Главная > Болезни > Значение резус фактора при переливании крови и при беременности

Значение резус фактора при переливании крови и при беременности

Когда пара решает завести ребенка, у мужчины и женщины часто возникает вопрос по поводу того, совместим ли их резус крови. Уже довольно давно медики и ученые занимаются исследованием этих показателей. Данная статья расскажет вам о том, какую имеет резус-фактор совместимость. Вы выясните, в каких случаях не стоит переживать по поводу того, что образуются антитела в кровяных клетках. Также стоит сказать, что такое резус-фактор-конфликт во время беременности.

Резус крови – это наличие или отсутствие определенного белка на оболочке эритроцитов. В большинстве случаев он присутствует. Именно поэтому примерно 80 процентов населения имеют положительные значения резуса. Около 15-20 процентов людей становятся обладателями отрицательной крови. Это не является какой-то патологией. Ученые в последние годы ведут речь о том, что эти люди становятся особенными.

Довольно давно стали известны данные о том, что какая-то кровь хорошо сочетается, а другие ее виды нет. Чтобы рассчитать совместимость по резус-фактору для зачатия или с другой целью, необходимо обратиться к таблицам. Они представлены вашему вниманию в этой статье. В зависимости от того, что вы хотите узнать, данные по совместимости могут различаться. Рассмотрим, в каких случаях признается совместимость резус-факторов, а когда нет.

Резус-фактор совместимость в случае донорской сдачи крови будет иметь в следующих случаях. Человек с положительным значением (когда на эритроцитах присутствует так называемый белок) может сдать материал для отрицательных людей. Такую кровь переливают всем реципиентам, независимо от того, есть ли у них резус.

Резус-фактор совместимость не дает в том случае, когда отрицательный донор сдает материал для положительного человека. В этом случае может возникнуть серьезный конфликт клеток. Стоит напомнить, что во время переливания материала необходимо учитывать совместимость по группе крови и резус-фактору. Именно так и делают опытные специалисты в стенах медицинских учреждений.

Большое значение имеет совместимость резус-факторов родителей будущего малыша. Многие пары ошибочно полагают, что от этих значений зависит вероятность зачатия. Так, при длительном бесплодии неясного генеза мужчина и женщина винят именно группу крови и резус-принадлежность. Это совершенно неверно.

Совершенно не имеет значения, есть ли белок на клетках эритроцитов половых партнеров. Данный факт никак не влияет на вероятность наступления оплодотворения. Однако при оплодотворении и установлении факта беременности резус-фактор (совместимость его показателя отца и матери) играет большую роль. Как же влияют эти значения на будущего ребенка?

  • Если мужчина не имеет белка на клетках эритроцитов, то чаще всего никакой опасности не возникает. При этом женщина может быть положительной или отрицательной. Данный факт абсолютно не важен.
  • Когда резус-фактор у женщины положительный, данные крови мужчины не имеют особого значения. Папа будущего малыша может иметь любые показатели анализа.

Возможность возникновения конфликта

Совместимость резус-факторов родителей может быть нарушена в случае, когда женщина отрицательная, а мужчина положительный. При этом большую роль играет то, чьи показатели приобрел будущий малыш. В настоящее время существуют определенные исследования крови матери. Их результат может с точностью до 90 процентов установить принадлежность крови ребенка. Также во время беременности женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендуют сдавать анализ крови на определение наличия антител. Это помогает предупредить конфликт и вовремя провести его профилактику.

Во время вынашивания ребенка многие женщины сталкиваются с различными проблемами. Одной из них является несовместимость по группе крови и резус-фактору. На самом же деле, абсолютно не важно, какая кровь (группа) у будущей мамы. Гораздо более весомое значение имеет наличие или отсутствие белка на клетках эритроцитов беременной.

Если резус-фактор женщины отрицательный, а мужчина (отец будущего малыша) положителен, то может развиться конфликт. Но это произойдет только в том случае, если плод приобрел свойство крови своего папы.

Принадлежность крови малыша определяется еще в самом начале беременности. Примерно до 12 недель плод развивается самостоятельно благодаря действию прогестерона. Во второй же половине беременности возникает непрерывная связь и взаимный обмен веществами между матерью и будущим малышом. Кровь женщины и плода никак не связывается между собой. Однако через пуповину ребенок получает все питательные вещества и кислород. Отдает же он ненужные ему компоненты, с которыми могут выделяться и эритроциты. Таким образом, белок, находящийся на кровяных клетках, попадает в организм будущей мамы. Ее система кровообращения не знает этого элемента и воспринимает его как чужеродное тело.

Вследствие всего этого процесса организм беременной женщины вырабатывает антитела. Они направлены на уничтожение неизвестного белка и нейтрализацию его действия. Так как большинство веществ от матери поступает к плоду через пуповину, таким же методом антитела попадают в организм малыша.

Если у женщины в крови образовались те самые антитела, то в скором времени они могут попасть и к плоду. Далее вещества начинают разрушать неизвестный им белок и уничтожать нормальные эритроциты малыша. Следствием такого воздействия могут быть многие врожденные болезни или внутриутробные осложнения.

Часто малыши, которые подверглись резус-конфликту с матерью, страдают желтушкой. Стоит сказать, что такое осложнение становится одним из самых безобидных. При распаде эритроцитов в крови малыша образуется билирубин. Именно он и вызывает желтизну кожных покровов и слизистых оболочек.

После рождения ребенка с резус-конфликтом часто обнаруживаются болезни печени, сердца и селезенки. Патология может легко поддаваться коррекции или быть довольно серьезной. Все зависит от длительности губительного действия антител на организм ребенка.

В редких случаях резус-конфликт при беременности может привести к рождению мертвых детей или внутриутробной гибели плода.

Можно ли как-то узнать о развивающемся резус-конфликте еще во время беременности? В большинстве случаев патология выявляется по результату анализа крови. Каждая будущая мама, имеющая отрицательные значения резуса, должна регулярно сдавать материал из вены для диагностики. Если результат показал наличие антител в организме, то медики принимают меры, направленные на улучшение состояния малыша.

Также заподозрить резус-конфликт во время беременности позволяет обычное ультразвуковое исследование. Если во время диагностики специалист обнаруживает увеличенные размеры таких органов, как печень и селезенка, то, возможно, осложнение уже развивается в полную силу. Также диагностика может показать отек всего тела ребенка. Такой исход возникает в более тяжелых случаях.

После обнаружения патологии нужно здраво оценить состояние будущего ребенка. Во многом схема лечения зависит от срока беременности.

Так, на ранних этапах (до 32-34 недель) применяется переливание крови у женщины. Ей в организм вводится новый материал, который не имеет сформировавшихся антител. Ее же губительная для ребенка кровь попросту выводится из тела. Такая схема проводится обычно один раз в неделю до момента возможного родоразрешения.

На поздних сроках беременности может быть принято решение о срочном кесаревом сечении. После рождения проводится коррекция состояния ребенка. Чаще всего схема лечения включает в себя применение медикаментозных препаратов, физиопроцедур, воздействия синих ламп и так далее. В более тяжелых случаях применяется переливание крови новорожденному.

Можно ли как-то предотвратить развитие патологии? Безусловно, да. В настоящее время существует медикамент, который борется с образовавшимися антителами.

Если беременность первая, то вероятность развития резус-конфликта минимальна. Чаще всего эритроциты не смешиваются. Однако во время родов происходит неизбежное образование антител. Именно поэтому ввести антидот необходимо в течение трех суток после рождения ребенка с положительным резусом у отрицательной матери. Такое воздействие позволит избежать осложнения при последующих беременностях.

Что же делать, если время упущено и наступило очередное зачатие? Можно ли как-то уберечь своего ребенка от конфликта? Будущей маме в этом случае рекомендуют регулярно следить за состоянием крови посредством обычных анализов. Вышеописанное вещество вводится в организм беременной женщины на сроке примерно 28 недель. Это позволяет выносить малыша до положенного срока без возникновения осложнений.

Читайте также:  Аппликатор Кузнецова при грыже позвоночника

Вам теперь известно, как выглядит таблица совместимости групп крови и резус-фактора. Если у вас нет того самого белка на клетках эритроцитов, то стоит обязательно сообщить об этом врачу. Во время беременности за вашим самочувствием и поведением плода будет осуществляться особый контроль. Это позволит избежать возникновения резус-конфликта или своевременно произвести его профилактику. Здоровья вам!

По материалам fb.ru

В начале беременности, при постановке на учет, вам обязательно будет назначен анализ крови на группу и определение ее резус-статуса – наличия Rh (резус) фактора – белка, который присутствует у большинства людей на поверхности эритроцитов. Если у вас есть резус-фактор, вы резус-положительны, как и 90-95% остальных людей на планете. Если же у вас резус-фактора нет, то вы – резус-отрицательны, и вам необходимо будет принять определенные меры предосторожности во время беременности. Какое же значение имеет резус-фактор при беременности?

Если вы резус-отрицательны, то есть высокая вероятность того, что ваша кровь окажется несовместимой с кровью вашего ребенка, которая, скорее всего, будет резус-положительной. В большинстве случаев резус-несовместимость не наносит вреда матери или ее ребенку, только при условии, что эта беременность – первая. Но если кровь вашего ребенка просочится в вашу, то ваша иммунная система начнет выработку антител против резус-положительной крови. Если это произойдет, вы станете резус-сенсибилизированной, и если вы забеременеете во второй раз, и плод окажется резус-положительным, эти антитела могут «атаковать» кровь вашего ребенка.

К счастью, вы можете избежать резус-сенсибилизации, если вам будут делать инъекции препарата под названием резус-иммуноглобулин всякий раз, когда есть вероятность того, что ваша кровь смешалась с кровью ребенка.

Если вы резус-отрицательны, это ваша вторая беременность и раньше вы не получали инъекций резус-иммуноглобулина, то анализ крови покажет, есть ли у вас антитела, которые атакуют резус-положительную кровь. Учтите, что такие антитела вырабатываются не только после вынашивания и рождения ребенка, но и даже после выкидыша, аборта, внематочной (эктопической) беременности и даже после мертворождения!

Если у вас уже есть антитела, то делать инъекции иммуноглобулина уже слишком поздно, и если ваш ребенок окажется резус-положительным, то он, скорее всего, будет иметь некоторые проблемы. Если у вас еще нет антител, то резус-иммуноглобулин поможет препятствовать их появлению.

Если отец ребенка имеет положительный резус, то вероятность того, что у ребенок также будет резус-положительным составляет около 70% (воспользуйтесь нашим калькулятором наследования группы и резус-фактора крови ребенка). Поэтому, если у матери выявлен отрицательный резус-фактор при беременности, то, скорее всего, она и ее ребенок резус-несовместимые. Конечно, если отец ребенка тоже резус-отрицательный, то и ваш ребенок будет резус-отрицательным, и вам не нужно будет делать инъекций.

С другой стороны, если вы резус-положительны, а ваш партнер – резус-отрицателен, вы можете иметь как Rh«+», так и Rh«-» ребенка. Но при такой комбинации резус-факторов родителей крайне маловероятно, что ребенок будет подвергаться воздействию крови и вырабатывать антитела.

Обычно во время беременности кровь ребенка не смешивается с кровь его матери, хотя небольшое количество клеток крови просачивается через плаценту. Но существенного смешивания крови почти никогда не происходит, пока женщина не начинает рожать. Именно поэтому резус-несовместимость, как правило, не является проблемой, если ваш ребенок – первенец: если ваша кровь не смешалась до родов, то ребенок родится раньше, чем ваша иммунная система приступит к выработке достаточного количества антител, чтобы вызвать проблемы.

Тем не менее, вам нужно будет обязательно получить инъекцию резус-иммуноглобулина сразу после родов, если ваш новорожденный ребенок окажется резус-положительным (медики берут кровь у младенца из пуповины). Таким образом иммуноглобулин будет препятствовать созданию вашим организмом антител, которые могут атаковать кровь резус-положительного ребенка во время будущей беременности. Без лечения вероятность выработки антител составляет более 15%, а после инъекции эта цифра снижается почти до нуля.

В связи с тем, что около 2% женщин с отрицательным резус-фактором при беременности вырабатывают антитела к резус-положительной крови их ребенка во время третьего триместра, то первую инъекцию Rh-иммуноглобулина женщина получает на 28-ой неделе беременности, и эта инъекция позволяет предотвратить выработку антител вплоть до родов.

Если же есть вероятность того, что кровь ребенка смешалась с вашей в любое другое время, то вам нужно сразу же ввести иммуноглобулин (допустимым сроком для инъекции является ближайшие 72 часа)! Обычно такое происходит во время инвазивных процедур, таких как амниоцентез или хориоцентез (биопсия ворсинок хориона), или в следующих случаях:

  • после выкидыша или аборта;
  • после внематочной (эктопической) или молярной беременности;
  • если ребенок родился мертвым (мертворождение);
  • если женщине выполняли наружный акушерский поворот плода на головку;
  • при травмах живота во время беременности;
  • при наличии у будущей матери вагинального кровотечения.

Rh-иммуноглобулин состоит из небольших доз антител, полученных из крови доноров. Эти антитела уничтожают любые резус-положительные клетки в вашей кровеносной системе, тем самым удерживая вашу иммунную систему от выработки собственных антител.

Это называется пассивной иммунизацией. Для того чтобы она заработала, необходимо получить инъекцию иммуноглобулина в первые 72 часа после любого потенциального контакта материнской крови с кровью ребенка. Длительность такой защиты составляет около 12 недель.

Инъекция производится в мышцы на руке или в ягодичную мышцу. В месте инъекции может быть болезненность, и вы можете отметить небольшое повышение температуры. Каких-либо других побочных эффектов от данной инъекции зафиксировано не было. Что касается ребенка, то для него иммуноглобулин абсолютно безопасен, независимо от того, какой у него резус-фактор.

Если же вы не получите инъекции резус-иммуноглобулина, то вы, скорее всего, станете резус-сенсибилизированной, и если ваш следующий ребенок будет резус-положительным, то у него разовьется гемолитическая болезнь. Ваши антитела будут проникать через плаценту и атаковать резус-фактор в резус-положительной крови ребенка, как будто это инородное тело, разрушая его красные кровяные клетки и вызывая анемию. Болезнь может вызвать серьезные проблемы, начиная от тяжелой желтухи новорожденных с повреждением головного мозга вплоть до выкидыша или мертворождения.

Если анализ вашей крови показал отрицательный резус-фактор при беременности, и вы стали резус-сенсибилизированной, то антитела у вас останутся навсегда. И ваша иммунная система будет их вырабатывать всё больше и больше с каждой последующей беременностью, поэтому риск гемолитической болезни становится выше для каждого последующего ребенка.

К счастью, врачи находят новые способы спасения младенцев, у которых развивается гемолитическая болезнь. Ваш врач может контролировать ваш уровень антител и следить за состоянием ребенка во время беременности, чтобы вовремя заметить, если у него начнет развиваться болезнь. Он также может проверить состояние эритроцитов ребенка с помощью ультразвуковой допплерометрии или амниоцентеза.

Если состояние ребенка не вызывает опасений, то вы сможете выносить беременность до конца и родить ребенка в срок и без осложнений. После рождения ребенку могут провести процедуру, называемую обменным переливанием крови, чтобы заменить его пораженные резус-положительные эритроциты здоровыми резус-отрицательными клетками. Это стабилизирует уровень эритроцитов в крови и сводит к минимуму дальнейшие повреждения антител, циркулирующих в его крови. Со временем эти резус-отрицательные клетки крови отмирают, и все эритроциты вашего ребенка снова будут резус-положительными, но к тому времени «атакующих» антител в его крови уже не будет.

Читайте также:  Нарушение всасывания в кишечнике: заболевание или симптом?

Если же ваш ребенок чувствует себя крайне плохо в вашей утробе, то он может быть извлечен из нее раньше срока, либо (если это представляется возможным) ему может быть проведено переливание крови через пуповину. Выживаемость младенцев, получивших внутриутробное переливание, достигает 80-100%, если у них нет водянки – осложнения, вызванного тяжелой анемией. В этом случае шансы на выживание составляют около 40-70%.

Как видите, влияние вашего резус-фактора при беременности очень значительно. Поэтому еще раз напоминаем вам о важности своевременного обращения в женскую консультацию для наблюдения беременности, и прохождения всех необходимых анализов! Будьте здоровы!

По материалам mamusiki.ru

В норме в крови как резус-положительных, так и резус-отрицательных людей антирезусных антител нет. Причины их появления в сыворотке резус-отрицательных людей следующие:

• резус-конфликт при беременности;

• переливание резус-положительной крови;

• искусственная иммунизация добровольных доноров.

Система резус-фактора играет большую роль в акушерстве и гинекологии. Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом может происходить иммунизация беременной и образование у неё антител анти-D, которые из её крови проникают через плацентарный барьер, попадают в кровоток плода и повреждают его резус-положительные эритроциты и органы кроветворения. Возникает резус-конфликт. Указанные изменения ведут

к развитию гемолитической болезни, имеющей симптомы различной степени выраженности: от анемии, выраженной желтухи и отёка плода до нарушения беременности и мертворождения.

Первая беременность, как правило, заканчивается рождением здорового ребёнка, происходит только сенсибилизация матери к антигену D. В последующем, если снова развивается резус-положитель- ный плод, тяжесть проявления и последствий резус-конфликта нарастает. Иногда серьёзные последствия могут наступить и при первой беременности, в то время как в других случаях выраженность резусконфликта при второй, третьей беременностях может быть весьма умеренной. Степень выраженности осложнений зависит в первую очередь от титра антирезусных антител в сыворотке беременной. В связи с этим все резус-отрицательные беременные состоят на диспансерном учёте, у них регулярно контролируют содержание антител анти-D и в зависимости от полученных данных предпринимают соответствующее лечение, а иногда и искусственно прерывают беременность.

Переливание резус-несовместимой крови

Аналогичен механизм патологических изменений при переливании резус-несовместимой крови. Первое переливание резус-положи- тельной крови резус-отрицательному несенсибилизированному больному может не сопровождаться явлениями несовместимости, но обязательно приведёт к образованию антирезусных антител (сенсибилизации). При последующих трансфузиях этому больному резусположительной крови возникает несовместимость по Rh-фактору. Развитие резус-несовместимости опасно и при переливании резусположительной крови резус-отрицательной женщине, сенсибилизированной к резус-фактору во время беременности.

Искусственная иммунизация добровольных доноров

Процедуру проводят для получения антирезусной сыворотки и приготовления различных реагентов.

50. Пробы на совместимость по АВ0 при переливании крови.

Проба на индивидуальную совместимость по системе А В0:

·на чашку Петри наносят крупную каплю (0,1мл) сыворотки крови реципиента и малую каплю (0,01мл) крови донора из флакона;

·смешивают их между собой, покачивая чашку Петри;

·проба проводится при 15-25°С, результаты оценивают через 5 мин.

Отсутствие агглютинации эритроцитов донора свидетельствует о совместимости крови донора и реципиента по системе АВ0.

Проба на индивидуальную совместимость по резус-фактору — проводится по трем вариантам:
Проба с использованием водной бани:

Техника проведения пробы аналогична пробе на индивидуальную совместимость (описана выше), только после смешивания крови с плазмой чашка Петри помещается на водяную баню при температуре 42-45°С. Оценка результатов производится через 5-10 мин. Если происходит агглютинация, то кровь несовместима в отношении резус-фактора.
Проба с использованием 33% раствора полиглюкина — реакция в центрифужной пробирке без подогрева в течение 5 мин:

·на дно пробирки вносят 2 капли сыворотки реципиента, 1 каплю крови донора и 1 каплю 33% раствора полиглюкина;

·содержимое перемешивают, вращая пробирку вокруг оси в течение 5 мин.

·добавляют 3-4 мл физиологического раствора и перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации эритроцитов свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента по резус-фактору.
Проба с использованием 10% желатина:

·на дно пробирки помещают 1 каплю эритроцитов донора, отмытых десятикратным объемом физраствора;

·добавляют 2 капли сыворотки реципиента и 2 капли, подогретого до разжижения, 10% раствора желатина;

·перемешивают и греют на водяной бане при 46-48°С 10 мин добавляют 6-8 мл физраствора, перемешивают, не взбалтывая.

Наличие агглютинации свидетельствует о несовместимости крови донора и реципиента.

95.83.20.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

По материалам studopedia.ru

Резус-фактор, или резус, Rh — одна из 29 систем групп крови, признаваемых в настоящее время Международным обществом трансфузиологов (ISBT). После системы AB0 она клинически наиболее важна.

Система резуса на сегодняшний день состоит из 50 определяемых группой крови антигенов, среди которых наиболее важны 5 антигенов: D, C, c, E и e. Часто используемые термины «резус-фактор», «отрицательный резус-фактор» и «положительный резус-фактор» относятся только к антигену D. Приблизительно, резус-положительными являются 85 % людей белой расы, резус-отрицательными — 15 %. Помимо своей роли в переливании крови, система резус-фактора групп крови, в частности антиген D, является важной причиной гемолитической желтухи новорождённых илиэритробластоза плода, для предотвращения этих заболеваний ключевым фактором является профилактика резус-конфликта. Риск резус-конфликта при беременности возникает у пар с резус-отрицательной матерью и резус-положительным отцом.

В зависимости от человека, на поверхности красных кровяных телец может присутствовать или отсутствовать «резус-фактор». Этот термин относится только к более имунногенному антигену D резус-фактора системы группы крови или к отрицательному резус-фактору системы группы крови. Как правило, статус обозначают суффиксом Rh+ для положительного резус-фактора (имеющий антиген D) или отрицательный резус-фактор (Rh-, не имеющий антигена D) после обозначения группы крови по системе AB0. Тем не менее, другие антигены этой системы группы крови также являются клинически значимыми. Эти антигены указаны в списке. В отличие от группы крови AB0, иммунизация против резуса в общем случае может иметь место только при переливании крови или плацентарном воздействии во время беременности.

Резус-конфликт — это гуморальный иммунный ответ резус-отрицательной матери на эритроцитарные антигены резус-положительного плода, при котором образуются антирезусные антитела.

Эти антитела вызывают распад (гемолиз) красных кровяных телец (эритроцитов), что приводит к гемолитической желтухе новорождённых.

79. Экспресс-метод определения Rh-фактора стандартным универсальным реагентом в пробирке без подогрева. Для исследования может быть использована свежая несвернувшаяся кровь, взятая из пальца (из вены) непосредственно перед исследованием, или консервированная кровь без предварительной обработки, а также эритроциты из пробирки после формирования сгустка и отстаивания сыворотки.

Методика проведения реакции. Исследование проводят в центрифужных пробирках объемом не менее 10 мл. На дно пробирки вносят одну каплю стандартного универсального реагента, представляющего собой антирезусную сыворотку группы AB(IV), содержащую 33% раствор полиглюкина. Затем в нее добавляют одну каплю исследуемой крови (или эритроцитов). Круговым вращением пробирки содержимое размазывают по ее внутренней поверхности таким образом, чтобы содержимое растеклось по стенкам. Это значительно ускоряет агглютинацию и делает ее крупнолепестковой. Агглютинация на стенках пробирки наступает, как правило, в течение первой минуты, но для образования устойчивого комплекса «антиген — антитело» и четкой агглютинации наблюдать следует не менее 3 минут. Затем для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в пробирку добавляют 2-3 мл физиологического раствора и перемешивают путем одно-двукратного перевертывания пробирки (без взбалтывания!). Оценка результатов.

Наличие агглютинации (крупные хлопья на фоне просветленной жидкости) указывает на резус-положительную принадлежность исследуемой крови. Отсутствие агглютинации (в пробирке гомогенно окрашенная розовая жидкость) свидетельствует о резус-отрицательной принадлежности исследуемой крови.

По материалам studfiles.net

Добавить комментарий