Главная > Мать и дитя > Киста желтого тела яичника: опасна ли она при беременности?

Киста желтого тела яичника: опасна ли она при беременности?

Яичники являются парным органом женского организма, основная их задача состоит в подготовке к оплодотворению. Ежемесячно внутри яичника формируется фолликул, из которого в середине цикла должна выйти яйцеклетка. Затем происходит овуляция, а при благоприятных условиях — последующее зачатие. Чтобы поддержать наступившую беременность на раннем сроке, до того момента, как сформируется плацента, развивается желтое тело. Иногда этот физиологический процесс осложняет киста желтого тела при беременности.

Это доброкачественное кистозное образование в яичнике, симптомы которого нередко отмечаются у женщин, но так же часто проходят самостоятельно без какого-либо вмешательства. Осложнением кисты может быть поражение ткани яичника и развитие острого воспалительного процесса в брюшной полости, при котором не обойтись без операции, а иногда и удаления органа.

Желтое тело — это образование, задачей которого является поддержание нормального уровня прогестерона и эстрогена — половых гормонов. Формирование желтого тела происходит во второй половине цикла, в это время оно начинает готовить матку к возможному наступлению беременности.

Если оплодотворение произошло, то с помощью ХГЧ (хорионического гонадотропина), желтое тело поддерживает оптимальное количество прогестерона в крови, чтобы не произошло развитие новых фолликулов и вновь не наступила овуляция.

Благодаря прогестерону слизистая матки приобретает рыхлую структуру, это важно для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка сумела закрепиться в ней и продолжила свое развитие. При отсутствии оплодотворения, желтое тело подвергается обратному развитию и, к моменту месячных, оно превращается в микроскопический белесый участок ткани на яичнике.

Что такое киста желтого тела и почему она образуется во время беременности?

Киста желтого тела яичника при беременности является образованием доброкачественного характера, которое не может подвергнуться перерождению ее тканей в злокачественную опухоль. Киста имеет толстые стенки, изнутри она заполнена жидкостью желтого цвета.

Кистозное желтое тело при беременности формируется на яичнике, том месте, где лопнул фолликул. Развивается такая киста у будущей мамы из-за нарушения кровообращения и циркуляции лимфы в желтом теле. Но установить чем это вызвано во время беременности довольно сложно.

На женский организм одновременно могут оказывать влияние множество негативных факторов, результатом которых становится формирование кисты желтого тела. Перечислим их:

  • гормональные нарушения, в том числе возникшие на фоне приема КОК и средств экстренной контрацепции;
  • патологии щитовидной железы;
  • хирургические вмешательства на органах малого таза, например, медицинский аборт, диагностическое выскабливание и тому подобное;
  • медикаментозная стимуляция овуляции в ходе лечения бесплодия;
  • половые инфекции;
  • воспалительные заболевания интимной сферы;
  • голодание и жесткие диеты;
  • тяжелая физическая работа;
  • хронический стресс;
  • вредные условия труда.

Также ученые утверждают, что развитие кисты желтого тела имеет связь с низким уровнем деторождаемости. В наше время многие женщины рожают только одного ребенка, максимум — двоих. В результате яичники наших современниц работают непрерывно, количество менструаций, соответственно, увеличивается. Этим и объясняются различные патологии со стороны органов половой сферы.

В большинстве случаев киста желтого тела протекает бессимптомно даже при беременности. Но некоторые женщины могут отмечать следующие признаки, указывающие на ее наличие:

  • болевые ощущения во время полового акта и при физической нагрузке;
  • чувство тяжести с той стороны тела, где находится образование;
  • скудные кровянистые выделения, реже кровотечения.

Диагностика кисты желтого тела проводится путем сбора анамнеза, анализирования результатов гинекологического обследования, УЗИ, а иногда и лапароскопии. С помощью вагинального осмотра врач может обнаружить эластичное образование сбоку или позади матки. Во время пальпации оно будет иметь ограниченную чувствительность и подвижность.

УЗИ-исследование диагностирует кисту желтого тела в виде анэхогенного однородного новообразования округлой формы размерами от 4 до 8 см. Внутри кисты может быть мелкодисперсная взвесь. Цветовая допплерография (ЦДК) поможет отличить кисту желтого тела от истинных опухолей яичника. При выявлении любых кист и опухолей в органах малого таза, рекомендуется проведение исследования на онкомаркеры СА-125.

Иногда кисту желтого тела трудно отличить от прочих новообразований (пузырного заноса, кистомы, хорионэпителиомы) и внематочной беременности, поэтому, при наличии болевого синдрома и других тревожных симптомов, врач может назначить пациентке срочную лапароскопию. Подробнее о проведении лапароскопии→

Насколько киста желтого тела опасна для беременности?

Если опухоль достигнет больших размеров, не исключено, что возникнут следующие осложнения во время беременности:

  • разрыв оболочек кисты с излитием ее содержимого в брюшную полость;
  • некроз в результате перекрута ножки кисты;
  • внутреннее кровоизлияние в яичник.

Все эти состояния вызывают у будущей мамы сильные боли, головокружение, слабость и тошноту. Необходима срочная операция, предотвращающая развитие нежелательных осложнений, таких как воспаление в брюшной полости, перитонит, сепсис и возможный летальный исход.

При обнаружении кисты при беременности, многие врачи выбирают выжидательную тактику наблюдения в течении 3-х месяцев. Обычно киста не угрожает ни будущему ребенку, ни самой женщине. Иными словами, она не оказывает патологического влияния на процесс гестации.

В то же время многие женщины сами уверены в том, что киста желтого тела — признак беременности и ничего опасного в ней нет. Но это не так, хотя она часто диагностируется у будущих мам, но физиологическим признаком беременности образование не является.

Ответ на вопрос: возможна ли беременность при кисте желтого тела? — положительный. Но, чтобы предотвратить осложнения в процессе вынашивания, за образованием нужно наблюдать, контролируя его развитие и рост с помощью УЗИ-исследования. Если киста будет активно расти, вероятнее всего, возникнет необходимость в хирургическом вмешательстве для предупреждения отклонений в будущем.

Как правило, операции удается избежать, поскольку у большинства женщин кисты рассасываются самостоятельно во втором триместре беременности. Чаще это происходит между 14 и 20-й неделей.

На процесс рассасывания влияет созревание и активное функционирование плаценты, которая полностью снимает с желтого тела задачу по поддержанию беременности и начинает сама вырабатывать прогестерон. Киста желтого тела левого яичника при беременности (или правого), в большинстве случаев исчезает самостоятельно к моменту полноценного формирования плаценты. Подробнее о строении и функциях плаценты→

В случае отсутствия инволюции кисты, необходимо оперативное вмешательство. Оно применяется и в случае разрыва или перекручивания ножки образования.

Лапароскопия является максимально щадящим оперативным подходом, применяющимся во время вынашивания ребенка. При ее проведении киста желтого тела правого яичника при беременности (или левого) удаляется с помощью трех проколов брюшной стенки женщины, не превышающих в диаметре 1,5 см.

Пациентка получает общую анестезию, но травматичность данного вмешательства минимальна и спустя несколько дней женщина может покинуть стационар. Будущие мамы после удаления кисты желтого тела обычно проходят дополнительное лечение, целью которого является сохранение беременности.

Предупредить формирование функциональной кисты яичника можно с помощью своевременного и адекватного лечения воспалительных процессов в органах репродуктивной системы. Также важно поддерживать гормональный фон в оптимальном состоянии, корректируя его в случае необходимости.

Общие принципы профилактики, направленные на предупреждение появления образования и возникновение осложнений кисты желтого тела, заключаются в снижении интенсивности физических нагрузок, общем оздоровлении организма, поддержании иммунной защиты и нормализации гормонального фона будущей мамы.

Итак, во время беременности рекомендуется:

  • исключить интенсивные физические нагрузки, особенно в области брюшной стенки и корпуса тела;
  • избегать тепловых воздействий на область живота, например, различных обертываний, физиопроцедур, посещения сауны, бани, солярия;
  • полноценно питаться, не прибегать к диетам и голоданиям, пить в достаточном количестве чистую воду;
  • максимально ограничить стрессы и психоэмоциональные нагрузки.

Если женщина испытывает неприятные ощущения в низу живота и подозревает, что у нее болит киста желтого тела, при беременности, как и в обычном состоянии, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Не лишним будет посетить кабинет УЗИ-диагностики для исключения возможных осложнений.

Киста желтого тела, выявленная во время беременности, должна контролироваться с помощью систематического проведения УЗИ и наблюдения у гинеколога-эндокринолога. В большинстве случаев такое образование не представляет угрозы для будущей мамы и проходит самостоятельно во 2-м триместре беременности, но оставлять без внимания эту патологию нельзя.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

Полезное видео: причины, последствия и лечение кисты яичника

Источник: mama66.ru

Киста желтого тела при беременности: опасна ли она?

Киста желтого тела относится к функциональным образованиям и является доброкачественной. Она представляет собой полость, наполненную жидкостью, и возникает в месте желтого тела, которое не регрессировало к концу менструального цикла.

Чаще всего такие образования встречаются у молодых женщин. Как правило, образование кисты связано с гормональным сбоем или воспалением придатков матки.

Обычно патология развивается бессимптомно, но иногда возникают боли живота, сбои цикла. Для постановки диагноза обычно хватает гинекологического обследования. В ряде случаев прибегают к УЗИ, лапароскопии и доплерографии. Обычно подобная патология самостоятельно проходит спустя 3-4 цикла, но может осложниться, что потребует ее удаления или резекции целого яичника.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка при кисте желтого тела?

Само наличие образования не является препятствием для наступления беременности и, как правило, не требует лечения. Тактика врачей в данной ситуации будет выжидательной. Однако невозможность забеременеть или угроза выкидыша может быть спровоцирована не самой кистой, а причинами, которые спровоцировали ее появление. Поэтому необходимо обследоваться на предмет гормональных сбоев и воспалений половых органов.

Специалисты пока не могут точно указать причину их развития, но это однозначно связано с работой и особенностями яичников. К примеру, причины могут скрываться в нарушении баланса гормонов гипофиза, контролирующих функцию яичников, или в нарушении кровообращения.

К провоцирующим факторам относится:

  • стимуляция овуляции перед ЭКО посредством Клостилбегита.

К другим неблагоприятным факторам относится:

  • ожирение/чрезмерная худоба;
  • излишние физические нагрузки;
  • длительные психические нагрузки, регулярные стрессы;
  • ИППП и их последствия – оофориты, сальпингиты, сальпингоофориты;
  • исскусственные аборты;
  • ранние менструации;
  • патологии щитовидной железы.

Размер желтого тела на ранних сроках: опасность для беременности

Если беременность наступила, биологическая функция желтого тела заключается в выработке гормона прогестерона. Последний обеспечивает развитие беременности, отвечает за формирование плода (половых центров в мозге и половых желез в целом).

Опасаться в данном случае не следует. Беспокоиться нужно в том случае, когда наблюдается недостаточность желтого тела при беременности. Это приводит к гормональной недостаточности и, соответственно, риску выкидыша.

Размеры по неделям желтого тела, которое наблюдается при беременности

Его диаметр в период гестации обычно составляет 5 см, но иногда достигает и 9 см. Примерно с 14 недели начинает регрессирование.

Примерные размеры по неделям:

  • на 4 его размеры колеблются от 10 до 40 мм;
  • на 6 – достигают 60, но в среднем – 30 мм;
  • на 8 – около 30 мм;
  • к 10 неделе – 20 мм;
  • к 18-20 неделе оно полностью рассасывается.

Обычно патология протекает бессимптомно. В идеале она постепенно сокращается в размерах, теряет форму и исчезает в последующих 2 циклах. Размер кисты может достигать 8 см. Ее наличие требует контроля гинеколога на протяжении всего периода рассасывания.

Если помимо образования присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Боль внизу живота со стороны патологии, усиливается при пальпации;
  2. Тяжесть, дискомфорт, ощущение распирания;
  3. Может произойти задержка месячных, также они могут быть затяжными, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия;
  4. Подобные образования редко перерождаются в злокачественные, но это не исключено.

При гинекологическом осмотре обнаруживается подвижное, немного чувствительное, эластичное, но безболезненное округлое образование справа или слева. Размеры кисты могут достигать 10 см в диаметре.

Киста желтого тела может дать осложнения, например, разорваться или перекрутиться. В первом случае возникает сильнейшая боль, которую сопровождает рвота, задержка стула, напряжение живота, интоксикация. При этом возникает кровотечение в брюшную полость. Боль схваткообразная, при пальпации усиливается. Также возникает такой симптом, как болезненность при нажатии в надключичной области. При обильном кровотечении наступает геморрагический шок, сопровождающийся падением артериального давления. На ранних сроках и в последующем это состояние опасно как для женщины, так и для эмбриона/плода.

Перекручивание ножки кисты приводит к нарушению кровотока, что проявляется острой болью, отдающей в ягодицу, бедро, ногу и поясницу. Может появиться тошнота, доходящая до рвоты. При незначительном перекручивании симптомы нарастают медленно.

Оба осложнения требуют немедленной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства, так как возникает угроза жизни женщины.

В период вынашивания эта патология, как правило, не представляет опасность. Требуется лишь регулярно контролировать ее состояние посредством УЗИ. Если образование увеличивается в размерах и его диаметр превышает 5 см, врачи поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве во избежание вышеописанных осложнений. Обычно необходимость в таковом возникает на более поздних сроках.

В норме образование самостоятельно рассасывается к 20 неделе периода гестации, так как ее функции по выработке гормонов к этому моменту начинает выполнять уже полностью сформированная плацента. Даже если беременность наступила при уже имеющейся кисте, она должна самостоятельно исчезнуть к указанному сроку.

Киста желтого тела при беременности: когда и как ее нужно лечить?

Когда патология протекает бессимптомно или ее размер маленький, показан УЗИ- контроль на протяжении 3 месяцев. Процесс рассасывания могут ускорить посредством консервативной терапии. В обязательном порядке проверяют, имеется ли гормональный дисбаланс или воспалительное заболевание. Если какое-либо из заболеваний подтверждено, назначают противовоспалительную или гормональную терапию. Может быть назначена бальнеотерапия – ванны с травами, орошения, а также магнитолазерная/лазерная терапия, электрофорез.

Читайте также:  Беременность — это для многих женщин долгожданное и желанное событие. И теперь тебе будет интересно узнать о своем положении все: как развивается беременность по неделям, что происходит в организме. И именно с помощью календаря беременности ты сможешь это сделать очень быстро и просто.

Гормональную терапию можно проводить только в случае отсутствия осложнений, например, нагноения. Если же таковые имеются, лечение предполагает лапароскопию.

Женщинам с ожирением назначают ЛФК и диету. Во всех случаях назначается дополнительный прием витаминов. В период лечения исключают физические нагрузки, половую жизнь. Под запрет попадают абсолютно все виды теплового воздействия: герудотерапия; фитотерапия с прогревом; обертывания; сауны, парилки, загар. В период вынашивания может быть назначен полупостельный режим, чтобы исключить тонус матки и другие осложнения.

Спустя 3 месяца рассматривают вопрос о необходимости хирургического вмешательства, если патология не

Киста желтого тела относится к функциональным образованиям и является доброкачественной. Она представляет собой полость, наполненную жидкостью, и возникает в месте желтого тела, которое не регрессировало к концу менструального цикла. Чаще всего такие образования встречаются у молодых женщин. Как правило, образование кисты связано с гормональным сбоем или воспалением придатков матки.

Обычно патология развивается бессимптомно, но иногда возникают боли живота, сбои цикла. Для постановки диагноза обычно хватает гинекологического обследования.

В ряде случаев прибегают к УЗИ, лапароскопии и доплерографии. Обычно подобная патология самостоятельно проходит спустя 3-4 цикла, но может осложниться, что потребует ее удаления или резекции целого яичника.

Можно ли забеременеть и выносить ребенка при кисте желтого тела?

Само наличие образования не является препятствием для наступления беременности и, как правило, не требует лечения. Тактика врачей в данной ситуации будет выжидательной. Однако невозможность забеременеть или угроза выкидыша может быть спровоцирована не самой кистой, а причинами, которые спровоцировали ее появление. Поэтому необходимо обследоваться на предмет гормональных сбоев и воспалений половых органов.

Специалисты пока не могут точно указать причину их развития, но это однозначно связано с работой и особенностями яичников. К примеру, причины могут скрываться в нарушении баланса гормонов гипофиза, контролирующих функцию яичников, или в нарушении кровообращения.

К провоцирующим факторам относится:

  • стимуляция овуляции перед ЭКО посредством Клостилбегита.

К другим неблагоприятным факторам относится:

  • ожирение/чрезмерная худоба;
  • излишние физические нагрузки;
  • длительные психические нагрузки, регулярные стрессы;
  • ИППП и их последствия – оофориты, сальпингиты, сальпингоофориты;
  • исскусственные аборты;
  • ранние менструации;
  • патологии щитовидной железы.

Размер желтого тела на ранних сроках: опасность для беременности

Если беременность наступила, биологическая функция желтого тела заключается в выработке гормона прогестерона. Последний обеспечивает развитие беременности, отвечает за формирование плода (половых центров в мозге и половых желез в целом).

Опасаться в данном случае не следует. Беспокоиться нужно в том случае, когда наблюдается недостаточность желтого тела при беременности. Это приводит к гормональной недостаточности и, соответственно, риску выкидыша.

Размеры по неделям желтого тела, которое наблюдается при беременности

Его диаметр в период гестации обычно составляет 5 см, но иногда достигает и 9 см. Примерно с 14 недели начинает регрессирование.

Примерные размеры по неделям:

  • на 4 его размеры колеблются от 10 до 40 мм;
  • на 6 – достигают 60, но в среднем – 30 мм;
  • на 8 – около 30 мм;
  • к 10 неделе – 20 мм;
  • к 18-20 неделе оно полностью рассасывается.

Обычно патология протекает бессимптомно. В идеале она постепенно сокращается в размерах, теряет форму и исчезает в последующих 2 циклах. Размер кисты может достигать 8 см. Ее наличие требует контроля гинеколога на протяжении всего периода рассасывания.

Если помимо образования присутствуют воспалительные процессы в органах малого таза, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. Боль внизу живота со стороны патологии, усиливается при пальпации;
  2. Тяжесть, дискомфорт, ощущение распирания;
  3. Может произойти задержка месячных, также они могут быть затяжными, что обусловлено неравномерным отторжением эндометрия;
  4. Подобные образования редко перерождаются в злокачественные, но это не исключено.

При гинекологическом осмотре обнаруживается подвижное, немного чувствительное, эластичное, но безболезненное округлое образование справа или слева. Размеры кисты могут достигать 10 см в диаметре.

Киста желтого тела может дать осложнения, например, разорваться или перекрутиться. В первом случае возникает сильнейшая боль, которую сопровождает рвота, задержка стула, напряжение живота, интоксикация. При этом возникает кровотечение в брюшную полость. Боль схваткообразная, при пальпации усиливается. Также возникает такой симптом, как болезненность при нажатии в надключичной области. При обильном кровотечении наступает геморрагический шок, сопровождающийся падением артериального давления. На ранних сроках и в последующем это состояние опасно как для женщины, так и для эмбриона/плода.

Перекручивание ножки кисты приводит к нарушению кровотока, что проявляется острой болью, отдающей в ягодицу, бедро, ногу и поясницу. Может появиться тошнота, доходящая до рвоты. При незначительном перекручивании симптомы нарастают медленно.

Оба осложнения требуют немедленной госпитализации и экстренного хирургического вмешательства, так как возникает угроза жизни женщины.

В период вынашивания эта патология, как правило, не представляет опасность. Требуется лишь регулярно контролировать ее состояние посредством УЗИ. Если образование увеличивается в размерах и его диаметр превышает 5 см, врачи поднимают вопрос о хирургическом вмешательстве во избежание вышеописанных осложнений. Обычно необходимость в таковом возникает на более поздних сроках.

В норме образование самостоятельно рассасывается к 20 неделе периода гестации, так как ее функции по выработке гормонов к этому моменту начинает выполнять уже полностью сформированная плацента. Даже если беременность наступила при уже имеющейся кисте, она должна самостоятельно исчезнуть к указанному сроку.

Киста желтого тела при беременности: когда и как ее нужно лечить?

Когда патология протекает бессимптомно или ее размер маленький, показан УЗИ- контроль на протяжении 3 месяцев. Процесс рассасывания могут ускорить посредством консервативной терапии. В обязательном порядке проверяют, имеется ли гормональный дисбаланс или воспалительное заболевание. Если какое-либо из заболеваний подтверждено, назначают противовоспалительную или гормональную терапию. Может быть назначена бальнеотерапия – ванны с травами, орошения, а также магнитолазерная/лазерная терапия, электрофорез.

Гормональную терапию можно проводить только в случае отсутствия осложнений, например, нагноения. Если же таковые имеются, лечение предполагает лапароскопию.

Женщинам с ожирением назначают ЛФК и диету. Во всех случаях назначается дополнительный прием витаминов. В период лечения исключают физические нагрузки, половую жизнь. Под запрет попадают абсолютно все виды теплового воздействия: герудотерапия; фитотерапия с прогревом; обертывания; сауны, парилки, загар. В период вынашивания может быть назначен полупостельный режим, чтобы исключить тонус матки и другие осложнения.

Спустя 3 месяца рассматривают вопрос о необходимости хирургического вмешательства, если патология не исчезла самостоятельно. Это необходимо, так как из-за неравномерно отторжения эндометрия повышается риск маточных кровотечений. Также возможно перекручивание и разрыв кисты, о проявлениях которых говорилось выше.

Помните о важности своевременной диагностики и лечения, ведь любой вид кист может перерождаться в злокачественные!

исчезла самостоятельно. Это необходимо, так как из-за неравномерно отторжения эндометрия повышается риск маточных кровотечений. Также возможно перекручивание и разрыв кисты, о проявлениях которых говорилось выше.

Помните о важности своевременной диагностики и лечения, ведь любой вид кист может перерождаться в злокачественные!

Источник: mjusli.ru

Иногда в период вынашивания в яичнике у женщин начинает накапливаться жидкость – в таком случае говорят, что возникло желтое тело в яичнике при беременности. Этот гормональный временный орган часто образуется еще до момента наступления беременности, когда во время овуляции из раскрывшегося фолликула начинает выходить созревшая яйцеклетка.

Ретенционное функциональное доброкачественное образование или кистозность желтого тела свое название получило из-за липохромного пигмента, который способен формироваться в ее клетках и придавать им желтый окрас. Заболевание может выглядеть неопасным и протекать практически бессимптомно, редко оно сопровождается нарушением менструального цикла, небольшой болезненностью живота. Стадия созревания желтого тела называется лютеиновой фазой. Нормальный размер временного органа варьируется от 20 до 30 мм. Превышение свидетельствует о наличии болезни.

Патология яичника при беременности встречается редко, при этом она может возникнуть и у зрелых женщин, и у молоденьких девушек. Основной биологической функцией желтого тела считается выработка прогестерона, который способствует пролонгации вынашивания и отвечает за формирование половых центров плода. Как правило, серьезной опасности для женщины и непосредственно для ребенка кистозное тело не представляет, но лишь тогда, когда нет разрыва.

Патология яичника при беременности возникает в то время, когда фолликулы после овуляции перестают расти и заполняются серозной жидкостью. Как правило, лютеиновая киста способна поражать лишь один из яичников (правый или левый). Чаще ее можно встретить при многоплодной беременности. Специалистам не удалось до сих пор определить точные причины процесса образования. Хотя многие из них уверенно указывают на ряд основных факторов. Кистоз яичника во время беременности может возникнуть из-за:

  • наличия гормонального дисбаланса;
  • воспаления органов малого таза;
  • нарушения тока лимфы и крови;
  • сильного стресса, который провоцирует избыток катехоламинов;
  • препаратов, предназначенных для стимуляции яичников;
  • аборта;
  • экстренной контрацепции;
  • неправильного питания (использование экстремальной диеты во время беременности резко ослабляет женский организм);
  • условий вредного производства;
  • некоторых инфекционных заболеваний.

Как проявляется киста желтого тела при беременности – симптомы

На фоне регулярного притока артериальной крови, образование способно увеличиться в размерах. Если не начать лечить кисту своевременно, то при длительном присутствии она может вызвать перитонит. Хотя при этом очень часто желтое кистозное тело вообще способно существовать бессимптомно. Если вдруг возникает разрыв или перекрут образования, то появляется ярко выраженная симптоматика:

  • внизу живота возникают тянущие интенсивные боли;
  • меняется характер выделений;
  • отсутствие месячных;
  • при разрыве в образовавшейся полости начинается кровотечение;
  • может наблюдаться тошнота, задержка стула, рвота;
  • неприятные сокращения матки;
  • учащённый пульс;
  • повышенная температура;
  • бледность кожных покровов.

Чтобы у беременной диагностировать патологию, прибегают к гинекологическому осмотру правого или левого яичника. Этим способом можно найти уплотнения, которые образовались в области придатков. Киста при беременности на ранних сроках может быть выявлена при обследовании путем вагинального датчика. Это исследование не потребует специальной подготовки, надо лишь опорожнить по максиму мочевой пузырь. Кроме того, диагностика кистозных образований может включать:

  • Обследование брюшной полости (УЗИ). Позволяет увидеть объемное эхогенное новообразование и узнать его размеры. Как правило, желтое тело на УЗИ при беременности может не визуализироваться из-за небольшой величины, тогда потребуется соответствующее лечение.
  • Лапароскопический функциональный метод. Самый информативный способ, может использоваться для диагностики болезни, а в случае положительных результатов – для удаления опухоли.
  • Специальный тест. С его помощью выявляется хорионический гонадотропин.
  • Гормональные исследования. Сдача анализов может выявить нарушение гормонального баланса.
  • Лабораторные исследования. Направлены на поиск инфекции, которая спровоцировала воспалительный процесс.

Наблюдается кистозное образование при беременности лишь в первом триместре и часто к четвертому месяцу она рассасывается самостоятельно. Угрозы такое образование не несет ни для здоровья беременной, ни для плода. Хотя при половом акте или большой физической нагрузке киста может лопнуть, тогда это приведет к кровотечению и ухудшению состояния пациентки. Также болезнь яичников способна вызвать преждевременные роды или спровоцировать выкидыш. В таком случае необходимо избавиться от образования.

Особенно опасными считаются кисты, растущие на ножке, т. к. существует реальный риск перекрута, что в дальнейшем приведет к нарушению кровоснабжения и отмиранию тканей, тогда потребуется срочное хирургическое вмешательство. В других случаях, если имеется киста у беременной, по отношению к ней тактика гинеколога будет сугубо наблюдательная. Врачу следует лишь отмечать динамику изменений кисты в размерах. Специалисты приступают к активным мерам, когда новообразование показывает негативную тенденцию.

Что делать, если обнаружена киста яичника при беременности

Если учесть место локализации, то киста одинаково развивается как в левом, так и в правом яичнике, характеризуясь при этом одинаковой симптоматикой. Если недостаточность размеров желтого тела выявлена своевременно, то лечебная терапия производится при помощи препаратов-аналогов прогестерона – Дюфастон и Утрожестан, которые искусственно повышают уровень гормонов. Они будут поддерживать нормальное развитие плода, пока плацента не начнет самостоятельно продуцировать нужное число гормонов.

При лечении кисты противопоказанием являются любые нагрузки и занятие сексом. Через несколько месяцев, находясь под наблюдением гинеколога, принимается решение, которое основывается на результатах диагностики. На основании данных, полученных в лаборатории, определяются изменения, которые связаны с кистой. Если она рассосалась, то лечение прерывается, если нет – то рассматривается вопрос по поводу операции в специализированной клинике.

Источник: vrachmedik.ru

Чем опасна киста желтого тела при беременности

Киста желтого тела (лютеиновая) – это образование в тканях яичника, которое сформировалось на месте одноименной железы. Выявляется патология преимущественно у женщин репродуктивного возраста. Имеет склонность к самоизлечению без применения медикаментов и оперативного вмешательства. Практически никогда не перерождается в злокачественную опухоль и отличается благоприятным течением.

Читайте также:  Насморк при беременности: самые безопасные способы лечения

Появление кисты желтого тела во время беременности – не самое редкое явление. Образование возникает под влиянием прогестерона, выявляется на ранних сроках, благополучно существует на протяжении всего первого триместра и спонтанно регрессирует после 16 недель. В неблагоприятном варианте дает осложнения в виде разрыва капсулы, перекрута ножки или нагноения. Характер течения болезни непредсказуем и определяется индивидуальными особенностями организма женщины.

Рассмотрим подробнее, как проявляет себя киста желтого тела во время беременности и что делать при ее обнаружении.

Что такое желтое тело и почему в нем образуется киста

Желтое тело – это железа внутренней секреции. Образование формируется в яичнике во вторую фазу менструального цикла сразу после овуляции. Источником железы становятся гранулезные клетки лопнувшего фолликула. Если овуляции не произошло, желтое тело не вырабатывается.

Формирование железы в яичниках идет под влиянием лютеинизирующего гормона гипофиза. Желтое тело существует всю вторую фазу цикла, вырабатывая основные женские гормоны – прогестерон и эстроген (в небольшом количестве). Если зачатия ребенка не происходит, железа самопроизвольно регрессирует и бесследно исчезает к новому циклу.

Процесс овуляции и формирования желтого тела.

Во время беременности желтое тело достигает размеров 1,5-2 см и продолжает существовать на протяжении всего первого триместра. Основная задача железы – синтез прогестерона. Под влиянием этого гормона слизистая оболочка матки готовится к имплантации – принятию плодного яйца. Прогестерон также снижает сократимость миометрия и препятствует самопроизвольному выкидышу. Достаточное содержание гормона – залог благополучной беременности и родов.

В норме желтое тело остается гормонально активным до 12-14 недель гестации, после чего рассасывается. Выработку прогестерона берет на себя плацента. В редких случаях железа сохраняется до 18-20 недель и определяется при втором ультразвуковом скрининге.

Временная железа яичника может расти до 2-2,5 см в диаметре, и это совершенно нормальное явление. Если железа вырастает до 3 см, говорят о появлении кистозного желтого тела. При размерах 3,5-4 см такое образование называют кистой.

Кистозно-измененное желтое тело чаще выявляется в правом яичнике, поскольку в 60-70% случаев именно здесь происходит овуляция.

В зависимости от размеров желтого тела, оно может быть нормальным, кистозным или может являться кистой желтого тела.

Точные причины развития патологии не изучены. Предполагается влияние таких провоцирующих факторов:

  • Прием гормональных препаратов до наступления беременности. Особое внимание уделяется средствам для экстренной контрацепции и медикаментам для стимуляции овуляции (в программе ЭКО);
  • Резкое снижение веса – увлечение строгими диетами с длительным голоданием;
  • Тяжелая физическая нагрузка (в том числе занятия спортом);
  • Перенесенные в прошлом аборты и самопроизвольные выкидыши. Прерывание беременности на любом сроке является серьезным гормональным сбоем и может привести к появлению кисты яичника в будущем (в том числе при повторном зачатии ребенка через короткий промежуток времени);
  • Патология щитовидной железы. Тиреоидные гормоны влияют на работу яичника и способствуют появлению кистозных полостей;
  • Работа на вредном производстве;
  • Проживание в экологически неблагоприятном районе.

Большинство гинекологов сходятся во мнении, что появление лютеиновой кисты яичника связано с двумя факторами:

  1. Дисбаланс гормонов гипофиза и сбой в работе придатков;
  2. Нарушение кровотока в тканях яичника.

В комплексе эти нарушения ведут к бесконтрольному росту желтого тела и формированию кист левого или правого яичника.

Соотношение размеров кисты и нормальных физиологических образований яичника.

Кистозное желтое тело размерами до 3,5 см остается бессимптомным. Такое образование не болит и никак не беспокоит. Выявляется случайно при плановом обследовании во время беременности.

Лютеиновая киста размерами от 5 см дает о себе знать такими симптомами:

  • Тянущая боль внизу живота слева или справа (в зависимости от локализации образования);
  • Иррадиация болей в ягодичную и поясничную область с соответствующей стороны, реже – в промежность и на бедро;
  • Нарушение функции мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание;
  • Запоры при сдавлении прямой кишки.

Последние два симптома во время беременности выявить сложно. Большинство будущих мам отмечают учащение мочеиспускания уже с ранних сроков беременности. Нередко возникают и запоры как результат повышенной выработки прогестерона. Выраженная симптоматика отмечается только при больших размерах образования – от 8-10 см.

Лютеиновая киста крайне редко вырастает более 6-8 см. Если образование быстро увеличивается в размерах, стоит пересмотреть диагноз и провести дополнительное обследование – не исключена малигнизация.

Так выглядит лютеиновая киста.

Опасные последствия лютеиновой кисты при беременности

Беременность на фоне кисты может протекать благополучно и закончиться естественными родами. Если проанализировать отзывы женщин, столкнувшихся с подобной патологией на ранних сроках гестации, можно сделать вывод – в преобладающем большинстве случаев образование не опасно для развития плода. При бессимптомном течении киста малых размеров не мешает естественным процессам, происходящим в организме будущей мамы, и не приводит к развитию осложнений.

Неблагоприятное течение болезни грозит появлением серьезных проблем:

Киста желтого тела – это гормонально активное образование. Достигая больших размеров, она не прекращает выработку прогестерона – и это играет против беременной женщины. Патология приводит к сбою в синтезе собственных гормонов – прогестероновой недостаточности. Такое состояние грозит прерыванием беременности на ранних сроках.

Как понять, что возникла нехватка прогестерона на фоне лютеиновой кисты?

  1. По характерной симптоматике. Недостаточность ключевого гормона беременности ведет к повышению тонуса матки. Миометрий сокращается, появляются тянущие или схваткообразные боли внизу живота и пояснице. Гипертонус приводит к постепенной или резкой отслойке плодного яйца от стенки матки. В первом случае отмечаются мажущие кровянистые выделения из половых путей, во втором – обильное кровотечение. Без лечения отслойка плодного яйца ведет к гибели эмбриона и самопроизвольному выкидышу;
  2. По данным анализа крови: отмечается снижение прогестерона и его несоответствие сроку беременности;
  3. По УЗИ. При угрозе прерывания беременности наблюдается повышение тонуса мышечной стенки матки. Плодное яйцо не изменено, гематомы нет, сердцебиение эмбриона сохранено. Начавшийся выкидыш сопровождается появлением ретрохориальной гематомы (кровоизлиянием под оболочки плода). Не исключена гибель эмбриона (сердцебиение не прослушивается).

Симптомы, соответствующие угрозе прерывания беременности.

При своевременной диагностике можно избежать развития опасных осложнений и пролонгировать беременность. Сохраняющая терапия включает:

  1. Гормональные препараты на основе прогестерона: Дюфастон (в таблетках) и Утрожестан (в капсулах для приема внутрь или введения во влагалище). Назначаются в высокой дозировке ежедневно до срока 14-16 недель. После созревания плаценты доза гормона снижается постепенно до полной отмены. Резкое прекращение приема препарата приведет к самопроизвольному выкидышу;
  2. Спазмолитики: дротаверин, папаверин. В острой стадии могут назначаться в инъекциях, далее переходят на таблетированную форму. Не влияют на гормональный фон, но снижают тонус матки и устраняют боль. Применяются ежедневно курсом до 10 дней;
  3. Препараты магния: Магнелис, Магне B Устраняют гипертонус матки и препятствуют отслойке плодного яйца. Применяются курсами по 2 недели с перерывом на такой же срок. Не назначаются при кровянистых выделениях из влагалища.

Угроза самопроизвольного выкидыша исчезает после 16 недель. В этот период выработку гормона берет на себя плацента, и желтое тело кистозного типа перестает иметь значение.

После того как плацента полностью сформировалась, она начинает функционировать как самостоятельный орган и поддерживает правильный уровень прогестерона.

Лютеиновая киста имеет склонность к самопроизвольному разрыву, и во время беременности риск такого осложнения увеличивается. Она может лопнуть в любой момент, но чаще это случается на исходе первого триместра. В это время образование достигает размера 5-8 см, и вероятность разрыва капсулы увеличивается.

Факторы, провоцирующие развитие осложнения:

  • Интимная близость;
  • Занятия спортом (в том числе йогой для беременных);
  • Любые физические нагрузки;
  • Резкая перемена положения тела, повороты.

При выявлении кисты желтого тела размерами более 6 см рекомендуется половой и физический покой до полного рассасывания образования.

Разрыв капсулы сопровождается выходом содержимого в брюшную полость и появлением таких симптомов:

  • Тошнота, возможна рвота;
  • Напряжение мышц брюшной стенки;
  • Резкая схваткообразная боль внизу живота справа или слева;
  • Задержка газов и стула;
  • Затрудненное мочеиспускание или задержка выделения мочи;
  • Признаки интоксикации: повышение температуры тела, озноб, слабость, головные боли.

Первым симптомом разрыва капсулы становится внезапная боль в нижней части живота. Во время беременности такое состояние может быть принято за начавшийся выкидыш, особенно если на фоне болей идут кровянистые выделения. Пациентка госпитализируется в гинекологический стационар, где ей оказывается необходимая помощь. Важно вовремя сделать УЗИ, чтобы выявить причину боли и кровотечения.

При повреждении капсулы кисты требуется срочное хирургическое вмешательство. Сохраняющая терапия будет неэффективна до устранения источника проблемы.

Киста располагается на поверхности яичника и крепится к нему ножкой. Если ножка слишком длинная, образование может перекрутиться. Способствуют перекруту занятия спортом, резкие наклоны и повороты, интимная близость. Смещение органов таза во время беременности также является фактором риска развития этого осложнения.

Схематическое изображение перекрута кисты яичника.

Полный перекрут ножки образования (на 360 градусов и более) сопровождается появлением таких симптомов:

  • Внезапная резкая боль внизу живота на стороне поражения;
  • Тошнота и рвота;
  • Кровянистые выделения из влагалища;
  • Повышение температуры тела.

При неполном перекруте (на 60-120 градусов) симптоматика нарастает постепенно в течение нескольких часов.

Вращение образования вокруг своей оси приводит к нарушению кровотока в яичнике и развитию некроза. Чем дольше длится патологический процесс, тем меньше шансы на благоприятный исход.

Редкое осложнение, возникающее на фоне воспалительных заболеваний органов таза. Сопровождается лихорадкой и появлением сильной боли внизу живота. Без лечения грозит развитием перитонита и сепсиса.

Повышенная температура с ознобом на фоне воспалительных заболеваний малого таза требует немедленного лечения.

Во время беременности нагноение лютеиновой кисты опасно проникновением инфекции в матку и заражением плода. На ранних сроках это может привести к формированию тяжелых пороков развития и выкидышу. Во второй половине гестации к признакам внутриутробного инфицирования добавляется плацентарная недостаточность и задержка развития плода.

Малигнизация кисты желтого тела происходит крайне редко. Вероятность озлокачествления не доказана, однако онкологическая настороженность остается. Если киста растет после 16 недель беременности, показано ее удаление с последующим гистологическим исследованием. Только так можно выяснить характер образования и убедиться в его доброкачественном течении.

Сложности диагностики, или когда киста желтого тела маскируется под беременность

Лютеиновое образование и беременность обладают схожими симптомами:

  • Задержка менструации. При беременности любой локализации месячные прекращаются. При кисте желтого тела менструация может отсутствовать до 30 дней;
  • Сомнительные признаки беременности: нагрубание молочных желез, смена вкусовых пристрастий, чувствительность к запахам, тошнота и рвота, эмоциональная лабильность. Эти изменения возникают под влиянием прогестерона, уровень которого растет при обоих состояниях.

Лютеиновая киста продуцирует прогестерон, под влиянием которого появляются симптомы, схожие с беременностью.

Отличить одно явление от другого при первичном осмотре довольно сложно, и врач назначает дополнительные методы обследования:

  • Гинекологический осмотр. Выявление округлого подвижного образования в проекции яичника свидетельствует в пользу кисты. Увеличение матки говорит о беременности;
  • Тест на беременность. Аптечные тест-полоски содержат реактив, который реагирует на появление хорионического гонадотропина в моче (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается после зачатия ребенка и не синтезируется при лютеиновой кисте. При беременности тест будет положительный, при кисте – отрицательный. Важно помнить, что тест чувствителен только после задержки менструации. Некоторые системы позволяют провести диагностику уже спустя 10-12 дней после зачатия, однако их точность не слишком высока;
  • Анализ крови на ХГЧ. Определение гормона в крови возможно спустя 9-10 дней после оплодотворения. Для достоверности можно повторить анализ через 2-3 дня – при беременности уровень ХГЧ будет расти. Киста не дает повышения хорионического гонадотропина;
  • УЗИ. Выявление гипоэхогенного образования в проекции придатков говорит о кисте яичника. При нормально протекающей беременности в матке будет определяться плодное яйцо (с 3-4 недель) и эмбрион (с 6 недель).

Так выглядит наличие кисты при беременности на УЗИ.

После проведенного обследования сомнений обычно не остается. Оценка ХГЧ и УЗИ дает возможность различить беременность и кисту желтого тела.

Киста желтого тела не является признаком беременности. Патология может выявляться и вне связи с зачатием ребенка. Она лишь однозначно говорит о том, что овуляция была, но не свидетельствует в пользу успешного зачатия.

Лютеиновую кисту можно спутать с внематочной беременностью. Эти заболевания имеют схожие симптомы:

  • Сбой менструального цикла: задержка месячных;
  • Появление кровянистых выделений из половых путей;
  • Боли внизу живота на стороне поражения;
  • Признаки, свидетельствующие о повышении прогестерона (изменение молочных желез, токсикоз и пр.).

Принципы диагностики не отличаются от таковых при подозрении на маточную беременность. Но если после бимануального осмотра у врача еще могут остаться сомнения (и при кисте, и при эктопической беременности определяется некое образование в придатках), то анализ крови на ХГЧ и УЗИ помогают развеять сомнения и выставить верный диагноз.

Схема дифференциальной диагностики представлена в таблице:

Источник: mioma911.ru

Добавить комментарий