Симптомы проявления кисты почки и способы ее лечения

Почки наиболее подверженных аномальным новообразованиям, что связано с их специфическим расположением. Органы не защищены стенками брюшной полости, поэтому они больше страдают при падениях и ударах. Основное назначение почек заключается в фильтрации всех нечистот и микроорганизмов, проникающих в пищеварительный тракт с жидкостью.
Одной из разновидностей патологий является кистоз почек, существует несколько разновидностей заболевания. В соответствии с международной классификацией болезнь относится к заболеваниям мочеполовой системы, шифром N28.1 обозначает приобретенные болезни, код Q61.0. присваивается при диагностике одиночных врожденных новообразований. Симптомы и лечение кисты почек проводится после диагностики, в сложных случаях показано удаление почки.

Что это такое

Киста почки представляет собой урологическое заболевание, которое сопровождается формированием полостного новообразования, помещенного в заполненную жидкостью капсулу из соединительной ткани. Круглой или овальное кистозное образование формируется с одной стороны, в более редких случаях – с двух, размеры могут достигать десяти и более сантиметров. Патология одинаково распространена среди женщин и мужчин, в зоне риска пациенты в возрасте старше 40 лет. Киста чаще всего доброкачественное и относится к категории самых распространенных опухолей (65-70% от всех образований). По мере роста размеры кисты могут достигать 10 и более сантиметров, в редких случаях новообразование может вмещать до 10 л жидкости. При достижении новообразования диаметра более 5 см может наступить разрыв кисты почки, часто она разрывается вследствие травм. Особую опасность представляет киста почки у детей, патология может основанием для освобождения от призыва в армию.

Разновидности

Существует несколько классификаций кистозных образований, с учетом множественности поражения новообразования делятся на:

  • одиночные;
  • множественные (отличаются небольшими размерами).

Разновидности простых кист:

  • интрапаренхиматозная киста почки — расположена в почечных тканях;
  • корковая кортикальная киста – локализуется в кортикальных слоях;
  • окололоханочная — находится недалеко от лоханки, но не соединяется с ней;
  • мультилокулярная – многокамерная киста почки;
  • субкапсулярная киста левой почки/субкапсулярная киста правой почки (подкапсульная киста почки) – находится под капсулой.

По месту локализации:

  • парапельвикальная — расположена на полюсах органа и у его ворот;
  • паренхиматозная — локализуется в почечных тканях и поражают ее основание;
  • субкапсулярная киста почки — находится под покрывной капсулой, представляет особую опасность для здоровья.

Классификация в зависимости от строения:

  • синусные — располагаются непосредственно у органа или у ворот почечного синуса, пузырь заполнен желтоватой жидкостью с примесями гноя, патология распространена среди женщин киста почек старше 50 лет;
  • паренхиматозные — чаще всего врожденные, новообразование формируется в паренхиме одной почки, со временем опухоль может исчезнуть сама по себе;
  • солитарные — отсутствуют отношения с выводящей системой, включения и перегородки отсутствуют, новообразование располагается в паренхиме, чаще в одной почке.

В соответствии с отдельной классификацией различают следующие виды новообразований:

  • мультикистозные — мелкие опухоли на почечной паренхиме способствуют снижению функциональности органа;
  • поликистоз — процесс сопровождается постепенным увеличением кист в почечных тканях, патология поражает обе почки;
  • губчатые — новообразования локализуются в собирательных канальцах, распространена серди новорожденных малышей, патология у маленьких детей к быстрому развитию недостаточности, киста требует проведения раннего гемодиализа.

Новообразования бывают также однокамерные и многокамерные, многокамерная киста почки имеет большое количество состоящих из фиброзной ткани полостей.

Причины возникновения

Точные причины возникновения и развития заболевания точно не изучены, во многом это связано с тем, что некоторые формы заболевания протекают без болей и других признаков. Вместе с этим кистозное образование почки может протекать в нетипичной форме, в таких случаях новообразование может провоцировать синтез тканей и элементов, сопровождаться симптомами и соматическими проявлениями. Изучения симптоматики в таких случаях крайне затруднено, чаще всего кистозные образования в почках развиваются по причине патологий почечных канальцев. Вследствие патологических изменений или воспалений ухудшается процесс проведения мочи, некоторое ее количество задерживается в органе. В результате каналы деформируются, их стенки выпячиваются наружу, лечение назначается после диагностики кисты почек.

  • злоупотребление вредными привычками;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие химических агентов;
  • радиоактивное воздействие;
  • застой мочи;
  • травмирование поясничной области;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения кровообращения.

Симптомы

Наиболее распространенным симптомом кисты в почке лечение является боль, при возникновении которой пациент чаще всего обращается за медицинской помощью. Болезненные ощущения проявляются в поясничной области, в районе мочеточника, мочевого пузыря, могут быть периодическими или постоянными.

  • артериальная гипертензия — патология развивается в результате активной стимуляции ренин-ангиотензиновой системы, синтезируемые гормоны могут оказать влияние на АД;
  • кровь в моче, которая появляется постоянно или периодически, процесс может сопровождаться потерей эритроцитов и приводить к анемии;
  • нарушенный оттока мочи;
  • увеличение размеров органа.

Лечение

Выбор метода лечения кисты зависит от результатов диагностики, при незначительных размерах новообразования необходимость в терапии отсутствует. В таких случаях рекомендована выжидательная позиция при условии прохождения регулярного медицинского обследования, что позволит выявить положительную или отрицательную динамику. После увеличения размеров кисты лечить ее следует консервативными методами. Многие родители не знают, что делать, если киста на почке у ребенка. В таких случаях также требуется медицинское обследование, при достижении кисты размером от 5 см проводится хирургическое вмешательство, лекарственные препараты в данном случае неэффективны.

Консервативное лечение взрослых

Выбор препаратов зависит от причин заболевания, чаще всего врач назначает антибактериальные препараты с целью избавления от инфекции.

Медикаментозная терапия

  • антибиотики — назначаются при наличии инфекций и воспалительных процессов, чаще всего назначают фторхинолоны, цефалоспорины, нитрофураны;
  • обезболивающие препараты — назначаются при болевом синдроме, хорошо помогают Но-шпа, Темпалгин, Спазган, Папаверин, Баралгин;
  • диуретики — при повышенной отечности, эффективность показывают Альдактон, Гипотиазид, Лазикс;
  • ингибиторы АПФ, их действие направлено на снижение АД, предотвращение развития сердечной и почечной недостаточности, к данной категории относятся Эналаприл, Капотен, Моноприл, Энап.

Киста может спровоцировать развитие железодефицитной анемии, прием Эритропоэтина поможет избежать кислородного голодания. В этот период рекомендуется принимать также препараты железа и кислоты в разных формах.

Диета

Помимо медикаментозного лечения пациенту рекомендовано изменение образа жизни:

  • сокращение количества соли в рационе;
  • контроль количества потребляемой жидкости;
  • снижение количества белка в рационе;
  • исключение из меню кофе, морепродуктов, какаосодержащих продуктов;
  • отказ от вредных привычек.

Стоит отметить, что расположенная справа киста (интрапаренхиматозная киста правой почки и любая другая) чаще рассасывается в результате консервативного лечения, чем интрапаренхиматозная киста левой почки (и любая другая разновидность).

Пункция

По совету лечащего врача может быть проведена пункция кисты почки, симптомы не имеют значения. В рамках лечения предусмотрено удаление содержимого новообразования через прокол, вводящиеся после этого в полость склерозирующие вещества предотвращают рецидив.

Хирургическое лечение

При отсутствии эффекта от лечения кисты медикаментозными средствами показано хирургическое лечение, операция необходимо при угрозе нарушения функционирования органа.

Другие показания к операции:

  • выраженные болевые ощущения;
  • нагноения в новообразовании;
  • размеры более 4-5 см;
  • повышенное АД;
  • нарушения работы почек;
  • признаки малигнизации кистозного новообразования.

В рамках операции проводится удаление капсулы новообразования и ее содержимого, в некоторых случаях может потребоваться удаление всего органа. После проведения операции пациент должен принимать в течение определенного времени антибактериальные и обезболивающие средства.

Источник: kistayaichnika.ru

Причины кисты в почках

Заболевания мочевыделительной системы занимают лидирующие позиции по числу зарегистрированных случаев среди взрослого населения. Чаще всего патологические процессы касаются почек, что связано с повышенной уязвимостью органа к воздействию внешних и внутренних негативных влияний. Среди всех болезней органов мочевыделения нередко встречаются кистозные новообразования. Киста представляет собой небольшую полость, заполненную жидкостью и окруженную соединительной тканью. На начальных стадиях сама по себе она не доставляет особого дискомфорта, но постепенно разрастание и увеличение количества кист приводит к снижению функциональной способности паренхиматозной ткани, предназначенной для фильтрации крови и выделения продуктов распада. Причины кисты в почках могут носить врожденный и приобретенный характер, а главной задачей врачей является своевременное выявление патологии внутриутробного развития и предотвращение прогрессирования доброкачественного новообразования.

Наши читатели рекомендуют

Наша постоянная читательница избавилась от проблем с почками действенным методом. Она проверила его на себе — результат 100% — полное избавление от болей и проблем с мочеипусканием. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД.

Врожденные причины

Причины кисты почки врожденного характера обусловлены негативными воздействиями на организм матери в период беременности либо могут являться генетической патологией. Данный вид чаще всего обнаруживается у женщин, при этом киста левой почки выявляется с большей долей вероятности. Среди всех случаев обнаруженных кист, врожденные аномалии занимают около 5%. В результате врожденных аномалий вместо нормальной паренхиматозной ткани и функциональной структуры фильтрационной системы почечных канальцев, развивается соединительная ткань, которая не может выполнять функции в полном объеме. Соединительнотканные капсулы заполняются жидкостью, а главной опасностью является то, что функции органа страдают с самого рождения, мешают общему развитию и могут принимать угрожающие жизни формы. Вот почему для женщины важно своевременно вставать на учет по беременности и вести здоровый образ в период подготовки и вынашивания:

  • Наследственная предрасположенность. Вся информация об анатомическом строении организма человека и физиологических нормах, касающихся функциональных особенностей каждого органа, закладывается на уровне генов. Под воздействием негативных факторов могут возникать генные мутации. Нарушения в генетических структурах закрепляется и передается потомкам, при этом возможно рождение здорового ребенка и передача поврежденной информации спустя несколько поколений. В результате генетической патологии может измениться структура паренхиматозной ткани почек и образоваться киста. Причинами возникновения генных мутаций считают негативные воздействия окружающей среды, в частности облучение высокими дозами рентгена, ультрафиолета и радиации.
  • Врожденные патологии. В отличие от генных мутаций, изменения, приводящие к образованию кисты в почках, вызваны отрицательными условиями и факторами внешней среды, оказывающих воздействие на организм женщины в период вынашивания. Работа, связанная с вредными условиями труда, увеличивает риск формирования кисты. Прием медикаментов, обладающих способностью проникать в систему кровообращения плода, относится к наиболее частым причинам патологий внутриутробного развития.
  • Известными факторами риска является прием алкоголя и курение во время беременности. Токсины и тяжелые металлы, содержащиеся в спиртных напитках и сигаретах, обладают мутагенными свойствами, приводят к задержке развития и нарушают нормальные процессы образования тканей. Особенно опасно негативное воздействие внешних факторов на ранних сроках беременности, когда идет закладка основных систем и органов плода.
  • Нередко причиной врожденной кисты становятся инфекционные заболевания – корь, краснуха, грипп, перенесенные матерью во время беременности. Патологический процесс чаще локализуется слева, а негативные воздействия связаны с особенностью вирусов и бактерий провоцировать нарушения формирования органов или обусловлены тем, что лечение противовирусными и антибактериальными препаратами вмешивается в нормальный онтогенез.

Приобретенные

В течение жизни человек подвергается многочисленным негативным воздействиям, связанным с влиянием внешних факторов или возникающим из-за функциональных нарушений со стороны жизненно важных систем. Кистозные новообразования приобретенного характера встречаются гораздо чаще врожденных, при этом киста правой почки занимает в процентном соотношении большую часть случаев.

В результате провоцирующих факторов формируются одиночные или множественные кисты, лечение которых требует индивидуального подхода в каждом конкретном случае в зависимости от причины:

  • Кисты почек нередко являются последствиями инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыделительной системы. В результате воспаления формируется участок соединительной ткани, который заполнен жидкостью. Плотная оболочка удерживает воду внутри и могут увеличиваться со временем. При наличии нескольких очагов воспаления образуется несколько кист.
  • Происхождение кисты нередко связано с травматическим повреждением паренхиматозной ткани почек.
  • При тупом ударе в области почек формируется гематома, которая плохо рассасывается и постепенно обрастает соединительной тканью. Полость в данном случае нередко заполнена кровью.
  • Гормональные нарушения у мужчин, связанные с изменением концентрации мужских и женских половых гормонов, приводят к разрастанию соединительной ткани, при этом механизм формирования кисты напоминает гиперпластические процессы при аденоме.
  • Образование кисты в почке может быть осложнением ишемии, которая развивается при нарушении кровообращения. Изменения, связанные с недостатком поступления кислорода и питательных веществ к паренхиме, приводят к тому, что вместо функциональной почечной структуры развивается более простая в строении соединительная ткань.
  • Застойные явления в почках повышают риск развития воспалительных процессов, присоединения бактериальной инфекции, а также нарушают кровоснабжение. Развитие кисты носит сложный сочетанный характер под влиянием нескольких негативных факторов.
  • Под влиянием алкоголя, никотина, медикаментов, радиации и прочих негативных воздействий нарушаются нормальные процессы формирования клеточных структур, что приводит к развитию кистозных новообразований.

Причины формирования приобретенных кист в почках обширны, выяснить от чего они появились в ряде случаев не представляется возможным даже при современных методах диагностики. Обнаруженные кистозные образования требуют лечения, выбор которого входит в компетенцию врача.

Победить тяжелые заболевания почек возможно!

Если следующие симптомы знакомы Вам не понаслышке:

  • постоянные боли в пояснице;
  • затрудненное мочеиспускание;
  • нарушение артериального давления.

Единственный путь операция? Подождите, и не действуйте радикальными методами. Заболевание вылечить ВОЗМОЖНО! Перейдите по ссылке и узнайте, как Специалист рекомендует лечить.

Источник: mpsdoc.com

Современные методы лечения поликистоза печени и почек

Поликистоз печени встречается несколько реже, чем кисты почек. Выявляемость заболевания слабая, так как печень не имеет болевых рецепторов.

Даже серьезное увеличение размеров органа не вызывает клинических симптомов.

Только при развитии печеночной недостаточности заболевание выявляется, но лечение уже неэффективно. Основные симптомы состояния – резкая боль правого подреберья, усиливающаяся при поворотах тела или ходьбе. Подобная клиника больше схожая для приступа желчнокаменной болезни, что иногда приводит к ошибочному оперативному доступу.

На ранних стадиях обнаружить кисты печени помогает УЗИ. Эхогенные образования от 18 до 67 мм в диаметре с гомогенным внутренним содержимым — примерно так описывает врач лучевой диагностики обнаруженные очаги поликистоза.

Поликистоз печени – распространенность и патогенез

Синдром поликистоза печени встречается чаще у женщин репродуктивного возраста. Частота выявляемости – 7-10% среди всех представительниц прекрасной половины.

Основной причиной нозологии считаются гормональные нарушения. Увеличение уровня стероидных гормонов (половые, надпочечниковые) обеспечивает усиленную пролиферацию сальных желез. Когда они не справляются с работой, происходит расширение, скопления жидкости, образуется ограниченная полость – киста.

Теоретически, к болезни приводят воспалительные заболевания. Закупорка выводного протока сальных желез способствует скоплению секрета внутри образования, что приводит к расширению.

Истинные причины болезни не установлены. Несколько десятков лет назад поликистоз печени считался редкой патологией. Теория была отвергнута после внедрения массового ультразвукового исследования населения.

Последние научные труды выявили связь болезни с инсулинорезистентностью при сахарном диабете 2 типа. Патология характеризуется нарушением усвоения глюкозы клетками при блокаде периферических рецепторов к углеводам жировыми скоплениями, наличии генетических дефектов клеточной мембраны.

Патогенетическую зависимость между поликистозом, диабетом 2 типа, метаболическим обменом установили американские ученые. При нарушении проникновения глюкозы через клеточные мембраны формируется повышенная концентрация инсулина (гормон поджелудочной железы) в крови. Инсулинорезистентность с гиперинсулинизмом становятся причиной запуска биохимических реакций, направленных на образование жировых клеток из углеводов.

Процесс ухудшает течение поликистоза печени и почек, яичников за счет блокады рецепторов на поверхности клеточных мембран жировыми скоплениями. Отложение атеросклеротических бляшек в печеночной артерии нарушает поступление крови к органу, усиливается выраженность печеночной недостаточности. При появлении крупных кист в нескольких органах (печень, почки) высока вероятность появления клинических симптомов обеих нозологических форм, но следует проводить дифференцировку с другими болезнями.

При длительном гиперинсулинизме нельзя исключать вероятность формирования сахарного диабета 1 типа, так как длительное прекращение синтеза инсулина поджелудочной железой при повышенной концентрации приводит к «привыканию» органа к уменьшенному суточному синтезу гормона.

При увеличенном образовании андрогенов яичниками также вероятно формирование кист почек и печени. Анаболические свойства мужских половых гормонов провоцируют усиленные активность волосяных фолликулов, гиперпродукции потовых, сальных желез.

Активирует повышенный синтез андрогенов инсулин. Многократные исследования уровня инсулина на гормональный статус организма подтвердили активирующее действие инсулина на синтез андрогенов яичниками.

Эксперименты in vitro показали стимулирующее влияние инсулиноподобного фактора 1 на повышение концентрации тестостерона. Механизм эффекта окончательно не выяснен, но предполагается активирующее воздействие соединения на цитохром P450, находящийся в яичниках. Аналогичным образом увеличивается эффективность желез печени и почек.

Гиперандрогения у женщин при поликистозе способствует формированию некоторых внешних мужских черт: избыток волос на лице, отложение жира по мужскому типу, огрубение голоса.

Кисты печени образуются при инфицировании эхинококкозом. Такие образования выявляются не только на УЗИ, но и при выполнении рентгена с контрастом. Без лечения патология прогрессирует.

Ряд клинических исследований доказал корреляционную связь между уровнем лютеинизирующего гормона и инсулинорезистентностью. Современное лечение антиандрогенными препаратами при печеночном поликистозе эффективно только у 40% пациенток.

Ряд клинических исследований доказал «твердую зависимость» между следующими звеньями нозологии:

  1. Повышение стероидных гормонов;
  2. Увеличение андрогенов;
  3. Гиперинсулинемия.

К вышеперечисленным категориям можно отнести генетическую детерминированность, но встречается она у редкого количества людей.

Лечение поликистоза печени требует учета всех звеньев патогенетического процесса. Стартовая терапия консервативная. Только при ее низкой эффективности требуется оперативное вмешательство. Если киста печени или почек небольших размеров, ее удаление не производится. За образованием осуществляется динамическое наблюдение на предмет роста или сдавления окружающих тканей.

Причины поликистоза печени и почек

Не выявлен основной этиологический фактор заболевания. Правильное лечение требует ликвидации всех провоцирующих факторов, которыми являются заболевания следующих органов:

Вторичный поликистоз печени формируется при других заболеваниях. Лечение гепатита, гепатоза, холецистита может вызвать печеночные кисты. Многие виды антибиотиков обладают токсичным влиянием на печень. При длительной антибиотикотерапии некоторых заболеваний поликистоз почек и печени становится «приятной» находкой на УЗИ.

Причины болезни многочисленны. Лечение поликистоза печени и почек на ранних стадиях консервативными способами не проводится. С помощью фармацевтических препаратов можно поддерживать физиологический гормональный статус. Поликистоз печени лечится гепатопротекторами – препаратами для защиты гепатоцитов от повреждающего действия внешних факторов.

Лечение поликистоза печени

Лечение печеночных кист направлено на ликвидацию следующих нарушений:

  1. Устранение гормональных нарушений;
  2. Элиминация провоцирующего фактора.

При гиперандрогении назначаются препараты для нормализации уровня мужских половых гормонов крови (тестостерон). Устранить высокий уровень андрогенов позволяют следующие препараты:

  • Флутамид;
  • Спиронолактон;
  • Финастерид;
  • Оральные контрацептивы.

Поликистоз печени и почек схожи по симптомам. Жалобы у пациентов на боли в животе. Твердое на ощупь правое подреберье прослеживается только при значительном увеличении органа.

Основные симптомы множественных почечно-печеночных кист:

  • Вздутие живота;
  • Боли брюшной полости;
  • Диспепсия;
  • Изжога;
  • Отрыжка;
  • Тошнота.

Признаки патологии неспецифичны, поэтому оба заболевания сложно диагностировать на начальных стадиях. Только применение современных клинико-инструментальных методов (УЗИ, МРТ, КТ) помогает не только своевременно обнаружить патологию, но и определить правильное лечение.

Синдром поликистозных яичников не представляет угрозы для здоровья и жизни человека, если кисты при динамическом наблюдении не увеличиваются в размерах.

Симптомы поздних стадий синдрома поликистозных почек и печени:

  • Желтый цвет кожи;
  • Одышка;
  • Рвота после употребления жирной пищи;
  • Приступы резких болей правой части живота.

Специфичных проявлений заболевания не существует, но желательна тщательная диагностика для оценки всех изменений организма, возникающих при патологии.

Прорыв современного лечения поликистоза почек

Разработка искусственных гормонов – прорыв в лечении поликистоза почек и печени. При формах заболевания, связанных с эндокринной патологией только введение фармацевтического заменителя недостающего гормона позволяет восстановить биохимический обмен веществ.

Основная задача при поликистозе – замедление развития кисты. Для этих целей на начальных этапах терапии соблюдайте следующие рекомендации:

  1. Ограничить кофеин и молочные продукты;
  2. Употреблять препараты-ингибиторы протонной помпы;
  3. Диета с ограничением жирной пищи;
  4. Избегайте токсинов, содержащихся в отбеливателе, аммиаке, дрожжах, алкоголе, эстрогенах.

Настоящий прорыв в лечении кист почек совершили заменители соматостатина. При ежедневном введении препарата на протяжении 30 дней наблюдается уменьшение размеров пораженных органов.

Из оперативных вмешательств (пересадка печени и почек) показаны редко – при развитии недостаточности органов.

Диета при синдроме поликистозных почек

Основные принципы диеты при синдроме поликистозных почек:

  1. Исключайте продукты, провоцирующие рост кисты (шоколад, кофе, алкоголь, дрожжи);
  2. Ограничивайте потребление соли (не более 1,2 грамма за день);
  3. Рацион питания должен быть насыщен щелочными продуктами (овощи, фрукты);
  4. Уменьшить употребление жиров до 150 мг за день;
  5. Употребляйте побольше воды;
  6. Откажитесь от веществ, вызывающих обострение заболевания.

Жидкости при поликистозе почек и печени является естественным растворителем. Она уменьшает содержание вредных веществ, что снижает отравляющее действие химических соединений на клеточных системах.

Поликистоз печени и почек – вариабельная патология. Ее выраженность и степень распространения значительно зависит от индивидуальных особенностей человека. Некоторые пациенты ходят с крупными кистами на протяжении всей жизни. У других людей болезнь быстро прогрессирует. Увеличение размеров кист приводит к сдавлению окружающих тканей, постепенному формированию недостаточности печени и почек.

Прорыв в лечении синдрома поликистозных почек достигнут благодаря активным трудам европейских ученых. С их участием были выявлены патогенетические звенья образования кист. Под влиянием инсулинорезистентности, при частых стрессах, гормональных нарушениях формируется усиленная активность желез. При закупорке протока происходит расширение фолликула, скопление в просвете железистого секрета.

Такое состояние почек прослеживается при сахарном диабете 2 типа, ожирении, гиперинсулинизме. Устранить заболевание на начальных стадиях помогает антиандрогенное лечение, стероидные, нестероидные противовоспалительные препараты. При лечении поликистоза почек на фоне дисбаланса половых гормонов части женщин достаточно назначить оральные контрацептивы, содержащие фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны в концентрациях, необходимых для восполнения физиологической потребности.

Восстановить гормональный статус можно следующими препаратами:

Поликистоз печени и почек часто сочетаются между собой, поэтому при заболеваниях используются схожие схемы лечения. Терапия возможна только после комплексного обследования пациента. В большинстве случаев назначается комбинированная терапия на основе лекарственных средств для андрогенизации, коррекции избыточного веса, нарушения усвоения глюкозы.

Из гестагенов можно рекомендовать:

Препараты последнего поколения антиандрогенов широко применяются при лечении кист почек и печени. Нередко у женщин, которым они назначаются отсутствует овуляция, отмечается поликистоз яичников.

Источник: vnormu.ru

Киста почки

Что такое киста почки – это частое полостное доброкачественное новообразование на почке, представляющее оболочку с жидкостью. При игнорировании причин и лечения, может перейти в разряд злокачественных образований. Патология может быть как врожденной (выявляется в детском возрасте при прохождении скрининга), так и приобретенной – в возрасте от 40 лет. В группу риска входят мужчины и люди, имеющие хронические заболевания мочеполовой системы, также спровоцировать появление новообразования может любая инфекция в организме.

Зачастую кисту почки можно определить только при прохождении УЗИ. Обнаружив патологию, у больного возникает ряд вопросов: что это такое, каковы причины и способы лечения? В данной статье собрана основная информация об этом заболевании.

Симптомы

На ранних стадиях развития образования, симптоматика болезни может полностью отсутствовать или быть слабовыраженной. В таких ситуациях заподозрить болезнь практически невозможно, кроме как при диагностике других урологических заболеваний или плановом обследовании у взрослых, и скрининге (УЗИ) плода у беременной женщины. Болезненная симптоматика болезни начинает проявляться в левой части при значительном увеличении, когда образование увеличивается и начинает теснить другие органы.

Распространенные симптомы кисты почки:

  • Боли в поясничной области, усиливающаяся в правой части при изменении положения тела;
  • Кровь в моче;
  • Боли при мочеиспускании;
  • Увеличение объема почки;
  • Повышение температуры и давления;
  • Нарушения сна, слабость, быстрая утомляемость;
  • Деформация лоханки у мужчин.

Такие признаки могут говорить о возможности патологических новообразований на одной из почек. При этом, данные медицинской статистики показывают, что левая почка более подвержена проявлению образований, чем правая.

Также, подобное заболевание может появиться на обеих почках одновременно (поликистоз), что значительно ухудшает общую клиническую картину. Важно знать, что при росте образования, почка уменьшается в размерах, и может полностью перестать функционировать, в таком случае вся работа выполняется единственной почкой. При поликистозе — есть риск отказа обеих почек.

Симптомы поликистоза бывает, что дополняются:

  • Потеря аппетита, похудение;
  • Частое мочеотделение (моча светлого оттенка);
  • Зуд;
  • Тошнота, рвота, нарушение стула.

При прохождении диагностики на выявление патологии, так же рекомендуется проверка надпочечников, печени и придатков, так как патология почек может сопровождать кисты этих органов.

Классификация

Киста на почке в медицине разделяется на 2 разновидности: врожденная (генетическая) и приобретенная. Каждый из них разделяется на несколько классификаций.

  • Солитарное образование (дисплазия) – имеет круглую или овальную форму, с наличием серозной жидкости. При солитарном новообразовании, опухоль поражает одну почку. В случаях перенесения травм, в жидкости могут образоваться кровяные сгустки или гнойные выделения. В 50%, на почке появляется 2 кисты. Данный вид проявляется чаще у мужчин, при этом поражается левый орган;
  • Мультикистозные кисты – односторонний очаг образований. Такой сложный тип диагностируется в редких случаях, исключительно в тяжелой стадии, когда пораженная почка теряет дееспособность;
  • Врожденный поликистоз – поражение обоих органов. Развитие поликистозного типа чаще наблюдается у людей с вероятностью генетической наследственности, может привести к летальному исходу плода или в новорожденном возрасте ребенка;
  • Губчатая почка мозгового вещества – это генетическая патология, когда наблюдается значительное уширение почечных путей. Возможно, формирование множественных кист маленького размера, одновременно;
  • Дермоидная опухоль – врожденное изменение. В образовании присутствуют частички эктодермы: волосяной покров и жировые отложения;
  • Паренхиматозный вид – локализуется экстраренально в почечных тканях;
  • Кортикальная киста правой почки – поражает корковой слой органа(чаще всего правая почка);
  • Субкапсулярное образование – располагается под почечной капсулой;
  • Окололоханочная патология – локализуется возле лоханки;
  • Поликистоз или многокамерные образования – локализуется одновременно в двух органах.

Классификация по виду жидкостей:

  • Серозный состав – имеет желто — прозрачный оттенок. Попадает в образование через капиллярные стенки;
  • Гнойное содержимое – в кистозном образовании скапливается гной, провоцирующий распространение инфекций во всем организме;
  • Геморрагическая жидкость – имеет примесь крови. Часто это происходит, если опухоль образуется из-за гематомы или инфаркта;
  • Кальцинаты – состав, который впоследствии преобразуется в камни.

Определяя вид кисты, медики часто используется универсальная классификация кист почек по Босняку:

  • I категория – однокамерная простая киста. Кисты этой категории отличаются тонкой перегородкой, стенки не имеют утолщений и солевых отложений;
  • II – несложные доброкачественные кисты. Возможно утолщение стенок, и наличие небольшого количества кальцинатов. Сюда же входят плотные новообразования с четкими контурами размером не более 30 мм;
  • II F — образования отличаются увеличенной полостью, утолщением стенок между перегородками, возможны узелковые отложения кальцината. При пункции, вводимый контраст не виден. Кисты имеющие однородную плотность и размер больше 30 мм также входят в эту группу;
  • III — кисты с неравным утолщением стен и перегородок, наблюдаются неравномерные отложения кальцинатов. При диагностике может скапливаться контрастное вещество. Сюда причисляют образования, которые тяжело определить по типу опухоли;
  • IV – раковая опухоль. Имеет все симптомы злокачественности: накопление контрастной жидкости, множественные перегородки (атипичная киста), утолщенные стенки и крупные узелковые отложения кальция. Многокамерные полости заполнены жидкостью с неровным контуром.

При проведении диагностики врачу необходимо знать, где именно локализована киста – на правой или левой почке, от этого будет зависеть курс лечения.

Причины

Точная причины – почему появляется киста в почке, до сих пор не найдена. При этом точно известно, что врожденный синдром образуется у плода в утробе матери и зачастую передается на генетическом уровне.

Приобретенные кисты образовываются посредством перенесенных травм и заболеваний (преимущественно встречается киста почек у мужчин). Из возможных причин почему появляются, ученые выделяют:

  • Опухоль одной или обеих почек;
  • Гормональные сбои в работе организма;
  • Психосоматическое ухудшение;
  • Пиелонефрит;
  • Травмы;
  • Венозный или ишемический инфаркт;
  • Повреждение фиброзной оболочки почки, гематомы почек и поясничной области.

При возникновении кисты в почке, следует внимательно отнестись к диагностике близко расположенных органов и выяснить причины появления. Известно, что патология в почках может сопровождаться образованием кист обоих яичников у женщин, а также однокамерные новообразования проявляются в печени, надпочечниках и лоханки.

Диагностика

Для диагностики кист почек, медики собирают полный анамнез больного и проводят пальпацию. Кроме того необходимо пройти несколько исследований:

  • Ультразвуковое исследование (киста почки на УЗИ выглядит отчётливо);
  • Компьютерная и магнитно – резонансная томография (КТ и МРТ);
  • Биохимический анализ крови;
  • Общий анализ мочи.

Такой алгоритм диагностических мероприятий проводится по направлению лечащего врача, и одинаково подходит как взрослым, так и детям.

Лечение

Что делать чтобы она рассосалась? При точном диагностировании патологии почки, в зависимости от ее класса и размера, назначается определенный курс терапии.

В случае, когда это простая киста левой почки, и ее размеры не выше 40 мм, то терапия не проводится. В таких ситуациях рекомендуют регулярное наблюдение за ростом кисты – прохождение УЗИ 2 раза в год.

Может ли киста рассосаться сама? Такая вероятность отмечается в детском возрасте, если образование проявилось на фоне гормональных изменений. В подростковом возрасте доброкачественные образования могут рассосаться на фоне изменений в эндокринной системе. Имеются методы терапии, которые повышают вероятность рассасывания опухоли.

В случаях обнаружения кисты в почке у плода, лечение может быть назначено после полного обследования, в первые месяцы после рождения.

Если образование – однокамерное и достигло размера 60 мм, то в этом случае назначается пункция кисты. На многокамерные кисты пункция не оказывает должного эффекта, так как вводимый раствор не может проникнуть во все камеры кисты, при этом замещение и ожог стенок новообразования не произойдет. При поликистозе и сложных кистах пункция имеет только диагностический характер.

Читайте также:  Что такое киста почки, ее признаки и осложнения

Следует отметить, что методика лечения кист различается, в зависимости от места расположения (на правой, на левой или обеих почках) и от того, к какой группе относится больной: лечение у мужчин может отличаться от метода подобранного для детей и женщин. Это обусловлено разницей в органах мочеполовой системы.

Обращаясь к разным источникам в поисках информации о причинах и методах лечения, многие сталкиваются с высказываниями психолога – Луизы Хей. В таких случаях следует помнить о том, что несмотря на вероятность психосоматической причины образований – психологическое воздействие не окажет влияния на появившуюся патологию. В данной ситуации следует отметить мнение врача Мясникова.

Лечение кисты почки можно разделить на 3 метода:

Медикаментозное лечение

При таком лечении используются медицинские препараты направленные на уменьшение симптомов болезни и улучшение общего состояния больного. Это могут быть лекарства с противовоспалительным, спазмолитическим и антибактериальным действием. При этом зачастую медики рекомендуют препарат «Канефрон», он имеет все необходимые свойства, при этом оказывает наиболее щадящее влияние на организм. В отличие от применения комплекса из нескольких составляющих с аналогичными свойствами;

Хирургическое лечение

Хирургическая терапия включает в себя: открытое вмешательство (нефрэктомия) — удаление или резекция почки. Назначается при выявлении злокачественного образования (рак) или атрофии почечной паренхимы.

  • Пункция кист с аспирацией содержимой жидкости, применяется в редких случаях, вероятность повторного заболевания отмечается в 100% случаях.
  • Пункция под контролем УЗИ — дренаж кисты с введением склерозирующего вещества, считается наиболее действенным способом лечения. Рецидивные патологии встречаются с вероятностью в 8%. Способ рекомендуется при маленьких и средних кист, расположенных сегментах почки ниже среднего уровня.

Опасно ли делать данную операцию по удалению новообразований? Любое вмешательство в организм — это опасно, однако при проведении процедуры методом лапароскопии, риск в разы снижается.

Лечение народными средствами

Среди народных методов лечения можно отметить употребление сока лопуха и отвара из корней лопуха или репейника. При их употреблении есть вероятность того, что киста будет рассасываться или станет меньше в размерах;

Диета при кисте

В случаях, когда заболевание не сопровождается выраженными нарушениями функции почек, назначается определенная диета (стол No 7 А или Б). Вид диеты может отличаться в зависимости от симптоматики протекания болезни и общего состояния больного. Для точного назначения, необходимо получить консультацию у врача – уролога.

Противопоказания

При обнаружении кистоза почек – необходимо обратиться к врачу – урологу. Любой метод лечения влияет на общее состояние здоровья. С учетом вероятности ухудшения симптоматики и развития болезни, любое лечение должно проходить под строгим наблюдением врача. Следует помнить, что этот вид образований при запущенном или неверно подобранном лечении, грозит перейти в стадию злокачественной опухоли.

Что можно и нельзя

Обнаружив патологию, многие задаются вопросом о возможных ограничениях. Возникают вопросы: можно ли делать массаж, париться в бане, заниматься спортом, берут ли в армию и др.

В случаях, когда киста имеет небольшие размеры, не растет и не наблюдаются нарушения в работе почек, можно жить полноценной жизнью, ограничиваясь лишь в пределах нагрузки на организм.

Берут ли в армию с кистой? если нет нарушения функции почки, то призывник считается годным к прохождению службы.

В то же время гимнастика может быть даже полезной. В пример можно привести «цигун» – гимнастические упражнения, разработанные на основе тибетского метода закаливания организма.

Осложнения

Изначально можно подумать что образования почек несерьезная патология, но в случаях осложнений, заболевание может отразиться на общем состоянии организма. Чем опасна осложненная киста почки?

  • Нарушения функций органа. Когда новообразование имеет размеры выше среднего или образуются в большом количестве, они создают давление на близлежащие органы, что может нарушить их кровоснабжение и работу. При увеличении кист, уменьшается численность нефронов. Даже при минимальном уменьшении функциональность почек начинает ухудшаться.
  • Хронические инфекции. Образования появляются обособленными капсулами, которые не воздействуют с другими тканями. Вследствие чего, создаются благоприятные условия для микробактерий — иммунитет начинает вырабатывать защитную и в то же время воспалительную реакции.
  • Геморрагическое новообразование проявляется по причине проникания в опухоль крови. При этом функциональность почек не нарушается, но разрывы таких образований могут повлечь неприятные последствия.

Вероятность серьезных последствий зависит от размеров и классификации обнаруженных кист.

Развитие тяжелой патологии может протекать гораздо сложнее, чем развитие простого кистоза. Из-за этого итог болезни может быть очень серьезным. Так, могут проявиться очаги инфицирования внутри кист или кровь, поступив в полость кисты, нарушит неполноценную работу почек. В случаях запущения медикаментозной терапии, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Прогноз

Если рассматривать исход заболевания с позиции продолжительности жизни при поликистозе, то есть несколько вариантов развития событий:

  • Врожденные мультиобразования (многокамерных кист) являются для больного неблагоприятным фактором, в таких ситуациях заболевание может привести к смерти больного.
  • Положительная динамика (100%) наблюдается у простой кисты, при этом, такой прогноз вероятен независимо от методики лечения (оперативная или медикаментозная терапия).

При обнаружении признаков, указывающих на вероятность кистоза почки, необходимо обратиться к нефрологу или урологу.

Источник: moi-pochki.ru

Причины роста кисты почки

Киста почки – это урологическое заболевание, которое характеризуется формированием полостного образования, окруженного капсулой из соединительной ткани, заполненного жидкостью. Имеет вид круга или овала, образуется чаще с одной стороны, реже – с двух. Данный недуг одинаково часто встречается среди представителей как мужского, так и женского пола, но более характерен для людей старше сорока лет. Это в большинстве своем доброкачественное образование и является самым распространенным видом почечных опухолей (выявлено бывает примерно у 70% пациентов). По мере роста образование может достигать 10 и более сантиметров.

Существует повышенный риск развития кисты почек в случае присутствия следующих факторов:

Старший возраст пациента (преклонный, старческий);

Гипертоническая болезнь, вегетососудистая дистония;

Перенесенные операции на почках или других органах мочевыводящей системы;

Инфекционные заболевания мочеполовой системы.

Если у пациента киста только в левой, или только в правой почке, идёт речь о единичном образовании. Если в одной почке сразу несколько кист, говорят о мультикистозном поражении. В случае же, если образования находятся сразу с обеих сторон, речь идёт о поликистозе.

Признаки и симптомы кисты почки

Симптоматика наличия кистозных образований в почках не четкая. Больной может вовсе не ощущать никакого дискомфорта или специфических признаков. Длительный период болезнь протекает бессимптомно, а саму кисту обнаруживают случайно во время УЗИ.

Человек испытывает те или иные неприятные ощущения только когда киста начинает разрастаться до такой степени, что уже давит на соседние органы и ткани. При этом чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

Болезненные ощущения в районе поясницы, которые усиливаются после поднятия тяжестей или при резких телодвижениях;

Почечная гипертония (увеличение показателей «нижнего» давления);

Наличие крови в моче;

Нарушение кровообращения в пораженной почке;

Нарушенный отток мочи из больной почки;

Тупые боли в районе мочеточника, мочевого пузыря;

Если иммунитет пациента слаб, может присоединиться инфекция и спровоцировать воспалительный процесс. В этом случае пациент будет ощущать все признаки инфекционного поражения почки (пиелонефрита): общая слабость, болезненное и учащенное мочеиспускание, ноющие постоянные опоясывающие боли, повышение температуры тела. К тому же, при исследовании анализов мочи, в ней обнаруживается повышенное количество лейкоцитов, также могут быть выявлены цилиндры и эритроциты.

При отсутствии своевременного адекватного лечения у больного может развиться хроническая почечная недостаточность. Проявляется эта патология полиурией (очень частыми позывами к опорожнению мочевого пузыря), слабостью, жаждой, повышенным артериальным давлением. Если размеры кисты довольно большие, она может сдавливать не только мочеточники и почечные лоханки, но и важные сосуды. Это, в свою очередь, со временем может привести к ишемии и атрофии пораженного органа.

Причины кисты почки

Несмотря на то, что киста правой и левой почки – не такая уж редкость, причины этой патологи до сих пор до конца не выяснены учеными и докторами. Чаще всего – это врожденные образования, но могут они формироваться и после рождения.

Принято считать, что возникают кисты почек из-за наследственных, травматических или инфекционных факторов. А сложность достоверного выявления причин ещё более усугубляется тем, что заболевание, как уже было сказано, протекает без специфических симптомов.

Сам процесс формирования кисты происходит в связи с развитием их из почечных канальцев, которые теряют связь с другими такими же структурами, после наполнения жидкостью и увеличения в размерах до пары миллиметров. Развиваются такие формирования из-за усиленного роста клеток эпителия, который выстилает изнутри почечные канальцы.

Виды кисты почки

Классифицируют кисты почек по разным признакам. Так, по происхождению они бывают:

По характеру поражения органа:

По качеству жидкости внутри образования:

Геморрагические (жидкость с примесью крови);

Гнойные (развиваются в результате присоединения воспаления из-за инфекции).

Также различают простые и сложные кисты. Простая киста почки – это сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Такой вид кист встречается чаще всего, и при этом они являются самыми безопасными, так как риск перерождения их в раковое образование крайне низок. Протекает такая патология чаще бессимптомно. Сложные же кисты отличаются от простых тем, что в них присутствует несколько камер, сегментов, а контуры их поверхности неровные. В случае, когда в полости такой кисты есть утолщенные перегородки, возрастает риск её онкогенности. К тому же, в них не редко обнаруживаются кальцинированные отложения. Ещё определенный участок сложной кисты может кровоснабжаться. А так как сосуды обычно оплетают раковые опухоли, это ещё раз говорит о возможном перерождении сложной кисты почки в рак.

К тому же, различают кисты, в зависимости от их строения:

синусные кисты почек;

паренхиматозная киста почки;

солитарная киста почки.

Далее рассмотрим подробнее каждый из этих видов.

Синусные кисты почек, которые также называют парапельвикальными, относятся к простым кистам. Располагаются такие образования у ворот почечного синуса (откуда и её название) или самой почки. Формируется такой патологический пузырь в результате увеличения просветов лимфатических сосудов, которые пересекают почку в месте вблизи лоханки, но не прилегающем к ней. Представляют собой полость, заполненную прозрачной желтоватой жидкостью, в некоторых случаях с примесями крови. Почему формируются синусные кисты – до конца не понятно. Данная патология встречается чаще всего у представительниц женского пола, старше 50 лет.

Синусная киста почек провоцирует болевой симптом у пациента, а также нарушения мочеиспускания, а сама моча может быть красного цвета из-за наличия в ней крови. Пациент часто страдает от повышенного давления.

Паренхиматозная киста почек – это чаще всего врожденная патология, реже — приобретенная. Причем в случае, если человек родился с этим образованием в почке, то оно вполне может самостоятельно исчезнуть, рассосаться. Это формирование, камера которого расположена прямо в паренхиме почки, из-за чего и возникло название этой кисты. Чаще всего внутри камеры находится серозная жидкость, по составу и виду напоминающая плазму крови. Иногда, однако, встречаются паренхиматозные кисты, заполненные геморрагическим содержимым (с примесями крови). Данный вид патологии кисты также может быть единичным, мультикистозным и поликистозным.

Врожденные паренхиматозные кисты чаще всего возникают в связи с теми или иными нарушениями в первом и втором триместре беременности (эмбриогенеза), когда происходит формирование и закладка всех органов, в том числе и почек. К тому же, такие врожденные патологии сопровождаются некоторыми другими заболеваниями мочеполовой системы. Ещё одна причина развития паренхиматозных кист (врожденных) – генетическая, внутриутробная дисплазия паренхимы почек.

Приобретенные паренхиматозные кисты встречаются чаще у мужчин старше 50 лет. Развиваться могут в связи с обструкцией (засорением) канальцев нефронов микрополипами, солями мочевины или соединительной тканью. В 2/3 случаев паренхиматозная киста никакими симптомами себя не проявляет.

Солитарная киста почки – это один из вариантов простой кисты, имеющий округлую форму. Данное образование не связано с коллекторной (выводящей) системой органа, не имеет включений, перегородок. Располагается такая киста в паренхиме (кортикальном слое) почки, чаще в одной почке. Но встречаются и солитарные кисты, расположенные в медуллярном слое органа, которые могут иметь геморрагическое или гнойное содержимое в середине (в случае получения травмы почек).

Лечение кисты почки

Перед назначением того или иного вида лечения, врач, при подозрении на кисту почки направляет пациента на прохождение комплексного обследования. Диагноз устанавливается с учетом жалоб больного. Поликистоз определяется при пальпации, так как в этом случае увеличиваются размеры почек, и они имеют бугристую структуру. При проведении лабораторных исследований, в крови выявляется анемия и уменьшение функциональных белков, повышается креатинин и мочевина. В моче обнаруживаются, как было сказано, лейкоциты, эритроциты, снижается удельный вес урины, как следствие почечной недостаточности.

Основным и незаменимым способом определения кист в почках на сегодняшний день является УЗИ. Именно этот метод делает возможным выявление локализации образований, их размеры, количество и связь с прилегающими органами. При необходимости проведения дифференциальной диагностики с почечными опухолями, может быть также предложен метод контрастной рентгенографии (ангиография, экскреторная урография). Киста в этом случае проявляет себя, как образование, не содержащее сосудов. Одним из современных методов, которые могут дополнительно применяться является компьютерная томография (КТ).

Только специалист-уролог с полным знанием дела сможет подробно объяснить больному, в чем опасность кистозных образований в почках. Но, в общем, главным риском, который таит в себе эта патология, является возможность возникновения других заболеваний.

Консервативное медикаментозное лечение кисты почки довольно ограничено в своих возможностях, но таким образом можно откорректировать общее состояние больного, не удаляя саму кисту. Чаще всего проводится симптоматическое лечение, которое заключается в приеме препаратов, снижающих артериальное давление, купирующих болезненные ощущения в области поясницы, снимающих воспаление и нормализирующих нормальный отток урины. В случае присоединения бактериальной инфекции пациенту назначают антибиотики.

При отсутствии необходимого лечения, киста почки может спровоцировать достаточно серьезные осложнения – нагноение, разрыв капсулы, кровоизлияние. В этом случае необходимо проведение неотложной операции. В случае, если диаметр образования не более 5см и оно не вызывает нарушения оттока мочи и кровообращения, такую кисту просто наблюдают. Плановое хирургическое вмешательство же предлагают в таких случаях:

Возраст пациента молодой или средний;

Киста провоцирует сильные боли;

Размеры кисты большие, она сдавливает соседние органы;

У пациента наблюдается артериальная гипертензия;

Присутствует почечное кровотечение;

Киста приводит к нарушению оттока мочи;

Есть риск разрыва оболочек кисты;

Образование инфицировано бактериями;

В кисте находится раковая опухоль.

При не осложнённой кисте может проводиться её дренирование. Процедура проводится под контролем ультразвукового аппарата. В кисту вводится игла, через которую и откачивается жидкость. После этого в нее вводится склерозирующее вещество, посредством которого стенки её склеиваются. Минусом такого вида операции является тот факт, что существует риск попадания содержимого кисты в ткани почки, из-за чего может произойти инфицирование и сепсис. В отдельных случаях, при кисте почки особо крупных размеров, выраженном отмирании тканей или при онкологической природе, пациенту может быть показана нефроэктомия (удаление почки).

Противопоказания к проведению операции по удалению кисты:

Больной не ощущает дискомфорта, из-за наличия кисты в почке;

Не нарушен отток мочи из-за кисты;

Нарушения свертываемости крови и заболевания системы крови;

Тяжелые сопутствующие патологии у пациента.

Вообще существует несколько видов хирургического вмешательства, которые используют для лечения кист почек:

Энуклеакция (вылущивание) кисты;

Резекция почки (удаление образования с частью почечной ткани, с сохранением органа);

Нефрроэктомия (полное удаление почки).

Хирургическое вмешательство по поводу удалению кисты почки – такое же опасное мероприятие, как и любой другой вид операций. При любом из перечисленных её видов возможны различные осложнения, связанные с повреждением полостной системы почки, сосудов органа и пр. Среди них чаще всего встречаются такие:

В общем, лечение кисты – это довольно сложный и длительный процесс.

Лапароскопия (удаление кисты почки)

Удаление кисты левой и правой почки посредством лапароскопической хирургии – это малотравматичный, современный способ, благодаря которому патологические образования удаляются полностью.

В случае если киста находится в паренхиме почки и существует большой риск повреждения коллекторной системы органа, больной будет в обязательном порядке предупрежден о том, что в ходе операции может быть принято решение о расширении хирургического поля. Возможно понадобится резекция почки, вылущивание кисты или и вовсе – удаление органа, нефроэктомия.

Методика лапароскопической операции состоит во введении в оперируемое поле газовой субстанции, с целью расширения этого самого поля и увеличения пространства для проведения манипуляций. После этого туда вводится лапароскоп (или эндоскоп) через проколы-разрезы, которых чаще всего три.

После введения в забрюшинное пространство троакаров и удаления кистозного формирования, их извлекают, а на разрезы накладывают швы. К месту, откуда была удалена киста, подводят специальные дренирующие трубки. К тому же, если существует малейшее предположение о нарушении оттока мочи в послеоперационном периоде, в мочеточник вводят стенд для восстановления нормальной функции мочевыводящей системы.

Кроме удаления кисты почки возможно проведение лапароскопической резекции почки – удаление патологии вместе с некоторым количеством ткани органа. При этом почка сохраняется. Показаниями к проведению такого вмешательства являются размеры образования до 3см, с экстраорганным расположением (вне тканей почки). Противопоказанием же считается тяжелое состояние больного и дополнительные заболевания, при которых существует риск осложнений при проведении операции, а также нарушение свертываемости крови.

После проведения лапароскопической операции по удалению кисты почки пациент получает лечение антибиотиками и обезболивающими препаратами. В случае необходимости могут дополнительно быть назначены противовоспалительные лекарства. Швы снимают на 7-8 сутки после операции. Для предупреждения развития осложнений в послеоперационном периоде (парез кишечника, пневмония и пр.) пациенту рекомендуют раннюю активацию и дыхательную гимнастику.

Диета при кисте почки

При таком заболевании почек, как киста, кроме традиционного лечения медикаментами и хирургического вмешательства, пациенту показана также специальная диета. Она предполагает основные принципы питания, среди которых:

Ограничение употребляемой соли. Этот принцип подходит для тех пациентов, у которых киста одной или обеих почек провоцирует нарушение работы органа, приводя, таким образом, к его недостаточности. Именно таким больным необходимо по максимуму сократить или вовсе отказаться от употребления соленой пищи. Если же почечная недостаточность не грозит пациенту, ему не обязательно отказываться от данной приправы.

Контроль над выпитой жидкостью. Ограничить количество употребляемой жидкости нужно тем больным, у которых киста в почке сопровождается периферическими отеками, симптомами сердечной недостаточности (отеки на ногах, одышка), высоким артериальным давлением. Если же новообразование в почке не подкреплено подобными симптомами, ограничивать количество выпитой воды и других жидкостей не следует.

Отказ от «запрещенной» пищи. Кроме специального водного режима и ограничения употребляемой соли, больным, у которых обнаружена киста правой или левой почки необходимо исключить из рациона многие продукты. К ним относятся: острые блюда (приправа чили, к примеру), жареное и соленое, любые спиртные напитки и особенно пиво. Также нужно отказаться от шоколада, морепродуктов, кофе и других блюд, способных оказывать раздражающее действие. К тому же, крайне негативно влияет на болезни почек курение, как активное, так и пассивное.

Ограничение употребления белковой пищи. Пациенты, страдающие заболеваниями почек, осведомлены о вреде белковой пищи для их организма. Если с едой в организм больного поступает много этого вещества, в большом количестве будут выделяться продукты обмена азота: гуанидин, креатинин, мочевая кислота, гуанидин-янтарная кислота, полиамин, метилгуанидин. Эти продукты особенно токсичны, поэтому пациенту, у которого обнаружена киста правой и левой почки следует тщательно ограничивать количество употребляемой белковой пищи для облегчения функционирования органов. Таким образом, уменьшается выделение токсинов, что особенно важно на поздних стадиях недостаточности почек.

Соблюдение специальной диеты при заболеваниях органов мочевыводящих путей, в том числе при наличии кисты почек, — один из важных компонентов в лечении этих патологий. Это не означает, что одним лишь режимом питания можно вылечить такие заболевания. Поэтому, систематично соблюдая диету, пациенту необходимо также выполнять все рекомендации врача и контролировать заболевание.

Автор статьи: Горшенина Елена Ивановна, врач-гастроэнтеролог

Сегодня мы затронем, к сожалению, актуальную в наше время тему, киста почки. Рассмотрим причины заболевания, симптомы, способы диагностики, как лечить медикаментозно и народными способами, поговорим про диету.

Что собой представляет киста почки

Киста в почке представляет собой капсулу из соединительнотканной оболочки, заполненную жидким веществом. Нередко содержимое капсулы может быть полужидким или заполненным воздушным пространством.

Локализация кисты чаще связана с верхним и нижним краем почки. В большинстве случаев встречается киста одиночная, хотя множественный характер доброкачественного новообразования не исключен.

Минимальный размер кисты принято считать за 1 мм в диаметре, максимальный – 10 см.

Поскольку киста затрагивает изменения структуры тканей, то характер нарушений определяет схему и направление лечения.

Киста без образования гнойного содержимого или увеличения размера до максимального не требует оперативного удаления.

Однозначно удаляются образования паразитарного генеза, так как они способны резко снижать иммунные функции организма, увеличиваться в размерах и заполняться гноем.

Такие кисты образуются при поражении почек личинками эхинококка и альвеококка.

В отсутствии оперативного лечения происходит разрыв гнойного образования с последующей интоксикаций организма и заражением органов брюшной полости и малого таза.

Статистические исследования позволяют утверждать, что мужчины более склонны к образованию кисты на почках. Имеются данные о врожденном характере заболевания.

Оперативное лечение назначается в 10% случаев. Большинство больных живут с кистой в почке длительное время и обнаруживают ее наличие после 50 лет во время обследования ультразвуковым исследованием.

Категории риска появления кисты в почке

Врожденные кисты образуются в результате воздействия негативных факторов среды на организм матери: табачный дым, спиртные напитки, интоксикация различного генеза.

О здоровом образе жизни и рациональном питании должны помнить не только будущие матери, но и все люди без исключения.

Замечено, что приобретенная киста является сопутствующим заболеванием почек. По этой причине любители соленого, спиртных напитков, шоколада, кофе рискуют приобрести почечные проблемы, одна из которых – киста.

Симптомы и причины заболевания

Долгое время кистозные образования почек не обнаруживаются, если они не изменяются в размерах. Небольшие образования могут выявиться только в ходе диагностического обследования ультразвуком.

Появление симптомов связано с ростом кисты, в результате чего она начинает сдавливать окружающие почку органы и ткани.

Почка за счет кистозного образования увеличивается в размерах, появляются болезненность в области поясницы.

После физической работы интенсивность болей увеличивается, начинается рост диастолического давления, что называется в медицине почечной гипертонией.

Из-за сдавливания сосудов почки кистой отдельные участки почечных тканей оказываются плохо снабженными кровью. Ощущаются нарушения выделения мочи из почек, иногда в моче визуально иди диагностической обнаруживаются следы крови.

Появление симптомов кисты почки у детей или молодых людей говорит о врожденном характере патологии. У людей зрелого или пожилого возраста кистозные образования носят приобретенный характер.

Образование кисты связывают с хроническим воспалительным процессом в почках, постепенно завоевывавшие новые патологические очаги.

Развитие кистозного пузырька происходит при начальном участии почечных канальцев, которые, при увеличении своих размеров до определенного уровня утрачивают транспортные связи с остальным руслом канальцев и становятся самостоятельным образованием капсульного типа с имеющейся жидкостью.

Образованию капсулы способствует рост внутренней эпителиальной ткани, выстилающей внутреннюю стенку канальцев.

Провоцирующими факторами для образования кисты являются патологии мочевыделительной системы хронического типа, длительное переохлаждение, физические повреждения почечных тканей.

Разновидности кист в почках

Классификация кистозных образований связана с этиологией. Приобретенные и врожденные кисты имеют свои древа разновидностей.

Врожденные кисты встречаются следующих разновидностей.

Эта разновидность образования более характерна для мужчин на левой почке.

Солитарное образование выглядит в виде мешочка серого или буроватого цвета из-за присутствующей в ней крови.

В количестве кист этого типа не выявлено закономерности: половина образований множественного характера, вторая половина – единичные.

Образование имеет форму шара или эллипса, содержит серозную жидкость. Встречаются солитарные кисты с примесью гноя или крови, как доказательства травматического повреждения кровеносных сосудов почки.

При простатите и других заболеваний мочеполовой системы у мужчин часто возникают проблемы с потенцией. Ослабление или полное исчезновение потенции поможет предотвратить безопасный препарат в виде капель «Вектор Соломона». Эффективность препарата подтверждена израильским институтом мужского здоровья «Medval».

Предполагает поражение одной почки. Разновидность патологии невелика: один случай на 100 кистозных образований.

В тяжелой форме кистой покрывается вся поверхность почки с последующим нарушением выработки мочи.

Обычно отдельные скопления почечной ткани оставляют за собой выделительную функцию, остальная гистологическая масса оказывается лишенной этой функции.

Отличает локализация новообразования в двух почках и форме виноградных листьев.

Встречается у пациентов с наследственной предрасположенностью к новообразованиям в почках.

Мультикистозное образование мозгового вещества почек.

В медицине известно под диагнозом «губчатая почка». Врожденный тип кисты представляет собой множественные образования при увеличении просвета собирательных канальцев.

Дермоидный тип кисты.

Обозначают образования, наполненные остатками эктодермального происхождения.

В капсуле кистозного образования нередко обнаруживаются волосы, жировая соединительная ткань, ороговевший эпителий.

Происхождение дермоидной кисты связывают с генетической предрасположенностью почек к ее образованию и развитию.

Почечный тип кисты.

Единственный тип, когда доброкачественное новообразование является сопутствующей патологией к основной тяжелой почечной патологии: туберкулезный склероз, синдром Гиппель-Линдау и пр.

Установка диагноза требует уточнения локализации кисты: в левой или правой почках.

Приобретенный характер кистозного образования возникает в результате последствий почечных патологий разностороннего характера:

Воспалительного и не воспалительного;Поражения коркового или мозгового слоя, острого или хронического, паразитарного и опухолевого.Классификация всех разновидностей связана с параметром для систематики.

По количеству кист на одной почке различают одиночные и множественные.

По локализации кисты различают односторонние (на одной почке) и двустороннюю (на обоих органах).

По поражению почечных тканей выделяют:

многокамерную кисту, когда патология затрагивает несколько структур и тканей (мультилокулярную);субкапсулярную при образовании кисты под капсулой почки;окололоханочную кисту, не имеющую контакта с лоханкой, но локализующейся вблизи от лоханки;паренхиматозную, когда киста локализуется в основной выделительной ткани почек – канальцевом слое. При обнаружении образования внутри синуса, диагностируется внутрисинусная киста;кортикальная локализуется в тканях коркового слоя.

Доброкачественные новообразования классифицируются также по внутрикапсульному содержимому:

с содержанием инфицирующих агентов или погибших клеток патогенных микроорганизмов;с форменными элементами крови;серозная жидкость;сложный тип, включающий несколько перечисленных компонентов.

По типу развития образования подразделяются на 3 типа:

доброкачественные новообразования обычного типа, легко диагностирующихся в ходе ультразвукового исследования;доброкачественные образования, не всегда поддающиеся выявлению одним методом диагностики, так как могут содержать фальцификаты, инфекционные агенты. Это крупный тип кисты, достигающий размеров несколько сантиметров.малигнизированный тип, имеющий перепонки и плотные капсулы. Не поддается рентгенографичекому обследованию, нуждается в срочном удалении.

Диагностика почечной кисты

Диагностическое обследование при подозрении на кисту почки начинается с анамнеза данных.

Этот метод позволяет выявить тип заболевания (приобретенный или врожденный). Для подтверждения (отрицания) врожденного характера патологии используется семейный анамнез.

Физикальное обследование предполагает проведение ряда процедур врачом, включая перкуссию, пальпацию и пр.

Объективных данных такие методики не дают, но опытный врач сможет обнаружить таким образом кисту солидного размера.

Успех аускультации и других методик обусловлен телосложением человека: худые люди могут так диагностироваться простой пальпацией в области поясницы.

Если киста превышает размер 5-6 см, то опытный врач сможет ее прощупать в области живота, примыкающей к пояснице.

Биохимический анализ мочи и крови не выявляет отличия от результатов здорового человека, если размер кистозного образования невелик.

При большей величины капсулы происходит сдавливание тканей почки, что отражается появлением в моче форменных элементов крови. При развитии осложнений кисты наблюдается изменение биохимии крови и мочи.

Общий анализ крови в это время показывает повышение лейкоцитарной формулы, иногда присутствуют патогенные микроорганизмы. Резко выраженная гематурия при заборах мочи наблюдается при повреждениях кистозных пузырьков.

Из инструментальных диагностических методов наиболее распространен ультразвуковой метод исследования, так как простые кисты легко обнаруживаются ультразвуком.

Метод не только диагностирует кисту, но и проводит дифференциацию со злокачественным новообразованием в почке.

Инвазии в случае проведения УЗИ не происходит. На мониторе простая киста выглядит как эхогенное пятно, в котором прослеживаются тонкие стенки, лишенные утолщений и кальцификатов внутри.

Сложные кисты или образования, вызывающие подозрения после обследования УЗИ, диагностируются далее компьютерной томографией.

Множество снимков, производимых в разных плоскостях, дают более детальное представление о новообразовании.

Для достижения более достоверного результата компьютерную томографию проводят вкупе с введением контрастирующего вещества.

Спустя несколько минут после введения контрастного вещества начинают проводить плоскостную съемку.

Для точной дифференциации раковой опухоли и кисты на почке компьютерная томография – самый точный метод.

Контрастное вещество не собирается в полости кистозной капсулы, плотность жидкости кисты не превышает 20 единиц Хоунсфильда.

Признаками кисты, вызывающими подозрение и дополнительное обследование, является накопление в стенках капсулы или внутрикапсульных перегородках:

кальциевых солей;увеличение плотности содержимого капсулы за счет повышения белковой концентрации;наличие в капсульных стенках узловых образований и утолщений;наличие внутрикапсульных перегородок и повышение компартментализации;изменение плотности содержимого капсулы после болюсной (контрастной) компьютерной томографии.

Читайте также:  Почечно-клеточная карцинома

Серию компьютерных снимков получают другим томографическим методом – магнитно-резонансным, использующим магнитные и радиоволны.

К МРТ прибегают нечасто, так как достоинств метода по сравнению с КТ немного: выше разрешающая способность и использование метода при выявлении аллергической реакции на контрастное вещество при болюсной КТ. Кальцификаты на МРТ просматриваются хуже, чем на КТ.

Означает проведение рентгенографических снимков после введения контрастного вещества внутривенным способом.

Через несколько минут после введения контрастное вещество обнаруживается в мочевой системе и почках.

Физиологическое влияние кисты на функционирование почки изучается радиоизотопным способом.

Радиоизотопные элементы накапливаются в почечных тканях и излучают γ-лучи, которые регистрируются приемником и выводятся для визуального изображения на нефросцинтиграмму.

Для множественных кист почки нефросцинтиграфия позволяет оценить функциональное состояние почки по сравнению с нормальным в процентном отношении.

Нефросцинтиграфия дает основание для назначения оперативного вмешательства для удаления кистозного образования.

Применяется в том случае, если нужно определить доброкачественность образования. При малигнизации стенок капсулы рекомендуют радикальное лечение.

Если аспирационная биопсия указывает на доброкачественность кисты, необходимость в операции отпадает.

Лечение почечной кисты

Схема лечения кистозного образования почки зависит от типа новообразования, этиологии и протекающего развития.

Киста, не увеличивающаяся в размере и относящаяся к простому типу, не подлежит лечению, хотя динамическое наблюдение за ее развитием обязательное.

Пиелонефрит, образование камней в почках, повышение давления почечного происхождения нередко имеют причину в растущем новообразовании. В этом случае лечение кисты совпадает с устранением вторичной патологии.

Для рубцевания кисты иногда применяют аспирационную пункцию, выполняемую через кожу.

Метод опасен проникновением инфекции в полость капсулы, хотя после вытяжки содержимого кистозного образования пузырь спадает и стенки его начинают соприкасаться.

При инфицированном типе кисты применяют антибактериальные средства цефалоспоринового и пенициллинового ряда.

Народные рецепты при лечении кисты почки составляют большой перечень. Наибольшей действенной силой обладают два растения: лопух большой, именуемый также репейником и чистотел большой.

Основано на его измельчении и отделении сока. Схема лечения подразумевает прием по 1 маленькой ложке дважды в день перед завтраком и ужином.

После трехдневного приема дозировка сока лопуха увеличивается до трехразового приема на протяжении 7 дней. Остальные 18 дней лечения трехразовый прием сока лопуха проводят с дозой 1 большая ложка.

В последующие 4 недели сок лопуха не принимают. Если наблюдается положительная динамика, то после перерыва необходимо курсы лечения повторять до полного купирования кисты.

Стебель с листьями чистотела — настойка.

Для приготовления настойки предварительно при помощи блендера или ножа измельчают.

2 большие ложки измельченного растения высыпают в стакан и заливают горячей водой на 30 минут.

Через 30 минут средство уже можно принимать по четверти стакана трижды в сутки. После принятия средства начинают прием пищи.

Калиновый сок с медом.

Из других средств лечебным народным средством для лечения кисты почек является калиновый сок с медом.

Чтобы приготовить лечебное средство в правильном соотношении, нужно 3 большие ложки меда растворить в калиновом соке, полученном из 400 грамм ягод растения.

Схема лечения состоит из 3 этапов:

В первую неделю рекомендуется раз в сутки выпивать, запивая чаем, ¼ маленькой ложки средства.Следующая неделя подразумевает увеличение приема средства в 2 раза больше, т.е. нужно принимать то же количество, но дважды в день.Начиная с 15-го дня и до тех пор, пока симптомы кисты перестанут беспокоить, и киста рассосется, принимают по ½ маленькой ложки дважды в сутки.

Способен устранить почечную кисту сок каланхоэ, ели его принимать натощак и сразу приступать к завтраку. Если не удается выдавить сок из 1 листа, его следует просто разжевать.

Некоторые пациенты смогли вылечиться кисты в почке с помощью необычной смеси, состоящей из сухой пленки куриного желудка желтого цвета, предварительно измельченной, и большой ложки измельченных растений хвоща полевого и горца птичьего (спорыша).

Растение золотой ус.

В литературе указывается рецепт от народных целителей с использованием растения золотого уса.

Около 50 междоузлий этого растения измельчаются и заливаются спиртом любой концентрации.

В темном прохладном месте золотой ус настаивается 15 дней, после чего на протяжении 30 дней принимается по 10 капель в сутки, разведенных в очищенной воде.

Диагностические результаты в большинстве случаев показывают рассасывание кисты.

Проводится двумя способами: открытым и лапароскопическим.

Открытый способ операции показан при скоплении гноя в полости капсуле, разрыве стенок образования и малигнизации доброкачественного новообразования.

Операция показана также при перерождении паренхимы почек и других тяжелых почечных патологиях.

В этом случае операция предполагает вылущивание одной из стенок образования, удаления части почки или полной эктомии органа.

Лапароскопическое удаление кистозного образования проводится через вентральную сторону почек, подводя к ним инструментальную часть операционного оборудования через 5 надрезов.

При отсутствии малигнизации образования, большого размера его и не гнойного характера лапароскопический метод – самый безболезненный и не требующий длительной послеоперационной реабилитации.

Следует избегать операций для предупреждения осложнений для пациентов, имеющих противопоказания для всех операционных вмешательств. Необходимо предупредить индивидуальную непереносимость анестезирующих средств.

Как питаться при кисте почки

После обнаружения кисты в почках требуется консультация доктора не только по поводу лечения, но и с целью коррекции питания.

Уролог установит на период лечения питьевой режим, ограничивая количество выпиваемой жидкости. Из рациона устраняются жареные, соленые, острые и копченые продукты, спиртные напитки. В принимаемой пище следует максимально ограничить добавление поваренной соли.

Киста почек в большинстве случаев не представляет серьезную угрозу для здоровья пациента и, тем более, для его жизни.

Вместе с тем надо предпринять меры для предупреждения дальнейшего развития патологии и превращения ее в злокачественное новообразование.

Источник: medic-sovet.ru

Признаки кисты почки и методы лечения заболевания

Киста почки — это распространенное заболевание в нефрологии и урологии, при котором формируется похожая на опухоль округлая капсула, со стенками из соединительной ткани, заполненная жидким секретом (кровянистой, серозной жидкостью или гноем). Встречаются кисты почек как у мужчин и женщин, так и у детей (в том числе новорожденных). Патология способна поражать как левый, так и правый орган. Реже встречаются узлы в обеих почках.

Это псевдоопухоль, поскольку истинная опухоль не имеет полости и внутреннего содержимого, а состоит из плотной ткани. В нефрологии определение такого состояния обозначается, как кистоз почек.

  • рассматривается, как одно из наиболее частотных видов (70%) новообразований в этом органе;
  • одинаково часто диагностируется на почках у женщин и у представителей мужского пола;
  • обнаруживается после 35 – 40 лет, но нередко выявляется в почке ребенка (даже новорожденного);
  • типичные размеры – от 5 до 10 мм, но по мере прогрессирования аномального процесса может сформироваться солидное образование размером до 10 см и более;
  • не рассасывается ни самостоятельно, ни под воздействием лекарств и физиолечения;
  • при отсутствии терапии в тканях возможно развитие ракового процесса, поэтому важно вовремя заметить симптомы кисты на почке и пройти диагностирование;
  • по структуре кистозные образования бывают единичными или множественными;
  • могут иметь различную локализацию в органе;
  • на практике киста в левой почке диагностируется так же часто, как в правой;
  • обычно образуется с одной стороны тела, гораздо реже – с двух.

Классификация и особенности

Классификация кисты почек организована по разным показателям. По происхождению они бывают:

  1. Врожденные (первичные).
  2. Приобретенные в течение жизни (вторичные).

По степени распространения: одиночные и множественные.

По типу внутреннего секрета:

  • серозные (с прозрачной желтовато-белесой сывороточной жидкостью, проникающей внутрь сквозь стенки сосудов);
  • геморрагические (с включениями крови);
  • гнойные.

По строению полости выделяют простые и сложные образования:

  1. Простая выглядит, как одиночная капсула с полостью размером до 30 мм и считается наиболее безопасной с точки зрения онкогенности. Доброкачественную псевдоопухоль часто называют цистаденомой почки.
  2. Сложная опухолевидная структура обычно имеет неровную бугристую поверхность и состоит из несколько камер. Другое обозначение сложного образования с перегородками — атипичная киста почки. Повышенный риск злокачественного перерождения существует, если перегородки между полостями склонны к утолщению (до 2 и более мм) или в них присутствует кровоснабжение. Почти в 40% атипичная киста диагностируется как форма рака.

Уже несколько десятилетий существует классификация кист по категориям:

  • к I группе относят типичную простую кисту с одной камерой. Лишь 2 из 100 новообразований этой группы принимают злокачественную форму;
  • II группа — сложные многокамерные образования или осложненные инфекцией, нагноением, присутствием крови в содержимом. К раковому перерождению склонны почти 18%;
  • для III категории характерно изменение в клетках, наличие кальцинатов (очагов солей кальция) в аномально уплотненных стенках, многокамерность, осложнения. Такие образования трансформируются в раковую форму в 33%;
  • IV группа включает самые серьезные с точки зрения онкогенности образования. Регистрируют 92% перерождений таких полостных структур в злокачественную опухоль почки.

Если в мозговом слое одной почки находят одновременно несколько кист, такое аномальное состояние определяют, как мультикистоз. Это редкая врожденная патология, при которой работающая ткань паренхимы заменяется соединительной, не выполняющей никаких функций. В тяжелых случаях орган полностью деформируется, а его ткань становится похожей на губчатое вещество с множественными жидкостными пузырьками (губчатая почка).

Виды по месту развития

Разделяют следующие виды кистозных узлов:

  1. Паранефральная киста образуется в толще околопочечной жировой клетчатки, то есть образуется около органа, и чаще ее развитие связывают с гормональными расстройствами.
  2. Субкапсулярная или подкапсульная киста почки,которая вырастает под наружной капсулой органа – тонкого слоя, состоящего из соединительной ткани и жировой клетчатки. Малая субкапспулярная киста в почке (до 50 – 60 мм), расположенная удаленно от почечных лоханок, синуса, крупных сосудов и мочеточника, не вызывает обструкции (перекрытия) мочевыводящих путей и не влияет на уродинамику (отток мочи).

Если рост аномального образования происходит в корковом слое, развивается кортикальная киста почки. Среди корковых структур встречаются:

Причины кистоза почек

Несмотря на распространенность патологии, причины возникновения кисты почек пока исследованы не полностью.

Механизм развития аномального выроста объясняют нарушением структуры и функции почечных канальцев, выводящих мочу из органа. При избыточном росте эпителия, выстилающего внутренние стенки канальцев, их просвет сужается, что приводит к медленному выведению или застою в них мочи. Жидкость, переполняющая просвет органа, давит на стенки, и они выпячиваются, постепенно образуя капсулу с внутренней полостью – кисту.

Многие специалисты в качестве приобретенных причин образования кисты на почках рассматривают следующие аномальные состояния:

  • гематомы в ткани органа, как последствия ушибов, ударов в поясничную зону;
  • туберкулез мочевыделительных органов;
  • гидронефроз (аномальное расширение почечной лоханки и чашечек на фоне застоя мочи);
  • камни в мочевыделительных органах, обструкция (непроходимость) мочеточников, приводящая к блокаде оттока мочи;
  • злокачественные процессы в органе;
  • воспалительные патологии мочеполовой системы, включая пиелонефрит, гломерулонефрит, цистит;
  • инфаркт органа (некроз тканей, вызванный перекрытием артерии, питающей почку);
  • перенесенные операции на структурах мочевой системы (почках, мочеточниках, мочевом пузыре);
  • опухоль простаты (если развивается киста почек у мужчин);
  • нарушения структуры и разрастание соединительных тканей.

Кроме того, кистоз почек связывают с определенными факторами-провокаторами, повышающими вероятность ее развития:

  • урогенитальные инфекции, частые ОРВИ;
  • гипертоническая болезнь, приводящая к повышению давления в ткани органа;
  • переохлаждение организма и снижение иммунной защиты;
  • гормональный дисбаланс;
  • паразитарные инвазии;
  • венерические болезни.

Киста почки у детей, особенно раннего возраста, в подавляющем большинстве случаев является врожденной. При врожденных образованиях причинами считают:

  • генетическую предрасположенность и клеточные мутации, приводящие к сращиванию почечных каналов, а также болезнь Гиппеля-Линдау;
  • воздействие вредоносных факторов на эмбрион в период гестации от 30 до 60 суток после зачатия, вследствие чего происходят аномальные процессы при формировании почечных канальцев. К таким факторам относят отравление плода этанолом, лекарствами, промышленными и бытовыми ядами, никотином, наркотическими веществами, токсинами бактерий при внутриутробном инфицировании.

Чем опасна киста почки

Кистозное образование почки требует внимания и наблюдения, поскольку нередко ведет к тяжелым осложнениям и гибели пациента при отсутствии активной терапии.

Если в органе разрастается опухоль, последствия могут быть очень серьезными.

  1. Инфицирование, гнойное воспаление, разрыв стенок и кровоизлияние.

Проникновение инфекции в ткани вызывает гнойное воспаление самой опухоли и окружающих тканей. Увеличенная гнойная полость в любой момент разрывается сама или при травме, насыщенный бактериями секрет истекает в брюшину, приводя к перитониту – угрожающему жизни состоянию, требующему незамедлительной хирургии.

Распознать начало перитонита можно по появлению: высокой температуры, ознобу, сильному напряжению мышц живота, интенсивных болей в животе и средней части спины.

Заполненная гноем осложненная киста на почке, как любой серьезный гнойник в организме, вызывает его отравление микробными ядами и продуктами распада мертвой ткани, которые быстро разносятся вместе с кровью. Тяжелая интоксикация и проникновение гноя в кровь угрожает жизни пациента. Итогом заболевания в таких случаях может быть летальный исход (до 60% случаев).

  1. Злокачественное перерождение. Кистоз почек, особенно разросшийся и многокамерный, с плотными перегородками между полостями, способен перерасти в рак.
  2. Гидронефроз или водянка, которая сопровождается аномальной трансформацией и атрофией канальцев и блокадой функции почки.
  3. Хроническая почечная недостаточность и развитие уремии — отравление организма накопленными в крови токсинами.
  4. Ишемия (нарушение кровоснабжения) и атрофия органа по причине сдавливания опухолью важных сосудов.

Симптомы кисты почки

Дополнительная опасность опухолевых болезней почек в том, что заболевание в начальной стадии протекает без специфической симптоматики. Признаки развития почечных образований нередко очень размытые, проявляются не сразу, в то время как болезнь продолжает прогрессировать.

Пациент долгое время может совсем не чувствовать тягостных проявлений. Поэтому столь важной становится диагностика кисты почек, поскольку образования часто выявляют случайно на УЗИ, которое проводят по другому поводу.

Неприятные ощущения появляются при разрастании кисты до 5 – 6 см, когда она сдавливает ткань самого органа, вызывая отек канальцев, давит на мочеточники, останавливая отток жидкости и приводя к отравлению организма. Типичны следующие симптомы:

  • боли тупые, колющие, тяжесть и давление в зоне поясницы, которые способны усиливаться при резких движениях, физическом напряжении, поднятия тяжестей;
  • ноющие боли вдоль мочевыделительного канала, в мочевом пузыре;
  • расстройства мочевыделения: скудный объем мочи, частые позывы с затрудненным выделением маленьких объемов жидкости;
  • присутствие в моче кровяных нитей, сгустков, окрашивание в розоватый цвет. Более концентрированный цвет выделяемой жидкости, резкий запах;
  • повышение давления в органе (почечная гипертония), что проявляется в повышенных цифрах нижнего давления крови;
  • частые и сильные головные боли, выраженная слабость, головокружение.

Если растет киста в правой почке, пациент жалуется на боли в правом боку, при поражении левого органа – тяжесть и боль появляется слева. Но если возникают кисты обеих почек, болезненные ощущения захватывают всю область средней части спины, а боль в животе наблюдают по линии мочеточников с обеих сторон.

Симптомы кистоза почек у мужчин аналогичны признакам, которые проявляются, если сформировалась опухоль у женщин. К общим проявлениям патологии у мужчин могут добавиться проблемы с эректильной функцией и влечением, поскольку болезни мочевыделительной системы нередко сопровождаются воспалительными явлениями во всех урогенитальных органах.

Растущая киста почек у женщин способна вызвать ослабление местных сил защиты, поэтому на фоне болезни нередко возникает цистит, воспалительные процессы в уретре, яичниках, цервикальном канале, вагинальный кандидоз. Эти заболевания, в свою очередь, ведут к гормональным сбоям, проблемам с зачатием.

Киста почки при беременности всегда является опасным состоянием, так как повышение давления, характерное для этой аномалии, опасно для пациентки, вынашивающей плод. Могут появиться признаки тяжелого токсикоза, преэклампсии, отравления организма, а у плода развиться серьезные дефекты развития. У большей части пациенток при обнаружении почечного образования до 5 – 6 см беременность сохраняется и роды протекают без осложнений.

Оперативное лечение беременной пациентки запрещено, за исключением острых неотложных состояний, когда речь идет о сохранении жизни матери.

Такие осложнения почечной кисты, как разрыв, нагноение, помимо опасности для жизни матери, несут прямую угрозу прерывания беременности. Возможно инфицирование и внутриутробная гибель, выкидыш, преждевременное отслоение плаценты с кровотечением.

Симптоматика угрожающих состояний

Если ткани кисты инфицируются, наблюдаются признаки воспаления и нагноения:

  1. Выраженные боли в пояснице или животе с отдачей в область паха, промежность, мужской половой орган.
  2. Болезненное и учащенное мочеиспускание, дизурия (невозможность помочиться).
  3. Повышение температуры, ознобы.
  4. Изнеможение, учащенное сердцебиение.

Следует осознавать, чем опасна почечная киста, и почему так важно вовремя провести все диагностические исследования и приступить к лечению.

Диагностика

При подозрении на кисту правой или левой почки, нефролог анализирует жалобы пациента, осматривает его и направляет на диагностирование, которое проводят, применяя лабораторные и аппаратные исследования.

Особенности диагностических показателей:

  • клинический анализ мочи. Типична протеинурия — появление белка в количестве, превышающем норму, крови (эритроцитов), повышенное количество лейкоцитов, слизи, бактерий, если присоединяется инфекция;
  • клинический анализ крови. Определяется повышенная СОЭ (скорость оседания эритроцитов) и высокое содержание лейкоцитов, что всегда указывает на текущий воспалительный процесс;
  • биохимия крови. Обращают внимание на повышение креатинина, что свидетельствует о той или иной степени почечной недостаточности;
  • анализ на онкомаркеры (особые белки). Присутствие онкомаркеров или их повышенное содержание вызывает подозрение на онкологию;
  • УЗИ почек и органов брюшной полости. По данным ультразвукового исследования устанавливают присутствие полостного образования, его локализацию, размер, который нередко увеличивается при развитии патологии;
  • экскреторная (внутривенная) урография. Рентгенография с использованием контрастных веществ позволяет оценить текущее состояние мочевыделительных органов и уточнить местонахождение и величину опухоли;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная (МРТ). Наиболее информативное исследование с послойным изучением тканей. Обнаруживает структурные изменения в теле органа, канальцах, нарушение кровоснабжения, очаги ишемии.

Кисты почек — это доброкачественные образования, которые способны привести к серьезным осложнениям, поэтому ни в коем случае не стоит пускать болезнь на самотек, а как можно раньше приступить к лечению.

При длительном отсутствии лечения кисты почек способны перерождаться в злокачественные опухоли (рак), поэтому рассмотрим подробнее способы терапии и удаления данных новообразований.

Медикаментозное лечение

Можно ли полностью вылечить кисту почки без операции, используя при этом только медикаментозные средства? Ответ — нет, так как данные образования не рассасываются самостоятельно и не исчезают под действием медикаментов.

Если у пациента были выявлены мелкие кистозные узлы в почках, то врачи рекомендуют проводить динамическое наблюдение. Для этого необходимо посещать врача-нефролога раз в полгода и проводить диагностические исследования (УЗИ, МРТ и КТ), наблюдая за поведением опухоли.

Растут данные образования медленно, но способны достигать достаточно больших размеров (до 10см), сдавливая ближайшие органы и приводя к серьезным последствия. Медикаменты в таком случае помогут снять симптомы и предотвратить возможные осложнения.

Крупные кистозные образования в почках удаляют оперативным путем.

Показания к проведению операции

Показания, которые говорят об опасных изменениях, связанных с ростом новообразования:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • повышение уровня артериального давления;
  • гематурия (или присутствие крови в выделяемой моче);
  • сильные боли в области пораженного органа;
  • разрыв кистозной капсулы и выход содержимого в забрюшное пространство;
  • инфицирование образования;
  • злокачественное перерождение новообразования.

Если у нефролога или уролога возникает подозрение на злокачественный процесс, то проводится биопсия. Данное исследование позволяет дифференцировать (отличить) истинную опухоль от кистозного образования. На базе полученных данных принимается решение о дальнейшей методике лечения кисты почки.

Противопоказания

Существует ряд противопоказаний, при которых проведение операции по удалению кисты почки откладывается. Это происходит при:

  • низкой свертываемости крови;
  • при употреблении пациентом препаратов, которые разжижают кровь. Прием подобных препаратов необходимо прекратить как минимум за неделю до хирургического вмешательства;
  • обнаружении болезней сердечно-сосудистой;
  • острой фазе сахарного диабета;
  • мультикистозных образованиях.

Перед проведение операции по удалению кисты почки пациенту проводят ряд диагностических мероприятий, которые заключаются в проведении УЗИ, МРТ или КТ, анализов крови. При подозрениях на злокачественное перерождение кисты проводят биопсию (забор биологического материала). После этого клетки отправляют на гистологическое исследования, чтобы подтвердить доброкачественный характер новообразования. На базе полученных данных выбирается способ оперативного вмешательства.

Подготовка к удалению

Проведение операции предполагает предварительную подготовку к процедуре. Данные рекомендации обязательны. Если пациент их не соблюдает, то оперативное лечение кисты почки могут отложить.

Подготовка к операции подразумевает:

  • избегание пациентом переохлаждения;
  • отказ от приема мучной еды, фруктов, овощей за 3 дня до операции;
  • запрет приема жидкости и пищи накануне оперативного вмешательства;
  • проведение очистительной клизмы за 8 часов до оперативного лечения.

Способы удаления кисты почки

Выделяют следующие методы удаления кисты почки:

  1. Пункция и склерозирование опухоли. При пункционное процедуре проводится введение специального иглы в полость кисты и откачивание содержимого. После этого в капсулу вводят специальное вещество, которое приводит к склеиванию стенок. Данную процедуру проводят под контролем УЗИ. Таким способом удаляют небольшие образования. Если в полости псевдоопухоли выявлены перегородки, образование более 10 сантиметров, то выбирают другой способ оперативного вмешательства.
  2. Лапароскопическое удаление кисты почки. Данный метод отличает малым травмированием (или инвазией) тканей, минимальным риском рецидива, быстрым периодом реабилитации (до 3-4 дней). Для доступа к месту поражения делаются три небольших отверстия, через которые вводят специальную аппаратуру (лапароскоп, зонд с камерой — эндоскоп). Расположение надрезов выбирают в зависимости от места локализации новообразования. После хирург удаляет кисту вместе с капсулой. Если новообразование крупное и находится в толще органа, то принимается решение о частичном или полном удалении пораженной почки, чтобы избежать возможных осложнений. Проводят лапароскопию кисты под общим наркозом.
  3. Открытая операция. Такой способ удаления кисты почки выбирают крайне редко, так как он является наиболее травматичным. Открытое оперативное вмешательство проводят, если пациент страдает ожирением, произошел разрыв кистозного узла, выявлено обширное поражение паренхимы органа или диагностирована малигнизация образования. Осуществляют хирургические манипуляции под общим наркозом. Для доступа к кисте делается разрез на боку с помощью скальпеля. Дальше доктор выявляет опухоль, прокалывает ее, чтобы избавиться от содержимого (перед этим вводится специальное вещество, которое позволяет определить целостность стенок). Если обнаруживается обширное поражение органа, то может быть предпринято частичное или полное удаление почки. Курс реабилитации после подобного вмешательства самый длительный и зависит во многом от хода операции.
  4. Удаление кисты почки лазером (ретроградная интраренальная операция). Ее проводят с использованием лазера и только в крайних случаях. Показанием к использованию такого метода является псевдоопухоль, которая локализуется в нижней части почки. Подобная процедура проводится быстрее, чем все остальные. Под общим наркозом пациенту вводят оборудование через мочевыводящий канал, далее хирург удаляет содержимое узла, стенки пришиваются к органу. При таком способе лечения капсула остается в почке, поэтому присутствует риск рецидива и нагноения.

Реабилитация после операции

Послеоперационный период проходит в стационаре и под наблюдением лечащего врача. Следующие 24 часа после операции пациенту рекомендуется постельный режим. На следующие сутки пациенту разрешают короткие прогулки. В зависимости от выбранного способа оперативного лечения кисты почки и хода выздоровления, пациент находится в стационаре от 3 до 7 дней (при отсутствии осложнений). Полный период реабилитации занимает до двух месяцев.

После проведения открытой операции пациент находится в больнице под наблюдением врачей в течение 3-4 недель. К тому же могут назначить прием антибиотиков и обезболивающих медикаментов.

После выписки пациенту необходимо контрольное посещение специалиста, чтобы вовремя диагностировать возможные последствия. Для этого пациенту нужно проходить УЗИ минимум 1 раз в полгода. Если наблюдаются осложнения, то назначается дополнительное лечение.

Рекомендованная диета после удаления

Для того чтобы ускорить процесс восстановления после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • употреблять как можно меньше соли. Если диагностирована почечная недостаточность, то следует вообще отказаться от соли;
  • ограничить прием жидкости;
  • исключить из рациона жареную, жирную пищу, специи, соусы, кофе, крепкий чай, еду содержащую высокое количество кислот;
  • отказаться от алкоголя, сигарет и других вредных привычек;
  • минимизировать употребление еды с высоким содержанием белков.

Народными средствами и методы лечения кисты почки не эффективны. Они способны снять только симптоматику. В худшем случае они могут привести к резкому развитию опухоли, что в итоге может привести к разрыву полости. Любое воздействие на кисту должно быть согласовано с лечащим врачом.

Источник: ikista.ru

Опухоли почек. Симптомы и лечение

Почка состоит из множества узко-специализированных клеток, каждая из которых выполняет свою индивидуальную функцию. Клетки делятся и умирают. Обычно, у взрослого человека процессы деления и смерти уравновешены, у детей — деление опережает отмирание, благодаря чему орган растет. У людей пожилого возраста процесс деления замедляется и неуклонно наступает старость и биологическая смерть.

Классификация опухолей

Под действием множества факторов деление клеток может начать носить спонтанный и неконтролируемый характер. Из пластов клеток образуются новые ткани, которые могут сдавливать окружающие почку внутренние органы, переходить на них, распространятся по всему организму. Новообразование может затрагивать лишь внутренние структуры почки , приводя к нарушению выделительной функции, болям. Нарушение выделения повлечет задержку жидкости в организме, а следом повышение артериального давления и отечность.

Когда происходит новообразование тканей почки, речь заходит об опухолях.

Опухоль может носить различный характер:

  • Наследственный;
  • Приобретенный;
  • Инфекционный.

Наследственные развиваются вследствие локальных хромосомных нарушений, полученных больным от предков. В данном случае говорят о предрасположенности к опухоли.

Приобретенный тип можно получить, употребляя алкоголь или выкуривая сигареты. Кроме того, достаточно жить в экологически неблагоприятных условиях, ежесекундно подвергая организм воздействию экстримальных концентраций тяжелых металлов и других токсичных веществ.

Установлено, что опухоль может быть вызвана и инфекционным агентом вирусной природы. Вирусы — маленькие кусочки белка, способные «захватывать» ДНК или РНК клетки хозяина и заставлять их работать на «свой лад».

Благодаря этому, клетка человека начинает производить несвойственные ей вещества, что может привезти и к нарушению митоза — процесса клеточного деления, при котором каждая клетка дает начало двум следующим.

Опухоль может быть смертельно опасной, буквально истощающей и убивающей человека, образуя метастазы в отдаленных органах. В данном случае речь идет о раке почки . Но, в то же время, существуют и доброкачественные опухоли, которые поддаются медикаментозной терапии и не затрагивают экстракапсулярные структуры вокруг почки.

Виды доброкачественных опухолей

  • Почечная аденома;
  • Киста почки ;
  • Ангиомиолипома ;
  • Фиброма;
  • Липома;

Перечисленные новообразования зачастую никак себя не проявляют и обнаруживаются случайно.

Почечная аденома рассматривается специалистами как предраковая стадия. Классификация и происхождение не разработаны и неизвестны.

Киста почки также рассматривается как предраковая опухоль, которая в любой момент может переродиться в рак. Опасна разрастанием и поражением всей почки (поликистоз).

Ангиомиолипома связана с редким заболеванием — туберозным склерозом (в 80% случаев наблюдается четкая связь). Опухоль носит наследственный характер.

Фиброма — это разрастание соединительной ткани в почке и вокруг нее. Чаще расположены по периферии почки.

Липома почки наблюдается крайне редко, склонны к обильному разрастанию и привязаны к женскому полу.

Виды злокачественных опухолей

Любое доброкачественное образование как в почках, так и в других органах, может резко поменять характер роста и превратиться в злокачественную — рак, на который приходится 95 случаев всех почечных опухолей.

Чаще всего выделяют несколько подтипов рака почек:

  1. Саркома почки;
  2. Рак почечной лоханки;
  3. Гипернефрома.

Саркома почки присуща детям , остальные два подтипа характерны для взрослой части населения.

При раке почек возникают метастазы в печени, регионарных лимфатических узлах, костной и нервной тканях. Последствия раковой опухоли без соответствующей медицинской помощи всегда одни и те же: exitus letalis.

Симптомы опухоли почек

  • Одним из первых неспецифических симптомов опухоли может быть гематурия. Кровь в моче появляется и при гломерулонефрите , мочекаменной болезни и воспалении мочевого пузыря.
  • В 12-15 % случаев у больного можно наблюдать припухлость в области поясницы;
  • Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) и отеки в области ног (вследствие пережатия нижней полой вены).
  • Артериальная гипертензия и лихорадка.
  • Поясничные боли, связанные с закупоркой почечных сосудов кровяным сгустком или разрастанием опухоли на близлежащие органы.
  • Повышенная усталость и утомляемость является общим неспецифическим признаком любого тяжелого заболевания на ранних стадиях.
  • Стремительная потеря веса без объективных причин (снижение аппетита и интоксикация организма выступают как причины похудения).
  • Комплекс симптомов, связанных с повышенной выработкой биологически-активных веществ надпочечниками также может указывать на опухоль.

Лечение

Доброкачественные опухоли в области почек требуют пристального наблюдения врачей. Главное, не допустить злокачественного перерождения. Если опухоль несовместима с нормальной жизнью человека и угнетает его самочувствие, требуется частичная или полная нефроэктомия.

В случае рака единственным, но малоэффективным методом лечения будет хирургическое вмешательство. Осложнения рака — метастазы — вызывают наибольшее неудобство в процессе реабилитации раковых больных. Метастазы могут затрагивать головной мозг, что на порядок снижает шансы запланированной операции на успех.

В любом случае, большое значение имеет позитивный настрой больного и ведение здорового образа жизни.

Внутренний настрой работает по принципу «плацебо». Самовнушение о том, что пациент выздоровеет, несколько повышает его шанс на светлое будущее, нежели угнетенный настрой. Организмом не вырабатываются вещества, угнетающие психику, благодаря чему пациент может избежать хронического стресса.

Здоровый образ жизни снижает риск возникновения новых опухолей и помогает при реабилитации постоперационных больных.

Источник: nashipochki.ru