Главная > Мать и дитя > Кольпит во время беременности: особенности лечения на ранних и поздних сроках

Кольпит во время беременности: особенности лечения на ранних и поздних сроках

Кольпит — это воспаление влагалища, вызванное бактериями, вирусами, грибками. Другое его название — вагинит. Такое воспаление довольно часто случается у женщин, вынашивающих ребенка, что связано с естественным снижением иммунитета в этот период. Но кольпит при беременности опасен возможным негативным влиянием на плод. Поэтому нужно знать, по каким признакам женщина может распознать это заболевание, и чем его разрешено лечить в разные сроки беременности.

Кольпит — очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов — палочек Додерлейна — на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

  • гарднереллы;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • туберкулезная палочка;
  • хламидии;
  • микобактерии;
  • микоплазма;
  • уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Поскольку неспецифический кольпит — это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные изменения;
  • стресс;
  • возможные вирусные или бактериальные инфекции;
  • переохлаждения.

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

  • При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
  • При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
  • При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
  • При кольпите, вызванном гарднереллами . Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
  • При запущенном неспецифическом кольпите . Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

  • явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
  • болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

  • воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
  • выкидыш;
  • роды раньше срока;
  • заражение крови после родов;
  • внутриутробная инфекция у плода.

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

  • Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
  • Ванночки и подмывания . Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки — пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
  • Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» — несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод — это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
  • Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

  • Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
  • Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
  • Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество — танамицин — является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита — один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

Источник: kids365.ru

Кольпит (вагинит) во время беременности: насколько опасно воспаление, и как от него избавиться

Состояние микрофлоры влагалища к моменту родов должно быть идеальным. От этого зависят время излития околоплодных вод, здоровье ребенка после рождения, а также скорость восстановления матки и возможных разрезов промежности. Кольпит при беременности является неприятным симптомом, последствия которого можно ощущать долго после родов.

Нормальная микрофлора влагалища представлена лактобациллами и бифидобактериями. Они выступают факторами неспецифической защиты от различных инфекций. Эти микроорганизмы занимают все пищевые ниши, являются основными потребителями глюкозы, выделяемой из слущенного эпителия. Поэтому в норме для размножения патогенов не остается возможности.

Во время беременности происходят гормональные перестройки, которые определяют особенности влагалищной микрофлоры. Увеличение количества эстрогенов приводит к избыточному накоплению гликогена в клетках эпителия. Это — дополнительная питательная среда для полезных бацилл. Они также начинают усиленно размножаться. Установлено, что к моменту родов у здоровой женщины количество лактобацилл в разы превышает таковое до беременности.

Но в гормональной перестройке участвует прогестерон. Его действие направлено на сохранение плода, поэтому необходимо снижение иммунитета. Это проявляется уменьшением иммунного надзора со стороны лейкоцитов. Условно-патогенные микроорганизмы получают возможность более активно размножаться. Если при этом имеются дополнительные факторы-провокаторы, то воспаление влагалища обеспечено. Часто оно протекает в стертой форме, а женщина замечает только увеличившееся количество выделений.

Кольпит возникает не у всех беременных. Для этого необходимы определенные факторы и причины, которые помогут размножиться неспецифической или патогенной флоре.

  • Аллергия . Может возникать на средства гигиены, ежедневные прокладки (особенно пропитанные ароматизаторами), синтетическое белье, стиральные порошок или ополаскиватель. Иногда это следствие общей аллергизации при употреблении некоторых продуктов.
  • Гигиена . Несоблюдение элементарных правил гигиены, редкая смена белья приводят к созданию благоприятной среды для размножения бактерий. Опасна и чрезмерная гигиена, использование антибактериального мыла, которое уничтожает не только патогенную, но и полезную флору.
  • Спринцевания . Увлечение самолечением с помощью спринцеваний не приводит к хорошему. Растворы антисептиков, травяные отвары вымывают флору, изменяют кислотность. После такого лечения часто возникает дисбактериоз влагалища или бактериальный вагиноз.
  • Питание . Недостаток витаминов и питательных веществ сказывается на состоянии всего организма и репродуктивной системе. Избыток сладкого, выпечки и других простых углеводов создает дополнительную питательную среду для грибка — кандиды. Поэтому у сладкоежек и больных сахарным диабетом не редкость кандидозные кольпиты.
  • Травмы . Химическое или механическое повреждение слизистой оболочки приводит к образованию раневой поверхности, на которую могут попасть патогенные микроорганизмы и вызвать воспаление.
  • Антибиотики . Длительное лечение антибактериальными препаратами уничтожает все микроорганизмы. Поэтому после терапии может развиться кандидоз или бактериальный вагиноз.

Кольпит во время беременности не отличается особыми симптомами. Для него характерны следующие проявления.

  • Выделения . Они могут иметь различный характер в зависимости от возбудителя. При кандидозе — это творожистые или сливкообразные белые выделения с кисловатым запахом. Для вагиноза характерны бели с неприятным запахом тухлой рыбы. Аналогичный «аромат» появляется при трихомонадном кольпите, но цвет выделений зеленоватый, они жидкие и пенистые. Иногда выделения напоминают гной, могут иметь прожилки крови.
  • Ощущения . В большинстве случаев беспокоят зуд и жжение различной интенсивности. Но дрожжевой кольпит может протекать стерто, и зуда от выделений не наблюдается. Возможны нарушения мочеиспускания, небольшая болезненность. Беспокоят боли при половом акте, сухость влагалища.
  • Общее состояние . Кольпит протекает обычно в легкой форме и не приводит к появлению лихорадки, упадку сил и симптомам интоксикации.
Читайте также:  Лекарственные препараты при беременности: как не совершить ошибки

У беременных при кольпите могут возникать боли внизу живота, ноющие, иррадиирующие в поясницу. Это состояние опасно для ребенка и ставит под угрозу вынашивание беременности.

  • 1 триместр . На фоне инфекции может произойти прерывание беременности. Иногда при инфекции во влагалище имеются трудности с зачатием.
  • 2 триместр . Ребенок уже защищен плацентой от действия патогенов. Но они могут вызвать ее преждевременное старение, что приводит к фетоплацентарной недостаточности, задержке развития плода, хронической гипоксии.
  • 3 триместр . Кольпит не может существенно повлиять на плод, но под угрозой находятся плодные оболочки. Хроническая инфекция во влагалище может стать причиной преждевременных родов, дородового излития околоплодных вод. Последствия для ребенка заключаются в послеродовой инфекции.

Диагностика кольпита проводится в сроки, рекомендованные клиническими протоколами. Всего за время беременности должно быть проведено не менее трех исследований влагалищных мазков. Первый выполняют при постановке на учет. Второй — в середине срока, а третий — незадолго до родов, чтобы успеть провести лечение в случае необходимости.

В большинстве случаев достаточно простого мазка на флору. В нем можно:

  • заметить преобладающих микроорганизмов;
  • посчитать количество лейкоцитов;
  • рассмотреть клетки грибов;
  • увидеть ключевые клетки.

Но для выявления трихомонад и хламидий такой метод не подходит. Для них информативна ПЦР-диагностика.

Лечение кольпита при беременности зависит от выявленного возбудителя. Используют антибиотики, антисептики и противогрибковые средства.

  • Кандидозный кольпит . Для лечения применяют местные средства от грибка. Это могут быть свечи «Пимафуцин», «Клотримазол» (со второго триместра). Лечение партнера при этом не требуется. Мужчины выступают только в роли переносчиков кандид.
  • Трихомонадный кольпит . Терапию назначают только со второго триместра препаратом «Орнидазол», «Тинидазол». Лечение полового партнера обязательно.
  • Бактериальный вагиноз . В первом триместре используют «Повидон-Йод», «Гексикон», «Клиндамицин», а со второго — свечи «Тержинан». Отзывы свидетельствуют, что препарат быстро устраняет неприятные симптомы. Супруга или полового партнера лечить не нужно.
  • Неспецифический кольпит . Причиной его становится коккобациллярная флора, которая реагирует на применение антибиотиков. Можно использовать с первого триместра «Клиндамицин», а со второго — «Тержинан». Также назначают свечи с антисептиками «Гексикон» и «Повидон-Йод».

При гнойном кольпите необходимо определить причину заболевания и проводить антибактериальное лечение в соответствии с выявленным возбудителем.

Кольпит у беременных требует реагирования со стороны женщины и врача. Если не провести своевременное лечение, то осложнения могут проявиться и в момент родов, и после них. Доказано, что хроническое воспаление делает ткани влагалища более рыхлыми и подверженными разрывам. Послеродовый эндометрит также чаще возникает у женщин с непролеченным кольпитом.

Источник: doktor365.ru

Кольпит при беременности: симптомы, последствия, чем лечить вагинит

Найдется лишь небольшое число женщин, которые с гордостью могут сказать, что никогда не болели кольпитом, даже в период беременности. Но что является отличительной чертой этого заболевания, так то, что оно очень часто наблюдается у будущих мам, и кажется, что избавиться от него невозможно. Главное, не впадать в панику, а строго соблюдать все врачебные рекомендации и довести курс лечения до конца.

О кольпите, или вагините, говорят, когда слизистая оболочка влагалища инфицируется болезнетворными микроорганизмами, в результате чего развивается воспалительный процесс. Выделения из влагалища, в составе которых в большом количестве находятся патогенные микробы и продукты их жизнедеятельности, раздражают наружные половые органы, вследствие чего возникает вульвит (то есть поражение вульвы).

Кольпит во время беременности возникает у большого процента будущих мам, по некоторым данным достигая 70 – 80%. Характерно, что заболевание может развиться в любом сроке беременности, но особенно опасно возникновение вагинита в третьем (часто перед родами) триместре.

В зависимости от микробных агентов, которые вызвали развитие заболевания, кольпит подразделяется на специфический и неспецифический. О неспецифическом вагините говорят, когда этиологическим фактором болезни явилась условно-патогенная флора, то есть те микроорганизмы, которые в норме в небольшом количестве входят в состав микробиоценоза влагалища и до поры до времени ведут себя мирно (см. причины молочницы у женщин). Если же кольпит обусловлен патологическими микроорганизмами (трихомонады, хламидии, гонококки и прочие), ставится диагноз специфического кольпита при беременности.

Беременность – это одно из состояний, которое предрасполагает к возникновению кольпита. Обусловлена данная предрасположенность двумя моментами.

Во-первых , в период вынашивания плода организм испытывает иммуносупрессию, то есть подавляются его защитные силы (природа защищает плод от отторжения его организмом матери).
Во-вторых , в период беременности изменяется гормональный фон, вследствие чего меняется и среда во влагалище, вместо кислой она становится щелочной, что действует как пусковой момент для роста и развития условно-патогенной или патогенной флоры. Но к факторам риска развития заболевания во время беременности относятся и следующие:

  • раннее начало половой жизни;
  • беспорядочные половые контакты, даже в прошлом;
  • прохождение курса лечения антибиотиками;
  • увлечение тесным бельем;
  • белье из синтетических материалов;
  • погрешности в питании;
  • аллергические реакции (на средства личной гигиены);
  • механическое и/или химическое повреждение слизистой влагалища (например, при спринцевании);
  • пренебрежение правилами интимной гигиены;
  • хроническая эндокринная патология.

Симптоматика кольпита при беременности практически не отличается от таковой у женщин в «небеременном» состоянии. Патогномичным признаком заболевания являются выделения.

  • В острую фазу процесса выделения очень выраженные (что несколько разнится с их количеством у других) женщин, объем их настолько велик, что они неизменно попадают на большие и малые половые губы, вызывая их раздражение и мацерацию.
  • В случае запущенности процесса и несоблюдения интимной гигиены выделения раздражают кожу внутренней поверхности бедер и лобка.
  • Кожные покровы приобретают ярко-красный цвет и зудят.
  • При осмотре в зеркалах наблюдается интенсивная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках вагины видны скопления грязно-белого, желтого или зеленоватого цвета.
  • Выделения, в зависимости от характера возбудителя заболевания также разнятся по цвету (от белого до зеленоватого) и имеют отталкивающий запах.

Пример из практики: На прием пришла первобеременная (раньше положенной явки) в последних сроках около 36 – 38 недель с огромными от ужаса глазами и жалобами на то, что, у нее, кажется, подтекают воды. На вопрос, когда началось это самое подтекание и почему она сразу не вызвала скорую помощь, женщина ответила: «Началось дня 3 назад, я сначала и не думала про воды, так, немного больше стало выделений. А вчера, перед сном испугалась и решила прийти в женскую консультацию». После осмотра на кушетке, измерения живота, выслушивания сердцебиения плода осмотрела женщину на кресле. Одного взгляда хватило, чтобы поставить диагноз кольпита, взяла необходимый мазок и проверила цервикальный канал на предмет целостности плодного пузыря. Лечение было назначено позже, по результатам анализов.

Также, кольпит характеризуется интенсивным зудом и жжением, как во влагалище, так и в районе наружных половых органов. Отличительной особенностью описанного дискомфорта является усиление его во время ходьбы, при выполнении физических упражнений и малейших погрешностях в диете.

В некоторых случаях или при отсутствии соответствующего лечения выделения настолько «зловредны», что в результате раздражения слизистой шейки матки процесс от цервицита быстро переходит в эрозию, что проявляется кровянистыми выделениями. Кровяные выделения имеют, как правило, контактный характер и возникают после прямого касания шейки матки (после полового акта или спринцевания). Отличительной особенностью вагинита у беременных является возникновение ноющих или тянущих болей внизу живота, что связано с раздражением влагалища и шейки матки.

Пример из практики: В женскую консультацию пришла в назначенный срок беременная 28 недель – самый что ни на есть угрожаемый срок по прерыванию. Жалобы на тянущие боли внизу живота и небольшие, периодические кровянистые выделения. При осмотре матка в нормотонусе, на пальпацию не реагирует (то есть не сокращается и «не каменеет», как при угрозе). При осмотре шейки матки визуализируется эрозия, а пальпации шейки матки определяется ее достаточная и соответствующая сроку беременности плотность, цервикальный канал закрыт. Смутили меня выделения (с неприятным запахом и желтоватого цвета). Женщину я направила в отделение на сохранение, не забыв указать в диагнозе кольпит.

Очень часто, что опять же обусловлено перестройкой организма развивается кольпит дрожжевой (кандидозный) при беременности. Проявляется он обильными выделениями, которые имеют тягучую молочную консистенцию или напоминают крошки творога (см. симптомы молочницы у женщин). Зачастую к выделениям примешивается запах кислого теста. Характерно, что дискомфорт в виде зуда и жжения в области вульвы и влагалища ярковыражены. Нередко грибок поражает и мочеиспускательный канал, что проявляется в учащенном и болезненном мочеиспускании (см. уретрит у женщин: симптомы, лечение). Если не начать лечение своевременно, то инфекция может подняться выше с вовлечением в процесс мочевого пузыря и даже почек.

Для постановки диагноза вагинита у беременных помимо сбора жалоб и анамнеза проводится рутинный осмотр шейки матки и влагалища в зеркалах. При этом налицо все признаки воспалительного процесса:

  • отек слизистых
  • явления цервицита или эрозии шейки матки
  • обильные выделения необычного цвета в виде отдельных скоплений на слизистых и имеющих неприятный запах

Безусловно, диагноз необходимо подтвердить лабораторными методами исследования:

  • микроскопия мазков из влагалища и шейки матки (повышенное количество лейкоцитов, обнаружение патологической или условно-патогенной флоры: трихомонады, грибы и другие);
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем (вирус герпеса, хламидии, уреаплазмы, вирус папилломы человека и прочие);
  • культуральное (бактериологическое) исследование мазков – посев влагалищных белей на питательные среды (для идентификации возбудителя и определения его чувствительности к антибиотикам);
  • кольпоскопия при необходимости;
  • УЗИ матки и плода (для подтверждения наличия/отсутствия угрозы прерывания, внутриутробной задержки развития плода, фетоплацентарной недостаточности).

Лечение кольпита при беременности должно проводиться в обязательном порядке, не важно, на каком сроке был установлен диагноз. Терапия заболевания в первую очередь начинается с назначения диеты (запрет на употребление острых, кислых, соленых, пряных блюд и сладкого) и запрета половой жизни. По возможности необходимо выявить и устранить причину возникновения вагинита (отказ от ношения тесного белья или использования гигиенических интимных средств).

Чем лечить кольпит при беременности, решает врач на основании результатов анализов. Бесспорно, решающее значение имеют антибактериальные препараты. Лечение, как правило, местное, и заключается в назначение суппозиториев, кремов и мазей интравагинально.

  • Тержинан (250-300 руб. 6 шт, 350-400 руб 10 шт.), Гексикон (10 шт. 200-300 руб)- препаратами выбора для терапии кольпита в период вынашивания плода являются свечи тержинан и гексикон. Они вводятся по одной перед сном сроком на 7 – 14 дней.
  • Бетадин (300-370 руб)- возможно использование суппозиториев бетадин, но только до 12 недель, так как йод, входящий в состав свечей в более поздних сроках может повлиять на функционирование щитовидной железы плода.
  • Полижинакс (300-400 руб) об этом препарате нет единого мнения врачей, в инструкции к препарату беременность является противопоказанием для применения, но допускается использование свечей непосредственно перед родами (за 1 – 2 недели).
  • Клион-Д 10 шт 250 руб. (метронидазол и миконазол), Нео-Пенотран форте (7 шт 900 руб), Метромикон Нео (14 шт 300-360 руб), Мератин-Комби — в случае трихомонадного кольпита рекомендуются свечи клион-Д и мератин-комби (по 1 вагинально один раз в сутки на протяжении 10, максимум 14 дней).
  • Пимафуцин — если диагностируется кольпит, вызванный грибами, назначаются противогрибковые суппозитории: Пимафуцин (3 шт. 300 руб), Клотримазол (во 2 и 3 триместрах), Нистатин (малая эффективность) и старинное средство – Натрия тетраборат (бура) в глицерине 20 руб. (см. все свечи от молочницы и как правильно ее лечить).
Читайте также:  Калькулятор рассчитывает срок твоей беременности по последним месячным. Срок беременности получается в «акушерских» неделях.

Помимо этиотропного лечения назначаются сидячие ванночки с отварами лекарственных трав и промывание влагалища. Спринцевание способствуют механическому вымыванию микробов из влагалища, но при беременности большинство врачей его не рекомендуют, поскольку оно может быть не безопасным (следует быть особенно осторожными, либо отказаться от этой процедуры совсем) см. правда о спринцевании — вред и польза. Спринцевания назначаются сроком не более 4 дней (максим. 5).

А вот ванночки, орошение наружных половых органов теплыми отварами безопасно, они снимает раздражение, купируют воспаление. Из лекарственных трав используют ромашку, календулу, зверобой, мать-и-мачеху, мяту и прочие. Ванночки назначаются курсом до двух недель.

Почему так важно выявить и пролечить вагинит в период вынашивания плода? Потому что он доставляет неудобства и дискомфорт не только будущей маме, но и опасен для малыша. Итак, последствия кольпита при беременности:

Возбудители заболевания имеют склонность к «завоеванию вершин», особенно во время беременности, то есть поражать вышестоящие анатомические структуры (матка и шейка матки с развитием эндометрита, цервицита и эрозии).

  • Инфицирование амниотической жидкости и плаценты

Если инфекция распространится на околоплодный пузырь, плаценту и воды, то разовьется хориоамнионит, что грозит ребенку задержкой развития и инфицированием.

Поражение плаценты при кольпите ведет к развитию недостаточности в системе плод-плацента-мать, следовательно ребенок будет недополучать необходимые питательные вещества и кислород, а это опасно развитием гипотрофии плода.

  • Внутриутробное инфицирование плода

Возрастает риск рождения плода с внутриутробной инфекцией (пиодермия, пневмония и прочие заболевания).

Отечные и инфильтрированные ткани промежности легко подвергаются разрывам даже при нормальном течении потужного периода;

Возрастает риск преждевременных родов, выкидышей и замерших беременностей.

  • Гнойно-септические послеродовые процессы

При вагините в послеродовом периоде увеличивается частота гнойно-воспалительных заболеваний (нагноение швов промежности, развитие эндометрита и, возможно, сепсиса).

Источник: zdravotvet.ru

Беременность с кольпитом: как выносить и родить здорового ребенка?

Во время беременности многие женщины испытывают двоякое чувство – удовольствие от того, что внутри них развивается новая жизнь, и боязнь нанести вред будущему ребенку, нарушить его развитие.

Один из факторов риска – заболевания репродуктивной системы. Даже идеально здоровая женщина может перенести кольпит во время беременности, потому что иммунная защита организма в этот период заметно снижается.

Воспалительный процесс слизистой оболочки влагалища, спровоцированный патогенными бактериями, определяется, как кольпит, или вагинит. Нередко он объединяется с вульвитом, в этом случае речь идет о вульвовагините. По данным медицинской статистики, вульвовагинит при беременности диагностируют у 70-80 % женщин.

В норме микробная флора, попадая во влагалище, погибает в результате самоочищения. Этому процессу способствуют лактобактерии, вытесняющие патогенные микроорганизмы.

Продуцируемая лактобактериями молочная кислота поддерживает уровень pH влагалища на уровне 3,8-4,5 единиц. Если по разным причинам деятельность молочнокислых бактерий нарушается, патогенная флора нарушает биоценоз, ее популяция стремительно растет.

Различают 2 вида кольпита:

Воспалительный процесс начался из-за увеличения популяции находящихся во влагалище условно-патогенных микробов (кишечная палочка, энтерококки, стрептококки, стафилококки, гарднереллы, дрожжеподобные грибы).

Воспаление начинается в результате попадания извне возбудителей инфекций (гонококки, трихомонада, микоплазма, уреаплазма, туберкулезная палочка).

Специфический кольпит диагностируется при беременности гораздо реже, чем воспаление слизистой неспецифического происхождения.

Различают первичный кольпит, когда воспалительный процесс возникает во влагалище, и вторичную форму заболевания, когда вульвит при беременности или воспалительный процесс в матке становится причиной проникновения инфекции во влагалище.

Беременность – это дополнительный фактор риска для возникновения воспалительного процесса во влагалище. Такая предрасположенность возникает по нескольким причинам:

  • Иммуносупрессия, или подавление иммунитета, включается для защиты плода от отторжения его материнским организмом;
  • Изменение гормонального фона меняет кислотно-щелочной баланс во влагалище и снижает его естественную защиту.

Чтобы эти перемены привели к появлению кольпита, требуется их сочетание с факторами риска:

  • Нарушение гигиенических правил;
  • Механическое повреждение слизистой оболочки влагалища при осмотре, гинекологических манипуляциях;
  • Ношение синтетического белья;
  • Аллергическая реакция на предметы интимной гигиены (ароматизированные прокладки, лубриканты, цветная туалетная бумага);
  • Наличие патологий эндокринной и мочевыделительной системы;
  • Курсовой прием антибиотиков;
  • Стрессовые ситуации;
  • Переохлаждение, перенесенные ОРВИ.

Возможно сочетание нескольких факторов, приводящее к нарушению местного иммунитета влагалища.

Как кольпит может повлиять на течение беременности и роды?

В любом триместре гестационного периода вагинит у беременных представляет опасность для здоровья плода. Наиболее опасны осложнения кольпита в третьем триместре гестационного периода, провоцирующие инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

Заражение приводит к нарушению жизнедеятельности плода, повышает для ребенка риск развития пневмонии, пиодермии, ослабления иммунитета, в отдельных случаях – внутриутробной гибели. Если кольпит беременной вызван трихомониазом или гонореей, при прохождении через родовые пути новорожденный заражается этими инфекциями.

Чем опасны последствия кольпита для беременной женщины:

  • На 35-40 % повышается риск преждевременного прерывания беременности;
  • Возникает инфицирование тканей мочеполовой системы, развитие заболеваний;
  • Воспалительные процессы в родовых путях повышают вероятность разрывов в родах, массивных кровотечений;
  • После родов развиваются гнойно-септические осложнения, присоединяются вторичные инфекции, возникает нагноение швов;
  • При попадании инфекции в матку развивается воспалительный процесс, возникает эрозия шейки.

При скрытом течении кольпит после беременности может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами и тяжелыми осложнениями, вызвать спайки в матке и фаллопиевых трубах.

Основные признаки воспалительного процесса во влагалище – обильные бели, боль и дискомфорт внизу живота, жжение и зуд. Боль и тяжесть в нижней части живота возникает в покое, при мочеиспускании, во время полового акта. Зуд и жжение нарастают при активной ходьбе, повышении нагрузки, погрешностях рациона питания.

Зеленоватые или желтые влагалищные выделения часто имеют неприятный запах. При дрожжевом кольпите, или молочнице, запах белей напоминает запах кислого теста, дрожжей. Выделения при кандидозе визуально напоминают творог, сгустки кислого молока.

Клиническая картина заболевания зависит от типа вызвавшего его возбудителя. Как проявляется кольпит при беременности – основные симптомы:

Слизистая отечна и гиперемирована, отмечаются обильные пенистые выделения.

Заметна гиперемия задней стенки и заднего свода влагалища, слизистая кровоточит, бели обильные, гнойного характера.

Слизистая гиперемирована, на ней заметны белые пятна – нити грибка и распад клеток.

На стенках влагалища появляются гнойные бляшки, может возникнуть инфильтрат, абсцесс влагалища.

При хроническом бактериальном кольпите отек и гиперемия влагалища не выражены, отмечаются очаги расширения кровеносных сосудов. Стенки влагалища уплотняются и становятся шероховатыми.

Перед тем, как начать лечение специфического и неспецифического кольпита у беременных, врач проводит диагностические мероприятия:

  • Исследование мазка на флору влагалища;
  • Бактериальный посев влагалищного экссудата для определения источника инфекции и определения его резистентности к антибиотикам;
  • ПЦР-диагностика определения антител к возбудителям ИППП;
  • УЗИ для определения возможных осложнений кольпита, состоятельности кровотока в плаценте.

После уточнения типа возбудителя лечащий врач определяет схему терапии кольпита. Во избежание тератогенного действия препаратов, лечение вагинита при беременности проводится с учетом влияния медикаментов на плод. Обязательно учитывается срок гестационного периода, наличие соматических заболеваний.

Для всех периодов беременности обязателен запрет на интимные контакты во время терапии, коррекция рациона питания. Желательно использовать только хлопчатобумажное белье, отказаться от ароматизированных гигиенических средств.

При наличии половых инфекций у женщины одновременно проводится лечение ее партнера. Основа терапии воспалительного процесса во влагалище – антибактериальные средства местного действия.

Препараты, действующие на кольпит при беременности – медикаментозное лечение:

  • Свечи Гексикон с хлоргексидином, Бетадин с повидон-йодом – применяются на ранних сроках, обладают дезинфекционным действием против грибков, вирусов, бактерий. Курс лечения – несколько недель;
  • Вагинальные таблетки Клион Д, Метромикон Нео с метронидазолом и миконазолом – применяются со 2 триместра, купируют воспаление, вызванное грибками, трихомонадами, бактериями. Курс лечения – 10 дней;
  • Свечи Пимафуцин с танамицином – применяют во 2-3 триместре против грибков. Курс лечения – 3-10 дней;
  • Свечи Неотризол с неомицином, миконазолом и преднизолоном – эффективны при лечении вагинитов различной этиологии, вызванных бактериями и грибами;
  • Вагинальные таблетки Тержинан – обеззараживают родовые пути перед родами.

После консультации с врачом можно использовать сидячие ванночки, отвар для которых приготовлен по народным рецептам:

  • На водяной бане в течение 15-20 минут приготовить отвар из 2 ст .л. цветов ромашки или календулы и 1 литра воды;
  • Залить 1 литром кипятка 50 г листьев мать-и-мачехи;
  • Томить на водяной бане в течение получаса 2 ст. л. коры дуба с 2 литрами воды.

Спринцевания во время беременности проводить не рекомендуется, но, если без них не обойтись, можно приготовить отвар ромашки. Для этого 1 ст. л. сухих цветков прокипятить в 500 мл воды 10 минут, остудить и процедить. Альтернатива спринцеваниям – орошение наружных половых органов отварами зверобоя, календулы.

Самолечение кольпита во время беременности недопустимо, так как неверно подобранный препарат всегда токсичен для плода. Осложнения влагалищного вагинита опасны для здоровья матери и ребенка.

Источник: cistitus.ru

Добавить комментарий