Главная > Мать и дитя > Исследования крови при беременности: коагулограмма

Исследования крови при беременности: коагулограмма

Во время беременности организм женщины постоянно меняется, все органы и системы приспосабливаются к вынашиванию ребенка и его рождению. Свертываемость крови – один из наиболее динамичных ее показателей в течение всех 9 месяцев. К концу срока он увеличивается, предупреждая кровопотери при родах. Коагулограмма при беременности позволяет вовремя выявить риск тромбообразования и некоторых других состояний, осложняющих процесс вынашивания ребенка и ставящих его под угрозу.

Такое обследование необходимо проходить три раза за 9 месяцев, то есть каждый триместр. При наличии показаний и отклонений в результатах, коагулограмма может назначаться чаще и с расширенными показателями.

Коагулограмма – анализ свертывающей способности крови. Она показывает, есть ли нарушения гемостаза – системы, отвечающей за то, чтобы кровь текла по сосудам и сворачивалась при их повреждении.

Выделяют два вида нарушений свертываемости крови:

  1. Гипокоагуляция – низкие показатели гемостаза, недостаток тромбообразования и, как следствие, большие кровопотери даже при незначительных повреждениях сосудов.
  2. Гиперкоагуляция – высокие показатели гемостаза, быстрое образование кровяных сгустков с риском развития тромбоза, инфаркта и инсульта.

При беременности данные нарушения опасны, могут привести к выкидышу, преждевременному появлению ребенка на свет и большим кровопотерям при родах. На протяжении всего срока происходит естественное, предусмотренное природой, изменение показателей свертываемости.

Для чего нужна коагулограмма при беременности?

При беременности важно, чтобы показатели свертываемости крови оставались в норме. Гиперкоагуляция может привести к осложнениям в процессе вынашивания ребенка. Все необходимые питательные вещества и кислород плод получает через плаценту, пронизанную множеством сосудов. Если в них появляются тромбы, то кровообращение нарушается, а у ребенка развивается гипоксия, дефицит витаминов, микроэлементов и некоторых других соединений, важных для развития.

В результате возрастает риск врожденных патологий. Нарушение кровообращения в системе мать-плацента-плод также способно привести к прерыванию беременности, фетоплацентарной недостаточности, тяжелому гестозу и образованию тромбов в жизненно важных сосудах у матери.

Гипокоагуляция при беременности возникает на фоне естественного снижения иммунитета, предохраняющего плод от отторжения материнским организмом.

Низкая свертываемость опасна во время родов, так как возникает большой риск кровопотерь, несовместимых с жизнью. На поздних сроках такое нарушение может стать причиной отслойки плаценты. У ребенка после рождения иногда также наблюдается гипокоагуляция.

Чтобы исследовать кровь на свертываемость, необходим образец из вены. Лучше всего сдавать анализ с утра, поскольку делать это нужно натощак. От последнего приема пищи до процедуры забора крови должно пройти не менее 8 часов. Пить в это время разрешается только чистую воду. О приеме лекарств в течение суток до анализа необходимо сказать лаборанту или сделать запись в бланке с личными данными.

В норме коагулограмма при беременности проводится один раз в триместр. При сосудистых, иммунных и печеночных нарушениях это обследование выполняется чаще. Также дополнительные процедуры могут потребоваться женщинам с отрицательным резус-фактором и при неудовлетворительных предыдущих результатах (после курса лечения). Подробнее об отрицательном резус-факторе при беременности→

Коагулограмма отражает пять основных показателей, по которым определяются отклонения в свертываемости крови:

  1. Фибриноген. Это белковые молекулы, которые образуют большую часть сгустка во время свертывания. Обычно их норма составляет от 2 до 4 г/л, но во время беременности показатель может увеличиваться до 6 г/л. С каждым месяцем этого белка становится все больше, максимальное количество наблюдается к моменту родов.
  2. АЧТВ. Показатель отражает временной промежуток, в течение которого кровь успевает свернуться. Норма для беременных – 18-20 с, для остальных – до 35 с.
  3. Тромбиновое время. Это продолжительность последнего этапа коагуляции. У здоровых людей показатель колеблется от 11 до 18 с. Во время беременности он несколько увеличивается из-за большего количества фибриногена, но находится в пределах верхней границы нормы.
  4. Протромбин. Один из белков крови, участвующих в формировании сгустков. От его концентрации зависит густота крови и возможность своевременного свертывания. Показатель в норме должен попадать в промежуток от 78 до 142 %.
  5. Тромбоциты. Это компоненты крови, которые производятся костным мозгом и участвуют в процессе свертывания. Норма – 150-400 тыс/мкл, но у беременных допустимо снижение до 130 тыс/мкл.

Приведенные данные указывают на среднюю норму, но на практике они могут быть выше или ниже указанных, даже при нормальном течении беременности. На свертываемость влияют хронические болезни, прием некоторых препаратов и даже особенности питания. Поэтому расшифровку результатов должен проводить врач.

В зависимости от того, какой показатель или их совокупность в коагулограмме отклоняются от нормы, врач может предположить то или иное патологическое состояние или заболевание:

  1. Фибриноген. Количество этого белка снижается при токсикозе, болезнях печени, ДВС-синдроме, приеме антикоагулянтов, дефиците витамина B12 и/или C, а также при хроническом миелолейкозе. Повышенные показатели обнаруживаются у беременных с инфекционными заболеваниями, гипотериозом, инфарктом миокарда, инсультом, пневмонией, онкологическими заболеваниями, у перенесших операции или ожоги.
  2. АЧТВ. Снижение показателя наблюдается в 1 фазе ДВС-синдрома, повышение – при антифосфолипидном синдроме, гемофилии, снижении свертываемости и в последних фазах ДВС-синдрома.
  3. Тромбиновое время. Оно повышается при изменении количества фибриногена, приема препаратов с гепарином, болезнях печени и ДВС-синдроме. Снижение может свидетельствовать о начале ДВС-синдрома.
  4. Протромбин. Количество этого белка в крови может увеличиваться у женщин, принимающих определенные препараты (например, кортикостероиды), а также при тромбозе и онкологических заболеваниях. Понижение наблюдается при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, ДВС-синдроме, наследственных нарушениях кровеносной системы, лейкозе и приеме некоторых лекарств.
  5. Тромбоциты. Уровень этих элементов повышается при воспалительных процессах, анемии, кровопотерях, онкологических заболеваниях, патологиях крови, а также при физическом перенапряжении. Снижение может говорить об инфекции, системной красной волчанке, тромбоцитопенической пурпуре, увеличении селезенки и ДВС-синдроме.

Как изменяются данные коагулограммы с течением беременности?

С течением беременности свертываемость крови постоянно увеличивается, достигая максимума к родам. С третьего месяца начинает повышаться показатель фибриногена. Далее, он постоянно растет до конца срока.

Параллельно наблюдается повышение активности внутреннего механизма свертывания крови, в результатах коагулограммы это отражается в уменьшении АЧТВ. Во время беременности снижается показатель антитромбина III, что соответствует общей тенденции к увеличению свертываемости.

Изменения в данных коагулограммы при беременности естественны и физиологичны. Они происходят из-за появления еще одного круга кровообращения – маточно-плацентарного. В организме увеличивается объем циркулирующей крови и ее свертываемость – эти два механизма предупреждают риск кровопотери при рождении ребенка.

В некоторых случаях требуется проведение расширенной коагулограммы при беременности (с дополнительными показателями). Такое обследование показано, если в результате предыдущего анализа наблюдались отклонения от нормы. Также оно может назначаться беременным с заболеваниями, сопровождающимися нарушением свертываемости крови (патологии печени, обильные менструации или частые носовые кровотечения, тромбозы и тромбоэмболия).

По рекомендации врача расширенная коагулограмма проводится женщинам с гинекологическими и акушерскими патологиями.

Наиболее распространенные показания – предлежание или отслойка плаценты, пузырный занос, тяжелый гестоз, острый жировой гепатоз, вынашивание двух и более плодов одновременно, а также беременность, наступившая в результате ЭКО. Другими поводами к проведению анализа могут являться заболевания сердечно-сосудистой системы, нарушения обмена веществ, различные виды интоксикаций.

Расшифровка показателей расширенного исследования

При расширенной коагулограмме к основным показателям добавляются:

  1. D-димеры. Это соединения, образующиеся после разрушения тромба. Нормальный показатель – 248 нг/мл. При беременности он постоянно растет и к моменту родов может быть повышен в 3-4 раза.
  2. Волчаночный антикоагулянт. При нормальном течении беременности этого показателя быть не должно.
  3. Протеин С. Это антисвертывающий компонент. Его норма – 25 мг/л. При снижении возрастает риск тромбозов.
  4. Белок Антитромбин ІІІ. Соединение, угнетающее процесс свертывания крови. Ингибирует тромбин. В норме показатель должен попадать в промежуток от 71 до 115%.
  5. Маркеры фосфолипидного синдрома. Этих соединений не должно обнаруживаться в крови беременных, а также женщин, готовящихся к зачатию.

Коагулограмма при беременности – одно из обязательных лабораторных исследований. Нормальная свертываемость крови важна как для успешного вынашивания ребенка, так и для процесса родов. Своевременное выявление отклонений позволяет скорректировать их и избежать серьезных осложнений (выкидыша, патологий развития, кровопотерь в родах).

Автор: Ольга Ханова, врач,
специально для Mama66.ru

Источник: mama66.ru

Коагулограмма при беременности: что показывает, расшифровка результата

В ожидании ребенка женщина проходит несколько исследований, чтобы можно было наблюдать ход всего процесса, в числе их коагулограмма. При беременности ее проводят каждой женщине. Но некоторых будущих мам такое слово приводит в ужас. Хотя, по сути, ничего страшного в этом нет, и это всего лишь очередная процедура для сдачи анализа в период вынашивания ребенка.

Тем не менее многие женщины испытывают страх, когда врач назначает им данный анализ. Чтобы развеять все опасения, стоит хорошо разобраться в том, что собой представляет данное исследование и действительно ли есть какие-то риски.

Коагулограмма – это довольно сложное исследование, которое позволяет оценить состояние системы гемостаза. То есть с помощью этого анализа можно выявить какие-либо нарушения, если они присутствуют.

Жизнеобеспечение человека в полной мере зависит от состояния крови, а в период беременности это особенно важно. Матушка-природа предусмотрела все и поэтому создала систему гемостаза, которая поддерживает кровь в необходимом состоянии.

Понимание того, что это за анализ — коагулограмма, позволит избежать нежелательных стрессовых ситуаций, которые только приносят вред как самой женщине, так и еще не родившемуся ребенку.

Благодаря гемостазу, кровь сгущается при повреждении сосудов для избежания кровотечения. Также она может и разжижаться, чтобы кровеносная система не закупоривалась.

Иными словами, коагулограмма позволяет определить степень свертываемости крови. При высоких показателях гемостаза (гиперкоагуляция) кровяные сгустки образуются быстро, что грозит тромбозом, инсультом или инфарктом. В случае понижения гемостаза (гипокоагуляции) тромбы образуются гораздо медленнее, что тоже не идет на пользу. В этом случае даже незначительное повреждение сосудов может грозить большими кровопотерями.

В период вынашивания важная роль отводится показателям коагулограммы. При беременности состояние гемостаза очень важно. Так, при обнаружении гипокоагуляции повышается риск выкидыша, причем самопроизвольного и преждевременного родоразрешения, а при рождении ребенка могут быть обильные кровопотери.

Читайте также:  Как избавиться от прыщей на спине: 13 причин, 23 лучших способа лечения

Из всех осложнений беременности самыми серьезными являются преэклампсия, венозный тромбоз, тромбофилия. Коагулограмма позволяет выявить какие-либо вероятные отклонения и предупредить развитие некоторых осложнений. А что касается такого случая, как тромбоз вен, то у беременных женщин риск его появления раз в 5 выше!

Что представляет собой анализ, теперь понятно, но обязательно ли его сдавать беременным? Скоро все будет понятно. В период вынашивания ребенка важно, чтобы показатели гемостаза придерживались нормы. Такое явление, как гиперкоагуляция, чревато самыми разными нежелательными последствиями. Чтобы более точно понять коагулограмму, что это за анализ, нужно выяснить, почему необходимо сдавать его.

Через плаценту ребенок получает кислород и прочие питательные необходимые вещества и микроэлементы. И здесь важно, в каком состоянии находится кровеносная система матери. При наличии тромба процесс кровоснабжения нарушается. В результате плод формируется неполноценно. Происходит это вследствие дефицита веществ, включая и кислородное голодание (гипоксия). В конечном итоге, если беременность и дальше будет протекать в таком виде, ребенок неизбежно рождается с какими-нибудь аномалиями.

Помимо этого, из-за сбоев в работе кровоснабжения повышаются риски:

  • Прерывания беременности.
  • Гестоза в тяжелой форме.
  • Фетоплацентарной недостаточности.
  • Образования тромбов в сосудах особой важности.

В случае же гипокоагуляции существует угроза кровопотери, которая несовместима с жизнью. А на поздних сроках беременности может отслоиться плацента.

Основные показания для проведения коагулограммы при беременности — это наличие патологий, связанных с кровеносной системой (варикоз, заболевания печени, аутоиммунные отклонения и т. д.). Женщинам с наследственными отклонениями в плане нарушения свертываемости крови следует проходить данный анализ в обязательном порядке.

Помимо этого, стоит выделить и другие показания к анализу:

  • работа на тяжелом производстве;
  • замершая беременность, аборты, самопроизвольное прерывание;
  • кардиологические отклонения.

Легче патологию предупредить, чем потом лечить. В связи с чем определение степени свертываемости крови у матери позволит избежать каких-либо отклонений у плода, а малыш родится полноценным и здоровым.

Как подготовиться к коагулограмме при беременности?

Какой-либо особой подготовки не существует, тем не менее следует выполнить несколько несложных рекомендаций. Это позволит более точно провести исследование. Сдача анализа производится утром и обязательно натощак, то есть последний прием пищи – не менее чем за 8 часов.

Также перед процедурой следует воздержаться от употребления алкоголя, копченостей и острых продуктов, отказаться от жирной пищи и сигарет. Сюда же можно включить и те препараты, которые оказывают влияние на свертываемость крови.

Из жидкостей разрешена только обычная питьевая вода, а соки, компоты, чаи, кофе и прочие подобные напитки перед сдачей анализа употреблять запрещается. За 30 минут до исследования нужно успокоиться и постараться избегать паники и страха. Это очень важно, поскольку из-за стрессовых воздействий реальные показания могут измениться, что может дать ложный результат.

Специалисты рекомендуют за 10-15 минут до забора материала выпить стакан воды и расслабиться.

А как сдавать на коагулограмму при беременности? Для определения состояния гемостаза материал у беременной женщины берется с вены в области локтевого изгиба. Если отклонений от нормы в показаниях анализа не наблюдается, то анализ сдается согласно плану.

  • Когда женщина ставится на учет при беременности.
  • Второй триместр — от 22 до 24 недели.
  • Третий триместр — от 30 до 36 недели.

Однако при выявлении каких-либо отклонений процедура проводится чаще. Ими могут быть следующие патологии матери:

  • Нарушение работы печени и желчного пузыря.
  • Аутоиммунные патологии.
  • Варикоз.
  • Сложное протекание беременности (ЭКО).
  • Нарушение работы сердца или сосудистой системы.
  • Бесплодие.

Дополнительно анализ может быть назначен, если женщина принимает ряд препаратов (наподобие антикоагулянтов). Также сюда можно отнести и случаи операций и серьезного медицинского вмешательства.

Однако сдавать анализ на коагулограмму при беременности следует не только в период вынашивания ребенка, но и еще на этапе его планирования. Тогда, если будут обнаружены отклонения, врач сможет подобрать необходимое лечение, что поспособствует лучшему зачатию и вынашиванию ребенка без каких-либо отклонений и осложнений.

Расшифровку результатов производит только специалист, самостоятельно разобраться в этом очень трудно, да и не рекомендуется во избежание лишних стрессов. Только врач сможет оценить состояние гемостаза и определить степень свертываемости крови.

Основными показателями коагулограммы являются:

  1. D-димер.
  2. Антитромбин III.
  3. АЧТВ.
  4. Волчаночный коагулянт.
  5. Протромбин.
  6. Тромбоциты.
  7. Тромбиновое время.
  8. Фибриноген.

Все эти показатели могут указывать, как протекает беременность, имеются ли какие-нибудь патологии, которые представляют серьезную угрозу жизни матери или ребенка. Причем обнаружить можно даже незначительные отклонения. Разберем же чуть более подробно, что показывает коагулограмма при беременности.

Представляет собой белок, образующийся после распада фибрина, и является важным показателем для выявления тромбоза. С наступлением нового месяца его содержание увеличивается, а непосредственно перед родами собирается максимальная концентрация этих элементов.

В нормальных условиях в период беременности увеличение этого белка происходит плавно. Резкие же скачки указывают на наличие почечных заболеваний, гестоза или диабета. Нормой можно считать следующие значения:

  • первый триместр – 750 нг/л;
  • второй триместр – 1000 нг/л;
  • третий триместр – 1500 нг/л;

Превышение нормы может говорить об отслойке плаценты, что, в свою очередь, заканчивается выкидышем. Также это может означать и риск повышенного тромбообразования. Низкие значения подразумевают сильные кровопотери.

Этот белок ответственен за замедление процесса свертываемости крови. Если расшифровка коагулограммы при беременности показывает низкое его содержание, то возрастает риск тромбоза. А при высокой концентрации может возникнуть неконтролируемое кровотечение. У беременных женщин нормой является показатель 75–125%.

Это антитела, которые противостоят процессу образования тромбина из протромбина. В ходе беременности этого показателя не должно быть. В противном случае можно судить о наличии аутоиммунных нежелательных изменений. В этом случае организм женщины начинает собственные же клетки воспринимать как чужеродные и, соответственно, уничтожает их.

Данное явление может быть характерным при антифосфолипидном синдроме или красной волчанке. Как правило, беременность в этом случае заканчивается трагически:

  • отслойкой плаценты;
  • самопроизвольным прерыванием;
  • гибелью плода.

Помимо этого, волчаночный антикоагулянт может быть обнаружен в крови беременной женщины с отрицательным резусом или резус-конфликтом, включая гестоз сильной степени.

Полностью расшифровывается так: активированное частичное тромбопластиновое время. Здесь тоже особенно важно придерживаться нормы коагулограммы при беременности, так как это тоже важный показатель гемостаза, обозначающий промежуток времени, за который кровь свертывается. Причем у мам, находящихся в положении, данный процесс протекает более ускоренно, чем у обычных женщин. Это обусловлено влиянием фибриногена.

Обычно в норме этот показатель равен 24-35 с, но у беременных он еще ниже: 17-20 с. Это объясняется тем, что женский организм готовится к рождению малыша и заодно к неизбежной кровопотере.

Увеличение времени является тревожным признаком – в этом случае кровь свертывается медленнее, и есть угроза обильного кровотечения. Слишком низкие показатели тоже не идут на пользу, так как повышается риск тромбообразования.

Под этим термином понимается время преобразования фибриногена в фибрин. В период беременности происходит постоянное увеличение фибриногена в крови женщины. Вследствие этого повышается и время самого процесса преобразования.

В норме коагулограмма при беременности должна показывать от 18 до 25 секунд. Превышение этих значений указывает на отклонения в работе печени, а также на недостаток витамина K.

Еще одно белковое соединение, которое присутствует в крови человека. И именно из такого «материала» «строится» тромбин, являющийся основным источником образования тромбов. Этот показатель помогает определять степень и скорость свертываемости крови, а также ее консистенцию.

В норме содержание протромбина должно находиться в пределах 80–140%. Значительное превышение уже дает повод для беспокойства, так как может случиться отслойка плаценты, что, в свою очередь, может спровоцировать самопроизвольный выкидыш.

Это своего рода предшественник фибрина, и этот белок можно считать особенным, поскольку именно благодаря ему формируется кровяной сгусток. Как и D-димер, фибриноген увеличивается с каждым новым месяцем периода беременности, а своей максимальной концентрации достигает перед рождением ребенка.

Нормой считается количество белка, равное 6,2-6,5 г/л, не более. В противном случае это уже плохая коагулограмма при беременности, в организме женщины протекает воспалительный процесс.

Эти клетки являются важнейшими элементами человеческой крови. Зарождаются они в костном мозге, а к процессу свертываемости плазмы они имеют непосредственное отношение. Во время вынашивания ребенка их концентрация немного снижается, что никоим образом не влияет на сам процесс. Причем ключевая особенность – это именно незначительное отклонение.

Содержание тромбоцитов в количестве 130-400 тыс. на мкл считается нормой. Если же концентрация падает значительно, то это может указывать на серьезную патологию в организме беременной женщины. Произойти это может по разным причинам, одна из таких – это неполноценное питание, прогрессирующий синдром ДВС и т. д.

Из всех рассмотренных показателей антитромбин III, D-димер и волчаночный антикоагулянт относятся к развернутой коагулограмме при беременности. Все остальное относится к простой процедуре.

Развернутый анализ необходим при обнаружении каких-либо проблем в показаниях. Проводится он вместо простого исследования либо непосредственно после него. Также существуют некоторые показания для прохождения расширенного исследования:

  • Женщине долгое время не удавалось зачать ребенка.
  • Успешная попытка забеременеть всегда приводила к одному результату – ее прерыванию.
  • Протекание гестоза в тяжелой форме.
  • Наследственные заболевания крови.
  • Ожидание двойни, тройни и т. д.
  • Гибель плода.

Многие будущие мамы начинают пробовать расшифровать то, что показывает коагулограмма, самостоятельно.

А после этого начинают принимать решения, причем большая часть из них просто ужасны. Заручившись поддержкой «знающих» специалистов, будущие матери намеренно и по незнанию подвергают опасности не только себя, но и ребенка.

Беременной женщине, которая готовиться стать матерью, необходимо следить за своим здоровьем, если она желает обнять полноценного малыша без каких-либо отклонений и патологий. А для этого нужно своевременно проходить исследования и сдавать все анализы, не забывая и про коагулограмму при беременности. Только в этом случае можно в полной мере ощутить всю радость материнства!

Читайте также:  Как и сколько пить фолиевую кислоту при беременности? Фолиевая кислота и витамин Е при беременности

Источник: fb.ru

Коагулограмма при беременности: нужно ли сдавать кровь и с какой целью

Беременным назначают частую сдачу всевозможных анализов с целью узнать, правильно ли развивается плод, и какие возможные угрозы могут помешать его здоровому росту.

Один из важных и необходимых – это развернутая коагулограмма: что это такое и какие отклонения при беременности показывает?

Коагулограмма – это анализ крови, с помощью которого необходимо определить степень ее свертываемости у будущей матери. В силу «интересного» положения, кровь у беременной, особенно на поздних сроках, всегда становится более вязкой и склонной к быстрому свертыванию.

От того, как циркулирует кровь по сосудам и венам, от склонности к возникновению тромбов или закупорок напрямую зависит здоровье мамы и малыша.

Если свертываемость понижена, то есть риск возникновения отслойки плаценты, преждевременных родов, а также внутренних кровотечений.

При повышенной сворачиваемости же существует угроза кислородного голодания мозга плода, а также возможны микро инсульты и тромбоэмболия.

Кровь на коагулограмму при беременности сдается каждые три месяца, то есть один раз в триместр. Если у врача имеются какие-либо сомнения или опасения, такой анализ назначают чаще.

К показателям, определяющим свертываемость при коагулограмме, относятся следующие:

  • Активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ). Отвечает за время свертываемости. У беременных АЧТВ равно от 15 до 20 секунд.
  • Фибриноген. Белок, являющийся основным компонентом кровяного сгустка. Чем больше значение фибриногена, тем выше склонность у будущей мамы к возникновению тромбов. Иногда он понижается вследствие токсикоза, а после снова вырастает. Показатель не должен превышать 5-6 г/л.
  • Тромбиновое время. Показывает скорость свертывания на заключительном этапе. Оптимальное тромбиновое время для беременной – от 10 до 18 секунд.
  • Уровень тромбоцитов. Могут слегка снижаться, до 150-350 * 109 9 на 1 литр крови.
  • Протромбин. Еще один белок, отвечающий за образование сгустков. Его числовое значение очень важно, ведь повышение может спровоцировать отслойку плаценты. Нормальные числовые значения – в пределах 80-140%.
  • D-Димер. В норме растет медленно и постепенно.
  • Антитромбин. Белок, отвечающий за разжижение. От нормы не должен отклоняться более чем на 50%.

Числовые данные свертываемости у небеременных женщин отличаются от тех, которые находятся в положении. Обычно процент отклонений не составляет более 10-15% от нормы.

Фибриноген, например, обычно, составляет 2-4 г/л. У беременной он постепенно растет до показателя 6 г/л. Но обычным отклонением от нормы может быть значение чуть выше 6 г/л, что будет свидетельствовать об ускорении оседания в крови эритроцитов.

Индекс АЧТВ у здоровой женщины, не вынашивающей ребенка, составляет 25-35 секунд. В силу «интересного» положения, время сворачиваемости уменьшается до 15-20 секунд. Отклонением в пределах нормы также считается, если она сворачивается не быстрее, чем за 12-13 секунд.

В норме показатель D-димера – это 250 нг/мл. С момента наступления беременности до родов эти цифры могут увеличиться в 3,5-4 раза. Если же увеличение такого показателя не ниже, чем в 2,5-3 раза, то это недолжно вызвать беспокойства.

В общем-то, все отклонения от нормы можно считать весьма условными. Ведь у каждой будущей мамы индивидуальный анамнез и физиологические особенности. Сказать, какой показатель находится на нужном уровне, и при каком значении, можно лишь в каждом индивидуальном случае.

Расшифровка нарушений в результатах и их причины

Ниже представлена таблица отклонений от нормы в коагулограмме, которые являются при беременности опасными и их возможные причины.

Источник: oserdce.com

Коагулограмма во время беременности: почему важно контролировать показатели свертывания крови

Коагулограмма отражает состояние крови, ее способность образовывать тромбы. Значения анализа во время беременности крайне важны, особенно для женщин, принимающих противосвертывающие препараты или имеющих наследственные заболевания крови. Правильно интерпретировать результат может только специалист. Когда и сколько раз выполняется коагулограмма при беременности? О чем говорит и на что влияет?

У женщин, которые не имеют факторов риска по развитию тромботических осложнений, выполняется сокращенный вариант коагулограммы с тремя-пятью показателями. При наличии каких-то заболеваний или при приеме препаратов – исследование развернутое и сложное. Что такое коагулограмма крови во время беременности, и о чем она может предупредить?

Коагулограмма содержит показатели, которые отражают свертывающую способность крови – коагуляцию, и описывает основные свойства тромбоцитов. Синоним понятия – гемостазиограмма. Тромбоциты – форменные элементы крови, которые необходимы для того, чтобы временно «залатать» травмированные участки в теле человека и не допустить развития инфекционного процесса или массивного кровотечения. Наглядный пример – образование корки на месте пореза или раны на коже. Это не что иное, как склеившиеся тромбоциты.

Во время беременности сдавать коагулограмму нужно всем женщинам минимум трижды:

  • при постановке на учет (чаще всего это 1 триместр);
  • в конце 2 триместра (18-20 недель);
  • в 3 триместре (28-30 недель).

При необходимости, наличии отклонений или заболеваний, связанных со свертываемостью крови, исследование повторяется неограниченное количество раз. Чаще всего сверх нормы коагулограмма выполняется, если у женщины:

  • выполнено ЭКО – для предупреждения осложнений после процедуры;
  • плановые и экстренные операции – например, при внематочной, удалении аппендицита, накануне и после кесарева сечения;
  • заболевания крови – патологии вынашивания и бесплодие ассоциируются с тромбофилиями, АФС (антифосфолипидным синдромом), которые требуют регулярного назначения препаратов для коррекции свертывания крови;
  • аутоиммунные болезни – при этом часто повышается свертывающая способность крови;
  • патологи сердца – необходимо контролировать коагулограммы при пороках сердца, аритмиях, после операций на сердце, при артериальной гипертензии;
  • варикоз и геморрой – эти болезни ассоциируются с образованием тромбов и повышенной свертываемостью крови;
  • болезни печени – печень отвечает за выработку белков, которые участвуют в реакциях свертывания крови, поэтому изменение работы органа приводит к повышенной кровоточивости;
  • онкологические заболевания – злокачественные процессы, даже если они находятся в состоянии полной ремиссии, повышают свертывающие способности крови.

Коагулограмма может выполняться в «экономном» режиме с несколькими наиболее важными показателями, также есть развернутая коагулограмма, во время беременности она выполняется при наличии заболеваний или предрасположенности к патологии свертывания крови.

Для образования кровяного сгустка необходима цепочка реакций белков крови под действием ферментов и кальция:

  • протромбин – превращается в тромбин;
  • фибриноген – превращается в фибрин.

Фибрин является основой кровяного сгустка, в него внедряются эритроциты, лейкоциты и, таким образом, формируют тромб. В коагулограмме определяются скорости основных реакций свертывания и концентрации наиболее важных веществ. Что означают полученные показатели и какие нормы коагулограммы крови при беременности, видно из следующей таблицы.

Таблица – Показатели коагулограммы, их важность и нормальные значения

Коагулограмма при беременности: причины отклонений

Расшифровка коагулограммы при беременности не представляет трудностей в большинстве случаев. Из анализа показателей можно сделать три вывода:

  • свертываемость крови обычная для данного срока;
  • возникает склонность к тромбозам;
  • есть предрасположенность к кровотечениям.

Причин для появления отклонений множество. Это могут быть наследственные заболевания, которые впервые выявляются при обследовании во время беременности. Часто нарушения свертывания обнаруживаются при бесплодии, проблемах вынашивания, а также как осложнения на ранних или поздних сроках.

Чаще всего во время беременности развернутая коагулограмма необходима для того, чтобы исключить риск образования тромбозов. Подобное осложнение возможно при следующих заболеваниях:

  • сахарном диабете;
  • наследственных тромбофилиях;
  • метаболическом синдроме (включает ожирение, повышенное давление);
  • при почечных заболеваниях.

Также повышенная свертываемость в коагулограмме у беременных выявляется в следующих случаях:

  • при гестозе;
  • при эмболии околоплодными водами;
  • при массивной кровопотере при беременности и родах;
  • при отслойке плаценты;
  • резус-конфликте (несовместимости по крови);
  • при внутриутробной гибели плода;
  • после выполнения ЭКО.

В этих ситуациях при беременности анализ крови на коагулограмму имеет очень важное значение и помогает вовремя выявить осложнения, провести необходимое лечение.

При уменьшении свертываемости крови повышается вероятность кровотечения во время беременности, но наиболее опасно подобное состояние после родов. Повышенная кровоточивость при вынашивании имеет место в следующих случаях:

  • при патологии печени – циррозе, гепатите;
  • при наследственных заболеваниях крови – различные гемофилии, например, дефицит ХII фактора;
  • на фоне приема антикоагулянтов – например, после протезирования клапанов сердца, после пересадки органов, при тромбофилии.

Уменьшение свертываемости выражается в частых носовых, в угрожающих жизни послеродовых кровотечениях, постоянных гематомах даже после незначительных повреждений.

Особая подготовка перед тем как делать коагулограмму при беременности не требуется. Основные рекомендации следующие:

  • необходимо сдавать анализ натощак – в течение четырех часов до исследования не есть жирную пищу;
  • быть готовой к забору венозной крови – чаще всего это локтевая вена;
  • предупредить о принимаемых лекарствах – в некоторых случаях накануне сдачи необходимо прекратить их прием для корректных результатов.

В экстренных ситуациях забор крови на коагулограмму проводится без предварительной подготовки.

При появлении отклонений в сторону повышения или понижения свертывания назначаются лекарственные препараты для нормализации показателей. Основные средства следующие.

  • Антиагреганты . К ним относятся такие лекарства, как «Дипиридамол», «Трентал», «Пентоксифиллин». Эти препараты уменьшают свертывание не прямо, а посредством улучшения свойств тромбоцитов, расширения сосудов и улучшения кровотока. Действие, которое они оказывают, минимально и не отражается на показателях коагулограммы.
  • Антикоагулянты. К разрешенным во время беременности препаратам относятся «Гепарин», «Фрагмин», «Фраксипарин». Они оказывают прямое противосвертывающее действие, эффект от них заметен в результатах коагулограммы. При их назначении постоянно контролируется уровень Д-димеров, МНО, ПТИ. Данные лекарства при необходимости применяются на ранних и поздних сроках. Отзывы женщин и врачей подтверждают их относительную безопасность.

Коагулограмма во время беременности входит в перечень обязательных исследований. Она отражает свертывающую способность крови и во многих случаях помогает избежать серьезных осложнений вынашивания. Расшифровка анализа и тем более назначение препаратов, влияющих на его параметры, должны проводиться только специалистом.

Источник: kids365.ru

Добавить комментарий