиферативные средства, подавляющие выделение гонадотропных гормонов. Способствуют атрофии эпителия, что приводит к уменьшению миоматозных узлов.

Пероральный путь введения. Средство следует принимать утром и вечером по 5-10 мг на протяжении 6 мес.

Внутриматочная система Мирена (Левоноргестрел)

Введение в полость матки, эффективность сохраняется на протяжении 5 лет.

Пероральный или внутримышечный путь введения. Таблетки принимаются по 2-3 шт. дважды в день, инъекции выполняются 1-2 раза в неделю. Терапевтический курс длится 6 мес.

Таблетки назначаются в суточной дозировке 5-10 мг, прием лекарства продолжается до полугода.

Модулятор рецепторов прогестерона

Эсмия (улипристала ацетат)

Оказание прямого действия на эндометрий и миомы, подавление пролиферации патогенных клеток, индуцирование программируемой клеточной гибели (апоптоза).

Препарат принимается внутрь по 1 таблетке ежедневно, продолжительность лечения не должна превышать 3 мес.

Наряду с гормональной терапией назначаются лекарственные средства других групп, способствующие устранению симптоматики болезни, профилактике осложнений и лечению сопутствующих заболеваний, усугубляющих течение миомы. К негормональным лекарственным средствам, применяющимся для терапии доброкачественной опухоли, относятся:

  • утеротоники – назначаются с целью уменьшения кровопотери;
  • коагулянты – показаны для купирования кровотечений;
  • антиоксиданты – восстанавливают метаболические клеточные процессы;
  • антиагреганты – способствуют нормализации кровообращения, уменьшая способность тромбоцитов и эритроцитов к склеиванию;
  • нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают обезболивающее действие, препятствуют развитию воспалительных процессов;
  • спазмолитики – уменьшают выраженность болезненных ощущений за счет расслабления спазмированных тканей;
  • витамины, препараты железа – восстановление уровня гемоглобина при анемии, стимулирование клеточной регенерации, общее укрепление иммунной системы;
  • седативные препараты – стабилизация психоэмоционального равновесия;
  • гомеопатические средства – комплексное воздействие на организм, нормализация работы всех органов и систем, применяются в качестве вспомогательных методов лечения.

Миома при менопаузе требует индивидуального подхода к лечению патологии и постоянного врачебного контроля за состоянием пациентки. Целесообразность применения радикальных методов терапии должна подтверждаться всеми необходимыми исследованиями. Проведение органосохраняющих операций при лечении лейомиомы у женщин репродуктивного возраста обусловлено необходимостью сохранения фертильности. Во время климакса способность организма воспроизводить потомство пропадает, но это не означает, что удаление внутренних половых органов безопасно для пациентки.

Иссечение матки является мощным стрессом для организма женщины, что может негативным образом отразиться на ее самочувствии и психическом состоянии. Применение радикальных методов лечения должно осуществляться, если прогнозируемая эффективность других способов очень незначительна. Самыми травматичными вмешательствами, с помощью которых достигается полное избавление от миоматозных узлов, являются:

  • надвлагалищная ампутация матки;
  • субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала;
  • экстирпация;
  • пангистерэктомия.

Все виды радикальных вмешательств предполагают обязательный подготовительный этап к операции и постоперационную реабилитацию. В гинекологической практике к ампутации органов прибегают все реже, отдавая предпочтение органосохраняющим малоинвазивным техникам. Для удаления (вылущивания) миоматозных узлов при климаксе используются такие современные хирургические методы, как:

  • миомэктомия;
  • эмболизация маточных артерий (ЭМА);
  • ФУЗ-абляция;
  • гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия;
  • трансабдоминальная криотерапия;
  • миолиз.

Выбирая тот или иной метод вмешательства, врач исходит из наличия показаний и противопоказаний к проведению манипуляций. Пожелания пациентки учитываются, но не являются предопределяющим критерием при назначении способа лечения. Характеристиками разных видов хирургических процедур удаления опухоли при климаксе выступают:

  1. Надвлагалищная ампутация (субтотальная гистерэктомия) – иссечение матки с сохранением шейки. После удаления органа на культю накладываются швы. Проведение операции целесообразно при отсутствии патологических процессов в шейке, при климаксе методом выбора является субтотальная гистерэктомия с удалением придатков.
  2. Субтотальная гистерэктомия с иссечением цервикального канала – операция по удалению тела и канала шейки матки. Метод предполагает выполнение манипуляций полостным или лапараскопическим способом. Это самый высокотравматичный вариант оперативного лечения миомы, сопровождаемый массивной кровопотерей и выраженным болевым синдромом в послеоперационном периоде.
  3. Экстирпация матки – иссечение матки с шейкой. Показаниями к проведению операции является отсутствие положительной динамики проводимой консервативной терапии.
  4. Пангистерэктомия (или гистеросальпингоовариэктомия) – вид тотальной гистерэктомии, который предполагает ампутацию органа с маточными трубами и яичниками.
  5. Миомэктомия – органосохраняющая операция, при которой происходит вылущивание миоматозных узлов, но матка сохраняется. Манипуляции проводятся с помощью гистероскопа (для удаления субмукозных образований), лапараскопа (при субсерозных или интрамуральных узлах) или полостных разрезов на животе и матке.
  6. ЭМА – малоинвазивный способ лечения опухоли при климаксе, основанный на блокировании кровотока в сосудах, питающих опухолевые образования. Процедура заключается во введении через бедренную артерию специфического вещества, которое закупоривает артерию и вызывает инфаркт миоматозных клубков.
  7. ФУЗ-абляция – безоперационный способ деструкции миомы. Метод основан на дистанционном воздействии фокусированных ультразвуковых волн. Результатом высокоинтенсивного нагревания локальных участков тканей становится термический некроз (отмирание опухоли). Эта методика относится к экспериментальным, но уже пользуется большой популярностью во многих странах ввиду минимальной вероятности возникновения осложнений (менее 0,05%).
  8. Гистерэктомия узлов с абляцией эндометрия – вид вмешательства, при котором проводится резекция субмукозных узлов посредством введения гистероскопа. Метод предполагает выполнение выскабливания и выжигания слизистой оболочки, что чревато осложнениями.
  9. Трансабдоминальная криотерапия – экспериментальный малоинвазивнывй метод, основанный на введении в патологические новообразования криопроб (специальных иголок, через которые поступает замораживающее вещество). При активации криосистемы происходит разрушение узла. Манипуляции выполняются под контролем МРТ.
  10. Миолиз, криомиолиз – удаление миомы и прижигание питающих ее сосудов током, лазером (миолиз) или жидким азотом (криомиолиз) через лапароскопический доступ. Этот метод применяется редко ввиду недостаточности информации относительно его отдаленных последствий
Читайте также:  Что такое климакс и как вернуть половое влечение

Нетрадиционные способы лечения при наличии фиброзно-мышечных образований в миометрии во время климакса могут применяться только при небольших размерах миомы и отсутствии явно выраженной симптоматики. Отказываться от традиционной терапии в пользу народных методов крайне опасно при наличии показаний к хирургическому вмешательству или при наблюдаемой динамике увеличения узлов.

Целью методов нетрадиционной медицины является предотвращение воспаления и торможение опухолевых процессов, что достигается путем применения лекарственных растений, обладающих соответствующими свойствами, или продуктов пчеловодства (прополис). Самыми широко применяемыми в народных рецептах компонентами являются:

  • общеукрепляющие, тонизирующие – чистотел, сок лопуха, листья алоэ, пустырник, марьин корень;
  • противовоспалительные – картофельный сок, календула;
  • стабилизирующие гормональный фон – ортилия однобокая (боровая матка), семена льна;
  • противоопухолевые – болиголов, аконит (борец), морозник (все перечисленные растения являются ядовитыми, поэтому самостоятельное приготовление фитопрепаратов на их основе не рекомендуется);
  • кровоостанавливающие – крапива, пастушья сумка, гвоздика, барбарис, кровохлебка.

Лечение миомы в домашних условиях может осуществляться путем внутреннего приема целебных снадобий, спринцеваний или введения тампонов, пропитанных лечебным составом, во влагалище. Еще одним способом избавления от фиброзных узлов во время климакса, относящимся к натуропатии (методу альтернативной медицины), является гирудотерапия. Эта методика имеет ряд противопоказаний и заключается в использовании пиявок для разжижения крови в венах малого таза.

Для дополнения традиционных методов лечения миомы и ускорения достижения желаемого результата можно воспользоваться одним из следующих рецептов народной медицины:

  • Пионовая настойка. Пион уклоняющийся (или марьин корень) оказывает благоприятное воздействие на нервную систему, способствует улучшению обменных процессов и выведению из организма токсинов. Широкое применение при гинекологических проблемах растение получило ввиду его противовоспалительных свойств. Для приготовления настойки следует 50 г сухого корня залить 0,5 л водки и настоять в течение 1,5-2 недель. Принимать снадобье при климаксе необходимо на протяжении месяца по 3 ч. л. за день (перед приемами пищи).
  • Настойка по Купчину. Метод, предложенный фитотерапевтом В.Купчиным, основан на сочетании таких полезных свойств компонентов, входящих в состав средства, как улучшение функции кроветворения, нормализация активности иммунных клеток, регуляция работы эндокринных желез. Лечебный состав готовится путем соединения аптечных 10%-ных настоек (по 100 г) Бефунгина, полыни, календулы, чистотела, подорожника и 0,5 л водки. К смеси добавляется по 300 г сока алоэ и малины. Принимать по 1 ч. л. трижды за день на протяжении месяца. Повторить курс еще 2 раза с 5-дневным перерывом.
  • Отвар из ортилии однобокой. Народное название травы из семейства вересковые (боровая матка) обусловлено его свойствами, полезными для лечения гинекологических заболеваний. Высокое содержание в ортилии растительных гормонов способствует восстановлению нарушенного гормонального равновесия при климаксе, а дубильные вещества оказывают кровоостанавливающее и регенерирующее действие. Для приготовления отвара следует залить 2 ч. л. высушенной травы 1 стаканом горячей воды и проварить на водяной бане 5 мин. Процеженный раствор принимать по 1 ст. л. трижды в день после еды.

Ввиду отсутствия достаточных данных относительно причин образования дефектных клеток в миометрии при климаксе рекомендации по профилактике миомы сводятся к соблюдению общих правил здорового образа жизни. Основными направлениями предупреждения возможных факторов, способных провоцировать развитие опухолевой патологии, являются:

  • выработка правильной реакции на стрессовые ситуации;
  • обеспечение регулярной физической активности;
  • сбалансированный рацион питания;
  • соблюдение режима сна;
  • контроль массы тела;
  • проведение закаливающих процедур;
  • нормализация регулярности и качества половой жизни;
  • отказ от вредных привычек;
  • своевременное лечение заболеваний;
  • периодическое прохождение профилактических медицинских осмотров (во время климакса посещать гинеколога рекомендуется раз в полгода);
  • ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей и в солярии;
  • насыщение организма необходимыми микроэлементами путем приема витаминно-минеральных комплексов.

Источник тут

Миома матки – это болезнь позднего репродуктивного периода. Доброкачественная опухоль выявляется в основном у женщин старше 35 лет и является своеобразным маркером гормонального дисбаланса в организме. Однажды возникнув, миоматозные узлы будут неизбежно расти, и только при достижении менопаузы у больной появляется шанс раз и навсегда забыть о проблеме.

У женщин после 45 лет первичная опухоль обычно не выявляется. Миома матки при климаксе – это оставшиеся с репродуктивного возраста узлы, которые по тем или иным причинам не регрессировали. Зная, что собой представляет доброкачественная опухоль, несложно догадаться, что в менопаузу она должна исчезнуть. Но как быть, если гормональные перестройки идут полным ходом, а узлы не уменьшаются или даже растут? О чем говорит прогресс миомы в климактерическом периоде, и чем грозит такое состояние?

Климакс – это естественный запрограммированный природой процесс угасания репродуктивной функции. В среднем этот период приходится на возраст 45-50 лет, и во многом время его наступления зависит от наследственных особенностей. Если родственницы по женской линии вступали в климакс после 55 лет, не стоит удивляться, что их дочери и внучки долгое время останутся молодыми и полными сил.

Менопауза – это последняя менструация, случившаяся в жизни женщины. Этот момент всегда определяют постфактум – после того, как в течение 12 месяцев не отмечается ни одного цикла с месячными выделениями. Вся дальнейшая жизнь женщины обозначается как постменопауза.

Понятие «менопауза» также отождествляют с термином «климакс», и в литературе эти обозначения идут как синонимы. Иными словами, менопауза – это не только последняя менструация, но и весь период угасания репродуктивной функции женщины.

Менопауза – естественный период в жизни женщины, когда происходит угасание репродуктивной системы.

Возраст, в который наступил климакс, имеет значение в отношении миомы матки. Если менопаузальный период затянулся на 5 и более лет, или же последняя менструация пришла после 50, вероятность роста доброкачественной опухоли увеличивается. Существование миомы во многом зависит от уровня половых гормонов. Если эстроген и прогестерон остаются в высокой концентрации, миома может продолжать расти. И напротив, ранний климакс увеличивает шансы на самопроизвольный регресс узла и исчезновение неприятных симптомов болезни.

Миома рассосалась в менопаузу – миф это или реальность? Чтобы ответить на этот вопрос, нужно понять, что происходит с образованием в разные этапы жизни женщины.

В репродуктивном периоде опухоль матки находится под влиянием половых гормонов. На начальных этапах узел растет медленно, и его диаметр во многом зависит от образа жизни женщины. Спровоцировать изменение размеров опухоли могут такие факторы:

  • Беременность и роды (в том числе кесарево сечение);
  • Самопроизвольные выкидыши и искусственные аборты;
  • Хронические заболевания органов таза;
  • Прием гормональных препаратов, в том числе с целью контрацепции.

Вступление в пременопаузу знаменуется постепенным снижением уровня женских гормонов. Уменьшается количество эстрогена, и миома регрессирует.

Так как миома – гормонозависимая опухоль, то уменьшение количества эстрогенов в организме женщины может привести и к уменьшению размера новообразования.

Изменение диаметра опухоли может идти разными темпами. В среднем за 2-3 года преклимактерического периода узел может регрессировать до клинически незначимых размеров (менее 2 см). Все эти процессы закономерно приводят к улучшению состояния женщины:

  • Уменьшается объем ежемесячных выделений;
  • Менструации становятся менее болезненными;
  • Уходят постоянные тянущие боли внизу живота;
  • Снижается риск развития внезапных кровотечений;
  • Устраняется давление субсерозной опухоли на мочевой пузырь и прямую кишку, что приводит к нормализации их функции. Мочеиспускание становится умеренным, восстанавливается перистальтика кишечника, уходят запоры.

Зная, как ведет себя миома в преклимактерический период, несложно догадаться, что с наступлением менопаузы опухоль регрессирует до зачаточного состояния. Узлы остаются в матке – они никуда не исчезают, не выводятся из организма, но при их незначительных размерах это совсем не критично. После завершения репродуктивного периода миома может практически полностью рассосаться, что позволит женщине навсегда забыть об этой проблеме.

Факты свидетельствуют, что во время менопаузы у некоторых женщин доброкачественная опухоль исчезает окончательно.

В постменопаузу при хорошем раскладе опухоль практически не определяется – ни пальпаторно, ни при УЗИ. Симптомы миомы уходят, болезнь остается в прошлом. Это не значит, что женщине нужно забыть дорогу в кабинет врача. Миома матки – это фактор риска развития саркомы, ведь злокачественные новообразования гораздо быстрее возникают в измененных тканях, чем в интактном миометрии.

Тенденцию к самостоятельному регрессу в менопаузальный период имеют фибромиомы малых размеров – до 2,5-3 см. На этом этапе своего развития опухоль чувствительна к гормональному фону, и снижение уровня эстрогена провоцирует уменьшение узла. Средние и большие образования могут частично регрессировать, но так случается далеко не всегда. Со временем миома приобретает способность к автономному росту, и в этом случае вступление в климакс не станет спасением от болезни.

Как было бы просто жить, если бы у всех женщин, вступивших в климакс, миоматозные узлы гарантированно исчезали. Учитывая, что опухоль обычно возникает в 30-35 лет и растет довольно медленно, многие пациентки могли бы обойтись без операции. Оставалось бы только дождаться завершения репродуктивного периода и регресса миомы. К сожалению, такой исход случается далеко не всегда. В определенных ситуациях опухоль уменьшается слишком медленно или совсем незначительно, а то и вовсе начинает увеличиваться в размерах.

Факторы, влияющие на рост миомы в менопаузу:

  • Непролеченные заболевания органов малого таза, в том числе хронический эндометрит;
  • Многочисленные аборты в период, близкий к климаксу;
  • Безуспешные попытки выносить ребенка и частые выкидыши;
  • Тяжелая беременность и травматичные роды в возрасте около 40 лет;
  • Прием гормональных препаратов для лечения или контрацепции;
  • Инструментальные вмешательства в полости матки – операции, диагностические выскабливания;
  • Образ жизни – пристрастие к никотину;

У курящей женщины во время менопаузы миома может начать прогрессировать.

  • Избыточный вес и иная эндокринная патология;
  • Наличие других заболеваний матки.

В климактерическом периоде миома матки очень часто идет вместе с гиперпластическим процессом эндометрия, что утяжеляет течение патологии, ухудшает прогноз и расширяет показания к радикальному хирургическому лечению.

До сих пор достоверно неизвестно, что влияет на пролиферацию опухоли в возрасте старше 45 лет, когда по всем параметрам должен идти регресс узла. Но статистика неумолима – едва ли у половины женщин отмечается уменьшение размеров миомы. Остальным приходится обращаться к гинекологу в связи с появлением таких жалоб:

  • Усиление менструальных выделений, появление боли внизу живота во время месячных;
  • Возникновение ациклических выделений в неположенное время – от незначительной мазни до обильных кровотечений;
  • Постоянные ноющие и тянущие боли в пояснице, области крестца, промежности, не связанные с другими заболеваниями;
  • Учащение мочеиспускания, частые упорные запоры;
  • Рост живота.

Постоянные боли в пояснице у женщины с миомой могут свидетельствовать о росте опухоли.

Симптомы миомы при климаксе не слишком отличаются от таковых в репродуктивном периоде. Обратить внимание стоит лишь на некоторые моменты:

  • Возобновление менструаций спустя год после их прекращения – тревожный признак. Именно так проявляет себя саркома в постменопаузу. Эта злокачественная опухоль довольно часто развивается на миоматозных узлах, быстро прогрессирует и угрожает жизни женщины;
  • Если живот растет быстро, и привычная одежда уже на следующий сезон не сходится, стоит показаться врачу. Это может быть как стремительный рост миомы, так и асцит – скопление жидкости в брюшной полости при метастазах саркомы;
  • Приступы острой задержки мочи, отсутствие стула более 3 дней подряд – все эти симптомы встречаются при больших субсерозных образованиях, которые значительно сдавливают органы таза и мешают их функционированию. Помощь в этом случае должна быть оказана как можно скорее.

Случается и так, что первые признаки миомы возникают только в преклимактерическом периоде. Парадоксальный рост опухоли приводит к сбою цикла, вот только этот признак редко принимают во внимание. В возрасте 40-45 лет месячные становятся нерегулярными, объем их меняется, и колебания в ту или иную сторону могут быть проигнорированы. Основным поводом для обращения к врачу у женщин в пременопаузу становится непрекращающееся маточное кровотечение.

Женщинам с диагностированной миомой стоит быть осторожными и не надеяться на чудо. Не стоит ожидать того, что опухоль пройдет сама, и лучше вовремя обратиться к врачу для обследования. Гинекологи приглашают своих пациенток каждые 6 месяцев на прием, который включает:

  • Гинекологический осмотр и бимануальное исследование для оценки размеров матки и локализации узлов, выявления сопутствующей патологии шейки и придатков;
  • Ультразвуковое исследование органов таза с допплерографией. Проводится определение размеров миомы и оценка кровотока в опухоли. Ключевое значение имеет динамика роста узла.

Фото миомы матки на УЗИ можно увидеть ниже:

Дальнейшая тактика будет зависеть от результатов обследования. Если миома находится в стадии регресса, за женщиной продолжается наблюдение с проведением контрольного УЗИ каждые 6 месяцев. Когда образование растет, без лечения не обойтись.

Терапия показана при увеличении матки в размерах более чем на 4 недели в год (в пременопаузу) или росте миомы в постменопаузу.

По показаниям могут быть назначены такие исследования:

  • Гистероскопия для оценки размеров субмукозного узла. Диагностическая операция может перейти в лечебную, и врач сразу удалит опухоль;
  • Аспирационная биопсия эндометрия с гистологическим исследованием материала – ценный метод при сочетанном поражении слизистого слоя матки;
  • Лапароскопическая операция для оценки субсерозных узлов;
  • Анализ крови на онкомеркеры (при подозрении на саркому матки).

Все эти методы помогают вовремя распознать миому, оценить скорость ее роста и подобрать оптимальную схему лечения.

Исследования на онкомаркеры обязательны при подозрении на саркому матки.

Нужно ли лечить миому в менопаузу, и как правильно это делать

Выбор метода терапии будет зависеть от возраста женщины, этапа, на котором она находится, а также наличия сопутствующей патологии. Накопление соматических заболеваний существенно усложняет лечение миомы в этот период и требует от врача особого мастерства. Далеко не все средства, позволяющие справиться с опухолью в молодом возрасте, могут применяться у пациенток в менопаузу.

Обзор препаратов, применяющихся для лечения миомы в климактерическом периоде, представлен в таблице:

Прогестерон играет существенную роль в развитии опухоли, поэтому его применение должно проходить под строгим контролем врача.

Комбинированные оральные контрацептивы женщинам пременопаузального возраста не назначаются в связи с большим числом ограничений и противопоказаний.

Можно ли обойтись без операции, и всегда ли она нужна? Консервативная терапия назначается при соблюдении ряда условий:

  • Размер узла до 3 см (единственного или доминантного при множественной миоме);
  • Минимальная клиническая симптоматика, хорошо поддающаяся коррекции медикаментами;
  • Отсутствие иной патологии репродуктивных органов;
  • Нет признаков развития злокачественной опухоли, сдавления органов таза и других осложнений.

В определенных ситуациях гинекологи и вовсе придерживаются выжидательной тактики. Если миома не беспокоит и не растет у женщины в возрасте около 40 лет, есть смысл дождаться плавного вступления в менопаузу. Не нужно лечить миому на всякий случай или назначать гормоны для профилактики ее роста. Отзывы врачей относительно этой патологии однозначны. Как говорят практикующие гинекологи, у большого числа пациенток в климаксе миома уменьшается в размерах, стабилизируется или регрессирует, и никакое лечение здесь не показано.

Операция показана в том случае, если миома однозначно проявляет себя маточными кровотечениями и хроническим болевым синдромом. Назначается хирургическое лечение и в иных ситуациях:

  • Размеры узла более 3 см без тенденции к регрессу;
  • Рост фибромиомы в постменопаузу или быстрое увеличение размеров опухоли в преклимактерическом периоде (более 4 недель в год);
  • Развитие осложнений, препятствующих нормальной работе соседних органов или угрожающих жизни женщины;
  • Частые маточные кровотечения с сопутствующей железодефицитной анемией;
  • Выявление саркомы матки;
  • Сочетание миомы с гиперплазией эндометрия при яркой клинической картине заболеваний.

Если миома склонна быстро прогрессировать, ее обязательно нужно удалять.

Если миома растет в менопаузу, ее нужно удалять. Варианты возможны, однако в большинстве случаев врачи настаивают на оперативном лечении. Не стоит рисковать и оставлять в организме опасную опухоль, которая вопреки всем законам не регрессирует, а только увеличивается в размерах. Очень часто за таким симптомом скрывается саркома матки.

Методы хирургического лечения миомы при вступлении в климакс:

  • Эмболизация маточных артерий – эффективный и надежный способ избавиться от болезни. Кровоток в маточных артериях прекращается, узлы регрессируют, и симптомы патологии исчезают. В связи с высокой стоимостью ЭМА доступна далеко не всем женщинам, поэтому многие пациентки в возрасте после 40 лет выбирают другие методы лечения. Объясняется это просто: в климактерический период уже нет необходимости сохранять репродуктивную функцию, а значит, выбор комфортного, щадящего, но достаточно дорогого метода уже не так принципиален;
  • Консервативная миомэктомия – иссечение опухоли в пределах здоровых тканей. Проводится открытым или лапароскопическим путем, доступна практически всем женщинам по полису ОМС. Операция достаточно травматична, особенно при множественной интерстициальной миоме. Является оптимальным вариантом лечения при субмукозных и субсерозных узлах;
  • Гистерэктомия – удаление матки.

Одним из методов хирургического вмешательства во время менопаузы является ампутация матки.

По поводу гистерэктомии не смолкают споры среди гинекологов. С одной стороны, в менопаузу женщина уже не будет рожать, и значит, можно спокойно удалить матку вместе с миомой, избавив женщину от проблемы раз и навсегда. С другой стороны, отзывы пациенток однозначно указывают на то, что такой метод решения задачи не слишком хорош. Постгистерэктомический синдром, возникающий после операции, ухудшает общее состояние женщины, снижает качество сексуальной жизни, приводит к гормональному дисбалансу, ускоряет процессы старения. В связи с этим, удаление матки проводится по строгим показаниям даже в менопаузу:

  • Выявление саркомы – злокачественной опухоли мышечного слоя;
  • Обильные маточные кровотечения, когда консервативная терапия не приносит желаемого эффекта;
  • Сдавление и смещение тазовых органов с существенным нарушением их функции;
  • Размеры матки более 12-16 недель.

После удаления миомы в пременопаузу у многих женщин меняется гормональный фон и ускоряется наступление климакса.

Наступление менопаузы при доброкачественных опухолях матки идет своим чередом. Нет никаких статистических данных о том, что миома приближает ранний климакс. Преждевременное старение организма отмечается после удаления узла или всей матки, но только у женщин, близких к возрасту естественной менопаузы. Перенесенный стресс во время операции и сопутствующие гормональные перестройки запускают в организме цепочку реакций и несколько приближают наступление климакса.

Климактерический период у женщин с сохранной миомой наступает в 45-50 лет и проявляется известными симптомами:

  • Приливы – чувство жара во всем теле;
  • Перепады настроения, повышенная эмоциональность и раздражительность;
  • Снижение внимания и памяти;
  • Повышенная потливость.

Одним из симптомов менопаузы является снижение внимания, а также рассеянность.

Справиться с приливами и другими проявлениями климакса помогают гормональные и негормональные средства, вот только далеко не все из них разрешены при наличии миомы. Под запретом находятся такие популярные средства, как Климадинон, Климонорм и их аналоги. В инструкции к этим средствам указано, что их запрещено принимать при эстрогенчувствительных опухолях, к которым относится миома матки. Отзывы врачей подтверждают этот факт: на фоне использования подобных препаратов в ряде случаев отмечается рост миоматозных узлов.

Миома накладывает ограничения и на прием растительных биодобавок (Ци-Клим и др.), содержащих фитоэстрогены. Эти препараты также меняют гормональный фон и могут привести к увеличению размеров опухоли.

Заместительная гормональная терапия во время климакса при миоме матки назначается с большой осторожностью. Привычные средства, содержащие эстроген, провоцируют рост узла и не могут применяться при этой патологии. При выраженных приливах гинекологи зачастую предлагают сначала удалить миому и только потом приступать к лечению симптомов климакса. Окончательный подбор препаратов осуществляется после консультации с лечащим врачом.

Источник тут

Что делать с миомой при климаксе не всегда понятно. Детородная функция угасла, и на зачатие образование не влияет. Поэтому, есть сомнения стоит ли вообще ее трогать, именно это вы узнаете из статьи. Еще раскроем вопросы симптомов и признаков миомы при климаксе, последствий и методов лечения.

Климакс – это возрастные изменения в организме женщины, этап прекращения детородной функции, остановка менструального цикла. Другими словами, женщина в климаксе уже не может иметь детей. Период менопаузы наступает в возрасте от 35 до 65 лет, все зависит от индивидуальных особенностей организма и наследственной предрасположенности. Сам период климакса делится на три стадии:

  1. Предменопауза – цикл нарушается, месячные приходят с перерывами.
  2. Климакс – Месячные исчезают. Появляются признаки климакса.
  3. Постменопауза – гормональный фон полностью изменяется. Происходят естественные возрастные изменения. Исчезают симптомы климакса. Менструации отсутствуют.

Климакс непростое время для большинства женщин. В организме происходит гормональный сбой, что вызывает нервозность, депрессию, головные боли и проч. Уменьшить негативные последствия менопаузы помогает заместительная гормональная терапия. Менопаузальный период и миома могут идти рука об руку. Часто новообразование и другие гинекологические прогрессирует или регрессирует после наступления менопаузы.

Читайте также:  Что нужно делать при климаксе когда краснеет лицо

Женщин часто пугает климакс и миома. Мало кто знает, что происходит при наступлении климакса с внутриматочной опухолью, и что она вообще из себя представляет. Миома – это доброкачественная узловая опухоль в полости матки. Она может быть, как очень маленькой, до двух сантиметров, так и огромной от 6-20 сантиметров. Типы миомы зависят от того где она расположена:

  1. Субсерозная – находится во внешних мышечных слоях детородного органа, то есть в области под брюшиной. Опухоль растет по направлению к тазу.
  2. Межмышечная или интрамуральная – находится между мышечными слоями, и растет в брюшину. Поэтому с таким типом миомы живот начинает расти.
  3. Субмукозная или подслизистая расположена под слизистым слоем матки.
  4. Межсвязочная или интралигаментарная – растет между маточных связок.

Причины появления миомы матки могут быть совершенно разные, иногда это несколько факторов, иногда только один. До конца, факторы появления этой патологии не изучены, но врачи выделяют несколько самых распространенных:

  • гормональный дисбаланс, обычно во время наступления менопаузы;
  • генетический фактор;
  • осложнения после гинекологических операций;
  • ИППП;
  • вредные привычки;
  • раннее половое созревание;
  • плохая экология.

Все это ведет к формированию миоматозных узлов, но чаще всего они появляются во время климакса или в предклиматическом периоде.

Признаки миомы при климаксе можно и не заметить, если опухоль маленькая. Но, если постараться можно почувствовать первые признаки. Это:

  1. Сокращение периодов между месячными и обильные кровотечения
  2. Сбой цикла
  3. Кровянистые выделения, иногда обильные, между циклами
  4. Сильные боли во время месячных
  5. Болевые ощущения в нижней части живота, отстреливающие в поясницу
  6. Живот начинает увеличиваться, а вес не меняется
  7. Сложности с дефекацией или мочеиспусканием
  8. Малокровие, вместе с ним слабость, головокружение, повышенная утомляемость, сильная бледность, плохой аппетит.

Ведет себя миома при климаксе по-разному, если она появилась в детородный период, то во время климакса может рассосаться или наоборот значительно увеличится. Если образовалась в период менопаузы, то может протекать и бессимптомно, и постепенно пройти.

Может ли миома рассосаться при климаксе зависит от причин и периода ее образования. Она питается за счет кровоснабжения, а появиться может от переизбытка эстрогена в организме. Во время климакса, количество гормона в крови падает, и есть вероятность, что рассосаться миома может сама или станет меньше. Но исчезнуть может не любая опухоль, например, субмукозная или межсвязочная может не измениться совсем. Так что исчезновение новообразования вероятно, но не гарантированно.

Миома матки при климаксе частое явление, которое большинство женщин игнорируют, особенно если, симптомы проявляют себя не так явно. Но опухоль не безобидна. Она может быть опасна для здоровья и даже жизни, не смотря на то, что носит доброкачественный характер. Какие опасности таит в себе миома при менопаузе:

  1. Малокровие. Обильные кровотечения могут привести к анемии. А это существенно ухудшит здоровье, и даже представлять опасность для жизни при запущенности заболевания.
  2. Омертвение миомы. Другими словами узловой некроз, происходит в результате инфекционного заражения узла перекрытия кровотока или или другого повреждения. В итоге ткани отмирают и могут вызвать заражение крови. Симптомы некроза: высокая температура, кровотечения, слабость. Заболевание может привести к перитониту или сепсису.
  3. Заворот узла. Если узел держится на «ножке». Если она перекручивается, то появляются тянущие боли, как при схватках, живот твердеет, может быть рвота и сильное кровотечение.
  4. Преобразование опухоли. Из доброкачественного образование может перейти в злокачественное. Это редкость, но возможно, особенно при генетической предрасположенности. В этом случае, быстрый рост опухоли, даже при климаксе, кровотечения, гнойные выделения с кровью.

Причины роста миомы при менопаузе, связаны с разными факторами. Рост миомы при менопаузе может происходить при проведении заместительной гормональной терапии или если, образование злокачественное, либо есть сопутствующие заболевания. Например, эндометриоз, миометриоз, опухоли яичников. Если миома начинает увеличиваться после менопаузы, когда уровень эстрогена в крови снижается, то это может сигнализировать о процессе перерождения в раковую опухоль. Определить, что растет миома можно визуально. Если растет живот, а вес остается неизменным, то это растущая миома.

Размеры миомы матки при климаксе варьируются. Обычно, при менопаузе чаще встречаются опухоли малого размера, которые не нуждаются в лечении. Если миома среднего или большого размера, ее нужно лечить даже при менопаузе. Классификация размеров:

  1. Маленькое образование – до двух сантиметров или четыре недели по акушерским меркам.
  2. Образование среднего размера – от двух до шести сантиметров или десять-одиннадцать недель
  3. Большое образование – от шести сантиметров и выше. По неделям от двенадцати до сорока двух.

При подборе лечения, обязательно учитывается не только тип, но и размеры опухоли.

Лечение миомы во время менопаузы может быть как консервативным, так и хирургическим. Не стоит игнорировать новообразование и лечиться самостоятельно или ждать пока оно рассосется самостоятельно. Оно может разрастись так, что нарушит работу других систем организма или придется вырезать его вместе с маткой. Методы лечения доброкачественного образования небольшого размера чаще всего консервативные. Если опухоль большая или есть риск перерождения, то ее удаляют хирургическим путем. Поэтому, чем раньше начать лечение, тем меньше вероятность оперативного лечения.

Обычно, если у женщины началась менопауза, а миома очень маленькая, то терапия не назначается. Миома может регрессировать из-за снижения уровня эстрогена. Когда рекомендовано медикаментозное лечение:

  • узловые образования диаметром до двух с половиной сантиметров;
  • интрамуральная или подслизистая миома;
  • детородный орган не сильно увеличен;
  • отсутствуют осложнения;
  • отсутствуют заболевания близко расположенных органов;
  • опухоль медленно растет;
  • нет противопоказаний к приему лекарств.

Препараты, которые назначают гинекологи при миоме в период менопаузы, направлены на уменьшение опухоли и подавление симптомов. Если миома очень маленькая, то назначаются лекарства для уменьшения симптоматики. Гормональные средства назначаются, если миома от одного до двух с половиной сантиметров. Консервативное лечение назначается для:

  • торможения увеличения миомы;
  • уменьшения опухоли;
  • прекращения кровянистых выделений;
  • чтобы купировать симптомы миомы матки.

Опухоль могут уменьшить прогестагенные гормональные средства. Например, Норкодут и Медроксипрогестероновые средства. Курс лечения в менопаузе от полугода до двух трех лет. Чтобы уменьшить воздействие гипофизных гормонов, прописываются гонадропные антагонисты – Бурселин Депо и другие. Так можно остановить увеличение опухоли.

Необходимо оперировать миому, если наступил климакс или нет решает врач. Все зависит от размера новообразования и его развития. При маленьких операция на миоме не нужна. Достаточно регулярно посещать гинеколога для диагностики. Но, если она множественная или больше шести сантиметров, есть кровотечения и риск перерождения в саркому, нужно удалять миому хирургическим путем.

Операция – это быстрый и эффективный метод избавления от миоматозных новообразований. Есть несколько видов оперативного вмешательства. Полное удаление опухоли и матки – гистерэктомия. Удаление только миомы с сохранением детородных органов – миомэктомия. Она делится на три вида:

  1. Абдоминальная – когда образований не более трех-четырех.
  2. Лапароскопическая – проводится для удаления подбрюшинной и межмышечной миомы.
  3. Гистероскопия – удаление субмукозных опухолей.

Если новообразование в запущенном состоянии, больших размеров или их много, есть риск миглерации (перерождения в рак), то показано удаление опухоли с маткой. Гистерэктомию делают либо малоинвазивно через проколы в брюшной полости (лапароскопия), либо через открытый разрез в брюшной полости.

Миома может регрессировать при климаксе, если она небольшая и вызвана избытком эстрогена. При этом, даже не нужно проходить курс терапии. Исчезнуть могут интрамуральные и субсерозные новообразования, остальные требуют лечения. По каким еще причинам появляется регрессирующая опухоль:

  1. Проведение гормональной заместительной терапии, подавляющей эстроген.
  2. Ухудшение кровообращения в области матки.

Стадии регресса миомы матки при климаксе еще до конца не изучены, но в результате процесса опухоль полностью исчезает, не оставляя следов в эндометрическом слое матки.

Месячные во время климакса не идут. Женщина утрачивает способность зачать ребенка. Сначала менструация происходит нерегулярно, с перерывом в один-два месяца, выделения могут быть обильными или совсем скудными. Такое происходит за год –два до наступления климакса. Но при миоме с наступлением климакса все равно могут быть выделения, которые по ошибке можно принять за месячные. Но это один из симптомов миоматоза.

Миома во время менопаузы может давать такой признак как выделения. Выделения при миоме кровянистые и очень обильные, могут сопровождаться сильной болью. При появлении таких симптомов, женщина должна обратиться к врачу для диагностики. Чем раньше начать лечение, тем больше его успех. Кроме того, выделения приводят к анемии и общему ухудшению состояния здоровья.

Врачи советуют ограничивать тяжелые физические нагрузки при наличии миоматозных узлов. Нельзя поднимать тяжести нагружать мышцы брюшной полости. Но, есть виды спорта, которые разрешены и даже рекомендуются, если миома маленькая и нет кровотечений.

  1. Занятия плаванием и аква-аэробикой. Этот вид занятий расслабляет мышцы, стимулирует работу кишечника, помогает уменьшению миоматозных узлов. Запрещено заниматься экстремальными видами водного спорта, прыжками, и погружениями в воду.
  2. Лечебная гимнастика (ЛФК) Это безопасные и полезные для здоровья упражнения.Их нужно делать под контролем лфк-терапевтов. Они подбираются индивидуально.
  3. Кардио-тренировки. Беговая дорожка, велотренажер. Тренировки укрепляют брюшные мышцы и мускулатуру матки.
  4. Растяжка. (йога, пилатес). Допустимы при размере миомы до двух с половиной сантиметров
  5. Йога и пилатес, которые во многом состоят из растяжек, но при средних размерах новообразования на ножке занятия спортом не рекомендуются.

Лечение народными средствами достаточно эффективно при маленьких новообразованиях. При средних размерах народными средствами можно добиться ее уменьшения. Но, если опухоль большая, то к таким методам лучше не прибегать как к панацее.

  1. Настойка с алоэ и медом. Алоэ – 400 гр. мед – 700 гр. кагор – 700 м. Листья пропустить через мясорубку, смешать с медом и вином. Тщательно перемешать. Держать в темном месте пять дней. Принимать по 15 грамм три раза в день за полчаса до приема пищи.
  2. Настойка Боровой Матки. Две столовые ложки с горкой сухой травы на пол литра водки или спирта. Тщательно перемешать и оставить в темном месте на 15 суток. Принимать по срок капель утром, днем и вечером за час до еды. Можно запивать водой.
  3. Лечение керосином. Сделать двенадцать ватных тампонов. На каждый день лечения. Тампон нужно хорошо смочить в керосине, отжать, чтобы не стекала жидкость и ввести
  4. Тампоны с баданом. Две столовые ложки измельченных корней бадана залить полутора стаканами кипятка. Настаивать часов девять-десять. Затем процедить жидкость, а из кашицы слепить травяные тампоны. Жидкость не выливать. Спринцеваться утром и вечером бадановым отваром, разведённым половиной стакана воды, (150 мл воды на чайную ложку отвара), а на ночь ставить травяной тампон. Курс лечения до восьми недель.

Прежде чем, проводить лечение домашними средствами, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Иначе последствия могут быть обратными, и вместо пользы вы причините вред здоровью.

После того как гормональный фон приходит к физиологической норме миома матки в постменопаузе может или рассосаться, или перестать расти. Но, даже если опухоль никак себя не проявляет, женщина должна каждые полгода посещать гинеколога для контроля за ней.

У меня начался климакс и врачи нашли миому. Она была где то два – два с половиной сантиметра, поэтому ее не трогали. Назначили только поддерживающие препараты, чтобы уменьшить симптомы. Потом она сама рассосалась.

У меня образовалась субсерозная опухоль. Сначала паниковала, но потом прочла отзывы других женщин в интернете, и успокоилась. Мне назначили курс гормональных препаратов и через полгода она регрессировала.

А моя опухоль оказалась растущей активно, поэтому мне провели лапароскопию. При этом не удалили матку, чему я очень рада. Потом прошла курс медикаментозной терапии, чтобы гормоны пришли в норму, и пока никаких отклонений нет. Осмотр прохожу регулярно.

Источник тут

Женщина в любом возрасте может страдать гинекологическими заболеваниями. Одним из таких заболеваний, с которым женщина может прожить всю жизнь, является миома — при климаксе её течение может улучшаться или усугубляться.

Климакс — это не патология. Это физиологический период в жизни любой женщины, связанный с возрастными изменениями гормонального баланса. Средний возраст женщины, в котором появляются признаки климакса — 50 лет. Патологическим будет считаться наступление периода менопаузы ранее 45 лет.

У каждой женщины менопауза протекает индивидуальным образом. У кого-то симптомов практически нет, а кому-то требуется медикаментозная коррекция.

Климактерический период состоит из нескольких периодов:

  • Пременопаузальный период — год или два до прекращения менструаций. В это время пациентки отмечают нарушения менструального цикла — месячные идут нерегулярно, изменяется объём менструального кровотечения.
  • Собственно менопауза. Продолжается обычно в течение года и вот в это время и наблюдаются все характерные симптомы. Месячные при этом отсутствуют.
  • Постменопауза. Перестройка гормонального баланса завершается, и организм приходит в физиологическую возрастную норму. Менструаций и симптомов климакса нет.

Основные признаки климакса, которые встречаются у всех женщин, но в разной степени выраженности:

  • нарушение эмоционального равновесия, лабильность настроения;
  • «скачки» артериального давления;
  • ощущение сердцебиения;
  • очень характерный симптом — приливы. Это внезапные ощущения жара во всем теле и покраснение кожи лица и зоны декольте.

Все эти проявления напрямую связаны с гормональной перестройкой. Естественно, период менопаузы подразумевает исчезновение репродуктивной функции.

Во время климакса многие гинекологические заболевания изменяют своё течение — в лучшую или худшую сторону. Миома матки-заболевание, которое при климаксе может либо регрессировать, либо осложниться более серьезными процессами, например, новообразованиями в полости матки.

Гинекологическая патология, представляющая собой доброкачественный опухолевый процесс (новообразование), берущий начало из миометрия (мышечного слоя матки). Заболевание имеет гормональную природу. Именно поэтому климакс оказывает выраженное влияние на состояние новообразования.

Суть патологического процесса при миоме матки состоит в избыточном разрастании клеток миометрия. Миоциты могут увеличиваться в размерах, может увеличиваться и их численность.

На этот процесс влияют гормоны эстрогены и прогестерон. Миома возникает в результате нарушения равновесия между ними. Рост опухоли связан с тем, что её ткань содержит больше эстрогеновых и прогестероновых рецепторов, чем неизмененный миометрий. Как следствие, гормональное воздействие на миому больше. Климакс же подразумевает нарушение синтеза гормонов эстрогенов и прогестерона.

Болезнь эта не редкая в гинекологической практике. Миома матки обнаруживается у женщин репродуктивного возраста. До менархе и в периоде менопаузы первичная доброкачественная опухоль практически не встречается.

Провоцирующие факторы для развития миомы:

  • беременность;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • половые инфекции;
  • иммунодефицит;
  • отягощенная наследственность;
  • патология менструального цикла;
  • метаболические нарушения;
  • частые выскабливания полости органа;
  • эмоционально-стрессовый фактор.

Миоматозные очаги образуются в тех местах, где есть воспаление или механическое повреждение.

Интересно! Предполагается, что клетки, из которых формируется миома, закладываются ещё в периоде эмбрионального развития. Этот процесс связан с генетической предрасположенностью.

В структуру миомы может входить, помимо мышечной, ещё и соединительная ткань. В зависимости от того, какой вид ткани преобладает, опухоль будет называться:

  • Миома — больше мышечной ткани;
  • фиброма — больше соединительной ткани;
  • фибромиома — одинаковое содержание и мышечной, и соединительной ткани.

Если миома склонна к быстрому росту — она называется пролиферирующей.

Опухоль матки может формироваться в разных слоях стенки органа:

  1. Субмукозная (подслизистая) — расположена под эндометрием и растёт в полость органа, увеличивая его объём.
  2. Субсерозная (подбрюшинная) миома — расположена под наружной оболочкой матки, выдается в полость малого таза.
  3. Интерстициальная (межмышечная) — узлы растут внутри мышечного слоя и деформируют стенку органа.

Миома в периоде менопаузы может самостоятельно регрессировать и практически исчезнуть. Однако встречаются и противоположные варианты — когда новообразование не только не уменьшается, но и разрастается ещё больше.

Опухоль может вырасти крупных размеров, но симптомы будут достаточно скудные. Те проявления, которые обычно наблюдаются, не рассматриваются большинством женщин, как повод обратиться к гинекологу.

Пациентка должна обращать внимание на следующие симптомы:

  1. До наступления менопаузы наблюдается гиперменструальный синдром-сокращение времени между менструациями, более обильные месячные;
  2. Нарушение регулярности менструаций;
  3. Появление кровотечений между месячными;
  4. Выраженный болевой синдром до и во время месячных;
  5. Постоянно беспокоят тянущие или ноющие боли внизу живота;
  6. Пациентка отмечает увеличение живота разной степени, в зависимости от размера узла;
  7. В зависимости от расположения новообразования могут проявляться нарушения прилежащих органов — затруднение с мочеиспусканием и актом дефекации;
  8. При частых кровотечениях женщина будет отмечать симптомы анемии — слабость, головокружения, шум в ушах, потемнение в глазах, бледность кожи;
  9. Женщины репродуктивного возраста не могут забеременеть.

Наличие хотя бы одного из этих признаков позволит гинекологу заподозрить миому матки и назначить обследование.

Интересно! Размер доброкачественного новообразования определяется в неделях беременности. Матка, а соответственно, и живот могут быть увеличены до 15–16 недели. Такие опухоли считаются гигантскими и требуют оперативного лечения.

Сама по себе доброкачественная опухоль в менопаузе не доставляет женщине особых неудобств. Но период менопаузы характеризуется тем, что гиперпластические процессы склонны к перерождению.

Миома матки может малигнизироваться и перейти в злокачественную опухоль. А рак матки — основная причина гинекологической смертности у женщин старше 50 лет.

Предраковое состояние миомы матки носит название предсаркома. Она определяется только гистологически. В ткани новообразования появляются очаги ускоренного роста, содержащие атипичные клетки. Увеличивается скорость деления клеток.

  1. Сначала гинеколог собирает подробный анамнез — жалобы пациентки, характеристики менструального цикла. Выясняется, есть ли наследственный фактор. Также выясняется выраженность проявлений климакса.
  2. При гинекологическом двуручном осмотре могут быть обнаружены субсерозные узлы и рождающиеся субмукозные. Интерстициальные узлы, особенно если они небольших размеров, могут быть обнаружены лишь косвенно — при чрезмерной плотности стенки органа и её бугристости.
  3. Самым достоверным методом, подтверждающим наличие миомы матки, остаётся ультразвуковое исследование. Датчику УЗИ, особенно внутриполостному, доступны все стенки матки. Узел определяется как образование с повышенной эхогенностью. С помощью эхографии можно увидеть новообразование диаметром меньше сантиметра.
  4. В качестве дополнительного метода исследования, позволяющего оценить способность миомы к росту, используется доплерография. Пролиферативная миома матки характеризуется выраженным кровотоком как в центре узла, так и на периферии.
  5. Для визуальной оценки поверхности новообразования может быть использована гистероскопия. Эндоскопический прибор (гистероскоп) вводится в полость матки и даёт возможность осмотреть узел.
  6. Диагностическое выскабливание проводится для забора материала новообразования на гистологическое исследование для исключения озлокачествления миомы.

Опухоль маленьких размеров, без склонности к пролиферации, не требует лечения. В менопаузе такие миомы обычно регрессируют и лизируются.

Пациентка в таком случае регулярно проходит гинекологический осмотр для наблюдения за размерами новообразования.

Если же опухоль пролиферирующая, имеется множественное поражение, период менопаузы сопровождается маточными кровотечениями, назначается консервативная терапия.

Цели медикаментозного лечения:

  • Прекращение пролиферации.
  • Максимальное уменьшение опухоли.
  • Коррекция нарушений менструального цикла до наступления менопаузы.
  • Лечение состояний, вызванных миомой матки — чаще это анемия вследствие маточных кровотечений.

Для регресса опухоли назначаются гормоны прогестагены. К ним относятся норколут и медроксипрогестерон. Приём прогестагенов позволит уменьшить размер новообразования до 3 недель беременности. При климаксе эти гормоны принимаются непрерывно в течение полугода.

Антагонисты гонадотропного рилизинг — гормона — бусерелин — депо. Этот препарат блокирует активность гормона гипофиза, под действием которого происходит усиление выработки эстрогенов. Вследствие этого новообразование уменьшается в размерах. Наиболее эффективным будет лечение этим препаратом у женщин в менопаузе.

Для уменьшения маточных кровотечений в полость матки устанавливается спираль Мирена, содержащая левоноргестрел. Поступление препарата продолжается в течение пяти лет. Климакс не противопоказание для установки внутриматочной спирали.

Вопрос о хирургическом лечении миомы. Полное излечение миомы матки возможно оперативным путём. Существует два вида хирургического лечения — радикальное и органосохраняющее.

Радикальное лечение подразумевает удаление матки вместе с шейкой.

Показания для гистерэктомии:

  • Размер матки, как на 14 неделе беременности.
  • Активная пролиферация доброкачественной опухоли.
  • Некроз узла при нарушении его питания.
  • Расположение опухоли в шейке матки.
  • Обильные метроррагии, приводящие к тяжёлой анемии.

К органосохраняющим операциям относится миомэктомия — иссечение узлов без удаления матки. Климакс не является показанием для радикальной операции, поэтому женщинам даже в периоде менопаузы предлагается выбор оперативного вмешательства, если таковой может быть предложен.

Существуют также неоперативные способы лечения миомы матки в менопаузе:

  1. Эмболизация маточной артерии. Этот вид лечения чаще применяется до наступления периода менопаузы, у женщин репродуктивного возраста. В маточную артерию вводят вещества, перекрывающие кровоток. Питание узлов прекращается и они уменьшаются.
  2. Клеммирование. Наложение лигатур на маточную артерию. Принцип действия тот же, что и при эмболизации, но эффективность такого лечения ниже.

Источник тут