Размеры лоханки почки норма у детей

Норма лоханки почки у ребенка и размеры у детей: пиелоэктазия

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди современных заболеваний. И при этом именно проблемы с почечными лоханками настигают как детей, так и взрослых в большей степени. Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений. В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Важно: стоит знать, что почки и соответственно их лоханки просматриваются у плода на УЗИ уже на 17 неделе беременности. Поэтому если патология имеет место быть, специалист-узист назначит контрольное исследование развития плода с целью подтверждения или опровержения внутриутробной патологии.

Пиелоэктазия: определение и течение патологии

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Интересно: пиелоэктазия при внутриутробном развитии чаще встречается у мальчиков (примерно в 5 раз чаще, чем у девочек). Однако больший процент перерождения патологии в нормальное строение почек также присущ именно мальчикам. То есть у девочек расширение полостей почки может являться врожденным и наблюдаться при рождении. У мальчиков же патология может сойти на нет при росте плода в утробе матери и изменении строения внутренних органов.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка. В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

Важно: случается, что специалист УЗИ диагностирует у ребенка изменение параметров почечной полости внутриутробно на 17-20 неделе беременности. Однако при повторном проведении УЗИ на 30-36 неделе размер лоханок приходит в норму. В этом случае патология не требует наблюдения и врачебного вмешательства. Если же малыш рождается с расширенной лоханкой, то необходима консультация уролога и постоянное наблюдение за ребенком.

Размеры лоханки почки у плода и новорожденного

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

Пиелоэктизия: причины

Основными причинами расширения почечной полости для мочи, при которой её размер меняется в большую сторону, являются:

  • Патологии почек у будущей матери, что влияет на развитие внутренних органов плода;
  • Опухолевидное образование, которое сдавливает мочевыводящие протоки плода и тем самым задерживает отток мочи из чашек;
  • Аномалия строения мочевыводящих путей (перекрут, перегиб и пр.).
  • Наличие камня в почке (у детей от 3 лет и старше);
  • Воспалительный процесс (пиелит);
  • Удвоение почечной лоханки внутриутробно;
  • Рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники);
  • Эктопия мочеточника (неправильное расположение внутри). Мочеточник может прикрепиться к влагалищу (у девочки) или к уретре (у мальчика), что вызывает воспаление лоханки.

Важно: большинство медиков склоняются к тому, что пиелоэктазия является начальным этапом развивающегося гидронефроза (переполнения почечных лоханок мочой). Важным показателем стабильности состояния здоровья малыша является отсутствие каких-либо изменений параметров полости до и после опорожнения мочевого пузыря.

Возможные риски болезни

Патологическое расширение лоханок почек может наблюдаться как в одном мочевыделительном органе, так и в двух сразу. При этом чаще всего пиелоэктизия самостоятельно проходит, не причиняя вреда организму ребенка. Однако если причиной расширения лоханок почек являются патологические процессы в органах выделительной системы или их аномальное строение, то со временем расширенные лоханки могут спровоцировать такие осложнения:

  • Гидронефроз. Патология, при которой лоханка переполняется мочой критически. Может даже произойти разрыв органа.
  • Почечная недостаточность. Постоянный застой мочи в лоханках снижает функциональность почечной ткани, и она атрофируется. Как следствие, орган просто сморщивается и погибает в результате такого явления.
  • Воспалительные процессы в почках. Из-за застоя мочи в лоханках может возникнуть воспалительный процесс, что приведет к необходимости длительного лечения.

Различают всего три стадии патологического процесса:

  • Легкая форма. Здесь полость увеличена до 7 мм;
  • Средняя форма. Размер достигает 8-10 мм;
  • Тяжелая форма. Лоханка более 10 мм.

Важно: тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства.

Симптоматика расширенной лоханки

Как правило, при легкой и средней формах патология никак себя не проявляет. В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ по поводу других патологий. Также диагностируют пиелоэктазию у малыша внутриутробно. Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии. При этом у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

  • Редкое мочеиспускание при больших объемах мочи, выделяемой за один раз;
  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Повышение температуры тела;
  • Беспокойный сон;
  • У новорожденных — капризное состояние, потеря аппетита.

Важно: если у плода было диагностировано увеличение почечных лоханок, но к моменту родов или к 6-месячному возрасту все прошло, то необходимо периодически наблюдать малыша у уролога во избежание рецидивов.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

  • При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
  • При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
  • При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Интересно: в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама собой при половом созревании и дозревании внутренних органов ребенка. При этом стоит помнить, что регулярные анализы мочи (раз в год) и УЗИ почек лишними не будут. Такие мероприятия позволят выявить патологию лоханочной структуры на ранних стадиях и вовремя предпринять нужные меры. А обязательное соблюдение правил личной и интимной гигиены застрахует вас и вашего малыша от возможного развития патологий мочевыделительной системы.

Какой размеры лоханки почек у детей?

Почки, это весьма нужный и эффективный фильтр, помогающий избавить системы организма от вредных веществ. Кроме того, с их помощью регулируется обмен веществ, происходит образование эритроцитов и осуществляется поддержание внутренней среды нашего тела.

Формирование почек начинается при внутриутробном развития ребенка, но этот процесс продолжается и после его рождения. В качестве органа выделения почки у плода не функционируют, и эту работу за них выполняет плацента. При рождении ребенка, фильтрующая поверхность почек весьма мала, примерно впятеро меньше, по сравнению с взрослым человеком. Почки ребенка приходят в норму лишь через полгода жизни, тогда же они приобретают и нужные размеры.

Норма размера лоханки почки у детей

В норме, размеры почечной лоханки у новорожденного не должны быть более 7 — 10 миллиметров. Однако, в некоторых случаях диагностируется расширенная лоханка, которая у малыша неприятных или болезненных ощущений не вызывает, поскольку пиелоэктазия почек практически не проявляет симптомов. При обнаружении на УЗИ расширения лоханки, немедленно назначается рентген мочевого пузыря и почек. Это может быть зафиксировано и в период внутриутробного развития, и после рождения.

Почечная лоханка (pelvis renalis) представляет собой полость в форме воронки, образованную в почке при слиянии больших почечных чашечек. Она необходима для собирания мочи из почечных канальцев. Подобная конструкция имеется в каждой почке, и здесь сосредотачиваются небольшие порции мочи. Стенки почечной лоханки, сокращаясь, обеспечивают продвижение мочи в мочевой пузырь по мочеточникам.

Увеличение почечной лоханки

Не следует бить тревоги при увеличении у малыша почечной лоханки, поскольку это состояние является физиологически абсолютно нормальным. Чаще всего подобная аномалия у ребенка исчезает по достижении им одного-двух годиков.

Увеличение почечной лоханки наблюдается преимущественно у мальчиков, раза в четыре чаще нежели у девочек. Почки являются парным органом, поэтому врачи различают как одностороннее, так и двустороннее расширение этого органа. Это и есть пиелоектазия.

Если же совместно с лоханкой у малыша расширены и чашечки, то существует вероятность развития пиелокаликоэктазии или гидронефротической трансформации почек. Если же в данных УЗИ указано, что кроме лоханки увеличились и размеры мочеточника, то это уже мегауретер, уретеропиелоэктазия, уретерогидронефроз.

Причиной расширения почечных лоханок у ребенка может являться генетическая наследственность, но возможны и токсические воздействия в период беременности на плод и организм матери.

В основном, пиелоктазия развивается при нарушении оттока мочи, поскольку ниже почечной лоханки пролегают мочевыводящие пути ведущие в мочевой пузырь. Если мочевыводящие пути чрезмерно узки, порции мочи накапливаются в лоханке.

Бывает и пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором происходит заброс мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку. Препятствовать этому рефлюксу должен клапан, находящийся при впадении мочеточника в мочевой пузырь. При неработающем клапане моча при сокращении мочевого пузыря может вернуться вверх по мочеточнику в почечную лоханку. Это и вызывает ее увеличение.

Увеличение почечной лоханки может явиться повышенное давление в мочевом пузыре, которое в свою очередь является следствием нарушения нервного оеспечения мочевого пузыря.

Пиелоэктазия у плода и ребенка — как вылечить?

При патологическом расширении лоханок почки у ребенка говорят о пиелоэктазии почек у детей. В большинстве случаев оно является врожденной формой и выявляется еще на стадии внутриутробного развития во время проведения ультразвукового исследования. Приобретенные формы подобного патологического процесса в почках наблюдаются крайне редко, так как в данном случае он возникает на фоне опухолей, каменной болезни и травм мочеполовой системы. А они у детей наблюдаются в исключительных случаях.

Пиелоэктазия почек у плода

Пиелоэктазия почек у плода возникает вследствие аномалии развития почек или генетической расположенности данной патологии. Анатомическое увеличение лоханки почки у ребенка в период внутриутробного развития происходит по причине затрудненного оттока мочи, которая начинает забрасываться снова в почки. Из-за избытка ее мочи в фильтрующих органах образуется высокое давление. Оно и становится причиной расширения лоханок.

Основные причины почечной пиелоэктазии у плода:

  • Слишком узкие мочевыводящие пути;
  • Закупорка мочеточника;
  • Врожденные анатомические аномалии;
  • Присутствие уретрального клапана, который может быть только у мальчиков.

Обычно пиелоэктазия почек у детей диагностируется в период с 17 по 22 неделю беременности еще на стадии внутриутробного развития. Это время, когда проводится второй обязательный скрининг. Если патология не была выявления во время беременности, то ее часто диагностируют у новорожденного во время первого ультразвукового исследования. Оно обычно производится в первый месяц жизни малыша. Патология чаще встречается у детей, если она была ранее у матери, или мать перенесла острое воспалительное заболевание почек во время беременности.

Сегодня в медицине нет точных критериев, которые бы однозначно говорили о том, что расширена лоханка почки у плода. Какова же норма расширения лоханок у детей во время внутриутробного развития? В этом мнения специалистов расходятся. Но при исследовании данной патологии некоторые цифры все же были получены.

Обычно диагноз «пиелоэктазия почек» ставится, если на сроке 32 недели беременности расширение составляет более 4 миллиметров. Такое же заключение делают, если расширение превосходит 7 миллиметров на сроке от 36 недель. Вероятность развития патологического расширения лоханок составляет 2 % от всех беременностей. При этом у мальчиков оно встречается в разы чаще.

Лечение и степень тяжести пиелоэктазии у плода

Пиелоэктазия может иметь три формы в зависимости от степени тяжести патологического процесса:

Нельзя сказать, как поведет себя организм новорожденного, и что произойдет с его почками в дальнейшем. Поэтому при подозрении на расширенные лоханки детей исследуют после рождения и устанавливают степень тяжести пиелоэктазии. Если она легкая, то патология исчезнет самостоятельно после того, как дозреет детский организм. Это некая норма, и лечение не требуется.

Средняя степень в большинстве случаев ведет себя так же, как и легкая. Со временем она становится менее выраженной. И пиелоэктазия, в конечном счете, может статья называться патологией легкой степени, которая тоже со временем исчезнет. Но пока этого не произошло, ребенка необходимо наблюдать раз в 3 месяца, чтобы определять состояние расширенных почечных лоханок малыша.

В случае, когда патология прогрессирует, а функционирование почек начинает снижаться, специалисты назначают хирургическое вмешательство. Обычно операция требуется в четверти случаев развития анатомической патологии лоханок почек плода. Она необходима для нормализации оттока мочи наряду с устранением пузырно-мочеточникового рефлюкса. Операцию делают мелкими инструментами, которые вводятся через уретру. Чтобы снизить риск воспаления мочевыводящих путей малыша готовят к операции заранее путем прохождения лечебного курса приема растительных препаратов, обладающих противовоспалительным действием.

Приобретенная форма пиелоэктазии у ребенка

Расширение почечных лоханок может произойти и позже, уже после рождения. Тогда говорят о приобретенной форме пиелоэктазии почек у ребенка. Например, к 7 годам все дети начинают активно расти. Поэтому месторасположение органов может меняться, отчего иногда происходит пережатие мочеточников. Это приводит к расширению лоханок.

Другими причинами развития пиелоэктазии являются:

  • Аномальное развитие мочеточника, препятствующее нормальному оттоку мочи;
  • Нейрогенная форма дисфункции мочевого пузыря, характеризующаяся редкими позывами к мочеиспусканию и выделению большого количества мочи;
  • Наличие препятствий в мочевых путях: слизь, конкремент, гнойный сгусток, опухоль;
  • Избыточное поступление воды в организм;
  • Аномалии развития лоханок (находится не в почке);
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • Слабость мышц, обусловленная недоношенностью плода.

Если расширена лоханка почки у ребенка, то необходимо адекватное лечение. Если пиелоэктазия развивается у новорожденного в связи со слабостью мышц, то она обычно проходит самостоятельно. У детей дошкольного и младшего школьного возраста патология часто исчезает в связи с бурным ростом, перестройкой внутренних органов, из-за которых происходит перераспределение давления на них. С момента выявления расширенных лоханок ребенка необходимо наблюдать у специалиста 3-4 раза в год.

Норма расширения лоханок у детей раннего возраста

Необходимость в наблюдении и лечении у врача зависит от того, как сильно расширены почечные лоханки у ребенка. Вас должно насторожить значение, равное или превышающее 7 миллиметров. Но одного проведения УЗИ для установления размера лоханок не достаточно. Необходимо:

  • Наблюдать их размер в течение года;
  • Фиксировать изменения размеров при помощи УЗИ до мочеиспускания и после него.

Часто случается, что лоханки в пределах 5-7 миллиметров не продолжают увеличиваться вместе с ростом ребенка. Если такое состояние наблюдается до 2-3 лет, то врач делает заключение, что аномалия не связана с проблемами со здоровьем. Общепринятые нормы строения допускают такие индивидуальные отклонения.

Лечение пиелоэктазии у детей

Расширенные лоханки почек, испытывающее повышенное давление, приводят к дисфункции фильтрующих органов. Для выявления их состояния нефролог назначает плановые УЗИ малышам до года с периодичностью 1-3 месяца. Для детей от года периодичность составляет раз в 6 месяцев. Если к патологии присоединяется инфекционное заболевание мочевыделительной системы, то назначают дополнительные диагностические мероприятия в стационарных условиях и определяют тактику лечения.

Сегодня медицина не располагает универсальными средствами лечения пиелоэктазии. Выбор метода всегда зависит от причины, которая вызвала развитие патологического процесса. Если наблюдается резкое расширение лоханок, то рекомендуется хирургическое вмешательство. Держаться тактики выжидания в таком случае рискованно: можно потерять почку. Если ухудшения не наблюдается, то рекомендуется периодическое наблюдение совместно с консервативной тактикой лечения в виде приема травяных лекарственных препаратов, соблюдения диеты и проведения физиотерапевтических процедур.

Прогноз

Успешное хирургическое вмешательство не является гарантией устранения почечной патологии, так как она может вернуться спустя даже несколько лет. В связи с этим детей необходимо часто показывать специалисту для исключения прогресса пиелоэктазии. Такая мера предосторожности необходима и для взрослых, если в младенчестве у них имел место данный диагноз.

Если не лечить пиелоэктазию, то нарушение оттока мочи становится причиной сдавливания и последующей атрофией почечной ткани. Органы перестают справляться с нагрузкой. Развивается пиелонефрит, возможен почечный склероз. Всего этого можно избежать при своевременной диагностике и лечении патологического процесса.

Предупредить болезнь легче, чем избавиться от нее. Поэтому в период планирования беременности и вынашивания ребенка женщине необходимо сохранять здоровье мочевыделительной системы. Если в анамнезе у беременной есть пиелоэктазия, то ей потребуется ограничение приема воды и других жидкостей, а также посещение специалистов для предупреждения патологии у плода.

Почему увеличена лоханка почки у ребенка и как это лечится

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией. Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы. Такое состояние может наблюдаться в одностороннем (поражение одной почки) либо в двухстороннем (поражение обоих внутренних органов) порядке. В некоторых случаях происходит расширение чашечек, тогда речь идет о трансформации почек. Помимо этого, одновременно с увеличением лоханки почти может увеличиваться в своих размерах и мочеточник.

Лоханки почек: норма у детей

Лоханка является структурной частью почки, она имеет вид воронки и предназначена для сбора мочи из каналов почек. В каждой их почек имеется лоханка, благодаря ее регулярному сокращению моча продвигается через мочеточник в мочевой пузырь. Если патология врожденная, то увеличенные лоханки почек у плода можно определить еще до непосредственного рождения малыша.

Методы современной медицины позволяют определить патологию при проведении УЗИ уже на 15-й неделе беременности. Норма размера лоханок у плода составляет:

  • 2 триместр беременности — до 5 мм;
  • 3 триместр беременности — до 7 мм.

Определение наличия внутриутробной патологии у плода позволяет начать своевременное лечение. У мальчиков патологию позволяется обнаружить внутриутробно, а вот у девочек увеличение лоханки определяется только после рождения. Как правило, патология, диагностированная после рождения, протекает с осложнениями.

У новорожденного малыша размер лоханки не должен быть более 7 мм. Максимальная норма не должна быть более 10-ти мм. Если при проведении УЗИ показатель превышен, то малышу дополнительно назначается рентген почек, а также мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Увеличение лоханки почки у ребенка «грозит» появлением серьезных осложнений, связанных с нарушением оттока мочи:

  • Гидронефроз — резкое увеличение лоханки без увеличения размера мочеточника;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный процесс отхождения мочи в почки из мочевого пузыря;
  • Мегауретер — резкое увеличение размера мочеточника, спровоцированное мочеточниковым рефлюксом, сужением нижней части мочеточника и повышением в мочевом пузыре давления;
  • Клапаны на задней уретре (у мальчиков);
  • Снижение тонуса почечной лоханки — гипотония лоханки почки у ребенка;
  • Эктопия мочеточников — данное осложнение чаще развивается при удвоении почки, при этом происходит впадение мочеточника в область уретры (у мальчиков) или во влагалище (у девочек);
  • Уретероцеле — мочеточник раздувается в форму пузыря в месте впадения в мочевой пузырь, при этом его входное отверстие сужается.

Причины увеличения лоханок

Увеличение почечной лоханки у детей может происходить по различным причинам:

  1. Нарушение процесса оттока мочи из лоханки, следствием чего является нарушение циркуляции крови в почке;
  2. Аномия развития верхних мочевых путей (неправильное расположение мочеточника);
  3. Осложнение после таких заболеваний мочевыделительной системы, как опухоль, камни, воспаление.

Если наблюдается расширение лоханки у плода, то причины данного патологического процесса могут скрываться в следующем:

  • Неправильное развитие плода, когда работа всех мышц ослабляется, а почки не выполняют возложенную на них функцию;
  • Неправильное или неравномерное развитие внутренних органов плода, в частности, когда мочеточник сдавливается другими органами или кровеносными сосудами;
  • Закупорка мочевого канала по причине врожденных пороков почки;
  • У мочевыводящих путей узкий просвет;
  • Генетика;
  • Употребление на 1 триместре беременности женщиной сильных медикаментозных препаратов.

Диагностика патологии

Во втором триместре беременности, когда патология становится уже хорошо заметной, если плод — мальчик (у девочек болезнь возможно обнаружить уже после рождения), проводятся регулярные медицинские обследования. Это позволит сделать клиническую картину более ясной. При тяжелой форме патологии показано хирургическое вмешательство. Но в медицинской практике случалось и так, что патологическая проблема разрешалась естественным образом еще до родов, но это не является гарантией, что болезнь не проявится у ребенка в будущем.

В большинстве случаев данное состояние по мере взросления организма «проходит» самостоятельно. Это объясняется тем, что внутренние органы дозревают и начинают нормально функционировать. В этом случае проведения оперативного или терапевтического лечения не требуется.

Если же диагностируется такое состояние, то требуется проведение регулярного контроля за возможными изменениями функций организма. Если патология в легкой форме, то взятие анализов и проведение УЗИ ребенку проводится раз в 3 месяца. В том случае, если обнаруживается присоединение к патологии воспалительного процесса, то малышу назначается полное урологическое обследование (урография, цистография, радиоизотопное исследование).

Лечение

Патология не является особенной проблемой для ребенка. Но это лишь тогда, если патология находится в легкой стадии. Если же заболевание оснащено осложнениями, то оно представляет угрозу для здоровья малыша.

Лечение всегда назначается строго индивидуальное. При легкой и средней стадии патологии показан курс фитотерапии мочегонными травяными сборами. Чаще всего заболевание «проходит» самостоятельно по мере взросления ребенка, но при этом малыш должен постоянно наблюдаться у доктора.

Чтобы увеличение лоханки не «переросло» в воспалительный процесс, малышу назначаются противовоспалительные препараты, изготовленные из растительных компонентов.

В сложных случаях, когда наблюдается изменение структуры мочеточника или мочевого пузыря, требуется оперативное вмешательство. Хирургическое вмешательство может быть заменено и курсом принятия медикаментов, направленных на нормализацию процесса оттока мочи. В том варианте, если медикаментозная терапия не показывает должных результатов, требуется проведение операции. Важно помнить, что прогрессирующая патология ведет к нарушению функциональности почек, поэтому с принятием положительного решения о необходимости проведения операции медлить нельзя.

Профилактики процесса увеличения структур почек нет. Единственное, что важно и можно посоветовать родителям — это своевременно обследовать своего ребенка в медицинских учреждениях на возможное наличие патологии. Но ни один доктор не даст гарантии, что заболевание мочевыделительной системы не сможет проявить себя через определенный промежуток во времени.

Источник: www.belinfomed.com

Причины расширенной лоханки почки у ребенка: характерные симптомы, консервативное и хирургическое лечение

Пиелоэктазия – патология, на первых этапах протекающая практически бессимптомно. При появлении жалоб либо негативных признаков, после углублённого обследования родители узнают, что у ребёнка расширена лоханка почки.

Насколько опасно заболевание? Почему возникает врождённая патология? Как лечить пиелоэктазию у детей? Ответы в статье.

Что такое лоханка почки

Этот важный отдел похож на воронку. Лоханку образуют большая и малая чашки. В полости накапливается моча перед тем, как пройти дальше по мочеточнику. Лоханка и почечные чашки соединяет достаточно узкий проход.

При закупорке мочевыводящих путей часто развивается такая патология, как расширение лоханки. На фоне негативного процесса увеличивается объём важной чашечно-лоханочной системы, медики диагностируют гидронефроз.

Опасна ли пиелоэктазия? При постоянном контроле, поддерживающей терапии для сохранения функции почек заболевание не несёт тяжёлых последствий для детского организма. Опасность – другая: осложнения на фоне расширенной почечной лоханки часто провоцируют развитие трудноизлечимых болезней.

При отсутствии грамотного, своевременного лечения развивается почечная недостаточность, пузырно-мочеточный рефлюкс, некроз тканей мочеточника, нарушение оттока мочи. В запущенных случаях отмирают нефроны, урина практически не выводится, появляется угроза для жизни. По этой причине при малейшем подозрении на проблемы с почками важно посетить с ребёнком детского уролога или нефролога.

Причины расширения

В большинстве случаев врождённая патология развивается на фоне генетической предрасположенности. Если члены семьи сталкивались с подобным заболеванием, при постановке на учёт по беременности женщина должна обязательно уведомить гинеколога о проблеме. Важно мониторить развитие плода для своевременного выявления отклонений в работе органов мочевыделительной системы.

Что такое нефроптоз почки и как лечить заболевание? Прочтите полезную информацию.

О строении и функциях почек в организме человека можно узнать из этой статьи.

Расширение почечной лоханки происходит также по другим причинам:

  • воспалительный процесс, бактериальная инфекция;
  • опущение левой и правой почки;
  • редкое мочеиспускание на протяжении дня, провоцирующее воспалительный процесс;
  • врождённые аномалии строения важных отделов – мочеточников;
  • накопление вредных солей, образование конкрементов;
  • патологии строения бобовидных органов;
  • повышенное давление в протоках и почках.

Признаки и симптомы

Пока патология не провоцирует осложнения, ребёнок в большинстве случаев не ощущает отрицательных проявлений. Дети постарше могут объяснить родителям, что беспокоит, у грудничков определить проблемы с почками сложнее: нужно всестороннее обследование, чтобы вовремя распознать расширение почечных лоханок.

Основные признаки заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием, в том числе, энурез – недержание мочи;
  • плаксивость, раздражение;
  • болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря;
  • развитие интоксикации, вялость, слабость;
  • снижение аппетита;
  • уменьшение физической активности;
  • ребёнок спит дольше обычного;
  • у худых детей со стороны поражения заметна выпуклость;
  • беспокоят неприятные ощущения в области поясницы;
  • повышение температуры.

По результатам анализа мочи доктор выявляет отклонения:

  • повышается уровень лейкоцитов;
  • в урине появляются оксалаты;
  • один их признаков – примеси крови в моче;
  • появление цилиндров и специфических клеток.

Диагностика

Для подтверждения нарушений структуры тканей в почках уролог/нефролог беседует с родителями, ребёнком (в соответствующем возрасте), назначает анализ мочи и крови. Для уточнения картины патологии обязательны высокоинформативные исследования с применением современной аппаратуры.

Врач назначает:

  • контрастную рентгенографию для оценки качества выделения мочи;
  • исследование забрюшинного пространства и живота при помощи ультразвука (проведение УЗИ почек и мочевого пузыря);
  • сбор мочи по Зимницкому, исследование урины по Нечипоренко.

Эффективные методы и правила лечения

При подтверждении диагноза «расширение почечной лоханки» терапия зависит от возраста ребёнка. Если патологию обнаружили во время внутриутробного развития, то женщина должна находиться на стационаре, чтобы врачи регулярно контролировали состояние плода.

После рождения ребёнка медики продолжают наблюдение до трёх лет. В этот период полностью сформированы все органы, ясна картина заболевания. При развитии осложнений, врождённых пороках почек требуется операция.

Консервативная терапия

Медикаментозная терапия эффективна при воспалительных процессах в мочевом пузыре, почках, мочеточниках.

При увеличении почечных лоханок у детей назначают:

  • антибактериальные составы с активным противомикробным действием;
  • растительные средства для растворения камней, выведения песка и конкрементов из организма естественным путём;
  • миотропные лекарства для снижения спазмов гладкой мускулатуры, нормализации работы органов.

Хирургическое вмешательство

При развитии осложнений, двухсторонней пиелоэктазии без оперативного вмешательства не обойтись. Невнимание к симптомам заболевания может стоить ребёнку жизни на фоне отмирания нефронов, тяжёлой почечной недостаточности, острой интоксикации организма.

Не стоит отказываться от операции, если врач говорит, что это – единственный выход вернуть ребёнку здоровье, восстановить функции почек. Токсины, накапливающиеся в организме при неправильном функционировании мочевыводящих путей и почек, изнутри разрушают растущий организм.

Особенности хирургического лечения:

  • проводится операция с применением эндоскопического оборудования;
  • для снижения риска инфицирования в брюшной полости делают небольшой прокол, вводят инструмент с камерой и миниатюрной лампой, устраняют структурные нарушения в почечной лоханке;
  • даже при соблюдении стерильности всегда есть риск инфицирования. По этой причине ребёнок получает антибактериальные препараты, находится на стационаре под наблюдением врачей;
  • после выздоровления каждый месяц родители должны показывать ребёнка урологу на протяжении полугода;
  • доктор даёт рекомендации, объясняет, как предупредить заболевания почек.

Какие таблетки пить при цистите? Посмотрите обзор эффективных препаратов.

О причинах почечной колики у женщин и о лечении болевых ощущений узнайте из этой статьи.

Перейдите по адресу http://vseopochkah.com/diagnostika/instrumentalnaya/uzi-mochevogo-puzyrya.html и прочтите о том, как делают УЗИ мочевого пузыря и что показывает исследование.

Возможные осложнения

Родители должны знать, чем грозит отсутствие своевременной терапии при пиелоэктазии у юных пациентов. Важно прислушаться к жалобам дошкольника или подростка, обратить внимание на изменения в поведении грудничка, провести обследование.

Аномальные размеры почечной лоханки часто ускоряют развитие опасных изменений:

  • заметное сужение отверстия мочеточника для вывода переработанной жидкости;
  • развитие гидронефроза;
  • воспалительные процессы на фоне застоя урины. Распространение патогенных микробов по органам и системам в запущенных случаях провоцирует летальный исход;
  • эктопия мочеточника. Негативные изменения вызывают отмирание нефронов, почечную недостаточность;
  • пузырно-мочеточный рефлюкс. Опасное состояние, при котором урина выводится не в мочевой пузырь, а в почки, появляются проблемы с работой важных органов, нарушается выделение мочи, нарастает интоксикация.

Профилактика осложнений

При выявлении пиелоэктазии в детском возрасте важно контролировать состояние почек, регулярно проходить обследование, сдавать анализы. Задачи: предупредить интоксикацию и осложнения, снизить риск развития воспалительных процессов, нормализовать отток мочи.

Обязательные элементы профилактики:

  • правильное питание, витаминотерапия;
  • исключение высокой пищевой нагрузки на почки, отказ от блюд с раздражающим действием. Не стоит давать детям жареную рыбу и мясо, острые, солёные блюда, копчёности, сладкую газировку, крепкий кофе, шоколад;
  • за день ребёнок должен выпивать определённый объём чистой воды: для каждого возраста уролог подсказывает норму;
  • нельзя поднимать тяжести, участвовать в играх и спортивных соревнованиях, во время которых возможны падения, ушибы, случайные удары в область поясницы, травмы;
  • важно избегать сквозняков, одевать малышей и детей постарше по погоде, следить, чтобы обувь не промокала.

Лоханка почки может быть расширена у малыша как при рождении (врожденная), так и появиться уже после (приобретённая). В чем причины расширения лоханки почки у ребенка? Как лечить заболевание? Ответы на все вопросы узнайте после просмотра следующего ролика:

Источник: vseopochkah.com

Причины расширения лоханки почки у новорожденного и ребенка старшего возраста, методы лечения

Проблемы с почками появляются практически у каждого третьего человека. Болезни приводят к частому или непроизвольному мочеиспусканию, застою урины, почечной недостаточности. Одной из распространенных проблем является расширение лоханок органа, что при несвоевременно начатом лечении приводит к таким заболеваниям, как гидронефроз, пиелонефрит и т.д.

Расширение лоханки почки у ребенка может быть врожденной или приобретенной патологией

Что такое лоханка почки и какова ее роль в организме?

Парные органы, имеющие форму боба, располагаются в поясничной области по бокам от позвоночника. Основной функцией почки является очистка крови. По почечной артерии кровь, загрязненная отходами жизнедеятельности клеток, попадает в почку. За счет работы нефронов орган очищает кровь и формирует мочу. Очищенная кровь поступает в полую вену.

Почки являются частью мочевыделительной системы. Воронкообразное место соединения большой и малой чашки почки называется почечной лоханкой. Она представляет собой накопительную часть органа. Это мышечный мешок, стенки которого состоят из продольной и поперечной гладкой мускулатуры. Лоханка соединяется с мочеточником, по которому урина попадает в мочевой пузырь. Сокращения мышц приводят к продвижению мочи в мочеточник и дальше. Чашки и лоханка соединяются более узкой шейкой.

Нормальные размеры органа и отклонения от нормы

Нормальные размеры почки зависят от пола, возраста человека, а также от некоторых других факторов. У мужчин орган больше, чем у женщин. У всех людей в нормальном состоянии левая почка примерно на 5% больше правой.

Почки у человека растут до 25 лет, на некоторое время стабилизируются, а после 50 лет начинают уменьшаться. У взрослого человека продольная величина почки должна находиться в интервале от 80 до 130 мм. Чаще она имеет ширину 100 – 120 мм. Ширина составляет от 45 до 70 мм, а толщина от 40 до 50 мм.

Скорость роста у детей разная, размер почек зависит от возраста ребенка. Существуют нормы длины органа для каждого периода развития:

  • у новорожденного малыша до достижения им 2 месяцев длина почки находится в районе 49 мм;
  • к году она увеличивается до 62 мм;
  • с года до пяти почка вырастает до 73 мм;
  • к 10 годам ее размеры достигают 85 мм;
  • в 15 лет почка имеет длину 98 мм;
  • к 19 годам ее размер увеличивается до 105 мм.

Нормы носят характер средних значений. Приведенные выше цифры не окончательные. Установить, нормально ли развиваются почки ребенка, может только врач. Расширение почечной лоханки носит название пиелоэктазия, и это считается патологией, требующей лечения.

Виды пиелоэктазии

Различают несколько видов пиелоэктазии. По количеству пораженных органов болезнь может быть односторонней или двусторонней. В зависимости от течения болезни выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы заболевания. Классифицируется она и по причинам возникновения:

Приобретенная пиелоэктазия может быть органической, вызванной сужением протоков за счет воспалительного процесса или образования камней. Динамическая форма появляется при опухолях, нарушенном гормональном балансе, при инфекционных заболеваниях, вызывающих развитие воспалительного процесса.

Симптомы и причины развития заболевания

Увеличение лоханки почки у ребенка может происходить совершенно незаметно для родителей — у малыша отсутствуют характерные признаки. В самом начале процесса расширение обнаруживается только при проведении УЗИ. Однако с развитием заболевания появятся симптомы, которые должны насторожить взрослых.

Малыши не могут объяснить, в чем причина дискомфорта. Детки постарше жалуются на ноющую боль в области поясницы или в животе. В некоторых случаях наблюдаются тошнота, головокружение, могут возникнуть отеки. Болезненное состояние может сопровождаться повышением температуры. Возможно возникновение ощущения распирания. Нарушения мочеиспускания возникают лишь в том случае, если процесс перешел в тяжелую стадию.

К увеличению лоханок могут привести разные причины. У новорожденных чаще всего патология носит врожденный характер: передается по наследству или возникает из-за особенностей внутриутробного развития. Вызвать пиелоэктазию может перегиб мочеточника. Увеличение размеров лоханки происходит и тогда, когда мать принимает большое количество лекарств, особенно без согласования с врачом. Неправильный образ жизни во время беременности также отражается на функционировании почек плода. Выявить патологию у новорожденного можно только с помощью УЗИ.

Чем чревата патология?

Заболевание нельзя запускать. Следствиями расширения лоханок часто становятся:

  • воспалительные процессы, вызванные застоем мочи;
  • отверстие мочеточника сужается, что усугубляет проблему, нарушая процесс нормального мочеиспускания;
  • развивается гидронефроз, происходит атрофия паренхимы, отмирание почечных тканей;
  • увеличение лоханок и застой урины приводят к образованию конкрементов, появление камней чревато закупоркой мочеточника;
  • почечная колика, требующая немедленной медицинской помощи в связи с угрозой для жизни больного.

Отсутствие должного лечения может стать причиной ночного энуреза у ребенка

Если длительное время не принимать мер, расширение лоханки приведет к появлению таких симптомов:

  • повышению давления;
  • учащенному мочеиспусканию, энурезу;
  • болям, отдающим в гениталии и нижние конечности;
  • рвоте;
  • появлению крови в моче.

Методы диагностики

Для выявления заболевания применяют аппаратные исследования и анализы. Детям назначают анализ мочи, показывающий наличие в ней оксалатов, повышенное содержание лейкоцитов, появление цилиндров и специфических клеток (рекомендуем прочитать: почему могут быть повышены оксалаты в моче у ребенка и что делать?).

Врач может заподозрить патологию при пальпации живота, обнаружении увеличения мочевого пузыря. При возникновении подозрений на пиелоэктазию ребенку назначают УЗИ, общий анализ крови. Прояснить картину помогут рентгенологические методы исследования: цистография и урография. В отдельных случаях применяют мультиспиральную компьютерную томографию.

УЗИ — один из основных методов исследования пиелоэктазии

Способы лечения

Если выяснилось, что почечные лоханки расширены, надо, не откладывая, начинать лечение. Своевременное устранение застоя мочи даст возможность органу восстановить свою структуру. Такое лечение важно начать как можно раньше, поскольку запущенные случаи потребуют хирургического вмешательства.

Консервативная терапия

При диаметре лоханки до 6 мм у грудничков терапия не требуется. В 90% случаев орган полностью восстанавливается к 6 месяцам. При увеличении до 10 мм делают обследование и контролируют состояние анализами и ультразвуковым обследованием.

Пиелоэктазию у детей лечат консервативным путем. Для снятия воспаления и уничтожения болезнетворных организмов применяют антибиотики и уроантисептики. Бороться с воспалением помогают и растительные препараты, способствующие выведению мелких камней и песка. Назначение иммуномодуляторов направлено на повышение общей сопротивляемости организма, снижение вероятности рецидивов.

Оперативное вмешательство

Если поражены обе стороны или процесс в больной почке зашел далеко, потребуется хирургическое вмешательство. Решаясь на операцию, врачи стараются восстановить функции почек при помощи пластики лоханочно-мочеточникового отдела. Увеличенные области иссекаются, восстанавливается нормальный отток урины.

Целью операции может быть также устранение причин расширения и сопутствующей патологии: пластика мочевого пузыря, мочеточников. Полная утрата органом возможности выполнять свои функции требует нефрэктомии — его удаления. В этом случае оставшаяся почка начинает работать за двоих.

Профилактика осложнений заболевания

Профилактика увеличения лоханок начинается с периода беременности. Правильное питание, режим двигательной активности будущей матери – залог нормального развития плода. Если в семье уже встречались случаи врожденной патологии, после тяжелых родов имеет смысл обратить внимание на состояние почек новорожденного. Часто небольшое расширение проходит само, но малышу требуется постоянный контроль. Если УЗИ выявило расширение лоханки, повторные обследования проводят раз в 3 месяца.

Малышу, страдающему пиелоэктазией, необходим определенный режим. Важнейшими его элементами является выполнение следующих правил:

  • соблюдение правильного режима питания;
  • отказ от раздражающих, острых и жареных блюд;
  • потребление питьевой воды в указанных врачом нормах;
  • ограничение физических нагрузок, исключение игр и занятий, способных травмировать поясничный отдел;
  • предохранение от простудных заболеваний, исключение сквозняков, одежда по погоде.
Читайте также:  Что делать, если вы застудили почки

Надо помнить, что пиелоэктазия лечится. При своевременном обращении за медицинской помощью можно справиться с заболеванием, в худшем случае – остановить его развитие.

Источник: vseprorebenka.ru

Расширенная лоханка почки у ребенка: что предпринять

Иногда еще на этапе внутриутробного развития плода при плановом УЗИ выясняется, что у ребенка расширена лоханка почки. Эта патология носит название гидронефроза и обусловлена нарушением оттока мочи из почки, повышением гидростатического давления в лоханке, что ведет к ее расширению и сдавлению паренхимы почки. Среди пороков развития почек и мочевыделительной системы гидронефроз составляет более 20%.

Причины патологии

Анатомически почки состоят из паренхимы — функциональной части, где и происходит образование мочи, и чашечно-лоханочной системы — резервуара для сбора мочи. По мочеточникам моча отводится в мочевой пузырь. При врожденных аномалиях развития мочевыделительной системы (чаще мочеточников) возникает препятствие на пути оттока мочи.

Гидронефроз почки у детей бывает врожденным и приобретенным.

Аномалии развития, приводящие к развитию врожденного гидронефроза:

  • сужение просвета мочеточника (стеноз);
  • заращение (атрезия) мочеточников;
  • аномальное расположение мочеточников;
  • неправильное расположение кровеносных сосудов;
  • недоразвитие мышечного слоя мочеточника.


Точные причины аномалий развития мочевыделительной системы и возникновения гидронефроза до конца не выяснены. Риск формирования врожденных пороков развития плода многократно возрастает, если женщина во время беременности:

  • употребляла спиртные напитки;
  • курила;
  • принимала лекарства, запрещенные при беременности;
  • перенесла инфекционные заболевания с симптомами интоксикации.

Причины приобретенного гидронефроза у детей:

  • Тупая закрытая травма поясницы — блокада мочеточников за счет отека или сгустка крови.
  • Мочекаменная болезнь — закупорка мочеточника конкрементом.
  • Воспалительные заболевания мочевыделительной системы — гломерулонефрит.
  • Опухоли органов малого таза.

По распространенности гидронефроз делится на односторонний (чаще повреждается почка слева) и двусторонний. При одностороннем процессе заболевание протекает длительное время скрытно, так как оставшаяся здоровая почка берет на себя функции больной.

Симптоматика

По тяжести течения выделяют три стадии заболевания:

  • 1 стадия. Лоханка расширена умеренно, функции почки не нарушены, паренхима не изменена.
  • 2 стадия. Лоханка увеличена значительно, стенки истонченные. Объемы почки превышают норму на 30—40%. Состояние атрофии части почечной паренхимы. Оставшаяся часть нефронов не справляется с нагрузкой.
  • 3 стадия. Почка структурно деформирована, увеличена в 1,5—2 раза. Внутри — многокамерные растянутые полости. Функция понижена на 60—80%. Паренхима почки сильно разрушена.

Клиническая картина определяется стадией, распространенностью и степенью заболевания.

Симптомы гидронефроза у новорожденных:

  • беспокойство, плач при мочеиспускании;
  • одутловатость лица, отеки;
  • уменьшенное количество мочи;
  • увеличение живота;
  • гематурия — кровь в моче.

Из-за застоя мочи часто присоединяется вторичная инфекция. Развиваются бактериальные пиелонефриты, характеризующиеся повышением температуры, ознобом, тошнотой, рвотой, поносом.

При нарушении функции почек в крови увеличивается количество токсинов, продуктов распада и других вредных веществ. Это вызывает интоксикацию организма: младенец становится вялым, заторможенным. Снижаются безусловные рефлексы — ребенок плохо сосет, срыгивает, отказывается от груди, что приводит к низкой прибавке в весе, анемии.

Симптомы приобретенного гидронефроза у детей старшего возраста:

  • Боли в животе и в области поясницы (постоянные, ноющие). При сопутствующей мочекаменной болезни возникает почечная колика — острые сильные боли с иррадиацией в пах.
  • Отеки сначала на лице, затем на туловище и конечностях.
  • Артериальная гипертензия.
  • Тошнота, отсутствие аппетита.
  • Сухость и зуд кожных покровов.
  • Уменьшение суточного диуреза.
  • Появление в моче крови.
  • Температура повышается при добавлении инфекции.

Последствия и диагностика

Заболевание чревато такими осложнениями:

  • Гидронефроз стимулирует процесс камнеобразования, пиелонефрит.
  • Из-за высокого гидростатического давления в лоханках возможен спонтанный разрыв почки. При попадании мочи в брюшную полость развивается флегмона или сепсис.
  • Острая почечная недостаточность, развивающаяся при отказе почек. При этом происходит самоотравление организма азотистыми шлаками. Больные нуждаются в гемодиализе и пересадке почки.

Что показывают анализы и другие диагностические процедуры:

  • Общий анализ крови — анемия.
  • Биохимия крови — снижен белок, увеличены креатинин, мочевина, холестерин.
  • Общий анализ мочи — эритроциты, повышение креатинина, следы белка.
  • УЗИ почек — увеличенные размеры органа, чашечно-лоханочной системы, истончен корковый слой.
  • Экскреторная урография — замедление появления контраста на стороне поражения, резкое нарушение или отсутствие экскреции мочи из больной почки.
  • Магнитно-резонансная и компьютерная томография.

Лечение

Тактика лечения гидронефроза у детей различна и зависит от выраженности симптоматики и степени патологических изменений.

Если отсутствуют симптомы и нет функциональных нарушений, лечение новорожденного ребенка при расширении лоханки почки сводится к динамическому наблюдению:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря каждые 3 месяца;
  • общий анализ мочи 1 раз в месяц;
  • консультация педиатра, детского нефролога.

Часто при достижении ребенком возраста 1 год гидронефроз самопроизвольно проходит. Консервативное лечение включает прием мочегонных средств, способствующих лучшему оттоку мочи.

При 2 степени эффективным будет только хирургическое лечение. Консервативная терапия используется как вспомогательная в ходе подготовки ребенка к операции:

  • мочегонные — для снижения гидростатического давления в лоханке;
  • противовоспалительные — для предотвращения бактериального поражения почки.


Оперативное лечение заключается в устранении нарушений оттока мочи с помощью реконструктивной операции (стентирование, пиелопластика, наложение анастомоза между лоханкой и мочеточником). Операции у новорожденных и грудничков проводятся эндоскопическим методом. Это малоинвазивная и щадящая операция и осуществляется даже у недоношенных детей. В исключительных случаях, при невозможности сохранить орган, проводят нефрэктомию.

Народные методы

Народная медицина содержит в своем арсенале средства для облегчения состояния при гидронефрозе, которые применяются лишь при начальных стадиях. Они способствуют выведению жидкости при отеках, нормализации водно-солевого обмена, улучшению аппетита.

Чтобы лечение принесло пользу, следует соблюдать ряд правил:

  • Для приготовления отваров использовать лекарственные растения, приобретенные в аптеках, а не на случайных рынках.
  • Хранить растительное сырье или в стеклянных банках, или в полотняных мешочках в прохладном сухом месте.
  • Обязательно тестировать отвар на отсутствие к нему аллергии. Начинать прием с 10 капель, постепенно увеличивая объем до требуемого объема.
  • Отвары следует готовить ежедневно. Они не подлежат хранению, даже в холодильнике.
  • Все составные части лекарственных растений для приготовления отваров необходимо измельчать.

Отвары готовят по одной схеме: столовую ложку измельченного сырья заливают стаканом воды, помещают в эмалированную кастрюлю на водяную баню на 20—30 минут. После остывания процеживают. Пьют 3—4 раза в день между приемами пищи. Принимают курсами длительно по 2—3 месяца.

Детям до 5 лет концентрированный травяной отвар необходимо разбавить кипяченой водой в пропорции 1:4. Для расчета дозы отвара для детей используют специальные мерные стаканчики.

  • до года — по 2 мл;
  • 1—2 года — по 5 мл;
  • 3—5 лет — по 10 мл;
  • 6—8 лет — по 20 мл;
  • Старше 10 лет — по 50 мл.

Наиболее эффективные ингредиенты:

  1. Плодоножки тыквы.
  2. Сухие створки фасоли.
  3. Травяной сбор с толокнянкой — крапива, толокнянка, адонис, зерна овса, полевой хвощ, листья березы, взятые в равных частях.
  4. Смесь трав и шиповника — по одной части корня лопуха, ромашки, полыни, толокнянки, по две части плодов шиповника и корня сельдерея.
  5. Сбор с семенами укропа — в равных частях цветки календулы, толокнянка, мята, семена укропа.
  6. Чай с корнем аира — в равных частях листья малины, черной смородины, череды, спорыша, цветов лабазника, корень аира, ромашки.

Гидронефроз почек — серьезное заболевание, требующее своевременной диагностики, адекватного лечения и периода реабилитации. При оперативных вмешательствах положительный результат в виде полного восстановления функции пораженной почки достигает 90%.

Источник: fitootvet.com

Когда расширена лоханка почки у ребёнка?

Почки – это важнейший парный орган человека, который выводит из организма все вредные вещества. Почки по разным причинам могут подвергаться различным патологиям вне зависимости от возраста пациента.

Даже новорождённые дети уже в первые дни жизни могут страдать заболеваниями почек. Это значит, что их развитие произошло ещё в утробе матери, когда и функции выполнялись материнскими почками. Одной из таких патологий является расширение лоханки почки у ребёнка или пиелоэктазия.

Это заболевание является очень распространённым. Оно может быть и приобретённым.

Характеристика патологии

Если у новорождённого увеличена лоханка почки, то это не всегда является патологией. Существуют определённые размеры, больше которых лоханка не должна становиться. При дальнейшем прогрессирующем увеличении размера требуется наблюдение за состоянием пациента, а возможно, лечение. Патология неплохо поддаётся излечению, особенно, если терапия была начата своевременно.

Патология может поражать одну из почек или сразу обе. Лёгкая форма патологии не требует лечения, лишь постоянного наблюдения. А вот тяжёлая форма заболевания грозит серьёзными последствиями.

В большей степени пиелоэктазии подвержены мальчики, чем девочки, что связано с особенностями анатомического строения. Мальчики подвержены заболеванию, как минимум, в 3 раза чаще.

Степени тяжести патологии

Норма лоханка почки у новорождённых составляет 6 мм, в некоторых случаях допускаются размеры 7-8 мм. Пиелоэктазия может протекать в разной степени тяжести. Есть 3 степени этого заболевания:

  • лёгкая степень патологии характеризуется размерами почечной лоханки, немного превышающими 6 мм;
  • средняя степень сопровождается расширением лоханки почки не более чем на 10 мм;
  • тяжёлая степень характеризуется расширением от 10 мм.

Когда расширена лоханка почки у ребёнка более чем на 10 мм, патология характеризуется как гидронефроз.

Причины возникновения

Есть немало причин, которыми спровоцировано расширение почечной лоханки. К ним относятся:

  • наследственная предрасположенность;
  • влияние на плод вредных веществ, неблагоприятной экологии во время внутриутробного развития;
  • нарушения нормального отхождения мочи, дисфункции мочевого пузыря, слабый мышечный аппарат, аномалия развития мочеточников;
  • повышенные показатели давления мочевого пузыря, что происходит в результате нарушения его нервного обеспечения;
  • неравномерный рост внутренних органов.

Также могут быть и другие причины, по которым происходит увеличение лоханки почки у ребёнка.

Клиническая картина

У ребёнка может длительное время не наблюдаться никаких симптомов развития патологии. Но также, если патология начала развиваться ещё в период внутриутробного развития, то при проведении УЗИ она может быть выявлена. Плод на 16-17 неделе уже может быть обследован таким образом с обнаружением пиелоэктазии.

Симптомами патологии являются боли в области поясницы, гематурия (примесь крови в моче), общая слабость ребёнка, капризность, снижение активности.

Последствия

Опасными последствиями пиелоэктазии являются:

  • хронический пиелонефрит (воспаление почек);
  • мегауретер (выраженное расширение мочеточника, которое сопровождается нарушением оттока мочи);
  • почечнокаменная болезнь;
  • нефропатия;
  • гидронефроз;
  • снижение почечной функции вплоть до полной потери функциональности.

Обследование и лечение

Если лоханка почки расширена у новорождённого или у довольно взрослого ребёнка, то диагностировать патологию значительно проще. Новорождённые подвергаются комплексному обследованию, а взрослый ребёнок может рассказать о своих симптомах.

Сложнее всего диагностировать пиелоэктазию у грудничка, который не умеет разговаривать. Это происходит при помощи стандартного ультразвукового обследования и проведения лабораторных анализов крови и мочи.
Лёгкая и средняя степень патологии обычно не требует серьёзного лечения.

Но без внимания патологию также оставлять не стоит. Регулярное наблюдение позволит выявить возможные осложнения.

Если увеличена лоханка почки у ребёнка в тяжёлой степени, то пациенту обязательно проводят консервативное лечение (медикаментозное, физиотерапевтическое, соблюдение диеты и питьевого режима) с обязательным устранением возможных причин заболеваний. Также может требоваться хирургическое вмешательство (например, эндоскопия).

Что делать, если у ребенка расширена лоханка почки?

Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки, или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.

В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.

Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, это может свидетельствовать и трансформации почек. Также одновременно с лоханкой может увеличиваться размер мочеточника.

Причины развития болезни

Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.

В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток.

При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника.

Если клапан перестает правильно работать, то моча поднимается обратно в лоханку, провоцируя увеличение её размеров.

Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.

Этапы развития и проявления болезни

Процесс, когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:

  • Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
  • Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.

В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.

Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.

Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:

  • Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
  • Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
  • Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
  • Клапаны в задней уретре у мальчиков.
  • Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
  • Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.

Легкие разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.

Лечебный процесс

Если увеличена лоханка почки у ребёнка, то уже в первые месяцы жизни требуется проведение ультразвукового обследования мочевыводящих путей и почек. При постановке диагноза расширения лоханок требуется постоянно контролировать их размер и анализы мочи.

Если патология имеет легкое течение, то врачи проводят регулярные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При выявлении мочевой инфекции или при повышении степени пиелоэктазии ребенка направляют на урологическое обследование посредством радиологических методов.

Благодаря этим методам специалист получает полноценную картину заболевания, устанавливает уровень его развития, форму, причины нарушения отхождения мочи и разрабатывает подходящее лечение. Важно понимать, что расширение лоханки почки у ребёнка — это не страшное заболевание на всю жизнь.

Данная болезнь хорошо поддается излечиванию.

Детей с диагнозом пиелоэктазии лечат в соответствии с установленной формой заболевания и причиной его возникновения. Если увеличение почечной лоханки несильное, поражающее одну или обе почки — то это легкая или средняя стадия патологии.

В этой ситуации ребенок должен находиться под контролем врача нефролога, постоянно проходить ультразвуковое обследование почек и сдавать анализы мочи.

При отсутствии явных ухудшений состояния здоровья и видимых проявлений заболевания врач назначает пациенту прохождение курса физиотерапевтических процедур, употребление лекарственных средств на травяной основе и контрольные УЗИ. Благодаря описанной терапии у большинства детей легкая и средняя формы расширения лоханки проходит самопроизвольно.

Важно понимать, что не получится вылечить данную болезнь универсальным методом или только лекарством. Также не получится предсказать развитие пиелоэктазии после появления ребёнка на свет.

В некоторых случаях — при сильном увеличении почечной лоханки или при неправильном строении мочеточника — невозможно обойтись без оперативного вмешательства, которое предполагает устранение имеющейся преграды для отхождения мочи. В такой ситуации специалисты не рекомендуют ждать момента, когда проблема самоустранится, так как это может привести к полной потере почки.

Если пиелоэктазия принимает тяжелое течение, а размер почечных лоханок продолжает увеличиваться, также требуется оперативное вмешательство в процесс болезни, которое даст возможность убрать препятствие или избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Современные технологии в медицине дают возможность обойтись без операции в прямом смысле этого слова, потому что оперативные вмешательства в настоящее время организуются посредством эндоскопических методов — при помощи инструментов небольших размеров, вводимых через канал мочеиспускания.

Основные правила лечение — это не допустить запущения процесса болезни, проходить регулярные исследования у врача-нефролога, ультразвуковые обследования.

Причины увеличения лоханки почки у ребенка

  • Дата: 17-02-2015
  • 360
  • : 61
  • Причины увеличения почечной лоханки
  • Диагностирование и лечение пиелоэктазии у детей

В организме человека все органы уникальны. Каждый выполняет только ему свойственные функции. Почки человека исполняют роль фильтра, ежедневно очищая кровь от токсичных веществ, бактерий и других вредных веществ. Помимо этого, почки активно участвуют в обмене веществ.

Как и все органы, почки формируются внутриутробно на стадии эмбрионального развития, но работать они начинают только после рождения ребенка. До этого момента все «очищающие» функции организма плода выполняет плацента. Во время внутриутробного развития ребенка с помощью УЗИ можно определить некоторые патологии формирования почек. Одна из них – это увеличенная лоханка почки у ребенка.

Такой диагноз плода не является показанием для прерывания беременности, здоровью будущей матери и ребенка ничего не угрожает. Паниковать и расстраиваться не стоит, необходимо регулярно контролировать состояние почечной лоханки при помощи аппарата УЗИ. Контроль осуществляется до и после рождения ребенка.

Причины увеличения почечной лоханки

Расширенная лоханка почки или пиелоэктазия чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Врачи на основании результатов УЗИ могут диагностировать одностороннюю или двустороннюю пиелоэктазию. Причинами появления подобной патологии являются:

  • воздействие токсинов и вредных веществ на организм беременной женщины;
  • генетическая предрасположенность;
  • сужение мочевыводящих путей (моча не полностью попадает в мочевой пузырь, а накапливается в почке);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (не работает клапан, который препятствует обратному попаданию мочи из мочевого пузыря в лоханку почки);
  • мегауретер (расширение канала мочеточника);
  • нарушение работы мочевого пузыря (повышенное давление в мочевом пузыре);
  • эктопия мочеточника (мочеточник попадает не в мочевой пузырь, а во влагалище или уретру).

Увеличение лоханки почки у ребенка: причины, стадии, лечение

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией.

Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы.

Под негативным влиянием происходят нарушения в строении мочевыделительных органов. Может развиваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и повышение внутрипочечного давления.

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды.

Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери.

Большую роль играет генетическая информация — если в роду были диагностированы случаи пиелоэктазии или гидронефроза, вероятность развития патологии возрастает.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.

Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни.

При нарушении работы эндокринной системы, гормональных сбоях, нарушении обменных процессов может увеличиваться нагрузка на почку и ее сосуды, что приводит к обратному забросу урины.

Этапы развития патологии

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

Лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только. По статистике – это достаточно распространенное явление. Определить наличие заболевание возможно на любой стадии и в любом возрасте ребенка.

Если вы случайно обнаружили данный недуг, то следует немедленно обратиться в больницу, где окажут профессиональное вмешательство.

В данной статье, мы ознакомимся с особенностями болезни, причинами ее возникновения, симптоматикой, диагностикой и основными методами лечения.

Опасность расширения лоханки у детей

В современной практике очень часто происходит, что расширяется лоханка почки у новорожденного и не только

Для начала выясним, что такое лоханка почки у ребенка. Следует учесть, что пиелоктазия не является самостоятельной патологий.

Чаще всего она проявляется в нарушении оттока мочи у детей, что может быть вызвано инфекцией или аномалией строения почечных органов у детей.

Заболевание может проявляться односторонне, когда расширенная лоханка наблюдается только у одной почки, и двусторонне, когда увеличены обе лоханки.

Чаще всего увеличение лоханки почки у ребенка не создает никаких дискомфортов. Но, если ее вовремя не обнаружить и не начать лечение, то могут возникать осложнения, что провоцирует инфекционные и воспалительные процессы в организме человека.

Увеличение почек у детей создает огромную опасность, относительно затрудненного мочевого оттока. В конечном итоге, это может привести к атрофии ткани в почки. Если орган начнет работать выше нормы, то он может просто отказаться выполнять жизненно важные функции.

Существуют такие степени данного лоханочного заболевания:

  • Расширение лоханок у детей легкой степени. Стоит отметить, что на этом этапе увеличенный орган не превышает размеров 6 мм.
  • Расширение лоханки почки у новорожденного средней формы. При этом орган не превышает 1 сантиметр.
  • При тяжкой форме лоханка почки расширена у новорожденного или ребенка постарше на более чем 1 см. В медицине такое явление называют гидронефрозом.

Основные причины расширения лоханки у детей

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество

Причин для возникновения пиелоэктазии у детей может быть множество. Исследователи постепенно открывают все новые факторы, которые отражаются на увеличении лоханки. Среди самых частых:

  • Генетическая наследственность. Плод может унаследовать данную патологию от матери или отца.
  • Если у беременной женщины увеличена лоханка почки или имеется воспалительный процесс в органе, то недуг может проявиться и у новорожденного.
  • Дисфункция мочевого пузыря может стать причиной данной патологии у детей. При этом снижается количество позывов к мочевому испусканию

Симптоматика при расширении лоханки

Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ

На первый взгляд, очень сложно догадаться, что у ребенка расширена лоханка.

В медицинской практике еще не описаны конкретные симптомы, указывающие на данную патологию. Обнаружить какие-то признаки болезни можно только после проведения инструментальной диагностики, например, УЗИ.

Родителям следует обратить внимание на следующие явления:

  • На раннем этапе заболевания определить заболевание вообще невозможно, поэтому следует учесть, что при проявлении симптомов моментально нужно обращаться в поликлинику;
  • Ребенок больше спит, чем обычно. Наблюдается повышенная сонливость;
  • Малыш предпочитает спокойные забавы, и не желает активно играть;
  • Если малыш постарше, то он словами может рассказать, что у него и как болит;
  • В этот период у детей увеличивается животик, причем иногда очень значительно. Если малыш худенький, то такой симптом очень заметен. Стоит отметить, что в большинстве случаев, лоханка расширяется только с одной стороны, поэтому и животик увеличиться в один бок;
  • При тяжелой степени заболевания, наблюдаются нарушения мочеиспускания. Может формироваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Диагностика и лечение расширения лоханки

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ

Данное заболевание можно определить еще впервые месяца беременности, при проведении первого УЗИ. В таких случаях она носит врожденный характер патологии.

Болезнь может о себе дать знать лет в семь, когда все внутренние органы начинают увеличиваться в размерах, и из-за этого пережимается мочеточник. Если заболевание определяют в раннем возрасте, то ребенка записывают на регулярный контроль.

Родители должны тщательно следить за своими малышами, и при первых признаках, обращаться в больницу, так как могут быть серьезные проблемы со здоровьем человека.

На сегодняшний день, существует множество методик проведения терапевтического курса.

Прежде, чем определить, как лечить расширение лоханки, необходимо пройти исследование, для того чтоб определить степень тяжести болезни. Если размеры ее небольшие, то никаких действий не предпринимают.

При больших увеличениях органа, ребенка направляют на исследование, которое поможет установить причину развития недуга.

Для самой сложной стадии очень важно выбрать тактику лечения. После того, как проведен полный урологический контроль, врач выбирает метод терапии, например, медикаменты или операция. Последний метод выбирают в случае прогресса патология, когда снижается функционирование почечного органа.

В некоторых случаях, вмешательство выполняют миниатюрным инструментарием, которыми оперируют через мочевой канал. В период терапии запрещено прививать малыша и дважды в месяц водить его на УЗИ. Как показывает практический опыт, пиелоктазию излечивают раз и навсегда. Вот мы и рассмотрели все особенности такой патологии, как расширение почки.

Берегите своих детей, и вовремя проводите диагностику, чтоб избежать негативных последствий.

Лоханка почки расширена у ребенка: причины, симптомы и лечение

После первого обследования на УЗИ у ребенка могут выявить расширение лоханок. Так называются полости в почках, где накапливается моча до ее выведения в мочевой пузырь по мочеточникам.

Патологическое состояние, при котором обнаруживается, что лоханка почки расширена у ребенка в переднезаднем размере, носит название пиелоэктазии.

Эта аномалия строения особенно распространена среди всех отклонений, которые обнаруживаются при УЗ-исследовании почек у детей. Особенно часто выявляется пиелоэктазия у новорожденных.

Поражаться у грудничка может одна почка, тогда процесс считается односторонним, а если отклонение касается обеих почек, то речь идет о двустороннем нарушении. Пиелоэктазия правой почки встречается так же часто, как и левой.

Почему так происходит

Причиной увеличения лоханок у новорожденных детей практически всегда является врожденное отклонение, которое развивается в результате таких процессов:

  • сужение, сдавление мочеточника или мочеиспускательного канала;
  • другие аномалии в развитии мочевыводящих путей;
  • несовершенство гладкомышечной ткани (особенно выражено у недоношенных малышей);
  • нарушения структуры сосудов в почках.

Пиелоэктазия у грудного ребенка может развиваться в случае его недоношенности, когда ткани мочевыводящих путей не в состоянии выполнять полноценно свои функции. В группе риска находятся младенцы, мамы которых в период вынашивания плода находились в неблагоприятных экологических условиях, увлекались вредными привычками, принимали лекарственные препараты без консультации с врачом.

Лоханка может быть расширена, и эта проблема появляется у детей тех молодых женщин, которые подвергались облучению или страдали во время беременности от острого или хронического инфекционного заболевания.

Приобретенная пиелоэктазия почек у детей развивается после следующих состояний:

  • инфекционное заболевание;
  • травма мочевыводящих путей;
  • опущение почки (нефроптоз);
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник);
  • редкое опорожнение мочевого пузыря (в том числе при нейрогенной дисфункции);
  • наличие конкремента, пораженной ткани, комочка гноя в мочеточнике;
  • сбои в метаболизме (обмене веществ).

Бывает, что немного расширена лоханка почки у новорожденных и детей старшего возраста в результате потребления большого количества жидкости, которая просто не успевает выводиться почками. Такое состояние не считается патологией и проходит при восстановлении питьевого режима.

Проявления пиелоэктазии

Расширение лоханки почки у новорожденного обнаружить довольно тяжело, поскольку при пиелоэктазии в детском возрасте в 25-30% случаев клиническая симптоматика отсутствует.

И даже когда малышу исполняется год, проявления патологии начинаются преимущественно в момент развития осложнений. Длительное течение недуга приводит к застою мочи, создающему идеальные условия для присоединения и развития инфекции (пиелонефрит).

Постепенно происходит снижение функции почек, а потом появляются симптомы недостаточности.

Но при измерении ширина лоханки не должна превышать 7 мм, некоторые специалисты допускают увеличение до 10 мм, но не более.

Это норма, которая никак не сказывается на работе почек, мочеточник и чашечки в этом случае не изменены. Дальнейшее наблюдение позволяет поставить правильный диагноз и определиться с врачебной тактикой.

Обычно физиологическое расширение почечной полости контролируется на УЗИ каждые три месяца с момента обнаружения.

Появление симптомов не облегчает диагностику, поскольку проявления развиваются под воздействием определенной причины (другого заболевания), и на первое место выходит его клиника. Наличие признаков патологии уже свидетельствует о необходимости тщательного обследования и лечения.

Иногда при пиелоэктазии отмечается такой симптомокомплекс:

  • боли;
  • дизурические явления из-за присоединения инфекции (частое и болезненное мочеиспускание, ложные позывы, ощущение переполнения);
  • лихорадка (повышение температуры);
  • нарушение сна и аппетита, сонливость и плаксивость.

Новорожденные дети становятся вялыми, плохо берут грудь, а при мочеиспускании болезненность у них проявляется сучением ножек и плачем.

Диагностика и лечение

Диагностика патологии исключительно по клиническим проявлениям невозможна, так как они не специфичны, и могут присутствовать при других болезнях мочеполовой сферы. Для уточнения диагноза проводится УЗИ, которое не имеет противопоказаний.

С его помощью можно достоверно определить пиелоэктазию у ребенка. Для выявления причины расширения в лоханочной системе иногда проводится также экскреторная урография и цистография.

В современных медицинских учреждениях есть возможность выявлять отклонение не только у грудничка, но и проводить ультразвуковое исследование плода на сроке развития 18-20 недель.

Дифференцировать пиелоэктазию следует с таким заболеванием, как гидронефроз, при котором на фоне расширения чашечно-лоханочной системы происходит постепенная атрофия паренхимы органа. В то время как пиелоэктазия проявляется только тем, что у малыша увеличена лоханка, а чашечки и паренхима остаются без изменений.

Современная медицина способна обнаруживать изменения даже во внутриутробном периоде, тогда и начинается мониторирование состояния почек.

Продолжается оно и после рождения ребенка до достижения им трехлетнего возраста, когда происходит постепенное морфофункциональное созревание мочевыделительной системы.

Легкая форма аномалии, когда лоханка увеличена незначительно, нередко проходит самостоятельно.

Если при динамическом наблюдении отмечается увеличение полостей или появляются признаки присоединения инфекции, возникает необходимость в проведении лечения.

Наибольшего внимания требуют дети с пиелоэктазией сразу после рождения и до 2-3 лет, до полного созревания тканей и органов. Потом вероятность развития аномалии повышается в семилетнем возрасте, поскольку ребенок в это время усиленно растет.

Важно обратить внимание и на пубертатный период, когда меняются обменные процессы и устанавливается гормональный фон.

Расширение почечной лоханки лечится при помощи таких методов:

  • лекарственных препаратов;
  • проведения операции.

Использование медикаментов направлено на предупреждение и лечение инфекции (для этого больномк дают антибактериальные средства). При появлении колики или боли помогают миотропные спазмолитики, которые устраняют повышенное давление в лоханке, мочеточнике и мочевом пузыре.

Независимо от того, по какой причине появляется расширенная лоханка почки у новорожденного или ребенка постарше, суть вмешательства в том, чтобы восстановить пассаж мочи в ее нормальном направлении и устранить препятствие на пути ее оттока.

Специфической профилактики пиелоэктазии не существует.

Гинекологи считают, что планирование беременности и прохождение обследования, санация хронических очагов инфекции помогут в значительной мере не допустить развитие многих отклонений.

Во время вынашивания плода женщина должна правильно питаться и соблюдать здоровый образ жизни. После рождения при выявленном расширении лоханки ребенку следует регулярно наблюдаться у педиатра или детского нефролога.

Расширена лоханка почки у новорожденного: что делать

В последнее время ситуации, когда расширена лоханка почки у новорожденного, встречаются все чаще. На медицинском уровне соответствующая патология именуется пиелоэктазией.

Лоханка почки у ребенка подвержена расширению как с рождения, так и может расширяться в процессе жизни, что будет являться приобретенной формой патологии.

Чаще всего пиелоэктазия почек у детей наблюдается с одной стороны, однако иногда лечение требуется и для двусторонней формы.

Общие сведения

Если говорить о большинстве клинических случаев, то расширение лоханки почки у новорожденного фиксируется у мальчиков. Девочки сталкиваются с таким диагнозом в разы реже. Если учесть, что лоханки почек расположены с двух сторон, в каждой почке свои, ставится диагноз одностороннего или двустороннего расширения.

Если у ребёнка увеличены не только лоханки, но и чашечки, которые располагаются в почке, речь может идти о трансформации почек у грудничка. Вместе с этим увеличение лоханки почки у ребенка может сочетаться с увеличенным по размеру мочеточником.

Лоханка почки представлена в виде воронки, в ней собирается моча из канальцев почки. Представлено их в организме две – по одной на каждой почке.

Когда лоханка сокращается, моча начинает движение через мочеточники в сторону мочевого пузыря.

Медицина к текущему моменту развита настолько, что пиелоэктазия почки у ребенка доступна для диагностики еще в период существования в виде плода в утробе матери.

Понять, присутствуют ли расширения лоханок почек у ребенка, можно уже после четырех месяцев вынашивания с помощью обычного УЗИ-исследования. Пиелоэктазия у ребенка при таком положении дел будет врожденной.

У ребенка расширена лоханкой полость в том случае, если ею превышен показатель в десять миллиметров при рождении. Если на УЗИ была зафиксирована пиелоэктазия у грудного ребенка, дополнительно выполняется рентгенография мочевыделительной системы.

Причины болезни

Говорить о том, что может спровоцировать пиелоэктазию у детей очень тяжело, поскольку причин может быть масса. Однако чаще всего врачами отмечается, что увеличиваться почечные лоханки ребенка могут на фоне проблем генетического уровня. Если мать ребенка сама сталкивалась с почечными проблемами в течение жизни, не исключено, что соответствующее лечение потребуется и ее потомству.

Предрасположенность наследственного порядка считается главным рисковым фактором. На ее «совести» порядка 85 процентов от известных медицине случаев. Однако кроме предрасположенности на генетическом уровне, есть еще ряд причин, при работе которых лечение пиелоэктазии может потребоваться ребенку:

  • неправильное лоханочное расположение;
  • попадание инфекции в почечную полость;
  • воспаление или другой вид заражения мочеточников;
  • отсутствие опорожнения мочевого пузыря в нужное время, влекущее его переполнение;
  • увеличение и снижение давления на мочеточниковые области;
  • опущение почек.

На фоне всех этих причин может быть увеличена лоханка почки в процессе жизни ребенка. При этом самостоятельное распознавание, не говоря уже про лечение, в домашних условиях невозможно, поскольку диагностика специфична. Стоит отметить, что зачастую состояние может нормализоваться самостоятельно, к году или двум без применения каких-то медикаментов.

Почему увеличена лоханка почки у ребенка и как это лечится

Патология, когда лоханка почки расширена у ребенка не является редкостью, в медицине подобное состояние названо пиелоэктазией.

Такая патология может быть врожденной, когда увеличение лоханки наблюдается у плода, а впоследствии и у новорожденного ребенка, а также приобретенной, случаи, когда патологию спровоцировали определенные факторы.

Такое состояние может наблюдаться в одностороннем (поражение одной почки) либо в двухстороннем (поражение обоих внутренних органов) порядке. В некоторых случаях происходит расширение чашечек, тогда речь идет о трансформации почек. Помимо этого, одновременно с увеличением лоханки почти может увеличиваться в своих размерах и мочеточник.

Лоханки почек: норма у детей

Лоханка является структурной частью почки, она имеет вид воронки и предназначена для сбора мочи из каналов почек. В каждой их почек имеется лоханка, благодаря ее регулярному сокращению моча продвигается через мочеточник в мочевой пузырь. Если патология врожденная, то увеличенные лоханки почек у плода можно определить еще до непосредственного рождения малыша.

Методы современной медицины позволяют определить патологию при проведении УЗИ уже на 15-й неделе беременности. Норма размера лоханок у плода составляет:

  • 2 триместр беременности — до 5 мм;
  • 3 триместр беременности — до 7 мм.

Определение наличия внутриутробной патологии у плода позволяет начать своевременное лечение. У мальчиков патологию позволяется обнаружить внутриутробно, а вот у девочек увеличение лоханки определяется только после рождения. Как правило, патология, диагностированная после рождения, протекает с осложнениями.

У новорожденного малыша размер лоханки не должен быть более 7 мм. Максимальная норма не должна быть более 10-ти мм. Если при проведении УЗИ показатель превышен, то малышу дополнительно назначается рентген почек, а также мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Увеличение лоханки почки у ребенка «грозит» появлением серьезных осложнений, связанных с нарушением оттока мочи:

  • Гидронефроз — резкое увеличение лоханки без увеличения размера мочеточника;
  • Пиелонефрит — воспалительный процесс, протекающий в почках;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — обратный процесс отхождения мочи в почки из мочевого пузыря;
  • Мегауретер — резкое увеличение размера мочеточника, спровоцированное мочеточниковым рефлюксом, сужением нижней части мочеточника и повышением в мочевом пузыре давления;
  • Клапаны на задней уретре (у мальчиков);
  • Снижение тонуса почечной лоханки — гипотония лоханки почки у ребенка;
  • Эктопия мочеточников — данное осложнение чаще развивается при удвоении почки, при этом происходит впадение мочеточника в область уретры (у мальчиков) или во влагалище (у девочек);
  • Уретероцеле — мочеточник раздувается в форму пузыря в месте впадения в мочевой пузырь, при этом его входное отверстие сужается.

Причины увеличения лоханок

Увеличение почечной лоханки у детей может происходить по различным причинам:

Расширена лоханка почки у ребенка

Такое нарушение, когда у ребенка расширена лоханка почки (пиелоэктазия), довольно часто вызывает панику у мам. Давайте рассмотрим данное заболевание более детально и расскажем о причинах его развития и основных направлениях терапии.

Из-за чего развивается пиелоэктазия?

Основными причинами того, что у ребенка увеличена лоханка почки, являются:

Читайте также:  ЧЛС почек что это такое и каковы ее функции?
  • влияние токсических соединений и вредных веществ на организм женщины в положении;
  • генетическая предрасположенность к нарушению;
  • сужение мочеточников, из-за чего моча не полностью покидает почку, а накапливается внутри органа, увеличивая его в размерах;
  • пузырно-мочеточниковый рефлюкс (нарушение работы клапана, который в норме не дает обратного тока мочи из пузыря в лоханку почки);
  • мегауретер — расширение канала, расположенного в самом мочеточнике;
  • повышенное давление в мочевом пузыре.

Как диагностируется расширенная лоханка почки у ребенка?

Установление данного нарушения происходит чаще всего при проведении УЗИ еще при беременности, — на 16-18 неделе. Если данный параметр превышает допустимые показатели, врач при каждом последующем проведении УЗИ проводит контроль данного органа.

Для более детальной диагностики нарушения у родившихся уже детей назначается цистография, внутривенная урография, общий анализ крови и мочи.

Как проводится терапия данного нарушения у малышей?

Лечение пиелоэктазии у детей проводится с учетом степени тяжести, выраженности нарушения. Независимо от того увеличена (расширена) лоханка левой или правой почки у ребенка, или обеих сразу, выделяют 3 степени нарушения.

Так при первой малыша лишь наблюдают, проводят ежемесячный лабораторный контроль анализа мочи, УЗИ.

При второй проводят комплексное урологическое обследование с установлением причин нарушения. На данной стадии существует большая вероятность присоединения инфекции, поэтому действия врачей направлены на ее предупреждение путем постоянного мониторинга и назначения диуретиков в малой дозе (Альдактон, Урактон, Спиронолактон).

При третьей степени, когда заболевание осложняется пиелонефритом, тактика терапии зависит от объема поражения. Основу лечения составляют антибактериальные препараты (Зинацеф, Кетоцеф, Клафоран), уроантисептики (Невиграмон, Палин).

Лоханка почки расширена у новорожденного. Пиелоэктазия почки у ребенка

В современной педиатрии довольно часто встречаются различные патологии выделительной системы. И иногда во время профилактической проверки врачи отмечают, что лоханка почки расширена у новорожденного.

Естественно, подобный диагноз заставляет родителей паниковать и искать больше информации о данной патологии.

Так насколько опасной она является? Можно ли заметить симптомы пиелоэктазии самостоятельно? Какое лечение потребуется малышу? С какими осложнениями сопряжена болезнь? Ответы на эти вопросы будут полезны многим родителям.

Лоханка почки: что это такое? Краткий экскурс в анатомию

Ни для кого не секрет, что почки являются важным выделительным органом. И для того чтобы понять, что такое пиелоэктазия, нужно кратко ознакомиться с анатомическими особенностями организма человека.

Почки — парные органы, расположенные за пристеночным листком брюшины в поясничном отделе. Каждая почка покрыта плотной фиброзной капсулой, непосредственно под которой расположена паренхима, состоящая из коркового и мозгового вещества — это и есть внутренняя часть органа, в толще которого расположена система накопления и выведения мочи.

Самыми мелкими элементами системы являются почечные чашечки, которые сливаются между собой, образуют более крупные чашки. В свою очередь, из комплекса чашек образуется так называемая лоханка почки. Что это такое? Это структура, в которой моча собирается и подается в мочеточник. Правый и левые мочеточники несут её непосредственно в мочевой пузырь.

Когда можно говорить о том, что расширена лоханка почки? Норма и патология

Естественно, для того, чтобы определить, имеется ли у ребенка патология, необходимо сравнить параметры с допустимыми значениями. Так какие размеры должна иметь лоханка в норме? Здесь многое зависит от возраста ребенка:

  • для плода до 32 недели беременности норма составляет 4-5 мм;
  • у плода 32-36 недели эти показатели должны быть равны 7-8 мм;
  • размер лоханки новорожденного ребенка не должен превышать 7 мм.

Так что такое пиелоэктазия? Это патология, которая характеризуется расширением почечной лоханки. Стоит сразу же отметить, что это не самостоятельное заболевание — оно появляется в результате уже имеющихся аномалий мочевыделительной системы. К слову, патология эта может проявляться как до, так и после рождения малыша.

Классификация патологии

Классифицировать болезнь можно несколькими способами. Например, пиелоэктазия у ребенка может быть правосторонней, левосторонней и двухсторонней. Кроме того, во внимание берут причины и момент расширения лоханки, разделяя недуг на:

  • врожденное органическое расширение (является результатом аномального внутриутробного развития органов мочевыделительной системы);
  • врожденное динамическое расширение — связано с нарушениями оттока мочи, как правило, диагностируется у новорожденных;
  • приобретенная пиелоэктазия почки у ребенка — развивается уже после рождения в результате травмы органов мочеиспускания или воспалительного процесса в выделительной системе;
  • приобретенное динамическое расширение — регистрируется при мочекаменной болезни или наличии опухолей.

Основные причины развития патологии

Если во время осмотра было обнаружено, что лоханка почки расширена у новорожденного, то важно определить причину. Как правило, изменение размеров связано с нарушением оттока мочи — жидкость накапливается в чашечно-лоханочной системе почки, вызывая ее расширение. В свою очередь, нарушение оттока жидкости может быть связано с разными патологиями.

К причинам относят сужение мочеточника или его перегиб. Иногда по тем или иным причинам клапанный аппарат лоханочно-мочеточникового соединения формируется неправильно, в результате чего моча начинает накапливаться в почке. Пиелоэктазия у ребенка может быть связана со слабостью мышц — это наблюдается среди недоношенных детей.

Иногда мочеточники сдавливаются сосудами или другими близлежащими органами, особенно если имеют место различные аномалии развития плода. К факторам риска относят наличие опухолей (включая и доброкачественные), а также мочекаменной болезни, поскольку органические или минеральные образования могут закупоривать просвет мочеточников, нарушая нормальный отток жидкости.

Доказано, что имеет место и некая генетическая предрасположенность. К факторам риска относят тяжелое течение беременности (наличие преэклампсии, эклампсии), а также острые воспалительные поражения почек матери во время вынашивания плода.

Какими симптомами сопровождается болезнь?

Пиелоэктазия у ребенка, как правило, протекает без каких-либо симптомов. Иногда можно отметить некоторые неспецифические признаки — малыш часто плачет, время от времени теряет аппетит, становится беспокойным.

Дети старшего возраста иногда жалуются на дискомфорт внизу живота и в области поясницы. Болезненный синдром и затруднение мочеиспускания также возможны, но они, как правило, связаны с осложнениями пиелоэктазии, включая образование камней в почках или развитие воспалительных заболеваний.

Чем опасна пиелоэктазия? Возможные последствия

В большинстве случаев пиелоэктазия почки у ребенка протекает доброкачественно. Тем не менее, существует вероятность развития осложнений, поэтому с их перечнем стоит ознакомиться:

  • Из-за повышенного давления в мочевом пузыре возможно стремительное увеличение мочеточников (мегауретер) с последующим их стенозированием.
  • У мальчиков иногда наблюдается поражение клапанов задней части уретры.
  • К осложнениям относят пузырно-мочеточниковый рефлюкс, при котором наблюдается обратный ток мочи в почечные структуры.
  • Вздутие мочеточников (уретроцеле), результатом которого является нарушение нормального мочеиспускания.
  • Если увеличена лоханка почки, то это создает условия для развития мочекаменной болезни у ребенка.
  • Гидронефроз — патология, при которой наблюдается резкое расширение лоханки, при этом мочеточник сохраняет нормальные размеры.
  • Мочеточник может впадать в уретру или влагалище (эктопия).
  • Нарушение нормального оттока мочи может привести к развитию пиелонефритов и склерозу почечной ткани.

Методы диагностики патологии

Как узнать, что лоханка почки расширена у новорожденного? Это можно сделать с помощью ультразвукового обследования почек и брюшной полости. К слову, согласно статистике, правая почка поражается чаще, чем левая.

Есть и еще одна закономерность — из-за физиологических особенностей больше склонны к пиелоэктазии мальчики.

С другой стороны, у них, как правило, диагностируется легкая степень патологии, которая быстро проходит сама по себе.

Дополнительно проводятся рентгенологические исследования, включая цисто- и урографию. В норме размер лоханки после мочеиспускания не должен изменяться — это еще один признак патологии, который удается обнаружить во время тестов.

Данное нарушение можно заметить еще до рождения ребенка. Начиная с 17 недели беременности во время ультразвукового осмотра опытный врач может заметить изменения в размерах почечных лоханок.

Существуют ли эффективные методы лечения?

Внутриутробное лечение плода не проводится. Довольно часто по мере роста и внутриутробного развития проблема исчезает сама по себе еще до родов. Если лоханка почки расширена у новорожденного, то врач после проведения исследований может составить эффективную схему лечения.

Естественно, уменьшить размер лоханок с помощью лекарств невозможно. А потому медикаментозная терапия сводится к приему препаратов, которые облегчают отток мочи. Лечение зависит от наличия осложнений. При воспалении назначаются противовоспалительные лекарства, при мочекаменной болезни — средства, способные растворять мелкие минеральные образования и ускорять их выведение.

Каждые три месяца необходимо проходить ультразвуковую диагностику. Так у врача есть возможность отслеживать динамику развития заболевания. Согласно статистике, в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама по себе, размеры лоханки приходят в норму по мере роста ребенка.

В наиболее тяжелых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана в тех случаях, если патология продолжает прогрессировать, в связи с чем нарушается функционирование почек.

Показанием является и наличие осложнений, включая пузырно-мочеточниковый рефлюкс, эктопию, мочекаменную болезнь.

Как правило, используются эндоскопические хирургические методы, которые позволяют избежать полостной операции и длительного периода реабилитации.

Профилактика осложнений

К сожалению, каких-то специфических профилактических мер не существует.

Естественно, беременной матери рекомендуется тщательно следить за состояние здоровья, немедля проходить лечение тех или иных воспалительных заболеваний и не забывать о плановых ультразвуковых исследованиях плода.

Если патология будет диагностирована в период внутриутробного развития, врач тщательнее будет следить за состоянием новорожденного, что поможет избежать развития осложнений.

Этих же правил нужно придерживаться и после рождения малыша — каждые 3-6 месяцев необходимо делать УЗИ мочеполовой системы.

Расширенные лоханки почек

Почечными лоханками называется отделение почек, в котором постепенно скапливается моча, откуда после их заполнения она проникает по мочеточникам в мочевой пузырь.

Если в ней образовывается какой-либо препятствующий элемент, передвижение урины может стать невозможным или затрудненным, а от этого страдает лоханка, которая патологически увеличивается.

Этому явлению дали название, и звучит оно, как пиелоэктазия.

К сожалению расширение лоханок может быть, как у взрослых, так и у детей. Но куда серьезнее это в случае с созревающим плодом.

Расширенные лоханки у плода

Во внутриутробном состоянии формируется человеческий организм и все его отдельные системы. Некоторым женщинам после УЗИ говорят, что обнаружены расширенные лоханки у плода. При такой патологии стоит предположить, что во время развития произошли какие-то аномалии, либо же ребенок получил этот дефект на генетическом уровне (унаследовал от родителя).

Для оттока мочи появляется препятствие, она возвращается обратно в почку, что само по себе неестественно. Это приводит к тому, что в органе повышается давление и под этим воздействием лоханки расширяются.

Пиелоэктазия почек у плода может быть обнаружена в период с 17-ой по 22-ую неделю после его зарождения. Делать скрининг в это время является обязательным условием. Если патология не была выявлена до рождения, ее могут заметить на первом УЗИ, выполняемом в первый месяц жизни новорожденного. В большинстве случаев лоханки расширены у плода в двух случаях:

  • Если мать имеет такую аномалию;
  • Или в период беременности девушка перенесла острую вирусную инфекцию на почках, которая дала осложнение на плод.

Патологический процесс бывает в трех формах:

Если у плода расширены лоханки, ни один врач не сможет предположить, как поведут себя почки после рождения ребенка.

Расширенные лоханки у новорожденного

Сделать что-то с ребенком, у которого увеличенная лоханка, пока он находится внутри утробы невозможно. Степень тяжести состояния и другие индивидуальные
особенности пиелоэктазии исследуются уже после рождения.

В легкой форме имеется преимущество, ее не нужно никак лечить. Почки придут в норму, как только организм ребенка самостоятельно дозреет.

Средняя степень может также перейти в легкую, что в конечном итоге благоприятно отразится на всей мочевыделительной системе.

Это значит, что даже если лоханка была расширена, она способна восстановиться без чьего-либо вмешательства. Но в этом случае есть и риск перерастания патологии в тяжелую форму.

Чтобы этого не случилось, необходимо 4 раза в год (с периодичностью в 3 месяца) показывать свое чадо специалистам, которые будут отслеживать поведение почек.

Прогрессирование аномалии приводит к снижению функционирования фильтрующего органа. В таком случае единственным правильным решением становится хирургическое вмешательство. Оно требуется в четвертой части от всех случаев патологического развития. Операция позволяет нормализовать отток мочи, и устранить дефект.

Для операции используют очень маленькие приборы, которые вводятся по уретральному каналу. Перед оперативным лечением малыша предварительно подготавливают к нему.

Чтобы не допустить воспалительной реакции в мочеполовой системе прописывается лечебный курс, во время которого принимаются растительные препараты противовоспалительного действия.

Расширенные лоханки у ребенка

Если расширение лоханки почки не было обнаружено на этапе формирования плода или в первый год жизни, то пиелоэктазия будет иметь приобретенный характер.

К другим причинам, способствующим тому, чтобы лоханка была увеличена, относят:

  • Аномальное развитие мочеточника, которое будет препятствовать оттоку урины;
  • Аномальное расположение лоханок (вне почки);
  • Появление препятствий в мочевыводящих путях. Бывают в виде гнойного сгустка, слизи, конкрементов или опухоли;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Употребление жидкости в объеме, превышающем норму;
  • Перенесенные инфекционные заболевания на мочеполовых органах;
  • Слабость мышечного аппарата внутренних органов (у недоношенных детей).

Даже если у вашего ребенка расширена лоханка, переживания могут быть необоснованными. Чаще всего все проходит сразу же, как только внутренний организм перестаивается, и мочеточники высвобождаются от давления. Однако наблюдение у врача никто не отменял. Показываться УЗИсту нужно трижды в год.

Аномальным считается увеличение лоханок равное семи миллиметрам и выше.

Расширены лоханки у взрослых

Патологическому расширению могут предшествовать 4 вида причин:

расширена лоханка — расширенная лоханка почки у ребенка

Смотрите также

  • Расширены лоханкиЗдравствуйте!ребенку 4,5 месяца!в месяц делали плановое узи почек:расширены лоханки правая 7,2,Лева 6,3!назначили контроль в 4 месяца и анализ мочи каждый месяц!анализы все в норме,только на контрольном узи в 4 месяца оказалось,что правая лоханка стала 7,а…
  • Расширена лоханка почкиСделали мы УЗИ всех органов, расширена лоханка почки. Педиатр сказала, ничего страшного, просто каждый месяц сдавать анализ мочи. Потом контрольное УЗИ. У кого-нибудь был такой диагноз? Правда ли ничего страшного?
  • Расширены лоханки слева и справа!В 2 мес у сына обнаружили расширение лоханок слева и справа!С права было увеличение 7,8 мм, а слева сильнее 9,5 мм!Поставили под вопросом гидронефроз слева и пиелоэктазию справа!Уролог назначил сдавать каждый месяц мочу и контроль…
  • Расширены почечные лоханки. Что делать?Отправили нас на УЗИ почек. ни с того ни с сего. анализы хорошие, жалоб нет. Узистка еще 100 раз спросила, точно ли нас ничего не беспокоит….Выяснилось что у нас расширены почечные лоханки с 2х сторон….
  • Расширена лоханкаБыли на узи. Все у нас хорошо, но вот в левой почке моей Зайки расширена лоханка. К педиатру своему не попали, она в отпуске. Врач что делала узи сказала «надо наблюдать». Девочки, кто с этим…
  • Расширена лоханка почки. Цистография обязательна??((Так, сразу предупреждаю, что мне нужны советы опытных людей, а не размышления на тему того, какая я мать После планового УЗИ в месяц выяснилось, что лоханка левой почки у сына расширена до 11 мм. Было…
  • Расширена лоханка правой почки.Девочки,у кого такое было при беременности?Ходила сегодня на узи почек.Левая почка-все с ней хорошо,а в правой нашли расширение лоханки до 2 см.Это очень страшно?Опасно ли для малыша?может ли это быть причиной плохой мочи?пиноефрит может из-за…
  • Расширена лоханка правой почки!Девочки! Милые! Нужна ваша поддержка! ОЧЕНЬ. Сегодня сдавала мочу и заметила что она очень мутная, а по прошествии нескольких минут осел осадок беловатый… Конечно я испугалась немного! Завтра будет готов анализ… Но я не выдержала…
  • Расширена лоханка! А какие нормы?Девочки, подскажите мне пожалуйста, нигде не могу найти норму этой лоханки. Сегодня делали УЗИ почек в 1 год. ЛЕВАЯ ПОЧКА РАСШИРЕНА ЛОХАНКА 6*4. Это много о или как? Врач ничего не сказала. Сказала придете к 1,5 годам,…
  • Расширена лоханкаПервое узи в 2 месяца показало, что у дочи пиелоэктазия обеих почек (расширены лоханки — 64 и 55 мм). Сказали наблюдать и сделать повторное узи в год. Сделали сегодня, т.к. в моче увеличено кол-во лейкоцитов…

Почему расширяется лоханка почки у грудничков?

Организм человека индивидуален, поэтому все органы также уникальны. Каждый из органов выполняет свою непосредственную функцию в организме. Исключением не стал и детский организм. Если говорить о почках, то они выполняют функцию фильтра, очищая кровь от вредных веществ, а также участвуют в обмене веществ. Если лоханка почки расширена у ребенка или новорожденного, что делать родителям?

Описание патологии

Такое заболевание является не редкостью у ребенка. В медицине эта болезнь носит название пиелоэктазия – увеличение лоханки почки у ребенка. Дело в том, что такое заболевание бывает как врожденной, так и приобретенной болезнью почек. Как левосторонней, так и правосторонней.

Но очень в редких случаях возникает двухстороннее увеличение лоханки почки. Обычно это отклонение в организме происходит после первого года жизни ребенка. На протяжении этого периода происходит дозревание мочеиспускательной и мочевыводящей системы у ребенка.

Расширение лоханки почки — патология требующая лечения

Существует такая патология, как киста лоханки почки. Но стоит сразу отметить, что это отклонение в организме встречается довольно редко. Киста находится в зоне средней чашечки, но в редких случаях – в почечных зонах. Определенных симптомов при лоханочной кисте нет. Поэтому этот вид заболевания нужно рассматривать индивидуально.

Как происходит процесс увеличения лоханки? Если такой диагноз был поставлен плоду во время его внутриутробного развития, то не стоит отчаиваться. Этот диагноз не является показанием для прерывания беременности. Здоровью, жизни матери и ребенка ничего не угрожает.

Существует одно простое правило: нужно все время регулировать состояние почечной лоханки с помощью проведения УЗИ-диагностики. Это обследование необходимо осуществлять как до рождения малыша, так и после него.

УЗИ диагностика при беременности позволит во время выявить паталогию у младенца

Причины возникновения данной патологии

В современном мире пиелоэктазия чаще всего встречается у мальчиков, чем у девочек. Если лоханка почки расширена у новорожденного малыша, то этот вид патологии является врожденным. Ведь закладка почек происходит во время внутриутробного развития на 6–7 недели.

А у ребенка, на первом году жизни, увеличение почечной лоханки, является приобретенной патологией. Какие же причины возникновения этого вида заболевания:

  • во время внутриутробного развития негативное влияние оказывают на развитие почек токсины и вредные вещества;
  • генетика человека;
  • когда моча не полностью попадает в мочевой пузырь и скапливается в почках;
  • неспособность клапана полностью работать, он препятствует обратному оттоку мочи из мочевого пузыря в почечную лоханку;
  • расширенный канал мочеточника;
  • нарушена работа мочевого пузыря, давление повышено в мочевом пузыре;
  • если лоханка не находится в почке;
  • мочеточник попадает во влагалище или уретру, а не в мочевой пузырь;
  • избыток жидкости в организме;
  • инфекционные заболевания, связанные с мочеполовой системой;
  • если плод недоношенный, то возникает слабость в развитии мышц. Но это легко устранить, без какого-либо вмешательства, по мере развития ребенка.

Изменение в функции почек, а также увеличение лоханки на протяжении длительного времени часто протекает без особых симптомов. И невооруженным глазом этот вид патологии нельзя определить.

Доказано, чем раньше неблагоприятные факторы оказали влияние на почки, тем заметнее будут последствия для плода, а в дальнейшем и для ребенка. Необходимо заблаговременно планировать беременность, чтобы предотвратить эти последствия для малыша. Поэтому существуют некоторые показатели для определения этой болезни.

Показатели для диагностирования

Для плода, который находится еще в утробном развитии, на сроке беременности матери 16–18 недель назначается диагностика при помощи аппарата УЗИ. Нормой почечной лоханки для этого возраста является 7–10 мм.

Если все показатели в норме, то УЗИ-диагностика делается каждые три месяца. Чаще всего дети имеют такую особенность «перерастать» этот вид болезни. Но есть симптомы, при которых необходимо провести обследование:

  • помутнение мочи у ребенка;
  • моча выходит неравномерно, а с промежутками за один прием;
  • если мочевой пузырь полный, а моча не может выйти;
  • внизу живота или в области спины, где находятся почки, наблюдаются болевые ощущения;
  • выход кровяных выделений, что прогнозирует воспалительные процессы.

Помутнение мочи у ребенка — один из симптомов патологии почек

Каждый из этих симптомов является поводом для обследования ребенка.

Диагностика

Существуют специальные методы диагностирования, когда увеличена лоханка:

  • общий анализ мочи;
  • посев мочи для выявления бактерий;
  • рентгенография;
  • компьютерная томография;
  • эндоскопические исследования.

На основании этих показателей специальный врач способен подобрать индивидуальную схему лечения.

Посев мочи для выявления бактерий — один из этапов диагностики патологии

Способы лечения

Расширенная лоханка почки у ребенка – является патологией, которую медики могут вылечить. Но существует 5% людей, у которых это заболевание требует хирургического вмешательства.

На легких стадиях развития этого заболевания больные могут обойтись травяными настоями, которые включает в себя фитотерапия. Но в течение первых лет жизни малыша, лечение почечной лоханки нельзя проводить.

До двухлетнего возраста малыш находится под строгим наблюдением врача, который контролирует изменение в размерах почечной лоханки с помощью УЗИ-диагностики.

А также специалист смотрит за общим состоянием ребенка во время развития патологии.

Если возраст и степень заболевания пациента позволяют, то проводят следующие медицинские мероприятия:

  • назначают антибактериальные и противовоспалительные препараты;
  • назначают прием жидкости, только в щадящих нормах;
  • исключают продукты питания, которые могут вызвать мочегонный эффект;
  • если показания удовлетворительные, но увеличение почечной лоханки нельзя остановить, то происходит хирургическое вмешательство.

Эндоскопия

В современной медицине некоторые хирургические операции проводят с помощью эндоскопического метода. Этот метод является наиболее популярным в наше время.

Он заключается в использовании миниатюрный хирургических инструментов через мочевой канал. Стоит отметить, что операцию следует проводить только в тех случаях, когда почечная недостаточность тяжелой степени и если лоханка почечная резко расширена у малыша.

Но этот способ хирургического вмешательства строго противопоказан в следующих ситуациях:

  • если у пациента масса тела ниже нормы;
  • если малыш не доношен;
  • если у больного наблюдаются другие отклонения в развитии.

Чтобы избежать подобной ситуации необходимо проводить профилактические меры.

Профилактика заболевания

Что касается внутриутробного развития плода, врачи часто рекомендуют будущим родителям планировать беременность заранее, а также избегать неблагоприятных факторов. После рождения малыша необходимо регулярно посещать педиатра, чтобы вовремя выявить заболевание и начать лечение отклонений раньше.

А также в целях профилактики необходимо не накапливать мочу, а часто проводить мочеиспускание. Особенно это касается мужского пола. Но если врач поставил диагноз, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться соответствующего лечения.

В целях профилактики больной должен всегда соблюдать гигиену. Это поможет предотвратить воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Регулярное посещение врача — педиатра, поможет вовремя выявить и предотвратить болезнь

Прогнозы

Когда расширенная лоханка почки у новорожденного, необходимо проводить тщательное и своевременное лечение. При соответствующем обосновании медиков родителям стоит согласиться на хирургическое вмешательство.

Но в большинстве случаев увеличение почечной лоханки у детей является временным состоянием. И когда происходит дозревание внутренних органов малыша, это заболевание исчезает без особых медикаментозных мероприятий.

Источник: pochk.ru

Увеличение лоханки почки у ребенка: причины, стадии, лечение

Почки — сложный орган мочевыделительной системы, который производит и накапливает мочу. Резервуаром для первичного накопления служат почечные лоханки. Увеличение лоханки почки у ребенка чаще всего врожденный патологический процесс, реже приобретенный.

Причины

В детском возрасте, в подавляющем большинстве случаев, расширенная лоханка почки является врожденной патологией. Врожденные причины обусловлены негативным воздействием внешних и внутренних факторов на организм матери в первом триместре беременности, когда происходит заклад и развитие органов мочевыделительной системы. Под негативным влиянием происходят нарушения в строении мочевыделительных органов. Может развиваться пузырно-мочеточниковый рефлюкс и повышение внутрипочечного давления.

Подобные врожденные аномалии встречаются у новорожденных, если в период беременности на мать влияли негативные факторы окружающей среды: плохая экология, стрессы, низкое качество воды. Также, расширение почечной лоханки может произойти под воздействием внутриутробных инфекций, вредных привычек матери. Большую роль играет генетическая информация — если в роду были диагностированы случаи пиелоэктазии или гидронефроза, вероятность развития патологии возрастает.

У недоношенных детей риск патологии возрастает, что вызвано не полным созреванием внутренних органов и слабостью брюшной стенки.
Приобретенное расширение лоханки почки в детском возрасте возможно на фоне развития инфекций, воспалений в мочевыделительных органах или почках, а также их травмах, онкологии, мочекаменной болезни. При нарушении работы эндокринной системы, гормональных сбоях, нарушении обменных процессов может увеличиваться нагрузка на почку и ее сосуды, что приводит к обратному забросу урины.

Этапы развития патологии

У грудничков может отмечаться физиологическое увеличение лоханок до 7 — 10 мм. Расширение лоханок почек может проходить несколько этапов.

  • 1 этап — пиелоэктазия. Характеризуется умеренным изменением размеров почки, что не оказывает негативное влияние на функционирование органа. Нарушений фильтрации и кровообращения не отмечается. Данный вид патологии диагностируется случайно на плановом ультразвуковом исследовании плода на 16-20 неделях беременности. После рождения врожденная патология у грудничка может быть обнаружена на плановом УЗИ брюшной полости в первый месяц жизни.
  • 2 этап — пиелокаликоэктазия или гидрокаликоз с частичным нарушением работы органа. Характеризуется значительным расширением лоханки почек, которая оказывает давление на чашечную систему. В результате нарушается отток мочи, которая задерживается и взывает переполнение и увеличение лоханочно-чашечной системы и самого органа.
  • 3 этап — гидронефроз. Заболевание, которое характеризуется стремительным ростом чашечно-лоханочной системы и дисфункцией органа. Развивается почечная недостаточность, которая сопровождается симптомами общей интоксикации детского организма.

Признаки

Ребенок с пиелоэктазией чувствует себя хорошо, без каких-либо признаков нарушения работы органа. Это продолжается до момента присоединения инфекции мочевыделительных органов, когда процесс увеличения лоханки происходит стремительно.

Если лоханка почки расширена, у ребенка возникают симптомы воспалительных процессов мочевыделительных органов:

  • температура тела до 400С;
  • озноб;
  • усталость, вялость, головные боли;
  • боли в поясничном отделе спины, со стороны локализации воспалительного процесса;
  • боль может отдавать в брюшную или паховую область;
  • исчезает аппетит, возникает чувство неутолимой жажды.

Если почечная лоханка расширена и в ней развиваются воспалительные процессы, в моче у новорожденного в ходе лабораторных исследований обнаруживается рост уровня лейкоцитов, белка. Не вооруженным глазом можно увидеть осадок и хлопья. На 2 этапе увеличенная лоханка сопровождается появлением крови в урине. На 3 стадии возникают кожный зуд, судороги, помутнение сознания.

В случае роста размеров чашечно-лоханочной системы при мочекаменной болезни возникают колики в органах первичного накопления мочи.

Последствия

Если у ребёнка увеличены лоханки — это может привести к некоторым осложнениям, что вызвано нарушением отхождения урины и ее застоем. Наиболее часто в детском возрасте совместно с пиелоэктазией развивается пиелонефрит или воспаление увеличенного органа.

Наиболее опасным последствием может стать стремительное расширение почечных лоханок вследствие их переполнения, что приводит к дисфункции органа. В медицине подобное заболевание носит название гидронефроз.

Если увеличена лоханка почки вследствие аномального строения мочеточника, может развиваться почечный рефлюкс. Данная патология возникает при небольшом просвете мочеточника, когда при отхождении моча забрасывается обратно. Узкий просвет мочеточника совместно с повышением давления в мочевом пузыре приводит к мегауретру — стремительному расширению мочеточника.

У мальчиков с расширенными лоханками мочеточник может сразу впадать в мочевыделительный канал, а у девочек во влагалище. Подобная аномалия носит название эктопия мочеточника. Еще одним осложнением, при котором происходит поражение мочеточника, является уретроцеле. Характеризуется как заболевание, при котором мочеточник на месте соприкосновения с мочевым пузырем надувается, а просвет сужается.

Диагностика

Патология обнаруживается случайно на плановом УЗИ во время беременности или в течение первого года жизни. При расширении лоханок почек у ребенка необходимо наблюдаться в детского уролога. В течение первого года жизни грудничку необходимо ежемесячно сдавать анализ мочи для оценки состояния мочевыделительной системы и своевременной диагностики возможных отклонений. Также, раз в 3 месяца необходимо проходить плановое ультразвуковое исследование для исследования размеров и состояния органа в динамике.

После года, в случае положительной динамики, плановые осмотры сокращаются. Ребёнку раз в 2 — 3 месяца нужно сдать мочу для проведения общеклинического исследования и каждый 6 месяц делать УЗИ для оценки состояния органов мочевыделительной системы. Как правило, после 2 — 3 лет количество осмотров сокращается до 1 в год или проводится по показаниям.

Если общеклинический анализ урины показал плохие показатели (повышенный уровень лейкоцитов, белок, наличие эритроцитов) требуется проведение бактериологического исследования мочи. Посев урины позволит определить инфекционного или бактериологического возбудителя, наличие которого привело к ухудшению показателей мочи. Подобное исследование также необходимо для выбора способа терапии, так как позволяет определить устойчивость инфекции к антибактериальным препаратам.

Если существуют подозрения, что лоханка почки у ребенка расширена из-за конкрементов или опухолевых образований — необходимо пройти рентгенодиагностику или компьютерную томографию. Данные методы способны дать более четкую картину в отличие от УЗИ и позволяют увидеть проблемы, которые не видны на ультразвуковых снимках.

В случае отсутствия результатов при исследовании вышеперечисленными способами применяется эндоскопическое исследование. Данный метод позволяет с помощью эндоскопа определить насколько расширена лоханка почки, оценить состояние, аномалии строения, определить препятствия на пути отхода урины.

Лечение

Незначительные расширения в течение первых 2-3 лет жизни, при отсутствии осложнений требуют выжидательной тактики. Ребенку необходимо проходить плановое ультразвуковое обследование и сдавать мочу для проведения общеклинического анализа. Выжидательная тактика применима при врожденной патологии, когда чашечно-лоханочная система не до конца сформирована.

Патология требует лечения при аномальном строении органов мочевыводящих путей, наличии конкрементов, опухолей, стремительном росте чашечно-лоханочной системы, присоединении инфекции и прочих осложнениях.

Детям с расширенной лоханкой назначается прием медикаментов в соответствии с выявленными осложнениями. При пиелонефрите необходимо пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии. Также могут использоваться физиотерапевтические способы лечения.

При мочекаменной болезни назначаются препараты для растворения и выведения камней из почек. При болевом синдроме используются спазмолитики и обезболивающие препараты. Медикаментозная терапия используется отдельно или в совокупности с хирургическим лечением.

Операция необходима при осложнениях пиелонефрита, больших размерах конкрементов, онкологии, гидронефрозе, аномальном сужении мочевыводящих путей. При расширенной лоханке в детском возрасте наиболее часто используется лапароскопический способ, который является малоинвазивным с коротким сроком послеоперационного восстановления. Противопоказания к лапароскопии имеют недоношенные или маловесные дети, а также те, у кого выявлены прочие отклонения в развитии.

Если у ребенка расширены лоханки — это не повод для паники. Необходимо обратиться к врачу, который обследует ребенка, определит размеры органа, степень отклонения от нормы и даст оценку общему состоянию ребенка. На основе этих данных назначит лечение или посоветует наблюдаться и ждать полного созревания мочевыделительной системы.

Источник: tvoyapochka.ru

Размеры и нормы лоханки почки у детей

Почечные патологии занимают одно из первых мест среди современных заболеваний. И при этом именно проблемы с почечными лоханками настигают как детей, так и взрослых в большей степени. Нередко патология может встречаться даже при внутриутробном развитии плода. Именно поэтому будущие и настоящие мамочки интересуются, какова же норма лоханки почки у ребенка и каковы причины отклонений от названных значений. В материале ниже мы разберем подробно, каковы должны быть в норме размеры почечных лоханок у ребёнка и что влияет на изменение их параметров.

Важно: стоит знать, что почки и соответственно их лоханки просматриваются у плода на УЗИ уже на 17 неделе беременности. Поэтому если патология имеет место быть, специалист-узист назначит контрольное исследование развития плода с целью подтверждения или опровержения внутриутробной патологии.

Пиелоэктазия: определение и течение патологии

Пиелоэктазия — это расширение лоханки мочевыделительного органа относительно нормальных показателей. Часто патология диагностируется еще при внутриутробном развитии. В некоторых случаях может быть выявлена у детей 7-10 лет или в период интенсивного роста и полового созревания.

Интересно: пиелоэктазия при внутриутробном развитии чаще встречается у мальчиков (примерно в 5 раз чаще, чем у девочек). Однако больший процент перерождения патологии в нормальное строение почек также присущ именно мальчикам. То есть у девочек расширение полостей почки может являться врожденным и наблюдаться при рождении. У мальчиков же патология может сойти на нет при росте плода в утробе матери и изменении строения внутренних органов.

Стоит знать, что в качестве самостоятельного заболевания пиелоэктазия отмечается только в том случае, если его причина — аномальное строение почек ребенка. В этом случае выявленный размер почечных лоханок является лишь особенностью строения мочевыделительного органа конкретного ребенка. В остальных случаях патология является лишь следствием какого-либо заболевания почек или мочевыделительной системы. Поэтому при выявленной патологии необходимо наблюдать ребенка и искать урологическую причину изменения размера лоханок.

Важно: случается, что специалист УЗИ диагностирует у ребенка изменение параметров почечной полости внутриутробно на 17-20 неделе беременности. Однако при повторном проведении УЗИ на 30-36 неделе размер лоханок приходит в норму. В этом случае патология не требует наблюдения и врачебного вмешательства. Если же малыш рождается с расширенной лоханкой, то необходима консультация уролога и постоянное наблюдение за ребенком.

Размеры лоханки почки у плода и новорожденного

Таблица ниже поможет взволнованным родителям узнать нормальные показатели параметров лоханки у ребенка (и плода в том числе):

  • Беременность до 32 недель — 4 мм;
  • Беременность 36 недель — 6-7 мм;
  • Новорожденный до 3 лет — 6-7 мм;
  • Ребенок старше 3 лет и взрослый — не более 8 мм.

Пиелоэктизия: причины

Основными причинами расширения почечной полости для мочи, при которой её размер меняется в большую сторону, являются:

  • Патологии почек у будущей матери, что влияет на развитие внутренних органов плода;
  • Опухолевидное образование, которое сдавливает мочевыводящие протоки плода и тем самым задерживает отток мочи из чашек;
  • Аномалия строения мочевыводящих путей (перекрут, перегиб и пр.).
  • Наличие камня в почке (у детей от 3 лет и старше);
  • Воспалительный процесс (пиелит);
  • Удвоение почечной лоханки внутриутробно;
  • Рефлюкс (заброс мочи из мочевого пузыря обратно в мочеточники);
  • Эктопия мочеточника (неправильное расположение внутри). Мочеточник может прикрепиться к влагалищу (у девочки) или к уретре (у мальчика), что вызывает воспаление лоханки.

Важно: большинство медиков склоняются к тому, что пиелоэктазия является начальным этапом развивающегося гидронефроза (переполнения почечных лоханок мочой). Важным показателем стабильности состояния здоровья малыша является отсутствие каких-либо изменений параметров полости до и после опорожнения мочевого пузыря.

Возможные риски болезни

Патологическое расширение лоханок почек может наблюдаться как в одном мочевыделительном органе, так и в двух сразу. При этом чаще всего пиелоэктизия самостоятельно проходит, не причиняя вреда организму ребенка. Однако если причиной расширения лоханок почек являются патологические процессы в органах выделительной системы или их аномальное строение, то со временем расширенные лоханки могут спровоцировать такие осложнения:

  • Гидронефроз. Патология, при которой лоханка переполняется мочой критически. Может даже произойти разрыв органа.
  • Почечная недостаточность. Постоянный застой мочи в лоханках снижает функциональность почечной ткани, и она атрофируется. Как следствие, орган просто сморщивается и погибает в результате такого явления.
  • Воспалительные процессы в почках. Из-за застоя мочи в лоханках может возникнуть воспалительный процесс, что приведет к необходимости длительного лечения.

Различают всего три стадии патологического процесса:

  • Легкая форма . Здесь полость увеличена до 7 мм;
  • Средняя форма . Размер достигает 8-10 мм;
  • Тяжелая форма . Лоханка более 10 мм.

Важно: тяжелая форма пиелоэктазии требует срочного хирургического вмешательства.

Симптоматика расширенной лоханки

Как правило, при легкой и средней формах патология никак себя не проявляет. В большинстве случаев у ребенка диагностируют расширенную лоханку при проведении УЗИ по поводу других патологий. Также диагностируют пиелоэктазию у малыша внутриутробно. Стоит понимать, что клинически проявляется только тяжелая форма патологии. При этом у ребенка будут отмечаться такие симптомы:

  • Редкое мочеиспускание при больших объемах мочи, выделяемой за один раз;
  • Тянущая боль в области поясницы;
  • Повышение температуры тела;
  • Беспокойный сон;
  • У новорожденных — капризное состояние, потеря аппетита.

Важно: если у плода было диагностировано увеличение почечных лоханок, но к моменту родов или к 6-месячному возрасту все прошло, то необходимо периодически наблюдать малыша у уролога во избежание рецидивов.

Лечение патологии

Лечение патологии полностью зависит от причин её развития. Тактика борьбы с пиелоэктиазией выглядит так:

  • При рождении малыша с лоханками почек 6-7 мм патологию наблюдают и не предпринимают никаких мер. В большинстве случаев всё проходит само собой.
  • При лоханках 8-10 мм требуется комплексное обследование организма ребенка с целью выявления причин патологии. Дальнейшее лечение назначают в зависимости от диагноза.
  • При лоханках свыше 10 мм и снижении функции почек показано хирургическое вмешательство. Чаще всего его проводят эндоскопочески (введение хирургических инструментов через мочеиспускательный канал). После операции показана УЗИ-диагностика раз в месяц. От прививок по возрасту при такой патологии лучше отказаться до стабилизации состояния ребенка.

Важно: при расширенных лоханках почек у детей, и с осложнением в виде пиелонефрита, лечение проводят консервативно с применением антибиотиков. Процент выздоровления составляет 75%.

Интересно: в большинстве случаев пиелоэктазия проходит сама собой при половом созревании и дозревании внутренних органов ребенка. При этом стоит помнить, что регулярные анализы мочи (раз в год) и УЗИ почек лишними не будут. Такие мероприятия позволят выявить патологию лоханочной структуры на ранних стадиях и вовремя предпринять нужные меры. А обязательное соблюдение правил личной и интимной гигиены застрахует вас и вашего малыша от возможного развития патологий мочевыделительной системы.

Источник: lecheniepochki.ru