Диагностика и современные виды лечения рака почки

Рак почки – представляет собой онкологическое заболевание, при котором возникает злокачественное новообразование и нарушаются функции органа с последующим появлением симптомов онкологической интоксикации. Чаще всего раковое новообразование относится к эпителиальным опухолям (карциномам). Рак почки может происходить из всех функциональных областей органа, а именно чашечно-лоханочного аппарата, дистальных и проксимальных канальцев. В первом случае карцинома считается почечно-клеточным (чаще возникает у мужчин), а во втором переходно-клеточным.

Причины возникновения

Причины воздействие которых может вызвать рак почек:

  • наследственность;
  • курение;
  • употребление алкогольных напитков;
  • систематическое лечение различными медикаментозными препаратами;
  • факторы окружающей среды;
  • метастазы из других органов и тканей;
  • метаболический синдром и ожирение;
  • хронические патологии почек (мочекаменная болезнь, пиелонефрит и т. д.);
  • проведение гемодиализа;
  • гормональные нарушения у женщин и мужчин после 45 лет.

Как развивается

Рак почки развивается вследствие воздействия указанных выше этиологических факторов в эпителии выстилающего канальцы, чашечки и лоханку возникает его перерождение (метаплазия). Эпителиальная клетка теряет свою основную функцию и приобретает совершенно другую структуру, то есть становится раковой. Такая клетка не отмирает по истечении своего физиологического времени, а наоборот начинает бесконтрольно расти и размножаться, при этом часть таких клеток отрывается от места своего прикрепления и начинают двигаться по кровотоку (лимфотоку) в другие анатомические области, где происходит процесс их имплантации (прикрепления) к стенкам органов и дальнейшее развитие. Такое состояние называется метастазированием. Клетки, которые остались на своем прежнем месте во время роста, конгломеруются в опухоль, которая растет и прорастает в ткани органа, вызывая полное нарушение физиологической функции почки. Описанный процесс, болезнь преодолевает всего за несколько месяцев.

Морфологи и клинические врачи выделяют четыре стадии рака почки (в зависимости от степени роста опухоли и прорастания ее в окружающие ткани). При первой стадии новообразование не выходит за пределы своего органа. При второй и третьей стадии опухоль прорастает в капсулу почки и полую вену. При четвертой стадии разрастание наблюдается во все окружающие органы.

Методы обследования

Диагностика рака почки не является сложной задачей и проводится с помощью анамнеза, анализов крови и мочи, УЗИ, рентгенологических методов исследования, МСКТ и МРТ. В крови онкология проявляет себя снижением уровня гемоглобина и иногда нарушением работы печени, что приводит к повышению ее проб (АлАТ, АсАТ, билирубин, креатинин и прочее). Так, с помощью специфических анализов крови определяются онкологические маркеры.

Основные признаки рака почки во время проведения инструментальных методов исследования – это гиперваскулярное образование в ее тканях и во многих случаях метастазы в регионарные, а также периферические лимфатические узлы. Такие проявления хорошо заметны на УЗИ и МРТ. Следует отметить, что рак почки подтверждается с помощью МСКТ с контрастированием, при котором злокачественное образование накапливает в себе контраст. С помощью МСКТ хорошо визуализируются различные отделы с метастазами, которые рак почки может распространять почти по всему телу, особенно на второй или третьей стадии.

Клинические симптомы

Как у мужчин, так и у женщин рак почки проявляет себя довольно агрессивно, что подтверждается наличием симптомов раковой интоксикации:

  • общая слабость;
  • снижение веса тела;
  • апатия;
  • анемия;
  • бледность кожи;
  • нарушения работы сердца;
  • боли в поясничном отделе;
  • лихорадка неясного генеза.

Для поздних стадий болезни характерны следующие симптомы:

  • кровь в моче;
  • артериальная гипертензия (повышение давления);
  • сильные боли в пояснице;
  • пальпаторно определяется образование.

Следует отметить, что симптомы при раке почки часто маскируются под другие хронические болезни мочеполовой системы и распознать клинику без МСКТ является трудной задачей. На клинические проявления влияет сторона расположения опухоли. Так, рак левой почки прорастая в окружающие ткани и даже селезенку, может симулировать симптомы поражения, но такое проявление исключение из правил.

Варианты лечения

Необходимо понимать, что лечение рака почки является сложной и многокомпонентной задачей которая состоит их хирургического, химиотерапевтического и радиологического метода. Наиболее оправданы следующая методика – проводится резекция опухоли или полное удаление органа с применением химиотерапии. Интересно то, что рак почки до сих пор стараются облучать рентгеновскими лучами, хотя доказано, что злокачественные опухоли радиорезистентные (нечувствительны к радиации).

Так как резекция почки являются довольно травмирующей операцией, то в последнее время все чаще используют малоинвазивные методы, а именно радиочастотная абляция и криоабляция. Перед выполнением данной операции необходимо примерно представлять сколько тканей втянуто в онкологический процесс. Благодаря абляции лечение рака почки удается провести без потери большого количества тканей органа, что сохраняет его функцию. Но, эти методы эффективны только на 1 и 2 стадиях. На 3 и 4 показано полное удаление почки и в зависимости от стороны развития онкологического процесса, правой или левой группы лимфатических узлов.

Во время выполнения операции необходимо придерживаться правил ограничения удаляемого органа от соседних тканей, так как основные причины метастазирования — это разрушение опухоли интраоперационно с повреждением сосудов среднего калибра, по которым мигрируют раковые клетки.

Химиотерапия является одним из самых важных методов лечения рака почки. Процедура выполняется как до операции, так и после нее, в зависимости от поставленных задач. Препараты химиотерапии подавляют рост раковых клеток и в некоторых случаях убивают их. Особенно эффективен данный метод при гормонально зависимых опухолях. Нужно понимать, что если химиотерапия хорошо справляется с ростом образования и уменьшает его размеры, то необходимо делать столько курсов, сколько этого потребует конкретная ситуация, а не останавливаться на нескольких.

Большим минусом химиотерапия является то, что процедура очень пагубно влияет на все ткани организма без исключений, и вызывает достаточное количество тяжелых осложнений. Но статистика показывает, что без нее больные все равно живут меньше.

Иммунотерапия, которая проводилась повсеместно 20 лет назад теперь не актуальна. Появились данные, что она почти никак не влияет на развитие раковых клеток и опухоли нечувствительны к ней. Суть этой терапии состоит в том, что с помощью введения больших доз альфа-интерферона стимулируется иммунный ответ организма. На практике у мужчин результаты такого лечения были лучше.

Таргетная терапия

Суть этого метода состоит в том, что определенная группа препаратов специфично влияет на почечно-клеточную форму рака и на фактор развития сосудов, снабжающих кровью опухоль. Вследствие чего, она останавливается в своем росте и гибнет. На сегодняшний день таргетная терапия является самой перспективной. Есть небольшая доказательная база того, что люди, получавшие такое лечение, живут дольше, чем после классических методов лечения.

Прогноз

Как правило у мужчин и женщин при ранней диагностике (1,2 стадии) рака, выживаемость составляет примерно 80–90% (в течение 5 лет). Если же патологию выявляли на 3 или 4 стадии, то прогноз крайне неблагоприятный и больные не выживают даже на протяжении 1 года.

Рак почки одно из самых грозных онкологических заболеваний. Причины появления злокачественной опухоли, и факторы влияющие на ее развитие, до сих пор считаются клинической загадкой, над которой трудятся многие онкологи мира. Хирургическая тактика, химиотерапия и другие методы лечения зависят от стадии, причины возникновения, а также общего состояния организма. Сколько живет человек после проведенного лечения или без него зависят от многих факторов и указанный выше, прогноз может быть приблизителен. Следует отметить, что рак правой или левой почки может вызывать своеобразную клиническую картину, требующую особого подхода при оперативном лечении.

Источник: pochkimed.ru

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты: диагностика и лечение.

Приблизительно 5-7% объемных образований почек нельзя четко охарактеризовать с помощью современных методов визуальной диагностики.

Самым информативным методом является позитронно-эмиссионная томография.

Узнать больше о ПЭТ исследовании.

К ним относятся новообразования, которые невозможно отнести ни к простым почечным кистам, ни к солидным структурам. Эти неопределенные массы могут быть представлены как злокачественной, так и доброкачественной патологией. При этом у специалиста по лучевой диагностике возникает весьма непростой вопрос: как дифференцировать кистозные опухоли почек и осложненные почечные кисты?

Отличительной чертой обоих видов новообразований является наличие выраженного жидкостного компонента. При этом как опухоли, так и кисты могут быть уни- или мультилокулярными [6]. Морфологическим субстратом доброкачественных новообразований являются геморрагические и нагноившиеся почечные кисты, а также мультилокулярная киста почки. Среди злокачественных новообразований преимущественно выделяют кистозную форму почечно-клеточного рака (ПКР).

В 1986 г. Bosniak M. [4] предложил классификацию кистозных масс почек на основе радиологических критериев, которые могут объективно помочь в выборе правильной лечебной тактики. В дополнение к классическим простым почечным кистам (категория I) он ввел понятие «минимально осложненной» кисты (категория II), которая не требует хирургического лечения. Эти образования имеют тонкие перегородки, небольшие зоны кальцификации и в ряде случаев — содержимое повышенной плотности. Кардинальной особенностью кист II категории по Bosniak является отсутствие контрастного усиления внутреннего содержимого, стенок и внутри-полостных перегородок.

Новообразования III категории по Bosniak (более осложненные кисты) характеризуются толстыми стенками и перегородками (> 1 мм), большими зонами кальцификации и множественными перегородками. При этом отмечаются признаки контрастного усиления. Новообразования IV категории по Bosniak (кисты с высокой степенью злокачественности) отличаются резким утолщением и неоднородностью стенок и перегородок, наличием мягкотканого компонента или вегетаций. Контрастное усиление элементов новообразования имеется почти во всех случаях. Пациенты с новообразованиями III и IV категорий по Bosniak подлежат хирургическому лечению.

Четких представлений о морфологических вариантах кистозного рака почки (рак в стенке кисты, кистозная трансформация ПКР) нет, как нет и четких критериев дифференциации новообразований II и III категорий по Bosniak, а также определенных рекомендаций в отношении объема их хирургического лечения (радикальная нефрэкто-мия или органосохраняющая операция). Мало изучены биологические характеристики кистозных форм опухолей и опухолевидных кист (метастатический потенциал, локальная прогрессия опухоли, выживаемость пациентов).

Мы провели ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения пациентов с атипичными или осложненными кистозными почечными образованиями.

Материал и методы

С 1994 по 2004 г. в наших клиниках находилось на лечении 15 пациентов (8 мужчин и 7 женщин) с атипичными кистозными массами почек. Средний возраст больных — 52 года (от 32 до 72 лет). Все образования были выявлены при УЗИ или при обследовании по поводу другой патологии. УЗИ выполнено у всех 15 больных, КТ — у 10, МРТ — у 4.

Ультрасонография проводилась секторальным датчиком с частотой 3,5 МГц. Аксиальная КТ проведена у 5 больных, еще у 5 использовалась спиральная КТ с контрастным усилением. МРТ выполнена на низкопольном томографе (0,12 Тл) в режиме спин-эхо с получением Т1- и Т2-взвешенных изображений. Характеристика кистозных образований у больных в соответствии с классификацией Bosniak представлена в табл. 1.

У 8 (53,3%) пациентов выполнена чрескожная пункция кисты с цитологическим исследованием ее содержимого. После обследования всем больным проведено хирургическое лечение (органосохраня-ющая или радикальная операции). Из 15 новообразований 6 (40%) имели мультилокулярное строение, 9 — унилокулярное.

Результаты

Пациенты находились под наблюдением от 6 мес до 8 лет (в среднем — 42,4 мес). За это время ни один из них не умер вследствие данного заболевания. При этом не отмечено признаков прогрессиро-вания болезни.

Среди 6 пациентов с классическими признаками мультилокулярной кисты (III категория по Bosniak) ПКР в перегородках и стенках кисты был выявлен у 3. При этом размеры новообразования варьировали от 37 до 120 мм (в среднем — 56 мм).

Специфические признаки злокачественности не определялись ни в одном случае (использовалась исключительно ультрасонография и КТ; рис. 1). Гистологические признаки не коррелировали ни с возрастом пациентов, ни с размерами новообразования. Все новообразования имели III категорию по классификации Bosniak. В 1 наблюдении зафиксировано нагноение мультилокулярной кисты. Нефрэктомия выполнена лишь у 1 из 6 больных. В остальных случаях использовалась органосохраняющая операция. Ни в одном наблюдении не отмечено регионарного или отдаленного метастазирования. Все новообразования были монофокальными. Пункция кисты с цитологическим исследованием аспирата проведена у 3 пациентов, и во всех случаях атипичные клетки не выявлены (в 1 из 3 наблюдений имел место ложноотрицательный результат).

Отдельно проведен анализ всех 15 образований в зависимости от результатов финального гистологического исследования.

Злокачественные опухоли. Среди 15 атипичных кистозных новообразований 7 (46,7%) имели признаки злокачественного поражения- рак почки. В 2 (28,6%) наблюдениях выполнена энуклеорезекция опухоли, в 5 (71,4%) — радикальная нефрэктомия. Размеры новообразований до 50 мм имели место в 3 случаях, в остальных наблюдениях они варьировали от 52 до 120 мм.

У 1 пациентки выявлено сочетание ПКР (7см) и простой кисты (3,5 см — I категория по Bosniak) в одной почке, по поводу чего выполнена радикальная нефрэктомия. Киста и опухоль локализовались в 4 см друг от друга. При последующем морфологическом исследовании в стенке кисты обнаружен опухолевый узел размером 4 мм, по гистологическим признакам идентичный с основной по-чечно-клеточной опухолью. Предоперационные УЗИ и КТ не обнаружили патологических признаков данной кисты.

В 3 наблюдениях новообразования были расценены как мультилокулярные кисты (III категория по Bosniak). В оболочке и перегородках кист в последующем были обнаружены элементы ПКР. Энуклеоре-зекция выполнена только у 1 из этих пациентов (у 2 — радикальная нефрэктомия).

Кистозная форма опухоли Вильмса имелась у 1 больного. При этом и УЗИ, и МРТ выявили большое кистозное образование (120 мм) средненижнего сегмента правой почки с утолщенными стенками (5- 7 мм), неоднородным содержимым и небольшим мягкотканым компонентом (IV категория по Bosniak), что послужило показанием для радикальной нефрэктомии.

Еще у 2 пациентов радикальная операция проведена по поводу кистозных образований с массивным мягкотканым компонентом внутри их просвета. При гистологическом исследовании обнаружен ПКР- рак почки (рис. 2).

Пункция образования с цитологическим исследованием аспирата выполнена в 4 случаях. При этом в 2 из 4 наблюдений зафиксирован ложноотри-цательный результат.

Доброкачественные образования. Морфологическое исследование остальных 8 препаратов выявило доброкачественные образования: 3 — мультило-кулярные кисты, 2 — геморрагические кисты, 1 — ангиомиолипома с самопроизвольным разрывом, 2 — простые кисты. Мультилокулярные кисты отнесены к III категории по Bosniak, больным выполнена эну-клеорезекция.

Обе геморрагические кисты имели размеры 4 и 10 см и утолщенные стенки (около 3 мм). По данным УЗИ они отнесены к IV категории по Bosniak, так как имели содержимое повышенной эхогенно-сти, а также мягкотканый компонент размером от 3,5 до 6 см (рис.3). Спиральная КТ в 1 наблюдении не выявила мягкотканого компонента, при этом киста была оценена как образование I категории по Bosniak.

Несмотря на большие размеры новообразований, пациентам была выполнена энуклеорезекция. Макроскопическое исследование препаратов после операции обнаружило жидкостное содержимое темно- либо светло-коричневого цвета, а также желтые или темно-коричневые массы слизистой консистенции (продукты деградации фибрина и эритроцитов).

У 1 пациентки имелась кистозная масса левой почки размером 70 мм, отнесенная по данным УЗИ к I категории по Bosniak. Больную беспокоили ноющие боли в поясничной области. Травмы на протяжении последних 5 лет у больной не было. Пациентке проведена чрескожная пункция кисты, при этом эвакуировано около 150 мл геморрагической жидкости. Цитологическое исследование аспирата не выявило признаков атипии. При ультрасонографии после пункции обнаружено жиросодержащее образование неправильной формы размером 4х5 см в области локализации пунктированной кистозной массы, что расценено как самопроизвольный разрыв ангиомио-липомы почки с формированием осумкованной гематомы. Данный диагноз подтвержден гистологически после проведения энуклеорезекции.

Еще 2 пациента с простыми кистами почек (II категория по Bosniak по данным УЗИ, КТ и МРТ,ПЭТ)подверглись хирургическому лечению (энуклеоре-зекция). Оба новообразования имели тонкие единичные перегородки, массивные кальцификаты в основании и отрицательные результаты исследования аспирата на атипию. У одного больного показанием к лечению явилась персистирующая макрогематурия, у второго — неэффективность пункцион-ной склеротерапии.

Среди всех 15 пациентов пункция новообразований с цитологическим исследованием аспирата проведена 9 (60%). Истинно-отрицательные результаты были зафиксированы у 5, истинно-положительные — у 2 и ложноотрицательные — у 2 больных. Ложноположительных заключений не было. Таким образом, точность метода составила 77,8% при специфичности 71,4%.

Оценка информативности визуальных диагностических методов показала, что МРТ достаточно точно дифференцировала кистозные формы рака при IV категории по Bosniak (2 случая). При новообразованиях II и III категории МРТ не имела преимуществ перед УЗИ или КТ. Ультрасонография и КТ показали почти одинаковые результаты при исследовании данной патологии. Однако КТ более детально и четко фиксировала кальцификацию новообразований, а также позволяла констатировать наличие или отсутствие контрастного усиления массы. В одном из наблюдений УЗИ обнаружило мягкотка-ный компонент в геморрагической кисте, который не был выявлен при спиральной КТ; возможно, это связано с незначительной разницей в контрастной плотности между сгустком фибрина и жидкостным содержимым. Тем не менее и УЗИ, и КТ не способны четко дифференцировать новообразования II и III категорий по Bosniak и как следствие — точно идентифицировать ПКР.

Обсуждение

Частота злокачественной патологии в атипичных почечных кистах, по данным литературы [5, 10, 14], составляет около 40%. Это согласуется с нашими данными (46,7%). В 1986 г. Hartman D. и соавт. [6] выделили несколько различных вариантов кистозного ПКР в зависимости от макроскопических признаков:

1. Внутренний мультилокулярный кистозный рост — когда внутри опухоли имеются множественные несоединяющиеся кистозные полости. Образование, как правило, обладает хорошо выраженной псевдокапсулой, в полостях зачастую присутствует кровь, в перегородках — неопластические клетки.

2. Внутренний унилокулярный кистозный рост — опухоль представлена преимущественно жидкостной массой, имеющей толстую стенку. Микроскопически внутренний слой этой массы состоит из эпителиальных неопластических клеток. Часто обнаруживаются кровоизлияния в полость кисты.

3. Кистозный некроз — результат массивного некроза и кровоизлияния. При этом масса может быть как уни-, так и мультилокулярной. Однако наряду с массивным жидкостным компонентом присутствуют крупные тканевые участки (рис.4).

Наш опыт позволяет выделить еще один редкий вариант кистозного рака почки — метастазиро-вание опухоли в стенку простой кисты.

Какова же доля кистозных форм ПКР? Этот вопрос рассматривается лишь в единичных работах. Тем не менее считается, что на долю кистозного ПКР приходится 10-15% всех опухолей данного типа [6, 13], а 5% ПКР имеют сходные признаки с мультилокулярной кистой.

Несмотря на прогресс в области визуализирующих методов диагностики, дифференциальный диагноз кистозного ПКР остается сложной проблемой. Хотя в настоящее время классификация Bosniak является «золотым стандартом» в планировании лечения подобных новообразований, она не лишена недостатков, прежде всего, связанных с оценкой кист II и III категории.

Исследование эффективности данной классификации проведено в некоторых работах (табл. 2). Анализ представленных данных показал, что процент злокачественности при I категории (4,7%), безусловно, не является объективным, так как эти кисты представляют собой самую многочисленную часть кистозных образований почки и наблюдаются почти у 12% людей [17] . Однако в литературе встречаются единичные сообщения о возникновении ракового поражения кист этого типа [5,11].

24,2% злокачественных кист II категории более корректно отражают ситуацию. В соответствии с классификацией Bosniak они не подлежат хирургическому лечению. Siegel С. и соавт. [16] исследовали заключения разных специалистов, сделанные на основании классификации Bosniak, и пришли к выводу, что различия в констатации II и III категорий существенно затрудняют планирование хирургического или консервативного лечения.

Диагностическая роль дооперационной пункции кист имеет ограниченное значение [7,19], что также подтверждается нашими данными (точность — 77,8%, специфичность — 71,4%). Негативные находки при

исследовании пунктата не могут исключить наличия злокачественного новообразования, так как опухолевые клетки могут находиться в другой части препарата, к тому же биопсийный материал зачастую представлен некротическими участками опухоли.

Пункция мультилокулярной кисты также не считается целесообразной, так как пунктироваться должен каждый кистозный участок новообразования. Пункционный подход оправдан лишь при подозрении на инфицированную кисту.

В большинстве случаев кистозных опухолей почки мы считаем адекватным органосохраняющий хирургический подход, заключающийся в энуклеоре-зекции, которая хорошо зарекомендовала себя при лечении типичного ПКР [1]. Мы не зафиксировали признаков прогрессирования опухоли после хирургического лечения независимо от ее размера и стадии.

Выводы

Несмотря на активное использование современных методов обследования, атипичные почечные кисты остаются сложной диагностической проблемой. Почти 47% из них являются злокачественными. Классификация Bosniak значительно облегчает планирование вида лечения, но не дает четких дифференциальных критериев между II и III категориями. Органосохраняющая операция показана в большинстве случав при данных новообразованиях.

А.С. Переверзев, Ю.А. Илюхин, Д.В. Щукин, В.В. Мегера, А.В. Шусь.

Харьковская медицинская академия последипломного образования, Белгородская областная клиническая больница.

1. Переверзев А.С., Щукин Д.В., Илюхин Ю.А. Отдаленные результаты консервативного хирургического лечения почечно-клеточного рака (ПКР) // Урология. — 2001. — № 3. —

2. Arounson S., Fraizer H.A., Baluch J.D. et al. Cystic renal masses: usefulness of the Bosniak classification //Urol.Padiol. — 1991. — Vol.13. — P. 83-90.

3. Bellman G.C., Yamaguchi K., Kaswick J. Laparoscopic evaluation of indeterminate renal cysts //Urology. — 1995. — Vol.15. —

4. Bosniak M.A. The current radiological approach to renal cysts // Radiology. — 1986. — Vol.158. — P. 1-10.

5. Cloix P., Martin X., Pangaud C. Surgical management of complex renal cysts: a series of 32 cases //J.Urol. — 1996. — Vol.156. — P.28-30.

6. Hartman D.S., Davis C.J.Jr., Johns T., Goldman S.M. Cystic renal cell carcino-ma.//Urol. — 1986. — Vol.28. — P. 145-153.

7. Hayakawa M., Hatano T., Tsuji A. et al.

8. Koga S., Nishikido M., Inuzuka S. et al. An evaluation of Bosniak‘s radiological classification of cystic renal masses //B.J.U.

Int. — 2000. — Vol.86. — P. 607-609.

9. Kramer L.A. Magnetic resonance imaging of renal masses // J.Urol. — 1998. — Vol.16. — P. 22-28.

10. Marotti M., Hricack H., Flitzche P. et al. Complex and simple renal cysts: comparative evaluation with MR imaging //Radiology. — 1987. — Vol.162. — P. 679.

Источник: oncogram.ru

Почечный опухоль

Оставьте комментарий 7,857

За последнее время новообразования во внутренних органах перестали быть редкостью, в том числе и злокачественная или доброкачественная опухоль почки. На это заболевание приходится 5% от всех патологий мочевыводящей системы. Отклонение характеризуется аномальным делением клеток органа, что провоцирует стремительное разрастание тканей. Образование вс поражением почки у женщин диагностируется в 2 разе реже, чем у мужчин. Не редкостью является опухоль почки у детей, что вызвано врожденными патологиями. Прежде чем подбирать лечение, следует выяснить, какие виды опухолей бывают и как их можно диагностировать.

Классификация и виды почечных опухолей

Классификация опухолей во внутреннем органе достаточно обширная. В первую очередь отклонение подразделяется на доброкачественные и злокачественные опухоли в почках. Первые более безобидные и, как правило, не несут угрозы человеческой жизни. Наибольший вред, который они способны нанести — нарушить работу органа по очищению крови. Злокачественная опухоль почки негативно сказывается на здоровье человека и грозит летальным исходом, если образование приобретает большие размеры и сопровождается метастазами.

Учитывая характер снабжения внутренних органов и участков тела человека кровеносными сосудами, все опухоли подразделяются на такие типы:

  • гиперваскулярная;
  • гиповаскулярная;
  • аваскулярная.

Вернуться к оглавлению

Доброкачественные

Киста почек

Если нарушается нормальное выведение урины из парного органа, то возникает скопление жидкости. Со временем формируется вокруг накопившейся урины капсула, состоящая из соединительной ткани. Это и является кистой, которая образовалась в результате реакции иммунитета на патологический процесс. Внутри может содержаться серозная жидкость, гной или кровь. Как правило, такое доброкачественное образование в почке не доставляет дискомфорта и не требует лечения. Но в тяжелых случаях, при разрастании кисты врачи рекомендуют ее срочно удалить хирургическим путем.

Аденома почки

Почечная аденома отмечается медленным разрастанием. Хотя это доброкачественное заболевание, но при проведении микроскопического обследования можно обнаружить клетки, похожие на раковые. В связи с этим, медикам порой трудно различить аденома это или онкология, поэтому такое образование всегда удаляют. Аденома чаще диагностируется у представителей сильного пола.

Фиброма и лейомиома

Фиброма почки присуща женскому организму и характеризуется изменением паренхимы органа. Опухоль включает в свой состав фиброзную ткань, поэтому образование и носит такое название. В большинстве случаев симптоматика не наблюдается, первые признаки возникают лишь в том случае, если опухоль начинает активно разрастаться.

Для лейомиомы характерно образование, состоящее из мышечной ткани. Медиками до сих пор не изучено из-за чего и как возникает новообразование. Известно лишь то, что это небольшая опухоль (не более 5 мм) светлых оттенков. Локализуется в большинстве случаев субкапсулярно. При небольших параметрах фиброма и лейомиома не нуждаются в терапии. В случае их разрастания показано оперативное устранение проблемы. Особенно должна быть удалена большая лейомиома почки, поскольку она нередко видоизменяется и гистологически становится схожей на лейомиосаркому.

Онкоцитома

Такой тип образования является предраковым и наблюдается преимущественно у мужчин. Онкоцитома почки обладает округлой формой, и прослеживаются ее четкие границы. Эта опухоль стремительно растет до больших параметров (более 5 см) и нередко диагностируется вместе с кистозным образованием правой или левой почки. Первоисточник, который приводит к такому отклонению, до сих пор не выяснен.

Миома органа

Опухоли паренхимы почки не являются редкостью, но миома диагностируется лишь в 3% случаях. Спровоцировать новообразование способны генетические факторы, слабая иммунная система или хронические воспаления. Миома почки развивается, как правило, в нездоровых или патологических клетках. Диагностируется у пожилых людей, при этом сразу может образоваться несколько миом.

Читайте также:  Болит в левом боку на уровне талии

Ангимиолипома

Медиками редко наблюдается тумор такого типа. Ангиомиолипома формируется в результате генетической мутации, которая проявляется во время внутриутробного развития. Образование располагается преимущественно в кровеносных сосудах, которые прилегают к почке. При опухолях почки такого типа часто наблюдаются механические травмы, из-за которых со временем возникает киста.

Максимальная величина ангиомиолипомы составляет 4 см.

Липома органа

Новообразования в почках такого типа включают в состав жировую ткань. На сегодняшний день выяснить источники, вызывающие патологию, медикам не удалось. Образованию не свойственно раковое перерождение, поэтому лечебных мероприятий по удалению опухоли не проводится. Возможна операция удаления почки лишь в случае сдавливания соседних органов или кровеносных сосудов.

Злокачественные

Злокачественные опухоли мочевого пузыря и почек отличаются особо тяжелым течением и в процессе разрастания раковых клеток, травмируется эпителиальная ткань органов. За последнее время медиками замечено преобладание злокачественных новообразований над доброкачественными. При повреждении раковыми клетками паренхимы почки, возможно образование таких опухолей:

  • нефробластома;
  • липоангиосаркома;
  • миоангиосаркома;
  • фиброангиосаркома;
  • почечно-клеточное раковое заболевание.

Чтобы установить диагноз и тип опухоли, важно заключение цитологов.

Наиболее агрессивным является последний тип ракового заболевания. В таком случае наблюдаются множественные отдаленные метастазы. Не меньшую опасность для жизни человека представляется саркома, которая также обладает высоким уровнем метастазирования. Если своевременно не определить рак почки, то опухоль способна быстро разрастись и привести к гибели всего организма. При ранней постановке диагноза, шансы более утешительны.

Отличие злокачественных и доброкачественных опухолей

Когда возникло объемное образование левой почки или правой, на первых порах сложно выявить его природу. Лишь со временем проявляются различия между злокачественным и доброкачественным новообразованием. В первом случае аномальные клетки быстрее разрастаются и приводят к местной деструкции почечных тканей, что называется метастазами. Злокачественные опухоли дают метастазы в печень, лимфоузлы и мочевой пузырь. При доброкачественных почечных опухолях такого процесса никогда не происходит.

Отличаются и терапевтические мероприятия. Доброкачественные новообразования легче поддаются лечению и не наносят такого вреда человеческому организму. Они отличаются медленным разрастанием и прогрессированием. При удалении доброкачественной опухоли, рецидивы практически не диагностируются. Не наблюдается и прорастания опухоли в соседние ткани. В некоторых случаях доброкачественное образование способно само рассосаться, чего никогда не случается со злокачественными опухолями.

Не стоит забывать, что некоторые доброкачественные опухоли хоть и являются безобидными, способны перерасти в злокачественное новообразование. Следует контролировать процесс разрастания клеток и не запускать патологию.

Псевдоопухоль

Когда обнаруживается часть паренхимы органа, которая при исследовании напоминает объемное образование, тогда врачи диагностируют псевдоопухоль почки. Такое образование представляется гипертрофированным почечным столбцом, частью гипертрофированного сегмента органа, который обладает патологической структурой. Диагностировать патологию возможно с помощью сканирования почки, при котором выявляется нормальное скопление клеток.

Причины возникновения

В настоящее время до конца выяснить основные источники возникновения новообразований в почках не удалось. Известно лишь то, что почечные опухоли любого характера проявляются, в большинстве случаев, у детей или людей в возрасте. При этом отмечается, что мужчины более склоны к развитию опухолевого заболевания, нежели женщины. Факторами риска служат:

  • генетическая расположенность человека;
  • влияние радиационного излучения на организм;
  • злоупотребление алкоголем и курение;
  • слабая иммунная система;
  • патологии внутренних органаов, которые вызваны наследственным фактором.

Курение, как предположительный фактор риска возникновения новообразований в почках.

Как правило, в процессе диагностирования, медиками все равно не учитываются провоцирующие факторы заболевания, поскольку эти данные не оказывают особого влияния на подбор терапию. В первую очередь учитывается вид образования. После выяснения злокачественной или доброкачественной природы опухоли, выяснения ее структурных особенностей, назначается консервативная терапия, удаление опухоли почки или целого органа.

Симптомы опухоли почки

Когда на почке появилось новообразование любого типа, то первое время никакие симптомы не проявляются. Доброкачественное и злокачественное образование на первых порах не особо отличаются течением. Различия симптомов начинают проявляться при разрастании опухоли и повреждении здоровых тканей органа. На начальных этапах, образование дает о себе знать незначительными отклонениями самочувствия. Со временем проявляются такие симптомы:

  • высокая температура тела;
  • упадок сил;
  • резкая утрата веса;
  • отсутствие аппетита;
  • малокровие;
  • примеси крови в урине;
  • колики в почках;
  • скачки давления;
  • варикозное расширение вен;
  • повышение эритроцитов в крови.

Некоторые симптомы не проявляются или присущи другим заболеваниям. Нередко образование в почках определяют методом пальпации.

Опухоли почек у детей

За последнее время количество опухолей почек у детей увеличилось. Это связано с аномальным развитием паренхимы или лоханок почки в процессе внутриутробного развития. Если во время беременности в женском организме происходили какие-то отклонения или заболевания, то они способны повлиять на неправильное формирование органов, которые впоследствии приводят к патологии. У ребенка могут проявляться доброкачественные опухоли, но чаще всего детский организм страдает от раковой опухоли, а именно нефробластомы. Патология преимущественно поражает детей 2—5-ти лет. Чаще аномалия происходит в одной почке, в редких случаях диагностируется двустороннее поражение, при котором прогнозы крайне неутешительны.

Более редким явлением считается рабдоидная опухоль, которая еще недавно не выделялась в отдельную группу, а считалась тяжелой формой нефробластомы. Такое образование проявляется в результате перерождения клеток мозгового вещества органа. Эта патология развивается достаточно тяжело и поражает, преимущественно, детей в возрасте до 2-х лет. Если у женщины поздняя беременность, то возможны аномалии в развитии плода, которые со временем приведут к образованию раковой опухоли.

Диагностика

Современная урология имеет множество способов диагностики, с помощью которых можно выявить аномальное состояние почек или гиподенсивное образование в них. Наиболее эффективным является обследование с помощью компьютерной томографии. Опухоль почки на КТ изображается как гиподенсное образование, у которого значительно ниже плотность, чем в здоровых частях органа. Помимо КТ применяют такие методы исследований органа:

  • Общий анализ мочи и крови. Сдача крови на биохимию.
  • УЗИ почек. Особенно применяется, когда необходимо выявить кистозное или солидное образование.
  • Магнитно-резонансная томография, которая применяется при доброкачественных опухолях для выяснения размера, локализации и других параметров.
  • Проведение рентгенографии и экскреторной урографии.
  • Аортография позволяет определить, не повреждены ли аорты внутреннего органа.
  • Кавография проводится с контрастным веществом и определяет состояние полой вены.
  • Пункционная биопсия.

Вернуться к оглавлению

Дифференциальная диагностика

Порой медикам сложно отличить злокачественную опухоль левой почки или правой от доброкачественного образования, особенно аденомы или онкоцитомы. В таком случае прибегают к дифференциальной диагностике, при которой исключают кистозные и гнойно-деструктивные почечные образования, а именно:

  • поликистоз;
  • почечный карбункул;
  • абсцесс органа;
  • туберкулезное поражение.

Вернуться к оглавлению

Лечение опухоли

Лечить опухоль почки возможно несколькими путями, учитывая природу образования и сопутствующие осложнения. Доброкачественные образования, в большинстве случаев, не нужно удалять. Но бывает так, что опухоль быстро и сильно растет, тогда показана резекция с частичным удалением органа. При злокачественном образовании применяется нефрэктомия. Даже если орган удалили, а метастазы присутствуют, то человек способен прожить несколько лет. Если имеются незначительные метастазы в кости или легкие, то все равно проводят нефрэктомию, при которой иссекают одиночные очаги метастазирования.

Нередко после операции, удаленная почка метастазирует, в таком случае применяется химиотерапия. Таким же образом действует и лучевая терапия. Эти терапевтические способы применяются в случае противопоказаний к проведению операции. Консервативная терапия предусматривает прием иммунологических и гормональных средств.

Действуют ли народные средства при опухоли?

Рецепты народной медицины не способны самостоятельно избавить человека от опухоли в почке. Природные препараты показаны лишь как дополнение к основной терапии. Они способны устранить болезненные признаки и наладить состояние здоровья после химиотерапии. Используют такие народные средства:

  • настои на основе календулы, полыни, крапивы, розмарина;
  • лекарство, включающее пчелиную пыльцу, соцветие календулы, побеги омелы, корни лопуха и бессмертника;
  • употребление перги с медом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз: сколько живут с раком?

Доброкачественные опухоли при своевременном выявлении и должной терапии не представляют опасности для жизни и несут благоприятный исход. Спрогнозировать последствия злокачественного образования намного сложнее, поскольку следует брать во внимание множество факторов. Наиболее опасны образования, при которых раковые клетки прорастают в вены и активно метастазируют. Неблагоприятный исход для пациентов, которым по каким-то причинам невозможно сделать операцию. В таком случае гибель происходит из-за наличия серьезных осложнений и значительной интоксикации. На исход заболевания влияет и возраст больного — люди в возрасте чаще выживают, нежели молодые пациенты.

Профилактика

Чтобы не допустить опухоли, следует регулярно делать профилактику и тщательно следить за состоянием здоровья. Важно вести здоровый образ жизни, не злоупотреблять спиртным и курением. Немаловажными в профилактике являются правильное питание и физическая активность. Следует снизить или вовсе избегать контакта с химическими веществами.

Источник: etopochki.ru

Гиповаскулярное образование

Изменение структуры паренхимы с уплотнением отдельного ее участка (участков) определяется специалистами как гиперваскулярное образование печени. Первым сигналом о появлении патологических изменений в печени обычно становятся дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Лечение гиперваскулярных очагов возможно только после выявления причины их появления и должно быть назначено специалистом-гепатологом либо онкологом.

Гиперваскулярное образование — это изменение структуры печени с очаговым уплотнением тканей.

Гиперденсивный очаг, сравнительно с нормальными тканями органа, в котором он располагается, имеет повышенную эхоплотность и лучше отражает рентгеновские лучи при обследовании. Поэтому на снимках такой участок будет выглядеть как белое пятно в печени. Противоположностью являются гиповаскулярные образования, которые имеют меньшую, чем паренхима, плотность и на снимках представляют собой затемненные элементы. В гиперваскулярных образованиях присутствует развитая сосудистая сетка, поэтому они лучше здоровой ткани накапливают жидкость, что облегчает проведение томографических исследований с применением контраста.

Само по себе гиперваскулярное образование не является самостоятельным диагнозом. Появление такого очага в печени может быть вызвано наличием инфекционного заболевания в организме или метастазирующего рака из соседнего органа. Гиперденсивные очаги могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и свидетельствовать о различных заболеваниях.

Гиперваскулярное образование в печени может быть предвестником рака.

Среди опасных злокачественных заболеваний, признаком которых является гиперденсивность, выделяют гепатоцеллюлярную опухоль печени (ГЦР). Это онкологическое явление развивается преимущественно из гепатоцитов, чаще всего на основе цирроза. Больше всего развитию ГЦР подвержены мужчины преклонного возраста, а также больные гепатитами типа B или C. Однако чаще гиперэхогенные образования имеют доброкачественный характер. Это могут быть:

гемангиомы (плотные скопления сосудов);аденомы (уплотнение группы гепатоцитов);фокальной нодулярной гиперплазии (появление в паренхиме элементов с повышенным кровяным давлением).

Диагностировать заболевание важно на ранней стадии, поскольку без соблюдения должных врачебных рекомендаций даже небольшая доброкачественная опухоль может превратиться в неизлечимое раковое заболевание. Опытный специалист может обнаружить патологию при пальпации. Кроме того, больному необходимо провести УЗИ, спиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию с введением контрастной жидкости, сдать биохимический анализ крови. Характер образования можно определить с помощью гистологического исследования.

Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты для лечения или использовать народные средства без консультации с доктором. Очаговые новообразования в печени подлежат хирургическому удалению. Метод вмешательства определяется по объему пораженной ткани. С небольшими (диаметром до 40 мм) образованиями справляется пункция, для более крупных показана резекция. Если образование носит злокачественный характер, больному требуется лучевая или химиотерапия. После окончания интенсивной терапии важно регулярно проходить обследования, чтобы избежать появления метастазов.

Выявленное на УЗИ гипоэхогенное образование — что это такое? Данное новообразование в грудной железе представляет собой участок ткани, обладающий сниженной акустической плотностью во время ультразвукового исследования.

Чаще всего такое явление свидетельствует о развитии той или иной патологии в груди, однако для установки точного диагноза необходимо провести дополнительное обследование.

Очень часто гипоэхогенное образование молочной железы не проявляет характерных симптомов и диагностируется случайно на плановом обследовании у врача.

Женщинам рекомендуется не менее 1 раза в год осуществлять осмотр груди у маммолога. Необходимо регулярно проводить самообследование груди. Это позволит выявить болезнь на начальном этапе развития и значительно облегчить лечение

В случае, если при проведении ультразвукового исследования было выявлено гиповаскулярное образование, или обнаружена акустическая тень, чаще всего это свидетельствует о развитии следующих патологий:

Аваскулярное образование имеет размытую границу с акустической тенью. Структура является неоднородной.

Новообразование, имеющее солидные размеры и нечеткую границу. Форма чаще всего неправильная.

Гомогенное образование шарообразной формы, обладающее ярко выраженными границами, иногда заполненная жидкостью.

Новообразование в грудной железе с плотной капсулой, имеющее резкие границы и огромное количество эндогенных кальцинатов, число которых постепенно увеличивается, по мере прогрессирования патологии.

Доброкачественное образование в молочной железе гипоэхогенной структуры, обладающее четкими контурами. Во многих случаях может отдаленно напоминать злокачественную опухоль.

Гомогенное образование, обладающее неоднородным строением. В структуре опухоли отсутствует сосудистые сетки и протоки.

Однородное образование множественного характера, структура которого отличается негомогенной границей. Чаще всего имеет гормональное происхождение.

Следует помнить, что гипоэхогенная структура наблюдается и у естественных клеточных образований в молочных железах, например у сосудистых сетей и млечных протоков.

Если во время ультразвукового исследования были выявлены эхогенные образования в молочной железе, врач в обязательном порядке должен назначить проведение дополнительных диагностических процедур.

Это поможет установить точный диагноз и выяснить, какое лечение требуется именно в этом случае. Для этого могут потребоваться следующие анализы:

общий анализ крови, определяющий наличие воспалительного процесса и анемии; анализ крови, определяющий уровень гормонов; анализ крови на онкомаркер CA-15-3.

К методам инструментальной диагностики относятся:

маммография; биопсия клеток ткани образования; компьютерная или магнитно-резонансная томография; маммосцинтиграфия.

Если присутствуют образования в молочной железе, имеющие сниженную эхогенность, способы терапии назначаются в соответствии с результатами диагностических процедур.

При наличии кисты доброкачественного характера и других схожих с ней новообразований врач назначает медикаментозное лечение.

Использовать физиотерапевтические процедуры при выявлении таких образований в области молочных желез крайне нежелательно, пока не будет выяснен точный диагноз.

Образование, имеющее пониженную эхогенность, может иметь высокую степень риска перерождения в рак.

Физиотерапия в этом случае лишь ускорит прогрессирование опухоли, чем значительно усугубит ситуацию.

Данный способ лечения можно использовать лишь в том случае, если определен окончательный диагноз, который не запрещает такие процедуры.

В качестве дополнения к основной терапии может потребоваться лечение с применением гомеопатических средств.

При патологиях молочных желез, сопровождающихся формированием гипоэхогенных новообразований в тканях груди, врач может назначить применение следующих гомеопатических лекарственных препаратов:

Мастодинон. Необходимо использовать минимум 3 месяца. Циклодинон. Курс лечения составляет не менее 3 месяцев. Мастопол. Длительность лечения — 2 месяца. Мастиол-Эдас 127. Продолжительность лечения составляет 3 месяца (необходимо делать перерывы во время менструации).

Гомеопатические лекарственные препараты практически не имеют побочных эффектов (за исключением индивидуальной непереносимости компонентов), поэтому не могут навредить организму. Однако дозировку и схему приема должен назначать врач.

Оперативное вмешательство может быть назначено в том случае, если новообразование в молочной железе имеет злокачественный характер.

При этом хирургическая операция может использоваться как самостоятельный способ лечения или в комбинации с химиотерапией.

Может потребоваться также применение лучевой терапии. Комплексный способ лечения, как правило, является более эффективным.

Хирургическое вмешательство как отдельный способ лечения может осуществляться для удаления доброкачественных новообразований, которые слишком быстро увеличиваются в размерах и не поддаются медикаментозной терапии.

Наибольшей эффективностью обладает хирургическая операция, проведенная на начальной стадии развития опухоли. При этом важен комплексный подход к устранению проблемы.

Однако в некоторых случаях проводить операцию запрещается. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются:

пожилой возраст пациента; наличие патологий сердца; болезни сосудов в стадии декомпенсации; запущенные стадии злокачественных новообразований (если имеется большое количество метастазов).

Если были обнаружены гипоэхогенные новообразования патологического характера в молочных железах, рекомендуется употреблять около 100 мл свежего овощного или фруктового сока каждый день.

Перед сном можно выпивать компот из сухофруктов или кисломолочный продукт (кефир, ряженка, йогурт).

Наиболее эффективным способом защитить грудные железы от развития различных патологий является ведение здорового образа жизни.

Необходимо заниматься спортом, питаться правильно, соблюдать режим сна и бодрствования (спать не менее 8 часов в сутки) и не допускать нервного перенапряжения и травм.

Следует отказаться от вредных привычек. Курение и употребление алкоголя негативно сказывается на всем женском организме.

Не рекомендуется носить слишком тесное и неудобное нижнее белье. Рекомендуется отдавать предпочтение свободным бюстгальтерам, которые при этом будут хорошо поддерживать грудь.

Принимать гормональные контрацептивы рекомендуется только по назначению врача, поскольку неправильно подобранный препарат может значительно нарушить гормональный баланс в организме, что приводит к формированию различных опухолей.

Необходимо каждые полгода проходить обследование у врача (маммолога, гинеколога). Это поможет выявить болезнь на начальной стадии и значительно повысит вероятность благоприятного исхода.

Изменение структуры паренхимы с уплотнением отдельного ее участка (участков) определяется специалистами как гиперваскулярное образование печени. Первым сигналом о появлении патологических изменений в печени обычно становятся дискомфортные ощущения в области правого подреберья. Лечение гиперваскулярных очагов возможно только после выявления причины их появления и должно быть назначено специалистом-гепатологом либо онкологом.

Гиперваскулярное образование — это изменение структуры печени с очаговым уплотнением тканей.

Гиперденсивный очаг, сравнительно с нормальными тканями органа, в котором он располагается, имеет повышенную эхоплотность и лучше отражает рентгеновские лучи при обследовании. Поэтому на снимках такой участок будет выглядеть как белое пятно в печени. Противоположностью являются гиповаскулярные образования, которые имеют меньшую, чем паренхима, плотность и на снимках представляют собой затемненные элементы. В гиперваскулярных образованиях присутствует развитая сосудистая сетка, поэтому они лучше здоровой ткани накапливают жидкость, что облегчает проведение томографических исследований с применением контраста.

Само по себе гиперваскулярное образование не является самостоятельным диагнозом. Появление такого очага в печени может быть вызвано наличием инфекционного заболевания в организме или метастазирующего рака из соседнего органа. Гиперденсивные очаги могут быть как доброкачественными, так и злокачественными, и свидетельствовать о различных заболеваниях.

Гиперваскулярное образование в печени может быть предвестником рака.

Среди опасных злокачественных заболеваний, признаком которых является гиперденсивность, выделяют гепатоцеллюлярную опухоль печени (ГЦР). Это онкологическое явление развивается преимущественно из гепатоцитов, чаще всего на основе цирроза. Больше всего развитию ГЦР подвержены мужчины преклонного возраста, а также больные гепатитами типа B или C. Однако чаще гиперэхогенные образования имеют доброкачественный характер. Это могут быть:

гемангиомы (плотные скопления сосудов);аденомы (уплотнение группы гепатоцитов);фокальной нодулярной гиперплазии (появление в паренхиме элементов с повышенным кровяным давлением).

Диагностировать заболевание важно на ранней стадии, поскольку без соблюдения должных врачебных рекомендаций даже небольшая доброкачественная опухоль может превратиться в неизлечимое раковое заболевание. Опытный специалист может обнаружить патологию при пальпации. Кроме того, больному необходимо провести УЗИ, спиральную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию с введением контрастной жидкости, сдать биохимический анализ крови. Характер образования можно определить с помощью гистологического исследования.

Не стоит самостоятельно подбирать медикаменты для лечения или использовать народные средства без консультации с доктором. Очаговые новообразования в печени подлежат хирургическому удалению. Метод вмешательства определяется по объему пораженной ткани. С небольшими (диаметром до 40 мм) образованиями справляется пункция, для более крупных показана резекция. Если образование носит злокачественный характер, больному требуется лучевая или химиотерапия. После окончания интенсивной терапии важно регулярно проходить обследования, чтобы избежать появления метастазов.

Опухоль печени бывает как доброкачественная, так и злокачественная, причем частота опухолей с метастазами в десятки раз больше, чем первичных.

Все опухоли печени делятся на три вида

Доброкачественная опухоль печени или гиповаскулярное образование — это гемангиома, встречается до 3% от всех случаев заболевания, и не требует основного лечения; Злокачественная или первичная опухоль — гепатоцеллюлярная карцинома возникает из печеночных клеток, которая развивается на фоне хронических болезней печени, таких как цирроз и холангиоцеллюлярный рак.Эти заболевания развиваются из внутрипеченочных клеток желчного протока. Иногда опухоль имеет признаки обоих типов — смешанный рак. В некоторых случаях клетки трудно определить и дифференцировать, и генез болезни очень размыт, это говорит о не дифференцированной форме рака; Самыми частыми формами являются метастатические опухоли, имеющие злокачественные образования в печени. Все симптомы протекают в скрытой форме, кроме гепатоцеллюлярной карциномы. Все опухоли обычно диагностируются при УЗИ органов брюшной полости, случайным образом, в частности при ежегодных медосмотрах, бывают встречаются и у беременных.При подозрении на раковую опухоль требуется диагностика, на наличие паразитарных кист и абсцессов, которые на УЗИ по размеру и объему очень схожи с этим смертельным заболеванием.

Для точной постановки диагноза при опухоли печени необходимо использовать методы исследования печени на КТ, МРТ, УЗИ, также прибегают к гистологическому методу забора материала при помощи открытой биопсии.

Доброкачественное эпителиальное образование в печени — аденома внутрипеченочных клеток желчных протоков, цистаденома желчных протоков и печеночноклеточная аденома; Злокачественное эпителиальное образование в печени — холангиокарцинома, гепатоцеллюлярный рак, цистаденокарцинома протоков в желчном пузыре, гепатобластома (злокачественные опухоли печени у детей) и недифференцированный рак; Опухоли безэпителиальные — гемангиома, гемангиосаркома, эмбриональная саркома, инфантильная гемангиоэндотелиома и другое; Другие формы опухолей — тератомы, карциносаркомы; Образование в печени без квалификации; Рак кроветворной и лимфоидной ткани.

Алкоголизм — одна из причин рака печени

Хронический вирусный гепатит В, С; Цирроз печени; Хронический алкоголизм; Паразитарные болезни (описторхоз, шистосомтоз); Гемохроматоз (избыток железа в организме); Алкоголизм и курение; Длительное воздействие канцерогенных веществ (пестициды, афлатоксины); Анаболические продукты, которыми пользуются спортсмены.

Все процессы в печени на начальном этапе протекают бессимптомно, наблюдаются незначительные проявления в виде тошноты, рвоты, общей слабости, потери аппетита, тяжести в правом подреберье. Чуть позже развивается анемия, тупые ноющие боли в области печени, человек сильно худеет. С развитием заболевания развивается желтуха и сильно увеличивается печень, она может выступать из-под реберной дуги, и при пальпации — имеет очень плотную, бугристую эхогенную структурную поверхность. При приеме пищи имеется чувство переполненности желудка, даже при малом количестве еды, на фоне заболевания развивается сильная депрессия, с нарушением психики, позже в области живота — асцит и холемические кровотечения. Симптомы опухоли сопровождаются повышенной температурой и изменения цвета глазного белка до желто-зеленого оттенка. При увеличении опухоли в печени она может сильно сдавливать протоки желчного пузыря, что может вызывать в этом органе застой и приводить к его обострению.

Выявить природу и характер (первичный или метастатический) тип опухоли; Очаговые образования в печени; Морфологическая структура; Локализация образования левой или правой доли печени; Имеются ли отдаленные, множественные метастазы; Наличие жидкости в брюшной полости (асцит); Сопровождается ли инвазии, рядом с паренхимой печени в окружающие органы и ткани; Выяснить наличия поражения кавальных и портальных ворот пораженного органа.

УЗИ способно дифференцировать все образования, жидкость, выявить кисты и злокачественные опухоли. Такой метод очень высокоинформативный, а главное недорогой и щадящий. При этом методе можно обнаружить в печени, гиперэхогенное объемное образование (гемангиому) в печени, а также могут выявиться изоэхогенные метастазы, которые можно увидеть по гипоэхогенным контурам. МРТ или магнитно-резонансная томография помогает обнаружить внутрипеченочные отсевы развивающейся опухоли и ее дальнейшее распространение на ворота печени. Также этот метод позволяет выявить гиперваскулярное образование печени (узловые гиперплазии, гемангиомы, аденомы, разрывы). Пункционный тонкоигольный метод цитобиопсии — при помощи специальных игл 10-15 см, берется специалистом в амбулаторных условиях. Ангиография — это рентгенологический способ исследования сосудов печени, дает очень полную информацию о характере опухоли и метастазах внутри органа и за его пределами. Четко просматриваются все артерии, воротные вены, ворота пораженного органа, что позволяет судить о резектабельности всех процессов в печени. Лапароскопический метод, который помогает выявить образование в печени, а также на поверхности органа и в области брюшной полости распространенности метастаз. Это пункционная биопсия с отличной видимостью, которая помогает ставить точный диагноз, чтобы не допустить нежелательной операции (лапаротомии), с массой неприятных последствий (кровотечений и т.д. ). Много способов перепробовано, но ничего не помогает… И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!

Эффективное средство для лечения печени существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!

Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Первые отличаются тем, что не дают метастазов и не прорастают в соседние ткани и органы. Доброкачественные опухоли очень редко вызывают сбои в работе почек. Очень важно правильно диагностировать и классифицировать почечное новообразование, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Одним из признаков злокачественной природы опухоли является наличие множества кровеносных сосудов, оплетающих её. Такие новообразования относятся к категории гиперваскулярных.

Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований

Появление объёмного новообразования на почке вызывает совокупность провоцирующих факторов. Вот некоторые из них:

наследственная предрасположенность; врождённые патологии развития органов; следствие инфекционного процесса в организме; высокая частота заболеваний воспалительного характера; осложнения после травмы.

Все объёмные почечные образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии почек очень важно уточнить природу опухоли. Не менее важно знать, в какой из почек локализуется опухоль. Если новообразование в правой почке будет расти, то оно начнёт передавливать нижнюю полую вену. Это будет приводить к нарушению кровотока и повышению вероятности возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Читайте также:  Аденома почки что это такое

Если новообразование будет выявлено в левой почке, то в процессе его роста может ухудшаться венозный кровоток. Это будет приводить к расширению паховых вен и последующему отёку нижних конечностей.

В зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить их виды

Если у вас диагностировали гиперваскулярное образование почки, что это такое вы сможете понять, если разберётесь в классификации опухолей и их разновидностях. Так, в зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить следующие их виды:

Аваскулярная опухоль – это ограниченное изолированное образование доброкачественного происхождения. Гиповаскулярное новообразование окружено незначительным количеством сосудов и редко прорастает в них. Такие опухоли чаще всего доброкачественные, но существует небольшая вероятность их злокачественного перерождения. Гиперваскулярная опухоль окружена значительным количеством кровеносных сосудов и может прорастать в них. К этой категории относятся только злокачественные новообразования органа.

Признак злокачественного образования — интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости

Причин, по которым развивается почечно-клеточный рак, описываются в различных источниках обобщённо. К ним часто относят:

различные неблагоприятные внешние факторы; изменения в организме, которые связаны с внутренними патологиями; генетическую предрасположенность; сбои в работе иммунной системы.

Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить, что новообразование в почке имеет злокачественную природу. Среди них можно перечислить следующие:

резкая потеря веса при полноценном питании; интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости; гематурия, причину которой невозможно выяснить; лихорадочное состояние; гипертензия злокачественного характера; отёки ног; увеличенные лимфатические узлы; на поздних стадиях развития опухоли появляются боли.

Перечисленные клинические признаки злокачественных опухолей более характерны для поздних стадий их развития, когда размеры новообразования значительные. Пока опухоль небольшая, никаких клинических проявлений может не быть, то есть течение заболевания бессимптомное.

Наибольшая проблема злокачественных опухолей – это их склонность к метастазированию. Порой метастазы в другие органы намного быстрее сигнализируют о развитии злокачественного процесса, чем сама опухоль, локализующаяся на почке.

Внимание: если у больного наблюдается макрогематурия без симптомов почечной колики, то его срочно необходимо обследовать на предмет злокачественных почечных новообразований.

Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится биохимический и клинический анализ крови

Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится детальное обследование органа. При этом используются инструментальные и лабораторные методики:

Общий клинический и биохимический анализ урины. Биохимический и клинический анализ крови. Обязательно используют онкологические маркеры. Ультразвуковое исследование почек. КТ и МРТ. Радиоизотопная рентгенография. Уретроскопия. Цистоскопия.

Источник: pechen-ne-boli.ru

Системный подход — солидные образования почки

Большинство образований почки встречаются в практике, как случайные находки, из которых часть является почечно-клеточная карцинома. Задачей диагностики является дифференцировка доброкачественного и злокачественного образований почки, хотя во многих случаях это не представляется возможным.

В данной статье рассмотрены радиологические находки характерные для доброкачественных и злокачественных образований почки.

Алгоритм анализа при выявлении образования почки:

  • определить кистозное образование или нет?
  • если данное образование не кистозное — определите есть ли макроскопические включения жира, что в большей степени соответствует ангиомиолипоме.
  • исключить рак почки, маскирующийся под инфаркт или инфекционное поражение, у пациентов с различными клиническими проявлениями.
  • исключить лимфому или метастатическое поражение почек. Метастазирование в почки (менее 1%) и поражение почек при лимфоме (0,3%) — это редкость и свидетельствует о тотальном распространении заболевания.

Вы еще много раз столкнетесь с тем, что после выполнения данного алгоритма вы не придете к окончательному диагнозу, а на первом месте дифференциального ряда — почечно-клеточная карцинома.

Затем оцените КТ и МРТ-изображения и ответьте на вопрос, что больше соответствует доброкачественному образования почки, а что злокачественному выделив из этой группы признаки низкодифференцируемой опухоли и высокодифференцируемой почечно-клеточной карциномы.

КТ

Гиперденсное образование на бесконтрасном КТ.

Образование с плотностью выше 70HU на нативном (бесконтрастном) КТ-изображении является геморрагическая киста. Геморрагические кисты также могут быть с плотностью ниже, чем 70HU, но в данном случае должен осуществлен контроль за образованиями на пост-контрастных изображениях. Если на пост-контрастных изображениях отсутствует контрастное усиление, то, следственно, подтверждается кистозное происхождение образование.

Макроскопическое включение жира в образовании почки плотностью 20HU явный признак ангиомиолипомы. Тонкие срезы лучше при исследовании плотности. К сожалению 5% ангиомиолипом макроскопический жир не содержат. КТ-картина данных ангиомиолипом неотличимо схожа с почечно-клеточной карциномой. Как ни странно, но почечно-клеточная карцинома в некоторых случаях также содержит жир. При включениях жира и кальцификатов в образование почки дифференциальный диагноз должен склонятся в сторону почечно-клеточной карциномы.

Сомнительное усиление на 10-20HU псевдо-усиление в кисте, как результат увеличения жесткости излучения. МРТ в данных случаях является отличным методом в дифференциальном диагнозе. Сомнительное усиление также характерно для папиллярной карциномы почки, для которой характерно слабое усиление и которая менее агрессивная опухоль, чем светлоклеточная карцинома.

Гомогенное усиление, а также ослабление (> 40 HU) на нативных снимках в большей степени характерны для ангиомиолипомы с малым содержанием жира, хотя почечно-клеточную карциному нельзя также исключать.

Сильное усиление визуализируется при светло-клеточной карциноме, ангиомиолипомах с малым содержанием жира и онкоцитомах. Светло-клеточная карцинома встречается чаще, чем онкоцитома и ангиомиолипома с малым содержанием жира, поэтому диагноз карциномы ставится чаще в особенности в тех случаях, когда образование гетерогенное и больших размеров.

МРТ при образованиях почки

Гиперинтенсивный сигнал на Т1-взвешенных изображениях, как правило, визуализируется при геморрагических кистах или кистах с белковым содержимым, а также при ангимиолипомах, содержащие макроскопический внеклеточный жир.

Если жир внутри клетки, то на Т1-изображениях не будет гиперинтенсивного сигнала, сигнал будет снижаться на out-phase изображениях, что не характерно для ангимиолипомы, а типичнее для светлоклеточной карциномы почки.

МРТ чувствительнее , чем КТ при определении кистозного образования, а также МРТ показано для дифференциации, если на КТ выявлено псевдо-усиление.

На Т2 гипоинтенсивный сигнал характерен в большей степени для папиллярной карциномы почки и в меньшей степени для ангиолипомы с малым содержанием жира.

На Т2 гиперинтенсивный сигнал характерен для светлоклеточной карциномы, но признак не является специфичным, потому как схожие изменения и при онкоцитомах.

По данным МРТ изображений также трудно, как и по данным КТ изображений сказать однозначно о доброкачественности и злокачественности процесса.

Размер и форма образования.

Ещё один способ в оценке солидных образований почки — это оценка формы образования. Солидные образования разделяют на шарообразные и бобообразные образования .

Шарообразные образования являются наиболее распространёнными образованиями почки. Данные образование чаще обширные деформирующие контур органа. Типичные представители шарообразных образований являются онкоцитома и почечно-клеточная карцинома.

Бобовидные образования не деформируют контур почки и «встроены» в паренхиме органа.
Бобовидные образования более трудно обнаружить и обычно не визуализируются на КТ без контраста.

Обратите внимание, что существует много подводных камней в дифференциальной диагностике шарообразных и бобовидных образований.

Бобовидные образования.
Радиологические признаки образований бобовидной формы обычно не специфичны. Данное явление заметно если обратить внимание на схожесть образований, представленных на рисунке. Дифференциальный диагноз обычно строят, исходя из клинических данных и, соответственно, данных визуализации.

Инфильтрирующее почку по центру образование у пожилого пациента соответствует переходно-клеточному раку почки. Инфильтрирующее почку по центру образование у молодого пациента с серповидной перегородкой внутри больше соответствует медуллярной карциноме почки. Мультифокальные и билатеральные или диффузные образования почки в сочетании с лимфоаденопатией, а также с вовлечением в патологический процесс других органов характерны для лимфомы.
Мультифокальные и двусторонние поражения почек характерны для злокачественных образований, в частности для метастазирования. У пациентов с клиникой характерной при инфекции, конечно же, в первую очередь нужно подозревать пиелонефрит. Для инфаркта почки характерно клиновидное поражение почки.

Размер образования.

Размер опухоли является наиболее важным показателем злокачественности опухоли вместе с гистологической оценки дифференцировки образования.
Риск возникновения метастазов зависит от размера опухоли.
Если размер опухоли меньше 3 см риск метастазирования незначительна.
Большинство образований почки в размере обычно меньше, чем 4 см. Многие из данных образований низкодифференцированная почечно-клеточная карцинома, безболезненно протекающие злокачественные или доброкачественные образования.
Образования размером от 1 до 2 см, которые удалили хирургически, в 56% доброкачественные образования. 13% образований размером от 6 до 7 см только являются доброкачественные.

Почечно-клеточный рак. Светлоклеточная карцинома почки.

Почечно-клеточная карцинома является типичным шарообразным образованием. Почечно-клеточная карцинома является случайной находкой выявленная у пациентов, обратившихся с жалобами не связанными с патологии мочевыделительной системы.
Пик заболеваемости 60-70 лет. Почечно-клеточная карцинома связана с наследственными синдромами такими, как синдром Хиппель-Линдау, туберозным склерозом и Бирт-Хогг-Дубе.
Самый распространённый подтип почечно-клеточной карциномы является светло-клеточная карцинома почек, затем папиллярная и хромофобная почечно-клеточная карцинома. Медуллярная и кистозных многокамерная почечно-клеточная карцинома встречается крайне редко.

Светло-клеточная карцинома почек составляет 70% случаев рака почек.

Данная опухоль чаще больших размеров и прорастает из почечной коры. Светло-клеточная карцинома является гиперваскулярным образованием с неоднородным содержимым, как следствие некроза, кровоизлияний, кальцинирования или образование внутри кист. В редких случаях почечно-клеточная карцинома содержит внеклеточный жир, соответственно, образование с включением жира и кальцинатов следует рассматривать, как почечно-клеточную карциному.

Характерной особенностью светлоклеточной карциномы явлечётся значительное усиление в кортикомедуллярную фазу.
Хотя трудности бывают, когда образование небольших размеров и локализуется в почечной коре, которая также хорошо контрастируется.
Поэтому нефрографическая фаза при образованиях такой локализации и размеров является для оценки наиболее важной так, как паренхима контрастируется гомогеннее и сильнее, чем опухоль, что хорошо заметно на ниже приведённых изображениях.
На МРТ светло-клеточная карцинома визуализируется, как гипоинтенсивное образование на Т1 и гиперинтенсивное на Т2. Как правило, почечно-клеточная карцинома не имеет экстрацеллюлярного жира, что, соответственно, отличает её от ангиомиолипомы. Хотя в 80% случаях светло-клеточной карциномы есть внутриклеточный жир, что приводит к снижению сигнала на Т1 opposed-phase в сравнении с in-phase изображениями. В данных ситуациях не стоит делать вывод о том, что жир внеклеточный, который характерен в большей степени для ангиомиолипомы. Болезнь Фон-Гиппель-Линдау ассоциирована с развитием светло-клеточной карциномы почек, чаще мультифокальной и билатеральной. Пациенты со светло-клеточной карциномой имеет 5-летнюю выживаемость, что является прогнозом хуже, чем у пациентов с папиллярной и хромофобной карциномой.

Порядка 5% всех светло-клеточных карцином имеют инфильтративный характер роста. Несмотря на то, что это лишь небольшая часть от всех почечно-клеточных карцинома, нельзя забывать про них при построении дифференциального ряда бобовидных образований почки с инфильтративным типом роста. Почечно-клеточные карциномы с инфильтративным типом роста являются агрессивными и гиперваскулярными, которые изменяют внутреннюю архитектуру почек, но не наружные контуры, а изменения лоханки схожи с изменениями при переходно-клеточном раке почки.

Папиллярная почечно-клеточная карцинома

Папиллярная почечно-клеточная карцинома встречается в 10-15% случаях от всех случаев почечно-клеточных карцином. Данные образования чаще гомогенные и гиповаскулярные, поэтому схожи с кистами. В отличии от светло-клеточной карциномы при контрастировании разница плотности образования до и после контрастирования составляет всего 10-20HU. Папиллярные почечно-клеточные карциномы больших размеров могут быть гетерогенными, в следствии геморрагий, некрозов и кальцификатов.
На МРТ данные образования на Т1 дают от изо- до гипотенсивный сигнал и на Т2 гипоинтенсивный. Включения макроскопического жира встречается чаще с кальцификатами.
Образования обычно билатеральные и мультифокальные, что в свою очередь намного чаще встречается в сравнении с другими почечно-клеточными карциномами. 5-летняя выживаемость составляет 80-90%.

Хромофобная почечно-клеточная карцинома

5% от почечно-клеточных карцином типа хромофобная ПКК.

Это твердое, резко ограниченное и иногда с дольчатым строением образование.
Данное образование имеют схожее строение с онкоцитомой так, как в центре визуализируется перегородка или паттерн с радиальным строением, поэтому её невозможно отличить от онкоцитомы при визуализации, хотя и при гистологии тоже сложно.
При контрастировании хромофобная почечно-клеточная карцинома чаще однородная и менее интенсивная, чем светло-клеточная почечная карцинома при контрастировании.
Прогноз хромофобной ПКК схожий с прогнозом папиллярной ПКК и равен 5-летней выживаемости в 80-90% случаях.

Синдром Бёрта — Хога — Дьюба (англ. Birt–Hogg–Dubé syndrome) — редко встречающееся аутосомно-доминантное генетическое заболевание, обусловленное мутацией в гене FLCN и проявляющееся развитием доброкачественных опухолей волосяного фолликула (фиброфолликулом), кистами в лёгких и повышенным риском возникновения рака почки (хромофобная почечной карциномы) и рака толстого кишечника.

Стадирование почечно-клеточной карциномы.

Почечно-клеточная карцинома может распространяться на почечную фасцию и надпочечники, в почечную вену, полую вену.
Для хирурга при планировании операции важно знать, если тромб в нижней полой вене. Это важно в ситуациях, когда тромб поднялся выше диафрагмы, тогда необходимо планирование манипуляций вместе с торакальным хирургом.

Ниже представлен пациент с Т4-стадией почечно-клеточной карциномы.

Источник: 24radiology.ru

Что такое гиперваскулярное образование на почке?

Почки так же, как и другие органы, подвержены возникновению различных новообразований. Опухоли бывают доброкачественные и злокачественные. Первые отличаются тем, что не дают метастазов и не прорастают в соседние ткани и органы. Доброкачественные опухоли очень редко вызывают сбои в работе почек. Очень важно правильно диагностировать и классифицировать почечное новообразование, чтобы выбрать дальнейшую тактику лечения. Одним из признаков злокачественной природы опухоли является наличие множества кровеносных сосудов, оплетающих её. Такие новообразования относятся к категории гиперваскулярных.

Особенности и причины

Появление объёмного новообразования на почке вызывает совокупность провоцирующих факторов. Вот некоторые из них:

  • наследственная предрасположенность;
  • врождённые патологии развития органов;
  • следствие инфекционного процесса в организме;
  • высокая частота заболеваний воспалительного характера;
  • осложнения после травмы.

Все объёмные почечные образования можно разделить на доброкачественные и злокачественные. Именно поэтому при обнаружении подобной патологии почек очень важно уточнить природу опухоли. Не менее важно знать, в какой из почек локализуется опухоль. Если новообразование в правой почке будет расти, то оно начнёт передавливать нижнюю полую вену. Это будет приводить к нарушению кровотока и повышению вероятности возникновения тромбоэмболии лёгочной артерии.

Если новообразование будет выявлено в левой почке, то в процессе его роста может ухудшаться венозный кровоток. Это будет приводить к расширению паховых вен и последующему отёку нижних конечностей.

Разновидности

Если у вас диагностировали гиперваскулярное образование почки, что это такое вы сможете понять, если разберётесь в классификации опухолей и их разновидностях. Так, в зависимости от характера кровоснабжения опухоли можно выделить следующие их виды:

  1. Аваскулярная опухоль – это ограниченное изолированное образование доброкачественного происхождения.
  2. Гиповаскулярное новообразование окружено незначительным количеством сосудов и редко прорастает в них. Такие опухоли чаще всего доброкачественные, но существует небольшая вероятность их злокачественного перерождения.
  3. Гиперваскулярная опухоль окружена значительным количеством кровеносных сосудов и может прорастать в них. К этой категории относятся только злокачественные новообразования органа.

Злокачественные новообразования

Причин, по которым развивается почечно-клеточный рак, описываются в различных источниках обобщённо. К ним часто относят:

  • различные неблагоприятные внешние факторы;
  • изменения в организме, которые связаны с внутренними патологиями;
  • генетическую предрасположенность;
  • сбои в работе иммунной системы.

Есть ряд признаков, по которым можно заподозрить, что новообразование в почке имеет злокачественную природу. Среди них можно перечислить следующие:

  • резкая потеря веса при полноценном питании;
  • интоксикационный синдром, который проявляется в упадке сил и немотивированной слабости;
  • гематурия, причину которой невозможно выяснить;
  • лихорадочное состояние;
  • гипертензия злокачественного характера;
  • отёки ног;
  • увеличенные лимфатические узлы;
  • на поздних стадиях развития опухоли появляются боли.

Перечисленные клинические признаки злокачественных опухолей более характерны для поздних стадий их развития, когда размеры новообразования значительные. Пока опухоль небольшая, никаких клинических проявлений может не быть, то есть течение заболевания бессимптомное.

Наибольшая проблема злокачественных опухолей – это их склонность к метастазированию. Порой метастазы в другие органы намного быстрее сигнализируют о развитии злокачественного процесса, чем сама опухоль, локализующаяся на почке.

Внимание: если у больного наблюдается макрогематурия без симптомов почечной колики, то его срочно необходимо обследовать на предмет злокачественных почечных новообразований.

Диагностика

Если обнаружена макрогематурия или другие признаки злокачественного процесса, срочно проводится детальное обследование органа. При этом используются инструментальные и лабораторные методики:

  • Общий клинический и биохимический анализ урины.
  • Биохимический и клинический анализ крови.
  • Обязательно используют онкологические маркеры.
  • Ультразвуковое исследование почек.
  • КТ и МРТ.
  • Радиоизотопная рентгенография.
  • Уретроскопия.
  • Цистоскопия.

Проявления злокачественных опухолей почки

Если говорить о гиперваскулярных образованиях почки, то их классификация довольно обширная и сложная. Мы рассмотрим более простую и понятную для всех классификацию, согласно которой злокачественные почечные опухоли делят на следующие виды:

  1. Рак лоханки. Чаще всего встречающееся злокачественное новообразование почек – это рак лоханки. Заболевание очень долгое время протекает без каких-либо симптомов. Однако по мере разрастания опухоли симптоматика становится более выраженной. Первым признаком заболевания является постоянная субфебрильная температура, после этого постепенно проявляются другие симптомы, характерные для злокачественного процесса. Больные отмечают такие признаки недуга:
  • расстройство мочеиспускания;
  • в моче присутствует кровь;
  • боли могут быть очень сильными, а порой просто нестерпимыми;
  • потеря аппетита;
  • общее истощение организма;
  • нарастающая интоксикация;
  • из-за ослабления иммунитета дают о себе знать те органы, в которых уже есть метастазы.
  1. Гипернефрома проявляется так же, как и другие злокачественные новообразования. Чтобы отличить её от других опухолей, необходимо провести гистологическое исследование. Это злокачественное образование очень опасное. Оно локализуется на эпителии нефрона. При проведении исследования определяется как гиперваскулярное новообразование, поскольку окружено множеством кровеносных сосудов, в которые оно может прорастать, образуя кровоизлияния.
  2. Саркома почки – это быстро растущее образование, которое чаще всего поражает почки детей и очень опасно для жизни. В большинстве случаев, если опухоль была диагностирована на одной из почек, через некоторое время эта же патология поражает и вторую почку. Данное новообразование склонно к метастазам и очень быстро прорастает в другие органы. Если выполнять частичную резекцию органа, то злокачественные клетки начинают ещё быстрее разрастаться, поэтому при такой патологии показано полное удаление почки.

Важно: главная опасность гипернефромы кроется в том, что она длительное время не проявляется никакими симптомами и диагностируется на поздней стадии, когда есть множественные метастазы.

В ходе лечения злокачественных новообразований почки используется не только хирургическое удаление части или всего поражённого органа, но и комплексное медикаментозное лечение, которое включает курс гамма-облучения и химиотерапии. Помните, чем раньше начато лечение злокачественного почечного образования, тем больше шансов сохранить жизнь больного.

Источник: lecheniepochki.ru

Киста почки субкапсулярного типа

Субкапсулярная киста левой почки – доброкачественное образование, ограниченное капсулой и наполненное жидкостью. Она встречается наиболее часто среди всех почечных опухолей. Часто наличие кисты не проявляется никакими симптомами и обнаруживается случайно, например, при плановом обследовании. В этом и заключается опасность, поскольку появление признаков может свидетельствовать о динамике роста кисты или ее перерастании в злокачественное образование.

Что такое почечная киста субкапсулярного типа

С внешней стороны почки покрывает соединительная ткань, которая подвержена растяжению (фибра). Почка заключена в характерную капсулу, образованную фиброзным слоем. Определенные факторы способствуют возникновению образования между самой паренхимой почки и фиброзной капсулой. Это образование и есть субкапсулярная киста почки, содержимое которой – серозная жидкость. Если опухоль возникла на фоне удара или механического повреждения, могут наблюдаться примеси крови и гноя.

Субкапсулярные кисты бывают составными (сложные, так как имеют несколько камер) и простыми (однокамерные). Часто это небольшие образования, не превышающие 2 см, однако в отдельных случаях их размеры достигают и 10 см. В основном они не затрагивают лоханку, кровеносные сосуды и не мешают оттоку мочи.

Существует одинаковая вероятность того, что образуется субкапсулярная киста как левой почки, так и правой.

Бывают варианты поражения патологией обеих частей органа. При диагностировании парной кисты увеличивается риск возникновения почечной недостаточности и нарушения работы мочевыделительных органов.

Причины образования

Согласно многочисленным исследованиям, субкапсулярные кистозные образования на почках возникают из-за деформации каналов почек. Под действием травм либо врожденных аномалий стенки каналов начинают усиленно вырабатывать эпителий, который выстилает их с внутренней стороны. Интенсивное нарастание эпителия затрудняет отток мочи. При увеличении канальца теряется связь с другими структурами почки, и он превращается в кисту.

Субкапсулярные кисты способны образовываться на фоне некроза почечных тканей. Спустя некоторое время некроз может рассасываться, и кистозное образование устраняется.

Врожденное кистозное образование может развиться у плода начиная с четвертого месяца беременности. В этот период из-за непонятных причин происходит вырождение почечных тканей, вследствие чего образуется излишек эпителия, приводя к появлению кисты. Причину, почему так происходит, ученые пока не установили.

Иногда наличие субкапсулярных кист устанавливается в результате перенесенных инфекционных и воспалительных патологий мочеполовой системы. Ушибы и травмы тоже способствуют росту опухолей, поскольку служат источником повышенной выработки коллагена, участвующего в формировании инородного тела.

Признаки кистозного поражения почки

Поскольку расположение кисты не нарушает работу почек, в 60 % случаев патология протекает бессимптомно.

Проблемы со здоровьем человек ощутит, когда кистозное образование в левой почке начнет расти и давить на соседние органы.

При этом больной почувствует такие клинические симптомы:

  • Боль в пояснице. Оболочка почки содержит чувствительные рецепторы, и при ее раздражении возникают болевые ощущения. Также боли может вызвать давление увеличенной почкой на ближайшие органы.
  • Артериальная гипертензия. Иногда наличие опухолей приводит к выделению почками такого фермента, как ренин, влияющего на показатели кровяного давления. При этом больной ощущает тошноту, головокружение, слабость.

  • Нарушение мочеиспускания при сдавливании мочеточника. Застой урины приводит к частым мочеполовым инфекциям.
  • Обнаружение крови в моче. Увеличение в почке давления способно вызвать незначительные кровоизлияния.
  • При пальпации на животе обнаруживается уплотнение.
  • Повышение температуры тела. Случается при осложнениях, когда патология сопровождается попаданием инфекции и активным ее развитием.

Диагностика

Обнаружить патологию на начальных стадиях получается только случайно, когда пациенту диагностируют другие органы. Субкапсулярная киста правой почки аналогична подобному образованию в левой, однако в заключительном диагнозе должно быть точно указано, какая часть органа поражена. В первую очередь назначают инструментальные методы диагностики, так как лабораторные исследования могут показать только функции почек, наличие же кист по анализам никак не определяется. Пациент может пройти такие исследования:

  • УЗИ. С его помощью выявляются кистозные образования свыше 3 мм, также анализируется присутствие эхогенных зон и количество кист. При беременности этот диагностический метод способен выявить наличие субкапсулярных кист почек у плода начиная с 15-й недели.
  • КТ. Для определения характера опухоли (доброкачественная либо злокачественная) вводится контрастное вещество. Метод позволяет также выявить наличие в перегородках кистозной капсулы отложений кальция.
  • МРТ. Позволяет определить наличие кист размером до 3 мм, а также показана в случае аллергической реакции на контрастное вещество КТ.

Часто выявление субкапсулярных кист остается единственной манипуляцией, которая требуется при этой патологии: большая часть образований не представляет угрозы и реже других вызывает осложнения и приобретает злокачественный характер. Потребуется только динамический контроль.

Лечение

Если киста малых размеров и никоим образом человека не беспокоит, то избирается наблюдательная тактика. Она предполагает два раза в год проходить процедуру УЗИ, чтобы не упустить момент, когда киста начнет расти.

Если проявляются неприятные признаки, то лечение субкапсулярных кист заключается в устранении симптомов, провоцирующих факторов и улучшении общего самочувствия больного.

Если на кистозное образование повлияли инфекционные болезни, то могут быть назначены антибактериальные препараты. При сильном болевом синдроме назначают обезболивающие средства. Также часто используют средства для снижения артериального давления, ослабления симптомов мочекаменной болезни.

Если кистозное образование в почках имеется с рождения, орган не способен полноценно работать, вследствие чего происходит нарушение водно-солевого обмена.

Таким больным рекомендуется выпивать в сутки не меньше двух литров воды.


Если опухоли не имеют больших размеров, может быть проведено дренирование со склерозированием. При этом специалист с помощью тонкой иголки высасывает все содержимое из образования и вводит специальное вещество, которое склеивает стенки кисты. Пройдя эту процедуру, больной может сразу же отправиться домой, дальнейшее наблюдение специалистов не требуется.

Если кистозная опухоль крупного размера, то ее нужно удалить. В настоящее время особой популярностью пользуется лапароскопия: через проделанное в брюшной стенке отверстие вводятся необходимые для операции инструменты и проводится удаление либо дренирование кист.

Осложнения

Если диагностируется субкапсулярная киста почки, то требуется в точности выполнять все предписания врача. Данная опухоль носит доброкачественный характер, но со временем может перерастать в злокачественную. По статистическим данным, каждый третий пациент, у которого имеется киста в почке, рискует заболеть раком.

При увеличении количества жидкости внутри кисты она растягивается и также увеличивается, возникает нагноение. По мере роста образования его капсула может разорваться и вызвать кровоизлияние в брюшную полость, что чревато развитием перитонита, при несвоевременном обнаружении которого может наступить смерть.

Опасным последствием также является гидронефроз, который возникает вследствие чрезмерного давления опухоли на сосуды почек.

Терапия гидронефроза очень длительная и сложная, часто не дает желаемых результатов и может привести к дисфункции органа.

Субкапсулярная киста допустимых параметров не считается сложным заболеванием. Единственное, что требуется, – внимательное отношение к своему здоровью и регулярный контроль над кистозным образованием.

Источник: vpochke.ru