Меню Рубрики

Железисто кистозная гиперплазия эндометрия у кого климакс

Железисто-кистозная форма гиперплазии эндометрия: в каких случаях переходит в рак, когда помогут гормоны и нужна ли операция?

Гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания внутренней оболочки матки с преимущественным поражением поверхностных железистых структур. Эта патология классифицируется в зависимости от микроскопического строения пораженных тканей. Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – одна из форм такого состояния.

Гистологическая классификация, предложенная российскими учеными в 1980 году, включала:

Согласно современной классификации ВОЗ железисто-кистозная форма отнесена к простому гиперпластическому процессу, в отличие от атипической формы и полипов.

Простая железисто-кистозная гиперплазия эндометрия без атипии относится к предраку матки в двух случаях:

  • если она возникает на фоне эндокринных заболеваний и рецидивирует после лечения;
  • если она впервые выявляется только после прекращения менструаций – в постменопаузе.

Другие случаи заболевания к предраковым состояниям не относятся, но также требуют своевременного лечения. Риск злокачественного перерождения этой формы патологии составляет 1%.

Внутренний слой матки содержит многочисленные рецепторы, чувствительные к женским половым гормонам – эстрогенам. При избытке этих веществ клетки эндометрия начинают усиленно размножаться. В дальнейшем происходит изменение их свойств (атипия) и злокачественное перерождение.

Избыток эстрогенов в женском организме возникает вследствие таких причин:

  • нарушение работы центральных органов (гипофиза и гипоталамуса), регулирующих активность яичников, при возрастных изменениях, эндокринных заболеваниях, инфекциях или опухолях мозга;
  • гиперпластические процессы или гормонально-активные опухоли яичников (фолликулярная киста с гиперплазией или лютеинизацией, текоматоз и другие);
  • усиленная функция коры надпочечников, например, при синдроме Иценко-Кушинга;
  • неправильное применение эстрогенов или антиэстрогенов.

Большое значение имеет не абсолютное повышение выработки эстрогенов, а дефицит прогестерона, в норме подавляющего разрастание эндометрия. Его недостаток возникает при отсутствии овуляции, в том числе при климаксе. Одна из важнейших причин гиперэстрогении – синдром поликистозных яичников.

Факторы риска возникновения патологии:

  • ожирение;
  • недостаток или избыток гормонов щитовидной железы;
  • нарушение работы коры надпочечников, с чем нередко связана железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе;
  • холецистит, гепатит, дискинезия желчевыводящих путей;
  • повторные аборты и выскабливания, повреждающие рецепторы эндометрия;
  • хронический эндометрит.

Симптомы железисто-кистозной гиперплазии эндометрия зависят от возраста пациентки. У молодых женщин преобладают обильные менструации (менометроррагии). В пременопаузе, когда начинает развиваться климакс, возникают ациклические, то есть нерегулярные кровотечения. В 50 лет и старше преобладают нерегулярные мажущие кровянистые выделения.

Простая гиперплазия часто сопровождается первичным бесплодием, связанным с отсутствием овуляции.

Активная форма железисто-кистозной гиперплазии эндометрия сопровождается маточными кровотечениями, нередко вызывающими анемию. Она вызвана недостатком в крови эритроцитов и гемоглобина.

В этом случае пациентки жалуются на постоянную слабость, снижение работоспособности, головокружения, головную боль. Кожа и слизистые оболочки становятся бледными, выпадают волосы, слоятся ногти. Ухудшается пищеварение, сон, учащается сердцебиение, появляется одышка при ходьбе.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия – состояние избыточного разрастания нормального эндометрия, вызванное гормональными нарушениями. Чаще она возникает у немолодых женщин и проявляется маточными кровотечениями. Для диагностики необходимо провести гистероскопию и микроскопическое исследование материала из матки. Лечение начинают с гормонов, при его неэффективности показано удаление матки.

Диагноз простой гиперплазии ставится с учетом клинических признаков и дополнительных исследований.

Пациенткам с маточными кровотечениями выполняется УЗИ органов малого таза. В репродуктивном возрасте толщина слизистой оболочки (М-эхо) зависит от фазы цикла. На 12-28 день она не должна превышать 15 мм. У женщин после прекращения месячных (в постменопаузе) толщина эндометрия не должна быть более 4-5 мм, при проведении заместительной гормонотерапии – от 5 до 8 мм. Если эта величина больше, возникает подозрение на гиперплазию или рак эндометрия. Отличить эти состояния только по данным УЗИ невозможно. В этом случае проводится биопсия, подтверждающая или исключающая диагноз.

Аспирационная биопсия проводится без зрительного контроля. В полость матки вводится тонкая пластмассовая трубка, через которую всасывается часть слизистой оболочки. Процедура проводится без анестезии. Ее преимущество – быстрота и легкость выполнения. Однако нередко пораженная ткань не попадает в аспират.

Более предпочтительна биопсия под контролем гистероскопии. В полость матки вводится тонкий оптический прибор – гистероскоп, позволяющий увидеть поверхность слизистой оболочки и взять биопсийный материал из подозрительного участка. Перед такой манипуляцией проводится обезболивание шейки матки. Преимущество метода – осмотр всей слизистой и точность взятия биопсии.

С помощью гистероскопии диагностируется диффузная или очаговая (фрагментарная) железисто-кистозная гиперплазия. Во время этой процедуры можно обнаружить и другие виды патологии, например, полипы. Однако атипию выявить только при внешнем осмотре сложно, для этого полученный материал исследуют под микроскопом.

Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием проводится в операционной. Удаление слизистой оболочки проводится с помощью специального инструмента – кюретки. Это вмешательство позволяет получить большое количество материала и точно поставить диагноз.

Экстренная госпитализация проводится при маточном кровотечении. Его останавливают с помощью выскабливания.

Вопрос о том, как лечить железисто-кистозную гиперплазию эндометрия, решается с учетом возраста и заболеваний пациентки. У женщин в постменопаузе возможно удаление матки. Однако чаще терапию начинают с нехирургических методов.

Лечение после выскабливания по поводу маточного кровотечения может проводиться с применением эстроген-гестагенных препаратов последнего поколения (Силест, Регулон), которые редко вызывают побочные эффекты. Основа терапии — лечение Дюфастоном, которое основано на свойствах гестагенов подавлять разрастание эндометрия.

Можно использовать не только таблетки, но и внутриматочные спирали с гормональным действием (Мирена) или инъекции Депо-Провера. После гормональной терапии, продолжающейся около 9 месяцев, проводится повторная биопсия.

Лекарства вызывают обратное развитие патологии у 80% больных. Если гиперплазия сохраняется или появляются признаки атипии (начальной стадии озлокачествления), показано удаление матки. Если по результатам операции будет подтверждена гиперплазия без признаков рака, дальнейшее лечение не требуется. Таким женщинам можно использовать заместительную гормонотерапию эстрогенами в постменопаузе.

Лечение железисто-кистозной гиперплазии эндометрия у молодых женщин начинают с приема гормонов. После курса терапии рекомендуется как можно скорее забеременеть. Если рождение ребенка откладывается, рекомендуется продолжать прием гормонов. Через каждые 6-12 месяцев проводится повторная биопсия эндометрия. Для повышения вероятности беременности могут использоваться стимуляторы овуляции (Кломифен).

Гормональные препараты могут вызывать побочные эффекты, заставляющие пациенток прекращать прием лекарств:

  • увеличение веса;
  • депрессия;
  • головная боль;
  • кровотечения из половых путей.

Они противопоказаны при варикозе, геморрое, холецистите и гепатите.

Внутриматочная спираль с гестагенами (Мирена) – хороший вариант лечения, не вызывающий выраженных побочных эффектов и не влияющий на печень. Однако при использовании такого средства у большинства женщин прекращаются менструации. После удаления спирали рецидив гиперплазии возникает у трети пациенток.

Современные гормональные препараты, подавляющие взаимосвязь гипофиза и яичников:

  • антигонадотропные (Даназол, Гестринон), способные отрицательно повлиять на уровень холестерина и сахара в крови;
  • агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Гозерелин, Бусерелин), вызывающие менопаузу и симптомы климакса.

Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия при климаксе хуже поддается лечению гормонами. Эти лекарства часто бывают противопоказаны из-за сопутствующих заболеваний. Используются гестагены, антигонадотропные препараты и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

При рецидивах болезни показано удаление матки, а в случае менопаузы – и придатков.

В случае неэффективности или невозможности лечения гормонами, а также при отказе пациентки от операции выполняется органосохраняющее вмешательство – аблация эндометрия с помощью электрохирургии или лазера. Такая операция эффективна у 85% женщин в первые 2 года, затем возможен рецидив заболевания. Аблация эндометрия не предохраняет от последующей беременности, но ее сохранение невозможно, поэтому рекомендуется контрацепция.

Лечение простой гиперплазии с очагами аденоматоза, то есть с атипией, проводится теми же группами препаратов. Однако в этом случае пациентке чаще всего предлагается удаление матки.

Лечение дополняют негормональными препаратами:

  • витамины;
  • средства, улучшающие мозговое кровообращение (Пирацетам, Циннаризин);
  • успокаивающие препараты (пустырник, валериана);
  • медикаменты, защищающие печень и улучшающие пищеварение (Аестал, Эссенциале).

Лечение травами на фоне гормональной терапии помогает сохранить здоровье печени. С этой целью используются:

  • корни одуванчика;
  • расторопша;
  • тысячелистник;
  • бессмертник;
  • зверобой;
  • шалфей.

Из этих трав можно готовить настои и принимать их курсами по 1 месяцу, меняя состав смеси. В аптеках продаются готовые травяные сборы, которые нужно принимать по инструкции.

Для улучшения состояния эндометрия гормональную терапию можно дополнять такими растениями:

  • боровая матка;
  • пастушья сумка;
  • чистотел;
  • полынь;
  • листья лопуха;
  • крапива.

Эти растения помогают остановить кровотечения, нормализовать гормональный фон, замедлить прогрессирование болезни. Однако полагаться только на фитотерапию при гиперплазии эндометрия нельзя.

Источник тут

Гиперплазия эндометрия – это патологическое гормонально зависимое изменение и разрастание слизистой оболочки матки.

Гиперплазия – пролиферативный процесс , обусловленный аномальным размножением клеток маточных желёз и в меньшей степени клеток соединительной ткани (стромы) эндометрия.

Важно понимать, что гиперплазия слизистой матки – не местная проблема, а нарушение работы всего организма в целом.

В перименопаузе гиперплазией эндометрия страдают до 50% женщин. Максимальная заболеваемость приходится на ранний постменопаузальный период. Развитие рака эндометрия у женщин старшего возраста в 80% случаев происходит из-за озлокачествления рецидивирующей гиперплазии эндометрия матки в менопаузе. Вот почему эта болезнь требует своевременной диагностики и адекватного лечения.

Эндометрий: строение, гиперплазия

Прямой «виновник» типичной гиперплазии эндометрия – гормональный дисбаланс: доминирующее влияние на слизистую матки эстрогенов на фоне недостатка прогестерона.

Влияние женских половых гормонов на эндометрий

Подробно о причинах нарушения гормонального равновесия, различных формах гиперплазии читать здесь: Лечение гиперплазии эндометрия

Проблема гиперплазии эндометрия у женщин старшего возраста особенно актуальна. Ведь именно в период климактерия и менопаузы возрастает тенденция нетипичного, рецидивирующего течения болезни, её перерождения в рак.

В современной литературе вместо «климактерий» употребляется термин-синоним «перименопауза», а вместо «климакс» — «постменопауза».

  • Менопауза – это последнее физиологическое менструальное кровотечение. Точную дату менопаузы устанавливают ретроспективно – не раньше, чем через год после стабильного прекращения менструаций.

Ступени старшего переходного периода женщины

/указан примерный возраст/

Периоды жизни женщины

Типичная гиперплазия эндометрия развивается из-за хронической эстрогении – преобладания эстрогенного влияния на эндометрий. Подобный гормональный дисбаланс возникает в старшем переходном возрасте особенно часто.

После 40-45 лет у женщин на фоне возрастной перестройки всего организма происходит постепенное угасание репродуктивной системы. Образование эстрогенов в яичниках снижается, поэтому менструальный цикл нарушается. Он становится ановуляторным: яйцеклетка не выходит из фолликула. Раз овуляции не происходит, то полноценное жёлтое тело не развивается и не вырабатывает прогестерон .

Возникает дисбаланс «эстрогены/прогестерон» и эндометрий находится под непрерывным влиянием эстрогенов . Их концентрация невелика, но действие продолжительно. Установлено, что даже низкие, до 20-50 нг/мл, дозы эстрогенов способны поддерживать патологический рост эндометрия.

Ановуляторный менструальный цикл

Ановуляторный менструальный цикл – характерная для пре- и менопаузы причина развития гормонального дисбаланса и гиперплазии эндометрия.

Интересно, что в условиях местной (влияющей на эндометрий) эстрогении общее содержание женских гормонов в крови может оставаться сначала нормальным, затем — снижаться, вплоть до выраженной гипоэстрогении.

2. Гиперпластические изменения или опухоли в яичниках – неклассический стероидогенез.

Одновременно с возрастным истощением фолликулярного аппарата в яичниках начинается компенсаторный рост гормон-продуцирующей соединительной ткани: текоматоз, стромальная гиперплазия яичников, тека- и гранулёзоклеточные опухоли яичников.

Эти аномальные гормонально-активные структуры выделяют большое количество так называемых неклассических эстрогенов, инициирующих гиперплазию эндометрия матки в менопаузе.

В старшем возрасте в 2-4 раза увеличивается образование эстрогенов в жировой ткани .

Внутренний жир – «ловушка и хранилище» стероидных гормонов. Для менопаузы характерен усиленный синтез андрогенов в коре надпочечников, в мозговом веществе яичников. Они накапливаются в жировых депо и превращаются (ароматизируются) в эстрогены.

При нарушениях липидного обмена, диабете 2 типа, ожирении ароматизация андрогенов в эстрогены значительно возрастает и уровень последних в организме женщины повышается (гиперэстрогения).

Лишний вес в менопаузе

Ожирение приводит к гиперэстрогении и гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

Помимо эстрогении в патогенезе гиперплазии эндометрия важное место занимают нейроэндокринные, иммунные и метаболические нарушения.

Какие болезни повышают риск гиперплазии эндометрия в старшем возрасте:

  • Сахарный диабет
  • Гипертония
  • Болезни печени и желчевыводящих путей
  • Гипотиреоз
  • Миома матки
  • Эндометриоз
  • Патология яичников (опухоли, СПКЯ)
  • Гипоталамический синдром
  • Болезни надпочечников
  • Снижение иммунитета, аутоиммунные нарушения

Вернуться к оглавлению

Полипы эндометрия встречаются у женщин старшего возраста очень часто. Они тоже представляют собой локальный гиперпластический процесс (аномальный рост с изменением структуры ткани) эндометрия. Но по современным представлениям истинные эндометриальные полипы нельзя уравнивать с гиперплазией эндометрия – это разные болезни и лечат их по-разному.

  • Во-первых , гиперплазия эндометрия провоцирует маточные кровотечения и железодефицитную анемии.
  • Во-вторых , есть данные о мутагенном влиянии метаболитов эстрогенов на клеточные ДНК. Риск перерождения типичной рецидивирующей гиперплазии эндометрия в рак эндометрия на фоне хронической менопаузальной эстрогении очень велик.
  • Особую опасность представляет собой атипическая форма гиперплазии эндометрия. Возникает она из-за генных мутаций в клетках эндометрия. В старшем возрасте у женщин снижается иммунитет, нарушается обмен веществ – эти и другие, не вполне ясные причины инициируют развитие хромосомных аномалий и очагов атипии.
Читайте также:  Восстановление функции яичников при раннем климаксе народными средствами

Атипическая гиперплазия эндометрия развивается на фоне «поломки» клеточной ДНК. Эту форму гиперплазии считают предраком эндометрия (неинвазивным раком, раком in situ). У женщин старшего возраста данная патология требует немедленного радикального хирургического лечения.

Увеличение толщины эндометрия (срединного М-эха) считается косвенным признаком гиперплазии даже без клинических проявлений болезни.

Эхогенность эндометрия неоднородна: обнаруживаются гипо- и гиперэхогенные структуры.

Границы эндометрия нечёткие, неровные.

  • УЗИ
  • Гистероскопия с раздельным диагностическим выскабливанием.
  • Гистологическое исследование.
  • Гистоиммунохимическое исследование (иммуногистохимия ИГХ).

Единственно верный способ диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе – это выскабливание слизистой матки с последующим исследованием удалённого эндометрия под микроскопом (гистологическое исследование).

Диагностическое выскабливание матки

Для определения степени злокачественности и дифференциальной диагностики комплексной, атипической гиперплазии, рака эндометрия применяют гистоиммунохимический анализ (ИГХ).

Аспирационную биопсию эндометрия с последующим цитологическим исследованием аспирата нельзя считать альтернативой фракционному диагностическому выскабливанию.
Биопсию применяют для мониторинга эффективности лечения гиперплазии.

Гиперплазия эндометрия в менопаузе зачастую указывает на патологию яичников. Для выявления гормонально-активных овариальных структур проводят УЗИ и эндоскопическую биопсию яичников.

Диагностическое фракционное выскабливание слизистой матки — первый этап лечения гиперплазии эндометрия.

С помощью выскабливания:

  • останавливают маточное кровотечение,
  • удаляют патологическую ткань эндометрия.

Гиперплазии эндометрия, её симптомы и лечение в менопаузу неоднозначны.

Индивидуальную тактику ведения пациентки выбирают после гистологического заключения. Обязательно учитывают общее состояние здоровья женщины: соматическую и сочетанную гинекологическую патологию.

Для лечения гиперплазии эндометрия у пациенток старше 45 лет не рекомендуется использовать эстроген-гестагенные оральные контрацептивы (КОК).

Для женщин менопаузального возраста не актуален вопрос сохранения детородной функции. Главная цель лечения в этот период – максимальное снижение рисков рака эндометрия. Поэтому рецидивирующую типичную и атипическую гиперплазию эндометрия в менопаузе лечат хирургически.

* Гормональное лечение типичной гиперплазии эндометрия в менопаузе

Источник тут

Виды гиперплазии эндометрия при менопаузе: симптомы, и чем лечат ГПЭ в климаксе?

С приходом менопаузы в женском организме начинаются изменения, которые затрагивают почти все органы и их системы. В этот период существенное значение имеет правильная работа иммунной системы, так как женщина начинает подвергаться множеству неприятных заболеваний. Гиперплазия эндометрия в менопаузе – это такое осложнение, которое может активизироваться при климаксе в виде рецидива, а может случиться и впервые.

Матка – это уникальный орган. Главную защитную функцию этого органа выполняют слизистые оболочки, благодаря которым матка сохраняется здоровой, и осуществляется зачатие.

Когда во время менопаузы начинают происходить гормональные сбои, толщина слоев матки начинает колебаться, и они становятся толще. Когда слой достигает допустимых размеров, он начинает отторгаться. В здоровом организме репродуктивного возраста это сопровождается кровянистыми выделениями, то есть, менструацией. Когда разрастание эндометрия имеет опасный характер, его ткани начинаю проникать в мышечные слои матки. В менопаузу такое заболевание имеет очень тревожный сигнал.

Сам по себе эндометрий – это очень тонкое образование, которое состоит из множества клеток, каждая из которых выполняет определенную функцию. Когда они начинают разрастаться, то по характеру этих самых разрастаний и можно определить тип заболевания. Выделяют следующие виды гиперплазии:

  1. Железистый. Характеризуется он сильным ростом клеток. На ранних стадиях это заболевание не считают опасным, но если вовремя не взяться за его лечение, то может развиться весьма благоприятная почва для онкологии. Железистая гиперплазия эндометрия лечится наиболее легко из всех представленных.
  2. Железисто-кистозная гиперплазия эндометрия. Она отличается не только повышенным разрастанием ткани, но и образованием кист, пока еще доброкачественного характера, в области яичников. Опять же, такая болезнь без должного лечения может трансформироваться в рак.
  3. Очаговый. Такое заболевание чаще всего представлено несколькими полипами, которые базируются на каком-либо участке матки. Такое состояние требует регулярного наблюдения у врача.
  4. Атипический. Когда заходит речь о таком виде заболевания, то чаще всего оказывается так, что прогноз не утешительный: разрастание эндометрия признают раковым, и вылечить его возможно только лишь при помощи хирургической операции.

Внимание! Важно помнить, что в запущенных случаях данное заболевание ведет к смертельному исходу и несет реальную угрозу для жизни.

Как таковые, проявления этого недуга у женщин часто отсутствуют, поэтому без регулярных осмотров у гинеколога выявить заболевание на ранних стадиях сложно. Следующие симптомы должны насторожить женщину:

  • Еще в самом начале менопаузы, когда цикл есть, нужно следить за его состоянием. Тревожный симптом – это его нерегулярность.
  • Кровянистые выделения в промежутках между менструациями.
  • Сами менструации при недуге очень обильные, болезненные, продолжаются дольше, чем обычно.
  • Признаком гиперплазии эндометрия может стать появление менструаций после годового перерыва.
  • Слабость иммунной системы.
  • Обострение хронических заболеваний.
  • Повышенная утомляемость.
  • Частые головные боли.
  • Сильная жажда.
  • Увеличение массы тела.
  • Неоднородные выделения из влагалища.

  • УЗИ половых органов. Во время этой процедуры во влагалище вводится специальный прибор, с помощью которого измеряют толщину эндометрия и оценивают ситуацию. Если толщина от 5 до 8 мм, то этот показатель считают допустимым, но процедуру УЗИ женщина должна проходить регулярно.

Когда толщина эндометрия превышает допустимый показатель, то женщине назначается лечение либо при помощи препаратов, либо осуществление хирургического выскабливания, в зависимости от интенсивности разрастания и факторов здоровья самой женщины.

  • Выскабливание полости матки. Такая процедура проводится только тогда, когда есть подозрение на онкологическое заболевание. Удаленный эндометрий отправляется в лабораторию, где его исследуют на наличие раковых клеток.
  • Биопсия. Этот метод диагностики годится только тогда, когда разрастание эндометрия охватывает всю область матки, а не только какой-либо ее участок. Для осуществления такой процедуры применяется трубка с поршнем.
  • Рентген матки. Данная процедура помогает увидеть аденоматозные и полипозные образования в области матки, которые могут увеличиваться, а также оценить структуру эндометрия.

Данный недуг поражает примерно 15% женщин, которые вступили в возраст менопаузы. Причины можно выделить следующие:

  • Ожирение. Гиперплазия случается потому, что у полных женщин женских гормон эстроген под воздействием жира превращается в мужской — тестостерон. При этом получается дисбаланс гормонов, и происходят различные заболевания репродуктивных органов, в том числе и гиперплазия эндометрия.
  • Разрастание ткани яичников, которую тоже провоцирует нехватка гормонов.
  • Опухолевые процессы в области яичников.
  • Заболевания печени, при которых орган перестает вырабатывать белки, необходимые для нормального функционирования эстрогена.
  • Болезни надпочечников, из-за которых случается переизбыток гормона эстрогена.
  • Сахарный диабет и повышенный уровень инсулина при этом недуге.
  • Наличие в области матки опухолевых образований типа миомы.
  • Бесконтрольный прием препаратов, которые содержат в своем составе женские гормоны эстрогены (чаще всего такая проблема возникает у тех, кто без согласования с врачом начал принимать гормональные противозачаточные препараты).
  • Наследственные болезни, которые связаны с повышенным уровнем эстрогена в крови.
  • Оперативные вмешательства в область матки, частые роды, аборты и выскабливания, которые превращают нормальные ткани матки в соединительные.
  • Раннее наступление климакса (до 45 лет). Таким женщинам нужно вставать на учет и регулярно проходить осмотры у гинеколога.

Гиперплазия, лечение которой осуществляется разными методами, требует серьезного подхода к терапии. Метод лечения выбирается в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание в каждом отдельно взятом случае. Чаще всего болезнь требует радикального лечения путем операции, так как медикаментозное лечение не всегда приносит результат.

Разумеется, что начинать самостоятельное лечение нельзя, так как заболевание несет угрозу для жизни.

Без операции можно начать лечить только 2 вида патологии – кистозную и железистую, и это при условии: у того, кого надо лечить, полипы отсутствуют. Суть лечения состоит в том, чтобы снизить негативное воздействие эстрогенов на область слизистой матки. Помимо этого назначаются препараты, которые нормализуют работу печени, а также медикаменты, повышаемые свертываемость крови.

Во время прохождения такого лечения женщина должна наблюдаться у врача и регулярно проходить процедуру УЗИ для того, чтобы была возможность отслеживать динамику гиперплазии эндометрия в пременопаузе.

Лечение гиперплазии эндометрия в менопаузе хирургическим методом

При возникновении гиперплазии эндометрия в менопаузе лечение требует кардинальных мер тогда, когда оно уже перешло в раковое заболевание. Если регулярно случаются рецидивы образования, если оно уже перешло в онкологию, если медикаменты не помогают, то нужно осуществлять лечение путем хирургической операции.

Хирургическое вмешательство осуществляется несколькими способами:

  1. Выскабливание одного или нескольких слоев слизистой матки под наркозом. Такая операция длится не более получаса, и выскабливание проводится под наркозом: хирург убирает все лишние наросты в области матки. Операция проводится лишь у того, у кого обнаружены несущие угрозы разрастания.
  2. Лазерное прижигание используется тогда, когда на области эндометрия есть только один или несколько очагов заболевания.
  3. Воздействие низких температур тоже помогает при очаговой инфекции. Для этого используется точечное замораживание, после которого ткани полипов и наростов постепенно отмирают.
  4. Полное удаление матки и/или яичников, такая операция осуществляется тогда, когда орган поражен раком, а также у тех, у кого уже есть дети и острая необходимость в этом органе отпадает.

Внимание! Помимо медикаментов и операций существует и народное лечение, которое используется только как вспомогательное к основному лечению и только с разрешения лечащего врача. Чаще всего для избавления от разрастания эндометрия народная и традиционная медицина рекомендует лопух, золотой ус, крапиву. Только народными средствами избавиться от данного заболевания невозможно.

Простые способы профилактики помогают существенно снизить риск развития заболеваний репродуктивных органов при климаксе.

Регулярно проходите осмотры у врача-гинеколога: как минимум, один раз в полгода. При наличии каких-либо проблем и заболеваний делайте процедуру УЗИ.

Для того, чтобы лечение проходило без осложнений, следите за уровнем гормонов путем сдачи анализа крови.

  • Правильное питание – это основа здоровья.
  • Если у Вас есть лишний вес, то начинайте бороться с ним прямо сейчас, так как полные женщины автоматически оказываются в группе риска по развитию онкологии.
  • Постарайтесь избегать абортов, иначе гиперплазия эндометрия в менопаузе даст о себе знать.
  • Ведите умеренную половую жизнь: храните верность своему партнеру и того же самого требуйте от него. Чаще всего проблемы возникают у того, у кого половая жизнь идет активно, и партнеры меняются часто.
  • Если Вы решили использовать спираль, как средство контрацепции, то Вам нужно регулярно наблюдаться у врача, который будет следить за состоянием этой спирали, так как неправильное ее использование может спровоцировать эндометриоз.

Таким образом, гиперплазия эндометрия в менопаузе – это нередкое заболевание, которое нельзя списывать со счетов. Помните, что во время климакса женское здоровье находится под угрозой из-за того, что гормоны находятся в дисбалансе. Именно из-за этого нужно трепетно относиться к своему женскому здоровью, следить за симптомами, прислушиваться к своему организму и регулярно ходить на профилактический осмотр к гинекологу.

Интересное и познавательное видео по этой теме:

Источник тут

Что такое гиперплазия эндометрия в менопаузе: причины и виды заболевания, лечение

В возрасте 45-55 лет женщина переживает период менопаузы. Это нормальный процесс, которого не избежать, но у многих он сопровождается неприятными симптомами. Для менопаузы характерны такие явления:

  • угасание репродуктивной функции;
  • прекращение менструаций;
  • изменение уровня гормонов.

Иммунитет в это время ослабевает, несмотря на приём витаминно-минеральных препаратов, и возрастает риск гиперплазии эндометрия. Это не единственное заболевание, которое может развиться во время климакса, но оно одно из самых опасных. Если не принимать мер, могут быть осложнения.

Изнутри матка покрыта слизистой оболочкой — это и есть эндометрий. Его структуру образуют 2 слоя. Функциональный — наружный, который отторгается во время активной фазы менструального цикла. В течение следующего месяца он образуется вновь. Базальный — внутренний, на его поверхности происходит наращивание функционального слоя.

В репродуктивном возрасте эндометрий преобразуется в течение каждого менструального цикла. Сначала он увеличивается, а если во время овуляции не произошло оплодотворение, отторгается и выходит наружу в виде сукровицы, а иногда и сгустков.

Читайте также:  Как себя вести когда климакс у мужчины

Когда начинается климакс, эндометрий постепенно атрофируется — это абсолютно нормальный процесс. Слой становится тоньше, а когда репродуктивная функция угасает, обновление слизистой больше не требуется. Соответственно, прекращаются месячные. Эндометрий продолжает выполнять защитную функцию, поэтому он нужен организму.

Патологией считается разрастание этого слоя, опасное ввиду риска перерождения доброкачественных структур в злокачественные. Эндометрий не просто увеличивается в объёме, а проникает в толщу стенок матки. В результате деформируются ткани, нарушается гормональный фон и страдают все внутренние органы.

В гинекологии гиперплазию матки классифицируют на несколько разновидностей. Все они характеризуются определёнными отличиями:

  • Очаговая, или полиповидная. В толще эндометрия есть множество желез, из которых появляются полипозные наросты на ножках. Постепенно эти образования обрастают эндометрием.
  • Базальная. Наружная оболочка прорастает во внутренний (базальный) слой. Эта форма гиперплазии при климаксе встречается редко, поэтому возникают сложности с постановкой диагноза, и важно вовремя попасть на приём к хорошему специалисту.
  • Атипическая. Чаще эту форму диагностируют у женщин репродуктивного возраста, так как патология активно развивается на фоне нормально протекающего менструального цикла. Когда естественные процессы замедленны, риск атипической гиперплазии меньше, но всё же она встречается и у женщин во время климакса. Эндометрий разрастается во всех направлениях, и гиперплазия перетекает в онкологическое заболевание. Эта форма гиперплазии эндометрия в менопаузе лечению не поддаётся, единственный способ спасти пациентку — удалить матку.
  • Железистая. Железы разрастаются по всей толщине эпителия, при этом патологические ткани направлены в сторону мышечного слоя. Изменяются форма и размер эпителия, он становится неравномерным. Риск перерождения в раковую опухоль невысокий. Как лечится: терапия, кюретаж. После выскабливания назначают спазмолитики, анальгетики, антибактериальные средства.
  • Кистозная. Кисты образуются из-за того, что эпителий, разрастаясь, перекрывает клетками выходные отверстия желез. В тканях возникают полости. Есть развития рака.

Некоторые виды гиперплазии представляют собой предраковое состояние, и это не единственная опасность. Гиперплазия эндометрия может сопровождаться кровянистыми выделениями, а это чревато большой кровопотерей. Осложнение — анемия на фоне дефицита железа.

Кроме того, с возрастом изменяется соотношение эстрогенов и прогестерона (возникает дефицит последнего). Это состояние сопровождается повышенным содержанием метаболитов эстрогенов, способных вызвать мутации в ДНК. Хроническая эстрогения в сочетании с прогрессирующей гиперплазией — опасный фактор, повышающий риск развития рака эндометрия.

Опасность атипической формы обусловлена генными мутациями. Причины, инициирующие патологию, до конца не изучены. Есть предположение, что хромосомные аномалии развиваются, когда сочетаются несколько неблагоприятных факторов: слабое здоровье, низкий иммунитет, нарушенный метаболизм. На фоне мутаций ДНК изменяется форма клеток эндометрия. Эта форма признана предвестником онкологии и по-другому называется неинвазивным раком. Требуется радикальное лечение.

Процессы старения усугубляют имеющиеся проблемы, а менопауза добавляет новых. Внутренние органы работают с нарушениями, сильнее проявляется симптоматика хронических патологий. Ситуацию усугубляет гормональный дисбаланс — основной фактор, предрасполагающий к возникновению гиперплазии эндометрия матки в менопаузе.

При повышении уровня эстрогенов до критических значений начинается патологическое разрастание слизистой. Кроме эстрогена, больше значение имеет содержание прогестерона. Риск патологии сильнее, когда соотношение превышено в сторону эстрогенов, при этом их уровень может оставаться нормальным.

Вероятность разрастания эндометрия выше, когда женщина проходит курс заместительной терапии, в рамках которого принимает гормональные препараты. Они бывают двух видов: содержащие только эстроген или в комбинации с прогестероном. Первая группа повышает риск гиперплазии эндометрия в менопаузе, так как провоцирует усиление гормонального дисбаланса. Прописывают такие препараты, как правило, для снятия симптоматики, типичной дли климакса. Комбинированные средства, напротив, восстанавливают правильное соотношение между гормонами и не увеличивают риск гиперплазии, но в отношении внешних проявлений климакса они малоэффективны.

Незадолго до менопаузы (и раньше) многие пациентки принимают гормональные контрацептивы. Их минус — в негативном влиянии на общий гормональный фон. Назначая такие медикаменты, врач учитывает возраст женщины, и всё же, если есть возможность, лучше предохраняться другими способами.

Органы эндокринной системы выделяют ряд гормонов, влияющих на работу всех систем организма. С возрастом проявляются различные нарушения, что сказывается на гормональном фоне. Изменение содержания некоторых гормонов влияет на уровень эстрогенов, и вследствие этого начинается разрастание эндометрия. Эндокринная система включает в себя щитовидную и поджелудочную железу, надпочечники, яичники, эпифиз, гипоталамо-гипофизарную систему и ряд желез. Достаточно сбоя в работе одного органа, чтобы произошла гормональная разбалансировка. Внешние признаки гиперплазии эндометрия при этом могут отсутствовать.

Ожирение и различные нарушения метаболизма также относят к заболеваниям эндокринной сферы. Поскольку синтез эстрогенов протекает не только в яичниках, но и в жировой ткани, с её увеличением возрастает риск гиперплазии эндометрия.

Старение организма — неизбежный процесс, в результате которого ткани становятся более восприимчивыми к инфекциям и механическим повреждениям. Целостность слизистых оболочек может нарушиться в результате воспалительного процесса. После этого начинаются деформации на клеточном уровне, и происходит разрастание тканей в толщину. Утолщение эндометрия может прекратиться без лечения, но это бывает редко.

Поверхность слизистой иногда повреждается при проведении хирургических манипуляций, например, во время выскабливания. Очень часто целостность эндометрия нарушается во время аборта, но это может произойти и в ходе обычной операции. Образующиеся клетки имеют аномальную форму, что приводит к росту доброкачественных и злокачественных опухолей.

К провоцирующим факторам также относят семейную предрасположенность, слишком раннее наступление менструаций, а также преждевременный и поздний климакс. Если у кого-то в семье были маточные кровотечения, случаи эндометриоза, полипоза и других подобных заболеваний, стоит более настороженно относиться к здоровью.

Гиперплазия эндометрия при климаксе на начальных стадиях протекает бессимптомно, или присутствуют явления, характерные для менопаузы. Косвенные признаки, по которым врач может заподозрить эндометриоз: болезненные и обильные кровотечения, нерегулярный цикл, общее недомогание. В пременопаузе на патологию может указывать сбой цикла. В постменопаузе — возобновление регулярных выделений — характерный маточный симптом гиперплазии эндометрия матки.

Считается ненормальным, если менструации появляются спустя год после климакса или позже. Сопутствующие симптомы: головокружение, головная боль, слабость, Это указывает на то, что в матке есть новообразование, а каков его характер, необходимо устанавливать с помощью лабораторных и аппаратных методов. Анализы при ГПЭ показывают изменения гормонального характера.

ГПЭ не всегда сопровождается выделениями кровянистого характера. В некоторых случаях разрастание эндометрия выявляется случайно, во время очередного планового осмотра у гинеколога. Первичный диагноз ставят на основании результатов внешнего осмотра. В этом случае пациентку осматривают в гинекологическом кресле. Для уточнения диагноза назначают интравагинальное УЗИ. Этот вид исследования эндометрия известен как срединное эхо, или М-эхо матки. Результаты позволяют определить, какую толщину имеет эндометрий, в каком направлении идёт разрастание и какую форму имеют патологические участки.

Расшифровка протокола УЗИ производится лечащим врачом. Нормальным считается показатель 5 мм. Когда толщина эндометрия составляет от 6 до 7 мм, врач может предложить пациентке подождать некоторое время, а через 3 месяца снова пройти УЗИ. Важно понаблюдать за процессом в динамике. Если с течением времени уровень эстрогенов понижается, разрастание может самостоятельно ликвидироваться, и в таком случае не потребуется дополнительных мер. Но иногда, напротив, наблюдается дальнейший патологический рост тканей слизистой, и тогда не обойтись без лечения.

Когда УЗИ показывает толщину эндометрия от 8 до 9 мм, ждать дальнейших изменений нецелесообразно. Обычно назначают выскабливание слизистой, а затем изучают ткани, чтобы определить, является ли образование злокачественным или доброкачественным. Ещё один метод диагностики гиперплазии эндометрия в менопаузе — лабораторное исследование крови на содержание эстрогена и других гормонов.

Наиболее опасна ситуация, когда эндометрий имеет толщину свыше 10 мм. Есть вероятность, что у пациентки онкологическое заболевание, поэтому образцы выскобленного материала направляют на гистологию. Дополнительно может потребоваться радиометрическое исследование, которое проводят с применением индикаторных доз радиоактивного фосфора. Своевременные меры позволяют исключить перерождение клеток в раковые.

Методика лечения зависит от типа гиперплазии и степени разрастания слизистой. На начальной стадии заболевания главное — понизить содержание эстрогенов или устранить дисбаланс путём увеличения концентрации прогестерона. Если есть риск развития онкологического заболевания, проводят операцию. Помимо этого, назначают медикаменты. В рамках комплексного лечения гиперплазии эндометрия в постменопаузе пациентка может принимать биологически активные добавки и лечиться народными средствами.

Лекарственные препараты эффективны при железистой и железисто-кистозной гиперплазии эндометрия в период менопаузы. Положительные результаты обусловлены повышением уровня прогестерона. Повышение концентрации этого гормона тормозит разрастание тканей.

Группы гормональных препаратов — гестагены и прогестины. Концентрация активных веществ в них подобрана таким образом, чтобы уменьшить толщину эндометриозного слоя и предотвратить перерождение доброкачественных клеток в злокачественные. Препараты для лечения гиперплазии эндометрия в менопаузе:

  • Buserelin-depo (Бусерелин-депо лиофилизат). Отечественные гинекологи часто назначают этот препарат при патологиях эндометрия в менопаузе. Эффективность основана на подавлении функции яичников. Замедляется синтез эстрогенов, в результате снижается их негативное влияние. Дозировку подбирают с учётом имеющихся хронических заболеваний и вида эндометриоза.
  • Левоноргестрел. Помогает организму ограничить выработку половых гормонов и тем самым борется с разрастанием ГПЭ.
  • Мегестрола ацетат. Применяется для облегчения симптомов при запущенных формах эндометриоза. Замедляет рост аномальных клеток, понижает уровень половых гормонов.

Медикаментозное лечение длится от 3 до 6-7 месяцев. Женщинам старше 50 лет не рекомендованы гестагены из-за риска озлокачествления. Поэтому лекарства назначают в основном пациенткам с гиперплазией эндометрия в пременопаузе и более ранних периодах, когда важна сохранность репродуктивной функции. После наступления климакса стоит рассмотреть оперативное вмешательство как радикальный метод.

Операция показана при атипичной и очаговой формах эндометриоза, а также в следующих случаях:

  • наступление рецидива;
  • отсутствие улучшений в результате приёма гормоносодержащих препаратов;
  • обильное кровотечение.

Хирургические методы включают в себя выскабливание (кюретаж), аблацию (прижигание), гистерэктомию и комбинированную терапию.

Выскабливание — процедура, позволяющая удалить изменённый эндометрий, который является источником кровотечения. Образцы материала направляют на гистологическое исследование. Метод не даёт рецидивов, однако его не назначают при подозрении на рак эндометрия и в случае атипичной формы заболевания.

Аблацию проводят под общим наркозом. В матку вводят хирургический инструмент и прижигают лазером очаги патологии. Аблация не так травматична, как кюретаж, но её неудобство в том, что невозможно проконтролировать качество прижигания. Если некоторые очаги эндометриоза останутся нетронутыми, впоследствии наступит рецидив. При онкологии прижигание не проводят.

Пациенткам, у которых гиперплазия эндометрия в постменопаузе протекает в атипичной форме, а также тем, у кого обнаружены злокачественные новообразования, делают частичную или полную гистерэктомию. Во втором случае, кроме матки, удаляют яичники, придатки и близко расположенные лимфоузлы.

В рамках комбинированной терапии пациентке сначала прописывают курс гормонов, а затем, когда очаги эндометриоза станут меньше, делают выскабливание. Благодаря такому подходу снижается травматичность лечения.

Народные методы и биологически активные добавки к пище неэффективны, если использовать их как монолечение. Но они положительно влияют на успех терапии при комплексном подходе, наряду с гормональными и иными лекарственными препаратами.

Одна из популярных добавок — Индинол. Рекомендуется принимать как источник индол-3-карбинола. Назначают при гиперпластическом процессе эндометрия (кроме атипической формы), в том числе для предотвращения рецидивов. Целесообразно применять в комплексе с БАДом Эпигаллат.

В составе Индинола — стеарат магния, крахмал, МКЦ, лактоза и экстракты лекарственных растений. Эпигаллат производится без добавления ГМО, содержит минеральный премикс, аэросил, экстракт зелёного чая и лактозу. Состав премикса образуют минералы и микроэлементы:

  • селенит н6атрия;
  • сульфат марганца;
  • железо;
  • цинк;
  • йодид калия;
  • медь.

Добавка подавляет воспалительные процессы, усиливает действие антибиотиков и препятствует образованию свободных радикалов. При всей пользе БАДов, женщинам, имеющим заболевания репродуктивных органов, нельзя заниматься самолечением.

Из народных средств полезны отвар боровой матки, настой корня солодки, тампоны с прополисно-медовой смесью и ванночки из овсяного отвара.

Гарантировать, что у женщины не будет эндометриоза, невозможно, но для уменьшения вероятности патологии стоит придерживаться таких рекомендаций:

  • регулярно делать посильные физические упражнения;
  • следить за массой тела;
  • полноценно и разнообразно питаться;
  • избегать фаст-фуда и пищи с большим количеством химических добавок;
  • не принимать никакие лекарства без назначения врача.

В целях профилактики нужно 1-2 раза в год обследоваться у гинеколога. Чем раньше будет обнаружен эндометриоз, тем ниже риск озлокачествления клеток по причине несвоевременного лечения.

Источник тут