Диета после удаления камней из почек

Мочекаменная болезнь – одно из наиболее распространенных заболеваний мочевыделительной системы, при котором в почках и мочевыводящих путях образуются конкременты (камни). Образование камней связано с кристаллизацией и осаждением солей, содержащихся в моче. Оперативное удаление конкрементов из чашечно-лоханочной системы почек во многих случаях решает проблему только временно, т. к. основная причина их образования кроется в нарушении обмена веществ. Поэтому нужно направить усилия не только на восстановление после операции по удалению камней из почек, но и на нормализацию обменных процессов, чтобы предотвратить рецидив заболевания.

После удаления камней из почек методом дистанционной ударно-волновой литотрипсии (говоря простым языком, после дробления камней) соблюдение жесткой диеты не требуется. Однако рацион и принципы питания все же лучше пересмотреть. Следует придерживаться такой диеты, при которой не будет создаваться дополнительная нагрузка на почки. В рационе должна преобладать легкоусвояемая пища, следует исключить соленые, острые блюда, маринады, консервы, копчености. Мясо и рыбу следует готовить на пару и отваривать, поскольку жареные блюда также не рекомендуются к употреблению после удаления камней из почек. Следует убрать со стола продукты, содержащие красители и консерванты, газированные напитки и, конечно же, алкоголь. Ограничивать количество выпиваемой жидкости не следует, но также не стоит выпивать более 1,5 л воды в день.

Если удаление камней из почек щадящим методом литотрипсии невозможно, и пациенту была произведена полостная операция, то необходимо соблюдение жесткой диеты в послеоперационном периоде.

В 1–2 сутки после операции больному обычно назначается диета № 0а, основу которой составляют слабые вторичные мясные бульоны, фруктово-ягодные кисели, желе и разбавленные соки, чай со сливками, отвар шиповника. Питание дробное, 7–8 раз в стуки, пища принимается в теплом виде не более 200–300 г за один прием. Блюда плотной и пюреобразной консистенции, а также цельное молоко исключаются.

Со 2–3 дня после операции пациентов переводят на лечебную диету № 1 (хирургическая) с расширением рациона. В пищу употребляются теплые отварные и паровые блюда в протертом виде, питание дробное 5–6 раз в сутки.

После операции питание должно быть дробным с преобладанием протертых блюд.

Рекомендуются следующие продукты и блюда:

  • нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, разрешается употреблять в пищу нежирную ветчину, вареные колбасы (докторская и диетическая), печеночный паштет, для приготовления супов можно использовать некрепкие мясные и рыбные бульоны;
  • пшеничный хлеб (вчерашний или подсушенный), несдобная выпечка;
  • яйца в виде омлетов или сваренные всмятку;
  • молочные продукты, за исключением цельного молока (сметана, простокваша, творог в виде запеканок и сырников);
  • крупы (рисовая, гречневая, геркулесовая в протертом виде, манная), мелкие макаронные изделия;
  • овощи (картофель, свекла, цветная капуста, морковь, зеленый горошек, кабачки и тыква), овощные отвары для приготовления супов;
  • спелые сладкие ягоды и фрукты только в виде киселей, желе, муссов, протертых пюре, печеные яблоки без кожицы;
  • мед, сахар, варенье из некислых ягод и фруктов, пастила, зефир;
  • некрепкий чай со сливками, отвар шиповника, разбавленные соки, компоты.

Исключаются следующие продукты и блюда:

  • ржаной и свежий белый хлеб, сдобные изделия, пироги, блины;
  • мясо, птица и рыба жирных сортов, крепкие бульоны, консервы, копчености;
  • яйца, сваренные вкрутую, яичница, сырой белок;
  • цельное молоко, молочные продукты с высокой кислотностью, острые и соленые сыры;
  • пшенная, перловая, ячневая крупы, бобовые;
  • овощи, за исключением перечисленных выше, овощные консервы, квашенные и маринованные овощи, грибы, кислые фрукты и ягоды, непротертые сухофрукты;
  • острые соусы, пряности, маринады;
  • шоколад, халва, кондитерские изделия;
  • кофе, газированные напитки, квас, кислые ягодные и фруктовые соки, алкоголь.

На 5 сутки после операции пациенты переводятся на лечебную диету № 11:

Блюда разрешается готовить любым способом, однако от жареных блюд все же лучше пока воздержаться. Пищу следует принимать 4–5 раз в день.

Разрешается употреблять пшеничный и ржаной хлеб, мясо, птицу и рыбу, яйца, молочные продукты (лучше кисломолочные), любые крупы, макаронные изделия, любые овощи, фрукты и ягоды как в сыром, так и приготовленном виде, чай, какао, кофе, фруктовые соки, отвар шиповника.

Не рекомендуются жирные сорта мяса и рыбы, консервы, острые пряности, кондитерские изделия с жирным кремом.

Питание в зависимости от типа камней

Существуют определенные рекомендации по питанию в зависимости от химического состава конкрементов, удаленных из почки пациента. Отдельно следует уделить внимание минеральным водам. Ошибочно полагать, что любая минеральная вода полезна абсолютно всем людям, страдающим мочекаменной болезнью, этот продукт при неправильном употреблении может нанести серьезный вред. Поэтому нужно обязательно выяснить у врача, какие именно воды можно пить и в каких количествах.

Особенности диеты после удаления уратных камней

Образование в почках уратных камней связано с накоплением в организме солей мочевой кислоты, формирующихся в процессе обмена пурина. Поэтому необходимо ограничить в рационе продукты, богатые пуриновыми основаниями и солями мочевой кислоты.

Основные источники этих веществ: говяжья и гусиная печень, почки и мозг, морепродукты (мидии, гребешки, устрицы), а также некоторые растительные продукты, такие как щавель, шпинат, бобовые, брюссельская капуста, кофе и черный чай. Полностью исключать эти продукты из рациона не стоит, т. к. пуриновые основания необходимы для поддержания многих процессов в организме. Ограничений к употреблению других продуктов нет. Для ощелачивания мочи только по рекомендации врача можно пить щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки, «Смирновская», «Славяновская»).

Особенности диеты после удаления фосфатных камней

Фосфатные камни в почках образуются при нарушении фосфорно-кальциевого обмена, моча в таком случае имеет щелочную, а не кислую реакцию. Поэтому диета должна ограничивать продукты, содержащие большое количество кальция и фосфора. Рекомендуется уменьшить в рационе количество потребляемых молочных продуктов (кроме сметаны), рыбу и консервы из нее (шпроты, килька, сардины, сельдь, печень трески), яичный желток, соленья, орехи, семена. Следует также ограничить количество употребляемых овощей, фруктов и ягод.

Из овощей можно употреблять в пищу тыкву, горох, спаржу, брюссельскую капусту, из фруктов и ягод предпочтение следует отдать яблокам, черносливу, красной смородине, бруснике, алыче. Можно есть мясные продукты, рыбу, крупы, мучные изделия, растительные жиры. При нарушении фосфорно-кальциевого обмена врач может рекомендовать принимать минеральную воду нарзан.

Особенности диеты после удаления оксалатных камней

Оксалатные камни образуются при нарушении обмена щавелевой кислоты, поэтому необходимо ограничить или полностью исключить из рациона продукты, содержащие это вещество. Не рекомендуется употреблять в пищу щавель, шпинат, листовой салат, сельдерей, ревень, свеклу, морковь, кабачки, кислые томаты. Из фруктов и ягод лучше отказаться от апельсинов, лимонов, малины, голубики, черники, клубники, красной смородины и крыжовника. Кроме того, следует ограничить кофе, черный чай, какао, шоколад, орехи, бобовые.

К тому же необходимо убрать избыточную массу тела, т. к. при ожирении нарушается не только жировой обмен, но и другие обменные процессы в организме.

Телеканал «Санкт-Петербург», программа «Полезная консультация» на тему «Мочекаменная болезнь»:

Источник: food-tips.ru

Диета при оскалатных, фосфатных и уратных камнях в почках

Диета, соблюдаемая при мочекаменной болезни — является не только профилактической мерой, но и лечением.

После удаления камей из почек многие думают, что они излечились от болезни, но это не так. С момента проведенной операции следует специальная диета, которая имеет различный характер. Это зависит от камней, а именно от химического состава. Различают всего 3 вида: ураты, оксалаты и фосфаты. Каждый камень подразумевает свою специфику диеты. А почечнокаменная болезнь имеет общие правила диеты, давайте рассмотрим их более подробно.

Основы диеты при мочекаменной болезни

Виды профилактических диет, направленных на лечение мочекаменной болезни, имеют свои особенности и соблюдение правил:

  • Строго ограничить алкоголь, копчености, острое, соленое и жареное. Важно исключить такую пищу из повседневного рациона, так как со временем вкусная и вредная еда может привести к заболеваниям.
  • Знать меру при приеме пищи, не нужно объедаться. Лучше придерживаться дробного питания, это 5-6-разовое питание, которое облегчит процесс усвоения пищи.
  • Питьевой режим – норма употребляемой жидкости около 2-2,5 л ежедневно. Важно знать, что при заболеваниях сердца чрезмерное потребление жидкости ни рекомендуется. Соблюдение питьевого режима препятствует болезни почек.
  • Соблюдать баланс питания при камнях в почках, и диетой, которую нужно применять при других сопутствующих болезнях, при их наличии. Такими болезнями могут быть: язва двенадцатиперстной кишки, здесь важно соблюдать свою диету. В таком случае нужно найти компромисс в питании и придерживаться его.

Давайте узнаем, какие продукты питания запрещено употреблять в пищу при наличии камней в почках.

Запретные продукты питания

Первым в список попадает тугоплавкий жир, а за ним следует белковая еда животного происхождения. Исключены фрукты и овощи с высоким содержанием кислоты (щавелевая) способствующая появлению оксалата (разновидность камня). Также запрещены желатиновые блюда, крепкий чай и кофе.

Перечень запрещенных продуктов питания:

  1. Хлеб (из муки высшего сорта), сдоба, торты с жирным кремом либо пирожные;
  2. Мясные бульоны, грибы, птица (кожа, жир) и супы из них;
  3. Рыба жирных видов: скумбрия, лосось, сом, сельдь;
  4. Морепродукты;
  5. Мясо молодой птицы, с большим содержанием пуринов, а также консервы из нее и рыбы;
  6. Колбасные изделия, копчености, холодец, желе, студень;
  7. Бобовые, свекла, шпинат, баклажаны (ограничено), ревень, щавель;
  8. Ягоды (малина и все виды смородины, клюква, а также крыжовник и брусника);
  9. Цитрусовые редко;
  10. Нельзя соленые либо острые сорта сыра;
  11. Соленья, консервы, маринады;
  12. Кофе, все виды шоколада, какао и крепкий чай;
  13. Субпродукты, которые содержат жир и пурины;
  14. Говядина, баранина, кулинарный жир, шпик, маргарин;
  15. Различные острые закуски и пряности: хрен, горчица, все виды перцев;
  16. Яичный желток.

Далее мы рассмотрим, какие продукты допускаются к употреблению в пищу во время соблюдения специальной диеты.

Разрешенные продукты

В этот список вводят продукты, способствующие ощелачиванию мочи (за исключением фосфатных камней у больного, при которых наоборот нужно окислять мочу): овощи, фрукты и молочная продукция.

Для улучшения противовоспалительного эффекта рекомендуют пить слабую минеральную воду либо травяные отвары. Так как животный жир запрещен, заменяем его растительными маслами, которые препятствуют набору веса, скоплению солей и нормализует функционирование кишечника.

Перечень разрешенных к употреблению продуктов:

  1. Подсушенный хлеб из отрубей либо муки крупного помола;
  2. Салат летний;
  3. Квашеная капуста, овощи моченые;
  4. Макароны и крупы редко;
  5. Не кислые, сладкие фрукты и ягоды способствуют выведению оксалатов;
  6. Кабачки, картофель, помидоры и тыква, а также баклажаны редко;
  7. Нежирная рыба, говядина и диетическое мясо птицы;
  8. Молоко, творог и другая кисломолочная продукция;
  9. Слабосоленый, неострый сыр;
  10. Яйца, но желток умеренно;
  11. Сухофрукты, мед, мармелад, пастила, варенье и меренги;
  12. Соус из томатов, сливок или овощей;
  13. Кофе с добавлением молока либо лимона, слабый чай, отвар из пшеницы, толокнянки или геркулеса;
  14. Сливочное масло 40 гр, а растительное редко.

Почему же так важно исключать из рациона продукты из первого списка? Давайте узнаем.

Почему нужно соблюдать диету

Соблюдение диеты при наличии мочекаменной болезни важно, потому что:

  • Это профилактика образования других камней;
  • Способствует растворению имеющихся конкрементов;
  • Помогает вывести образования в виде соли либо мельчайших камней из почек.

При этом диета способствует снижению лишнего веса, улучшает работу сердца и пищеварительного тракта. Если строго соблюдать питание, то у больного сводится к минимуму риск возникновения воспалений мочевыводящих путей.

Последствия игнорирования диеты

Если игнорировать предписания диеты при наличии камней есть риск возникновения осложнений:

  • Пиелонефрит хронической формы;
  • Уретрит или цистит хронический;
  • Почечная недостаточность;
  • Частота приступов.

Для того чтобы этих осложнений не произошло, изучите диету при мочекаменной болезни именно вашей характерной ситуации. Как было сказано выше, камни бывают уратного, фосфатного и оксалатного вида.

Источник: hudelkin.ru

Диета после операциии по удалению камня из мочеточника

После операции по удалению камня из мочеточника пациенту назначают особую диету, которая основывается на общих рекомендациях, а корректируется в зависимости от индивидуальных особенностей пациента. Диета необходима для обеспечения хорошего оттока мочи и желчи, а также с целью профилактики возникновения новых конкрементов в органах мочеполовой системы.

Уролитиаз: этиология и патогенез

Камни могут быть разной формы и размеров. Крупные нередко задерживаются в местах сужения мочеточника, а более мелкие выводятся с мочой. Причина возникновения — нарушение обменных процессов.

Спровоцировать уролитиаз могут экзогенные причины: особенности климата, воды и почвы (что влияет на качество выращенных и употребляемых продуктов), условия быта и труда. Также одна из причин — устойчивое изменение кислотности урины.

Эндогенные факторы — инфекции мочеполовой системы, болезни ЖКТ, дефицит некоторых ферментов и наследственная предрасположенность.

Удаление проводится несколькими способами.

  • Литотрипсия дистанционная — дробление конкрементов специальным аппаратом (литотриптером), что позволяем мелким частицам практически безболезненно выйти с мочой.
  • Чрескожная нефролитотомия практикуется при локализации конкремента диаметром более 2-х см в верхней трети уретры. Операция проводится через небольшой разрез в области поясницы. Специалист вводит эндоскоп и нефроскоп. Образование дробят, частицы удаляют щипцами.
  • Уретероскопия — манипуляция проводится через уретру. Уретроскоп вводят в полость и с его помощью извлекают целый или дробленный камень.
  • Оперативное вмешательство в современной медицине практикуется крайне редко ввиду высокого процента осложнений и высокой травматичности.

Диетотерпия назначается пациентам независимо от метода лечения.

Особенности рациона в зависимости от типа образований

Как уже упоминалось, образования классифицируются по своему химическому составу. Существуют определенные рекомендации относительно питания исходя из этого показателя.

  • Уратные — это результат скопления пуриновых оснований и солей мочевой кислоты. Основной их источник — морепродукты, печень, бобовые, капуста, чай и кофе.
  • Фосфатные — образуются при нарушении фосфатно-кальциевого обмена, что приводит к изменению кислотной среды мочи на щелочную. Кальций и фосфат содержатся в орехах, семенах, кисломолочке, рыбе.
  • Оксалатные — их появление объясняется высокой концентрацией в организме щавелевой кислоты. Содержится в щавеле, кабачках, шпинате, томатах, крыжовнике, апельсинах, лимонах.

1-2 сутки: стол № 0а

Диета, расписанная в этом разделе, назначается на 1-2 сутки после удаления конкремента. Продолжительность не должна превышать трех суток. В основе диеты после операции по удалению камня из мочеточника — жидкие блюда, мясные бульоны, отвары и чаи. Цель — исключить нагрузку на ЖКТ, что обеспечивается дробным питанием (каждые 2 часа) и небольшим объемом порций (не более 300 г).

Ежедневный рацион рассчитан на 700-800 ккал, 150 г углеводов, 15-20 г жиров и 5 г белков. Дополнительно назначаются витамины. Пациенту разрешается нежирный бульон из курицы или индейки, отвар из риса с маслом или сливками, компот и жидкий кисель, натуральные неконцентрированные плодово-ягодные соки. Категорически запрещены блюда пюреобразной консистенции, жирные кисломолочные продукты, газированные напитки.

2-3 сутки: стол № 1

Цель диеты № 1 (хирургической) — избежать раздражения слизистой ЖКТ. В основе — нежирная протертая пища. Такой рацион содержит необходимое количество жиров, белков и углеводов. Из жиров допускаются рафинированное растительное и сливочное несоленое масло. Приемы пищи производятся с равными промежутками времени, последний прием пищи — молоко или сливки. Рекомендации специалистов.

  • Первые блюда. Супы содержат хорошо разваренные крупы, вермишель, овощи. Запрещены жирные мясные и рыбные бульоны, концентрированные овощные отвары.
  • Нежирные сорта мяса, птицы и рыбы в отварном и запеченном виде.
  • Каши варятся на воде или молоке, протираются. Используются гречневая, рисовая и манная крупы. Разрешаются вермишель и макароны, запрещены бобовые, перловая, пшеничная, кукурузная и ячневая крупы.
  • Овощи — отварная и протертая картофель, морковь, свекла и цветная капуста.

В течение дня допускается не более 3-х сваренных яиц, пшеничный хлеб высшего сорта, некрепкий чай, кофе, какао.

5 сутки: стол № 11

Питание направлено на восстановление организма, повышение иммунитета. Рацион отличается высоким содержанием белков, минералов и витаминов на фоне низкого содержания углеводов и жиров. Предусмотрены 5-ти разовые приемы пищи.

  • Первые блюда — любые.
  • Мясо, птица и рыба с ограниченной жирностью.
  • Крупы все, бобовые — разваренные.
  • Любые молочные продукты.

Рацион обязательно должен содержать творог, сыр, сырые овощи, пшеничный и ржаной хлеб.

Источник: medbooking.com

Диета после удаления камней из почек

Радикальный вариант лечения мочекаменной болезни — удаление камней из почек, мочеточника или мочевого пузыря. Образование конкрементов — наиболее распространенное заболевание мочеполовой системы у представителей обоих полов. Образование конкрементов в почках обусловлено множеством внешних и внутренних факторов и потому считается полиэтиологическим. Если появляются боли в почках или часто болит поясница, низ живота и даже бедра — стоит обратиться к специалисту для диагностики.

В первую очередь пациентам с камнями в почках предлагают пройти консервативное лечение — без хирургического вмешательства. Однако, если диеты и назначенные препараты окажутся неэффективными, предлагается инвазивное вмешательство. Операции по удалению камней можно разделить на срочные (ургентные) и плановые. К срочным относятся любые вмешательства по изъятию конкрементов, закупоривших протоки мочевой системы. Все прочие операции происходят в плановом порядке, в случае, если терапевтическое лечение не помогло.

Полостные операции

Открытые (полостные) операции — наиболее травматическое хирургическое лечение мочекаменной болезни. Такие методы используются в случае невозможности проведения более тонких инвазивных вмешательств. Они предполагают рассечение кожного покрова, подкожной жировой клетчатки, мышечных тканей. Дальнейшие вмешательства проходят на открытом органе, из которого нужно извлечь конкремент.

Вернуться к оглавлению

Классификация операций по удалению камней из почек

К полостным относят такие операции при мочекаменной болезни:

  • пиелолитотомию;
  • нефролитотомию;
  • цистолитотоми;
  • уретролитотомию.

Вернуться к оглавлению

Пиелолитотомия

Это операция по удалению камней из почек или мочеточника, которая проводится под наркозом. В ходе манипуляции делается боковой или передний подреберный надрез на коже длинной около 10 сантиметров с последующим рассечением подлежащих тканей. Открытая почка или мочеточник разрезается в проекции расположения конкремента. После удаления камня из почки разрез ушивается материалом, который рассасывается самостоятельно. После — послойно швы накладываются на все слои рассеченных тканей. В зависимости от локализации камня, можно выделить несколько типов пиелолитотомии: заднюю, переднюю, верхнюю и нижнюю.

  • наличие больших камней в лоханке почки;
  • невозможность провести более щадящие эндоскопические вмешательства вследствие сужения устья лоханки;
  • аномалии строения почки, препятствующие проведению других оперативных вмешательств.

Вернуться к оглавлению

Нефролитотомия

Данная операция на почке похожа на предыдущий описанный способ. Однако, существует ряд особенностей, отличающих такое извлечение камней из почек от пиелолитотомии. Основное отличие — в мобилизации ножки почки и накладывание мягкого зажима (турникета) на почечную артерию. Во время нефролитотомии пациент находится под наркозом.

  • камни в почках размером более 2 сантиметров;
  • коралловидные конкременты в лоханке или чаше почки;

Вернуться к оглавлению

Цистолитотомия

Из названия вмешательства («цист» — лат. мочевой пузырь, «лит» — камень, «томия» — вырезание) следует, что это оперативное лечение предполагает удаление камней из мочевого пузыря. После катетеризации и введения антисептического раствора в мочевой пузырь пациента располагают на операционном столе на спине с приподнятым тазом.

Надрез совершают выше лобковой кости, после чего надрезают верхушку мочевого пузыря и убирают камень. После — повреждение мочевого пузыря ушивается, при необходимости оставляется катетер с выходом над лобковой костью на 7 дней, сшиваются рассеченные мягкие ткани. Стоит отметить, что это один из самых травмирующих вариантов устранения камней из мочевого пузыря у мужчин и женщин. Такая операция проводится под местным обезболиванием.

  • наличие крупных камней в мочевом пузыре;
  • любые другие причины, по которым невозможно вывести конкременты трансуретрально.

Вернуться к оглавлению

Уретролитотомия

Такое вмешательство предполагает хирургическое изъятие камней непосредственно из мочеточника. Операция относится к ургентным (неотложным), поскольку закупорка конкрементом мочевыводящих каналов может привести к серьезным осложнениям — почечной недостаточности и гидроуретронефрозу.

В зависимости от расположения камня (верхней, средней или нижней трети мочеточника) доступ производится разными способами. Для извлечения камня из верхней трети, используют люмботомический, под- и межреберный разрезы, черезбрюшинный доступ. Во время операций на средней трети к сегменту мочеточника открывается серединный внебрюшинный, а также межмышечный и дорсальный доступы. Операции на нижней трети предполагают серединный внебрюшинный доступ, надрез в области мочевого пузыря, а если камень пальпируется, у женщин доступ может открываться и через влагалище.

  • застревание камня в мочеточнике;
  • отсутствие возможности использования эндоскопических средств лечения.

Общим для всех типов операций, приведенных в классификации, является повреждение мягких тканей для получения доступа к органу, из которого удаляется конкремент. Послеоперационный период зачастую длится от нескольких недель до месяца. Учитывая повышенный риск осложнений и присоединение инфекция, а также возможность провести менее травмирующие вмешательства, такие способы извлечения камней используются все реже.

Читайте также:  Расширение чашечек обеих почек

Вернуться к оглавлению

Противопоказания для проведения открытых операций по удалению камней из почек

В ряде случаев полостные операции провести невозможно. Существует ряд факторов, являющихся абсолютными противопоказаниями для проведения травмирующих инвазивных вмешательств. Среди них:

  • выявление воспалительного процесса в организме;
  • нарушения свертываемости крови или употребление препаратов, влияющих на свертываемость;
  • анемии различных этиологий;
  • заболевания системы кровообращения в стадии декомпенсации.

При наличии хотя бы одного из описанных пунктов, обнаруженных у пациента, операция не проводится, поскольку может привести к различным осложнениям (распространению инфекции, нарушению механизма заживления, кровопотерям и т. д.). Прежде, чем провести хирургическое вмешательство, стоит устранить все факторы риска. В противном случае стоит рассмотреть альтернативный вариант лечения.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическое удаление

Малоинвазивное хирургическое вмешательство через прокол для устранения, в том числе урологических заболеваний (к которым относится мочекаменная болезнь), называется «лапароскопическое». В то время как полостные операции предполагают довольно крупные разрезы (в некоторых случаях до 30 сантиметров), лапароскопия ограничивается проколом кожи диаметром до 0,5 см. Такая манипуляция позволит провести все вышеперечисленные оперативные вмешательства с минимальным ущербом для окружающих тканей, а также установить стент в почке для разгрузки на период лечения.

Однако, учитывая небольшие разрезы, лапароскопические вмешательства предполагают извлечение камней небольшого диаметра. Если же конкременты более предусмотренных 4−5 мм, перед вмешательством камни дробятся при помощи дробления камней. Естественно, подобным операционным вмешательствам отдается большее предпочтение при невозможности решить проблему почечных камней медикаментозно или эндоскопически.

Вернуться к оглавлению

Как уменьшить размер конкремента?

Дробление осуществляется несколькими вариантами:

  1. Лапароскопическим, с пункцией почки и последующим механическим измельчением камней при помощи инструментов не более 10 мм в диаметре (перкутальная литотрипсия).
  2. Методом уретральной (контактной) литотрипсии. Под наркозом через уретру к камню вводится уретроскоп (специальный инструмент, который использует ультразвук, пневматику или лазер для измельчения камней).
  3. Путем бесконтактной литотрипсии. В таком случае используется специальный прибор — литотриптор, который направляет ударную волну при камнях в почках извне, без внедрения каких-либо инструментов в организм. Такие манипуляции в основном проводятся под наркозом и при использовании ультразвука или рентгеновского излучения для точной локализации камня и направления ударной волны. Метод имеет ряд существенных ограничений, связанных с плотностью конкремента, его размера и площади мягких тканей вокруг камня, которые могут быть повреждены во время направленного ударного импульса.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическое лечение

Еще более малоинвазивные операции и манипуляции, при которых травматизм мягких тканей исключен (доступ к камням происходят через естественные отверстия), возможны при использовании эндоскопии. Доступ к конкрементам можно получить при помощи:

  • Пункционной эндоскопии (нефролитолапаксии). Для этого лапарскопическим путем совершается пункция почки с установкой специальной трубки для образования входа к полостям органа. Далее эндоскоп вводят в образовавшийся ход непосредственно в почку или, при необходимости, далее по ходу мочи. Используется при образовании конкрементов в почках (уретропиелоскопия) и верхней трети мочеточника.
  • Методом уретроскопии удаляют камни из нижней части мочеточника.

Уретроскопии. Эндоскоп вводится в уретру ретроградно (против тока мочи), без дополнительных надрезов. Такой способ используется в случае, если камень образовался в нижней или средней трети мочеточника (уретроскопия), в мочевом пузыре (цистоскопия).

Эндоскопическим методом удаляются образования небольшого размера. Потому для проведения такого вмешательства потребуется предварительное дробление камней при помощи описанных ранее методов литотрипсии.

Вернуться к оглавлению

Послеоперационный период, реабилитация и диета

После операции по удалению камней из почек в первую очередь нужно позаботиться о том, чтобы орган продолжал свою работу в соответствии с физиологической нормой. Для этого назначают препараты, нормализующие кровообращение, и антиоксиданты. При обширных инвазивных вмешательствах (полостных операциях) и любых других манипуляциях, требующих чрескожного доступа, пациентам назначается антибактериальная и противовоспалительная терапия. Во время антибиотиков также рекомендуется принимать противогрибковые препараты для препятствия нарушений баланса микрофлоры в организме.

В случаях, если понадобилось дренирование или установка закрепленного катетера, следует уделить особое внимание уходу. Правильный уход за дренажами способствует скорейшему заживлению и препятствует присоединению госпитальных инфекций. Кроме того, пациентам, назначается специальная диета. Правильное питание способствует восстановлению функции почек и частично разгружает мочевую систему на период реабилитации.

Приемы пищи в послеоперационном периоде осуществляются таким образом:

  • На первые и вторые сутки после операции назначается диета № 0, которая в основном состоит из жидких продуктов — нежирных бульонов, киселя, неконцентрированных (разбавленных) соков. Плотная пища и продукты в виде пюре должны быть исключены. Употреблять продукты стоит дробно, 7−8 раз в течение дня.
  • На 2−3 день назначается расширенная хирургическая диета. К рациону добавляется теплая перетертая отварная или приготовленная на пару еда. Приемы пищи — 5−6 раз в день.
  • С пятого дня можно восстанавливать привычный рацион и питаться 4−5 раз в день, по возможности, исключив из рациона жареные и жирные продукты.

Дальнейшие рекомендации по поводу питания выдаст лечащий врач, изучив состав конкрементов. В зависимости от типа камней пациенту назначается определенная диета и выдаются дополнительные рекомендации. Помните, что мочекаменная болезнь не исцеляется одной только операцией. Важно устранить причину возникновения заболевания. Для этого, в случае выявления заболевания и хирургического лечения, следует время от времени проходить обследование и консультироваться со своим лечащим врачом.

Принципы питания после нефрэктомии

Питание после удаления одной из почек, должно базироваться на определенных принципах:

  1. предпочтение должно отдаваться пищи, которая быстро усваивается;
  2. не стоит налегать на продукты, содержащие много белка, а это, в частности мясо, бобовые, рыба и т.д.;
  3. полностью от жидкости отказываться конечно нельзя, но ее потребление следует несколько ограничить. Оптимальной суточной нормой является 1 л. В этот объем должны входить супы, соки, чаи;
  4. обязательно нужно уменьшить потребление соли.

Допускается потребление хлебобулочных изделий. Отличным вариантом для данной ситуации станут диетические хлебцы, пшеничный хлеб с отрубями. Суточная норма хлеба — 400 г в сутки, но при условии, если хлеб не будет соленым.

Пища должна быть сытной и витаминизированной. Прожевывать блюдо стоит медленно, не торопясь. Количество небольших порций в день — 5-6. Основным методом термической обработки продуктов является парка, варенье, тушение, запекание, но ни в коем случае не жарка.

Полезными для здоровья являются овощные супы, а также супы с крупами или макаронами. Их можно часто употреблять после нефрэктомии. Главное: во время их приготовления обходиться без соли.

Готовя блюда, не стоит добавлять к ним жир. Полезнее заправлять их кефиром, йогуртом, растительным маслом.

Диета после удаления почки должна придерживаться до тех пор, пока организм не привыкнет к новой структуре (без одного очень важного элемента). Новые блюда и продукты включаются в рацион постепенно.

Не стоит придерживаться непроверенных или самостоятельно придуманных диет. Только врач-нефролог и диетолог могут разрабатывать рацион питания в зависимости от каждого отдельного случая.

Употребление мясной пищи

Примерно 7 дней после проведения операции по удалению почки нельзя потреблять мясо. Когда состояние пациента улучшается, постепенно можно вводить нежирные виды мяса, в частности телятину, кролика, индейку, курицу. Суточная норма — 100 г в сутки. Запастись белком можно и благодаря рыбе. Этот продукт также богат минералами, и на почки рыба не оказывает такой нагрузки как мясо. В рацион можно ввести и куриные яйца, но не более 2 шт в день.

Молочные продукты

Потребление молочных продуктов по большей мере приносит только пользу для человеческого организма. Чрезмерное же увлечение ими может привести к появлению камней в почках, что особенно опасно в случае людей с одной почкой. Максимум пользы и минимум проблем можно получить от потребления кефира, молочных пудингов, творожных запеканок, простокваши, йогуртов (только без красителей и консервантов). От свежего молока лучше воздержаться.

Основные продукты диеты

  1. Овощи, фрукты. Их можно потреблять практически в неограниченном количестве и в самых разнообразных видах. Можно запекать, варить, есть свежими. С аппетитом едятся разнообразные десерты из фруктов, джемы, варенье, муссы, смузи, коктейли.
  2. Крупы.
  3. Макаронные изделия.

Напитки

Не стоит, как уже было сказано выше, злоупотреблять жидкостью, но и без нее не обойтись. После удаления почек разрешаются компоты из сухофруктов, травяные и фруктовые чаи, компоты, отвары с шиповником, разбавленные с водой соки.

Запрещенные продукты

Нельзя после удаления почки потреблять такие продукты:

  • копченые продукты;
  • соленый творог;
  • соленую рыбу;
  • жирное мясо;
  • грибные, мясные бульоны;
  • черный хлеб (особенно если он соленый);
  • сдобную выпечку;
  • шоколад;
  • некоторые овощи — чеснок, лук, редис;
  • некоторую зелень — петрушку, щавель, шпинат.

Дополнение новыми продуктами должно происходить очень медленно и осторожно. Сразу после операции, основные продукты питания — содержащие углеводы. Через 7-14 дней можно заменить часть углеводных продуктов на белковые.

Вместе с тем, человек с одной почкой также должна обеспечиваться целым рядом витаминов и минералов, а для этого питание должно быть разнообразным. Суточная норма жиров должна составлять 80 г, углеводов — 500 г, белков — 70 г. После нефрэктомии важно, чтобы организм обеспечивался достаточным количеством калорий. Суточная норма — примерно 3000 ккал.

Ниже приведем пример меню человека с одной почкой.

8: 00-9:00 — Завтрак: хлеб, кусочек масла, винегрет, компот из яблок.

11: 00-12: 00 — Второй завтрак: любая молочная каша или омлет (2 яйца максимум), отвар из шиповника.

15: 00-16: 00 — Обед: суп (овощной или с крупой), кусочек запеченной рыбы, тушеные овощи, груша, чай или чай с молоком.

19: 00-20: 00 — Ужин: любая (но не та, что утром) каша, приготовленная на воде, паровые котлеты, ягодный мусс или пудинг или желе.

21: 00-22: 00 — Второй ужин: несоленое печенье и травяной чай.

Диета после операции на почках

После перенесенной операции на почке питание должно быть фактически таким же, как и после полного удаления органа. Корректируется диета в зависимости от причины операции. Так, если хирургическое лечение проводилось мочекаменной болезни, то определяется состав камней, а из рациона выводятся продукты, богатые минералами и веществами, которые привели к появлению камней. Такой подход позволит предупредить возникновение новых камней.

После резекции части почки, больной, в основном, сильно теряет вес. Диета такого пациента будет направлена на восстановление массы тела.

Диета после удаления почки очень важна, но кроме нее нужно больше внимания уделять налаживанию образа жизни и режима. Человек с одной почкой должна больше отдыхать, спать. Недопустимы тяжелые условия труда, в том числе работа на химических предприятиях.

При раке

Если в почке было обнаружено новообразование, то врачи устанавливают зону поражения и могут, как полностью вырезать одну из частей этого органа, так и произвести резекцию (удаление самой опухоли с сохранением здоровых тканей).

Независимо от этого, диета после удаления почки с опухолью сохраняется идентичной. Первые несколько дней организм будут снабжать питательными веществами посредством капельниц. Затем врачи постепенно разрешают больному потихоньку переходить на пищу. Очень важно, чтобы она была приготовлена из свежих продуктов и подавалась пациенту в свежеприготовленном виде. В питание после удаления почки при раке никаких сухих перекусов быть не должно. Все что человек будет потреблять, должно тщательно подбираться с предварительным изучением об их полезных свойствах и богатстве на витамины. Важно чтобы это была легко усваиваемая пища. Мясные и рыбные продукты допустимы в вареном виде. Овощи и фрукты либо в свежем, либо так же в отварном. Ничего солить, перчить и острить нельзя.

Чтобы ослабить боль специалисты не рекомендуют пить обезболивающие в чистом виде, это могут быть почечные чаи, клюквенные морсы или отвары из хвоща.

После удаления кисты на почке

Диета после удаления кисты на почне разрабатывается лечащим врачом на основании каждого случая с конкретным пациентом. Главное правило – это обильное питье и отсутствие жареных и жирных блюд.

Все меры должны направляться на скорейшее выздоровление и восстановление пациента, для этого он должен выполнять все рекомендации своего врача и четко следовать диетическим правилам.

Диета после удаления камней из почек нужна, как в случае их дробления, так и после полостной операции, только они будет существенно отличаться.

После литотрипсии достаточно слегка подкорректировать свой привычный стол. Конечно, нужно отказаться от жареных, консервированных, копченых, маринованных и соленых яств. Напитки с газом, красителями и консервантами тоже теперь не для вас, так же, как и алкоголь. Зато ограничений на жидкость нет. Кушать можно все, но чтобы оно было приготовлено в легкой диетической форме – вареное, на пару или стушенное без масла.

Отличаться диета после удаления камня из почки операционным методом будет с самого первого дня. Пару дней после хирургии больной может питаться вторичными мясными бульонами, разбавленными соками и киселями, а так же отваром из шиповника. Дальше можно добавлять перетертые отварные и теплые блюда с интервалом в 3 часа.

Здесь разрешается вводить вареную колбасу (типа «Докторской»), печеночные паштеты, нежирное мясо птицы и рыбы, крупы, овощи, мед, «вчерашний» пшеничный хлеб, яйца в качестве омлета или всмятку, запеченные яблоки без кожуры и не крепкий чай.

Камни в почках — диета и питание

Обязательно необходимо включить в свой рацион большое количество кисломолочных продуктов, которые богаты различными витаминами и полезными свойствами. Но если у вас камни кальциевые, то необходимо, наоборот, снизить количество употребляемых продуктов в своем рационе питания.

Диета при оксалатных камнях в почках

Исключаем из своего рациона продукты, содержащие кислоту, например, щавель, шпинат. Из фруктов лучше отказаться от апельсинов, лимонов, малины, клубники, крыжовника. Ограничить употребление кофейных напитков, бобовых, орехов.

К тому же следует снизить избыточную массу тела, ведь при ожирении нарушается не только жировой обмен, но и другие физиологические процессы в организме человека.

Диета при уратных камнях в почках

Не рекомендуется есть мясные продукты. Так как они могут усугубить болезнь. Были проведены исследования специалистами, с людьми страдающими, болезнью камней в почках. И было научно доказано люди, которые ели мясные продукты страдали почечными коликами и болезненным мочеиспусканием, а кто исключил — таких симптомов не наблюдалось.

Включите в свой рацион следующие витамины, которые поспособствуют скорейшему выздоровлению и избавлению камней. А именно ешьте больше тыквы и морковки, которые богаты витаминов А. Употребляйте продукты содержащие, магний и витамин В6.

Рекомендуется при таком заболевании вести активный образ жизни и выделять время для занятия спортом. Это благоприятно отразится на вашем здоровье и поможет быстрее и без боли избавиться от заболевания, которое приносит неприятные ощущения.

Диета после удаления камней из почек

Питание основывается на употреблении легкоусвояемой пищи, строго контролируется норма жидкости, ложатся ограничения на соль, урезается норма белков, а вот углеводы и жиры полностью соответствуют физиологическим потребностям.

Рекомендованы: вегетарианские супы, отрубной хлеб, несоленое печенье, филе курицы, телятина, мясо кролика, омлет, фрукты, крупы, травяные отвары.

Запрещены: черный и пшеничный хлеб, сдоба, жирные блюда, соленые и копченые, редис, сельдерей, кофе, шоколад, какао, алкоголь.

Такая диета при камнях в почках поможет получить прекрасный результат. Будьте умны и старайтесь избегать вредных продуктов, которые могут ухудшить ваше состояние и принести боль.

Показания к проведению

Образование камней чаще всего обнаруживают в почках. Те образования, которые обнаруживаются в мочеточнике — следствие их опущения из парного органа вместе с уриной. Камень, который опустился, может стать причиной появления почечной колики — неприятного и болезненного симптома, провоцирующего болевой шок и приводящего к немедленной госпитализации.

Если диаметр конкремента 6 и менее мм, есть вероятность того, что он самостоятельно покинет организм, проходя по мочевыводящим каналам.

Операция по удалению камней проводится в том случае, если размер превышает 5—6 мм и консервативное лечение не приносит результатов, а также когда диагностированы следующие патологии:

  • воспаление органов мочеполовой системы;
  • удаление канала, через который происходит мочеиспускание;
  • патологии, обретенные еще во время внутриутробного развития;
  • опухоли;
  • синдром макрогематурии;
  • закрытые свищевые ходы;
  • иссечение кист.

Вернуться к оглавлению

Кому нельзя удалять камни?

Очищение мочеточника от камней запрещено проводить хирургическим путем если у больного наблюдаются:

  • острые воспалительные процессы в мочеиспускательном канале;
  • воспаленные семенные пузырьки;
  • патологии тазобедренных суставов;
  • гиперпластика предстательной железы;
  • острое воспалительное поражение мочеточника.

Вернуться к оглавлению

Подготовка к процедуре

Чтобы удалить камни в мочеточнике, пациент должен пройти ряд подготовительных процедур, которые включают различные исследования: лабораторные и инструментальные. Полученные результаты помогают определить, какой вид оперативного вмешательства необходим в каждом конкретном случае. После проведения всех аналитических мероприятий, за неделю до проведения операции больному нельзя принимать лекарственные препараты, которые содержат ацетилсалициловую кислоту, а за сутки до хирургии запрещено принимать пищу.

Вернуться к оглавлению

Разновидности

Удаление камней из мочеточника проводится разными хирургическими методами. В зависимости от того, сколько камней и какого они размера, выбирается способ оперативного вмешательства. Определить, как будет проводиться удаление, может только врач, после проведения необходимых инструментальных и лабораторных исследований. Если существуют какие-либо проблемы, могут быть назначены дополнительные методы диагностики.

Вернуться к оглавлению

Уретероскопическое удаление

Выведение камней из мочеточника по методу уретероскопии предполагает введение антибиотиков через капельницу. После этого больному вводится анестезия (местная или общая), в зависимости от состояния пациента. Когда анестезия начинает действовать, уретероскоп с микрокамерой вводится через мочеиспускательный канал. Если размер камней небольшой, врач вытягивает их тонкими щипцами, когда же они крупные — проводится дробление волнами. Пациенту ставится специальный катетер для отвода урины после того, как уретероскопическое удаление проведено.

Вернуться к оглавлению

Эндоскопическая операция

Существует также метод, когда эндоскоп вводится в канал, через который осуществляется вывод мочи. Эндоскопическое удаление камней из почек производится под спинальной или общей анестезией. Образования захватывают манипуляторами и вытаскивают из путей. Если камень слишком большой, производится его разделение на части, и каждый фрагмент изымается. С этой целью чаще всего используют лазер.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопия

Удаление камней эндоскопически осуществляется под общим наркозом. Операция предполагает 3 разреза на передней плоскости брюшной полости диаметром до 1 см. Через отверстия в организм вводится лапароскоп с камерой и остальные необходимые инструменты небольшого размера. В брюшную полость вводится газ для расширения рабочего места. После этого в отверстия вставляют пустые трубки, в которые просовывают хирургические приспособления. Врач обнаруживает орган и место образования камня, производит иссечение стенки, удаляет камень и сшивает надрез, устанавливая дренаж.

Врач может сшить отверстия в брюшной полости только после того, как удостоверится что кровотечений нет.

Вернуться к оглавлению

Открытая хирургия

Проведение классического оперативного вмешательства применяется нечасто. Только в тех случаях, если у пациента наблюдаются нагноения, новообразования и эрозии. Такой вид хирургии производится после пройденной пациентом подготовки, включающей курс антибиотиков и витаминов, чтобы после операции организм не перенес стресс. Если есть какие-либо противопоказания, проводить открытое оперативное вмешательство запрещено.

Вернуться к оглавлению

Возможные последствия

После неправильно проведенного очищения мочеточника, у больного могут развиться осложнения:

  • кровоизлияния;
  • образование гнойников;
  • повреждение соседних сосудов;
  • развитие грыжи.

Вернуться к оглавлению

Восстановительные меры

После проведения хирургии больному необходимо более тщательно следить за своим здоровьем и образом жизни, чтобы избежать осложнений и рецидивов. Для этого важно соблюдать следующие правила:

  • количество выпиваемой жидкости не должно быть больше 2-х литров;
  • недопустимо применение лекарственных средств, стимулирующих диурез;
  • должен быть правильно составлен рацион;
  • важно соблюдение постельного режима в первые сутки после оперативного вмешательства.

Вернуться к оглавлению

Особенности питания после удаления камней из мочеточника

Правильный рацион — залог не только быстрого восстановления, но и отменная профилактика повторному образованию камней. Диета прописывается в индивидуальном порядке и из рациона исключают те продукты, которые способствовали их образованию у каждого человека, потому как химический состав в каждом случае отличается.

Вернуться к оглавлению

Первые сутки после процедуры

В первые 24 часа после хирургии больному можно употреблять только 10 грамм белка, 30 г растительных жиров и 200 грамм углеводов на одну порцию. Пища разделяется на 7 приемов. А также в первые сутки нельзя употреблять более 2 г соли. Общая энергетическая ценность каждой порции не должна быть выше 1000 ккал.

Вернуться к оглавлению

Рацион на 2—3 сутки

Через 48 часов после проведения хирургии разрешено употребление жиров животного происхождения. Общая энергетическая ценность порции может достигать 3 тыс. ккал для мужчин и 2800 ккал для женщин. Можно принимать не более 12 г соли в сутки и выпивать не менее 1,5 л воды и свежевыжатых соков. А также можно пить не сильно заваренный черный и зеленый чай, некрепкий кофе.

Источник: pochki5.ru

Диета после удаления камней из почки

В настоящее время немало людей страдают от наличия камней в почках. Хотя сегодня широко применяются и терапевтические способы решения такой проблемы, многим больным все же показан именно оперативный метод избавления от камней.

Чаще всего это заболевание сопряжено с воспалительным процессом в самой почке, обычно после проведения операции наблюдается его обострение. После выписки из больницы человеку необходимо принимать в соответствии с рекомендациями врача антибиотики, которые оказывают воздействие на бактериальную флору, стимулирующую воспаление. Исходя из дальнейших результатов анализов, специалист будет определять срок употребления этих лекарственных средств.

С целью улучшения общего состояния почек больного следует регулярно пить отвары, сделанные из трав мочегонного характера, к ним относятся толокнянка, корень одуванчика, почечный чай. На упаковке размещается рекомендация по приготовлению соответствующего настоя, период приема человеку назначит доктор. Мочегонный эффект присущ и огурцам, арбузам, морсу из клюквы.

Оперативное вмешательство по удалению камня в почках не устраняет имеющихся нарушений обмена веществ, их следует постепенно нормализовать посредством соблюдения указанной специалистом диеты, применения минеральных вод.

В случае проблем с обменом мочевой кислоты и формировании уратных камней необходимо ограничивать потребление печени, мозгов, почек, а также слишком жирных и наваристых бульонов. Они содержат в себе пуриновые основания, в ходе обмена которых в организме человека и образуются соли мочевой кислоты. С целью ощелачивания мочи больному крайне желательно пить минеральные воды – «Боржоми», «Ессентуки № 4», «Смирновская». Дозировку таких вод также необходимо предварительно согласовать с медиками, она будет определена в зависимости от того, насколько кислотной является моча пациента.

В ситуации сбоя фосфорно-калиевого обмена и возникновении камней фосфатного характера моче свойственна щелочная, а не кислая реакция. В такой ситуации надо принимать в пищу как можно больше блюд, сделанных из муки, много мяса и рыбы. Однако следует накладывать некоторые ограничения на овощи, фрукты, молоко. Помогут минеральные воды «Нарзан» или «Нафтуся», окисляющие мочу. Для этого доктор также может порекомендовать конкретные лекарственные препараты.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и появлении оксалатных камней следует снизить количество употребления в пищу щавеля, шпината, салатов, в которые включена щавелевая кислота. Только в минимальных дозах допускается попадание в организм шоколада, бобовых, крепкого чая, сметаны, сливок, молока. Желательно принимать наиболее слабые минеральные воды, к которым относятся «Саирме», «Ессентуки № 20».

Среди больных, страдающих нарушениями функционирования почек, имеются те, кто слишком увлекается минеральными водами, считает, что их обязательно надо пить как можно больше. Однако так поступать категорически не рекомендуется, дозировка воды должна быть определена доктором. В противном случае возникнет существенное окисление либо ощелачивание мочи, что наверняка отрицательно скажется на ходе заболевания и его лечении.

Человеку, который недавно перенес операцию, связанную с удалением почечного камня, следует полностью исключить из питательного рациона соленые и острые блюда, консервы, копчености, маринады. В значительной степени ограничивается жирное, жареное, мясо и рыбу желательно потреблять только в отварном варианте.

Больному необходимо жестко следить за своим весом и ни в коем случае не допустить возникновения ожирения, что спровоцирует более глубокие нарушения обменных процессов. Помимо снижения калорийности питания следует проявлять максимально возможную двигательную активность.

В первый месяц после выписки из больницы человек должен придерживаться щадящего режима и не изнурять себя физическими нагрузками. Ходить в течение суток допускается не более 40 минут, нельзя быстро бегать, поднимать тяжелые предметы, желательно находить днем время для отдыха. Но по прошествии этого срока вполне возможно постепенно увеличивать длительность пребывания на свежем воздухе, делать зарядку, приблизительно через три месяца разрешается приступить к плаванию в бассейне, ходьбе на лыжах и другим видам спортивных занятий.

Но на протяжении 6 месяцев после оперативного вмешательства надо выполнять меньше движений, при которых требуется подтягиваться вверх с поднятием рук, это касается любителей волейбола, баскетбола, тенниса, бадминтона. Человеку, прошедшему через такую операцию, необходимо также тщательно контролировать функционирование кишечника, не допускать возникновения в организме запоров. Раз в неделю желательно употреблять слабительное средство либо ставить клизму, перед сном рекомендуется выпивать стакан кефира, добавив в него столовую ложку растительного масла.

Многие пациенты ошибочно считают себя абсолютно здоровыми сразу после выписки из стационара, не придерживаются советов медиков, что может привести к рецидиву формирования камней и повторной операции. На протяжении года с момента оперативного вмешательства следует находиться под наблюдением специалиста, который впоследствии окончательно решит вопрос о снятии больного с диспансерного учета.

Источник: www.shotweb.ru

После удаления камня из почки, режим и профилактика

Несмотря на то, что в последние годы все шире используются методы неоперативного удаления камней (дистанционная литотрипсия, чрескожное извлечение камней), еще высок процент больных, которым показано оперативное лечение. К ним и обращены наши рекомендации.

Почечнокаменная болезнь, как правило, сопровождается воспалительным процессом в почке (пиелонефрит), и в послеоперационном периоде у всех пациентов отмечается его обострение. Выписавшись из стационара, больной должен аккуратно принимать назначенные врачом антибактериальные препараты, воздействующие именно на ту бактериальную флору, которая поддерживает воспалительный процесс. Как долго надо принимать эти лекарства, скажет врач в зависимости от результатов анализов мочи пациента.

Для улучшения функционального состояния почек рекомендуется систематически пить отвары мочегонных трав: почечного чая, толокнянки, полевого хвоща, корня одуванчика. Способ приготовления отвара указан на упаковке. А вот, сколько и как долго пить отвар, тоже скажет врач. Хорошим мочегонным эффектом обладают клюквенный морс, огурцы, арбузы.

Поскольку хирургическое удаление камня не ликвидирует нарушений обмена веществ в организме, лежащих в основе камнеобразования, надо постараться с помощью диеты, лечения минеральными водами нормализовать эти обменные процессы.

При нарушении обмена мочевой кислоты и образовании в почках уратных камней важно ограничивать в рационе печень, почки, мозги, а также наваристые бульоны. Они богаты пуриновыми основаниями, в процессе обмена которых в организме образуются соли мочевой кислоты. Часть мочевой кислоты содержится в «моче в виде кислых солей. Для ощелачивания мочи следует пить щелочные минеральные воды: Боржоми. Ессентуки № 4 и № 17, Смирновскую, Славяновскую. Сколько выпивать в день минеральной воды, скажет врач в зависимости от кислотности мочи пациента.

При нарушении фосфорно-кальциевого обмена и образовании ФОСФАТНЫХ камней моча имеет не кислую, а щелочную реакцию. Поэтому таким больным надо есть больше рыбы, мяса, мучных блюд, способствующих окислению мочи. А вот молоко, овощи и фрукты следует ограничить. Рекомендуется пить Доломитный нарзан. Нафтусю, Арзни, обладающие свойством окислять мочу. С этой же целью врач может назначить и лекарственные средства.

При нарушении обмена щавелевой кислоты и образовании оксалатных камней необходимо ограничивать щавель, шпинат, салат, содержащие щавелевую кислоту. Резко ограничиваются и бобовые, какао, шоколад, крепкий чай, крыжовник, красная смородина, молоко, сливки, сметана. Рекомендуется пить слабоминерализованную воду: Ессентуки № 20, Саирме.

Некоторые пациенты чрезмерно увлекаются минеральными водами. Пьют их по принципу: «чем больше, тем лучше». Этого делать ни в коем случае нельзя. Пить воду надо только в количестве, рекомендованном врачом. Иначе может произойти чрезмерное ощелачивание или окисление мочи, что крайне нежелательно, так как ухудшается течение заболевания.

После операции надо исключить из рациона острые, соленые блюда, маринады, копчености, консервы. Рыбу и мясо лучше есть в отварном виде, а жирное, жареное резко ограничить.

Очень важно не допускать увеличения массы тела, ожирения, при котором усугубляются нарушения обмена веществ в организме. Поэтому наряду с ограничением калорийности рациона старайтесь больше двигаться.

Конечно, в течение первого месяца после выписки из стационара необходим щадящий режим: ходите не более 30-40 минут, не бегайте, не поднимайте более 3 килограммов груза, отдыхайте днем. Но спустя месяц, если позволит состояние, постепенно увеличивайте продолжительность прогулок, делайте утреннюю зарядку, а через 2-3 месяца уже можно плавать в бассейне, ходить на лыжах. Однако в течение полугода следует ограничивать физические упражнения и движения, при которых приходится подтягиваться вверх, поднимая руки, как во время игры в волейбол, баскетбол, теннис или бадминтон.

И последнее, на что хотелось бы обратить внимание. Следите за работой кишечника, не допускайте запоров, поскольку они способствуют насыщению мочи минеральными солями. Раз в неделю принимайте слабительное или ставьте клизму, добавляйте в блюда отруби, они улучшают деятельность органов пищеварения. На ночь пейте стакан кефира, в который добавьте столовую ложку растительного масла, утром съедайте несколько замоченных с вечера в кипятке ягод чернослива, выпивайте натощак стакан холодной воды или сока.

К сожалению, нам, хирургам-урологам, часто приходится повторно оперировать больных из-за рецидива камнеобразования. Обычно это обусловлено тем, что, выписавшись из стационара, наши пациенты считают себя здоровыми и не соблюдают данных им рекомендаций. Не повторяйте их ошибок! В течение первого года после операции необходимо находиться под постоянным наблюдением врача поликлиники, и только он может решить вопрос о снятии с диспансерного наблюдения.

Статья «После удаления камня из почки, режим и профилактика» из раздела Статьи

Источник: www.primamunc.ru

Диета после операции на почке

Описание актуально на 18.10.2017

  • Эффективность: лечебный эффект через 21 день
  • Сроки: год и более в зависимости от заболевания
  • Стоимость продуктов: 1300-1400 рублей в неделю

Общие правила

Операции на почке проводятся при ряде заболеваний: кисты, камни, опухоли, травмы. Киста почки развивается из сегментов почечных канальцев. Причиной ее образования является рост эпителия, выстилающего канальцы изнутри, а внутри кисты накапливается жидкость. Протекает заболевание у части больных бессимптомно. Стенки простой кисты тонкие, гладкие, без шероховатостей и неровностей. Этот вид образования носит доброкачественный характер и не имеет тенденции к перерождению в рак. Если киста инфицируется, то у больного возникают признаки интоксикации. При больших размерах кист существует вероятность ее разрыва. Крупные кисты могут сдавливать сосуды, что вызывает ишемию и атрофию почки, а сдавливание тканей сопровождается нарушением выделения мочи.

Сложная киста имеет неровные стенки и внутри ее обнаруживаются тканевые перегородки. Чем их больше, тем быстрее темпы роста кисты и выше риск озлокачествления. Поэтому больным рекомендуется оперативное вмешательство. Обычно проводится органосохраняющие операции: склерозирование кисты или ее иссечение. И лишь при тотальном поражении почки кистами выполняют нефрэктомию (удаление почки). При мочекаменной болезни проводится контактное и дистанционное дробление камней, эндоскопическое их удаление при любой локализации, и все эти операции органосберегающие.

Такие же операции стараются проводить и при раке почки, учитывая все показания и противопоказания. Ведь удалить орган — значит снизить качество жизни человека и обречь его на инвалидность. Обычно при I-й стадии опухолевого поражения стараются сохранить почку, что позволяет больному в дальнейшем работать и вести прежний образ жизни. При более тяжелом опухолевом процессе прибегают к удалению органа, и восстановление после операции занимает до 1,5 лет.

За этот период оставшаяся почка берет на себя функцию удаленной и со временем компенсирует ее отсутствие. В период адаптации увеличится в несколько раз ее способность к выведению вредных веществ и это поддерживает состав внутренней среды организма. Питание имеет большое значение в раннем послеоперационном периоде и позже, поскольку оно направлено на облегчение функции оставшейся почки и ускорение ее адаптации к новым условиям.

Диета после операции на почке предполагает:

  • Уменьшение потребления белков (70-80 г в день).
  • Контроль употребляемой жидкости — норма 1 л в день или меньше, так как одна почка не справляется с большим объемом жидкости.
  • Диета рекомендует ограничение употребления соли (3-5 г в день) и специй. Пищу готовят без соли, а разрешенное ее количество добавляют в пищу на столе.
  • Содержание углеводов и жиров в пределах нормы.
  • Употребление легкоусвояемой, качественной и натуральной (без химических добавок) пищи.
  • Ведение овощей и фруктов, которые должны составлять основу рациона. Эти продукты содержат витамины и минеральные вещества, важные для поддержания обменных процессов. Для предупреждения запоров, особенно у лежачих больных, вводятся чернослив, печёные яблоки, курага, свекла.
  • Употребление мяса и рыбы нежирных сортов до 100 г в день.
  • Способы приготовления пищи — отваривание, тушение, запекание.
  • Дробный прием пищи (5-6 раз в день).

Питание после операции, проведенной по поводу любого заболевания почек, в течение 7-10 дней не должно включать белковые продукты (мясо, рыбу, молоко, кефир). Поскольку оставшаяся почка не должна нагружаться продуктами белкового распада.

Основными продуктами в этот период являются углеводсодержащие — крупы, мучные изделия, овощи и фрукты. При этом исключаются овощи, усиливающие газообразование (капуста, бобовые) и сырые овощи. Они заменяются отварными или печеными. Хорошо переносится печеный картофель, морковь, кабачки, тыква, патиссоны. Больному можно употреблять жидкие каши, фруктовые и овощные пюре. Хлеб и хлебобулочные изделия разрешаются бессолевые в количестве 400 г в день. Именно углеводной пищей восполняется энергетическая ценность рациона.

Через неделю после операции можно постепенно вводить в рацион отварное нежирное мясо

Через 7 дней часть углеводных продуктов заменяют белковыми. Вводятся нежирные виды мяса (телятина, кролик, индейка, курица) в количестве 100 г в сутки или такое же количество нежирной рыбы. В рацион также вводятся куриные яйца 2 шт. в день. Из молочных продуктов рекомендуются кефир и натуральный йогурт.

В дальнейшем диета корректируется в зависимости от заболевания. При мочекаменной болезни, исходя из состава камней, из рациона исключаются продукты, которые способствуют их образованию. Это позволяет предупредить возникновение новых. При уратных камнях разрешаются молочные продукты, овощные супы на овощном бульоне, овощи, не содержащие щавелевую кислоту, мясо и рыба не чаще 3 раз в неделю, сладкие ягоды и фрукты, и арбузы. Полностью исключаются субпродукты, крепкие бульоны, копчености, острые специи, шоколад, какао, кофе, кислые фрукты, напитки с газом.

При фосфатных камнях рекомендуют питание, которое будет способствовать подкислению мочи. Это нежирные рыба и мясо, кислые фрукты, каши, бобовые. Ограничивают овощи, исключают молочные продукты, жирные блюда, шоколад, кофе.

При оксалатных камнях исключаются продукты, содержащие щавелевую кислоту: щавель, сельдерей, шпинат и прочие зеленые овощи, кофе, какао-бобы, чай, свекла, лимоны, лайм, гречневая крупа, кешью, миндальный орех, маринады, напитки с газом. Помните, что содержание оксалатов в отварных овощах больше, чем в сырых. Можно употреблять молочные продукты, пшеничный хлеб, ржаной подсушенный, овощные супы и молочные супы, не жирную птицу, рыбу, мясо, некислые овощи и фрукты, варенье, кисели, желе из некислых фруктов, крупы (кроме гречневой) и макароны.

При раке почки положение усугубляется тем, что продукты распада раковой опухоли токсичны, и единственная почка не в состоянии вывести их из организма и больной испытывает интоксикацию, что утяжеляет состояние. Химиотерапия применяется для задержки развития опухоли и включает различные препараты, применяемые по очереди. Часть специалистов предпочитают сорафениб и сунитиниб, другие — темзиролим. Последовательная терапия бывает весьма сложной и может включать не только третью, но и четвертую линию препаратов.

Химио- и лучевая терапия угнетают функцию костного мозга, в связи с чем развивается анемия. Разнообразное по продуктовому набору питание, дополняемое приемом витаминно-минерального комплекса, предупреждает развитие анемии. В целом питание должно быть полноценным и разнообразным, а прием пищи должен доставлять удовольствие больному.

У онкологических больных раньше или позже выявляются признаки ухудшения обеспеченности организма витаминами и минералами из-за недостаточного потребления пищи, извращения обмена и обусловлено это раковой интоксикацией. Кроме того, у больных часто нарушаются аппетит и вкусовые ощущения, поэтому блюда должны быть вкусными. Нужно максимально учитывать вкусы и привычки больного и готовить его любимые блюда, при этом пища должна быть питательной, максимально щадящей и легкоусвояемой, а порции небольшими. Разрешено употреблять только паровые, отварные или запеченные блюда.

Питание при раке почки предусматривает:

  • Ограничение поваренной соли и продуктов, консервированных солью.
  • Ограничение количества жидкости до 800 мл — 1 л в день.
  • Увеличение источников калия в пище (абрикосы, сухофрукты, свежие фрукты и овощи, проросшее зерно, ягоды, свекла, цельное зерно, картофель, орехи, любые виды капусты, шпинат, виноград, цитрусовые, листья мяты, бананы, семечки подсолнечника, рыба, молочные продукты, дыни, арбузы).
  • Стакан свежего сока моркови содержит 800 мг калия. Для максимальной сохранности этого микроэлемента в продуктах питания, рекомендуется отваривать их в минимальном количестве воды или готовить на пару. Употреблять стоит заменители соли, богатые калием (например, хлорид калия, который по вкусу не отличается от натрия хлорида).
  • Широкое использование цельнозерновых продуктов (каши, хлеб), свежих овощей, фруктов, ягод, соков. Нужно включать в ежедневную диету 400 г фруктов и овощей.
  • Исключить готовые мясные продукты (колбасы, сосиски, ветчину), содержащие консерванты, красители и много соли. Больные боятся включать в диету мясо, рыбу, яйца. Рыба и птица разрешаются, поскольку нет данных, указывающих на связь их с повышением риска возникновения рака, но количество употребляемого белка зависит от функции оставшейся почки и оговаривается с врачом. Вред мяса обуславливается содержанием в нем пестицидов, гербицидов, стероидов, антибиотиков, нитратов и нитритов. Снижает качество мяса и усиливает вред его обработка усилителями вкуса и прочими химикатами на мясокомбинате.
  • Не рекомендуется употребление алкогольных напитков.
  • Исключение потребления заплесневевших продуктов в виду накопления в организме токсинов плесневых грибов. Орехи, сухофрукты, зерновые, бобовые при неправильном хранении также могут содержать плесневые грибы.
  • Замену воды отварами трав и морсами, фруктовыми и овощными соками. Можно пить морс из брусники, клюквы, настой шиповника, зеленый чай.

Разрешенные продукты

Питание после резекции почки включает:

  • Бессолевой хлеб (пшеничный, отрубной), несоленое печенье. В некоторых случаях врач может порекомендовать употребление безбелкового хлеба, который можно печь самим из безбелковой муки.
  • Супы с овощами, крупами, макаронами только на овощном бульоне. При приготовлении их не солят, а для заправки используют растительное или сливочное масло.
  • Диетические сорта мяса и птицы (телятина, курица, говядина, индейка, кролик) в количестве 100 г в день. Их готовят куском в отварном или запеченном виде, а также в виде паровых котлет, тефтелей или кнелей.
  • Нежирные виды рыбы (щука, хек, треска, минтай, ледяная, путассу) в тушенном, отварном, запеченном виде. Белок рыбы несет меньшую нагрузку на почки, поэтому нужно отдавать предпочтение рыбе.
  • Куриные яйца в виде омлета или всмятку. Куриные яйца можно заменить перепелиными.
  • Нежирные молочные продукты употребляют ограничено, так как кальций может вызвать образование микролитов. Из-за этого лучше значительно ограничить цельное молоко, а употреблять кисломолочные продукты.
  • Овощи в запеченном виде (свекла, картофель, морковь, цветная капуста). При хорошей переносимости свежих овощей можно есть зеленый салат, огурцы, помидоры.
  • Любые фрукты, фруктово-ягодные муссы, желе, джемы, варенье из них. В сезон бахчевых культур ежедневно употреблять арбузы и дыни.
  • Все крупы — по предпочтению больного, но лучше цельнозерновые. Из них готовят каши, запеканки, крупеники с творогом и овощами. Если есть возможность приобрести безбелковые макаронные изделия, то им стоит отдать предпочтение.
  • Соусы домашнего приготовления на основе сметаны, овощей и фруктов намного разнообразят вкус несоленых блюд. Также можно в блюда добавлять сок лимона и яблочный уксус.
  • Некрепкий зеленый чай (можно с молоком), соки (фруктовые и овощные), травяные отвары, компоты, настой шиповника.

Источник: medside.ru