Карцинома или злокачественная опухоль почки, возможно ли ее победить?

Карцинома почки (рак) может появляется в обеих почках или одной , разрастается из поверхностного слоя пострадавшего органа , склонно к образованию метастаз .

Исходя из особенностей процесса разрастания опухоли , рак почки бывает :

  • хромофильный ( злокачественные клетки развиваются на многих участках органа );
  • хромофобный ( берет начало в корковом отделе собирательных трубочек , в клетках присутствуют мукополисахариды );
  • светлоклеточный ( самый распространенный , в составе крови содержится большой процент жиров );
  • карцинома собирательных трубочек ( опухоль развивается из мозгового слоя почки );
  • неклассифицируемый ( невозможно отнести ни к одному из вышеперечисленных ).

Стадии карциномы почки определяется по ее размеру .

При 1 стадии опухоль достигает 4 см , за пределы почки не распространяется . При своевременном обнаружении можно ожидать хорошего прогноза .

Вторая стадия характеризуется тем , что карцинома поражает только пределы почки , но размер опухоли может быть более 7 см .

На третьей стадии злокачественное образование достигает 4 – 7 см, но о собенность в том , что опухоль может прорастать в прилегающие органы и расположенные рядом кровеносные сосуды , один из лимфоузлов поражен метастазами .

Четвертая стадия – последняя , метастазы выявляют в обоих лимфатических узлах и распространяются на остальные органы .

Если опухоль обнаружена на последних стадиях , значит, метастазы уже проникли в другие органы . Наиболее часто они выявляются в мозге , печени , легких и костях . Головной мозг поражается преимущественно на 4 стадии .

Неизлечимый прогноз дается при поражении метастазами органов жизнеобеспечения .

Причины возникновения

Чаще всего карцинома почки развивается по следующим причинам :

  • артериальная гипертензия ( повышенное давление );
  • вирусная инфекция ;
  • курение ;
  • генетическая предрасположенность ;
  • сахарный диабет ;
  • лишний вес ;
  • вредные условия труда ;
  • сниженный иммунитет ;
  • неправильное питание.

По статистике у мужчин рак почек возникает в 2 раза чаще , чем у женского пола . Вероятность развития почечной карциномы у курящих людей на 60 % выше , чем у тех , кто не имеет этой пагубной привычки .

Клинические проявления

Так как раковая опухоль прогрессирует в пространстве за брюшиной, нащупать новообразование практически невозможно . Как правило , симптомы возникают, когда прогноз уже не утешителен и опухоль разрослась до больших размеров . Чаще всего рак почки выявляют на очередном сеансе УЗИ , которое делается из — за подозрений на другие заболевания.

Основные признаки , позволяющие заподозрить рак почки :

  • болевой синдром ;
  • повышенная температура ;
  • кровь в моче ;
  • пальпирующиеся новообразование в поясничной области ;
  • повышенное давление ;
  • варикоз вен семенного канатика ;
  • анемия ;
  • слабость , утомляемость ;
  • отсутствие аппетита и сброс веса ;
  • отек ног .

Когда опухоль прорастает в близлежащие органы , появляются болевые ощущения . А т акже боль возникает при закупорке мочеточника и кровотечении в почечной лоханке . В последнем случае к ровь в моче обнаруживается в больших количествах . Вследствие пережатия артерий у больного повышается давление и может произойти в арикозное расширение вен .

Методы диагностики

При подозрении на почечную карциному доктор назначает различные исследования , на основании которых впоследствии ставится диагноз . Это влияет на правильно выбранный ход лечения злокачественных новообразований . Врачом проводится тщательный осмотр , анализируются жалобы на выявленные симптомы, р ассматриваются все имеющиеся факторы , которые могли спровоцировать рак почки . Проводятся анализы мочи и крови пациента . В обязательном порядке назначается УЗИ почек , которое помогает понять , где именно возникло новообразование , какая у него структура и размер , началось ли распространение метастаз на другие органы .

Рентгенография почек позволяет определить , не нарушена ли выделительная почечная функция , а также состояние мочеточника . При необходимости проводится МРТ почек и их биопсия . В последнем случае при помощи иглы берется образец ткани опухоли. Это самый достоверный способ для постановки корректного диагноза . Из — за риска возникновения осложнений после взятия биоматериала , это исследование проводится редко .

Терапия

Прогнозирование по предстоящему лечению и его тактике делается после постановки точного диагноза «карцинома почки» . У читывается состояние больного , возрастная категория , насколько сильно затронуты соседние органы .

Современное лечение почечной карциномы основывается на следующих методах :

  • применение иммунной терапии ;
  • хирургическое вмешательство ;
  • химиотерапия ;
  • гормональная терапия ;
  • лучевая терапия.

С помощью иммуномодуляторов уничтожаются злокачественные клетки , вызывающие рак . Иммуностимулирующие препараты активируют лимфоциты организма .

Хирургический метод лечения считается самым действенным . П ораженная почка удаляется вместе с опухолью и жировой прослойкой . И звлекаются прилегающие сосуды и лимфоузлы . Химиотерапию назначают до и после ее проведения операции для уничтожения активных раковых клеток . Лучевую терапию используют для облегчения состояния больных с метастазами в костях . Д ля остановки процесса разрастания опухоли применяются гормональные препараты .

Профилактика развития почечной карциномы, сводится к отказу от курения , правильному питанию с преобладанием растительной клетчатки , коррекции веса , а также необходимости вовремя лечить доброкачественные образования в почках .

Важно отметить, что наилучший эффект лечения карциномы почки достигается при комбинировании различных методов, н о их совокупность определяется в каждом конкретном случае индивидуально . На то каким будет прогноз , влияет стадия , в которой находится заболевание . Чем раньше поставлен диагноз , тем лучше прогноз, дольше и качественнее будет дальнейшая жизнь человека заболевшего раком почки .

Источник: pochkimed.ru

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак – злокачественная трансформация эпителия, выстилающего почечные канальцы. Клиника почечно-клеточного рака включает общие симптомы (недомогание, похудание, субфебрилитет), местные проявления (макрогематурию, боли, пальпируемое образование) и признаки метастазирования. Диагностика рака почки включает экскреторную рентгенографию, селективную почечную ангиографию, УЗИ, КТ и МРТ, биопсию почки. Лечение почечно-клеточного рака определяется его стадией и может включать нефрэктомию, лучевую терапию, химиотерапию, иммунотерапию и т. д.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак составляет 3% случаев от всех урологических новообразований. По распространенности рак почки стоит на третьем месте после рака простаты и мочевого пузыря, а по количеству летальных исходов занимает среди них первое место. В последние годы наметилась тенденция к умеренному росту заболевания. Среди заболевших почечно-клеточным раком мужчины встречаются в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Раннее выявление и лечение рака почки является крайне актуальной проблемой в урологии. На момент диагностики у 25-30% пациентов с почечно-клеточным раком уже имеются отдаленные метастазы, еще у четверти определяется местно-распространенный процесс. Даже после радикальной нефрэктомии в ближайшие годы метастазы возникают в 40-50% наблюдений.

Причины почечно-клеточного рака

Несмотря на распространенность онкопатологии почек, о причинах можно говорить только предположительно. Одним из наиболее значимых этиологических факторов служит курение, повышающее вероятность развития почечно-клеточного рака вдвое: с 30% у некурящих до 60% у курильщиков.

Считается, что возникновение почечно-клеточного рака может быть связано с некоторыми профессиональными вредностями – контактом с нитрозосоединениями, асбестом, ядохимикатами, производными нефти, циклическими углеводородами, солями тяжелых металлов, ионизирующей радиацией и т. д. Прослеживается взаимосвязь между почечно-клеточным раком и злоупотреблением фенацетинсодержащими анальгетиками.

Многие исследования подтверждают роль ожирения и артериальной гипертензии в развитии рака почки. К факторам риска почечно-клеточного рака относят нефросклероз и приводящие к нему заболевания (нефролитиаз, сахарный диабет, хронический пиелонефрит, туберкулез, хроническая почечная недостаточность и др.). Принято считать, что почечно-клеточный рак чаще развивается в аномально развитых почках – подковообразной, дистопированной, поликистозной и. д.

Возникновение почечно-клеточного рака может быть генетически обусловленным транслокацией 3 и 11 хромосом.

Классификация почечно-клеточного рака

В гистологической классификации различают несколько разновидностей почечно-клеточного рака в зависимости от встречающихся клеточных типов: светлоклеточный, железистый (аденокарциному), зернисто-клеточный, саркомоподобный (полиморфно-клеточный и веретеноклеточный), смешанно-клеточный.

Макроскопическими признаками почечно-клеточного рака служат сферическая форма опухоли, расположение в корковом слое почке, отсутствие истинной капсулы, периферический рост, многочисленные кровоизлияния, некрозы, кальцификаты, фиброзные участки.

Клинически важное значение имеет стадирование почечно-клеточного рака в соответствии с TNM-классификацией, где буквой Т обозначают первичную опухоль (tumor), N — регионарные лимфоузлы (nodulus), М — отдаленные метастазы (methastases):

  • Т1 — новообразование наибольшим размером до 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т2 — новообразование свыше 7 см, ограниченное почкой и почечной капсулой
  • Т3 — новообразование любого размера, прорастающее в околопочечную клетчатку либо распространяющееся в почечную или нижнюю полую вену
  • Т4 – новообразование, прорастающее в околопочечную фасцию или соседние органы.

В I-II стадиях (T1-T2) поражение лимфоузлов и отдаленные метастазы почечно-клеточного рака отсутствуют (N0 М0). При III стадии раковые клетки выявляются в близлежащем лимфоузле. IV стадия почечно-клеточного рака может характеризоваться любым значением Т при наличии пораженных лимфоузлов либо отдаленных метастазов (N1 или М1).

TNM-классификация позволяет определиться с лечебной тактикой и прогнозом почечно-клеточного рака.

При инвазивном почечно-клеточном раке новообразование может сдавливать или прорастать в желудок, поджелудочную железу, печень, кишечник, селезенку. Почечно-клеточный рак может метастазировать по гематогенному механизму (в другую почку, надпочечники, печень, легкие, кости, череп, головной мозг) и лимфогенному пути (в аортокавальные, парааортальные, паракавальные лимфоузлы, средостение). Характерно распространение почечно-клеточного рака в виде опухолевого тромба по венозным магистралям вплоть до правого предсердия.

Симптомы почечно-клеточного рака

Клинические признаки почечно-клеточного рака характеризуются классической триадой: гематурией, болью и пальпируемым новообразованием.

Гематурия при почечно-клеточном раке может быть микро- и макроскопической. Чаще на фоне удовлетворительного в целом состояния развивается внезапная тотальная, безболезненная гематурия. Гематурия, как правило, отмечается однократно или продолжается несколько суток, а затем неожиданно прекращается. Если гематурия сопровождается отхождением бесформенных или червеобразных кровяных сгустков, может возникнуть обтурация мочеточника с развитием болевого приступа, напоминающего почечную колику. Повторные эпизоды гематурии могут наблюдаться через несколько суток или месяцев.

Характер болевых ощущений при почечно-клеточном раке зависит от происходящих изменений. Острые приступообразные боли возникают вследствие окклюзии мочеточника сгустком крови, кровоизлияния в ткань опухоли или инфаркта почки. Постоянные ноющие тупые боли могут вызываться сдавлением лоханки опухолью, прорастанием почечной капсулы, паранефрия и фасции Героты, прилежащих мышц и органов, вторичным нефроптозом. Боль может иррадиировать в половые органы и бедро, имитируя невралгию седалищного нерва.

Пальпируемая опухоль при почечно-клеточном раке может определяться со стороны живота или поясницы в виде плотного или эластичного бугристого либо гладкого образования. Данный признак выявляется на поздних стадиях рака почки.

При почечно-клеточном раке довольно рано появляются экстраренальные симптомы – артериальная гипертензия, лихорадка, интоксикация, похудение, анорексия, миалгия, артралгия, диспепсия и др. Из местных симптомов рака почки у мужчин часто встречается варикоцеле, вызванное сдавлением или тромбозом НПВ, яичковой или почечной вены.

Диагностика почечно-клеточного рака

Рак почки диагностируется по результатам жалоб, объективного осмотра, лабораторного, эндоскопического, ультразвукового, рентгеновского, томографического, радиоизотопного обследования, морфологического исследования биоптата тканей опухоли и метастатических лимфоузлов. В крови при почечно-клеточном раке отмечается эритроцитоз, анемия, ускорение СОЭ, гиперурикемия, гиперкальциемия, синдром Штауффера. Цистоскопия, проведенная в момент гематурии, позволяет выяснить источник кровотечения и сторону локализации опухоли.

УЗИ почек является первым инструментальным обследованием при подозрении на почечно-клеточный рак. Характерными эхографическими признаками служат увеличение размеров почки, неровность контуров, изменение эхоструктуры, деформация почечных синусов и чашечно-лоханочных комплексов. УЗДГ сосудов почек позволяет определить характер васкуляризации опухоли и вовлеченность сосудов.

Экскреторная урография позволяет судить лишь о косвенных признаках рака почки, однако дает ценную информацию о сопутствующих изменениях (аномалиях, камнях почки, гидронефрозе, состоянии противоположной почки и т. д.). Почечная ангиография проводится с целью визуализации опухолевых тромбов.

МРТ и КТ почек используются как альтернатива экскреторной урографии и почечной ангиографии. С помощью томографии удается получить точное представление о стадии почечно-клеточного рака и определиться с лечебной тактикой. Радиоизотопная нефросцинтиграфия и позитронно-эмиссионная томография помогают оценить функционирование здоровой и пораженной почки.

Дифференциальная диагностика почечно-клеточного рака проводится с нефроптозом, гидронефрозом, поликистозом почек, пионефрозом, абсцессом и т. д. Решающее значение в сомнительных ситуациях принадлежит биопсии почки и морфологическому исследованию биоптата. Выявление метастазов в отдаленных органах возможно с помощью рентгенографии грудной клетки, костей, УЗИ брюшной полости.

Лечение почечно-клеточного рака

Единственным радикальным методом лечения почечно-клеточного рака является нефрэктомия. Простая нефрэктомия включает удаление почки и паранефральной клетчатки; радикальная нефрэктомия подразумевает дополнительное удаление надпочечника и фасций, паракавальную и парааортальную лимфаденэктомию; расширенная нефрэктомия – резекцию других пораженных органов. Нефрэктомия при почечно-клеточном раке выполняется трансперитонеальным, торако-абдоминальным или лапароскопическим доступом.

При метастазировании почечно-клеточного рака в кости скелета может проводиться ампутация, экзартикуляция конечности, резекция ребер и т. д. Доступные иссечению метастазы в печени, легких, лимфоузлах также подлежат хирургическому удалению. В дополнение к радикальной нефрэктомии, а также при неоперабельном почечно-клеточном раке и его рецидивах целесообразно проведение лучевой терапии, гормонотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, общей гипертермии.

Прогноз при почечно-клеточном раке

Важным критерием отдаленного прогноза служит распространенность почечно-клеточного рака. Современные данные свидетельствуют, что при радикальном удалении рака почки I стадии 5-летняя выживаемость близка к 70-80%, II стадии – к 50-70%, III стадии — к 50%, IV стадии — менее 10%. Диспансерное наблюдение и контрольное обследование пациентов с почечно-клеточным раком проводится нефрологом (урологом).

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Рак почки

Что такое опухоль почки? Все ли опухоли почки злокачественны? Что такое метастаз рака почки? Как часто и у кого встречается рак почки? Что делать, если при УЗИ выявили опухоль почки? Всегда ли нужна операция при раке почки? Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения? Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки? Какие методы существуют для лечения рака почки?

— Что такое опухоль почки?

Как и любая другая опухоль в человеческом организме – опухоль почки – это масса клеток, прародитель которых потерял способность остановить собственное деление. В результате клетка стала бесконтрольно делиться и появилось уже скопление клеток, также не имеющих механизмов остановки деления.

Второй характеристикой опухоли почки, как впрочем и большинства других опухолей, является потеря спецификации клетки – так как клетка быстро делится, она просто не успевает специализироваться. Таким образом, опухоль почки в первом приближении можно характеризовать, как массу клеток, бесконтрольно делящихся и потерявших способность к специализации. Чем меньше специализирована клетка опухоли для выполнения своей функции, чем быстрее она делится и чем больше его способность к распространению по кровеносным и лимфатическим сосудам, тем опухоль злокачественнее.

— Все ли опухоли почки злокачественны?

Почти 90 % опухолей почки злокачественны. Оставшиеся 10 процентов приходятся на ангиомиолипому почки и другие, гораздо более редкие доброкачественные опухоли почки. Между тем, даже доброкачественные опухоли почки вполне могут быть опасны для здоровья. Например – ангиомиолипома почки может повредить сосуды почки, вызывая кровотечение из почки. Что же касается злокачественных опухолей или рака почки, то тут мы сталкиваемся с повреждением функционирующей ткани почки, ее сосудов и кровотечением, с метастазированием в кости, легкие, головной мозг и, соответственно, нестерпимыми болями.

— Что такое метастаз рака почки и чем это грозит?

Метастазирование — это распространение опухоли по кровеносным или лимфатическим сосудам. Опухоли, как и всему живому в организме, требуется питание, обеспечиваемое сосудами. Вот в эти сосуды и попадают 1-2 клетки из основной опухоли, которые распространяются на различные органы. Для рака почки характерно метастазирование в кости и легкие, а также в печень, надпочечники и головной мозг.

Метастаз рака почки, как и основная опухоль, нарушает функцию органа, где развивается. Например, метастаз рака почки в легкие вызывает упорный кашель, метастаз в кости — страшные, изнуряющие боли, от которых помогают только сильнодействующие наркотические препараты. К сожалению, часть пациентов, обративших к врачу, уже имеют метастазы в отдаленные органы. Это резко ухудшает прогноз течения заболевания, так как приходится бороться не с одной опухолью, а, по сути, с опухолями в нескольких органах.

— Как часто и у кого встречается рак почки?

Есть три фактора, тесно связанных с раком почки. Это курение, так как часть канцерогенных веществ, содержащихся в сигаретном дыме проходит через почку. Также показано, что ожирение и артериальная гипертония часто ассоциированы с раком почки. Ежегодно в России до 200 000 человек в возрасте от 40 до 70 лет заболевает раком почки. Рак почки у мужчин встречается в 1,5-2 раза чаще, чем рак почки у женщин.

— Что делать, если при УЗИ обнаружили опухоль почки?

Половину опухолей почек выявляют при диспансерном ультразвуковом обследовании. Минимальное подозрение на опухоль почки – причина срочного обращения к онкоурологу. В данной ситуации время играет против пациента, ведь чем меньше прошло времени между обнаружением опухоли и началом лечения, тем лучше результаты этого лечения.

— Всегда ли нужна операция при раке почки?

В медицине нет категоричных, стопроцентных ответов. Какова цель операции по удалению рака почки? Удалить опухоль? Удалить почку с подлежащими структурами? Удалить только первичный очаг опухоли, а потом бороться с метастазами теми или иными способами? Перенесет ли пациент операцию, каково его общее состояние? Какую именно операцию выбрать для конкретного больного? На эти вопросы должен ответить онкоуролог, перед тем, как предложить хирургическое, терапевтическое или комбинированное лечение. В основном, это зависит от стадии рака почки, расположения опухоли, наличия метастазов в лимфатические узлы и общего состояния здоровья пациента.

— Рак почки после операции

После операции при стадии рака почки 1, 2 и 3 некоторым пациентам может быть назначена таргетная терапия препаратом сунитинибом. К сожалению, других эффективных видов адъювантной терапии, которые могли бы снизить риск рецидива, на данный момент не существует. Злокачественные опухоли почек не очень чувствительны к химиопрепаратам и облучению. В настоящее время в этом направлении проводятся исследования, возможно, в будущем появятся новые методы лечения рака почки после операции.

Даже после радикального хирургического вмешательства и наступления ремиссии сохраняется риск рецидива. Опухоль может возникнуть повторно не только в почках, но и в других органах. Поэтому в течение многих лет после операции при раке почки пациент должен находиться под наблюдением онколога. Врач проводит осмотры, назначает скрининговые исследования.

Сколько живут после операции по поводу рака почки? Это зависит главным образом от стадии, на которой была диагностирована опухоль, и начато лечение. Пятилетняя выживаемость (процент пациентов, оставшихся в живых спустя 5 лет) наиболее высока для I стадии и составляет 81%. На II и III стадиях она, соответственно, составляет 74 и 53%. При IV стадии — 8%.

Читайте также:  В почках фильтрация

— Как врач определяет стадию рака почки и на чем основывается, предлагая тот или иной метод лечения?

Стадия рака почки зависит от размеров и расположения опухоли. Так, рак почки первой стадии — это опухоль меньше 7 см, не выходящая за пределы почки. Рак почки второй стадии — это опухоль меньше 10 см, также не выходящая за пределы почки. А вот рак почки третьей стадии — это уже опухоль любых размеров, ограниченная почкой, либо повреждающая надпочечник, почечную вену, но имеющую метастаз в ближайших лимфатических узлах. Рак почки четвертой стадии может быть любых размеров, однако при этой стадии опухоль либо выходит за пределы почечной фасции, либо имеются больше одного метастаза в ближайших лимфатических узлах, либо имеются метастазы в легкие, кости, печень или головной мозг.

— Почему в одном случае при опухоли почки размером в 2 см предлагается удаление почки, а в другом случае опухоль достигает 5 см, но врач говорит о возможности удаления только опухоли с сохранением почки?

Опухоль почки размером 2 см может быть расположена вблизи почечных сосудов и ее удаление технически может быть невозможным. Однако данные литературы указывают, что если нет метастазов в лимфатические узлы и отдаленные органы, то опухоль почки до 7 см можно удалять с сохранением почки, что, безусловно, лучше полного удаления почки и инвалидизации пациента.

— Какие методы существуют для лечения рака почки?

Условно методы можно разделить на хирургические и терапевтические. Что касается хирургических методов – то это традиционная «открытая» хирургия, когда путем большого разреза хирург получает доступ к почке и удаляет либо опухоль (резекция опухоли почки), либо почку с подлежащими структурами (радикальная нефрэктомия).

То же самое можно выполнить лапароскопическим способом, т.е. без большого разреза, используя особые, лапароскопические инструменты через маленькие проколы в брюшной стенке. Последнее с успехом применяется в ведущих клиниках Европы, США и Израиля. С гордостью можем сказать, что «Европейская Клиника» обладает всем необходимым оборудованием и квалификацией специалистов для выполнения лапароскопических вмешательств при раке почки.

В нашу практику введена радиочастотная аблация опухоли почки — способ лечения рака почки у пациентов, которые по тем или иным причинам не перенесут «открытую» или лапароскопическую операцию. Суть метода заключается в введении особого инструмента в опухоль почки под контролем УЗИ и деструкции этой опухоли. Для выполнения радиочастотной абляции не требуется большого разреза, так как толщина инструмента не превышает 3-4-х мм. Данный метод позволяет избавить от опухоли так называемых «неоперабельных» пациентов.

Что касается терапевтических методов, то необходимо констатировать, что химиотерапия и облучение, применяемая в онкологии для лечения опухолей других органов, неэффективны в лечении рака почки. Однако для лечения рака почки 3 и 4 стадии мы применяем современную иммунотерапию и таргетную терапию. В каждом случае к лечению пациента с метастатическим раком почки мы имеем возможность привлечь ведущих отечественных специалистов, а также получить «второе мнение» из университетских клиник Австрии, Германии, США и Израиля. Данное обстоятельство позволяет онкоурологическому отделению «Европейской Клиники» находиться на острие медицинской науки и принимать верное решение, дающее пациенту максимальные шансы на выздоровление.

Источник: www.euroonco.ru

Карцинома почки

Злокачественное перерождение тканей почки может быть различной формы, в зависимости от вида клеток, которые подвергаются малигнизации. Карцинома почки занимает около 3% среди всей онкопатологии.

В структуре урологических заболеваний злокачественного происхождения, почечная локализация занимает третье место после предстательной железы и мочевого пузыря.

Особенности

Заболеваемость карциномой почки в большей степени касается мужчин (встречается в 2-3 раза чаще, нежели у женщин), особенно в возрасте после 40-50 лет.

Если патологический очаг располагается среди проксимальных канальцев, тогда стоит говорить о почечно-клеточном раке. Именно данный тип наиболее часто метастазирует. Когда в онкопроцесс вовлекается чашечно-лоханочная система, болезнь имеет переходно-клеточную форму.

Однако следует заметить, что в детском возрасте наблюдается поражение всего органа, поэтому принято выделять отдельный вид – опухоль Вильмса.

В чем опасность заболевания?

Опасность почечной карциномы заключается в ее агрессивности и метастазировании. Раковые клетки по кровеносным сосудам распространяются как в соседние ткани, так и в отдаленные органы.

В результате этого возможно поражение легких, когда в них формируются очаги отсева. В таком случае беспокоит кашель, возможно появление мокроты с примесью крови и болевых ощущений.

При поражении костных структур наблюдаются патологические переломы и болевой синдром в пораженных метастазами местах.

Когда раковые клетки оседают в головном мозге, разнообразие клинических симптомов зависит от их локализации. Так, возможны интенсивные головные боли (цефалгия), появление неврологической симптоматики в виде нарушения чувствительной, двигательной функции, а также ухудшение памяти, внимания, слуха и зрения.

Если злокачественный очаг располагается в печени, нарастает желтушность кожных покровов, склер и регистрируется повышение уровня билирубина в крови.

Метастазы в позвоночнике проявляются болевыми ощущениями, изменением чувствительности, движений нижних конечностей и нарушением функции тазовых органов.

Причины и факторы риска

В развитии карциномы почки выделяют довольно много причин и предрасполагающих факторов. К ним относится:

  • генетическая предрасположенность;
  • иммунодефицит;
  • курение;
  • неправильный питательный рацион, когда увеличено употребление жирных продуктов, консервантов, чипсов, полуфабрикатов, газированных напитков и других вредных продуктов, в состав которых входят канцерогены;
  • бесконтрольный прием лекарственных средств в высоких дозах продолжительным периодом;
  • длительный прием мочегонных и гормональных медикаментов;
  • почечная недостаточность в стадии декомпенсации;
  • частое проведение гемодиализа;
  • поликостоз почек;
  • нефросклероз вследствие диабета, гипертонической болезни и пиелонефрита.

Кроме того, следует отметить, что взаимодействие с асбестом, циклическими углеводородами и другими канцерогенами также провоцирует злокачественное перерождение почечной ткани.

Симптомы и первые признаки карциномы почки

Если рассматривать начальную стадию карциномы, то заподозрить ее симптоматически практически невозможно, так как клинически она ничем не проявляется.

По мере увеличения онкологического образования появляются почечные симптомы, такие как гематурия, болевые ощущения и возможность прощупать новообразование.

Итак, начнем с гематурии, что означает появление крови в моче. Вначале окраска мочи может не изменяться или становиться более желтой с красноватым оттенком. Лабораторно уже будет диагностироваться микрогематурия.

Если моча приобретает красный цвет, стоит говорить о макрогематурии. Это означает, что опухоль прорастает почечную паренхиму и нарушает целостность кровеносных сосудов. Следствием макрогематурии может стать анемия, перекрытие просвета мочеточников, что приводит к острой задержке мочи.

Болевые ощущения носят тупой ноющий характер. Их возникновение обусловлено сдавливанием нервных волокон и растяжением капсулы почек из-за разрастания опухоли.

Прощупать новообразование можно лишь на 3 или 4 стадии, когда злокачественный конгломерат состоит не только из почечных тканей, но и распространяется на соседние участки и органы.

Кроме того, пациента беспокоит выраженная слабость, отсутствие аппетита, потеря веса и гипертермия (повышение температуры). Также, отмечается гипертония, отечность ног и выраженная почечная дисфункция.

Диагностика

После анализа жалоб пациента и прощупывания почечной области, врач назначает дополнительное обследование. Оно включает лабораторную диагностику, при которой выполняется анализ мочи и крови.

Из инструментальных методов проводится ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства и брюшной полости, урография, ангиография почек и компьютерная томография для выявления метастазов и определения точных размеров опухоли, ее локализации и структуры.

Также необходима рентгенография грудной полости и сцинтиграфия костей. Наиболее информативной является биопсия опухолевого новообразования, благодаря которой устанавливается его клеточный состав и определяется лечебная тактика.

Как и чем лечат карциному почки на сегодняшний день?

Самым эффективным лечебным методом является хирургическое вмешательство. В зависимости от распространенности онкопроцесса может выполняться частичное или полное удаление почки.

В последнем случае, помимо почки, удаляется окружающая клетчатка, надпочечник и регионарные лимфоузлы. Кроме операции, также может проводиться таргетная терапия, иммунотерапия и применяться химиотерапевтические препараты.

Выживаемость и прогноз

Прогноз зависит от стадии заболевания. 5–летняя выживаемость при 1-ой стадии составляет около 85%, при 2-ой – 45%, на 3 и 4 – не более 15%. Эти данные указывают на продолжительность жизни после удаления почки.

Также необходимо акцентировать внимание, что карцинома почки может развиваться повторно, поэтому после лечения требуется регулярное наблюдение у онколога.

Источник: orake.info

Карцинома: понятие, виды, лечение, прогноз, локализации

Карциномы известны человечеству с незапамятных времен. Первые упоминания о таких опухолях можно найти в папирусах древних египтян, а Гиппократ определил их название – карцинома, так как внешне они имели сходство с крабом. Позднее Цельс перевел термин на латынь, так возник «рак». Еще в древности карциному считали неизлечимым заболеванием, но уже тогда предлагалось удалять пораженные опухолью ткани в ранних стадиях, а запущенные случаи не лечить вовсе.

Время шло, представления менялись, однако и сегодня карцинома остается зачастую неизлечимым заболеванием. Чем больше ученые узнают о ней, тем больше возникает новых вопросов. Даже современные методы диагностики не всегда способны выявить рак на ранней стадии, а лечение часто не приносит ожидаемых плодов.

Злокачественные опухоли считают лидерами по числу смертей во всем мире, первое место они уступили лишь болезням сердечно-сосудистой системы, а среди всех неоплазий карцинома – наиболее частая разновидность.

Термином «рак» в медицине обозначают злокачественные опухоли из эпителия. Это понятие тождественно карциноме.

Такие новообразования имеют своеобразное строение, подчиняются некоторым общим механизмам развития и поведения. Источником их могут стать кожа, слизистые оболочки, паренхима внутренних органов, состоящая из высокоспециализированных в функциональном отношении клеток (печень, поджелудочная железа, легкие и т. д.). Часто люди, не имеющие отношения к медицине, называют раком и другие опухоли, например, из костной, мышечной или нервной ткани, однако, это неверно. В этой статье мы попробуем разобраться, что же такое карцинома (рак), где она растет и как с ней бороться.

Карциномы встречаются намного чаще всех других видов злокачественных новообразований, и этому есть свое объяснение. Дело в том, что эпителий, покрывающий внутреннюю поверхность многих органов либо составляющий верхний слой кожи, постоянно обновляется, а это сопряжено с непрерывным делением клеток. Чем интенсивнее делятся и размножаются клетки, тем больше вероятности, что на каком-то этапе может произойти сбой, и это послужит причиной появления спонтанной генетической мутации. Мутировавшая клетка дает начало целому клону новых, измененных, с нехарактерным строением или свойствами, которые, к тому же, способны делиться неограниченное количество раз. Так, за короткое время возникнет образование, отличное по строению от эпителия, из которого оно произошло, а способность интенсивно увеличиваться, врастать в окружающее пространство, разноситься посредством крови или лимфы по всему организму и предопределит его злокачественный характер.

Другой возможной причиной распространенности опухолей из эпителия можно считать высокую вероятность контакта с канцерогенами. Так, кожа испытывает на себе всевозможные влияния окружающей среды (солнце, бытовая химия, ветер), эпителий желудочно-кишечного тракта постоянно контактирует с канцерогенами, содержащимися в пище, в легкие попадает загрязненный воздух и табачный дым, а печень вынуждена перерабатывать разнообразные токсические вещества, лекарства и т. д., в то время как сердечная мышца или нервная ткань мозга ограничены от таких опасностей барьерами.

Эпителий женских половых органов и предстательной железы подчиняются действию гормонов, которые вызывают там сложные превращения, поэтому при любых гормональных сбоях, особенно вероятных у возрастных пациентов, может произойти нарушение созревания эпителиальных клеток.

Карцинома не появляется внезапно на неизмененном эпителии, ей всегда предшествует предраковое изменение. Поскольку далеко не каждый мчится к врачу при появлении каких-либо жалоб, а отдельные виды предрака и вовсе протекают бессимптомно, то и случаи, когда диагностируется сразу опухоль, минуя ее предшественников, нередки.

стадии предраковых изменений на примере шейки матки

К предопухолевым изменениям относят дисплазию, лейкоплакию, атрофические или гиперпластические процессы, но наибольшее значение имеет дисплазия, тяжелая степень которой, по сути, является «раком на месте», то есть неинвазивной формой рака.

Виды опухолей из эпителия

Карциномы чрезвычайно разнообразны, как по внешнему виду, так и по микроскопическим признакам, однако на основе общих свойств они были классифицированы в группы.

Внешне опухоль может напоминать узел либо расти в виде инфильтрата, внедряясь в окружающие ткани, четкие границы для рака не свойственны, а процесс нередко сопровождается выраженным воспалением и склонностью к изъязвлению, особенно на коже и слизистых оболочках.

В зависимости от вида эпителия, давшего начало карциноме, принято выделять:

  1. Аденокарциному – железистая опухоль, чаще поражающая слизистые оболочки и железы (желудок, толстая кишка, бронхи, эндометрий, предстательная железа и т. д.).
  2. Плоскоклеточный рак (ороговевающий или неороговевающий), источником которого становится многослойный плоский эпителий кожи, пищевода, гортани, шейки матки, а также участки метаплазии на слизистых оболочках, когда появляются очаги плоского эпителия там, где его быть не должно.
  3. Смешанные формы – так называемые диморфные раки, в которых обнаруживаются и плоскоклеточный, и железистый компоненты, каждый из которых несет признаки злокачественности.

Аденокарциномы могут иметь самое разное строение, напоминая те или иные структуры здоровых тканей, поэтому выделены отдельные их виды:

  • Папиллярная карцинома – когда опухолевые комплексы образуют ветвящиеся сосочковые разрастания (напр. в щитовидной железе).
  • Тубулярная аденокарцинома – опухолевые клетки складываются в подобие трубочек и протоков.
  • Ацинарная – напоминает ацинусы или округлые скопления клеток рака.

В зависимости от степени зрелости опухолевых клеток, железистая карцинома может быть высоко-, умеренно- и низкодифференцированной. Если строение опухоли приближено к здоровому эпителию, то говорят о высокой степени дифференцировки, в то время как низкодифференцированные опухоли подчас теряют сходство с изначальной тканью, из которой образовались. Всегда в карциномах присутствуют такие признаки злокачественности как атипия клеток, увеличенное, крупное и темноокрашенное ядро, обилие неполноценных (патологических) митозов (делящихся ядер), полиморфизм (одна клетка не похожа на другую).

Плоскоклеточная карцинома устроена несколько иначе. В ней можно найти поля многослойного плоского эпителия, но состоящего из измененных, атипичных клеток. В более благоприятных случаях такой раковый эпителий сохраняет способность к образованию рогового вещества, которое скапливается в виде жемчужин, тогда говорят о дифференцированной разновидности плоскоклеточного рака – ороговевающем. Если такой способности эпителий лишен, то рак будет называться неороговевающим и иметь низкую степень дифференцировки.

Описанные разновидности устанавливаются с помощью гистологического исследования фрагментов опухолевой ткани после биопсии или удаления ее в процессе операции, а внешний вид может лишь косвенно указывать на степень зрелости и строение карциномы.

Чем ниже дифференцировка, то есть развитие раковых клеток, тем более злокачественна опухоль, поэтому так важно произвести микроскопическое ее исследование и описать все характеристики.

Наибольшие сложности могут возникнуть при диагностике низкодифференцированной карциномы, когда клетки в такой степени разнообразны либо, наоборот, имеют практически одинаковый вид, что не укладываются ни в один из выше перечисленных вариантов рака. Однако, отдельные формы все же удается выделить: слизистый, солидный, мелкоклеточный, фиброзный (скирр) и т. д. Если строение опухоли не соответствует ни одному из известных типов, то ее называют неклассифицируемой карциномой.

высокодифференцированная карцинома (слева) и низкодифференцированная (справа) — в первом случае отличие раковых клеток очевидно визуально

Особенности основных видов низкодифференцированных карцином:

  1. Слизистыйрак, нередко встречающийся в желудке или яичниках, способен образовывать огромное количество слизи, в которой клетки карциномы и погибают.
  2. Солиднаякарцинома состоит из клеток, «уложенных» в подобие балок, ограниченных прослойками соединительной ткани.
  3. Мелкоклеточнаякарцинома представляет скопления клеток, напоминающих лимфоциты, и характеризуется крайне агрессивным течением.
  4. Для фиброзногорака (скирр) свойственно значительное количество соединительнотканной стромы, что делает его очень плотным.

Из желез внутренней и внешней секреции могут развиваться неоплазии, клетки которых сохраняют сходство с исходной тканью органа, например, гепатоцеллюлярная карцинома, развивающаяся из гепатоцитов в печени и растущая крупным узлом либо множеством мелких узелков в паренхиме органа.

В редких случаях можно обнаружить так называемую карциному невыясненного происхождения. По сути, это метастазы рака, первоначальное расположение которого установить так и не удалось даже при привлечении всех существующих методов исследований.

метастазирование рака — одна из причин появления карцином невыясненного происхождения

Карциномы из неизвестного источника чаще находят в легких, печени, лимфатических узлах. В такой ситуации решающее значение может иметь биопсия и иммуногистохимическое исследование фрагментов опухоли, позволяющее определить в ней наличие белков, свойственных конкретному виду рака. Особую сложность представляет диагностика низкодифференцированных или недифференцированных форм таких карцином, когда их строение не имеет сходства с предполагаемым источником метастазирования.

Говоря о злокачественных опухолях, важно определить понятие инвазивности. Переход предракового процесса в карциному сопровождается изменениями, свойственными раку, во всей толще эпителиального пласта, но при этом за его пределы опухоль может не выходить и не прорастать базальную мембрану – «рак на месте», карцинома «in situ». Так до поры до времени ведет себя протоковая карцинома молочной железы или рак «in situ» шейки матки.

Ввиду агрессивного поведения, способности клеток неограниченно делиться, вырабатывать разнообразные ферменты и биологически активные вещества, карцинома, преодолев стадию неинвазивного рака, прорастает сквозь базальную мембрану, на которой располагался эпителия, внедрятся в подлежащие ткани, разрушает стенки кровеносных и лимфатических сосудов. Такую опухоль будут называть инвазивной.

Немного подробностей

Одной из наиболее распространенных злокачественных эпителиальных опухолей является карцинома желудка, встречающаяся преимущественно среди мужского населения Японии, России, Беларуси, стран Прибалтики. Строение ее в большинстве случаев соответствует аденокарциноме – железистой опухоли, которая может быть сосочковой, тубулярной, трабекулярной и т. д. Среди недифференцированных форм возможно обнаружение слизистого (перстневидноклеточного рака), а такая разновидность как плоскоклеточная карцинома в желудке встречается крайне редко.

развитие карцином на эпителии желудка/кишечника

Карциному шейки матки также нельзя назвать редкой патологией. Диагностируется она не только у пожилых, но и у молодых пациенток репродуктивного возраста на фоне разнообразных предраковых процессов (псевдоэрозия, лейкоплакия), вирусного поражения или рубцовых деформаций. Поскольку большая часть шейки покрыта многослойным плоским эпителием, то наиболее вероятно развитие здесь плоскоклеточного рака, а для цервикального канала, который ведет внутрь матки и выстлан железистым эпителием, больше свойственна аденокарцинома.

Опухоли кожи чрезвычайно разнообразны, но самым частым вариантом по праву считается базально-клеточная карцинома (базалиома). Это новообразование поражает людей пожилого возраста, а излюбленным местом локализации является лицо и шея. Базалиома имеет особенность: при наличии признаков злокачественности в клетках и способности врастать в подлежащие ткани, она никогда не метастазирует, а очень медленно растет и проявляет склонность к рецидивированию или образованию множественных узелков. Эту форму рака можно считать благоприятной в отношении прогноза, но только при условии своевременного обращения к врачу.

Читайте также:  УЗИ почечных сосудов и артерий: подготовка к допплерографии почек (УЗДГ)

Светлоклеточная разновидность карциномы является самой частой злокачественной опухолью почки. Название ее говорит о том, что состоит она из светлых клеток различной формы, внутри которых обнаруживаются включения жира. Этот рак растет быстро, рано дает метастазы и склонен к некрозам и кровоизлияниям.

Карцинома молочной железы представлена разнообразными формами, среди которых выделяют дольковую и протоковую разновидности, являющиеся «раком на месте», то есть неинвазивными вариантами. Такие опухоли начинают свой рост в пределах дольки или млечного протока, долгое время могут не давать о себе знать и не проявляться никакими симптомами.

протоковая (слева) и дольковая (справа) карциномы молочной железы, различие — в зоне появления атипичных раковых клеток

Момент развития инфильтрирующей карциномы молочной железы характеризует прогрессирование заболевания и переход его в следующую, более тяжелую стадию. Боль и другие симптомы для инвазивного рака не свойственны, а женщины часто сами обнаруживают новообразование (либо при прохождении плановой маммографии).

Особую группу злокачественных опухолей составляют нейроэндокринные карциномы. Клетки, из которых они образуются, рассеяны по всему организму, а функция их заключается в образовании гормонов и биологически активных веществ. При опухолях из нейроэндокринных клеток появляется характерная симптоматика, зависящая от типа образуемого опухолью гормона. Так, возможны тошнота, диарея, подъемы артериального давления, гипогликемия, истощение, развитие язв желудка и др. По своим клиническим особенностям нейроэндокринные карциномы чрезвычайно разнообразны.

Всемирной организацией здравоохранения было предложено выделять:

  • Высокодифференцированные нейроэндокринные карциномы доброкачественного течения;
  • Высокодифференцированные карциномы с низкой степенью злокачественности;
  • Низкодифференцированные опухоли с высокой степенью злокачественности (крупноклеточная и мелкоклеточная нейроэндокринная карцинома).

Карциноидные опухоли (нейроэндокринные) чаще встречаются в органах желудочно-кишечного тракта (аппендикс, желудок, поджелудочная железа, тонкий кишечник), легких, надпочечниках.

Уротелиальная карцинома – это переходно-клеточный рак мочевого пузыря, составляющий более 90% злокачественных новообразований этой локализации. Источником такой опухоли становится переходный эпителий слизистой оболочки, имеющий черты сходства с многослойным плоским и однослойным железистым одновременно. Уротелиальный рак сопровождается кровотечениями, дизурическими расстройствами и чаще выявляется у пожилых мужчин.

Более подробно отдельные виды карцином разных органов описаны в материалах, посвященных конкретным видам рака, поэтому здесь мы лишь немного коснулись основных их особенностей.

Метастазирование карцином происходит преимущественно лимфогенным путем, что связано с хорошим развитием лимфатической сети в слизистых оболочках и паренхиматозных органах. Первым делом, метастазы обнаруживают в близлежащих лимфоузлах (регионарных) по отношению к месту роста рака. При прогрессировании опухоли, врастании ее в кровеносные сосуды появляются и гематогенные отсевы в легкие, почки, кости, головной мозг и т. д. Наличие гематогенных метастазов при злокачественной эпителиальной опухоли (раке) всегда свидетельствует о далеко зашедшей стадии заболевания.

Как выявлять и как лечить?

Способы диагностики карцином довольно разнообразны и зависят от места локализации опухоли. Так, для того чтобы заподозрить некоторые виды рака достаточно обычного осмотра (рак полости рта, губы, кожи), а для других опухолей на помощь онкологам приходят инструментальные и лабораторные методы исследования.

После осмотра и беседы с пациентом, врач всегда назначает проведение общего и биохимического анализа крови, мочи. В случае локализации карциномы в полостных органах прибегают к эндоскопии – фиброгастродуоденоскопия, цистоскопия, гистероскопия. Большой объем информации могут дать рентгенологические методы – рентгенография легких, экскреторная урография.

Для исследования лимфоузлов, распространения опухоли в окружающие ткани незаменимыми становятся КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика.

В целях исключения метастазов обычно проводятся рентгенография легких, костей, УЗИ органов брюшной полости.

Самым информативным и точным способом диагностики считаются морфологические исследования (цитологическое и гистологическое), позволяющие установить вид новообразования и степень его дифференцировки.

Современная медицина предлагает и цитогенетический анализ для обнаружения генов, свидетельствующих о высоком риске развития того или иного вида карциномы, а также определение опухолевых маркеров в крови (простатспецифический антиген, SCCA при подозрении на плоскоклеточный рак и др.).

Ранняя диагностика рака основана на определении специфических опухолевых белков (маркеров) в крови пациента. Так, при отсутствии видимых очагов роста новообразования и повышении определенных показателей можно предположить наличие заболевания. Кроме того, при плоскоклеточных раках гортани, шейки матки, носоглотки обнаружение специфического антигена (SCC) может говорить о вероятности рецидивирования или прогрессирования опухоли.

Лечение карцином заключается в применении всех возможных методов борьбы с опухолью, а выбор остается за онкологом, врачом радиологом, хирургом.

Основным по-прежнему считается проведение хирургической операции, а объем вмешательства зависит от размеров новообразования и характера его врастания в окружающие ткани. В тяжелых случаях хирурги прибегают к полному удалению пораженного органа (желудок, матка, легкое), а в ранних стадиях есть возможность произвести резекцию опухоли (молочная железа, печень, гортань).

Лучевая и химиотерапия применимы не во всех случаях, поскольку разные виды карцином имеют разную чувствительность к этого рода воздействиям. В запущенных случаях эти методы призваны не столько удалить опухоль, сколько уменьшить страдания больного, вынужденного терпеть сильную боль и нарушение функции пораженных органов.

Прогноз при наличии карциномы всегда серьезен, однако в случаях обнаружения раннего рака и своевременного его лечения возможно полностью избавиться от проблемы. В других стадиях заболевания выживаемость пациентов снижается, появляется вероятность рецидивов рака и метастазирования. Для того, чтобы лечение и прогноз были успешными, нужно вовремя обращаться к специалисту, а при наличии предопухолевых поражений, повышенного риска развития опухоли, неблагоприятной семейной ситуации, пациент должен сам регулярно проходить соответствующие обследования и лечение, чтобы предотвратить развитие карциномы.

Источник: onkolib.ru

Карцинома почки, симптомы и лечение патологии

Достаточно распространенное и серьезное заболевание, которое характеризуется образованием злокачественной опухоли эпителиального типа в области почек, носит название карцинома почки. Заболевание считается возрастным, так как чаще всего оно встречается у людей в возрасте 50-70 лет, но в последние годы наблюдается тенденция омоложения недуга, то есть все чаще он начинается встречаться у молодых людей. Стоит отметить, что на такой вид ракового образования приходится 2% всех случаев онкологии.

Важно! В 90% случаев опухоли почек носят злокачественный характер, соответственно, очень важно регулярно проходить обследование у специалистов для того, чтобы вовремя обнаружить недуг.

Что касается причин развития такого недуга, то их достаточно много, но, даже исключив все вероятные причины развития болезни, человек не может быть полностью застрахован от возникновения уплотнения. Согласно исследованиям, клеточная карцинома почки возникает вследствие следующих факторов:

  • мужской пол, так как мужчины более подвержены возникновению таких новообразований. Считается, что риск развития рака почек у мужчин в 2 раза превышает вероятность возникновения недуга у женщин;
  • курение увеличивает риск возникновения уплотнения в 2 раза;
  • артериальная гипертензия;
  • чрезмерный вес на 20% увеличивает вероятность образования уплотнения;
  • вирусные заболевания;
  • сахарный диабет;
  • наследственная предрасположенность;
  • вредные условия работы.

Классификация болезни

Такой тип онкологии может быть нескольких видов, более того, различают четыре стадии развития недуга. Что касается разновидностей опухолей, то они отличаются по многим показателям:

  1. Типичный или светлоклеточный тип опухоли, который считается одним из самых распространенных.
  2. Папиллярный или хромофильный тип опухоли.
  3. Хромофобный тип опухоли.
  4. Рак собирательных трубочек.
  5. Опухоли, не относящиеся ни к какому типу.

Что касается стадий опухоли такого типа, то они также весьма разные, карцинома почки 1 степени отличается небольшим размером уплотнения, отсутствием метастаз и ограниченной зоной расположения.

Вторая стадия онкологии характеризуется увеличением образования почти в два раза, но при этом метастазирование и поражение лимфоузлов по-прежнему отсутствует.

На третьей стадии опухоль начинает прорастать в окружающие ткани и органы, могут наблюдаться единичные метастазы в лимфоузлах.

Четвертая стадия недуга самая сложная, так как при ней наблюдается распространение отдаленных метастаз.

Как проявляется и диагностируется болезнь

Так же, как и при любом другом онкологическом заболевании, прогноз при карциноме почек зависит от своевременности и корректности лечения. Для того чтобы вовремя начать лечение, нужно диагностировать недуг как можно раньше. Сделать это можно только при плановом обследовании, либо ответственно относясь к своему здоровью. Дело в том, что такое заболевание сопровождается достаточно выраженными симптомами, а именно:

  • наличие крови при мочеиспускании;
  • болевые ощущения в области почек и при мочеиспускании;
  • наличие уплотнения в районе поясницы;
  • варикозное расширение вен;
  • артериальная гипертензия.

Естественно, симптомы недуга проявляются не сразу, но со временем они будут усиливаться, соответственно, при появлении даже небольших признаков, нужно как можно быстрее обратиться к специалистам для диагностики.

Важно! При возникновении злокачественной опухоли важным может быть каждый день, поэтому, чем раньше человек обратится к специалисту, тем выше будут его шансы на полное выздоровление.

Диагностируется хромофобная карцинома почки комплексно, то есть одного осмотра или лабораторных исследований будет недостаточно. Для того чтобы точно определить наличие опухоли, ее стадию и тип, необходимо пройти комплексную диагностику, которая может заключаться в следующих методиках:

  • УЗИ почек;
  • рентгенография, которая может подразумевать проведение экскреторной контрастной урографии, почечной ангиографии и компьютерной томографии;
  • биопсия.

Только при проведении всех вышеперечисленных методик можно получить полную картину патологии и соответственно, назначить корректное лечение.

Важно! Иногда для диагностирования такого типа онкологии могут назначаться обследования других внутренних органов, это необходимо для того, чтобы определить уровень распространения метастаз.

Прогнозы и методы терапии недуга

Как уже было указано, чем раньше человек сможет распознать симптомы карциномы почек, тем выше его шансы на полное выздоровление. После того как пациент прошел полное обследование, и был поставлен точный диагноз, ему будет назначен курс терапии. Лечение такой патологии, так же, как и диагностика, должно быть комплексным, так как от этого зависит его эффективность. Терапия такого недуга может заключаться в следующем:

  1. Хирургическое вмешательство, которое считается самым эффективным и быстрым методом для борьбы с раком, так как он подразумевает удаление опухоли.
  2. Иммунотерапия, которая способствует уничтожению раковых клеток без радикального вмешательства.
  3. Химиотерапия применяется как до, так и после хирургического вмешательства. Основой целью такого лечения является уменьшение опухоли и уничтожение метастаз.
  4. Лучевая терапия является паллиативным методом лечения рака, такое лечение позволяет снизить болевые ощущения в случае, если произошло распространение отдаленных метастаз.
  5. Гормональная терапия позволяет замедлить рост уплотнения и подготовить его к операции.

Зачастую лечение онкологических недугов происходит комплексно, то есть с применением нескольких методик. Это позволяет увеличить шансы на выздоровление, сделать прогноз более благоприятным. Как уже было отмечено, прогноз при светлоклеточной карциноме почки зависит от того, на какой стадии заболевания находится опухоль, и какие терапевтические приемы были применены.

Меры профилактики

Снизить вероятность развития такого типа рака возможно, для этого нужно придерживаться следующих правил:

  • отказаться от курения;
  • употреблять в пищу больше свежих овощей и фруктов;
  • избавиться от избыточного веса;
  • улучшить работу иммунной системы организма;
  • регулярно проходить обследование и вовремя избавляться от образований доброкачественного характера.

Источник: assuta-agency.ru

Что такое карцинома почки: диагностика и лечение

Злокачественные образования в мочевыделительных органах занимают 2 место по смертности после сердочнососудистых патологий. Особенную опасность представляет собой карцинома почки, которая достаточно тяжело поддается лечению. Этот вид рака формируется из эпителия внутренних органов. Локализуется карцинома в паренхиме (ткани мочевыделительного органа), в которой и происходит процесс фильтрования крови. Таким образом, именно почечный рак даёт быстрые метастазы в разные органы, разнося по кровеносной системе злокачественные клетки. Стоит знать, что избавиться от карциномы можно только в том случае, если болезнь диагностирована на ранних стадиях. Но тем и коварен раз почек, что не проявляет себя в самом начале развития.

Важно: карциному диагностируют чаще у мужчин, чем у женщин (примерно в 2 раза).

Стадии почечного рака

В медицине принято классифицировать карциному по размеру злокачественного образования. Так, выделяют 4 стадии почечного рака:

  • 1 стадия. Здесь образование имеет диаметр до 7 см, не выступает за пределы паренхимы и не даёт метастазов. В случае выявления рака почек на этой стадии процент пятилетней выживаемости составляет 95%.
  • 2 стадия. Здесь опухоль имеет размер уже более 7 см, но все ещё остаётся в пределах ткани почек и все ещё не даёт метастазов. В этом случае при выявлении рака и грамотном его лечении процент пятилетней выживаемости составляет 83%.
  • 3 стадия. Размер опухоли превышает 7 см и все ещё остается в пределах паренхимы, но злокачественное образование начинает давать метастазы. В некоторых случаях опухоль может прорастать в почечную вену. При выявлении этой стадии рака почек процент пятилетней выживаемости на фоне грамотного лечения составляет 59%.
  • 4 стадия. В этом случае разрастание и развитие злокачественной опухоли идёт двумя путями. В первом случае рак может разрастаться в надпочечник. Во втором случае усиливается процесс метастазирования. При 4 стадии карциномы почек метастазы могут выявляться в костном аппарате и в печени. В этом случае при условии удаления пораженной почки и метастазов процент благоприятного исхода не превышает 10%.

Причины развития почечного рака

Карцинома почки развивается в результате нескольких причин и явлений, преобладающих в жизни человека. Таковыми являются:

  • Злоупотребление никотином, алкоголем и наркотиками (особенно это касается мужчин);
  • Работа и длительное пребывание в условиях, неблагоприятных для здоровья (химическое производство, работа с солями тяжелых металлов, нефтепродукты и их производные и пр.);
  • Повышенное артериальное давление;
  • Закрытые травмы почек, полученные при занятиях спортом, тупых ударах и сотрясениях;
  • Хронические почечные патологии (гломерулонефрит, пиелонефрит и пр.);
  • Несоблюдение здорового рациона питания (злоупотребление белковыми продуктами, жирными блюдами);
  • Ожирение также является одной из причин развития карциномы.

Клиническая картина рака почек

Стоит знать, что выявить рак почек на ранних стадиях достаточно сложно. Хотя бы просто потому, что первые симптомы часто воспринимаются пациентом как незначительные и трактуются в пользу возможных иных заболеваний. Однако нужно быть внимательными к себе и своему состоянию и своевременно проходить медицинское обследование в случае подозрительных признаков. Итак, явными симптомами карциномы почек являются:

  • Наличие крови в моче. Может отмечаться как постоянно, так и периодически.
  • Болезненность в области поясницы. Также может носить временный или постоянный характер.
  • Повышение температуры на фоне первых двух симптомов. Но может и отсутствовать.
  • Повышенное АД, которое не корректируется приёмом гипотензивных препаратов.
  • Повышенная утомляемость, потеря аппетита, критическое снижение массы тела и общая слабость — признаки последней стадии рака. Медики объединяют их в один онкологический термин — «интоксикация раковая».

Разрастание метастазов почечной карциномы

Именно рак почек быстрее всех даёт метастазы, поскольку именно через почки перекачивается весь объем крови, разнося с током злокачественные клетки. Чаще всего метастазы рака почек выявляют в таких органах:

  • Легкие;
  • Костный скелет;
  • Надпочечники;
  • Печень;
  • Вторая почка;
  • Головной мозг.

Важно: локализация метастазов предопределяет прогноз для больного. В частности если метастазы выявлены в печени, то прогноз является самым неблагоприятным.

Диагностика почечного рака

Для правильной и точной постановки диагноза необходимо провести ряд аппаратных методов диагностики после проведения стандартных лабораторных анализов мочи и крови (в том числе и на биохимию). Так, в частности и малые и крупные размеры опухоли выявляют такими аппаратными методами:

  • МРТ почек. В этом случае специалист получает послойное изображение пораженного органа, что дает возможность иметь представление о тяжести патологии.
  • Динамическая сцинтиграфия. Этот метод максимально информативен, поскольку используемое контрастное вещество гиппуран работает по принципу маркера. То есть, попадая в организм, он движется в сторону почек и при прохождении всего мочевыделительного пути окрашивает пораженные участки органов в определенный цвет.

Важно: крупное злокачественное образование пальпируется (прощупывается) со стороны брюшины.

Лечение карциномы почек

Как правило, единственный способ избавления от рака мочевыделительных органов — это хирургическое вмешательство с целью удаления почки и рака, локализовавшегося в ней. Здесь стоит отметить, что именно карцинома практически полностью нечувствительна к любой химо- и лучевой терапии. Методика проведения операции выбирается лечащим врачом в зависимости от зоны поражения органа. Так, на ранних стадиях, когда опухоль имеет малые диаметры, возможно проведение оперативного вмешательства такими аппаратами:

  • Лазерная установка с применением лазерного луча;
  • Ультразвуковой кибернож;
  • Лучи рентгеновские (гамма-нож);
  • Радиочастотная аблация (расплавление клеток рака).
  • Установка с применением холодотерапии (криоблация). Подразумевает воздействие на опухоль низких температур до -35 градусов.

Последние три метода широко применяют в лечении онкологии за рубежом, при этом при проведении операций с использованием гамма-ножа нескольких процедур для избавления от карциномы на ранних стадиях бывает достаточно. При этом стоит знать, что как замораживание карциномы, так и её чрезмерный разогрев ведут к гибели злокачественных клеток.

Прогнозы

Пациентам с выявленной карциномой почек стоит понимать, что если оперативное вмешательство было проведено на ранних стадиях развития рака и лапараскопическим или другим малоинвазивным методом, то шансы на благоприятный исход у пациента имеются в большей степени.

Если опухоль была выявлена на второй-третьей стадии, то здесь врач проводит полноценную полосную операцию с удалением не только почки, но и надпочечника, а также лимфатической системы пораженного органа. В этом случае шансов на благоприятный исход у пациента меньше, но они имеются. В случае выявления рака на четвертой стадии, оперативное вмешательство является скорее паллиативным, то есть поддерживающим жизнедеятельность пациента.

Это интересно

Сегодня за границей, в частности в Израиле, используют новую методику борьбы с раком — таргентную. Она заключается во введении в организм лекарственных препаратов, которые воздействуют на рецепторы клеток, отвечающие за прогрессирование злокачественной опухоли.

Также израильтяне внедряют еще одну методику лечения рака — иммунотерапию. Этот метод подразумевает введение в организм больного специальной «обучающей» вакцины, которая вынуждает организм бороться с раковыми клетками. При этом саму вакцину получают из биоматериала, взятого у пациента. При этом важно отметить, что лечение онкологии в России в специализированных клиниках не менее эффективно. Наши профильные медучреждения имеют всю необходимую аппаратуру для успешного лечения рака при условии раннего его диагностирования.

Источник: lecheniepochki.ru