Главная > Мать и дитя > Необходимость установки акушерского пессария при беременности: что это такое, зачем и как на шейку матки ставят кольцо?

Необходимость установки акушерского пессария при беременности: что это такое, зачем и как на шейку матки ставят кольцо?

Диагноз «угроза выкидыша» сегодня ставят 20% беременных женщин. Однако современная медицина научилась справляться со сложностями, возникающими в процессе вынашивания малыша. Некоторым будущим матерям предлагают использовать такое приспособление, как пессарий. Зачем он нужен и как помогает пессарий при беременности? Есть ли ограничения в повседневной жизни при его ношении и когда изделие извлекают?

Акушерский пессарий, который также называют разгружающим, – это изделие, широко применяемое в урологии и акушерстве. Его основное назначение – поддержка шейки матки для снижения давления на нее плода, распределения нагрузки и предотвращения преждевременных родов. Чаще всего применяется конструкция в форме пластикового или силиконового кольца, однако существуют изделия в виде чаши, куба, конуса или гриба.

Введение акушерского кольца обеспечивает сохранение беременности до момента естественных родов. Приспособление выполнено из материала, который не провоцирует аллергию и легко адаптируется под анатомические особенности матки. Оно мягкое, но достаточно упругое, чтобы выполнять свою функцию.

Показания для установки кольца на шейку матки

Введение кольца осуществляется только по показаниям. Применение пессария назначают при истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН), характеризующейся такими признаками, как:

  • слабые стенки матки;
  • короткая шейка;
  • открытие маточного зева из-за повреждений.

Патология развивается вследствие абортов, различных гинекологических болезней, осложненных предыдущих родов и способна спровоцировать выкидыш. Конструкция предназначена для снятия напряжения и предотвращения раскрытия шейки матки. Также установка требуется при:

  • обострении воспаления;
  • многоплодной беременности;
  • анатомических особенностях половых органов;
  • наличии швов на шейке матки.

Применение акушерского приспособления уместно не всегда. Его противопоказано использовать при:

  • выпячивании плодного пузыря;
  • наличии выделений с кровью;
  • дисфункции мочевого пузыря;
  • подозрении на замершую беременность;
  • воспалительных болезнях половых органов;
  • тяжелых соматических недугах;
  • последней степени ИЦН (как основной способ коррекции пессарий использовать нецелесообразно).

Гинекологические приспособления выпускаются многими фирмами и отличаются по форме, что видно на предоставленных фото. Пессарий подбирается индивидуально с учетом специфики строения половых органов пациентки. В акушерстве часто используются такие виды:

  • Ring. Конструкция выполнена в виде силиконовых колец с отверстиями, которые пропускают выделения. Недостаток изделия в ненадежном креплении – оно может выпасть.
  • Cube. Конструкция в форме куба, обеспечивающая нормальный отток влагалищных выделений.
  • Dount. Изделие выглядит как пончик, хорошо выполняет свою задачу, но приводит к застою влагалищного секрета.
  • Cellhorn. Надежный гинекологический пессарий, защищающий от преждевременных родов. Он не задерживает выделения и плотно фиксируется во влагалище, но способен провоцировать неприятные ощущения.

Выбор пессария зависит от диаметра верхней трети влагалища, самой шейки и количества родов у пациентки. Существует три размера этого приспособления:

  1. Изделие устанавливают не рожавшим женщинам или тем, кто уже дважды стал мамой. Диаметр шейки матки не должен превышать 30 мм, а длина верхней 1/3 влагалища должна быть до 65 мм.
  2. Применяется при аналогичных условиях, но длине верхней трети влагалища 66–75 мм.
  3. Приспособление ставят многократно рожавшим женщинам с длиной 1/3 влагалища более 76 мм и диаметром шейки 37 мм.

Оптимальным сроком введения пессария является период с 16 по 34 неделю после зачатия. Время установки варьируется в зависимости от особенностей течения беременности. Обычно приспособление вводят после 20-й недели, но иногда это приходится делать в 12–14 недель. На каком сроке следует установить изделие, решает врач. В I триместре вне зависимости от количества родов женщине подойдет кольцо первого размера.

Будущей маме придется носить приспособление на протяжении всей беременности, поэтому перед его постановкой проводится профилактика инфекций. Чаще всего для этих целей используются вагинальные суппозитории.

Установка пессария осуществляется за 15 минут. В зависимости от его формы способ введения может отличаться, но выглядит процесс примерно так:

  • беременная после акта мочеиспускания и дефекации укладывается на гинекологическое кресло;
  • кольцо обрабатывают глицериновым маслом для облегчения его продвижения;
  • приспособление вставляют и располагают так, чтобы его широкий конец находился глубоко во влагалище, а узкий – под лобковыми костями.

Конструкция выполнена таким образом, что охватывает шейку матки и не позволяет ей раскрываться. Если у женщины наблюдается гипертонус матки, за полчаса до манипуляции ей нужно принять спазмолитик.

Ощущения во время установки приспособления зависят от профессионализма доктора и болевого порога пациентки. Многие будущие мамы говорят, что это больше неприятно, чем больно. К тому же женщины готовы терпеть боль, поскольку часто данная процедура является единственной возможностью сохранения беременности. Иногда врач может применить местный анестетик. Процесс установки изделия показан на видео.

После установки пессария образ жизни женщины остается прежним, но с небольшими ограничениями. Будущую мать подробно консультируют о том, что ей можно делать, а что нельзя. Основные рекомендации:

  • прекратить интимные контакты;
  • ограничить физические нагрузки – беременной нужно больше отдыхать;
  • стараться не приседать и не наклоняться;
  • избегать запоров;
  • не принимать ванны и не плавать в водоемах;
  • посещать гинеколога каждые 14 дней (он будет проводить осмотры, чтобы убедиться, что пессарий не слетел и располагается на прежнем месте);
  • регулярно пользоваться свечами для предупреждения появления инфекций;
  • каждые пару недель сдавать мазок из влагалища.

Поскольку акушерский удерживающий пессарий является инородным телом, долго находящимся в организме, при его ношении могут возникать осложнения:

  • частые и сильные выделения из влагалища (если они прозрачные и без запаха, не нужно беспокоиться);
  • некоторым женщинам неудобно сидеть – при длительном нахождении в этой позе могут возникать неприятные ощущения;
  • приспособление может соскочить с места, что провоцирует развитие кольпита (проблема устраняется возвращением изделия в оптимальное положение и приемом медикаментов);
  • одно из серьезных осложнений – воспаление плодного пузыря и попадание инфекции в околоплодную жидкость;
  • также возможно изнашивание стенок влагалища, появление кровотечения или язв слизистой.

Женщине с установленным пессарием нужно вести себя осторожно и регулярно проходить обследования. Альтернативой ношения приспособления является оперативное вмешательство, при котором зашивается шейка матки, но оно влечет за собой больше негативных последствий.

Что ощущает беременная, если пессарий сместился?

Если врач верно подобрал размер и правильно поставил изделие, женщина не должна чувствовать дискомфорта. Силиконовый или пластмассовый пессарий имеет закругленные края, поэтому он не может травмировать мягкие ткани.

Многие женщины, которым требуется постановка приспособления, интересуются, может ли оно выпасть. В буквальном смысле этого не произойдет, но изделие способно изменить свое положение (что бывает очень редко). Понять, что пессарий сместился, можно по выраженному дискомфорту и чувству присутствия инородного тела во влагалище. Кольцо будет давить, что особенно будет ощущаться при наклонах и в сидячем положении. Одновременно могут появиться выделения белого цвета.

Чаще всего конструкция не удерживается на месте из-за неправильно выбранного размера или непрофессионализма врача, устанавливавшего ее. При появлении дискомфорта лучше как можно быстрее обратиться к доктору – промедление грозит воспалением влагалища. При ошибках в выборе размера или формы изделия его потребуется заменить.

Пессарий нужен до 36–38 недели – в этот период плод уже считается полностью сформировавшимся. Его снимают на очередном визите к гинекологу. Процедура проводится без анестезии в течение пары минут, боль возникает очень редко. Когда приспособление сняли, женщина может начинать активно готовиться к родоразрешению. Изъятие конструкции приводит к расслаблению матки, вследствие чего ткани начинают размягчаться – в течение недели можно ждать появления малыша на свет. При запланированном кесаревом сечении кольцо вынимают перед операцией.

Иногда изъятие разгружающего акушерского пессария нужно произвести досрочно. Процедура проводится по показаниям:

  • инфицирование околоплодного пузыря;
  • экстренные роды;
  • воспалительные болезни влагалища, которые не удалось устранить медикаментами;
  • раннее излитие амниотической жидкости.

При начале схваток приспособление нужно удалить незамедлительно. В противном случае повысится давление на половые органы, что способно привести к венозному застою и маточным повреждениям.

Женщины, заботясь о своем здоровье и благополучии малыша, хотят выбрать максимально безопасный и удобный пессарий. Его нужно покупать после консультации с врачом, чтобы он указал форму и размер приспособления. Сколько же стоит конструкция? Примерные цены указаны в таблице:

Источник: vseprorebenka.ru

Наверное, самой большой опасностью, подстерегающей женщину в период беременности, может быть угроза выкидыша или преждевременных родов. Потому что если это случится, то ни болезни, ни лечение, ни прочие факторы не будут уже иметь особого значения — беременности нет.

Угроза может нависнуть над каждой из будущих мам в любой период вынашивания и по одной из очень многих для этого возможных причин. Одна из таких — короткая шейка матки при беременности.

Чем грозит короткая шейка матки при беременности?

В норме размер шейки матки женщины составляет в среднем 4 см. Но в ряде случаев она бывает укороченной или вовсе короткой. Такой диагноз ставят, если длина шейки матки составляет 2 и менее сантиметра.

Короткая шейка матки может быть одним из признаков так называемой иствико-цервикальной недостаточности (ИЦН). Это состояние, при котором беременность подвергается риску из-за физиологической невозможности шейки и перешейка матки удерживать плод в полости. То есть под давлением постоянно растущего малыша шейка матки раскрывается и происходит выкидыш или роды раньше срока. Кроме того, деформированная шейка матки не в состоянии защищать плод от инфекций. А в период родов такое состояние опасно еще и стремительным течением событий и как результат — разрывами шейки матки и влагалища.

То, что шейка матки укорочена, гинеколог может заподозрить во время осмотра, но обычно патологию выявляют во время проведения трансвагинального УЗИ.

Шейка матки бывает врожденно короткой (когда в наличии анатомические особенности строения), но чаще всего это приобретенный признак. В каких же случаях шейка матки укорачивается?

Читайте также Разрыв шейки матки при родах

Ну, во-первых, во время беременности такое может случиться на фоне гормональных нарушений. Риск развития такого состояния повышается в период с 1 по 27 неделю беременности, чаще всего это происходит на сроке в 16 недель.

Также шейка матки часто становится короче после механического повреждения вследствие различных внутриматочных вмешательств: абортов, выскабливаний или же предшествующих беременностей. На ней образуются рубцы, вследствие чего шейка утрачивает способность к растяжению, деформируется и укорачивается.

Что делать, если шейка матки при беременности — короткая?

Самое первое и верное — полный покой и особо внимательное и бережное отношение к себе. Если у вас короткая шейка матки, необходимо постоянно находиться под врачебным наблюдением, периодически проходя осмотры у гинеколога.

Вызванную гормональными нарушениями ИЦН обычно корректируют при помощи медицинских препаратов.

Если ситуация будет критическая, скорее всего вам наложат временные швы на матку, которые перед родами снимут. Эта процедура называется цервикальный серкляж, она проводится под наркозом, так что переживать не стоит.

Возможно, ваш врач предложит вам надеть пессарий — специальное гинекологическое кольцо, которое будет удерживать шейку в стабильном состоянии, предотвращая ее преждевременное раскрытие. Ношение кольца может на первых порах вызывать некоторый дискомфорт, но это быстро проходит, да и ради сохранения беременности вполне можно перетерпеть.

Следует сказать, что часто женщины отказываются от каких-либо страховочных мер, полагаясь на случай. Иногда они действительно благополучно донашивают детишек и рожают в срок. Но многие за свое решение платят слишком высокую цену. Так что если ваш врач настаивает на наложении швов или установке пессария и вы ему доверяете, то лучше всего послушаться.

Но в идеале, конечно, пусть все у вас будет хорошо и стабильно!

Специально для beremennost.net — Елена Кичак

О том, что такое акушерский пессарий, многие будущие мамы узнают в кабинете своего наблюдающего врача. Когда специалист видит у женщины раннее раскрытие шейки матки, что грозит выкидышем и преждевременными родами, он назначает установку удерживающего кольца.

Читайте также:  У многих женщин ощущение предстоящей или уже начавшейся беременности возникает до того, как тест покажет две полоски - то есть еще до фактической задержки. Ученые пока не могут дать объяснений этим верным предчувствованиям, однако в научный лексикон уже ввели понятие Ранний Фактор Беременности, которое описывает химические реакции материнского организма в ответ на свершившееся зачатие спустя всего несколько часов. В настоящее время уже существуют тесты на выявление в женском организме гормона Раннего Фактора, но в силу значительно дорогой стоимости эти тесты не выпускают в промышленных масштабах.

Пессарий акушерский разгружающий – это маточное кольцо, которое вводится во влагалище и закрепляется на шейке матки.

Он бывает нескольких видов:

  • Тип 1 – подходит для первой беременности у женщины с размером верхней трети влагалища в 55-65 мм и диаметром шейки от 25 до 30 мм.
  • Тип 2 – для первой и второй беременности, влагалища размером в 66-75 мм и диаметром шейки 25-30 мм.
  • Тип 3 – для третьей и последующих беременностей, влагалища размером от 76 мм и диаметром шейки не менее 30 мм.

Врачи называют пессарий «кольцом», хотя данное приспособление не всегда имеет округлую форму. Сейчас можно встретить кубический, чашечный, грибовидный и овальный вид. Какой из них наиболее подходит будущей маме, решает специалист после осмотра.

Главной причиной, по которой устанавливают пессарий акушерский разгружающий – это угроза преждевременных родов или выкидыша. Подробнее о самопроизвольном выкидыше >

Многие женщины до начала беременности могут и не догадываться, что у них слабая шейка матки, склонность к истмико-цервикальной недостаточности. Только на плановом осмотре, когда плод начинает активно прибавлять в весе, врачи видят слишком слабые стенки шейки, которые под воздействием давления матки начинают расслабляться. Это приводит к раннему раскрытию.

Во многих случаях врачи рекомендуют купить и установить пессарий с целью предостережения, если у пациентки ранее беременность закончилась выкидышем. Но, несмотря на полную безопасность приспособления, все же к его установке должны быть показания.

Оптимальный срок для установки – 20 и более недель. В редких случаях делается исключение, но используется 1 тип кольца, даже если беременность не первая. Чаще всего он вводится на сроке 28-33 недель, когда существует реальная угроза преждевременных родов. Позднее 35 недель уже нет необходимости поддерживать шейку – плод сформирован полностью и роды заканчиваются благополучно.

Устанавливается пессарий только акушером или гинекологом по инструкции! Самостоятельно это делать опасно! Процедура практически безболезненная, если у женщины повышена чувствительность, то врач может сбрызнуть влагалище анестетиком или использовать специальный крем. Кольцо смазывается глицерином и вводится во влагалище до шейки, где кольцо закрепляется. Это занимает не более 10 минут, в течение которых нужно расслабиться.

Снимается разгружающий пессарий на сроке 38 недель. Это приводит к расслаблению шейки матки, в результате чего могут начаться роды. Если происходит излитие околоплодных вод ранее этого срока, то удерживающее устройство снимается экстренно.

Чаще всего используется пессарий украинской компании Юнона. Продукция полностью безопасна, изготавливается из экологически чистых противоаллергенных материалов. Продукция Юноны не вызывает дискомфорта при введении и ношении. Его стоимость колеблется от 300 до 800 рублей.

Можно приобрести более дорогие аналоги от зарубежных производителей, которые имеют цену от 1000 рублей. Они, также имеют три типа: 1,2 и 3, производятся из безопасного мягкого материала. Принципиальной разницы врачи не наблюдают, а вот женщины ощущают меньше болезненных ощущений с зарубежными моделями.

Купить продукцию фирмы Юнона можно в любой аптеке. Если в наличии нет такого товара, то сделайте заказ. В течение 1-2 недель пессарий будет доставлен в аптеку. Купить по невысокой цене маточное кольцо можно и в интернете, напрямую у производителя. Только доставка нередко составляет более 3-х недель.

К сожалению, пессарий 1, 2 или 3 типа подходит не всем. Если у беременной наблюдались кровянистые выделения после 12 недели, то устанавливать кольцо противопоказано. Маточное приспособление не подходит и женщинам с заболеваниями половых путей, для начала их нужно вылечить, чтобы не вызвать осложнений.

Что касается побочных эффектов, то чаще всего кольцо вызывает польпит (воспаление) при смещении. Определить это нетрудно – женщина начинает ощущать дискомфорт, болезненность. Менее часто возникает раздражение половых органов, еще реже – инфекционные заболевания. Происходит это в том случае, если врач неправильно подобрал тип пессария (вместо 1 поставил 2, например). Причем цена приспособления не имеет значения. Бывает, что дорогой зарубежный пессарий переносится организмом хуже, чем продукция компании Юнона.

Рекомендуется пациенткам, у которых установлен пессарий разгружающий, отказаться от половой жизни. Но данный вопрос обсуждается индивидуально в каждом случае.

Если врач рекомендует вам установить пессарий для сохранения беременности, то не стоит отказываться. Не нужно рассчитывать на чудо и бояться неприятных ощущений. Ребенок намного дороже, а пятиминутную процедуру можно спокойно перенести, если хорошо расслабиться и довериться специалисту.

Полезное видео о введении и извлечении пессария

Не у всех женщин беременность протекает гладко и без осложнений. Некоторые будущие мамы сталкиваются с проблемой слишком раннего раскрытия шейки матки. В таких ситуациях для сохранения беременности многим женщинам предлагают поставить пессарий.

Акушерский пессарий представляет собой специальное пластмассовое приспособление, используемое при беременности для того, чтобы поддержать матку, прямую кишку и мочевой пузырь, в виде разного диаметра колец, которые соединены между собой. Края кольца идеально гладкие, чтобы оно не травмировало ткани. Существует несколько размеров пессария. В каждом конкретном случае размер выбирает врач, учитывая такие факторы, как размер влагалища, диаметр шейки матки, число родов.

Установка пессария при беременности является альтернативой зашивания шейки матки. Поскольку шейку матки можно зашить лишь под наркозом, который негативно отражается на здоровье малыша, то пессарий становится наилучшим вариантом сохранения беременности на небольших сроках.

Показания к установке кольца пессарий при беременности

Согласно инструкции, пессарий при беременности устанавливают:

  • при истмико-цервикальной недостаточности (в том числе короткой шейке матки);
  • при наличии в утробе матери нескольких плодов, давящих на шейку матки, тем самым способствуя ее раскрытию;
  • в целях профилактики истмико-цервикальной недостаточности.

Гинекологический пессарий при беременности помогает уменьшить нагрузку на шейку матки, сместив область давления плодного яйца. После установки этого приспособления шейка матки смыкается и вероятность выпадения плода уменьшается; при этом слизистая пробка сохраняется, а, значит, снижается риск проникновения к плоду инфекции. У женщины уменьшаются болевые ощущения и, как следствие, улучшается ее психоэмоциональное состояние, женщина перестает тревожиться за жизнь своего ребенка.

Установка пессария не представляет особой сложности. Ее проводят как стационарно, так и амбулаторно. Процедура достаточно хорошо переносится беременными женщинами. Если же женщина имеет повышенный уровень чувствительности матки, то за 30-50 минут до процедуры ей рекомендуется принять таблетку Но-шпы. Процедура проводится на пустой мочевой пузырь и длится всего несколько минут: сначала кольцо обрабатывается гелем либо мазью (глицерином или Клотримазолом), а затем вводится во влагалище.

После установки пессария каждые 2-3 недели проводится бактериологическое исследование мазков беременной, а каждые 3-4 недели — ультрасонография для контроля состояние шейки матки.

После постановки акушерского кольца обычный вагинальный секс беременной женщине противопоказан.

При ношении возможно смещение пессария и может развиться механический кольпит, характеризующийся появлением белей. ­та проблема легко устраняется во время гинекологического осмотра.

Противопоказания к установке пессария при беременности

Нельзя устанавливать пессарий при беременности, если у женщины наблюдались кровянистые выделения во втором и третьем триместрах. Противопоказанием также являются состояния, когда пролонгирование беременности может представлять опасность, либо у женщины имеют место воспаления шейки матки и влагалища.

Извлекается акушерское кольцо на сроке беременности 36-38 недель. В некоторых случаях пессарий извлекается досрочно. ­то делается при необходимости экстренного родоразрешения, излитии околоплодных вод, при развитии хориоамнионита.

преждевременным родам. Истмико-цервикальная недостаточность — состояние матки, когда ее шейка и перешеек не могут справиться с постоянно увеличивающейся нагрузкой (давление околоплодных вод, давление самого плода), это приводит к преждевременному раскрытию шейки матки.

Рассуждая о шейке матки, а также о ее состоянии, необходимо вспомнить об анатомическом строении женских половых органов. Матка состоит из тела (в котором происходит развитие плода во время беременности), шейки. Шейка матки и перешеек являются одной из составляющих родовых путей. Шейка матки цилиндрической формы или же имеет форму усеченного конуса, длина матки составляет около 4-5 см. Шейка матки заканчивается внутренним зевом, со стороны влагалища — наружным зевом. Шейка матки формируется мышечной, соединительной тканью, при этом мышечная ткань составляет около 30-35%, большая часть мышечной ткани находится в районе внутреннего зева, там она образует сфинктер. Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, он удерживает в полости матки плодное яйцо.

Бывает, что шейка матки короткая от природы и имеет небольшую длину, это особенность анатомического строения. Шейка матки может стать короткой и по другим причинам. Например в результате операций, внутриматочных вмешательств, которые связаны с расширением шейки (аборт, выскабливание, предыдущие роды), происходит травматизация мышечного кольца. Когда место повреждения заживает, то на месте заживления происходит формирование рубцов, способность мышц к растяжению и сокращению снижается, шейка матки деформируется и укорачивается.

Причиной короткой шейки матки при беременности может быть и гормональные нарушения. Гормональные нарушения обычно возникают на сроке от 27 недели беременности. В этот период развития у плода происходит активизация функциональной активности надпочечников, которые начинают синтезировать андрогены — гормоны, которые принимают участие в формировании этой патологии.

Под воздействие этих гормонов — андрогенов шейка матки постепенно размягчается, начинает укорачиваться, раскрываться. Беременная может и не знать о том, что у нее формируется истмико-цервикальная недостаточность, так как тонус матки может оставаться нормальным, гипертонус маткиможет и не возникать.

Истмико-цервикальная недостаточность диагностируется при посещении беременной врача-гинеколога, при осмотре врачом ее на кресле. Кроме того ИЦН можно обнаружить, подтвердить УЗИ при помощи влагалищного датчика. Если длина шейки составляет менее 2 см, внутренний зев не более 1 см в диаметре, то можно говорить о признаках ИЦН.

Короткая шейка матки при беременности — повод для постоянного наблюдения врача-гинеколога. Если происходит укорочение матки, развитие ИЦН было вызвано избытком андрогенов, то эти нарушения могут быть устранены приемом лекарственных препаратов глюкокортикоидного ряда по назначению врача.

Если спустя месяц состояние шейки матки не улучшилось, причина ИЦН — травматические причины, то беременной предлагают провести хирургическую коррекцию шейки — наложить швы на шейку. С похожей целью используют акушерский пессарий — специальное силиконовое, пластиковое устройство, которое позволяет удерживать матку в требуемом положении, снижать давление плодного пузыря на шейку.

Укорочение шейки матки в предродовом периоде, в конце беременности — нормальный процесс подготовки матки к предстоящим родам. Чем ближе к моменту начала родов, чем короче шейка матки, тем легче будут протекать родов. В то же время чрезмерно короткая шейка матки при родах, ИЦН — факторы риска стремительных родов, которые опасны разрывом шейки, влагалища и т. д.

Рекомендуем к прочтению статьи по беременности

  • Встать на учет по беременности (0)Будущей маме необходимо встать на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Выбор молодой мамы где наблюдаться — в женской консультации,
  • Мутная моча при беременности (0)Во время беременности вам ни раз придется сдавать анализы мочи. Анализ мочи важен, он помогает на ранней стадии выявить заболевания. Если у вас
  • Гипертонус матки (1)Гипертонус матки — такой диагноз слышат многие беременные, которые готовятся стать мамами. Во время беременности матка увеличивается, растет и

Если шейка матки по размерам равняется 2 см или вовсе меньше – то она уже считается короткой, что значит – она не может удерживать плод и очень рано открывается. В результате случается выкидыш. Эта болезнь имеет длинное и название — истмико-цервикальная недостаточность, далее обозначаемая как ИЦН.

ИЦН шейки матки При ИЦН существует не только опасность ранних родов, но и опасность заражения плода, поскольку такая матка неспособна обеспечить полноценную защиту от инфекций. В результате скоротечности событий часто происходит разрыв влагалища. В целом, ИЦН это опасная болезнь, которая может затаиться в организме абсолютно любой женщины, а обнаружить ее может лишь врач при трансвагинальном УЗИ.

Читайте также:  Капельница - магнезия - при беременности. Магнезия при беременности: отзывы и противопоказания

Почему так происходит? У некоторых эта проблема врожденная, но чаще всего – приобретенная. А случиться это может из-за гормональных или механических повреждений. Механические повреждения — это, в первую очередь, аборты, выскабливания и уже пережитые беременности.

Лечение ИЦН Если такая болезнь, как ИЦН все-таки возникла, то ваш гинеколог может предложить вам специальное кольцо на шейку матки при беременности. Такое кольцо еще называется пессарием. Оно помогает матке удерживать плод и предотвратить преждевременное раскрытие. Оно сделано и специально рассчитано под анатомические особенности женщины, но на первых порах все равно может вызывать некий дискомфорт. Пессарий имеет значительные преимущества перед другими видами лечения ИЦН. Кольцо на шейку матки при беременности можно использовать после 24-25 недели, что нельзя сказать про другие способы лечения. Также оно позволяет уменьшить вероятность инфекции, что не менее важно.

После установки кольца, как и при наложении швов, могут возникнуть выделения – не стоит бояться, это обычная реакция организма на введение постороннего предмета. Также врач может предложить вам каждые две недели делать обработку кольца – тоже нужная процедура, призванная не допустить инфекции. Снимают пессарий уже под конец беременности, без наркоза. Если во время ношения кольца у вас возникнут неприятные выделения или жжения – обязательно обратитесь к гинекологу.

Если вы все еще думаете, ставить кольцо на шейку матки или нет – вам следует понять, что существуют лишь единичные случаи, при которых будущим матерям с болезней ИЦН удается доносить малыша и благополучно родить, но в большинстве случаев происходят выкидыши. Тем же, кто провел своевременное лечение этой болезни, удается родить здоровых и счастливых деток.

Разрыв на шейке маткиРазрыв рубца во время беременности – довольно тяжелое осложнение в акушерстве. Его последствия таковы: кровотечение, шок, иногда – смерть плода и б. Как происходит внематочная беременностьВнематочная беременность – это опасная патология, которая иногда может привести к летальному исходу. Как происходит внематочная беременностьВнематочная беременность – это опасная патология, которая иногда может привести к летальному исходу. 06 мая 2014 04:57 | Катеринка в Беременность

Источник: iberemenna.ru

По статистике, у 65% женщин из ста наблюдается преждевременное родоразрешение. К сожалению, такие статистические данные поднимаются неумолимо вверх, за счет наличия эндокринных и гинекологических патологий у женщин. Преждевременные роды опасны не только для малыша, но и для его матери. Дело в том, что будущая мама должна пройти весь сценарий беременности, заложенный природой, если этот процесс нарушается, организм переживает сильный стресс

Преждевременные роды глубоко опасны и для здоровья малыша, так как он абсолютно еще не готов существовать вне материнского лона. Самая распространенная проблема ранних родов – это раскрытие шейки матки намного раньше назначенных родов.

Еще несколько лет назад специалисты накладывали швы на шеечную часть матки, но данные манипуляции следовало выполнять под анестезией, которая при неблагоприятной ситуации могла нанести вред малышу, но приходилось выбирать из двух зол лучшее. Сегодня медицина ушла далеко вперед, поэтому во избежание раннего раскрытия шейки матки на нее устанавливается кольцо.

Кольцо или пессарий представляет собой изделие из пластика или силикона. Оно выпускается в виде пластины с отверстиями, через которые выходят влагалищные выделения.

Кольцо берет на себя разгружающие функции:

  • равномерно распределяет давление на шеечную часть матки, что предотвращает ее раннее раскрытие;
  • способствует образованию густой пробки из слизи, которая не дает проникнуть инфекции в область матки.

Кольца подразделяются по форме. Они могут быть:

  • круглыми;
  • грибовидными;
  • плоскими;
  • чашечными;
  • кубическими;
  • овальными и др.

Преимущества применения кольца для матки при беременности:

  • устанавливается в условиях женской консультации;
  • во время установки изделия нет крови, поэтому снижается риск заражения какими-либо инфекционными заболеваниями;
  • нет необходимости использовать анестезию, так как установка пессария не вызывает болезненных ощущений;
  • при его использовании, риск нарушений микрофлоры влагалища, сводится к минимуму;
  • кольцо не способно нанести травму плодному пузырю и шеечной части матки.

Пессарий рекомендуется устанавливать в таких случаях:

  • при многоплодной беременности;
  • если существует риск не выносить ребенка;
  • есть угроза развития истмико-цервикальной недостаточности;
  • в профилактических целях после наложения швов на шейку матки;
  • если у беременной женщины в анамнезе были операции на шейке матки.

В большинстве случаев это изделие устанавливается при обнаружении патологий в области шеечной части матки. После проведения ультразвукового исследования врач знакомится с полученными данными и ставит заключение: существует риск раннего родоразрешения или нет.

Если у женщин, рожающих не только впервые, но и повторно, на 20 неделе длина шейки матки не превышает 3 см, ее ставят на контроль, так как такой размер считается критическим. Обследование проводится 1 раз в две недели, если длина шеечной части впоследствии идет на снижение, специалист принимает решение поставить кольцо в матку при беременности.

Когда речь заходит о многоплодной беременности, на 28 неделе у первородящей женщины, длина шейки должна быть 4,5 см, у повторнородящей — 3,7 см.
У женщины, родившей более трех детей на 13 неделе шеечная часть матки обязательно должна составлять не менее 3,6-3,7 см.

Если на ультразвуковой диагностике, проводимой на 17 неделе видно, что шейка начинает укорачиваться, т.е., ее длина составляет 2,9 см, ставят истмико-цервикальную недостаточность. Если на 36-39 неделе шейка матки имеет длину 2см, специалисту приходится прибегать к хирургическому методу – наложение швов на шейку.

Если коротко, то срочным показателем для установки кольца на шейку матки при беременности, является:

  • несоответствие сроку беременности длины шейки матки;
  • открытие внутреннего зева;
  • закрытие цервикального канала.

Как вставляют кольцо на шейку матки при беременности? Кольцо устанавливается на 16-35 неделе. В первую очередь, специалист берет вагинальный мазок и исследует его на наличие инфекционных процессов, протекающих в области половых органов женщины. Если обнаруживается какая-либо инфекция, сначала проводится санация влагалища, а уже затем приступают к установке пессария.

Установка пессария проводится в несколько этапов:

  • Перед проведением процедуры беременной женщине показано принять какое-либо спазмолитическое средство. В основном, используется Но-шпа.
  • Перед установкой кольца необходимо полностью опорожнить мочевой. Сама процедура не должна вызывать болезненных ощущений, но само осознание женщиной, что в область влагалища будет вводится посторонний предмет, может вызвать чувство сильного дискомфорта.
  • Установка кольца проводится на гинекологическом кресле, и вся процедура, не занимает много времени, от силы несколько минут.
  • Изделие, шейка матки и влагалище обрабатываются антисептическим средством.
  • Заключительным этапом является установка пессария.

После установки кольца женщина должна крайне внимательно относиться к своему здоровью. В первую очередь, необходим полный покой. Полностью воспрещаются половые контакты, принятие ванны, купание в бассейне или в водоемах. В некоторых случаях может потребоваться использование вагинальных свечей с целью избежать развитие половых инфекций.

Каждые две-три недели нужно сдавать мазок на состояние микрофлоры влагалища. Кроме того, на протяжении всего срока использования изделия, беременная женщина должна посещать своего гинеколога для осуществления контроля за расположением кольца, а также выявления возможных осложнений.

Когда ставят кольцо на шейку матки при беременности, возможно появление специфических вагинальных выделений: белых или полупрозрачных, не вызывающих зуд и жжение в области половых путей. Появление выделений объясняется просто, они являются реакцией организма на установку инородного предмета.

Несмотря на полезность данного устройство, при определенных факторах возможно развитие осложнений:

  • бактериальный вагиноз;
  • цервицит;
  • если размер кольца неправильно подобран, оно может сместиться или выпасть.

Кольцо полностью противопоказано в таких случаях:

  • если у женщины присутствуют мажущие кровяные выделения;
  • когда диагностирована неразвивающаяся беременность;
  • при наличии инфекции в области гениталий;
  • при пороках плода, которые несовместимы с жизнью.

Кольцо снимается на 38 неделе беременности. Кроме того, его следует удалить, если произошло преждевременное излитие околоплодных вод, при кровотечениях или при выявлении внутриутробного инфицирования плода.

Источник: 1ivf.info

Основное показание для установки гинекологического пессария это иствико-цервикальная недостаточность. Патологический процесс никак не проявляется симптоматически, заметить его можно только при ультразвуковом исследовании по косвенным признакам. Диагностируется укороченная шейка, менее 2-х см, и наблюдается размягченность тканей. Таким образом, уже с 15 недели вынашивания установка кольца становится необходимостью, которая обусловлена угрозой срыва беременности.

Гинекологическое кольцо для поддержания матки изготавливается из пластиковых или силиконовых материалов с небольшими отверстиями по краям, что позволяет секрету просачиваться сквозь пессарий, препятствуя преждевременному раскрытию зева.

Конструкция для шейки имеет неоспоримые преимущества:

  • поддержание растущего плода и снижение давления по всему периметру пессария;
  • фиксирование шейки матки к одной из сторон слизистой;
  • формирование слизистой пробки, которая не допускает проникновения инфекции внутрь оболочки.

Кроме ИЦН, ставить кольцо на матку во время беременности необходимо при многоплодном вынашивании, ослабленном мышечном каркасе или, если наблюдаются патологические посттравматические изменения в тканях слизистой зева.

К противопоказаниям относятся инфекционные процессы в женском организме, тогда наложение устройства откладывается до полного излечения с помощью антибактериальных препаратов. В случае кровотечений или определения анатомически узкого влагалища установка пессария невозможна.

Как устанавливается кольцо на шейку матки при беременности?

Установка во время беременности производится исходя из диагностированной патологии на сроке не ранее 17 недели, но и не позднее 25-ой. Перед применением сдаются анализы на наличие вредоносных бактерий с целью обезопасить плод от заражения вредоносными бактериями и провести медикаментозную терапию.

Во время установки врач смазывает влагалище вазелином, вводит пессарий, расправляет и фиксирует на шейке матки. Вся процедура занимает несколько минут, при которых женщина практически не испытывает болевых ощущений.

Отзывы беременных, которым поставили кольцо, говорят о терпимой боли в процессе фиксации внутри. Крайне редко, когда конструкция не подошла или не соблюдались рекомендации, может ощущаться некоторое давление, а в положении сидя чувствуется дискомфорт.

В норме приспособление практически не ощущается внутри организма и не вызывает негативных последствий. Как только малыш будет достаточно развит для самостоятельной жизнедеятельности, пессарий снимается и провоцируется родовая деятельность, на сроке 38-39 недель.

Выделения в процессе ношения пессария при беременности

После процедуры установки необходимо наблюдать за качеством выделений. Любое отклонение в цвете, запахе или консистенции может указывать на развитие патологических процессов, поэтому следует обратить к врачу при наблюдении следующих симптомов:

  • водянистые выделения говорят о вытекании околоплодных вод и нарушенной целостности плодной оболочки;
  • выделения желтого или зеленого цвета, возможно с неприятным запахом, указывает на бактериальную инфекцию;
  • коричневые или кровянистые – свидетельствуют об угрозе жизни для плода и требуют немедленной консультации у врача.

Нормальные выделения слегка белые и практически без запаха, в первые дни после ввода конструкции во влагалище бели могут увеличиться.

В связи с тем, что устройство накладывается на шейку репродуктивного органа по причине опасности преждевременных родов, врачами рекомендуется на этот период отказаться от половой жизни, так как оргазм повышает тонус матки.

Для сохранения беременности нужно ограничить физическую активность, стараться получать только позитивные эмоции и, как можно больше отдыхать. Чтобы исключить развитие осложнений следует каждые три недели посещать врача для оценки размещения пессария и сдачи мазка.

Источник: empiremam.com

Добавить комментарий