Меню Рубрики

Лейкоциты в мазке норма у женщин в климаксе

Гинекологический мазок помогает выявить большую часть заболеваний, относящихся к половой сфере. В первую очередь с помощью этого метода диагностики выявляются патогенные микроорганизмы во влагалище. И уже затем обращается внимание на содержание в мазке эпителиальных клеток, форменных элементов крови и включений.

Лейкоциты в мазке позволяют судить о том, есть ли воспалительный процесс в половых органах и насколько он выражен. Почему врачи всегда следят за уровнем лейкоцитов? Эти форменные частицы крови отвечают за захват и уничтожение чужеродных для организма белков. В местах концентрации микроорганизмов их наблюдается повышенное число.

Если проследить весь процесс, то будет заметно как лейкоциты увеличиваются в размерах при поглощении, а затем разрушаются. Причём в таких областях массовой гибели лейкоцитов местное повышается температура, наблюдается отёк и гиперемия тканей. Таким образом организм пытается защитить себя от инфекции.

Гинекологический мазок всегда берётся из влагалища при первичном обращении к врачу гинекологу. Делается это с целью профилактики и диагностики заболеваний. Необходим мазок при выделениях из влагалища непонятной этиологии. Так же взятие мазка необходимо при боли в нижней части живота, сбоях менструального цикла.

Многие заболевания половых органов сопровождаются зудом и жжением, отличить одно от другого поможет взятый мазок. При длительном приёме антибиотиков, гормонов может нарушиться микрофлора влагалища, мазок помогает определить, как далеко зашли подобные изменения. У беременных женщин в обязательном порядке берётся мазок в первом триместре. Поводом для взятия мазка могут стать жалобы на дискомфорт во время проведения полового акта.

Вообще по заявлению медиков женщина должна сдавать анализы с частотой один раз каждые три месяца. Объясняется подобная рекомендация очень просто. Многие заболевания половой сферы на начальных этапах себя никак не проявляют. Мазок из влагалища помогает их обнаружить в самом начале, когда назначенное вовремя лечение даст максимальный эффект. Правильно если мазок берётся со стенок влагалища, мочеиспускательного канала и шейки матки.

Сама процедура не несёт опасности для женщины. Обычно пациентка при этом не ощущает дискомфорта, исключением является лишь взятие мазка при воспалительном процессе уретры, когда из-за инфекции нарушена целостность слизистой.

Даже проведение такой манипуляции как взятие мазка требует определённой подготовки. Если не придерживаться правил, полученные данные не будут соответствовать истине.

Первым условием является отказ от половой близости за три дня до взятия мазка. Если до процедуры осуществлялся приём медицинских препаратов, то его необходимо прекратить и не имеет значения какие формы препарата принимались. Сделать это необходимо за неделю до обследования. Например, приём антибиотиков может снизить лейкоцитоз и исказить картину течения воспалительного процесса.

За три часа до сдачи нельзя ходить в туалет для того чтобы помочиться, а при приёме гигиенических процедур нельзя использовать мыло. Так же нельзя брать мазок во время месячных, так как картина имеющегося заболевания в этом случае будет искажена. Поэтому лучшее время для сдачи анализа — первые дни после месячных или в дни, предшествующие месячным.

Причины, по которым лейкоциты в мазке могут быть повышены разные, но в первую очередь врачи будут подозревать наличие воспалительного процесса и лишь потом начнут проверять на наличие других факторов тоже способных повлиять на уровень лейкоцитоза.

В первую очередь при изучении результатов мазка обращают на лейкоцитоз. Чем больше лейкоцитов в мазке, тем более выражен воспалительный процесс. Большое число лейкоцитов может быть косвенным признаком наличия венерического заболевания, воспаления придатков и кольпита.

При высоком лейкоцитозе обязательно проводят бакпосев для того, чтобы выяснить какие виды микроорганизмов находятся на слизистой влагалища и в мочеиспускательном канале. При более тщательном обследовании могут быть обнаружены на фоне лейкоцитоза грибы, кокковые. Наличие грибов уже говорит о наличии молочницы. Гонококки являются возбудителями гонореи. А большое число золотистых стафилококков является признаком активной фазы эндометрита.

При изучении мазка под увеличением подсчитывается число лейкоцитов в поле зрения. В норме число лейкоцитов в мазке не должно быть больше чем 15 единиц. Даже у здоровой женщины лейкоциты в мазке присутствуют всегда. При появлении объектов, которые будут восприниматься лейкоцитами как чужеродные, их количество резко возрастает.

У женщины в норме в мазке из шейки матки может присутствовать до 15 единиц лейкоцитов. Из уретры в мазке в норме должно присутствовать до 5 единиц лейкоцитов. Немного другая картина будет наблюдаться в мазке женщины, перешагнувшей 45 летний рубеж. Например, начиная с пятидесяти в мазке из влагалища должно быть не более 12 единиц лейкоцитов, в мазке из мочеиспускательного канала не более 7 единиц.

Другие нормы определены и для девочек до 14 лет. Скорей всего после того как в мазке обнаружат более 20-30 единиц лейкоцитов, пациентке будет предложено сдать повторный анализ.

В целом врачи говорят, что и у здорового человека в мазке может быть отклонение на 5 единиц, но в таком случае анализ через какое-то время придётся пересдать. Так же в мазке наряду с лейкоцитами в поле зрения могут попасть клетки эпителия. В норме в мазке не должно быть гарднерелл, гонококков, трихомонад, хламидий, атипичных клеток и дрожжеподобных грибов.

Результат анализа попадает в руки врача в тот же день или на следующий. При высоком лейкоцитозе обязательно ищут причину такого роста форменных элементов крови. Для этого существуют более специфические виды тестов, в том числе на скрытые инфекции.

Стоит более подробно рассмотреть заболевания, при которых в мазках может выросте число лейкоцитов:

  • Аднексит — воспаление придатков
  • Эндометрит — воспаление слизистой матки
  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала
  • Цервицит — воспаление шейки матки
  • Вагинит — воспаление влагалища
  • Доброкачественные новообразования половых органов
  • Раковые опухоли мочеполовой системы
  • Заболевания, входящие в группу венерических, а именно сифилис, трихомониаз, гонорея, хламидиоз
  • Бактериальный вагиноз
  • Нарушение синтеза гормонов и соответственно гормонального баланса в организме

Все болезни из списка требуют обязательного лечения. После его завершения берётся контрольный мазок. При успешном лечение число лейкоцитов должно соответствовать норме.

Если женщина находится в состоянии постоянного стресса, то в её мазке тоже может повысится уровень лейкоцитов. Интересная картина наблюдается у женщин, ведущих активную половую жизнь. У них в поле зрения можно насчитать до 25 единиц лейкоцитов.

Нормы для беременных увеличены. В мазке может быть уже до 20 клеток в поле зрения. Если число лейкоцитов превышает указанное, то это будет означать, что с началом беременности произошло обострение хронической инфекции, иногда этот инфекционный процесс может протекать как скрытая инфекция. В то же время врачи вполне допускают превышение в две единицы.

Таблица. Лейкоциты в мазке у беременных. Источник: MoyDiagnos.ru

В любом случае будущая мама проходит тщательное обследование, и ей назначают лечение, исходя из срока беременности. Чаще всего предпочтение отдаётся местному лечению. Так лечится молочница и венерические заболевания у беременных. И лишь при его низкой эффективности подбираются антибиотики.

В первую очередь при повышенном лейкоцитозе беременную обследуют на уреаплазмоз и микоплазмоз. Женщина при наличии такой инфекции чувствует себя нормально, ощущая небольшой дискомфорт во время полового акта. Так же из влагалища могут появляться выделения с неприятным запахом.

Численность лейкоцитов в мазке, вопреки бытующему мнению, накануне месячных практически не увеличивается. Лишь у одного процента женщин наблюдается незначительный рост. Но согласно всем медицинским канонам, число лейкоцитов в идеале увеличиваться не должно.

Исключением из этого правила являются мазки, взятые у женщин 50 летнего возраста, организм которых подходит к менопаузе. Число лейкоцитов при климаксе может увеличиться на 20 единиц в поле зрения, и это будет считаться нормой.

После месячных в мазке число лейкоцитов то же не должно сильно увеличиваться. Нормальным считается, если их количество вырастет на одну-две единицы. Если во время месячных использовались тампоны, то рост лейкоцитов в мазке будет значительным и может сильно превысить норму.

Причиной такого роста являются бактерии, которые неизменно появляются во влагалище при использовании тампонов, особенно если женщина не меняет их каждые три часа, как положено. Наличие крови и кислорода создаёт благотворные условие для роста бактерий, особенно болезнетворных.

Поэтому врачи рекомендуют использовать тампоны только при острой необходимости и только непродолжительное время. Если лейкоциты в мазке превышают 100 единиц, можно предположить наличие сильного воспалительного процесса. Понять, что послужило причиной такого роста белых кровяных телец можно будет только после получения результатов бакпосева.

Плохой мазок на флору — это повод определить причину воспаления и подобрать соответствующее лечение. Терапия при превышении лейкоцитов назначается в том случае, если оба анализа, первый и второй контрольный, показали лейкоцитоз.

В этом случае женщине назначаются противовоспалительные свечи. При наличии инфекции лечение идёт с применением антибиотиков. Часто для лечения используют узкопрофильные препараты, которые действуют только на определённый тип возбудителя.

Врачи гинекологи отдают предпочтение такому средству как Тержинан или Полижинакс, так как они комбинированные. При молочнице назначают Пимафуцин, Дифлюкан и тд. При необходимости курс лечения может проходить как женщина, так и её половой партнёр.

При лейкоцитозе, вызванном раковой опухолью, проводят химиотерапию и оперативное лечение. Как снизить лейкоциты в мазке у женщины может решить только врач, так как он обладает полной информацией о процессах, происходящих в половых органах пациентки. Имея результаты всех обследований, он может подобрать оптимальный по своей эффективности препарат.

Воспаление всегда отразится в обычном в мазке и мазке на флору. При необходимости будет назначен дополнительный анализ определяющий чувствительность микроорганизмов к разным видам антибиотиков.

Источник тут

Лейкоциты в мазке повышены — причины у женщин, норма при беременности, климаксе, после кесарева сечения. Лечение

Мазок, взятый с целью изучения степени чистоты влагалища – это лабораторное исследование, помогающее понять, в каком состоянии находится половая система. И, если лейкоциты в мазке у женщины повышены, необходимо выяснить причины и подобрать адекватное лечение.

В ходе исследования, специалисты проводят анализ микрофлоры взятого мазка и сопоставляют его с патогенной и условно-патогенной микрофлорой. Однако только врач может оценить результат, т. к. при интерпретации и определении соответствия мазка нормам, учитываются различные особенности организма и внешние факторы.

Выделяют такие степени:

  1. Если среда на уровне pH 4-4,5 – это первая степень (норма). Это означает, что в забранном материале находятся лактобактерии. Могут также присутствовать лейкоциты и клетки эпителия, но в единичных экземплярах.
  2. pH 4,5-5 – вторая степень. Диагностируется, когда в анализе присутствуют возбудители инфекции – грамотрицательные бактерии (незначительное количество).
  3. pH 5-7 – третья степень. В мазке обнаруживаются кокки – патогенные бактерии. Именно их присутствие является толчком для появления первых неприятных симптомов – выделений, которые меняют цвет, объем и структуру, также появляется чувство жжения и зуда. В данном случае необходимо лечение.
  4. pH 7-7,5 – четвертая степень. Патогенные бактерии занимают все поле зрения, достаточно большое количество белых телец, что указывает на наличие воспаления в половой системе. Эта стадия свидетельствует о сильно запущенном состоянии пациентки, причиной чего может стать либо назначение неадекватного лечения изначально, либо попытки вылечиться самостоятельно.

Симптомами, при которых обязательно стоит обратиться к врачу, являются:

  • Дискомфорт и боль при мочеиспускании;
  • Зуд, жжение;
  • Слабость, вялость;
  • Потеря аппетита;
  • Покраснение половых органов;
  • Дискомфорт или болезненные ощущения во время полового акта;
  • Тянущая боль внизу живота;
  • Выделения (иногда с неприятным запахом).

Наличие тех или иных симптомов зависит от того, какие именно бактерии обнаружены.

Причин появления белых телец несколько:

  • Наличие инфекций, передающихся половым путем, таких, как сифилис, хламидиоз, ВИЧ, кандидоз, герпес, цитомегаловирус, гонорея и подобные;
  • Дисбактериоз влагалища. Возникновение этого недуга может быть обусловлено гормональными проблемами, пониженным иммунитетом и даже применением свечей;
  • Аллергия на различного рода кремы и гели, предназначенные для интимной смазки, а также на некоторые средства для спринцевания;
  • Онкология.

Повышенный лейкоцитоз может указывать на то, что пациент страдает одним из таких недугов, как кольпит, уретрит, аднексит, эндометрит и др.

Постоянно повышенный уровень данного показателя в организме чреват такими осложнениями:

  • Эрозия;
  • Бесплодие;
  • Мастопатия;
  • Внематочная беременность;
  • Дисфункции яичников;
  • Миома матки;
  • Спайки;
  • Нарушение работы мочевыделительной системы.

Показатели нормы при беременности, климаксе, после кесарева сечения

При исследовании обращают внимание на такие показатели, как:

  • слизь;
  • клетки эпителия;
  • клетки ключевые;
  • микрофлора;
  • дрожжевые грибки;
  • трихомонады;
  • гонококки.

Для влагалища, шейки матки и уретры показатели будут отличаться. Идеальным считается анализ, в котором в достаточном количестве (++++) есть грамположительные палочки (только во влагалище, ни в шейке матке, ни в уретре их быть не должно). Слизь может присутствовать в шейке матки и во влагалище, но в небольшом количестве.

Норма белых телец:

Эпителиальные клетки могут присутствовать везде, но не более 10 единиц в поле зрения. Все остальные показатели должны быть отрицательными. При беременности повышенные лейкоциты могут быть следствием перестройки организма, поэтому, если был обнаружен данный показатель в количестве до 20 единиц, волноваться не стоит.

Читайте также:  Диета для похудения при климаксе меню на 7 дней

В период климакса организм женщины претерпевает существенные изменения, поэтому для этого возраста обычная интерпретация анализа уже не является актуальной, и нормы будут немного отличаться от общепринятых.

На изменение уровня лейкоцитов влияет изменение кислотности влагалища. Если кислотность ниже допустимой нормы – 4,4, то начинают активизироваться патогенные микробы и, соответственно, уровень лейкоцитов увеличивается. Иногда плохой анализ может быть из-за попавшей в организм инфекции или заболеваний, таких как вагинит (неспецифический), вагиноз (бактериальный), гонорея, кандидоз.

У недавно родившей, здоровой женщины в материале, забранном из половых органов, не должно быть более 10 единиц лейкоцитов, а из цервикального канала – 30 единиц. То, каким путем произошло родоразрешение, естественным или при помощи кесарева сечения, также влияет на лабораторные показатели.

Если после естественных родов показатели значительно выше нормы, это может свидетельствовать об инфицировании во время родов либо оставшихся в матке кусочках плаценты. После кесарева сечения увеличение количества белых кровяных телец в анализах считается нормальным. Но если, спустя неделю, они не пришли в норму, тогда назначается противовоспалительная терапия.

Во время беременность данный анализ является обязательным. Его сдают на ранних сроках (примерно в 11-13 недель), на 30-ой неделе и перед родами.

Для беременной женщины нормой является уровень лейкоцитов в пределах 10-20 единиц в поле зрения. Если же их количество выше, значит, имеет место воспалительный процесс.

Беременность является тем периодом, когда риск обострения заболеваний наиболее велик. Изменения происходят на гормональном уровне, часто снижается иммунитет, что приводит к возникновению кандидоза и молочницы. В этом случае врач назначает дополнительные анализы для выяснения причин повышенного уровня белых клеток и выбора тактики лечения.

Наиболее частой причиной повышения лейкоцитов в мазке у беременной женщины являются такие заболевания, как:

  • кольпит;
  • молочница;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • вагиноз.

Грибковые, стафилококковые, стрептококковые и некоторые другие организмы – это представители патогенных бактерий.

Причин для их развития в половых органах женщины достаточно много:

  • гормональные нарушения;
  • возрастные изменения;
  • инфекции;
  • стресс;
  • снижение иммунитета;
  • переохлаждение.

Появление патогенной микрофлоры во влагалище чревато возникновением многих неприятностей, таких как кандидоз, дисбактериоз влагалища, вагиноз и др.

Коварство такого явления, как дисбактериоз влагалища, в том, что оно может себя практически никак не проявлять, но стать толчком к развитию многих патологических состояний.

Наиболее частые причины развития болезни:

  • Присутствие грибка Candida в большом количестве;
  • Очень сильное переохлаждение, из-за которого страдает иммунная система. Это приводит к проблемам с микрофлорой влагалища;
  • Стрессовые ситуации, к которым относятся и временные состояния организма женщины, происходящие в определенный период времени – климакс, аборт, беременность, половое созревание, отсутствие постоянного полового партнера;
  • Несоблюдение правил безопасности во время секса, т. е. пренебрежение контрацептивными средствами, частая смена партнера;
  • Смена климата;
  • Длительный прием антибиотиков;
  • Болезни кишечника;
  • Инфекции, передающиеся половым путем;
  • Незнание правил использования тампонов. В идеале, их нужно менять каждые 4 часа. В противном случае образуется благоприятная среда для развития вредоносных микроорганизмов.

Лейкоциты в мазке у женщины могут быть повышены по причине наличия аллергии на какой-либо медикаментозный препарат либо траву. Аллергия возникает как на контрацептивы, так и на различного рода гели, мази, смазки (лубрикаты), предназначенные для увлажнения. Иногда встречается аллергия на сперму партнера.

Повышение лейкоцитов в мазке отмечается и у женщин, органы половой системы которых были раздражены химическим, механическим или термическим способом либо из-за несоблюдения гигиены в течение длительного время. Не последней по распространенности причиной является соматика.

Причинами повышенных лейкоцитов в мазке у женщин могут стать заболевания репродуктивной системы и состояние беременности.

При таких соматических заболеваниях лабораторные показатели также повышаются:

  • сахарный диабет;
  • заболевания мочеполовой системы в целом и почек в частности;
  • гепатите.

При любом виде онкологии, а особенно при раке крови, белые тельца первыми покажут нарушение в организме. Когда белых кровяных телец в исследуемом материале много, но явных причин для беспокойства нет, это становится поводом для прохождения дополнительных обследований с целью исключения онкологии.

Дополнительная диагностика включает в себя такие методы:

  • ПИФ и ИФА;
  • Анализ крови на антитела;
  • Анализ на цитологию;
  • Биопсия (не всегда);
  • Консультации у специалистов разных специальностей.

Эрозия шейки матки – это нарушение целостности слизистой оболочки, имеющее механическую или воспалительную природу появления. Своим видом она напоминает рану или язву.

Существует еще такое понятие, как псевдоэрозия. Важно понимать, что эрозией называют незаживший участок, а псевдоэрозией – заживший участок, но заживший не очень аккуратно, из-за чего, так же, как и эрозию, его легко визуализировать.

Разница в том, что эрозия – это видоизменение ткани с признаками повреждения, раной, а псевдоэрозия – также поврежденная ткань, но не имеющая признаков повреждения. Иногда она трансформируется в злокачественное новообразование.

Если у женщины с повышенными лейкоцитами в мазке, все остальные анализы хорошие, нет никаких недомоганий и патологических состояний, но присутствует эрозия, то причина лейкоцитоза именно в ней. Однако в данном случае лечения не требуется, а эрозию необходимо наблюдать (в случае, если она не растет).

Генитальный герпес – венерологический недуг. Передается, как при половом контакте, так и через предметы быта. Наиболее распространенным фактором его появления является сниженный иммунитет. Генитальный герпес – это вирус, имеющий инфекционную природу. А инфекции вызывают воспаление. Воспалительный процесс же, в свою очередь, влечет за собой повышение лейкоцитов в анализе.

При гонорее поражаются слизистые оболочки. Возбудителем является гонококк, передающийся половым путем. Больной испытывает болевые ощущения в области таза, появляются выделения с примесью гноя из половых органов и ануса. Если поражено горло, то начинают болеть миндалины. Если болезнь запустить, то она может привести даже к бесплодию.

Возбудителями молочницы являются грибы вида Candida.

Проявляется болезнь:

  • белесыми выделениями;
  • ощущением жжения и зуда в области половых органов;
  • иногда — неприятным запахом выделений;
  • общей слабостью.

При этом лейкоциты в мазке повышены. Причины, у женщин данная болезнь может протекать даже бессимптомно (но это редкость), достаточно разнообразны: начиная от переохлаждения и заканчивая употреблением большого количества сладкого.

Цистит, другими словами — воспаление мочевого пузыря, чаще всего возникает после переохлаждения, если человек ведет сидячий образ жизни и ест много жирных и острых блюд, после незащищенного полового акта или при нерегулярном соблюдении гигиены. Также иногда является следствием наличия хронических болезней в области таза.

Главный симптом – боль при мочеиспускании. При отсутствии адекватной терапии может перерасти в пиелонефрит.

Лечение назначается в зависимости от того, какой природы заболевание обнаружено – воспалительной или инфекционной.

Воспалительные процессы лечатся по такой схеме:

  • Антисептики для спринцевания — «Перманганат Калия», «Мирамистин», «Хлоргексидин»;
  • Антибиотики — «Пимафуцин», «Генферон», «Виферон», «Тержинан».

В случае если плохое самочувствие обусловлено наличием у пациентки молочницы, то для ее лечения назначают «Флюкостат» или «Флуконазол».

Инфекционные процессы лечатся по такой схеме:

  • Антибиотики (внутривенно) — «Ципринол», «Орнидазол», «Метронидазол»;
  • Пребиотики (профилактика дисбактериоза) — «Лактовит», «Бифидумбактерин», «Линекс», «Лактофильтрум», «Йогурт».

Врачи, как правило, назначают препараты не только для лечения, а и для повышения иммунитета:

  • «Иммунал»;
  • Настойка эхинацеи;
  • Элеутерококк;
  • Настойка женьшеня.

Народные средства применяются только в качестве дополнительной терапии. Это — отвары для питья и спринцевания.

Для спринцевания применяются такие травы, как:

Нужно взять 1 ч. л. любой травы и залить ее стаканом кипятка, поставить на маленький огонь, довести до кипения, выключить, настоять около 30 минут и процедить. Не менее эффективным будет спринцевание содовым раствором. Для приготовления нужно развести пол чайной ложки соды в стакане теплой воды.

Сок алоэ смешивают с медом в равных пропорциях. В полученную смесь макают самодельный тампон и вводят его во влагалище на ночь. Курс – 15 процедур. На 5-7-ые день уровень белых кровяных телец должен начать падать. Это обусловлено тем, что ингредиенты смеси имеют выраженный антибактериальный эффект.

Внутрь рекомендуется принимать зверобой. Для приготовления отвара 1 ч. л. травы нужно залить стаканом кипяченой воды и томить на водяной бане около 15 минут. Затем необходимо отвар процедить, остудить и принимать по 0,25 стакана, 3 раза в день. Хорошим эффектом обладает лавровый лист. На ведро воды нужно взять 20 г листьев, дать немного настояться и вылить в ванну.

Хорошо помогают ванны с добавлением:

  • дубовой коры;
  • крапивы;
  • красного корня;
  • ромашки и зверобоя.

Все травы нужно смешать в равных количествах. На 3 л воды – 4 ст. л. смеси. Вода должна быть достаточно горячей, но не обжигающей. Принимать их рекомендуется в сидячем положении.

Если лейкоциты в мазке у женщины повышены, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Не зная причин их повышения, можно нанести непоправимый вред своему здоровью.

Нельзя назначать себе антибактериальные средства, особенно при беременности, т. к. в этот период любые антибиотики принимаются только по назначению врача. Нельзя инфекцию лечить препаратами, предназначенными для терапии воспалений.

Не стоит:

  • подмываться холодной водой;
  • использовать тампоны;
  • спринцеваться растворами, содержащими спирт;
  • переохлаждаться и простывать.

Причины повышения лейкоцитов в мазке разнообразны: от банального переохлаждения до онкологии. После выявления причин лечение осуществляют по назначению врача с помощью медикаментозных препаратов и народных средств.

Причины повышенных лейкоцитов в мазке у женщин:

Значения повышения лейкоцитов в мазке:

Источник тут

Часто получая на руки результаты гинекологических анализов, мы находимся в недоумении. О чем они говорят? Какие показатели нормальны, а какие свидетельствуют о болезни. Возникает множество вопросов. Постараемся на них ответить. В статье описываются три основных вида мазков, используемых в гинекологии. Прочитав ее вы узнаете, о чем говорит эстрогенный тип мазка в постменопаузу, надо ли сдавать РАР-тест при климаксе, а также как меняется мазок на чистоту в пожилом возрасте.

Свет мой, зеркальце, скажи!

Один из важных анализов, характеризующих баланс гормонов в женском организме – исследование с красивым названием «гормональное зеркало». Врач берет мазок с боковых стенок влагалища, затем полученный материал обрабатывается специальными красителями и изучается под микроскопом. Процедура взятия биоматериала безболезненна.

Что можно узнать благодаря этому исследованию и эстрогенный мазок в менопаузе — это хорошо или плохо? Еще в конце 30х годов прошлого века было доказано: цитоморфология слизистой влагалища гормонально зависима.

Немного теории. Слизистая влагалища состоит из: базального, парабазального, промежуточного и поверхностного слоев. Как правило, мазок показывает наличие клеток всех слоев, кроме базального. Эпителиальные клетки никогда «не стоят на месте», в процессе своего развития они продвигаются от базального к поверхностному слою. Их характеристики при этом изменяются.

Анализируя кольпоцитологический мазок используют следующие параметры:

Индекс зрелости (ИЗ) – измеряемое в % соотношение клеток поверхностного, промежуточного и парабазального слоёв. Сдвиг влево, с преобладанием базальных клеток, говорит о низкой концентрации гормона эстрогена. Возрастание числа поверхностных клеток (иначе сдвиг вправо) – признак высокой эстрогенной насыщенности.

Кариопикнотический индекс (КИ) – показатель, характеризующий строение клеточных ядер. Измеряется в %. КИ показывает насыщенность организма эстрогенами. Чем выше концентрация эстрогенов в крови, тем КИ больше.

Эозинофильный индекс (ЭИ) – показатель, характеризующий состояние цитоплазмы клеток эпителия. Измеряется в %. Величина ЭИ определяется уровнем эстрогенов. Чем больше ЭИ, тем он выше.

Показатель скученности – определяется количество клеточных элементов, располагающихся группами. Характеризует концентрацию прогестерона.

В ранней менопаузе (до 5 лет после прекращения менструаций) наиболее часто встречается пролиферативный мазок. ЭИ и КИ в пределах от 35 до 80%. Большинство клеток принадлежит поверхностному слою. Такая картина говорит о низком уровне прогестеронов в организме, при наличии продукции эстрогенов.

Для поздней менопаузы характерен промежуточный мазок, который затем переходит в атрофический. Что это значит? При микроскопии находят в основном представителей парабазального слоя. Это признак отсутствия синтеза эстрадиола яичниками.

Какие показатели говорят о эстрогенном типе мазка в постменопаузу:

  • сдвиг индекса созревания вправо, появление поверхностных клеток;
  • отсутствие признаков действия прогестерона на слизистую;
  • КИ и ЭИ от 35-80%.

Эстрогенный тип мазка в период менопаузы может говорить о наличии опухолевых образований в матке и яичниках, обладающих гормональной активностью. Эстрогенный тип мазка в менопаузе не должен оставаться незамеченным и обязательно требует дополнительного обследования.

Мазок по Папаниколау c середины прошлого века остается основным анализом для обнаружения цитологических патологий шейки матки и влагалища.

Что выявляют с помощью этого теста? Наличие атипичных или злокачественных клеток в соскобе из переходной области шейки матки.

Почему соскоб берут именно с этого участка? В переходной области (так называемой зоне трансформации) происходит «встреча» двух разных типов эпителия. Цилиндрический эпителий канала шейки матки граничит с многослойным плоским эпителием влагалищной части. По данным исследований, примерно 90% патологий берет свое начало из зоны контакта двух разных типов эпителия.

Читайте также:  Есть ли оргазм у женщины после климакса

Как оценивают результаты анализа? Тест может быть положительным или отрицательным. В случае стандартной цитологической картины и отсутствии клеточной атипии РАР — мазок считается отрицательным, или как еще говорят I класс по Папаниколау. Обнаружение различных по морфологии и структуре клеток — положительный PAP-мазок (II-V класс по Папаниколау в зависимости от выраженности патологического процесса).

Название берет начало от греческого слова psammos, что означает песок. Также можно встретить название corpora arenacea (песчаные тельца). Так называют участки объизвествления, встречающиеся в различных органах. Наличие телец Псаммома в мазке требует дальнейшего более тщательного обследования, так как это потенциальный маркер опухолей яичника, карциномы матки и фаллопиевых труб.

Еще не так давно считалось, что после 50-55 лет сдавать РАР тест совсем не обязательно, так как вероятность развития рака шейки матки при климаксе низка. Современные научные данные показали обратное. Как оказалось, риск развития онкологических процессо шейки матки высок у женщин этой возрастной группы. В этом возрасте наблюдается всплеск распространения вируса папилломы человека. Приблизительно 60% случаев онкологических заболеваний шейки матки наблюдается у женщин старше 45 лет и 20% у женщин старше 65 лет.

РАР-тест нужно сдавать 1 раз в 1-2 года до 65 лет. После этого возраста выполнение теста можно прекратить, при условии, что все предшествующие результаты показали отсутствие патологии.

Мазок на чистоту, он же мазок на флору, используется для характеристики бактериального состава микрофлоры шейки матки и влагалища. С помощью этого анализа может быть обнаружен:

  • дисбиоз влагалища,
  • молочница – причина выявления грибов рода Candida,
  • воспаление и степень его выраженности,
  • гонорея – причина появления диплококков в мазке у женщины,
  • патологии эпителиального слоя,
  • гарднереллёз – причина выявления ключевых клеток в мазке у женщины.

В репродуктивном возрасте микрофлора влагалища в норме состоит в основном из лактобактерий, также встречаются лейкоциты в единичном числе. При климаксе все меняется. Снижение уровня эстрогенов приводит к развитию атрофических процессов в эпителии, и как следствие, изменению биоценоза половых путей.

Чем отличается мазок при климаксе? Или свято место пусто не бывает

На смену палочкам Додерлейна, основным представителям нормального биоценоза влагалища, приходит условно-патогенная микрофлора. Почему это происходит? В менопаузе эпителиальные клетки снижают синтез гликогена, который служит питательным субстратом для лактобактерий. В результате, уменьшается как число этих микроорганизмов, так и продукция ими молочной кислоты. Нет кислоты – нет и кислой среды во влагалище, которая является защитным фактором, предохраняющим слизистую от патогенной флоры. За вредными бактериями далеко ходить не надо, до кишечника «рукой подать». Как следствие, в мазке можно обнаружить таких нетипичных представителей, как кишечная палочка и фекальный энтерококк. Наличие кишечной палочки в мазке у женщины, как правило, сопровождается симптомами воспаления.

Воспалительный процесс – это сигнал для иммунной системы увеличить число защитников в месте инфекции. Норма нейтрофилов в мазке — менее 10 в поле зрения. При климаксе число лейкоцитов в мазке будут повышено. Причина высокого уровня лейкоцитов в мазке у женщин в менопаузе – постепенно развивающийся дисбактериоз влагалища, приводящий к хроническому воспалению.

Итак, мазок при климаксе характеризуется следующими критериями:

  • повышение числа лейкоцитов,
  • преобладание кокковой флоры над палочковой,
  • сдвиг кислотности среды в щелочную сторону,
  • наличие эритроцитов.

Часто путают мазок на чистоту и РАР-тест. В чем их отличие? Во-первых, мазок на чистоту изучает бактериальную флору влагалища, а РАР-тест оценивает клеточный состав слизистой шейки матки. Во-вторых, тест по Папаниколау диагностирует наличие клеточной атипии, а мазок на флору инфекции и воспалительные процессы.

В заключении хотелось бы отметить, что внимательное отношение к своему здоровью необходимо в любом возрасте. Менопауза — не время забывать о себе.

Источник тут

Мазок при менопаузе из влагалища делают всем женщинам, обратившимся к врачу с симптомами начавшегося климакса. И это неспроста, ведь мазок показывает состояние здоровья или нездоровья половых путей. А при понижении уровня гормонов это отражается и на результатах лабораторных исследований.

При взятии мазка из влагалища у женщины любого возраста, в том числе и в период менопаузы, основной упор делается на три показателя:

  1. Индекс созревания – это соотношение трех различных видов клеток эпителия. Они называются поверхностными, промежуточными и базальными. Лаборатория выдает показатель трех чисел, по которым можно определить: при появлении парабазальных клеток присутствует недостаточность яичников. А при увеличении количества поверхностных клеток можно говорить о высоком содержании эстрогена в организме женщины.
  2. Кариопикнотический индекс – соотношение количества поверхностного эпителия, имеющего пикнотические ядра, к общему числу клеток, обнаруженных в мазке. При высоком значении этого показателя можно говорить об эстрогенной насыщенности организма.
  3. Эозинофильный индекс – соотношение окрашенных клеток к общему их числу. Обычно этот показатель всегда немного ниже кариопикнотического индекса, но при повышении эозинофильного индекса стоит обратить на другие причины, провоцирующие ненормальные показатели в мазке.

Об активности прогестерона в организме женщины в период менопаузы свидетельствует появление скученных клеток, а иногда даже целых пластов.

Под влиянием понижения уровня гормонов в первую очередь страдают яичники. Вслед за угасанием их функции начинает претерпевать изменения слизистая оболочка влагалища. Изменения в половых органах происходят не сразу, поскольку часть функций перекладывается на другие железы внутренней секреции. В частности, при климаксе поддерживают функцию, аналогичную функции яичников, надпочечники. Это позволяет женщине не так резко ощутить климактерические изменения.

Именно поэтому цитология мазка в менопаузе на начальной стадии показывает клетки отмершего эпителия, все еще вызревающего благодаря деятельности надпочечников.

При понижении уровня эстрогенов в мазке впервые появляются клетки из глубоких слоев эпителиальной ткани. Изменяются и по форме сами эпителиальные клетки – их размеры уменьшаются, они приобретают атипичную форму, становятся более вытянутыми, а иногда и просто причудливыми.

В мазке клетки эпителия располагаются либо по одному, либо скоплениями. У клеток-одиночек границы сохраняют свою четкость, а клетки, сбившиеся в группы, теряют плавные линии.

Ядра эпителиальных клеток становятся значительно крупнее, отчетливо становится видна мембрана, заметен хроматин. В это же время ядрышко эпителиальной клетки выявить не удается. Клетки эпителия приобретают различную окраску, несмотря на свою однопорядковость.

В эпителиальных клетках можно заметить увеличенное содержание кератина – именно этот белок придает клеткам упругость. Однако, с увеличением содержания кератина клетки больше огрубевают и ороговевают.

Поскольку эстрогена в период менопаузы вырабатывается недостаточно, то клетки эпителия не вызревают полностью. Таким образом, они не могут полноценно выполнять функцию поверхностных клеток, в том числе и защитную.

Чтобы уберечь влагалище от различных повреждений и инфекций, организм в менопаузе начинает в значительном количестве выделять гистиоциты и лейкоциты, перебирающие на себя эти функции.

В ряде случаев при выявлении значительного количества лейкоцитов врачи ставят диагноз атрофический кольпит. Действительно, лейкоциты и гистиоциты являются маркерами воспаления, и такой диагноз в какой-то мере обоснован. Однако, природа атрофического кольпита несколько иная: если обычный кольпит вызван патогенными микроорганизмами и требует назначения антибактериальных препаратов, то атрофический кольпит не нуждается в таком лечении, ведь это естественная реакция организма женщины на процессы старения, которые у нее происходят. В данном случае не стоит направлять все силы на остановку воспалительного процесса, который таковым не является.

Важно обеспечить женщине такие условия, чтобы «подрастить» эпителий до верхнего ряда или хотя бы промежуточного.

Таким образом влагалищный покров восстановится по максимуму и начнет выполнять свои природные функции, а количество лейкоцитов и гистиоцитов снизится само по себе.

В среде гинекологов есть устойчивое выражение эстрогенный мазок. Плохо это или хорошо, когда у женщины обнаруживается именно такой мазок?

Эстрогенный мазок в менопаузе бывает далеко не у всех представительниц прекрасного пола. Суть такого мазка в том, что в нем практически не изменяется количество клеток поверхностного эпителия, выполняющего основную защитную функцию влагалища. А это значит, что уровень эстрогенов в организме у женщины настолько высок, что позволяет появляться именно такому типу мазка.

Причина эстрогенного типа мазка заключается в способности организма компенсировать недостаток половых гормонов и в первую очередь эстрогена. Также эстрогенный мазок может появиться тогда, когда женщина получает лечение, направленное на поддержание гормонального баланса. Заместительная гормональная терапия помогает поддерживать основные показатели в норме, поэтому мазок будет «как у молодой».

Однако, такие показатели не всегда радуют врачей, которые по объективным показателям видят, что женщина приблизилась к климактерическому возрасту.

В ряде случаев поддержание высокого эстрогена, а значит и обеспечение эстрогенного мазка, может стать следствием злокачественных процессов, локализованных в матке или яичниках.

Врачи выделяют несколько типов эстрогенных мазков, каждый из которых будет по-своему характеризовать свою обладательницу.

  1. Первый тип мазка определяет выраженную эстрогенную недостаточность. Преобладают клетки базального слоя, но встречаются и одиночные крупные лейкоциты в мазке.
  2. Второй тип наблюдается при умеренном дефиците эстрогенов. В таком мазке будут преобладать парабазальные клетки, имеющие крупные ядра. Могут попадаться единичные клетки базального слоя и промежуточного слоя, а также лейкоциты-одиночки.
  3. Незначительная недостаточность эстрогенов наблюдается при обнаружении промежуточного эпителия с сохранением частиц поверхностного эпителия. Так выглядит третий тип мазка.
  4. При хорошем насыщении организма эстрогенами врачи диагностируют четвертый тип мазка – в нем преобладают клетки поверхностного эпителия с достаточно мелкими ядрами, форма большинства клеток правильная. Таким образом, если у женщины обнаруживается такой результат мазка, то врачи делают вывод либо про повышенную выработку эстрогена, либо про дефицит прогестерона. Окончательный диагноз можно поставить после получения анализа крови на гормоны.

Гормональные нарушения, происходящие в организме, провоцируют не только изменения в мазке, но и стандартные симптомы климактерия: приливы, потливость, перепады давления, депрессивность в настроении. Приблизительно через пять лет эта симптоматика пополнится и неприятными изменениями со стороны влагалища, когда начнется зуд и жжение в области половых органов. На этом этапе дефицит эстрогена уже не может восполняться собственными силами организма, и клетки начинают гораздо медленнее делится. Нарушаются процессы развития эпителиального слоя, изменяется чувствительность рецепторов, которыми снабжено влагалище.

Прогрессирование изменений в менопаузе приводит к еще большему изменению показания в мазке, и их норма уже не может быть прежней.

В частности, претерпевают изменения и норма лактобацилл. Эти бактерии постоянно присутствуют в кишечнике и во влагалище. Основная роль лактобацилл – защита влагалища от нежелательной микрофлоры, которая может спровоцировать воспалительные процессы. Продуцируя молочную кислоту, лактобациллы создают уровень кислотности в амплитуде 3,8-4,4 – это оптимальные показатели, при которых не размножаются патогенные микроорганизмы. При сдвижении границ кислотности влагалищная флора страдает. Мазок из влагалища показывает снижение уровня кислоты, и как следствие можно заметить увеличение уровня лейкоцитов именно от активизации условно-патогенных микроорганизмов.

Последствия снижения лактобацилл невооруженным взглядом видно при осмотре женщины.

Менопауза сопровождается снижением кровоснабжения, уменьшением уровня содержания коллагена, понижения уровня лактобацилл и гликогена, повышения кислотности влагалища до 5 единиц или выше.

Если мазок из влагалища показывает нетипичный для этого периода уровень лейкоцитов, то это может свидетельствовать о ряде заболеваний, которыми может страдать женщины во время климакса. Среди причины лейкоцитоза перечислим такие:

  • Неспецифический вагинит – провоцируется кишечной палочкой, стрептококками или стафилококками. При этом заболевании уровень лейкоцитов существенно повышен, клетки поверхностного слоя эпителия практически отсутствуют, в то же время определяется значительное количество слущенного эпителия.
  • Бактериальный вагиноз – внешне имеет все признаки воспалительного процесса, однако условно-патогенные микроорганизмы не обнаруживаются. На сегодня заболевание классифицируется, как дисбактериоз. В мазке из влагалища обнаруживают много граммположительных клеток – слущенного эпителия, покрытого мелкими бактериями. Обычно у женщин такие клетки не обнаруживаются, а вот в климактерическом периоде 94 процента мазков имеют эту характеристику. Также значительно уменьшается количество лактобацилл, за счет чего уровень кислотности повышается, находятся анаэробы.
  • В ряде случаев увеличение лейкоцитов свидетельствует о половых инфекциях – трихомониазе, гонорее, кандидозе. В мазке из влагалища можно заметить не только все признаки воспалительного процесса, но и выявить возбудителя заболевания.

Мазок из влагалища в период менопаузы является мощным диагностическим показателем, который позволяет оценить здоровье женщины.

Информативность мазка ценна не только для оценки состояния влагалища – мазок может указывать и на активность основных женских гормонов – эстерогена и прогестерона.

Именно сбой в продуцировании этих веществ и является первыми признаками менопаузы. Поэтому даже на том этапе, когда фактические проявления менопаузы могут быть еще не заметны, мазок из влагалища становится ценным диагностическим материалом, на основе которого можно не только подтвердить или опровергнуть предварительный диагноз, но и назначить и контролировать лечение климактерических проявлений.

Полезное видео по этой теме:

Источник тут