Главная > Болезни > Жидкий поезд крови развозящий по организму необходимые стройматериалы

Жидкий поезд крови развозящий по организму необходимые стройматериалы

1 53 42 6 1. Не часы, а тикает. с е ц д р е 2.Бесконечный поезд, развозящий по телу питательные вещества. — презентация

Презентация была опубликована 5 лет назад пользователемВладислава Карпикова

Презентация на тему: » 1 53 42 6 1. Не часы, а тикает. с е ц д р е 2.Бесконечный поезд, развозящий по телу питательные вещества.» — Транскрипт:

4 2.Бесконечный поезд, развозящий по телу питательные вещества.

6 3.Когда сытый, он молчит. Когда голоден – урчит.

7 с к о д у е ц д р ел ж е р к о ь в

8 4. Органы дыхания человека.

9 с к о д у е ц д р ел ж е е и к л ё г р к о ь в

10 5. Самый большой склад углеводов.

11 с п е к о д у е ц д р ел ж е е и к л ё г р к о ь в ь н е ч

13 с п е к о д у е ц д р ел ж е е и к л ё г р к о ь в т ь н е ч р о

14 с п е к о д у е ц д р ел ж е е и к л ё г р к о ь в т ь н е ч р о

16 У человека — больше двух сотен костей. Они соединены друг с другом в определённом порядке. И все вместе образуют скелет. Скелет помогает нам сохранять форму тела.

17 Как же кости соединяются друг с другом? Неподвижно : Подвижно :

19 Когда ты лежишь, кости выглядят так.

20 Кости внутри тебя соединены так ловко, что ты без труда можешь … чесать макушку,

21 … сидеть, скрестив ноги и руки,

22 … открывать рот, чтобы жевать

24 Головной мозг надежно укрыт в черепной коробке. А спинной мозг — заботливо спрятан в гибком футляре позвоночного столба.

25 Какую работу выполняет череп ? ( Защита головного мозга ). Скелет туловища – грудная клетка и позвоночник. Как вы, думаете, какова их работа ? ( Защита внутренних органов ).

26 Какое з начение и меет скелет д ля н ашего организма ? ( Опора тела, защита внутренних органов от повреждений. )

27 Мы работаем отлично, Отдохнуть не прочь сейчас. И зарядка к нам привычно На урок приходит в класс. Выше руки, выше пятки Улыбнитесь веселей! Мы попрыгаем как зайки Сразу станем всех бодрей! Потянулись и вздохнули. Отдохнули? Отдохнули!

29 Мышцы прикрепляются к костям с помощью сухожилий.

30 У ч еловека т аких мышц и с ухожилий очень м ного. Большие и м ощные для с ильной р аботы, а м аленькие — д ля тонкой.

31 Нашими мышцами управляет мозг. Мышца сокращается, сухожилие подтягивается, и рука поднимается.

32 Гибкие, растягивающиеся мышцы позволяют двигаться :

33 Мышцы можно тренировать, регулярно занимаясь физическими упражнениями. Тогда они будут сильными и здоровыми.

34 СКЕЛЕТМЫШЦЫ ОПОРНО — ДВИГАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА

35 От скелета и мышц зависит ОСАНКА человека.

36 По происхождению, осанка – слово русское, означает привычку правильно держать свое тело в покое и движении. При правильной осанке хорошо работают внутренние органы, свободно движется кровь по телу.

38 Практическая работа – навык правильной осанки.

39 Задание на дом: Учебник Учебник Прочитать текст c.141 – 145 Ответить на вопросы « Проверь себя » с. 145 Подобрать интересные факты ( сообщения ) о скелете, мышцах, осанке.

По материалам www.myshared.ru

При серьезных травмах, а также при подозрении на них, особое внимание уделяется транспортировке пострадавших, поскольку неправильное перемещение может усугубить травму, став дополнительным повреждающим фактором. Рекомендация врачей такова: транспортировать серьезно пострадавшего человека должны специалисты, поэтому лучше всего не делать этого самостоятельно, а вызвать скорую помощь. К сожалению, не всегда это представляется возможным.

Транспортировать пострадавшего своими силами приходится в следующих ситуациях:

  • Непосредственная опасность для жизни там, где произошла травма. Например, если пострадавший находится на железнодорожном полотне, в горящем здании, задымленном помещении, здании, которое может в любой момент обрушиться и т.п.
  • Нет возможности приехать скорой помощи.

Всего выделяют три вида транспортировки:

  1. Экстренная. Проводится при наличии непосредственной угрозы жизни, максимально быстро, используется любой подходящий способ удаления человека из опасной зоны в ближайшее безопасное место. Такая транспортировка может быть весьма травматичной для пострадавшего, но целью является спасение жизни человека, поэтому правилами перемещения пострадавших в данном случае пренебрегают;
  2. Краткосрочная. Осуществляется своими силами людей, находящихся рядом с пострадавшим. В данном случае есть необходимость выбирать оптимальный метод перемещения пострадавшего с тем, чтобы по возможности не причинить ему дискомфорта, не усилить болезненные ощущения, не нанести вторичную травму. Как правило, в данном случае транспортировка осуществляется не слишком далеко, а до ближайшего места, где человеку могут оказать профессиональную помощь или где он может ее дождаться в безопасной обстановке;
  3. Длительная. Транспортировка силами и средствами специалистов, максимально удобная и безопасная для пострадавшего. Обычно проводится после оказания первой медицинской помощи на месте и обезболивания.

В том случае, когда нет возможности приехать скорой помощи, длительную транспортировку приходится осуществлять силами окружающих.

Рекомендации, о которых пойдет речь дальше, предназначаются для краткосрочной транспортировки, так как в условиях современной жизни, как правило, от неспециалистов требуется именно она.

Готовясь транспортировать человека, нуждающегося в помощи, следует иметь в виду:

  • Пострадавшего необходимо внимательно осмотреть, чтобы составить представление о характере травм. Следует оценить состояние позвоночника, головы, шеи, грудной клетки, живота, тазовой области и конечностей. Убедитесь в том, что человек находится в сознании, если он без сознания, нужно проверить пульс и дыхание;
  • Если есть подозрение на тяжелый характер травм, множественные сочетанные травмы, пострадавшего нужно транспортировать лишь в крайнем случае, если нет надежды на приезд скорой помощи. При таких травмах перемещать пострадавшего следует по возможности в той позе, в которой он находится.

Правила и способы перемещения пострадавших могут различаться в зависимости от характера травм (кровопотеря, переломы и т.д.), однако есть несколько общих принципов:

  1. При транспортировке человека с травмой шейного отдела позвоночника его голову и шею иммобилизуют, т.е. фиксируют, чтобы препятствовать движению. Во всех остальных случаях пострадавшего транспортируют с головой, повернутой набок. Это необходимо, чтобы избежать попадания рвотных масс в дыхательные пути, а также асфиксии вследствие западения языка;
  2. Человека с большой кровопотерей перемещают таким образом, чтобы его ноги находились выше головы. Такое положение обеспечивает приток крови к головному мозгу;
  3. При подъеме по лестнице, а также при помещении в транспортное средство пострадавшего несут вперед головой, при спуске и выносе из транспорта – вперед ногами;
  4. Тот, кто несет пострадавшего впереди, назначается главным, его задача – внимательно следить за дорогой, замечать препятствия и руководить перемещением, координируя действия остальных спасателей (пример команды: «на счет три поднимаем носилки – раз, два, три!»). При этом спасателям категорически запрещается двигаться «в ногу»;
  5. Тот, кто несет пострадавшего сзади, следит за его состоянием, и в случае ухудшения предупреждает остальных о необходимости остановки.

Выше указывалось, что при серьезных сочетанных травмах пострадавшего следует перемещать без изменения его положения. Теперь рассмотрим, в каких положениях следует транспортировать пострадавших в других, менее тяжелых ситуациях.

  • Устойчивое положение на боку. В такой позе должны перемещаться пострадавшие в случае:
    а) приступов рвоты;
    б) нахождения в бессознательном состоянии;
    в) при ожогах или иных непроникающих травмах задней стороны тела (спина, ягодицы, задняя часть бедер);
  • Сидячее или полусидячее положение применяется в таких ситуациях:
    а) травмы шеи;
    б) травмы грудной клетки;
    в) переломы ключицы, рук;
  • Положение лежа на спине с приподнятыми ногами:
    а) травмы брюшной полости;
    б) подозрение на внутреннее кровотечение;
    в) наличие большой кровопотери;
  • Положение лежа на спине со слегка раздвинутыми ногами и подложенным под колени валиком («поза лягушки»):
    а) при травмах позвоночника, повреждении спинного мозга или подозрении на подобную травму;
    б) при переломе костей таза или подозрении на него.

При транспортировке необходимо постоянно следить за состоянием пострадавшего, помня о том, что оно в любой момент может ухудшиться. В случае если это произойдет, необходимо остановиться и начать проводить реанимационные мероприятия (дыхание «рот в рот», «рот в нос», непрямой массаж сердца). Реанимацию проводят до появления врача или до восстановления дыхания и пульса.

По материалам www.neboleem.net

госпитализация обязательна в виду тяжелого состояния больной, обусловленного гиповолемическим шоком, а также по эпидемическим показаниям, т.к. больная относится к контингенту декретированной группы (Приказ МЗ РФ № 475).

Внутривенное введение кристаллоидных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, квартасоль и др.) в объеме не менее 3 % от массы тела.

Специальным рейсом в город О., прибыл самолет с 15 геологами, работавшими в стране, неблагополучной по особо опасным инфекциям. Обсервацию пассажиры самолета проходили в лечение 5 суток в колонии русских геологов до прибытия в город. При осмотре на санитарно-контрольном пункте аэропорта у прибывших никаких признаков заболевания не установлено.

На следующий день у одного из геологов, размещенных в общежитии, начался понос, затем однократная рвота, общая слабость, головокружение. Общее состояние больного прогрессивно ухудшалось: температура тела — 35,8°С, отмечалось спутанное сознание, рвота стала неукротимой, многократный водянистый стул в виде «рисового отвара». Соседями по комнате через дежурного по общежитию к больному вызван врач.

Ваш диагноз и его обоснование.

Как подтвердить данное заболевание ?

Назначьте этиотропную терапию.

Холера, дегидратация III степени, тяжелое течение. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, гипотермии, характерных диспепсических явлений (неукротимая рвота, стул в виде «рисового отвара»)

Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспрессным, ускоренным и полным микробиологическим анализом.

Антибиотики тетрациклинового ряда, фторхинолоны (Doxicellini 0,2 на физ.растворе внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней, или Oflocsacini 0,4 на физ.растворе внутривенно капельно 1 раз в день 5 дней).

Больная Н., 17 лет, поступила в инфекционный стационар рано утром с остро развившимся заболеванием. Ночью появился жидкий водянистый стул 10 раз в течение 2-3 часов, затем дефекация участилась, стул стал бессчетное количество раз, постепенно приобрел вид и консистенцию «рисового отвара». Присоединилась обильная рвота «фонтаном».

При осмотре: состояние тяжелое. Температура тела 35,7°С. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Черты лица заострены. Тургор кожи снижен, «руки прачки». Под глазами темные круги. Отмечается судорожный синдром в виде «руки акушера» и «конской стопы». ЧДД-30/мин., тоны сердца глухие, пульс-126/мин., нитевидный, АД-60/40 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным напетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Анурия.

Из эпидемиологического анамнеза: 3 дня назад вернулась из туристической поездки в Индию.

Ваш диагноз и его обоснование?

Назначьте обследование, подтверждающее диагноз и состояние больной.

Назначьте интенсивную регидратационную терапию с указанием критериев ее эффективности.

Холера, дегидратация 111 степени, тяжелое течение. Гиповолемический шок III степени. Диагноз выставлен на основании эпидемиологического анамнеза, острого начала заболевания, выраженных диспепсических явлений при отсутствии интоксикации, гипотермии, внешнего вида пациента, нестабильных показателей гемодинамики.

Читайте также:  Сфинктер Одди: симптомы и лечение дисфункции

OAK (гематокрит, Hg), биохимический анализ крови (мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na*, Mg 2+ ), бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный вибрион экспрессным, ускоренным и полным микробиологическим анализом.

Регидратационная терапия проводится в 2 этапа — первый направлена на восполнение ОЦК, второй — на коррекцию вводно-электролитного состава крови. Необходима внутривенная инфузия солевых растворов (ацесоль-стартовый раствор, дисоль, лактосоль и др.) в объеме не менее 9% от массы тела. Критериями эффективности являются: потепление и порозовение кожных покровов, прекращение рвоты и поноса, нормализация показателей гемодинамики, купирование судорожного синдрома.

Больная К., 62 лет, поступила в инфекционное отделение через 20 часов после начала заболевания. Болезнь развилась остро — появились частый жидкий стул, общая слабость. Температура тела оставатась нормальной. Вскоре присоединилась рвота. Позывы на низ были неудержимыми, стул обильный, бесцветный, с комочками слизи. Рвота без тошноты, многократная, «фонтаном». Состояние быстро ухудшалось, нарастала слабость, появились судороги, госпитализирована.

Из эпидемиологического анамнеза: за 2 дня до заболевания вернулась из Южного Китая, где находилась в командировке.

При поступлении состояние крайне тяжелое, сознание сопорозное. Температура тела 35,5°. Кожные покровы бледные, покрыты липким потом, холодные на ощупь. Тургор кожи, тонус глазных яблок снижены. Глаза запавшие, темные круги под глазами. Черты лица заострены. Выражен акроцианоз. Над легкими выслушивается ослабленное дыхание, перкуторно — легочный звук. ЧДД-36/мин. Тоны сердца глухие. Пульс нитевидный, 130/мин. АД-40/20 мм рт.ст. Язык сухой, обложен густым темным налетом. Живот запавший, безболезненный. При пальпации отмечается урчание, шум плеска жидкости в мезогастрии. Печень и селезенка не увеличены. В последние 30 минут рвота и понос прекратились, ЧСС-60/мин. Анурия.

Ваш диагноз и его обоснование?

Назначьте интенсивную терапию, если нормальный вес пациентки — 70 кг.

Холера, алгид, тяжелое течение. Гиповолемический шок III степени. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, острого начала, неукротимой рвоты, диспепсических явлений (бессчетного жидкого стула по типу «рисового отвара», многократной рвоты), которые прекратились в разгаре заболевания, судорожного синдрома, гипотермии, тахипное, тахикардии, сменяющейся брадикардией, гипотонии, анурии, внешнего вида больной.

Бактериологическое исследование испражнений и рвотных масс на холерный

объем регидратации рассчитывается по формуле У=(Р*П)/100%, где Р — масса тела больного (кг), П — % дефицита массы тела больного: V=(70*10)/100%=7л.

Acesoli 1200,0 внутривенно капельно быстро

Disoli 1200,0 внутривенно капельно быстро

Sol. Natrii chloridi 0,9%-1200,0+Sol. Kalii chloridi 4%-60,0 внутривенно капельно

Trisoli 1200,0 внутривенно капельно

Kvartasoli 1200,0 1) Kvintasoli 1200,0

0,5 2 раза в день 3-4 дня, или тетрациклин по 0,3 4 раза в день 4 дня, или норфлоксацин по 0.4 2 раза в день 4 дня.

Больной К., 26 лет, заболел остро в 5 часов утра, когда появились урчание в животе, жидкий водянистый стул до 20 раз, рвота 5 раз. Усилилась слабость, появились судороги икроножных мышц. За день до заболевания вернулся из туристической поездки в Китай.

Доставлен в приемный покой инфекционной больницы в 14 часов в крайне тяжелом состоянии. Кожные покровы цианотичны, резкая сухость слизистых, афония, западение глазных яблок, заострившиеся черты лица. Язык сухой, обложен коричневым налетом. Тургор кожи резко снижен, «руки прачки». Температура 35,6°С. Периодически у больного развивается возбуждение, судороги конечностей. ЧДД-34/мин., дыхание поверхностное. Тоны сердца глухие, едва прослушиваются, пульс частый, нитевидный, не сосчитывается. Систолическое АД-60 мм рт.ст, диастолическое АД не определяется. Живот несколько вздут, безболезненный. Печень, селезенка не пальпируются. Менингеальных симптомов нет.

В анализе крови: гематокрит-0,71, относительная плотность плазмы 1,033, рН-7,55, рСОг-35 мм рт.ст, АВ (истинный бикарбонат натрия, N-24-26 мэкв/л) — 27 мэкв/л, ВВ (общая буферная система — натрий плазмы-хлориды плазмы, N-40-60 мэкв/л) — 55 мэкв/л,, BE (дефицит оснований, N от -3 до +2) — +4 мэкв/л.

Ваш диагноз и его обоснование. Дайте интерпретацию показателям КОС в крови.

Составьте план обследования.

Составьте план лечения данной с назначением препаратов калия.

Холера, дегидратация III степени, тяжелое течение. Гиповолемический шок III степени. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, острого начала, диспепсических явлений (рвота, понос), внешнего вида больного, показателей гемодинамики, гипотермии, судорожного синдрома. В крови -метаболический алкалоз.

Общеклиническое, вводно-электролитный состав крови, бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс

3 Регидратационная терапия для восполнения ОЦК и коррекции КОС, антибактериальная терапия тетрациклином, симптоматическое лечение.

/\cesoli 800,0 внутривенно капелыю быстро

Sol. Glucosae 5%-100,0 ml+Panangini 20,0 ml внутривенно капельно

Tab. Asparcami по 2 табл. 3 раза в день перорально

Больной X., 25 лет, доставлен машиной скорой помощи в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, профузный понос, неукротимую рвоту, судороги нижних конечностей. Заболел остро в 12 часов дня.

Эпидемиологический анамнез: 3 дня назад вернулся из туристической поездки по Индии, где употреблял национальные блюда в уличных кафе.

При поступлении состояние крайне тяжелое, температура тела 35,6°С. Больной безучастен к окружающему. Кожные покровы бледные, покрыты липким холодным потом. Кончики пальцев кистей и стоп, мочки ушей, кончик носа, губы синюшные. Пальцы рук морщинистые, черты лица заострены, глаза запавшие, под глазами темные круги. Афония. Кожа, собранная в складку, не расправляется. ЧДД-36/мин., тоны сердца глухие, пульс и АД на периферических сосудах не определяются. Язык сухой, обложен серым налетом. Живот запавший, при пальпации мягкий, безболезненный. Стул непроизвольный, обильный, бесцветный. Во время осмотра — рвота «фонтаном». Мочи выделено за сутки 200 мл.

Ваш диагноз и его обоснование.

Возможно ли было избежать заболевания ?

Назначьте препарат для экстренной специфической профилактики заболевания.

Холера, дегидратация III степени, тяжелое течение. Гиповолемический шок III ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, острого начала, внешнего вида больного, акроцианоза, диспепсии, гипотермии, тахипное, нестабильной гемодинамики, явлений дегидратации, анурии.

Возможно проведение специфической профилактики холеры по эпидемическим показаниям — вакцина, содержащая 8-10 вибрионов в 1 мл подкожно 1 мл, через 7-10 дней — 1,5 мл; холерогсн-анатоксин 0,5 мл подкожно ниже утла лопатки.

Пероральный прием антибактериальных препаратов: ципрофлоксацин

Больной Б., 32 лет поступил в инфекционное отделение 10.08. с жалобами на слабость, головокружение, тошноту, «пелену перед глазами», вздутие живота. Заболел остро 9.08. в 12 часов, когда появились тошнота, рвота, боли в эпигастрии, сухость во рту, слабость. Самостоятельно промывал себе желудок, но состояние не улучшалось, прогрессировала слабость, оставались головокружение и рвота. Машиной скорой помощи доставлен в инфекционное отделение с диагнозом «острая кишечная инфекция».

Из эпидемиологического анамнеза: за 2 дня до болезни употреблял в пищу соленую осетрину домашнего приготовления, привезенную с Крайнего Севера. Кроме больного рыбу ели жена и сослуживцы.

При осмотре: состояние тяжелое, температура тела 36,8°С, сознание сохранено, вялый, бледный, голос осиплый. Выявлены анизокория, стробизм, нарушение конвергенции. Сердечные тоны приглушены, пульс-90/мин., АД-100/80 мм рт.ст. Язык сухой, обильно покрыт белым налетом. Живот вздут, болезненный при пальпации в эпигастрии. Стула не было. Диурез сохранен.

Поставьте и обоснуйте предварительный диагноз.

Какое обследование необходимо для подтверждения диагноза?

Назначьте специфическое лечение пациенту.

Необходима ли специфическая профилактика заболевания членам семьи?

Ботулизм, тяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употребление соленой осетрины, глазные симптомы, осиплость голоса, метеоризм, отсутствие стула.

Реакция нейтрализации ботулотоксинов антитоксическими сыворотками (биологический метод); биологическим материалом от больного в данном случае служат кровь, промывные воды желудка.

Противоботулиническая сыворотка по методу Безредко: 10 тысяч ME типов А и Е и 5 тысяч ME типа В (одна лечебная доза).

Употреблявшим вместе с заболевшим соленую осетрину целесообразно внутримышечное введение по 2000 ME антитоксических противобогулинических сывороток типов А,В и Е, а также назначение энтеросорбентов.

Больной К., 36 лет, доставлен машиной скорой медицинской помощи в инфекционное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на резкую мышечную слабость, головокружение, двоение и расплывчатость предметов, выраженную одышку, сердцебиение. Заболел остро в 12 часов дня, когда появились тошнота, общая слабость, недомогание, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, затрудненное глотание, нарушение речи, болезненность в эпигастратыюй области, сухость во рту. Родственниками вызвана скорая помощь и больной доставлен в инфекционное отделение с диагнозом «аденовирусная инфекция».

Из эпидемиологического анамнеза: накануне вечером больной употреблял в пищу консервированные грибы домашнего приготовления.

При осмотре: состояние тяжелое, температура 37,5°С, сознание сохранено, маскообразное, амимичное лицо, выраженная адинамия, бледность кожных покровов, мышечная слабость, осиплый голос из-за сухости слизистых роговой полости. Язык густо обложен налетом. Тоны сердца умеренно ирш тушены, пульс 110/мин.. ЛД-110/70 мм рт.ст. Жнвол подвздут, стул однократно кашицеобразный Диурез сохранен.

В приемном покое была однократная рвота. Промыт желудок в присутствии врача-реаниматолога.

Ваш диагноз и его обоснование.

Как подтвердить данное заболевание ?

Какое осложнение возможно при проведении специфического лечения ? Назначьте лечение для его профилактики и лечения. Ответ Задача № 65

Ботулизм, тяжелое течение, период разгара. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении консервированных грибов, мышечная слабость, адинамия, глазная симптоматика, затрудненное глотание, сухость во рту, диспепсия.

Реакция нейтрализации с целью выявления ботулотоксина из крови, испражнений, рвотных масс, промывных вод желудка; посев испражнений, рвотных масс на среды Китта-Тароцци, казеиново-грибную, бульон Хоттингера.

Поскольку вводятся гетсрологичные лошадиные антитоксические моновалентные сыворотки, возможно развитие сывороточной болезни, которая характеризуется триадой симптомов (полиморфная экзантема, периферические отеки, лихорадка), на 3-ий, 5-ый или 7-ой дни от момента прекращения специфической терапии. С целью профилактики данного осложнения необходимо введение антигистаминных препаратов, для лечения — ГКС.

Tab. Clarotadini 0,1 1-2 раза в день перорально; Dexamethazoni 4 ED 3-4 раза в день внутримышечно.

Больная О., 25 лет, доставлена врачом скорой помощи в инфекционную больницу с диагнозом «пищевая токсикоинфекция». Заболела остро ночью через 6 часов после употребления в пищу соленых фибов домашнего приготовления, хранившихся в эмалированном ведре иод гнетом. Появилась схваткообразная боль в животе, жидкий стул. Температура тела оставалась нормальной. Утром обратилась в поликлинику, т.к. прододжатась тошнота, развилась сильная слабость.

Госпитализирована, получала обильное питье раствора «Глюкосолан». На следующий день чувствовала себя удовлетворительно: диспепсические явления прошли, температура тела не повышалась.

Через 2 дня после госпитализации отметила ухудшение зрения, но врачу об этом не сказала. На следующий день пожаловалась дежурному врачу на невозможность чтения мелкого шрифта.

При осмотре: выявлено некоторое затруднение при глотании твердой пищи, сухость слизистых полости рта. анизокория, снижение конвергенции.

Ваш диагноз и его обоснование

Как подтвердить диагноз в данном случае ?

Назначьте лечение для подавления жизнедеятельности возбудителя заболевания и

предупреждения образования токсинов.

Ботулизм, средне-тяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении соленых грибов, хранившихся с нарушением санитарно-гигиенических правил, острое начало с диспепсического синдрома, выраженная слабость, сухость слизистых полости рта, глазная симптоматика, затруднение глотания.

Биологический метод исследование путем постановки реакции нейтрализации с кровью пациентки.

В течение 5 дней пероральный прием антибактериальных препаратов: Хлорамфеникол по 0,5 4 раза-препарат выбора, или ампициллин по 0,5-1,0 4 раза в день перорально.

У больной Л., 25 лет, заболевание начатось с появления чувства тяжести и тупых болей в эпигастрии, тошноты и последующей двукратной рвоты через сутки после употребления маринованных |рибов. В день заболевания был один раз кашицеобразный стул. На следующий день появилась сухость во рту. Отмечала выраженную мышечную слабость.

Вызвала на дом участкового терапевта, который промыл желудок, после чего наступило кратковременное улучшение самочувствия.

На третий день болезни ухудшилось зрение, появился «туман» перед глазами, больная не могла читан, мелкий шрифт с четвертого дня болезни с прудом открывала глаза. Развилась общая слабоегь. Ciyia все последующие дни не было, появилось затруднение при мочеиспускании. На 9 день с диагнозом: «Отравление грибами, ретробульбарный неврит зрительных нервов» направлена в многопрофильную больницу, где после осмотра неврологом, токсикологом, ЛОР-врачом, диагноз при направлении снят.

Читайте также:  Обострение хронического холецистита: симптомы, первая помощь, диета

При осмотре врачом-инфекционистом: состояние средней тяжести, сознание ясное, температура тела 37,5°С, больная вялая. Отмечается резкая сухость слизистых рта, заложенность носа. Тоны сердца приглушены, брадикардия. Живот вздут, стул задержан, мочеиспускание небольшими порциями, затруднено. Двусторонний птоз, мидриаз, отсутствие фоторсакции зрачков, нарушение конвергенции. Речь с носовым оттенком.

Ваш диагноз и его обоснование.

Оцените тактику участкового терапевта.

Как следует назначить специфическое лечение, если проба на него положительная ?

Ботулизм, средне-тяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении грибов, глазная симптоматика, задержка стула.

Участковый терапевт не должен был промывать в домашних условиях желудок, т.к. наблюдалась миастения, что могло усугубить состояние пациентки вплоть до развития коллапса. Необходимо срочно госпитализировать больную в инфекционный стационар.

Введение лечебной дозы противоботулинической сыворотки внутривенно (первая доза) по 10000 ЕД типов А и Е и 5000 ЕД типа В вводится после пробы по Безредко, которая проводится следующим образом: 0,1 мл сыворотки в разведении 1:100 внутрикожно, через 15 минут после отсутствия аллергической реакции вводится 0,1 мл лечебной сыворотки подкожно, через 15 минут после

отсутствия аллергической реакции вводится первая лечебная доза. Наличие аллергической реакции не исключает введения ИБС, однако требует назначения преднизолона в дозе 0,24 г/сут., а также введения всей суточной лечебной дозы сыворотки под глубоким фгорогановым наркозом одномоментно.

Больная К., 50 лет, заболела остро. Почувствовала умеренную тупую боль в эпигастрии, была однократная рвота. Сама промыла себе желудок 1 литром раствора марганцовки. К врачу не обращалась, т.к. указанные явления больше не возобновлялись. На следующий день стала отмечать быструю утомляемость и выраженную сухость во рту. К концу дня отметила невозможность глотания твердой пищи.

иоиерхивание. отсутствие голоса. Наблюдалась повторная рвота. Реанимационной бригадой скорой помощи доставлена в инфекционное отделение.

При осмотре: состояние тяжелое, кожные покровы чистые, бледные, температура тела Ч7,5°С. Отмечается двусторонний птоз век, снижение конвергенции, мидриаз. Слизистая полости рта сухая. При попытки выпить воды, она выливается через нос. ЧСС-58/мин., АД-150/100 мм рт.ст. Живот вздут, безболезненный, шума перистальтики кишечника не выслушивается. Стула 3 дня не было.

Из эпидемиологического анамнеза: За день до заболевания употребляла в пищу маринованные грибы домашнего приготовления.

На третий день пребывания в стационаре развилась одышка до 28/мин,, В легких жесткое дыхание, справа выслушиваются разнокалиберные хрипы.

Ваш диагноз и его обоснование.

Как подтвердить диагноз в конкретном случае ?

Определите план лечения больной. Каковы неотложные мероприятия в отношении данной пациентки?

1 Ботулизм, тяжелое течение, осложненное парезом глоточно-язычных мышц, правосторонней аспирационной пневмонией. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении домашних маринованных грибов, глазная симптоматика, поперхивание при глотании, вздутие живота, парез кишечника, глоточно-язычных мышц, отсутствие стула, братикардия, артериатьная гипертензия, одышка, аускультативная картина в легких.

Биологический метод исследование крови с целью выявления ботулотоксина при постановки реакции нейтрализации.

Госпитшшзация в реанимационное отделение или ПРИТ инфекционное отделения; интубация трахеи, перевод на управляемое дыхание; гипербарическая оксигенация; назо-гастральный зонд; внутривенное введение ИБС; дезинтоксикация; десенсибилизирующая терапия антигистаминными препаратами; антибиотики (цефалоспорииы, макролиды); блокаторы Нг-рецепторов (ранитидин, фамотидин); ингибиторы протоновой помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол); препараты, улучшающие моторику ЖКТ (домперидон, метоклопрамид); миокардиапьные цитопротекторы (тримстазидин, карнитин); антигипоксанты (мексидол, гипоксен).

Вольной Ш., 45 лет, поступил в инфекционный стационар на 7-й день болезни с жалобами на снижение остроты зрения, проявляющейся диплопией, туманом перед гдазамт. Отмечал сухость во рту, мышечную слабость, затрудненное глотание. Доставлен по скорой помощи в инфекционный стационар.

Из ъпидемологического анамнеза: накануне заболевания был в гостях, где ел мясной салат и консервированные грибы домашнего приготовления.

При поступлении состояние больного тяжелое, сознание ясное, речь нечеткая. Больной беспокоен, не может глотать пищу, выраженная одышка с участием вспомогательной мускулатуры, цианоз видимых слизистых оболочек и кончика носа. Отмечаются двусторонний птоз век, мидриаз, парез мягкого неба, голосовых связок. Пульс-68/мин., слабого наполнения и напряжения. АД-100/60 мм рт.ст. В легких ослабленное дыхание, хрипов нет, ЧДД-24/мин. Язык сухой, густо обложен сероватым налетом. Живот вздут, мягкий, участвует в акте дыхания, безболезненный при пальпации. Стула нет.

По материалам studfiles.net

Дата публикации: 07.07.2016 2016-07-07

Статья просмотрена: 1871 раз

Тихонов А. А., Выборнов Р. А. Перевозка крови и внутренних органов воздушным транспортом // Молодой ученый. — 2016. — №13.1. — С. 116-118. — URL https://moluch.ru/archive/117/28952/ (дата обращения: 26.11.2018).

В данной статье мы попытаемся узнать основные правила перевозок внутренних органов человека и крови, а также особенности перевозок данного типа грузов.

Ключевые слова: специальные грузы, срочные грузы, человеческие органы и кровь, воздушный транспорт, требования к транспортировке.

В своей работе логистам ежедневно приходится решать задачи самого широкого спектра от точных расчетов до абстрактного прогнозирования. При этом нужно учитывать и множество деталей, таких, к примеру, как условия транспортировки, время года в средних широтах, требования по срокам и т. д. Но одним из самых важных аспектов такого рода является специфика самого груза. И если в одних случаях его особенности ограничиваются размерами и весом, в других перевозимые объекты могут требовать совершенно особых условий транспортировки. Такие грузы называются специальными.

В общем виде определение понятия «специальный груз» следующее: специальные виды грузов — это грузы, требующие наиболее срочной доставки и соблюдения особых условий при перевозке.

Очевидно, что практически любой вид груза в той или иной мере требует соблюдения некоторых условий транспортировки, потому разделение грузов на “специальные” и “не специальные” зачастую протекает под руководством элементарных законов логики. Один из самых необычных видов груза — органы и кровь человека, давайте узнаем требования к перевозке поподробнее.

Рассмотрим особенности перевозки человеческих органов и крови воздушным транспортом.

Требования ктранспортировке.

Для спасения человеческих жизней или своевременного получения биоматериалов научным учреждением необходимо максимально сократить время на обработку и обслуживание грузов, при организации таких перевозок предъявляются особые требования к упаковке и оформлению:

— Предупредительные надписи и манипуляционные знаки, в обязательном порядке, наносятся на все ящики груза с биопрепаратами отправителем. Так же обязательно наносятся специальные предупредительные надписи на биопрепараты, которые могут представлять опасность для жизни людей при повреждении внутренней упаковки.

— Консервированная кровь при транспортировке может быть в виде следующих препаратов: кровь и эритроцитарная взвесь; жидкая плазма; сухие препараты крови; кровезаменители (коллоидные и солевые). Так как механические воздействия могут неблагоприятно отразиться на состоянии препаратов, кровь и кровезаменители транспортируются в герметизированных флаконах, располагающихся в контейнерах в вертикальном положении. Сами контейнеры располагаются в местах, наименее подверженных вибрации.

— При перевозках нельзя допускать замораживания и перегревания транспортируемой крови и кровезаменителей. Чтобы избежать изменения свойств данного вида грузов, требуется свести к минимуму риск ударов и иных механических воздействий. Однако сухие препараты крови являются исключением из данных правил из-за отсутствия особых температурных условий перевозки.

— Живые человеческие органы и кровь при их транспортировке обрабатываются в аэропорту как сверхсрочный груз. Наземная обработка такого груза в аэропорту отправления и назначения требует специальных мероприятий, как на складе, так и на борту воздушного судна.

— В ситуации, когда невозможно совершить рейс в связи с закрытием аэропорта или отменой/переносом самого рейса, перевозчик обязан немедленно информировать о данной ситуации больницу или другое компетентное медицинское учреждение для обеспечения скорейшей обратной транспортировки контейнера с человеческими органами обратно в медицинское учреждение.

— В случае прибытии рейса в аэропорт в не установленное расписанием время, перевозчик должен немедленно проинформировать аэропорт назначения о случившемся, он, в свою очередь, обязан поставить в известность медицинское учреждение о непредусмотренной посадке самолета, перевозящего контейнер с человеческими органами.

Требования кконтейнерам.

На контейнер с консервированной кровью грузоотправитель обязательно наносят специальные предупредительные надписи и манипуляционные знаки.

—Перевозчик не несет ответственность за нарушение герметичности контейнера (упаковки), в случае если она произошла по независящим от него причинам. Перевозчик также не несет ответственности за порчу и изменение качеств содержимого контейнера вследствие изменения атмосферного давления, температуры или других изменений, зависящих от условий полета.

—Трансплантируемые человеческие органы вместе с иммунологическим образчиками ткани (отдельно) упаковываются в игелитовые пакеты, обкладываются льдом и вкладываются в контейнер из пластмассы. Максимальный размер контейнера 40 см. х 20 см. х 20 см. и максимальный вес брутто не более 2 кг.

— Контейнер с человеческими органами подлежащий воздушной перевозке может быть принят, только в аэропорту перевозчиком или его уполномоченным агентом, которого предварительно информирует больница или иное компетентное медицинское учреждение о том, что контейнер с органами будет перевезен конкретным рейсом перевозчика.

Не менее важны технические условия перевозки крови и внутренних органов.

Перевозка крови:

1) Перевозка должна осуществляться исключительно в специальных контейнерах.

2) В процессе транспортировки должен поддерживаться определенный температурный режим.

3) Валидация и контроль температуры.

Чаще всего, кровь перевозится не целиком, а разделенной на компоненты, это связано с разными условиями хранения и необходимого температурного режима каждого из компонентов. Помимо этого, в медицинских целях так же применяются, как цельная кровь, так и исключительно определенные компоненты. Так же различается и время, за которое нужно доставить данные грузы.

Особенности температурного режима различных компонентов крови:

1) Эритроциты, цельная кровь — данные грузы, следует перевозить при температуре от +2 до+6 градусов по Цельсии, срок хранения, в данном случае, зависит от используемых антикоагулянтов, веществ, препятствующих свертыванию крови.

2) Свежезамороженная плазма — перевозить следует при -25градусов, срок годности данного груза, при соблюдении условий хранения — 36 месяцев.

3) Тромбоциты — от +20 до +24 градусов, срок годности — 5 дней, при условии постоянного помешивания.

4) Гранулоциты — имеет схожий с тромбоцитами температурный режим, но срок хранения составляет всего 24 часа.

Перевозка внутренних органов:

Как и в случае с разными компонентами крови, у разных органов человека разное время доставки, до того, как орган придет в негодность:

1) Сердце — этот внутренний орган сохраняет свою годность буквально несколько часов, поэтому перевозки сердца, организованны на высшем уровне, вплоть перевозки на специальной машине в сопровождении полиции на место, где будет происходить пересадка.

2) Транспортировка легкого занимает 5–10 часов, но благодаря современным технологиям это время стало возможно слегка увеличить.

3) Пересадка печени — одна из самых часто делаемых операций по трансплантации, все дело в том, что пересадка — единственный радикальный способ лечения печени и важен тот факт, что печень можно пересаживать частично.

Особенности ухода за контейнером:

1) После пролива — скорейшее и тщательное дезинфицирование.

2) Еженедельно — тщательно мыть дезинфицировать, с дальнейшим тщательным высушиванием помытых деталей.

Итак, доставка органов человеческого тела и крови — крайне сложный и интересный процесс, в современном мире находят способы совместить ускоренную доставку органов, но при это сохранить полную безопасность для груза и пациента.

Таким образом мы узнали специфику перевозок и требования необходимы для осуществления транспортировки человеческих органов и крови воздушным транспортом.

По материалам moluch.ru

Добавить комментарий