Главная > Болезни > Заболевания кроветворных органов и заболеваний крови у детей

Заболевания кроветворных органов и заболеваний крови у детей

Медицинская дисциплина, которая занимается болезнями крови и кроветворных органов, называется гематологией. К сожалению, болезни крови и органов кроветворения занимают одно из первых мест в структуре детской заболеваемости. На первом месте идут анемии, далее следуют геморрагические диатезы. Анализы крови также изменяются при болезнях других органов и систем. При изменениях в анализах крови и заболевании органов кроветворения обращаются к врачу – гематологу.

Система кроветворения включает в себя:

  • Красный костный мозг
  • Печень
  • Селезенку
  • Лимфатические узлы и другие лимфоидные образования.

У новорожденного основным источником образования всех видов клеток крови, кроме лимфоцитов, является костный мозг.

В этом периоде и плоские и трубчатые кости заполнены красным костным мозгом. Но уже с первого года жизни начинает намечаться превращение красного костного мозга в желтый (жировой), а к 12-15 годам кроветворение, как и у взрослых, сохраняется в костном мозгу только плоских костей (ребра, грудина, тела позвонков)

При нарушении взаимодействия костного мозга, селезенки и периферической крови развиваются заболевания системы крови.

Кровь – это форменные элементы и плазма. К форменным элементам крови относят:

  1. Эритроциты (переносчики кислорода)
  2. Тромбоциты (участвуют в образовании первичного тромба)
  3. Лейкоциты (защитные клетки организма)
  4. Лимфоциты (иммунокомпетентные клетки)

Кроветворная система у ребенка функциональна неустойчива. Она быстро реагирует на любые воздействия, которым подвергается организм. Переход от внутри- к внеутробной жизни новорожденного отражается на процессах кроветворения, на тромбоцитарном аппарате, на процессах свертывания, на сосудистой стенке.

У детей значительно чаще наблюдается снижение гемоглобина и эритроцитов. Лейкоцитоз развивается намного быстрее, чем у взрослых.

Изменения крови, которые появляются при заболеваниях, касаются общего количества форменных элементов и процентного соотношения отдельных клеточных элементов. Поэтому врач назначает анализ крови ребенку практически при любой патологии.

  1. Слабость, повышенная утомляемость.
  2. Бледность кожных покровов, желтушность кожи.
  3. Появление синяков, кровоподтеков.
  4. Частые носовые (и другие) кровотечения
  5. Боли в костях, суставах и в позвоночном столбе.
  6. Увеличение и болезненность лимфатических узлов.

В этом разделе мы рассмотрим следующие болезни крови и кроветворения.

  • Анемии
  • Лейкозы
  • Постгеморрагические анемии
  • Геморрагические диатезы

В настоящее время детская гематология, а особенно онкогематология успешно развивается. Достигнуты значительные успехи в мировой медицине по излечению гематологических заболеваний, которые раньше считались неизлечимыми.

#x041D;#x0430; #x0441;#x0430;#x0439;#x0442;#x0435; #x0412;#x044B; #x043D;#x0430;#x0439;#x0434;#x0435;#x0442;#x0435; #x0441;#x0442;#x0430;#x0442;#x044C;#x0438; #x043F;#x043E;#x0441;#x0432;#x044F;#x0449;#x0435;#x043D;#x043D;#x044B;#x0435; #x0443;#x0445;#x043E;#x0434;#x0443; #x0437;#x0430; #x0431;#x043E;#x043B;#x044C;#x043D;#x044B;#x043C;#x0438; #x0438; #x0437;#x0434;#x043E;#x0440;#x043E;#x0432;#x044B;#x043C;#x0438; #x0434;#x0435;#x0442;#x044C;#x043C;#x0438;. #x0421;#x0430;#x0439;#x0442; #x0447;#x0430;#x0441;#x0442;#x043E; #x043E;#x0431;#x043D;#x043E;#x0432;#x043B;#x044F;#x0435;#x0442;#x0441;#x044F;, #x0437;#x0430;#x0445;#x043E;#x0434;#x0438;#x0442;#x0435; #x043A; #x043D;#x0430;#x043C; #x043F;#x043E;#x0447;#x0430;#x0449;#x0435;.

Ознакомиться с клиническими проявлениями заболеваний органов кроветворения у детей. Приобрести навыки по уходу за больными с заболеваниями органов кроветворения. Усвоить правила проведения переливания крови у детей. Изучить основы режима и диеты в профилактике данной патологии.

Занятие проводится в детской больнице.

Материальное оснащение. Учебные гемограммы, стерильные шприцы, иглы, донорская кровь, набор для определения группы крови, лекарственные средства.

1. Осмотр больных детей и клинический разбор.

2. Работа в манипуляционном кабинете и участие в переливании крови и кровезаменителей.

3. Оказание неотложной помощи при носовом кровотечении.

4. Участие в уходе за детьми, выполнение назначений врача.

Краткое содержание занятия

Наиболее распространенными заболеваниями крови и органов кроветворения у детей являются: анемия и геморрагические диатезы (гемофилия, болезнь Верльгофа и капилляротоксикоз).

Собирая анамнез больного ребенка, обращают особое внимание на погрешности в питании, режиме, в уходе за ребенком, а также на частые простудные и инфекционные заболевания. Причинами анемии могут быть различные кровотечения, гельминтозы, наследственные заболевания, резус-несовместимость крови матери и ребенка, недоношенность. В происхождении капилляротоксикозов играют роль инфекционный фактор и аллергическая настроенность организма, поэтому выясняют, не болел ли ребенок перед настоящим заболеванием ангиной, гриппом, не было ли у него аллергических реакций, кровоизлияний.

  • Уход за детьми, страдающими сахарным диабетом
    Цель занятия. Знакомство с клиническими проявлениями сахарного диабета у детей. Изучение методики расчета доз инсулина и правил его введения. Приобретение навыков оказания первой помощи детям при диабетической и инсулиновой коме. Осознание необходимости строгого соблюдения диеты. Занятие проводится в детском эндокринологическом отделении. Материальное оснащение. Препараты инсулина. Инсулиновые шприцы. Система для капельного внутривенного введения жидкости. Стерильные растворы для внутривенного введения. [. ]
  • Уход за детьми при заболеваниях органов мочевыделения
    Цель занятия. Ознакомиться с основными клиническими проявлениями заболеваний органов мочевыделения у детей. Приобретение навыков соответствующего ухода за больными детьми и изучить основные принципы оказания помощи при неотложных состояниях. Усвоить технику сбоя мочи для различных лабораторных исследований и чтения полученных данных. Занятие проводится в детской больнице. Материальное оснащение. Медицинская документация, специальные приспособления для сбора мочи у грудных детей, лекарственные [. ]
  • Уход за грудным ребенком при острых расстройствах пищеварения
    Цель занятия. Ознакомиться с основными клиническими проявлениями острых расстройств пищеварения. Овладеть навыками по выхаживанию тяжелобольных детей. Усвоить необходимость строгого соблюдения правил личной гигиены и текущей дезинфекции персоналом и родителями при уходе за больными. Изучить основы профилактики и осознать важность санитарно-просветительной работы. Занятия проводятся в детской больнице. Материальное оснащение. Система для парентерального введения жидкости, жгут, иглы, шприцы разной емкости, пробирки [. ]

    Болезни крови и кроветворных органов

    Особенности кроветворения у детей.

    Кровь, являясь внутренней средой организма и незаменима в в обеспечении жизнедеятельности всех органов и систем.

    Органами кроветворения являются:

    Костный мозг – это главное место образования клеток крови. Костный мозг развивается окончательно к моменту рождения ребенка и является затем основным источником образования форменных элементов крови

    Селезенка – один из наиболее сложно устроенных органов кроветворения у человека. Основная функция ее – образование лимфоцитов и в ней же происходит разрушение эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, накапливается железо, она является и депо крови. Селезенка, лимфатические узлы, вилочковая железа являются составными частями лимфатической системы, ответственной за выработку иммунитета. Кроветворными органами является печень и лимфатическая ткань.

    У детей процессы кроветворения протекают интенсивно, а кроветворный аппарат еще недостаточно зрел, поэтому легко раним и любые неблагоприятные воздействия могут привести к нарушению кроветворения, но кроветворная система ребенка обладает большими восстановительными способностями.

    Несмотря на то, что восстановительные способности кроветворной системы хорошо выражены, неблагоприятные воздействия, даже непродолжительные, могут вызвать анемию и другие заболевания крови.

    Анемия или малокровие – это заболевание, сопровождающееся уменьшением количества эритроцитов и снижением гемоглобина в единице объема крови. Термин «анемия» дословно означает бескровие

    Причины, вызывающие анемии. Все анемии в зависимости от причин, вызывающих их развитие, можно разделить на 3 группы:

    1. анемия, связанная с острым или хроническим кровотечением (у детей при травме или глистной инвазии);

    2. анемия, связанная с заболеванием органов кроветворения (злокачественная)-лейкозы и с наследственной предрасположенностью;

    3. анемии, связанные с нарушением кровообразования (дефицитные анемии).

    Одной из самых распространенных анемией является железодефицитная анемия

    Железодефицитная анемия встречается у 50% детей (данные ВОЗ). Наиболее часто встречается у детей в возрасте до 3-х лет. Причиной является недостаточное поступление железа с пищей, либо нарушено усвоение железа организмом. А роль железа в организме велика. Оно входит в состав гемоглобина, в состав некоторых ферментов, в состав миоглобина в скелетной, сердечной мышцы (миоглобин обеспечивает кислородом работающие мышцы).

    Попадает железо в организм с продуктами питания (продукты питания — единственный источник пополнения запасов железа в организме). Железом богаты: сушеный чернослив, фасоль, печень, горох, гречневая крупа, язык говяжий, овсяная крупа, изюм, шпинат, мясо, шоколад, яйца, яблоки. Однако имеет значение не столько общее содержание железа в пищевых продуктах, сколько % усваиваемого организмом. Не всё железо, находящееся в продуктах питания, усваивается организмом. Что же препятствует полному усвоению железа:

    — несовершенство органов пищеварения (недостаточное количество соляной кислоты, пепсина);

    — особенности вскармливания: молочное питание (в молоке мало железа), употребление преимущественно растительной пищи, переедание, несвоевременное введение прикорма;

    — частые заболевания желудочно-кишечного тракта и др.

    Чаще железодефицитной анемией болеют дети:

    — родившихся от матерей, имеющих дефицит железа во время беременности;

    — находящиеся на искусственном или смешанном вскармливании;

    — дети, с затянувшимся грудным вскармливанием (свыше 1 года);

    — дети, страдающие рахитом и желудочно-кишечными заболеваниями;

    — дети, находящиеся на однообразной молочной, растительной, мучной диете.

    Итак. В основе развития железодефицитной анемии лежит недостаточное поступление в организм железа.

    По материалам orebenkah.ru

    Подавлением гемопоэтической функции костного мозга у детей обусловлены анемии

    306. Обнаружение в периферической крови у детей мегалоцитов (больших, функционально неполноценных эритроцитов) характерно для анемий

    307. Целиакия, неспецифический язвенный колит и другие заболевания кишечника, препятствующие всасыванию пищи, у детей могут стать причиной анемии

    308. Уровень гемоглобина в крови у детей при тяжелой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)

    309. Уровень гемоглобина в крови у детей при легкой форме железодефицитной анемии снижается ниже (г/л)

    310. Детям первого года жизни при анемиях легкой и среднетяжелой формы назначают железо в

    311. У детей с железодефицитной анемией отмечается стремление есть

    312. Наследственная болезнь у детей, сцепленная с Х-хромосомой и характеризующаяся замедленной свертываемостью крови и повышенной кровоточивостью

    в) тромбоцитопеническая пурпура

    313. Гемофилия В у детей обусловлена недостаточностью в крови фактора

    314. При отсутствии факторов VIII или IX у ребенка с гемофилией свертывание крови нарушается вследствие недостаточного образования

    Читайте также:  Биохимический анализ крови с онкомаркерами расшифровка у взрослых

    а) кровяного тромбопластина

    б) тканевого тромбопластина

    315. Самое характерное проявление гемофилии, являющееся наиболее частой причиной инвалидизации у детей

    316. Степень тяжести кровоточивости и форму тяжести гемофилии у детей определяют уровнем фактора свертывания крови

    317. При ранней диагностике гемофилии у детей младшего возраста обращают на себя внимание

    а) синяки после травм, кровотечения после взятия крови на анализ

    б) длительные кровотечения после минимальных повреждений

    в) гемартрозы и обширные гематомы

    г) спонтанно-возникающие кровотечения

    318. С целью гемостаза при гемофилии А у детей внутривенно вводят

    б) аминокапроновую кислоту

    319. При гемартрозе у детей с гемофилией, если сустав увеличен более чем на 3 см в окружности, осуществляют

    а) оперативное вмешательство

    г) компресс на область сустава

    320. При развитии в процессе лечения детей с гемофилией ингибиторной гемофилии применяют

    б) антигемофильный глобулин

    321. При лечении ребенка с гемофилией все препараты вводятся только

    322. Боль любой локализации, а тем более кровотечение у детей с гемофилией — показание к немедленному введению

    а) анальгетических средств

    в) кальцийсодержащих препаратов

    г) концентрированных антигемофильных препаратов

    323. Ребенок с гемофилией должен постоянно наблюдаться

    б) гематологом специализированного центра

    г) главным врачом поликлиники

    324. При простудных заболеваниях детям с гемофилией нельзя назначать

    б) ацетилсалициловую кислоту

    325. Инвалидность оформляют детям, больным

    б) железодефицитной анемией

    г) тромбоцитопенической пурпурой

    326. Вторичной тромбоцитопенической пурпурой у детей является

    327. Для тромбоцитопенической пурпуры у детей характерны

    а) асимметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

    б) симметрично расположенные петехиально-пятнистые геморрагические элементы

    в) асимметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

    г) симметрично расположенные пятнисто-папулезные элементы

    328. Цвет кровоизлияний при тромбоцитопенической пурпуре у детей

    г) от ярко-красного до сине-зеленоватого

    329. Маточные кровотечения у девочек старшего возраста отмечаются при

    в) тромбоцитопенической пурпуре

    г) геморрагическом васкулите

    330. Постельный режим детям с тромбоцитопенической пурпурой назначают до

    б) наступления клинической ремиссии

    в) наступления клинико-лабораторной ремиссии

    г) восстановления минимального физиологического уровня тромбоцитов
    (150ґ10 9 /л)

    331. При выраженном геморрагическом синдроме, «влажной» (с течениями) пурпуре детям назначают внутрь

    332. Из названных препаратов детям с тромбоцитопенической пурпурой можно применять только

    а) ацетилсалициловую кислоту

    в) нитрофурановые препараты

    г) аминокапроновую кислоту

    333. Количество детей с тромбоцитопенической пурпурой, выздоравливающих без всякого лечения (в %)

    334. Расстройство гемостаза, обусловленное качественной неполноценностью тромбоцитов, при нормальном их количестве у детей — это

    а) тромбоцитопеническая пурпура

    335. Системное воспалительное заболевание капилляров, артериол и венул кожи, суставов, брюшной полости и почек с вовлечением в патологический процесс у детей системы крови — это

    а) геморрагический васкулит

    336. Симметрично расположенные пятнисто-папулезные высыпания на коже типичны для

    а) тромбоцитопатии врожденной

    б) тромбоцитопенической пурпуры

    в) геморрагического васкулита

    337. Исследование крови при геморрагическом васкулите у детей

    а) выявляет тромбоцитопению

    б) выявляет гипокоагуляцию

    г) не выявляет каких-либо изменений

    338. Основным методом лечения детей с геморрагическим васкулитом является применение

    в) аминокапроновой кислоты

    339. Детский хирург и педиатр одновременно наблюдают детей с геморрагическим васкулитом при

    340. Прогноз детей, больных геморрагическим васкулитом, ухудшается в связи с

    341. Общее название злокачественных заболеваний крови у детей

    342. Статистически в России 75% больных лейкозом составляют дети с

    а) неидентифицированными вариантами острого лейкоза

    б) острым лимфобластным лейкозом

    в) острым нелимфобластным лейкозом

    г) хроническим миелоидным лейкозом

    343. Незрелые формы кроветворных клеток, анемия, тромбоцитопения выявляются в периферической крови большинства детей с

    б) геморрагическим васкулитом

    344. Основным методом в диагностике лейкоза у детей является

    а) анализ периферической крови

    в) биохимическое исследование крови

    Дата добавления: 2015-09-04 ; просмотров: 511 . Нарушение авторских прав

    По материалам studopedia.info

    Все болезни системы крови условно разделяют на несколько групп. К первой относятся заболевания, при которых происходит поражение лейкоцитов. Во вторую группу входят те, что затрагивают эритроциты. Несмотря на характер таких заболеваний, все они скрывают в себе немалую опасность для здорового функционирования организма и жизни в целом.

    Изучением заболеваний крови занимается наука гематология. Данная область медицины исследует одновременно несколько направлений: функционирование форменных элементов в плазме, свойства плазмы, болезни крови, кроветворных органов.

    В гематологии изучаются причины, которые приводят к появлению и развитию заболеваний крови, симптомы, методы профилактики и лечения болезней, прочее. Не стоит на месте совершенствование старых и разработка новых методик диагностики болезней.

    Поскольку кровь играет важнейшую роль в здоровом функционировании человеческого организма, гематология как наука не может существовать без применения знаний из других направлений медицины. Исходя из этого, связь гематологии с остальными медицинскими знаниями просто очевидна. В частности, развитие гематологии как научного знания становится невозможным без применения сведений в области иммунологии, онкологии, трансфузиологии, прочих областей медицины.

    В гематологии различают широкий список симптомов, которые должны стать сигналом для прохождения диагностики на выявление опасных болезней, что в итоге способствует успешному лечению.

    Выделяют следующий ряд распространенных симптомов, которые могут свидетельствовать о наличии того или иного гематологического заболевания:

    • необоснованное изменение веса тела;
    • периодический озноб;
    • повышение температуры тела;
    • зуд отдельных участков кожного покрова;
    • чрезмерная потливость.

    Вышеуказанные признаки болезни крови (симптомы) не являются определяющими при диагностике конкретных нарушений, а лишь способствуют установлению специалистом предварительного диагноза. Комбинация из нескольких симптомов может послужить основой для быстрой, своевременной оценки картины заболевания.

    В качестве основных причин возникновения и развития заболеваний крови можно отметить наличие устаревших, ранее перенесенных травм, последствия хирургического вмешательства, всевозможные аллергические проявления. В отдельных случаях причинами развития гематологических болезней выступают последствия лечения туберкулеза, ВИЧ, других серьезных заболеваний.

    Вероятность возникновения того или иного заболевания крови можно проследить благодаря изучению данных о наследственности. Основное внимание здесь обращают на ранее зафиксированные случаи переливания крови, факты приема родственниками наркотических средств, сексуальную ориентацию членов семьи, а также стиль жизни в целом. Передаваться болезни через кровь могут при неупорядоченности половой жизни.

    Отражаться на функционировании крови, изменении ее свойств в той или иной степени могут десятки заболеваний, затрагивая один или несколько основных компонентов плазмы. Подвергаются нарушениям, прежде всего, белые кровяные тельца, задачей которых является борьба с инфекциями, красные кровяные тельца, что отвечают за насыщение кислородом тканей и органов, тромбоциты, способствующие свертыванию крови. Отдельные заболевания поражают плазму – жидкую составляющую крови.

    Среди заболеваний крови, которые из года в год приобретают все более массовое распространение, стоит выделить анемию, тромбоцитопению, гемофилию, отдельные формы лейкоза.

    Как называется болезнь крови, характер которой связан со снижением общей массы эритроцитов? Подобное нарушение известно как анемия и является одним из наиболее распространенных у людей, которые находятся в группе риска приобретения заболеваний крови.

    Сегодня медицинские специалисты выделяют несколько форм анемии крови. Некоторые из них не несут практически никакой опасности для здоровья и поэтому не нуждаются в особом лечении.

    Железодефицитная форма анемии – болезнь крови, которая проявляется в учащении сердцебиения, мучительных головокружениях, изменении оттенка кожи, общей слабости организма. Зачастую причинами развития данного заболевания становится вымывание железа из организма ввиду кровотечений или снижения его уровня при неполноценном питании.

    Апластическая форма анемии возникает вследствие недостаточной регенерации количества кровяных клеток в костном мозгу. Анализ состава плазмы может установить в качестве причин развития данного заболевания проблемы аутоиммунного характера, наличие инфекций, неправильное лечение лекарственными препаратами.

    Что касается определяющих симптомов анемии, то здесь можно выделить:

    • появление синюшных участков на теле;
    • наличие одышки при несущественных физических нагрузках;
    • кровоточивость десен;
    • возникновение кровоподтеков под кожей;
    • потерю веса;
    • носовые кровотечения;
    • общую слабость и хроническую утомляемость;

    В отдельных случаях наличие анемии обусловлено генетической предрасположенностью человека и его негативной наследственностью. Новорожденный, больной анемией, может испытывать серьезные периодические боли в отдельных участках тела.

    Тромбоцитопения – болезнь крови, при которой наблюдается значительное снижение уровня тромбоцитов в плазме, что приводит к недостаточной ее свертываемости. Данный недуг опасен не только для здоровья, но также может привести к летальному исходу при возникновении обширного кровотечения в результате полученных травм.

    Основными проявлениями тромбоцитопении являются:

    • возникновение кровоподтеков и синяков под кожей;
    • регулярные кровотечения из носа;
    • возникновение сыпи на различных участках кожи;
    • продолжительность процесса свертывания даже при мелких порезах.

    Другие признаки болезни крови выражаются появлением кровяных примесей в составе мочи, кале, кровоточивости десен, пищевода. Женщины, страдающие от тромбоцитопении, ощущают более существенную кровопотерю во время менструации, что в итоге может перерасти в анемию.

    Эритремия – болезнь крови, развитие которой приводит к чрезмерной активизации функций костного мозга и, как следствие, обильному продуцированию кровяных клеток. Обычно наличие такого сбоя не чревато негативными последствиями. Однако у определенной доли больных эритремией наблюдаются серьезные тромбозы сосудов, что требует неотложной терапии.

    Превышение достаточного объема кровеносных клеток в организме нередко приводит к возникновению нарушений в области функционирования органов сердечно-сосудистой, нервной системы, увеличению печени.

    Лейкоз – болезнь крови, более известная как «рак крови». Под определение «лейкоз» подпадают такие заболевания, как: лимфома, миелома, плазмоцитома, прочие болезни, связанные с появлением раковых клеток в структуре плазмы.

    Выражаться лейкоз может целой массой независимых признаков. Поэтому зачастую заболевание определяет лишь анализ крови на болезни в случае диагностики других, относительно безобидных болезней.

    Читайте также:  Заболевание поджелудочной железы какие показатели биохимического анализа крови

    Зачастую у людей с онкологическими заболеваниями кровяной системы наблюдается потеря интереса к жизни, быстрая утомляемость, увеличение лимфатических узлов, резкая потеря веса, общее снижение иммунитета, частые простудные заболевания затяжного характера. Признаком лейкоза может также служить незначительное регулярное повышение температуры тела.

    Преимущественное большинство заболеваний системы крови у детей характеризуются наличием одних и тех же клинических проявлений: общей слабости организма, ухудшением самочувствия, повышенной утомляемостью, снижением трудоспособности, плохим аппетитом.

    Возникновение первых подозрений на развитие заболевания крови у ребенка нуждается в тщательном обследовании. Помимо выполнения общих анализов и сбора анамнеза, специалист в области гематологии обязан провести ряд специальных исследований.

    Наиболее распространенные болезни крови у детей:

    1. Гемолитическое заболевание новорожденных – возникает вследствие некоторой несовместимости крови матери и развивающегося в утробе плода. Признаками наличия заболевания при осмотре новорожденного выступает желтушность или бледность кожи, нехарактерное увеличение размеров селезенки и печени.
    2. Ангиоматоз – наследственное заболевание сосудистой системы, для которого характерна повышенная кровоточивость слизистых оболочек.
    3. Геморрагическое заболевание новорожденных – развивается в первые дни жизни малыша и выражается появлением на теле синюшных или красных участков, повышенной кровоточивостью заживающего пупка, наличием крови в моче и кале.
    4. Заболевание Гоше – нарушение системного характера, которое может быть выявлено в раннем детстве. В качестве основных симптомов развития болезни можно выделить заметное отставание в физическом развитии, увеличение лимфатических узлов, нарушение работы селезенки, печени, функционирования костного мозга.

    Зачастую плацдармом для развития заболеваний крови становятся перенесенные человеком болезни. Исходя из этого, для постановки правильного диагноза обязательно требуется изучение выписок из медицинской карты и анализ истории предыдущих болезней, начиная с раннего детства.

    Окончательный диагноз при выявлении заболеваний крови устанавливается на основании результатов пункции костного мозга, а также общего анализа крови, во время которого определяется уровень гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в составе крови.

    В качестве дополнительного диагностического метода может применяться проба Кумбса, результаты которой показывают процент эритроцитов по отношению к антителам. Анализ осуществляется на основании забора крови из локтевой вены.

    Лечение болезней крови нуждается в тщательном выборе подхода, соответствующего характеру конкретной проблемы, и применении особой, сложной системы терапии. Подобные системы разрабатываются специалистами-гематологами, исходя из особенностей функционирования и состояния организма конкретного пациента.

    Среди инновационных методов лечения гематологических заболеваний стоит отметить позиторно-эмиссионную томографию – революционный способ, разработанный специалистами в области изучения ядерной медицины. В ходе терапии в систему кровотока пациента внедряются позитронные излучатели, что распространяются по организму в течение нескольких часов. Впоследствии на основании данных специализированного сканера фиксируются все необходимые данные о состоянии крови и характере заболевания.

    Получение наиболее точных результатов исследования на выявление заболеваний крови нуждается в применении компьютерной томографии, которая уже успела превратиться в традиционный способ диагностики самых многочисленных болезней.

    Профилактические меры, направленные на предотвращение возникновения и развития заболеваний крови, заключаются, прежде всего, в своевременном посещении специалиста при выявлении первых симптомов распространенных гематологических нарушений.

    В качестве хорошей профилактической меры может выступить планирование семьи, что позволяет предотвратить возникновение наследственных заболеваний крови. По возможности, следует проходить ежегодное обследование у гематолога, не забывая о проведении общего анализа крови.

    По материалам www.syl.ru

    Анемия — это состояние, характеризующееся уменьшением концентрации эритроцитов, снижением содержания гемоглобина в единице объема крови и среднего содержания гемоглобина в одном эритроците.

    У детей старшего возраста анемия может развиться вследствие кровопотерь, на почве гельминтоза и как проявление заболеваний других систем и органов (лейкоз, нефрит, диффузные поражения печени, инфекции, интоксикации, наследственные заболевания и др.). У детей раннего возраста анемии в 90 % всех случаев имеют алиментарно-инфекционную природу, т. е. смешанную этиологию. Эти анемии с наибольшей частотой выявляются во втором полугодии или на втором году жизни; инфекционно-алиментарные анемии чаще развиваются в возрасте О —18 мес. Это объясняется функциональной лабильностью и легкой ранимостью кроветворного аппарата грудного ребенка.

    В современных условиях наиболее частой причиной возникновения алиментарно-инфекционных анемий у детей раннего возраста является недостаток железа, поэтому эти анемии и называют железодефицитными. Обычно заболевание развивается при одностороннем, чаще всего молочном вскармливании, при несвоевременном, нерациональном введении витаминов, прикорма, при частых заболеваниях, при нарушении режима, погрешностях в уходе и др.

    Заболевание развивается постепенно. Ведущим симптомом является бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек различной выраженности. Нередко бледность кожи сочетается с одутловатостью лица, постозностью нижних конечностей, иногда развиваются отеки. Как правило, у детей, больных анемией, легко охлаждаются кисти и стопы. К постоянным симптомам анемий у детей раннего возраста относятся резкое снижение, отсутствие или извращение аппетита. Длительное снижение аппетита или его отсутствие приводит к замедленной прибавке массы тела.

    Довольно часто у больных с анемией находят увеличение печени, реже — селезенки. С такой же частотой наблюдаются изменения центральной нервной системы в виде вялости, немотивированной раздражительности, плаксивости, апатии, негативизма.

    Нарушения сердечно-сосудистой системы проявляются тахикардией, появлением функционального систолического шума в сердечной области и сосудах шеи («шум волчка»).

    К более редким проявлениям анемии относятся сухость кожи, ее шершавость, атрофия сосочков языка, тусклый оттенок волос (иногда они выпадают, становятся тонкими, ломкими), изменения формы ногтей (в виде ложечки), полиадения, субфебрилитет.

    Основными изменениями в крови являются снижение общего количества гемоглобина и уменьшение концентрации гемоглобина в эритроцитах. Чаще всего уровень гемоглобина составляет 40—100 г/л (4—10 г%). У большинства больных количество эритроцитов умеренно снижено и только в редких случаях может быть меньше З-Ю/л. Однако следует иметь в виду, что при анемиях у детей количество эритроцитов может соответствовать средним возрастным показателям.

    Цветовой показатель крови у больных снижается (0,4— 0,6), причем у части из них значительно (0,3—0,4).

    Изменения белой крови у большинства больных сводятся к умеренному повышению количества лейкоцитов с появлением молодых форм (палочкоядерные, юные и даже миелоциты). Может быть умеренная тромбоцитопения.

    Характерным признаком железодефицитных анемий у детей раннего возраста является снижение уровня сывороточного железа. По сравнению с показателями здоровых детей (800— 1100 мкг/л) содержание железа уменьшается в 2—3 раза, а иногда и больше, причем степень его снижения более значительна у детей первых месяцев жизни.

    Анемии у детей протекают неодинаково, встречаются легкие и тяжелые формы.

    Легкие формы анемий характеризуются тем, что общее состояние ребенка остается удовлетворительным, но в то же время отмечаются бледность кожных покровов, слизистых оболочек, понижение аппетита, неуравновешенность в поведении, утрата чистого I тона на верхушке сердца, «шум волчка» на сосудах шеи, умеренное увеличение печени. В крови наблюдается снижение уровня гемоглобина до 80,3 г/л (8,03 г %). Число эритроцитов составляет менее З.б-Ю/л, цветовой показатель 0,7-0,75.

    При тяжелой форме анемии общее состояние ребенка значительно нарушено. Наружные покровы бледны, кожа воскового или желтоватого оттенка, сухая; веки и стопы отечны, трещины в углах рта и на слизистой оболочке каймы губ могут быть точечными при наличии иногда более значительных кровоизлияний на туловище, лице, конечностях. Отмечается дряблость мускулатуры. Выражена гиперплазия периферических лимфатических узлов и миндалин. Живот обычно вздут, печень и селезенка значительно увеличены. В покое у детей определяются тахикардия, одышка, систолический шум в сердце. Аппетит резко снижен вплоть до анорексии. Могут быть рвота, жидкий стул.

    Со стороны красной крови регистрируется снижение уровня гемоглобина ниже 60,6 г/л (6,06 г%), иногда до 20—30 г/л (2,0—3,0 г%), количество эритроцитов меньше 3-Ю12 — 2,5 10 12 /л (3—2 млн/мм3), иногда 1,8- 1012— 1,5. Ю/л, цветовой показатель 0,4—0,5.

    Лечение. Терапия анемии должна включать комплексные мероприятия по устранению этиологических факторов н сопутствующих состояний (рахит, гипотрофия, экссудативный диатез и др.), а также специальные методы противоанемиче-ского лечения. При осуществлении всех этих мероприятий необходим дифференцированный индивидуальный подход к каждому ребенку с учетом длительности заболевания и тяжести анемии.

    Специфическим методом лечения железодефицитных анемий является назначение препаратов железа.

    Наиболее употребительные препараты железа при анемиях назначают в следующих дозировках (табл. 16).

    Во избежание возможных побочных явлений (тошнота, рвота, учащенный жидкий стул, запоры, боли в животе) препараты железа в течение первых нескольких дней назначают в половинной суточной дозе, а затем быстро переходят на полную дозу соответственно возрасту.

    Препараты железа необходимо принимать во время или после еды вместе с аскорбиновой кислотой.

    Можно давать препараты железа с соками цитрусовых, которые устраняют неприятные вкусовые ощущения и улучшают всасывание вводимого лекарства. Препараты железа принимают в течение 1—2 мес.

    В комплекс антианемической терапии, учитывая поливитаминную недостаточность при этих заболеваниях, вводят витамины. Вначале назначают витамины Bi и С ежедневно или через день; курс лечения состоит из 10—20 внутримышечных инъекций. Тиамина бромид в 5 % растворе дозируют по 0,3— 0,5 мл, аскорбиновую кислоту в 5 % растворе — по 1 мл. Этим достигается усиление желудочной секреции, нарастание аппетита ребенка и улучшение усвоения пищевого железа.

    Таблица 16 Препараты желгзэ, применяемые для лечения анемий у детей раннего возраста (разовые дозы)

    По материалам studfiles.net

  • Добавить комментарий