Мазок на флору у женщин при климаксе

Во время менопаузы у каждой женщины, обратившейся к гинекологу с симптомами климакса, обязательно берется цитологический мазок. С его помощью можно определить, насколько здоровы половые органы женщины, и не протекают ли в них патогенные процессы.

Причины взятия мазка во время климакса являются следующими:

  • С его помощью можно вовремя диагностировать различные заболевания половой сферы – молочница, вагиноз, опухоли и т.д.
  • Позволяет диагностировать болезни, которые передаются половым путем – хламидиоз, гонорея и т.д.
  • С его помощью можно обнаружить, есть ли в организме женщины папилломавирус. Если он присутствует, протеканию климакса уделяют особое внимание. ВПЧ может привести к онкологическим болезням.
  • Он помогает определить характер естественной микрофлоры, необходимой для нормальной жизнедеятельности органа.

Процедура показана женщинам, которые жалуются на боли в нижней части живота, жжение влагалища, выделения с необычным цветом и запахом.

Перед исследованием женщина должна подготовиться. Нельзя заниматься сексом за день до проведения процедуры. Не рекомендовано также спринцевание (промывание влагалища спринцовкой) или использование вагинальных свечей/кремов. Кроме того, не следует ходить в туалет за 2-3 часа перед взятием мазка. При соблюдении всех этих требований результаты проведенного анализа будут более точными.

Процедура не проводится во время месячных. Если у женщины существуют подозрения относительно беременности, об этом обязательно стоит сообщить врачу. Если это подтвердится, результаты анализа будут трактоваться по-другому (в этом случае состав естественной микрофлоры меняется). Однако беременность во время климакса наступает крайне редко, хотя она возможна.

Исследование выполняется в кабинете у гинеколога. Происходит все в несколько этапов:

  • Женщина раздевается, садится на гинекологическое кресло и поднимает ноги на специальные подставки.
  • Доктор осматривает влагалище, нет ли на нем покраснений. Берет мазок влагалища ватной палочкой. Затем, используя специальную щеточку, берет соскоб.
  • Полученный материал наносят на небольшое круглое стекло, которое направляют в дальнейшем в лабораторию.
  • Оба материала окрашивают, после чего изучают под микроскопом.

Процедура обычно протекает без каких-либо осложнений. В течение нескольких дней могут наблюдаться небольшие кровянистые выделения.

Цитологическое исследование мазка помогает определить форму, размер и расположение патогенных клеток. Также оценивается количество вредоносных микроорганизмов. Поэтому такой анализ помогает выявить предраковые и раковые заболевания, которые часто наблюдаются в период климакса.

Мазок берет врач-гинеколог во время осмотра. Для этого используется специальная щеточка. Процедура полностью безболезненная и может занять до 10 секунд. Также на протяжении нескольких дней возможны выделения.

Результаты анализа считаются отрицательными, когда все клетки обладают правильной формой и размерами. Если же патогенные клетки обнаружены, врач обязательно назначает дополнительное обследование – биопсию или кольпоскопию.

Что такое эстрогенный тип мазка в менопаузе? Он проводится для того, чтобы определить уровень эстрогенов в организме женщины. С его помощь можно выявить избыточность или недостаточность гормона.

Климакс – это период, в котором происходит гормональная перестройка в женском организме. Поэтому эстрогенные мазки в таком случае могут быть нескольких типов:

  1. Первый тип, позволяющий обнаружить недостаток эстрогенов в женском организме. В этом случае в мазке помимо эпителиальных клеток присутствуют крупные лейкоциты.
  2. Второй тип – это тогда, когда дефицит эстрогенов является умеренным. В мазке будут наблюдаться преимущественно парабазальные клетки с большими ядрами. Также в анализе содержатся клетки базового слоя и лейкоциты.
  3. Третий тип мазка – это анализ, при котором наблюдается небольшой дефицит эстрогенов. Содержит частицы промежуточного и поверхностного эпителия.
  4. В мазке четвертого типа обнаруживаются клетки поверхностного эпителия с маленькими ядрами, имеют правильную форму. Он означает, что количество клеток и структура эпителиального слоя (выполняет защитную функцию влагалища) практически не изменилась. Поэтому врач диагностирует, что у женщины в организме высокий уровень эстрогенов.

Обычно эстрогенный мазок четвертого типа появляется у пациенток, которые проходят гормональное лечение. Также организм некоторых женщин пытается скомпенсировать гормональный недостаток, в результате чего уровень эстрогенов повышается до нормального. Поэтому анализы женщины как у двадцатилетней девушки.

Изменения гормонального баланса, которые происходят во время климакса, вызывают появление таких симптомов – приливы, головные боли, нестабильность менструаций, нарушения эмоциональной сферы и т.д. Спустя некоторое время (примерно через 5 лет) изменения коснутся и влагалища – появится сухость, жжение, и дискомфорт.

Эстроген не продуцируется половыми железами в нормальном количестве, замедляется процесс деления клеток организма. В результате этого эпителиальный слой не развивается, снижается чувствительность влагалищных рецепторов. Поэтому женщина не испытывает приятных ощущений во время занятия сексом.

Меняется количество лактобацилл – полезных микроорганизмов, поддерживающих нормальную микрофлору влагалища. В результате этого повышается риск развития воспалительных процессов. Ведь лактобациллы продуцируют молочную кислоту, а при высокой кислотности не могут размножаться патогенные микроорганизмы. Часто мазок показывает, что эта кислотность снизилась.

Если анализ мазка показывает высокий уровень лейкоцитов, это может говорить о некоторых заболеваниях:

  1. Вагинит, возникающий под действием кишечной палочки и стафилококков. В мазке почти отсутствуют клетки поверхностного эпителия.
  2. Вагиноз, или дисбактериоз влагалища. Мазок показывает присутствие большого количества клеток слущенного эпителия, которые покрыты бактериями. Во время климакса подобную характеристику имеет 95% мазков.

Если появились лейкоциты в мазке, это может говорить также об инфекционных болезнях – гонорея, кандидоз и т.д. Признаки воспалительного процесса будут ярко-выраженными, а в мазке можно обнаружить возбудителя патологии.

Для лечения используют гормональные препараты, в частности, оральные контрацептивы. Обязательно назначаются лекарства, которые поддерживают уровень прогестерона, подавляя при этом рост эстрогенов. Терапия должна проводиться под строгим наблюдением врача. Если у женщины врожденные толстые стенки яичников, то яйцеклетка не может вовремя покинуть фолликул. Это приводит к повышению количества эстрогенов во 2 фазу цикла. В таком случае проводится лапароскопия.

Источник тут

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

  1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
  2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
  3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Под влиянием понижения уровня гормонов в первую очередь страдают яичники. Вслед за угасанием их функции начинает претерпевать изменения слизистая оболочка влагалища. Изменения в половых органах происходят не сразу, поскольку часть функций перекладывается на другие железы внутренней секреции. В частности, при климаксе поддерживают функцию, аналогичную функции яичников, надпочечники. Это позволяет женщине не так резко ощутить климактерические изменения.

Именно поэтому цитология мазка в менопаузе на начальной стадии показывает клетки отмершего эпителия, все еще вызревающего благодаря деятельности надпочечников.

При понижении уровня эстрогенов в мазке впервые появляются клетки из глубоких слоев эпителиальной ткани. Изменяются и по форме сами эпителиальные клетки – их размеры уменьшаются, они приобретают атипичную форму, становятся более вытянутыми, а иногда и просто причудливыми.

В мазке клетки эпителия располагаются либо по одному, либо скоплениями. У клеток-одиночек границы сохраняют свою четкость, а клетки, сбившиеся в группы, теряют плавные линии.

Ядра эпителиальных клеток становятся значительно крупнее, отчетливо становится видна мембрана, заметен хроматин. В это же время ядрышко эпителиальной клетки выявить не удается. Клетки эпителия приобретают различную окраску, несмотря на свою однопорядковость.

В эпителиальных клетках можно заметить увеличенное содержание кератина – именно этот белок придает клеткам упругость. Однако, с увеличением содержания кератина клетки больше огрубевают и ороговевают.

Поскольку эстрогена в период менопаузы вырабатывается недостаточно, то клетки эпителия не вызревают полностью. Таким образом, они не могут полноценно выполнять функцию поверхностных клеток, в том числе и защитную.

Чтобы уберечь влагалище от различных повреждений и инфекций, организм в менопаузе начинает в значительном количестве выделять гистиоциты и лейкоциты, перебирающие на себя эти функции.

В ряде случаев при выявлении значительного количества лейкоцитов врачи ставят диагноз атрофический кольпит. Действительно, лейкоциты и гистиоциты являются маркерами воспаления, и такой диагноз в какой-то мере обоснован. Однако, природа атрофического кольпита несколько иная: если обычный кольпит вызван патогенными микроорганизмами и требует назначения антибактериальных препаратов, то атрофический кольпит не нуждается в таком лечении, ведь это естественная реакция организма женщины на процессы старения, которые у нее происходят. В данном случае не стоит направлять все силы на остановку воспалительного процесса, который таковым не является.

Важно обеспечить женщине такие условия, чтобы «подрастить» эпителий до верхнего ряда или хотя бы промежуточного.

Таким образом влагалищный покров восстановится по максимуму и начнет выполнять свои природные функции, а количество лейкоцитов и гистиоцитов снизится само по себе.

В среде гинекологов есть устойчивое выражение эстрогенный мазок. Плохо это или хорошо, когда у женщины обнаруживается именно такой мазок?

Эстрогенный мазок в менопаузе бывает далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Суть такого мазка в том, что в нем практически не изменяется количество клеток поверхностного эпителия, выполняющего основную защитную функцию влагалища. А это значит, что уровень эстрогенов в организме у женщины настолько высок, что позволяет появляться именно такому типу мазка.

Причина эстрогенного типа мазка заключается в способности организма компенсировать недостаток половых гормонов и в первую очередь эстрогена. Также эстрогенный мазок может появиться тогда, когда женщина получает лечение, направленное на поддержание гормонального баланса. Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать основные показатели в норме, поэтому мазок будет «как у молодой».

Однако, такие показатели не всегда радуют врачей, которые по объективным показателям видят, что женщина приблизилась к климактерическому возрасту.

Читайте также:  Боли в костях мышцах и суставах при климаксе

В ряде случаев поддержание высокого эстрогена, а значит и обеспечение эстрогенного мазка, может стать следствием злокачественных процессов, локализованных в матке или яичниках.

Врачи выделяют несколько типов эстрогенных мазков, каждый из которых будет по-своему характеризовать свою обладательницу.

  1. Первый тип мазка определяет выраженную эстрогенную недостаточность. Преобладают клетки базального слоя, но встречаются и одиночные крупные лейкоциты в мазке.
  2. Второй тип наблюдается при умеренном дефиците эстрогенов. В таком мазке будут преобладать парабазальные клетки, имеющие крупные ядра. Могут попадаться единичные клетки базального слоя и промежуточного слоя, а также лейкоциты-одиночки.
  3. Незначительная недостаточность эстрогенов наблюдается при обнаружении промежуточного эпителия с сохранением частиц поверхностного эпителия. Так выглядит третий тип мазка.
  4. При хорошем насыщении организма эстрогенами врачи диагностируют четвертый тип мазка – в нем преобладают клетки поверхностного эпителия с достаточно мелкими ядрами, форма большинства клеток правильная. Таким образом, если у женщины обнаруживается такой результат мазка, то врачи делают вывод либо про повышенную выработку эстрогена, либо про дефицит прогестерона. Окончательный диагноз можно поставить после получения анализа крови на гормоны.

Гормональные нарушения, происходящие в организме, провоцируют не только изменения в мазке, но и стандартные симптомы климактерия: приливы, потливость, перепады давления, депрессивность в настроении. Приблизительно через пять лет эта симптоматика пополнится и неприятными изменениями со стороны влагалища, когда начнется зуд и жжение в области половых органов. На этом этапе дефицит эстрогена уже не может восполняться собственными силами организма, и клетки начинают гораздо медленнее делится. Нарушаются процессы развития эпителиального слоя, изменяется чувствительность рецепторов, которыми снабжено влагалище.

Прогрессирование изменений в менопаузе приводит к еще большему изменению показания в мазке, и их норма уже не может быть прежней.

В частности, претерпевают изменения и норма лактобацилл. Эти бактерии постоянно присутствуют в кишечнике и во влагалище. Основная роль лактобацилл – защита влагалища от нежелательной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы. Продуцируя молочную кислоту, лактобациллы создают уровень кислотности в амплитуде 3,8-4,4 – это оптимальные показатели, при которых не размножаются патогенные микроорганизмы. При сдвижении границ кислотности влагалищная флора страдает. Мазок из влагалища показывает снижение уровня кислоты, и как следствие можно заметить увеличение уровня лейкоцитов именно от активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Последствия снижения лактобацилл невооруженным взглядом видно при осмотре женщины.

Менопауза сопровождается снижением кровоснабжения, уменьшением уровня содержания коллагена, понижения уровня лактобацилл и гликогена, повышения кислотности влагалища до 5 единиц или выше.

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

  • Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.
  • Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.
  • В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Полезное видео по этой теме:

Источник тут

Часто получая на руки результаты гинекологических анализов, мы находимся в недоумении. О чем они говорят? Какие показатели нормальны, а какие свидетельствуют о болезни. Возникает множество вопросов. Постараемся на них ответить. В статье описываются три основных вида мазков, используемых в гинекологии. Прочитав ее вы узнаете, о чем говорит эстрогенный тип мазка в постменопаузу, надо ли сдавать РАР-тест при климаксе, а также как меняется мазок на чистоту в пожилом возрасте.

Свет мой, зеркальце, скажи!

Один из важных анализов, характеризующих баланс гормонов в женском организме – исследование с красивым названием «гормональное зеркало». Врач берет мазок с боковых стенок влагалища, затем полученный материал обрабатывается специальными красителями и изучается под микроскопом. Процедура взятия биоматериала безболезненна.

Что можно узнать благодаря этому исследованию и эстрогенный мазок в менопаузе — это хорошо или плохо? Еще в конце 30х годов прошлого века было доказано: цитоморфология слизистой влагалища гормонально зависима.

Немного теории. Слизистая влагалища состоит из: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного слоев. Как правило, мазок показывает наличие клеток всех слоев, кроме базального. Эпителиальные клетки никогда «не стоят на месте», в процессе своего развития они продвигаются от базального к поверхностному слою. Их характеристики при этом изменяются.

Анализируя кольпоцитологический мазок используют следующие параметры:

Индекс зрелости (ИЗ) – измеряемое в % соотношение клеток поверхностного, промежуточного и парабазального слоёв. Сдвиг влево, с преобладанием базальных клеток, говорит о низкой концентрации гормона эстрогена. Возрастание числа поверхностных клеток (иначе сдвиг вправо) – признак высокой эстрогенной насыщенности.

Кариопикнотический индекс (КИ) – показатель, характеризующий строение клеточных ядер. Измеряется в %. КИ показывает насыщенность организма эстрогенами. Чем выше концентрация эстрогенов в крови, тем КИ больше.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – показатель, характеризующий состояние цитоплазмы клеток эпителия. Измеряется в %. Величина ЭИ определяется уровнем эстрогенов. Чем больше ЭИ, тем он выше.

Показатель скученности – определяется количество клеточных элементов, располагающихся группами. Характеризует концентрацию прогестерона.

В ранней менопаузе (до 5 лет после прекращения менструаций) наиболее часто встречается пролиферативный мазок. ЭИ и КИ в пределах от 35 до 80%. Большинство клеток принадлежит поверхностному слою. Такая картина говорит о низком уровне прогестеронов в организме, при наличии продукции эстрогенов.

Для поздней менопаузы характерен промежуточный мазок, который затем переходит в атрофический. Что это значит? При микроскопии находят в основном представителей парабазального слоя. Это признак отсутствия синтеза эстрадиола яичниками.

Какие показатели говорят о эстрогенном типе мазка в постменопаузу:

  • сдвиг индекса созревания вправо, появление поверхностных клеток;
  • отсутствие признаков действия прогестерона на слизистую;
  • КИ и ЭИ от 35-80%.

Эстрогенный тип мазка в период менопаузы может говорить о наличии опухолевых образований в матке и яичниках, обладающих гормональной активностью. Эстрогенный тип мазка в менопаузе не должен оставаться незамеченным и обязательно требует дополнительного обследования.

Мазок по Папаниколау c середины прошлого века остается основным анализом для обнаружения цитологических патологий шейки матки и влагалища.

Что выявляют с помощью этого теста? Наличие атипичных или злокачественных клеток в соскобе из переходной области шейки матки.

Почему соскоб берут именно с этого участка? В переходной области (так называемой зоне трансформации) происходит «встреча» двух разных типов эпителия. Цилиндрический эпителий канала шейки матки граничит с многослойным плоским эпителием влагалищной части. По данным исследований, примерно 90% патологий берет свое начало из зоны контакта двух разных типов эпителия.

Как оценивают результаты анализа? Тест может быть положительным или отрицательным. В случае стандартной цитологической картины и отсутствии клеточной атипии РАР — мазок считается отрицательным, или как еще говорят I класс по Папаниколау. Обнаружение различных по морфологии и структуре клеток — положительный PAP-мазок (II-V класс по Папаниколау в зависимости от выраженности патологического процесса).

Название берет начало от греческого слова psammos, что означает песок. Также можно встретить название corpora arenacea (песчаные тельца). Так называют участки объизвествления, встречающиеся в различных органах. Наличие телец Псаммома в мазке требует дальнейшего более тщательного обследования, так как это потенциальный маркер опухолей яичника, карциномы матки и фаллопиевых труб.

Еще не так давно считалось, что после 50-55 лет сдавать РАР тест совсем не обязательно, так как вероятность развития рака шейки матки при климаксе низка. Современные научные данные показали обратное. Как оказалось, риск развития онкологических процессо шейки матки высок у женщин этой возрастной группы. В этом возрасте наблюдается всплеск распространения вируса папилломы человека. Приблизительно 60% случаев онкологических заболеваний шейки матки наблюдается у женщин старше 45 лет и 20% у женщин старше 65 лет.

РАР-тест нужно сдавать 1 раз в 1-2 года до 65 лет. После этого возраста выполнение теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты показали отсутствие патологии.

Мазок на чистоту, он же мазок на флору, используется для характеристики бактериального состава микрофлоры шейки матки и влагалища. С помощью этого анализа может быть обнаружен:

  • дисбиоз влагалища,
  • молочница – причина выявления грибов рода Candida,
  • воспаление и степень его выраженности,
  • гонорея – причина появления диплококков в мазке у женщины,
  • патологии эпителиального слоя,
  • гарднереллёз – причина выявления ключевых клеток в мазке у женщины.

В репродуктивном возрасте микрофлора влагалища в норме состоит в основном из лактобактерий, также встречаются лейкоциты в единичном числе. При климаксе все меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к развитию атрофических процессов в эпителии, и как следствие, изменению биоценоза половых путей.

Чем отличается мазок при климаксе? Или свято место пусто не бывает

На смену палочкам Додерлейна, основным представителям нормального биоценоза влагалища, приходит условно-патогенная микрофлора. Почему это происходит? В менопаузе эпителиальные клетки снижают синтез гликогена, который служит питательным субстратом для лактобактерий. В результате, уменьшается как число этих микроорганизмов, так и продукция ими молочной кислоты. Нет кислоты – нет и кислой среды во влагалище, которая является защитным фактором, предохраняющим слизистую от патогенной флоры. За вредными бактериями далеко ходить не надо, до кишечника «рукой подать». Как следствие, в мазке можно обнаружить таких нетипичных представителей, как кишечная палочка и фекальный энтерококк. Наличие кишечной палочки в мазке у женщины, как правило, сопровождается симптомами воспаления.

Читайте также:  При климаксе кровяные выделения и болит живот

Воспалительный процесс – это сигнал для иммунной системы увеличить число защитников в месте инфекции. Норма нейтрофилов в мазке — менее 10 в поле зрения. При климаксе число лейкоцитов в мазке будут повышено. Причина высокого уровня лейкоцитов в мазке у женщин в менопаузе – постепенно развивающийся дисбактериоз влагалища, приводящий к хроническому воспалению.

Итак, мазок при климаксе характеризуется следующими критериями:

  • повышение числа лейкоцитов,
  • преобладание кокковой флоры над палочковой,
  • сдвиг кислотности среды в щелочную сторону,
  • наличие эритроцитов.

Часто путают мазок на чистоту и РАР-тест. В чем их отличие? Во-первых, мазок на чистоту изучает бактериальную флору влагалища, а РАР-тест оценивает клеточный состав слизистой шейки матки. Во-вторых, тест по Папаниколау диагностирует наличие клеточной атипии, а мазок на флору инфекции и воспалительные процессы.

В заключении хотелось бы отметить, что внимательное отношение к своему здоровью необходимо в любом возрасте. Менопауза — не время забывать о себе.

Источник тут

Мазок на флору у женщин: что по нему определяют, норма и патология

Мазок на флору — часто назначаемый гинекологами анализ. Что он показывает и какие заблуждения на его счет существуют?

Данный анализ можно назвать «общим». Это первичная диагностика, которая позволяет врачу подтвердить или опровергнуть наличие воспалительного процесса во влагалище, уретре, цервикальном канале, а также сделать определенные выводы относительно возможной менопаузы или климактерических изменений у пациентки.

  • микроскопическое (бактериоскопическое) исследование мазка, окрашенного по Граму — это официальное название;
  • мазок из половых органов;
  • бактериоскопия;
  • микроскопия.

Используется для диагностики инфекционно-воспалительных процессов. Бактериоскопия позволяет обнаружить в половых органах женщины бактерии: простейшие микроорганизмы — гонококки, провоцирующие гонорею, трихомонады — возбудителя трихомониаза. Также специалист в микроскоп увидит некоторые бактерии, грибы (Candida), ключевые клетки (признак бактериального вагиноза). Вид микроорганизма определяется по форме, размеру, а также тому — окрашиваются он красителем или нет, то есть является грамположительным или грамотрицательным.

Кроме того, в мазке из каждой точки (берут из влагалища, уретры, цервикального канала) подсчитывается количество лейкоцитов в поле зрения. Чем их больше — тем сильнее выражен воспалительный процесс. Оценивается количество эпителия и слизи. Плоского эпителия особенно много у женщин репродуктивного возраста в период овуляции — в середине менструального цикла.

  • вагинальный кандидоз (молочница);
  • бактериальный вагиноз (ранее называли гарднереллезом);
  • гонорея;
  • трихомониаз.

Если четких признаков одного из этих заболеваний нет, но мазок плохой, проводится углубленное изучение материала — выполняется бакпосев.

  1. Если в мазке умеренное или большое количество лейкоцитов, но возбудитель инфекции не известен. Так как при микроскопии существует нижний предел выявляемости микроорганизмов: 10 в 4 — 10 в 5 степени.
  2. Если микроб выявлен, чтобы определить его чувствительность к антибиотикам.
  3. Если имеются признаки грибковой инфекции. Чтобы точно установить вид грибов и назначить эффективный антимикотический препарат.

Другие виды грибов Кандида можно не лечить, если нет патологических симптомов.

Если найдены ключевые клетки (признаки бактериального вагиноза), но кроме них присутствуют и другие микробы. Для идентификации.

В чем отличия между бакпосевом, мазком на флору и степень чистоты влагалища

В методе исследования. При общем мазке материал, нанесенный на стеклышко, окрашивают специальными красителями и смотрят под микроскопом. А когда делают бактериологическое (бакпосев, культуральное, микробиологическое) исследование, то его сначала «высеивают» на питательную среду. А потом, через несколько дней, смотрят под микроскопом — колонии каких микроорганизмов выросли.

То есть, если речь идет об экспресс анализе, вам дадут заключение только о количестве лейкоцитов, эпителия и слизи. Посев срочным не бывает

Также при микроскопии можно довольно быстро определить степень чистоты из влагалища. Здесь врач только оценивает соотношение между нормальной, условно-патогенной и патогенной микрофлорой.

Классическая оценка чистоты влагалища.

  1. Беременность. Чтобы ее определить, мазок не нужен и не важно какой результат он покажет. Необходимо сдать анализ крови на ХГЧ, пройти гинекологический осмотр у врача или сделать УЗИ матки. Можно определить хорионический гонадотропин в моче, но не в отделяемом из половых органов!
  2. Рак матки и шейки матки. Чтобы диагностировать злокачественное перерождение эндометрия, необходим гистологический материал, причем в большом количестве. И забирают его непосредственно из матки при раздельном диагностическом выскабливании.

РШМ и другие патологии (эрозия, лейкоплакия, койлоцитоз, ВПЧ поражение, атипичные клетки и др.) ставят по результатам цитологического исследования. Данный анализ берется непосредственно с шейки матки, из зоны трансформации, по определенной методике с прокрашиванием по Папаниколау (отсюда и название анализа — ПАП-тест). Еще его называют онкоцитологией.

  • Не показывает такие инфекции (зппп) как:
    • герпес;
    • хламидиоз (хламидии);
    • микоплазмы (микоплазмоз);
    • уреаплазмы (уреаплазмоз);
    • ВИЧ.
  • Первые четыре инфекции диагностируются методом ПЦР. А определить наличие вируса иммунодефицита по мазку с высокой точностью невозможно. Нужно сдать анализ крови.

    Мазок врач берет у пациентки на гинекологическом кресле (независимо от того — беременна она или нет) с помощью специальной щеточки или стерильной ложечки Фолькмана. Это совсем не больно и очень быстро.

    Добиться хорошего, даже идеального мазка технически можно, если санировать влагалище хлоргексидином или мирамистином, например. Но какой в этом смысл?

    • спринцеваться;
    • заниматься сексом;
    • использовать какие-либо вагинальные средства гигиены, интимные дезодоранты, а также лекарства, если они не были назначены врачом;
    • делать УЗИ с использованием вагинального датчика;
    • проходить кольпоскопию.
    • до посещения гинеколога или лаборатории, за 3 часа, не следует мочиться.

    Сдавать мазки нужно вне менструального кровотечения. Даже если есть просто «мазня» в последний день месячных, лучше отложить исследование, так как результат наверняка будет плохим — выявится большое количество лейкоцитов.

    Относительно приема алкоголя запретов нет.

    Можно ли сдавать мазок при приеме антибиотиков или сразу после лечения? Нежелательно это делать в течение 10 дней после использования местного действия препаратов (вагинальных) и одного месяца по прошествии приема антибактериальных средств внутрь.

    Микроскопическое исследование назначают:

    • в плановом порядке при посещении гинеколога;
    • при поступлении в гинекологический стационар;
    • перед ЭКО;
    • во время беременности (особенно, если часто бывает плохим мазок);
    • если есть жалобы: необычные выделения, зуд, тазовая боль и т. д.

    Расшифровка результатов: что считать нормой, а что — патологией в микрофлоре

    Для начала предлагаем вашему вниманию таблицу, в которой отображены показатели так называемой первой степени чистоты. В ней нет упоминаний уретры (хотя материал забирается и оттуда), так как мы говорим о гинекологических заболеваниях. Воспалительный же процесс в мочеиспускательном канале лечит уролог.

    Эпителий — количество эпителиальных клеток не считают, так как это не имеет диагностической ценности. Но слишком скудное количество эпителия говорит об атрофическом типе мазка — бывает у женщин в период менопаузы.

    Лейкоциты — считаются в «поле зрения»:

    • не более 10 — небольшое количество;
    • 10-15 — умеренное количество;
    • 30-50 — большое количество, женщина замечает патологические симптомы, а врач при осмотре диагностирует воспалительный процесс во влагалище и (или) на шейке матки.

    Слизь (тяжи слизи) — в норме должна присутствовать, но большое ее количество бывает при воспалении. В уретре слизи быть не должно.

    Палочковая флора или гр лактоморфотипы — норма, это защита влагалища от микробов.

    Трихомонад, гонококков и ключевых клеток у здоровой женщины в шейке матки и во влагалище быть не должно. Кандиды в норме также отсутствуют. По крайней мере, в значимом количестве, которое выявляется при анализе на флору.

    Годность мазка не большая. Но если женщина поступает в стационар, то у нее прямо там, при первичном осмотре на кресле, берут свежий.

    Обычно результаты действительны 7-14 дней. Поэтому, если вам нужно его сдать перед операцией, сделайте это дня за 3 до поступления в больницу. Последним из назначенных анализов.

    Расшифровать результат культурального исследования лучше всего сможет гинеколог. Но и вы сами, если прочтете информацию ниже, ориентировочно разберетесь в своем анализе.

    Количество микроорганизмов может выражаться «крестами»:

    • «+» – небольшое количество;
    • «++» – умеренное количество;
    • «+++» – большое количество;
    • «++++» – обильная флора.

    Но чаще количество представителей микрофлоры выражают в степенях. Например: клебсиелла : 10 в 4 степени. Кстати, это один из представителей энтеробактерий. Грамоотрицательная палочка, аэробный микроорганизм. Один из наиболее опасных возбудителей, хоть и является лишь условно-патогенным. Все потому, что клебсиелла резистентна (невосприимчива) к большинству антибактериальных средств.

    Ниже мы опишем другие частые термины, которые встречаются в результатах исследования, или вы можете услышать от врача.

    Soor — это кандидоз или по-другому — молочница. Лечится антимикотическими (противогрибковыми) препаратами.

    Бластоспоры и псевдомицелий дрожжеподобных грибов — кандидоз или другое грибковое заболевание, обычно лечится аналогично молочнице.

    Дифтероиды — условно-патогенные микроорганизмы, по результатам исследований ученых, у большинства женщин порядка 10% микрофлоры составляют именно они, а также стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, гарднерелла. Если нарушена флора, их число увеличивается.

    Лептотрикс — анаэробная грамотрицательная бактерия, вызывающая лептотрихоз. Подробно о ней читайте в этой статье.

    Смешанная флора — вариант нормы, если нет симптомов болезни, сплошь лейкоцитов или сильного их увеличения (40-60-100). 15-20 — вариант нормы, особенно во время беременности.

    Энтерококки (Enterococcus) — представители кишечной микрофлоры, которые иногда попадают и во влагалище. Грамположительные кокки. Про энтерококк фекалис (Enterococcus faecalis) мы писали ранее. Есть еще enterococcus coli — кишечная палочка. Обычно вызывают неприятную симптоматику при концентрации выше 10 в 4 степени.

    Синегнойная палочка — грамотрицательная бактерия. Часто поражает людей с низким иммунитетом. Имеет хорошую устойчивость к антибиотикам, что затрудняет процесс лечения.

    Полиморфная палочка — обычный представитель биоценоза влагалища. Если количество лейкоцитов в норме и жалоб нет, ее наличие не должно тревожить.

    Эритроциты — могут быть в маленьком количестве в мазке, особенно, если его брали во время воспалительного процесса или когда были небольшие кровянистые выделения.

    Кокковая или коккобацилярная флора — обычно бывает при инфекционном процессе во влагалище или на шейке матки. Если у женщины есть жалобы, требуется антибактериальное лечение — санация влагалища.

    Диплококки — разновидность бактерий (кокков). В небольшом количестве не приносят вреда. За исключением гонококков — возбудителей гонореи. Ее лечат всегда.

    А в заключение приведем частые сокращения, которые пишут на бланках результатов анализов:

    • L – лейкоциты;
    • Эп – эпителий;
    • Пл. эп. — плоский эпителий;
    • Gn (гн) –гонококк, возбудитель гонореи;
    • Trich – трихомонада, возбудитель трихомониаза.

    Источник тут