Стент при камне в почке

Удаление камней из почек и стентирование без операции

В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа. Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп. Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

Разновидности стентирования

Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

Существуют следующие виды стентирования почек:

  • Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
  • При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
  • Стент может устанавливаться в почечную артерию.

Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

Важно: к недостаткам стентирования можно отнести развитие рестеноза, то есть повторное сужение мочеточника, в котором установлен стент, но в другом месте. Для минимизации таких осложнений используют стент, покрытий лекарственным веществом. В этом случае риск сужения минимальный.

Показания и противопоказания

Установка стента в почки проводится в следующих случаях:

  1. Стеноз артерий почек, который вызывает стойкое повышение АД, не купируемое медикаментами.
  2. Стент может устанавливаться в молодом возрасте при повышенном давлении, которое наблюдается на фоне патологической почечной недостаточности.
  3. Если на почках или мочеточнике есть рубцы или спайки после травм, хирургических операций или воспалительных заболеваний.
  4. Перед тем, как удалить камни из почек методом литотрипсии (дробления камней) устанавливают стент. Он не даст частицам измельчённых конкрементов забить протоки органа и мочевые пути. Благодаря стенту после операции литотрипсии проще вывести осколки конкрементов и мелкий камень из почек.
  5. Стент может устанавливаться при доброкачественных или злокачественных новообразованиях органа, а также при поражении его метастазами.
  6. Лимфомы почек.
  7. Если используются эндоскопические способы удаления камней из почек.
  8. При проведении полостной хирургической операции на органах брюшной полости.
  9. Стентирование может проводиться при использовании радиологической терапии органов, расположенных в брюшной полости.
  10. Иногда такая процедура нужна при тяжёлых инфекционных поражениях органа.

К противопоказаниям данной процедуры можно отнести следующее:

  • патологии дыхательной системы;
  • серьёзные поражения артерий почек;
  • почечная недостаточность;
  • нарушение свёртываемости крови;
  • аллергические реакции на медикаменты, используемые при стентирования почки.

Особенности стентирования во время беременности

Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности. Однако никакие методы удаления камней из почек не могут использоваться во время беременности. Но если у женщины в интересном положении забился конкрементом мочеточник, то это может угрожать не только нормальному течению беременности, но и жизни её и плода.

Поскольку удаление камня во время беременности провести нельзя, устанавливается стент. Благодаря этой процедуре можно избежать всевозможных осложнений у матери и нерождённого ребёнка и довести беременность до срока природных родов.

По завершении беременности после родоразрешения выполняют удаление стента из почки и начинают медикаментозное лечение почечного заболевания либо удаляют камень подходящим методом. Данную медикаментозную терапию и операцию проводить до родов опасно, поскольку даже на сроке 36 недель и более сохраняется вероятность развития патологий у плода.

Особенности стентирования

Перед тем, как убрать камни из почек, установить стент или начать медикаментозное лечение почечной патологии, больной должен пройти полное лабораторное и инструментальное обследование. При наличии воспалительного процесса в органе показана антибактериальная терапия. Стентирование выполняется под общим наркозом. При этом оперативное вмешательство проходит по ретроградной методике. Чтобы рассмотреть устье мочеточника, в мочевой канал вводится цитоскоп. После этого в просвет протока вводится и закрепляется стент. Затем врач удаляет цитоскоп.

Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера. Чтобы уточнить положение трубки, по завершению операции делают снимок, на котором хорошо будет видно расположение стента.

Иногда чтобы убрать камни в почках или провести стентирование, используют антероградный способ. В этом случае вся процедура выполняется через прокол в поясничном отделе и установленную в него нефростому. Операция без осложнений продолжается не более получаса. Для контроля состояния больного первые сутки после оперативного вмешательства он остаётся в стационаре под наблюдением врача, а потом отпускается домой.

Последствия

После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:

  • болезненность процесса мочеиспускания;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • в моче могут присутствовать сгустки крови;
  • болезненность нижней части живота;
  • боль в процессе полового акта.

При правильно подобранной послеоперационной терапии все неприятные симптомы проходят за 2-3 дня. Если использовался некачественный стен (из низкопробных материалов), то велика вероятность возникновения всевозможных воспалительных процессов. Также негативные последствия операции могут быть при неверной установке стента или врачебной ошибке.

Осложнения

Среди возможных осложнений стентирования можно назвать следующее:

  1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Симптомы этого состояния:
    • тяжесть и боль в нижней части живота;
    • тёмная мутная моча;
    • боль во время мочеиспускания, которая отдаёт в поясницу;
    • отёки;
    • слабость;
    • ухудшение общего самочувствия;
    • повышение температуры тела.
  1. Если в месте проведения оперативного вмешательства начинается инфекционно-воспалительный процесс, то он проявляется следующими симптомами:
    • повышение температуры;
    • мутная тёмная моча с примесью гноя и крови;
    • болезненность процесса мочеиспускания.
  1. Если стент был установлен неправильно или выполнен из некачественного материала, то в месте его установки развивается отёк, начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
  2. Ещё одним осложнением может быть разрыв мочеточника. При этом больной ощущает резкую боль, в моче присутствует кровь.
  3. Если стент плохо закреплён, он может перемещаться по мочевыводящим путям.
  4. Стент может забиться частицами мочи, которые могут собираться на внутренней поверхности трубки.
  5. Материал трубки может быть повреждён агрессивной средой мочи.
  6. Из-за оперативного вмешательства может развиться воспаление мочевыводящего канала.

Стоит знать: у человека, занимающегося спортом и ведущего активный образ жизни, есть риск смещения стента.

Когда первопричина заболевания (камни, опухоль или воспаление) устранена, и орган готов полноценно выполнять свои функции, стент можно удалять. Его снимают под местным наркозом. Для этого в уретру вводится цитоскоп, обработанный специальным гелем. Когда цитоскоп доходит до стента, он захватывает его и выводит наружу.

Стент в почке – лучшая помощь в лечении мочекаменной болезни

Сегодня заболеваниями выделительной системы страдает огромное количество жителей планеты. Слова «мочекаменная болезнь» и «пиелонефрит» перестали быть новыми для многих людей, заботящихся о состоянии собственного организма и здоровье своих близких. Для лечения этих и других болезней в настоящее время применяется такой метод оперативного вмешательства, как почечный стент.

Когда без стента не обойтись

Стент в почке – это длинная трубка, соединяющая почку и мочевой пузырь, которая проходит по мочеточнику и облегчает отток мочи в случае его затруднения вследствие какого-либо заболевания. Отток мочи может быть затруднен из-за засорения мочеточника камнями или сгустками крови. Мочеточник может быть придавлен опухолью, или его проход может быть перекрыт послеоперационным отёком. Во всех этих случаях установка такой трубки не только желательна, но и крайне необходима, так как она может предотвратить сильные боли и даже разрушение почечной структуры. На фото показана операция, по установке трубки в организм.

На фото -операция по установке стента в почку

Причины установки стента могут быть самые разные, но чаще всего ими являются обструктивные (обструкция – закупоривание полых сосудов) заболевания почек. К ним относятся:

  1. Уролитиаз (почечные камни)
  2. Новообразования (опухоли) в выделительной системе
  3. Аденома простаты
  4. Сдавливание мочеточника опухолями других происхождений.

Стентирование при мочекаменной болезни

Самой частой причиной для установления трубки является, естественно, мочекаменная болезнь. При этом оперативное вмешательство применяется только тогда, когда заболевание сопровождается осложнениями, такими как гидронефроз (расширение почечной структуры), пиелонефрит (воспаление почек), выраженный болевой синдром. Стент при мочекаменной болезни широко применяется, когда нужно спасти ту или иную структуру выделительной системы от разрушения. Трубка поддерживает просвет мочеточника открытым на время избавления от инфекции или удаления камня, после чего немедленно необходимо провести ее извлечение. Удаление катетера стента из почки при мочекаменной болезни – важнейшая часть операции.

Дополнительная информация о мечении МКБ почек озвучена в данном видео:

Несмотря на то, что стентирование является оперативным вмешательством, процедура не считается опасной, а риск развития осложнений минимален. Тем не менее, во избежание необратимых изменений какой-либо структуры необходимо регулярно посещать медицинские проверки и следить за своим здоровьем, так как вовремя начатое лечение может избавить пациента от необходимости переносить дополнительные операции.

Стентирование почки: почему болит после удаления камней и при мочекаменной болезни?

Стентирование почки – малоинвазивная процедура (т.е. проводиться без обширного нарушения целостности кожного покрова), которая заключается во введении в мочеиспускательный канал стента. Стент – это трубка длиной около 30 см, которую помещают через мочеиспускательный канал в почку пациента, чтобы облегчить дренирование мочевыводящих путей, нарушенное каким-либо заболеванием.

Что такое стентирование почки?

Причинами для нарушения дренирования мочи в почке могут служить:

Мы рекомендуем! Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА и других БОЛЕЗНЕЙ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

  • закупорка мочевыводящих путей сгустками крови или образование спаек;
  • последствия инфекций и воспалительных процессов;
  • песок и камни в почках;
  • лимфомы и опухоли различного характера;
  • отек слизистой внутренних стенок.

Стент устанавливается с различными целями и на различные сроки. Он может находиться в организме пациента на протяжении срока от недели до года. С установленным стентом пациент может вести активную жизнь, работать и путешествовать. Ограничений на половую жизнь также не накладывается. Однако следует регулярно наблюдать за состоянием стента при помощи методов аппаратной диагностики, а также, по мере необходимости, избавляться от солевых отложений.

Кроме того, пациенту необходимо внимательно относиться к своим ощущениям, чтобы своевременно сообщить врачу об испытываемом дискомфорте. Причинами для обращения к специалисту могут послужить такие симптомы:

  • частые позывы к мочеиспусканию,
  • изменение цвета мочи или кровь в ней,
  • боль в области поясницы или брюшной полости.

Во избежание случайного смещения стента пациенту нежелательно заниматься активным спортом на протяжении всего периода нахождения стента в организме.

Стентирование почечных артерий производится с целью нормализации артериального давления. Известно, что у больных с сужением просвета почечной артерии развивается устойчивая гипертония, провоцирующая различные патологические состояния организма вплоть до развития инфаркта миокарда или геморрагического инсульта. При развитии такой гипертонии медикаментозные способы снижения давления оказываются неэффективны, стентирование же позволяет стабилизировать работу почек и сердечно-сосудистой системы организма.

Основными показаниями для стентирования почечной артерии считаются:

  • атеросклеротическое повреждение почек;
  • рефрактерная форма артериальной гипертонии;
  • атеросклеротические бляшки в почечной артерии.

Таким образом, под стентированием почки могут подразумеваться различные манипуляции, объединенные общим принципом – помещение внутри сосуда или канала гибкой каркасной конструкции для контроля за объемом пропускной способности сосуда.

Преимущества метода стентирования

Прежде чем говорить о достоинствах метода стентирования, следует отразить общие принципы производимых при этом манипуляций. Установка стента в артерию и мочеиспускательный канал предполагает различные операции:

Установка стента в мочеточник является неинвазивной операцией (т.е. производимой без проколов и надрезов) напрямую через мочеиспускательный канал. Для этого стент надевается на баллон и вводится в мочеточник при помощи специального гибкого шланга – проводника.

После того, как конструкция оказывается в нужном месте (в месте сужения канала), в баллон нагнетается давление, чтобы раздуть стент. При этом конструкция занимает весь просвет. После этого баллон извлекают из мочеточника, а стент остается на месте, удерживая стенки канала от сужения. Вся операция проходит под местной анестезией и с контролем УЗИ.

  • Стентирование почечной артерии происходит схожим образом. Отличие состоит в том, что установка стента происходит через прокол в бедренной артерии и стент на проводнике подводится к нужному месту непосредственно через кровеносную систему. В остальном механизм установки идентичен, и стент призван поддерживать необходимый просвет сосуда.
  • Главным преимуществом стентирования почки является малая травматичность операции. Для ее проведения не требуется погружать пациента в наркоз, и практически нет периода восстановления. Стентирование разрешено производить во время беременности, когда кровообращение нарушено, но нет возможности провести полноценную операцию по его восстановлению.

    Кроме того, стентирование решает проблему, которую невозможно устранить при помощи медикаментозного воздействия. Так, лечение гипертензии, причиной которой является сужение просвета почечной артерии, невозможно только лишь при помощи лекарственных средств. Стентирование же позволяет в короткий срок улучшить самочувствие пациента и восстановить состояние организма.

    Первые несколько дней после установки стента пациент может испытывать небольшой дискомфорт, однако это несущественные затруднения. На протяжении всего периода имплантации стента необходимо врачебное наблюдение за состоянием организма во избежание рестеноза – индивидуальной реакции организма на стенты с лекарственным покрытием. Применение современных качественных материалов сводит риск такого осложнения к минимуму.

    Удаление стента из почки и возможные осложнения

    Средний срок использования стента в мочеточнике – от 3 до 6 месяцев. Более долгий срок использования стента грозит появлением пролежней и инфекций. Сама процедура установки стента не занимает много времени и может производиться без обезболивания или с использованием местной анестезии. После извлечения старого стента на основании состояния пациента врач принимает решение о дальнейших лечебных мероприятиях – установке нового стента, либо проведении операции по устранению патологии.

    Стент, установленный внутри артерии, удаления не требует. Однако пациент с проведенным стентированием должен регулярно наблюдаться у врача во избежание смещения стента, рецидива болезни и для оценки общего состояния организма.

    Осложнения от установки стента могут иметь различные причины и различаться по своему характеру. Основным осложнением, которое часто случается, если пациент игнорирует своевременное извлечение стента или тот находится в организме слишком долго, являются инфекции. Кроме того, инфекция может развиться по причине ошибок во время установки стента (нестерильность инструментария, помещения) или игнорирования пациентом правил гигиены.

    Если стент был неправильно установлен или же изготовлен из некачественных материалов (слишком жестких) то в почке может образоваться гематома, а вслед за ней – перфорация почечной ткани. Кроме того, если используется стент неправильной конфигурации, он может мигрировать во время носки в пределах мочевыводящих путей, что, в свою очередь, вызывает дискомфорт и боли у пациента и может стать причиной повреждения тканей.

    Следует также учитывать, что моча является агрессивной средой, которая способна разрушить материал стента или значительно его деформировать. Именно поэтому важно менять стенты по ходу их эксплуатации (совершать рестентирование). Перфорация в конструкции может привести к подтеканию мочи и иным повреждениям.

    Другое осложнение происходит достаточно редко, но представляет собой значительную угрозу для здоровья. Речь идет о формировании свища вследствие эрозии мочеточника. Такое осложнение развивается из-за «забытых» стентов, либо из-за травматичной установки стента.

    Таким образом, стентирование мочеточника и почечных артерий является необходимой и эффективной процедурой при некоторых состояниях здоровья. Такая мера позволяет избежать токсического эффекта медикаментозного лечения и вместе с тем переносится пациентом гораздо легче обширного хирургического вмешательства. Однако установка стента требует значительного внимания, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача во избежание развития осложнений.

    Дайте нам об этом знать — поставьте оценку Загрузка.

    Положительная роль стента в почке при образовании камней

    Есть много заболеваний почек, при которых нарушается их функциональность. В некоторых случаях, даже если почки здоровы, может быть нарушена функциональность каналов, через которые стекает мочь в мочевой пузырь. В этих случаях проводится операция по установке стента в почке, что позволяет улучшить состояние больного, и обойти преграды на период лечения.

    Стент в почке не мешает больному двигаться, или даже работать, что значительно повышает качество жизни больного. Его использование помогает восстановить естественную проходимость мочи, и предоставляет недостающее время для лечения основного заболевания, которое и привело к нарушению.

    Причины установки

    Многие, наверное, задаются вопросом: зачем ставят стент в почку? Причин может быть несколько. Необходимость в восстановлении проходимости мочи случается, как правило, при заболевании некоторыми обструктивными заболеваниями, то есть болезнями, которые провоцируют непроходимость мочи.

    К таким заболеваниям относится формирование камней в почках, забрюшинный фиброз, сдавливание мочеточника опухолевидными образованиями, как на самой почке, так и на соседних органах, а также аденома простаты.

    Среди последних, наиболее часто наблюдаемой является мочекаменная болезнь. Наличие камней в мочеточнике препятствует прохождению урины, что порождает очень сильные боли.

    Также стент в почке необходим при отеках, которые возникают после хирургического вмешательства. В таком случае продолжительность его использования небольшая, сразу после спадания отека проводят его удаление.

    Основная цель стентирования состоит в предотвращении повреждений почечной структуры, что возможно при обструкции, поскольку происходит наращивание давления. Кроме этого, целью его установки является также и снятие болевых ощущений у больного.

    За время его использования врачи проводят ряд лечебных мероприятий по устранению основной причины возникновения обструкции и повязанных с ней осложнений. В случае образования камней, проводится ряд лечебных мероприятий по их удалению. При наличии таких осложнений как пиелонефрит, проводится его лечение путем устранения инфекции.

    Как проводится его установка

    Стентирование проводится с помощью изделий, которые имеют различные длину и диаметр. Это повязано с отличием анатомического строения каждого отдельного человека. При этом форма изделия создана с таким расчетом, чтобы всегда оставаться на месте установки. Это дает возможность не беспокоится о возможных проблемах через его смещение.

    Сама процедура отнимает мало времени, не более четверти часа. Поскольку в процессе стентирования возможны болевые ощущения, операция проходит с применением наркоза и только в условиях стационара. Больной перед операцией соглашается с рисками последней, о чем подписывает определенный документ.

    Введение изделия проводится сквозь мочеиспускательный канал, а сам процесс контролируется цистоскопом. Если в канале обнаруживается препятствие, необходимо проводить расширение канала. Когда установка стента в почке окончена, его расположение проверяется при помощи рентгена.

    После операции больной находится под наблюдением врача на протяжении суток. Через сутки после операции проводится повторное обследование с помощью рентгена, на котором отмечается положение стента. Если трубка не сместилась, и осложнений не замечено, больного выписывают из стационара.

    Первые четыре сутки после операции больной должен увеличить прием воды, рекомендовано выпивать не менее 3 литров в день. Это позволит промыть пути прохождения урины.

    Время использования трубки довольно большое, но каждые три месяца рекомендована ее замена.

    Наши читатели рекомендуют

    Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита. Мнение врачей.

    Как проводится удаление и возможные осложнения

    Удаление стента из почки проводится уже с использованием местной анестезии, и не обязательно в стационаре. Необходимость в наркозе может возникнуть только в отдельных случаях. При этом необходим контроль цистоскопа.

    Последствия стентирования проявляются в болевых ощущениях и жжении при мочеиспускании. В некоторых случаях возможно наличие следов крови в урине. После его извлекания больные некоторое время ощущают повышенную необходимость в более частом мочеиспускании, такие позывы могут возникать внезапно. Кроме этого, возможны боли в почках. Для устранения этих последствий больным назначается прием спазмолитических препаратов.

    Более редки, но и более серьезны последствия, повязанные с миграцией или поломкой стента. В таком случае показана срочная операция по его удалению.

    Источник: www.belinfomed.com

    Особенности установки и удаления мочеточникового стента

    Часто расстройства мочевыделительной системы осложняются нарушением естественного оттока урины из почечных лоханок в мочевой пузырь.

    Обструкция мочеточника возникает вследствие воспалительных процессов, камней, новообразований, аденом, гинекологических патологий при беременности.

    Во избежание таких осложнений, как пиелонефрит, гидронефроз, связанных с застоем урины, пациентам предлагают поставить стент в мочеточнике.

    Приспособление избавляет от окклюзии любую часть протока и восстанавливает адекватную транспортировку мочи.

    Установка

    Стент представляет собой узкую металлическую, полимерную или силиконовую трубку, легко расширяющуюся по форме мочеточника. Длина конструкции составляет от 10 см до 60 см.

    Оптимальным для короткого времени ношения считается силиконовый расширитель, поскольку на такой материал меньше влияют соли мочи. Недостаток стента этого вида — в сложности с фиксированием.

    Если терапию планируется использовать долгое время, то предпочтительней ввести металлический расширитель, поскольку быстрое покрытие материала эпителием предупреждает сдвиг приспособления.

    Конструкцию вводят в мочеточник в стерильных условиях стационара двумя способами:

    Ретроградный способ

    Метод применяется при уплотнении стенок мочеточника, камнях, опухолях, патологической беременности.

    Цилиндр стента вводится в проток через мочевой пузырь.

    Беременным, чаще на поздних сроках, стентирование назначают при плохом отводе мочи и при угрозе нефроза, обращая внимание на гипоаллергенность конструкции. Ежемесячно контролируют трубку ультразвуковым исследованием. Снимают стент через 30 дней после родоразрешения.

    Установка стента в мочеточнике сопровождается небольшим дискомфортом. Пациент не нуждается во введении общего наркоза и предоперационных процедурах, кроме ограничения в приёме жидкости и пищи накануне.

    Обезболивание предполагается местное с использованием дикаина, лидокаина или новокаина. Достаточно достигнуть расслабленности сфинктеров мочевыделительной системы. Детям стентирование производят под общим наркозом.

    Если в процессе выделяется кровь или гной, процедуру прекращают, а больного дообследуют, поскольку примеси в урине делают невыполнимой визуализацию мочеточников.

    Чтоб проконтролировать ввод стента в просвет мочеточника и произвести оценку закупорки канала уролог использует прибор цистоскоп, введённый через уретру.

    После процедуры цистоскоп удаляют и делают рентгенографию мочеточника для контроля положения расширителя. Клинику можно покинуть в тот же день.

    Необходимо учесть, что после любого обезболивания нельзя водить машину. В день операции надеть удобную свободную одежду.

    Антеградный способ

    Если мочевыводящие органы травмированы, уретра не проходима и введение первым способом невозможно используют метод альтернативного стентирования.

    Конструкция вводится в почку через разрез с установленным катетером в поясничной области.

    Для дальнейшего оттока урины один конец трубки спускается в наружный резервуар. Установку контролируют рентгеном.

    На случай нежелательных реакций или отторжения после операции на три дня оставляют закрытый катетер. Этот способ требует общего наркоза и нахождения в стационаре 2 дня.

    Длительность установки расширителя составляет от 15 до 25 минут. Сроки закрепления мочевыводящей конструкции зависят от состояния больного.

    Необходимо подчеркнуть, что операция по вводу и закреплению стента обыкновенно проста и в основном завершается благополучно.

    Осложнения

    К временным нежелательным эффектам, на фоне послеоперационного отёка, требующим наблюдения, относят:

    • сужение и спазм просвета канала;
    • боль в пояснице;
    • жжение при мочеиспускании;
    • примеси крови в урине;
    • повышение температуры.

    Эти явления проходят за трое суток. После стентирования для исключения застойных процессов в системе отвода и почках назначается усиленный питьевой режим.

    Инфекционные тяжёлые осложнения отмечаются у пациентов с хронизацией болезней органов мочеотделения. Для предотвращения обострения им назначают перед процедурой антибиотики.

    Остальные осложнения не часты и связаны с установкой или с особенностями материала конструкции. В некоторых случаях приходится даже удалять конструкцию.

    Установив стент в мочеточнике, осложнения, связанные с особенностью конструкции, могут возникнуть следующие:

    • повреждение стенок мочеточника. Расширитель состоит из прочного вещества. Травмы слизистой мочеточника, гематомы встречаются при неправильно выбранной длине стента. Вспомогательная диагностика в комбинации с УЗИ, экскреторной урографией, МРТ в процессе процедуры позволит обнаружить анатомические особенности канала и зоны с сильным сужением и убережёт от некорректной установки и возможного разрыва мочеточника;
    • смещение стента. Миграция трубки наблюдается в некачественных конструкциях с отсутствием дистального завитка. В результате сдвиг конца расширителя приводит к повреждению канала изнутри;
    • разрушение конструкции. Со временем агрессивная среда мочи разъедает трубку. Поэтому следует менять приспособление через назначенный урологом период;
    • забивание трубки солями. При длительной эксплуатации стента снижается его проходимость вследствие забивания протока солями урины. Это осложнение создаёт условия для обструкции мочеточника и сопровождается болями.

    Редкие осложнения:

    • эрозия канала мочеточника;
    • обратный ток урины (рефлюкс);
    • аллергическая реакция.

    Разрушение мочеточника не исключено при частых хирургических вмешательствах в орган.

    Обратный ток урины предотвращается постановкой антирефлюксного стента.

    При аллергии на материал, придётся удалить трубку и заменить расширитель другим, например, силиконовым.

    Любое из вышеперечисленных осложнений опасно и может привести к симптомам острого пиелонефрита.

    Таким образом, профилактическими мероприятиями против возможных проблем дренирования являются:

    • индивидуальный выбор стента, учитывающего анатомические особенности мочеточника;
    • исключение рефлюкса до операции;
    • осуществление ввода трубки только под рентгенологическим осмотром;
    • антибактериальная терапия;
    • обследование в динамике после установки стента.

    При обращении к опытному урологу не должно возникнуть никаких осложнений. Врач подберёт лучший размер и тип стента. А проведение мониторинга после установки исключит все нежелательные последствия стентирования.

    Удаление стента из мочеточника

    При отсутствии нежелательных реакций и воспалений дренажную систему изымают через две недели, но не позже шести месяцев со дня установки.

    В среднем замена трубки производится через два месяца.

    При показаниях к пожизненному стентированию прибор меняют через каждые 120 дней.

    Частая смена трубки нужна для исключения окклюзий солями, инфицирования органов, повреждений слизистой мочеточника.

    Максимальная длительность действия стента устанавливается производителем. Врачом учитывается возраст больного и сопутствующие факторы.

    Вынимают мочевыводящую конструкцию в амбулаторных условиях за 5 минут под местным обезболиванием. Этот быстрый процесс проводят цистоскопом.

    В уретру помещают гель, облегчающий прохождение прибора.

    Под контролем рентгеновской аппаратуры проволочный проводник вводят как можно глубже и выпрямляют трубку.

    Внешний конец расширителя захватывают и вытаскивают наружу. Дренажную систему необходимо менять каждые 3–4 мес. У людей, склонных к камнеобразованиям, трубку заменяют через 3–4 недели.

    При выведении системы пациент может испытывать кратковременное жжение и терпимую боль. После удаления трубки на протяжении четырёх дней производят диагностику с целью выбора дальнейшей тактики лечения. Пациент несколько суток после изъятия расширителя ощущает дискомфорт при мочеиспускании.

    Иногда стент необходимо удалить и ввести повторно. Но в основном врачи за время ношения приспособления убирают причины закупорки канала, и пациент может вернуться к привычной жизни.

    Отзывы

    Про удаление стента из мочеточника отзывы следующие:

    Светлана. 55 лет. Друзья! Всех хочу успокоить. Мне удалили из мочеточника дренажную конструкцию, без всякого обезболивания. Потерпеть нужно пять минут. Это неприятно, но терпимо.

    Ирина 59 лет. Очень боялась, оказалось зря. Сначала медсестра обработала мне гениталии. Я заранее припасла Катеджель. Его всем рекомендую перед процедурой, он отлично обезболил. Врач попросил всё расслабить. За секунду он вставил шприц и ввёл гель. Неприятно, но не больно. Потом всунули цистоскоп, я даже ойкнула. Врач сказал, что это и есть самое неприятное. Когда вытаскивали трубку, были очень слабые болевые ощущения несколько секунд. После процедуры немного пожгло, и всё. Главное, идите с катеджелем и не бойтесь.

    Видео по теме

    Запись имплантации уретерального стента Мемокат у пациентки с непрерывно рецидивирующей стриктурой мочеточника:

    Источник: mkb.guru

    Удаление стента из мочеточника

    В некоторых случаях при нарушении оттока мочи из лоханок почек для ликвидации этих явлений может выполняться стентирование мочеточника. Даже в тех случаях, когда для этой процедуры используется самое качественное и современное медицинское оборудование и материалы, периодически необходимо удаление стента из мочеточника. Своевременное изъятие этой конструкции из верхних мочевыводящих путей позволяет избежать развития осложнений – развития восходящей инфекции мочевого тракта и образования пролежня мочеточника.

    В каждом конкретном случае время такой процедуры и, соответственно, продолжительность использования одного стента зависит от возраста и состояния пациента, но основным фактором остаются рекомендации фирмы-производителя этого изделия медицинского назначения. Даже в том случае, если для лечения пациента используется самый современный и качественный материал, и не возникает воспалительной реакции непосредственно после установки, необходимо удаление стента из мочеточника не позднее 3-6 месяцев.

    Сама процедура удаления мочеточникового катетера не требует в подавляющем большинстве случаев использования общей анестезии – стент из мочеточника может удаляться в процессе выполнения цистоскопии через операционный цистоскоп. Непосредственно в момент удаления может возникнуть боль в животе, жжение и боль в надлобковой области (в области проекции мочевого пузыря), а после цистоскопии могут возникать дизурические явления и небольшая гематурия, которая исчезает самостоятельно или после непродолжительного курса противовоспалительной терапии (приема уросептиков).

    У детей или пациентов с повышенной чувствительностью нервной системы перед проведением цистоскопии и удалением стента может требоваться обезболивание – обычно в этом случае ограничиваются внутривенным наркозом. Непосредственно после удаления катетера из мочеточника и в течение нескольких дней после этой процедуры необходимо внимательное наблюдение за состоянием пациента и контроль лабораторных показателей (ежедневно назначают исследование мочи – клиническое и по Нечипоренко).

    Важно помнить о том, что в подавляющем большинстве случаев стентирование мочеточника является только паллиативным вмешательством – катетер в мочеточнике дает возможность устранить нарушения уродинимаки, но практически никак не влияет на причину заболевания. Именно поэтому после выполнения обследования и выяснения истинного состояния пациента при необходимости в мочеточник может снова устанавливаться новый стент или приниматься решение о хирургическом лечении.

    Описание приспособления

    В здоровом состоянии мочеточники имеют высокую эластичность и могут расширяться до 1 см, но из-за наличия различных патологий очень часто происходит фрагментарное сужения каналов, которое препятствует оттоку урину.

    Что такое стент? Это небольшая конструкция, состоящая из трубок, ширина которой не превышает 0,6 мм. Длина такого изделия в зависимости от назначения и применения может варьироваться от 8 до 60 см.

    Подобные изделия изготавливаются только из 3 видов материала, которые покрываются специальным гидрофильным напылением, увеличивающим совместимость приспособления с живыми тканями:

    В зависимости от того, с какой патологией столкнулся пациент, один или два конца стента могут быть выгнуты. В этом случае концы приспособления будут иметь спиралевидную форму, что улучшит фиксирование изделия в тканях почки или мочевого пузыря, риск самопроизвольного перемещения при этом будет минимальным.

    В большинстве случаев одна из петель устанавливается непосредственно в мочевом пузыре, а вторая – лоханке почки.

    Учитывая общее состояние пациента и заболевание, устанавливаемый стент в почке или мочевом пузыре может оставаться в организме от двух недель до года. При необходимости пожизненного стентирования изделие нужно будет переустанавливать каждые 3 месяца.

    Когда необходима установка

    Мочеточниковые стенты устанавливают лишь с одной целью — устранение сужения разных участков каналов для выведения урины. Благодаря стентированию также нормализуется отток мочи из почек.

    Мочеточниковый канал может сузиться из-за следующих патологий:

    • попадание в орган инородного тела;
    • наличие воспалительного процесса, вызванного инфекционными заболеваниями;
    • недавно перенесенные операции;
    • получение разных травм.

    В некоторых случаях стентирование мочеточника назначается для удобства при проведении хирургического вмешательства.

    Стентирование почки назначается при следующих отклонениях:

    • повышенное давление, вызванное стенозом почечных артерий. Прием медикаментов при этом заболевании не принесет улучшений. Стентирование почечной артерии является единственным выходом;
    • почечная недостаточность, ведущая к гипертонии (особенно, если от нее страдают пациенты молодого возраста);
    • при камнях в почках (если камень сформировался в мочевом пузыре, он также может перекрыть каналы);
    • появление рубцов на почках или в мочеточнике вследствие заболеваний, сопровождающихся сильным воспалительным процессом. Также спайки могут быть следствием хирургического вмешательства;
    • повреждение сосудов почек;
    • появление полипов на стенках, а также формирование доброкачественных или злокачественных новообразований;
    • операции на брюшной полости;
    • занесение инфекций;
    • назначение радиологической терапии.

    Как устанавливают стент

    Прежде чем назначать стентирование почки или мочевого пузыря, медику нужно будет провести комплексную диагностику пациента и убедиться, что противопоказаний к операции нет и ставить приспособление можно, в противном случае последствия могут быть самыми плачевными.

    Диагностика включает в себя следующие обследования:

    • ультразвуковое исследование брюшной полости. Особое внимание при этом нужно уделять почкам (обследованию подвергается как правый, так и левый орган);
    • рентген;
    • магнитнорезонансная томография;
    • цистоскопия.

    Какой именно метод диагностики использовать решает лечащий врач в зависимости от того, какой диагноз прогнозируют пациенту. Специалисты отмечают, чтобы выявить общую клиническую картину и не спровоцировать осложнения, лучше провести сразу несколько обследований, только после этого можно будет понять анатомические особенности органов и выявить даже минимальные отклонения.

    В большинстве случаев пациентам ставят стент в почку или мочевой пузырь, соблюдая следующий алгоритм действий:

    1. Операция на мочеточник точно так же, как и стентирование сосудов, чаще всего проводится под местной анестезией (за счет этого проводить процедуру совсем не больно). Если почечный стент ставится детям, используют общую анестезию.
    2. Операция осуществляется через каналы, располагающиеся в мочевом пузыре, но при наличии определенных патологий может проводиться и путем небольшого разреза (такой метод в медицине называется антеградным).
    3. Врач аккуратно вводит в мочевой пузырь цистоскоп, который дает медику возможность оценить общее состояние слизистых оболочек и выявить локализацию устьев каналов. После, изделие вводится в просвет, фиксируется, а цистоскоп удаляют.
    4. Когда приспособление будет установлено, проводят еще один метод диагностики, чтобы убедиться, что дренажная система расположена правильно.

    Подобная операции длится не более получаса, но, если пациенту вводили общий наркоз, ему нужно будет остаться в клинике на пару дней, чтобы медики могли наблюдать за его состоянием. Чтобы предотвратить возможные осложнения и поспособствовать «приживанию» изделия, пациенту нужно пить как можно больше фильтрованной воды, это предотвратит застойные процессы в почках и дренажной системе.

    Какие могут быть осложнения

    Даже после проведения комплексной диагностики нельзя гарантировать, что изделие правильно воспримется организмом, ведь стент является инородным предметом.

    Примерно в 40% случаев ткани начинают отторгать стент, вследствие чего возникают следующие нежелательные последствия:

    • появление сильнейших болезненных ощущений, которые будут усиливаться при движении и опорожнении мочевого пузыря;
    • жжение в уретре;
    • кровь в моче;
    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • отекание слизистой мочевого пузыря.

    При грамотном лечении эти симптомы быстро пройдут, но иногда осложнения могут быть намного более серьезными, что потребует удаления стента из мочеточника:

    • занесение инфекции с дальнейшим прогрессированием воспаления;
    • неправильная постановка приспособления. В этом случае хирург уберет изделие и переставит его заново;
    • смещение;
    • сильный отек, вызвавший сужение просвета;
    • разрыв мочеточника в ходе операции.

    Удаление стента из мочеточника также необходимо, если по истечении нескольких дней после установки у женщин и у мужчин в урине увеличивается количество крови (особенно опасно, если процесс сопровождается повышенной температурой).

    Читайте также:  Эффективна ли химиотерапия при раке почки? Ее плюсы и минусы

    Удаление

    Удаление стента из почки обычно проводится под местным наркозом, причем используют обычно гель для поверхностной обработки, который поспособствует лучшему скольжению при снятии.

    1. Убирают стент только после того, как проводится диагностика, позволяющая выявить расположение приспособления в органе. В некоторых случаях пациентам за несколько дней до процедуры назначают антибактериальную терапию, препятствующую развитию инфекций.
    2. Стент снимают с использованием цистоскопа. Прибор вводится в канал, далее захватывается ближайший конец, и медики вытаскивают изделие.
    3. В следующие 3 дня после удаления стента пациент может испытывать те же симптомы, что проявлялись после его постановки.

    Несмотря на то что установка такого изделия требует некоторых ограничений от пациента, стент в мочеточнике и почках помогает предотвратить развитие различных тяжелых заболеваний и позволяет существенно облегчить жизнь пациента.

    Зачем и как устанавливают стент?

    После образования в почках мочи она следует по мочеточникам прямо в мочевой пузырь. Мочеточники имеют вид узкой трубки длиной 30-35 сантиметров и шириной 3-4 сантиметра, в норме имеющей несколько анатомических сужений, а именно, три.

    Среди основных причин сбоя нормального оттока мочи можно выделить:

    • попадание в канал мочеточника камней из почек;
    • закупорку мочеточника сгустками крови;
    • наличие опухолевого новообразования;
    • отек слизистой стенок мочеточника;
    • стриктуры органов и протекающие в них инфекционно-воспалительные процессы.

    Мочеточниковый стент выглядит в виде цилиндра, выполненного из металлической сетки. Его надевают на баллон и вводят в мочевыводящий проток, используя специальный проводник. При достижении данным прибором места сужения введенный баллон раздувается, в результате чего сетка стента расправляется, увеличивая просвет. Затем баллон вынимают, а оставленный в мочеточнике стент выполняет функцию каркаса, являясь препятствием для возможного повторного его сужения. Иногда с помощью стентирования для восстановления проходимости мочевых путей выводят мочу в наружную систему сбора.

    Основные показания к стентированию мочеточника

    Установка стента в мочеточнике это необходимая мера при следующих процессах в организме:

    • ятрогенных обструкциях мочевой системы;
    • развитии спаечных процессов, возникших в результате проведения операций на органах малого таза;
    • лимфомах мочеточника и при лимфоаденопатии;
    • мочекаменной болезни;
    • аденоме простаты;
    • прорастании в мочеточник новообразований из соседних органов и тканей;
    • забрюшинном фиброзе (болезни Ормонда);
    • наличии опухолей в мочеточнике, простате или мочевом пузыре;
    • острых почечных патологиях инфекционного характера;
    • удалении камней эндоскопическим путем;
    • обширных полостных операциях.

    Установленные в мочеточники стенты могут оставаться там до одного года. При необходимости пожизненного стентирования для восстановления проходимости мочевых путей замену прибора осуществляют каждые три месяца.

    При беременности

    Прекрасная пора беременности не исключает омрачающих воздействующих факторов, и пиелонефрит, к сожалению, не исключение. Если у женщины и до нее развивались проблемы с мочевыводящими путями, то под воздействующим давлением матки с плодом они только усугубляются. Поэтому врачи даже рекомендуют устанавливать стент в мочеточнике при беременности.

    Процедура проводится в положении на спине, что совершенно безопасно для плода. При таковых условиях рекомендованы стенты с антирефлюксными клапанами.

    Женщина может ходить всю беременность и рожать с ним. Через несколько недель после этого их обычно удаляют. Это решается в индивидуальном порядке с конкретной пациенткой.

    Возможные осложнения

    Иногда сразу после стентирования для восстановления проходимости мочевых путей от пациентов могут поступать жалобы на:

    • частые позывы к мочеиспусканию;
    • болезненность и затрудненность мочеиспускания;
    • наличие в моче крови;
    • развитие пузырно-мочеточникового рефлюкса (обратного оттока мочи), приводящего к отеку слизистой мочеточника

    Если говорить о более серьезных осложнениях, к которым может привести стентирование для восстановления проходимости мочевых путей, то среди них можно выделить следующие:

    1. Развитие инфекции

    Данное состояние может явиться осложнением, вызванным инвазивным вмешательством, или проявиться вскоре после стентирования как основное заболевание.

    2. Неправильная установка стента

    Если неправильно расположить проксимальный конец стента, то это может привести к развитию осложнений в виде гематомы, перфорации паренхимы или почечной лоханки. Обычно данное явление характерно для стентов, при изготовлении которых использовались жесткие материалы.

    С целью предотвратить развитие описанных патологий в ходе стентирования для восстановления проходимости мочевых путей пациенту рекомендуется провести рентгеноскопию. Кроме того, важно правильно подобрать длину стента.

    3. Миграция

    В урологии имеет место явление миграции стента, наблюдаемой в пределах мочевыводящих путей, что заставляет оснащать все современные приборы дистальным завитком и проксимальным, похожим на свиной хвостик. Отхождение мягкого стента может провоцировать перистальтика мочеточника.

    4. Обструкция мочевыводящих путей

    Развитие осложнения в виде кратковременной внутриполостной обструкции вызывает травмирование почечной полостной системы, а также повышение вязкости мочи и фибрина. Кроме того, к данному осложнению может привести стентирование в зараженных инфекцией мочевых путях.

    5. Разрушение стента

    Стент может разрушиться под действием мочи, которая является средой агрессивной, особенно если речь идет о полиэтиленовых стентах. Гораздо более прочными являются приборы, изготовленные из современных материалов. Обычно разрываются стенты вблизи отверстий для оттока мочи. В этом случае необходимо удаление стента из мочеточника с целью его замены.

    6. Инкрустация стента и возможная его окклюзия

    Ни один из используемых в современной медицине стентов не обладает инертностью по отношению к моче. Это можно объяснить тем, что он выполняет функцию основы для оседания элементов мочи. Чтобы избежать инкрустации, больным назначают пить много жидкости и лечить имеющиеся инфекции мочевых путей. К основному показанию для рестентирования можно отнести профилактику инкрустации прибора, рекомендуемую всеми изготовителями в случае длительного использования стента.

    7. Эрозии мочеточника и формирование свища

    Одним из наиболее редко встречаемых, но серьезных осложнений является эрозия мочеточника и сообщение полости органа с кровеносной (артериальной) системой и прочими соседними структурами. Приводят к возникновению данного осложнения обширные операции, проводимые на органах малого таза. Кроме того, данное состояние может вызвать ионизирующее облучение, ведущее к развитию ишемии мочеточника.

    Если правильно выбрать специалиста, то стент в мочеточнике осложнения может и не вызвать совсем.

    Как убирают стент из мочеточника:

    Удалить по каким-либо причинам стент можно только с помощью операционного цистоскопа. Процесс сопровождается легкой болезненностью, которая обычно не требует общей анестезии.

    Смещение стента

    Это явление относят к разряду осложнений. Происходит подобное из-за неправильной установки или образования на его стенках каменных или солевых отложений. Поэтому очень важно соблюдать рекомендационные советы врача, устанавливающего данный прибор. Важную роль играет питье и диета.

    Даже если сместился стент в мочеточнике при беременности, его все равно заменяют, чтобы он не навредил и не расцарапал тончайшие слизистые.

    Для чего проводится стентирование?

    Стент для мочеточника — тонкая трубчатая конструкция с шириной до 0,5-0,6 см и длину до 60 см. Обычно стенты делают из полиуретана или силикона. Такое разнообразие в длине позволяет ликвидировать сужения во всем мочеточнике, начиная от почечных лоханок и до устья мочеточников. Таким образом, стент можно назвать каркасом для суженного мочеточника, позволяющим осуществлять нормальный отток жидкости из организма. Стентирование может быть назначено в следующих случаях:

    • обструкции мочевых путей (то есть их закупорка);
    • травмы мочевых путей;
    • рестриктивный (то есть ограничительный) процесс в канале (его тканях);
    • камни в мочеточниках, почках или пузыре;
    • отеки из-за воспаления;
    • опухоли и лимфомы мочевыводящих путей и тканей, которые их окружают;
    • сгустки крови в мочеточнике (после операций);
    • аденома;
    • после удаления камней.

    Сегодняшняя хирургия располагает малотравматичными методами удаления почечных камней, одним из лучших по эффективности и безопасности считается литотрипсия ― дробление узконаправленным лазерным лучом. Вы можете узнать как проводиться данная операция и ознакомится с противопоказаниями.

    Противопоказаниями же могут быть серьезные травмы мочеточника и острые воспалительные процессы в этом органе. А вот беременность противопоказанием для стентирования не является. Его могут провести будущей маме при активизации мочекаменной болезни или при остром пиелонефрите.

    Стент могут поставить и без болезней мочеполовой системы. Например, он нужен при сложных полостных операциях для того, чтобы не повредить мочеточник.

    Виды стентов

    В зависимости от проблемы, могут быть использованы стенты с самыми разными конструктивными особенностями. Стенты делятся исходя из типа их конструкции на следующие виды:

    • стандартной длины (от 30 до 32 см) с двумя спиралевидными окончаниями;
    • с различным диаметром;
    • удлиненные с одним спиралевидным окончанием (до 60 см). Используются для беременных, так как растущий плод может передавливать мочеточник;
    • с несколькими расширенными фрагментами;
    • пиелопластические (используются при урологических операциях, чаще всего пластических);
    • со специальной формой (для выведения из мочеточника раздробленных камней);
    • транскутанные (со специфической структурой);

    В зависимости от того, на какое время поставлен стент, он может быть покрыт гидрофильным веществом (ставится на долгое время) или без покрытия (ставят на короткий срок).

    В зависимости от предназначения стента и его длины у него может быть изогнут в форме спирали или один конец,или оба. Это нужно, чтобы зафиксировать его в органах и свести к минимуму риск смещения.

    Как проходит операция?

    Нередко стентирование называют просто процедурой, но это все-таки операция. Обычно проводится под местным наркозом, но детям стент ставят и под наркозом общим.

    Перед установкой нужно пройти следующие обследования:

    • экскреторную урографию (или любое другое рентгенологическое обследование);
    • цистоскопию;
    • МРТ;
    • УЗИ.

    Все это позволяет оценить ширину и длину мочеточника, особенности его строения , зоны с сильным сужением и сопутствующие заболевания.

    Обычно набор для стентирования включает в себя и все необходимое для операции, то есть, толкатель и проводник (сердечник может быть фиксированный или подвижный). Процедура проводится следующим образом:

    • Сама конструкция вводится при помощи цистоскопа и ретроградным способом и через уретру.
    • Иногда стенты делают в виде сетки, чтобы проще было доставить к нужному участку.
    • Через мочеточник он проходит сложенным и надетым на специальный баллон, а при достижении нужного участка мочеполовой системы баллон раздувается, а сетка расправляется и стент сразу же начинает выполнять функции по расширению стенок мочеточника.
    • Баллон необходимо удалить сразу же.
    • Если операцию нельзя провести через уретру (такое возможно при некоторых заболеваниях), дренаж ставят при помощи разреза на теле. Этот способ называется антеградный.

    После процедуры стентирования тоже нужна диагностика, позволяющая оценить конечное расположение этого дренажа. В стационаре придется лежать еще пару дней, а сама операция длится около 25 минут. Первые дни после операции нужно пить побольше жидкости.

    Если у пациента обнаружены воспалительные недуги, перед процедурой нужна антибактериальная терапия. Стоимость стентирования зависит от болезни и от вида стента. В Москве цены на стент начинаются с 10000р.

    Осложнения

    Они могут быть вызваны некачественным материалом для стента и не только. Самыми частыми осложнениями являются:

    • боль или жжение внизу живота;
    • гематурия, то есть, кровь в моче;
    • постоянные позывы к мочеиспусканию;
    • рефлюкс пузырно-мочеточниковый;
    • боли в пояснице;
    • отеки слизистых протоков или мочевого пузыря;

    А вот удалять стент необходимо сразу же в том случае, если:

    • он установлен был неправильно;
    • развилась инфекция;
    • конструкция сместилась;
    • мочеточник разорвался;
    • просвет сузился из-за спазмов или отеков;
    • развилась аллергия;
    • в моче появилось много крови;
    • на стенках стента оседают соли и перекрывают просвет.

    Удаление стента

    Обычно дренаж находится в организме около трех месяцев. Дальше:

    • Удаляют его тоже под местной анестезии.
    • Идеальный вариант — анестезирующий гель, который облегчает скольжение. Сначала также проводятся процедуры диагностические, позволяющие уточнить расположение конструкции.
    • Дренаж извлекается при помощи все того же цистоскопа.
    • Он вводится в мочеиспускательный канал и там захватывают конструкцию за свободный её конец, после чего извлекают.
    • При необходимости ставится новый дренаж.
    • Далее нужна антибактериальная терапия. Первое время будут боли, но обычно они проходят через три (или меньше) дня.

    Если вам устанавливали дренаж в другом городе, узнайте у врача, как его удалить при необходимости.

    Стентирование мочеточника — процедура не слишком сложная. Тем не менее, правильная его установка гарантирует жизнь без болей и комфорт.

    Также вы можете посмотреть в данном видеоролике схематично как проходит сентирование почки.

    Источник: pochki5.ru

    Популярно о стентировании мочеточника

    Непонятные процедуры с неизвестными терминами всегда пугают, поэтому нет ничего предосудительного в том, чтобы побольше узнать о предстоящем методе лечения. Стентирование мочеточника – именно такой случай, когда в первую очередь хочется узнать: стент – что это такое и лишь потом будут вопросы о целесообразности его установки в мочеточнике.

    Что представляет собой стент?

    Есть два неизвестных слова – стент, стентирование, поэтому немного теории в целом. Стентом в медицине называют каркасную конструкцию цилиндрической формы. Проще говоря – это специальная трубочка, которую изготавливают из металла или пластика. Задача конструкции – расширить участок, который сузился из-за патологических процессов в организме, поэтому ставят стенты только в полые органы, в их просвет.

    Имейте в виду! Стент дает уникальную возможность органу начать нормально функционировать, избежать необратимых процессов в организме. Лечащий врач обязан подробно все объяснить, не стесняйтесь, задавайте ему все возможные вопросы. У вас перед процедурой не должно быть ни малейшего сомнения.

    Когда станет понятной целесообразность установки стента, возникает следующий вопрос – как? Стентированием называется процедура установки стента, его имплантация в нужный орган. В каждом конкретном случае процедура имеет свои особенности.

    Для чего нужен стент в мочеточнике?

    Как всегда, когда что-то непонятно, надо смотреть на проблему через призму анатомии. Обратимся к схематичному изображению мочеполовой системы, чтобы понять, где будет стоять стент в мочеточнике.

    В норме у левого и правого мочеточника есть три места с сужением. Отток мочи может нарушиться, если произойдет патологическое сужение какого-либо участка в полости мочеточника. Чтобы восстановить выведение мочи и требуется стентирование мочеточника.

    Причины нарушения оттока мочи

    Мочеточники благодаря эластичным стенкам устроены так, что могут при необходимости расширяться и сужаться. Когда возникает патологическое сужение, что нарушает в целом весь процесс выведения мочи? Вот основные причины:

    • отек слизистой внутренних стенок;
    • почечные камни;
    • опухоли, лимфомы;
    • спайки, закупорка сгустками крови;
    • стриктурные изменения;
    • инфекции, воспалительные процессы.

    Отток мочи в зависимости от причины может нарушиться либо в одном мочеточнике, либо в двух, что бывает нечасто.

    Важно знать! Стент можно ставить при беременности. Если возникают серьезные урологические проблемы (мочекаменная болезнь, острый пиелонефрит) во время ожидания малыша, оперативное вмешательство невозможно и только стент в мочеточнике сможет на время решить проблему.

    Как устанавливают стент?

    Имплантацию стента часто называют процедурой, но это все-таки операция, которую делают в условиях стационара. В конкретном случае стент – это цилиндрическая конструкция из сетки. Установка его производится цистоскопом через мочевой пузырь:

    • Сетка надевается на баллон и вводится в мочеточник с помощью специального проводника.
    • Когда конструкция попадает в нужное место, баллон начинают раздувать.
    • При этом сетчатое приспособление расправляется и начинает занимать весь спавшийся просвет.
    • Далее баллон извлекается из мочеточника, а стент остается играть роль надежного каркаса, предупреждающего сужение.

    Что нужно знать об операции? Стент в мочеточнике устанавливается под местным обезболиванием, общее назначают лишь маленьким детям. Перед процедурой больного ограничивают в приеме пищи и воды. После операции – в первое время возможны частые позывы и жжение при мочеиспускании. Пациент быстро возвращается к нормальному образу жизни.

    Важно понимать, что, как и при любой другой операции, возможны осложнения. Гематомы, перфорации паренхимы, почечной лоханки – самые распространенные. Спровоцировать их могут жесткие стенты. Чтобы предотвратить подобное, рекомендуется рентгеноскопия, адекватный подбор длины конструкции. Есть и противопоказания к стентированию мочеточника: серьезная травма мочеиспускательного канала и ярко выраженные воспалительные процессы.

    Удаление стента из мочеточника

    Учитывайте, что даже самые современные стенты можно использовать не более 3-6 месяцев. Своевременное удаление дает шанс избежать образования пролежня мочеточника и возникновения восходящей инфекции в мочеполовой системе.

    Обратите внимание! Продолжительность работы одного стента определяется характеристиками, которые даются производителем. Кроме этого показанием к удалению являются состояние и возраст больного.

    В течение нескольких дней после изъятия приспособления возможны болезненные ощущения. Пациент находится под внимательным наблюдением и строгим контролем лабораторных данных. Ежедневно назначаются исследования мочи. Сама процедура удаления не занимает много времени, не требует общей анестезии.

    Нужно ли снова устанавливать стент? Важно понять, что его предназначение в устранении непроходимости мочи, но он не может самостоятельно убрать саму причину, по которой затрудняется отток. Только комплексное обследование может пролить свет на истинную картину состояния больного и от этого будет зависеть, что потребуется в будущем – новый стент или хирургическое вмешательство.

    Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

    Рекомендуем прочитать историю Ольги Кировцевой, как она вылечила желудок. Читать статью >>

    Источник: ozhivote.ru

    LiveInternetLiveInternet

    Поиск по дневнику

    Подписка по e-mail

    Статистика

    Почечный стент как долго держится дискомфорт | «Cirrofit» средство для восстановления почек

    Как часто в урологии используют мочеточниковые стенты? В урологии для восстановления проходимости мочевыводящих путей используется стентирование.

    Почечный стент как долго держится дискомфорт

    Почечный стент как долго держится дискомфорт.

    Как часто в урологии используют мочеточниковые стенты.

    В урологии для восстановления проходимости мочевыводящих путей используется стентирование. Мочеточниковый стент – это узкая трубка, имеющая около 35 сантиметров в длину, шириной до 0,5 см.

    Оба его конца могут закручиваться в форме спирали. Это необходимо для удерживания стента в одном положении, так как смещенная трубка может не только не выполнять свою функцию, но и привести к задержке мочи.

    Нарушение оттока мочи может иметь множество причин. К наиболее распространенным относятся закупорка просвета мочеточника камнями или кровяными сгустками. Также это частое осложнение при прогрессировании новообразования в почках или по ходу мочеточника. При осложненном течении воспалительного заболевания слизистая оболочка мочеточника может увеличиваться за счет пролиферативных процессов.

    Это также приводит к сужению просвета мочевыводящих путей, и результатом является нарушение мочевыделения.

    Все механизмы нарушения оттока мочи можно разделить на обструктивные, рестриктивные и инвазивные. К обструктивным относятся камни, исходящие из мочеточника, и злокачественные новообразования. Рестрикция – это неспособность мочевыводящих путей расширяться из-за спаечного процесса, рубцово-воспалительных изменений.

    Для восстановления проходимости мочеточника проводится его стентирование. Есть ряд показаний для этой процедуры.

    спаечные процессы после хирургических вмешательств.

    обструктивные процессы мочевыводящих путей, в том числе и мочекаменная болезнь.

    пролиферация лимфоидной ткани (лимфоаденопатии различного генеза.

    сужение просвета за счет прорастания опухолевых новообразований в любом месте мочевыводящих путей, в том числе и из соседних органов (инвазия опухолью.

    острые инфекционно-воспалительные процессы.

    Также стентирование показано для визуализации мочеточника при хирургическом вмешательстве открытым путем. Установка стента необходима для пассивного «расширения» просвета перед уретероскопией, эндоскопическим удалением камней или с профилактической целью.

    Техника проведения процедуры.

    Стентирование мочеточника проводится под местной анестезией. Общий наркоз показан при проведении процедуры детям младшей возрастной группы, а у взрослых – при значительном уменьшении объема мочевого пузыря или образовании постлучевых пузырно-влагалищных свищей у женщин.

    Чаще всего врачами используется трансуретральная техника проведения манипуляции, а для визуализации используется цистоскоп. При этом важно, чтобы в мочевом пузыре не было крови или гноя, так как это может затруднить эндоскопическую визуализацию. Стент вводят мягкими винтообразными движениями. Чтобы определить глубину введения, на самом стенте есть отметки через каждый сантиметр.

    Мочеточниковый стент вводят на глубину до 30 сантиметров. При этом важно следить за характером отделяемой мочи. Появление мутной или кровянистой жидкости является важным диагностическим критерием для определения причины закупорки просвета.

    Проведение процедуры противопоказано при наличии острых воспалительных процессов в предстательной железе или мочеиспускательном канале. Также необходимо следить за тем, чтобы были санированы близлежащие органы: влагалище, матка и яичники у женщин, яички, придатки яичка и семенные пузырьки у мужчин.

    Процедура не проводится при травмах мочеиспускательного канала, гематоме промежности.

    Все осложнения при проведении манипуляции делятся на ранние и поздние. К первым относятся дискомфорт или даже болезненные ощущения при мочеиспускании. Пациент жалуется на частые позывы, незначительные затруднения при отхождении мочи или примесь крови в ней.

    Наиболее грозным из ранних осложнений является присоединение инфекции. С профилактической целью пациенту после стентирования назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. Также при использовании стентов из жестких и твердых материалов врач должен быть предельно осторожен. Ими легко можно повредить стенку мочеточника или мочевого пузыря как при установлении стента, так и при его удалении.

    Также возможно смещение или миграция стента. Для того чтобы предотвратить это осложнение, проводится рентгеноскопия.

    Со временем форменные элементы и мочевой осадок накапливаются на стенках мочеточникового стента. Это приводит к его инкрустации и возможной окклюзии. При развитии этого позднего осложнения приходится аккуратно удалять чужеродный агент.

    Заболевания мочевыводящих путей могут послужить причиной развития патологий, препятствующих нормальной работе мочевыводящего тракта. Так, врожденные или приобретенные нарушения становятся причиной сужения просвета мочеточника, вплоть до полной его закупорки. Стент в мочеточнике способен предотвратить развитие осложнений, путем принудительного расширения суженных фрагментов мочетоточниковых каналов и нормализовать нормальный отток мочи из почек мочевой пузырь.

    Что представляет собой мочеточниковый стент.

    В нормальном состоянии, жидкость, выделяемая почками в процессе жизнедеятельности, отводится по двум протокам в мочевой пузырь, откуда удаляется при мочеиспускании. Протоки (мочеточники) обладают повышенной эластичностью и способны расширяться в просвете от 0,3 до 1,0 см. Вследствие развития ряда патологий может произойти системное или фрагментарное сужение просвета канала, сопровождающееся задержкой жидкости в почках.

    Мочеточниковый стент представляет собой тонкую трубчатую конструкцию, имеющую ширину до 0,6 см и длину от 8 до 60 см. выполненную из силикона или полиуретана. Такой размерный разбег соответствует минимально необходимой длине для ликвидации суженного фрагмента и максимальной протяженности протока от почечной лоханки до устьев мочеточников, расположенных в мочевом пузыре.

    В зависимости от длины и предназначения один или оба конца могут быть изогнуты в форме спирали с целью фиксации его в полости органов (почке или мочевом пузыре) и минимизации риска смещения.

    Мочеточниковый стент со спиралевидным окончанием.

    Стентирование мочеточника проводится стентами, имеющими различные конструктивные особенности, предназначенными для устранения или предупреждения сужения канала. В зависимости от типа конструкции, существуют следующие виды стентов.

    имеющие различный диаметр.

    стандартные, имеющие среднюю длину (30-32 см) и два спиралевидных окончания.

    удлиненные (до 60 см), имеющие одно спиралевидное окончание.

    пиелопластические, используемые при урологических пластических операциях.

    транскутанные, имеющие специфичную структуру, предназначенную для изменения формы или длины, в зависимости от требований, возникающих при установке.

    имеющие несколько расширенных фрагментов на протяжении всей конструкции.

    имеющих характерную форму (специальную), для обеспечения лучшего отвода фрагментов дробленых камней.

    Удлиненные конструкции устанавливают преимущественно при беременности, когда увеличивающиеся размеры плода передавливают мочеточник. В этом случае стент фиксируют с одного конца, на втором конце оставляют запас по длине для предупреждения дальнейших физиологических изменений, происходящих в процессе беременности.

    Однопетлевой удлиненный мочеточниковый стент позволяет предупредить возможное удлинение канала при беременности.

    В зависимости от необходимости длительного использования применяют стенты.

    с гидрофильным покрытием.

    Стенты с покрытием применяют в когда требуется длительное пребывание дренажа в протоке и существует риск развития инфекции. Покрытие, нанесенное на стент, препятствует проникновению и развитию инфекционных агентов и снижает адгезию солей на стенках протоков, что позволяет использовать стент более длительное время.

    Также стенды могут поставляться в различных комплектациях.

    Стандартный набор для стенирования обычно включает в себя.

    проводник с подвижным или фиксированным сердечником.

    Важно: Для удобства определения надлежащим ли образом установлен стент, их изготавливают из рентгеноконтрастного полиуретана, позволяющего легко визуализировать его на снимках.

    Показания к установке.

    Существует множество патологий, в результате которых происходит задержка оттока жидкости из почек. По механизму образования эти причины можно сгруппировать следующим образом.

    обструкция мочевыводящих путей.

    рестриктивные процессы в тканях канала.

    Стриктура мочеточника и ее лечение.

    Обструкция путей оттока мочи является наиболее встречаемой причиной установки дренажной системы. В этом случае закупорку могут вызвать следующие патологии.

    опухоли мочевыводящих путей или прилежащих тканей (лимфома.

    отек тканей вследствие длительно текущих воспалительных процессов.

    аденома предстательной железы.

    сгустки крови в послеоперационный период.

    Обструкцию просвета канала могут вызвать также медицинские манипуляции, например, удаление камней с помощью ударно-волнового разрушения или образование кровяного сгустка в послеоперационный период.

    Важно: В случае существования риска перекрытия канала вследствие врачебного вмешательства необходимого по показаниям, стент следует устанавливать предварительно во избежание возникновения возможных осложнений.

    Перекрытие просвета мочевыводящих путей при мочекаменной болезни.

    Последствием длительно текущих воспалительных процессов может стать рестриктивные изменения тканей протоков. Процесс рестрикции сопровождается потерей эластичности канала вследствие образования рубцов или спаек.

    Инвазивные причины включают в себя проникающие колото-резанные или огнестрельные ранения, сопровождающиеся повреждением каналов и требующие срочного оперативного вмешательства.

    Важно: При проведении трудных полостных операций, стент вставляют для облегчения идентификации положения каналов, с целью предотвращения их случайного повреждения.

    Как происходит процедура установки.

    Установка стента в мочеточник производится после ряда диагностических и терапевтических процедур, предназначенных для минимизации рисков возникновения осложнений. Диагностика проводится при помощи.

    С помощью одного из вышеперечисленных, а чаще всего используемых в комбинации методов, оценивают размеры (длину, ширину) мочеточника, выявляют анатомические особенности, наличие сопутствующих заболеваний и зон, имеющих сильное сужение.

    Экскреторная урография, благодаря вводимому рентгеноконтрастному веществу, обладающему способностью выделяться почками, позволяет получить четкий снимок мочевводящих путей.

    На рентгеновском снимке четко визуализируется двухпетлевой мочеточниковый стент. Верхнее спиралевидное окончание свободно располагается в почечной лоханке, нижнее в мочевом пузыре.

    Установка дренажной системы производится, чаще всего, под местной анестезией с применением ретроградного способа, то есть через устья каналов, находящихся в мочевом пузыре. При установке стентов у детей применяют общую анестезию. В случае наличия патологий, не позволяющих произвести неинвазивную процедуру установки, стент устанавливают через разрез на теле (нефростому). Такой способ установки называют антеградным.

    При помощи оптико-волоконного прибора цистоскопа, вводимого через уретру в мочевой пузырь, оценивают состояние его слизистой и расположение устьев каналов. Затем в просвет вводят стент, закрепляют его и удаляют цистоскоп.

    Вся процедура проводится под визуальным контролем рентгенологического изображения на мониторе, находящимся в операционной.

    После того как стент поставили, проводят еще один этап диагностики для оценки конечного расположения дренажной системы.

    Длительность операции составляет не более 25 минут, но в связи с применением анестезии пациент должен находиться под наблюдением не менее 2 дней. В течение этого времени рекомендуется обильное питье для предупреждения образования застойных процессов в почках и дренажной системе.

    Важно: В случае выявления воспалительных заболеваний, перед установкой стента, пациент должен пройти курс антибактериальной терапии.

    Каждый организм по-разному реагирует на появление постороннего предмета в тканях. После стенирования могут наблюдаться следующие осложнения.

    ощущения боли или жжения.

    появление крови в моче.

    дизуретические симптомы (частые позывы к мочеиспусканию.

    отек слизистой мочевого пузыря или протоков.

    Как правило, у пациентов болит поясница, но через некоторое время вышеперечисленные симптомы проходят. Однако существуют более серьезные последствия, когда необходим контроль за состоянием больного, а в некоторых случаях может потребоваться удаление стента из мочеточника. К таким случаям можно отнести.

    развитие инфекционного процесса.

    неправильная установка дренажа.

    сужение просвета вследствие отека или спазма.

    перекрытие просвета вследствие оседания солей на стенках стента.

    разрыв мочеточника в процессе установки дренажной системы.

    Стент также удаляют, в случае увеличения количества крови в моче, наличия аллергических реакций на имплантируемую конструкцию или критическом повышении температуры тела в течение длительного времени.

    Как правило, процедура удаления стента выполняется под местной анестезией. В качестве обезболивающего средства используют гель, который одновременно облегчает скольжение конструкции в процессе снятия.

    Оптическая система цистоскопа позволяет выполнять оперативные манипуляции по установке и удалению стента.

    Техника выполнения операции менее трудоемка, чем при установке и также включает в себя диагностические процедуры, предназначенные для оценки положения стента в мочеточнике и послеоперационную антибактериальную терапию для предупреждения развития инфекции. Длительность пребывания дренажной конструкции внутри организма варьируется от 3 недель до 1 года, но, как правило, после 3 месяцев использования ее убирают, и при необходимости, заменяют новой.

    Снимают стент при помощи цистоскопа, который вводят в мочеиспускательный канал, захватывают свободный конец дренажной конструкции и вытаскивают ее наружу. После удаления стента, несколько дней, могут присутствовать симптомы, имевшие место после его установки. Как правило, через 2-3 дня они проходят.

    Важно: Если установка стента производилась в другом городе, необходимо уточнить у лечащего врача, где можно удалить стент в случае крайней необходимости.

    Применение стента для нормализации оттока жидкости из почек помогает предотвратить развитие такого тяжелого заболевания, как гидронефроз. Но, несмотря на эффективность технологии, ее применение накладывает небольшие ограничения на образ жизни пациента. В частности, рекомендуется обильное питье на протяжении всего времени нахождения дренажа в организме, а также ограничение физической активности во избежание смещения конструкции. Соблюдение несложных правил позволит нормализовать нарушенные функции организма и вернуться к привычной жизни.

    Поставили стент во время операции ла проскопическим методом по поводу гидронефроза почек. Ставили во время операции под общ наркозом, поэтому ничего не чувствовал. После операции неск дней был еще с катетором в полов органе. Первый день жжения при мочеиспускании и кров примесь в моче, веоятнее всего из-за катетара еще. Через день все нормализовалось. Проходил со стентом ним 2 мес.

    Ощущений практически никаких не было, изредка еле уловимый дискамфорт в области почки. Лег в больницу для удаления. Врач посоветовал купить катеджгель для обезболивания. Однако сказал поздно, перед самой процедурой, и т.к. в местной больничной аптеке его не оказалось, то удаляли стент без геля но с неболш дозой обезболивания, кот сделали непосредственно во время удаления.

    Все прошло очень быстро, около 2-3мин не считая подготовки. Ощущения оч не приятные, как будто чем то всунули в уретру, ковырнули и потянули за орган. В целом не страшнее чем лечить глубокий кариес или удалять зубы. Ощущения болезнные но вполне терпимые. После удаления, при мочеиспускании жжения и кровяные сгустки.

    В общем все хорошо, желаю всем не болеть.

    Как вы себя чувствуете? Боли прошли? Почка не беспокоит после операции. У меня тоже была операция по поводу гидронефроза (открытая).

    Пока еще стоит стент.

    Установили стент под спинальным наркозом. Тоже был котетор, который сняли на второй день. Через день начался Кайф кровь при каждом мочеиспускании. Причем хорошо так кровит.

    Боли в пояснице адские. Особенно по утрам, после ночи. Постоянные ложные позывы. Было что на день кровь практически переставала идти. На работу выйти невозможно. Боли внизу живота. Немного походил, опять кровь, опять боль.

    Температура в норме. Но иногда перепад по температуре из-за болей. Уже три недели. Ещё месяц таких мучений. И при этом пишут, что это нормально.

    Да как же нормально. На работу с физическими нагрузками нельзя выйти! А как же жить.

    30 марта установили стент, это кошмар, при мочеиспускании особенно в конце неимоверная боль в течении недели температура 37,3 боли в боку отдающие в спину полный дискомфорт .кровь при мочеиспускании была в течении 5 дней. теперь переживаю как больно будет при удалении стента а это предстоит мне 13 апреля. вот такая вот петрушка.

    Со стентом живу уже 3 год. Бывают побочные эффекты конечно, работы лишилась год назад. Устроиться со стартом проблематично. Почему не дают на это время инвалидность?

    Как жить и на что.

    Перенесла открытую операцию на единственную почку( гидронефроз и МКБ) установили стенд на 1.5 месяца. Боли адские, кровь в моче постоянно. Стенд постоянно ощущаю его в мочевом, особенно при ходьбе. Сама почка побаливает. Как все это перенести.

    Привезли на скорой с почеечной коликой. Камень в почке15мм но причина не он. Перекрыл мочеточник какой то соляной комок. Залезли через пенис и высосали эту соляную пробку. Но поставили стент. Стоял 4 суток. Все время болела голова в любом положении кроме лежа.

    Много крови и боли при мочеиспускании. Постоянно болело в области почки. Удалили стент но боль в почке не прошла,периодически болит. Что делать хоть камень и не удалили но он не мешает оттоку мочи и не вызывает колику. Должно ли так болеть после удаления стента.

    Для чего устанавливается стент в почке и как помогает в лечении патологий.

    Стентирование почки представляет собой малоинвазивную процедуру, не требующую разрезания кожного покрова. Процедура с легкостью переносится пациентом и не требует введения наркоза.

    Стент в почке это специально сделанная трубка из гибкого пластика длиной около 30 см. Верхняя и нижняя часть стента обладают завитками, позволяющими ему смещаться. Он располагается в почке с помощью цитоскопа, вводимого через канал мочеиспускания, и дает возможность произвести дренирование мочевыводящих каналов.

    Стент находится в организме человека до тех пор, пока обструкция не станет меньше, а на это влияет целы перечень факторов. Чаще всего он устанавливается на время от нескольких недель до нескольких месяцев. Кроме того существуют специальные приспособления, которые могут продолжительный срок находиться в человеческом организме.

    Пока у человека установлен данный прибор он может работать, путешествовать в полной мере. Но не желательно усиленно заниматься спортом, а на ведение половой жизни ограничений не накладывается. Но за состояние стента потребуется постоянно следить посредством ультразвукового обследования и обзорной урографии. так как спустя определенное время стент начинает покрываться отложениями солей.

    Временами стент провоцирует частые позывы к мочеиспусканию и болевые ощущения. Пациент может чувствовать, что мочевой пузырь не до конца опорожнен, а в моче появляется кровь. Удаление стента из почки проводится при соответствующих показаниях врача при помощи цитоскопа.

    Стент в почечных артериях.

    Стентирование почечных артерий это наиболее эффективный метод лечения повышения показателей артериального давления по причине сужения просвета почечной артерии. Сосуды, по которым к данному органупоступает кровь, часто подвергаются поражению при атеросклерозе, а сопровождающее его сужение артерии данного органа провоцирует сильное увеличение давления и нарушение работы почки.

    Патология зачастую не диагностируется вплоть до возникновения недостаточности органа, утраты возможности правильно работать или осложнений в виде инсульта или инфаркта. Полное восстановление просвета артерии почки благодаря лекарственным препаратам невозможно и его можно добиться лишь посредством постановки стента. Установка дает возможность сохранить правильное функционирование почки и уменьшить артериальное давление.

    Стентирование артерии почки это популярный способ, который предполагает организацию коррекции повышенного артериального давления, ограничение и устранение процессов, провоцирующих атрофию паренхимы и стабилизации правильной работы почек. Некоторые медицинские исследования свидетельствуют о положительном влиянии постановки стента на устранение вазоренальной гипертензии, но по поводу влияния стента на работу почек возникают постоянные споры среди медиков и ученых. Некоторые из них полагают, что улучшения наступают лишь в 40 100% случаев, но другие придерживаются мнения, что постановка стента не оказывает положительного влияние на функционирование органа.

    Перед проведением процедуры пациенты часто задаются вопросом, зачем ставят стент в почку и в чем главные преимущества процедуры. Основной плюс стентирования заключается в малоинвазивности процедуры. Для постановкине потребуется проводить открытого хирургического вмешательства в отличие от организации шунтирующих и других открытых операций. Потребуется сделать только прокол небольшого размера в месте введения катетера.

    Читайте также:  Что лучше при цистите канефрон или фитолизин

    Операция проводится под местным наркозом. Во время операции пациент может говорить и сообщать врачу о своем самочувствии, дышать или задерживать дыхание по просьбе хирурга. После операции человека выписывают из стационара уже спустя несколько дней, и впоследствии он возвращается к нормальной жизнедеятельности.

    Постановка данного прибора не вызывает никаких осложнений. На протяжении первых нескольких месяцев после проведения операции появляется высокий риск образования тромбов около прибора. Предотвратить подобное осложнение может врач, назначив прием аспирина. А самым тяжелым последствием считается рестеноз, количество случаев которого составляет около 20%.

    Риск развития такого осложнения снижается при условии применения стента с лекарственным покрытием. Стенты с покрытием из сиролимуса уменьшили число случаев рестеноза до 5.

    Как проводится процедура стентирования почки.

    Вывод урины из организма связан с такими органами, как почки, мочеточники, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал. При ряде патологий в этой выводящей системе принимается решение о том, чтобы установить стент в почке. Такой метод значительно облегчает возможность вывода мочи из организма и последующего лечения заболевания.

    Показания к установке.

    По мочеточникам между мочевым пузырем и почками в направлении к мочеиспускательному каналу передвигается урина. По мере наполнения мочевого пузыря, поступает сигнал о необходимости его опорожнения. В здоровом организме этот процесс полностью отлажен, не вызывает дискомфорта и болезненных ощущений.

    В случае наличия каких-либо патологий системы, либо при медицинских показаниях применяется стенирование почки – устанавливается специальная трубка для предотвращения отравления организма продуктами мочевыведения. Использование стента может стать необходимым по следующим причинам.

    наличие камней в почках или мочеточнике различного химического состава.

    патологии работы почек.

    фиброз забрюшинного характера.

    опухоли. которые сдавливают мочеточник и мешают нормальному току мочи.

    возникновение отеков или спаек после оперативных манипуляций.

    серьезные полостные операции.

    химиотерапия органов тазобедренного сустава.

    Длина, форма, материал этого вспомогательного компонента подбирается исключительно в индивидуальном порядке для каждого пациента. Стенты устанавливают на срок не более года с промежуточной заменой. В случаях, когда заболевание было диагностировано у женщины в период беременности, то стенирование почки не является противопоказанием.

    Мнение эксперта: Своим пациентам я рекомендую немецкие капли Cirrofit. Это средство спасет ваши почки от разрушения, очистит от токсинов, препятствует образованию камней. Читать далее.

    Процедура установки трубки для выведения мочи проводится малоинвазивным методом, под местной анестезией. По времени занимает околоминут. В редких случаях, когда стенированию подвергаются дети младшего возраста или наблюдаются постлучевые свищи, требуется общий наркоз. Порядок процедуры.

    Раствор новокаина, дикаина или лидокаина вводится в мочеиспускательный канал для обезболивания.

    С помощью цистоскопа осматривают внутренние органы на предмет повреждений. После чего находят мочеточниковые устья. По расположению они соответствуют цифре 5 и 7, если представить их на циферблате часов.

    Скользящими движениями производится установка катетера в мочеиспускательный канал.

    С помощью стетоскопа отслеживают, чтобы стент максимально приблизился к устью мочеточника. Погружают трубку на глубину около 25 – 30 см. После окончания имплантации мочевой пузырь опорожняют, а цистоскоп вынимают.

    При данной процедуре часто пользуются рентгенографией. для более точной имплантации. По истечении суток проводится повторное обследование с помощью рентген аппарата, чтобы увидеть признаки смещения стента, и вовремя исправить положение.

    После выписки рекомендуется пить большое количество воды, около 3-х литров, для того чтобы максимально быстро очистить мочеточники. Такая малоинвазивная операция подходит не всем пациентам. При наличии воспалительных процессов или травм мочевыводящих путей процедура противопоказана до излечения.

    Стент при беременности.

    В период вынашивания ребенка у женщины могут обостриться различные заболевания. Мочевыделительная система особенно остро реагирует на постепенно увеличивающуюся матку, оказывающую давление на мочевой пузырь и мочеточники. Если диагностирован пиелонефрит, то катетер-стент устанавливают до момента родов, когда можно будет начать полноценное лечение. Поскольку во время беременности прием антибиотиков противопоказан, то есть риск развития патологий у ребенка.

    Существуют рекомендации при стентировании беременных.

    Постоянное наблюдение у уролога.

    Установка стентов на срок до 6 месяцев с обязательным покрытием и своевременной заменой.

    Ультразвуковое исследование каждый месяц.

    Изъятие имплантанта по истечении максимум 6-ти недель после родов.

    Частое мочеиспускание после удаления стента.

    Эта процедура не наносит вред ни ребенку, ни матери. Стентирование поможет выносить и родить здоровый плод, а после чего заняться консервативным лечением.

    Правила питания после стентирования носят общий характер.

    Противопоказано употребление алкогольных напитков.

    Питание должно быть дробное, около 5-ти приемов пищи в день.

    Соблюдение питьевого режима – около 2-3 литров в сутки.

    Врач может назначить комплекс поливитаминов, минералов для улучшения иммунных процессов организма и более быстрого выздоровления.

    Осложнения и удаление катетера-стента.

    Основными жалобами после установки стента являются.

    болезненность при мочеиспускании.

    болезненный синдром в пояснице и внизу живота.

    Часто такие симптомы наблюдаются при некачественном материале, из которого изготовлена трубка. Но причин, вызывающих осложнения, достаточно много.

    Занесение инфекции во время установки катетера.

    Стенты, изготовленные из жестких материалов, могут травмировать внутренние органы и вызывать гематомы. Или, наоборот, — сделанные из не прочных материалов, приводят к их поломке. Требуется срочная операция по извлечению.

    Интенсивные занятия спортом могут сместить трубку, вызывая острые боли.

    Мочевая инкрустация – повреждение уриной стента. Чтобы не допустить этого, рекомендовано обильное питье.

    Если срок размещения стента в организме превышает допустимую норму, то могут возникать пролежни, инфекционные заболевания.

    Устранение инородного предмета происходит по тому же принципу, что и внедрение. Под местной анестезией, с помощью цистоскопа, через мочеиспускательный канал, под обязательным контролем рентген аппарата. Удаление предполагает ежедневное наблюдение за самочувствием пациента и строгий контроль лабораторных исследований.

    Решение о повторной установке трубки для выведения урины принимает врач. Если причина заболевания устранена, и мочевыделительная система способна самостоятельно справиться со своей задачей, то вторичного введение стента не потребуется.

    Не нашли ответ на свой вопрос?Пишите, мы поможем вампрофессиональным советом.

    Стентирование почки что это такое.

    Что же это такое.

    Стент в почке необходимая мера, которую врач вынужден применить к пациенту при выявлении некоторых патологий мочевыделительной системы. Стент в почке представляет собой такое приспособление, которое напоминает гибкую трубку, выполненную из пластикового материала, длинной в 30 см. Данное приспособление с обоих концов завито, что позволяет ему возможность перемещаться и не застревать на месте. В организм человека вводят стенд при помощи цистоскопа в мочевыделительные пути, что помогает наладить функцию мочеиспускания. Если человеку поставили стент, то это означает, что его удаление произойдёт через несколько недель или даже месяцев, в зависимости от индивидуального случая. Когда пациенту поставили стент, он может выполнять свои обыденные жизненные функции, однако, данное приспособление может вызывать частые мочеиспускательные явления. Не рекомендуется перезагружать себя физическим трудом и активными занятиями спорта, пока не произошло удаление стента.

    Что касается половой жизни пациента, то ограничений практически не наблюдается.

    Обычно, стентирование мочеточника проводится с определённой целью восстановить нормальный отток мочи пациента и наладить работу его мочевыделительной системы. Зачастую, стенд в мочеточнике устанавливают при проведении операций в сфере урологий, особенно, если это прямые хирургические вмешательства. Поэтому, чтобы не повредить орган, может появиться острая необходимость установить стент в мочеточнике. Чаще всего это бывают серьёзные причины, по которым происходит нарушения оттока мочи: наличие камней (попадают из почек), наличие воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, наличие опухолей, попадание инородных тел в мочевыделительные пути, инфекционные процессы и т. д.

    Как правило, процедуру проводят под местным наркозом и она не представляет собой опасность.

    Стентирование проводят исключительно в стационарном режиме в отделении урологии или же нефрологии.

    Установка стента при беременности.

    Как известно, у женщин при беременности происходит пора, когда, в силу различных воздействий и изменений в организме, могут обостриться множество недугов или же образоваться новые заболевания. Так, известно, что при беременности мочеполовая система склонна к нарушениям. Этому может способствовать матка, которая увеличивается в размерах и давит на внутренние органы, почки, мочевой пузырь и мочеточники, в частности. Вследствие этого, у женщины во время беременности, нередко нарушается отток мочевой жидкости. Это может проявляться слишком частыми позывами к мочеиспусканию, но даже после опорожнения мочевого пузыря, женщина может ощущать его заполненным. В силу подобных причин, при беременности, часто устанавливают такие стенты. Это проводится для женщины в положении лежа на спине, что не приносит вреда её будущему ребёнку.

    Кроме того, данная процедура в этот период не опасна, а стент может находиться в организме женщины как всю беременность, так и при родах. После родов его удаляют, так как процесс нормального мочеиспускания должен восстановиться без сторонней помощи. Стоит не забывать, что в период вынашивания ребёнка, особенно важно частое обследование у лечащего врача и проверка местоположения стента.

    Иногда, при установке такой трубки, может возникнуть ряд осложнений. Это может быть открывшееся кровотечение, смещение стента (вследствие активных нагрузок пациента), неправильная установка, развитие инфекций и воспалительных процессов, разрушение стента. Однако, если процедуру проводил квалифицированный специалист с большим опытом работы в своей сфере, а пациент придерживался данных ему рекомендаций, то таких инцидентов происходит не должно. Однако, если же подобный случай всё же произошел, то следует немедленно обратиться к врачу за помощью, иначе негативные последствия пациенту гарантированы и это может быть опасно для жизни.

    Стентирование почки: информация для пациентов.

    Мочекаменная болезнь и некоторые другие заболевания почек опасны своим грозным осложнением – нарушением оттока мочи, при котором необходима экстренная медицинская помощь. Чаще всего пациенту требуется незамедлительное проведение хирургического вмешательства с целью восстановления уродинамики и профилактики повторных затруднений мочевыделения – стентирование почки. В нашем подробном обзоре рассмотрим особенности, показания и противопоказания к проведению процедуры, а также всю необходимую информацию для пациентов.

    Показания для стентирования: причины нарушения выделения почкой мочи.

    Итак, стент в почке необходим тогда, когда у пациента наблюдается задержка мочи – отсутствие мочеотделения, вызванное механическим препятствием на уровне почек или мочеточника. Патология может быть.

    острой, требующей срочной операции.

    хронической (хирургическое вмешательство проводится в плановом порядке.

    Среди основных причин одно- или двухсторонней обструкции мочеточника специалисты выделяют.

    мочекаменную болезнь (уролитиаз.

    рубцы и спайки, возникшие в результате воспалительных, аутоиммунных процессов в почках.

    доброкачественные и злокачественные опухоли в почках и соседних органах, сдавливающие мочеточники и нарушающие мочеотделение.

    Почечный стент (иногда его ошибочно называют стенд) представляет собой полую трубку из гипоаллергенного материала. Размеры и диаметр его могут быть различны в зависимости от анатомических особенностей и характера заболевания у пациента.

    Несмотря на то, что операция по установке стента относится к малоинвазивным, проводится она только в условиях стационара под общим наркозом. Выделяют две основные техники.

    Ретроградный доступ заключается во введении стента через мочевой пузырь с помощью цистоскопа. При антероградном методе доступ к почке осуществляется через нефростому небольшой разрез в поясничной области.

    Обычно операция проводится под эндоскопическим контролем, и врач может наблюдать за всеми своими действиями через монитор компьютера. После завершения процедуры, когда стент будет установлен и закреплен, пациент проходит обязательное рентгенологическое обследование с визуализацией почек и мочеточника. При отсутствии осложнений в ходе хирургического вмешательства его продолжительность составляет не болееминут.

    Обратите внимание! Помимо стентирования мочевыводящих путей распространенным методом лечения является стентирование почечной артерии. Оно назначается при нарушениях кровоснабжения органа и ренальной («почечной») артериальной гипертензии.

    Период восстановления: информация для пациентов.

    В первые сутки после процедуры пациенту желательно оставаться под наблюдением медицинских работников. Типичным считается появление следующих неприятных симптомов.

    резкие боли при мочеиспускании.

    частые позывы опорожнить мочевой пузырь.

    алая кровь в моче.

    боли в нижней части живота или в области поясницы.

    Для их устранения назначается курс послеоперационной терапии, включающий прием антибиотиков, НПВС, уросептиков. При адекватном лечении боль и признаки повреждения мочевыводящих путей проходят за 2-4 дня.

    Процент развития осложнений после стентирования почки небольшой. Как правило, негативные последствия манипуляции связаны с несоблюдением техники операции или использования некачественных материалов.

    Рефлюкс, или патологическое забрасывание мочи из мочевого пузыря в мочеточник, связан с нарушением работы мышечного сфинктера в ходе цистоскопии. Осложнение проявляется.

    болями во время мочеиспускания, иррадиирущими в поясницу, живот.

    тяжестью, дискомфортом внизу живота.

    Инфекция и воспаление в месте установки стента – одно из частых осложнений операции. К его симптомам можно отнести.

    дискомфорт при мочеиспускании.

    изменение цвета мочи, появление в ней примесей крови, гноя.

    Менее распространены следующие состояния после процедуры стентирования почки.

    разрыв мочеточника – проявляется острой резкой болью внизу живота и появлением в моче большого количества алой крови.

    миграция стента по мочевыводящим протокам, вызванная ненадлежащим его закреплением.

    перекрытие стента частичками мочи, повторное нарушение оттока физиологической жидкости.

    повреждение стента агрессивными компонентами мочи.

    Как и любая другая медицинская манипуляция, стентирование имеет свои противопоказания.

    острая дыхательная недостаточность.

    травмы почек, сопровождающиеся разрывом почечной артерии.

    острая почечная недостаточность, анурия.

    патология свертывающей системы крови.

    индивидуальная непереносимость медикаментов, используемых во время операции.

    Таким образом, стентирование – необходимая операция, которая позволит восстановить нарушенную уродинамику при МКБ, полипах, раке и других объемных образованиях почек. Основные достоинства процедуры – малая инвазивность и высокая эффективность. Это позволяет добиться отличных результатов лечения с минимальным риском развития осложнений.

    Можно ли жить с одной почкой.

    Нефростомия как способ восстановления уродинамики.

    Внутривенная урография почек: показания и подготовка к исследованию.

    Стентирование почки: процедура проведения и ее преимущества.

    Стентирование почки – малоинвазивная процедура (т.е. проводиться без обширного нарушения целостности кожного покрова), которая заключается во введении в мочеиспускательный канал стента. Стент – это трубка длиной около 30 см, которую помещают через мочеиспускательный канал в почку пациента, чтобы облегчить дренирование мочевыводящих путей, нарушенное каким-либо заболеванием.

    Что такое стентирование почки.

    Причинами для нарушения дренирования мочи в почке могут служить.

    Для лечения ПИЕЛОНЕФРИТА, ЦИСТИТА И МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК наши читатели успешно используют метод Елены Малышевой. Внимательно изучив этот метод мы решили предложить его и вашему вниманию.

    закупорка мочевыводящих путей сгустками крови или образование спаек.

    последствия инфекций и воспалительных процессов.

    песок и камни в почках.

    лимфомы и опухоли различного характера.

    отек слизистой внутренних стенок.

    Стент устанавливается с различными целями и на различные сроки. Он может находиться в организме пациента на протяжении срока от недели до года. С установленным стентом пациент может вести активную жизнь, работать и путешествовать. Ограничений на половую жизнь также не накладывается.

    Однако следует регулярно наблюдать за состоянием стента при помощи методов аппаратной диагностики, а также, по мере необходимости, избавляться от солевых отложений.

    Кроме того, пациенту необходимо внимательно относиться к своим ощущениям, чтобы своевременно сообщить врачу об испытываемом дискомфорте. Причинами для обращения к специалисту могут послужить такие симптомы.

    частые позывы к мочеиспусканию.

    изменение цвета мочи или кровь в ней.

    боль в области поясницы или брюшной полости.

    Во избежание случайного смещения стента пациенту нежелательно заниматься активным спортом на протяжении всего периода нахождения стента в организме.

    Стентирование почечных артерий производится с целью нормализации артериального давления. Известно, что у больных с сужением просвета почечной артерии развивается устойчивая гипертония, провоцирующая различные патологические состояния организма вплоть до развития инфаркта миокарда или геморрагического инсульта. При развитии такой гипертонии медикаментозные способы снижения давления оказываются неэффективны, стентирование же позволяет стабилизировать работу почек и сердечно-сосудистой системы организма.

    Малышева: как я полностью вылечила ПОЧКИ. Просто каждый день… Для лечения и восстановления почек нужно перед сном выпивать. Официальный сайт История лечения Интервью.

    Поразительное открытие в лечении ПОЧЕК! Елена Малышева! Для ЛЕЧЕНИЯ ПОЧЕК нужно каждый день. Сайт Елены Малышевой Интервью Лечение.

    Как я избавился от проблем с ПОЧКАМИ. Реальная история Лечения от Юрия Симонова Моя история Люди и истории.

    Основными показаниями для стентирования почечной артерии считаются.

    атеросклеротическое повреждение почек.

    рефрактерная форма артериальной гипертонии.

    атеросклеротические бляшки в почечной артерии.

    Таким образом, под стентированием почки могут подразумеваться различные манипуляции, объединенные общим принципом – помещение внутри сосуда или канала гибкой каркасной конструкции для контроля за объемом пропускной способности сосуда.

    Преимущества метода стентирования.

    Прежде чем говорить о достоинствах метода стентирования, следует отразить общие принципы производимых при этом манипуляций. Установка стента в артерию и мочеиспускательный канал предполагает различные операции.

    Установка стента в мочеточник является неинвазивной операцией (т.е. производимой без проколов и надрезов) напрямую через мочеиспускательный канал. Для этого стент надевается на баллон и вводится в мочеточник при помощи специального гибкого шланга – проводника.

    После того, как конструкция оказывается в нужном месте (в месте сужения канала), в баллон нагнетается давление, чтобы раздуть стент. При этом конструкция занимает весь просвет. После этого баллон извлекают из мочеточника, а стент остается на месте, удерживая стенки канала от сужения. Вся операция проходит под местной анестезией и с контролем УЗИ.

    Стентирование почечной артерии происходит схожим образом. Отличие состоит в том, что установка стента происходит через прокол в бедренной артерии и стент на проводнике подводится к нужному месту непосредственно через кровеносную систему. В остальном механизм установки идентичен, и стент призван поддерживать необходимый просвет сосуда.

    Главным преимуществом стентирования почки является малая травматичность операции. Для ее проведения не требуется погружать пациента в наркоз, и практически нет периода восстановления. Стентирование разрешено производить во время беременности, когда кровообращение нарушено, но нет возможности провести полноценную операцию по его восстановлению.

    Кроме того, стентирование решает проблему, которую невозможно устранить при помощи медикаментозного воздействия. Так, лечение гипертензии, причиной которой является сужение просвета почечной артерии, невозможно только лишь при помощи лекарственных средств. Стентирование же позволяет в короткий срок улучшить самочувствие пациента и восстановить состояние организма.

    Первые несколько дней после установки стента пациент может испытывать небольшой дискомфорт, однако это несущественные затруднения. На протяжении всего периода имплантации стента необходимо врачебное наблюдение за состоянием организма во избежание рестеноза – индивидуальной реакции организма на стенты с лекарственным покрытием. Применение современных качественных материалов сводит риск такого осложнения к минимуму.

    Удаление стента из почки и возможные осложнения.

    Средний срок использования стента в мочеточнике – от 3 до 6 месяцев. Более долгий срок использования стента грозит появлением пролежней и инфекций. Сама процедура установки стента не занимает много времени и может производиться без обезболивания или с использованием местной анестезии. После извлечения старого стента на основании состояния пациента врач принимает решение о дальнейших лечебных мероприятиях – установке нового стента, либо проведении операции по устранению патологии.

    Стент, установленный внутри артерии, удаления не требует. Однако пациент с проведенным стентированием должен регулярно наблюдаться у врача во избежание смещения стента, рецидива болезни и для оценки общего состояния организма.

    Осложнения от установки стента могут иметь различные причины и различаться по своему характеру. Основным осложнением, которое часто случается, если пациент игнорирует своевременное извлечение стента или тот находится в организме слишком долго, являются инфекции. Кроме того, инфекция может развиться по причине ошибок во время установки стента (нестерильность инструментария, помещения) или игнорирования пациентом правил гигиены.

    Если стент был неправильно установлен или же изготовлен из некачественных материалов (слишком жестких) то в почке может образоваться гематома, а вслед за ней – перфорация почечной ткани. Кроме того, если используется стент неправильной конфигурации, он может мигрировать во время носки в пределах мочевыводящих путей, что, в свою очередь, вызывает дискомфорт и боли у пациента и может стать причиной повреждения тканей.

    Многие наши читатели для лечения и восстановления ПОЧЕК активно применяют широко известную методику на основе натуральных ингредиентов, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться.

    Следует также учитывать, что моча является агрессивной средой, которая способна разрушить материал стента или значительно его деформировать. Именно поэтому важно менять стенты по ходу их эксплуатации (совершать рестентирование). Перфорация в конструкции может привести к подтеканию мочи и иным повреждениям.

    Другое осложнение происходит достаточно редко, но представляет собой значительную угрозу для здоровья. Речь идет о формировании свища вследствие эрозии мочеточника. Такое осложнение развивается из-за «забытых» стентов, либо из-за травматичной установки стента.

    Таким образом, стентирование мочеточника и почечных артерий является необходимой и эффективной процедурой при некоторых состояниях здоровья. Такая мера позволяет избежать токсического эффекта медикаментозного лечения и вместе с тем переносится пациентом гораздо легче обширного хирургического вмешательства. Однако установка стента требует значительного внимания, как со стороны пациента, так и со стороны лечащего врача во избежание развития осложнений.

    Источник: www.liveinternet.ru

    Стент в почке — что такое стентирование

    Стент в почке необходим для восстановления нормального оттока урины из почек в мочевой пузырь. Это своеобразный помощник для мочеточников. Устанавливается при нарушении оттока мочи из-за воспалительных заболеваний, при образовании препятствий в мочеточниках.

    Что такое стент и способы его установки

    Чтобы предотвратить застой мочи в почках, в мочеточник помещается специальная гибкая пластиковая трубка, которая позволяет нормализовать диурез. Но не каждый пациент знает, что такое стент. Это специальная трубка, которая производится из полиуретана, силикона или ПВХ. Вне зависимости от вида материала при производстве обязательно производится напыление на нее гидрофильных материалов, которое необходимо для лучшей совместимости трубки с тканями мочевыделительных органов.

    В зависимости от особенностей строения мочевыделительных органов, пола и возраста пациента размеры трубки могут варьироваться от 12 см до 30 см в длину при диаметре от 1,5 мм до 6 мм. Чтобы избавить пациента от дискомфорта и повысить подвижность трубки, ее концы имеют форму спирали. С одной стороны трубка размещается в мочевом пузыре, с другой — в лоханке почки.

    Перед операцией больному необходимо пройти комплексное обследование: сдать кровь и мочу для проведения общеклинического анализа, а также пройти инструментальное исследование для постановки корректного диагноза.

    Установка стента в почку и мочевой пузырь осуществляется после введения пациенту местной или общей анестезии. В зависимости от способа установки трубки в мочеточнике, процедура может осуществляться ретроградным и антероградным методами. Первый подразумевает введение пластиковой трубки через нижние мочевыделительные органы. Для установления стента вторым способом хирург производит разрез брюшной полости незначительного размера, через который осуществляется установка катетера.

    Стент может устанавливаться и в почечную артерию. Процедура необходима при сужении просвета сосудов, которое привело к росту давления внутри почки. Стентирование почечной артерии осуществляется с помощью сжатого катетера, который впоследствии под воздействием высокого давления раскрывается.

    Для проверки корректности установки катетера в почку используется рентгенологическое оборудование. При внедрении стента в почечную артерию врачи применяют метод контрастной рентгенодиагностики.

    Показания и противопоказания к стентированию

    Ставят стент в мочеточник при сужении его просвета, повышении артериального давления, причиной которого является рост внутрипочечного давления, и во время подготовительных процедур перед различными видами хирургического вмешательства в органы малого таза. Основной целью данной процедуры является нормализация мочеиспускания.

    Основной причиной для установки стента является уролитиаз и закупорка мочеточника конкрементом. Также препятствием на пути отхождения мочи может быть сгусток крови, злокачественная и доброкачественная опухоль в мочеточнике. К нарушению диуреза и застою урины в почке может привести отек тканей мочеточника в результате воспалительных и инфекционных заболеваний мочеполовых органов, а также после хирургических манипуляций на них.

    Уролог может рекомендовать установить стент в почку при наличии спаечных процессов в мочеточнике или при аномально узком просвете органа. Установка катетера необходима при онкозаболеваниях лимфатической системы, а также органов, которые располагаются в малом тазу вблизи мочеточников. Фиброз жировой клетчатки – еще одно показание для стентирования.

    Процедура стентирования проводится при использовании ударно-волновых способов дробления конкрементов в почках, что позволяет предотвратить закупорку мочеточников крупными осколками. При сложных хирургических операциях установка катетера необходима для поддержания нормального и своевременного диуреза, а также определения места локализации мочеточников.

    Установка стента противопоказана при заболеваниях органов дыхания, почечной недостаточности, обширном поражении почечных сосудов, низком уровне тромбоцитов, а также при аллергических реакциях на медикаменты, которые используются в ходе стентирования.

    Стентирование во время беременности

    При беременности установка катетера проводится только по строгим показаниям: в случае закупорки мочеточников при уролитиазе и инфекционно-воспалительных патологиях мочевыделительной системы. Своевременное стентирование позволяет снизить вероятность развития осложнений у беременной женщины, а также риск развития внутриутробных аномалий у плода. Почечный стент во время беременности помогает женщине выносить здорового ребенка и родить в положенный срок. Удаление катетера осуществляется после родов. Далее молодой маме назначают медикаментозную терапию, которая зачастую строго противопоказана в период беременности.

    Достоинства и недостатки

    Процедура стентирования обладает множеством достоинств: позволяет нормализовать мочеиспускание, при этом малоинвазивна, длиться недолго. Стентирование почки помогает нормализовать диурез и избежать множества негативных последствий нарушения оттока урины.

    Наряду с преимуществами установка катетера имеет и недостатки. В течение первых двух суток после операции пациента может сопровождать дискомфорт и жжение при мочеиспускании. Больного может мучить постоянное чувство неполного опорожнения мочевого пузыря. В первые два дня незначительное наличие крови в моче является нормой. Все эти неприятные симптомы должны пройти через 48 часов после установки катетера. Если этого не произошло, подобные симптомы являются поводом для срочного визита к доктору.

    К появлению боли, крови в моче, дискомфорта чаще всего приводит неправильное стентирование, некачественные материалы и недостаточное предоперационное исследование.

    Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

    Некачественное производство и неправильно установленный стент почечный провоцирует обратный заброс мочи из нижних мочевыделительных органов в верхние, развивается пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Данное осложнение сопровождается болями в области малого таза и поясницы, которая усиливается во время диуреза. Больной может жаловаться на чувство тяжести и неполного опорожнения мочевого пузыря. Ухудшается качество мочи – выпадает осадок, появляется кровь. Заброс мочи может сопровождаться ухудшением общего состояния больного.

    Воспаление

    Некачественные материалы при проведении хирургического вмешательства и недостаточная гигиена инструментов приводят к развитию инфекции в полости мочеточника. Она вызывает отек тканей мочевыделительных органов, что приводит к нарушению отхождения мочи, сопровождается болями в области малого таза и признаками общей интоксикации организма. Свойства мочи меняются: появляется мутный осадок, кровь. В ходе лабораторных исследований отмечается рост лейкоцитов и белка.

    Прочие осложнения

    Неправильная установка катетера всегда сопровождается уремией. Вызвано подобное осложнение повреждением слизистых тканей мочеточника и образованием гематом. Нередким осложнением может стать движение стента по мочевыделительным органам из-за его неправильного крепления в почке и мочевом пузыре. Реже может произойти крошение трубки под воздействием мочи или же из-за низкого качества материала, из которого изготовлен стент.

    Удаление стента

    Спустя несколько недель или месяцев после внедрения стента в почку его необходимо извлечь. Удаление происходит только после достижения поставленных целей, когда необходимость в катетере отпадает.

    Выведение катетера проводится хирургом с использованием общего или местного обезболивания. Процедура по удалению стента осуществляется с помощью цистоскопа, что позволяет определить его месторасположение и снизить вероятность травмирования слизистых тканей внутренних органов. Для безболезненного выведения уретра смазывается специальным гелем и удаляется.

    Стентирование — процедура, необходимая для нормализации диуреза, которая показана при сужении или закупорке просвета мочеточника. Установка катетера необходима перед проведением некоторых видов операций. Устанавливается через нижние или верхние мочевыделительные органы, а также в почечную артерию. Стен устанавливается на несколько недель. При неправильной установке может привести к некоторым неприятным последствиям.

    Источник: tvoyapochka.ru

    Удаление камней из почек методом стентирования

    В случае развития патологического почечного заболевания или при камнях в почках, а также механических повреждениях органа требуется операция стентирования почек. Стент в почке поможет восстановить функциональность органа. Существуют определённые показания для проведения подобной операции. Также могут использоваться разные методики стентирования у разных возрастных групп. Мы расскажем, как проходит процедура, каковы послеоперационные осложнения, и как должен вести себя больной после установки стента.

    Разновидности стентирования

    Стентирование почки – это малоинвазивное оперативное вмешательство, которое проводится под наркозом и в процессе которого в почку устанавливается специальный стент. При этом могут использоваться разные виды анестезии. Какую из них выбрать, врач решает индивидуально в зависимости от возраста и состояния пациента. Если подобное оперативное вмешательство делают у ребёнка, используется только общая анестезия.

    Стентирование почек проводится при закупорке мочеточника конкрементами или другими образованиями. Иными словами, поскольку почечные конкременты могут вызвать закупоривание отверстий мочеточника, перед тем как проводится удаление камней из почек, устанавливают стент.

    Существуют следующие виды стентирования почек:

    • Ретроградный способ подразумевает введение трубки через мочевой пузырь.
    • При антероградном способе введение катетера и присоединение нефростомы происходит через отверстие в брюшной полости.
    • Стент может устанавливаться в почечную артерию.

    Почечная артерия стентируется в случае её сужения, что приводит к повышению артериального давления, которое не лечится медикаментозно. При этом сначала нужно ввести стент, который находится в сжатом виде. После этого при помощи ангиографии проверяют, попал ли он в место стеноза артерии. При подтверждении правильности размещения стента его раскрывают при помощи высокого давления.

    К преимуществам стентирования можно отнести малоинвазивность способа. То есть не нужно делать открытую операцию и повреждать ткани и мышцы. Операция позволяет избежать опасных последствий заболевания и повысить эффективность медикаментозной терапии.

    Важно: к недостаткам стентирования можно отнести развитие рестеноза, то есть повторное сужение мочеточника, в котором установлен стент, но в другом месте. Для минимизации таких осложнений используют стент, покрытий лекарственным веществом. В этом случае риск сужения минимальный.

    Показания и противопоказания

    Установка стента в почки проводится в следующих случаях:

    1. Стеноз артерий почек, который вызывает стойкое повышение АД, не купируемое медикаментами.
    2. Стент может устанавливаться в молодом возрасте при повышенном давлении, которое наблюдается на фоне патологической почечной недостаточности.
    3. Если на почках или мочеточнике есть рубцы или спайки после травм, хирургических операций или воспалительных заболеваний.
    4. Перед тем, как удалить камни из почек методом литотрипсии (дробления камней) устанавливают стент. Он не даст частицам измельчённых конкрементов забить протоки органа и мочевые пути. Благодаря стенту после операции литотрипсии проще вывести осколки конкрементов и мелкий камень из почек.
    5. Стент может устанавливаться при доброкачественных или злокачественных новообразованиях органа, а также при поражении его метастазами.
    6. Лимфомы почек.
    7. Если используются эндоскопические способы удаления камней из почек.
    8. При проведении полостной хирургической операции на органах брюшной полости.
    9. Стентирование может проводиться при использовании радиологической терапии органов, расположенных в брюшной полости.
    10. Иногда такая процедура нужна при тяжёлых инфекционных поражениях органа.

    К противопоказаниям данной процедуры можно отнести следующее:

    • патологии дыхательной системы;
    • серьёзные поражения артерий почек;
    • почечная недостаточность;
    • нарушение свёртываемости крови;
    • аллергические реакции на медикаменты, используемые при стентирования почки.

    Особенности стентирования во время беременности

    Мочекаменная болезнь, как и воспалительные заболевания почек, может поражать женщин во время беременности. Однако никакие методы удаления камней из почек не могут использоваться во время беременности. Но если у женщины в интересном положении забился конкрементом мочеточник, то это может угрожать не только нормальному течению беременности, но и жизни её и плода.

    Поскольку удаление камня во время беременности провести нельзя, устанавливается стент. Благодаря этой процедуре можно избежать всевозможных осложнений у матери и нерождённого ребёнка и довести беременность до срока природных родов.

    По завершении беременности после родоразрешения выполняют удаление стента из почки и начинают медикаментозное лечение почечного заболевания либо удаляют камень подходящим методом. Данную медикаментозную терапию и операцию проводить до родов опасно, поскольку даже на сроке 36 недель и более сохраняется вероятность развития патологий у плода.

    Особенности стентирования

    Перед тем, как убрать камни из почек, установить стент или начать медикаментозное лечение почечной патологии, больной должен пройти полное лабораторное и инструментальное обследование. При наличии воспалительного процесса в органе показана антибактериальная терапия. Стентирование выполняется под общим наркозом. При этом оперативное вмешательство проходит по ретроградной методике. Чтобы рассмотреть устье мочеточника, в мочевой канал вводится цитоскоп. После этого в просвет протока вводится и закрепляется стент. Затем врач удаляет цитоскоп.

    Вся хирургическая процедура контролируется посредством рентгена через монитор компьютера. Чтобы уточнить положение трубки, по завершению операции делают снимок, на котором хорошо будет видно расположение стента.

    Иногда чтобы убрать камни в почках или провести стентирование, используют антероградный способ. В этом случае вся процедура выполняется через прокол в поясничном отделе и установленную в него нефростому. Операция без осложнений продолжается не более получаса. Для контроля состояния больного первые сутки после оперативного вмешательства он остаётся в стационаре под наблюдением врача, а потом отпускается домой.

    Последствия

    После установки стента и в случае продвижения камня из почки в первый день у больного могут появиться следующие неприятные состояния:

    • болезненность процесса мочеиспускания;
    • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
    • в моче могут присутствовать сгустки крови;
    • болезненность нижней части живота;
    • боль в процессе полового акта.

    При правильно подобранной послеоперационной терапии все неприятные симптомы проходят за 2-3 дня. Если использовался некачественный стен (из низкопробных материалов), то велика вероятность возникновения всевозможных воспалительных процессов. Также негативные последствия операции могут быть при неверной установке стента или врачебной ошибке.

    Осложнения

    Среди возможных осложнений стентирования можно назвать следующее:

    1. Пузырно-мочеточниковый рефлюкс – это обратное поступление мочи из мочевого пузыря в мочеточник и почки. Симптомы этого состояния:
      • тяжесть и боль в нижней части живота;
      • тёмная мутная моча;
      • боль во время мочеиспускания, которая отдаёт в поясницу;
      • отёки;
      • слабость;
      • ухудшение общего самочувствия;
      • повышение температуры тела.
    1. Если в месте проведения оперативного вмешательства начинается инфекционно-воспалительный процесс, то он проявляется следующими симптомами:
      • повышение температуры;
      • мутная тёмная моча с примесью гноя и крови;
      • болезненность процесса мочеиспускания.
    1. Если стент был установлен неправильно или выполнен из некачественного материала, то в месте его установки развивается отёк, начинается воспалительный процесс, к которому присоединяется бактериальная инфекция.
    2. Ещё одним осложнением может быть разрыв мочеточника. При этом больной ощущает резкую боль, в моче присутствует кровь.
    3. Если стент плохо закреплён, он может перемещаться по мочевыводящим путям.
    4. Стент может забиться частицами мочи, которые могут собираться на внутренней поверхности трубки.
    5. Материал трубки может быть повреждён агрессивной средой мочи.
    6. Из-за оперативного вмешательства может развиться воспаление мочевыводящего канала.

    Стоит знать: у человека, занимающегося спортом и ведущего активный образ жизни, есть риск смещения стента.

    Когда первопричина заболевания (камни, опухоль или воспаление) устранена, и орган готов полноценно выполнять свои функции, стент можно удалять. Его снимают под местным наркозом. Для этого в уретру вводится цитоскоп, обработанный специальным гелем. Когда цитоскоп доходит до стента, он захватывает его и выводит наружу.

    Источник: lecheniepochki.ru