Главная > Болезни > Жжение при мочеиспускании темная моча температура кровь в моче

Жжение при мочеиспускании темная моча температура кровь в моче

Проявление крови у женщин при мочеиспускании называется гематурией. Всего отмечается несколько сотен возможных причин появления крови у женщин в моче при мочеиспускании. Все они вызваны болезнями, которые требуют срочного медицинского вмешательства. Нередко лечение требует длительной терапии и восстановительных процедур, предполагающих значительные перемены в образе жизни больной. В некоторых случаях причины появления крови у женщин при мочеиспускании кроются в болезнях мочеполовой системы. Этот возможно как при патологии состояния внутренних органов, так и в результате хирургического вмешательства.

Проведение общего анализа мочи оказывается наиболее простым и доступным методом исследования. Моча представляет собой сыворотку крови, которая включает в свой состав, большое количество продуктов обмена веществ, при этом в ней отсутствуют важнейшие белки и форменные элементы. Если в моче появляются соли, а также белки и иные ферменты, появляется возможность оценить функционирование почек больного и его прочих органов.

При проведении анализа мочи следует обращать внимание на таких факторы.

  1. Цвет. Здоровый человек выдаёт мочу светлого жёлтого или янтарного цветов. Её помутнение может говорить о заболеваниях печени, а также желчного пузыря.
  2. Прозрачность. Моча мутнеет при добавлении в неё жиров и бактерий, а также отмерших клеток и слизи.
  3. Запах. Перемена запаха может иметь место в некоторых случаях, когда происходит течение всевозможных патологических состояний. В зависимости от перемены запаха можно диагностировать те или иные заболевания.

По анализу мочи можно определять количество крови в ней и соответственно причину её появления при мочеиспускании у женщин. Приведенные выше показатели смогут помочь в постановке точного диагноза и назначении адекватного лечения.

Следует отметить следующие частые причины появления крови в моче у женщин при мочеиспускании:

  1. Цистит. Слизистая оболочка мочевого пузыря может подвергнуться воспалению в результате поражения болезнетворными микробами. При поражении сосудов имеет место выделение некоторого количества крови в мочу. Мочеиспускание бывает частым и сопровождается жжением.
  2. Уретрит. Слизистая оболочка мочеиспускательного канала поражается вредоносными микробами, что является причиной её воспаления. При мочеиспускании у женщины ощущается боль, кровь появляется в конце мочеиспускания, а не в начале его.
  3. Опухоли в мочевом пузыре. В таких случаях возможно полное отсутствие всех прочих симптомов, если образования в мочевом пузыре злокачественные.

Появление крови у женщины при мочеиспускании может быть вызвано сочетанием нескольких причин. В любом случае, для определения точной причины происходящего следует обратиться за помощью к врачу.

Симптомы с кровью при мочеиспускании могут не являться единственным признаком патологического состояния. Возможно появление следующей симптоматики:

  • помутнение мочи с образованием осадка в ней;
  • резкие боли в животе;
  • частые позывы к мочеиспусканию с небольшим количеством выделяемой мочи;
  • резкое повышение температуры тела больной женщины;
  • головные боли;
  • сильное чувство усталости;
  • утрата аппетита;
  • сильные потери в весе.

Кровь при мочеиспускании может быть отмечена на протяжении длительного времени, если развивается анемия и крови в моче содержится много.

Если у женщины при мочеиспускании выделяется кровь и сам процесс достаточно болезнен, речь может идти о развитии патологии, а также воспаления, место расположения которого следует определить.

При появлении крови в конце акта мочеиспускания причина может быть в воспалении мочевого пузыря. Кроме того, всё дело может быть в заболевании циститом, в результате которого отмечается жжение при мочеиспускании.

Если болит в нижней части живота, а также в пояснице, речь может идти о болезнях почек: воспалениях, камнях, а также о проникновении инфекции в почки.

В ряде случаев такое может говорить о развитии онкологических процессов. Возможно наличие опухоли в мочевом пузыре.

Как правило, подобное происходит в том случае, если в органы мочеполовой системы проникла инфекция. Болезнетворные микробы вызывают воспаления в различных участках мочеполовой системы, которые в результате становятся причиной болей. Желательно проведение полноценного медицинского обследования для выяснения причины происходящего и назначения адекватного лечения. В ряде случаев может даже потребоваться хирургическое вмешательство для устранения очага проникновения инфекции в женский организм.

Это самый тревожный симптом, поскольку он может свидетельствовать о наличии в мочеполовой системы злокачественного опухолевого образования. Причинами образования и выделения кровяных сгустков являются повреждения опухолями здоровых тканей, в результате чего кровяные массы скапливаются в почках, мочевом пузыре печени. В данном случае также необходимо проведение срочного медицинского обследования с последующей госпитализацией больного и назначением операции в зависимости от степени выявленного повреждения.

При появлении крови при мочеиспускании женщине следует немедленно обращаться в к врачу. Он обязан провести все необходимые исследования и выявить причину происходящего, после чего назначить соответствующее лечение. Диагностические процедуры в данном случае могут быть следующими:

  • исследование почек и мочевого пузыря при помощи ультразвука;
  • исследование ультразвуком половых органов женщины;
  • применение рентгенологических методов исследования;
  • магниторезонансная томография;
  • исследования при помощи эндоскопа.

Лечение появления крови у женщин при мочеиспускании проводится в соответствии с причиной, которая вызвала это явление. При цистите назначаются антибиотики, способные уничтожить болезнетворные бактерии и нормализовать микрофлору мочевого пузыря. К ним относятся Норфлоксацин, Цефуроксим, Цефтриаксон. Также рекомендуется назначение терапевтических мер, призванных устранить воспаление. Улучшению оттока мочи способствует применение спазмолитических средств, в частности но-шпа, дротаверин и мочегонных средств.

По материалам kpovb.ru

Мочеиспускание или микция (деуринация) — это опорожнение мочевого пузыря. В норме процесс регулируется человеком и протекает без проблем. Жжение при мочеиспускании, затруднённая деуринация и кровь в моче появляются при воспалении или механическом повреждении мочевых путей, уменьшении их просвета, при развитии опухолей, а также вследствие изменения химического состава мочи. Расстройства со стороны мочеиспускания называют дизурией.

Моча образуется в почках, затем поступает в мочеточники и накапливается в мочевом пузыре. При растяжении его стенок возникает позыв на мочеиспускание, который некоторое время можно сознательно сдерживать благодаря круговой мышце, сфинктеру мочевого пузыря. Во время деуринации сфинктер расслабляется и моча поступает в уретру, мочеиспускательный канал. Интенсивность мочеиспускания регулируется мышцами живота, сокращения которых увеличивают давление на мочевой пузырь.

У женщин уретра короткая и достаточно широкая , поэтому воспаления с гениталий легко переходят на мочеиспускательный канал и выше — на мочевой пузырь, мочеточники и почки.

У мужчин уретра узкая и длинная , в неё открываются протоки предстательной железы, выделяющей жидкость с антимикробным действием. Воспаления уретры у сильного пола наблюдаются реже, чем у женщин, но уретриты часто осложняются сужением просвета мочеиспускательного канала. Инфекция в первую очередь передаётся на простату и придатки яичек (простатит и эпидидимит), на семенные пузырьки (везикулит).

Повреждение эпителия уретры – слоя клеток, выстилающих её просвет, всегда ощущается как жжение в мочеиспускательном канале.

  • Чаще всего причиной становится инфекция, передающаяся половым путём (гонорея, герпес, трихомониаз, хламидиоз, уреаплазмоз и микоплазмоз). Микроорганизмы прикрепляются к поверхности эпителия уретры либо проникают внутрь клеток, разрушая их стенки и выделяя продукты обмена с высокой степенью кислотности. В свою очередь они поражают мембраны здоровых клеток и помогают «агрессорам» захватывать всё большую поверхность мочеиспускательного канала. Под эпителием располагаются чувствительные нервные окончания, которые после гибели покровных клеток оказываются в зоне доступности раздражителей. Так что жжение в уретре – это сигнал о развитии воспаления.

При развитии ЗППП болезненное мочеиспускание сочетается с признаками венерических заболеваний. Для гонореи характерны слизистые либо слизисто-гнойные обильные выделения, у мужчин — из уретры, у женщин — из уретры и влагалища; при герпесе и трихомониазе ощущается сильный зуд и отёк половых органов, но отделяемое скудное, у мужчин – в виде капли. Диагноз подтверждается методом ПЦР.

  • Дрожжевые грибки могут вызвать кандидозный уретрит, стать причиной воспаления уретры и ощущения жжения в ней. При кандидозах выделения из мочеиспускательного канала белёсые, сочетаются с молочницей влагалища. Всегда сопровождаются дискомфортом и зудом в промежности, часто возникают после курса антибиотиков.
  • Застойный уретрит развивается при нарушении венозного кровообращения в подслизистом слое мочеиспускательного канала. Наблюдается как осложнение при геморрое, хронических запорах, гипертрофии предстательной железы, после длительных половых актов.
  • Химическое повреждение эпителия уретры возможно при появлении в составе мочи оксалатов (подагра); избытка глюкозы при сахарном диабете; токсических и раздражающих веществ после неадекватной фармтерапии или интоксикации уротропными ядами (бензидин, четырёххлористый углерод, ртуть); после употребления непривычной пряной еды в сочетании с алкоголем.

Уретрит при подагре наблюдают вместе с повышением концентрации солей щавелевой кислоты в моче, часто обострение болезни связано с обильными застольями и праздниками.

При сахарном диабете увеличивается содержание глюкозы в крови (норма для периферической крови 3,3 – 5,5 ммоль/л). Избыток выводится почками с мочой, но для организма физиологической является 5% концентрация глюкозы, а всё, что выше, вызывает обезвоживание клеток. У диабетиков сахар в моче ощущается даже на вкус, именно такая методика диагностики использовалась в прошлом. Эпителий уретры под воздействием гипертонического раствора глюкозы словно «подсыхает», его защитные свойства снижаются. Затем присоединяется инфекция, начинается воспаление.

  • Механическая травма мочеиспускательного канала. Причины могут быть внешними (катетер, хирургические операции, травмы) и внутренними (отхождение с мочой осколков почечных камней и песка). Мочевыводящие катетеры, которые устанавливают некоторым больным на долгий срок, образуют пролежни стенок уретры и провоцируют развитие уретрита. Неумело выполненные процедуры катетеризации травмируют слизистую и приводят к появлению жжения и боли при мочеиспускании. Выход через уретру конкрементов сопровождается появлением крови в моче, резями в животе.

Сильное жжение после мочеиспускания в уретре и нижней части живота – возможный признак цистита (у мужчин и женщин) либо воспаления пространства между передней стенкой матки и мочевым пузырём при периметрите, воспалении клетчатки вокруг матки. Мужчинам особенно больно писать в конце мочеиспускания при сочетании стриктур в уретре с воспалением мочевого пузыря.

Для цистита характерны частые позывы (поллакиурия) с выделением небольших количеств мочи, но после деуринации всегда остаётся неприятное чувство: кажется, что мочевой пузырь до конца не опорожнён. Возможны периодические либо постоянные боли над лобком, повышение температуры и слабость, выделение крови с мочой.

Главный симптом цистита — учащённое мочеиспускание, обусловлено повышенной чувствительностью стенок мочевого пузыря. Причины:

  • Инфекция;
  • Эмоциональные стрессы и неврологические нарушения;
  • Переохлаждения;
  • Камни в почках и мочеточниках;
  • Сдавление пузыря опухолями;
  • Опущение, выпадение или загиб матки;
  • Увеличение матки во время беременности либо при онко-процессах;
  • Цвеличение предстательной железы;
  • Воспаление семенных пузырьков – везикулит;
  • Сужение уретры;
  • Сахарный диабет;
  • Период схождения отёков при сердечной или почечной недостаточности.

Критерии нормы для здорового человека: 4-6 мочеиспусканий в сутки, общий объём мочи около 1,5 л.

Поллакиурия при различных заболеваниях может стать симптомом для диф. диагностики. Например, ежеминутные позывы днём наблюдаются при туберкулёзе почек и мочевого пузыря, при этом количество суточной мочи увеличено незначительно либо уменьшено. Схождение отёков даёт сочетание выраженной полиурии (суточный объём мочи выше нормы в разы) и поллакиурии, причём преимущественно в ночное время. Усиление мочеотделения при движении и днём – характерный признак для конкрементов в мочеточниках и мочевом пузыре; в положении лёжа и ночью – для гипертрофии предстательной железы. Сочетание учащённого, болезненного мочеиспускания (без привязки ко времени суток) и выделений из гениталий – признак многих венерических заболеваний.

Боли вне мочеиспускательного канала, сопровождающие уретрит, сигнализируют о распространении воспаления на мочевой пузырь, мочеточники и почки, а также на половые органы. Боль в животе при мочеиспускании, связанная с циститом, локализована над лобком и отдаёт в паховые области. Пациент принимает вынужденное положение, немного облегчающее боль: во время мочеиспускания прижимает руки к низу живота и сгибается в поясе.

Болевые ощущения при почечной колике сравнивают по силе с родовыми схватками. Человек беспокоен в течение приступа, постоянно двигается, но фиксированного положения нет. Болит в пояснице, по бокам живота; резь при мочеиспускании отдаёт в большие половые губы или мошонку. В моче присутствует свежая кровь, без сгустков. Самостоятельно можно принять пару таблеток но-шпы или сделать укол внутримышечно, но лечение почечной колики лучше проводить в больнице.

Если после колики боль вдруг успокоилась, это не может гарантировать, что камень дошёл до мочевого пузыря или вышел через уретру. Гладкие конкременты до 5 мм в диаметре свободно проходят через мочеточники, но более крупные с острыми краями могут в них и остаться, перекрывая выход для образующейся в почках мочи. Результат – гидронефроз: скопление мочи в почках расширяет лоханки и сдавливает паренхиму, мягкую ткань почек. Как осложнение может наступить разрыв мочеточника, некроз почки. Именно поэтому после купирования приступа почечной колики всегда делают УЗИ, чтобы исключить опасность развития гидронефроза.

Воспаления половых органов, связанные с венерическими инфекциями (ЗППП), в остром периоде вызывают сильные боли. Они проецируются в виде опущенного пояса – охватывают поясницу, паховые области и внутреннюю часть бёдер. При хроническом воспалении болезненность мало выражена: пациенты жалуются, что периодически «тянет внизу живота» и появляется дискомфорт при мочеиспускании. Процесс протекает с периодами обострений, связанными с простудными заболеваниям, стрессами и активной половой жизнью. Уретрит, боли в животе и пояснице сочетаются с выделениями из влагалища или уретры.

Затруднённое мочеиспускание (странгурия) – это неспособность опорожнить мочевой пузырь до такой степени, чтобы полностью исчез позыв на мочеиспускание.

Причинами странгурии могут стать сужения просвета уретры после ожогов или травм; ЗППП часто осложняются стенозом мочеиспускательного канала на его протяжении (у мужчин) и шеечной части (у женщин). Прерывистое мочеиспускание с болью – характерный признак при застойном простатите. Возможна блокировка мочевыводящих путей опухолью простаты или мочевого пузыря, конкрементами или сгустками крови. Затруднения с мочеиспусканием встречаются при истерии и проблемах с иннервацией мочевого пузыря (травмы позвоночника, спинная сухотка, преклонный возраст), при беременности. Злоупотребление алкоголем, бесконтрольный приём мочегонных средств и возбуждающих веществ также приводят к странгурии.

Признаки нарушения мочевыделения, при появлении которых стоит обратиться к урологу: прерывистое мочеиспускание или моча выходит по каплям; вялая, тонкая либо раздвоенная вертикальная струя; безрезультатные потуги к мочеиспусканию; длительный процесс деуринации.

Мочеиспускание с кровью называется гематурия и встречается при многих заболеваниях. По количеству крови в моче различают микрогематурию, когда компоненты крови обнаруживаются только под микроскопом, и макрогематурию, определяемую визуально – моча окрашивается в красный цвет. Для диагностики проблемы важно учитывать, с чем ещё связано появление крови в моче.

Если кровь появилась в начале болезненного мочеиспускания, сгустков нет, цвет – алый: похоже на уретрит. Кровь тёмно-красного цвета, появилась в конце деуринации вместе с ощущением жжения: воспалительный процесс локализован в мочевом пузыре. Эти же симптомы, возникшие через 10-14 дней после незащищённого полового акта, наводят на мысль об урогенитальной инфекции из категории ЗППП.

Крови много, моча полностью окрашена в коричневатый или тёмно-красный цвет, есть сгустки, мочеиспускание без боли: источник кровотечения – почки или мочеточники, можно предположить распад опухоли либо их механическую травму. Сочетание гематурии и прерывистого мочеиспускания – признак новообразования в предстательной железе.

Резкая боль в пояснице и животе плюс гематурия – возможна почечная колика. Длительные боли в пояснице, отёки, эритроциты и белок в моче – похоже на гломерулонефрит. Если к этим признакам присоединяется симметричное воспаление суставов, то можно подумать о системном аутоиммуннном заболевании (ревматоидный артрит).

У женщин за гематурию можно принять менструальную кровь , попавшую в мочу из влагалища. У мужчин через уретру выводится и моча, и эякулят – смесь сперматозоидов и секрета простаты. Примесь крови в эякуляте свидетельствует о простатите или опухолевом росте в предстательной железе.

Некоторые продукты и лекарства окрашивают мочу в необычные оттенки. Свёкла и фенолфталеин (компонент слабительных средств) придают урине красный цвет, пиридий и рифампицин – красновато-оранжевый.

Лечение всех нарушений мочеиспускания начинают с устранения проблемы, которая их вызвала, затем применяют местные средства и физиотерапию.

При банальных бактериальных воспалениях уретры или мочевого пузыря используют антибиотики (норфлоксацин, цефалоспорины). При кандидозах – противогрибковые препараты флуконазол, нистатин и назначение пребиотиков (клетчатка) вместе с эубиотиками (лактобациллы). Подагру лечат аллопуринолом, который помогает блокировать образование оксалатов и улучшает их выведение. Назначают диету с ограничением потребления мяса, шоколада, зелёных овощей, жирного и острого.

Базовое лечение дизурии при ЗППП проводят антибиотиками, которые способны воздействовать на внутриклеточные формы возбудителей (эритромицин, азитромицин). Дополнительно применяют доксициклин. При трихомониазе основным средством остаётся трихопол, при герпесе назначают человеческий интерферон. Полная схема состоит из антибиотиков, гепатопротекторов (карсил), иммуномодуляторов (алоэ и эхинацея композитум, циклоферон), фунгицидных средств (флуконазол) и полезной микрофлоры (линекс, йогурт). Эффективность терапии контролируют при помощи ПЦР.

При мочекаменной болезни конкременты удаляют ультразвуковым дроблением либо при полостной операции. В дальнейшем корректируют диету и водный режим, чтобы не появились новые камни.

Аденома простаты: используют препараты (омник), уменьшающие размер предстательной железы. При неэффективности терапии прибегают к операции.

Опухоли удаляют, по показаниям проводят химиотерапию и сеансы облучения.

Для уменьшения боли и облегчения проблем с мочеиспусканием используют спазмолитики (но-шпа, папаверин), противовоспалительные и обезболивающие средства (парацетамол). Местное лечение – инстилляции протаргола, сидячие ванночки с фито-антисептиками (ромашка, шалфей). Диета с ограничением соли и специй. Из народных средств для лечения дизурии рекомендованы клюквенный и брусничный морс, отвар толокнянки.

По материалам izppp.ru

Развитие болевого синдрома при мочеиспускании, как правило, резкое, спонтанное, болевые ощущения острые. Человек ощущает непреодолимое желание помочиться, идет в туалет, начинает мочиться и чувствует болезненность. Боль может оставаться в течение некоторого времени и после мочеиспускания, а также распространяться на весь живот, поясницу, нижние конечности и, конечно, половые органы. Позыв на мочеиспускание очень сильный даже при небольшом количестве мочи. При этом при мочеиспускании, которое предшествовало болезненному, не бывает ощутимых признаков или настораживающих факторов.

Причины, приводящие к развитию болей при мочеиспускании, можно условно разделить на следующие большие группы:
I. Инфекционно-воспалительные
II. Неинфекционные

К неинфекционным причинам относят следующие факторы:

  • патология мочевыделительной системы неинфекционной природы;
  • обильное количество кристаллов солей в моче;
  • химическое воздействие (мыло, отвары, соли для ванн, ароматические масла и т.д.);
  • травматическое воздействие;
  • чрезмерная физическая и эмоциональная нагрузка;
  • нейрогенная боль (при наличии нейрогенной боли причина кроется в нарушении работы нервной системы при полностью здоровой мочеполовой системе).
Читайте также:  Анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения для детей

Рассмотрим подробнее неинфекционные механизмы и причины, а также заболевания, которые сопровождаются развитием болевого синдрома при мочеиспускании.

При отсутствии инфекционного процесса, болезненность при мочеиспускании сопровождает следующие состояния:

  • почечнокаменная и мочекаменная болезнь;
  • почечная колика;
  • движение камней или песка по органам выведения (мочеточникам, уретре, мочевому пузырю);
  • подагра (кристаллы соли мочевой кислоты в большом количестве царапают слизистую оболочку уретры, вызывая боль, жжение и зуд при мочеиспускании);
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочевыделительной системы (полипы, аденома простаты или другие опухоли, локализованные в почке, мочеточнике, мочевом пузыре или уретре);
  • опухоли других органов и систем, которые расположены близко к органам мочевыделительной системы, и систематически сдавливают органы мочевыделения (например, полипы кишечника);
  • закупорка мочеточника (камень, сгусток крови, большой кристалл соли мочевой кислоты, полип и т.д.);
  • раздражение половых органов и наружного отверстия мочеиспускательного канала различными душистыми мылами, присыпками, спермицидами, презервативами и другими ароматическими, аллергенными и раздражающими веществами;
  • лобковая вошь;
  • фимоз (утолщенная крайняя плоть полового члена у мужчин).

Различия в характере боли при мочеиспускании
при различных патологических состояниях неинфекционной природы

Итак, мы рассмотрели основные заболевания неинфекционной природы, которые приводят к болезненному мочеиспусканию. Для того, чтобы создать полную картину данного неприятного явления, рассмотрим, каким образом дифференцируется болевой симптом при вышеуказанных патологиях.

Инфекционные заболевания, которые сопровождаются болезненностью при мочеиспускании:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит (различные виды воспаления почек);
  • уретрит (воспаление уретры);
  • простатит (воспаление простаты);
  • воспаления в матке (эндометрит, миометрит и т.д.);
  • воспаления влагалища (вульвовагинит, кольпит и т.д.);
  • инфекции, передающиеся половым путем (трихомониаз, герпес, ВИЧ-инфекция, сифилис, хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз);
  • воспалительные процессы в кишечнике, перетекшие на органы мочеполовой системы;
  • осложнения тяжелого течения ангины, фурункулеза, гриппа, гайморита и др.

Когда вы учите девочек подмываться, необходимо акцентировать внимание на том, что данный процесс следует осуществлять спереди назад, то есть от уретры к анусу, а не наоборот. В ситуации с мальчиком объясните и покажите, как промывать мошонку и половой член, что обязательно оттягивание крайней плоти и обмывание обнаженной головки члена, чтобы в кожной складке не скапливались остатки мочи, слущенного эпителия и спермы, поскольку всё вышеперечисленное приведет к развитию воспаления. Процедуру подмывания необходимо совершать каждый день: утром и вечером. После акта дефекации необходимо подтираться также спереди назад, во избежание занесения кишечной флоры в мочеполовые пути.

Дифференцировка характера болей при мочеиспускании
при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях

Приведем краткую характеристику нарушений мочеиспускания при различных инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Таким образом, заболевания, при которых возникает симптом болезненности мочеиспускания, весьма серьезны и опасны своими последствиями и осложнениями. Поэтому при выявлении каких-либо признаков болезненности при процессе мочевыделения обращайтесь к врачу для обследования и корректного лечения.

Моча ярких, неестественных цветов – розового или голубого — чаще всего является результатом употребления пищевых продуктов с интенсивными химическими красителями, которые выводятся в неизменном виде. Некоторые естественные пищевые продукты также красят мочу – свекла в красноватый, витамин С – в ярко-желтый. Красная моча – результат попадания в нее свежей крови, а моча цвета кофе (темно-коричневая) – результат присутствия в моче крови из верхних отделов мочевыделительной системы (почек, мочеточников, мочевого пузыря). Кровь в моче появляется в результате травм сосудов, а также развития острого воспаления с повреждением слизистой оболочки органов мочевыделения. Желто-оранжевый цвет указывает на то, что она очень концентрированная вследствие недостаточного употребления жидкости. Мутная моча бывает при наличии в ней лейкоцитов (гноя), эритроцитов (кровь), солей, слущенного эпителия. Сама по себе мутная моча не свидетельствует о наличии инфекции в организме, поскольку мутность может быть обусловлена солями. Для дифференцирования мутной мочи лучше отнести ее в лабораторию для анализа. Выявленные в ходе анализа эритроциты и эпителий указывают на наличие воспалительной патологии, протекающей в организме человека. При выявлении любого неблагоприятного симптома обращайтесь к врачу для детального обследования и адекватного лечения.

Также следует отметить, что у женщин возможно наличие болезненного мочеиспускания после родов, что не является патологией.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями органов не только мочевыделительной системы, но и половой и пищеварительной, и нервной, а потому при возникновении этого симптома оказывается необходимо обращаться к врачам разных специальностей. Ниже мы рассмотрим, к врачам каких специальностей необходимо обращаться при жжении при мочеиспускании в зависимости от того, какие еще симптомы имеются у человека. Сопутствующие жжению при мочеиспускании симптомы очень важны, так как они позволяют предположить причинное заболевание, и, собственно, на основании этого и сориентироваться, к какому врачу нужно обратиться в конкретном случае.

Во-первых, необходимо знать, что при появлении резкой, режущей боли при мочеиспускании, которая сочетается с выделением небольшого количества мочи, а также болями в промежности, половых органах, пояснице и боку (правом или левом), не дающими человеку покоя, вследствие чего он буквально мечется в поисках позы, способной принести хоть небольшое облегчение, следует вызывать «Скорую помощь», так как подобная симптоматика свидетельствует о почечной колике, требующей лечения в условиях стационара.

Во-вторых, если жжение при мочеиспускании возникло после травмы органов мочевыделительной системы (падение на поясницу, удар в область поясницы, введение в уретру твердых предметов и т.д.), то также следует немедленно вызывать «Скорую помощь» и госпитализироваться в стационар для обследования и проведения необходимого лечения.

Если человека беспокоят частые и болезненные мочеиспускания, когда боль ощущается перед началом выделения мочи и сочетается с ноющими болями в пояснице и боку, примесями крови и гноя в моче, то подозревается почечнокаменная болезнь, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться).

Когда жжение при мочеиспускании сочетается с периодическими разной длительности (от нескольких часов до недель) приступами болей в различных суставах, во время которых мягкие ткани над суставом отекают, краснеют, становятся горячими, а боли отдают в близлежащие части тела, то подозревается подагра, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-ревматологу (записаться).

Если ощущается незначительное жжение в самом начале мочеиспускания, сочетающееся с сильным зудом и красными пятнами до 5 мм в диаметре на лобке, то подозревается фтириаз (лобковый педикулез, лобковая вошь), и в таком случае необходимо обратиться к врачу дерматологу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обратиться к гинекологу (записаться), а мужчины – к урологу.

Если ощущается жжение в области наружного отверстия уретры, которое сочетается с невозможностью полностью обнажить головку полового члена, отодвинув крайнюю плоть, то это свидетельствует о фимозе, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу или хирургу (записаться).

Когда боли и жжение при мочеиспускании сочетаются с болями в пояснице, кровью в моче, слабым напором струи мочи, необходимостью тужиться, чтобы пописать, длительным мочеиспусканием, возможно частыми позывами на мочеиспускание, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ухудшением аппетита, похудением, субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то необходимо обращаться к врачу-урологу или неврологу (записаться), так как подобная симптоматика указывает на объемные новообразования в мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если мужчина страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с частыми мочеиспусканиями, особенно в ночные часы, настойчивыми позывами, удлинением самого процесса мочеиспускания, затруднением при выделении мочи и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно с недержанием мочи, то подозревается аденома простаты, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-урологу.

Если человек страдает жжением при мочеиспускании в сочетании с болями в животе, зудом и жжением в заднем проходе, чередованием поносов и запоров, выделением крови и слизи с калом, то подозревается полип кишечника, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-хирургу.

Помимо вышеописанных неинфекционных заболеваний, которые могут провоцировать жжение при мочеиспускании, имеется еще и довольно обширная группа инфекционно-воспалительных патологий, также вызывающих жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря.

Ниже мы приведем перечень инфекционно-воспалительных патологий с кратким описанием симптоматики, провоцирующих жжение при мочеиспускании, при наличии которых необходимо обращаться к врачу-урологу или нефрологу:

  • Цистит – частые мочеиспускания небольшими порциями с острыми, режущими или жгущими болями, которые усиливаются или появляются в конце мочеиспускания, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, боль внизу живота над лобком ноющего характера, субфебрильная температура тела (не выше 37,5 o С), возможно примесь крови в моче. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
  • Уретрит – резь, боль и жжение в течение всего процесса мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера). Обращаться можно только к урологу.
  • Воспаление почек – жжение и острая боль перед и в самом начале мочеиспускания в сочетании с тянущими, ноющими болями в пояснице, паху (слева или справа), помутнением или покраснением мочи, головными болями, частыми мочеиспусканиями и иногда повышением температуры тела. Обращаться можно и к урологу, и к нефрологу.
  • Простатит – ощущение жжения, болей или дискомфорта при мочеиспускании, распространяющихся в задний проход, сочетающихся с затрудненным мочеиспусканием тонкой струей, частой субфебрильной температурой не выше 37,5 o С, ощущением инородного тела или болями в промежности и внизу живота. Обращаться следует только к урологу.

Если женщина страдает от жжения при мочеиспускании преимущественно по ночам, которое сочетается с болями в животе, крестце и при половых сношениях, неприятно пахнущими выделениями из половых путей (кровянистыми, слизисто-гнойными и т.д.), обильными или скудными, возможно нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, ознобами и высокой температурой тела, то подозревается воспалительный процесс в матке (эндометрит, метрит), и в таком случае следует обращаться к врачу-гинекологу.

Если женщина или мужчина испытывает сильное жжение в течение всего процесса мочеиспускания, сочетающееся с зудом, раздражением и покраснением половых органов, сероватыми, творожистыми выделениями из влагалища у женщин, то подозревается кандидоз, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу (записаться). Кроме того, женщины могут обращаться к врачу-гинекологу, а мужчины – к урологу.

Если мужчина или женщина испытывает острую боль, зуд, жжение или резь при каждом мочеиспускании, причем позывы помочиться частые, сочетающиеся с выделениями из половых путей явно ненормального вида, цвета и запаха (гнойные, творожистые, с пузырьками, хлопьями, сероватые, зеленоватые, желтоватые и т.д.), высыпаниями на коже в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, возможно болями внизу живота и промежности, то подозревается венерическое заболевание, и в таком случае необходимо обращаться к врачу-венерологу. Женщины также могут обращаться к гинекологу, а мужчины – к урологу.

Жжение при мочеиспускании провоцируется различными заболеваниями, поэтому в зависимости от того, какую именно патологию подозревает врач на основании данного симптома, он может назначить разные перечни анализов и обследований. А поскольку то или иное заболевание заподазривается на основании сопутствующих жжению при мочеиспускании симптомов, то и перечень анализов в каждом случае определяется всей совокупностью клинических проявлений, имеющихся у человека. Ниже мы укажем, какие обследования может назначить врач при жжении при мочеиспускании в зависимости от сопутствующих симптомов.

Когда имеются частые и болезненные мочеиспускания, причем боль чувствуется перед началом выделения мочи и сочетается с болями в пояснице и боку, примесью гноя и крови в моче, то врач подозревает почечнокаменную болезнь и назначает следующие анализы и обследования:

  • Постукивание по области почек ребром ладони;
  • Общий анализ мочи;
  • Проба мочи по Нечипоренко (записаться);
  • Биохимический анализ мочи (мочевина, креатинин, кальций, калий, натрий, фосфор, мочевая кислота, креатин);
  • Общий анализ крови (записаться);
  • Биохимический анализ крови (записаться) (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, билирубин (записаться) и др.);
  • УЗИ почек (записаться);
  • Обзорная урография (записаться);
  • Экскреторная урография;
  • Пиелография (записаться);
  • Сцинтиграфия почек (записаться);
  • Томография (компьютерная (записаться) или магнитно-резонансная (записаться)) почек.

В первую очередь врач назначает общий и биохимический анализы мочи, пробу Нечипоренко, общий и биохимический анализы крови, УЗИ почек и обзорную урографию, так как именно эти методы позволяют диагностировать почечнокаменную болезнь в большинстве случаев, а также предположить структуру камней и степень выраженности функциональных нарушений в выделении мочи. Однако для более полной информации о размерах, количестве и структуре камней в почках, их расположении и состоянии органов мочевыделительной системы врач назначает также экскреторную урографию или пиелографию, которые представляют собой рентген с контрастным веществом. На этом обычно обследование заканчивается, так как врач получает всю необходимую информацию о заболевании, состоянии и функциональной активности почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Однако, если имеются какие-либо спорные моменты, врач может дополнительно назначить томографию или сцинтиграфию почек.

Если жжение при мочеиспускании сопровождает периодические, различной длительности приступы болей в каких-либо суставах, в течение которых ткани над болезненными суставами отекают, краснеют, становятся горячими, а после утихания болевого приступа в них формируются уплотнения (тофусы), то врач подозревает подагру и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, белковые фракции, мочевая кислота, серомукоид, фибрин, сиаловые кислоты, билирубин, мочевина, креатинин, холестерин, АсАТ, АлАТ, амилаза);
  • Рентген суставов (записаться);
  • Пункция воспаляющихся суставов (записаться) с микроскопией и бактериологическим посевом (записаться) суставной жидкости;
  • Пункция тофусов с микроскопией их содержимого;
  • УЗИ почек.

Обычно врач назначает все указанные выше исследования, так как они необходимы для выявления и подтверждения подагры. Наиболее важными являются определение повышенного уровня мочевой кислоты в крови и обнаружение кристаллов соли мочевой кислоты (уратов) в суставной жидкости и тофусах. УЗИ (записаться) почек позволяет выявить камни, состоящие из уратных солей. А вот рентген (записаться) относится к вспомогательным методам, так как характерные для подагры изменения можно увидеть на снимке только через пять лет после первого болевого приступа.

Когда человек страдает от незначительного ощущения жжения в самом начале мочеиспускания, которое сочетается с красными пятнами до 5 мм в диаметре и выраженным зудом на лобке, то врач производит осмотр, и на основании его данных диагностирует фтириаз (лобковая вошь). Если у врача имеются сомнения в диагнозе, то он может провести цифровую видеоскопию. Другие обследования и анализы при фтириазе не назначаются, так как в этом нет необходимости.

Когда мужчина ощущает жжение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала, которое сочетается с невозможностью обнажить полностью головку полового члена при оттягивании крайней плоти, то врач диагностирует фимоз. Каких-либо специальных обследований при фимозе не назначается, так как диагноз очевиден на основании характерной клинической картины.

Когда человек ощущает боли и жжение при мочеиспускании в сочетании с болями в пояснице, примесью крови в моче, медленным и долгим вытеканием мочи, необходимостью тужиться при мочеиспускании, возможно частыми позывами, плохим аппетитом, похудением и субфебрильной температурой тела (не выше 37,5 o С), то врач подозревает какое-либо объемное новообразование в мочевом пузыре, уретре или мочеточнике, и для его выявления назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Биохимический анализ крови (общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, билирубин, мочевая кислота, амилаза, липаза, ЛДГ, АсАТ, АлАТ, щелочная фосфатаза и др.);
  • Цитологическое исследование мочи, полученной через катетер;
  • Бактериологический посев и микроскопия мазка из уретры (записаться);
  • УЗИ мочевого пузыря (записаться) и почек;
  • Цистография (записаться);
  • Экскреторная урография;
  • Ретроградная уретеропиелография;
  • Артериография почек;
  • Цистоскопия (записаться);
  • Уретероскопия;
  • Уретроскопия (записаться);
  • Компьютерная томография почек и мочевого пузыря;
  • Рентген грудной клетки (записаться);
  • Сцинтиграфия печени и костей;
  • УЗИ печени (записаться);
  • Лимфография.

В первую очередь назначаются общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, цитологическое исследование мочи, УЗИ почек и мочевого пузыря, экскреторная урография и ретроградная уретеропиелография, так как именно эти исследования позволяют выявить опухоль в подавляющем большинстве случаев. Однако, если результаты показали наличие опухоли мочеточника или мочевого пузыря, то для уточнения его локализации и взятия биопсии (записаться) может назначаться цистоскопия или уретероскопия. Кроме того, при локализации опухоли в мочевом пузыре назначается цистография. Если же опухоль расположена в уретре, то назначается уретроскопия и микроскопия с бактериологическим посевом мазка из мочеиспускательного канала. Компьютерная томография назначается для того, чтобы выяснить, насколько сильно опухоль выбухает за пределы органа и как сильно сдавливает и деформирует окружающие ткани и близлежащие органы. Если имеются подозрения, что опухоль злокачественная, то обязательно берется биопсия и для выявления метастазов назначаются рентген грудной клетки, сцинтиграфия печени и костей, УЗИ печени, лимфография.

Когда мужчина ощущает жжение при мочеиспускании в сочетании с частыми походами в туалет (особенно по ночам), настойчивыми позывами, удлиненным временем мочеиспускания, трудностями при попытке помочиться и необходимостью натуживаться, ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, возможно недержанием мочи, то врач подозревает аденому предстательной железы и назначает следующие анализы и обследования:

  • Пальцевое ощупывание предстательной железы через задний проход;
  • Микроскопия секрета простаты (записаться);
  • Мазок из уретры;
  • УЗИ простаты (записаться);
  • Урофлоуметрия (записаться);
  • Цистоскопия;
  • Биопсия предстательной железы (записаться) с гистологией;
  • Анализ крови на уровень простатспецифического антигена (ПСА) (записаться).

Увеличение предстательной железы врач обнаруживает при ее ощупывании пальцем через задний проход. Далее для определения размеров и расположения опухоли проводится УЗИ простаты. С целью исключения инфекционно-воспалительного процесса в половых органах назначается мазок из уретры и микроскопия секрета простаты. Для подтверждения того, что опухоль доброкачественная, назначается биопсия железы с гистологическим исследованием и анализ крови на уровень ПСА. Степень задержки мочи оценивается методом урофлоуметрии (измерение скорости потока мочи и времени мочеиспускания специальным прибором). Цистоскопия назначается и выполняется редко, только в случаях, когда необходимо исключить заболевания мочевого пузыря или в рамках подготовки к операции.

Если жжение при мочеиспускании сочетается с болями в животе, ощущением зуда или жжения в анусе, чередованием поносов и запоров, примесью крови и слизи в каловых массах, то врач подозревает полип кишечника, и для его диагностики назначает колоноскопию (записаться) или ректороманоскопию (записаться). Если выполнение колоноскопии или ректороманоскопии дало сомнительный результат, то назначается ирригоскопия (записаться). Во время проведения колоноскопии или ректороманоскопии забирается биопсия для гистологического исследования и подтверждения того, что новообразование доброкачественное.

Читайте также:  Анализ крови на специальные антитела zoster igg к вирусу ветряной

Когда присутствуют острые, режущие или жгущие боли при частых мочеиспусканиях, усиливающиеся в конце процесса, сочетающиеся с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря, ноющими болями внизу живота над лобком, субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С и возможно примесью крови в моче, врач подозревает цистит, и назначает для его диагностики следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Проба мочи по Нечипоренко;
  • Общий анализ крови;
  • Пальпация (прощупывание) предстательной железы через задний проход (только у мужчин);
  • Микроскопия мазка из уретры у мужчин и женщин;
  • Мазок из влагалища на флору у женщин (записаться);
  • Бактериологический посев мочи (записаться) и мазка из уретры;
  • Анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции (записаться) (гонорея, хламидиоз, гарднереллез, уреаплазмоз, микоплазмоз, кандидоз, трихомониаз);
  • Урофлоуметрия (для мужчин);
  • УЗИ почек и мочевого пузыря (для женщин);
  • УЗИ почек и простаты (для мужчин);
  • Цистоскопия;
  • Цистография;
  • Цистоуретрография.

В обязательном порядке назначаются анализы мочи и крови, позволяющие оценить активность воспалительного процесса в мочевом пузыре. Для выявления возбудителя инфекционно-воспалительного процесса врач назначает мазок из уретры, бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также мазок на флору из влагалища (у женщин). Дополнительно, если имеются подозрения на половую инфекцию, врач может назначить анализ крови или мазка из уретры на гонорею (записаться), хламидиоз (записаться), гарднереллез, уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться), кандидоз, трихомониаз методом ПЦР (записаться) или ИФА. Мужчинам обязательно проводится пальпация предстательной железы для исключения связи цистита с простатитом, орхитом, эпидидимитом и т.д. Кроме того, у мужчин производится регистрация скорости и времени выделения мочи методом урофлоуметрии.

Кроме того, женщинам обязательно делают УЗИ почек и мочевого пузыря, чтобы оценить степень выраженности патологических изменений и проверить, не затронуты ли почки воспалительным процессом. А мужчинам делают УЗИ почек и простаты с измерением остаточного количества мочи в мочевом пузыре. Это обусловлено тем, что мужчина не может накопить в мочевом пузыре достаточное количество мочи, необходимое для полноценного УЗИ. Также мужчинам часто назначают цистоскопию, позволяющую осмотреть мочевой пузырь изнутри и поставить точный диагноз. Женщинам цистоскопию назначают редко, так как УЗИ вполне информативно.

Если же имеются сомнения в диагнозе, то и мужчинам, и женщинам назначают цистографию или цистоуретрографию.

Когда имеется резь, боль и жжение во время мочеиспускания в сочетании с выделениями из уретры (гнойного, слизистого, творожистого и любого другого характера), то подозревается уретрит, и для подтверждения диагноза, а также для выявления микроба-возбудителя воспаления врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи и крови;
  • Трехстаканная или двухстаканная проба мочи;
  • Микроскопия мазка и отделяемого из уретры;
  • Выявление возбудителей половых инфекций (гонококк, трихомонада, хламидия, уреаплазма, микоплазма) в мазке из уретры и крови методом ПЦР;
  • Бактериологический посев мазка из уретры и мочи.

В первую очередь назначаются анализы мочи и крови, так как они позволяют подтвердить инфекционно-воспалительный процесс в нижнем отделе мочевыделительной системы. Далее для определения микроба-возбудителя уретрита врач сначала назначает микроскопию мазка и отделяемого из уретры, так как зачастую данного исследования под микроскопом оказывается достаточно для постановки диагноза. Если при помощи микроскопии мазков не удалось выявить возбудителя инфекции, то назначается бактериологический посев мочи и мазка из уретры, а также анализ крови и мазка из уретры на половые инфекции методом ПЦР. Обязательно назначаются оба анализа, так как бактериологический посев не позволяет выявлять некоторых возбудителей инфекций, передающихся половым путем, а ПЦР на половые инфекции не дает информации о других микробах (стафилококках, стрептококках и т.д.), которые также могут провоцировать уретриты. После выявления возбудителя уретрита диагностика завершается.

Когда имеется жжение и острая боль в начале или перед мочеиспусканием, которая сочетается с тянуще-ноющими болями в пояснице и паху, мутной, иногда красноватой мочой, головными болями, частыми походами в туалет, а порой и повышенной температурой тела, врач подозревает воспалительный процесс в почках, и для его диагностики назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, общий белок, альбумин, амилаза и т.д.);
  • Общий анализ мочи;
  • Проба мочи по Нечипоренко;
  • Проба мочи по Зимницкому (записаться);
  • Бактериологический посев мочи;
  • УЗИ почек;
  • Компьютерная томография почек;
  • Обзорная урография;
  • Экскреторная урография.

Обязательно назначаются все вышеуказанные анализы мочи, так как они необходимы для подтверждения воспаления в почках и оценки степени его активности. Бактериологический посев мочи также назначается обязательно с целью выявления микроба, ставшего возбудителем воспаления. Кроме того, обязательным исследованием также считается УЗИ почек, так как оно позволяет подтвердить воспаление, выявить камни, расположение органа и т.д. Если же по результатам УЗИ заподазриваются какие-либо аномалии почек, то дополнительно назначается томография. Обзорная урография и экскреторная урография также являются дополнительными методами обследования, которые используются либо при невозможности проведения УЗИ, либо при его неясном результате.

Когда мужчина испытывает боль, жжение или просто дискомфорт при мочеиспускании, причем они распространяются в задний проход, сочетаются с небольшим затруднением выделения мочи, ощущением инородного тела или боли в промежности и внизу живота, частой субфебрильной температурой тела не выше 37,5 o С, врач подозревает простатит и назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ мочи;
  • Общий анализ крови;
  • Микроскопия секрета простаты;
  • Микроскопия мазка из уретры;
  • Бактериологический посев мочи, секрета простаты и мазка из уретры;
  • Анализ секрета простаты, мазка из уретры или крови на половые инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея, бактероиды) методами ИФА или ПЦР;
  • Анализ крови на сифилис (записаться);
  • Спермограмма (записаться);
  • Пальпация простаты через задний проход пальцем;
  • УЗИ предстательной железы.

Диагностика простатита преследует две основные цели – выявление воспалительных изменений в тканях железы и оценка степени их выраженности и распространенности, а также определение микроба, ставшего возбудителем инфекционно-воспалительного процесса. Для выявления собственно воспалительного процесса в предстательной железе врач назначает пальпацию органа через задний проход, УЗИ и микроскопию секрета простаты. А с целью выявления возможного возбудителя инфекции назначается микроскопия мазка из уретры, биологический посев и анализ на половые инфекции методом ПЦР мочи и секрета простаты. Обычно назначаются все три анализа, так как с их помощью выявляются разные микробы, способные провоцировать простатит. Соответственно, при использовании одного или двух анализов диагностика может оказаться недостаточной, так как их проведение не дает возможности обнаружения некоторых микробов, способных быть причиной простатита.

Анализ крови на сифилис назначается для исключения данного инфекционного заболевания, а спермограмма считается дополнительным диагностическим методом, позволяющим выявить отклонения в характеристиках спермы, произошедшие из-за воспаления простаты. Однако спермограмма, как дополнительный метод, назначается не всегда и не в обязательном порядке.

Когда женщина испытывает жжение при мочеиспускании, сочетающееся с болями внизу живота и крестце, дискомфортом или болями при половых актах, неприятно пахнущими выделениями из половых путей, обильными или скудными и часто нерегулярными менструациями, иногда кровотечениями, повышенной температурой тела, то подозревается метрит или эндометрит, и в таком случае врач назначает следующие анализы и обследования:

  • Общий анализ крови;
  • Мазок из влагалища на флору;
  • Бактериологический посев мазка из влагалища;
  • Выявление возбудителей половых инфекций (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) в мазке из влагалища методом ПЦР;
  • УЗИ органов малого таза (записаться);
  • Гистероскопия (записаться);
  • Диагностическое выскабливание полости матки (записаться) с гистологией.

В первую очередь назначаются общий анализ крови, мазок из влагалища на флору, бактериологический посев мазка из влагалища и УЗИ органов малого таза, так как именно эти обследования позволяют в большом числе случаев не только поставить диагноз, но и выявить микроб-возбудитель инфекционно-воспалительного процесса в матке. Если не удалось выявить возбудителя воспалительного процесса, то назначается анализ мазка из влагалища на половые инфекции методом ПЦР. Если же по результатам УЗИ был выявлен эндометрит, то для подтверждения такового и исключения возможных опухолевых образований в нем может дополнительно назначаться выскабливание и гистероскопия.

Если женщина или мужчина страдают от сильного жжения или рези во время мочеиспускания, сочетающегося с зудом, покраснением и раздражением половых органов, сероватыми творожистыми выделениями из влагалища или уретры, то подозревается кандидоз. Для его подтверждения врач назначает микроскопию мазка из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища). Такая обычная микроскопия практически всегда позволяет выявить грибки рода Кандида и подтвердить диагноз, поставленный на основании характерных клинических симптомов. Если же грибков в мазке много, или кандидоз плохо поддается лечению, то дополнительно врач может назначить посев отделяемого половых органов с определением чувствительности к противогрибковым препаратам.

Когда мужчина или женщина страдают от острой боли, зуда, рези или жжения при мочеиспускании, которые сочетаются с частыми позывами помочиться, ненормальными выделениями из половых путей с неприятным запахом (гнойные, творожистые, с пузырьками, зеленоватые и т.д.), возможно высыпаниями в области гениталий, увеличением паховых лимфатических узлов, болями внизу живота и в промежности, то врач подозревает инфекцию, передающуюся половым путем. Для ее диагностики назначается определение возбудителя инфекции (хламидиоз, уреаплазмоз, микоплазмоз, трихомониаз, гонорея) методами ПЦР или ИФА в крови или мазке из половых органов (у мужчин – из уретры, у женщин – из влагалища), а также бактериологический посев отделяемого половых органов и обычная микроскопия мазка из уретры и влагалища на флору.

Автор: Наседкина А.К. Специалист по проведению исследований медико-биологических проблем.

По материалам www.tiensmed.ru

По статистике каждая пятая женщина обращается к врачу с проблемой жжения при мочеиспускании. Спровоцировать появление неприятных симптомов могут многие заболевания. Самая распространенная причина – цистит. Жжение может возникнуть при бактериальном воспалении, травмированном половом канале, при венерической инфекции и других факторах. Если заниматься самолечением, то болезнь, вызвавшая болевой синдром, быстро перейдет в хроническую стадию, которую вылечить очень сложно.

Не всегда неприятные симптомы во время мочеиспускания вызваны развивающейся патологией. Жжение в мочеиспускательном канале у женщин может иметь неврогенную природу, то есть быть связано с нарушением работы нервной системы. Иногда этот симптом возникает при высоком содержании солей в моче. Оксалаты и ураты раздражают стенки уретры, вызывая жжение. Из-за сдавливания мочевого пузыря неприятный симптом часто наблюдается у беременных. Нередко жжение бывает следствием употребления острой пищи или лекарственных препаратов, вызывающих раздражение мочевыводящих каналов.

Существуют инфекционные и неинфекционные факторы, которые способствуют развитию неприятной симптоматики. Резь при мочеиспускании у женщин может возникать из-за механического или химического повреждения мочеточника. К ним относятся:

  • использование раздражающих гигиенических средств, которые не только повреждают эпителий, но и убивают микрофлору влагалища, вызывают аллергические проявления;
  • родовые травмы;
  • регулярное подмывание несколько раз в день;
  • неправильное питание;
  • прием медицинских препаратов;
  • неправильное использование тампонов, прокладок;
  • постоянное ношение синтетического белья;
  • движение песка или камней в мочеточнике;
  • хронические болезни, гормональные нарушения;
  • микротравмы после секса;
  • эмоциональные нагрузки, длительные стрессы;
  • недостаток женских гормонов при возрастных изменениях (климакс, менопауза).

Боль и жжение при мочеиспускании у женщин является основным симптомом некоторых инфекций, среди которых:

  • цистит (воспаление мочевого пузыря);
  • уретрит (воспаление мочевыводящего канала);
  • мочекаменная болезнь (наличие каменей в почках или мочевом пузыре);
  • урогенитальный хламидиоз (возбудители – бактерии хламидии);
  • гонорея (возбудитель – гонококк);
  • трихомониаз (возбудитель – влагалищная трихомонада);
  • молочница (заражение грибком Candida albicans);
  • бактериальный вагиноз (возбудитель – Gardnerella vaginalis);
  • генитальный герпес (заражение герпесвирусом).

Нередко причиной размножения патогенных микроорганизмов является длительное сдерживание позывов к мочеиспусканию. Анатомическое строение женского организма способствуют развитию инфекций. Из-за того, что уретра широкая и короткая микробы легко поднимаются вверх, инфицируя все органы выделительной системы. Медики указывают на несколько факторов, способствующих возникновению жжения при мочеиспускании у женщин:

  • иммунный сбой;
  • переохлаждение;
  • травмы;
  • попадание инфекции;
  • постороннее вмешательство (установка катетера и прочие).

Если рези в мочевом пузыре у женщин не проходят несколько дней, и к ним добавились другие симптомы (частое мочеиспускание, повышенная температура тела), то непременно нужно записаться на прием к врачу. Небольшое жжение внизу живота при беременности считается нормальным из-за сдавливания мочевого пузыря и мочеточников растущим плодом. В норме и частота походов в туалет для женщины – от 6 до 10 раз/сутки. Если позывы к мочеиспусканию наблюдаются чаще – это уже считается нарушением. На развитие патологий в мочеполовой системе указывают следующие сопутствующие симптомы:

  • лихорадка и озноб;
  • высокая температура тела;
  • зуд в промежности;
  • головная боль;
  • ломота в теле.

Характерные проявления для заболеваний мочеполовой системы у женщин:

  • Цистит. Позывы в туалет каждые 30 минут, жжение, резь при мочеиспускании.
  • Уретрит. Зуд в области мочеиспускательного канала, боли внизу живота, бело-желтые или зеленоватые выделения.
  • Пиелонефрит. Ощущается острое жжение во время мочеиспускания, тянущие боли в промежности, болезненность в пояснице, иррадиирующая в ноги.
  • Мочекаменная болезнь. Боль в области поясницы, частое мочеиспускание, следы крови в моче, наблюдается субфебрильная температура.
  • Хламидиоз. Специфические влагалищные выделения, проблема мочеиспускания, боли в области живота, высокая температура.
  • Кандидоз. Жжение, зуд во влагалище, в области половых органов, сухость интимной зоны, творожистые выделения с кисловатым запахом, отек и покраснение слизистых оболочек.
  • Гонорея. Боли внизу живота при мочеиспускании, зуд и выделения из влагалища желтоватого цвета с неприятным запахом, гной в уретре, внеменструальные мажущие кровотечения.
  • Бактериальный вагиноз. Серовато-белые выделения с неприятным рыбным запахом, жжение, зуд, дискомфорт в половых органах, рези и болезненность при мочеиспускании.
  • Трихомониаз. Слабые вагинальные кровотечения, жжение и зуд во время мочеиспускания, слизистые оболочки покрыты гнойниками, пенистые, жидкие влагалищные выделения.
  • Сифилис. Густые по консистенции выделения с резким неприятным запахом, зуд внутренних и внешних половых органов, чувство жжения во время мочеиспускания.
  • Урогенитальный герпес. Общее недомогание, миалгия, озноб, герпетические везикулы на слизистых, мокнущие язвы и эрозии, отек и гиперемия вульвы, жжение и болезненность урогенитального тракта, частое и болезненное мочеиспускание.

Для установления причины возникновения дизурического симптома необходимо сдать анализ мочи. В зависимости от его показателей ставится диагноз и назначается лечение. Если в моче присутствуют следы белка и множество лейкоцитов – это указывает на воспаление мочеиспускательного канала или мочевого пузыря. Малое количество белка свидетельствует о воспалительном процессе в почках. Выявление кристаллов солей и эритроцитов является признаком мочекаменной болезни (уролитиаза).

Отсутствие отклонений дает основание для подозрения на неврогенную природу жжения во время опорожнения мочевого пузыря. Биологический материал исследуется разными способами: рассматривается под микроскопом с применением реактивов, проверяется методом ПЦР или выполняется бакпосев на выявление патогенных штаммов. Если есть сомнения в результатах анализов, пациенту дополнительно назначают:

  • УЗИ почек для выявления воспалительного процесса;
  • цистоскопию (исследование состояния внутренней поверхности мочевого пузыря);
  • мазок на флору из цервикального канала, который помогает установить вид инфекционного агента;
  • рентгенологическое исследование с контрастом для исследования почечных артерий и наличия новообразований в почках;
  • МРТ мочевого пузыря для выявления наличия и размеров камней (по необходимости).

При острых симптомах для устранения жжения и частых позывов к мочеиспусканию необходимо исключить из употребления кислую, соленую, острую пищу, алкогольные напитки. Рекомендуется принять таблетку Но-шпа или Спазмалгон, после чего посетить врача для постановки диагноза. Доктор назначает лечение в зависимости от причин возникновения неприятной симптоматики:

  • при воспалительных процессах назначаются антибиотики (Цефиксим, Норфлоксацин);
  • при аллергическом жжении и зуде необходимо пропить антигистаминные препараты (Зодак, Тавегил);
  • при выявлении мочекаменной болезни рекомендуется обильное щелочное (при оксалатах) или кислое (при уратах) питье;
  • при неврологической природе заболевания рекомендуется растительные седативные средства (Седавит, Фитосед);
  • при сильном жжении во время или после мочеиспускании назначаются препараты с мочегонными свойствами (Уролесан, Цистон).

Выбор метода лечения напрямую зависит от заболевания, вызвавшего жжение. Примеры лекарственных средств, которые используются при разных патологических процессах:

  1. Воспаление мочеполовой системы. Назначают внутрь антибактериальные препараты для уничтожения возбудителя (Ципрофлоксацин, Офлоксацин). Курс лечения – до 7 дней.
  2. Молочница (кандидоз). Применяют противогрибковые препараты местного действия (свечи Ливарол, Полижинакс). Курс лечения – 10 дней.
  3. Трихомониаз. Назначаются препараты от возбудителей для приема внутрь (Метронидазол, Ниморазол). Длительность лечения – 7 дней.
  4. Гонорея. Применяются антибактериальные препараты в виде таблеток (Юнидокс, Абактал). Длительность терапии – 5-10 дней.
  5. Хламидиоз. Используется несколько видов антибиотиков (Певлоксацин, Вильпрофен), интерфероны (Амиксин, Неовир), иммуномодуляторы (Деринат, Тималин), гепатопротекторы (Карсил, Легалон), пробиотики (Бификол, Энтерол). Курс лечения – 10-14 дней.

Патологии, вызывающие жжение во время мочеиспускания, можно лечить лекарственными растениями и другими средствами народной медицины. Прежде чем лечиться, важно знать, что причиной данной симптоматики не является мочекаменная болезнь, ведь некоторые травы могут спровоцировать движение камней, приступ почечной колики или закупорку мочевыводящих путей. Все лечение, проводимое в домашних условиях, должно быть согласовано с лечащим врачом.

Самые эффективные народные рецепты от жжения во время или после мочеиспускания:

  • Отвар шиповника. Измельчите корень шиповника (2 ст. л.), залейте его кипятком (250 мл). Настаивайте отвар 2 часа, после чего процедите, разделите на 4 порции и принимайте за 20 минут перед едой до исчезновения неприятных симптомов.
  • Осиновые почки. Отварите почки осины (20 г) в воде (250 мл) на протяжении 15 минут. После укутайте в полотенце на 2 часа, потом процедите. Принимайте отвар трижды в день по 2 столовые ложки до тех пор, пока жжение не пройдет.
  • Брусничный отвар. Измельченные сухие брусничные листья (1 ст. л.) опустите в кипяток (250 мл), проварите 15 минут. После того, как отвар остынет, процедите, поделите на три порции. Пейте перед едой на протяжении 7-10 дней.

Во избежание появления жжения и резей во время мочеиспускания, женщинам необходимо четко придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать питьевой режим – от 1,5 до 2 литров негазированной воды/сутки;
  • после секса и перед сном опорожнять мочевой пузырь;
  • носить хлопковое белье;
  • подбирать средства личной гигиены (туалетную бумагу, гели для душа, мыло), не нарушающие уровень кислотности;
  • соблюдать гигиену половых органов;
  • отказаться от частой смены половых партнеров.

По материалам vrachmedik.ru

Добавить комментарий