Главная > Болезни > Журнал учета и регистрации аварий с кровью или жидкостями пациента

Журнал учета и регистрации аварий с кровью или жидкостями пациента

ПРАВИТЕЛЬСТВО САРАТОВСКОЙ ОБЛАСТИ

от 2 июля 2013 года N 654

О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области

________________________________________________
Утратил силу на основании
приказа Министерства здравоохранения Саратовской области от 08.08.2017 N 117-п.
________________________________________________

В условиях сохраняющегося неблагополучия эпидемиологической обстановки по ВИЧ-инфекции (на начало 2013 года в области проживают 8931 человек ВИЧ-инфицированных с показателем пораженности населения 356,0 на 100 тыс.) и увеличения обращаемости за медицинской помощью указанных пациентов (ежегодно в стационары области госпитализируются более 2000 ВИЧ-инфицированных) остается реальным риск профессионального инфицирования вирусом иммунодефицита человека медицинских работников различных специальностей.

В 2012 году всего в лечебно-профилактических учреждениях области было зарегистрировано 69 аварийных ситуаций (в 2011 году — 41 случай). В числе пострадавших 17 медицинских работников работали с ВИЧ-инфицированными пациентами. В 15 случаях произошел укол иглой, в 1 случае — порез скальпелем, в 1 случае — попадание инфицированного материала на слизистую глаз.

Основными причинами «аварийных ситуаций» остаются неосторожность медицинских работников при выполнении манипуляций, нарушение техники выполнения сложных манипуляций, а также недостаточное использование современных одноразовых и других безопасных технологий.

В данных ситуациях необходимо правильно, четко и своевременно организовать проведение экстренных мероприятий по предупреждению профессионального заражения, включая профилактическое лечение с использованием антиретровирус-ных препаратов. Благодаря комплексу проводимых мероприятий случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией на территории области не зарегистрировано.

В целях недопущения в лечебно-профилактических учреждениях области случаев профессионального заражения медицинских работников ВИЧ-инфекцией, а также во исполнение санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Руководителям органов управления и учреждений здравоохранения области:

1.1. Обеспечить незамедлительное проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении «аварийной ситуации» у медработников при оказании медицинской помощи вич-инфицированному пациенту (или пациенту с неизвестным вия-статусом) согласно требованиям п. 8.3 санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.5.2826-10 «Профилактика ВИЧ-инфекции» и методических рекомендаций по профилактике профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией (приложение к данному приказу). Срок: постоянно

1.2. Проводить инструктаж по технике безопасности и действиям при «аварийных ситуациях» при приеме сотрудников на работу и в дальнейшем 2 раза в год. Срок: постоянно

1.3. Обеспечить строгий учет «аварийных ситуаций», возникших при работе медицинского персонала, с составлением Акта о несчастном случае на производстве по форме Н-1 и предоставлением копии Акта в ГУЗ «Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ГУЗ «Центр-СПИД»). Срок: постоянно

1.4. Обеспечить наличие аптечек для профилактики профессионального заражения вИЧ-инфекцией на рабочих местах медицинских работников, имеющих контакт с биоматериалом. Срок: постоянно

1.5. Организовать своевременное обследование и лечение пострадавших медицинских работников в течение 2 часов после «аварийной ситуации» (не позднее 72 часов), включая ночное время, выходные и праздничные дни. Срок: постоянно

1.6. Назначить ответственных лиц за получение экспресс-тестов на ВИЧ, за ведение учетной документации, за правильность постановки и оценки результатов экспресс-диагностики ВИЧ-инфекции. Предоставить списки ответственных лиц по учреждениям в ГУЗ «Центр-СПИД» и обеспечить дальнейшее их обучение на базе лаборатории ГУЗ «Центр-СПИД» (по согласованию). Срок: до 15.07.2013 г.

1.7. Обеспечить получение в ГУЗ «Центр-СПИД» экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции у медицинских работников при «аварийных ситуациях». Срок: постоянно

1.8. Направить в ГУЗ «Центр-СПИД» ответственных лиц (доверенных врачей по ВИЧ/СПИДу или врачей-инфекционистов) с целью обучения их тактике проведения химиопрофилактики ВИЧ-инфекции. Срок: до 15.07.2013 г.

2. Главному врачу ГУЗ «Саратовский областной Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями» (ГУЗ «Центр-СПИД») Потеминой Л. П.:

2.1. Обеспечить обучение специалистов, ответственных за проведение комплекса мероприятий по предотвращению заражения ВИЧ-инфекцией при возникновении «аварийной ситуации» у медицинских работников. Срок: до 31.07.2013 г.

2.2. Обеспечить неснижаемый запас диагностических экспресс-тестов на ВИЧ и антиретровирусных препаратов для экстренной профилактики ВИЧ-инфекции при «аварийных ситуациях» у медицинских работников. Срок: постоянно

2.3. Обеспечить методическую помощь специалистам, ответственным за оказание медицинской помощи при «аварийных ситуациях», по определению степени риска заражения ВИЧ-инфекцией у пострадавших, по выбору схемы профилактического лечения, по тактике наблюдения за пострадавшими. Срок: постоянно

3. Считать утратившим силу приказ министерства здравоохранения области от 02.06.2003 г. N 144 «О мероприятиях по предупреждению профессиональных заражений ВИЧ-инфекцией медицинского персонала учреждений здравоохранения области».

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра Ж. А. Никулину.

Приложение
к приказу МЗ СО
от 2 июля 2013 года N 654

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ПО ПРОФИЛАКТИКЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ ЗАРАЖЕнИЙ ВИЧ-ИнФЕКЦИЕЙ

В условиях высокого уровня распространенности ВИЧ-инфекции, увеличения числа больных ВИЧ-инфекцией в стадии вторичных заболеваний, терминальной стадии ВИЧ все больше пациентов, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обращаются за медицинской помощью.

Увеличивается число больных ВИЧ-инфекцией, получающих специфическую антиретровирусную терапию, что увеличивает риск профессионального контакта с биологическими жидкостями больного, зараженного резистентными штаммами ВИЧ.

Профилактические мероприятия в лечебных учреждениях проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (ВИЧ-инфекция, гепатиты В и С). Поэтому должны соблюдаться общие меры предосторожности при работе с кровью, жидкостями организма (сперма, влагалищные выделения, любые жидкости с примесью крови, содержащие ВИЧ-культуры и культуральные среды, синовиальная жидкость, цереброспинальная жидкость, плевральная жидкость, перикардиальная жидкость, амниотическая жидкость).

В медицинской организации должен проводиться комплекс мероприятий по предупреждению возникновения аварийных ситуаций при выполнении различных видов работ.

Аварийная ситуация — попадание крови или других биологических жидкостей пациента на слизистые оболочки, травмированную кожу медицинского работника, травматизация кожи, слизистых при выполнении медицинских манипуляций (укол, порез). Кроме того, проведение противоэпидемических мероприятий необходимо при нештатной ситуации, когда происходит выделение патогенного агента в воздух производственной зоны, окружающую среду, на оборудование при аварии на лабораторной центрифуге.

В предупреждении заражения медицинского персонала ВИЧ-инфекцией можно выделить основные направления комплексного подхода к данной проблеме:

— предотвращение непосредственного контакта с кровью и биологическими жидкостями больного;

— отработка навыков безопасного проведения манипуляций и работы на оборудовании;

— соблюдение режима труда и отдыха медицинских работников;

— соблюдение требований по утилизации эпидемиологически опасных отходов;

— своевременное в полном объеме проведение мероприятий по снижению риска инфицирования при возникновении аварийной ситуации.

Мероприятия по предупреждению инфицирования медицинских работников ВИЧ-инфекцией

При выполнении манипуляций медицинский работник должен быть одет в халат, шапочку, сменную обувь. Защитные халаты, фартуки, бахилы предохраняют одежду и кожу от попадания на них крови и биологических жидкостей.

Медицинский персонал, имеющий поражения кожи, отстраняется от работы и направляется на обследование и лечение. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты лейкопластырем, напалечниками.

Все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в перчатках. Перчатки надевают сразу после полного высыхания кожного антисептика. Не допускается использование одной и той же пары перчаток при переходе от одного пациента к другому. Для проведения операций с высоким риском нарушения целостности перчаток следует надевать две пары перчаток или перчатки повышенной прочности.

Нельзя проводить забор крови иглой без шприца, хранить инфицированный материал с кровью и ее компонентами в открытых емкостях без дезинфицирующих средств.

В работе необходимо использовать технические средства, обеспечивающие безопасность. Это — контейнеры для острых предметов (бесконтактная утилизация медицинских отходов), приспособления для мытья рук (дозаторы), деструкторы игл, устройства для закрывания игл, вакутейнеры, самозакрывающиеся шприцы, неразборные самоблокирующиеся шприцы, одноразовые безопасные скарификаторы и т. д.

Не следует передавать из рук в руки колюще-режущие инструменты (иглы, скальпели, ножницы). Их необходимо положить на стол/лоток, а затем взять в руки или предупредить коллегу о передаче острых предметов. Открывая бутылки, флаконы, пробирки с кровью или сывороткой, следует избегать уколов, порезов перчаток и рук.

После использования шприцы являются эпидемиологически опасными отходами (класс Б) или чрезвычайно эпидемиологически опасными (класс В) медицинскими отходами. Сбор, обеззараживание, временное хранение, транспортирование, уничтожение и утилизацию использованных шприцев инъекционных однократного применения осуществляют в соответствии с Сан-ПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами».

Нельзя надевать колпачки на использованные иглы!

Нельзя сгибать и ломать использованные иглы. Разборку, мойку, ополаскивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, надо проводить только в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания).

Безопасные контейнеры для острых предметов располагают на расстоянии вытянутой руки. Нельзя переполнять контейнеры с использованными острыми предметами! Упавшие на пол иглы собирать магнитом.

Бланки направлений в клинико-диагностическую лабораторию категорически запрещается помещать в пробирки с кровью или оборачивать их вокруг пробирок.

Нельзя производить транспортировку биологического материала для лабораторных исследований в открытых емкостях с ватно-марлевыми пробками. Пробирки с кровью закрываются притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой Parafilm «M». При центрифугировании пробирки также должны быть закрыты притертыми резиновыми пробками или лабораторной пленкой. Транспортировку биоматериала осуществляют в закрытых контейнерах, подвергающихся дезинфекционной обработке. Нельзя использовать пробирки с отбитыми краями. Запрещается переливать жидкий инфекционный материал через край сосуда (пробирки, колбы, флакона), удалять необеззараженные сгустки крови из пробирок, флаконов вытряхиванием.

Во время проведения манипуляции нельзя делать записи, прикасаться к телефонной трубке и т. п. На рабочем месте запрещено принимать пищу и пользоваться косметикой. Рабочая одежда и обувь должны быть индивидуальными, соответствовать размерам работающих и храниться отдельно от личной одежды.

Перед тем как покинуть рабочее место, следует снять все индивидуальные средства защиты и поместить их в специальные емкости.

При выполнении манипуляций пациенту с ВИЧ-инфекцией необходимо:

1. Убедиться в целостности аварийной аптечки.

2. Выполнять манипуляции в присутствии второго специалиста, который может в случае разрыва перчаток или пореза кожи, слизистых продолжить ее выполнение.

3. Обработать кожу ногтевых фаланг йодом перед надеванием перчаток.

4. Работать в двух парах перчаток или в перчатках повышенной прочности.

5. Максимально использовать инструментарий и другие медицинские изделия одноразового применения.

Рекомендуемый перечень медикаментов, входящих в аптечку для оказания первой медицинской помощи

1. Йод 5 % спиртовой раствор — 1 флакон.

2. Спирт этиловый 70 % — 100,0 мл.

3. Пластырь бактерицидный — 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

4. Салфетка антисептическая для инъекций — 2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета для обработки места укола.

5. Напалечники — 1-2 шт. на одного сотрудника режимного кабинета.

Кроме выше перечисленного, в аптечке вирусологической лаборатории должны быть 1 % раствор борной кислоты, интерферон или индуктор интерферона. Интерферон или индуктор интерферона применяются при аварии с вирусами (согласно СП 1.3.2322-08 «Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней»).

Читайте также:  Эпикондилит локтевого сустава: симптомы и лечение, причины, диагностика

Аптечка и инструктивно-методическая документация должны храниться в легкодоступном месте. Контроль правильности хранения и пополнения аптечки возлагается на заведующих отделениями или назначенных ими лиц.

Действия медицинского работника при аварийных ситуациях

При возникновении аварийной ситуации необходимо сразу же оказать пострадавшему первую медицинскую помощь. В случае порезов и уколов кожи:

— снять перчатки (при сильном загрязнении перчаток биологическим материалом перед снятием перчатки обработать дезинфицирующим средством), руки обработать 70 %> спиртом, далее вымыть с мылом под проточной водой, смазать ранку 5 % спиртовым раствором йода.

При попадании крови или других биологических жидкостей на кожные покровы:

— обработать кожу 70 % спиртом, обмыть водой с мылом и повторно обработать 70 % спиртом.

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на слизистую глаз, носа и рта:

— ротовую полость промыть большим количеством воды и прополоскать 70 % раствором этилового спирта;

— слизистую оболочку носа и глаза обильно промывают водой (не тереть).

При попадании крови и других биологических жидкостей пациента на халат, одежду:

— снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор;

— кожу рук и другие участки тела под загрязненной одеждой протереть 70 % спиртом;

— снять и обеззаразить перчатки.

Обувь обрабатывают двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании биологического материала на пол, стены, мебель, оборудование и другие окружающие предметы: залить загрязненное место любым дезинфицирующим раствором по режиму вирусных гепатитов.

При аварии во время работы на центрифуге крышку медленно открывают только через 30-40 мин. (после оседания аэрозоля). Центрифужные стаканы и разбитое стекло помещают в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части центрифуги, ее наружную поверхность дезинфицируют. Дезинфекция центрифуги проводится после отключения ее от электросети. Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты (маска, очки, перчатки, халат, шапочка). В помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция.

О несчастном случае (порез, прокол, попадание биоматериала на слизистые, авария на центрифуге) пострадавший медицинский работник должен сразу же сообщить ответственному за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и инженеру по охране труда учреждения. Осуществить запись в журнале регистрации аварийных ситуаций.

В случае получения травмы при оказании медицинской помощи ВИЧ-инфицированному пациенту пострадавший медицинский работник должен как можно быстрее начать прием антиретровирусных препаратов, которые он может получить в ГУЗ «Центр-СПИД» (в рабочие дни недели) или по месту своей работы у ответственного за осуществление мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции.

Мероприятия в учреждении при возникновении аварийной ситуации

После получения информации об аварийной ситуации действия администрации учреждения и пострадавшего медицинского работника должны быть направлены на немедленное определение ВИЧ-статуса у пациента (если на момент аварии статус неизвестен) и выдачу пострадавшему медицинскому работнику препаратов для проведения антиретровирусной профилактики заражения ВИЧ-инфекцией.

Для этого необходимо провести освидетельствование на ВИЧ пациента, с которым произошла авария, с применением экспресс-теста с обязательным направлением образца из той же порции крови в СПИД-лабораторию для стандартного тестирования на ВИЧ в ИФА.

Провести освидетельствование на ВИЧ пострадавшего медицинского работника для определения статуса по ВИЧ-инфекции на момент аварийной ситуации.

Проинформировать ГУЗ «Центр-СПИД» об аварийной ситуации по телефону: 55-34-45 представителем администрации ЛПУ с последующим предоставлением Акта о несчастном случае.

Освидетельствование на ВИЧ проводится с обязательным дотестовым консультированием по вопросам ВИЧ-инфекции.

Проведение химиопрофилактики при положительном результате исследования крови пациента на антитела к ВИЧ

При получении положительного результата экспресс-теста у пациента пострадавшему медицинскому работнику немедленно выдают антиретровирусные препараты.

Прием антиретровирусных препаратов должен быть начат в течение первых двух часов после аварии, но не позднее 72 часов.

Если ВИЧ статус потенциального источника заражения неизвестен и его невозможно установить, химиопрофилактика может быть назначена по эпидемическим показаниям.

Запас антиретровирусных препаратов должен храниться в медицинском учреждении по выбору руководителей органов управления здравоохранения территорий, с расчетом, чтобы обследование и лечение пострадавшего могло быть организовано в течение 2 часов после аварийной ситуации.

В уполномоченном медицинском учреждении необходимо определить ответственного специалиста за выдачу антиретро-вирусных препаратов, место хранения препаратов в доступном месте, в том числе в ночное время и выходные дни.

Порядок оформления и регистрации аварийных ситуаций в учреждении

Травмы, полученные медицинскими работниками, должны учитываться в каждом учреждении и рассматриваться как несчастный случай на производстве. Выясняются причины травмы и связь причины травмы с исполнением своих служебных обязанностей. Оформление аварийной ситуации проводится в соответствии с законами и нормативными актами, принятыми на федеральном уровне.

Во всех учреждениях необходимо вести «Журнал регистрации аварийных ситуаций».

Форма журнала регистрации аварийных ситуаций:

По материалам docs.cntd.ru

Памяти Серёжки С., который заразился ВИЧ,
принимая роды у какой-то наркоманки в поезде

Журнал учёта аварийных ситуаций по риску профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников

Проверки, проведённые специалистами региональных центров СПИД, показывают, что приказ МЗМП РФ от 16.08.1994 № 170 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации» в части действий медицинского персонала при авариях с кровью не выполняется. Журналы аварийных ситуаций или вовсе не ведутся или оформляются небрежно, отсутствуют необходимые сведения о пострадавших и проведённых мерах при совершении им аварий с кровью или жидкостями пациентов. Сведения о зарегистрированных случаях травматических повреждений медперсонала ЛПУ не сообщаются руководителям подразделений. Не принимаются меры по проведению медикаментозной специфической химиопрофилактики ВИЧ, что может впоследствии вызвать профессиональное заболевание ВИЧ-инфекцией. Отсутствие регистрации аварийных ситуаций с кровью или жидкостями пациентов не позволит, при выявлении ВИЧ-инфекции, доказать профессиональный характер заболевания.

Внимание! В случае отсутствия документов, подтверждающих факт аварии, травматизма, профессионального заболевания медицинскому работнику будет отказано в получении страхового государственного пособия.

При изучении эффективности химиопрофилактики парентерального пути инфицирования ВИЧ препаратом азидотимидин (АЗТ) перорально по 0,2 г 3 раза в сутки в течение 4 недель было показано, что риск заражения снижается на 79%.

Социальная защита лиц, подвергающихся риску заражения ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей

Работники учреждений государственной системы здравоохранения, осуществляющие диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также сотрудники Скорой помощи и станций переливания крови подлежат: обязательному страхованию на случай причинения вреда их здоровью или смерти при исполнении служебных обязанностей в порядке, а также обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в порядке (Федеральный закон № 38 от 30.03.1995 в редакции Федерального закона № 122 от 22.08.2004 «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)»; Постановление Правительства РФ № 757 от 20.06.1997 «О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений и организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицированных, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения ВИЧ при исполнении своих служебных обязанностей и членам семьи работников указанных категорий в случае их смерти»

О случившейся аварийной ситуации медицинский работник должен поставить в известность администрацию своего учреждения. По каждому случаю проводится расследование в соответствии с Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73 «Об утверждении форм документов, необходимых для расследования и учёта несчастных случаев на производстве, и Положения об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях». При необходимости составляется Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1 в 3-х экземплярах.

Все пострадавшие медработники обследуются в день аварии на антитела к ВИЧ. Положительный результат будет свидетельствовать о том, что медицинский работник уже был инфицирован и авария с кровью не является причиной заражения. Акт о случае профессионального заболевания составляется только после получения положительного результата на антитела к ВИЧ в период обследования пострадавшего медицинского работника; утверждается комиссией учреждения и подписывается руководителем ЛПУ (работодателем).

В случае отсутствия документов, подтверждающих факт аварии, травматизма, профессионального заболевания медицинскому работнику будет отказано в получении страхового государственного пособия.

• Журнал учёта аварийных ситуаций. Профилактика ВИЧ.

  1. О состоянии мероприятий и рекомендации по профилактике ВИЧ-инфекции при авариях с кровью в ЛПУ Новосибирской области. Методические указания № 77 — Новосибирский областной центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями, Наукоград-Кольцово, 2004 г.
  2. Приказ Министерства Здравоохранения и медицинской промышленности РФ № 170 от 16.08.1994 «О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в Российской Федерации»
  3. Профилактика профессионального заражения ВИЧ-инфекцией медицинских работников скорой и неотложной медицинской помощи. Методические рекомендации № 21 — Правительство Москвы, Департамент здравоохранения города Москвы, 2004 г.
  4. Федеральный закон № 38 от 30.03.1995 «О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека» (в редакции Федеральных законов от 12.08.1996 № 112-ФЗ, от 09.01.1997 № 8-ФЗ, от 07.08.2000 № 122-ФЗ, от 22.08.2004 № 122-ФЗ).
  5. «Основные принципы профилактики заражения медицинских работников и работников органов охраны общественного порядка вирусом иммунодефицита человека и вирусом гепатита В». Комментарий к Закону о расширении комплексных программ по охране здоровья населения, 1988 г., Кодекс законов США, 100-607.

Дата создания файла: 21.05.2006
Документ изменён: 22.02.2007
Copyright © Ванюков Д.А.


Sublata causa, tollitur effectus —
С устранением причины устраняется следствие

содержание статьи
АВАРИЙНЫЕ СИТУАЦИИ:

3. Журнал учёта аварийных ситуаций. Профилактика ВИЧ.

По материалам www.spruce.ru

1. Выполнить меры экстренной профилактики заражения (удалить биоматериал, выполнить обработку пострадавшего участка, соответствующую уровню аварии).

2. Немедленно поставить в известность старшую медицинскую сестру отделения, заведующего отделением, а в ночное время и в выходные дни – дежурного врача.

3. Заполнить учетную документацию:

— журнал регистрации медицинских аварий;

— акт служебного расследования при возникновении аварийной ситуации;

— написать собственноручно объяснительную в свободной форме, подробно изложив обстоятельства и причины произошедшего.

4. Сдать кровь на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С сразу же после аварии.

5. В случае если пациент ВИЧ-инфицированный, прибыть в течение 72 часов в Центр СПИД, для назначения АРТ-терапии.

6. Диспансерное наблюдение, со сдачей крови на ВИЧ и маркеры гепатитов В и С через 3, 6 и 12 месяцев с момента аварии.

Состав аптечки «Анти – ВИЧ»:

Читайте также:  Гормоны поджелудочной железы и их регуляция в уровне сахара в крови

— 5% спиртовой раствор йода — 10мл.;

— стерильные марлевые салфетки;

— бактерицидный пластырь 3-4 шт.;

При повреждении кожи (порез, укол) — немедленно снять перчатки, вымыть руки с мылом под проточной водой, обработать руки 70%-м спиртом, смазать ранку 5%-м спиртовым раствором йода.

При попадании на кожу капель крови и других биологических жидкостей это место обрабатывают 70%-м спиртом, обмывают водой с мылом и повторно обрабатывают 70%-м спиртом.

При попадании инфицированного материала на слизистые оболочки глаз — немедленно промыть их большим количеством воды. Не тереть!

При попадании инфицированного материала на слизистую ротоглотки — рот и горло немедленно промыть большим количеством воды и прополоскать 70% спиртом.

Немедленно поставить в известность о получении травмы заведующего отделением, старшую сестру отделения (в ночное время — дежурного врача).

При попадании инфицированного материала на одежду, обувь; снять рабочую одежду и погрузить в дезинфицирующий раствор или в бикс (бак) для автоклавирования.

Кожу рук и других участков тела под загрязненной одеждой обработать 70% спиртом.

Обувь обработать двукратным протиранием ветошью, смоченной в растворе одного из дезинфицирующих средств.

При попадании биологических жидкостей на пол, стены, мебель, оборудование, загрязненное место залить дезинфицирующим раствором (выдержать время экспозиции), затем протереть ветошью, смоченной в дезинфицирующем растворе. Использованную ветошь сбросить в емкость с дезинфицирующим раствором.

95.83.20.14 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

По материалам studopedia.ru

Что собой представляют аварийные ситуации в работе персонала медицинского? Что нужно делать в случае их возникновения? Ответы на эти и другие вопросы вы найдете в статье. Под аварийной ситуацией понимается, к примеру, загрязнение кожи, слизистых, а также оборудования, спецодежды медработников, поверхности пола, столов кровью и иными выделениями недужного.

С каждым работником во время исполнения своих прямых обязанностей может произойти такой казус. Что это значит для медработника и как уберечься от таких малоприятных ситуаций, выясним ниже.

Почему в работе медицинского персонала аварийные ситуации появляются? Известно, что каждый медработник ежедневно выполняет множество разнообразных манипуляций, таких, к примеру, как:

  • дезинфекция инструментария;
  • обращение с медицинскими отходами;
  • исполнение инъекций;
  • эксплуатация врачебных изделий;
  • проведение генеральных и текущих уборок;
  • учет, хранение и применение обеззараживающих средств;
  • дезинфекция воздуха и так далее.

Какие бывают в работе медицинского персонала аварийные ситуации? При реализации вышеперечисленных обязанностей с медработником может произойти, что угодно. К примеру, это могут быть такие казусы:

  1. Порезы и уколы режущим и колющим инструментарием.
  2. Загрязнение кожных и слизистых покровов работников кровью и иными биожидкостями пациентов.
  3. Разрушение ламп или термометров, содержащих ртуть (ртутное загрязнение).
  4. Разлив (рассыпание) медотходов классов Б/В.
  5. Поражения электротоком или иные чрезвычайные обстоятельства, связанные с работой с медицинским оборудованием, к примеру, с установками по нейтрализации медотходов.
  6. Критические условия при работе с антисептиками (химический ожог, случайное отравление обеззараживающим средством, иные негативные ситуации).
  7. Вредное влияние озона на медработников.
  8. Поражения электротоком или иные экстренные случаи при выполнении уборки.
  9. Вредное влияние радиации на медработников.
  10. Поломка бактерицидных ламп (загрязнение ртутное).

Немногие знают, какие возникают в работе персонала медицинского аварийные ситуации. Для того чтобы их избежать, следует соблюдать каноны работы и техники безопасности при исполнении разного рода мероприятий. Работодатель должен внедрить в работу кадрового состава инструкции местного характера с четким алгоритмом действия в различных ситуациях.

Так, к примеру, Департамент охраны здоровья г. Москвы в своем уведомлении от 26.10.2006 № 44-18-3461 обязал подчиненные ему центры здравоохранения создать в каждом учреждении руководство по охране труда при реализации работ с кровью и иными биожидкостями пациентов для проведения на месте службы инструктажа с работниками «группы риска». К этому письму Департамент приложил и примерную инструкцию.

К базовым канонам работы медперсонала можно отнести следующее:

  1. Каждый медработник должен соблюдать личную гигиену (работать, применяя средства частной защиты, вовремя обрабатывать руки и другое).
  2. Медработники должны быть предусмотрительны при работе с иглами, колющими, режущими приборами.
  3. Нужно исходить из того, что каждый пациент возможно опасен касательно инфекционных недугов.
  4. В кабинетах, где возможен контакт медперсонала с биожидкостями пациентов, должна иметься аптечка «Анти-ВИЧ».
  5. При чрезвычайных ситуациях проводится экстренная профилактика.

По окончании работы осуществляются следующие манипуляции:

  • разовые инструменты помещаются в непрокалываемый контейнер;
  • поверхности столов обрабатываются обеззараживающими средствами;
  • предметы, подлежащие дальнейшему применению, помещаются в емкости для обработки.

Каждый работник должен изучить аварийные ситуации в работе медицинского персонала и алгоритм действий при их возникновении. В медучреждениях всех пациентов нужно рассматривать, как вероятно инфицированных ВИЧ, поэтому при оказании врачебной помощи необходимо исполнять все каноны и требования по безопасности на месте работы.

При исполнении врачебно-исследовательских действий, а также при работе с биожидкостями (спермой, кровью, влагалищными выделениями, любыми растворами с примесью крови, синовиальной, плевральной, цереброспинальной, амниотической, перикардиальной) персонал должен применять средства персональной защиты:

  • врачебные шапочки;
  • врачебные халаты или костюмы;
  • маски;
  • медицинские перчатки;
  • защитные очки;
  • клеенчатые фартуки (при необходимости);
  • защитные экраны (при необходимости).

Так что нужно делать, если стряслась аварийная ситуация в работе медицинского персонала? Алгоритм действий что собой представляет? Если случилась чрезвычайная ситуация с биоматериалом на рабочем месте, пострадавший обязан прекратить работу и провести обеззараживающие мероприятия в зависимости от ее типа:

  1. При попадании биожидкости на кожные покровы нужно это место смочить спиртом 70 %, вымыть с мылом и повторно смочить спиртом 70 %.
  2. При попадании биожидкости в глаза следует тотчас же промыть их чистой водой или кислотой борной 1 %.
  3. При попадании биожидкости на руки, защищенные перчатками, необходимо перчатки очистить салфеткой, намоченной дезинфектантом, затем вымыть водой. Далее нужно снять их внутрь рабочей поверхностью, вымыть руки и смазать антисептиком.
  4. При попадании биожидкости на слизистую носа вам понадобится обработать ее протарголом 1 %.
  5. При попадании биожидкости на слизистую ротоглотки немедленно нужно прополоскать рот спиртом 70 % или раствором марганцовки 0,05 % или борной кислотой 1 %.

Каковы должны быть действия в аварийной ситуации медицинской сестры, если произошел контакт с кровью, иными биожидкостями или биоматериалами, сопровождающийся нарушением целостности кожи (порез, укол)? Здесь нужно предпринять такие меры:

  • не снимая перчаток, вымыть руки мыльной водой;
  • снять перчатки внутрь рабочей поверхностью и отправить их в обеззараживающий раствор;
  • если кровь из раны идет, не останавливайте ее пару минут, в противном случае выдавите кровь из раны;
  • промойте руки мыльной водой;
  • обработайте рану спиртом 70 %, затем спиртовым раствором йода 5 % и заклейте бактерицидным пластырем, при необходимости наденьте напальчник;
  • не применяйте клеевые антисептики (БФ-6 и иные), препятствующие дренажу раны.

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной, когда биоматериал попал на одежду, халат. Тут предпринимайте следующие меры:

  • снимите одежду и замочите в обеззараживающем растворе;
  • кожу рук и иных зон тела при их загрязнении через одеяние после его снятия обработайте спиртом 70 %;
  • промойте водой с мылом поверхность и повторно обработайте спиртом 70 %;
  • при попадании биоматериала на обувь два раза протрите ее тампоном, смоченным в растворе дезинфектанта.

Медработники также должны знать следующее:

  • При попадании биоматериала на поверхности пола, стен, оборудования необходимо двукратно, с промежутком в 15 минут, протереть их перекисью водорода 5 % или хлорамином 3 % или иным дезраствором.
  • При экстренном случае, возникшем во время деятельности центрифуги, открывать крышку прибора и проводить обеззараживающие мероприятия можно лишь через 40 мин. после остановки ротора (за это время аэрозоль осядет). После того, как вы открыли крышку центрифуги, поместите разбитое стекло и центрифужные стаканы в дезраствор, внутреннюю и наружную поверхность аппарата два раза обработайте ветошью, смоченной в дезинфектанте.

Аварийные ситуации с кровью считаются весьма опасными. Ведь кровь является самым мощным источником заражения на рабочем месте гепатитом В или ВИЧ. Поэтому меры защиты от таких инфекций заключаются перво-наперво в предупреждении их передачи через кровь и вакцинации против гепатита В.

Известно, что способы передачи ВИЧ и вируса гепатита В идентичны. И все же риск заражения гепатитом на месте работы выше, нежели ВИЧ-инфекцией (это вызвано тем, что плотность вируса в крови ВИЧ-инфицированных недужных меньше).

Рассмотрим алгоритм действий при ситуации аварийной с ВИЧ. Вероятность заражения этим вирусом при порезе или проколе кожи приборами, запачканными ВИЧ-зараженной кровью, составляет 0,5 %. Вероятность инфицирования гепатитом В – 6-30 %.

Если вы порезались или укололись, немедленно снимите перчатки и выдавите кровь из ранки. Далее удалите кровь тампоном, смоченным в 70 % спирте. Затем вымойте руки под проточной водой, намыливая их два раза. После смажьте повреждение йодом 5 %. Через 15 минут снова обработайте спиртом. Далее заклейте ранку бактерицидным пластырем.

Вероятность заражения ВИЧ при попадании зараженной крови на невредимую кожу оценивается в 0,05 %. Если кровь (или иная биожидкость) оказалась на вашей неповрежденной коже, немедленно обработайте ее тампоном, намоченным 70 % спиртом или дезраствором в течение 1 минуты. Растирать нельзя!

Затем два раза вымойте проточной теплой водой с мылом и вытрите насухо одноразовой салфеткой. Через 15 минут повторите обработку спиртом.

При попадании зараженной крови на слизистую вероятность инфицирования ВИЧ оценивается в 0,09 %. Если кровь попала в глаза, нужно тотчас же промыть их дистиллятом из аптечки (либо свежеприготовленным раствором перманганата калия – развести 100 мг марганцовки в 200 мл дистиллята).

Для промывания глаз применяйте стеклянные ванночки: наполните их раствором или водой, приложите к глазам и промойте, моргая пару минут. В каждый глаз закапайте по три капли альбуцида 20 %.

Если кровь оказалась на слизистой носа, тотчас же промойте нос свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут. Затем закапайте в каждую ноздрю по 3 капли 20 % раствора альбуцида.

Если же кровь оказалась на слизистой рта, прополоскайте его немедленно 70 % спиртом или свежеизготовленным 0,05 % раствором марганцовки в течение 2 минут.

Обработка одежды и помещений в этом случае идентична вышеуказанным алгоритмам.

Итак, вы уже знаете, что собой представляет неотложная помощь при аварийных ситуациях. Для того чтобы оказать ее вовремя, под рукой всегда должна быть аптечка первой медпомощи для профилактики ВИЧ-инфекции. В ней обычно находятся следующие препараты:

По материалам fb.ru

Добавить комментарий