Принципы подбора диеты при сморщенной почке

Такое заболевание как сморщенная почка может явиться результатом неадекватной или несвоевременной терапии различных хронических заболеваний почек воспалительной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит). Основным проявлением заболевания является усыхание органа

Склеротические изменения в тканях почки при ее сморщивании приводят к нарушению функциональности органа и развитию хронической почечной недостаточности. Поэтому диета при сморщенной почке направлена на замедление развития заболевания и уменьшения проявления почечной гипертензии.

Особенности обмена веществ у больных с хронической почечной недостаточностью

Недостаточность функционирования почек и развитие хронической почечной недостаточности приводит к нарушениям процессов метаболизма:

  1. Нарушения обмена белков — при развитии почечной недостаточности в организме больного нарастает количество продуктов распада белков и аминокислот. Мочевина, производные гуанина, триптофана, фенилаланина и тирозина, некоторые пептиды, накапливаясь в крови, оказывают токсическое действие и могут затормозить или остановить синтез белка, что приводит к развитию белково-энергетической недостаточности.
  2. Нарушения гормонального фона — при почечной недостаточности происходит снижение активности гормонов, которые участвуют в анаболизме (инсулин и соматостатин) и повышение активности катаболических (глюкагон, паратгормон и кортизол), гормональный дисбаланс приводит к снижению синтезирования и повышению уровня распада белков.
  3. Нарушения обмена углеводов — развитие почечной недостаточности ведет к нарушению утилизации глюкозы, поступающей в организм с пищей. Это расстройство нуждается в специфической коррекции диетой только при введении больших объемов глюкозы парентерально.
  4. Нарушения обмена жиров — при недостаточности функционирования почек происходят изменения в липопротеиновом спектре крови, что повышает риск развития атеросклеротических изменений и осложнений атеросклероза.
  5. Нарушения минерального обмена и водно-электролитного баланса — почечная недостаточность, к которой приводит сморщивание почки, протекает на фоне гиперкальциемии, гиперфосфатемии, гиперкалиемии, гипермагниемии. При назначении больших доз фосфорсвязывающих препаратов может развиваться гипофосфатемия.
  6. При сморщенной почке часто бывают нарушения функционирования системы кровоснабжения. Возможно также развитие анорексии.

Основные принципы диетотерапии при сморщивании почки

Это важно! Для того чтобы замедлить развитие заболевания и стабилизировать состояние пациента врач разрабатывает индивидуальную диету, опираясь на превалирующие в организме пациента изменения. Рассмотрим принципы, на которых базируется диетотерапия при сморщенной почке.

  1. Принцип первый — ограничение употребления белка. Уменьшение содержания беловых продуктов в рационе пациента способствует снижению количества белковых соединений в плазме, снижает уровень гормонов катаболизма, а также кальция и фосфора, уменьшая нагрузку на почки, не позволяет развиваться ацидозу. Количество белка в рационе определяется степенью развития заболевания, состоянием и весом больного. Пути ограничения белка в ежедневном рационе:
      • Потребление соевого белка, который практически не содержит фосфора и способствует клубочковой фильтрации
      • Употребление растительного белка в сочетании с эссенциальными аминокислотами
      • Употребление растительного белка в сочетании с кетокислотами.
  2. Принцип второй — ограничение количества фосфора в рационе. Снижение содержания фосфора и белка в рационе обладают синергическим действием. При необходимости повысить количество употребляемого белка нельзя делать это за счет продуктов содержащих фосфор (морской рыбы, сыра, яиц, жирного мяса, молочных продуктов, бобовых, орехов, какао).
  3. Принцип третий — ограничиваем потребление жидкости и соли. Ограничение в рационе соли (до 1−3 гр.) и воды (до 0.5−1.5 литра, включая первые блюда) это основной метод борьбы с почечной гипертензией и отеками. Расчет потребляемой жидкости — суммарно объем попавшей в организм жидкости не должен превышать объем выведенной более чем на пол-литра.
  4. Принцип четвертый — рацион должен иметь значительную калорийность. У людей пожилого возраста калорийность рациона должна составлять не менее 30 кКал на один кг веса, если пациент имеет небольшую физическую нагрузку, то калорийность увеличивается до 35−40 кКал/кг, а при значительном ограничении количества белка в рационе его калорийность необходимо поднять 45−48 кКал/кг.
  5. Принцип пятый — увеличение содержания полиненасыщенных кислот. Хорошо замедляет прогрессирование заболевания употребление рыбьего жира, являющегося источником полиненасыщенных жирных кислот.
  6. Принцип шестой — контролирование уровня калия и магния. Продукты с большим содержанием данных минералов необходимо вымачивать в течение некоторого времени и готовить в большом объеме воды.
  7. Принцип седьмой включение витаминных препаратов в комплексную терапию заболевания. Пациентам со сморщиванием почки рациональнее использовать водорастворимые витамины, поскольку жирорастворимые обладают способностью к накоплению в тканях организма.
  8. Принцип восьмой — коррекция железодефицитной анемии. В случае развития анемии на фоне почечной недостаточности назначается рекомбинантный человеческий эритропоэтин.

Продукты, употребление которых допустимо

  • Домашние или диетические хлебобулочные изделия, не содержащие соли
  • Постные и овощные супы, щи, борщ
  • Нежирное мясо, приготовленное на пару или отварное
  • Любые крупы
  • Различные овощи и фрукты в сыром, отварном и запеченном виде
  • Растительное, несоленое сливочное и топленое масло
  • Чай, сок, компот из свежих фруктов
  • В качестве десерта используйте сухофрукты, мед и запеченные яблоки.

Запрещенные продукты

  • Различные бульоны и супы, приготовленные на них
  • Жирное мясо и рыба (особенно морская)
  • Грибы
  • Любые колбасные изделия и копчености
  • Маринады и соленья
  • Острые приправы и пряности
  • Лук, щавель, шпинат, чеснок, редис, петрушка и спаржа
  • Кофе, шоколад и какао.

Из-за склеротизирования тканей почки при ее сморщивании развивается хроническая почечная недостаточность.

Грамотная индивидуальная диетотерапия, под обязательным контролем специалиста способна замедлить развитие почечной недостаточности у больных с диагнозом сморщенная почка.

Источник: tvoelechenie.ru

Как питаться если нет одной почки?

Оставьте комментарий 18,015

После нефрэктомии (операции по удалению почки) для больных необходимо соблюдение некоторых правил и ограничений как в питании, так и в образе жизни. Диета после удаления почки, при строгом выполнении, поможет пациенту восстановиться после операции (даже если это онкология) и сравнительно быстро вернуться к привычному образу жизни. Причины удаления почки разные, но самая серьезная — это удаление органа с раковой опухолью. При раке распространяются метастазы, поэтому нельзя игнорировать предписания врачей. От их соблюдения зависит жизнь.

Чем питаться первые дни с одной почкой?

В первые дни после нефрэктомии одна оставшаяся почка принимает на себя двойную нагрузку и требует бережного отношения. Период восстановления после операции длится не меньше 10 дней, максимум — месяц. В это время нужно быть внимательным к себе и выполнять рекомендации, иначе последствия будут печальными. Еще год-полтора продолжается реабилитация, когда единственная почка постепенно увеличивается в размерах, чтобы полноценно выполнять функции.

В первый день, если операция успешна, питание должно быть жидким, причем не более 1 л. Это возможно после разрешения врачей, часто после операции необходимые для людей вещества вводятся капельно. В последующие несколько суток еда становится более разнообразной (жидкие каши, супы). Два главных ограничения послеоперационной диеты — вода и соль. Если жидкости попадет в организм меньше необходимого, начнется обезвоживание. Но если нагрузка на вторую почку превысит норму, она просто откажет. Суточная доза соли — 3−5 г, это чайная ложка. Принимать пищу нужно 5−6 раз в день маленькими порциями. Еда должна быть дробленой. Эти рекомендации актуальны месяц.

Правила и принципы питания после нефрэктомии

Для человека с одной почкой лечебное питание жизненно необходимо, последствия при несоблюдении могут привести к госпитализации или, в худшем случае, к пожизненному гемодиализу. При этом немаловажен режим: здоровый сон, физические нагрузки, необходимость беречься от инфекций. Диета после удаления почки требует строгого выполнения врачебной рекомендации. Нельзя питаться как попало. Жиры и углеводы можно не ограничивать, но и превышать необходимое количество в сутки также нежелательно. Количество белка следует уменьшить, зато нужно повысить количество витаминов в продуктах. Помните, правильно составленное меню — это своеобразное лечение, какое через некоторое время даст для больных свои положительные результаты.

Продукты не должны быть солеными. Соль лучше добавить в готовое блюдо. Полезно есть разнообразные нежирные супы с крупами и макаронами. Их готовят на овощном бульоне и заправляют сливочным или растительным маслом. Наилучший хлеб с отрубями или специальный диетический. Свежее молоко лучше заменить кисломолочными продуктами. Пожалуй, самое основное правило питания для больных после операции — нельзя кушать слишком калорийно. Нормальный вес позволит одной почке наилучшим образом выполнять функции. Со временем диета после удаления почки станет разнообразнее.

Рекомендуемые и запрещенные продукты

После удаления одной почки основными продуктами должны стать овощи и фрукты. Их можно употреблять в достаточно большом количестве и в разных видах: свежие, запеченные, в виде варенья. Что касается мяса, предпочтите нежирные сорта. Это куриная грудка, не слишком молодая телятина, индейка, кролик. Часто употребляйте рыбу. Она легче, чем мясо, лучше усваивается. Можно есть яйца, но не больше 1−2 в день, или готовить из них блюда. Кефир, сметана, йогурт также должны употребляться почти каждый день. Желателен творог в виде запеканок, суфле или пудинга. Также показаны каши, макароны. Что касается напитков, пейте отвар шиповника, некрепкий чай или компот. Соки нельзя пить концентрированными, их нужно разводить водой. Лечение, сочетаемое с правильным питанием, более эффективно.

Реабилитация человека после нефрэктомии будет под угрозой, если включать в меню белый хлеб, сдобную выпечку или соленые крекеры. Нельзя питаться копченой колбасой, сосисками, соленой рыбой. Откажитесь от жирной свинины, любого шоколада. Не добавляйте в блюда чеснок, щавель, шпинат или петрушку. Под категорический запрет попадает алкоголь, пиво и крепкий черный кофе. Единственная почка может этого не выдержать, а последствия в таком случае спрогнозировать нетрудно.

Полезный рацион (пример)

При питании соблюдайте классический порядок калорийности: завтрак более питателен, чем обед или ужин. Спустя некоторое время после пробуждения съешьте рассыпчатую гречневую (или другую) кашу с маслом, омлет, кусочек диетического хлеба (можно с маслом) и запейте зеленым чаем или компотом из ягод. Чуть позже перекусите порцией салата из свежих овощей (но не добавляйте туда помидоры), заправленным растительным маслом или печеным яблоком со сметаной, или творогом. К обеду приготовьте легкий суп, на второе — тушеные овощи и паровую котлету. Выпейте отвар шиповника. На ужин подойдет творожная запеканка со сметаной или суфле с ягодной подливой, рассыпчатая каша или запеченная рыба. Перед сном — кефир с печеньем нейтрального вкуса. Жестко следите за количеством жидкости.

Диета после других вмешательств

Если толчок для удаления почки дала онкология, лечебное питание, без преувеличения, сохранит жизнь. Хирургическое вмешательство, химиотерапия или лучевая терапия дают слишком большую нагрузку на организм. Но без этого лечение рака невозможно. Часто при раке одной почки у человека возникает отвращение к пище, какое перерастает в стойкое неприятие. Это нужно учитывать при составлении меню. Для таких больных очень важно кушать, иначе организм ослабевает, снижается иммунитет. Главные правила питания при раке почки таковы:

  • небольшие порции легкой пищи, употребляемые через каждые 5−6 часов;
  • продукты только отварные, запеченные, приготовленные на пару;
  • блюда слегка остывшие.

Рак часто поражает почки. Почка с раковой опухолью отравляет организм, орган больных не может справиться с выведением токсинов. Лечение рака не только медикаментозное, не последнюю роль в этом играет диета. Она призвана при раке, когда остается единственная почка, максимально разгрузить ее. Соблюдение указанных правил позволит восстановиться после необходимой операции, реабилитация станет более эффективной, а единственная почка безболезненно возьмет на себя функции удаленной. Есть шанс, что онкология после удаления перестанет прогрессировать и со злокачественной опухолью будет покончено.

Часто бывает, что удаляют часть почки с доброкачественной опухолью. Это называется резекцией. Питание после резекции почки предполагает соблюдение описанных выше принципов и правил. Орган с доброкачественной опухолью также восприимчив к раздражителям, как с опухолью злокачественной. Поэтому основное правило питания — это уменьшенная нагрузка. Минимум соли, пряностей. Никакого алкоголя. Еда должна быть легкой, но питательной.

Источник: etopochki.ru

Как лечить нефросклероз (сморщенную почку)

«Сморщенная почка» – это народное название такого заболевания, как нефросклероз или склероз почек. При этом состоянии у человека возникает замещение здоровой почечной паренхимы на соединительную ткань. Причины заболевания могут быть различны: патологии работы почек или сосудов, их питающих. Нефросклероз проявляется отеками, постоянно повышенным артериальным давлением и головной болью, нарушением зрения. Обнаруживают патологические изменения и при лабораторном анализе мочи.

Лечение нефросклероза заключается в выявлении и терапии основного заболевания. Лечение предусматривает соблюдение диеты, прием средств для снижения артериального давления и мочегонных снадобий.

Народное лечение патологии оказывает комплексное действие на организм человека, и при этом не вызывает побочных эффектов. Народные снадобья улучшают кровоток в почках, что замедляет развитие заболевания.

Причины заболевания

Нефросклероз почек делят на два вида:

  1. Первичный. Такой нефросклероз вызван нарушением снабжения почечной ткани кровью вследствие заболеваний сосудов.
  2. Вторичный. Такая форма болезни – это исход различный заболеваний мочевыделительной системы в частности, инфекционного процесса в почках (гломеруло- и пиелонефрит).

Первичный гипертонический нефросклероз развивается в результате сужения почечной артерии и недостаточного снабжения паренхимы почки кислородом и питательными веществами. Сужение артерии может быть вызвано гипертонической болезнью, атеросклерозом, тромбозом, возрастными изменениями или другими патологиями сосудов. При этом возникает ишемический инфаркт, некроз паренхимы и замещение ее соединительной тканью.

Вторичная сморщенная почка – это исход заболеваний самих почек: дистрофических и воспалительных процессов:

  • мочекаменная болезнь;
  • гломерулонефрит и пиелонефрит;
  • туберкулез почек;
  • сифилитическое поражение паренхимы почек;
  • аутоиммунные заболевания;
  • амилоидоз;
  • нефрит на фоне сахарного диабета;
  • хирургические и другие травмы почечной ткани;
  • воздействие ионизирующего излучения;
  • нефропатия во время беременности;
  • подагра;
  • гиперпаратиреоз.

Патогенез

Выделяют две фазы заболевания:

  1. Патологические изменения работы почки и начало склеротического процесса, вызванные конкретными причинами;
  2. Развитие нефросклероза и проявление патологических изменений, связанных с замещением здоровой паренхимы на соединительную рубцовую ткань.

Сморщенная почка – это конечная стадия процесса, когда практически вся здоровая паренхима замещена соединительнотканными спайками. При этом поверхность почки неровная, а сам орган уплотнен, и его размеры меньше нормальных. Гистологические признаки нефросклероза отличаются, в зависимости от причин заболевания:

  • Если нефросклероз развился по причине артериальной гипертензии или гломерулонефрита, поверхность почки будет мелкозернистая.
  • При пиелонефрите почка будет поражена несимметрично.
  • Если болезнь вызвана атеросклеротическим поражением сосудов, поверхность будет крупноузловая с рубцовыми вытяжениями неправильной формы.

В зависимости от скорости течения, выделяют две формы заболевания:

  • доброкачественная – поражаются отдельные группы нефронов;
  • злокачественная – развиваются кровоизлияния, дистрофические изменения почечных канальцев и некроз всей паренхимы.

По мере развития болезни у больного возникает хроническая почечная недостаточность и интоксикация организма.

Симптомы патологии

Нефросклероз – это исход различных заболеваний почек и питающих них сосудов. Симптомы заболевания в большинстве случаев проявляются на поздних стадиях патологического процесса.
Возможные симптомы заболевания:

  • никтурия – преимущественно ночное мочеиспускание;
  • повышенный объем выводимой мочи;
  • отеки лица и всего тела;
  • повышенное артериальное давление.

При лабораторном исследовании мочи обнаруживают:

  • незначительная примесь крови в моче;
  • наличие белка в моче;
  • снижение плотности мочи.

Почечная артериальная гипертензия приводит к следующим осложнениям:

Таким образом, симптомы, которые позволяют заподозрить развитие нефросклероза, – это постоянно повышенное артериальное давление, отеки и нарушение зрения.

Диагностика заболевания

Диагноз «сморщенная почка» ставят на основе ряда исследований:

  1. Ультразвуковое исследование почек.
    Определяют размер органа, степень атрофии коркового вещества и толщину почечной паренхимы.
  2. Урография.Определяют уменьшение объема органа, степень деградации коркового слоя. У некоторых больных можно обнаружить кальцифицированные участки ткани.
  3. Ангиография. Исследование сосудов позволяет выявить патологии мелких кровеносных сосудов.
  4. Радионуклеотидное рентгенографическое исследование.
    Препарат, который содержит нуклеотиды, распределяется в почечной ткани и постепенно выводится из организма. При исследовании этого процесса выявляются участки почки, которые не задействованы в выведении препарата – это склеротированные участки. При тяжелой форме заболевания склеротированной может оказаться вся почка.

Лечение нефросклероза

При невросклерозе лечение должно быть комплексным. В первую очередь терапия нацелена на устранение причин, вызвавших склеротическое изменение почечной ткани. Если причина болезни – гипертензия, принимают средства, понижающие артериальное давление. Однако принимать эти средства следует с осторожностью, поскольку снижение артериального давления может привести к снижению поступления крови е почке и ухудшению состояния больного.

Кроме того, сморщенная почка требует соблюдения диеты и приема мочегонных препаратов. Питание больного не должно содержать соли. В некоторых случаях следует также ограничить количество потребляемой жидкости.

Питье нужно ограничить только больным на поздней стадии патологического процесса. При этом количество потребляемой в сутки жидкости (с учетом супов, соков и фруктов) должно на пол-литра превышать объем выведенной за предыдущие сутки мочи. Для больных на ранних стадиях нефросклероза в ограничении питья нет необходимости. Напротив, им рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды в сутки.

При нарушении нормальной работы почек важно ограничить потребление белковой пищи, в первую очередь, мяса. Такое ограничение уменьшит степень интоксикации азотистыми основаниями. Однако ограничение потребления белка должно компенсироваться другими продуктами. Рацион больного человека должен быть разнообразным и достаточно калорийным.

Больным лучше отдавать предпочтение вегетарианской пище, употреблять больше свежих овощей и фруктов, как источников витаминов. Необходимые организму кальций, калий и магний содержатся в фруктах, сухофруктах, орехах, бобовых растениях, зеленых овощах, печеном картофеле, гречневой крупе, морской капусте. Полезно кушать свежие и приготовленные фрукты и овощи, картофель, рисовую кашу, растительное масло, мед, шоколад.

Питаться необходимо часто, небольшими порциями. Такой режим питания снижает нагрузку на пищеварительную систему и почки.

Народное лечение

Народные снадобья оказывают мочегонное действие, очищают организм и улучшают кровоток в почках. Такое лечение поможет уменьшить симптомы патологии и при этом не вызывают побочных эффектов. Терапия народными средствами замедлит развитие нефросклероза и нормализует состояние больного.

  1. Брусника. 50 г свежих листьев брусники заливают двумя стаканами воды, доводят до кипения и кипятят на медленном огне 10 минут, затем охлаждают и фильтруют. Принимают по 100 мл снадобья 4 раза в день до еды. По вкусу в отвар можно добавить мед.
  2. Мед и лимон. Лимон вместе с кожурой измельчают и смешивают с равным количеством меда. Снадобье хранят в холодильнике и принимают по 1 ст. л. дважды в день за полчаса до приема пищи. Такое средство укрепит организм и насытит его витаминами и минералами.
  3. Овес и рис. Крупы берут в равных пропорциях, заливают водой и отваривают из них кашу. На 1 стакан крупы берут 2,5 стакана жидкости. При приготовлении каши не используют соли. Кушают такую кашу несколько раз в неделю. Она способствует очищению организма от токсинов и снижению нагрузки на почки.
  4. Солодка. В 300 мл кипятка запаривают 1 ст. л. измельченных корней солодки, настаивают в термосе два часа, затем процеживают. Выпивают настой в течение дня, а на следующее утро готовят новую порцию.

Профилактика

При нефросклерозе важно беречь здоровую почку и замедлить развитие патологии. Профилактические меры:

  1. Следить за состоянием желудочно-кишечного тракта. В работе пищеварительной системы не должно быть сбоев, поскольку основная нагрузка на выведение токсинов ложится на кишечник.
  2. Избегать инфекционных заболеваний (бактериальные инфекции, простудные заболевания), а в случае их возникновения своевременно начинать лечение и соблюдать постельный режим. При любом инфекционном процессе образуется большое количество токсинов, выведение которых ложится на почки.
  3. Вести активный образ жизни и заниматься спортом. Это позволит поддерживать артериальное давление в норме, улучшит кровоток и обмен веществ.

Напишите в комментариях о своём опыте в лечении заболеваний, помогите другим читателям сайта!
Поделитесь материалом в соцсетях и помогите друзьям и близким!

Источник: nmed.org

Сморщивание почки лечение

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название — нефросклероз.

Читайте также:  Может ли у человека быть 3 почки

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения; нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях; туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями; нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа; сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Симптомы

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи. Отмечаются высокие показатели артериального давления. Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче). Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах. Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки. Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса. Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок. Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Пациенты, столкнувшиеся с урологическими патологиями, слышат от врачей термин паренхима почки. Что это такое, чаще всего, у специалистов не спрашивают и остаются в неведении.

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;поражение гломерул;образование конкрементов в полости органа;сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

Наличие белка в моче.Удельный вес мочи ниже нормы.Артериальное давление стабильно повышенное.Были случаи гипертонического криза.Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

общий и клинический анализ крови;повторное исследование мочи;ультразвуковая диагностика почек;рентгенография поясничного отдела;магнитно-резонансная томография;контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.Соблюдать режим диетического питания.Контролировать метаболизм.Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.Вести активный образ жизни.Не допускать травм почек.Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие таких патологий, как: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.

Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная, как результат длительного течения хронических патологий:

пиелонефрит;мочекаменная болезнь;сахарный диабет;специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);рак почки.

Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.

На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Симптомы

Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.

Терапивтичсекие меры

В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;соблюдение почечной диеты №7;своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);профилактика простудных болезней мочеполовой системы;ведение активного образа жизни;отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);профилактика травм почек;употребление очищенной воды;периодический осмотр у уролога или нефролога.

Прогноз

Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики Ссылка на основную публикацию

Источник: medic-sovet.ru

Опасности сморщенной почки и лечение этого состояния

Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, — одна из основных причин летального исхода. Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме. Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  5. Сморщивание органа.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Первичное сморщивание

В основе этого патологического состояния лежит первичное поражение сосудистого аппарата, при котором возникает нефроцирроз. Причинами выступают такие распространенные патологии, как гипертоническая болезнь, другие артериальные гипертензии и атеросклероз.

При гипертонии постоянное повышение артериального давления вызывает рефлекторный длительный спазм сосудов, перестройку мышечного каркаса артериол, их гипертрофию (утолщения) и уменьшение просвета. При критическом сужении сосудов развивается гипертонический нефросклероз из-за постоянного дефицита кислорода и веществ, необходимых для нормального функционирования.

Артериолосклеротический нефросклероз может возникать не только при эссенциальной гипертонии, но и при вторичных гипертензиях, обусловленных повреждением нервной, эндокринной и сосудистой систем.

При атеросклерозе поражаются артерии любого органа. В почках холестериновые отложения чаще образуются в месте входа почечной артерии. Постепенно просвет сосуда перекрывается бляшкой, становится узким. В стенках питающих артерий происходит перестройка структуры, и почка начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Формируется атеросклеротический нефросклероз.

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.

Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:

  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.
Читайте также:  Белок в моче (протеинурия)

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:

  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

  • определение клиренса креатинина;
  • мониторинг суточного диуреза;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:

  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
  • малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

  • ограничение потребления белка;
  • снижение суточного поступления жидкости;
  • легкоусвояемый рацион;
  • отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
  • резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
  • употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
  • ограничение рафинированных углеводов;
  • включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
  • умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия — одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность — следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек — сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.

Источник: nefrologinfo.ru

Как жить с одной почкой: ограничения, рацион

Почки — это важнейшие органы живого существа. При их отсутствии или полном удалении без подключения гемодиализа («искусственной почки») жизнь человека невозможна. Чтобы ответить на вопрос «Можно ли жить с одной почкой?», в первую очередь нужно разобраться в функциях этого органа.

Характеристика почек

Почки — это парные органы, выделяющие из организма ненужные и вредные для него продукты обмена веществ, токсины. Основная функция:

  • фильтрация составляющих крови;
  • выделение из организма побочных продуктов метаболизма;
  • образование мочи.

Но это не все задачи, которые выполняют почки в организме. Их дополнительные функции:

  1. Непосредственное участие в кроветворении.
  2. Осморегуляция — поддержание должного уровня воды и процента солей в организме.
  3. Ионорегуляция — регулировка баланса кислот и щелочей в плазме крови.
  4. Метаболизм (обмен веществ) — образование витаминов, поддержание на должном уровне объема липидов (жиров), углеводов и белков во внутренних жидкостях.
  5. Эндокринная функция — выработка гормонов, которые отвечают за регуляцию общего объема циркулирующей крови, продуцирование эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме нужного количества воды.

Возможные причины отсутствия органа

По статистике, 0,05 % людей, а это примерно каждый пятый из 10 тыс., живут с одной почкой, даже не подозревая об этом. У человека может быть единственный орган в силу ряда причин:

  1. Аплазия, агенезия органа — недоразвитие или врожденное отсутствие органа.
  2. Дисплазия — так называется порок почечной ткани, не позволяющий органу осуществлять свои функции.
  3. Нефрэктомия — вынужденное хирургическое удаление органа. Эта мера необходима при наличии кист большого объема на почке, мочекаменной болезни с гнойными поражениями, образовании в органе аксалатных камней, серьезных аномалий развития, злокачественной опухоли, физической травмы, сопровождающейся разможением почечных тканей.
  4. Донорство почки другому человеку.

Диагностика первых двух случаев проводится следующими методами:

  • ангиография магнитно-резонансная;
  • КТ мультиспектральная;
  • КТ спиральная;
  • ангиография-рентген почек.

Особенности функционирования одного органа

Живут ли с одной почкой? Однозначно, да. При утрате одного органа другой полностью берет на себя его функции, гипертрофируется (увеличивается в размерах), начинает работать с удвоенной силой. Такой феномен (восстановительный, компенсаторный) — норма для живого организма.

Если можно жить с одной почкой, то есть ли возможность жить с отсутствием таковых? Сегодня возможно и это. Выход — установка пожизненного диализа (системы «искусственная почка») либо пересадка донорского органа. Во втором случае нужно постоянно опасаться отторжения почки, так как лимфоциты воспринимают ее как «вражеское» инородное тело, которое нужно обезвредить, уничтожить. Поэтому пациенты принимают сильные иммуннодепрессанты, подавляющие защитные функции их организма.

Можно ли жить с одной почкой: последствия

Подавляющая часть пациентов, у которых была удалена почка, не испытывает серьезных проблем со здоровьем. Хоть человек претерпевает ряд трудностей на послеоперационном и реабилитационном этапе, наличие одного органа вместо парного никак не влияет на продолжительность его жизни. Поэтому вопрос «Сколько живут без почки?» некорректен.

Последствия могут быть следующими:

  • нарушение основных почечных функций;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • образование в брюшной области спаек, грыжи;
  • рецидив образования опухоли (если почка была удалена из-за поражения ее раковыми клетками).

Как живут с одной почкой после операции: пациенты должны периодически посещать специалиста-нефролога, сдавать биохимические анализы для контроля за функционированием органа 1-2 раза в год. Иногда рекомендуется компьютерная томография. Человек становится полностью трудоспособным после двух месяцев реабилитации. Женщина с одной почкой может нормально перенести роды и родить здорового малыша.

Главные правила полноценной жизни

Как жить с одной почкой полноценно:

  1. Следовать диете.
  2. Обратиться к ЗОЖ, полностью отказаться от вредных привычек — табак, алкоголь, наркотики.
  3. Проходить ежегодное обследование.
  4. Соблюдать питьевой режим.
  5. От силовых нагрузок перейти к легкой гимнастике, физкультуре, длительным пешим прогулкам.
  6. Приучить себя к закаливающим водным процедурам.
  7. Избегать контактов с инфекционными больными (в т. ч. и паразитарными заболеваниями).
  8. Не заниматься самолечением любых дисфункций организма.
  9. Проводить своевременную терапию острых инфекционных и хронических воспалительных болезней.
  10. Избегать как длительного прямого солнечного воздействия, так и чрезмерного переохлаждения.
  11. Отказаться от тяжелой физической трудовой деятельности.

Оптимальные составляющие рациона

Как жить с одной почкой в полную силу? Соблюдать определенную диету. Она снижает нагрузку на единственный функционирующий орган и мочевыделительную систему в целом, помогает быстрее восстановится.

В первые 24 часа после операции пациенту предлагают полностью отказаться от питания. Через два часа после нефрэктомии разрешается полоскание рта, прием небольшого количества воды. Так как иногда удалению почки сопутствует нарушение функций кишечника, то для стабилизации его функций назначаются соответствующие лекарственные средства и специальное питание.

Главные условия диеты в реабилитационный период:

  1. Молочная, кисломолочная продукция — 2-3 раза в неделю. Ограничение связано с содержанием кальция в этой пище — его высокая концентрация может стать причиной образования песка в почке. Разрешены нежирные творог, сметана, йогурт, сливки.
  2. Фрукты и овощи. Эти продукты, как отварные, так и свежие, должны составлять 70-80 % от всей потребляемой пищи. Они легко усваиваются, содержат оптимальный набор витаминов, благотворно влияют на пищеварение.
  3. Липиды. Допустимы нерафинированные холодного отжима растительные масла: горчичное, кунжутное, подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное.
  4. Углеводы. От простых видов пациенту рекомендуется отказаться: сахаров, сладостей, газированных напитков, хлебобулочной продукции из белой муки. Предпочтение сложным углеводам: зерновой черный хлеб, каши, отруби, овощи.
  5. Белки. Количество потребления белковой пищи (мясо, рыба — только нежирные сорта, яйца) должно быть снижено до 2-3 приемов в неделю.
  6. Жидкости. Чтобы не перегрузить единственный функционирующий орган, следует выпивать не более 1-1,5 литров жидкости в день. Этот объем не перегрузит почку и при этом посодействует выведению всех токсинов из организма. Предпочтение разбавленным водой овощным и фруктовым сокам, морсам. Не стоит злоупотреблять крепким черным и зеленым чаем, кофе, мясными бульонами.
  7. Специи. Следует свести до минимума потребление соли.

Голодание, вегетарианство, сыроедение нежелательны — такой рацион может лишить почку опорной прослойки жира, благодаря которой она плотно держится на месте.

Питание: рекомендации

Пища должна поступать в организм не горячей, не холодной, а именно теплой. Продукты отвариваются, запекаются, тушатся. Хороший вариант — приобретение пароварки или мультиварки. Эти устройства сохраняют в приготовленных блюдах максимум полезных и необходимых микроэлементов, витаминов.

Предпочтение отдается свежим продуктам. При их хранении нужно уделить внимание его условиям, правилам заморозки. Питаются несколько раз в день небольшими порциями, в одно и то же время.

  • перепелиные яйца;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • несоленый твердый сыр;
  • макаронные изделия из твердых разновидностей пшеницы;
  • нежирная рыба;
  • крупы;
  • овощные бульоны;
  • нежирная телятина, мясо кролика;
  • «белое мясо» птицы — курица, индейка;
  • мед;
  • фруктово-ягодные соки, желе, муссы, коктейли, компоты;
  • отрубной хлеб;
  • первые блюда по вегетарианским рецептам, но с добавлением сливочного масла;
  • листья салата, свекла, огурцы, цветная капуста, картофель.

Вредная пища

Как жить с одной почкой без проблем? Полностью отказаться от следующих продуктов:

  • консервации, домашней и магазинной, в т. ч. от маринадов и солений;
  • сосисок, колбас, копченостей, полуфабрикатов;
  • сладостей, содержащих белый сахар;
  • сдобной выпечки из белых сортов муки;
  • сладких газированных вод;
  • лечебных минеральных напитков (особенно содержащих натрий);
  • любого алкоголя — даже пива;
  • жирного мяса и бульонов из него;
  • соленой, жареной, острой еды;
  • лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

Нежелательны: бобовые, рыбные, мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька, редис.

Спорт

Говоря о том, как жить с одной почкой правильно, нельзя не затронуть занятия спортом. Обязательно пойдут на пользу пешие походы, велосипедные прогулки, беговые лыжи, коньки, занятия в бассейне, конный спорт, лечебная гимнастика, фитнес, утренняя зарядка. Почки «любят» круговые вращения туловища, наклоны.

Однако стоит воздержаться от силового спорта, изматывающих тренировок, профессиональных рекордов. Также стоит обратить внимание на рацион спортсмена. Культуристам, бодибилдерам показано повышенное потребление белка, что недопустимо для диеты человека с одной почкой. Спорт с повышенным риском получения серьезной травмы единственного органа — бокс, футбол, баскетбол также нежелательны.

Одна почка и беременность

Еще недавно беременность и роды при наличии одной почки считались смертельно опасными для женщины — существовал риск, что орган может отказать. Уровень современной медицинской помощи позволяет получить благоприятный прогноз беременности при соблюдении всестороннего контроля за здоровьем (пациенты с одной почкой подвержены инфекциям), определенного режима дня — чередования отдыха и труда, правильной диеты. Противопоказанием к беременности является только изъятие почки вследствие онкозаболевания.

Сколько живут люди с одной почкой? Не меньше, чем имеющие таковой парный орган. Как и для любого другого человека, на продолжительность жизни влияют наследственные данные, экология, образ жизни, пристрастие к вредным привычкам, наличие других заболеваний.

Источник: fb.ru

Нефросклероз почек

Хроническая патология, которой характерно замещение специфических почечных клеток обычной, соединительной тканью называется нефросклероз почек. Это заболевание крайне тяжелое и небезопасное, и если в почке уже начались необратимые процессы, несвоевременное их устранение может привести к почечной недостаточности и летальному исходу.

Прогноз на успешное восстановление зависит от тяжести течения, своевременности и адекватности терапии.

Основные виды и причины их развития

Первичный нефросклероз

Склеротические изменения происходят вследствие нарушения функционирования сосудов, питающих клетки парного органа. Высокое давление провоцирует спазмирование кровеносных сосудов, вследствие чего теряется их эластичность и проводимость. Первично сморщенная почка может стать следствием:

  • атеросклероза;
  • инволютивного склероза;
  • гипертонического нефросклероза.

Атеросклеротический

Патология является следствием образования и оседания на сосудистых стенках холестериновых бляшек. Из-за сужения просвета сосудов, теряется их эластичность и проходимость. Почка недостаточно снабжается кровью и полезными веществами, сморщивается, в результате чего развивается ишемия. Однако в этом случае смарщивается небольшая площадь парного органа, поэтому атеросклеротический нефросклероз считается самым безопасным.

Инволютивный нефросклероз

При такой разновидности первичного склероза усыхание почек происходит вследствие возрастных изменений, соответственно болезнь диагностируется у пожилой категории пациентов. Из-за старения организма на артериальных стенках образуются кальциевые отложения, что негативно влияет на эластичность и проводимость сосудов. В результате почки недоснабжаются кровью, сморщиваются провоцируя ишемию.

Гипертонический

Причина нарушения — гипертония, которая характеризуется сосудистыми спазмами, нарушающими нормальное кровоснабжение почки. Вследствие этого происходит склеротическое изменение и замещение паренхимы соединительными тканями. Гипертонический нефросклероз или нефроангиосклероз имеет свои подвиды:

  • доброкачественный артериолосклеротический;
  • злокачественный артерионекротический.

Вернуться к оглавлению

Вторичный

Патологическое изменение при такой форме болезни касается поражения тканей парного органа, которое происходит вследствие осложнения различных заболеваний, носящих воспалительный и дистрофических характер. Вторично сморщенная почка является осложнением таких патологий:

  • туберкулез;
  • гломерулонефрит;
  • хронический пиелонефрит;
  • амилоидоз;
  • сахарный диабет;
  • нефропатия;
  • образование камней в почках;
  • инфаркт парного органа.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы сморщенной почки

Склеротическая почечная патология коварна тем, что на самых начальных этапах она никак себя не проявляет.

Больной узнает свой диагноз случайно, при плановом прохождении медицинского осмотра. Даже если признаки еще не беспокоят, все равно важно сразу же приступить к лечению. В противном случае усыхание будет прогрессировать, постепенно будет развиваться почечная недостаточность, самый страшный исход которой — смерть больного. Поэтому, если почки сморщились, важно обратить внимание и начать действовать при таких симптомах:

  • отечность лица и конечностей;
  • тянущие и ноющие боли с правой или левой стороны поясницы;
  • увеличение давления, сопровождающееся головными болями, от которых не удается избавиться привычными средствами;
  • учащение позывов к мочеиспусканию;
  • изменение состава, окраса и запаха мочи;
  • непреодолимая жажда;
  • отвращение к мясным блюдам;
  • нарушение общего самочувствия;
  • отсутствие аппетита;
  • снижение веса;
  • железодефицитная анемия.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Склероз почек необходимо своевременно и правильно диагностировать. Поэтому, если присутствуют характерные симптомы, болит одна или обе почки, важно посетить нефролога и пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь больному назначат клинические анализы мочи и крови, а также необходимо сдать образец на биохимическое исследование кровяной плазмы. При помощи инструментальных мероприятий определяют степень поражения органа, структурные изменения и наличие сопутствующих патологий. Назначают:

  • УЗИ-диагностирование, при помощи которого можно оценить, насколько сморщенные и деформированные почки;
  • рентген органов малого таза;
  • ангиографию;
  • КТ или МРТ, позволяющие также идентифицировать злокачественный процесс.

Вернуться к оглавлению

Какое назначается лечение?

Перед тем как приступить к медикаментозной и вспомогательной терапии, детально изучается патанатомия заболевания, затем подбирается схема лечения, назначается специфическая диета. В тяжелых случаях врач принимает решение о проведении хирургического вмешательства, однако сначала болезнь пытаются вылечить консервативным путем.

Традиционное

На начальных стадиях назначают:

Использование сорбентов на первой стадии нефросклероза приносит положительные эффект.

  • антикоагулянты — «Гепарин»;
  • калийсодержащие препараты — «Аспаркам»;
  • антиагреганты — «Трентал»;
  • поливитамины;
  • железосодержащие лекарства;
  • сорбенты.

Вторичное сморщивание почки лечат при помощи устранения первопричины нарушения. На поздних стадиях медикаментозная терапия не приносит должного эффекта, в этом случае назначают гемодиализ или операцию, при которой проводится трансплантация органа. Это тяжелая процедура, которую проводят только в самых запущенных и безнадежных случаях, исходы которых неблагоприятные.

Народные средства

Перед тем как решить начать применять народное лечение, нужна консультация нефролога, в противном случае могут развиться опасные осложнения, которые могут стоить жизни больному. Если доктор не против, можно попробовать снять неприятные симптомы и облегчить состояние при помощи таких средств:

Прием шиповника в виде чая или настоя поможет вылечить болезнь.

  • настой из корня солодки или плодов брусники;
  • березовый сок;
  • отвар из плодов шиповника;
  • спиртовая настойка с добавлением осиновых почек.

Вернуться к оглавлению

Оздоровительная диета

Помимо лечения медикаментозными и народными средствами, важно также следить за питанием, в частности, при почечных патологиях в первую очередь рекомендуют ограничить белковые продукты и разнообразить рацион растительной, кисломолочной и молочной пищей. Питаться следует регулярно, но понемногу, пищу солить по минимуму, не стоит увлекаться специями и пищевыми добавками. При сердечно-сосудистых нарушениях важно контролировать количество выпитой жидкости, если же проблем с сердцем нет, то пить необходимо не менее 2 л в сутки.

Профилактические мероприятия

Чтобы уменьшить шансы на возникновение нефросклероза почек в первую очередь важно начать следить за своим здоровьем, образом жизни и питанием, что существенно влияет на состояние парного органа и развитие в нем патологических нарушений. Немаловажно проходить плановые, профилактические осмотры, своевременно лечить болезни и при подозрительных симптомах не заниматься самолечением, а идти на прием к врачу, выяснять причину, и приступать к ее устранению. Чем раньше заболевание почек будет диагностировано, тем больше шансов на успешное и быстрое восстановление.

Источник: prourinu.ru