Кто может быть донором почки: стоимость и порядок проведения трансплантации

Нефрологи считают почки уникальным органом человека. Они трудятся, не останавливаясь ни на минуту.

Их работа трудна и заменяет целую систему. Без них невозможно наше существование, ведь они очищают нашу кровь от вредных веществ.

Если в их работе происходит сбой, шлаки перестают выводиться из организма, он отравляется. Выход – регулярный гемодиализ. В сложных случаях требуется пересадка.

Общая информация

Они находятся в забрюшинном пространстве, имеют форму боба. Масса одной — 120−200 г.

Функций имеют много. Основная – выделительная — выводить из организма воду и водорастворимые вещества. Есть и другие: кроветворная, защитная, эндокринная.

Они терпеливы и не жалуются на самочувствие, чаще болеют молча. Но по некоторым признакам можно заподозрить проблемы с ними:

  • отёки век, кистей, лодыжек из-за застаивания жидкости;
  • боли в поясничной области, которая вызывается растянутой капсулой вокруг них;
  • песок в моче — признак почечнокаменной болезни;
  • высокое давление без причины – больны почки или сосуды, питающие их кровью;
  • моча розовая или красноватая – есть кровь, подозревают опухоли.
  • мочеиспускание затруднено (моча мутная, жжение, боль, редкие/частые позывы).

Список болезней почек обширный: почечная недостаточность, пиелонефрит, нефропатия и т. д.

Благодаря этой особенности людям разрешили становиться донорами этого органа. Тысячи россиян нуждаются в трансплантации. Они не один год ждут пересадку. Но на операцию ложатся ежегодно всего 500 человек – остальные умирают.

Потенциальные доноры

В Законе РФ «О трансплантации органов и (или) тканей человека» определен круг тех, кто может стать донором. Это:

  • живые родственники;
  • люди, не состоящие в родстве с больным;
  • мертвые — трупы людей, у которых мозг умер, а сердце сокращается.

Родственники

Можно десятилетиями быть в «листе ожидания» на трансплантацию. Чтобы спасти больного, его родные решают отдать ему свою почку.

Сначала на эту роль рассматривают ближайших родственников (брата, сестру, отца, мать). Идеально подойдёт однояйцовый близнец. Риск отторжения чужого органа будет минимальным.

Затем – непрямых родственников (родных мужа или жены, друзей, близких, знакомых).

Главное, чтобы органы родственников были здоровыми, а это определят только врачи.

Другие кандидаты

Но чаще человеком, готовым расстаться с почкой (за деньги, конечно), становится незнакомый, который подходит по всем критериям.

Неживые доноры бывают 2 типов:

  1. При биологической смерти, когда есть письменное прижизненное согласие умершего стать донором.
  2. После смерти головного мозга, зафиксированной медиками. Причиной гибели часто бывают несовместимые с жизнью травмы после аварий.

Как получить консультацию

Надо пройти глубокое медицинское обследование для проверки своего здоровья и определения соответствия с тканями реципиента.

Нередко обнаруживается, что решивший пожертвовать органом не может отдать свою почку из-за обнаруженных неполадок в организме.

Условия трансплантации и как пожертвовать почку?

Здоровые люди, желающие поделиться, должны добровольно заявить об этом. Они могут предложить её конкретному реципиенту или заморозить для будущих больных, которым она подойдёт.

Кстати, заготавливают от живого человека только почки. Сердце, печень, легкие берут лишь от трупов.

Основные условия трансплантации, возраст — от 18 до 50 лет. Болезни — при обнаружении инфекционных заболеваний, ВИЧ, гепатита, опухоли, ишемии медики не разрешат стать донором. При гипертонии и атеросклерозе взятие органа возможно.

Человек, желающий отдать свой орган, проходит ряд этапов:

  1. Его тщательно обследуют на наличие противопоказаний к донорству. За результат операции отвечают медики, поэтому нужно знать, здоров ли он для неё. При отсутствии претензий у медиков приступают к следующему этапу.
  2. Если реципиент уже известен, проверяется, подходит ли ему орган. Определяются группы крови. У участников трансплантации они должны совпадать. Проверяют, совместимы ли биологические ткани.
  3. Донора госпитализируют в клинику. Его осматривают специалисты и проводят вторичные анализы: УЗИ ЭХО кардиографию сердца, рентген лёгких, анализы крови.
  4. Готовится пересадка: изучают возможные риски, оформляют документы и получают согласие на операцию.
  5. Проводится трансплантация.

Стоимость и как проходит сделка

Живое донорство в России разрешено только бесплатно и лишь по отношению к родственникам. В ближайшие годы в этом вопросе ничего не изменится.

Такой закон действует и во всех развивающихся странах. Продажа органов запрещена государствами всех стран и разрешена только в Иране.

Сколько стоит трансплантация почки в России? Окончательная стоимость определяется ценой органа и операции.

Эта операция – сложная, поэтому дорогая. В среднем она стоит 20 000 $. Цена колеблется от 10 000 до 100 000 $.

Стоимость определяется престижностью клиники, известностью хирурга. Оперирует светила в элитной клинике – значит, стоить это будет 30-100 тысяч $. На цену влияет и срочность операции.

В регионах могут сделать и бесплатную трансплантацию. Но здесь не всё так гладко. Государство каждый год выделяет 1,2 млн. руб. на них. А на сколько пациентов этих денег хватит? Больных много, образуется огромная очередь, и двигается она очень медленно.

В РФ пересаживают органы в клиниках. Их список есть в интернете. Самые известные — онкологический и гематологический центры при РАМН, Московский МА им. Сеченова, университет им. Павлова в Санкт-Петербурге.

Цена на чёрном рынке

Но потребность в донорских органах велика, а их катастрофически не хватает. Появляется чёрный рынок. В интернете много объявлений о желании людей продать частичку себя.

Но возникает естественный вопрос: а какой была бы цена почечного органа, если бы продажу органа разрешили официально? На сегодняшний день почка стоила бы от 1,5 млн. руб. до 15 млн.

Эта цифра получилась при переводе в рубли её стоимости на черном рынке за рубежом.

Деньги немалые, и появляются люди, готовые распрощаться с почечным органом. Стремящихся разбогатеть таким способом немало.

В маленьких городах с маленькой зарплатой и низкими ценами органы стоят дешевле. А самые дешевые – в захолустных деревнях. Там можно купить её всего за 30 тысяч рублей.

Порядок проведения нефроэктомии

От госпитализации до операции проходит неделя. Через 7 дней проводят нефроэктомию (забор почки). Вот как проходит эта операция.

Сначала анестезиолог даёт донору общий наркоз. После подключается катетер (очищает мочевой пузырь) и дренаж, (обеспечивает гидробаланс). Далее проводят лапароскопию: делают 2-4 небольших разреза по 1 см на боку живота. Доступ к почке открыт.

Хирург осторожно отделяет почку, надпочечник и мочеточник от тканей и изымает орган. Это – самый ответственный этап операции. Главное в нём — ничего не повредить и не допустить большой кровопотери. Кровеносные сосуды, мочеточники иссекают, затем зажимают. Раны ушивают и кладут стерильную повязку.

Довольно редко в этом случае проводят полостную операцию. Хирургическое вмешательство длится 2-3 часа и записывается на камеру. После операции первые сутки донор проводит в реанимации, где он приходит в сознание под контролем докторов.

Чаще всего хирурги берут левую почку – там ближе сосуды и длиннее вена.

Возможные риски нефроэктомии и восстановительный период после операции

Она не опасна. Вероятность умереть на операционном столе мала, 1:3 000, хотя предвидеть всё невозможно.

Если чувствует он себя на следующий день удовлетворительно, переводят в палату. Боли не будет, с ней справятся анальгетики. При необходимости выпишут короткий курс антибиотиков. Находится он в больнице в зависимости от состояния.

Окончательное восстановление продолжается до года, в это время нужно бережно следить за собой и выполнять все рекомендации врача.

Последствия и заключение

Здоровый человек восстанавливается в течение полутора месяцев и выходит на работу. Активную жизнь он может вести через год. Женщинам впоследствии не запрещено рожать.

Жизнь доноров похожа на жизнь обычных людей: привычный образ жизни, повседневные дела. Срок жизни, по мнению большинства трансплантологов, не сокращается. Риск заболеваний оставшейся почки мал и бывает у 0,5% доноров.

Но каждый организм индивидуален, исключать осложнения в будущем, пусть небольшие, не стоит даже при нормально протекающей реабилитации. Да и о проблемах жизни с одной почкой, которые могут возникнуть, надо знать:

  1. Может повыситься АД и количество белков в моче. Возможна и надпочечниковая недостаточность, гормональные нарушения. У некоторых оставшийся орган начинает хуже работать. Но доноры регулярно проходят медосмотры, проблемы легко выявляются на ранних стадиях и устраняются.
  2. До конца жизни человек должен будет бережнее относиться к своему здоровью, следить за состоянием оставшейся почки.
  3. Придется придерживаться диеты и отказаться от отдельных продуктов, чтобы не навредить почке, которая осталась.
  4. Искоренить вредные привычки. При одной почке спиртное и курение могут убить человека за несколько месяцев;
  5. Избегать повышенных физических нагрузок и переохлаждений, не поднимать тяжести.
  6. Некоторые источники говорят, что придется расстаться с десятью годами жизни.
  7. Нужно принимать специальные препараты.
  8. Нефроэктомия может отразиться и на эмоциональном состоянии донора.

Прежде чем решиться на этот серьёзный шаг, нужно хорошо подумать, выбрать надежную клинику и безоговорочно слушать врача. Донорство – это «тихий подвиг» для другого человека.

Источник: urohelp.guru

Трансплантация почки от живого донора

Трансплантация почки — хирургическая операция, заключающаяся в пересадке в тело человека (реципиента) почки, полученной от другого человека (донора).

Показанием к трансплантации почки является терминальная хроническая почечная недостаточность (ТХПН) — финальный этап течения хронического гломерулонефрита, хронического пиелонефрита, диабетической нефропатии, поликистоза почек, травм и урологических заболеваний, врожденных болезней почек. Пациенты с ТХПН для сохранения жизни находятся на заместительной почечной терапии (ЗПТ), к которой относятся хронический гемодиализ, перитонеальный диализ и трансплантация почки. Трансплантация почки по сравнению с двумя другими вариантами имеет наилучшие результаты в плане продолжительности жизни (увеличивая её в 1,5–2 раза по сравнению с другими вариантами ЗПТ), её качества. Принципиально возможно проводить трансплантацию почки как от донора с мёртвым мозгом, так и от живого донора. Так называемая «живая трансплантация» около 10% результативнее, чем трансплантация от мёртвых доноров. Трансплантация почки является способом выбора у детей, так как развитие ребенка на гемодиализе значительно страдает.

Противопоказания

В современных условиях единого взгляда на противопоказания при трансплантации почки нет и перечень противопоказаний к трансплантации может отличаться в разных центрах. Наиболее часто к противопоказаниям к трансплантации почки относятся следующие.

  • Наличие перекрестной иммунологической реакции с лимфоцитами донора (кросс-матч). Абсолютное противопоказание к трансплантации, наличие реакции сопряжено с крайне высоким риском сверхострого отторжения трансплантата и его потери.
  • Злокачественные ноообразования, имеющиеся в настоящее время или с небольшим сроком после радикального лечения. В случае радикального излечения, при большинстве опухолей от завершения такого лечения должно пройти не менее 2 лет. Не выжидают никакого времени после успешного лечения бессимптомных опухолей почки, рака мочевого пузыря in situ, рака шейки матки in situ, базалиомы. Увеличивают период наблюдения до 5 лет после лечения инвазивного рака шейки матки, меланомы, рака молочной железы.
  • Активные инфекции. При излечённом туберкулезе необходимо наблюдение за пациентом не менее года. ВИЧ-инфекция является абсолютным противопоказанием к пересадке почки в большинстве трансплантационных центров. Наличие хронических неактивных гепатитов B, C противопоказанием к операции не является.
  • Экстраренальные заболевания, находящиеся в стадии декомпенсации, которые могут угрожать в послеоперационом периоде, например, активная язва желудка или декомпенсированная сердечная недостаточность.
  • Несоблюдение пациентом медицинских рекомендаций и недисциплинированность (incompliance). В мире около 5–10% потерь трансплантатов связано с тем, что пациенты не выполняют предписанных врачом назначений, касающихся иммуносупрессивной терапии, режима.
  • Изменения личности при хронических психозах, наркомании и алкоголизме, которые не позволяют пациенту соблюдать предписанный режим.

В настоящее время сахарный диабет (приведший к диабетической нефропатии и терминальному поражению почек) как противопоказание к трансплантации больше не рассматривается. Пациенты с диабетом имеют несколько более низкий процент выживаемости трансплантата, что однако при современном лечении удается все более улучшать этот результат.

Предтрансплантационная оценка состояния

До операции необходимо провести все необходимые обследования, чтобы подтвердить необходимость операции, определить операционный риск и минимизировать его. Врач-нефролог проводит эти обследования совместно с центром трансплантации. К этому также относится доверительный разговор с врачом-нефрологом и психологические консультации. Успех пересадки органа заключается не только в операции, которая длится сегодня около 2 часов, но и ещё в очень интенсивной подготовке пациента и донора, и, кроме того, в высококвалифицированном долговременном наблюдении нефрологов и урологов после операции.

В Сингапуре почечный трансплантат для иностранных пациентов может быть получен только у живых доноров, родственных или имеющих эмоциональную связь с реципиентом. Основными критериями для подбора трансплантата является соответствие групп крови AB0 (некоторые центры выполняют трансплантацию без учёта групповой принадлежности), аллелей HLA (как правило, А, В, Dr), примерное соответствие веса, возраста и пола донора и реципиента. Доноры не должны быть инфицированы трансмиссивными инфекциями (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

В отделении трансплантации почки выполняют анализ крови для определения Вашего тканевого типа и подбора, в последующем с учетом этого типа — подходящей донорской почки. Типирование тканей состоит из исследований крови, показывающих в крови белки, которые называются антигенами. Набор антигенов наследуется от каждого из родителей и присутствует во всех клетках организма.

  • При HLA исследовании выявляются лейкоцитарные антигены, в соответствии с которыми донор подбирается лично для Вас.
  • Кросс-матч — измерение уровня антител Вашей крови и антигенов, расположенных на поверхности клеток потенциального донора. Отрицательный кросс-матч означает отсутствие антител к почке, которая будет Вам пересажена. Положительный кросс-матч означает обнаружение антител против потенциальной донорской почки и большую вероятность развития криза отторжения.
  • Антитела — это белковые вещества, продуцируемые в результате реакции организма на инородные антигены. Такие антигены могут поступать при переливании крови, при пересадке почки, при заболеваниях (гломерулонефрит), во время которых ткань собственных почек становится чужеродной для организма.
  • Группы крови. Кроме антигенов гистосовместимости между донором и реципиентом должно быть соответствие по группам крови. Если у пациента группа крови первая 0 (І), то можно пересаживать почку донора с первой группой. Если у реципиента вторая группа А (ІІ), можно пересаживать почку от донора с первой или второй группой крови. Если у реципиента третья группа крови В (ІІІ), то можно пересаживать почку от донора с первой или третьей группами крови. Если у реципиента четвертая группа АВ (ІV), то почку можно пересаживать от донора с любой группой крови.

Предтрансплантационная оценка состояния также включает в себя такие исследования, которые позволяют выявить заболевания, требующие специального лечения перед пересадкой. Обычные исследования включают:

  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи.
  • Изучение электролитного обмена, концентрации мочевины, креатинина, билирубина, белка, сахара, АЛТ, АСТ крови, развернутая коагулограммма, HBS — антиген, RW крови, наличие антител к ВИЧ-инфекции.
  • Рентгенологическое исследование органов грудной клетки позволяет выявить заболевания легких. Если обнаружены изменения, Вы должны быть осмотрены пульмонологом.
  • Электрокардиография позволяет выявить нарушение функции сердца. При наличии изменений Вы должны быть осмотрены кардиологом.
  • Осмотр гинеколога (для женщин).
  • Осмотр стоматолога.

Дополнительных хирургических вмешательств до трансплантации почки могут потребовать следующие заболевания:

  • Язвенная болезнь желудка, так как после трансплантации, на фоне приема кортикостероидов, резко увеличивается риск обострения заболевания.
  • Мочекаменная болезнь, камни почек, хронический пиелонефрит повышают риск инфицирования после трансплантации. Если одна или обе Ваши почки имеют камни, Вы нуждаетесь в их удалении.

Когда Вы вызваны для операции, Вам необходимо не принимать пищу и воду. Предпочтительно в домашних условиях выкупаться и побрить волосы в зоне операционного поля.

Ход операции

Операция производится одновременно у донора и реципиента двумя бригадами хирургов. У донора производят уретеронефрэктомию. При этом следует тщательно выделить сосудистую ножку и пересекать ее как можно ближе к магистральным сосудам. Мочеточник выделяют на протяжении 15–20 см.

В это время у реципиента подготавливают место для имплантации почки. С этой целью выделяют подчревную артерию и пересекают. Дистальный конец ее перевязывают, а проксимальный оставляют для наложения анастомоза с почечной артерией. Тщательно выделяют соответствующую область мочевого пузыря для имплантации мочеточника пересаженной почки.

После этого у донора перевязывают и пересекают сосудистую ножку, почку вместе с мочеточником удаляют и погружают в холодный физиологический раствор. В течение 3–4 мин. специальная бригада проводит перфузию почки через почечную артерию раствором, содержащим полиглюкин, гепарин и новокаин при температуре 4°С.

После этого приступают к имплантации почки. Накладывают артериальный анастомоз конец в конец между почечной и внутренней подчревной артерией. Почечную вену сшивают с наружной подвздошной веной по типу анастомоза конец в бок. Далее производят декапсуляцию почки, и конец мочеточника пересаженной почки имплантируют в мочевой пузырь по одному из описанных ниже методов. К области сосудистых анастомозов и к мочевому пузырю подводят резиновые выпускники и рану зашивают.

Непрерывность мочевыводящих путей можно восстановить и путем анастомозирования мочеточников между собой.

Максимальная функция пересаженной почки достигается через 5–10 дней после операции.

Осложнения в раннем послеоперационном периоде

К ним относятся кровотечение, несостоятельность анастомоза мочеточника с мочевым пузырем и образование мочевых свищей, инфицирование раны и ложа почки. Могут возникнуть и такие осложнения, как острая недостаточность трансплантата, реакция отторжения трансплантата, и осложнения, связанные с применени ем иммунодепрессивной терапии.

Временное отсутствие функции трансплантата наблюдается у 10–15% реципиентов. Оно обычно обусловлено развитием грубой дистрофии или некроза эпителия извитых канальцев пересаженной почки вследствие ише мии и гипоксии ее до и во время взятия или последующего хранения до мо мента пересадки. В результате у больного развивается олигурия или анурия. Функция трансплантированной почки обычно восстанавливается в течение 2-й недели. Для удаления азотистых продуктов обмена в течение этого пе риода больному проводят гемодиализ. Причиной олигурии и анурии может быть также тромбоз сосудистых анастомозов, обструкция мочеточника, сдавление пересаженной почки мочевым затеком.

Реакция отторжения трансплантата оказывает большое влияние на клиническое течение в послеоперационном периоде.

Сверхострое отторжение наступает через несколько минут или часов после трансплантации. Почка приобретает синюшный цвет, кровообращение в ней прекращается, моча перестает выделяться, почка погибает. Гистологически обнаруживают распространенное отложение фибрина и тромбоцитов в сосудах, скопление в клубочках и перитубулярных сосудах нейтрофилов, тромбоцитов, эритроцитов и фибрина. Сверхострое отторжение не поддается лечению иммунодепрессантами.

Острый криз отторжения обычно возникает с 4-го дня после трансплантации и может возникать повторно в течение нескольких месяцев и даже нескольких лет. При гистологическом исследовании выявляют интерстициальный нефрит. В трансплантате обнаруживают лимфоцитарную инфильтрацию (иммунокомпетентные клетки реципиента) паренхимы, отек ткани. В связи с отеком почка увеличивается вплоть до надрыва капсулы и паренхимы с последующим кровотечением. В области пересаженной почки появляется локальная болезненность, повышается температура тела, развивается слабость, стойкая гипертензия. Появляется олигурия, нарастает азотемия (повышается креатинин и мочевина крови). Эти симптомы редко выявляются у реципиентов, получающих циклоспорин. У реципиентов, полу чавших циклоспорин А, не наблюдается набухания пересаженной почки, не повышается температура и лишь олигурия или анурия свидетельствует о реакции отторжения, которая может быть подтверждена изучением перфузии почки радиоизотопным методом. Для уточнения диагноза производят биопсию почки. При ультразвуковом исследовании обнаруживается увеличение размеров пересаженной почки, толщины ее коркового слоя.

Читайте также:  Жизнь с одной почкой: можно ли полноценно чувствовать себя здоровым человеком?

Гистологическое исследование в раннем периоде позволяет выявить прилипание лимфоцитов к эндотелию перитубулярных капилляров и венул. Значительное скопление их приводит к разрыву этих сосудов, некрозу из витых канальцев и интерстициальным инфильтратам. Клеточные инфильтраты образованы мелкими лимфоцитами. Позднее в инфильтрате появляются крупные лимфоциты и макрофаги. Если процесс отторжения приближается к необратимому, наблюдается набухание интимы и очаговый фибриноидный некроз медиа, заканчивающийся пролиферацией эндотелиальных клеток и облитерацией просвета мелких артерий фибрином, тромбоцитами, лимфоидными клетками. Для уточнения диагноза острого отторжения про изводят транскутанную биопсию почки. Как только установлен диагноз, немедленно приступают к лечению иммунодепрессантами (стероидные гормоны, ОКТЗ, антилимфоцитарная сыворотка и др.).

В случае правильного лечения интерстициальный нефрит пересаженной почки полностью исчезает. Однако если лечение начато поздно или доза иммунодепрессантных препаратов неадекватна, то острая реакция отторжения может привести к необратимым изменениям в трансплантированной почке, ее гибели и отторжению.

Хроническая реакция отторжения начинается спустя 3–4 недели после операции трансплантации. Причиной ее является распространенное облитерирующее поражение сосудов почки. Вследствие резкого сужения просвета сосудов нарушается кровоснабжение пересаженной почки, уменьшается клубочковая фильтрация, нарастает азотемия. Хроническая сосудистая реакция отторжения трансплантата является наиболее частой причиной утраты функции пересаженной почки. Усиление иммунодепрессивной терапии обычно малоэффективно, постепенно почка погибает, возникает необходимость в ее удалении, переводе больного на гемодиализ и в повторной пересадке почки. Некоторым больным пересадку почки приходится повторять несколько раз.

Осложнения иммунодепрессивного лечения

Основой успешного исхода пересадки почки, помимо соблюдения принципов гистосовместимости и хирургической техники, является иммунодепрессивная терапия. Угнетая иммунную защитную реакцию организма против пересаженного органа, иммунодепрессивная терапия одновременно угнетает механизмы защиты против инфекции. Инфекционные осложнения (чаще в мочевых путях и в ране) на­блюдаются почти у 90% реципиентов. Они сравнительно легко поддаются лечению антибактериальными препаратами. Наиболее опасно нагноение в ложе трансплантированной почки вблизи крупных сосудов в связи с угрозой массивного кровотечения и развития сепсиса. Поэтому необходимо тщательное соблюдение правил асептики и антисептики не только во время операции, но и на протяжении всего послеоперационного периода при ухо де за больным (смене повязок, катетеров, дренажей и т. п.). Профилактическое введение антибиотиков малообоснованно, их необходимо вводить при появлении ранних признаков инфекции.

Наряду с банальной хирургической инфекцией для больного опасны также вирусная, особенно цитомегаловирусная, инфекция и вирусы, вызывающие герпес. Цитомегаловирусная инфекция может быть внесена в организм реципиента вместе с трансплантированной почкой. Течение этого вида инфекции обычно очень тяжелое, угрожающее жизни пациента. При появлении первых признаков заболевания необходимо уменьшить иммунодепрессивную терапию, ввести цитомегаловирусный гипериммунный глобулин.

Побочное действие стероидной терапии общеизвестно. Обычно оно проявляется синдромом Иценко-Кушинга, медикаментозными угрями, эрозиями, язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. В отдаленном периоде у 5–10% реципиентов может развиться некроз головки бедренной кости, катаракта. При некрозе головки бедренной кости возникает необходимость ее резекции с протезированием одного или обоих та зобедренных суставов. Побочное действие цитостатических препаратов (азатиоприн и др.) проявляется резким угнетением костномозгового кро ветворения (лейкопения, тромбоцитопения) и угнетением эритропоэза. Поэтому при проведении цитостатической терапии необходимо постоян но контролировать состояние кроветворной системы и регулировать в со ответствии с этим дозировку препаратов. При длительной терапии азатиоприном наблюдается развитие злокачественных опухолей, особенно лимфомы.

В случае передозировки циклоспорина может проявиться его нефротоксическое действие с соответствующим нарушением функции почек, гепатотоксическое действие, ведущее к повышению билирубина и трансаминаз крови. Другие побочные действия циклоспорина (тремор, гирсутизм, гипер плазия десен) сравнительно незначительны. Дискутируется вопрос о возможном повышении риска развития опухолей у лиц, длительно принимавших циклоспорин А.

В отдаленном после операции трансплантации периоде у ряда больных развивается артериальная гипертензия. Она может быть связана с первичным заболеванием почек пациента, существовавшим до пересадки. В этих случаях при неэффективности консервативной терапии приходится осу ществлять двустороннюю нефрэктомию. Артериальная гипертензия может развиться также вследствие стеноза почечной артерии (реноваскулярная гипертензия). При хронической сосудистой реакции отторжения транс плантата или при поражении клубочков почки эффективна терапия совре менными антигипертензивными препаратами. Известно, что артериаль ная гипертензия является главным фактором риска возникновения хрони ческой ишемической болезни сердца, которая в позднем послетрансплантационном периоде становится наиболее частым заболеванием и причи ной смерти.

Успех пересадки почек зависит от иммунологической гистосовместимости. Трансплантаты, взятые от живых доноров (близких родственников), хорошо функционируют у 90–95% пациентов в течение 1 года и у 85–90% в течение 2 лет. Трансплантаты от трупов с мозговой смертью, пересаженные в ведущих центрах трансплантации, хорошо функционируют у 70% в течение первого года и у 60% на протяжении более 4 лет. Известны сроки выживания больных с пересаженными почками более 20 лет.

Источник: www.inmedas.ru

Донор почки по группе крови

  • Внимание: Мы стали каждый день получать письма от людей, которые хотят стать донорами на коммерческой основе.

    Если вы хотите продать свою почку ,то мы можем помочь советом, если вы в этом нуждаетесь. Напишите нам на емейл: [email protected]

    Опишите свою ситуацию, и мы постараемся помочь и поделимся с вами актуальной на сегодняшний день информацией по данному вопросу.

    Проблема совместимости при донорстве почки.

    Проблема совместимости донора и реципиента является важнейшей для обеспечения нормального функционирования трансплантата в организме реципиента. В нашей клинике собрана объемнейшая донорская база данных, поэтому если срочно нужен донор почки, то донорская почка подбирается довольно быстро. Но в любом случае донор подбирается очень тщательно.

    Подбор донора осуществляют по двум основным системам антигенов: АВО (антигены эритроцитов) и HLA (антигены лейкоцитов, получившие название антигенов гистосовместимости).

    Совместимость по системе АВО.

    При трансплантации органов оптимальным является совпадение группы крови донора и реципиента по система АВО, а также и по системе Rh-фактора. Допустимо также несовпадение по системе АВО, но по следующим правилам (напоминают правило Оттенберга при гемотрансфузии):

    — если у реципиента группа крови О(I) — возможна пересадка только от донора с группой О(I);

    — если у реципиента группа крови А(II) — возможна пересадка только от донора с группой А(II), с группой О(I) — нежелательно;

    — если у реципиента группа крови В(III) — возможна пересадка от донора с группой О(I) и B(III);

    — если у реципиента группа крови АВ(IV) — возможна пересадка от донора с группой А(II), В(III) и AB(IV).

    Совпадение по Rh-фактору не считается обязательным.

    Совместимость по системе HLA

    Совместимость по антигенам HLA является определяющей при подборе донора. Комплекс генов, контролирующих синтез основных антигенов гистосовместимости, располагается в VI хромосоме. Полиморфизм антигенов HLA весьма широк. В трансплантологии основное значение имеют локусы А, В и DR. Идентифицировано 24 аллеля локуса HLA-A, 52 аллеля локуса HLA-B и 20 аллелей локуса HLA-DR. Комбинации генов могут быть крайне разнообразными и совпадение одновременно во всех трех указанных локусах практически невозможно. После определения генотипа (типирования) производится соответствующая запись, например: HLA-A5 (антиген кодируется 5 сублокусом локуса А VI хромосомы), А10, В12, В35, DRw6 и т. д.

    Анализы и исследования перед операцией.

    Наша клиника имеет свой собственный алгоритм действий для потенциальных доноров, основанный на принятых национальным правительством законах.

    Общее состояние здоровья.

    Потенциальный донор должен быть здоров психологически и физически, и анализы призваны подтвердить это. Доктор или медсестра знакомятся с полной историей болезней потенциального донора, измеряют рост, вес и ИМТ. Доктору необходимо произвести полный медицинский осмотр.

    Психологическое состояние.

    Пожертвование почки может иметь определенные психологические последствия. Психолог в плановом порядке встретится с потенциальным донором, чтобы убедиться в его желании безвозмездно пожертвовать свой орган и оценить возможные последствия для психологического состояния донора.

    Анализ мочи.

    Моча потенциального донора берется на анализ для выявления наличия возможных инфекций или каких-либо других отклонений, таких как наличие белка и сахара в моче. Анализ делается на образце мочи донора при помощи теста-полоски, а также образец отправляется в лабораторию.

    Анализ крови.

    На первом этапе обследования сдается анализ крови, подтверждающий группу крови. Потенциальный донор сдает ряд анализов на наличие вредоносных вирусов, таких как гепатит или ВИЧ, или других инфекций, которые могут быть переданы потенциальному реципиенту.
    Анализ крови также позволит оценить работу почек, печени и других органов донора, а также количество крови в организме и ее свертываемость.

    Проба на переносимость глюкозы.

    Проба на переносимость глюкозы делается, если среди родственников донора были больные сахарным диабетом или анализ выявил повышенный уровень сахара в крови. Для пробы берется кровь 2 раза в течение двух часов. Первая кровь сдается на анализ утром на голодный желудок. Затем потенциальному донору предлагается выпить очень сладкий напиток, содержащий большое количество глюкозы, и анализ крови повторяют через 2 часа. Таким образом, проверяется способность организма перерабатывать большое количество сахара. Люди, страдающие сахарным диабетом и нарушенной гликемией, не могут стать донорами.

    Контроль кровяного давления.

    Кровяное давление потенциального донора должно быть проверено несколько раз, чтобы удостовериться, что оно в норме. Люди, с повышенным кровяным давлением не могут стать донорами, потому, что высокое давление (гипертония) иногда повреждает почки, и удаление одной может усугубить потенциальный вред, наносимый оставшейся почке.

    Обследование почек.

    Жизненно важно, чтобы у потенциального донора обе почки функционировали нормально. На 1000 человек один рождается с одной почкой, и если в результате обследования обнаружено, что человек имеет только одну почку, он не сможет стать донором.
    Исследование УЗИ почек позволяет определить наличие двух почек, их размер и форму. Но нормальное функционирование почек ультразвук определить не способен.
    Дальнейшее обследование необходимо, чтобы убедиться в нормальном функционировании почек. Это анализы мочи, крови или какие-либо другие тесты.
    Одним из проводимых тестов является анализ на присутствие креатинина в крови. Это вещество, которое вырабатывается организмом и выводится из крови почками. Тест измеряет уровень креатинина, содержащегося в крови, и количество этого же вещества в моче. Таким образом, оценивается работа почек.
    Еще одним способом проверки функционирования почек, является тест на скорость клубочковой фильтрации (СКФ). В вену на руке вводится химическое вещество, после чего берется кровь на анализ несколько раз. Анализ занимает несколько часов. Таким образом проверяется способность почек очищать кровь от химического вещества, введенного в организм.
    Донору может быть предложено пройти рентген почек называемый внутривенная урограмма (IVU)или пиелография (IVP). Он включает в себя введение красителя в кровь. Рентгеновские снимки показывают, каким образом краситель проходит через почки.
    Большинству доноров необходимо сделать МРТ (магнитно-резонансную томографию) или компьютерную томографию, чтобы определить размер, форму, местоположение почек и кровеносные сосуды в каждой из них. Во время исследования потенциальному донору делают трехмерное изображение почек и их кровеносных сосудов.
    Большинству доноров нужно проходит сканирование для сравнительного анализа функционирования почек и на наличие на них шрамов . DMSA сканирование почек заключается в следующем: радиационный краситель подсвечивает ткани почки и позволяет медикам наблюдать за функционированием почек.
    Как только исследование каждой из почек донора завершено, нужно определить наиболее подходящую для пересадки. Если одна из почек донора функционирует лучше, чем другая, то более слабая обычно используется для пересадки. Но если функционирование одной почки намного слабее другой, то человек не может стать донором.

    Электрокардиограмма.

    Электрокардиограмму делают в кардиологическом отделении, чтобы убедиться, что сердце донора функционирует нормально. На короткое время на грудь, руки и ноги человека прикрепляется несколько электрочувствительных поверхностей (абсолютно безболезненная процедура,) чтобы контролировать электрическую активность сердца. Иногда необходимо провести дополнительные исследования, такие как упражнение на беговой дорожке, ЭКГ или УЗИ сердца (эхокардиограмма).

    Рентген грудной клетки.

    Всем донорам необходимо сделать рентген грудной клетки, чтобы убедиться, что сердце и легкие здоровы.
    Что если в результате обследования было неожиданно выявлено какое-либо отклонение?

    В том, что по результатам проведенных тестов возникла необходимость в дальнейшем медицинском обследовании, нет ничего необычного. Отклоняющийся от нормы результат совершенно не обозначает серьезное заболевание. Важно понимать, что результаты анализов не всегда идеально в норме. В незначительном количестве случаев могут быть выявлены ранние стадии заболевания без наличия симптомов. В таких случаях проводятся дальнейшие обследования.

    Тест на совместимость.

    Как только потенциальный донор проходит все первоначальные обследования, проводится анализ крови на определение типа ткани и группы крови донора. Эти анализы необходимы, чтобы подобрать донора реципиенту.
    Тип ткани у донора и реципиента определяется при помощи теста маркерного белка на поверхности клеток. Если белки совпадают, вероятность того, что пересаженная почка будет отторгаться иммунной системой реципиент, невелика.

    Источник: kidneys-donation.com

    Донор почки по группе крови

    Добрый день дорогие друзья!

    решил вставить свои 5 копеек в тему больниц, так как в данный момент нахожусь в стационаре после операции по пересадке почки.

    Начну с самого начала. Так вышло что родился я с хронической почечной недостаточностью (хпн), на фоне нефросклероза (постепенное сморщивание почек, что приводит к отмиранию почечных тканей, которые отвечают за очистку крови от токсинов). Болезнь эта не лечится и имеет 2 положительных варианта развития событий.

    1. При достижении определённой стадии сморщивания почек и накоплении в организме токсинов, пациента подключают к аппарату искусственной почки (гемодиализ). Процедуру диализа необходимо проходить 1 раз в 2 дня в стационаре. Каждая процедура длится 4 часа, за это время аппарат искусственной почки через специальный артериальный катетер прочистит вашу кровь. В общем то жить можно, но прикованность к больнице и постоянное ношение катетера в руке несколько осложняют жизнь.

    2. Пересадка почки. Эту операцию можно осуществлять как до момента перехода пациента на диализ так и после. Лишь бы был орган который можно пересадить реципиенту. После пересадки жизнь человека тоже меняется, но не на столько кардинально. Об этом чуть ниже.

    ХПН вещь коварная, может протекать совершенно незаметно годами и заявить о себе лишь в глубокой старости, а может и дать бой больному в 1 день. Основополагающая мера ХПН — это количество накопленных токсинов в крови (креатинин). Норма креатинина у взрослого человека — 115 мкмоль\л крови. Когда это значение переваливает за 500 — больного начинают готовить к диализу. Однако есть и особо запущенные случаи когда креатинин достигает 2000.

    Это был совсем краткий ликбез, что бы читающему было примерно понятно о чём пойдёт речь дальше.

    Собственно как это вышло у меня.

    Как написал выше, хпн у меня врождённый. течение его было временами тяжелым, временами тихим. В 2002 году была сделана операция на почках, что бы сохранить их на максимальный срок. Однако в этом году оборона дала сбой и мой креатинин вышел за пределы 700. Такая величина не сбивается ни какой терапией. Только радикальные методы, диализ или пересадка.

    Дойти до операционного стола с донорской почкой можно двумя способами. Принять лечение диализом и параллельно ждать трупной почки или же осуществить пересадку почки от ближайшего родственника, если ваши органы и ткани совместимы. Об этом много пишут в интернете или говорят по телевизору, однако хотел бы остановиться на этом подробнее.

    Пересадка от трупного донора подразумевает под собой лист ожидания в котором должен быть зарегистрирован реципиент, если вы думаете что это очередь в которой все двигаются от последнего к первому, то вы ошибаетесь. Как только появляется доступный для пересадки орган, то он тут же направляется к реципиенту организм которого отторгнет его с минимальной вероятностью. Коррупционная составляющая тут не применима. Ты можешь купить 20 ближайших почек и ни одна не подойдёт. По этому ожидать нужную почку можно и 1 день и несколько лет. В России же всё ещё осложняется необъятностью наших земель. Вот представьте что реципиент проживает в Сочи, регулярно посещает диализ и состоит в листе ожидания. И в один день появляется донорский орган который определённо подойдёт ему и улучшит качество его жизни, но орган этот во Владивостоке. Необходимо осуществить срочный трансфер органа к больному, однако это время. Почка может находится в консервации до 3 суток от момента смерти донора до пересадки реципиенту, но вы вряд ли найдёте хирурга который возьмётся за скальпель если почка в консервации больше 24 часов. В центре где оперировали меня, стараются уложиться в 12 часов. Срок консервации напрямую влияет на срок службы работы почки будучи пересаженной. Это в общих чертах о трупной пересадке.

    Теперь пару слов о родственной пересадке.

    Тут тоже есть свои сложности. Во первых родственники могут быть только, так сказать, первой крови. Мама, папа, родные братья и сестры. Бабушки, дедушки, двоюродные родственники и супруги уже не подходят под законодательство РФ. Но и просто быть родителем своего ребёнка мало для того что бы отдать ему почку. Первое что должно совпадать обязательно — это группа крови и резус фактор. Только тогда есть смысл проходить дополнительные более узкие обследования для понятия возможности проведения операции. В идеале — одна весовая категория и гормональный фон (от отца к сыну, от матери к дочери, или наоборот). Но если весовой категорией и гормональным фоном можно пренебречь, то состав крови должен быть идентичным на 100%!

    Читайте также:  Чашечная и лоханочная киста почки

    Реципиент же в свою очередь перед операцией, должен быть максимально здоров во всех других аспектах, кроме почек. Например эрозии желудка могут полностью посадить его после пересадки из за препаратов, которые принимаются после трансплантации. Кариес в зубе может спустить инфекцию в желудок, оттуда в кровь и трансплантат просто не выдержит такого напора в первое время адаптации в новом организме. И к таким последствиям может привести буквально все не касающиеся дела недомогания. Ни о каких инфекционных заболеваниях или ОРВИ речи быть не может на момент операции. Так что нуждающимся в трансплантации людям приходится беречь здоровье особенно тщательно!

    Мой теоретический ликбез подошел к концу, и пора отдохнуть, шов ещё свежий, и надо чаще лежать. Так что как это было у меня напишу сегодня вечером или завтра!

    По традиции прошу прощения за возможные ошибки и спасибо за внимание!

    Оставляйте ваши вопросы в комментариях, постараюсь ответить!

    Источник: pikabu.ru

    Как найти реципиента на почку и кто может стать донором?

    На сегодняшний день различные почечные патологии являются распространенными во всех возрастных категориях населения, в том числе и тяжелые случаи, кода требуется пересадка донорского органа. Операция по пересадке почек является самой востребованной в трансплантологии. И эта ситуация осложнена дефицитом подходящих донорских органов, что обусловлено различными факторами. Интернет усеян предложениями от потенциальных доноров, желающих найти реципиента почки, однако это в большинстве случаев невозможно в связи с ограничениями в законодательстве.

    Патологии, при которых делается пересадка

    Обратите внимание! Сама операция по пересадке донорской почки трансплантологами сегодня отработана до секунд. Более длительное время занимает процедура подготовки к пересадке и послеоперационная реабилитация, в ходе которой происходит приживление органа в теле реципиента, требующая от пациента максимального соблюдения рекомендаций врача.

    Список заболеваний, приводящий к угасанию почечных функций достаточно длинен, и самые распространенные из них: пиелонефрит, гломерулонефрит, онкология, подагра, сахарный диабет и другие. Почки служат уникальным фильтром в организме человека, и нарушение их функциональности ведет к тому, что накопление в крови азотистых продуктов обмена становится причиной интоксикации. При тяжелой хронической почечной недостаточности пациентам назначают гемодиализ с, возможно, последующей трансплантацией почки от донора.

    Кто может стать донором?

    Почка для пересадки может быть получена от родственника со сходными показателями, необходимыми для повышения шансов приживления органа, или, так называемые, трупные почки. Последние берутся у умерших людей (потенциальных доноров), давших при жизни свое разрешение (или разрешение их родственников) на пересадку другому человеку органов в случае своей смерти.

    Нехватка почек от умерших доноров приводит к тому, что очередь на ожидание подходящего органа для пересадки может длиться годами, поэтому на данном этапе развития медицины практикуется пересадка живого органа от человека к человеку. По законодательству, живым донором может выступать близкий родственник больного или другой человек, давший добровольное согласие на трансплантацию, обладающий рядом необходимых параметров, среди которых:

    • Обладание хорошим здоровьем;
    • Соответствие по группе крови;
    • Отсутствие противопоказаний для пересадки.

    Очередь ожидания донора

    Если у пациента не нашлось донора среди родственников, то его данные вносятся в лист ожидания – это список реципиентов, нуждающихся в пересадке. В данном листе отображены все данные обследований пациента, в том числе об антигенах. Учитывая все имеющиеся параметры, с помощью компьютерной программы происходит выбор наиболее подходящего варианта «донор-реципиент». Среди таких параметров: подходящая группа крови, наличие или отсутствие антител и реактивности иммунной системы.

    Время ожидания подходящего варианта может длиться неделями и даже годами. Это объясняется тем, что доноров гораздо меньше, чем пациентов, нуждающихся в пересадке. Поэтому, если компьютер нашел подходящего донора, это считается большой удачей.

    Донорство по объявлению

    Совсем недавно живыми донорами могли выступать только близкие (генетические) родственники больного, одна в связи с изменениями в законодательстве (Федеральный Закон №323 ст. 47 от 2011 г.) ограничений по родственным связям в трансплантологии нет, однако с некоторыми оговорками. После выхода этого закона появилось огромное количество предложений коммерческого характера от доноров. Цена за одну почку может колебаться от нескольких тысяч до нескольких сотен тысяч евро. Стоимость зависит от состояния здоровья донора и его возраста. Однако следует помнить, что данные сделки считаются незаконными.

    Российским законодательством запрещена торговля органами в любом виде. Это в равной степени относится и к скрытой материальной компенсации или вознаграждении за почку. Медикам строго запрещено участвовать в пересадке органов, являющихся предметом сделки. Кроме того, большая часть подобных объявлений от мошенников (согласно статистике правоохранительных органов).

    Внимание! Любое живое донорство по законодательству может быть исключительно добровольным с безвозмездным пожертвованием данного органа.

    Общие правила

    Немало формальностей предстоит пройти пациенту даже в том случае, если донор был найден самостоятельно, не через компьютерную базу. Например, если донор находится в любой зависимости (в том числе служебной) от реципиента, то пересадка почки от такого человека законом запрещена. Кроме того, донором должен быть подписан ряд документов, свидетельствующих о его согласи на операцию, о том, что он осведомлен о всех последствиях и рисках в ходе операции и после нее. Окончательным разрешающим донорство шагом должно стать заключение консилиума врачей-специалистов.

    Необходимые обследования

    Донору необходимо пройти ряд исследований, согласно которым в компьютерной базе подбирается реципиент, это:

    • Общий анализ мочи и крови;
    • Анализ на мочевину в крови, креатин, электролиты, RW, на наличие антител к ВИЧ;
    • Электрокардиограмма;
    • УЗИ внутренних органов;
    • Гастроскопия;
    • Рентген органов грудной клетки;
    • Осмотр стоматолога и отоларинголога;
    • Для женщин: обследование гинеколога.

    Кроме этого, непосредственно перед операцией в клинике проводится еще целый ряд дополнительных исследований.

    Противопоказания для трансплантации

    Как и любое другое оперативное вмешательство, пересадка почки имеет свои противопоказания, среди которых:

    • Острые инфекционные заболевания;
    • Злокачественные новообразования;
    • Тяжелые заболевания органов дыхания, сердечнососудистой системы, печени и другие, способные стать причиной летального исхода донора после или в ходе операции;
    • СПИД;
    • Наркомания и алкогольная зависимость;
    • Психические нарушения.

    Для справки. На сегодняшний день идет разработка проекта обмена потенциальными донорами между центрами трансплантологии, что должно значительно ускорить процедуру, что спасет десятки жизней.

    Источник: lecheniepochki.ru

    Донорская почка – шанс спасти чью-то жизнь

    Пересадка внутренних органов во имя спасения жизни человека является неотъемлемой частью современной медицины. О донорстве почек в России ходит немало слухов, вымыслов, домыслов, тем не менее количество людей, готовых пожертвовать свою почку ради спасения жизни другого человека, увеличивается. Кто-то решается стать донором, потому что нужны деньги, кто-то хочет спасти жизнь близкого человека. Что нужно знать о донорстве и его рисках?

    Кто может быть донором

    В сети достаточно объявлений о продаже почки, но и число тех, кому она требуется для пересадки, – не меньше. Как правило, почка нужна людям, страдающим последней стадией почечной недостаточности, когда речь идет об опасных для жизни неизлечимых патологиях. Процедура пересадки почки включает в себя две операции: донору и нуждающемуся в органе пациенту. Необходимо знать: стать донором может не каждый человек, а только тот, у кого почки нормально функционируют, и если имеют аномалии, то минимальные.

    Почку для пересадки могут взять у живого или посмертного донора. Немаловажным критерием является состояние его крови. Когда она не соответствует группе крови пациента, стать донором не удастся. Если у врачей есть выбор, трансплантировать почку от живого или мертвого донора, они предпочитают первый вариант, т. к. в этом случае операция проходит более успешно и приносит лучший эффект.

    Кто может быть донором

    В реальности у людей, которым срочно требуется пересадка, шансов спасти жизнь мало. Не все близкие родственники соглашаются отдать свою почку, а при заборе органа от посмертного донора есть больший риск того, что он не приживется. Поэтому и остается единственная надежда: рассчитывать на тех, кто готов за деньги стать донором. В идеальном случае это должен быть молодой здоровый человек, но когда счет идет на часы и донорский орган нужен срочно, пациенты соглашаются на его пересадку от менее здоровых людей.

    Многие медицинские учреждения, рекламирующие донорство за деньги, не предоставляют в полном объеме информацию о существующих рисках и тем самым нарушают закон, запрещающий в России продажу внутренних органов.

    Срочно пересаженная почка способна не прижиться, да и сам донор может не пережить операцию.

    В медицинской литературе существует утверждение: пересадка внутренних органов продлевает жизнь самим донорам и не отражается негативно на качестве их жизни. Ряд исследований подтверждают данную точку зрения, но при этом необходимо помнить: по статистике из 10 000 доноров в государствах, где высоко развита медицина, в первые 3 месяца после перенесенной операции по пересадке почки умирают 3 донора.

    Черный и белый рынки

    Когда нужна донорская почка, у человека есть два варианта: обратиться на черный рынок либо в государственное медицинское учреждение или частную клинику. В первом случае посредник пообещает решить проблему срочно. Вот только нет никаких гарантий, что он и полученные им деньги не пропадут в неизвестном направлении, а орган окажется подходящим для трансплантации. В официальном медицинском учреждении срочно подобрать донора сложнее, но шанс, что пересаженная почка приживется и спасет человеку жизнь. более высок.

    В любом случае многое упирается в деньги. Стоимость почки здорового донора составляет 30–60 тыс. евро. Как уверяют эксперты, стоимость донорских органов не является стабильной и, подобно любому товару на современном рынке, зависит от спроса и предложения. Если перевешивает последнее, цены на донорские почки значительно опускаются, впрочем не настолько низко, чтобы быть доступными рядовым россиянам, нуждающихся в трансплантатах.

    Черный и белый рынок органов

    Если донор решил срочно пожертвовать или продать внутренний орган, он должен быть готов к прохождению медицинских анализов на предмет обследования внутренних органов, на наличие в организме инфекционных заболеваний. ВИЧ-инфекция и гепатит – непреодолимое препятствие для тех, кто хочет стать донором внутренних органов. Не сможет пожертвовать или продать за деньги почку тот, у кого в органе имеются злокачественные образования, кто страдает длительной ишемией сердца, заболеваниями, способными вызвать серьезные осложнения в послеоперационный период. Все это, конечно же, не соблюдается на черном рынке, где за солидные деньги продадут и почку ВИЧ-инфицированного человека.

    Какое время жизнеспособна почка?

    Существует мнение, что почки людей, страдающих сахарным диабетом, не подходят для пересадки. Оно ошибочно: наличие данного заболевания и нарушений в обмене веществ не является препятствием, чтобы продать внутренний орган за деньги. Гипотония и артериальная гипертензия не будут реальной помехой для донорства. Окончательное решение, можно ли брать предложенную донором почку, вправе принимать только медицинские специалисты.

    Человек, предоставляющий срочно донорский орган, нуждается в не менее сложном послеоперационном уходе, чем тот, кому почка пересаживается. Немаловажной составляющей в реабилитационном периоде обоих категорий пациентов является иммунная терапия, способная поставить надежный заслон возникновению очагов инфекции. Послеоперационные осложнения могут возникнуть у обоих сторон, и к ним надо быть готовыми. Важную роль в данном процессе играет и психологическая подготовка: даже если речь идет о срочной пересадке органов, она донору тоже необходима.

    Почка вне организма живет недолго и сохраняет свою жизнеспособность всего несколько часов. Если орган подвергается фармакологическому консервированию, его можно применить для трансплантации в течении 3 суток. Если говорят, что пересадку донорской почки срочно выполнит один специалист, то можно утверждать со 100%-й гарантией, что донора или пациента вводят в заблуждение (после забора почки первый не увидит денег, да и шанс сохранить жизнь второму окажется равным нулю). Забор почки – высокотехнологичная процедура, и ее пересадку способна осуществить группа медицинских специалистов численностью не менее 15 человек.

    Источник: po4ku.ru

    Донорство почки

    Современная медицина добилась огромных успехов в хирургическом и фармацевтическом направлениях, что позволило начать активно развиваться такому направлению, как трансплантология. Ни для кого не секрет, что в настоящее время проводятся сотни и даже тысячи хирургических вмешательств, направленных на трансплантацию органов в год.

    Медицина позволяет осуществлять изъятие органов не только от живых, но и от недавно умерших людей. При условии соблюдения всех медицинских и юридических аспектов, однако несмотря на то что в трансплантологии применяются трупные трансплантаты, доноров всё равно катастрофически не хватает, и сотни тысяч людей находятся в листах ожидания на пересадку. В настоящее время группа доноров для трансплантации почки является наиболее обширной.

    Наиболее отработанной и максимально эффективной операцией является трансплантация почки, которая успешно осуществляется уже с середины прошлого века. Донорство почки активно развито и позволяет использовать материал от живого человека и не обязательно от близкого родственника. В трансплантологии довольно часто можно встретить ситуации, когда донором становится совершенно не знакомый человек, который готов отдать свой орган не безвозмездно, а за плату. Как стать донором почки? Если вы решились пожертвовать свой орган, то вам просто необходимо изучить все нюансы данной процедуры, чтобы избежать не только юридической ответственности, но и вреда для собственного здоровья. Главный девиз современной трансплантологии – стань донором без корыстных намерений.

    Риск для донора

    Существуют недобросовестные медицинские центры, которые скрывают риск, связанный с изъятием органа. Донорство почки скрывает большие риски, и при необдуманном совершении процедуры донации почки человек может столкнуться с серьёзными осложнениями. При недобросовестном проведении операции с изъятием почки жизнь донора может значительно ухудшится впоследствии. К этому вопросу нужно подходить максимально серьёзно и аккуратно!

    Донор почки

    В разных странах законодательная база по вопросу донорства устроена по-разному. Так, в некоторых странах возможно донорство от живого человека, только близкородственного происхождения, а в других – донором может стать совершенно любой человек. В Российской Федерации донор почки может стать любой человек в возрастной группе от 18 до 50 лет. Причём верхняя возрастная граница является условной, в некоторых случаях возможно изъятие органа и у более старых людей при их согласии и соответствующем состоянии здоровья. Возраст менее 18 лет является абсолютным противопоказанием к донорству и является незаконным во всех странах мира. Донорство состоит из нескольких последовательных этапов, о которых поговорим далее.

    Сдача анализов и диагностика

    Перед тем как стать донором, человеку необходимо обследоваться в центре или отделении трансплантологии. В обязательном порядке у человека берётся анализ тканевой или гистосовместимости, который называется HLA. Анализ гистосовместимости позволяет узнать, насколько ткани донора соответствуют тканям реципиента, т.е. человека, которому будет выполняться пересадка органа. Ткани донора проверяются по системе человеческой лимфоцитарной антигенной совместимости. Это первый этап на пути к донорству. Если человек совместим с реципиентом и анализ HLA положителен, то его допускают ко второму этапу. Человека обследуют на пригодность к процедуре донации, ему проводят предварительную диагностику, которая включает в себя ультразвуковую диагностику органов брюшной полости, ЭХО-кардиографию сердца, рентгенографию органов грудной полости.

    Помимо инструментальных методов исследования, применяют множество специализированных анализов крови. Потенциальный донор проходит специальную комиссию, которая включает в себя осмотр терапевтом, хирургом и другими специалистами. Для того чтобы донор подошёл, должно сохраняться примерное соответствие конституции, роста, веса между донором и реципиентом.

    После прохождения вышеперечисленных диагностических исследований и при получении разрешения к донорству определяется место проведения оперативного вмешательства. В Российской Федерации разрешено донорство от неродственных лиц, поэтому, если процедура пересадки будет осуществляться в России, собирается специальный консилиум, который состоит из нескольких врачей, которые принимают окончательное решение и подтверждают процедуру изъятия органа у человека.

    Обязательным условием донорства является отсутствие какой-либо материальной выгоды от проведения процедуры донорства . Если донор получает деньги за изъятие органа, это приравнивается к уголовной ответственности. Если донорская почка и реципиент находятся в разных местах, то донорский орган подвергают процедуре консервации, чтобы продлить жизнеспособность тканей. Для консервирования проводят процедуру фармоконцентрации, при этом почку отмывают от крови донора и проводят перфузию консервирующего раствора. Для консервации в большинстве случаев используется раствор Кустадиол, который позволяет замедлять обменные процессы в донорском органе до момента трансплантации.

    Для транспортировки орган помещается в специальную систему трёх пакетов. Первый пакет заполнен консервантом и непосредственно в нем находится почка, далее следует пакет со стерильной снежной кашей и в третьем находится ледяной физиологический раствор. При поддерживании температуры в 4 градуса орган может сохраняться до 72 часов.

    Процедура донорства

    Если одобрение консилиума получено, то донора направляют в центр трансплантации, где ему проводят хирургическое вмешательство с последующим изъятием органа. Во время госпитализации перед оперативным вмешательством у донора повторно берут необходимые лабораторные анализы.

    Процесс повторного определения анализов и гистосовместимости занимает в среднем 3-4 дня, а с момента госпитализации до оперативного вмешательства чаще всего проходит меньше недели. Длительность хирургического вмешательства – нефрэктомии – составляет приблизительно 2-3 часа, процедура записывается на видеокамеру, чтобы избежать последующих конфликтных ситуаций. После подачи донору наркоза, бригада хирургов трансплантологов формирует доступ к органу и проводит его мобилизацию с дальнейшим ушиванием операционной раны у донора.

    Донорская почка подвергается дальнейшей обработке, чтобы обеспечить максимальную анатомическую совместимость при дальнейшей пересадке реципиенту. После перенесённой операции донор находится в отделении интенсивной терапии не менее суток, где мониторируется его состояние и оцениваются все жизненно важные параметры работы организма. После этого донор переводится в отделение, где проходит стандартный курс реабилитации.

    Первичная реабилитация после процедуры донации занимает не более трёх недель и зависит от индивидуальной реактивности организма. После выписки из стационара у донора начинается период вторичной реабилитации, который может занимать до года, но в среднем длится 6 месяцев. В настоящее время процедура нефрэктомии выполняется малоинвазивным вмешательством, путём лапароскопии, что позволяет значительно ускорить восстановление организма донора и уменьшить сроки госпитализации и последующей реабилитации.

    Источник: 2pochki.com