Добавочная почечная артерия

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа. Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки. Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи. Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления. Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки. Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

Экскреторной урографией; Нижней кавографией; Почечной флебографией; Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

В качестве общих методов широко распространены малоинвазивные методики: ультразвуковая почечная доппелография, МСКТ и

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Добавочная почечная артерия

Добавочная почечная артерия — наиболее частый вид аномалии почечных сосудов (84,6% среди всех обнаруживаемых пороков развития почек и ВМП). Что же называется «добавочной почечной артерией»? В ранних работах НА. Лопаткин писал: «Во избежание путаницы каждый сосуд, отходящий от аорты помимо основной почечной артерии, целесообразно называть дополнительной, а термин «множественные артерии» употреблять, когда имеется в виду всё снабжение почки в таких случаях». В более поздних публикациях термин «дополнительная артерия» вообще не используют, а применяют термин «добавочная артерия».

Такие артерии «имеют меньший калибр по сравнению с основной, идут к верхнему или нижнему сегменту почек как от брюшной аорты, так и от основного ствола почечной, надпочечной, чревной, диафрагмальной или общей подвздошной артерии». Нет чёткой разницы в толковании этих понятий. А В Айвазян и A.M. Войно-Ясенецкий строго разграничили понятия «множественные магистральные», «добавочные» и «прободающие» артерии почки. «Множественные магистральные артерии» берут начало от аорты и впадают в почечную выемку. Источником «добавочных артерий» служат общая и наружная. чревная, средняя надпочечная, поясничные артерии. Но все они впадают через почечную выемку. «Прободающие сосуды» — проникающие в почку вне её ворот. Другое толкование аномалий количества почечных артерий мы нашли в руководстве «Campbell’s urology» (2002). В ней S.B. Bauer, ссылаясь на большое количество работ, описывает «множественные почечные артерии», — то есть более одной магистральной, «аномальные или аберрантные», — отходящие от любого артериального сосуда, кроме аорты и основной почечной артерии, «добавочные» — два или более артериальных ствола, питающих один почечный сегмент.

Таким образом. мы не нашли единого терминологического подхода к почечным сосудистым аномалиям количества и поэтому «добавочным, или дополнительным, сосудом» считали сосуды, питающие почку, помимо основной артерии и отходящие от аорты или любого сосуда, за исключением основной артерии. «Аберрантными артериями» мы называли сосуды, отходящие от почечной артерии и проникающие в почку вне почечного синуса. Добавочная почечная артерия может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных сосудов и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки. Разницы в стороне расположения дополнительных артерий нет.

Двойная и множественные почечные артерии

Двойная и множественные почечные артерии — вид аномалии почечных сосудов при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.

Добавочные или множественные артерии в подавляющем числе наблюдений встречаются в нормальной почке и не ведут к патологии, но достаточно часто сочетаются с другими аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т.д.).

Солитарная почечная артерия

Солитарная почечная артерия, питающая обе почки — крайне редкий вид аномалии почечных сосудов.

Дистопия места отхождения почечной артерии

Аномалии расположения — аномалия почечных сосудов, основной критерий в определении вида дистопии почки:

поясничной — при низком отхождении почечной артерии от аорты;. подвздошной — при отхождении от общей подвздошной артерии; тазовой — при отхождении от внутренней подвздошной артерии.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — это расширение сосуда за счёт отсутствия в стенке сосуда мышечных волокон и наличия только эластических. Эта аномалия почечных сосудов встречается достаточно редко (0,11%). Она обычно односторонняя. Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически проявляется артериальной гипертензией, диагностируемой впервые в юношеском возрасте. Может приводить к тромбоэмболии почечных артерий с развитием инфаркта почки.

Фибромускулярный стеноз

Фибромускулярный стеноз — редкая сосудистая аномалия почечных сосудов (0.025%). Он представляет собой несколько поочерёдных сужений в виде «нитки бус» в средней или дистальной трети почечного сосуда, возникающих в результате избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть двусторонним. Проявляется в виде трудно поддающейся коррекции артериальной гипертензии бескризового течения. Лечение оперативное. Вид операции зависит от распространённости и локализации порока.

Врождённые артериовенозные фистулы

Врождённые артериовенозные фистулы встречаются реже (0,02%). Они чаще локализованы в дугообразных и дольковых сосудов и могут быть множественными. Проявляются симптомами венозной гипертензии (гематурия, протеинурия, варикоцеле).

Врождённые изменение почечных вен

Врождённые изменение почечных вен можно разделить на аномалии количества, формы и расположения, структуры.

Аномалии правой почечной вены в основном связаны с удвоением или утроением. Левая почечная вена, кроме увеличения количества, может иметь аномалию формы и положения.

Добавочная почечная вена и множественные вены почек, по некоторым данным, встречаются в 18 и 22% наблюдений соответственно. Обычно добавочные почечные вены не сочетаются с добавочными сосудами. Добавочные вены, также как и артерии, могут перекрещиваться с мочеточником, нарушая уродинамику и приводя к гидронефротической трансформации. Аномалии развития левой почечной вены встречаются чаще из-за особенностей эмбриогенеза. Правая почечная вена в процессе эмбриогенеза практически не претерпевает изменений. Левая почечная вена может проходить спереди, позади и вокруг аорты, не впадать в нижнюю полую вену (экстракавальное впадение и врождённое отсутствие прикавального отдела).

К аномалиям структуры относят стеноз почечной вены. Он может быть постоянным или ортостатическим.

Клиническая значимость этих пороков состоит в том, что при них возможно развитие венной гипертензии, и как следствие, — гематурия, варикоцеле, нарушение менструального цикла. Доказано влияние венозных аномалий на риск развития опухоли почек.

Ранее «золотым стандартом» диагностики аномалии почечных сосудов была ангиография, но в последнее время стало возможным диагностировать эти пороки менее инвазивными методами — дигитальной субтракционной ангиографией, цветной эходопплерографией, МСКТ, МРТ.

Отклонения в области урологии встречаются часто. Одно из таких нарушений — это аномалии почечных артерий. Добавочная почечная артерия — нередкий тип патологии, может встречаться на фоне других почечных патологий, но бывает и самостоятельной. Причиной данной патологии выделяют эмбриональную васкуляризацию строения органа. Дополнительная артерия в почке — кровеносный сосуд меньшего размера, чем главная аорта, который может быть от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной артерии по движению к верхним или нижним краям почек, или быть отростком от основной линии. Вследствие чего снабжение кровью почек поступает из нескольких мест одновременно.

При верхнем направлении добавочных аорт органа не наблюдается нарушений в работе системы. Чаще такая патология открывается при рентгенографии кровеносных сосудов почки. Артерии, движущиеся вниз, — главные причины нарушения функциональности органов и являются провоцирующим фактором таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз), артериальная гипертония, гематурия и много других.

Развитие дополнительных сосудов у почек — следствие генетических сбоев, встречающееся иногда вместе с иными патологиями мочеполовой системы.

Симптомы наличия добавочных артерий почек

На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

гипертензия (повышение кровяного давления);увеличение, обструкция мочеполовых путей;болевые ощущения в поясничных отделах;мочекаменная болезнь;почечные нефриты.Вернуться к оглавлению

Диагностика

«Лишние» артерии почек выявляют путём комплексного аппаратного обследования.

Для диагностирования добавочного почечного сосуда используются разнообразные способы. Частый и эффективный метод — ультразвуковое исследование. Для диагностики данной аномалии используется метод допплеровского сканера. С его помощью создается не только полная картина действий внутри правой или левой почки, но отслеживается движение крови: ее направленность и стремительность. Однако при медлительном потоке жидкости аппарат не зафиксирует движение.

Для исследования почечных сосудов используют способы с применением контрастных растворов. К ним относятся:

обычные рентгенологические исследования;компьютерная рентгенография;магнитно-резонансная томография (МРТ);цифровая субтракционная ангиография.Вернуться к оглавлению

Лечение аномалии

После проведения полного обследования доктор назначает конкретное лечение для каждого случая, отталкиваясь от полученных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек или резекции склеротически измененных зон мочеполовых путей, при помощи уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

Не стоит забывать, диагноз «дополнительная почечная артерия» несет опасность для организма в целом и его отдельных систем. Надо следить за изменениями в своем организме, обращаться к доктору в профилактических целях и, тем более при таких симптомах, как: боли в голове; резкое повышение кровяного давления; боли в поясничных отделах; изменившийся цвет, объем и другие видимые свойства мочи; отечное состояние лица утром. Их игнорирование опасно для здоровья.

Источник: medic-sovet.ru

Дополнительная почечная артерия

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа. Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки. Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи. Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления. Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки. Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

Экскреторной урографией; Нижней кавографией; Почечной флебографией; Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

В качестве общих методов широко распространены малоинвазивные методики: ультразвуковая почечная доппелография, МСКТ и

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Добавочная почечная артерия

Добавочная почечная артерия — наиболее частый вид аномалии почечных сосудов (84,6% среди всех обнаруживаемых пороков развития почек и ВМП). Что же называется «добавочной почечной артерией»? В ранних работах НА. Лопаткин писал: «Во избежание путаницы каждый сосуд, отходящий от аорты помимо основной почечной артерии, целесообразно называть дополнительной, а термин «множественные артерии» употреблять, когда имеется в виду всё снабжение почки в таких случаях». В более поздних публикациях термин «дополнительная артерия» вообще не используют, а применяют термин «добавочная артерия».

Такие артерии «имеют меньший калибр по сравнению с основной, идут к верхнему или нижнему сегменту почек как от брюшной аорты, так и от основного ствола почечной, надпочечной, чревной, диафрагмальной или общей подвздошной артерии». Нет чёткой разницы в толковании этих понятий. А В Айвазян и A.M. Войно-Ясенецкий строго разграничили понятия «множественные магистральные», «добавочные» и «прободающие» артерии почки. «Множественные магистральные артерии» берут начало от аорты и впадают в почечную выемку. Источником «добавочных артерий» служат общая и наружная. чревная, средняя надпочечная, поясничные артерии. Но все они впадают через почечную выемку. «Прободающие сосуды» — проникающие в почку вне её ворот. Другое толкование аномалий количества почечных артерий мы нашли в руководстве «Campbell’s urology» (2002). В ней S.B. Bauer, ссылаясь на большое количество работ, описывает «множественные почечные артерии», — то есть более одной магистральной, «аномальные или аберрантные», — отходящие от любого артериального сосуда, кроме аорты и основной почечной артерии, «добавочные» — два или более артериальных ствола, питающих один почечный сегмент.

Читайте также:  Как избавиться от песка в почках

Таким образом. мы не нашли единого терминологического подхода к почечным сосудистым аномалиям количества и поэтому «добавочным, или дополнительным, сосудом» считали сосуды, питающие почку, помимо основной артерии и отходящие от аорты или любого сосуда, за исключением основной артерии. «Аберрантными артериями» мы называли сосуды, отходящие от почечной артерии и проникающие в почку вне почечного синуса. Добавочная почечная артерия может отходить от аорты, почечной, диафрагмальной, надпочечной, чревной, подвздошных сосудов и направляться к верхнему или нижнему сегменту почки. Разницы в стороне расположения дополнительных артерий нет.

Двойная и множественные почечные артерии

Двойная и множественные почечные артерии — вид аномалии почечных сосудов при которых почка получает кровоснабжение из двух или более равноценных по калибру стволов.

Добавочные или множественные артерии в подавляющем числе наблюдений встречаются в нормальной почке и не ведут к патологии, но достаточно часто сочетаются с другими аномалиями почек (диспластическая, удвоенная, дистопированная, подковообразная почка, поликистоз и т.д.).

Солитарная почечная артерия

Солитарная почечная артерия, питающая обе почки — крайне редкий вид аномалии почечных сосудов.

Дистопия места отхождения почечной артерии

Аномалии расположения — аномалия почечных сосудов, основной критерий в определении вида дистопии почки:

поясничной — при низком отхождении почечной артерии от аорты;. подвздошной — при отхождении от общей подвздошной артерии; тазовой — при отхождении от внутренней подвздошной артерии.

Аневризма почечной артерии

Аневризма почечной артерии — это расширение сосуда за счёт отсутствия в стенке сосуда мышечных волокон и наличия только эластических. Эта аномалия почечных сосудов встречается достаточно редко (0,11%). Она обычно односторонняя. Аневризма может располагаться как экстраренально, так и интраренально. Клинически проявляется артериальной гипертензией, диагностируемой впервые в юношеском возрасте. Может приводить к тромбоэмболии почечных артерий с развитием инфаркта почки.

Фибромускулярный стеноз

Фибромускулярный стеноз — редкая сосудистая аномалия почечных сосудов (0.025%). Он представляет собой несколько поочерёдных сужений в виде «нитки бус» в средней или дистальной трети почечного сосуда, возникающих в результате избыточного развития фиброзной и мышечной тканей в стенке почечной артерии. Может быть двусторонним. Проявляется в виде трудно поддающейся коррекции артериальной гипертензии бескризового течения. Лечение оперативное. Вид операции зависит от распространённости и локализации порока.

Врождённые артериовенозные фистулы

Врождённые артериовенозные фистулы встречаются реже (0,02%). Они чаще локализованы в дугообразных и дольковых сосудов и могут быть множественными. Проявляются симптомами венозной гипертензии (гематурия, протеинурия, варикоцеле).

Врождённые изменение почечных вен

Врождённые изменение почечных вен можно разделить на аномалии количества, формы и расположения, структуры.

Аномалии правой почечной вены в основном связаны с удвоением или утроением. Левая почечная вена, кроме увеличения количества, может иметь аномалию формы и положения.

Добавочная почечная вена и множественные вены почек, по некоторым данным, встречаются в 18 и 22% наблюдений соответственно. Обычно добавочные почечные вены не сочетаются с добавочными сосудами. Добавочные вены, также как и артерии, могут перекрещиваться с мочеточником, нарушая уродинамику и приводя к гидронефротической трансформации. Аномалии развития левой почечной вены встречаются чаще из-за особенностей эмбриогенеза. Правая почечная вена в процессе эмбриогенеза практически не претерпевает изменений. Левая почечная вена может проходить спереди, позади и вокруг аорты, не впадать в нижнюю полую вену (экстракавальное впадение и врождённое отсутствие прикавального отдела).

К аномалиям структуры относят стеноз почечной вены. Он может быть постоянным или ортостатическим.

Клиническая значимость этих пороков состоит в том, что при них возможно развитие венной гипертензии, и как следствие, — гематурия, варикоцеле, нарушение менструального цикла. Доказано влияние венозных аномалий на риск развития опухоли почек.

Ранее «золотым стандартом» диагностики аномалии почечных сосудов была ангиография, но в последнее время стало возможным диагностировать эти пороки менее инвазивными методами — дигитальной субтракционной ангиографией, цветной эходопплерографией, МСКТ, МРТ.

Отклонения в области урологии встречаются часто. Одно из таких нарушений — это аномалии почечных артерий. Добавочная почечная артерия — нередкий тип патологии, может встречаться на фоне других почечных патологий, но бывает и самостоятельной. Причиной данной патологии выделяют эмбриональную васкуляризацию строения органа. Дополнительная артерия в почке — кровеносный сосуд меньшего размера, чем главная аорта, который может быть от брюшной, почечной, чревной, диафрагмальной или подвздошной артерии по движению к верхним или нижним краям почек, или быть отростком от основной линии. Вследствие чего снабжение кровью почек поступает из нескольких мест одновременно.

При верхнем направлении добавочных аорт органа не наблюдается нарушений в работе системы. Чаще такая патология открывается при рентгенографии кровеносных сосудов почки. Артерии, движущиеся вниз, — главные причины нарушения функциональности органов и являются провоцирующим фактором таких заболеваний, как уронефроз (гидронефроз), артериальная гипертония, гематурия и много других.

Развитие дополнительных сосудов у почек — следствие генетических сбоев, встречающееся иногда вместе с иными патологиями мочеполовой системы.

Симптомы наличия добавочных артерий почек

На наличие добавочной почечной артерии могут указывать такие признаки:

гипертензия (повышение кровяного давления);увеличение, обструкция мочеполовых путей;болевые ощущения в поясничных отделах;мочекаменная болезнь;почечные нефриты.Вернуться к оглавлению

Диагностика

«Лишние» артерии почек выявляют путём комплексного аппаратного обследования.

Для диагностирования добавочного почечного сосуда используются разнообразные способы. Частый и эффективный метод — ультразвуковое исследование. Для диагностики данной аномалии используется метод допплеровского сканера. С его помощью создается не только полная картина действий внутри правой или левой почки, но отслеживается движение крови: ее направленность и стремительность. Однако при медлительном потоке жидкости аппарат не зафиксирует движение.

Для исследования почечных сосудов используют способы с применением контрастных растворов. К ним относятся:

обычные рентгенологические исследования;компьютерная рентгенография;магнитно-резонансная томография (МРТ);цифровая субтракционная ангиография.Вернуться к оглавлению

Лечение аномалии

После проведения полного обследования доктор назначает конкретное лечение для каждого случая, отталкиваясь от полученных данных. Основной задачей терапии является восстановление здорового оттока мочи из почек. Это достигается при резекции почек или резекции склеротически измененных зон мочеполовых путей, при помощи уретероуретеро- или уретеропиелостомии.

Не стоит забывать, диагноз «дополнительная почечная артерия» несет опасность для организма в целом и его отдельных систем. Надо следить за изменениями в своем организме, обращаться к доктору в профилактических целях и, тем более при таких симптомах, как: боли в голове; резкое повышение кровяного давления; боли в поясничных отделах; изменившийся цвет, объем и другие видимые свойства мочи; отечное состояние лица утром. Их игнорирование опасно для здоровья.

Источник: gastro-help.ru

Добавочная почечная артерия — наиболее распространенная аномалия почек

Заболеваниями мочевыделительной системы страдает примерно 35% всего населения земного шара. Примерно 25-30% связано с аномалиями почек. К ним относятся: аневризмы артерий почки, множественные или двойные почечные артерии, солитарная артерия, добавочная артерия почки, фибромускулярный стеноз и т.д.

Добавочная артерия почки — что это?

Добавочная почечная артерия наиболее часто встречающийся порок развития сосудов почек. Данное заболевание встречается примерно в 80% случаев, у людей страдающих заболеваниями почек. Добавочной артерией называется артерия, которая наряду с главной почечной артерией кровоснабжает почку.

При данной аномалии от почек отходят две артерии: главная и добавочная. Добавочная устремляется к верхнему или нижнему сегменту почки. Диаметр добавочной артерии меньше основной.

Причины

Аномалия возникает в период эмбрионального развития, причина таких отклонений доподлинно неизвестна. Предполагается, что по невыявленным причинам, происходит сбой нормального развития, в результате которого, у почечной артерии может возникнуть удвоение.

Известны несколько видов патологий почечных сосудов – артерии в зависимости от их количества:

  • Двойная и множественные. Двойная добавочная артерия встречается редко. Вторая артерия, как правило, редуцированна, и располагается в лоханке в виде ответвлений слева или справа.
  • Множественные артерии встречаются в норме и в патологии. Отходят в виде мелких сосудов от почки.

Виды добавочной почечной артерии

Клиническая картина

Заболевание, как правило, протекает бессимптомно. Проявляется только при перекрещивании мочевыделительных путей добавочной артерией.

Из-за такого перекрещивания, отток мочи из почек затрудняется, в результате чего, возникают такие клинические проявления:

  • Гидронефроз — стойкое и быстрое расширение почечной лоханки, возникающее из-за нарушения оттока мочи.
  • Артериальная гипертензия — повышенное артериальное давление (АД). Скачок АД происходит за счет больного содержания жидкости в организме, сосуды суживаются, ток крови затрудняется, в результате происходит увеличение давления.
  • Инфаркт почки. При длительном гидронефрозе возникает постепенная атрофия почечной паренхимы, которая в дальнейшем приводит к инфаркту всей почки.
  • Образование тромбов и кровотечений в местах перекрещивания добавочной артерии с мочевыделительными путями.

Почка увеличивается в размерах. В моче может обнаруживаться кровь, походы в туалет становятся болезненными. Пациенты жалуются на ноющие боли в пояснице и высокое артериальное давление.

При пальпации развивается болевой синдром в виде приступов почечных колик, боли так же могут иррадиировать в область ребер, как при физических нагрузках, так и в состоянии покоя.

Диагностика

Чаще всего диагностируются двойная и множественная почечные артерии. При этом отклонении кровоснабжение почки совершается двумя и более равноценными по калибру стволов каналами. Заболевание сложно определить, так как подобные почечные артерии наблюдаются и в здоровой почке. Они не всегда организуют патологию, но часто сочетаются с другими видами патологий.

Определение наличия почечных патологий осуществляется при помощи рентгенологического исследования.

Для определения частных случаев аномальных почечных артерий пользуются:

  • Экскреторной урографией;
  • Нижней кавографией;
  • Почечной флебографией;
  • Аортографией.

Когда у пациента обнаруживается двойная или множественная почечная артерия, полученные пиелограммы позволяют обнаружить дефекты наполнения мочеточника, заметить сужения и перегибы в местах прохождения сосуда, пиелоктазию.

Для определения аномалии солитарной артерии пользуются аортографией.

Лечение

Что делать и как проводить лечение определяется только после полной диагностики заболевания. Лечение основывается на восстановлении физиологически нормального оттока мочи из организма. Данного эффекта можно достигнуть только хирургическим вмешательством.

Резекция добавочной артерии. Удаление может быть полное и частичное. Частичное — осуществляется удаление добавочной артерии и поврежденного участка почти. Полное удаление — удаление как добавочной артерии, так и всей почки.

Резекция мочевых путей. Данная операция осуществляется, когда резекция добавочной артерии невозможна. Суженный участок мочевых путей удаляется и вновь сшивается.

Способ хирургического вмешательства определяется врачом урологом-хирургом индивидуально для каждого пациента.

Источник: gidmed.com

Добавочная почечная артерия: что это, виды, диагностика и лечение

По статистике около 35% населения в мире имеет заболевания мочевыделительной системы. Примерно 30% всех случаев связано с аномалиями строения и функционирования почек. Например, часто встречаются добавочные почечные артерии.

Добавочная почечная артерия

Почки выполняют жизненно важную функцию: фильтруют кровь и выводят все вредные вещества, токсины вместе с уриной. Почечная система имеет сложное строение. Каждый элемент ее выполняет определенные функции. Артерия доставляет кровь к органу. Парный кровеносный сосуд снабжает корковое и мозговое вещество.

Добавочные артерии – частый вид патологии сосудов почек. Они встречаются в 80% случаев всех почечных заболеваний. Одна вена наблюдается у 19,2%, две – у 2,1%, три – у 0,7% пациентов. Такая аномалия больше свойственна женщинам, нежели мужчинам. Обычно порок диагностируют справа.

Что это

Добавочной считается почечная артерия, которая вместе с главной снабжает орган кровью. Дополнительный сосуд устремляется к нижнему и верхнему сегменту почки. Диаметр этой вены меньше основной. Множественные артерии нарушают кровоток и уродинамику. Поэтому в определенных ситуациях от них нужно избавляться.

Добавочные артерии по количеству классифицируют на:

  1. Двойные. Встречаются редко. Второй сосуд обычно редуцирован и располагается в лоханке в виде ответвления справа или слева. В некоторых случаях это предел нормы.
  2. Множественные. От почки отходит много мелких сосудов.

Эти разновидности не всегда ведут к патологии. Но нередко сочетаются с другими почечными аномалиями. Например, с поликистозом, удвоенной, подковообразной, диспластической или дистропированной почкой.

Причины появления

Отклонения от нормального развития органа закладываются еще в период эмбриогенеза. Какие именно факторы приводят к появлению данной патологии, до сих пор точно не установлены. Выявлена лишь наследственная предрасположенность к аномальному строению кровеносного русла. Также установлена связь болезни с влиянием на эмбрион разных тератогенов.

Есть предположение, что вредные привычки у беременной женщины и плохая экология могут привести к формированию у ребенка дополнительной почечной вены.

Симптоматика

Обычно патология не имеет ярко выраженных проявлений. Неприятные симптомы развиваются только, если добавочная артерия перекрещивает мочевыделительные пути. Это приводит к тому, что затрудняется отток урины из почек. Появляются следующие признаки:

  • Гипертензия. Скачок давления происходит из-за того, что в организме скапливается жидкость, сужаются сосуды и ухудшается кровообращение.
  • Гидронефроз. Провоцирует такое состояние нарушение оттока мочи.
  • Тромбообразования, кровотечения в зоне перекрещивания.
  • Инфаркт почки. Из-за длительного гидронефроза почечная паренхима начинает атрофироваться. Это в дальнейшем и вызывает инфаркт.
  • Уменьшение суточного объема урины.
  • Увеличение почки в размерах.
  • Появление кровяных примесей в урине.
  • Учащенное и болезненное мочеиспускание.
  • Боль в зоне поясницы.
  • Образование конгломератов в мочеполовых органах.
  • Нефрит.
  • Приступы почечной колики при пальпации, физических нагрузках. Иногда боль возникает и в состоянии покоя.

Диагностика

Для обнаружения дополнительной почечной артерии используют разные диагностические методы:

  1. Аортография.
  2. Допплерография.
  3. Артериография.
  4. Ультразвуковое исследование.
  5. Нижняя кавография.
  6. Почечная флебография.
  7. Экскреторная урография.
  8. Магнитно-резонансная томография.
  9. Общее исследование урины и крови.
  10. Рентгенологическое обследование.
  11. Цифровая субтракционная ангиография.
  12. Компьютерная рентгенография.
  13. МСКТ.
  14. Ультразвуковая почечная доппелография.

Последний метод считается самым точным. Допплерография дает полную картину состояния левой и правой почек, а также отслеживает ток крови (напор, направленность). Но, если поток жидкости медленный, аппарат зафиксировать ее движение не сможет. Аортография выявляет аномалии солитарной артерии.

Лечение

После полной диагностики доктор разрабатывает действенную терапию. Для каждого конкретного случая схема лечения будет своя. Главной задачей врача является подобрать такие лекарства, которые позволят быстро и без осложнений восстановить нормальный отток урины из почек. Реализуется эта задача путем резекции почек или склеротически измененных участков мочевыводящих путей.

Для этого применяют уретеропиелостомию или уретероуретеростомию. Удаление бывает частичное и полное. В первом случае хирург убирает добавочную артерию и поврежденный участок почки. Во втором – сосуды вместе с почками.

Резекцию мочевых каналов проводят в том случае, когда невозможно сделать резекцию дополнительной артерии. Суженный участок мочевыводящих путей сначала удаляется, а затем снова сшивается. Способ оперативного вмешательства выбирается хирургом индивидуально для каждого пациента.

Дополнительная почечная артерия представляет опасность для человеческого организма. Поэтому надо следить за изменениями в состоянии органа и своевременно обращаться к доктору. Особенно, если появились характерные для такой аномалии симптомы. Но, большинство людей с нестандартным строением почечной системы, нормально живут и не жалуются на плохое самочувствие.

Источник: pochkizdorov.ru

Что представляют собой аномалии почечных сосудов?

Врожденные аномалии почечных сосудов в основном возникают из-за наличия патологии почек, таких как дисплазия, удвоение, дистопия. С другой стороны, такие дефекты сосудов мочевыделительного органа могут появиться из-за поражения или отдельного нозологического образования. Главная причина образования такой аномалии – эмбриональная васкуляризация всей структуры почки.

Дополнительные сосуды в почке

кровеносные сосуды в почке

Сосудистые патологии включают 1–5 дополнительных сосудов. Иногда встречается их большее количество. Они представлены меньшим калибром по отношению к главным сосудам и способны иметь направление как к верхнему, так и нижнему полюсам, а также могут обладать ответвлениями от главного стержня. Верхнеполярные почечные сосуды обладают большей длиной по сравнению с нижними. Те сосуды, которые направлены к верхней части органа, не сбивают общей уродинамики. В основном их находят случайным образом при осуществлении реновазографии.

Нижнеполярные вены являются главными причинами сбоя урологической динамики и образования гидронефроза. Если сосуды начинают отходить от единственного стрежня артерии почки, то происходят нарушения в лоханочно-мочеточниковом участке. Если же они отошли от брюшной аорты, то пассаж мочевой жидкости дает сбой на верхней части мочеточника. Дополнительные аномалии сосудов, которые располагаются за мочеточником, сильно воздействуют в основном на проходимость и стремительное образование гидронефроза.

При патологии могут происходить изменения крупных сосудов и артерий. Они соединяются с мочеточником, из-за чего сбивается динамика и начинается реактивное расширение в его стенках соединительной ткани.

Если на момент хирургической операции происходит перевязывание сосудов, это может стать результатом появления в почечной системе ишемических или геморрагических нарастаний. Но если их не перевязать, то в последующем они дадут активное кровотечение. Степень патологии сосудов не воздействует на силу морфологических изменений в почечной лоханке и мочеточнике, но артериальные сосуды могут быстрее образовать терминальные уровни развития гидронефроза по сравнению с венозными.

Патологические почечные сосуды в нижней части почки обычно вызывают сбои уродинамики. Главное симптоматическое проявление – боль, вплоть до образования колик в почке. На симптоматику могут воздействовать пиелонефрит и уролитиаз. Диагностировать патологию сосудов почки нижней части возможно посредством симптомов, которые обнаруживаются во время рентгенологического обследования в период экскреторной урографии:

  • уменьшение места в сфере лоханочно-мочеточниковой части или мочеточника в виде сбоя;
  • подобный изгиб в соответствии со структурой сосуда.
Читайте также:  Боль в почке слева

Главным способом определения аномалий почечных сосудов является ангиография, способная диагностировать число и локализацию поврежденных сосудов почки.

Перетягивающий сосуд внутрипочечного типа. Аномалии формы и структуры почечных артерий

В случаях развития внутрипочечного типа сосудов один из них давит на перешеек верхней чашечки. До того как наступят осложнения, единственный симптом – ноющая боль на стороне почек, начинающая возрастать, когда человек находится в движении или просто стоит на месте. Васкулярный тип обструкции может и не иметь каких-либо симптомом, свидетельствующих о его наличии. У некоторых больных артериальное компрессорное нарушение обнаруживается случайно. В основном люди начинают жаловаться на болевые ощущения на стороне почки и реберно-позвоночной части. При физической нагрузке боли стремительно увеличиваются.

В ситуациях, когда аномалии не имеют особых осложнений, врачи не прописывают лечение. Показания к операции существуют при возможности таких серьезных последствий, как уролитиаз, пиелонефрит, гипертензия. Данные осложнения требуют резекции верхней области почки.

аневризма вен почек

Коленообразный сосуд почки представляет собой врожденное удлиненное и коленообразное изменение сосудов данного органа. Он способствует сбоям в мочевыделительном органе, что приводит к развитию вазоренальной гипертензии. Для диагностирования патологии применяют артериографию почки. Аневризма – мешкообразное расширение почечных сосудов, которые могут располагаться вне почки. В большинстве случаев данная аномалия бывает односторонней, а двусторонние встречаются редко. Основываются они обычно в ветвях почки. Иногда диагностируют аневризму в дополнительных артериях. Симптоматика почти не проявляет себя, но наблюдается довольно высокое артериальное давление. Следует отметить, что разрыв аневризмы в 80 % случаев приводит к смерти.

Аномалии почечных вен

Аномалии почечных вен в основном представлены разнообразным числом, формами, локализацией, структурой. Множественные вены почек – довольно редкое явление с наличием дополнительных почечных сосудистых систем. Такая вена сжимает каналы оттока мочи, что приводит к сбоям нормального выхода мочевой жидкости. Начинается стремительное образование гидронефроза. Клиническое проявление множественных венозных стрежней представлено в виде патологии одной из вен, которая, в свою очередь, вызывает сбои в гемодинамике.

При наличии опухоли тромбозный наросток способен локализироваться по одному из венозных стержней. В данных обстоятельствах контраст интактного стержня вены предоставляет неправдивые данные о развитии бластоматозного образования в структуре почки. На неосложненных стадиях лечение не осуществляется, но если начинают развиваться гидронефроз, пиелонефрит, то производят резекцию лоханочно-мочеточникового участка.

две артерии в почке

Вхождение правой яичниковой вены в правую вену почки – патология почечно-кавальной венозной части. При нормальном состоянии вена входит в участок надсердечной части нижней полой вены. Данная патология в основном происходит из-за сбоев образования почечной части нижней полой вены. Именно такое состояние способно спровоцировать развитие варикоцеле.

Кольцевидная вена почки с левой части образуется в 18 % всех патологий сосудов. Околоаортальная ветвь вены состоит из подсердечных вен, в переднюю входят надпочечниковая и семенная. Симптоматика выражена в виде варикозного расширения вен семенного канала или обильным излиянием крови. Диагностировать данную патологию сосудов почки можно с помощью флебографии почки. Врожденные изменения почечных вен устраняются в зависимости от причин, которыми они были вызваны. Только при полном обследовании врач диагностирует аномалию и назначает правильное лечение.

Источник: po4ku.ru

Добавочная почечная артерия: диагностика и лечение

Довольно часто в период внутриутробного развития и формирования органов и их систем происходят разнообразные сбои, что выливается в анатомические, морфологические и функциональные аномалии. Подвержены влиянию повреждающих факторов и почки, в том числе система кровоснабжения органов выделения. Наиболее часто встречающейся аномалией питающих почку сосудов является добавочная почечная артерия. Реже регистрируется наличие артериальных аневризм, солитарных артерий, участков фибромускулярного стеноза и других сосудистых патологий, в большей или меньшей степени влияющих на функционирование парного органа.

Причины развития аномальных сосудов

В норме от аорты к каждой из почек отходит по одной крупной почечной артерии, которая разветвляется в форме венца перед входом в органы. Также от каждой почки отходит одна вена, что впадает в нижнюю полую вену. Все другие варианты кровоснабжения, выражающиеся в изменении формы, количества, структуры и локализации артерий и отводящих кровь сосудов считаются аномалиями, которые могут влиять на работу органа или провоцировать развитие некоторых почечных патологий.

Доподлинно выяснить причину образования сосудистых аномалий в каждом из случаев их развития практически невозможно. Однако общими факторами, что могут провоцировать внутриутробные патологии развития органов и тканей, сосудов в том числе, являются такие ненормальные влияния на формирующиеся анатомические структуры:

  • экзогенные интоксикации (экология, прием лекарственных препаратов);
  • эндогенные повреждающие факторы (сильные токсикозы беременных, преходящая функциональная недостаточность почек при вынашивании плода);
  • генетически предопределенные (наследственные) влияния на формирование и развитие отдельных анатомических образований.

Повлиять на развитие системы кровоснабжения почек при внутриутробном развитии не представляется возможным, поэтому ребенок рождается с врожденными сосудистыми аномалиями, наличие которых может выясниться намного позже при прохождении исследования сосудов почек. Некоторые аномалии могут никак себя не проявлять в течение жизни, будучи компенсированными.

Лишь в некоторых ситуациях, когда вследствие врожденной сосудистой патологии страдает кровоснабжение всего органа или отдельного его участка, неправильно сформированное сосудистое русло влияет на функцию почек. Второй ситуацией, проявляющейся определенной симптоматикой и требующей врачебного вмешательства, является затруднение отведения мочи из лоханки вследствие сдавливания мочеточников аномально расположенной артерией.

Типы сосудистых аномалий в почках

Аномально сформированными сосудами почек чаще бывают артерии, хотя различают и некоторые патологии развития венозного русла. Среди всех артериальных аномалий выделяют следующие пороки развития питающих почку сосудов:

  • дополнительная артерия почек;
  • двойная или множественная артерия, кровоснабжающая орган выделения;
  • солитарная артерия парных органов;
  • аневризма артерии почек;
  • участки фибромускулярного стеноза артериальной почечной сети.

Под дополнительной почечной артерией подразумевают добавочный артериальный сосуд, что по диаметру гораздо меньше основной артерии. Дополнительная артерия может отходить от аорты, основной почечной артерии, подвздошных, диафрагмальных, надпочечниковых артериальных сосудов и впадать в нижний или верхний почечные сегменты. Часто дополнительная артерия редуцирована и не выполняет функцию кровоснабжения, хотя может быть функционально состоятельной. При верхнем расположении добавочной артерии каких-либо патологических изменений в работе органа обычно не происходит. Опасной может быть нижняя локализация аномального сосуда, когда он сдавливает мочеточник, что приводит к атрофии и склерозированию мочеотводящего канала, затруднению отведения мочи и накапливанию жидкости в полости лоханки.

  • Множественные (двойные) артерии являются основными питающими почки сосудами, при этом при любом их количестве они примерно равнозначны по сечению и впадают в почку в одном месте. Часто наличие аномально развитой множественной почечной артерии не влияет на функцию органа. Однако не исключено сочетание такой аномалии с некоторыми почечными патологиями, такими как поликистоз, дистопическая, удвоенная или подковообразная почка.
  • Солитарная артерия – редкая аномалия, когда оба органа (левый и правый) питаются кровью одним общим сосудом. На работу почек это влияет редко, за исключением случаев, когда солитарная артерия аномально расположена и может препятствовать отведению мочи путем компрессии мочеточника.
  • Аневризмой артерии является ее ненормальное расширение, которое происходит вследствие отсутствия в сосудистой оболочке мышечной ткани. Стенка сосуда, выполненная только соединительнотканными волокнами, не способна сокращаться и регулировать просвет. Патологическое расширение нарушает гемодинамику на данном участке, приводя к замедлению тока крови, образованию участков с турбулентным движением жидкости. Аневризма, которая может располагаться внутри органа или экстраренально, приводит к нарушению нормального кровоснабжения почечной ткани. При обширном участке недостаточного снабжения аневризма часто становится причиной тяжелого заболевания – почечного инфаркта.

Участки фибромускулярного стеноза чаще расположены в дистальной трети почечной артерии и представляют собой чередования сужений и расширений сосуда. Причиной такой патологии является избыточное развитие в сосудистой оболочке фиброзных или же мышечных волокон. Такая аномалия на кровоснабжение почечных тканей влияет в меньшей мере, но становится причиной артериальной гипертензии, плохо поддающейся коррекции гипотензивными препаратами.

Как могут проявляться сосудистые аномалии?

Добавочные артерии, если они не перекрещиваются с мочеточниками и не мешают оттоку мочи, обычно никак себя не проявляют. Патологические проявления возникают лишь в случае компрессии протоков аномально расположенным сосудом. В такой ситуации развивается гидронефроз – накопление в чашечно-лоханочной системе мочи, которая давит на оболочку лоханки и постепенно приводит к деформации органа и атрофии функциональной ткани. Проявляться такое состояние может такими симптомами:

  • сильное повышение цифр АД, плохо поддающееся лечению гипотензивными лекарственными средствами;
  • постоянные тянущие боли средней и сильной интенсивности в области поясницы;
  • появление в моче крови (эритроцитов), что может выявляться лабораторно (микрогематурия) или визуально (макрогематурия);
  • болезненность при мочеиспускании, ощущения жжения по ходу мочеточников.

Если необходимая помощь вовремя не оказана, тяжесть состояния может быстро нарастать с присоединением симптомов почечной недостаточности. Поначалу неспособность органов выделения выполнять в полной мере свои функции определяются только путем лабораторных анализов (биохимия крови). При усугублении патологии появляются симптомы интоксикации, такие как тошнота с однократными приступами рвоты, головные боли, сухость слизистых и постоянная жажда.

Важно. Гидронефроз – угрожающее состояние, требующее немедленного врачебного вмешательства. Не леченная почечная водянка может привести к утрате одного из органов выделения при одностороннем процессе и к тяжелой почечной недостаточности при гидронефрозе с двух сторон.

Среди других аномалий почечных сосудов наиболее опасными являются аневризма артерий, могущая стать причиной инфаркта почки вследствие длительной недостаточности кровообращения органа и ишемии тканей органов выделения. Кроме того, практически все сосудистые аномалии, развившиеся в почках, провоцируют артериальную гипертензию, состояние, негативно влияющее на функционирование практически всех органов и значительно ухудшающее качество жизни.

Диагностика сосудистых аномалий

Для выявления сосудистых аномалий, при подозрении на их наличие, применяют современные методы инструментальных исследований, таких как:

  • рентгенография и рентгеноскопия сосудов почек;
  • УЗИ почек, дополненное допплерографическими методиками;
  • компьютерная томография почечной сосудистой сети.

Из рентгенологических методик обследования наиболее информативна селективная аортография, обзорная артериография, почечная венография. Ультразвуковая допплерография позволяет выявить аномально расположенные сосуды, определить места ненормальной сосудистой морфологии и характер гемодинамики в венах и артериях, участвующих в кровоснабжении почек. Томографическая ангиография дает возможность оценить почечную сосудистую сеть в трехмерном изображении, что облегчает обнаружение патологически измененных участков кровеносных сосудов.

Лечение

Восстановление оттока мочи производится только оперативным путем после тщательного диагностического изучения особенностей сосудистых аномалий в конкретной ситуации. В зависимости от характера взаимного расположения добавочной артерии и мочеточника избирается способ оперативного вмешательства. Может быть принято решение о полном или частичном удалении аномального сосуда. Если же такая операция по каким-либо причинам невозможна, делается частичное иссечение мочеточника с последующей его пластикой и восстановлением нормального оттока мочи.

Источник: lecheniepochki.ru

Заболевания почечной артерии

Почки человека выполняют свои функции постоянно и без перерыва. Их функции для организма бесценны. Главная функция — очищение крови от токсических веществ, выполняется круглосуточно. Строение почечной системы сложное, каждый отдельный орган выполняет свои функции. Почечная артерия доставляет к почкам кровь. Данный парный кровеносный сосуд снабжает мозговое вещество и корковое вещество.

Особенности и функции

Почечных артерий две. Обе в норме работают одинаково и каждая снабжает кровью правую и левую, соответственно, существуют левая почечная артерия и правая. Они берут свое начало у брюшной аорты. Их длина небольшая. Обе разделяются на ряд более мелких. Все сегментарные ветви подразделяются на междолевые ветви, которые состоят из дуговых артерий. В свою очередь, они распределяются на капилляры, которые переходят в почечные артерии и вены.

Добавочная почечная артерия очень распространенный недуг, в таком случае, подача крови происходит из дополнительной артерии. Дополнительные в диаметре меньше основных.

Если происходит постепенное сужение или полная закупорка просвета, то функциональная работа почечной системы ухудшается. Такие патологии могут привести к почечной недостаточности или же повышению артериального давления. Все изменения почечных артерий необходимо контролировать, чтобы исключить более серьезные патологии.

Особенность почечного кровотока – это его обильность, по отношению к другим системам кровоснабжения в организме. Также кровоснабжение почки имеет свойство саморегулирования. При повышении давления, мышечная система сокращается, при этом кровь поступает в значительно меньших объемах, что ведет ко снижению давления. При сильном снижении давления, сосуды расширяются и давление повышается. В клубочковой системе давление находится на постоянном уровне.

Чтобы максимальное количество токсических веществ было выведено, весь поток крови проходит по системе всего за 5 минут. Кровообращение и состояние почечных артерий очень важно поддерживать в здоровом виде, так как они крайне важны для человека. Если почечные артерии функционируют не в полной мере, то будет ухудшаться работа почек, а значит, общее состояние организма будет под угрозой.

Закупорка почечной артерии

Сужение почечных артерий может происходить сразу с двумя либо с одной. Как правило, течение заболевания не стремительное. Появление закупорки главных вен, или любого из их ответвлений очень опасно. Происходит это сгустком крови. Сгусток крови движется по кровотоку из любого места в организме и останавливается в почечной артерии, что приводит к полному закрытию просвета. Чаще всего сгустки крови отрываются от образующихся более больших в сердце или в аорте.

Повреждение непосредственно стенок может привести к образованию кровяного сгустка, который впоследствии повлияет на закупорку. Повреждение может произойти вследствие хирургического вмешательства или же после процедуры антиографии или ангиопластики. Под влиянием атеросклероза сосуды постепенно разрушаются и происходит образование сгустков. Также разрушают артерии медленно образующееся расширение, которое называется аневризмой.

Повреждение почечной артерии приводит к закупорке, однако, кроме закупорки может произойти и разрыв стенок, поэтому патологии, которые могут привести к появлению сгустков необходимо устранять сразу же после обнаружения. Если не произойдет образование сгустка крови, некоторые патологии могут привести к значительному сужению, что уменьшит питание почек. Заболевание, при котором происходит сужение стенок, но сгусток не образуется, называется стеноз.

Стеноз почечной артерии

Стеноз почечной артерии опасная патология. Стеноз – это по своей сути сужение диаметра сосудов. При нормальном функционировании фильтрация крови приводит к образованию первичной мочи. При сужении стенок объем крови снижается, чем сильнее происходит сужение, тем меньше крови питают почки. Недостаток крови приводит к повышению артериального давления, и орган чистит кровь намного хуже.

Стеноз почечных артерий полностью нарушает работу органа. При критическом снижении объема крови, а также при ухудшенном питании в течение длительного времени, почки перестают функционировать нормально и моча не образуется и не выделяется. Стеноз образуется на фоне некоторых заболеваний. Спровоцировать стеноз могут атеросклероз, сахарный диабет, аневризма, некоторые воспалительные процессы, а также новообразования в почечных артериях.

Чтобы не спровоцировало появление стеноза, это заболевание крайне негативно влияет на состояние почек, а также на общее здоровье человека, возникает риск очень тяжелого заболевания. Если вовремя не применять лечебные мероприятия, то стеноз может привести к нарушению гормонального фона, снижению уровня белка, отечности и уменьшению выделяемой жидкости, уменьшению количества плазмы.

Почечные артерии пожилых людей

Стенкам артерий во всем организме с возрастом свойственно утолщение. Почечные артерии утолщаются медленнее других. В пожилом возрасте толщина почечных артерий окончательно формируется. Происходит это с момента рождения. Если правая почечная вена значительно утолщалась, то такой процесс наблюдается и в левой и наоборот.

У новорожденных детей внутренняя оболочка гиперпластического утолщения раздваивается на две мембраны. Со взрослением организма эластическая пластинка разделяется на мембраны многократно. Происходит увеличение количества мембран в начале артерий, а также в месте первого разделения на две отдельные ветки, далее это распространяется по всему периметру раздвоенных артерий.

В более пожилом возрасте изменения приводят к появлению эластического слоя с соединительной тканью и эластическими волокнами.

Возрастные изменения не всегда приводят к развитию патологических процессов в организме человека. Утолщение происходит у любого человека и приводит к формированию достаточно толстых стенок, которые смогут противостоять повреждениям. Простое строение кровоснабжения у новорожденных отлично справляется с небольшими нагрузками и небольшими объемами крови, но при росте организма все процессы становятся значительно сложнее, соответственно утолщение стенок, заложенное природой, целесообразно.

Диагностика изменений

При осмотре врач может основываться на сборе анамнеза для назначения лабораторных или инструментальных методов диагностики. Основные симптомы изменений состояния почечной артерии:

  1. Повышенное артериальное давление.
  2. При анализе крови обнаруживается повышение эритроцитов.
  3. Уменьшение объема мочи и частоты мочеиспусканий.

Данные симптомы характерны и для других патологий, поэтому при постановке диагноза нельзя основываться только на этих симптомах. Для изучения состояния сосудов применяют специальный доплеровский прибор, который устанавливает насколько быстро движется кровь по системе кровоснабжения. Успешно определяется стеноз стенок таким методом, однако, медленное течение крови прибор может не различить.

Введение контрастного вещества йодистого состава характерно для проведения рентгенографии, или рентгеноскопии, которые также с успехом определяют состояние почечной артерии и возможные нарушения. Введение галия при проведении МРТ наиболее высокоточный метод проведения исследований, который позволит полностью изучить состояние всей системы, а также каждого отдельного сосуда. При таком методе возможно определение заболеваний даже на ранних сроках возникновения.

Источник: 2pochku.ru