Что нужно знать о нефроне?

Почка — главный орган мочевыделительной системы, образована корковым и мозговым веществами. Мозговое вещество состоит из конусовидных образований, называемых почечными пирамидами. Своими основаниями они повернуты кнаружи, к корковому веществу. Верхушки пирамид обращены внутрь, к почечной лоханке, открываются в нее ренальными сосочками. Разные участки нефрона образуют кортикальный и паренхиматозный слои.

Нефрон — структурно-функциональная единица почки. Он выполняет три основные функции: фильтрационную, реабсорбционную и секреторную. Соответственно этим функциям в нефроне выделяют ренальное тельце и ренальные канальцы. Это деление достаточно условно, т. к. часть почечного тельца (ренальная капсула) является начальным сегментом почечных канальцев.

Почечное тельце

Почечное тельце образовано сосудистым клубочком (гломерулюсом) и ренальной капсулой, которая чашеобразно его охватывает.

Ренальные артерии, по одной на каждый орган, ответвляются от аорты и несут артериальную кровь для очистки в почку. В ренальной паренхиме артерия многократно разветвляется и в виде приносящей артериолы поступает в гломерулюс. В клубочке приносящий сосуд делится на капилляры, каждый сосудистый клубочек образован 50 и более капиллярами. Клетки капиллярной стенки (эндотелиоциты) пронизаны многочисленными порами, через которые жидкая часть крови просачивается в полость ренальной капсулы. На выходе из клубочка капилляры сливаются в выносящую артериолу. Просвет приносящего сосуда значительно шире, чем выносящего, из-за разности скорости потока крови в сосудистом клубочке сохраняется повышенное давление, свыше 50 мм рт.ст.

Высокое давление в клубочке необходимо для первой фазы мочеобразования — фильтрации жидкой части крови. Выносящая артериола, пройдя небольшое расстояние, снова разветвляется на сосудистую сеть, которая окутывает почечные канальцы. В этих «вторичных» капиллярах постоянно сохраняется пониженное давление — 10–12 мм рт. ст. — это обязательное условие для следующей фазы образования мочи — реабсорбции.

Почечная капсула

Почечная капсула сформирована двумя листками, внутренним и наружным, между ними расположена ее полость, которая переходит в просвет почечного канальца. Внутренний листок капсулы образован особыми эпителиоцитами — подоцитами. Капсула покрывает сосудистый клубочек, окружает сосуды практически со всех сторон. Подоциты, эндотелиоциты и базальная мембрана образуют фильтрационный барьер (почечный фильтр).

Ренальный фильтр избирательно проницаем: пропускает небольшие молекулы, плазму крови и задерживает форменные элементы крови, плазменные белки (альбумин и протромбиноген). Большинство метаболитов лекарств беспрепятственно проникают через фильтрационный барьер в первичный фильтрат и в последующем не реабсорбируются. При поражении почечного фильтра, например, при гломерулонефрите, в моче больных обнаруживают белок и эритроциты. Наружный листок переходит в стенку начального отдела почечных канальцев.

Почечные канальцы

Жидкая часть крови фильтруется через ренальный барьер и в виде первичной мочи (за сутки у человека образуется свыше 110 л первичного фильтрата), поступает в ренальные канальцы, в которых выделяют следующие отделы:

  • проксимальный каналец;
  • петля нефрона (петля Генле);
  • собирательные трубочки.

В начальном отделе ренальных канальцев (проксимальном) происходит активная реабсорбция, т. е. обратное поступление в кровь воды, пептидов, солей, глюкозы. Также на этом этапе в первичный фильтрат выделяются продукты белкового обмена: креатинин, мочевина, мочевая кислота и др.

Из проксимального канальца моча поступает в петлю нефрона, состоящую из нисходящей и восходящей ветвей. В петле Генле происходит пассивное всасывание воды и активное всасывание электролитов: ионов натрия, калия, хлора и других. На данном этапе моча представляет собой гипотонический раствор, т. к. содержит много воды и мало растворенных веществ. Восходящий отдел петли нефрона продолжается в собирательную трубочку.

В собирательных трубочках совершается последующее всасывание воды и концентрирование мочи, в итоге количество урины в сутки уменьшается со 100 до 1,5–2 литров. Также в собирательных трубочках происходит выделение в мочу ионов водорода, что обусловливает слабокислую реакцию конечной мочи.

Эндокринная функция нефрона

Детоксикационная функция почек является главной для этого органа, т. к. им фильтруется весь объем циркулирующей крови, неоднократно в течение суток. С мочой выводится большинство продуктов обмена, токсины, избыток солей и жидкости. Но, кроме фильтрационной деятельности, почкам присуща и эндокринная, т. е. в них синтезируются некоторые активные субстанции. Выделяют 3 эндокринных системы в почках, все они непосредственно связаны с нефроном:

  • ренин-ангиотензиновую;
  • калликреин-кининовую;
  • простагландиновую.

Ренин-ангиотензиновая система, или юкстагломерулярный аппарат (ЮГА), вырабатывает вазоактивную субстанцию — ренин. Последний активирует выработку ангиотензинов, оказывающих сильное сосудосуживающее действие и повышающих давление крови, а также стимулирует синтез гормонов альдостерона и вазопрессина. Составляющие части ЮГА локализованы в стенках приносящего и выносящего сосудов.

Простагландиновая система синтезирует соединения, противоположные по эффекту ангиотензинам — простагландины. Они расширяют просвет сосудов, увеличивают количество выводимой мочи. Простагландиновая система образована клетками, расположенными в петле нефрона и собирательных трубочек.

Калликреин-кининовая система вырабатывает малые белковые молекулы — кинины, которые стимулируют синтез простагландинов и таким образом вызывают выраженную вазодилятацию. Кинины вырабатываются клетками ренальных канальцев.

Источник: aurolog.ru

Строение почки и почечного тельца

Почки являются органом выделительной системы человека. Именно они выводят из организма все яды, токсические вещества и продукты протекающих в организме метаболических процессов вместе с мочой. При этом одной структурной единицей парного мочевыделительного органа является маленький нефрон. Тот в свою очередь имеет почечное тельце и каналец. Они представляют собой своеобразную трубчато-канальцевую систему, в которой и происходит фильтрование плазмы крови. В одном мочевыделительном органе около 2 млн. нефронов, что позволяет им при нормальном здоровом функционировании фильтровать в сутки до 200 литров крови (для информации: в организме человека всего 3 литра крови). О том, как устроено почечное тельце и как оно работает, разбираемся ниже.

Строение почки

Нормальный и здоровый мочевыделительный орган имеет в своей структуре фиброзную и жировую капсулу. Под ними располагается корковое и мозговое вещество, объединенное тканью — паренхимой. Глубже расположились чашечки, которые при соединении каналами образуют лоханки.

Стоит знать, что все нефроны располагаются исключительно в корковом веществе почки. И лишь 15% от общего их количества локализовались на стыке коркового и мозгового веществ. При этом отметим, что каждое почечное тельце в нефроне имеет свой клубочковый фильтр, который преобразует кровь в фильтрат. В процессе такого действия происходит процесс реабсорбции (обратное всасывание) всех полезных веществ и микроэлементов (примерно около 90% фильтрата). И лишь после этого отфильтрованная субстанция отправляется в собирательные трубочки, где и происходит формирование первичной мочи, которая отправляется в лоханку мочевыделительного органа.

Строение мальпигиева (почечного) тельца

Строение почечного тельца уникально с точки зрения анатомии. Так, каждое мальпигиево тельце оснащено собственным мочевым и сосудистым полюсами. Сосудистый полюс представляет собой определенную зону в нефроне, в которой проксимальный конец фильтрующего канальца формирует так называемый слепой мешочек. К нему подвязаны около 30 петель капиллярного типа. В результате такого строения образуется боуменова капсула, имеющая двойную стенку. В просвет между этими двумя стенками капсулы внедряется получившийся из поступившей в почку крови фильтрат. Он медленно течет в каналец мочевыделительного органа (а точнее нефрона), который и является началом мочевого полюса.

Важно: стоит знать, что общая площадь всех почечных телец и клубочкового аппарата в целом составляет около 1м2. При этом фильтрующий аппарат содержит в себе три слоя:

  • Эндотелий имеющихся капилляров;
  • >Подоциты — клетки висцерального листка боуменовой фильтрующей капсулы;
  • Мембрана базальная, которая работает и на эндотелиальные клетки, и на подоциты.

При этом основные функции фильтрования выполняют мембрана, имеющая вид тесного и плотного сплетения из гликопротеинов и коллагена, и клетки боуменовой капсулы. При этом подоциты имеют вид переплетенных ножек (выростов) и множественных пор между ними. Эти самые поры пропускают через себя при фильтровании частицы некоторого ограниченного радиуса.

Стоит знать: именно подоциты и клетки боуменовой капсулы отвечают за обновление и восстановление мембраны базальной.

Основные свойства и функции клубочкового аппарата почки

Стоит знать, что фильтрация крови в клубочковом аппарате — это процесс исключительно пассивный. При этом фильтрация крови полностью зависит от нескольких факторов в организме человека:

  • Уровень артериального давления человека;
  • Нормальная и здоровая структура клубочкового аппарата без патологических процессов в нем;
  • Общего качества попадающих в аппарат молекул фильтрата.

Фильтр почек (клубочковый аппарат) осуществляет свою работу по принципу стандартного сита. При этом скорость проведения через «сито» молекул фильтрата различного диаметра обусловлена сечением пор клубочкового фильтра.

Веществами, которые имеют мелкую молекулу и при этом быстро (свободно) протекают через имеющиеся поры сита, являются:

  • Вода;
  • Соли;
  • Глюкоза;
  • Мочевина;
  • Натрий хлористый;
  • Аминокислоты и пр.

Более сложными в прохождении через поры фильтра являются:

  • Эритроциты;
  • Молекулы белка (глобулины и альбумины).

Они не способны просочиться через поры аппарата, если он функционирует нормально. Если де отмечается иммунно-аллергический процесс в клубочковом аппарате (гломерулонефрит), то поры почечного «сита» начинают пропускать белок и эритроциты, которые и выявляют в моче при проведении общего анализа.

Это интересно: клубочковый аппарат почек является не только механическими фильтровальными способностями, но и электрическими. Такая особенность обусловлена тем, что базальная мембрана аппарата имеет мощный отрицательный заряд, который формируется благодаря имеющимся в ней гликопротеинам. Именно поэтому такой своеобразный электрический фильтр в почках качественнее и более эффективно отсеивает все частицы с отрицательными зарядами.

Скорость фильтрации в клубочковом аппарате

При изучении почечных телец и их канальцев нелишним будет узнать и об общей скорости фильтрации (СК) в аппарате. Этот параметр измеряют в объемах отфильтрованной за единицу времени жидкости при участии всех клубочковых фильтров. При этом такой параметр как скорость фильтрации общим показателем функциональности почки.

Стоит знать, что в среднем общая скорость фильтрационного процесса у здоровой почки равен примерно 120 мл/мин. И при известных таких данных как объем плазмотока, проходящего через мочевыделительный орган ежеминутно, можно вычислить, что среднесуточная скорость процесса фильтрации равна примерно 180-200 литров в сутки.

Это интересно: за сутки через почки в организме человека проходит объем жидкости, превышающий весь её объем в организме в 10 раз, и превышающий объем плазмы в организме почти в 60 раз. Настолько колоссальная нагрузка ложится на человеческие почки.

Роль давления в процессах клубочковой фильтрации

Процесс обработки и очистки плазмы крови в клубочковом аппарате полностью зависим от общей площади поверхности фильтра и от давления, которое отмечается в процессе. При этом основным двигателем всего фильтрования является кровяное давление в клубочковых капиллярах. Но здесь стоит знать, что в противовес кровяному давлению выступает онкотическое и гидростатическое давления, в результате чего эффективность первого падает значительно. В первом случае онкотическое давление равно 20 мм рт.ст, а гидростатическое равно 13 мм рт.ст. Имея такие данные, можно высчитать максимально продуктивное давление процесса фильтрации:

  • Оно будет равно 48-20-13=15 (мм рт.ст).

Здесь стоит отметить, что теоретически по всей длине капилляра фильтрационного аппарата давление процесса не меняется ни в одну из сторон. Однако при этом ближе к концу капилляра меняется колоидно-осмотическое давление. А значит, давление процесса опускается к нулю. Это есть точка равновесия отсеивающего процесса. В этом случае нелишним будет узнать, что в случае более интенсивного кровотока в почках точка равновесия фильтрационного процесса смещается в сторону конца капилляра. И именно в сторону дистального. Таким образом, площадь фильтрационной поверхности меняется в большую сторону. В результате прорисовывается такая закономерность — при интенсивных движениях, ускоряющих кровоток в организме, процесс фильтрации ускоряется.

Важно: в почках имеются определенные механизмы, которые регулируют и поддерживают определенный уровень скорости всего очистительного процесса даже в случае существенных колебаний давления. И они отлично справляются при средних показателях от 80 до 200 мм рт.ст. Однако при падении артериального давления до отметки 80-, способность почек фильтровать кровь резко снижается. Такое явление часто наблюдается при недостаточности почек.

Источник: lecheniepochki.ru

Что собой представляет почечное тельце

К мочевым органам относятся почки, в которых образуется моча, а также мочеточники, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, являющиеся путями выведения мочи из почек (из организма).

Почки

Почка человека (парный орган) имеет бобовидную форму, масса почки — 120—200 г. Располагаются почки на задней брюшной стенке по бокам от позвоночника на уровне от XII грудного до I—II поясничных позвонков. Правая почка лежит чуть ниже, чем левая. К верхнему полюсу прилежит надпочечник. Спереди к почкам прилежат брюшина и находящиеся на этом уровне внутренние органы (желудок, двенадцатиперстная кишка, изгибы толстой кишки, печень, поджелудочная железа и другие).

У почки выделяют переднюю и заднюю поверхности и два края — выпуклый латеральный и вогнутый медиальный. На медиальном крае находится углубление — почечные ворота, которые ведут в почечную пазуху. Через ворота в почку входят артерия, нервы, выходят из почки почечная вена, лимфатические сосуды. В почечной пазухе располагаются большие и малые чашки, почечная лоханка и жировая ткань.

Рис. 57, Правая почка. Фронтальный (продольный) разрез. Вид сзади:

1 — капсула почки, 2 — почечные столбы, 3 — корковое вещество, 4 — мозговое вещество (пирамиды), 5 — малые почечные чашки (вскрыты), 6 — большая почечная чашка, 7 — мочеточник, 8 — почечная лоханка, 9 — нерв, 10 — почечная артерия, 11 — почечная вена

Снаружи почка покрыта плотной фиброзной капсулой, окружает почку жировая капсула.

На фронтальном разрезе почки (рис. 57) различают наружное, более светлое корковое вещество и внутреннее, более темное, мозговое вещество. В корковом веществе располагаются почечные тельца, а также проксимальный и дистальный извитые отделы почечных канальцев. Мозговое вещество имеет вид 7—10 пирамид. Основание каждой пирамиды направлено к корковому веществу, а суживающаяся часть — почечный сосочек — к малой чашке. Между пирамидами заходят прослойки коркового вещества, по лучившие название почечных столбов.

Морфологической и функциональной единицей почки является нефрон. Нефрон — это почечная капсула и система почечных канальцев, длина которых у одного нефрона равна 50—55 мм, а у всех нефронов в двух почках — около 100 км. В каждой почке более 1 млн. нефронов. Началом каждого нефрона является двухстенная капсула клубочка (капсула Шумлянского—Боумена), внутри которой находится клубочек кровеносных капилляров. Капсула вместе с сосудистым клубочком образует почечное тельце. У нефрона выделяют капсулу клубочка, проксимальный отдел (извитой) канальца нефрона, петлю нефрона (петлю Генле), состоящую из нисходящей и восходящей частей, и диетальный отдел (извитой) канальца нефрона (рис. 58).

Клубочки всех нефронов располагаются в корковом веществе почки, а их петли находятся в мозговом веществе, Дистальные части канальцев нефронов открываются в собирательные почечные трубочки, начинающиеся в корковом веществе. Затем собирательные почечные трубочки проходят в пирамидах мозгового вещества, впадают в короткие сосочковые протоки, которые открываются в малые почечные чашки.

Между внутренней и наружной стенками находится полость капсулы, которая продолжается в канальцы нефрона. Внутренняя стенка капсулы прочно сращена с капиллярами сосудистого клубочка. Таким образом, между кровью капилляров и просветом капсулы клубочка находятся две сросшиеся стенки — капиллярная и капсулы. Через эти стенки из крови в просвет капсулы клубочков происходит фильтрация жидкости — первичной мочи, В течение суток в просвет капсул обеих почек фильтруется около 180 л первичной мочи.

Рис, 58. Строение нефрона и его взаимоотношение с кровеносными сосудами:

1 — капсула клубочка, 2 — клубочек (сосудистый) почечного тельца, 3 — проксимальный извитой почечный каналец, 4 — дистальный извитой почечный каналец, 5 — собирательная трубочка, 6 — петля нефрона, 7 — вокругканальцевая капиллярная сеть, 8 — дуговая вена, 9 — дуговая артерия, 10 — междольковая артерия, 11 — приносящая клубочковая артерия, 12 — выносящая клубочковая артерия

От каждой междольковой артерии ответвляются приносящие артериолы, распадающиеся на клубочковые кровеносные капилляры, окруженные капсулой клубочка. Из этих капилляров берет начало выносящая клубочковая артериола, которая, выйдя из почечного тельца, вновь распадается на капилляры (вторичные), оплетающие канальцы нефрона. Из этой вторичной сети кровь оттекает в венулы, продолжающиеся в междолъковые вены, впадающие затем в дуговые и далее в междолевые вены. Последние, сливаясь и укрупняясь, образуют почечную вену. Итак, в почках имеются две системы капилляров. Одна из них — артериальный сосудистый клубочек — располагается между двумя артериолами (так называемая чудесная сеть). Другая система капилляров, типичная, лежит на путях между выносящими артериолами и венулами.

Возрастные особенности почек

У новорожденных и детей грудного возраста почка округлая. Поверхность ее бугристая за счет дольчатого строения, что связано с недостаточным развитием коркового вещества в этом возрасте. Дольчатое строение почки сохраняется до 2—3 лет. Длина почки у новорожденного составляет 4 см, масса почки — 12 г. В грудном возрасте размер почки увеличивается примерно в 1,5 раза, а масса достигает 37 г. В период первого детства длина почки равна в среднем 8 см, а масса — 56 г.

У подростков длина почки достигает уже 10 см, а масса — 120 г.

Рост почек происходит в основном на первом году жизни ребенка. В период 5—9 лет и особенно в 16—19 лет размеры почки увеличиваются за счет развития коркового вещества, которое продолжается вплоть до окончания подросткового периода. Рост мозгового вещества прекращается к 12 годам. Масса коркового вещества почек увеличивается благодаря росту в длину и ширину извитых канальцев и восходящей части петель нефронов.

Толщина коркового вещества у взрослого человека по сравнению с таковой у новорожденного увеличивается примерно в 4 раза, а мозгового — только в 2 раза.

Фиброзная капсула почки становится хорошо заметной к 5 годам жизни ребенка, а к 10—14 годам по своему строению она близка к фиброзной капсуле взрослого человека. Жировая капсула начинает формироваться лишь к

периоду первого детства, продолжая при этом постепенно утолщаться. К 40—50 годам толщина жировой капсулы почки достигает максимальных величин, а в пожилом и старческом возрасте она истончается, иногда исчезает.

С возрастом изменяется топография почек. У новорожденного верхний конец почки проецируется на уровне верхнего края XII грудного позвонка, а в грудном возрасте (до 1 года) — уже на уровне середины тела XII грудного позвонка. Нижний конец почки находится на уровне нижнего края I поясничного позвонка, у годовалого ребенка — на У 2 позвонка выше, что связано с быстрым ростом позвоночного столба. После 5—7 лет положение почек относительно позвоночника приближается к таковому у взрослого человека.

В возрасте старше 50 лет, особенно у старых и истощенных людей, почки могут располагаться ниже, чем в молодом возрасте. Во все периоды жизни человека правая почка расположена несколько ниже левой.

Почечные чашки. Лоханка. Мочеточники

Из нефронов через сосочковые протоки моча поступает в малые почечные чашки. Количество малых почечных чашек в одной почке бывает от 5 до 15. В полость малых почечных чашек вдаются верхушки почечных сосочков, Иногда в одну малую чашку обращены верхушки двух или трех сосочков. При этом малая почечная чашка охватывает сосочек со всех сторон, образуя над его верхушкой так называемый свод. В стенках свода имеются гладкомышечные клетки, образующие сжиматель свода. Комплекс структур свода, включающих сжиматель, соединительную ткань, нервы, кровеносные и лимфатические сосуды, рассматривается как форникалъный аппарат почки. Этот аппарат играет важную роль в процессе выделения мочи и препятствует ее обратному току в мочевые канальцы. Несколько малых почечных чашек открываются в одну большую чашку, которых у человека 2—3. Большие почечные чашки, сливаясь друг с другом, образуют одну общую полость — печечную лоханку. Почечная лоханка, постепенно суживаясь, переходит в мочеточник. Стенки почечных чашек, лоханки состоят из слизистой оболочки, покрытой переходным эпителием, мышечной и адвентициальной оболочек.

Мочеточник человека представляет собой цилиндрическую трубку диаметром 6—8 мм, длиной 25—35 см, рас полагающуюся забрюшинно. У мочеточника различают брюшную и тазовую части, а также внутристеночную, косо прободающую стенку мочевого пузыря.

Слизистая оболочка мочеточника выстлана переходным эпителием, складчатая, поэтому его просвет на поперечном разрезе имеет звездчатую форму. Мышечная оболочка мочеточника состоит из трех слоев: внутреннего продольного, среднего кругового и наружного продольного. У детей мышечная оболочка развита слабо. Снаружи мочеточник покрывает адвентициальная оболочка.

Читайте также:  Опасны ли почечные уплотнения?

Мочевой пузырь является резервуаром мочи, у взрослого человека он лежит в малом тазу позади лобкового симфиза. Наполненный мочевой пузырь выступает выше лобка. Вместимость пузыря — до 500 мл. Позади мочевого пузыря у мужчин находятся прямая кишка, семенные пузырьки, семявыносящие протоки, у женщин — матка и влагалище. Задне-верхняя поверхность мочевого пузыря покрыта брюшиной.

У мочевого пузыря выделяют верхушку, тело и дно. Нижний отдел пузыря, суживаясь, переходит в мочеиспускательный канал. Кзади от внутреннего отверстия мочеиспускательного канала находится треугольная площадка со слабо выраженными складками — треугольник мочевого пузыря. По краям задней границы треугольника находятся отверстия мочеточников — места их впадения в мочевой пузырь.

Стенка мочевого пузыря образована слизистой оболочкой, подслизистой основой, мышечной и адвентициальной оболочками и частично брюшиной. Слизистая оболочка благодаря толстой подслизистой основе образует многочисленные складки, которые при наполнении пузыря расправляются. Мышечная оболочка мочевого пузыря состоит из трех обменивающихся своими пучками слоев — внутреннего и наружного продольных и среднего кругового (поперечного). Переплетение мышечных пучков пузыря способствует равномерному сокращению его стенок при мочеиспускании, выталкиванию мочи в мочеиспускательный канал. Круговой слой в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала образует утолщение — внутренний сжимателъ мочеиспускательного канала. Волокна внутреннего мышечного слоя мочевого пузыря окружают также устья мочеточников. Сокращение этих волокон препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточники.

Мочеиспускательный канал женщины представляет собой короткую трубку длиной 3—6 см, которая расположена позади лобкового симфиза. Слизистая оболочка складчатая, выстлана псевдомногослойным эпителием. Миоциты стенки образуют два слоя: внутренний продольный и более выраженный наружный — кольцевой» Наружное отверстие находится в преддверии влагалища, впереди и выше входа во влагалище и окружено поперечно-полосатым на ружным сфинктером мочеиспускательного канала.

Мужской мочеиспускательный канал будет описан далее.

Возрастные особенности мочеточников ш мочевого пузыря

У новорожденного мочеточники имеют извилистый ход. Длина мочеточника достигает 5—7 см. К 4 годам длина его увеличивается до 15 см. Мышечная оболочка в раннем детском возрасте развита слабо.

Мочевой пузырь у новорожденных веретенообразный, у детей первых лет жизни — грушевидный. В период второго детства (8—12 лет) мочевой пузырь яйцевидный.

Емкость мочевого пузыря у новорожденных равна 50—80 мл.

К 5 годам он вмещает 180 мл мочи, а после 12 лет — 250 мл. У новорожденного циркулярный мышечный слой в стенке пузыря выражен слабо, слизистая оболочка развита хорошо, складки имеются.

В о п р о с ы д л я п о в т о р е н и я и с а м о к о н т р о л я ;

  1. Расскажите, какие части (отделы) выделяют у почки.
  2. Назовите отделы нефрона. В каких частях почки они расположены?Что собой представляет почечное тельце?
  3. Расскажите, что вы знаете о строении почечных чашек, лоханки имочеточника.
  1. Что такое форникальный аппарат почки, какие функции он выполняет?
  2. Какие отделы выделяют у мочевого пузыря? Какие отверстия имеются у пузыря, где они находятся?
  3. С какими органами соприкасается мочевой пузырь у мужчин и женщин?
  4. Какое количество мочи вмещает мочевой пузырь у взрослого человека и у детей различного возраста?

Механизмы образования и выведения мочи

В течение суток человек потребляет примерно 2,5 л воды, в том числе 1500 мл в жидком виде и около 650 мл с твердой пищей. Кроме этого, в организме в процессе распада белков, жиров и углеводов образуется еще около 400 мл воды. Из организма вода выводится главным образом через почки — 1,5 л в сутки, а также через легкие, кожу и частично с калом.

Образование мочи в почках

В образовании мочи в нефронах почки выделяют две фазы. Первая фаза — фильтрационная, это образование первичной мочи в клубочках нефронов. Во второй фазе, реабсорбционной, в канальцах нефрона происходит обратное всасывание воды и других веществ — образуется концентрированная, так называемая вторичная моча.

В почечных клубочках из почечных капилляров в начальную часть нефронов профильтровывается вода и растворенные в ней вещества. Ультрафильтрация происходит в связи с разностью давления в капиллярах клубочков и в капсуле нефрона. В капиллярах клубочков очень высокое давление крови — 60—70 мм рт. ст. (по сравнению с 30 мм в капиллярах других органов). Созданию высокого давления в капиллярах почечных клубочков способствует заметная разница в диаметре сосудов, приносящих кровь к клубочкам и уносящих из них кровь. Приносящие артериолы клубочков имеют в 2 раза больший диаметр, чем выносящие артериолы. Таким образом, капиллярная есть клубочка, функцией которого является удаление из плазмы крови веществ, подлежащих выведению из организма, находится между двумя артериальными сосудами.

Кровоснабжение почек отличается также количеством проходящей через них крови. Через почки в течение 1 ми нуты протекает более 1 л крови (1,2 л). В течение суток через почки проходит до 1700—1800 л крови. Таким образом, за 24 часа вся кровь протекает через капилляры клубочков более 200 раз. Эта кровь соприкасается с внутренней поверхностью капилляров, площадь которых в клубочках почек составляет 1,5—2 м 2 . При этом количество образующейся первичной мочи достигает 150—180 л в сутки. Таким образом, из 10 л протекающей через почки крови отфильтровывается 1 л первичной мочи. Первичная моча содержит все компоненты плазмы крови, кроме высокомолекулярных белков. В первичной моче содержатся аминокислоты, глюкоза, витамины и соли, а также продукты обмена — мочевина, мочевая кислота и другие вещества.

Во вторую фазу образования мочи — реабсорбционную из капсул клубочков первичная моча, близкая по своему строению к плазме крови, поступает в канальцы нефронов. В канальцах происходит обратное всасывание (реабсорбция) из первичной мочи в кровь аминокислот, глюкозы, витаминов, большей части воды и солей. В конечном итоге в течение суток из 150—180 л первичной мочи образуется до 1,5 л вторичной (конечной) мочи. Вторичная моча по мочевыводящим путям (почечные чашки, лоханка, мочеточник) поступает в мочевой пузырь и выводится из организма. В канальцах всасывается 99% воды, содержащейся в первичной моче, а также растворенные в ней необходимые для организма вещества. Поэтому вторичная моча резко отличается от первичной. Во вторичной моче уже нет сахара, аминокислот, многих солей. В тоже время во вторичной моче резко повышена концентрация сульфатов, фосфатов, мочевины, мочевой кислоты и других веществ, которые не всасываются из канальцев нефронов в кровь. Так, концентрация мочевины во вторичной моче в 67 раз больше, чем в крови, креатинина — в 75 раз больше, а сульфатов — в 90 раз больше, чем в крови. Всасывание большинства веществ в канальцах нефронов является активным физиологиче-ским процессом, на что затрачивается энергия эпителиального покрова и других структур стенок канальцев нефронов. Известно, что почки потребляют значительное количество (более 10%) кислорода, поступающего в организм. Это свидетельствует об очень высоких энергетических затратах в почках.

При очень высокой концентрации некоторых веществ в крови часть их не всасывается из первичной мочи обрат но в кровь. Например, после излишнего потребления сахара и избытка в связи с этим глюкозы в крови часть глюкозы остается в первичной моче. При недостатке поваренной соли в употребляемой пище она с мочой не выводится из организма. Таким образом, почки регулируют содержание веществ в организме, выводят лишние вещества, задерживают недостающие.

В канальцах нефрона наблюдается не только реабсорбция воды и многих растворенных в ней компонентов, но и вьщеление (секреция) в мочу веществ. Это вещества, которые не могут пройти через «почечный фильтр» на путях из кровеносных капилляров в капсулы клубочков. Это многие лекарственные препараты, особенно некоторые антибиотики (пенициллин), краски и другие вещества.

Физические и химические свойства мочи

Моча представляет собой светло-желтого цвета жидкость. В моче содержится 95% воды и 5% твердых веществ. Это мочевина (2%), мочевая кислота (0,05%), креатинин (0,075%) и другие вещества, в том числе соли калия, натрия. В течение суток из организма с мочой выводится 2 5 — | 30 г мочевины и до 25 г неорганических веществ. При заболеваниях почек, при кратковременных больших физических нагрузках в моче может появиться белок, которого в ней не должно быть, Реакция мочи зависит от пищи. При употреблении преимущественно мясной пищи моча имеет кислую реакцию, при овощной пище — щелочную или нейтральную. Появление в моче крови (красный, розовый ее цвет) может быть в результате повреждения слизистой оболочки, кровоизлияний в органах мочевой системы. Употребление в пищу свежей моркови, свеклы также может привести к окрашиванию мочи в розовый цвет.

Выведение мочи из почек

Образовавшаяся в почках моча из почечных чашек, затем лоханки поступает в мочеточники, По мочеточникам благодаря их перистальтическим движениям моча по каплям проводится в мочевой пузырь, где она накапливается до наполнения пузыря. Наружный и внутренний сфинктеры мочеиспускательного канала в это время сокращены, выход из мочевого пузыря закрыт.

Опорожнение мочевого пузыря происходит рефлекторно, При накоплении в мочевом пузыре мочи в количестве до 250—300 мл она начинает заметно давить на стенки пузыря с силой около 12—15 см водного столба. Из-за этого давления появляется позыв к мочеиспусканию. Возникшие в рецепторах стенок пузыря нервные импульсы направляются в центр мочеиспускания, расположенный в крестцовом отделе спинного мозга. Из этого центра по волокнам парасимпатических тазовых нервов к стенкам мочевого пузыря поступают сигналы. Эти сигналы вызывают одновременное сокращение мускулатуры стенок пузыря и раскрытие сфинктеров мочеиспускательного канала. При этом моча изгоняется из мочевого пузыря. Высшие центры мочеиспускания находятся в лобных долях полушарий большого мозга, они также регулируют процесс мочеиспускания.

Условно-рефлекторная задержка на некоторое время позыва к мочеиспусканию вырабатывается в процессе воспитания ребенка. У новорожденных детей произвольная задержка мочеиспускания отсутствует. Способность регулировать произвольное мочеиспускание появляется лишь к концу первого года жизни ребенка. На втором году эта способность становится устойчивой. Влияние автономной (вегетативной) нервной системы обеспечивает не только выделение мочи из организма. Нервные импульсы могут усиливать или за • медлять образование мочи, увеличивать или уменьшать выведение с мочой содержащихся в крови веществ.

На процессы образования мочи действует гуморальны ми путями вазопрессин (антидиуретический гормон), вырабатываемый нейросекреторными клетками гипоталамуса и поступающий в кровь при участии задней доли гипо физа. Этот гормон усиливает реабсорбцию (обратное всасывание) воды из первичной мочи, что увеличивает концентрацию веществ (солей) во вторичной моче.

При заболеваниях гипоталамуса или задней доли гипофиза поступление вазопрессина в кровь нарушается, и тогда количество выделяемой в сутки воды может увеличиться до 20—25 л. Замедление или прекращение мочеотделения может произойти при сильных болевых раздражениях. На об разование и выделение мочи влияют количество выпитой жидкости, употребление соленой пищи, физическая работа.

В о п р о с ы д л я п о в т о р е н и я и с а м о к о н т р о л я :

  1. Назовите фазы образования мочи в почках. Дайте характеристикукаждой из этих фаз.
  2. Перечислите вещества, которые выделяются из крови в мочу в почечных тельцах.
  3. Что такое первичная моча и вторичная моча? В чем состоят их отличия?
  4. Опишите участие мочеточников и мочевого пузыря в процессах выведения мочи из организма.
  5. Расскажите о нервной и гуморальной регуляции образования и выведения мочи.

Источник: istochnick.net

Нефрон почки

Оставьте комментарий 14,771

Нормальную фильтрацию крови гарантирует правильное строение нефрона. Он осуществляет процессы обратного захвата химических веществ из плазмы и выработку ряда биологических активных соединений. В почке содержится от 800 тысяч до 1,3 млн нефронов. Старение, неправильный образ жизни и увеличение количества заболеваний приводят к тому, что с возрастом число клубочков постепенно снижается. Для понимания принципов работы нефрона стоит разбираться в его строении.

Описание нефрона

Основной структурной и функциональной единицей почки является нефрон. Анатомия и физиология структуры отвечает за образование мочи, обратный транспорт веществ и выработку спектра биологических субстанций. Схема строения нефрона представляет собой эпителиальную трубку. Дальше формируются сети капилляров различного диаметра, которые впадают в собирательный сосуд. Полости между структурами заполнены соединительной тканью в виде интерстициальных клеток и матрикса.

Развитие нефрона закладывается еще в эмбриональном периоде. Разные типы нефронов отвечают за разные функции. Общая длинна канальцев обеих почек составляет до 100 км. В нормальных условиях не все число клубочков задействовано, работает только 35%. Нефрон состоит из тельца, равно как и из системы каналов. Имеет следующее строение:

  • капиллярный клубочек;
  • капсула почечного клубочка;
  • ближний каналец;
  • нисходящий и восходящий фрагменты;
  • дальние прямые и извитые канальцы;
  • соединительный путь;
  • собирательные протоки.

Функции нефрона у человека

В день в 2 млн клубочков образуется до 170 л первичной мочи.

Понятие нефрона ввел итальянский врач и биолог Марчелло Мальпиги. Так как нефрон считается целостной структурной единицей почки, то и отвечает за выполнение следующих функций в организме:

  • очистка крови;
  • формирование первичной мочи;
  • возвратный капиллярный транспорт воды, глюкозы, аминокислот, биоактивных веществ, ионов;
  • образование вторичной мочи;
  • обеспечение солевого, водного и кислотно-щелочного баланса;
  • регулирование уровня артериального давления;
  • секреция гормонов.

Вернуться к оглавлению

Почечный клубочек

Нефрон начинается капиллярным клубочком. Это — тело. Морфофункциональная единица — сеть капиллярных петель, общим числом до 20, которые окружает капсула нефрона. Кровоснабжение тело получает от приносящей артериолы. Стенка сосудов представляет собой слой эндотелиальных клеток, между которыми находятся микроскопические промежутки диаметром до 100 нм.

В капсулах выделяют внутренний и внешний эпителиальные шары. Между двумя слоями остается щелевидный промежуток — мочевое пространство, где содержится первичная моча. Она окутывает каждый сосуд и формирует цельный шар, таким образом разделяя кровь, расположенную в капиллярах, от пространств капсулы. Базальная мембрана служит поддерживающей базой.

Устроен нефрон по типу фильтра, давление в котором не постоянное, оно изменяется в зависимости от разницы ширины просветов приносящего и выносящего сосудов. Фильтрация крови в почках происходит в клубочке. Форменные элементы крови, белки, обычно не могут проходить сквозь поры капилляров, так как их диаметр значительно больше и они задерживаются базальной мембраной.

Подоциты капсулы

В состав нефрона входят подоциты, образующие внутренний слой в капсуле нефрона. Это звездчатые эпителиоциты большого размера, которые окружают почечный клубочек. У них овальное ядро, которое включает рассеянный хроматин и плазмосому, прозрачная цитоплазма, вытянутые митохондрии, развитый аппарат Гольджи, укороченные цистерны, мало лизосом, микрофиламенты и несколько рибосом.

Три типа ответвлений подоцитов образуют педикулы (цитотрабекулы). Выросты тесно врастают друг в друга и лежат на внешнем слое базальной мембраны. Структуры цитотрабекул в нефронах формируют решетчатую диафрагму. Эта часть фильтра имеет негативный заряд. Для их нормальной работы также требуются белки. В комплексе происходит фильтрация крови в просвет капсулы нефрона.

Базальная мембрана

Строение базальной мембраны нефрона почки имеет 3 шара толщиной около 400 нм, состоит из коллагеноподобного белка, глико- и липопротеидов. Между ними расположены слои плотной соединительной ткани — мезангия и шар мезангиоцититов. Здесь также располагаются щели размером до 2 нм — поры мембраны, они имеют значение в процессах очищения плазмы. С обеих сторон отделы соединительнотканных структур покрыты системами гликокаликса подоцитов и эндотелиоцитов. Фильтрация плазмы задействует часть вещества. Базальная мембрана клубочков почек функционирует как барьер, через который не должны проникать крупные молекулы. Также и отрицательный заряд мембраны предотвращает прохождение альбуминов.

Мезангиальный матрикс

Кроме того, состоит нефрон из мезангия. Он представлен системами элементов соединительной ткани, которые располагаются между капиллярами мальпигиевого клубочка. Также это отдел между сосудами, где отсутствуют подоциты. В его основной состав входят рыхлая соединительная ткань, содержащая мезангиоциты и юкставаскулярные элементы, которые располагаются между двумя артериолами. Основная работа мезангия — поддерживающая, сократительная, а также как обеспечение регенерации компонентов базальной мембраны и подоцитов, так и поглощение старых составляющих компонентов.

Проксимальный каналец

Проксимальные капиллярные почечные канальцы нефронов почки разделяются на изогнутые и прямые. Просвет небольшого размера, его формируют цилиндрический или кубический тип эпителия. На верхушке помещается щеточная кайма, которая представлена длинными ворсинками. Они составляют поглощающий слой. Обширная площадь поверхности проксимальных трубочек, большое число митохондрий и близкое расположение перитубулярных сосудов предназначены для селективного захвата веществ.

Отфильтрованная жидкость поступает из капсулы в другие отделы. Мембраны близко расположенных клеточных элементов разделяются промежутками, через которые происходит циркуляция жидкости. В капиллярах извитых клубочков производится процесс реабсорбции 80% компонентов плазмы, среди них: глюкоза, витамины и гормоны, аминокислоты, а кроме того, мочевина. Функции канальцев нефрона включают выработку кальцитриола и эритропоэтина. В сегменте вырабатывается креатинин. Посторонние субстанции, которые попадают в фильтрат из межклеточной жидкости, экскретируются с мочой.

Петля Генле

Структурно-функциональная единица почки имеет в составе тонкие отделы, также называемые петлей Генле. Она состоит из 2 сегментов: нисходящего тонкого и восходящего толстого. Стенка нисходящего участка диаметром 15 мкм образована плоским эпителием со множественными пиноцитозными пузырьками, а восходящей — кубическим. Функциональное значение канальцев нефрона петли Генле охватывает ретроградное перемещение воды в нисходящей части колена и ее пассивный возврат в тонком поднимающемся сегменте, обратный захват ионов Na, Cl и K в толстом отрезке восходящего сгиба. В капиллярах клубочков этого сегмента молярность мочи повышается.

Дистальный каналец

Дистальные отделы нефрона находятся возле мальпигиевого тельца, так как капиллярный клубочек делает изгиб. Они достигают диаметра до 30 мкм. Имеют аналогичную дистальным извитым канальцам структуру. Эпителий призматический, размещается на базальной мембране. Здесь располагаются митохондрии, обеспечивающие структуры необходимой энергией.

Клеточные элементы дистального извитого канальца формируют инвагинации базальной мембраны. В месте соприкосновения капиллярного тракта и сосудистого полюса малипигиевого тельца, почечный каналец меняется, клетки становятся столбчатыми, ядра приближаются одно к другому. В почечных канальцах происходит обмен ионов калия и натрия, влияющий на концентрацию воды и солей.

Воспаления, дезорганизация или дегенеративные изменения эпителия чреваты снижением способности аппарата в должной мере концентрировать или, наоборот, разводить мочу. Нарушение функции почечных канальцев провоцирует изменения баланса внутренних сред организма человека и проявляется появлением изменений в моче. Такое состояние носит название тубулярной недостаточности.

Для поддержки кислотно-основного баланса крови в дистальных канальцах секретируются ионы водорода и аммония.

Собирательные трубки

Собирательная трубка, также известная как Беллиниевые протоки, не относится к нефрону, хотя и выходит из него. В состав эпителия входят светлые и темные клетки. Светлые эпителиоциты отвечают за реабсорбцию воды и участвует в образовании простагландинов. На апикальном конце светлая клетка содержит единичную ресничку, а в складчатых темных образуется соляная кислота, которая изменяет рН мочи. Собирательные трубки расположены в паренхиме почки. Эти элементы участвуют в пассивной реабсорбции воды. Функция канальцев почек — регуляция количества жидкости и натрия в организме, которые влияют на значение артериального давления.

Классификация

Исходя из того, в каком слое находятся капсулы нефронов, выделяют такие виды:

  • Корковые — капсулы нефронов находятся в корковом шаре, в состав входят клубочки малого или среднего калибра с соответствующей длиной изгибов. Их афферентная артериола короткая и широкая, а отводящая — уже.
  • Юкстамедуллярные нефроны размещены в мозговой почечной ткани. Их структура представлена в виде крупных почечных телец, которые имеют относительно более длинные канальцы. Диаметры афферентной и эфферентной артериол одинаковые. Главная роль — концентрирование мочи.
  • Субкапсулярные. Структуры, располагаемые непосредственно под капсулой.
Читайте также:  Влияние операции и анестезии на функции почек

В общем за 1 минуту обе почки очищают до 1,2 тыс мл крови, а за 5 минут фильтруется весь объем тела человека. Считается, что нефроны, как функциональные единицы, не способны на восстановление. Почки — нежный и ранимый орган, поэтому факторы, негативно влияющие на их работу, приводят к снижению числа активных нефронов и провоцируют развитие почечной недостаточности. Благодаря знаниям врач способен понять и выявить причины изменений в моче, а также провести коррекцию.

Источник: etopochki.ru

Что собой представляет почечное тельце

Диаметр почечного тельца составляет около 200 мкм; в состав каждого тельца входят собранные в виде петель капилляры — сосудистый клубочек, окруженный двустенной эпителиальной оболочкой, которая известна как капсула клубочка, или капсула Боумена. Внутренний слой (висцеральный листок) капсулы охватывает капилляры клубочка. Наружный слой (париетальный листкок капсулы Боумена) образует внешнюю границу почечного тельца.

Между двумя листками капсулы Боумена находится мочевое пространство (пространство капсулы), в которое поступает жидкость, отфильтрованная через стенку капилляра и висцеральный листок каспулы. В каждом почечном тельце имеется сосудистый полюс, в который проникает приносящая артериола и откуда выходит выносящая артериола, и мочевой полюс, от которого начинается проксимальный извитой каналец.
После того, как приносящая артериола проникает в почечное тельце, она обычно делится на две-пять первичных ветвей, каждая из них дает капилляры и образует почечный клубочек.

Париетальный листок капсулы Боумена образован однослойным плоским эпителием, который располагается на базальной пластинке и тонком слое ретикулярных волокон. У мочевого полюса эпителий превращается в однослойный кубический или низкий столбчатый эпителий, характерный для проксимального канальца.

В ходе эмбрионального развития эпителий париетального листка меняется сравнительно мало, а внутренний, или висцеральный, листок преобразуется очень существенно. Клетки этого внутреннего листка, подоциты, состоят из клеточного тела, от которого отходят немногочисленные первичные отростки (цитотрабекулы). Каждый первичный отросток разветвляется на многочисленные вторичные отростки, известные так же, как цитоподии, которые охватывают капилляры клубочка.

Вторичные отростки непосредственно контактируют с базальной пластинкой с периодичностью 25 нм. В то же кремя клеточные тела подоцитов и их первичные отростки не соприкасаются с базальной мембраной.

Строение почечного тельца — нефрона

Вторичные отростки подоцитов интердигитируют таким образом, что между ними остаются удлиненные пространства шириной 25 нм — фильтрационные щели. Между соседними отростками (перекрывая фильтрационные щели) натянуты диафрагмы толщиной около 6 нм. В цитоплазме подоцитов содержатся акти новые филаменты, которые придают им способность к сокращению.

Между фенестрированными эндотелиальными клетками клубочковых капилляров и подоцитами, которые покрывают их наружную поверхность, имеется толстая (0,1 мкм) базальная мембрана. Она, как предполагается, играет роль фильтрационного барьера, который отделяет мочевое пространство от крови в капиллярах. Эта базальная мембрана образуется в результате слияния базальных пластинок, образованных клетками капилляра и подоцитами.

При использовании электронного микроскопа можно различить центральный электронно-плотный слой (плотная пластинка, lamina densa) и расположенные по обеим сторонам более электронно-прозрачные слои (светлые пластинки, laminae rarae).

Две электронно-прозрачные светлые пластинки содержат фибронектин, который связывает их с клетками. Плотная пластинка образована сетью из коллагена IV типа и ламинина, погруженных в матрикс из отрицательно заряженных молекул протеогликанов, содержащих гепарансульфат, которые ограничивают прохождение катионных молекул. Таким образом, клубочковая базальная мембрана является избирательным макромолекулярным фильтром, в котором плотная пластинка действует как физический фильтр, тогда как анионные участки в светлых пластинках выполняют функцию барьера для заряженных частиц.

Частицы диаметром более 10 нм не способны свободно проходить через базаль-ную пластинку, а отрицательно заряженные белки с молекулярной массой, превосходящей массу альбумина (69 кДальтон), проходят через нее с трудом.
Кровоток в обеих почках у взрослого составляет 1,2— 1,3 л крови в минуту. Это значит, что вся циркулирующая в организме кровь проходит через почки каждые 4—5 мин. Клубочки образованы артериальными капиллярами, гидростатическое давление в которых (около 45 мм рт.ст.) выше, чем в других капиллярах.

Клубочковый фильтрат образуется под действием гидростатического давления крови, которому противодействует осмотическое (онкотическое) давление коллоидов плазмы (20 мм рт.ст.) и гидростатическое давление жидкости в капсуле Боумена (10 мм рт.ст.). Чистое фильтрационное давление у приносящего края клубочковых капилляров составляет 15 мм рт.ст.

Строение почечного тельца — нефрона

Клубочковый фильтрат по химическому составу сходен с плазмой крови, но почти не содержит белка, потому что макромолекулы не могут легко пересекать клубочковый фильтр. Самые крупные белковые молекулы из тех, которым удается пройти через клубочковый фильтр, имеют молекулярную массу около 70 кДальтон, поэтому в фильтрате появляются небольшие количества альбуминов плазмы.

При таких заболеваниях, как сахарный диабет и гломерулонефрит, клубочковый фильтр подвергается изменениям и становится значительно более проницаемым для белков, в результате чего белок выделяется в мочу (явление, известное, как протеинурия).

Эндотелиальные клетки капилляров клубочка относятся к фенестрированному типу, однако у них отсутствует тонкая диафрагма, которая закрывает отверстия (поры) в других фенестрированных капиллярах.

Помимо эндотелиальных клеток и подоцитов, капилляры клубочков содержат мезангиальные клетки (греч. mesos — середина + angeion — сосуд), которые прилежат к их стенкам. Мезангиальные клетки обладают сократимостью и содержат рецепторы ангиотензина II. При активации этих рецепторов уменьшается клубочковый кровоток. Мезангиальные клетки обладают также рецепторами натрийуретического фактора, который вырабатывается предсердными клетками сердца.

Этот фактор оказывает сосудорасширяющее действие и вызывает расслабление мезангиальных клеток, в результате чего, по-видимому, усиливается кровоток и увеличивается эффективная площадь поверхности, участвующей в фильтрации. Мезангиальные клетки выполняют также и ряд других функций: они обеспечивают структурную опору клубочку, синтезируют межклеточное вещество, поглощают путем эндоцитоза и удаляют нормальные и патологические (иммунные комплексы) молекулы, захваченные клубочковой базальной мембраной, и, вероятно, вырабатывают химические медиаторы, такие, как цитокины и простагландины.

В области сосудистого полюса, но уже за пределами клубочка имеются так называемые внеклубочковые (экстрагломерулярные) мезангиальные клетки, которые образуют часть юкстагломерулярного аппарата.

Источник: medicalplanet.su

Строение и функции структурных единиц нефрона

Правильное строение нефрона обеспечивает адекватную фильтрацию крови почками. Нефрон осуществляет выработку биологически активных веществ путем ретроградного захвата из плазмы различных химических соединений. Принцип его работы станет более понятным после детального изучения этой анатомической структуры.

Строение нефрона

Для начала стоит разобраться, что такое нефрон и из каких частей он образуется? Это структурно-функциональная почечная единица. Нефрон состоит из петли Генле, капсулы Шумлянского-Боумена и системы извитых почечных канальцев. В свою очередь почечные канальцы делятся на проксимальные и дистальные извитые.

Капсула

Нефрон почки берет начало в почечном корковом слое Боуменовой капсулой, расположенной над клубком капилляров.

В состав окружающей клубочек капсулы Боумена-Шумлянского входят 2 листка: париетальный (наружный) и висцеральный (внутренний). Клетки однослойного плоского эпителия образуют наружный слой, висцеральный же представлен почечными клетками — подоцитами, лежащими на эндотелиальной базальной мембране капилляров. Поверхность клубочковых капилляров покрыта ножками подоцитов. Соседние же почечные клетки образуют на капиллярной поверхности интердигиталии.

Пространства между интердигитальными клетками образуют фильтрационные щели, размер которых предотвращает транспорт крупных кровяных элементов и протеиновых молекул. Таким образом, капсула нефрона играет роль своеобразного фильтрационного барьера, через который проходит кровь, преобразуясь в первичную мочу.

Проксимальный каналец

Проксимальный извитой каналец представляет собой структурную единицу нефрона, связывающую его тельце с нисходящей частью петли Генле. Каналец изнутри покрыт эпителием, снабженным ворсинками по всей его протяженности. Ворсинки увеличивают общую площадь резорбирующей поверхности.

Эпителиальные клетки могут менять конфигурацию в зависимости от того, насколько сильно заполнен почечный каналец. Кроме того, количество жидкости в канальцах влияет на положение складок базальной мембраны: при полных канальцах они распрямляются.

Функции нефрона, обеспечиваемые слаженной работой проксимальных канальцев:

  1. Резорбция таких веществ как: вода, глюкоза, протеины крови, креатинин, аминокислоты. Также происходит обратное всасывание ионов натрия (около 85% общего количества), хлора, магния, калия, кальция, солей фосфорной, серной и угольной кислот.
  2. Расщепление гормонов: пролактина, брадикинина, гастрина, инсулина.

Петля Генле

Петля Генле — морфо-функциональная единица, состоящая из тонкой нисходящей и толстой восходящей частей, а также шпилькообразного изгиба, расположенного в медуллярном веществе почки. В состав стенки нисходящего ее отдела входит плоский эпителий, в который включены многочисленные пиноцитозные пузырьки. Эпителий толстой части петли — кубический. Основная функция петли Генле заключается в реабсорбции воды в нисходящем отделе и обратном перемещении ионов хлора, калия и натрия в кровеносное русло.

Почечные клубочки состоят из дистальных извитых канальцев, в составе эпителия которых отсутствуют ворсинки, но выражена складчатость базальной мембраны. Функциональная роль дистальных канальцев заключена в ретроградном транспорте ионов натрия и воды, а также секреции аммиака, аммония, органических кислот, оснований, ионов водорода и водородной АТФазы (протонного насоса).

Разновидности нефронов

Типы нефронов, функционирующих в почке, различаются морфологическими особенностями и выполняемой ими работой:

  1. Поверхностные и интракортикальные корковые — 80-85% всех нефронов.
  2. Юкстамедуллярные — составляют 15-20% общего их количества.

Корковые

Различают поверхностные и интракортикальные корковые виды нефронов. Почечное тельце поверхностных корковых почечных единиц располагается на расстоянии 1 мм от клубочковой капсулы в наружной части коры почек, а тельце интракортикальных — в средней части коры.

Даже от «запущенных» камней в почках можно быстро избавиться. Просто не забывайте один раз в день выпивать.

Особенность корковой разновидности — наличие короткой петли Генле, достигающей лишь наружной части медуллярного почечного вещества. Корковый нефрон — структурная единица почки, главная функция которого заключается в образовании первичной урины.

Юкстамедуллярные нефроны

Основная их часть локализована в медуллярном слое почки, капсула же — на границе мозгового и коркового слоев.

Функция юкстамедуллярных единиц почек заключается в концентрации мочи, контроле давления в кровеносном русле и регуляции сосудистого тонуса. Самой длинной их частью является петля Генле. Приносящая и выносящая артериолы имеют равный диаметр просвета. В венозную сеть впадают петли выносящих артериол, на пути к мозговому слою почки расположенные параллельно петле Генле.

Этапы образования урины:

  1. В приносящую артериолу поступает кровяная плазма, из которой в клубочках за счет разницы давлений фильтруется первичная моча.
  2. Полезные вещества (вода, глюкоза, аминокислоты) из первичной урины подвергаются обратному всасыванию.
  3. Происходит концентрация мочи в почечных клубочках, сопровождающаяся секрецией водорода, аммиака и калия.

Способность почечных единиц к очищению крови от вредных соединений, образующихся в процессе жизнедеятельности, защищает организм от интоксикации и предупреждает развитие недостаточности. Малейшие нарушения в функционировании этих структурно-функциональных элементов должны сопровождаться обращением за помощью к специалистам.

Для предотвращения недостаточности вследствие гибели нефронов рекомендуется следовать некоторым простым правилам:

  1. Придерживаться сбалансированного питания и здорового образа жизни.
  2. Вовремя обращать внимание на малейшие изменения в мочеполовой системе и обращаться к нефрологу при появлении первых симптомов.
  3. Обезопасить себя от заболеваний, передающихся половым путем.

Почечные единицы не обладает способностью к восстановлению, поэтому любые заболевания, сопровождающиеся нарушением их структуры и функционирования, приводят к необратимому уменьшению их числа.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за боли в почках? Судя по тому, что вы читаете эту статью — победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

  • Дискомфорт и боль в пояснице
  • Утренние отеки лица и век отнюдь не добавляют Вам уверенности в себе.
  • Как-то даже стыдно, особенно если Вы страдаете частым мочеиспусканием.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно — пора с этим заканчивать! Согласны? Именно поэтому мы решили поделиться эксклюзивным методом, в котором раскрыт секрет борьбы с болями в почках. Читать статью >>>

Источник: pochkam.ru

Почечные тельца их компоненты.

1. Почечное тельце обеспечивает процесс избирательной фильтрации крови, в результате которого образуется первичная моча. Оно состоит из сосудистого клубочка, покрытого капсулой клубочка образованной двумя листками, разделенными шелевидной полостью капсулы. Тельце имеет два полюса: сосудистый и мочевой.

а) сосудистый клубочек образован 20-40 капиллярными петлями, между которыми находится особая соединительная ткань • мез- ангий.

(1) капилляры выстланы фенестрированным эндотелием, который покрыт гликокаликсом, несущим отрицательный заряд; поры диаметром 70-100 нм занимают до 30% поверхности клеток (некоторые из них закрыты диафрагмами — тонкими белково-полисахаридными пленками). Эндотелий располагается на базальной мембране, которая в большинстве участков является обшей с клетками висцерального листка капсулы (рис. 7-3). Общая поверхность капилляров клубочков составляет 1.5 м2.

(2) мезангий состоит из мезангиальных клеток я межклеточного вещества (матрикса), располагается между капиллярами клубочка и переходит в юкставаскулярную ткань.

Мезангиальные клетки — отростчатые, с плотным ядром, хорошо развитыми органеллами, большим количеством филаментов (в том числе сократительных) в периферических участках цитоплазмы. Выполняют роль поддерживающих элементов, могут регулировать кровоток в клубочке (благодаря сократительным свойствам), обладают фагоцитарными свойствами (поглощают макромолекулы, накапливающиеся при фильтрации, участвуют в обновлении базальной мембраны), вырабатывают матрикс мезангая (содержит глюкозаминогликаны, фибронектин. ламивин).

Фильтрационный барьер в почечном тельце представляет собой совокупность структур, через которые вещества фильтруются из крови в первичную мочу. В его состав входят:

1) цитоплазма фенестрированных эндотелиоцитов капилляра клубочка:

2) трехслойная базальная мембрана (общая для эндотелия и подоцитов);

3) щелевые диафрагмы, закрывающие фильтрационные щели (между цитоподиями подоцита).

Гистофизиология канальцев.

Включает проксимальный извитой каналец и проксимальный Прямой каналец (нисходящую толстую часть петли); начинается от мочевого полюса капсулы почечного тельца и резко переходит в [тонкую часть петли. Имеет вид толстой (диаметр 40-60 I мкм) трубочки; выстлал однослойным кубическим каемчатым эпители- Щем, клетки которого окрашиваются оксифильно и содержат хорошо развитые органеллы.

Включает дистальный прямой каналец (восходящую толстую честь петли), дистальный извитой каналец и связующий каналец. Короче и тоньше (30-S0 мкм) канальцев проксимального отдела. Выстлан однослойным кубическим эпителием со светлой цитоплазмой, развитыми нюердигитациями на латеральной поверхности и базальным лабиринтам 4базальной исчерченностью).

Собирательные трубочки не входят в состав нефрона. отличаются от него своим происхождением, но тесно связаны с ним топографически н функционально.

Располагаются в корковом н мозговом веществе, образуя разветвленную систему. Эпителий содержит два типа клеток:

1) светлые (главные) клетки (численно преобладают) — со слабо развитыми органеллами н выпуклой, сравнительно гладкой апикальной поверхностью с длинной единичной ресничкой. Обеспечивают пассивную реабсорбцию воды.

2) темные клетки — с плотной гиалоштазмой, большим количеством митохондрий и батальными складками. На апикальной поверхности — множественные микроскладки. Содержат внутриклеточные канальцы и тубуллрно-везикулярные структуры: сходны с обкладочными клетками желудка.

Эндокринная система почки образует ряд гормонально активных веществ:

1) ренин — вырабатывается юкстогломерулярными клетками, повышает артериальное давление (см. юкстагломерулярный аппарат):

2) эритропоэтин — источник выработки точно не установлен, наиболее вероятный — эндотелий клубочков (мезангий? юкстагломеруляр- ные клетки?). Воздействует на костный мозг, стимулирует эрятропоэз:

3) простагландввы (Ег, Fm) — вырабатываются интерстициальны- ми клетками мозгового вещества (возможно, и светлыми клетками собирательных трубочек). Снижают артериальное давление, влияют ва секрецию ренина;

4) калликреин (элемент калликреин-хининовой системы) — вырабатывается предположительно клетками дистального (возможно, и проксимального) отдела, является ферментом, образующим кинины из субстратов плазмы.

Мочевыводящие пути.

Включают почечные чашечки (малые и большие), лоханку, мочеточник, мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Стенки всех отделов мочевьшодяших путей (за исключением последнего) построены сходным образом — в нх состав входят три оболочки 1) слизистая, 2) мышечная, 3) адвентициальная (в мочевом пузыре частично — серозная).

1. Слизистая оболочка образована эпителием, собственной пластинкой и подслизистой основой

а) эпителий — переходный, его толщина и число слоев нарастают от чашечек к мочевому пузырю и уменьшаются при растяжении органов. Обладает непроницаемостью по отношению к воде и солям и способностью изменять свою форму. Его поверхностные клетки — крупные, с полиплоидными ядрами (или двуядерные). изменяющейся формой (округлой в нерастянутом состоянии и плоской — в растянутом), инваги нациями плазмолеммы в веретеновидными пузырьками в аникальн цитоплазме (резервами плазмолеммы, встраивающимися в нее при растяжении), большим числом микрофиламентов. Барьерная функция обеспечивается плотными соединениями между поверхностными клетаии, значительной толщиной их плазмолеммы и ее особым химическим составом.

б) собственная пластинка образована рыхлой волокнистой соединительной тканью; она очень тонкая в чашечках и лоханке, более выраженная — в мочеточнике и мочевом пузыре.

в) подслизистая основа отсутствует в чашечках и лоханке; не имеет резкой границы с собственной пластинкой (отчего ее существование признается не всеми), однако она образована более рыхлой тканью с повышенным содержанием эластических волокон по сравнению с собственной пластинкой,

2. Мышечная оболочка содержит два или три нерезко разграниченных слоя, образованных пучками гладкомышечных клеток, окруженными прослойками соединительной ткани. Внутренний мышечный слой располагаются продольно, лежащий кнаружи от него — циркулярно. Помимо этого, в нижней трети мочеточника и в мочевом пузыре имеется наружный продольный слой. В чашечках н лоханке мышечная обо- лочка очень тонкая и состоит преимущественно из циркулярно расно- I ложенных мышечных пучков. В мочевом пузыре внутреннее отверстие ] уретры окружено циркулярным мышечным слоем (внутренний сфинктер мочевого пузыря).

3. Адвентициальная оболочка — наружная, образована волок- нистой соединительной тканью; на верхней поверхности мочевого пу- . зыря замешается серозной оболочкой.

52) Мужская половая система.

Яичко (семенник) выполняет две функции — генеративную (образование мужских половых клеток — сперматогенез) и эндокринную (синтез мужских половых гормонов). Эти функции взаимосвязаны, но обеспечиваются различными структурными компонентами органа.

Покрыто толстой соединительнотканной капсулой (белочная оболочка), содержащей гладкомышечные клетки и отдающей перегородки ‘ (септы), которые разделяют орган на 150-250 конических долек, сходящихся верхушками в средостении яичка (рис. £-1). Каждая долька со- ‘ держит 1-4 извитых семенных канальца диаметром 150-250 мкм и дли- вой 70-80 см (общей протяженностью в каждом яичке 300-400 м). в ко-торых осуществляется сперматогенез.

Извитые семенные канальцы имеют сложно организованную стенку, состоящую из сперматогенных клеток, лежащих в 4-8 слоев на толстой базальной мембране и связанных с поддерживающими клетками (рис. 8-2). Снаружи к базальной мембране в 1-4 слоя прилежат уплощенные миоидные перитубулярные клетки (миофибробласты), а также фиброциты и эластические Волокна. Миоидные клетки сокращаются независимо от нервных импульсов, (возможно, вследствие выделения серотонина и гистамипа тучными клетками интерстипия), медленно продвигая образующиеся спермин в сеть яичка.

Сперматогенез.

Сперматогенез включает четыре фазы: 1) размножения, 2) роста, 3) созревания, 4) формирования.

1. Фаза размножения характеризуется делением сперматогоний, мелких диплоидных клеток, располагающихся на базальной мембране и включающих два типа: А и В. Сперматогоний типа А — уплощенные клетки со светлым ядром и 1-2 ядрышками,

— темные клетки (покоящиеся истинно стволовые клетки)

светлые клетки (делящиеся).

сперматогоний типа В — грушевидные клетки с округлом ядром и центрально лежащим ядрышком, дифференцирующиеся в первичные сперматоциты.

2. Фаза роста: первичные сперматоциты, начально сходные со сперматогониями типа В. значительно увеличиваются в объеме, становятся тетраплоидными н, отделяясь от базальной мембраны, смешаются в направлении просвета канальца.

3. Фаза согревания включает два последовательных веления мей- оза: в результате 1-го (редукционного) образуются вторичные сперма- тоциты, а 2-го (жвоцивнного) — сперматиды. Вторичные сперматоци- ты — меньших размеров, чем первичные, располагаются ближе к просвету канальца и содержат диплбидиый набор ДНК.

4. Фаза формирования (спермиогенеза) заключается в постепенном преобразовании сперматид в зрелые половые клетки — спермии (сперматозоиды). При этом происходит ряд изменений в ядре и цитоплазме клетки.

Поддерживающие клетки (суствнтоциты )входят в состав семенных канальцев в обеспечивают развитие половых клеток, находящихся в их глубоких цитоплазматических карманах.

(1) трофическая; (2) опорная (3) защитная и барьерная (4) транспортная (5) фагоцитарная (6) синтетическая и секреторная

Источник: stydopedia.ru