Расширение лоханки почки

Нарушение нормального оттока жидкости из органов мочевыделительной системы может привести к расширению чашечно-лоханочной системы. В нефрологии расширение лоханки почки у взрослых или ребенка именуют термином «пиелоэктазия». Данная патология является первопричиной для развития инфекционных процессов в мочевыделительной системе. Коварность болезни заключается в том, что в 80% случаях она протекает без выраженных симптомов, но в то же время способна вызывать необратимые процессы в почках и мочеполовой системе. Что такое расширение почечной лоханки, каковы причины, чем она опасна и какие методы лечения помогут остановить болезнь?

Что такое расширение лоханки?

В норме почки у взрослого перерабатывают большое количество жидкости, что позволяет им нормально функционировать. Почки состоят из лоханок, в которых скапливается урина до того, как попадает мочеточник. Когда процесс оттока жидкости нарушен, лоханки расширяются, что вызывает нарушение работы мочевыделительной системы, повышается риск воспалительных процессов. Расширение чашечек, лоханок c острой задержкой оттока мочи в нефрологии часто можно встретить под названием «дилатация», которая зачастую имеет врожденное происхождение, требует незамедлительной медицинской помощи. У ребёнка такая патология может диагностироваться сразу после рождения или в первые годы жизни.

Расширение лоханок чаще всего происходит только в одной почке, при этом правый орган намного чаще страдает, нежели левый. В группе риска находятся мужчины, реже женщины, а также те, кто в анамнезе имеет хронические заболевания мочеполовой системы. Особо тяжело протекает состояние, когда увеличены почечные лоханки обеих почек. Увеличение лоханки почки чаще всего свидетельствует о наличии инфекции, но иногда такое состояние является особенностью строения органа или врожденной патологией, которая не проявлялась в детском возрасте.

Причины патологии

У взрослых увеличение почечной лоханки не является самостоятельным заболеванием, а только осложнением других патологий мочеполовой системы. Спровоцировать развитие патологии могут следующие заболевания и состояния:

  • нарушение гормонального фона;
  • опухолевые процессы в мочеиспускательном канале и предстательной железе;
  • травмы почек;
  • мочекаменная болезнь;
  • пиелонефрит;
  • воспалительные процессы мочеточника;
  • опущение почек.

Все вышеперечисленные состояния, связанные с внутренними нарушениями, которые протекают в выделительной системе человека. В некоторых случаях лоханки расширяются в результате анатомической аномалии строения мочевыделительной системы. Причины патологии часто указывают на начальную стадию гидронефроза, при котором происходит истончение почечной паренхимы, с последующей гибелью нефронов и развитием обширных очагов склероза. Расширение левой почки в практике врачей встречается намного чаще, чем правой.

Классификации и виды

Пиелоэктазия (расширение лоханок почек) классифицируется на несколько степеней тяжести, каждая из которых имеет свои особенности. Болезнь может быть односторонней или двухсторонней, но почка слева намного реже подвергается данному состоянию, чем правый орган. Лоханка левой почки выполняет более обширные функции, что и вызывает ее частое повреждение. По тяжести болезни ее разделяют на легкую, среднюю и тяжелую. Данные показатели позволяют врачу определить возможность органов выполнять свои прямые функции.

При первых стадиях развития болезни происходит незначительное расширение почечных лоханок, но когда происходит прогрессирование, патологический процесс может затрагивать чашечки, мочеточник и мочевой пузырь.

В зависимости от причины, расширение почек разделяют на врожденные и приобретенные, которые имеют свои органические и динамические формы.

  • Органическая. Развивается в результате воспалительных процессов в мочеполовой системе или из-за сужения мочеточника. Нередко патология проявляется при наличии камней в мочеточнике или почках.
  • Динамическая. Проявляется при опухолевидных процессах уретры или простаты, гормональном дисбалансе или инфекционно-воспалительных процессах.

Как проявляется болезнь?

Если увеличены лоханки почки у взрослого, симптомы могут полностью отсутствовать или проявляться признаками основного заболевания. В основном лоханочная ткань меняется очень медленно, в ней постепенно накапливается моча, что ведет и к изменению ее формы.

Когда расширена лоханка почки, выраженные симптомы присутствуют только при присоединении инфекции или обострении основного заболевания. Больной может проявлять жалобы на следующие симптомы:

  • боль, ощущение давления в области поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • нарушенное мочеиспускание;
  • тошнота, позывы к рвоте;
  • отеки лица, конечностей.

Характерным признаком болезни, с которыми чаще всего больные обращаются к врачам, это тупые или ноющие боли в пояснице, усиливающиеся после физической нагрузки. Если причины патологии скрываются в присутствии камней, повышается риск развития почечной колики. Если увеличена лоханка почки из-за почечной недостаточности, тогда симптомы будут выраженными, почки не смогут правильно функционировать по причине гибели нефронов.

Осложнения

Когда лоханка увеличена, повышается риск развития застоя мочи, что может привести к атрофии тканей, развитию склероза или почечной недостаточности. При длительном застое мочи происходит воспаление почечных лоханок, возрастает риск развития цистита, пиелонефрита, уретрита и других заболеваний мочеполовой системы. При застойных процессах почка не всегда способна справляться со своими функциями, что в разы повышает риски всяческих осложнений и обострений уже существующих заболеваний.

Методы диагностики

При подозрении, что увеличенная лоханка, наличии в анамнезе человека заболеваний почек, врач назначает ряд исследований, которые помогут оценить работу органа, стадию болезни, сопутствующие патологии. Наиболее информативными методами диагностики считаются:

Результаты обследований помогут определить тяжесть болезни, подобрать оптимальное лечение, снизить риск осложнений.

Как лечить?

Лечение увеличенной левой или правой почки проводиться после полученных результатов обследования. Терапия может проводиться консервативным или хирургическим способом. При развитии воспалительного процесса, нарушении работы органов, назначается ряд лекарственных препаратов, среди которых:

  1. Антибиотики и уроантисептики – позволяют устранять воспаление, подавлять и уничтожать агрессивность патогенных микроорганизмов: Монурал, Цефтриаксон, Кларитромицин, Ампициллин и другие, которые обладают широким спектром действия.
  2. Растительные средства – снимают воспаление, способствуют выведению песка и мелких камней з почек и мочеточника: Цистон, Канефрон, паста Фитолизин.
  3. Иммуномодулирующие препараты – повышают защитные силы организма, снижают риск рецидивов болезни.

При необходимости доктор может назначить и другие лекарства, в частности те, которые улучшают кровоснабжение, нормализуют показатели артериального давления. Важным в лечении считается соблюдение бессолевой диеты. Больному нужно отказаться от жирной, жаренной и острой пищи. Пользу принесут овощи и фрукты, молочные и кисломолочные продукты питания, нежирные сорта мяса. Разработать диету, дать полезные рекомендации по лечению, сможет врач нефролог.

Когда консервативное лечение не приносит должных результатов, в анамнезе больного присутствуют тяжелые хронические болезни, врач может назначить операцию.

Хирургическое лечение всегда проводится при двустороннем поражении органа или высоких рисках осложнений. На практике чаще всего используют:

  1. Пластика лоханочно-мочеточникового участка.
  2. Нефрэктомия.
  3. Трансплантация почки.

Прогноз после лечения напрямую зависит от темпа прогрессирования и увеличения лоханок и чашечек. При повреждении одной почки, другая, берет на себя ее функции. Когда поражены оба органа, прогноз предугадать сложно, поскольку присутствует большой риск развития гидронефроза. Чем раньше больной обратится к врачу, проведет необходимое лечение, тем больше шансов на положительный прогноз.

Профилактика

Расширенная лоханка почки — достаточно распространенное состояние, которое является результатом других состояний, протекающих в организме взрослого человека. Для того, чтоб снизить риск развития патологии, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

  1. Не откладывать поход в туалет при первых позывах.
  2. Активный и здоровый образ жизни.
  3. Правильное и сбалансированное питание.
  4. Периодическое повышение иммунитета.
  5. Отказ от алкоголя и курения.
  6. Своевременное лечение всех сопутствующих заболеваний.

Когда лоханка почки расширена, симптомы могут проявляться не всегда. Человек долгие годы может не подозревать о патологии, но как только в мочевыделительную систему проникнет инфекция или проявиться мочекаменная болезнь, клиника станет выраженной, что заставит человека, обратится к врачу. Самолечение при первых признаках болезни нужно исключить, стоит довериться специалистам.

Источник: tvoyapochka.ru

Расширение чашечек почек

Гидрокаликоз (калиэктазия) – это патология, при которой происходит расширение чашечек почки. В процессе расширения, чашечка начинает давить почечную ткань и оттеснять ее. В результате этого, сосочки, расположенные на почке, начинают атрофироваться, тем самым создавая препятствие для оттока мочи, то есть акт мочеиспускания затрудняется.

Если своевременно начать лечение патологического процесса, то в будущем можно будет избежать хирургического вмешательства. Чрезмерное расширение может привести к некрозу почечной ткани, и формированию камней. К сожалению, заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, и может очень долгое время не давать о себе знать, поэтому стоит систематически проходить обследование почек. Это поможет выявить аномалию на ранних стадиях, и заняться ее скорейшим устранением.

Причины гидрокаликоза

Основной причиной развития гидрокаликоза считается нарушение циркуляции мочи в почечных чашечках и лоханках. В результате этого создается нагрузка на все близлежащие органы. Расширение чашечки правой почки встречается намного реже чем левой, но в значительной мере это преобладает у пациентов с лишней массой тела, так как они обычно спят на правом боку. Поэтому происходит излишнее давление на почку, и как результат деформация чашечки.

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

  • сгиб мочеточника;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • употребление большого количества жидкости;
  • наличие в просвете мочеточника конкрементами;
  • новообразование, камни и другие элемент могут сдавливать мочеиспускательный канал;
  • врожденные аномалии;
  • заболевания неврологического характера;
  • наличие в организме токсических веществ, которые влияют на гладкую мускулатуру;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • мышечная слабость почечного аппарата.

Разновидности патологического процесса

Наличие у человека чрезмерно больших почек может протекать без яркой клинической картины: зуд, болезненные ощущения, дискомфорт в месте поражения. Данная патология протекает практически бессимптомно, и может очень длительное время не давать о себе знать, при этом понемногу прогрессировать. Существует несколько отличительных симптомов, которые позволяют определить, в какой именно почке произошло расширение.

Калиэктазия – это бессимптомная патология, поэтому при первых отклонениях, со стороны почек, стоит обратиться к доктору. Существует несколько этапов расширения чашечек в почках:

  • Начальный этап. Патология проявляется бессимптомно, внешне незаметно никаких изменений, любые нарушения чашечно-лоханочной системы можно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  • Средний этап подразумевает значительное увеличение, больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь, этот процесс вызывает у него определенные трудности.
  • Развитие хронического процесса. Начинают отекать верхние и нижние конечности, урина меняет цвет, так как почки работают не в полном объеме. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Иногда пациент ощущает болезненные прострелы в поясничной области.

Если в человеческом организме прогрессирует воспалительный процесс, то может присоединиться лихорадка, а также болезненность в районе крестца. При наличии гидрокаликоза у ребенка можно отметить то, что он чаще ходит в туалет, а также становится очень капризным. Несмотря на значительные отеки, пострадавший испытывает сильное чувство жажды, и употребляет воду в больших количествах.

Основные симптомы

В большинстве случаев, расширение чашечки почки протекает параллельно с пиелоэктазией (расширение лоханок почки). Но несмотря на наличие двух патологий, симптоматика очень тусклая. У маленьких детей, даже при расширении лоханки свыше 7 мм, могут отсутствовать симптомы заболевания. Как говорилось выше, гидрокаликоз развивается из-за застойных явлений и как результат, начинает активную деятельность инфекционно-воспалительный процесс, который приводит к появлению следующих симптомов:

  • при обследовании в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты;
  • повышается температура тела;
  • болезненные ощущения в области поясницы, могут быть как с левой, так и с правой стороны;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • моча изменяет цвет.

Яркость клинической картины зависит от того, насколько расширенная чашечка и лоханка. Наиболее часто симптомы начинают возникать, когда чашечка превысила границу в 4 мм, а лоханка в 7 мм. Если данные показатели меньше, то признаков патологии практически нет. Но если ранее наблюдались проблемы со стороны мочеполовой системы, то стоит проводить регулярное ультразвуковое обследование почек.

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, есть такая особенность, при расширении лоханки свыше 7 мм, клинические проявления заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому за такими больными требуется тщательное внимание и своевременное проведение диагностики.

Диагностические мероприятия

Среди диагностических процедур, для выявления расширения чашечек обеих почек, наибольшее предпочтение отдают рентгенологическим и ультразвуковым манипуляциям. При проведении экскреторной урографии существует два пути введения контрастного вещества: внутривенно и через зонд. К рентгеновским методам относят внутривенную (экскреторную) урографию. Данная манипуляция предполагает получение снимков всей мочеполовой системы на 7, 15 и 21 минуте после введения в вену специального средства – Урографина.

С помощью этой манипуляции можно выявить такие изменения:

  • процесс выведения мочевой жидкости из организма замедляется;
  • при обследовании четко определяются расширенные чашечки;
  • изменение размеров мочеточника;
  • замедляется продвижение контрастного вещества на узких участках мочеиспускательного канала;
  • гладкая мускулатура теряет свою двигательную активность.

В процессе проведения экскреторной урографии, стоит отметить тот факт, что контрастное вещество можно вводить не только внутривенно, но и при помощи зонда, который вводят через уретру. Для более тщательной и информативной диагностики используют допплерографию сосудов. Ультразвуковая диагностика поможет обнаружить только расширение чашечек почки. Но данный метод очень хорошо себя зарекомендовал с целью наблюдения за процессом в динамике.

Для детей магнитно-резонансная томография используется только в крайних случаях. Для более тщательного исследования патологических изменений, со стороны мочеполовой системы, необходимо подключить допплерографию сосудов. Данная манипуляция позволит следить за состоянием кровеносной системы, а именно определить отсутствие тромбов.

При проведении УЗИ, врач обращает внимание на следующие симптомы, которые наблюдаются при расширении чашечек:

  • в области изменений, со стороны лоханок и чашечек, заметна повышенная эхогенность;
  • «Кальциевое молоко» – это феномен в урологии, который сочетает в себе эхопозитивные и негативные сигналы на том участке, где происходит расширение и сужение.

Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика может быть прицельной и обзорной. Обзорные исследования необходимы для нахождения патологии в человеческом организме. Прицельная диагностика используется в том случае, если врач заранее знал, какой участок почки поражен. И поэтому, дабы избежать лишнего влияния рентгеновского излучения на организм человека, облучение направляют только на пораженный участок.

Кроме этого, современная медицина предлагает такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура позволяет максимально точно исследовать пораженный орган. Но МРТ применяют только в крайних случаях, а именно, когда у пациента ярко выраженное расширение чашечек, при возникновении возможных осложнений, а также перед оперативным вмешательством, с целью определить фронт работы.

Различия в расширении левой и правой чашечки

Специфических симптомов, которые свидетельствовали бы о расширении чашечки правой или левой почки нет, но есть несколько небольших особенностей. Довольно часто во врачебной практике можно встретить случаи выраженного воспалительного процесса с правой стороны. Это связано с тем, что большинство людей правши, поэтому у них преобладает мышечный тонус с правой стороны. При проявлении первых признаков патологии стоит немедленно обратиться к специалисту.

При наличии гидрокаликоза с левой стороны уменьшается количество почечной ткани. Это связано с тем, что соединительная ткань разрастается в местах воспалительного процесса. И как результат, можно сделать вывод, что чем чаще в человеческом организме происходят воспалительные реакции, тем больше вероятность формирования участков с соединительной тканью.

Читайте также:  Киста почки у новорожденного: диагностика болезни у маленьких деток и лечение

Осложнения двухстороннего гидрокаликоза

При показателях, которые входят в норму расширения чашечек, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Если длительное время не происходит никаких патологических изменений, то на протяжении нескольких лет, иногда и десятков, пациент может не знать о присутствии патологии.

Гидрокаликоз обеих почек может привести к определенным осложнениям, а именно:

  • увеличивается давление на уретру;
  • патогенные микроорганизмы заражают почечную ткань;
  • венозный отток усиливается;
  • начинается активное перераспределение кровотока, в результате этого усиливается кровоснабжение почек.

При двойном расширении может произойти обструкция мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ренин-ангиотензиновую систему к активной работе, которая влияет на показатели артериального давления.

Лечебные мероприятия

Лечить данную патологию можно с помощью лекарственных препаратов, а также возможно применение народных рецептов. Возможно использование оперативного вмешательства, но только в том случае, когда гидрокаликоз сочетается с мочекаменной болезнью или аномалиями мочеполовой системы.

Применение лекарственных препаратов

Лекарственные средства для лечения расширения чашечек почки, используют с целью устранения симптомов патологии. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них выделяют: Диклоберл, Диклак, Вольтарен, Индометацин.

Народная рецептура

Народные методы чаще всего используются с профилактической целью, очень редко для лечения. При наличии расширения в чашечно-лоханочной области, для ее восстановления используют настои и отвары из лекарственного растительного сырья, а именно:

  • Отвар из листьев брусники: для его приготовления понадобится 2 ст. л. листьев и 200 мл свежего кипятка.
  • Отвар из травы толокнянки: 1 ст. л. сырья необходимо смешать с 200 мл кипятка.

В продаже можно найти медикаменты, в состав которых входят лекарственные растения: Фитолизин, Тринефрон, Канефрон, Уронефрон, Цистон.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения используют при наличии проблем, связанных с оттоком мочи. Необходимо восстановить проходимость мочеиспускательного канала, для этого можно использовать ударно-волновую литотрипсию при наличии камней небольшого размера. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, следует внимательно прислушиваться к организму, своевременно проходить необходимые обследования, а также вести здоровый образ жизни. При соблюдении таких простых правил проблем с почками удастся избежать.

Источник: 2pochki.com

Причины и лечение расширения лоханки почки

Лоханки почки выполняют накопительную функцию. В них скапливается моча, которая после по мочеточнику поступает в мочевой пузырь, откуда выводится из организма через мочеиспускательный канал.

Самая частая патология в этой области почки – расширение лоханки (пиелоэктазия). Состояние обычно бывает реактивным, значит, как самостоятельная патология не расценивается. И у взрослых, и у детей, и даже у плода может быть расширена почечная лоханка. Почему возникает патологическое расширение чашечно-лоханочной системы, как его будут лечить, предлагаем разобраться вместе.

Диагностика

Пиелоэктазия выявляется посредством УЗИ – обследования. Врач функциональной диагностики не только оценивает общее состояние ваших почек, но и указывает в описании результатов УЗИ их размеры. Понятно, что для каждого почечного сегмента существует своя норма, превышение или уменьшение которой считается патологическим.

Особенно внимательно обследуют УЗИ — диагносты беременных женщин. Они наблюдают не только за состоянием почек беременной, но и осматривают почки плода. Если норма размера лоханки мамы повышена, это не считается патологией и связано с повышенной нагрузкой на почки при беременности. А вот если повышается норма размеров лоханки плода, ставится диагноз пиелоэктазия. Если патология плода выявлена, значит, ему требуется дополнительное наблюдение. Может случиться и так, что сразу после рождения ребенка нужно будет лечить.

Размеры почечной лоханки

Пиелоэктазия у взрослых диагностируется в том случае, если размер почечной лоханки превышает 10 мм.

Причины возникновения

Мы уже упоминали, что пиелоэктазия патология не самостоятельная, а косвенная и приводят к ней определенные причины. Чаще всего эти причины заключаются в анатомических дефектах мочеточников, которые не справляются с функцией регулярного оттока мочи.

Что касается почек плода, пиелоэктазию всегда подвергают продолжительному наблюдению, т. к. зачастую к финалу беременности она проходит самостоятельно.

А вот для взрослых требуется не только наблюдение, но более подробное обследование, чтобы установить конкретные причины, по которым возникла пиелоэктазия.

К расширению лоханок могут привести:

  1. Воспалительные заболевания почек.
  2. Патологии мочеточника.
  3. Закупорка мочеточника камнем.

Классификация и симптомы

  • Односторонняя. В этом случае наблюдается увеличение лоханки только правой или только левой почки.
  • Двусторонняя. Патология возникает и в правой, и левой почке.

Если расширена лоханка левой или правой почки, а также двусторонняя пиелоэктазия чаще является уделом мужской половины населения. Объясняется это особенностями строения мужской выделительной системы – она гораздо сложнее женской. Если в процесс расширения правой или левой лоханки вовлечены и чашечки, медики говорят о пиелокаликоэктазии.

Рассматривая степени тяжести пиелоэктазий правой или левой почки, медики разделяют их на следующие группы:

  • легкая степень;
  • средняя степень;
  • тяжелая степень.

Не только размеры расширенных лоханок правой и левой почек, определенные по УЗИ, имеют значение для установления степени тяжести процесса. Здесь имеет значение сохранение функциональной способности почек, наличие или отсутствие воспалительных процессов и другие факторы.

Теперь рассмотрим врожденные и приобретенные формы патологии.

Врожденная форма пиелоэктазии делится на органическую и динамическую. При органической форме патологию вызывают причины, связанные с аномалиями строения органа. Динамические нарушения возникают в результате сужения уретры, нейрогенных нарушений, фимоза. Диагноз ставится по УЗИ.

Приобретенная форма также делится на органическую и динамическую. Если по УЗИ диагностируется органическая форма, значит, человек перенес либо травму, либо воспалительное заболевание, в результате которого возникла мочекаменная болезнь или опухоль, мешающая свободному оттоку мочи через суженый мочеточник. Динамическая пиелоэктазия связана с увеличением общего количества мочи и развивается на фоне аденомы, инфекций и др.патологий.

Симптоматически пиелоэктазию выявить невозможно. Она никак себя не проявляет, человеку ничего не болит.

Лечение

Лечение пиелоэктазии процесс вариабельный. Если она была выявлена у плода, а после самостоятельно прошла, лечение не требуется. Но это совсем не говорит о невозможности рецидива.

Для беременных женщин тоже лечение не назначается, т. к. после родов патология проходит сама по себе.

Если присутствуют врождённые анатомические дефекты мочеточника, лечение будет проводиться хирургическим путем. Кстати, и при закупорке мочеточника камнем, а также при сужении мочеточника лечение предполагается оперативное.

Надо сказать, что консервативными методами лечение пиелоэктазий не проводится. Ни покупка дорогостоящих медикаментов, ни применение самых экзотических народных рецептов, ни жесткие ограничения в питании не помогут избавиться от недуга. Очень важным фактором, определяющим лечение, является установление точных причин увеличения лоханок.

Хотим в заключение дать небольшой совет: для того, чтобы чашечно-лоханочная система почек не увеличивалась в размерах, опорожняйте мочевой пузырь так часто, как этого требует ваш организм. Не терпите, не заставляйте почки напрягаться!

Источник: dvepochki.com

Пиелокаликоэктазия почек

Оставьте комментарий 12,591

Своевременное лечение расширения почки поможет не только избежать осложнения, но и предотвратит риски операции, ведь расширение лоханок мочевыводящего органа способно привести к образованию камней и некрозу почек. Заболевание до последней стадии протекает почти незаметно, поэтому для его определения необходимо знать особенности функционирования органа.

Общие сведения

Норма пропорций для взрослой почки составляет 105 ± 8 мм в дину и 45 ± мм в ширину. При изменениях данных параметров наблюдаются проблемы с отводом мочи. Расширение чашечек обеих почек (двусторонняя пиелокаликоэктазия) затрагивает мочевыводящую систему и связанные с ней органы. Заболевание может развиться как последствие аденомы простаты или явиться следствием опухоли мочевого пузыря. В ряде случаев расширение и чашечек, и почки у взрослых наблюдается при раке, травме и отеке органа, на фоне почечной инфекции и при беременности. Деформация почечных лоханок бывает врожденной, предрасположенность передается по наследству. На ранних стадиях болезнь не проявляет яркой симптоматики и если вовремя не диагностировать нарушения в ЧЛС почек, наступит хроническая стадия со всем «букетом» осложнений. Если почка станет слишком большая, ее размеры невозможно будет откорректировать и придется удалить.

Классификация и формы болезни

Аномально большие размеры почек не всегда имеют открытые формы симптомов, такие как боль, зуд и ярко выраженный дискомфорт в пораженном месте. Это «тихая» болезнь, постепенно усугубляющаяся и характеризующаяся плавной сменой стадий. Правосторонняя и левосторонняя пиелокаликоэктазия условно делится на несколько этапов и характеризуется рядом клинических отличий:

  1. Начальный. Недуг не имеет внешних проявлений, определить нарушение можно только с помощью ультразвукового исследования.
  2. Средний. Чашечно-лоханочная система почки значительно увеличена, наблюдается трудность с мочеиспусканием.
  3. Хронический. У пациента заметна большая отечность конечностей, изменяется цвет мочи. Ходить «по-маленькому» больно и затруднительно. Периодически возникает боль в области поясницы.

В ряде случаев при прогрессирующем воспалительном процессе у пациента может подняться температура тела, появиться ноющая боль в области крестца. Маленькие дети начинают капризничать и чаще проситься в туалет. На фоне общей отечности тела наблюдается чувство жажды и повышенное потребление воды. Необходимо сдать анализ мочи и при выявлении отклонений обратиться к врачу.

Причины и механизм расширения чашечно-лоханочной системы почек

Основной фактор, влияющий на расширение почечных чашечек и лоханки, связан с нарушением циркуляции в них мочи и созданием чрезмерной нагрузки на органы. Пиелокаликоэктазия правой почки наблюдается не реже, чем заболевание парного органа слева, однако по статистике считается преобладающей, особенно у людей с избыточным весом, которые спят на правом боку и создают дополнительное давление на орган, из-за чего деформируется почечная чашка. Но причин развития недуга две:

  1. Нарушение оттока мочи. Увеличение как внутреннего, так и внешнего давления в мочевыводящей системе приводит к тому, что урина проходит медленнее и застаивается, а объем ее накапливания увеличивается, приводя к увеличению органа в размерах. Наблюдается у беременных женщин и мужчин с гиперплазией простаты.
  2. Обратный ток мочи. Патология приводит к превышению мочи в синусе почки, отчего поднимается давление жидкости на стенки почечной лоханки, приводя к «растягиванию» изнутри. Заболевание является врожденным и протекает на фоне пузырно-мочеточникового рефлюкса.

Вернуться к оглавлению

Симптомы заболевания

Патологические изменения в размерах почек до определенного момента практически не видны. В этом состоит причина запоздалого обращения за медицинской помощью и дальнейшие осложнения. Открытая симптоматика для заболевания не характерна, однако имеется ряд признаков, по которым определяется начальная стадия развития недуга. Характерная особенность болезни — тянущие боли в поясничной области.

Затрудненное мочеиспускание начинает наблюдаться намного позже и служит дополнительным поводом пройти обследование. Лоханки с застоявшейся мочой открыты для различных инфекций, в результате чего на фоне развивается пиелонефрит, сопровождающийся острыми болями и повышением температуры до 39—40 градусов. Есть большая опасность развития абсцесса.

Развитие болезни при беременности

У многих женщин пиелокаликоэктазия при беременности обнаруживается при плановых УЗИ-осмотрах и является полной неожиданностью, так как на начальной стадии отсутствует боль и другие ярко выраженные симптомы. Деформация почек начинается из-за того, что увеличившаяся в размерах матка давит на мочеточник. Процесс может быть более выражен по одной из сторон, возможна пиелокаликоэктазия справа или слева, двусторонняя бывает редко и зависит от особенностей организма. Дополнительным фактором, увеличивающим риск заболевания, является изменение гормонального фона при беременности и преобладание эстрогенов, которые влияют на сократительную способность мочевого пузыря. Обнаружить риск развития болезни можно по анализам при обнаружении превышения норм белка, сахара и мочевины. Нехарактерное увеличение артериального давления также должно заставить насторожиться и пройти УЗИ-обследование.

Для профилактики и коррекции пиелокаликоэктазии при беременности необходимо следить за оттоком мочи и принимать меры для его улучшения. Ежедневное соблюдение режима и количества выпитой жидкости и фиксирование суточных объемов мочи помогут забить тревогу на ранней стадии проявления болезни. Рекомендован специальный комплекс упражнений, который поможет снизить давление матки на почки: достаточно несколько раз в день стоять в колено-локтевой позе в течение 20 минут.

Пиелокаликоэктазия у новорожденного и плода

Уретеропиелокаликоэктазия в ряде случаев является врожденным пороком и появляется вследствие нарушения внутриутробного развития плода. При патологии с локализацией почек или их формой и строением на эмбриональном этапе, у новорожденного деформируется почечная лоханка. Оперативное вмешательство крайне рискованное, поэтому у грудничка развиваются сопутствующие большие осложнения, прежде всего с мочеиспусканием.

Диагностировать недуг можно с 16 по 20 неделю беременности, когда уже видна у плода лоханка почки. Мальчики чаще подвержены врожденным отклонениям, чем девочки, поэтому роженицам необходимо чаще проходить УЗИ для досрочного определения пола ребенка. Врожденное расширение чашечно-лоханочной системы у детей по достижению годовалого возраста может пройти само собой в виду доразвития мочевыводящей системы, особенно когда ребенок родился недоношенным.

Осложнения

Увеличенные размеры почек хоть и не досаждают болью, но могут привести к осложнениям, в том числе требующим оперативного вмешательства. Дилатация правой и левой почки при стабильно сохраняющемся повышенном давлении влечет застой мочи и изменение ее состава. При прогрессии осложнения может возникнуть гидронефроз и отказ почки. Существует большая вероятность образования камней ввиду изменения химического состава и плотности мочи. На начальном этапе и средней стадии развития двухсторонняя пиелокаликоэктазия приводит к следующим осложнениям:

  • мочеиспускание затрудняется и становится болезненным;
  • появляются усиливающиеся боли в области поясницы;
  • увеличивается риск подхватить вторичную инфекцию;
  • при хронической стадии может наблюдаться диффузное поражение паренхиме почек.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Пиелокаликоэктазия почки диагностируется УЗИ-исследованием мочевыводящей системы. Также заболевание можно выявить рентгенологическим методом. Современные УЗИ-аппараты способны показать не только расширение ЧЛС, но и пролить свет на причины появления недуга. Чем раньше будут выявлены изменения в почках, тем быстрее и легче их вылечить, поэтому не стоит пренебрегать плановыми осмотрами раз в полгода. Результаты обследований лучше всегда иметь под рукой, делая копии клинических документов, потому что в ряде случаев врачу необходимо видеть динамику течения заболевания, а медицинская карточка может потеряться или быть открыта не в той больнице, где проводится консультация.

Лечение и профилактика

Лечение возникшей патологии чашечки почки может быть как терапевтическим, так и потребовать хирургического метода устранения проблемы в виде нефрэктомии. При безоперационном лечении пациенту подбирается комплекс лекарств, включающий спазмолитические препараты, антибиотики и средства местного действия, направленные на улучшение микроциркуляции в почечных тканях. Препараты для лечения используются и для профилактики заболевания в дальнейшем, с разницей в дозировке и частоте приема. При почечных недугах есть ряд диет, а также виды лекарственных хлоридно-натриевых минеральных вод, которые принимаются по указанию доктора и не должны заменять приемы обыкновенных жидкостей в течение дня.

Рекомендуемые препараты представлены в таблице:

Источник: etopochki.ru

Почему происходит дилатация лоханки почки и как её предотвратить

Пиелоэктазия — это расширение или дилатация лоханки почки. При развитии данной патологии у ребенка она является врожденной.

Читайте также:  Болят почки у человека: почему, при каких болезнях и что делать

Почка человека включает в себя множество нефронов — это мелкие структуры почечных единиц, которые отвечают за фильтрацию крови и образование мочи.

Моча, образовавшаяся в почке, попадает в лоханку и чашечки. Лоханка представляет собой полость с отрицательным давлением, поэтому моча в неё постоянно засасывается по принципу насоса. Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, то пациенту ставится диагноз пиелокаликоэктазии. Если наблюдается и расширение мочеточника, то пациенту ставится диагноз уретеропиелоэктазии.

У мальчиков пиелоэктазия выявляется в три — пять раз чаще по сравнению с девочками. Может наблюдаться, как одностороннее, так и двустороннее поражение. Легкое течение заболевание может не нуждаться в специальном лечении. А вот тяжелые формы могут потребовать оперативного вмешательства.

Как развивается патология

Дилатация лоханки правой почки или левой почки обычно возникает из-за врожденных отклонений в развитии органов мочевыделительной системы. Основной причиной патологии считается стеноз — сужение просвета мочеточника, его перегиб из-за неправильного положения почки.

У взрослого человека пиелоэктазия часто становится последствием мочекаменной болезни, а камень при этом располагается в лоханочной полости.

Симптомы патологии

Сама по себе дилатация лоханки левой почки или правой почки обычно не сопровождается специфическими проявлениями. При этом клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, вызвавшей развитие пиелоэктазии почек.

Также важно заметить, что застой мочи в почечной лоханке вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса, такого как цистит или пиелонефрит.

В детском организме пиелоэктазия обычно бывает диагностирована в процессе проведения ультразвукового обследования. Изредка проявляются симптомы увеличения лоханок почки при развитии заболевания.

Диагностирование патологии

Обычно заболевание диагностируется посредством ультразвукового обследования — это самый безболезненный и безвредный способ выявления пиелоэктазии. УЗИ позволяет установить даже малейшие отклонения в строении органа даже в случае, когда жалобы со стороны пациента отсутствуют.

Пиелоэктазия считается наиболее распространенной аномалией в строении почки, которая выявляется именно в процессе организации ультразвукового обследования почки.

Лечение патологии

Пиелоэктазия считается проявлением отклонений в работе мочевыделительной системы человеческого организма. Трудности, связанные с отхождением мочи из почки, могут усиливаться и провоцировать сдавливание, атрофию ткани почки и ухудшение её функционирования. Помимо этого нарушение отхождения мочи зачастую дополняется пиелонефритом — воспалительным процессом в почке, который значительно ухудшает её работу и может привести к склерозированию органа.

Вся трудность выявления заболевания и его последующего лечения заключается в том, что конкретные проявления пиелоэктазии отсутствуют. Расширение лоханки почки почти невозможно установить без проведения специального обследования. В основном патология выявляется посредством УЗИ, проводимого с целью диагностики другой болезни.

Клинические проявления патологии проявляются больше только тогда, когда присутствуют признаки заболевания, спровоцировавшего появление пиелоэктазии.

Само по себе лечения болезни предполагает устранение причины её развития, которая вызывала нарушение отхождения мочи их лоханки почки. Если причина является врожденной, то обычно её устранение предполагает проведение хирургической операции. Если отмечается сужение мочеточника, то в месте его сужения устанавливается специальный каркас, обеспечивающий нормальное отхождение мочи. По-другому такой способ называется стентированием.

Если расширение почечной лоханки было вызвано мочекаменной болезнью, а именно оттоку мочи мешает камень, то требуется проведение терапии первичной патологии адекватными и наиболее подходящими способами.


Универсального способа лечения данного заболевания не существует, так как лечение полностью зависит от установленной причины его развития. При обнаружении аномалий в строении мочеточника и резком увеличения размера лоханки ребенку может понадобиться проведение хирургического вмешательства в процесс развития патологии, которое предполагает устранение сформированного для отхождения мочи препятствия. В подобной ситуации выжидание, которое предпочитают некоторые родители, может вызвать утрату почки, а при своевременном обращении к врачу орган можно спасти.

В ситуации, когда резкие ухудшения состояния здоровья и видимые нарушения по данным ультразвукового исследования и анализов мочи отсутствуют, то может реализовываться тактика консервативной терапии и постоянного наблюдения пациента у специалиста. Такое лечения включает в себя процедуры физиотерапии, употребление лекарственных средств на травяной основе и организация контрольных УЗИ.

В качестве профилактики увеличения почечных лоханок проводится предупреждение развития процессов воспаления в системы мочевыведения. Также следует избегать переохлаждения. Хорошим способом профилактики является прием препаратов на растительной основе, которые способствуют защите организма человека от воздействия на него патогенных бактерий, попадающих в мочу. В любом случае даже при малейших отклонениях в состоянии здоровья необходимо как можно скорее посетить врача, тогда болезнь будет иметь благоприятный исход.

Источник: tvoelechenie.ru

Дилатация лоханки почки – симптомы и лечение патологии

Пиелоэктазия — это расширение или дилатация лоханки почки. При развитии данной патологии у ребенка она является врожденной.

Почка человека включает в себя множество нефронов — это мелкие структуры почечных единиц, которые отвечают за фильтрацию крови и образование мочи.

Моча, образовавшаяся в почке, попадает в лоханку и чашечки. Лоханка представляет собой полость с отрицательным давлением, поэтому моча в неё постоянно засасывается по принципу насоса. Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, то пациенту ставится диагноз пиелокаликоэктазии. Если наблюдается и расширение мочеточника, то пациенту ставится диагноз уретеропиелоэктазии.

У мальчиков пиелоэктазия выявляется в три — пять раз чаще по сравнению с девочками. Может наблюдаться, как одностороннее, так и двустороннее поражение. Легкое течение заболевание может не нуждаться в специальном лечении. А вот тяжелые формы могут потребовать оперативного вмешательства.

Как развивается патология

Дилатация лоханки правой почки или левой почки обычно возникает из-за врожденных отклонений в развитии органов мочевыделительной системы. Основной причиной патологии считается стеноз — сужение просвета мочеточника, его перегиб из-за неправильного положения почки.

У взрослого человека пиелоэктазия часто становится последствием мочекаменной болезни, а камень при этом располагается в лоханочной полости.

Симптомы патологии

Сама по себе дилатация лоханки левой почки или правой почки обычно не сопровождается специфическими проявлениями. При этом клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, вызвавшей развитие пиелоэктазии почек.

Также важно заметить, что застой мочи в почечной лоханке вызывает развитие инфекционно-воспалительного процесса, такого как цистит или пиелонефрит.

В детском организме пиелоэктазия обычно бывает диагностирована в процессе проведения ультразвукового обследования. Изредка проявляются симптомы увеличения лоханок почки при развитии заболевания.

Диагностирование патологии

Обычно заболевание диагностируется посредством ультразвукового обследования — это самый безболезненный и безвредный способ выявления пиелоэктазии. УЗИ позволяет установить даже малейшие отклонения в строении органа даже в случае, когда жалобы со стороны пациента отсутствуют.

Пиелоэктазия считается наиболее распространенной аномалией в строении почки, которая выявляется именно в процессе организации ультразвукового обследования почки.

Лечение патологии

Пиелоэктазия считается проявлением отклонений в работе мочевыделительной системы человеческого организма. Трудности, связанные с отхождением мочи из почки, могут усиливаться и провоцировать сдавливание, атрофию ткани почки и ухудшение её функционирования. Помимо этого нарушение отхождения мочи зачастую дополняется пиелонефритом — воспалительным процессом в почке, который значительно ухудшает её работу и может привести к склерозированию органа.

Вся трудность выявления заболевания и его последующего лечения заключается в том, что конкретные проявления пиелоэктазии отсутствуют. Расширение лоханки почки почти невозможно установить без проведения специального обследования. В основном патология выявляется посредством УЗИ, проводимого с целью диагностики другой болезни.

Клинические проявления патологии проявляются больше только тогда, когда присутствуют признаки заболевания, спровоцировавшего появление пиелоэктазии.

Само по себе лечения болезни предполагает устранение причины её развития, которая вызывала нарушение отхождения мочи их лоханки почки. Если причина является врожденной, то обычно её устранение предполагает проведение хирургической операции. Если отмечается сужение мочеточника, то в месте его сужения устанавливается специальный каркас, обеспечивающий нормальное отхождение мочи. По-другому такой способ называется стентированием.

Если расширение почечной лоханки было вызвано мочекаменной болезнью, а именно оттоку мочи мешает камень, то требуется проведение терапии первичной патологии адекватными и наиболее подходящими способами.

Универсального способа лечения данного заболевания не существует, так как лечение полностью зависит от установленной причины его развития. При обнаружении аномалий в строении мочеточника и резком увеличения размера лоханки ребенку может понадобиться проведение хирургического вмешательства в процесс развития патологии, которое предполагает устранение сформированного для отхождения мочи препятствия. В подобной ситуации выжидание, которое предпочитают некоторые родители, может вызвать утрату почки, а при своевременном обращении к врачу орган можно спасти.

В ситуации, когда резкие ухудшения состояния здоровья и видимые нарушения по данным ультразвукового исследования и анализов мочи отсутствуют, то может реализовываться тактика консервативной терапии и постоянного наблюдения пациента у специалиста. Такое лечения включает в себя процедуры физиотерапии, употребление лекарственных средств на травяной основе и организация контрольных УЗИ.

В качестве профилактики увеличения почечных лоханок проводится предупреждение развития процессов воспаления в системы мочевыведения. Также следует избегать переохлаждения. Хорошим способом профилактики является прием препаратов на растительной основе, которые способствуют защите организма человека от воздействия на него патогенных бактерий, попадающих в мочу. В любом случае даже при малейших отклонениях в состоянии здоровья необходимо как можно скорее посетить врача, тогда болезнь будет иметь благоприятный исход.

Увеличение почки и застой мочи не появились у Вас внезапно на фоне беременности, это явно давние хронические процессы, которые были диагностированы только сейчас. Медицинская наука при таких состояниях советует вообще избегать беременности или прерывать ее на ранних сроках, т.к. есть серьезная угроза для самой беременной в первую очередь, поскольку во 2−3 триместре резко возрастает нагрузка на почки. Кроме того, почки начинают сдавливаться растущей маткой, что дополнительно ухудшает их функционирование.

Но однозначно рекомендовать Вам прерывать беременность нельзя. Если это первый или очень долгожданный ребенок, то Вы можете взять на себя ответственность за свое здоровье и здоровье будущего малыша, и попробовать выносить и родить (при условии, что все остальные органы и системы кроме почек работают хорошо). Пускай Вас обнадеживает то, что, несмотря на все предостережения медиков, в мире есть мамы, которые с подобными диагнозами рожали здоровых детей. Конечно, нужно быть готовой к тому, что беременность будет протекать с осложнениями. Вам необходимо находиться на постоянном контроле у нефролога и гинеколога и в точности выполнять их рекомендации.

Желаем Вам здоровья, сил и правильного выбора в принятии важных решений!

Оцените комментарий: 0

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста! У моего сына 3,5 годика по узи поставили диагноз: острый пиелонефрит активная стадия, дилатация лоханки левой почки. на сколько это серьезно? Нужно ли тут операционное вмешательство? Или консервативное лечение может всё исправить. Помогите пожалуйста! ((((

Источник: 1lustiness.ru

Чем опасна дилатация лоханки почки?

Такая патология, как дилатация лоханки почки (пиелоэктазия или расширение лоханки почки), намного чаще встречается у мальчиков, чем у девочек. Пилоелоэктазия может протекать в легкой форме (тогда специального лечения не требуется) или в тяжелой (при этом может понадобиться хирургическое вмешательство).

Моча накапливается в почечных лоханках (в лоханки моча попадает из почечных чашечек), откуда она транспортируется в мочеточники и мочевой пузырь. Расширение лоханки происходит, если по какой-либо причине отток мочи затрудняется.

Причины

Пиелоэктазия у детей чаще всего развивается при врожденных отклонениях в развитии органов мочевыделительной системы. Например, может быть сужен или закупорен просвет мочеточника. Также причиной расширения лоханки может быть изгиб мочеточника из-за неправильного расположения почки.

У взрослых дилатация лоханки почки может развиться из-за появления камней в полости лоханки или в мочеточнике. Также причиной дилатации лоханки почки может стать новообразование, сдавливающее мочеточник и затрудняющее отток мочи из почки.

Симптомы

По симптомам дилатация лоханки правой почки ничем не отличается от дилатации лоханки левой почки. Застой мочи, который происходит при дилатации лоханки, вызывает развитие пиелонефрита или цистита. Специфических проявлений дилатации почек нет: клиническая картина при пиелоэктазии состоит из симптомов основного заболевания или врожденной патологии, которая привела к расширению лоханки.

Симптомами расширения лоханки почки могут быть:

  • вздутие живота;
  • боли в почке;
  • кровь в моче;
  • рвота.

Диагностика

Диагностируется дилатация лоханки левой почки или правой почки при помощи ультразвукового исследования. УЗИ позволяет определить малейшее отклонение в изменении строения почки, даже если у больного отсутствуют жалобы. Обычно выявление расширения лоханки почки происходит при обследовании больного по поводу других жалоб. При формировании врожденной пиелоэктазии, этот дефект можно заметить на УЗИ плода уже на 18-22 неделе беременности.

Дилатация лоханки почки может быть обнаружена даже при отсутствии каких-либо жалоб на работу почек. Если анализы мочи при этом тоже не показывают наличия нарушений в работе почек, то такой человек должен наблюдаться у врача и периодически сдавать анализы и проходить УЗИ почек.

Дополнительным методом исследования при пиелоэктазии является урография (с внутривенным введением контрастного вещества) и цистография (с введением через катетер в мочевой пузырь контрастного вещества).

Осложнения

Расширение лоханки почки происходит из-за затруднения отхождения мочи. Это провоцирует сдавливание и атрофию тканей почки, что влечет за собой ухудшение функции почки.

Пиелонефрит, который начинается при застое мочи, также ухудшает функционирование почки и может привести к склерозированию почки. Самым серьезным осложнением пиелоэктазии является полная утрата почкой своих функций. В этом случае неработающую почку приходится удалять.

Лечение

Расширение лоханки не является самостоятельным заболеванием, а является симптомом нарушения оттока мочи. Для успешного лечения пиелоэктазии нужно устранить причины нарушения отхождения мочи. При врожденной патологии мочевыводящей системы проводится хирургическое вмешательство: если причиной дилатации почки является сужение мочеточника, то в узком месте устанавливается каркас (т.е. производится стентирование), что обеспечивает нормальное отхождение мочи.

При врожденной пиелоэктазии у детей в течение первого года жизни она проходит самостоятельно в 70% случаев, поскольку мочевыделительная система дозревает. В четверти случаев избавиться от патологии помогает прием лекарственных препаратов. И только в 5% случаев необходимо хирургическое вмешательство. Операция обычно проводится посредством эндоскопического доступа.

Если оттоку мочи мешает камень в лоханке, то проводится лечение мочекаменной болезни. Это может быть как консервативное лечение, так и оперативное вмешательство.

Лечение пиелоэктазии во многом зависит от степени поражения почек, возраста больного и состояния его здоровья, а также сопутствующих симптомов.

Профилактика

Профилактика дилатации почек состоит в предупреждении воспалительных процессов мочевыводящей системы. Для этого нужно избегать переохлаждений. При любых неприятных ощущениях в почках или появлении примесей в моче, следует обращаться к врачу.

В целях профилактики развития инфекций из-за патогенных бактерий, попадающих в мочу, можно принимать препараты на растительной основе. Также следует контролировать количество употребляемой жидкости (стараться не превышать рекомендуемую норму).

Источник: tvoipochki.ru