Главная > Мать и дитя > Основным признаком развития патологического процесса являются боли в животе (внизу и с одной стороны). С ростом срока беременности, боль постепенно усиливается, захватывая всю область живота. Иногда из влагалища начинает выделяться кровянистая жидкость.

Основным признаком развития патологического процесса являются боли в животе (внизу и с одной стороны). С ростом срока беременности, боль постепенно усиливается, захватывая всю область живота. Иногда из влагалища начинает выделяться кровянистая жидкость.

Объемное, заметное образование в области маточных придатков или в прямо-кишечном углублении также является признаком внематочной беременности. Подобное образование встречается у каждой второй беременной женщины.

Иногда акты дефекации и мочеиспускания сопровождаются болезненными ощущениями.

При попадании крови в брюшную полость, возможно ощущение боли в заднем проходе или в некоторых других местах. При появлении подобных симптомов следует немедленно обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза своей беременности.

Как правило, боль локализуется в нижней части живота, со стороны, где расположена маточная труба с прикрепившемся к ней оплодотворенным яйцом.

Боли часто носят тянущий, тупой или ноющий характер.К тому же боль может продолжаться постоянно, перемежаясь резкими, острыми уколами. Вообще, до начала осложнений, боли не очень сильные. Поэтому женщина не придает им особого внимания. Похожая боль может встречаться на начальной стадии беременности из-за быстро растущей матки, растягивающей свои связки. Если внематочная беременность образовалась у женщины в первый раз, и у нее нет никакого опыта, она вряд ли сможет распознать первые симптомы внематочной беременности.

Если при внематочной беременности болит грудь, то это, скорее всего, показывает, что Ваш организм воспринимает ребенка и подготавливает молочные железы к периоду лактации.

Иногда начинает болеть плечо. Происходит это обычно, если женщина лежит. Казалось, в чём связь между плечом и беременностью? Однако она есть. Когда случаются внутренние кровоизлияния, может раздражаться диафрагмальный нерв, что провоцирует болезненные ощущения.

Если беременность у пациентки проходит не типично, то ей нужно срочно проконсультироваться у врача. Не следует дожидаться повреждений тканей органов и плохих последствий.

Сейчас у медицины имеется большой арсенал способов диагностики опасного состояния. Установить вовремя диагноз – задача архиважная. Ведь зависит от этого дальнейшее состояние женщины. Конечно, по внешним симптомам выявить эктопическую патологию сложно.

Чувствовать недомогание может любой человек вследствие самых различных причин. Но появление болезненных ощущений в животе, вдобавок ещё кровянистых выделений позволяет заподозрить неладное. Вот тогда-то и нужно срочно провести обследование в клинике.

По первичным жалобам пациентки доктор может предположить внематочную патологию и провести нужные исследования. Главное, необходимо успеть до повреждения трубы и шокового состояния.

Если лечение провести раньше фазы прерывания, то пациентке не грозит ничего, но в опасные сроки даже операция может не спасти – до 30% больных погибают. Кроме того, операция с сохранением труб увеличивает шансы пациентки повторно забеременеть и выносить нормально ребёнка. Такое возможно при своевременном лечении.

Какие же уточняющие процедуры проводит гинеколог?

Вначале смотрятся размеры матки. Их несоответствие срокам беременности наталкивает на вывод об отсутствии зародыша в маточной полости. После этого врач изучает показатели крови, исследует мочу.

Данный показатель является довольно информативным. При норме он увеличивается ежедневно. Каждые два дня повышается вдвое. По нему легко установить срок беременности. Однако при патологии ХГЧ практически не повышается. Для уверенности сдавать кровь нужно неоднократно с перерывами. По низкому уровню ХГЧ при беременности судят о её природе. Такое исследование не главное в диагностике, но, исходя из его итогов, врач начинает дальнейшее изучение состояния пациентки.

Следующий важнейший показатель – количество прогестерона. При патологии он гораздо ниже.

Наконец, гинеколог назначает исследование ультразвуком. На мониторе видно отсутствие в матке плода. Если присутствуют остальные признаки беременности – делается логичный вывод о её нефизиологическом течении.

Больше информации получают от влагалищного УЗИ. Эта процедура определяет месячную беременность. При наружном УЗИ устанавливается только шестинедельный срок. Конечно, и этот способ далеко не 100%-ный. Сгустки маточной крови могут ввести в заблуждение любой прибор. Погрешность в исследовании около 10%.

Чем опасен хламидиоз во время беременности? Какие последствия и осложнения он может вызвать?

С какой целью проводят диагностическое выскабливание полости матки и стоит ли бояться процедуры вы узнаете из этой статьи.

Нарушение гормонального фона, раннее начало менструации, ожирение, сахарный диабет, гиперплазия эндометрия – основные предпосылки возникновения рака тела матки. Подробнее http://ladyinform.com/rak-tela-matki

Вовремя поставленный диагноз при такой патологии очень важен, потому женщин интересует возможность самостоятельного диагностирования дома. Да и все другие методы обследования становятся информативными буквально в последние безопасные сроки. Нельзя допустить повреждения труб и доводить до срочной операции.

Сразу оговоримся, что привычным тестом патологию выявить нельзя. Но имеется новая инновационная разработка – тест-кассета INEXSCREEN для определения внематочной беременности. Работа этого теста отличается от обычного.

В основе тестирования лежит иммунохроматографический анализ. Если привычный тест устанавливает повышение ?-ХГЧ в пробе мочи, то INEXSCREEN определяет две другие формы – интактную и модифицированную. Данные показатели при физиологическом течении беременности больше, нежели при патологическом. Это новый способ определения эктопической беременности, однако информативность у него высокая. Причём, применяя этот тест, можно, с огромной долей вероятности, не упустить безопасные сроки лечения. Надёжность такого метода около 90%.

Его в состоянии применить любая пациентка дома, что даёт дополнительную выгоду. INEXSCREEN может диагностировать патологию спустя три недели после овуляции. Всё-таки это быстрее, чем при всех остальных методиках. Отметим, что цена и присутствие в большинстве аптек делает доступным такой способ диагностики для всех пациенток.

Чтобы информативность теста была максимально высокой, необходимо:

  • исследовать только свежую мочу;
  • не использовать кассету с повреждением упаковки;
  • ознакомиться с инструкцией.

В заключение пожелаем женщинам внимательнее относиться к себе, замечать все сигналы неблагополучия в их организме. Лишь тогда возможна своевременная диагностика, а, следовательно, и не запоздалое лечение. И только тогда грозные последствия недуга удастся предотвратить.

Видео:»Что такое внематочная беременность? Причины её возникновения, признаки и последствия»

Внематочная беременность: как определить внематочную самостоятельно, тесты, признаки, ощущения

Внематочная беременность – это серьезное заболевание, состояние, способное привести к разным проблемам со здоровьем женщины. В настоящее время это явление стало достаточно распространенным, и возникает в 2% случаев всех беременностей. А это означает сотни тысяч не рожденных детей, и женщин, потерявших половину своих шансов стать мамой. Что еще страшней – от него не застрахована ни одна женщина, живущая половой жизнью и способная зачать ребенка.

Для начала давайте все-таки разберемся, что же в действительности это за явление такое, как проявляется внематочная беременность и как предотвратить ее наступление? Зная это, можно понять, как распознать ее признаки, как определить внематочную беременность дома. Показывает ли тест на беременность внематочную беременность, и какие показатели говорят о ее наличии? И так, приступим.

• Что означает, кому угрожает и когда проявляется внематочная беременность?

Собственно, внематочная беременность является ненормальным ее течением, при котором возможна серьезная угроза не только здоровью женщины, но и ее жизни. Оплодотворенная яйцеклетка при наступлении беременности должна закрепиться и развиваться в матке. Поэтому после оплодотворения она проходит по маточной трубе, спускаясь в полость матки и прикрепляясь к месту слизистой, наиболее благоприятному для развития плода. В медицине этот процесс называется «имплантацией».

Но в некоторых случаях этого не происходит, плодное яйцо не может добраться до матки, имплантируется и начинает развиваться в местах, не приспособленных для этого. Наиболее часто таким местом становится маточная труба (согласно медицинской статистике, 99% всех случаев внематочной, именно тут и развиваются). Реже развитие яйцеклетки происходит в других местах – например, в яичниках женщины и даже брюшной полости.

В большинстве своем внематочная беременность нежизнеспособна, однако встречаются исключительные случаи, когда плод нормально развивается даже в этой ситуации и рождается здоровый, полноценный ребенок, без каких-либо патологий.

Тем не менее, и сегодня нельзя назвать точных причин того, почему проявляется внематочная беременность. Ясно только, что определенные категории женщин находятся в так называемой группе риска. Появление внематочной беременности наиболее вероятно у женщин старше 35 лет. Проявить внимание к своему здоровью следует женщинам, страдающим хроническими воспалительными заболеваниями, в том числе вызванными хламидийной инфекцией, уреоплазмой или же микоплазмой. В зону риска также попадают женщины, проходившие ранее лечение, связанное с гормональным и трубным бесплодием.

Следует быть начеку женщинам, у которых врожденные аномалии матки и ее трубы, эндометриоз, а также всем, у кого когда-либо были проблемы невынашивания беременности. Бесспорно, женщины уже столкнувшиеся с внематочной беременностью, имеют большие шансы столкнуться с ней снова, если не получают необходимое лечение и не контролируют, не планируют ее наступление. Кроме прочего, возможной причиной ее появления считается использование в качестве противозачаточного средства внутриматочной спирали.

То, где именно произошло прикрепление оплодотворенной яйцеклетки, определяет вид внематочной:

  • 1. трубная беременность;
  • 2. яичниковая беременность;
  • 3. брюшная беременность;
  • 4. беременность в рудиментарном маточном роге.

Кроме того, в медицине различают еще отдельный тип внематочной беременности, называемый гетероскопическая беременность. Речь идет о сразу двух плодных яйцах, одно из которых прикрепилось в матке, другое – вне матки.

Причины постановки диагноза внематочная беременность могут быть самыми разнообразными. Спровоцировать данное патологическое состояние могут:

  • 1. воспалительные заболевания и процессы в женских половых органах (яичниках, маточных трубах). Нередко такое случается после совершения аборта;
  • 2. гормональные нарушения;
  • 3. врожденная недоразвитость маточных, фалопиевых труб;
  • 4. опухоли половых внутренних органов (и доброкачественные, и злокачественные).

Среди возможных причин наступления внематочной беременности также использование всевозможных вспомогательных репродуктивных технологий, в частности стимуляция овуляции, ­КО (экстракорпоральное оплодотворение).

К внематочной способны приводить индивидуальные особенности строения органов репродуктивной системы (наличие извитых длинных маточных труб в случае недоразвития репродуктивной системы женщины).

Как уже говорилось, оплодотворенная яйцеклетка, не добравшаяся своевременно в матку, может закрепиться в другом месте, там, где в данный момент она находится. Там она и продолжает свой рост. Но другие места для развития плода не предусмотрены (у них нет способности, ни растягиваться, ни питать плод, в отличие от матки), а потому неизбежным становится наступление момента, когда просто не хватит свободного места для развития плода.

Внематочная беременность, развивающаяся в маточной трубе, просто разрывается в определенный момент. В результате разрыва маточной трубы начинается кровотечение в полость брюшины. Какие симптомы при внематочной беременности указывают на разрыв труб? Характерные симптомы – это: резкая боль, острая, в некоторой степени схваткообразная, головокружение, возможен болевой шок и потеря сознания. Следствием такого развития событий может стать повреждение достаточно крупного сосуда, и дальнейшая большая потеря крови, сильное внутреннее кровотечение, что смертельно опасно для беременной женщины, как и для любого человека.

• Как распознать внематочную беременность, как определить внематочную беременность дома?

Чтобы этот процесс не смог нанести непоправимый удар женскому здоровью, распознать внематочную беременность важно как можно скорее. Каждой женщине важно знать, какие симптомы при внематочной беременности проявляются, чтобы иметь возможность своевременно определить внематочную беременность дома и обратиться к врачу за помощью на ранних сроках.

Наихудшим в такой ситуации является то, что распознать внематочную беременность и ее симптомы на ранних сроках зачастую достаточно проблематично. Дело в том, что эти симптомы, идентичны симптомам обычной, нормально протекающей беременности.

Месячные при внематочной беременности «задерживаются» – это самый распространенный симптом. Между тем, нередко при внематочной беременности идут месячные, хотя и характер у них несколько отличный: время от времени появляются кровянистые выделения из влагалища, но даже они чаще просто мажущие. При этом данные симптомы не всегда вызваны «неправильной имплантацией», они свойственны и нормальному течению, и прекращению обычной беременности.

Иногда первые симптомы при внематочной беременности могут иметь некоторые отличия. Как уже говорилось, месячные при внематочной беременности все-таки могут наступить, однако менструальные выделения очень скудные, или разительно отличаются от обычных, что женщина в состоянии заметить сама дома. Другие симптомы, позволяющие распознать внематочную беременность, заключаются в появлении болевого синдрома: боли внизу живота (наиболее часто в области маточной трубы, то есть непосредственно в месте, где закрепилась яйцеклетка). Боль при внематочной, чаще всего носит тянущий характер.

Неприятные симптомы, которыми проявляется внематочная беременность, возникают в сроки 5 – 8 неделя со дня окончания последних месячных.

Итак, подытожим: симптомы сопутствующие нормальной и внематочной беременности, это:

  • 1. болезненность и набухание молочных желез женщины;
  • 2. токсикоз беременных (тошнота, рвота, плохое самочувствие);
  • 3. месячные идут неполноценные или имеется задержка менструации.

Определить, что оплодотворенная яйцеклетка прикрепилась и развивается в неположенном месте, могут помочь специфические симптомы внематочной беременности, а именно:

  • 1. Боль. Она локализуется внизу живота, поясницы, и имеет тянущий, нарастающий характер, может отдавать в анальное отверстие, прямую кишку или ощущаться точечно там, где прикрепилось плодное яйцо.
  • 2. Кровянистые выделения. Их появление возможно с первых дней наступления беременности, у них коричневый цвет и скудный объем.
  • 3. Головокружение, слабость, изменение артериального давления.

ранних сроках, а, следовательно, свести к минимуму вред, который может быть причинен женскому здоровью. Прежде всего, женщине нужно провести соответствующие пробы и тесты на само наличие беременности. Сделать это лучше всего, проведя анализ крови на хорионический гонадотропин, или сокращенно ХГЧ. Уровень ХГЧ в анализах при нормальной и патологической беременности имеет отличия.

Если у женщины выявлены симптомы внематочного развития плодного яйца, то следует незамедлительно проводить ультразвуковое исследование (УЗИ) малого таза, с использованием трансгивального датчика. Невзирая на возможности современной аппаратуры, внематочная беременность определяется на УЗИ не всегда, но если в полости матки отсутствует плодное яйцо, необходимо повторить исследование через несколько дней. При этом женщине рекомендована госпитализация в стационар, поскольку плодное яйцо на таком сроке непременно должно просматриваться.

Если дальнейшее развитие событий не прояснит ситуацию о местонахождении плодного яйца и его оценки, то врачи могут прибегнуть к проведению диагностической лапароскопии. Данная процедура, своего рода операция, при которой под наркозом осматривают органы малого таза специальным прибором — лапароскопом. Процедура, позволяющая как определить внематочную беременность, так и лечить ее при обнаружении. Если неутешительный диагноз подтвердится, то данная операция продолжится лечебной манипуляцией.

  • Повышается ли при внематочной беременности базальная температура?

Изменение базальной температуры происходит с той же тенденцией, что и при правильном течении беременности. Проще говоря, базальная температура повышается в данной ситуации в среднем до 37,3 С – учитывайте, что у каждой женщины данный показатель индивидуален. Определить повышение температуры, которое вызвано выработкой прогестерона, не будет проблемой уже в самые первые дни от зачатия, если женщина регулярно ведет график температуры, измеряя ее в течение 5-ти менструальных циклов как минимум.

  • Как проявляется внематочная беременность на УЗИ?

При помощи трансвагинального датчика на сроке с 4,5-5 недель, а на абдоминальном УЗИ — 6-7 недель, специалист может определить внематочную беременность по характерным признакам, а именно:

  • 1. размер матки меньше, соответствующего сроку беременности в норме;
  • 2. наличие жидкости в позадиматочном пространстве;
  • 3. плодное яйцо при наличии признаков беременности в полости матки не просматривается, но видно уплотнение в определенном месте маточной трубы или другом месте, где оно прикрепилось.
  • Показывает ли пункция патологическое состояние?

Взятие пункции у женщины через задний влагалищный свод является еще одним способом диагностики внематочной беременности. Врачи через задний свод влагалища вводят иглу для взятия жидкостной пробы из маточного углубления. В случае обнаружения в ней крови, подтверждают диагноз внематочная беременность. Тем не менее, этот способ не считается достоверным на 100%, но является довольно болезненным, а в некоторых случаях и опасным.

  • Показывает ли тест внематочную беременность?

Многих женщин интересует логичный вопрос: определяет ли тест внематочную беременность? Ответ на него не однозначный: и да, и нет. Поскольку при внематочной беременности тест показывает положительный результат, в связи с тем, что оболочка плодного яйца при своем развитии вырабатывает хорионический гонадотропин человека — ХГЧ, который и идентифицирует тест на беременность в моче. Но уровень ХГЧ при патологическом развитии событий растет медленнее, чем в случае нормального течения процесса. Определить это дома при помощи теста не просто.

• Внематочная беременность и тест на беременность

Любой тест на беременность разработан для того, чтобы определить само наличие беременности на ранних ее сроках. Гормон ХГЧ локализируется в плаценте, начинающей формироваться, а не в матке. То есть, если беременность есть (неважно какая, нормальная или патологическая), тест должен ее показать. А вот какая она именно при помощи домашнего обычного теста определить невозможно. Но, можно заподозрить не правильное течение процессов.

Когда развитие плода происходит вне матки, тест на беременность может вообще не показывать, что женщина беременна. То есть при внематочной беременности тест показывает ее отсутствие. Таким образом, если женщина наблюдает у себя все симптомы «интересного положения» (набухание груди, токсикоз, задержка менструации и т.п.), а тест показывает, что беременности нет – срочно обращайтесь в женскую консультацию для выявления причин и достоверной диагностики состояния.

Как правило, тест на беременность определяет ее по уровню ХГЧ (хорионического гонадотропина), который позволяет выявить ее наступление даже на самых ранних сроках. При внематочной беременности уровень ХГЧ значительно ниже, нежели при обычной. Показатели ХГЧ при этом на 2/3 меньше тех показателей, которые свойственны развитию плода в правильном месте. Поэтому, при внематочной беременности тест показывает иногда отрицательный результат теста. Кроме этого, внематочная беременность определяется тестом как обычная, но вторая полоска при этом слабо окрашена. Иногда и обе полоски теста могут быть не особо яркими, но это чаще определяется женщинами, имеющими достаточный опыт, чтобы заметить такие отличия.

Как уже говорилось, уровень ХГЧ при патологическом развитии событий растет медленнее, чем в случае нормального течения процесса. То есть, чтобы определить внематочную беременность тестом дома, нужно провести несколько проб с интервалом в несколько часов. Если при повторных проведениях тестом определяется беременность, но окраска полосок теста становится бледнее, или не становится ярче, чем в предыдущие разы – у вас есть повод для беспокойства. В таком случае рекомендуем скорее проконсультироваться с гинекологом. Ведь, чем раньше выявить возможную проблему, тем меньшему риску вы подвергаетесь.

При наличии подозрений на наступление беременности – нормальной или патологической не важно — необходимо обратиться к доктору. Безусловно, сегодня существует множество различных тестов, в том числе очень высокой чувствительности, показывающих высокую точность результатов, но, ни один тест на беременность, к сожалению, не дает 100% гарантии правильности результата. Определить достоверно, беременна женщина или нет, может только гинеколог после проведения соответствующего обследования или сразу нескольких. В особенности это касается диагноза внематочного развития плода.

При отсутствии менструального кровотечения в положенное время рекомендуем-таки сходить к врачу. ­того же касается ситуация, в которой тест положительный на фоне мажущих кровянистых выделений или болевых ощущений. Следует также помнить, что к патологии относится и возможное прерывание нормальной беременности, и замирание плода.

• Как определить внематочную беременность тестом? Тест на патологическое течение беременности

Существуют тесты, способные не только определять наличие плода, но и распознавать наличие патологий на самых ранних сроках, в том числе: внематочную беременность, угрозу выкидыша — самопроизвольного аборта. Подобный тест подходит для раннего диагностирования беременности в норме с первого дня менструальной задержки, и для определения риска патологической беременности. Основаны подобные тесты на иммунохроматографическом анализе. Как это работает?

Обычные тесты на беременность построены в основном на определении содержания гормона ХГЧ в моче. Тест на патологическую беременность (к примеру, тест-кассета «Inexscreen») выявляет соотношение двух разных изоформ этого гормона, а именно: модифицированной и интактной. В норме в структуре ХГЧ обнаруживается около 10% этого модифицированного гонадотропина. А в случае внематочной беременности уровень ХГЧ гораздо ниже 10%, что и есть диагностическим критерием патологии.

Данные тесты являются инновационными, и достаточно сложными в научном плане, однако легки на практике в домашних условиях для каждой женщины. Единственное, важно учитывать, что диагностика физиологической беременности может проводиться дома уже с первого дня менструальной задержки, а вот внематочная беременность определяется тестом на 1-2 недели позже. Именно поздние сроки диагностики и не позволяют этому научному новшеству стать популярным.

Относительно надежности данного метода: тест по моче на патологическое течение беременности при внематочном развитии плода достоверен на 90%, при риске самопроизвольного аборта – на 65%. Стоит отметить, что показатели эти достаточно высокие, но не 100%-ные. Кроме того, чтобы результат проведенного теста показал максимально точный результат (насколько это возможно), необходимо соблюдать определенные правила:

  • 1. Мочу для теста нужно использовать сразу после получения. Если ее хранить, то хорионический гонадотропин превращается из одной формы в другую, а считать результат надежным уже нельзя.
  • 2. Использовать открытую тест-кассету нужно сразу.
  • 3. Перед проведением теста необходимо тщательно изучить инструкцию, чтобы правильно интерпретировать полученные результаты.

И помните: вне зависимости от результатов теста, в случае наличия каких-то настораживающих симптомов (кровянистых выделений, боли внизу живота) следует как можно скорее обратиться к врачу за консультацией или помощью. И будьте здоровы!

Источник: iberemenna.ru

Какие боли при внематочной беременности, как распознать?

К сожалению, с таким неприятным диагнозом, как внематочная беременность, сталкиваются 10-15% женщин. Название говорит само за себя. В описании рассмотрим многие вопросы: что это такое, симптомы, причины, как болит внематочная беременность и многое другое.

Читайте также:  С какого дня считают беременность? Как правильно считать беременность по неделям

Внематочная беременность – прикрепление плодного яйца не к стенкам матки. Оплодотворенная яйцеклетка может остаться в яичнике, прикрепиться к шейке матки или попасть в брюшную полость. К наиболее распространенным случаям относят прикрепление плодного яйца к стенке маточной трубы. Беременность характеризуется атипичной локализацией, которая угрожает здоровью женщины и требует экстренного хирургического вмешательства.

При нормальной беременности яйцеклетка прикрепляется в дне или теле матки. Отличие атипичной беременности в том, что яйцеклетка находится не в матке. Она имеет другую локализацию: в маточных трубах, яичнике, брюшной полости. Такая беременность развиваться не может, он опасна для жизни и является медицинским показанием для ее прерывания. Отмечено, что боли при внематочной беременности на ранних сроках очень сильны.

Сама женщина заподозрить патологию не может. Ведь она клинически ничем не отличается от нормально протекающей беременности. Многие задают вопросы: «Болит ли грудь при внематочной беременности? Есть ли токсикоз? Имеется ли сонность?».

Да, конечно! Здесь все так же: происходит задержка менструации, увеличиваются молочные железы, очерчиваются млечные ходы, возможно появление головокружения, слабости, тошноты, рвоты, слюнотечения. Настораживающим осложнением такой беременности может явиться кровотечение и потеря сознания, при этом женщине необходимо безотлагательно обратиться к врачу.

Причиной данной патологии является препятствие на пути оплодотворенной яйцеклетки от яичника до матки. Это препятствие связано со снижением проходимости маточных труб (воспаление после аборта, эндометриоза, невынашивания беременности, использования внутриматочной спирали как средства контрацепции), аномалиями их развития, а также яичников или матки, онкологическими изменениями внутренних половых органов, гормональными нарушениями либо тяжелыми родами, после которых в тканях образуются спайки.

Кроме того, к группе риска также можно отнести женщин старшей возрастной категории (после 35 лет), так как к этому возрасту женщина имеет достаточно «богатый» набор как общесоматических, так и гинекологических заболеваний и нарушений, изменения в гормональном статусе и нередко наличие абортов в истории.

При внематочной беременности болит грудь тест-полоски покажут положительный результат. Патологию заподозрить трудно. Однако уровень ХГЧ будет постоянно колебаться и отклоняться от нормального, соответствующего определенному сроку.

Такое интересное состояние, как правило, сопровождается односторонними неприятнейшими болями внизу живота. Неприятное состояние может усиливаться при изменении положения туловища. Боли при внематочной беременности могут быть схожими с менструальными либо схваткообразными.

Но единственным достоверным методом установления места прикрепления будущего плода является УЗИ-диагностика трансвагинальным доступом.

При своевременной диагностике и методах лечения внематочная беременность не наносит существенного удара по организму. А при квалифицированно подобранной последующей терапии женщина может возобновить попытки стать матерью всего через 3-6 месяцев после прерывания такой беременности.

Остановка плодного яйца в фаллопиевой трубе опасна тем, что ее ткани недостаточно эластичны и не могут растягиваться одновременно с увеличивающимся в размерах эмбрионом. Происходит разрыв трубы, кровь вместе с тканями и плодным яйцом попадает в брюшную полость, что может привести к перитониту. Кроме того, разрыв любого органа будет сопровождаться острыми болями при внематочной беременности и обильным кровотечением. Это ставит под угрозу жизнь женщины и требует незамедлительной госпитализации в отделение реанимации под постоянное наблюдение медиков.

Удаление внематочной беременности, как правило, проводится лапаротомией. Через небольшой надрез на животе хирург получает доступ к плодному яйцу. При этом все инструменты имеют датчики, и любая манипуляция специалиста отображается на мониторе. В зависимости от срока беременности врач может удалить только плодное яйцо, яйцо с частью поврежденных тканей либо маточную тубу целиком. Поэтому чем раньше женщина обратится к врачу, тем меньший вред ее здоровью будет нанесен. Боли после внематочной беременности надолго останутся в памяти женщины.

Однако лечение на этом не заканчивается. Необходимо пройти курс восстанавливающей терапии, а также устранить возможные причины повторного возникновения внематочной беременности. Нужно пролечить инфекции, воспалительные процессы, восстановить гормональный дисбаланс.

При своевременной диагностике и прерывании, а также грамотном последующем лечении и реабилитации, женщина сможет забыть боли при внематочной беременности на ранних сроках. Она сможет выздороветь и родить здорового малыша.

Бывают случаи, в которых плодное яйцо прикрепляется за пределами матки из-за какого-то нарушения работоспособности трубного канала. Это является осложнением и носит название внематочная беременность. К сожалению, такой плод не имеет шансов выжить. Это явление очень опасно для здоровья женщины, так как чревато кровотечением и при игнорировании может стоить жизни.

При нормальных условиях оплодотворенное плодное яйцо опускается в матку и крепится к ее стенке. Но при внематочной беременности все происходит наоборот, оно движется в направлении от неё и прикрепляется или в трубе, или в яичнике, либо вообще в брюшной полости. Отсутствия благоприятной среды для развития будущего малыша провоцирует врастание плода в орган, к которому тот прикрепился. Вследствие этого происходит внутреннее кровотечение.

Делят такую беременность на яичниковую, трубную или брюшную. Все зависит от места крепления зародыша. Конечно, такие ситуации — крайняя редкость и встречается в 1-2 случаях из 100.

Существуют некоторые факторы риска:

  • если была операция в районе брюшной полости;
  • сбой в гормональном фоне;
  • вследствие заболеваний женских детородных органов;
  • доброкачественная или злокачественная опухоль репродуктивных органов.

Начинается она таким же образом, как обычная, и первые недели протекает аналогично. Подозрительные симптомы начинают возникать с 3 по 9 неделю. Какие боли при внематочной беременности? К ним относятся такие симптомы.

  • Болевой синдром с ноющей, колющей болью при внематочной беременности. Она возникает внизу живота, в районе крепления эмбриона. При опорожнении могут присутствовать болевые ощущения.
  • Бывает кровотечение сосудов органа, где находится плодное яйцо, а также могут быть маточные кровяные выделения. В основном напоминают менструацию, но не такие обильные.

Медики делят её на несколько степеней. Первая — это когда эмбрион во время своего роста впивается в стенки трубы и рвет ее. Вторая степень делится на два типа.

Первый — это когда внематочная беременность, где боли обычно сильные, прервалась самостоятельно, и яйцеклетка выходит в брюшную область. Сопровождается кровянистыми выделениями и болями. Матка увеличена, но со сроком не совпадает. Такая беременность, как правило, сопровождается односторонними болями внизу живота. Дискомфорт может усиливаться при изменении положения тела. Боли при внематочной беременности напоминают схватки или менструальные спазмы. Появляются кровянистые или мажущие выделения.

Второй — это разрыв маточной трубы. Бывает на сроке 7 -10 недель. В таком случае важно сразу обратиться за помощью! Это угрожает жизни.

Женщина обязана пройти курс реабилитации, которая направлена на восстановление детородной функции после такой неудачной беременности. В среднем курс реабилитации длится полгода, после чего женщине можно заняться планированием ребенка.

Оплодотворенная яйцеклетка не достигает матки, результатом чего является неправильное ее расположение и патологическое развитие. Созревание яйцеклетки может происходить в маточной трубе, яичнике или брюшной полости. Причиной служит:

  • Аборт.
  • Недоразвитие или неправильное развитие половой системы.
  • Нехватка или избыток гормонов.
  • Закупорка маточных труб или нарушение их иннервации.
  • Болезни эндокринной системы.
  • Контрацепция.

В самом начале внематочную беременность сложно отличить от нормальной. У женщины наблюдаются идентичные признаки: повышенный аппетит — она может есть днем и ночью, токсикоз — тошнота может возникнуть сразу же или чуть попозже, слабость, сонливость, набухание молочных желез, отсутствие менструации. Только после 3-6 недель начинают проявляться симптомы, указывающие на то, что у женщины патология беременности.

  • Боль при внематочной беременности. Ужасное состояние, когда все ноет и нет сил терпеть все это. Какие боли при внематочной беременности? Схваткообразные боли в области живота. Обычно они имеют ноющий и схваткообразный характер. Мочеиспускание становится болезненным, иногда с примесью крови.
  • Кровотечение. Кровотечение при внематочной беременности происходит в брюшную полость.Также не исключено возникновение и маточного кровотечения. Причиной этого является резкое снижение уровня прогестерона. Именно гормон прогестерон у женщин стимулирует рост матки. Он блокирует маточные сокращения, а при беременности останавливает менструальный цикл.
  • Шоковое состояние. У беременной женщины падает артериальное давление. Падение артериального давления также связано со снижением уровня гормона прогестерона. Кожные покровы нездорового цвета, начинается обильное кровотечение, и как результат — потеря сознания. Возникают и боли внизу живота при внематочной беременности.

Положительный тест на беременность и возникновение хотя бы одного из знакомых симптомов должны заставить женщину пойти к доктору. Будут назначены процедуры исследования для постановки диагноза.

Более эффективным будет УЗИ, сделанное трансвагинальным путем. Врач определит концентрацию хронического гонадотропина человека. Если уровень ХГЧ 1500, но при диагностических смотрах плодное яйцо не обнаруживается, тогда ставится диагноз — беременность вне матки.

Единственный путь решения проблемы – это хирургическое вмешательство. Распространена лапароскопия. Во время операции удаляется плодное яйцо, закрепленное вне матки. В случае возникновения сложностей пользуются пластической хирургией. Пластическая операция восстановит цельность маточной трубы. Маточные трубы значимы для беременности.

Внематочная беременность, диагностированная на ранних стадиях, лечится химиотерапией. Постепенное рассасывание плодного яйца выполняет метотрексатом. Удалять маточную трубу опасно. Это увеличивает вероятность бесплодия, либо повторной внематочной беременности.

Как говорилось выше, оплодотворенная яйцеклетка попадает в маточную трубу и начинает там развиваться. Проблема в том, что труба не подходит для роста плода, так как ее стенка не имеет достаточной эластичности и растяжимости, а также обладает сравнительно малым диаметром.

Соответственно, достигнув определенного момента (4-6-я неделя беременности), ворсины хориона врастают в стенку трубы, после чего происходит ее разрыв и возникает излитие крови в брюшную полость (гемоперитонеум с возможным дальнейшим развитием перитонита). Клинически это проявляется резкой «кинжальной» болью внизу живота, бледностью, головокружением, холодным липким потом, потерей сознания. При разрыве крупного сосуда кровотечение может быть жизнеугрожающим, что требует незамедлительной помощи.

В некоторых случаях разрывается стенка плодного яйца, после чего оно изгоняется в брюшную полость. Клиническая картина соответствует таковой при разрыве трубы, но может быть менее выражена или дольше развиваться во времени.

Спустя некоторый промежуток времени симптомы боли внематочной беременности стихают, и женщина думает, что все хорошо, но это ложное благополучие. Ведь кровь продолжает изливаться в брюшную полость. Именно поэтому нельзя оставлять такое состояние без должного внимания. Женщина должна быть экстренно госпитализирована и прооперирована. Следует также отметить тот факт, что вероятность забеременеть естественным путем после такой патологии снижается, а риск возникновения повторного сценария возрастает.

Источник: fb.ru

Когда начинаются боли при внематочной беременности

Внематочная беременность – это развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами матки. При внематочной беременности у женщины наблюдаются все те же признаки, что при обычной беременности: задержка менструаций, набухание молочных желез, отсутствие аппетита, тошнота, тест на беременность показывает 2 полоски. Единственное – уровень гормона ХГЧ может повышаться с меньшей интенсивностью.

Но если имеются все признаки наступившей беременности, а при проведении УЗИ плодное яйцо в матке не визуализируется, это говорит о большой вероятности внематочной беременности. Это основной признак внематочной беременности на УЗИ.

Хорошо, если УЗИ-диагностика проведена своевременно. В этом случае женщине проводится малотравматичное лечение и ее репродуктивные способности в большинстве случаев остаются неизменными. Но чаще случается так, что из-за отсутствия явных клинических проявлений, внематочная беременность на ранних сроках не выявляется. И уже после появления острых симптомов ее удается вывить при помощи трансвагинального УЗИ.

Когда появляются признаки внематочной беременности?

Основные признаки внематочной беременности обычно появляются спустя несколько недель после наступления беременности. А прерывание эктопической беременности происходит на сроке 6-8 недель после разрыва маточной трубы. При этом женщина в зависимости от срока внематочной беременности наблюдает различные признаки.

К самым первым признакам внематочной беременности относятся боли в животе и кровянистые выделения. Боли в животе обычно локализируются в одной стороне, имеют постоянный ноющий или тянущий характер. С каждым днем болезненные ощущения все сильнее. Нередко это сопровождается мажущими или обильными выделениями, понижением давления, обмороками, тяжестью в области промежности.

Температура тела при внематочной беременности может быть несколько повышенной. Часто к этому добавляются боли в плече, особенно в положении лежа. Этот признак говорит о том, что патологическое развитие плода привело к внутренним кровотечениям, которые раздражают диафрагмальный нерв.

Головокружение, обморочное и предобморочное состояние, диарея, тошнота, боли в кишечнике – все эти симптомы в купе с наличием положительного теста на беременность являются явными признаками внематочной беременности.

При первых подозрениях на внематочную беременность, следует немедленно обратиться за консультацией к гинекологу, не дожидаясь, пока произойдет разрыв маточной трубы, что крайне опасно не только для здоровья и репродуктивной функции, но и для жизни женщины.

Что происходит при разрыве трубы?

При разрыве маточной трубы женщина ощущает резкую и сильную боль внизу живота, в области поясницы и заднего прохода. В этот момент происходит кровоизлияние в брюшную полость из поврежденных сосудов, находящихся в маточных трубах.

В момент разрыва женщина ощущает сильное головокружение, тошноту, позывы к дефекации. Находящийся рядом человек видит такие признаки как холодный пот, бледность кожи, синеющие губы, расширенные зрачки. Такое состояние требует немедленной госпитализации и оперативного вмешательства.

Современная медицина располагает средствами к сохранению репродуктивного здоровья женщины, перенесшей внематочную беременность. Не стоит отчаиваться и ставить крест на мечте о детях, если вам пришлось столкнуться с таким неприятным явлением, как эктопическая беременность. После правильного и своевременного лечения вполне вероятно, что вы сможете стать матерью, и не один раз.

Для несведущего человека может показаться, что внематочная беременность – это просто неприятность в жизни женщины, однако следует знать, что данная ситуация еще и является опасностью для жизни, поэтому очень важно быть в курсе, какие первые симптомы внематочной беременности могут себя проявить. Современная медицина накопила немалый багаж знаний о данной патологии и сегодня уже практически не прибегают к удалению маточных труб при лечении внематочной беременности, сохраняются репродуктивные функции и женщина впоследствии вполне способна иметь детей. Однако крайне важно своевременно распознать данную патологию и срочно приступать к ее лечению, поэтому первые симптомы, возникающие при внематочной беременности, должны стать серьезным сигналом для любой женщины.

Как только женщина подтвердила у себя беременность необходимо сразу же отправляться на прием к гинекологу, который во время осмотра сможет определить, все ли нормально и в случае чего вовремя заподозрить наличие проблемы. В том случае, если яйцеклетка прикрепляется не в матке, возникает подозрение на внематочную беременность, пациентка направляется на дальнейшее, более тщательное обследование. Тем не менее, не всегда гинекологический осмотр может стопроцентно выявить внематочную беременность, это очень трудно сделать на маленьком сроке. Практически с первой же недели можно определить маточную беременность с помощью ультразвукового исследования, но патологическую распознать можно несколько позже. Именно поэтому крайне важно знать, какие первые симптомы возникшей внематочной беременности могут иметь место, поскольку на первых порах приходится ориентироваться также на собственные ощущения. При отсутствии проблем первое УЗИ по плану проводится на 12-й неделе, что для патологической беременности может быть слишком долгим сроком. Уже на 4-7 неделе возможно самопроизвольное прерывание беременности вследствие разрыва маточных труб.

Внематочная беременность является чрезвычайно опасным состоянием для организма женщины, однако на первых порах симптомы ее могут практически отсутствовать. Зачастую патологическая беременность вначале путается с нормальной, также набухают молочные железы, появляется тошнота по утрам, задерживаются месячные, меняется аппетит и пр. На ранних сроках при любой беременности характерны тянущие боли в низу живота, появляются выделения из влагалища. Таким образом, заподозрить внематочную беременность у себя на данном этапе достаточно непросто. Но есть и некоторые признаки того, что развитие беременности отличается от нормы, к таковым симптомам можно отнести следующие:

1. Влагалищные выделения – кровянистые, мажущие.

2. Артериальное давление – низкое.

3. Возможен обморок, головокружение.

4. Боль колющего или тянущего характера в боку или низу живота.

В тех случаях, если женщина наблюдает у себя подобные симптомы, необходимо немедленно обратиться к гинекологу, который попытается определить, как прикрепился плод и каково его развитие на данном этапе. С каждым днем яйцеклетка продолжает свой рост и развитие, ей необходимо все больше пространства в организме женщины и если она вдруг располагается вне матки, а в фаллопиевой трубе, со временем увеличивается риск ее разрыва, что становится угрозой для жизни. Подобное состояние является показанием к немедленной госпитализации женщины, речь иногда может идти о минутах, необходимо срочное хирургическое вмешательство. Если фаллопиева труба разорвалась, спасти ее, к сожалению, уже невозможно.

В том случае, если внематочная беременность прерывается, возникают следующие симптомы, позволяющие определить причину данного состояния:

1. Сильная, резкая боль в низу живота (может отдавать в область заднего прохода).

3. Пониженное артериальное давление.

4. Повышенное потоотделение.

5. Повышение температуры тела, озноб.

6. Сильные влагалищные кровотечения.

Все эти симптомы говорят о том, что у женщины самостоятельно прервалась внематочная беременность. Случаются разные ситуации, иногда яйцеклетка выбрасывается в брюшную полость, однако чаще всего происходи разрыв маточной трубы.

Боль в низу живота должна насторожить любую женщину, поскольку нередко является первым признаком какого-либо гинекологического заболевания, в том числе это может быть симптомом внематочной беременности. Более того, это также и самый частый симптом при данной патологии, возникают боли, как правило, с одной стороны (в том месте, где расположена фаллопиева труба, к которой прикрепилась яйцеклетка). В случаях расположения плода в шейке матки или брюшной полости, боли могут возникать в середине живота. Нередко болевые ощущения меняют свой характер в зависимости от расположения тела, например, способны усиливаться при повороте туловища, при ходьбе и напротив, уменьшаться в положении лежа. Сроки, на которых появляются боли при внематочной беременности, зависят в первую очередь от расположения плода. Они могут составлять от 5 недель (при расположении плода в перешейке – самой узкой части маточной трубы), до 8 недель (если плод располагается в самой широкой части трубы – ампульной). В том случае, если при внематочной беременности плод закрепляется в шейке матки, боли могут не возникать очень долго и патология длительное время остается незамеченной.

Еще один характерный признак внематочной беременности – кровянистые выделения. Они могут быть длительными и обильными при шеечной беременности (эта зона изобилует кровеносными сосудами). В некоторых случаях кровопотеря может быть столь серьезной, что способна представлять угрозу жизни. Внематочная беременность, когда плод прикрепляется в трубе, также вызывает кровотечение и если плодное яйцо открепляется самопроизвольно (трубный аборт), этот процесс сопровождается выделениями и кровотечением из влагалища.

Внематочная беременность: симптомы, признаки разрыва трубы

Внематочная беременность по праву считается врачами самым коварным и непредсказуемым гинекологическим заболеванием. Внематочная беременность встречается не так уж и редко, примерно в 0,8 – 2,4% от всех беременностей. В 99 – 98% это трубная беременность. После перенесенного заболевания, особенно трубной беременности, у женщины возрастают шансы остаться бездетной. Какие симптомы при внематочной беременности, причины ее появления, лечение, осложнения — об этом наша статья.

Внематочная беременность: как она классифицируется?

Внематочная (эктопическая) беременность – это патология, характеризующаяся тем, что эмбрион локализуется и растет за пределами полости матки. Смотря, где «дислоцировалась» имплантированная яйцеклетка выделяют трубную, яичниковую, брюшную и беременность в рудиментарном роге матки.

Беременность в яичнике подразделяется на беременность, которая прогрессирует на капсуле яичника, то есть снаружи и беременность непосредственно в фолликуле. Брюшная беременность бывает первичной (зачатие и имплантация яйцеклетки к внутренним органам брюшной полости произошло изначально) и вторичную (после того, как плодное яйцо «выбросило» из маточной трубы, она прикрепляется в брюшной полости).

Пример из практики: В отделение гинекологии доставлена скорой помощью молодая нерожавшая женщина. Налицо все симптомы кровотечения в брюшную полость. Во время проведения пункции брюшной полости через Дугласово пространство влагалища в шприц поступает темная кровь. Диагноз до операции: апоплексия яичника (нет задержки месячных и тест отрицательный). Во время операции визуализируется яичник с разрывом и кровь в животе. Апоплексия яичника осталась в качестве клинического диагноза, пока не стали известны результаты гистологии. Оказалось, что была яичниковая беременность.

На каком сроке можно определить внематочную беременность?

Заболевание проще всего определить после того, как беременность прервется (либо вариант разрыва трубы, либо свершившийся трубный аборт). Произойти это может на разных сроках, но, как правило, в 4 – 6 недель. В случае дальнейшего роста беременности заподозрить ее внематочную локализацию возможно при вероятном сроке в 21 – 28 дней, наличия в организме ХГЧ и отсутствии ультразвуковых признаков маточной беременности. Беременность, которая «облюбовала» себе место в зачаточном роге матки может прерваться позднее, в 10 – 16 недель.

Когда появляются ранние симптомы развития внематочной беременности? Если у женщины регулярный менструальный цикл, заподозрить эту патологию можно при возникновении задержки менструации. Однако продолжающая расти и развиваться эктопическая беременность, практически ни чем не отличается от беременности, которая находиться в матке на ранних сроках. Пациентка отмечает обычно следующие первые симптомы внематочной беременности:

Во-первых это необычная очередная менструация — ее задержка или скудные месячные. Во-вторых — слабые или умеренные боли тянущего характера вследствие растяжения стенки фаллопиевой трубы из-за роста плодного яйца. Тест при внематочной беременности чаще всего положительный.

  • задержку месячных отмечают женщины в 75-92% случаев
  • боли внизу живота- 72-85% как слабые, так и интенсивные
  • выделения кровянистые — 60-70%
  • признаки раннего токсикоза (тошнота) — 48- 54%
  • увеличенные и болезненные молочные железы — 41%
  • боли, иррадиирующие в прямую кишку, поясницу — 35%
  • положительный (не у всех) тест на беременность
Читайте также:  Какие мазки берут при беременности? Сколько раз? Плохие мазки при беременности

Ошибочное мнение многих в том, что если нет задержки менструации, то диагноз внематочной беременности можно исключить. Очень часто мажущие выделения из влагалища при эктопической беременности некоторые женщины воспринимают как нормальную менструацию. По утверждению некоторых авторов, выявить ВБ можно в 20 % случаев до задержки месячных. Поэтому очень важен тщательный сбор анамнеза и полное обследование для своевременного установления этого диагноза.

Во время осмотра гинекологом он выявляет синюшность и размягчение шейки матки, увеличенную, мягкую матку (первые признаки беременности). При пальпации области придатков возможно определение с одной стороны увеличенной и болезненной трубы и/или яичника (опухолевидные образования в обл. придатков — в 58% случаев, боли при попытке отклонения матки — 30%). Контуры их четко не прощупываются. При пальпации опухолевидного образования в придатках врач сопоставляет размеры матки и срок задержки менструации (явное несоответствие) и назначает дополнительное исследование:

  • УЗИ органов внутренних органов половой сферы
  • Анализ на содержание ХГЧ и прогестерона
  • Содержание прогестерона при внематочной ниже, чем при нормальной беременности и нет роста ХГЧ через 48 часов, если беременность внематочная

Для прервавшейся внематочной беременности трубным абортом, характерна типичная триада симптомов, признаков:

  • боли в нижней части живота
  • кровавые выделения из половых путей
  • а также задержка менструации

Боль внизу живота объясняется попыткой или выталкиванием плодного яйца из фаллопиевой трубы. Кровоизлияние вовнутрь трубы вызывает ее перерастяжение и антиперистальтику. Кроме того, кровь, поступившая в брюшную полость, действует на брюшину, как раздражитель, что усугубляет болевой синдром.

Заподозрить трубный аборт помогает внезапно возникшая, кинжальная боль в подвздошных областях на фоне полного здоровья. Боль, как правило, возникает через 4 недели задержки менструации, отдает в задний проход, в подреберье, в ключицу и в ногу. Такие приступы могут повторяться неоднократно, а продолжительность их от нескольких минут до нескольких часов.

Если внутреннее кровоизлияние незначительное или умеренное, внематочная беременность может долго оставаться не распознанной, не иметь особых признаков. Некоторые больные кроме перечисленных симптомов отмечают появление болей в процессе дефекации. Болевому приступу сопутствует слабость, головокружение, тошнота. Незначительное повышение температуры объясняется всасыванием в животе излившейся крови.

Если внутрибрюшное кровотечение продолжается, состояние женщины ухудшается, а боли усиливаются. Кровянистые выделения из половых путей — это ни что иное, как отторжение слизистой оболочки в матке, преобразованной для будущей имплантации яйцеклетки (децидуальный слой), и появляются они через пару часов после приступа, а связаны с резким падением уровня прогестерона. Характерной отличительной чертой таких выделений является их настойчивая повторяемость, не помогают ни гемостатические препараты, ни выскабливание полости матки.

Когда возникает разрыв маточной трубы, его признаки

Сроки повреждения маточной трубы напрямую связаны с тем, в каком участке трубы закрепился эмбрион. Если он находится в истмическом отделе, разрыв плодовместилища случается на 4 – 6 неделе, при «оккупации» плодным яйцом интерстициального отдела, сроки удлиняются, до 10 – 12 недель. Если эмбрион выбрал место для дальнейшего развития ампулярную часть трубы, которая расположена рядом с яичником, разрыв происходит через 4 – 8 недель.

Читайте также по теме:

Разрыв маточной трубы это опасный способ прерывания внематочной беременности. Возникает внезапно и сопровождается следующими признаками:

  • с сильнейшими болями
  • падением АД
  • учащением пульса
  • общим ухудшением состояния
  • появлением холодного пота и потерей сознания
  • боли иррадиируют в задний проход, в ногу, поясницу

Все перечисленные признаки внематочной беременности обусловлены как выраженным болевым приступом, так и массивным кровотечением в брюшную полость.

Во время объективного обследования определяются бледные и холодные конечности, учащение пульса, учащенное и слабое дыхание. Живот мягкий, безболезненный, может быть слегка вздут.

Массивное кровоизлияние способствует появлению признаков раздражения брюшины, а также приглушение перкуторного тона (кровь в животе).

Гинекологический осмотр выявляет цианоз шейки матки, увеличенную, мягкую и меньше предполагаемого срока беременности матку, пастозность или образование, похожее на опухоль в паховой области справа или слева. Внушительное скопление крови в животе и в малом тазу ведет к тому, что задний свод сглаживается или выпячивается, а пальпация его болезненна. Кровянистые выделения из матки отсутствуют, появляются они уже после операции.

Пункция брюшной полости через задний свод влагалища позволяет получить темную, несвертывающуюся кровь. Эта процедура болезненная и редко применяется при разрыве трубы (выраженная клиническая картина: резкая боль, болевой и геморрагический шок).

Пример из практики: Из женской консультации в отделение гинекологии направлена первобеременная молодая женщина для сохранения беременности. Но как только она поступила, беременность нарушилась по типу разрыва трубы. На приеме в области придатков настораживающего образования не пропальпировалось, и диагноз звучал, как беременность 5 – 6 недель, угроза прерывания. Удачно женщина обратилась к врачу. Гинекологический осмотр проводить было некогда, давление 60/40, пульс 120, выраженная бледность, значительная кинжальная боль, и как результат, потеря сознания. Быстро развернули операционную и взяли больную. В животе было около 1,5 литра крови, а в лопнувшей трубе беременность около 8 недель.

Прикрепление плодного яйца вне полости матки обусловлено нарушением перистальтики маточных труб или изменением свойств плодного яйца. Факторы риска:

  • воспалительные процессы в малом тазу

Воспалительные процессы придатков и матки приводят к нейроэндокринным нарушениями, непроходимости фаллопиевых труб, к нарушению функции яичников. Среди основных факторов риска выделяется хламидийная инфекция (сальпингит), которая в 60% случаев приводит к внематочной беременности (см. хламидии у женщин: симптомы, лечение ).

Внутриматочные контрацептивы в 4% случаях приводят к внематочной беременности, при длительном использовании (5 лет) риск возрастает в 5 раз. Большинство специалистов полагают, что это обусловлено воспалительными изменениями, которые сопровождают присутствие инородного тела в матке женщины.

Аборты (последствия ), особенно многочисленные, способствуют росту воспалительных процессов внутренних половых органов, спаечного процесса, нарушению перистальтики и сужению труб, 45% женщин после искусственного прерывания беременности в дальнейшем имеют высокий риск развития внематочной.

У курящей женщины риск развития внематочной в 2-3 раза выше, в сравнении с некурящей, поскольку никотин воздействует на перистальтику труб, сократительную активность матки, приводит к различным нарушениям иммунитета.

  • злокачественные новообразования матки и придатков
  • гормональные нарушения (в том числе стимуляция овуляции, после ЭКО, прием мини-пили, нарушенная выработка простагландинов)
  • операции на фаллопиевых трубах, перевязка маточных труб
  • неправильное развитие оплодотворенной яйцеклетки
  • половой инфантилизм (трубы длинные, извитые)
  • эндометриоз (вызывает воспаление и образование спаек)
  • стрессы, переутомление
  • возраст (старше 35 лет)
  • врожденные пороки развития матки и труб
  • генитальный туберкулез

Внематочная беременность страшна своими осложнениями:

  • выраженное кровотечение – геморрагический шок – смерть женщины
  • спайки в малом тазу
  • вторичное бесплодие
  • воспалительный процесс и кишечная непроходимость после операции
  • рецидив внематочной беременности, особенно после туботомии (в 4 – 13% случаев)

Пример из практики: По скорой помощи поступила женщина с классическими симптомами внематочной беременности. Во время операции была удалена труба с одной стороны, а при выписке больной даны рекомендации: обследоваться на инфекции, пролечиться в случае необходимости и воздержаться от беременности минимум 6 месяцев (беременность была желанная). Не прошло и полгода, та же больная поступает с трубной беременностью с другой стороны. Результат несоблюдения рекомендаций – абсолютное бесплодие (трубы обе удалены). Радует лишь то, что 1 ребенок у пациентки имеется.

Способы сохранения придатков и нужно ли их сохранять?

Внематочная беременность – это экстренная ситуация и требует незамедлительной операции. Чаще всего проводят сальпингоэктомию (удаление трубы), поскольку в большинстве случаев маточная труба серьезно повреждена (независимо от срока беременности) и будущая беременность имеет серьезный риск снова быть внематочной.

В некоторых случаях врач решает вопрос о сальпинготомии (разрез трубы, удаление плодного яйца, наложение швов на разрез в трубе). Сохраняющую трубу операцию делают при размерах плодного яйца не более 5 см, удовлетворительном состоянии больной, желании женщины сохранить детородную функцию (рецидив внематочной). Возможно проведение фимбриальной эвакуации (если плодное яйцо находится в ампулярном отделе). Эмбрион просто выдавливается или отсасывается из трубы.

Как вариант, применяется сегментарная резекция трубы (удаление поврежденного участка трубы с последующим сшиванием трубных концов). На ранних сроках трубной беременности допускается медикаментозное лечение. В полость трубы через боковой свод влагалища под контролем УЗИ вводится Метотрексат, что вызывает растворение эмбриона.

Сохранится ли проходимость трубы после операции? Это зависит от многих факторов:

  • Во-первых — ранняя активизация больной (профилактика спаек) и проведение физиолечения
  • Во-вторых — адекватная реабилитационная терапия
  • В-третьих — наличие/отсутствие послеоперационных инфекционных процессов
  • Как предохраняться после внематочной беременности?

Прием чисто гестагенных (мини-пили) препаратов и введение ВМС не рекомендуется. Желательно принимать оральные комбинированные контрацептивы.

  • Тест на беременность может показать, где она расположена?

Нет, тест показывает, что беременность имеет место быть.

  • Задержка 5 дней, тест положительный, а в матке плодное яйцо не визуализируется. Что делать?

Не обязательно, что случилась внематочная беременность. Необходимо повторить УЗИ через 1 – 2 недели и провести анализ крови на ХГЧ (в ранних сроках беременность в матке может быть не видна).

  • Я переболела острым аднекситом, значит у меня высокий риск развития внематочной беременности?

Риск, конечно, выше, чем у здоровых женщин, но необходимо обследоваться на половые инфекции, гормоны и пролечиться.

  • Когда можно планировать беременность после внематочной?

Желанную беременность планировать рекомендуется не ранее, чем через полгода.

Источник: bydy-mamoy.ru

Как определить характер болей при внематочной беременности — распознаем проблему

На что указывают сильные боли внизу живота? В число самых опасных диагнозов с таким симптомом входит внематочная беременность (ВБ).

Что это за состояние и в чем его опасность? На эти вопросы вы получите исчерпывающие ответы в статье.

Основная причина «неправильной беременности», по мнению гинекологов — недолеченные воспалительные процессы в половых органах, которые приводят к закупорке маточной трубы.

Другие варианты:

  • следствие невнимательности к своему здоровью;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • нездоровый образ жизни;
  • гормональные нарушения;
  • переохлаждение;
  • тяжелые предыдущие роды, при которых образуются спайки, последствия неудачно сделанного аборта;
  • инфекции матки и придатков и даже.. излишне «медлительные» сперматозоиды, которые не доходят вовремя до нужной им «инстанции».

ВБ может быть спровоцирована неправильным использованием противозачаточной спирали и недоразвитостью половых органов в целом. Женщина живёт с такой репродуктивной системой долгое время пока такая патологическая беременность не укажет ей на гинекологические проблемы.

Так что фактически в зону риска этой патологии попадает большинство представительниц женского пола. В особенности те, кому за 35. Ведь за плечами этой возрастной группы нередко целый ворох половых заболеваний, а также аборты.

ВБ не просто опасна для здоровья, но и несет в себе угрозу для жизни. Это, пожалуй, самое коварное, сложно выявляемое и непредсказуемое гинекологическое заболевание. Если пропустить раннюю стадию развития патологии, то она может привести к разрыву маточной трубы и к серьезному кровотечению. К сожалению, иногда ожидаемая беременность должна быть прервана на ранних стадиях по медицинским показаниям.

Что же происходит при этой патологии? Плодное яйцо или эмбрион крепится не в матке, где ему положено быть, а в трубе, яичниках или даже в брюшной полости.

Бытует мнение, что главный и чуть ли не единственный способ как можно справиться с проблемой — операция по удалению маточной трубы, а это ведет к невозможности иметь детей в дальнейшем. Но в зависимости от того, где именно крепится оплодотворенная яйцеклетка, назначаются различные способы лечения.

В зависимости от способа прикрепления яйца специалисты выделяют трубную, яичниковую и брюшную ВБ.

Лечение назначается в соответствии с тем, какой вид патологии диагностирован. Кроме распространенного оперативного вмешательства существует также медикаментозный способ прерывания. Возможна также и щадящая операция — лапароскопия, при которой удаляется только эмбрион. Именно поэтому так важно распознать патологию на ранних сроках.

Первые недели женщина может вообще ничего не ощущать. И начать тревожится только на сроке в 4-6 недель, когда беременность прерывается сама, самопроизвольно, в случае если произойдет разрыв тканей или трубы, так называемый трубный аборт. Он чреват серьезными осложнениями, в частности — перитонитом.

Важно помнить! На этом сроке увидеть и понять есть ли в матке эмбрион, или он попал в какую-то другую полость можно только с помощью УЗИ. Не пытайтесь диагностировать себя сами: УЗИ — это то, что позволит вам на ранних этапах убедиться в том, что с вами все в порядке.

Заподозрить патологию можно, если у девушки с регулярным менструальным циклом возникает задержка, после чего наблюдаются мажущие выделения не похожие на менструальную кровь. Это звоночек, чтобы задуматься. Однако, первые признаки заболевания похожи и на замершую беременность и на угрозу выкидыша. Вот почему так обязательно показаться врачу. Только специалист после детального и тщательного обследования может определить точно что с вами.

Если ВБ не прерывается сама, то что-то неладное можно распознать на 5-6, а то и 7-8 неделе, в зависимости от того, где именно прикреплено оплодотворенное яйцо.

Запомните: обычная здоровая беременность протекает без острой болезненной симптоматики и температуры. Если есть боль — это повод задуматься. Первым и главным признаком гинекологического отклонения считаются боли в паху и внизу живота: в правом или левом боку или в прямой кишке. Обычно они носят локальный характер: то есть болит именно там, где расположена маточная труба с прикрепленной ней яйцом или эмбрионом.

И так как в 98 % случаев внематочная болезнь носит трубный характер ( яйцо крепится к трубам), то и болеть будет в районе яичников. Болезненные ощущения тем сильнее, чем больше физическая активность пациентки.

Если тест показал вам две полоски, и при этом есть выделения и тянущая боль — срочно обратитесь к врачу. Чаще всего коварное заболевание женщины пропускают из-за того, что не обращают внимания на казалось бы не очень-то внятные признаки состояния здоровья.

Болевые ощущения при ВБ концентрируются внизу живота. Это тянущие, ноющие или наоборот колющие боли, эффект от которых сравним с ударом острого кинжала. Их характер в каждом случае индивидуален и зависит от множества факторов. Как мы и упоминали, локализация происходит в районе закрепления плодового яйца.

И отдавать может в самые неподходящие на первый взгляд части тела. Так пациентка может испытывать неприятные или болезненные ощущения в спине (справа или слева), заднем проходе при опорожнении кишечника, при половом акте и мочеиспускании, при этом в моче обычно содержится кровь.

Если у женщины наблюдается состояние когда все тянет вниз, сильно болит живот и непонятно что с этим делать — вызывайте врача. В такой ситуации крайне важна скорость принятия решения. Такие состояния обычно сопровождаются резким падением кровяного давления, которое обычно вызывается падением гормона прогестерона, а также обмороками и головокружением.

ВБ — штука хитрая, и болеть при этой патологии может как раз то, что и болит у обычной беременной. Заболевание как бы обманывает женщину, давая ей понять, что все в порядке, организм просто готовится к тому, чтобы выносить ребенка.

К примеру, начинает болеть грудь. Девушка считает, что идет гормональная перестройка ее организма — молочные железы распухают и становятся больше потому что готовятся к поступлению молока. При этом к врачам она не обращается. А хорошо бы это сделать хотя бы ради самоуспокоения.

Второй симптом — дискомфорт в пояснице. На ранних сроках такой симптом редко появляется, он возникает на запущенных стадиях неправильного вынашивания плода. Важно отличать одну боль от другой: ведь при обычном «интересном» положении у женщины тоже возникает боль в поясничном отделе.

При рассматриваемом нами диагнозе неприятные ощущения в пояснице, как правило, отдают болью в живот и совсем не обязательно в правый бок. Отдавать будет туда, куда прикрепилась оплодотворенная яйцеклетка, как мы указывали выше. Если вы все же не отличаете одно от другого, то рекомендуем посмотреть на сопутствующие этой боли симптомы. Если у вас не наблюдается мажущих кровянистых выделений проблем с давлением и других симптомов — все с вами в порядке. Если же какая-либо из вышеуказанных присутствует — это может указывать на ВБ.

Характер болей будет совершенно иным если на более позднем этапе, у женщины произойдет разрыв трубы и беременность прервется, а яйцеклетка попадет в область брюшины. Они будут одностороннего типа, носить спазматический характер и чем-то напоминать схватки при обычных родах. При кровотечении боль обычно становится крайне острой, режущей как кинжальной и от нее пациентка может потерять сознание. Состояние сопровождается появлением испарины и липкого пота, и в этом случае требуется немедленная госпитализация.

Особенности болевой симптоматики:

  1. Женщина испытывает боль, которая отдает сразу в задний проход, в живот, ногу, подреберье и в ключицу — это означает, что скорей всего у нее произошел трубный аборт.
  2. Боли одностороннего характера. При неправильной беременности односторонняя боль локализуется непосредственно на стороне поражения, особенно если речь идёт о трубном типе гинекологического заболевания.
  3. Ярко выраженный болевой синдром. Симптом распространяется на всю нижнюю часть живота и может отдавать в поясничную область, а также область заднего прохода.
  4. Умеренная или интенсивная. Это зависит от срока невынашиваемой беременности и места имплантации оплодотворённой яйцеклетки.
  5. Периодичная (накатывает периодами или приступами) или носит постоянный характер.
  6. Может быть похожа на боли, которые пациент испытывает при аппендиците.
  7. В случае шеечной ВБ или когда эмбрион прикрепится в брюшине — болит по центру живота, или посередине
  8. Как это ни странно, указывать на ВБ может и плечо. Оно при смене положения тела и в особенности когда женщина лежит. Казалось бы, причем тут плечо? Однако внутренние кровоизлияния, которые происходят при ВБ, может раздражать диафрагмальный нерв, и этот нерв будет отдавать именно в плечо. То есть этот симптом говорит о том, что началось внутренне кровотечение.

Бывает ли случаи, когда ничего не болит? Да, такое редко, но бывает. В основном это происходит тогда, когда эмбрион или оплодотворенное яйцо крепится к шейке матки,то есть при шеечной беременности. В этом случае боли нет.

Как уже было упомянуто выше, на ранних этапах распознавания этого гинекологического заболевания возможно медикаментозное лечение. Существуют целый ряд специальных препаратов: Метотрексат, Мифегин, Мифепристон. Все они используются для консервативного лечения. Лечение метотрексатом способствует медленному рассасыванию оплодотворенного яйца, однако этот препарат в РФ практически не используется.

На ранних стадиях в качестве лечения возможен также трубный аборт: когда врач-гинеколог выдавливает яйцо через трубу.

В обычных случаях при этой патологии используется микрохирургия — то есть лапароскопический метод. Если заболевание удалось «захватить» не в запущенной стадии, врачи аккуратно удаляют только яйцо, и оставляют трубу.Такая операция не наносит вреда пациентке, она считается безболезненной и практически безвредной. Врачи делают три микронадреза под общим наркозом, вводят в организм лапароскоп с помощью которого аккуратно достают яйцо, сохраняя трубу, и женщине это ничем не грозит. Она способна родить ребенка и после такой операции, даже никаких шрамов и рубцов не останется.

В запущенных случаях, когда не удается решить вопрос более щадящими способами, хирурги удаляют и трубу. Раньше в в таких случаях удаляли всю матку, после чего женщина становилась бездетной. Она утрачивала возможность выносить ребенка самостоятельно. Ппоэтому до сих пор это заболевание так пугающе выглядит в глазах женщин. Удаление или резекция маточной трубы называется линейной сальпинготомией.

Еще один вариант операционного вмешательства или иной метод лечения — лапаротомия. Это операция с рассечением нижней брюшной стенки. Вид оперативного вмешательства выбирает лечащий врач, в зависимости от повреждения трубы. Если произошел разрыв трубы — то, безусловно назначат второй вариант. Лапаратомия — серьезная операция и назначается в тех случаях, когда существует угроза жизни пациентки. Ее выбирают обычно при больших кровопотерях пациентки. В этом случае эмбрион удаляется вместе с маточной трубой.

Любые методы лечения рассматриваемого нами гинекологического заболевания подразумевают период реабилитации или восстановления, который длится примерно полгода. В этот период ни в коем случае нельзя допустить повторной беременности. Репродуктивные органы должны восстановиться и «прийти в себя».

Внематочная беременность встречается в 2% случаев всех случающихся беременностей, трубная фиксируется в 92 % случаев всех внематочных беременностей. Есть риск повторения ВБ — в 20% так и происходит. Последствия оперативного вмешательства бывают разные: спайки в брюшной полости или непроходимость труб, прочие патологии.

Не следует также думать, что если после операции ничего не болит, то все хорошо. Болезни половых иногда протекают без всяких симптомов, и в итоге приводят к очень неприятным и серьезным последствиям.

Для снижения риска ВБ беременность необходимо планировать и регулярно наблюдаться у вашего лечащего гинеколога — врача, которому вы доверяете.

Источник: azbukarodov.ru

Добавить комментарий