Почечная кома

Почечная кома или правильнее уремическая – это терминальное состояние, когда в результате длительного течения заболеваний почек развивается острая или хроническая недостаточность и полная потеря функции почек. Из-за их неспособности удалять токсические продукты обмена наступает резкое нарушение работы всех систем организма.

Причин, вызывающих почечную недостаточность и в исходе кому, множество. Среди них болезни, поражающие непосредственно почечную ткань, вследствие чего она становится неспособна фильтровать мочу, а также мочевыводящие пути (лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и уретру), которые создают препятствие к оттоку готовой мочи.

Первые представлены различными типами нефритов, нефросклерозом, амилоидозом, поликистозом, опухолями почек, системными заболеваниями. Вторые – мочекаменной болезнью, гидронефрозом, пиелонефритом (воспаление почечной) лоханки, опухолями мочевыводящих путей.

Уремия или почечная кома развивается длительно, годами, за исключением острой почечной недостаточности. За это время в крови накапливаются большие концентрации ядовитых для организма продуктов – остаточного азота, креатинина, аминокислот, мочевины, мочевой кислоты и белковых фракций.

Симптомы уремии

Проявляются следующим образом:

  • на начальных этапах общая слабость, утомляемость, головные и сердечные боли, зуд кожи и слизистых, сухость во рту, постоянная жажда, отеки на лице, большой объем выделяемой мочи;
  • при увеличении интоксикации слабость резко нарастает, присоединяется сонливость, тошнота, рвота и понос, так как «почечные токсины» действуют и на желудочно-кишечный тракт, нарушая его нормальную работу;
  • выделение мочи становится минимальным, вплоть до анурии (отсутствия);
  • может ухудшаться зрение, вплоть до слепоты;
  • повышаются цифры артериального давления;
  • на кожном покрове появляются точечные кровоизлияния, синяки;
  • характерным является аммиачный запах от пациента, иногда явный запах мочи;
  • нередко развиваются психические расстройства, дезориентация, апатия, вялость, галлюцинации, судорожные припадки или, наоборот, депрессия, резкое ухудшение памяти, сна.

Итак, пациент, дошедший до почечной комы, постепенно утрачивает сознание и приобретает следующие симптомы. Внешне кожный покров будет сухой, серого «землистого» цвета со следами расчесов и кровоизлияний. Дыхание шумное, редкое, по типу Куссмауля или Чайна-Стокса.

Нарушается сердечный ритм (аритмия), ускоряется (тахикардия) или замедляется (брадикардия) сердцебиение. При выслушивании сердца и легких из-за выделения кристаллических форм кислот проявляются шумы перикарда и плевры. В лабораторных анализах отмечаются специфические изменения. В биохимическом анализе крови высокий уровень мочевины, натрия, креатинина, гиперосмолярность плазмы.

В общем анализе – признаки анемии, повышение СОЭ и лейкоцитоз. В общем анализе мочи будет типичным рост уровня белка, появление эритроцитов (гематурия), осмолярность низкая. При осмотре больного неврологом будут выявлены повышенные сухожильные и периостальные рефлексы.

Почечная недостаточность запускает поражение токсинами других органов и систем. В первую очередь страдают печень, сердце и головной мозг. Развиваются токсический гепатит, миокардиодистрофия и инфаркт, отек головного мозга, острое нарушение мозгового кровообращения, что непосредственно может явиться причиной смерти пациента.

Постановка диагноза

Диагностика почечной комы не составляет трудностей, основывается на вышеперечисленных симптомах с учетом указаний родственников пациента на заболевание почек с исходом в недостаточность. Все обследования человеку в коматозном состоянии будут производиться в условиях реанимации.

Там же на УЗИ будет выявлена сморщенная уменьшенная в размере почка и соответствующие изменения в лабораторных исследованиях.

Лечение

В прекоматозном состоянии такие пациенты будут проходить лечение в нефрологическом отделении или в отделении гемодиализа. В состоянии комы – в отделении интенсивной терапии и реанимации.

Основная задача в лечении пациентов с уремией – это удаление из крови всех токсических продуктов. С этой целью налаживается инфузионная терапия, вводятся растворы (гемодез, неокомпенсан, глюкоза, натрия хлорид, инсулин) и мочегонные препараты.

По показаниям для коррекции нарушенного электролитного баланса применяют растворы калия хлорида и кальция, щелочные растворы, гормональные препараты.

Посимптомно используют противорвотные и антибактериальные препараты. При аритмиях прибегают к сердечным гликозидам и гипотензивным средствам.

Обязательно регулируется уровень АД, диурез, на контроле показатели биохимии крови. Если причиной комы является острая почечная недостаточность, то методом выбора в лечении является гемодиализ или «искусственная почка».

При почечной коме кровь человека искусственно очищается с помощью аппаратуры от ядовитых продуктов обмена, пока собственные почки не смогут выполнять эту функцию.

Могут применяться и методы плазмафереза, ультрафильтрации плазмы, перитонеальный диализ.

Для скорейшего выведения продуктов обмена из организма используют очистительные клизмы и промывание желудка. При возможности оперативного устранения причин комы проводят хирургическое лечение (удаление камней, опухолей, препятствующих оттоку мочи). В перспективе, если пациент выжил благодаря стараниям врачей, возможна трансплантация почки.

В целом прогноз при развитии почечной комы неблагоприятный. За счет часто развивающихся кровотечений, инсультов пациенты гибнут. Однако в последние годы в связи с применением искусственных методов очищения крови от токсинов шансов восстановиться и жить стало значительно больше.

Профилактика

Пациентам с уже имеющимися болезнями почек следует с особой осторожностью и только по назначению специалиста использовать лекарственные препараты, поддерживать здоровый образ жизни, избегать воздействий других опасных для почек ядовитых веществ, отказаться от курения и алкоголя, постоянно находиться под наблюдением врача-нефролога и санировать очаги хронической инфекции организма.

Источник: 2pochki.com

Причины и лечение почечной комы

Затяжные болезни почек способны послужить причиной подобному явлению, как почечная кома. Считается последней фазой заболеваний почек, если вследствие продолжительного течения болезни формируется недостаточность и абсолютная утрата функции почек. В отсутствии надлежащего лечения или если неотложная помощь оказана несвоевременно, это состояние заканчивается смертельным исходом.

Почечная кома — непредсказуемое и смертельноопасное явление, которому подвержены люди, имеющие патологии в данном органе.

Немного о сути проблемы

Кома уремическая — на фоне недостаточности почек происходит угнетение функции центральной и периферической нервной системы, и проявляется потерей сознания.

Неспособность почек выполнять функции вывода продуктов выделения организма, влечет за собой интоксикацию всего организма. Происходит большое скопление токсических продуктов обмена из-за застоя мочи в почках. Вследствие сильной интоксикации печень также подвергается отравлению и может наступить печеночная кома. Большое скопление токсинов в организме поражают все органы и системы, проникая в мозг, нарушают его функции, что приводит к потере сознания и впадению в кому.

Причины патологии

Первопричиной выступает почечная недостаточность, с развитием которой орган не выполняется свои функции чистки крови, образования и выведения мочи, что к скоплению токсинов. Таким состояниям зачастую предшествуют:

  • воспалительный процесс в почках — гломерулонефрит, пиелонефрит;
  • нарушения оттока мочи на фоне патологий мочеполовой системы;
  • шок;
  • отравление ядами, тяжелыми лекарствами;
  • получение донорской крови несовместимой группы;
  • затяжная рвота и понос.

Возможные осложнения

Во время комы в большей степени страдает ЦНС и головной мозг. У людей, которые перенесли уремическую кому при почечной недостаточности, возможны разные осложнения с нарастанием степени тяжести:

  • нарушение памяти, расконцентрация внимания, слабость мыслительной функции;
  • изменение характера и поведенческие расстройства;
  • нарушение рефлексов, судороги;
  • перитонит (воспаление в брюшной полости) при разрыве мочеточников, мочевика;
  • смерть.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы предшествуют коме?

До того как пациент впадает в кому, зачастую присутствует симптомы уремии. Предкоматозное состояние можно выявить по таким признакам:

Почечной коме предшествует вертиго, отёчность, колебания АД, кровотечения.

  • отечность всего тела;
  • нестерпимый зуд;
  • высыпания, сухость кожи;
  • головокружения;
  • заторможенность;
  • галлюцинации;
  • нарушение психики (дипрессия, психозы);
  • аммиачный запах изо рта;
  • судороги — редко;
  • геморрагический синдром в виде носовых кровотечений вплоть до внутренних (из ЖКТ, матки);
  • падает давление, чаще диастолическое (нижнее).

Когда пациент впадает в кому, кожа становится сухой, дыхание редкое. Сердцебиение нарушено, проявляется как аритмия, тахикардия или брадикардия. При выслушивании сердца обнаруживаются шумы перикарда и плевры. Увеличивается концентрация токсинов в крови. В биохимии крови наблюдается увеличенный показатель натрия, азотистых выделений, креатина.

Что делать: первая неотложная помощь

Присутствие уремии или почечной комы показана экстренная перевозка в клинику. Чтобы предотвратить необратимые последствия, поводят детоксикацию. Используют препараты для связывания токсинов и выведения их из организма, в особо тяжелых случаях кровь прогоняют через специальный аппарат который очищает кровь (диализ). Восстанавливают нормальный отток мочи и кровообращение. Промывают желудок и кишечник. Также применяют поддерживающую терапию, вводят раствор глюкозы и инсулин. Почечная недостаточность при коме требует оказания неотложной помощи в больничных условиях.

Диагностика

Диагностирование почечной комы не является проблемой, базируется в перечисленных выше признаках с учетом указаний членов семьи пациента на болезнь почек с исходом в недостаточность органа. Все без исключения обследования будут проводиться в реанимации. Используют методы в диагностике такие как:

  • УЗИ;
  • анализ крови (общий и биохимия) и мочи;
  • рентген.

Вернуться к оглавлению

Лечение разными способами

Терапия направлена на устранение токсинов из организма, используют медикаментозный или аппаратный метод. В лекарственной схеме зачастую использую такие препараты:

Они помогают связать токсины и вывести из организма с мочой. Используют препараты для предотвращения формирования тромбов («Гепарин»). Если нарушена выработка гормонов, показана гормональная терапия. Вводят большое количество жидкости через капельницу, а также физиологический раствор, после чего назначают препараты для скорейшего вывода жидкости из организма (мочегонные). Зачастую применяют «Фуросемид», «Лазикс». Лечение у каждого пациента специфическое и назначается в связи с потребностями пациента. Необходима и поддерживающая терапия.

В аппаратном способе используют:

Лечение почечной комы подразумевает только стационарные мероприятия.

  • гемодиализ;
  • плазмафирез.

Такие методы используют в тех случаях, если нарушена проходимость мочеполовой системы, а токсины достигают критической отметки в крови. В обоих случаях применяют терапию для коррекции электролитного и кислотного баланса в организме, назначается препараты для устранения симптомов интоксикации (высыпаний на коже, повышенного давления). Питание в коме происходит через капельницу.

Лечение народными способами во время коматозного состояния не рекомендуется. Столь тяжелые состояния не устраняются мягкими способами, а требуется интенсивная терапия.

Реабилитация и питание

Главная задача после уремической комы — целенаправленная терапия и предупреждение рецидива. Когда пациент выходит из комы, назначается специфическое лечение для каждого человека. Устанавливается диета, и некоторое время пациент находится под наблюдением в реанимации. Если у больного нарушается отток мочи из-за присутствия конкрементов, но проводится постоянный контроль состояния. Если найдено новообразование, в таком случае решается вопрос об операции или химиотерапии. Если наступление комы произошло при кишечной инфекции или отравлении химическими элементами, то нужно обеспечить безопасность пациента, оберегая его от контакта и употребления опасных веществ.

Если человек находится в коматозном состоянии либо выходит из него, его питание ведется посредством капельницы. Когда проходит некоторое время разрешается потребление маленьких порций еды и воды. Все без исключения продукты должны быть с малым содержанием жиров. С рациона удаляются продукты питания, содействующие образованию аммиака в организме.

Профилактика почечной комы

Для предупреждения развития почечной комы, рекомендуется своевременно устранять все заболевания мочеполовой системы. В случае возникновения недомогания и болей в области поясницы, нарушенном мочеиспускании, необходимо направиться к доктору с целью выявления причины проблемы и надлежащего лечения. При наличии хронических патологий почек и мочеполовой системы, необходимо скорректировать образ жизни, чтобы исключить обострения. Рекомендовано время от времени проходить УЗИ с целью контроля состояния почек.

Источник: prourinu.ru

Почечная кома

Почечная или уремическая кома — это крайне тяжелое состояние, которое возникает вследствие почечной недостаточности и проявляется глубокой потерей сознания.

Причины почечной комы

Непосредственной причиной почечной комы служит острая или хроническая почечная недостаточность. При данной патологии почки человека начинают плохо фильтровать мочу и из-за этого все патологические продукты обмена не выводятся из крови, а продолжают в ней циркулировать. Мочевина и креатинин, которые и являются этими самыми патологическими продуктами, попадая в мозг, приводят к расстройству мышления и сознания, а при длительном пребывании там, и вовсе, вызывают потерю сознания с частичным расстройством кровообращения и дыхания.

Но почечная недостаточность – это непосредственная причина кома. Причин же самой почечной недостаточности может быть много. Наиболее частыми патологическими процессами, которые приводят к расстройству сознания почечного генеза, являются хронические заболевания почек. Такие состояния как пиелонефрит и гломерулонефрит, характеризующиеся воспалением почечной ткани, могут вызывать расстройство функции почек и приводить к накоплению продуктов обмена почек в крови человека.

Помимо этого, проблема может скрываться несколько ниже, когда нарушается отток мочи из-за камня мочевого пузыря или аденомы простаты. При этом застой мочи, сначала в мочевом пузыре, а потом и в почках, приводит к разрушению мембран в почечных канальцах, что заканчивается непосредственным попаданием мочи в кровеносное русло. Такие ситуации достаточно редкие, поскольку перед тем, как начнется застой мочи в почках, пациента будут беспокоить острые боли в области лобка, с чем он обязательно придет к врачу.

А вот когда закупорка происходит несколько выше, на уровне оттока мочи из почки, то подобная ситуация вполне реальна. Чаще всего причиной такого застоя служит камень, хотя бывают случаи закупорки на данном уровне опухолью. Клинически это проявляется почечной коликой, что медленно переходит в уремию.

Также причиной почечной комы могут служить разнообразные отравления, которые приводят к расстройству функции почек. В группу почечных ядов входят бензолы, свинец и другие.

Симптомы почечной комы

По определению становится понятно, что почечная кома должна проявляться отсутствием сознания. Правда, необходимо помнить, что непосредственно перед самой комой существует промежуток времени, когда человек из состояния ясного сознания начинает «загружаться». В этот период времени возникает, так называемая, уремия, которую очень важно диагностировать для того, чтобы не дать человеку впасть в кому.

Во время уремии пациента начинают беспокоить мозговые жалобы. Она проявляется помрачением сознания, постоянным головокружением, состоянием возбужденности или, наоборот, угнетенности. Случайный человек без медицинского образования, увидев бы такого пациента, сказал, что тот просто бредит. В принципе, так оно и есть. Единственное, что может в подобной ситуации указать на наличие уремии – это запах мочи из рота . Как правило, у таких пациентов он ощущается достаточно отчетливо, так, что даже не приходится приклоняться близко к больному, чтобы ощутить этот запах.

Непосредственно за уремией наступает почечная кома. На фоне всех вышеперечисленных жалоб человек начинает медленно терять сознание. Как правило, большинство медицинских осмотров подобных пациентов приходится именно на состояние комы. В таком состоянии очень важно определить, жив ли человек и узнать причину подобного состояния. Помочь с причиной может тот же запах мочи из рота, который при усугублении состояния только усиливается.

Свидетельством о том, что человек находится в состоянии комы, а не умер, является наличие у него самостоятельного дыхания, пульса на сонной и лучевой артерии, а также наличие рефлексов с роговицы глаза. Последние можно очень легко проверить, если прикоснуться каким либо предметом к открытому глазу. В случае комы пациент обязательно среагирует сужением зрачка.

Диагностика уремической комы

Весь перечень диагностических процедур во время почечной комы направлен на то, чтобы определить тяжесть состояния больного и выяснить непосредственную причину заболевания. Для определения тяжести больного у него забирается кровь для проведения общего анализа крови и измерения количества мочевины и креатинина последней. Уровень этих двух веществ в крови человека и может направить врачей на правильное лечение.

Для определения первопричины заболевания может понадобиться намного больше исследований. Первым делом выполняется УЗИ почек и рентгенография органов малого таза. На этих двух исследованиях можно выяснить наличие камней в мочевом пузыре или почках. Кроме того, УЗИ дает врачу четкое представление о состоянии почечной ткани. В более сложных случаях можно провести компьютерную томографию органов брюшной полости и малого таза.

Читайте также:  Как проявляется атипичная киста почки, основные причины её образования

УЗИ почек с камнями

Помимо этого, определяется уровень электролитов в крови человека для того, чтобы контролировать объем инфузионной терапии, которая будет проводиться больному.

Лечение почечной комы

Лечение уремической комы можно разделить на медикаментозное и аппаратное. Что касается первого, то в данной ситуации проводится внутривенные вливания большого количества жидкости. С данной целью применяются растворы глюкозы или поваренной соли, что на медицинском языке именуются физиологическим раствором. После того, как в вену введут определенное количество жидкости для разведения имеющихся там продуктом обмена, применяются мочегонные препараты, которые способствуют выведению этих самых продуктов из организма. С данной целью применяются такие мощные мочегонные как лазикс или фуросемид. В принципе, эти препараты можно купить самостоятельно в аптеке, но в этом нет никакого смысла, так как вводятся они только в вену и в условиях стационара.

К инфузионной терапии дополнительно применяются препараты, которые препятствуют свертыванию крови. К данной группе относится всем известный гепарин, он вводится подкожно также в условиях стационарного лечения.

В наиболее тяжелых случаях применяются гормоны. К этой группе можно отнести такие препараты как преднизолон и дексаметазон.

Что касается аппаратного лечения, то оно может применяться как для лечения почечной комы, так и для устранения ее первопричины. К примеру, если кома вызвана камнем или опухолью, то в подобной ситуации просто не обойтись без операции. Если оттоку мочи препятствует увеличенная простата, то в такой ситуации необходимо ввести в полость мочевого пузыря уретральный катетер, что моментально снимет симптомы острой задержки мочи.

В ситуации, когда консервативно вывести все токсины из крови человека не удается, необходимо использовать такие методы как плазмаферез или гемодиализ. При этом пациента подключают к специальному аппарату, который, пропуская через себя кровь человека, очищает ее от разнообразных токсинов и патологических продуктов обмена веществ.

Аппарат для гемодиализа

Особенности питания и образ жизни при почечной коме

На начальном этапе лечения почечной комы пациент вообще питается исключительно через капельницы. Позже ему разрешается употреблять небольшое количество нежирной пищи с таким же небольшим количеством воды. После почечной комы необходимо исключать из рациона те продукты, которые способствуют образованию аммиака в организме человека. Чаще всего это белки, которые находятся в таких продуктах питания как мясо и бобовые.

Реабилитация после болезни

Реабилитация после почечной комы должна быть направлена на профилактику и лечение первопричины заболевания. К примеру, если эпизод потери сознания был вызван закупоркой оттока мочи конкрементами, то пациент нуждается в операции по удалению данных патологических агентов. Такая же самая ситуация наблюдается и при наличии опухоли мочевыводящих путей.

Если причиной почечной комы было отравление определенными веществами, то в будущем необходимо попытаться избежать повторных эпизодов и больше не контактировать с подобными веществами.

Лечение почечной комы народными средствами

Все случаи, когда почечную кому пытались лечить народными средствами, заканчивались летальным исходом. Дело в том, что в бессознательном состоянии человеку нельзя ввести лекарства через рот, а если это и удастся сделать с помощью назогастрального зонда, то такое лечение абсолютно никакого результата не принесет.

Правда, в отношении почечной комы необходимо отдать должное народным целителям, которые в большинстве случаев просто не берутся за лечение подобной проблемы, уповая на неудачный опыт своих предшественников.

Осложнения почечной комы

Самыми грозными осложнениями почечной комы необходимо считать последствия со стороны нервной системы, которые могут проявляться после выхода человека из подобного состояния. Конечно, инвалидами люди не остаются, но в большой части таких пациентов наблюдаются достаточно серьезные последствия в виде расстройства характера, мышления, памяти и прочих функций. Чтобы предупредить подобные ситуации, необходимо обращаться к врачу как только пациент начинает испытывать симптомы, характерные для уремии. Необходимо помнить, что такая проблема как уремия и почечная кома удел не уролога, а реаниматолога. Все пациенты с почечной комой лечатся исключительно в отделении интенсивной терапии.

Профилактика почечной комы

Профилактика почечной комы, в первую очередь, должна быть направлена на лечение основного заболевания, которое может привести к сильному расстройству функции почек. К примеру, если пациент знает о своем хроническом пиелонефрите или гломерулонефрите, то ему необходимо периодически консультироваться у уролога или нефролога, а также периодически проходить диагностическое ультразвуковое исследование почек. Такая же тактика должна быть и у больных с заболеваниями простаты.

Что касается другой группы причин уремической комы, отравлений, то здесь необходимо быть бдительным в отношении употребляемых продуктов, а также места работы. Львиная доля отравления приходится именно на профессиональные вредности. В случае определения у себя пищевого отравления опасными веществами, необходимо срочно провести промывание желудка и отправиться в ближайшую больницу. Тактика профилактики уремии в данном случае – это введение антидота, вещества, которое способно обезвредить в крови яд.

Ред. врач уролог, сексолог-андролог Плотников А.Н.

Источник: www.medicalj.ru

Симптомы почечной комы: диагностика, лечение и прогноз

Хронические почечные болезни могут спровоцировать такую патологию, как кома.

Подобная симптоматика является последней стадией каких-либо запущенных болезней почек, которые вызвали почечную недостаточность.

Они сопряжены сильным отравлением организма. Без надлежащей терапии такое явление может завершиться смертельным исходом.

Основная информация о заболевании

Хронические болезни почек без надлежащей терапии ведут к почечной недостаточности. Ткани становятся тоньше, и орган не способен работать надлежащим образом.

По прошествии времени самочувствие становится хуже. Урина выделяется в больших количествах, а в кровотоке происходит накопление азота, в связи с чем появляется азотемия.

Значительная концентрация внутри организма кислых продуктов вызывается ацидозом. Подобные явления станут провоцирующим фактором сильной интоксикации. Одновременно может возникнуть печеночная недостаточность. В процессе развития почечной комы симптоматика имеющихся болезней начинает прогрессировать.

Отравление достигает предельных показателей. Наблюдается бессознательное состояние, пациент впадает в печеночно-почечную кому, за чем следует летальный исход.

Причины возникновения

Данная патология появляется у пациентов с диагнозом почечная недостаточность. Происходит нарушение в процессе фильтрации, и организм отравляется токсичными веществами. Оставшиеся в кровотоке мочевина и креатинин, проникая внутрь мозга, ухудшают мышление и сознание.

Если не начать терапию произойдет нарушение кровотока и дыхания. К подобной патологии ведут следующие факторы:

  1. Без соответствующей терапии хронические почечные заболевания ведут к сбоям в функционировании органа, воспалительным процессам паренхимы и скоплению внутри организма токсичных веществ.
  2. Патологические процессы формируются в связи с нарушенным оттоком урины. Это провоцируют камни внутри мочевого пузыря либо аденома простаты. Происходит застаивание мочи, что ведет к разрушению мембраны почечных каналов, и урина проникает в сосуды. Подобное наблюдается нечасто, поскольку процесс сопряжен с острой болью в брюшной полости.
  3. Моча не может выходить из почки из-за мочекаменного заболевания. Появляются колики, которые переходят в уремию.
  4. Данное заболевание может формироваться из-за внепочечных причин: интоксикация медикаментозными препаратами, ядами, сильный рвотный рефлекс и понос.

Уремическая кома не является самостоятельной болезнью, а только результатом продолжительной хронической недостаточности почек.

Проявление клинической картины

Симптоматика почечной комы проявляется таким образом:

  • недомогание, вялость, болевые ощущения в сердце и голове, зуд, отечность лица;
  • при сильном отравление недомогание может нарастать, добавляется сонливость, рвотный рефлекс и диарея;
  • уменьшается мочевыделение;
  • ухудшение зрения;
  • повышение АД;
  • на коже образуются точечные кровоизлияния;
  • стойкий аромат аммиака;
  • психические нарушения, потеря ориентации в пространстве, апатичное состояние.

Патология также поражает печень, сердце и головной мозг. Формируется токсический гепатит, отек головного мозга, сбои в мозговом кровотоке, что провоцирует летальный исход.

Стадии течения

Почечная кома считается результатом азотемической уремии, являющейся само-интоксикацией организма продуктами обмена веществ, которые подлежат выведению с уриной. Выделяются следующие стадии:

  1. Прекоматозная. Для нее свойственно постепенное начало, отмечается спутанность сознания, нарушается ориентация, появляется слабость. В результате внеклеточной гипогидратации образуется жажда и появляется уремический аромат из ротовой полости.
  2. Кома. Наблюдается бессознательное состояние, галлюцинации, во время отечности мозга отмечается двигательное возбуждение. Нередко появляется рвотный рефлекс и диарея. У пациентов часто наблюдают почечную гипертензию и гипертрофию левого желудочка сердца.

К кому обратится и как диагностировать

Обратится нужно к урологу или нефрологу. Для установления степени тяжести патологического процесса, проводят общий анализ крови и определяют в ней мочевину и креатинин. Объем данных веществ может указывать врачам направление для последующих действий.

Для обнаружения провоцирующих факторов осуществляют анализ показателей прошлых исследований, когда таковые имели место. Это не создает препятствий для проведения УЗИ почек и рентгенограммы малого таза.

На основании готовых результатов делается оценка состояния паренхимы почек. В сложных ситуациях необходимы дополнительные данные, которые может дать КТ.

Неотложная помощь

При возникновении неприятной симптоматики пациента нужно без промедлений госпитализировать. Для предотвращения осложнений, требуется экстренная помощь:

  1. Дезинтоксикационное лечение. Внутривенно вводится «Гемодез», «Неокомпенсан», раствор глюкозы, инсулин. Медикаменты способствуют улучшению мочеотделения, приводят в норму АД, помогают вывести мочевину.
  2. Чтобы нормализовать мочевыведение (если отсутствует гипертония) применяется гипертонический раствор натрия хлорида.
  3. В целях устранения ненадлежащего кровотока используются «Строфантин» либо «Коргликон». Происходит корректировка сбоев в гомеостазе.
  4. Промывание желудочно-кишечного тракта.
  5. Чтобы спасти жизнь человека назначают гемодиализ. Очищение кровотока посредством «искусственной почки».

Нужно учесть, что на фоне экстренных мер нужно провести и лекарственное лечение, которое направлено на устранение первоначальной причины патологии.

Методы терапии

Во время прекоматозного состояния больные проходят терапию в нефрологическом отделении либо в отделении гемодиализа. В коматозном состоянии почечной комы – в отделении интенсивной терапии для срочного лечения.

Главной целью при лечении больных с данной патологией является выведение из кровотока токсинов. Для этого налаживается инфузионное лечение, вводят растворы и диуретические средства.

Традиционная способы

В подобном случае проводят внутривенные вливания значительного объема жидкости. Для этих целей применяют раствор глюкозы либо поваренной соли.

Затем используются диуретические средства, способствующие выведению данной продукции из организма. Применяют Лазикс либо Фуросемид. Данные препараты вводятся внутривенно в стационарных условиях.

К инфузионной терапии применяют средства, препятствующие свертыванию крови. К этой подгруппе относят Гепарин, который вводят под кожный покров в стационарных условиях.

В самых сложных ситуациях используют гормональные препараты. К данной подгруппе относят Преднизолон и Дексаметазон.

Причинение гемодиализа

Самым действенным способом терапии заболевания считается гемодиализ — высвобождение крови пациента от токсинов посредством аппарата «искусственная почка».

Проводится лишь по показаниям. Лечение осуществляют в специальном гемодиализном отделении.

Число процедур и периодичность определяет характер и тяжесть патологического процесса.

Одноразовые манипуляции производятся через катетер, регулярные – сквозь диализную иглу, которую вводят в предварительно созданную фистулу. Кровь из вен попадает в аппарат, фильтруется в процессе прохождения мембраны.

Период реабилитации

После выхода пациента из коматозного состояния основным заданием в процессе реабилитационного периода считается предотвращение рецидива.

Когда кома развивается в связи с инфекционным поражением ЖКТ либо отравлением организма химическими веществами, пациента ограждают от контактирования с ними и их использования.

Возможные осложнения

Почечная кома воздействует на весь человеческий организм, отравляя его, что отрицательно скажется, прежде всего, на функционировании ЦНС. После выхода из комы у больного наблюдаются перемены в поведении, характере, утрата памяти, трудности с мышлением.

Когда возникает симптоматика уремии, необходимо без промедлений обратиться в отделение интенсивной терапии. Экстренная помощь будет оказана непосредственно здесь, так как подобное состояние требует помощи реаниматолога. Своевременно проведенное лечение поможет предотвратить неблагоприятные последствия.

Профилактика и прогноз

Чтобы предупредить формирование почечной комы следует заботиться о собственном здоровье. Главными мероприятиями по предотвращению патологии считаются:

  • своевременная терапия всех почечных заболеваний;
  • пересмотр образа жизни в целях предупреждения рецидивов;
  • вовремя проделанная диагностика;
  • следование врачебным предписаниям;
  • своевременная терапия аденомы простаты;
  • исключение контактирования с токсичными веществами.

Необходимо вовремя лечить болезни, которые способны спровоцировать поражение почек и коматозное состояние.

Почечная кома является достаточно опасным патологическим процессом, часто приводящим к смертельному исходу. Подобный результат возможно устранить, если пациент своевременно обратился за помощью к специалистам. Они оказывают экстренную помощь и не допускают впадения больного в коматозное состояние.

Квалифицированный врач может обнаружить любой патологический процесс за короткий промежуток времени, что способствует спасению жизни пациента.

Источник: urohelp.guru

Опасность развития почечной комы

Исходом почечной недостаточности при отсутствии лечения является почечная кома. В 99% случаев люди из нее не выходят, болезнь завершается летальным исходом. Коматозное состояние развивается быстро, в течение двух-трех суток. Своевременно оказанная первая помощь может спасти жизнь человеку.

Общая информация о патологии

При почечной недостаточности почечные стенки истончаются, постепенно зарастая соединительной тканью. В таком состоянии почки не могут работать, что приводит к их полной дисфункции. Урина выделяется в больших объемах, но не фильтруется. В организме накапливаются азотистые вещества, вызывающие развитие азотемии, а затем и ацидоза. Результатом становится интоксикация всех органов. Человек теряет сознание, впадая в печеночно-почечное коматозное состояние, и погибает.

Факторы, вызывающие патологическое состояние

Уремическая кома возникает из-за прогрессирования почечной недостаточности. причинами которой можно назвать:

  • отсутствие правильной терапии почечных болезней (пиелонефрит, гломерулонефрит, паренхиматозные болезни, тромбообразование в почечных сосудах).
  • перекрытие путей мочевыделения камнями, новообразованиями в мочеточнике, лоханке.
  • простатит (у мужской части населения).

Существует ряд состояний, вызывающих почечную кому, не связанную с почками. К ним относят интоксикацию ядами, в результате которой развивается острая недостаточность органов, шок после перенесения травмы и переливания крови с неподходящим резусом или группой. Спровоцировать почечную недостаточность может и постоянная диарея, рвота.

Проявления патологии

Клинические проявления этого вида комы очень яркие. Перед потерей сознания у человека проявляется ряд признаков, спутать которые с другой патологией невозможно. Это такие симптомы, как кожный зуд с сильными расчесами, галлюцинации, бред и спутанность сознания.

На коже могут проявляться кристаллики солей, не выведенных из организма, по внешнему виду напоминающие пудру. Симптомы включают в себя и возникновение судорог, сильный неприятный запах мочи из ротовой полости.

При сильной интоксикации организма, возникающей перед впадением больного в кому, клиническую картину дополняют симптомырасстройства ЖКТ, кровеносной системы и других органов.

Неотложная помощь оказывается, когда человек уже пребывает без сознания. Если при прослушивании ритма сердца выявляются шумы трения, спасение больного невозможно. В медицине такое явление именуют «похоронным звоном».

Выявление патологии

Для выявления степени болезни у больного берут на исследование урину, кровь для выявления количества мочевины, креатинина в жидкостях. Сведения помогают установить причину развития коматозного состояния и составить схему лечения пациента.

Чтобы утвердить предварительный диагноз, доктор назначает больному УЗИ почек и органов малого таза, магнитно-резонансную томографию или рентгенологическое исследование.

Срочная неотложная помощь

Если возникают симптомы развития уремической комы, человека необходимо быстро госпитализировать и начать реанимационные мероприятия. Сначала врачи вводят препараты Гемодез и Неокомпенсант. Они за короткий период очищают организм от токсинов. После ставят капельницы с глюкозой и инсулином. Такие действия позволяют привести в норму артериальное давление, вывести урину, ускоряют фильтрационную функцию клубочков.

Читайте также:  Симптомы и лечение почечной недостаточности

При отсутствии гипертонии назначается применение раствора хлорида натрия, позволяющего ускорить мочевыделительный процесс. Восстанавливают кровоток Строфинин и Коргликон. Для устранения всех продуктов распада белка пациенту делают промывание желудка. Чтобы быстро очистить кровь от токсинов, проводят плазмаферез или гемодиализ.

Обязательной является медикаментозная терапия основного заболевания, спровоцировавшего развитие почечной недостаточности. В некоторых случаях, например, при развитии мочекаменной болезни, появляется необходимость проведения хирургического вмешательства.

В бессознательном состоянии человеческий организм тоже нуждается в питании. Питательные растворы вводятся внутривенно. Когда больной приходит в себя, первое время его кормят небольшими порциями безбелковой, обезжиренной пищи, поят малыми объемами жидкости.

Реабилитационный период

После того, как пациент вышел из комы, главной задачей реабилитации является предупреждение рецидива состояния. При наличии конкрементов в органах мочевыделения, перекрытии ими оттока урины проводятся контрольные анализы. Если кома развилась из-за инфекции кишечника или интоксикации организма химикатами, больного ограждают от контакта и употребления опасных веществ.

Последствия и осложнения

Почечное коматозное состояние влияет на весь организм человека, отравляя его, что негативно сказывается, в первую очередь, на работе центральной нервной системы. После выхода из коматозного состояния у пациента могут наблюдаться изменения в поведении, характере, потеря памяти, проблемы в мыслительном процессе.

Если появляются симптомы уремии, нужно срочно обращаться в отделение интенсивной терапии. Первая помощь оказывается именно здесь, поскольку такое состояние нуждается в помощи реаниматолога, не уролога.

Профилактические действия

Чтобы у человека не возникали проявления уремической комы, необходимо своевременно лечить все патологии почек. При появлении болей в пояснице или проблем с мочеиспусканием необходимо пройти обследование для выяснения причины таких состояний. В случае необходимости будет назначено необходимое лечение. Если у человека есть хронические заболевания почек, нужно вести здоровый образ жизни, контролировать состояние органов регулярным прохождением ультразвукового исследования.

Кома при отказе почек – опасное состояние, зачастую приводящее к летальному исходу. Такого результата можно избежать, если больной обратится за помощью при первых же характерных для состояния признаках. Врачи окажут первую помощь и не допустят впадения пациента в кому. Помните, что опытный доктор способен выявить любую патологию за достаточно короткое время, чтобы своевременно предпринять необходимые меры для спасения жизни человека.

Источник: tvoyapochka.ru

Кома при почечной недостаточности

Оставьте комментарий 5,050

Хронические заболевания почек способны привести к такому явлению, как почечная кома. Эта серьезная патология считается последней фазой любого запущенного заболевания почек, спровоцировавшего почечную недостаточность, и сопровождается сильной интоксикацией всех органов и тканей. Без соответствующего лечения данное явление завершается летальным исходом.

Уремическая кома: общие сведения

Хронические заболевания почек без соответствующего лечения и поддерживающей терапии приводят к почечной недостаточности. Ткани органа истончаются, и почки не способны нормально функционировать. Со временем состояние ухудшается. Мочи выделяется ненормально много, однако, азотистые вещества из организма выводятся все хуже, т. е. «почки не фильтруют». В крови накапливается такое количество азота, что возникает азотемия. Большое содержание в организме кислых продуктов провоцируется ацидоз. Эти явления становятся причиной сильного отравления всех органов. Печень не может перерабатывать токсины, «гуляющие» по крови и отравляется сама. В результате параллельно возникает печеночная недостаточность. По мере развития уремической комы все признаки имеющихся заболеваний постепенно прогрессируют. Интоксикация достигает предела. Происходит потеря сознания, человек впадает в печеночно-почечную кому и умирает.

Причины патологии

Уремическая кома наступает в результате почечной недостаточности.

Когда нарушена фильтрационная способность почек, может возникнуть уремическая кома, которая поспособствует отравлению организма токсинами.

Уремическая кома возникает у людей, страдающих почечной недостаточностью. Процесс фильтрации нарушается и происходит отравление организма токсинами. Остающиеся в крови мочевина и креатинин, попадая в мозг, нарушают мышление и сознание человека. Если не будет начато лечение и эти вещества не будут «вымыты» из организма — расстроится кровообращение и дыхание.

Почечная недостаточность — непосредственная причина, которая возникает в нескольких случаях:

  • Без должного лечения хронические болезни почек приводят к нарушению работы почек, воспалению паренхимы и накоплению в организме токсинов.
  • Патология развивается из-за нарушенного оттока мочи. Причиной этого становятся камни в мочевом пузыре или аденома простаты. Моча застаивается в мочевом пузыре, затем в почках. Это разрушает мембраны почечных канальцев, и моча попадает в кровеносные сосуды. Данная ситуация встречается редко, так как процесс сопровождается острыми болями в животе, которые приводят человека в больницу.
  • Моча не выходит непосредственно из почки, к чему приводит мочекаменная болезнь (редко — опухоли). Развивается почечная колика, переходящая в уремию.
  • Уремическая кома возникает по внепочечным причинам: отравление лекарственными средствами или промышленными ядами, шок, сильная рвота и диарея, переливание крови несовместимой группы.

Вернуться к оглавлению

Симптомы почечной комы

Прежде чем человек потеряет сознание и впадет в кому, проявляются признаки уремии — переходного периода, во время которого происходит постепенная утрата сознания. Симптомы проявляются неспецифичные. Появляется отечность лица и всего тела. Из-за интоксикации на коже наблюдаются высыпания, расчесы из-за зуда. Пациента беспокоит головокружение, проявляется помрачение сознания, наблюдается возбужденное или угнетенное состояние. Бывают галлюцинации, психозы, депрессии. Все проявления болезни похожи на психическое расстройство, но сильный запах мочи изо рта свидетельствует об уремии. В 15% случаев состояние осложняется судорожными припадками — показателем особенно тяжелого состояния. Вместе с этим проявляются поражения других органов: нарушение кровообращения, гастрит, энтероколит, анемия и т. д.

При наличии симптомов уремии требуется неотложная помощь. В противном случае наступает уремическая кома.

Если при наличии уремии не было начато лечение, наступает уремическая кома. Вышеуказанные симптомы завершаются при потере человеком сознания. Зачастую медосмотр проводится, когда пациент без сознания. Стойкий запах аммиака изо рта точно указывает на причину данного состояния. Если во время осмотра прослушивается шум трения перикарда, который врачи называют «похоронным звоном», положение считается безнадежным. Почечные и печеночные комы зачастую развиваются параллельно, потому могут наблюдаться признаки обеих патологий.

Диагностика

Чтобы установить уровень тяжести состояния, проводится общий анализ крови и определение в ней мочевины и креатинина. Объем этих веществ указывает докторам направление для дальнейших действий. Чтобы выявить причину сложившегося состояния, проводится анализ результатов предыдущих обследований, если таковые были. Это не препятствует проведению УЗ-исследования почек и рентгенографии органов малого таза. Благодаря полученным результатам оценивается состояние паренхимы почек, обнаруживаются камни в почках и мочевом пузыре. Тяжелые случаи требуют дополнительных сведений, которые дает компьютерная томография.

Неотложная помощь

При уремии и уремической коме требуется срочная госпитализация. Чтобы не допустить возникновения необратимых процессов предпринимаются следующие меры:

  • Детоксикационная терапия. Внутривенно вводится «Гемодез», «Неокомпенсан», раствор глюкозы, инсулин. Это налаживает мочеиспускание, нормализует артериальное давление, повышает фильтрацию в клубочках, способствует выведению мочевины.
  • При отсутствии гипертонии для нормализации мочевыделения применяется гипертонический раствор натрия хлорида.
  • Чтобы устранить недостаточность кровообращения используют «Коргликон» или «Строфинин». Проводится коррекция нарушений гомеостаза.
  • Проводится промывание желудка и кишечника.
  • Чтобы сохранить человеку жизнь, необходим гемодиализ — очищение крови с применением «искусственной почки».

Вернуться к оглавлению

Лечение и реабилитация

Пациенты в уремической коме поступают в отделение интенсивной терапии. К ним применяется медикаментозная терапия и аппаратное воздействие:

  • Медикаменты назначаются относительно тех причин, которые спровоцировали развитие патологии. Большинство случаев требует внутривенного введения мочегонных препаратов в комплексе с глюкозой и физраствором. Зачастую возникает необходимость в снижении свертываемости крови. Для этого назначают «Гепарин». Если случай настолько тяжелы, что отказывают почки, применяются гормональные препараты.
  • Аппаратная терапия применяется для борьбы с причиной патологии (камни в почках, аденома простаты и т. д.). В тяжелых случаях накопившиеся в организме токсины выводят посредством проведения таких процедур:
    • гемодиализ — очищение крови внепочечным способом, с применением «искусственной почки»;
    • плазмаферез — кровь забирается из организма, очищается и возвращается в кровоток.

Основное направление реабилитации после уремической комы — лечение и профилактика причины этой патологии. Если у пациента нарушился отток мочи из-за наличия конкрементов и в результате он потерял сознание, то проводится операция по удалению опасных включений. Если обнаружена опухоль, то хирургическое вмешательство также необходимо. При наступлении комы в результате отравления химическими веществами, нужно избегать контакта с ними в дальнейшем.

Когда человек находится в коме или только выходит из нее, его питание проводится через капельницу. Со временем позволяется употребление небольших порций пищи и воды. Все продукты питания должны содержать минимум жиров. Из рациона удаляются продукты, способствующие формированию в организме аммиака. В данном процессе участвуют белки, потому продукты с высоким содержанием протеинов как животного, так и растительного происхождения, после уремической комы употреблять запрещено.

Возможные осложнения

При уремической коме сильнее всего страдает нервная система. Разумеется, об инвалидности речи нет. Часто у людей, перенесших уремическую кому, меняется характер, наблюдаются нарушения памяти, мышления и т. д. Чтобы этого избежать, нужно при первых признаках уремии обратиться за медпомощью. Уремией и почечной комой занимается уже не уролог, а реаниматолог. Это очень серьезная патология, которую лучше не допустить, чем потом лечить.

Профилактика

Основное направление профилактики уремической комы — своевременное лечение заболеваний, способных привести к серьезному поражению почек и непосредственно к коме. В случае появления болей в области почек, затрудненном или частом мочеиспускании нужно обратиться к врачу для диагностики болезни и соответствующего лечения. Если человек знает о наличии у него хронических заболеваний, например, пиелонефрита или гломерулонефрита, нужно так откорректировать образ жизни, чтобы избежать обострения болезни. Рекомендуется периодически проходить ультразвуковое исследование для контроля состояния почек и консультироваться с урологом или нефрологом. Это касается и людей, страдающих аденомой простаты. Выжидание в этих случаях и надежда на то, что проблема решится сама собой, опасно для здоровья и для жизни в целом.

Другие причины почечной комы требуют осторожности и внимательности. Нельзя бездумно принимать лекарственные препараты без назначения врача. Люди, которые в силу своей профессии имеют контакт с химическими веществами, должны соблюдать правила техники безопасности. Профессиональная вредность — основная причина большинства отравлений. При пищевом отравлении следует как можно скорее промыть желудок и вызвать врача. В этом случае для предупреждения уремии вводится антидот — вещество, обезвреживающее попавший в организм яд.

Источник: etopochki.ru

Почечная или уремическая кома

Александр Мясников в программе «О самом главном» рассказывает о том, как лечить ЗАБОЛЕВАНИЯ ПОЧЕК и что принимать.

Почечная кома является следствием запущенных хронических заболеваний мочевыделительной системы. Серьезная патология сопровождается сильнейшей интоксикацией всех внутренних органов организма и без соответствующего лечения заканчивается смертью для человека.

Общие сведения

Любое хроническое заболевание почек без соответствующего лечения, а также поддерживающей терапии приводит к почечной недостаточности. При этом ткани внутреннего органа истончаются, после чего нарушается его нормальное функционирование. Со временем состояние только ухудшается, наблюдается большое образование мочи, но азотистые компоненты из организма выводятся намного хуже, соответственно, почки перестают выполнять функцию фильтра.

Азот накапливается в крови — образуется азотемия. Обильное содержание кислых продуктов в организме провоцирует проявление ацидоза. Указанные патологические явления становятся провокатором отравления всех внутренних органов.

Параллельно с отравлением развивается и печеночная недостаточность, так как внутренний орган уже не способен перерабатывать обилие вредных веществ в организме. По мере развития почечной (уремической) комы все симптомы имеющихся заболеваний обостряются, интоксикация достигает своего предела, человек теряет сознание, впадает в почечно-печеночную кому, после чего умирает.

Причины

  1. Почечная недостаточность — это основная и непосредственная причина комы.
  2. Уремическая кома может возникнуть и по внепочечным причинам: шок, отравление химикатами, лекарственными медикаментами, промышленными ядами, сильная диарея или рвота, переливание крови несовместимой группы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания развивается очень медленно, признаки появляются постепенно. Сначала у больного наблюдается ярко выраженный астенический синдром, когда появляется общая слабость, апатия, нарушение сна, заторможенное состояние, нудные головные боли.

Симптомы почечной комы диспепсического расстройства:

  • Потеря аппетита;
  • Быстрое снижение веса;
  • Ощущение горького привкуса;
  • Сухость в ротовой полости;
  • Постоянная жажда;
  • Развитие гастрита, энтероколита, стоматита.

При нарастающей почечной коме появляются характерные признаки:

  • Одутловатость лица;
  • Бледность, зуд и сухость кожи;
  • Появление гематом;
  • Отечность, особенно в области поясницы и нижних конечностях.

Симптомы геморрагического синдрома:

  • Кровотечения маточные, носовые, внутренние (в желудочно-кишечном тракте);
  • Расстройство дыхания;
  • Снижение артериального давления.

Постепенно интоксикация организма прогрессирует, это приводит к нарушению работы центральной нервной системы, реакция больного снижается, он впадает в ступор, что провоцирует кому. Нередко наблюдается внезапное психоэмоциональное возбуждение, оно сопровождается появлением галлюцинаций, бредом.

Первая помощь

При проявлении симптомов патологии больного требуется экстренно госпитализировать. Чтобы не допустить появления необратимых последствий, оказывается неотложная помощь:

  1. Дезинтоксикационная терапия — внутривенное введение «Гемодеза», «Неокомпенсана», раствора глюкозы, инсулина. Препараты налаживают процесс мочеиспускания, нормализуют артериальное давление, способствуют выведению мочевины.
  2. Для нормализации выведения мочи (при отсутствии гипертонии) используется гипертонический раствор натрия хлорида.
  3. Для устранения недостаточности кровообращения используют «Строфантин» или «Коргликон». Корректируются нарушения гомеостаза.
  4. Промывается желудок и кишечник.
  5. Для сохранения жизни пациента показан гемодиализ — очищение крови при помощи «искусственной почки«.

Лечение и реабилитация

Кома при почечной недостаточности — это опасное состояние, лечение которого необходимо начинать незамедлительно, идеально, в предуремический период. Консервативные методы:

  • Принимать в достаточном объеме жидкость (чистая питьевая вода).
  • Следить за качеством питания — сократить потребление соли.
  • Уменьшить интенсивность образования азотистых веществ — снизить в рационе количество протеинов.
  • При почечной коме требуется гипотензивная терапия — принимаются препараты группы диуретиков, антагонисты кальция.
  • Проводится корректировка анемии.
  • При появлении осложнений в виде инфекций показано использование антибиотиков группы макролидов, пенициллинов.

Если консервативные методы терапии не дали положительных результатов, и почечная недостаточность продолжает прогрессировать, то пациенту предлагается трансплантация внутреннего органа или же периодическое проведение гемодиализа.

Реабилитация включает в себя лечение и профилактику причин патологии. При нарушении оттока мочи при мочекаменной болезни проводится хирургическое удаление опасных конкрементов. При наличии опухоли оперативное вмешательство также рекомендовано. При почечной коме в результате отравления лекарственными медикаментами пациенту требуется в будущем не взаимодействовать с ними.

Устали бороться с почечными заболеваниями?

ОТЕКИ лица и ног, БОЛИ в пояснице, ПОСТОЯННАЯ слабость и быстрая утомляемость, болезненное мочеиспускание? Если у вас есть эти симптомы, то вероятность заболевания почек составляет 95%.

Если вам не наплевать на свое здоровье, то прочитайте мнение врача-уролога с 24 летним стажем работы. В своей статье он рассказывает о капсулах РЕНОН ДУО.

Это быстродействующее немецкое средство для восстановления почек, которое много лет применяется во всем мире. Уникальность препарата заключается:

  • Ликвидирует причину возникновения болей и приводит почки к первоначальному состоянию.
  • Немецкие капсулы устраняют боли уже при первом курсе применения, и помогают полностью вылечить заболевание.
  • Отсутствуют побочные эффекты и нет аллергических реакций.

Источник: beregipochki.ru