Как связана дистопия почки и беременность, признаки и разновидности патологии

Дистопией почки называется врожденная патология расположения одной или сразу двух почек. При этом они могут немного смещаться в сторону грудной клетки, подвздошной области и т.д.

Часто это заболевание осложняется развитием пиелонефрита, мочекаменной патологией и другими хроническими поражениями мочевыделительной системы. Дистопия почки и беременность — это два процесса, которые могут значительно осложнить протекание друг друга.

Причины патологии

Причиной формирования смещения почек становится их перемещение из тазовой области в поясничную область ещё на этапе внутриутробного развития ребенка. В такой ситуации почка может прекратить перемещение на любом уровне.

Дистопия может быть односторонней или двусторонней, но в основном диагностируется односторонняя форма. Двустороняя форма развивается намного реже и обычно бывает перекрестной — это свидетельствует о том, что мочеточник, выходящий из правой почки, впадает в мочевой пузырь или наоборот.

Разновидности заболевания

Дистопия почки — это врожденная патология, характеризующаяся её необычной локализацией. Классифицируется поясничная, подвздошная, торакальная и перекрестная.

  1. Торакальная, когда почка смещается в сторону грудной клетки, чуть выше диафрагмы. При этом мочеточник и сосуды становятся длиннее нормы. Торакальная форма считается самым редким проявлением смещения почки и выявляется в процессе флюорографии грудной клетки над диафрагмой.
  2. При подвздошной дистопии почка находится в подвздошной яме, а при двусторонеем поражении происходит сращение двух почек. При этом проявляются характерные боли в области живота по причине надавливания на расположенные по близости органы и переплетения нервов. Кроме того происходит нарушение уродинамики. Почка начинает прощупываться в животе в форме опухолевого новообразования, поэтому часто её путают с кистой или опухолью яичников и других органов. Диагноз ставится при помощи ангиографии или экскреторной урографии.
  3. Поясничная, когда почка смещается в сторону поясницы. Как правило, при таком смещении она бывает, развернута вперед лоханкой. Поясничная форма дистопии характеризуется опущением почки в область поясницы. При этом она может ощупываться в зоне под ребрами и иногда врач ошибочно принимает её за опухолевое новообразование почки или нефроптоз. Диагноз ставится посредством экскреторной урографии или ангиографии почки.
  4. Тазовая, когда почка смещается в сторону малого таза. При развитии данной формы патологии почка располагается у мужчин в области между прямой кишкой и мочевым пузырем, а у женщин в области между маткой и прямой кишкой. Клинические признаки патологии возникают по причине смещения близлежащих органов, что провоцирует их боль и неправильное функционирование. Иногда тазовую дистопию ошибочно принимают за опухолевое новообразование в матке, а постановка диагноза проводится при помощи экскреторной урографии.
  5. Перекрестная дистопия, когда почка смещается в сторону срединной линии тела. Зачастую обе почки располагаются с одной стороны от позвоночника, появляется риск их сращения. Встречается такая разновидность очень редко и диагностируется она посредством ангиографии или экскреторной урографии.

Симптоматика патологии

Симптоматика дистопии соотносится с местом локализации органа. Болезнь часто проявляется ноющими болями в области живота, поясницы, нарушениями цикла менструации у женщин. Тазовая дистопия дополняется болью в ректальной зоне, а болевые ощущения объясняются давлением на нервные окончания того или иного участка тела человека.

Также при развитии заболевания могут проявляться сильные боли при менструациях, запоры, ощущение тяжести в животе, тошнота, нарушения мочеиспускания. Перекрестная форма дистопии может спровоцировать хроническую недостаточность. Вообще такая патология заметно ухудшает работу почек и способна вызвать целый комплекс заболеваний.

У беременных женщин дистония вызывает токсикоз, а также угрозу преждевременного родоразрешения.

Лечение болезни

Процесс лечения дистопии, как правило, заключается в проведении консервативной терапии, предполагающей устранение процесса инфицирования, профилактику формирования конкрементов и их последующее выведение из организма.

При развитии пиелонефрита организуется курсовая терапия при помощи антибактериальных средств, сульфаниламидов, которые способствуют улучшению кровообращения в почках. Дистопия почки, которая осложняется гидронефрозом или калькулезом может подвергаться оперативному вмешательству с целью удаления из нее камней или песка. При отмирании сместившейся почки пациенту показано проведение нефрэктомии.

Хирургическое перемещение органа на положенное место предполагает некоторые трудности, связанные с небольшим калибром сосудов и рассыпным типом кровотока. А окончательное решение о лечение может принимать только лечащий врач.

Источник: tvoelechenie.ru

Дистопия почки и беременность

11 декабря 2008 г., 20:39

На первом скрининге в 12 недель предварительно поставили такой диагноз. В обычном месте левая почка не визуализируется. а в малом тазу анэхогенное образование 8×4 мм. Назначили динамическое УЗИ. Кто-нибудь сталкивался с такой проблемой? Очень надеюсь, что это ошибка, т.к. срок еще небольшой.

12 декабря 2008 г., 20:36

жаль. надеюсь диагноз не подтвердят. Удачи.

28 декабря 2008 г., 15:50

у меня вторая беременность тоже тазавая дистопия левой почки ничего страшного в этом нету , я родила первого ребенка 4 кг, без проблем . так что голову себе не забивай всякой ерундой просто следи за давлением после примерно 25 недели и все . Удачи

30 декабря 2008 г., 10:27

Ирина, спасибо! Но наш врач УЗИ, кажется, ошибся! Ходили к другому, она увидела нормальную вторую почку в обычном месте.Но т.к. срок маленький был, завтра еще идем для подтверждения!

12 марта 2009 г., 06:35

У моей дочки (1,5 месяца) подобная проблема: при рождении поставили диагноз: тазовая дистопия левой почки, кроме всего прочего она несколько меньшего размера. Очень переживаю, начиталась информации в интернете, что и живот из-за этого болеть может по причине давления на соседние органы и давление быть повышенным постоянно. У кого подобная проблема? Напишите, пожалуйста, как вы себя чувствуете?

12 марта 2009 г., 14:59

Татьяна, и у меня опять всплыл этот диагноз. Сейчас срок уже 25 недель.
Консультировались с детским урологом. Сказал, страшного ничего нет, ограничений по жизни тоже. Тока у девочек иногда м.б. проблемы при беременности, но далеко не всегда! вобщем. прогноз оптимистичный
А вам во время беременности этот диагноз ставили? А урографию вам назначали после родждения?
Единственное, что меня пугает, что врач узи предлагал кордоцентоз, конечно смысла его делать на моем сроке не вижу, да и генетик сказал, что наличие только этого порока при моих анализах и остальных данных узи — не повод для кордоцентоза. Однако, волнуюсь.

13 марта 2009 г., 02:51

Мне узист в 33 недели сказал, что левой почки у нас вообще нет — так что это еще стало большим подарком, что нашли ее, хоть и в малом тазу, после родов. Кордоцентоз сделать не предлагали, да я и не стала бы т.к. знаю, что процедура весьма небезопасная и смысла нет никакого. У нас любят диагностировать, а пренатального лечения всё равно не будет. Так зачем себя накручивать?
После рождения нам обследовали все органы: и узи, и нсг, окулист, невролог — всё в порядке. Урограмму сказали, нужно будет сделать в год т.к. небезопасно для таких малюток. До года каждый месяц будем сдавать мочу и в пол года повторим узи.
А еще хочу сказать, что доча чувствует себя, Слава Богу, хорошо! Заметно подросла, кушает нормально, уже улыбается и гулит! Анализы все в норме т.е. нет никаких воспалений, расширений и застоев мочи! Будем надеяться, что и не будет! А пиелонефрит у половины женского населения имеется, так что это даже и неплохо быть под контролем уролога! У меня уже двое знакомых есть с тазовой дистопией: и у той и удругой по двое детей, проблем во время беременности и родов не было.

13 марта 2009 г., 06:14

Мне вообще узист на сроке 33 недели сказал, что у ребенка только одна почка, так что то, что ее нашли, хоть и в полости малого таза, стало для меня подарком. Сразу после рождения нам обследовали все органы — и сердце, и мозг (узи, экг, нсг), и у окулиста консультировались и у невролога — всё ОК, а в роддоме врач вообще сказала, что если не было бы узи, мы, может быть, об этом никогда и не узнали. Урографию, сказали, нужно будет сделать в год — т.к. вредная процедура, а в пол года повторим узи. Ну и до года будем каждый месяц сдавать мочу на анализы (конечно довольно проблематично у маленького ребенка собирать).
По поводу кордоцентоза — я не стала бы делать (но мне не предлагали) — смысла нет никакого, а вред могут нанести большой. У нас очень любят диагностировать, а вот лечение почему-то отстает от диагности, да и пренатально в нашей стране вообще не лечат.
И самое главное — доча чувствует себя, Слава Богу, хорошо, заметно подросла, улыбается, гулит. Анализы все в норме. На узи сказали, что никаких расширений, увеличений нет, главное контролировать инфекции и избегать пиелонефритов. Может даже и неплохо, что будем наблюдаться у уролога — у нас половина женского населения страдает пиелонефритом, а мы будем под контролем. Так что не переживайте, а лучше обследуйтесь после рождения! Единственное, меня терзает вопрос: отчего такое могло возникнуть, вроде ничем таким не болела в первом триместре.

13 марта 2009 г., 06:16

Сорри.. Получилось два раза ответить, так как в первый раз почему то не отправилось. Но теперь вижу, что оба мои ответа ушли.

2 ноября 2009 г., 21:59

Моя жена беремена на 5ом месяце.
У ребеночка обнаружили гидронефроз правой почки.Насколько это опасно?И что делать в этом случае,врачам не доверяю.
Заромее спасибо.

Источник: m.woman.ru

Что такое дистопия почки?

Дистопия почки (ДП) — это аномалия расположения почки. Среди всех аномалий развития почек эта составляет 2,8%. Болезнь входит в список МКБ-10. Далее о видах дистопии парного органа, о симптомах и о том, как диагностировать патологию, как лечить аномалию.

Причины ДП заключаются в неправильной эмбриональной миграции и ротации органа из тазового отдела в область поясницы. Чем ниже располагается почка, тем больше проблем с ротацией. Почка может повернуться неправильно, даже когда орган находится на своем месте. В зависимости от того, на каком уровне остановилась миграция почки, в медицине выделяются:

  1. Поясничная дистопия почек.
  2. Тазовая.
  3. Подвздошная дистопия почки.

Есть еще торакальная ДП, когда миграция происходит в область грудины, но встречается она редко. Торакальная ДП левой почки диагностируется чаще, чем органа, расположенного с правой стороны. Также дистопия может классифицироваться по месту расположения, может быть односторонняя и двусторонняя. Гомолатеральная ДП — это патология без смещения на противоположную сторону, тазовая дистопия почки схожа с ней, поэтому часто их путают.

Симптоматика, диагностика и лечение

Симптоматика зависит от вида ДП. Наиболее ярко выражены симптомы тазовой дистопии почки, так как орган давит на соседствующие с ним органы, например, на прямую кишку, матку, мочевой пузырь. Давление провоцирует развитие болевого синдрома.

К сожалению, в медицине бывали случаи, когда дистопия почки принималась за опухоль и удалялась. Поясничная дистопия правой почки или левой почки протекает практически бессимптомно. При грудной дистопии почки часто устанавливаются ошибочные диагнозы, патологию путают с опухолью, абсцессом, осумкованным плевритом. Основной симптом данной патологии — это боли в области поясницы. Диагностируется заболевание такими методами, как:

Все эти исследования позволяют распознать дистопию почек. А благодаря традиционной ангиографии врач делает вывод о месте локализации органа.

Помимо вышеописанных исследований, доктор назначает лабораторные исследования осадка мочи и крови.

При первых признаках проблем необходимо обратиться к врачу-нефрологу. Лечение дистопии почки не требуется. Терапия назначается только при поражении органов.

В тяжелых случаях доктор проводит хирургическое лечение. Хирургическая терапия может в себя включать:

  • пункцию кисты;
  • ангиопластику почечной артерии;
  • стентирование почеченой артерии;
  • пластику лоханочно-мочеточникового сегмента;
  • удаление аномальной части органа.

Лечение назначает только доктор, любое самолечение может привести к серьезным осложнениям.

Диета

Для профилактики осложнений аномального развития необходимо придерживаться диетического питания. Рекомендуется включить в рацион крупы, овощную и фруктовую продукцию, не жирную пищу. Употребление соли следует ограничить до 2 г в день.

При аномальном развитии и проблемах нужно ограничить прием белка, калорийность питания. Рекомендуется устраивать разгрузочные дни. Строгая диета назначается лишь пациентам, страдающим хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом и гломерулонефритом. Остальным диетическое питание показано, но более щадящего плана.

Доктора рекомендуют ограничить не только употребление соли, но и всевозможных пряных трав, острых приправ. Про спиртные напитки и курение — и говорить нечего, вред они приносят абсолютно всем.

Рекомендуется исключить из рациона пищу, богатую фосфором и калием, например, сухофрукты, творожную продукцию, субпродукты, орехи, бананы. Помимо круп, овощей, фруктов и ягод, разрешается кушать макароны, кисломолочную продукцию, компоты. Можно употреблять отвар шиповника, сливочное и растительное масло, нежирные супы. Запрещены к употреблению шоколадная продукция, чеснок, редиска, грибы, лук.

В качестве приправ допускается использование лаврового листа, корицы, слегка обжаренного лука. Очень полезно устраивать разгрузочные дни. Это могут быть фруктово-ягодные разгрузочные дни, овощная, арбузная, соковая разгрузка. Диетологи рекомендуют обязательно включать в рацион овсянку. Соблюдая все рекомендации доктора, правильно питаясь и ведя здоровый образ жизни, можно добиться успехов в лечении патологии. Также следует контролировать артериальное давление и принимать антибиотики, чтобы остановить рост бактерий. Пациенты с дистопией должны наблюдаться у уролога.

Аномалии развития и прогнозы

Пороки развития — это одно либо несколько отклонений от нормы. Аномалии формируются еще в утробе матери и являются врожденной патологией. В медицине выделяют аномалии:

  • структуры парного органа;
  • сосудов парного органа;
  • количества органов;
  • размера;
  • расположения (дистопия);
  • взаимоотношения органов.

При аномалии расположения органа еще в утробе матери он перемещается из таза в поясницу, при нарушении этого процесса и наблюдается дистопия. Прогноз определяется наличием таких осложнений, как:

  1. Опухоль.
  2. Гидронефроз.
  3. Пиелонефрит.
  4. Вазоренальная гипертензия.

При тазовой дистопии может погибнуть плод в период беременности, однако это не является противопоказанием для зачатия ребенка. Во избежание гибели плода необходимо наблюдаться всю беременность у акушера-гинеколога и уролога. Важно понимать, что с любой проблемой здоровья можно качественно жить, главное, не заниматься самолечением, соблюдать рекомендации лечащего врача, проходить плановый ежегодный осмотр.

Читайте также:  Физико химические принципы функционирования искусственной почки

Источник: apochki.com

Эктопия почки

Оставьте комментарий 1,321

Когда парный орган располагается в полости таза ниже чем обычно, в области крестца или грудной клетки, наблюдается дистопия почки. Состояние характеризуется болями в поясничной зоне с отдачей в живот, желудочными и кишечными расстройствами, проблемами с мочеиспусканием. На фоне неправильного расположения почки развиваются мочекаменное заболевание, пиелонефрит, гидронефроз. Диагноз ставится по результатам УЗИ, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение проводится при осложнениях и предполагает прием лекарств, реже — хирургическую коррекцию.

Что это такое?

Согласно международной классификации, дистопия почки относится к врожденным аномалиям, встречающимся до 2,8% от общего числа всех пороков, то есть у 1-го из 900 новорожденных детей. Основной причиной неправильного расположения почки считается остановка ее миграции и ротации во время внутриутробного формирования эмбриона. В норме парный орган локализуется у XI—XII и I—III грудного и поясничных позвонков, соответственно, и с двух сторон позвоночника. Любое другое положение считается отклонением. Особенность патологии — неподвижная фиксация органа.

Формы и виды

В зависимости от того, на какой стадии произошла остановка продвижения почек из тазовой зоны в поясничную, различаются несколько видов смещений локализации парного органа. Чаще наблюдается тазовая, поясничная, подвздошная эктопии, реже — гетеролатеральная, торакальная формы. Дистопия почки бывает:

  • Односторонней, когда отсутствует одна почка (часто левая) с мочеотводящим каналом и семявыносящим протоком, а вторая дестопированная. Одновременно развитие других гинекологических и урологических аномалий.
  • Двухсторонней, когда дистопируют обе почки. Отличается перекрестностью хода мочеточника, который из правой части впадает в левый участок мочевика, или, наоборот.

Вернуться к оглавлению

Поясничная

Поясничная дистопия почек наблюдается чаще всех (у 70% детей с таким пороком). Характеризуется расположением органа у II—III позвонков поясничной области. При этом артерия отходит ниже от аорты, а лоханка развернута вперед, что позволяет прощупать органа сквозь брюшную стенку. Иногда наблюдается поясничная дистопия правой почки, левой или обеих. Зачастую состояние никак не проявляется. Возможно развитие болевого синдрома, который часто принимается за гинекологические или урологические проблемы. Эту форму дистопии еще называют дистония почки и часто путают с нефроптозом или опухолью. Дополнительные симптомы — тошнота, пищеварительные расстройства.

Тазовая форма

Локализуется фильтрующий орган между прямокишечным отделом и маткой/мочевиком у женщин/мужчин. Частота выявления — 22% детей с подобными пороками развития. Тазовая дистопия почки отличается коротким мочеточником. У женщин такая эктопия схожа с внематочной беременностью. Аномалия сопровождается смещением ближайших органов, что запускает их функциональные нарушения и сильные боли. При пальпации почка тазовая обнаруживается в виде тела с уплотненной структурой, расположенного вблизи матки или мочевика.

Подвздошная

Располагается одна или обе почки в подвздошной ямке и диагностируется по увеличенному количеству сосудов, отходящих от подвздошной артерии. Встречается в 11% случаев порока. Часто патологию путают с кистами и опухолями. Проявляется аномалия болями в животе, возникающими из-за сдавливания дистопированным органом соседних систем и нервных рецепторов.

Ощущения при подвздошной эктопии связаны моторной дисфункцией ЖКТ и механическим воздействием на кишечник. На фоне этого возникает подташнивание, рефлекторная рвота, избыточное скопление газов из-за затруднения их выведения. Одновременно сильно изменяются количества и объемы испускаемой мочи. У женщин болевой синдром усиливается с наступлением менструации.

Сопутствующие подвздошной эктопии патологии:

  • гидронефроз;
  • воспаления;
  • камни в почках.

Вернуться к оглавлению

Субдиафрагмальная

Торакальная дистопированная почка (в основном левая) располагается высоко под диафрагмой, имеет длинный мочеотводящий канал и высокое расположение места отхождения сосудов. В этом случаев процесс миграции в период эмбриогенеза был ускорен. Встречается в 2% случаев. Часто дистопия почки принимается за рак легких, скопление избыточной жидкости в легких, кисту средостения. Аномалия сопровождается болями в груди и комком в горле.

Симптомы нарушения

Эктопическая почка дает разную симптоматику, которая зависит от расположения и воздействия на соседние органы. Основной симптом — боль разной интенсивности. Поясничная дистония почки может не вызывать боли, возможен легкий дискомфорт в поясничном отделе. При перекрестной форме развивается хроническая дисфункция почек, а при сужении почечных сосудов — стойкое повышение АД нефрогенного характера уже в юном возрасте.

Подвздошная эктопия проявляется:

  • болями в животе, усиливающимися при менструации у женщин;
  • затруднением отведения мочи;
  • метеоризмом, вздутием, запорами;
  • тошнотой, схваткообразными болями в желудке, рвотой.

При тазовом варианте локализации обеих или одной почки развиваются:

  • боли в прямом отделе кишечника;
  • болезненные менструации, сбой месячного цикла, боли в зоне придатков (у женщин);
  • токсикоз, ранее родоразрешение (у беременных);
  • симптоматика острой патологии в брюшной полости.

Симптомы внутригрудной локализации парного органа:

  • загрудинные боли, усиливающиеся после еды;
  • ощущение кома в горле;
  • признаки грыжи диафрагмы (отрыжка, изжога, вздутие).

Дистопированные почки подвержены различным почечным болезням воспалительного и инфекционного характера, что проявляется соответствующей симптоматикой. Характерными симптомами патологии в почках являются затруднение отведения или застоя мочи. Опасность эктопии заключается в высоком риске повреждения парного органа при операции по другому поводу, проводимой в брюшине.

Беременность при дистопии почек

Зачатие опасно при почечной дистопии только при расположении органа глубоко в тазовой области (вблизи матки и прямой кишки). Такая аномалия провоцирует сильные токсикозы, боли и выраженные нарушения мочеиспускания. При этом симптоматика усиливается по мере роста плода. Беременные редко дохаживают до ІІІ триместра. Часто роды преждевременные и производятся путем кесарева сечения, так как высок риск смерти матери из-за пережатия почечных сосудов по мере прохождения плода по родовым путям. Другая локализация почки (при условии отсутствия в ней воспаления) никак не влияет на протекание беременности и родоразрешение.

Диагностика

Для выявления эктопии используются следующие диагностические процедуры:

  • рентгенография;
  • КТ, МРТ, МСКТ;
  • УЗИ;
  • ангиография, ретроградная пиелография;
  • ретроградная и экскреторная урография.

Вернуться к оглавлению

Лечение аномалии

Пациент с диагностированным аномальным расположением почек становится на учет у нефролога или уролога. Так как зачастую почечную дистопию обнаруживают при возникновении симптомов, указывающих на начало воспаления, лечится возникшее заболевание. Для этого назначаются следующие группы лекарств:

  • спазмолитики, обезболивающие;
  • диуретики;
  • антибиотики, антивирусные средства;
  • витаминные комплексы;
  • иммунокорректоры.

Важными мерами по предупреждению развития осложнений и усложнения симптоматики являются:

  • прохождение курса ЛФК, постоянное выполнение определенных физупражнений, подобранных врачом;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение диеты;
  • недопущение переохлаждений, ОРВИ, ангин;
  • корректировка питьевого режима.

Питание больного должно соответствовать условиям стола № 7.

Питание пациентов с эктопией должно соответствовать условиям стола № 7 по Певзнеру, который предполагает исключение копченостей, острых блюд, алкоголя, жареного и жирного. Такой режим должен соблюдаться пожизненно. Важно ограничить употребление воды, отказаться от любых минеральных вод, так как растворенные в них минералы полностью не выводятся с мочой и могут запустить процесс камнеобразования или обострить имеющуюся проблему.

Операция при почечной дистопии проводится редко, так как зачастую орган имеется в единственном числе и любые вмешательства чреваты плохим прогнозом. Показаниями является сдавливание соседних органов, полное некротизирование почки. Часто пользуются техникой «выдворения» почки в лоханку, а при отказе органа делается пересадка. Операция показана при камнеобразовании, когда иные методы не помогают или имеются противопоказания к ним. Хирургия необходима и при перекрестной эктопии из-за высокого риска развития артериальной гипертензии и почечной дисфункции в юном возрасте.

Прогностические данные

Бессимптомная почечная эктопия левой и/или правой почки имеет благоприятные прогнозы, но всегда есть риск развития осложнений. Поэтому качество и продолжительность жизни определяются той патологией (ее формой, степенью тяжести), которая поразила дистопированную почку и общим состоянием здоровья пациента. В условиях качественного лечения и соблюдения диеты прогноз существенно улучшается. Прогнозы при беременности неутешительные только при тазовой эктопии, когда плод может сильно пережимать почечные сосуды и нервные окончания, что приводит к отказу органа.

Меры профилактики

Ввиду врожденности патологии специфической профилактики почечной дистопии нет. Единственно возможными мерами по предупреждению развития аномалии являются те, что принимаются женщиной и мужчиной еще до зачатия. Для этого предварительно проходятся медико-генетичекие обследования с определением степени риска развития патологии у будущего ребенка, прохождение всех ультразвуковых процедур в ходе беременности с целью обнаружения патологии у плода, отказаться от вредных привычек, перейти на здоровое питание, избегать радиационного облучения и контакта с химикатами. Если избежать аномалии не удалось, ребенка следует поставить на учет у нефролога или уролога, регулярно проводить осмотры и диагностические процедуры на предмет обнаружения других отклонений и нарушений в дистопированном органе.

Источник: etopochki.ru

Дистопия почки

Дистопия почки – врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. При дистопии почки могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Дистопия диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки (консервативное, хирургическое) требуется при развитии осложнений.

Дистопия почки

Клиническая урология относит дистопию почки к врожденным почечным аномалиям (порокам) и составляет около 2,8% от их числа. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Неправильное положение почки (дистопия) является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Виды дистопии почки

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8 %) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая дистопированная почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3 %) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

Дистопия правой почки встречается чаще (58,3 %), чем левой (33,1 %); двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4 % случаев.

Симптомы дистопии почки

Клиника дистопии почки определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии почки частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Тазовая дистопия почки может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей. Перекрестная дистопия почек нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

Диагностика дистопии почки

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

Читайте также:  Как определить, болят почки или спина: описание, характерные признаки и особенности лечения

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение дистопии почки по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз при дистопии почки

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.

Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.

Источник: mymednews.ru

Риски и осложнения беременности при дистопии почек

Врожденное нарушение расположения почки называется дистопей. Дистопированными могут быть как обе почки, так и одна из них. Вместо нормального местонахождения почка может быть смещена в полость таза, в сторону грудной клетки, в подвздошную область. Патологическое расположение почки может приводить к заболеваниям этого органа и нарушениям его функций. В таком случае беременность будет протекать сложнее, а увеличение матки во время вынашивания ребенка, изменение гормонального фона, усиление выделительной функции может усугубить состояние дистопированной почки.

Причины и формы дистопии почек

Смещение или перемещение одной или обеих почек происходит еще во время внутриутробного развития малыша. Чаще диагностируется односторонняя дистопия правой почки.

Принято выделять следующие формы дистопии:

Каждая из них имеет свои особенности. При торакальной дистопии почка располагается немного выше диафрагмы, такая форма патологии наиболее редка. При ней сосуды, снабжающие почку, и мочеточник длиннее нормы. Подвздошная дистопия нередко приводит к нарушению уродинамики, вызывает боли в области живота. Двусторонний процесс может приводить к сращению почек друг с другом. При поясничной дистопии почка расположена вперед лоханкой. Наибольшие проблемы вызывает тазовая дистопия. У женщин в этом случае почка располагается между маткой и прямой кишкой. Такое положение вызывает смещение и других органов, что чревато нарушением их функций и функций дистопированной почки.

Опасности дистопии

Данная патология может быть совсем не опасна. Однако при выявленной дистопии пациент находится под наблюдением уролога, так как риск развития воспалительных процессов и других патологий почек в этом случае возрастает. Беременная женщина с любой патологией почек всегда находится под более пристальным наблюдением врачей, потому что беременность еще больше нагружает почки.

Симптомы дистопии почек:

  • Ноющие боли в животе, пояснице, ректальной зоне,
  • Тошнота,
  • Нарушение мочеиспускания, запоры,
  • Болезненные менструации,
  • Нарушение менструального цикла.
  • Воспалительные процессы в почках,
  • Гидронефроз,
  • Почечнокаменная болезнь,
  • Почечная недостаточность,
  • Вазоренальная гипертензия.

Как влияет дистопия почки на беременность?

Дистопия сама по себе не является противопоказанием для беременности. Если она привела к осложнениям, которые нарушают выделительные функции почек, то возможность беременности решается непосредственно с лечащим врачом.

Если дистопированная почка работает нормально, справляется со своими функциями и не подвергается воспалительному процессу, то беременность проходит без осложнений.

Наибольшую опасность несет тазовая дистопия. Хотя она тоже не считается противопоказанием для беременности, однако по статистике рисков при данной патологии больше.

Осложнения и риски у беременных с патологическим расположением почек:

  • Токсикоз,
  • Угроза преждевременных родов,
  • Внутриутробная гибель плода,
  • Увеличение послеродовой летальности.

Тазовая дистопия означает, что матка непосредственно давит на почку. Это еще больше ее смещает, пережимает сосуды и еще больше ухудшает работу почки. Таким образом, не только дистопия влияет на беременность, но и беременность на дистопию. Она может усиливать патологические процессы, которые в свою очередь негативно отражаются на состоянии женщины и плода.

Наличие тазовой дистопии почек может стать поводом для беспокойства, так как при пальпации их можно принять за новообразования, воспаленный придаток или внематочную беременность. Поэтому важна своевременная диагностика. Локализацию почек определяют с помощью сцинтиграфии, состояние органов и сосудов с помощью УЗИ и аортографии.

Если диагноз дистопии почек поставлен, то беременная должна наблюдаться не только у гинеколога, но и у уролога независимо от наличия осложнений. Это поможет предупредить возможные нежелательные последствия данной патологии.

Дистопией почки является врожденное нарушение ее топографии, местонахождение ее при этом может быть смещено в грудную клетку, крестцово-подвздошную область или полость таза.

Симптомами заболеваниями могут быть:

  • Развитие гидронефроза, мочекаменной болезни, пиелонефрита;
  • Наличие пищеварительных и дизурических расстройств;
  • Возникновение болей в животе или пояснице.

Диагностировать болезнь можно при помощи ангиографии, УЗИ, экскреторной урографии. Для лечения применяют оперативное и консервативное лечение.

Виды почечной дистопии

Аномальное развитие почек может быть, как односторонним, так и двухсторонним. Гомолатеральной дистопией называется патологическое изменение, при котором не происходит ее смещение в противоположную сторону. Миграция обеих или одной дистопированной почки в другую сторону называется гетеролатеральной (перекрестной). Гетеролатеральная может провоцировать слияние органов.

Это важно! Виды дистопии различают по месту локализации. Оно бывает подвздошным, торакальным (субдиафрагмальным), тазовым и поясничным.

Для классификации используют уровень отхождения артерий почки от ствола аорты (при нормальном развитии он находится на уровне первого поясничного позвонка).

Подвздошная дистопия возникает крайне редко и для неё характерно отхождение большого количества почечных артерий от общей подвздошной, а почка находится в подвздошной ямке. При пальпации такой орган по ошибке может быть принята за кисту яичника или объёмное образование в брюшной полости.

Поясничная дистопия встречается чаще всего и при ней можно наблюдать отхождение почечных артерий на участке от 2 — 3 поясничного позвонка до уровня бифуркации аорты. Расположение почки находится немного ниже нормального ее положения. При такой патологии она обращена лоханкой вперед, пропальпировать её можно в области подреберья и во время диагностики спутать с опухолью или нефроптозом.

При субдиафрагмальной (внутригрудной, торакальной) дистопии отмечают отхождение артерий почки на уровень 12 грудного позвонка. Место ее локализации находится очень высоко, периодически в области грудной клетки. Мочеточник и сосуды и торакальной почки длиннее, чем у обычной. Торакальная дистопия похожа на абсцесс, кисту легкого или средостения, осумкованный плеврит или опухолевое образование.

При данном патологическом состоянии мочеточник укорочен. Так как почка смещена в полость таза, то она может походить на воспалено-измененный придаток при аднексите, гематометру или внематочную беременность.

Это важно! Чаще встречается дистопия правой почки (в 60% случаев), левой (около 35%). До 10 % ситуаций возникновения поражения обоих органов.

Беременность и дистопия

В гинекологической практике особый риск представляют глубоко расположенные в малом тазу почки. Они ограниченно смещаемы и по форме напоминают генитальные опухолевые образования.

При наличии тазовой дистопии почки имеют шарообразную форму и их верхний полюс должен находится на уровне промонтория. Во время пальпации их можно спутать с кистой яичника, внематочной беременностью или воспалённым придатком. Наличие воспалительных изменений в почечной ткани, может вызвать камнеобразование.

Для профилактики заболеваний и лечения почек и мочевыделительной системы наши читатели советуют Капли Cirrofit, которые состоят из набора целебных трав, усиливающих действия друг друга. Капли могут использоваться для очистки почек, лечения мочекаменной болезни, цистита и пиелонефрита.

Дистопия почек и беременность влечет за собой возникновение болевых ощущений в малом тазу, сильный токсикоз и повышение послеродовой летальности.

При диагностировании следует использовать сцинтиграфию, которая покажет локализацию почек, а аортография — отхождение ее артерий от аорты.

Это важно! Сильное осложнение при беременности несёт тазовая дистопия. Увеличенная при беременности матка смещает больную почку.

Если в воспалительном процессе не участвует дистопированная почка, то беременность проходит без осложнений и роды осуществляются естественным путём.

Источник: allkidney.ru

Дистопия почки

Описание

Дистопия почки – патология врожденная. Характеризуется неправильным ее местоположением. Смещенная почка в неправильной позиции фиксируется, теряя свою подвижность. Среди аномалий эта патология встречается наиболее часто. Бывает односторонней или двусторонней. Обычно диагностируется односторонняя дистопия. Это когда одна почка имеет в организме неправильную локализацию.

В зависимости от места расположения различаются следующие виды дистопии почек:

  • Тазовая дистопия. В этом случае располагается почка между маткой (у женщин) и прямой кишкой, мочевым пузырем (у мужчин). Мочеточник укорочен, кровеносные сосуды от внутренней подвздошной артерии ответвлены.
  • Поясничная дистопия. Эта врожденное заболевание встречается чаще других. Дистопированная почка располагается чуть ниже нормального положения. Орган в этой ситуации еще и перекручен вокруг своей оси (вперед лоханкой). Преимущественно развивается дистрофия правой почки.
  • Подвздошная дистопия. Этот вид патологии почки часто принимают за кисту, а также злокачественное образование в брюшной области. Это объясняется тем, что почка, находясь в подвздошной ямке, легко пальпируется.
  • Торакальная (субдиафрагмальная). Форма патологии весьма необычная. Мочеточник и кровеносные сосуды заметно удлиняются. Почка лежит высоко, в районе груди. Ее вид вызывает подозрение на опухоль легкого, кисту средостения или плеврит.

Причины

Дистопия почек – это исключительно генетическая аномалия. Появление и развитие заболевания вообще не зависит от способа родоразрешения или квалификации доктора-акушера.

К развитию дистопии почки плода может привести:

  • употребление алкогольных напитков и курение;
  • токсическое действие продуктов питания;
  • бытовые химические средства;
  • наличие такого заболевания у ближайшего родственника;
  • психологические травмы, стрессы матери в период беременности.

Не последняя роль отведена в развитии заболевания и наследственности. Случаев передачи заболевания ребенку от матери генетическим путем достаточно много.

Симптомы

Симптомы при дистопированной почке зависят от расположения данного органа. Иногда они вообще не проявляются, человек не предполагает о наличии аномалии.

Поясничная дистопия протекает без выраженных клинических признаков. Могут появляться слабые боли в поясничной области.

Подвздошный вариант предполагает симптомы, обусловленные давлением на окружающие органы, нервные окончания и сосуды дистопированной почки.

Это может быть:

  • боль в области желудка или живота;
  • тошнота и рвота;
  • нарушение оттока мочи;
  • нарушение кишечной моторики, запоры.

Тазовая дистопия вызывает у женщин в критические дни усиленные симптомы и сопровождается:

  • острой болью в прямой кишке;
  • болезненным мочеиспусканием;
  • болью в районе придатков, во время менструаций;
  • запорами (чаще при дистопии правой почки).

При дистопии левой почки могут имитироваться симптомы заболеваний органов малого таза. Ее часто путают с воспалением придатков, кистой яичника.

Этот вид дистопии не является противопоказанием к беременности. Но период беременности и процесс родоразрешения усложняется.

Торакальная дистопия вызывает боли в загрудинной области, вызывает одышку. Часто сочетается патология с диафрагмальной грыжей.

Диагностика

Особое место при выявлении заболевания занимает дифференциальная диагностика. Важно отличать разные виды этой патологии от следующих болезней:

  • подвздошная – новообразование в брюшной полости, киста яичника;
  • поясничная – опухоли, нефроптоз;
  • тазовая – воспаление яичников, внематочная беременность, опухоли органов малого таза;
  • торакальная – опухоли и кисты в области груди, осумкованный плеврит, абсцессы (гнойные воспаления).

Для постановки диагноза доктор проводит пальпацию. При поясничной и подвздошной локализации орган прощупывают через брюшную стенку. При тазовой требуется гинекологический осмотр.

Назначают инструментальные исследования:

  • ангиографию;
  • УЗИ внутренних органов и МРТ;
  • радиоизотопную ренографию и сцинтиграфию;
  • флюорографию;
  • восходящую и нисходящую урографию.

Лечение

Лечение дистопии почек преимущественно консервативное. Цель – профилактика развития болезни и терапия осложнений. Выбор метода лечения зависит не от локализации органа, а от его состояния.

Прием антибиотиков и препаратов для улучшения кровотока в почках назначается пациентам при развитии пиелонефрита. При интенсивном болевом синдроме прибегают к обезболивающим средствам.

Оперативное вмешательство допускается только в случае образования камней в почке, развитии нефроптоза и некоторых других патологий.

Оперативное вмешательство предполагает:

  • пункцию кисты органа;
  • пластику лоханочно-мочеточниковой части;
  • стентирование артерий почек и ангиопластику;
  • нефрэктомию.

Хирургическое лечение путем перемещения дистопированного органа в его обычное положение очень затруднительно. Часто осуществить его даже невозможно. Проблема заключается в сложности кровообращения при данном отклонении и незначительным диаметром сосудов.

Народные средства

Применять народные способы лечения при дистопии почки недопустимо. Даже с помощью современной диагностической аппаратуры не всегда можно поставить точный диагноз. А о народных лекарях и говорить не стоит. Часто воспаление смещенного органа принимается за другое заболевание, причина не выясняется. Лечение по народным рецептам только ухудшает состояние больного.

Осложнения

Есть несколько групп осложнений дистопии почки.

Особенно серьезные осложнения бывают при беременности:

  • сильные болевые ощущения в малом тазу;
  • вероятность послеродовой летальности;
  • сильный токсикоз.

Осложняет течение беременности и роды тазовая дистопия почки. Увеличенная матка значительно смещает дистопированную почку. Плод изменяет свое положение на поперечное.

Негативно влияет дистопированная почка на другие органы. Под ее давлением оказываются вены и артерии, нервные сцепления. Может ухудшиться подвижность и чувствительность участков тела, а также и трофические изменения: сухость кожного покрова, выпадение волос, шелушение.

Кроме того, страдает и сама почка. При перегибании ее сосудистой ножки может наступить омертвление органа. Почка удаляется полностью.

Профилактика

Профилактические мероприятия должны проводиться задолго до рождения ребенка:

  1. Надо пройти медико-генетическое обследование для исключения аномалии почки.
  2. Отказаться от пагубных привычек.
  3. Рационально питаться.
  4. Избегать инфекционных заболеваний.
  5. Избегать радиационного излучения и химического воздействия.
  6. На протяжении первого года тщательно обследовать ребенка.

Пациенты с дистопированной почкой должны находиться всегда под наблюдением нефролога или уролога.

Источник: www.skalpil.ru