Главная > Болезни > Задача во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет

Задача во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

· · выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;

· · у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.

2. Алгоритм действий медсестры:

· · М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи.

· · М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови.

· · М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента.

· · М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения.

· · М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).

· · М/с приготовит кровоостанавливающие средства.

· · М/с выполнит назначения врача.

3. Студент продемонстрирует технику в/в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритму манипуляции.

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

Эталон ответа

· · внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);

· · отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).

2. Алгоритм действий мед. сестры:

· · вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;

· · уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;

· · обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;

· · обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);

· · обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;

· · по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.

4. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

По материалам mylektsii.ru


  1. Желудочное кровотечение. Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

* рвота “кофейной гущей”;

* кожные покровы бледные, влажные;

* обострение язвенной болезни желудка в анамнезе.

  1. Алгоритм действий медсестры:

а) Вызвать дежурного врача-терапевта и врача-хирурга для оказания экстренной помощи (вызов возможен с помощью третьего лица).

б) Пациента уложить на спину, повернув голову набок, для предупреждения аспирации рвотных масс.

в) На эпигастральную область положить пузырь со льдом для уменьшения интенсивности кровотечения.

г) Запретить пациенту двигаться, разговаривать, принимать что-либо внутрь для предупреждения увеличения интенсивности кровотечения.

д) Наблюдать за пациентом; периодически определять пульс и АД до прихода врача с целью контроля состояния.

е) Приготовить кровоостанавливающие средства:

— 5% раствор -аминокапроновой кислоты, 10 мл 10%р-ра кальция хлорида, дицинон 12,5%, викасол 1%.

Медицинскую сестру ночью вызвали в палату к пациентке, находящейся на лечении по поводу бронхиальной астмы.

Пациентку беспокоит чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель.

Объективно: состояние тяжелое, пациентка сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Выражение лица страдальческое, кожные покровы бледные. Дыхание затруднено на выдохе (“выдавливает” из себя воздух), сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 26 в минуту, пульс 90 в минуту, АД 140/90 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

  1. У пациентки развился приступ удушья.

Информация, позволяющая сестре заподозрить неотложное состояние:

  • чувство нехватки воздуха с затрудненным выдохом;
  • непродуктивный кашель;
  • положение пациентки с наклоном вперед и упором на руки;
  • обилие сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии.
  1. Алгоритм действий медсестры:
  • М/с вызовет врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.
  • М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.
  • М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (астмопент, беротек) не более 1-2-х доз за час, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания.
  • М/с обеспечит пациенте доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания.
  • М/с обеспечит пациентке горячее щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты.
  • М/сестра поставит горчичники на грудную клетку (при отсутствии аллергии) для улучшения лёгочного кровотока.
  • М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача).
  • М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов).

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

  • выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;
  • у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.

2. Алгоритм действий медсестры:

  • М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи.
  • М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови.
  • М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента.
  • М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения.
  • М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).
  • М/с приготовит кровоостанавливающие средства.
  • М/с выполнит назначения врача.

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

Обоснование:

  • внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);
  • отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).

2. Алгоритм действий мед. сестры:

  • вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
  • уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
  • обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
  • обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
  • обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
  • по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

  1. Отек легкого

Обоснование:

  • жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;
  • наличие у пациента инфаркта миокарда;
  • тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.

2. Алгоритм действий медсестры:

  1. Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.
  2. Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.
  3. Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.
  4. Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.
  5. Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).
  6. Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).
  7. По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).
  8. Контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции.

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

Читайте также:  Баня при бронхите: можно ли париться и хорошо это или плохо?

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в капельного введения физиологического раствора.

По материалам medznate.ru

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

Обоснование:

  •  внезапная потеря сознания во время взятия анализа крови у молодого человека (испуг);
  •  отсутствие значительных изменений гемодинамики (пульс и АД).

2. Алгоритм действий мед. сестры:

  •  вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи;
  •  уложить с приподнятым ногами с целью улучшения притока крови к головному мозгу;
  •  обеспечить доступ свежего воздуха с целью уменьшения гипоксии мозга;
  •  обеспечить воздействие паров нашатырного спирта (рефлекторное действие на кору головного мозга);
  •  обеспечить контроль ЧДД, пульса, АД;
  •  по назначению врача ввести кордиамин, кофеин с целью улучшения гемодинамики и возбуждения коры головного мозга.
  1. Техника подкожного введения кордиамина согласно алгоритму манипуляции.

У пациента 45 лет, находящегося в палате интенсивной терапии по поводу инфаркта миокарда 12-е сутки, появились жалобы на удушье инспираторного характера, кашель с розовой пенистой мокротой. Медсестра при объективном исследовании выявила: состояние тяжелое. Кожные покровы цианотичные, клокочущее дыхание, ЧДД 36 в минуту, пульс 110 в минуту, ритмичный, удовлетворительных качеств, не напряжен. АД 140/90 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику наложения венозных жгутов.

Эталон ответа

  1. 1. Отек легкого

Обоснование:

  •  жалобы на инспираторную одышку и кашель с розовой пенистой мокротой;
  •  наличие у пациента инфаркта миокарда;
  •  тахипноэ и клокочущее дыхание при объективном обследовании.

2. Алгоритм действий медсестры:

  1. 1. Вызвать врача с целью оказания квалифицированной помощи.
  2. 2. Придать положение сидя с опущенными ногами с целью облегчения дыхания.
  3. 3. Обеспечить отсасывание мокроты с целью облегчения дыхания.
  4. 4. Обеспечить вдыхание кислорода через пары этилового спирта с целью уменьшения гипоксии и пенообразования.
  5. 5. Наложить венозные жгуты на 3 конечности с целью уменьшения притока крови к сердцу и легким (по назначению врача).
  6. 6. Обеспечить прием нитроглицерина под язык каждые 7-10 минут с целью уменьшения давления в легочной артерии (под контролем АД).
  7. 7. По назначению врача приготовить лазикс, морфин, строфантин, нитроглицерин для внутривенного введения (с целью купирования отека легкого).
  8. 8. Контроль за внешним видом больного; ЧДД, пульс, АД согласно алгоритму манипуляции.
  1. Студент продемонстрирует технику наложения венозных жгутов в соответствии с принятым алгоритмом.

Пациент 20 лет, доставлен в приемное отделение больницы в бессознательном состоянии. Со слов матери, страдает сахарным диабетом с 5 лет, получает 22 ЕД инсулина в сутки. Ходил в поход на два дня, инъекции инсулина не делал. По возвращении домой жаловался на слабость, сонливость, жажду, потерю аппетита. Вечером потерял сознание.

Объективно: кожные покровы сухие, мускулатура вялая, зрачки сужены, реакция на свет отсутствует, тонус глазных яблок снижен, Ps 90 в минуту, АД 90/60 мм рт. ст., ЧДД 24 в 1 секунду, в выдыхаемом воздухе запах ацетона.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в капельного введения физиологического раствора.

1. В результате неправильного поведения больного (отказ от выполнения инъекций инсулина) развилась потеря сознания, связанная с резким повышением сахара в крови, – кетоацидотическая кома.

Информация, позволяющая м/с заподозрить неотложное состояние :

— страдает сахарным диабетом с 5 лет;

— два дня не делал инъекций инсулина;

— до потери сознания беспокоили: слабость, сонливость, жажда, потеря аппетита;

— запах ацетона в выдыхаемом воздухе.

2. Алгоритм действий медицинской сестры:

— срочно вызвать врача с целью окончательной постановки диагноза и назначения лечения;

— срочно вызвать лаборанта для определения уровня глюкозы в крови;

— уложить пациента на бок, предупредив возможное западение языка и асфиксию рвотными массами;

— приготовить и ввести по назначению врача изотонический раствор хлорида натрия, инсулин с целью уменьшения ацидоза и глюкозы в крови;

— контроль пульса, ЧДД, температуры тела;

— обеспечить уход за кожей и слизистыми путем обработки их антисептическими растворами во избежание присоединения вторичной инфекции;

— транспортировка пациента в реанимационное отделение для дальнейшего лечения и корректировки уровня сахара в крови.

3. Демонстрация техники в/в капельного введения 0,9% раствора натрия хлорида согласно алгоритму манипуляции.

Медицинскую сестру срочно пригласила соседка: ее муж 50 лет внезапно потерял сознание. Со слов женщины, медсестра выяснила, что мужчина страдает сахарным диабетом и в настоящий момент активно работал в квартире, где идет ремонт.

Объективно: кожные покровы влажные, тургор кожи не изменен, пульс 60 в минуту, слабого наполнения и напряжения. Дыхание поверхностное, ЧДД 22 в 1 минуту, зрачки расширены. Слюнотечение.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения в/в инъекции: 20 мл 40% раствора глюкозы

1. В результате неправильного поведения больного (активная чрезмерная физическая нагрузка) развилась потеря сознания, связанная с резким снижением сахара в крови — гипогликемическая кома.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

— пациент страдает сахарным диабетом;

— повышенная физическая нагрузка;

2. Алгоритм действий медсестры:

— вызвать скорую помощь с целью оказания неотложной помощи;

— уложить пациента, повернув голову набок, предотвращая развитие аспирации;

— обеспечить доступ свежего воздуха для улучшения оксигенации крови;

— контроль пульса, ЧДД, АД, наблюдать за внешним видом больного до прибытия врача;

— оказать содействие врачу скорой помощи.

3. Демонстрация техники внутривенного введения 20 мл 40% раствора глюкозы согласно алгоритму манипуляции.

Медсестру, проживающую по соседству, пригласили к пациенту, страдающему мочекаменной болезнью.

Пациент 42 лет вечером за ужином съел большую порцию жареного мяса. Ночью у него появились резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область, частое болезненное мочеиспускание.

Объективно: поведение беспокойное, мечется, стонет. Кожные покровы обычной окраски, влажные, ЧДД 22 в минуту, пульс 100 в минуту, живот вздут, мягкий, умеренно болезненный при пальпации, симптом Пастернацкого резко положительный справа.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику выполнения п/к инъекции: атропин 0,1% р-р 1 мл.

1. В результате несоблюдения диеты у больного развился приступ почечной колики.

Информация, позволяющая медсестре заподозрить неотложное состояние:

— резкие боли в поясничной области с иррадиацией в паховую область;

— частое болезненное мочеиспускание;

— симптом Пастернацкого резко положительный справа.

2. Алгоритм действий медсестры:

— вызвать бригаду скорой помощи с целью оказания неотложной помощи (вызов скорой помощи возможен с помощью третьего лица);

— применить теплую грелку на поясницу, уменьшающую болевой синдром;

— использовать приемы словесного внушения и отвлечения;

— наблюдать за пациентом до прибытия врача с целью контроля общего состояния.

3. Демонстрация техники выполнения подкожной инъекции 0,2% раствора папаверина гидрохлорида (2 мл) согласно алгоритму манипуляции.

В терапевтическое отделение областной больницы поступила пациентка 50 лет с жалобами на сильную головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами. Ухудшение состояния связывает со стрессовой ситуацией.

Объективно: состояние тяжелое, возбуждена, кожные покровы лица гиперемированы, пульс 100 уд. в мин., ритмичный, напряжен, АД 220/110 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику внутримышечного введения 2% раствора дибазола, 2 мл.

— жалобы на головную боль в затылочной области, рвоту, мелькание мушек перед глазами;

— ухудшение состояния в связи со стрессом;

— возбуждение, гиперемия кожи, напряженный пульс, повышение АД.

2. Алгоритм действий медсестры:

1. Вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи.

2. Обеспечить физический и психический покой, исключение звуковых и световых раздражителей.

3. Обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии.

4. Придать положение с приподнятым изголовьем с целью оттока крови на периферию.

5. Поставить горчичники на икроножные мышцы с целью расширения периферических сосудов.

6. Поставить на лоб холодный компресс с целью предотвращения отёка головного мозга.

7. Обеспечить приём корвалола, настойки пустырника.

8. Подготовить и ввести по назначению врача лекарственные препараты: каптоприл, анаприлин, лазикс с целью снижения АД.

Читайте также:  Травы от поноса: лечим кишечник правильно

9. Наблюдать за внешним видом, пульсом, АД с целью контроля состояния.

3. Техника внутримышечного введения 2% раствора дибазола (6 мл) согласно алгоритму манипуляции.

В приемное отделение больницы скорой помощи поступил пациент 55 лет. После физической нагрузки возникли сильные сжимающие боли за грудиной с иррадиацией по всей грудной клетке, которые длятся уже 1,5 часа. Принимал валидол, корвалол без эффекта.

Объективно: состояние тяжелое, пациент мечется от боли, возбужден, кожные покровы бледные, покрытые каплями пота, пульс 100 в 1 мин. аритмичный, удовлетворительного наполнения, АД 110/70 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику внутривенного введения 10% раствора лидокаина, 2 мл.

1. Острая боль за грудиной (инфаркт миокарда).

— характерный приступ болей за грудиной;

— изменение кожных покровов и пульса.

2. Алгоритм действий медсестры:

— вызов врача с целью оказания квалифицированной помощи;

— придать пациенту удобное положение лежа на кушетке с целью уменьшения боли;

— обеспечить доступ свежего воздуха или оксигенотерапию с целью уменьшения гипоксии;

— обеспечить прием нитроглицерина под язык трижды через 5-10 мин с целью расширения коронарных сосудов (под контролем АД), прием аспирина 0,05 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

— ввести по назначению врача лекарственные препараты:

морфин, промедол для адекватного обезболивания, гепарин с целью профилактики повторных тромбов и улучшения микроциркуляции, лидокаин с целью профилактики и лечения аритмии;

— обеспечить снятие ЭКГ, взятие крови на общий и биохимический анализ для подтверждения диагноза и проведение тропанинового теста;

— обеспечить транспортировку пациента в положении лёжа в реанимационное отделение.

3. Техника подачи судна тяжелобольному согласно алгоритму манипуляции.

В приемное отделение доставлена пациентка с жалобами на возникшую после употребления жареной пищи сильную боль в правом подреберье, иррадиирующую в правое плечо, периодическую рвоту желчью, сухость и горечь во рту.

Объективно: состояние средней тяжести, температура тела 36,6 С, ЧДД 16 в мин., пульс 90 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт. ст., живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье, симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на муляже в/м инъекцию 5 мл баралгина.

Эталон ответа

  1. 1. Желчная колика.

Информация, позволяющая м/с распознать неотложное состояние:

  •  сильная боль в правом подреберье, иррадиирующая в правое плечо;
  •  периодическая рвота желчью и горечь во рту;
  •  появление данных жалоб после употребления жирной жареной пищи;
  •  живот мягкий, резко болезненный в правом подреберье.
  1. 2. Алгоритм действий медсестры:

1) Вызвать врача для оказания квалифицированной помощи.

2) Пациентку уложить набок или на спину.

3) Оказать помощь при рвоте.

4) Применить приёмы словесного внушения и отвлечения.

5) Наблюдать за пациенткой до прихода врача с целью контроля состояния.

6) Приготовить препараты для купирования желчной колики:

  •  баралгин;
  •  платифиллин;
  •  но-шпу;
  •  метацин.
  1. 3. Демонстрация техники в/м инъекции 2 мл но-шпы на муляже согласно алгоритму данной манипуляции.

Вас пригласили к соседу Т. 55 лет, длительно страдающему ИБС, стенокардией. Со слов жены известно, что на работе в этот день произошли неприятности, муж пришёл домой очень расстроенный, и около часа тому назад у него появились сильные раздирающие боли в эпигастральной области.

Пациент возбуждён, мечется. Стонет, на лице страх смерти. Пульс 98 в мин., частые экстрасистолы. АД 130/85 мм. рт. Живот мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на фантоме введение гепарина п/к 10000 ЕД.

1. Инфаркт миокарда, гастралгический вариант.

Информация, позволяющая м/сестре распознать неотложное состояние:

— ИБС в анамнезе;

  1. — поведение пациента: мечется, стонет;

— частые эксторисистолы;

— выраженность болевого синдрома при отсутствии боли при пальпации живота.

2. Алгоритм действий м/сестры.

— попросить родственников вызвать бригаду скорой помощи;

— уложить пациента с приподнятым изголовьем, запретить вставать, садиться;

— расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить приток свежего воздуха;

— дать под язык таблетку нироглицерина, повторный приём нироглицерина через каждые 5-10 мин., под контролем АД, прием таб. аспирина 0,5 с целью уменьшения агрегации тромбоцитов;

— поставить на область сердца горчичники;

— дать 30 капель корвалола (пустырника, валокордина), обеспечить соблюдение постельного режима.

— после приезда скорой помощи обеспечить транспортировку на носилках.

3. Студент демонстрирует на фантоме технику подкожного введения 10000 ЕД гепарина.

Постовую м/сестру на ночном дежурстве вызвали к пациенту К. 40 лет, находящемуся на лечении с диагнозом: госпитальная пневмония. 30 минут тому назад, нарушив постельный режим, почувствовал себя плохо: появилась слабость, головокружение, мелькание мушек перед глазами,

Объективно: состояние средней тяжести, сознание сохранено, пациент испуган, кожа бледная, обильно покрыта холодным липким потом. АД 80/50 мм. рт. ст., пульс нитевидный 100 в мин.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на пациенте технику подачи кислорода из кислородной подушки.

Эталон ответа

  1. 1. Коллапс.

Информация, позволяющая заподозрить данное состояние:

— головокружение, слабость, мелькание мушек перед глазами;

— АД 80/50 мм рт. ст., тахикардия, нитевидный пульс.

  1. 2. Алгоритм действий м/сестры:

— срочно вызвать врача через посредника;

— уложить пациента с низким изголовьем, приподнять ноги;

— согреть пациента: снять влажную одежду, обложить грелками, тепло укрыть;

— дать увлажнённый кислород;

— приготовить стерильный инструментарий и медикаменты: кордиамин, мезатон, сульфокамфокаин, преднизолон, реополиглюкин;

— следить за состоянием пациента, выполнять назначение врача.

3. Студент демонстрирует на фантоме подачу кислорода из кислородной подушки.

По материалам topuch.ru

У пациентки развился приступ удушья.

Информация, позволяющая сестре заподозрить неотложное состояние:

чувство нехватки воздуха с затрудненным выдохом;

положение пациентки с наклоном вперед и упором на руки;

обилие сухих свистящих хрипов слышных на расстоянии.

Алгоритм действий медсестры:

М/с вызовет врача для оказания квалифицированной медицинской помощи.

М/с поможет принять пациентке положение с наклоном вперед и упором на руки для улучшения работы вспомогательной дыхательной мускулатуры.

М/с применит карманный ингалятор с бронхолитиками (астмопент, беротек) не более 1-2-х доз за час, для снятия спазма бронхов и облегчения дыхания.

М/с обеспечит пациенте доступ свежего воздуха, ингаляции кислорода для обогащения воздуха кислородом и улучшения дыхания.

М/с обеспечит пациентке горячее щелочное питьё для лучшего отхождения мокроты.

М/сестра поставит горчичники на грудную клетку (при отсутствии аллергии) для улучшения лёгочного кровотока.

М/с обеспечит введение бронхолитиков парентерально (по назначению врача).

М/с обеспечит наблюдение за состоянием пациентки (пульс. АД, ЧДД, цвет кожных покровов).

Студент продемонстрирует технику в/в инъекции р-ра эуфиллина 2,4% (10 мл) в соответствии с алгоритмом манипуляции.

М/с посещает на дому пациента 70 лет с диагнозом: рак легкого IV степени для введения обезболивающих средств.

Внезапно у пациента во время сильного приступа кашля у пациента начала выделяться изо рта алая пенистая кровь.

Объективно: состояние тяжелое, больной истощен, кожные покровы землистого цвета. При кашле выделяется алая пенистая кровь. ЧДД 26 в минуту, пульс 98 в минуту, слабый, АД 100/70 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте на муляже технику в/в капельного введения 100 мл 5% аминокапроновой кислоты.

1. У пациента с раком легкого началось легочное кровотечение.

Информация, позволяющая заподозрить легочное кровотечение:

выделяется изо рта алая пенистая кровь во время кашля;

у пациента определяется тахикардия и снижение артериального давления.

2. Алгоритм действий медсестры:

М/с обеспечит немедленный вызов бригады скорой помощи для оказания неотложной медицинской помощи.

М/с придаст пациенту полусидячее положение, даст ёмкость для выделяющейся крови.

М/с обеспечит полный физический, психологический и речевой покой для успокоения пациента.

М/с применит холод на грудную клетку для уменьшения кровотечения.

М/с будет вести наблюдение за состоянием пациента (пульс, АД, ЧДД).

М/с приготовит кровоостанавливающие средства.

М/с выполнит назначения врача.

Студент продемонстрирует технику в/в капельного введения аминокапроновой кислоты согласно алгоритму манипуляции.

Во время взятия крови на биохимический анализ больной 18 лет внезапно потерял сознание.

Объективно: кожные покровы бледные, обычной влажности, пульс 100 ударов в минуту, ритмичный, слабого наполнения. АД 90/60 мм рт. ст.

1. Определите и обоснуйте состояние пациента.

2. Составьте алгоритм действий м/с.

3. Продемонстрируйте технику подкожного введения 2 мл кордиамина.

По материалам studfiles.net

Добавить комментарий