В почках фильтрация

Фильтрация крови в почках: где происходит, нарушение и симптомы снижения функции, как рассчитать скорость

Система мочевыделения представляет собой органический комплекс, который занимается выработкой, накоплением и выделением мочи. Основным органом этой системы является почка. Фактически моча является продуктом, который образуется вследствие переработки плазмы крови. Поэтому моча тоже относится к органическим биоматериалам. От плазмы ее отличает лишь отсутствие глюкозы, белков и некоторых микроэлементов, а также содержание обменной продукции. Именно поэтому моча обладает таким специфическим оттенком и запахом.

Фильтрация крови в почках

Чтобы понять механизм очистки крови и образования мочи, нужно иметь представление об устройстве почки. Этот парный орган состоит из огромного количества нефронов, в которых и происходит мочеобразование.

Основными почечными функциями являются:

  1. Мочеобразование;
  2. Очистка крови, выведение лекарств, метаболитов и пр.;
  3. Регулирование обмена электролитов;
  4. Контроль за давлением и объемом циркулирующей крови;
  5. Поддержание кислотно-щелочного баланса.

Фактически почки являются безостановочно функционирующими фильтрами, которые обрабатывают до 1,2 л крови за минуту.

Каждая почка имеет бобовидную форму. На каждой почке имеется своеобразная впадина, которую еще называют воротами. Они ведут в заполненное жировой массой пространство или пазуху. Там же располагается чашечно-лоханочная система, нервные волокна и сосудистая система. Из этих же ворот выходят вена и артерия почки, а также мочеточник.

Каждая почка состоит из множества нефронов, которые представляют собой комплекс из канальцев и клубочка. Фильтрация крови происходит непосредственно в почечном тельце или клубочке. Именно там моча отфильтровывается от крови и уходит в мочевой пузырь. На видео строение почек

Где происходит

Почка как бы помещена в капсулу, под которой располагается зернистый слой, называемый корковым веществом, а под ним располагается мозговое вещество. Мозговой слой складывается в почечные пирамидки, между которыми располагаются колонны, расширяющиеся в сторону почечных пазух. На вершинах этих пирамид располагаются сосочки, которые опустошают пирамиды, выводя их содержимое в малые чашечки, затем в большие.

У каждого человека число чашечек может отличаться, хотя в целом 2-3 больших чашки разветвляются на 4-5 малых чашечек, причем одна малая чашечка обязательно окружает сосочек пирамиды. Из малой чашечки урина попадает в большую, а потом – в мочеточник и мочепузырные структуры.

Кровь поставляется в почки по почечной артерии, которая разветвляется на меньшие сосуды, затем кровь проникает в артериолы, разделяющиеся на 5-8 капилляров. Так кровь попадает в клубочковую систему, где и осуществляется процесс фильтрации.

Схема почечной фильтрации

Клубочковая фильтрация — определение

Фильтрация в клубочках почек происходит по простому принципу:

  • Сначала из клубочковых мембран под гидростатическим давлением происходит отжим/фильтрация жидкости (≈125 мл/мин);
  • Затем отфильтрованная жидкость проходит через нефроны, большая ее часть в виде воды и необходимых элементов возвращается в кровь, а остальное формируется в мочу;
  • Средняя скорость образования мочи – порядка 1 мл/мин.

Клубочек почки производит фильтрацию крови, очищая ее от различных белков. В процессе фильтрации и происходит образование первичной мочи.

Основной характеристикой процесса фильтрации является его скорость, которая обуславливается факторами, влияющими на почечную деятельность и общим состоянием здоровья человека.

Скоростью клубочковой фильтрации называют объем первичной урины, образующейся в почечных структурах за минуту. Нормой считается скорость фильтрации 110 мл/мин у женщин и 125 мл/мин у мужчин. Эти показатели выступают своего рода ориентирами, которые подвергаются коррекции в соответствии с весом, возрастом и прочими показателями пациента.[/alert]

Схема клубочковой фильтрации

Нарушения фильтрации

За сутки нефроны отфильтровывают до 180 л первичной мочи. Вся кровь в организме за сутки успевает очиститься почками 60 раз.

Но некоторые факторы способны спровоцировать нарушение процесса фильтрации:

  • Снижение давления;
  • Нарушения мочеоттока;
  • Сужение артерии почки;
  • Травматизация или повреждение мембраны, выполняющей фильтрующие функции;
  • Повышение онкотического давления;
  • Уменьшение числа «рабочих» клубочков.

Подобные состояния чаще всего становятся причиной нарушений фильтрации.

Как определить нарушение

Нарушение фильтрационной деятельности определяется посредством расчета ее скорости. Определить насколько в почках ограничена фильтрация можно по различным формулам. В целом процесс определения скорости сводится к сравнению уровня определенного контрольного вещества в моче и крови пациента.

Обычно в качестве сравнительного эталона используется инулин, являющийся полисахаридом фруктозы. Его концентрацию в моче сравнивают с содержанием в крови, а затем высчитывают содержание инсулина.

Чем больше инулина в урине по соотношению с его уровнем в крови, тем больше объем отфильтрованной крови. Этот показатель еще именуют инулиновым клиренсом и рассматривают в качестве величины очищенной крови. Но как рассчитать скорость фильтрации?

Формула расчета скорости клубочковой фильтрации почек выглядит следующим образом:

где Мин – количество инулина в моче, Пин – содержание инулина в плазме, Vмочи – объем конечной урины, а СКФ – скорость клубочковой фильтрации.

Почечная деятельность также может высчитываться по формуле Кокрофта-Голта, которая выглядит так:

При измерении фильтрации у женщин, полученный результат нужно помножить на 0,85.

Довольно часто в клинических условиях при измерении СКФ используется клиренс креатинина. Подобное исследование еще называют пробой Реберга. Ранним утром пациент выпивает 0,5 литра воды и сразу опорожняет мочевой пузырь. После этого каждый час нужно мочеиспускаться, собирая мочу в разные емкости и отмечая длительность каждого мочеиспускания.

Затем исследуют венозную кровь и по специальной формуле вычисляют клубочковую фильтрацию:

где Fi – клубочковая фильтрация, U1 – содержание контрольного компонента, р – уровень креатинина в крови, а V1 – длительность исследуемого мочеиспускания. По данной формуле каждый час производится расчет, на протяжении суток.

Симптомы

Признаки нарушения клубочковой фильтрации обычно сводятся к изменениям количественного (увеличение или уменьшение фильтрации) и качественного (протеинурия) характера.

К дополнительным признакам относят:

  • Понижение давления;
  • Почечные застои;
  • Гиперотечность, особенно в области конечностей и лица;
  • Мочеиспускательные нарушения вроде урежения или учащения позывов, появление нехарактерного осадка или цветовые изменения;
  • Боли в поясничной зоне
  • Накопление в крови разного рода метаболитов и пр.

Падение давления обычно возникает при шоковых состояниях или недостаточности миокарда.

Симптомы нарушения клубочковой фильтрации в почках

Восстановить фильтрацию почек крайне необходимо, особенно если имеет место стойкая гипертония. Вместе с мочой из организма вымываются излишки электролитов и жидкости. Именно их задержка и вызывает повышение АД.

Для улучшения почечной деятельности, в частности клубочковой фильтрации, специалисты могут назначить прием препаратов вроде:

  • Теобромина – слабый диуретик, который за счет увеличения почечного кровотока повышает фильтрационную деятельность;
  • Эуфиллина – тоже диуретик, содержащий теофиллин (алкалоид) и этилендиамид.

Помимо приема препаратов необходимо привести в норму общее самочувствие пациента, восстановить иммунитет, нормализовать давление и пр.

Для восстановления почечных функций необходимо также сбалансированно питаться и соблюдать распорядок дня. Только комплексный подход поможет нормализовать фильтрационную деятельность почек.

Неплохо помогают в повышение почечной деятельности и народные методы вроде арбузной диеты, шиповникового отвара, мочегонных отваров и травяных настоев, чаев и пр. Но перед тем что бы что-то делать, нужно после консультации с нефрологом.

Оцените статью: (Пока оценок нет)

Процесс фильтрации в почках

Почки, мочеточники, мочевой пузырь, уретра, у мужчин гениталии и простата, представляют систему мочевыделения, задачей которой является выработка, накопление и выделение мочи. Основную роль в это системе выполняют почки. Фильтрация крови в почках происходит с помощью множества почечных телец и канальцев (нефронов).

Функции почек

Каждая почка – безостановочный фильтр, который у взрослого человека обрабатывает около 1,2 л крови в минуту.

Почки выполняют следующие функции:

  • в них проходит процесс мочеобразования;
  • очищение крови, а также вывод лекарственных средств, токсинов и т. д.;
  • регулируют обмен электролитов;
  • контролируют давление и объем циркуляции крови;
  • поддерживают кислотно-щелочной баланс.

Почки выполняют жизненно важные функции в организме человека

Благодаря нефронам в почках происходят следующие процессы.

Фильтрация

Процесс фильтрации в почках начинается с процеживания крови через клубочковые мембраны под воздействие гидростатического давления. В результате чего происходит потеря большого количества жидкости, полезных химических веществ и шлаков. Отфильтрованные из крови вещества (первичная моча) перемещаются в капсулу Боумена. Первичная моча имеет в своем составе воду, избыточные соли, глюкозу, мочевину, креатинин, аминокислоты и другие низкомолекулярные соединения.

Скорость фильтрации почек – ее основная характеристика, которая влияет на эффективную работу органа и общее состояние здоровья.

Норма образования первичной мочи составляет 110 мл в минуту в женском организме и 125 – в мужском. Это средние показатели, которые могут изменяться в зависимости от веса, возраста и прочих физических особенностей человека.

В течение суток образуется 180 л первичной мочи.

В процессе реабсорбции осуществляется впитывание эпителиальными клетками воды, глюкозы, питательных веществ и возвращение их в кровь.

На данном этапе в кровь возвращается 178 л или 99% составляющих первичной урины. Пороговые вещества всасываются до определенной их концентрации в крови (например, глюкоза), беспороговые – полностью (например, белки).

Секреция

На данном этапе происходит секреция ионов водорода (Н+), ионов калия (К+), аммиака и некоторых лекарств. Происходят процессы секреции и реабсорбции, в результате которых первичная моча преобразовывается во вторичную в объеме от 1,5 до 2 литров в сутки.

Нарушение процесса фильтрации в почках

Фильтрационная способность почек определяется при помощи показателя очищения – клиренса. С его помощью определяется скорость очистки крови почками от определенного вещества за 1 минуту. Специалисты используют эндогенные вещества (эндогенный креатинин) и экзогенные вещества (инулин). Также необходимы данные о содержании миллиграмм-процентов вещества в плазме крове (К) и урине (М), а также минутном диурезе (D) – объем мочи, выделяемой организмом в течение 1 минуты.

Далее применяется формула: С=М/К х D мл/мин.

Данный метод дает выявить пониженную или увеличенную фильтрацию почек.

Симптомы нарушенного процесса фильтрации

Нарушения фильтрации проявляются в:

  • пониженном давлении;
  • почечных застоях;
  • гиперотечности (особенно конечностей и лица);
  • нарушенном мочеиспускании (опорожнение мочевого пузыря происходит слишком часто или, наоборот, редко);
  • изменении цвета мочи;
  • болевом синдроме в поясничном отделе.

Причины нарушения фильтрации почек

Нарушение фильтрационной способности почек имеет причины, которые разделяют на 2 вида:

  • Возникновение патологии вследствие наличия серьезных хронических заболеваний, которые напрямую не влияют на мочевыделительную системы. К ним относят: шок, обезвоживание, гнойно-воспалительные процессы, различное давление в разных областях в кровеносной системе и т. д.
  • Почки перестают нормально фильтровать при их патологии, например: уменьшенная поверхность клубочков, пониженное кровоснабжение почек, поврежденные клубочковые мембраны, а также при обструкции канальцев. К таким изменения приводят поликистоз, пиелонефрит и другие заболевания.

Фильтрующий клубочек почки

Снижение фильтрации почек характеризуется недостаточным количество образования первичной урины и возникает вследствие:

  • пониженного артериального давления. К такому состоянию приводят шоковые состояния и сердечная недостаточность, которая приводит к понижению гидростатического давления в клубочках и, как следствие, к нарушению процесса фильтрации. Сердечная декомпенсация приводит к застойным явлениям в почках, в результате чего повышается внутрипочечное давление и снижается фильтрация. Однако, почки имеют способность автоматически регулировать кровоснабжение и пониженное давление в полной мере не может влиять на работу органа;
  • суженная почечная артерия и артериолы (атеросклеротический стеноз). В результате данного патологического состояния уменьшается почечный кровоток и падает гидростатическое давление в клубочках. Сильное повышение давления возникает, когда приносящие артериолы имеют повышенный тонус (при рефлекторной болевой анурии, введении большой дозы адреналина, гипертонической болезни);
  • повышенное онкотическое давление крови в результате обезвоживания организма или введения медикаментов на основе белка в кровь способствуют падению фильтрационного давления, и в результате возникает плохая почечная фильтрация;
  • нарушенный отток мочи возникает при почечнокаменной болезни, гипертрофии простаты и других заболеваниях и способствует прогрессирующему увеличению внутрипочечного давления. При его достижении 40 мм рт. ст. возникает риск полного прекращения фильтрации, с последующей анурией и уремией;
  • уменьшенное количество работающих клубочков наблюдается при хроническом нефрите, нефросклерозе. В результате площадь фильтрации ограничена и первичная моча образовывается в меньшем количестве. Данные изменения могут свидетельствовать о повреждении фильтрующей мембраны и способствуют возникновению уремии;
  • поврежденная фильтрующая мембрана вызывает нарушение фильтрации органа.

Фильтрация крови в почках происходит замедлено наиболее часто при сердечной недостаточности, гипотонии и наличии опухолей, которые способствуют понижению давления в почках и способствует возникновению почечной недостаточности.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • повышенные тонус отводящей артериолы, который возникает при попадании в организм небольшой дозы адреналина, на начальных стадиях нефрита или гипертонии;
  • уменьшенный тонус приводящей артериолы может возникнуть рефлекторно при ограниченном кровообращении внешней части тела (например: лихорадка приводит к увеличенному диурезу при подъеме температуры);
  • пониженное онкотическое давление крови из-за обильного введения жидкости или разжижение крови.

Повышенная фильтрация наблюдается также при красной волчанке и сахарном диабете, приводя к повышенному диурезу, в результате чего организм теряет необходимые аминокислоты, глюкозу и другие вещества.

Сахарный диабет – одна из причин нарушения фильтрации почек

Лечение нарушенной фильтрации крови

Схема лечения патологического состояния определяется индивидуально врачом-нефрологом в зависимости от состояния пациента и основного заболевания, с которым обязательно необходимо бороться.

Наиболее часто назначаемые специалистом лекарственные средства – Теобромин и Эуфиллин, которые являются диуретиками и позволяют улучшить фильтрацию почек.

Лечение также предусматривает соблюдение диеты. Необходимо исключить из рациона жирную, жареную, соленую и острую пищу. Употребление белка также следует ограничить. Рекомендуются вареные, тушеные или приготовленные на пару блюда. Данные ограничения актуальны как при лечении, так и в профилактических целях.

Диета имеет немаловажное значение при лечении нарушения фильтрации почек

Питьевой режим должен быть повышен до 1,2 литра жидкости в сутки. Исключение может составлять наличие отеков.

Для нормализации работы почек пользуются народными средствами. Хорошо себя зарекомендовали арбузная диета, мочегонные отвары и травяные настои, чаи:

  • петрушка (1 ст. ложка корней и семян) залить кипятком (0,5 л), наставить в течение нескольких часов. Употреблять по полстакана 2 раза в сутки;
  • корень шиповника (2 ст. ложки корней) залить кипятком, кипятить 15 мин. Выпивать 1/3 стакана трижды в день.

Также следует отказаться от алкоголя, избегать стрессов, полноценно отдыхать и принимать необходимые меры для повышения иммунитета.

Самолечение категорически запрещается. Только своевременная диагностика и лечение патологии, а также сопутствующих заболеваний при помощи специалистов могут привести к положительному результату.

Клубочковая фильтрация в почках

Клубочковая фильтрация (пассивный процесс) — начальный этап образования мочи. В почечном тельце с капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется плазма крови. Через почки взрослого человека проходит около 1300 мл крови в минуту. Общая фильтрационная поверхность клубочков составляет 1,5 м2. Кровь, двигаясь по сосудам почки, фильтруется в полость клубочка через поры соединительнотканной капсулы — особого фильтра, который состоит из трех слоев:

• 1й слой — эндотелий кровеносных капилляров с порами большого размера, через которые проходят все компоненты крови, кроме форменных элементов и высокомолекулярных белков;

Клубочковая фильтрация в почках

• 2й слой — базальная мембрана, которая построена из коллагеновых нитей (фибрилл), образующих молекулярное «сито» с диаметром пор ≈ 4 нм. Базальная мембрана не пропускает белки с молекулярной массой выше 50 кДа;

• 3й слой — эпителиальные клетки капсулы, мембраны которых заряжены отрицательно, что не дает возможности отрицательно заряженным белкам плазмы крови проникать в первичную мочу.

Форма трехслойных пор сложная и не соответствует форме белковых молекул плазмы крови, предотвращает проникновение нормальных белков в первичную мочу. Если структура, форма или заряд протеина изменены по сравнению с нормальной белковой молекулой, такой аномальный белок может пройти через фильтр и попасть в мочу. Это один из механизмов очищения плазмы крови от дефектных белков и восстановления ее нормального состава. При некоторых патологических состояниях проницаемость мембраны почечного фильтра повышается, что приводит к изменению состава ультрафильтрата и развития протеинурии, в первую очередь альбуминурии.

В процессе фильтрации образуется первичная моча, которая практически не содержит белков. В норме концентрация протеинов и пептидов в ней составляет 3-4 г / л. Количество низкомолекулярных небелковых соединений и ионов в первичной моче не отличается от их содержания в плазме крови. За сутки через почки человека проходит 1500 л крови и образуется около 180 литров первичной мочи (125 мл за 1 минуту). В норме скорость фильтрации в среднем составляет 125 мл / мин, это в 100 раз превышает продукцию конечной мочи.

Скорость фильтрации и количество ультрафильтрата образующегося обеспечивает эффективный фильтрационное давление. Величина его зависит от гидростатического давления крови в сосудах клубочков (в норме ≈ 70 мм рт. Ст.), Которому противодействует онкотическое давление белков плазмы крови (в норме ≈ 25 мм рт. Ст.), И гидростатическое давление ультрафильтрата в полости капсулы (в норме ≈ 15 мм рт. в.). В норме эффективный фильтрационное давление составляет: 70 — (25 +15) = 30 (мм рт. Ст.). Этот показатель можно рассчитать по формуле

ФТ = КТ (ОТ + КапсТ),

где ФТ — фильтрационное давление;

КТ — капиллярное давление;

ОТ — онкотическое давление;

КапсТ — внутришньокапсулярний давление.

Для обеспечения процесса фильтрации гидростатическое давление крови в капиллярах должен превышать сумму онкотического и внутришньокапсулярного давления.

Капиллярное давление в почках зависит не только от артериального давления, а также от соотношения просвета «приносящих» и «выносной» артериол клубочка. Диаметр «выносной» артериолы на 30% меньше, чем «приносящих», регуляцию их просвета осуществляет кининовая система. Сужение «выносной» артериолы увеличивает фильтрацию, а сужение «приносящих» артериолы снижает фильтрацию.

Снижение артериального давления или увеличение гидростатического давления в полости капсулы приводит к замедлению и даже полного прекращения образования первичной мочи (анурии).

Факторы, влияющие на клубочковой фильтрации:

• эффективный фильтрационное давление;

• площадь гломерулярной поверхности — количество нефронов работающих;

• проницаемость мембран клубочков;

• концентрация белков в плазме крови;

• состояние почечных сосудов.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) повышается под влиянием веществ, усиливают кровообращение в почках, или

увеличивают количество функционирующих клубочков). С возрастом скорость клубочковой фильтрации снижается.

По величине клубочковой фильтрации делают выводы о фильтрационную способность почек. СКФ определяют с помощью клиренса.

Фильтрационный клиренс (коэффициент очистки) — объем плазмы крови в миллилитрах, проходящей через почки за 1 минуту и полностью очищается от того или иного вещества.

Для определения СКФ используют вещества, которые полностью фильтруются в клубочках, НЕ метаболизируется, НЕ соединяются с белками, НЕ реабсорбируются, НЕ секретируются канальцами нефронов, легко и точно определяются. Клиренс таких соединений численно равна объемной скорости клубочковой фильтрации. Чаще всего для таких исследований используют инулин, маннитол или эндогенный креатинин.

Фильтрационный клиренс рассчитывают по формуле

ФК = Сс / Почт ∙ V ∙ 1,73,

где ФК — фильтрационный клиренс;

Сс — концентрация креатинина в моче, мг/100 мл;

Скр — концентрация креатинина в крови, мг/100 мл;

V — объем мочи, мл / мин;

1,73 м2 — площадь поверхности тела взрослого человека.

В норме СКФ равна 100-125 мл / мин (по инулином).

Вещества, которые не только фильтруются в клубочках, но и реабсорбируются или секретируются в канальцах, имеют смешанный клиренс, показывающий целостную работу почек. В зависимости от того, комбинируется фильтрация с реабсорбцией или с секрецией, различают два вида смешанного клиренса: фільтраційнореабсорбційний и фильтрацийносекрецийний.

1. В случае, если часть вещества реабсорбируется из первичной мочи в канальцах, величина смешанного фільтраційнореабсорбційного клиренса меньше величины клубочкового клиренса. Значение этого показателя тем меньше, чем эффективнее идет реабсорбция в канальцах.

Для мочевины величина смешанного клиренса равна 70. Это означает, что из каждых 125 мл ультрафильтрата в минуту от мочевины полностью освобождаются 70 мл. Определенное количество мочевины — и, что содержится в 55 мл ультрафильтрата, всасывается обратно. Клиренс глюкозы в норме равен 0, то есть глюкоза полностью реабсорбируется.

2. В случае, если в первичной мочи добавляется определенное количество вещества, секретируется в канальцах почек, величина смешанного фильтрацийносекрецийного клиренса может быть больше клубочковый клиренс. Клиренс тем больше, чем интенсивнее канальцевая секреция.

Клиренс некоторых веществ, секретируемых канальцами (парааминогипурова кислота), настолько высок, что приближается к величине почечного кровотока (количества крови, которая за минуту проходит через почки)). Клиренс этих веществ можно определить величину кровотока.

Теги: анатомия, биохимия почек, лекции по анатомии, мочевыделительной системы, нефрон, органы человека, строение почек, строение человека, функции почек

Физиология почек: клубочковая фильтрация

Согласно современным представлениям, образование конечной мочи являет­ся результатом основных процессов, происходящих в почках, — фильтрации, ре­абсорбции, секреции и осмотического концентрирования. Процессы фильтрации происходят в клубочке. Клубочек находится в капсуле Шумлянского—Боумена и является разветвлением приносящей артериолы. На выходе клубочек собирается в выносящую артериолу. При этом диаметр приносящей артериолы в 2 раза боль­ше выносящей. После отхождения от клубочка выносящая артериола снова распадается на капилляры, образуя густую сетку вокруг проксимальных и дистальных извилистых канальцев

Таким образом, большая часть крови в почке 2 раза проходит через капилля­ры — сначала в клубочке, а затем вокруг канальцев. Особенностью кровотока в юкстамедуллярном нефроне является то, что выносящая артериола не распадает­ся с образованием околоканальпевой капиллярной сетки, а образует прямые со­суды, которые располагаются в мозговом слое почки.

Прохождение воды и низкомолекулярных компонентов плазмы крови сквозь клубочковый фильтр обусловлено разностью между гидростатическим давлением крови в капиллярах клубочка (70 мм рт. ст.), осмотическим давлением белков плазмы крови (30 мм рт. ст.) и капсулярным давлением крови (20 мм рт. ст.). Эффективное фильтрационное давление, определяющее скорость клубочковой фильтрации, равно 20 мм рт. ст. (70 мм рт. ст. — 30 мм рт. ст. — 20 мм рт. ст.), и такое его значение является необходимым условием для прохождения процессов фильтрации в почках. Общая поверхность капилляров клубочка составляет 1,5 м2.

Читайте также:  8 симптомов почечной недостаточности

Почечный фильтр состоит из трех слоев — финестрированного эндотелия ка­пилляров, базальной мембраны и подоцитов капсулы.

Процесс фильтрации характеризуется избирательностью пропускной способ­ности фильтра относительно размера и заряда веществ. Вещества радиусом менее 2,5 нм и молекулярной массой менее 5500 (вода, неорганические ионы, глюкоза, мочевина и т. п.) свободно проходят через этот барьер, а вещества с молекуляр­ной массой 80 000 и более — не проходят. Прохождение средне- и высокомоле­кулярных веществ через почечный фильтр также препятствует отрицательный за­ряд эндотелия, базальной мембраны и ножек отростков подоцитов. Так, прохож­дение сквозь почечный фильтр альбумина, молекула которого вследствие сорбции на ней анионов приобретает отрицательный заряд, имеющего молекулярную мас­су 69 000 и радиус молекулы 3,6 нм, при физиологических pH среды не проис­ходит главным образом вследствие отрицательности заряда его молекулы, а не ее большого размера.

При нормальных условиях в просвет капсулы нефрона проникают инулин, около 22% яичного альбумина, 3% гемоглобина (молекулярная масса которого составляет 64 500), менее 0,01% сывороточного альбумина и 75% миоглобина. И все же, вариабельность размера пор в клубочках способствует проникновению в первичную мочу незначительного количества высокомолекулярных белков даже у здорового человека. При этом прохождение довольно крупных молекул сквозь фильтры зависит не только от их размера, но и от их конфигурации и их про­странственного соответствия форме пор.

Скорость клубочковой фильтрации у здорового человека составляет 110— 120 мл/мин. В фильтрат поступает приблизительно 1/5 часть плазмы крови, про­текающей через почки, а через сутки из нее образуется 150—180 л фильтрата (первичной мочи). Таким образом, вся плазма крови очищается почками не ме­нее 60 раз в сутки.

Источник: www.belinfomed.com

Выбираем правильное питание при проблемах с почками: советы врача

Современная медицина прогрессирует семимильными шагами. Если говорить об урологии и нефрологии, то доктора научились очень многому — проникать внутрь организма без разрезов и шрамов, действовать в органах при помощи микроскопических инструментов с ювелирной точностью, дробить камни на расстоянии, и этот перечень далеко не полон.

Несколько слов о медицине

К сожалению, наша страна пока не устранила пропасть между уровнями предоставления медицинской помощи в крупных городах и где-то в деревенской глубинке. Кроме того, реалии таковы, что больных с проблемами камнеобразования в почках намного больше, чем современной аппаратуры. Потому на данный момент состояние дел таково, что не каждый больной может получить доступ к современным методам.

К счастью, если болезнь ещё не вошла в развёрнутую фазу своего развития, мы можем остановить или замедлить процессы камнеобразования, а порой даже обратить их вспять. Для этого нужны либо медикаменты (консервативное лечение), либо, при наличии терапевтической возможности и целесообразности, народные средства.

Общие принципы лечения нефролитиаза

Нефролитиаз — проблема, известная человечеству уже очень давно. И, естественно, на протяжении поколений путём эмпирического подбора народ выработал действенные методики борьбы с этим скверным заболеванием. Это было продиктовано насущной необходимостью, потому что хирургическими и, тем более, дистанционными методами врачи начали пользоваться по историческим меркам весьма недавно.

С чего же начинается народное лечение почечнокаменной болезни? Конечно же, с диеты. Наши предки очень тонко чувствовали необходимость коррекции пищевого рациона. Ещё бы, ведь от того, какие продукты мы употребляем, зависит концентрация различных веществ в крови, что, в свою очередь, обусловливает те или иные свойства мочи и особенности почечной фильтрации. Словом, как банально бы это не звучало — всё взаимосвязано.

При нефролитиазе нужно обильное питьё, количество поступающей жидкости должно быть больше обычного. Так мы и уменьшим концентрацию камнеобразующих солей в крови, и увеличим уровень фильтрации непосредственно в почке — вредные соли, находящиеся в избытке, будут попросту интенсивнее вымываться вон. Кроме того, при наличии уже состоявшихся конкрементов, будет больше шанс их раздробить и изгнать из мочевыводящих путей — давайте вспомним, как весеннее половодье вычищает застоявшийся мусор из речного русла.

Должный объём жидкости, выпиваемой в день при нефролитиазе — от трёх литров.

Нужно строго ограничить употребление алкоголя, обладающего нефротоксичным действием. Для больных с проблемами камнеобразования важен каждый миллилитр фильтруемой мочи, и поэтому «убивать» почки даже минимальными порциями вещества, являющегося для них ядом, не стоит.

Не переохлаждайтесь. Если не удалось уберечься и Вы простудились — берегите почки, ведь слизистая оболочка мочевыводящих путей «дружит» со слизистой бронхолёгочной системы, с лёгкостью подхватывая оттуда инфекцию. А любое воспаление затрудняет нормальный отток мочи, который нам очень нужен при нефролитиазе. Кроме того, если инфицируются те места, где лежат камни, учитывая постоянную микротравматизацию камневого «ложа», процесс может хронизироваться, вовлекая в себя здоровую ткань, и блокировать фильтрацию в своём участке. Ну и, естественно, если воспаление мочевыводящих путей всё же началось — сразу же его лечите, причём лечите до конца, не запуская и не прекращая лечение.

Дальнейшая тактика зависит от того, какой именно вид камней начал расти в почках. Отличить их один от другого теоретически можно и без врача, при помощи детального анализа симптоматики, но так делать нецелесообразно — если народная медицина сегодня ещё помнит, как лечить камни в почках, то вот возможности диагностики без традиционных диагностических методик на данный момент весьма скудны. Поэтому, при наличии подозрения на мочекаменную болезнь, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом — пусть обследует Вас, определит, какие именно камни начали расти в Ваших почках, и выскажет свои соображения по поводу лечебной тактики. Если доктор скажет, что лечение народными средствами почечных камней в Вашем случае пригодно — тогда можно действовать так.

Диета при нефролитиазе

Итак, давайте разберёмся, каким должен быть пищевой рацион при тех или иных видах камней в почках.

Ураты

Уратные камни возникают при нарушении обмена пуринов, снижении почечной фильтрации и закислении мочи. Следовательно, при формировании пищевого рациона надо ограничивать поступление пуринов и стимулировать снижение синтеза мочевой кислоты.

Лидерами по содержанию пуринов являются шоколад, сардины и печень животных

Из ежедневного меню надо исключить или максимально ограничить следующие продукты: печень, почки, мясные бульоны и уха, мозги, селёдка, щука, сардина, треска, окунь, шпроты, ракообразные, моллюски, бекон и ветчина, анчоусы, какао, грибы, мясо (включая птицу), бобовые, щавель и шпинат, шоколад. Молочные продукты можно и нужно употреблять, потому что пурины, содержащиеся в них, проявляют несколько иные свойства, не влияя на синтез мочевой кислоты. Пряности следует тоже ограничить. Также немаловажно, как готовить продукты, содержащие пурины — избегайте бульонов, которые обладают большим уровнем т.н. пуринового риска. При этом — ни в коем случае не голодайте, потому что при голоде содержание мочевой кислоты в крови увеличивается.

Рекомендуется питание молочно-растительными продуктами — собственно молоко, сметана, творог, сыр, хлеб белый и чёрный всех видов (кроме сдобных изделий), сливочное и растительное масло, вегетарианские и молочные супы (кроме содержащих щавель, шпинат или бобовые), любые крупы и овощи, включая картофель, салаты и винегреты, овощная икра, фрукты, чай с лимоном, слабый кофе, отвары, морсы, щёлочная минеральная вода типа «Боржоми». При этом следует ограничить солёные продукты и маринады. Допускаются небольшие количества нежирных видов мяса и рыбы, но только в отварном виде и категорически без бульона.

Оксалаты

Оксалатные камни — это конкременты, образующиеся из оксалатов кальция, т.е. солей щавелевой кислоты. Они образовываются из-за следующих причин: банальное употребление большого количества оксалатсодержащих продуктов, наследственные нарушения обмена щавелевой кислоты, гипервитаминозы C и D, стрессы, недостаток магния и другие, более редкие факторы. При формировании диеты надо ограничить поступление оксалатов в организм и убрать закисление мочи.

Лучшим источником магния при оксалатурии являются орехи и семечки.

Следует исключить из рациона щавель, шпинат, перец, жирное мясо, бульоны (любые), копчёности, консервы, бобовые, свёклу, редис, сельдерей, какао, крепкие кофе и чай. Ограничить употребление фруктов, богатых витамином С, таких как цитрусовые, земляника, смородина и пр. По этой же причине ограничить капусту. Картофель тоже относительно богат витамином С, но внимание к нему может не быть слишком пристальным, потому что, помимо витаминизации, он способствует снижению кислой реакции мочи, ощелачивая её. Также относительно безвредными являются яблоки и их близкие родственники груша с айвой — эти фрукты способствуют выведению щавелевой кислоты из организма — но, тем не менее, не стоит злоупотреблять данной категорией фруктов. Ещё надо ограничить потребление сахара и сладостей.

Рекомендуются: молоко и молочные продукты (особенно творог), хлеб, вегетарианские супы, крупы, нежирные сорта мяса, рыбы и птицы в отварном или запечённом виде, овощи (особенно морковь), фрукты. Ещё при оксалатурии весьма полезен огуречный сок, который, помимо ощелачивания мочи, является мочегонным средством (выше мы упоминали о необходимости повышения почечной фильтрации) и источником калия, содержание которого в крови при избыточном мочевыделении часто страдает.

Фосфаты

Если предыдущие два вида конкрементов сопровождают не в меру кислую мочу, то фосфатные камни, наоборот, образовываются при избыточном ощелачивании мочи и чрезмерном выведении кальция из организма. Потому и подход к диете в данном случае кардинально противоположен. Подобная закономерность, надеемся, укрепит Вас в желании пойти к врачу, ведь эта противоположность тянет за собой нешуточный вред, если вовремя не разобраться в виде камней в почках и начать формировать себе диету наобум.

Итак, при фосфатурии не рекомендуется употреблять молочные продукты, алкоголь, сладости, кондитерские изделия, специи, хлеб (особенно свежий), маринады, копчёные и консервные изделия, жирное мясо. Ограничить соль и солёные продукты.

Рекомендуется насыщать пищевой рацион зерновыми и бобовыми. Также показаны белковые продукты (мясо, рыба, птицы), но при этом следует избегать жирных сортов. Для устранения излишнего ощелачивания мочи надо употреблять больше кислых фруктов и ягод — смородина, брусника, земляника, клубника, виноград, яблоки, клюква и т.п.

Ну вот, теперь мы немного ориентируемся в нюансах диеты для больных нефролитиазом. Надеемся, Вы не будете заниматься самодиагностикой и разберётесь со своим лечащим врачом, какой именно тип рациона показан в Вашем случае, а наша статья поможет сформировать оптимальное меню.

В следующий раз поговорим о народных натуральных лечебных средствах, испытанных годами.

Видео о взаимосвязи алкоголя и камней в почках

Источник: sovdok.ru

Фильтры, или почему распускаются почки

Фильтры, или почему распускаются почки

В автомобиле фильтров много — топливный, масляный, воздушный, салонный. Каждый из них что-то чистит и освежает. И при необходимости любой из фильтров можно поменять — проблем особых нет.

У нас фильтров тоже несколько. Эту функцию выполняет отчасти печень, отчасти кожа, а еще селезенка, миндалины в горле, слизистая носа. Но главным фильтром, конечно, служат почки. Их, как известно, две — это природа подстраховалась на всякий случай. В каждой почке примерно по миллиону особых клеток-нефронов. Их задача — «вытаскивать» из крови все лишнее: ненужные продукты обмена веществ, распада клеток, химические соединения и прочую дрянь — и выводить это из организма. Образовавшаяся в почке моча собирается в маленьких полостях-чашечках, из них поступает в лоханку почки и далее по мочеточнику — трубочке диаметром с тонкий стержень для шариковой ручки — в мочевой пузырь.

Для этого процесса почки нужно в достатке обеспечивать чистой питьевой водой. Врачи не случайно настаивают, что надо пить не меньше 1,5–2 литров воды каждый день. А в жару и при тяжелой физической работе, когда много жидкости теряется с потом, и того больше. Но и перегружать организм жидкостью тоже опасно — лишняя вода может оставаться в организме в виде отеков. Тогда тяжело и сердцу, и сосудам, может развиться гипертония, то есть повышенное кровяное давление.

Если в почки попадает инфекция, яды. если их перегружают лишней работой, клетки-чистильщики гибнут. И начинается то, что называется почечной недостаточностью. Проще говоря, почки перестают справляться с возложенными на них обязанностями, часть лишнего и вредного остается в крови — происходит медленное, но верное отравление организма.

Чтобы почки были здоровыми, нужно еще и правильно питаться. Следите за количеством поваренной соли, которую добавляете в пищу, — на сутки вам должно хватать 6–7 г. Старайтесь реже налегать на соленое, жирное, копченое, ешьте больше овощей и фруктов: капусту, редис, листовую зелень, сладкий перец, яблоки, лесные ягоды, землянику. Не злоупотребляйте пивом и вообще алкоголем — он сильно обезвоживает организм, что почкам не на пользу. Не менее вредна для почек и нехватка движения. Чем больше вы двигаетесь, тем лучше они работают.

Если у вас уже есть проблемы с почками, то вам противопоказаны всякие чипсы, соленые орешки, сухарики, консервы, а также щавель, свекла, капуста, шпинат и — увы! — шоколад. Эти продукты способствуют образованию камней-оксалатов (то есть состоящих из солей щавелевой кислоты).

Можете не верить, но очень не любят почки табак. А за что им его любить? Ведь им приходится выводить из организма все те отравляющие вещества, что есть в сигаретах. У курящих рак почки возникает в 1,5 раза чаще, чем у некурящих.

Не слишком радуются они и многим лекарствам, которые тоже приходится фильтровать. Особенно опасными для них являются популярные нестероидные противовоспалительные препараты — типа аспирина, ибупрофена. диклофенака. Если вы принимаете их от случая к случаю, это еще куда ни шло. Но если пьете такие лекарства постоянно, почки могут серьезно пострадать.

И еще одна деликатная тема. Иногда мы попадаем в ситуацию, когда невозможно вовремя посетить туалет. Для почек это очень вредно. Старайтесь все же так организовать важные переговоры или мероприятия, чтобы были перерывы для посещения туалета. В крайнем случае лучше извиниться и выйти на пару минут, чем терпеть.

При изменении температуры внешней среды — слишком жарко или слишком холодно — и в зависимости от объема выпитой жидкости эта норма может изменяться. Но если в обычных условиях и при обычном питьевом рационе вы стали посещать туалет реже 4 раз или чаще 8 раз в сутки, понаблюдайте за собой.

Наиболее серьезными поводами для обращения к врачу являются учащенное болезненное мочеиспускание малыми порциями, резкое уменьшение количества мочи либо видимая примесь крови в моче. Ни в коем случае нельзя принимать никаких лекарств самостоятельно — вы можете смазать симптомы заболевания, но вылечить его самостоятельно не сможете.

Считается, что взрослый человек посещает туалет от 4 до 8 раз в сутки, как только в мочевом пузыре накопится от 200 до 250 мл мочи

Самые популярные заболевания почек — пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Пиелонефритом чаще болеют женщины, поскольку из-за особенностей строения их мочеполовой системы инфекция быстрее попадает в мочевой пузырь и почку, особенно с началом половой жизни. При этом воспаляется внутренняя полость почки — лоханка и сама ее ткань. Пиелонефрит бывает одно- и двухсторонним, острым и хроническим. Признаки: высокая температура, боль в пояснице, иногда отдающая в бок и пах, головная боль, изменения в моче — она становится мутной. Инфекция попадает в почку как с током крови, так и извне через мочевыделительные пути. Лечить пиелонефрит надо обязательно, но делать это нужно терпеливо.

А мочекаменная болезнь поражает одинаково и мужчин, и женщин. Камни в почках могут образоваться при нарушениях обмена веществ, неправильном питании, плохом качестве питьевой воды, запущенном хроническом пиелонефрите. Сами по себе камни до поры до времени могут и не беспокоить, иногда могут возникать тупые боли в пояснице. Порой камни обнаруживают при рутинных обследованиях на УЗИ или рентгене.

Но вот не заметить приступа почечной колики, которую может вызвать сдвинувшийся с места камень, заткнувший просвет мочеточника, вы не сможете. Адская боль скручивает тело, невозможно найти себе места, и тут помощь только одна — «Скорая». Если просто терпеть, то и небольшой по размерам камешек может перекрыть отток мочи из почки, и она просто погибнет от «утопления».

Лечение разнообразно, зависит от размера и качества камней. Мелкие можно дробить на специальных аппаратах-литотриптерах, некоторые можно растворять с помощью лекарств либо разрушать и вытаскивать через мочеточник специальными эндоскопическими инструментами. Крупные камни чаще требуют операции, но в хороших больницах сейчас такие процедуры делают через несколько проколов в теле, без большого разреза. Если вам предстоит операция, хорошо подумайте, прежде чем соглашаться на «большую» — это уже считается «каменным веком» и показано очень немногим больным.

Источник: med.wikireading.ru

Что фильтруют почки и устройство фильтра

Почки в организме человека играют важную роль. Представляют собой парный орган, своей формой напоминают боб, и выполняют регуляцию химического гомеостаза, путем образования мочи, входят в мочевыделительную систему организма человека. Почки выполняют важную регуляторную функцию в организме, поддерживая внутренний баланс и равновесие химических процессов. В организме почечный фильтр играет очень важную роль в поддержании жизнедеятельности человеческого организма.

Строение почек

Для того чтобы понимать как работает мочевыделительная система человека, нужно знать строение почечного фильтра и его функции. Почки — парные органы, состоящие из паренхим, снаружи покрыты соединительной капсулой. От капсулы отходят, так называемые септы, которые делят каждую почку на дольки. В почке имеется:

  • мозговое вещество, которое представлено собирательными трубками и прямыми канальцами нефронов;
  • корковое вещество, представлено почечными тельцами и системой извитых канальцев нефронов.

Мозговое и корковое вещество почки образуют паренхиму органа. А тонкие прослойки соединительной рыхлой ткани с многочисленными лимфатическими и кровеносными сосудами, нервами образуют строму почки.

Роль почек в человеческом организме

Роль почек уникальна, они относятся к жизненно важным органам, нарушение функций которых может иметь весьма плачевные последствия для здоровья и жизнедеятельности человеческого организма. Почки выполняют ряд функций:

  • Регулируют уровень ионов Калия и Натрия в организме человека;
  • Поддерживают кислотно-щелочное равновесие в крови;
  • Выводят лишнюю жидкость, лишние микроэлементы, способствующие удержанию жидкости внутри организма, тем самым регулируя объем циркулирующей крови;
  • Обладают инкреторной функцией, вырабатывают особые биологически активные вещества, влияющие на процессы свертываемости крови и образования эритроцитов;
  • Поддерживают уровень артериального давления;
  • Участвуют в белковом, липидном и углеводном обменном процессе в организме;
  • Выполняют экскреторную функцию, выводя продукты распада различных веществ после переваривания пищи, лекарственных средств, токсичных и вредных веществ, а также лишней воды;
  • Выполняют защитную функцию от воздействия вредных веществ на организм человека.

Что такое нефроны?

Нефроны являются основными функциональными и структурными единицами органа. Они представляют собой систему трубочек, слепых с одной стороны (в начале), которые выстланы клетками эпителия в один слой. Эти клетки называются нефроциты, при этом их морфологические особенности и высота в разных отделах нефронов разная.

В человеческой почке около 2 миллионов нефронов, длина одного нефрона составляет приблизительно 30-50 мм, таким образом, их общая длина может составлять до 100 км, а поверхность порядка 6 квадратных метров. Существует два типа нефронов:

  • корковые, их система канальцев располагается преимущественно в корковом веществе;
  • юкстамедуллярные, или околомозговые, их система канальцев расположена преимущественно в мозговом веществе почки.

В слепом конце нефрона находится капсула, охватывающая клубочек сосуда, вместе с ним капсула образует почечное тельце. От этой капсулы отходит каналец извитой формы (проксимальный), этот каналец идет в прямой, восходящий и нисходящий тонкие отделы нефрона. Данные отделы, в свою очередь, образуют петлю, которая переходит сначала в прямой дистальный каналец нефрона, а далее в дистальный извитой каналец нефрона. Канальцы дистальные извитые собираются во вставочных отделах собираются в трубки, которые и являются в мочевыводящих путях начальными отделами.

Капсула нефрона

Капсула нефрона представляет собой полость в форме чаши, с двумя ограничивающими листками:

  • Наружным, состоящим из нефроцитов плоской формы;
  • Внутренним, состоящим из клеток падоцитов.

Клетки падоциты имеют цитотрабекулы (цитоплазматические крупные выросты), от которых отходят цитоподии (мелкие цитоплазматические отростки). Подоциты своими цитоплазматическими отростками прилегабт к трехслойной базальной мембране, с противоположной стороны которой находятся эндотелтоциты капилляров кровеносного сосуда почечного клубочка.

Что представляет собой фильтр почек?

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой. Строение фильтра почек представлено на рисунке.

Фильтр почек – это совокупность трехслойной базальной мембраны и подоцитов с одной ее стороны, а эндотелтоцитов кровеносных капилляров клубочка почки с другой

Рис. Строение фильтра почек. 1 – эндотелиоцит кровеностного капилляра почечного тельца; 2 –базальная трёхслойная мембрана; 3 – подоцит; 4 – цитотрабекула подоцита; 5 – цитопедикулы; 6 –щель фильтрационная; 7 –диафрагма фильтрационная; 8 – гликокаликс; 9 – полость капсулы тельца почечного; 10 – эритроцит.

Между кровеностными капиллярами в сосудистом клубочке располагается мезангий, который состоит из трех видов клеток мезангиоцитов:

  1. Оседлые макрофаги;
  2. Транзитные макрофаги, или моноциты;
  3. Гладкомышечные.

Оседлые и транзитные макрофаги распознают и фагоцитируют антигены, при помощи Fc-рецепторов. Гладкомышечные клетки образуют матрикс мезангиума и регулируют кровоток в клубочках путем сокращения под действием гистамина, ангиотензина и вазопрессина.

Функции почечного фильтра

Первая фаза фильтрации плазмы крови происходит с участием почечного фильтра в полости капсулы нефрона. Это фильтр способен задерживать белки плазмы крови (фибриноген, антитела) и форменные элементы крови, а также макромолекулы с отрицательным зарядом. Таким образом формируется первичная моча.

Читайте также:  Альтернатива медицине: здоровье и красота без лекарств

Кубические или призматические клетки в проксимальном отделе нефрона имеют на апикальном своем полюсе каемку в виде щеточки. А базальный лабиринт представляет собой базальную часть плазмолеммы, имеющую «ямки», в которых находятся митохондрии. В этой части нефрона происходит всасывание в кровь обратно:

  • Воды;
  • Глюкозы (до 100%);
  • Аминокислот (порядка 98%);
  • Электролитов;
  • Мочевой кислоты (около 77%);
  • Мочевины (порядка 60%).

Восходящая часть петли нефрона и дистальный извитой отдел образуется нефроцитами кубической формы (такими же как в проксимальном отделе, но без «ямок» и щетинистой каемки), а тонкий отдел петли выстилается клетками плоской формы. В этих отделах происходит обратное всасывание в кровоток воды и электролитов.

Далее нефроны собираются в трубки, которые выстланы эпителием из высоких цилиндрических светлых и темных клеток. Предполагается, что светлые клетки отвечают за обратное всасывание в кровоток электролитов и воды, производят простагландины, а темные вырабатывают соляную кислоту.

Интересный факт. В ходе фильтрации крови, весь ее объем проходит через почки всего за пять минут. За это время из организма человека удаляется максимальное количество ненужных и лишних веществ.

Кровоснабжение почек

В человеческом организме кровоснабжение почек имеет самый большой объем кровотока, в сравнении с другими органами. Почечные артерии, обеспечивающие питание почек, короткие и начинаются от брюшной аорты. В почке артерии делятся на артериолами (более мелкие сосуды), которые располагаются в межпирамидном пространстве.

Дуговая артерия проходит между мозговым и корковым веществами почек. От нее более мелкие артерии, проходя в междольковом пространстве, ответвляются, питая корковое вещество. Далее междольковые артерии переходят во внутридольковые, а затем разветвляются на артериолы почечного клубочка.

Эти приносящие артериолы из проксимального отдела идут к почечным тельцам промежуточных и интерстициальных нефронов. Далее артериолы из дистальных отделов идут к, так называемым, юкстамедуллярным нефронам почек. Таким образом в почке сформировано два вида кровообращения:

  • Кортикальное кровообращение , которое располагается в районе мальпигиевых канальцев;
  • Юкстагломерулярное кровообращение , располагающиеся на границе мозгового и коркового вещества, в районе крупных почечных клубочков.

Выводящая и приносящая артериолы юкстамедуллярных клубочков по размеру одинаковые. В них происходит замедление кровотока и фильтрование крови, с небольшим выделением мочи. При этом выносящая артериола не образует сеть, не разветвляется, а спускается в мозговой слой, обеспечивая ему питание. Уже внутри мозгового слоя она разветвляется на капилляры, которые собираются в венулы, а те в свою очередь – в венозные сосуды, которые соединяются в почечные вены. Почечные вены собираются и вливаются в систему нижней полой вены.

Для справки: Только 20% крови проходит фильтрацию в юкстагломерулярных клубочках, а основной объем поступающей крови проходит фильтрацию в мальпигиевых клубочках (80%).

Важные особенности фильтрации крови почками

Чтобы поддерживать оптимальные условия образования почками мочи, происходит процесс саморегуляции:

  • При повышении в приносящем сосуде артериального давления сокращаются мышечные волокна, и объем поступления крови уменьшается, тем самым снижая давление;
  • При снижении артериального давления происходит расширение стенок приносящего сосуда, тем самым повышая приток крови.

В состоянии стресса или шока снижается кровоток и давление в почечных клубочках, в остальных случаях, как правило, давление в них поддерживается на одном уровне.

Источник: lecheniepochki.ru

Как помочь почкам?

Для организма почки работают как фильтр, пропуская через себя всю кровь и очищая ее. Причем далеко не всегда человек потребляет безвредные продукты и сталкивается с безопасными факторами окружающей среды.

Почки — фильтр организма

Как помочь почкам справиться с такой нагрузкой?

Они несут на себе множество важных функций:

  • выведение токсических и побочных продуктов метаболизма, например, креатинина, мочевины, мочевой кислоты, лекарственных препаратов;
  • контроль уровня в плазме крови различных электролитов (калия, натрия, хлора, кальция, магния, бикарбонатов, сульфатов, фосфатов);
  • участие в регуляции кислотно-щелочного баланса в организме (рН), водно-солевом обмене, метаболизме белков, жиров и углеводов;
  • помощь в поддержании нормального уровня артериального давления;
  • секреция некоторых гормонов – ренина (он «отвечает» за нормальное кровяное давление), эритропоэтина (этот гормон участвует в образовании эритроцитов) и простагландинов (их функции разнообразны, например, сокращение гладкой мускулатуры, участие в водно-солевом обмене).

Почку покрывает плотная капсула из соединительной ткани. Под капсулой находится паренхима. В ней расположены функциональные клетки почки – нефроны.

Именно в них происходит фильтрация и образование мочи. Затем она собирается в почечных чашечках и попадает в лоханку. При помощи мочеточников моча поступает в мочевой пузырь и выводится по мочеиспускательному каналу.

Симптомы и причины возникновения инфекции

При сбое в работе иммунитета бактерии, попав в почку, становятся причиной развития воспалительного процесса.

Инфекция может «подняться» из области наружных половых органов по мочеиспускательному каналу и мочеточникам. В большей степени этому подвержены женщины.

Бактерии к почке может принести и кровь (латеральный путь заражения) из любого очага воспаления (запущенный кариес, хронический тонзиллит или любая другая хроническая болезнь горла или ротовой полости).

В норме благодаря помощи иммунитета почки благополучно справляются со своей функцией.

Однако после перенесенного вирусного заболевания, в результате хронических воспалительных процессов, переохлаждения, переутомления инфекция может поразить и их.

Воспаление может затрагивать различные отделы почки. Если инфекция локализована в паренхиме, то развивается гломерулонефрит.

Его признаками являются:

  • ноющая боль в области поясницы, особенно после ходьбы, поднятия тяжестей, физической нагрузки;
  • субфебрильное повышение температуры;
  • учащенное мочеиспускание;
  • общее недомогание, сонливость, снижение работоспособности;
  • отеки;
  • небольшое повышение артериального давления.

Болезнь, при которой воспаляется чашечно-лоханочная система почки, называется пиелонефрит. По клиническому течению он отличается от гломерулонефрита высокой температурой.

Боль после физических нагрузок

Также спонтанно, особенно на фоне тряски, бега, физических упражнений, может возникнуть почечная колика. Это очень сильная острая мучительная боль в области почек, отдающая по ходу мочеточника в область промежности.

Так проявляется мочекаменная болезнь на стадии выхода камня из почки. Избыток солей вызывает спазм мочеточника. При этом нарушается отток мочи, давление в органе возрастает и возникает болевой синдром.

Если симптомы уже появились, то необходимо неотлагательно обратиться за медицинской помощью. Но предотвратить возникновение таких ситуаций вполне по силам.

Избежать болезни очень просто

Для нормальной работы почек одну из важнейших ролей играет питание. Очень вредны несбалансированные диеты с преобладанием или нехваткой того или иного элемента.

Так как почки активно помогают метаболизму белков, жиров и углеводов, их дисбаланс серьезно повышает нагрузку на этот орган.

Исключением могут служить диеты, разработанные с помощью нефролога, при патологии и хронических заболеваниях мочевыделительной системы.

В таких случаях ограничивается потребление мяса, кисломолочных продуктов, сладостей, соли.

Некоторые продукты активно оказывают помощь почкам. Это свежая зелень, капуста, яблоки, тыква, и, конечно, арбузы и дыни.

Избыточное потребление соли – одна из причин мочекаменной болезни. Камни – это соединения различных солей, которые кристаллизуются и откладываются в почках.

Но опять же, недостаток соли не только не поможет, а наоборот, увеличит на них нагрузку. Просто употреблять ее стоит в разумных количествах.

Также необходимо следить за объемом и качеством потребляемой жидкости. Суточная норма для взрослого человека составляет около 2л.

Стоит учесть, что напитки, содержащие кофеин, повышают диурез и притупляют чувство жажды. Кроме того они вымывают из организма некоторые минералы, например, кальций. Поэтому их стоит запивать обычной водой.

При обезвоживании кровь становится гуще, фильтровать ее сложнее, моча становится более концентрированной.

Затрудняется работа почек, повышается риск формирования камней. Больше воды нужно пить при повышенном потоотделении, в жаркую погоду, при интенсивных физических нагрузках.

В качестве питья почкам поможет настой шиповника, компот из сухофруктов и свежих ягод, клюквенный морс (он обладает сильным антибактериальным эффектом).

Но нужно с осторожностью употреблять минеральную воду. Она крайне полезна при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, но вредна для почек.

Поэтому при проблемах с мочевыделительной системой пить ее нужно курсами и контролировать состояние здоровья с помощью врача.

С помощью почек фильтруются и выводятся токсические соединения из организма, поэтому они «не любят» алкоголя, сладких газированных напитков, энергетиков, продуктов с избыточным содержанием красителей и прочих химических соединений.

Выше уже шла речь о том, как иммунная система помогает почкам. Поэтому следует избегать переохлаждения, вовремя лечить любое бактериальное воспаление.

Почкам также поможет любое укрепление иммунитета – закаливание, регулярные физические упражнения. Кстати, малоподвижный и сидячий образ жизни также способствует развитию мочекаменной болезни.

Простая ежедневная зарядка – очень эффективная помощь почкам. Особенно полезны наклоны вперед и другие упражнения для растяжения спины.

Травы для профилактики воспаления

Поддержать функцию почек поможет и фитотерапия. Можно употреблять уже готовые сборы, можно их сделать и самим. Они не заменят медикаментозного лечения при заболеваниях, но окажут значительную помощь.

Для мочевыделительной системы полезны отвары листьев брусники, березы, крапивы, толокнянки, подорожника, ягод можжевельника, травы хвоща полевого, почечного чая, кукурузных рылец.

При лечении мочекаменной болезни очень помогают свежевыжатые фруктовые и овощные соки.

С особенным вниманием к почкам надо относиться тем, кто уже перенес нефрологическое заболевание. Не допустить рецидива поможет регулярная сдача анализов, УЗИ, наблюдение у врача.

Источник: promoipochki.ru

Клубочковая фильтрация почек

Клубочковая фильтрация почек – процесс, в результате которого из крови в просвет капсулы нефрона через почечную мембрану пассивно выделяется вода и некоторые растворенные в ней вещества. Этот процесс, наряду с другими (секреция, реабсорбция), является частью механизма образования мочи.

Измерение скорости клубочковой фильтрации имеет большое клиническое значение. Она хоть и косвенно, но довольно точно отражает структурные и функциональные характеристики почек, а именно, количество функционирующих нефронов и состояние почечной мембраны.

Строение нефрона

Моча представляет собой концентрат веществ, выведение которых из организма необходимо для поддержания постоянства внутренней среды. Это своего рода «отходы» жизнедеятельности, в том числе и токсичные, дальнейшее преобразование которых невозможно, а накопление вредно. Функцию выведения этих веществ выполняет мочевыделительная система, основной частью которой являются почки – биологические фильтры. Через них проходит кровь, освобождаясь от излишков жидкости и токсинов.

На рис. 1 схематично изображено строение нефрона. А – почечное тельце: 1– приносящая артерия; 2– выносящая артерия; 3 – эпителиальные листки капсулы (внешний и внутренний); 4 – начало канальца нефрона; 5 – сосудистый клубочек. Б – собственно нефрон: 1 – капсула клубочка; 2 – каналец нефрона; 3 – собирательный каналец. Кровеносные сосуды нефрона: а – приносящая артерия; б – выносящая артерия; в – канальцевые капилляры; г – вена нефрона.

При различных патологических процессах происходит обратимое или необратимое повреждение нефронов, вследствие чего некоторая часть из них может перестать выполнять свои функции. В результате происходит изменение выработки мочи (задержка токсинов и воды, потеря полезных веществ через почки и другие синдромы).

Понятие о клубочковой фильтрации

Процесс образования мочи состоит из нескольких этапов. На каждом из этапов может произойти сбой, приводящий к нарушению функции всего органа. Первый этап образования мочи называется клубочковой фильтрацией.

Ее осуществляет почечное тельце. Оно состоит из сети мелких артерий, сформированных в виде клубочка, окруженного двуслойной капсулой. Внутренний листок капсулы плотно прилегает к стенкам артерий, образуя почечную мембрану (гломерулярный фильтр, от лат. glomerulus – клубочек).

Он состоит из следующих элементов:

  • эндотелиальные клетки (внутренняя «выстилка» артерий);
  • эпителиальные клетки-капсулы, образующие внутренний ее листок;
  • прослойка из соединительной ткани (базальная мембрана).

Именно через почечную мембрану происходит выделения воды и различных веществ, и от ее состояния зависит, насколько полноценно почки выполняют свою функцию.

Крупные (белковые) молекулы и клеточные элементы крови через почечную мембрану не проходят. При некоторых заболеваниях они все же могут через нее проходить из-за повышенной ее проницаемости и попадать в мочу.

Раствор ионов и мелких молекул в отфильтрованной жидкости носит название первичной мочи. Содержание веществ в ее составе очень низкое. Она сходна с плазмой, из которой удален белок. В почках фильтруется от 150 до 190 литров первичной мочи за одни сутки. В процессе дальнейшего преобразования, которое первичная моча претерпевает в канальцах нефрона, ее окончательный объем уменьшается примерно в 100 раз, до 1,5 литров (вторичная моча).

Канальцевая секреция и реабсорбция – процессы образования вторичной мочи

Из-за того что в первичную мочу во время пассивной канальцевой фильтрации попадает большое количество воды и нужных организму веществ, выведение ее из организма в неизменном виде было бы биологически нецелесообразно. Кроме того, некоторые токсические вещества образуются в довольно больших количествах, и их выведение должно быть более интенсивным. Поэтому первичная моча, проходя по системе канальцев, подвергается преобразованию посредством секреции и реабсорбции.

На рис. 2 изображены схемы канальцевой реабсорбции и секреции.

Канальцевая реабсорбция (1). Это процесс, в результате которого вода, а также нужные вещества посредством работы ферментных систем, механизмов обмена ионов и эндоцитоза, «забирается» из первичной мочи и возвращается в кровеносное русло. Это возможно благодаря тому, что канальцы нефрона густо оплетены капиллярами.

Канальцевая секреция (2) – процесс, обратный реабсорбции. Это выведение различных веществ с использованием специальных механизмов. Эпителиальные клетки активно, вопреки осмотическому градиенту, «изымают» некоторые вещества из сосудистого русла и секретируют их в просвет канальцев.

В результате этих процессов в моче происходит увеличение концентрации вредных веществ, выведение которых необходимо, по сравнению с их концентрацией в плазме (например, аммиак, метаболиты лекарственных веществ). А также предотвращается потеря воды и полезных веществ (например, глюкозы).

Некоторые вещества являются индифферентными по отношению к процессам секреции и реабсорбции, их содержание в моче пропорционально таковому в крови (один из примеров – инсулин). Соотнесение концентрации подобного вещества в моче и крови позволяет сделать вывод о том, насколько хорошо или плохо происходит клубочковая фильтрация.

Скорость клубочковой фильтрации: клиническое значение, принцип определения

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – показатель, являющийся основным количественным отражением процесса образования первичной мочи. Для того чтобы понять, какие изменения отражают колебания этого показателя, важно знать, от чего зависит СКФ.

Она находится под влиянием следующих факторов:

  • Объем крови, проходящий через сосуды почек в некоторый временной промежуток.
  • Фильтрационное давление – разница между давлением в артериях почки и давлением отфильтрованной первичной мочи в капсуле и канальцах нефрона.
  • Фильтрационная поверхность – совокупная площадь капилляров, которые участвуют в фильтрации.
  • Количество функционирующих нефронов.

Первые 3 фактора являются относительно изменчивыми и регулируются посредством местных и общих нейрогуморальных механизмов. Последний фактор – количество функционирующих нефронов – является довольно постоянным, и именно он наиболее сильно влияет на изменение (снижение) скорости клубочковой фильтрации. Поэтому в клинической практике СКФ чаще всего исследуется для определения стадии хронической почечной недостаточности (она развивается именно из-за потери нефронов вследствие различных патологических процессов).

Это исследование также называется клиренс эндогенного креатинина (проба Реберга). Существуют специальные формулы расчета СКФ, их можно использовать в калькуляторах и компьютерных программах. Расчет не представляет особых затруднений. В норме СКФ составляет:

  • 75–115 мл/мин у женщин;
  • 95–145 мл/мин у мужчин.

Определение скорости клубочковой фильтрации – метод, наиболее часто используемый для оценки функции почек и стадии почечной недостаточности. На основании результатов этого анализа (в том числе) составляется прогноз течения заболевания, разрабатываются схемы лечения, и решается вопрос о переводе больного на диализ.

Источник: 2pochki.com

Клубочковая фильтрация в почках

Клубочковая фильтрация (пассивный процесс) — начальный этап образования мочи. В почечном тельце с капиллярного клубочка в полость капсулы фильтруется плазма крови. Через почки взрослого человека проходит около 1300 мл крови в минуту. Общая фильтрационная поверхность клубочков составляет 1,5 м2. Кровь, двигаясь по сосудам почки, фильтруется в полость клубочка через поры соединительнотканной капсулы — особого фильтра, который состоит из трех слоев:

• 1й слой — эндотелий кровеносных капилляров с порами большого размера, через которые проходят все компоненты крови, кроме форменных элементов и высокомолекулярных белков;

Клубочковая фильтрация в почках

• 2й слой — базальная мембрана, которая построена из коллагеновых нитей (фибрилл), образующих молекулярное «сито» с диаметром пор ≈ 4 нм. Базальная мембрана не пропускает белки с молекулярной массой выше 50 кДа;

• 3й слой — эпителиальные клетки капсулы, мембраны которых заряжены отрицательно, что не дает возможности отрицательно заряженным белкам плазмы крови проникать в первичную мочу.

Форма трехслойных пор сложная и не соответствует форме белковых молекул плазмы крови, предотвращает проникновение нормальных белков в первичную мочу. Если структура, форма или заряд протеина изменены по сравнению с нормальной белковой молекулой, такой аномальный белок может пройти через фильтр и попасть в мочу. Это один из механизмов очищения плазмы крови от дефектных белков и восстановления ее нормального состава. При некоторых патологических состояниях проницаемость мембраны почечного фильтра повышается, что приводит к изменению состава ультрафильтрата и развития протеинурии, в первую очередь альбуминурии.

В процессе фильтрации образуется первичная моча, которая практически не содержит белков. В норме концентрация протеинов и пептидов в ней составляет 3-4 г / л. Количество низкомолекулярных небелковых соединений и ионов в первичной моче не отличается от их содержания в плазме крови. За сутки через почки человека проходит 1500 л крови и образуется около 180 литров первичной мочи (125 мл за 1 минуту). В норме скорость фильтрации в среднем составляет 125 мл / мин, это в 100 раз превышает продукцию конечной мочи.

Скорость фильтрации и количество ультрафильтрата образующегося обеспечивает эффективный фильтрационное давление. Величина его зависит от гидростатического давления крови в сосудах клубочков (в норме ≈ 70 мм рт. Ст.), Которому противодействует онкотическое давление белков плазмы крови (в норме ≈ 25 мм рт. Ст.), И гидростатическое давление ультрафильтрата в полости капсулы (в норме ≈ 15 мм рт. в.). В норме эффективный фильтрационное давление составляет: 70 — (25 +15) = 30 (мм рт. Ст.). Этот показатель можно рассчитать по формуле

ФТ = КТ (ОТ + КапсТ),

где ФТ — фильтрационное давление;

КТ — капиллярное давление;

ОТ — онкотическое давление;

КапсТ — внутришньокапсулярний давление.

Для обеспечения процесса фильтрации гидростатическое давление крови в капиллярах должен превышать сумму онкотического и внутришньокапсулярного давления.

Капиллярное давление в почках зависит не только от артериального давления, а также от соотношения просвета «приносящих» и «выносной» артериол клубочка. Диаметр «выносной» артериолы на 30% меньше, чем «приносящих», регуляцию их просвета осуществляет кининовая система. Сужение «выносной» артериолы увеличивает фильтрацию, а сужение «приносящих» артериолы снижает фильтрацию.

Снижение артериального давления или увеличение гидростатического давления в полости капсулы приводит к замедлению и даже полного прекращения образования первичной мочи (анурии).

Факторы, влияющие на клубочковой фильтрации:

• эффективный фильтрационное давление;

• площадь гломерулярной поверхности — количество нефронов работающих;

• проницаемость мембран клубочков;

• концентрация белков в плазме крови;

• состояние почечных сосудов.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) повышается под влиянием веществ, усиливают кровообращение в почках, или

увеличивают количество функционирующих клубочков). С возрастом скорость клубочковой фильтрации снижается.

По величине клубочковой фильтрации делают выводы о фильтрационную способность почек. СКФ определяют с помощью клиренса.

Фильтрационный клиренс (коэффициент очистки) — объем плазмы крови в миллилитрах, проходящей через почки за 1 минуту и полностью очищается от того или иного вещества.

Для определения СКФ используют вещества, которые полностью фильтруются в клубочках, НЕ метаболизируется, НЕ соединяются с белками, НЕ реабсорбируются, НЕ секретируются канальцами нефронов, легко и точно определяются. Клиренс таких соединений численно равна объемной скорости клубочковой фильтрации. Чаще всего для таких исследований используют инулин, маннитол или эндогенный креатинин.

Фильтрационный клиренс рассчитывают по формуле

ФК = Сс / Почт ∙ V ∙ 1,73,

где ФК — фильтрационный клиренс;

Сс — концентрация креатинина в моче, мг/100 мл;

Скр — концентрация креатинина в крови, мг/100 мл;

V — объем мочи, мл / мин;

1,73 м2 — площадь поверхности тела взрослого человека.

В норме СКФ равна 100-125 мл / мин (по инулином).

Вещества, которые не только фильтруются в клубочках, но и реабсорбируются или секретируются в канальцах, имеют смешанный клиренс, показывающий целостную работу почек. В зависимости от того, комбинируется фильтрация с реабсорбцией или с секрецией, различают два вида смешанного клиренса: фільтраційнореабсорбційний и фильтрацийносекрецийний.

1. В случае, если часть вещества реабсорбируется из первичной мочи в канальцах, величина смешанного фільтраційнореабсорбційного клиренса меньше величины клубочкового клиренса. Значение этого показателя тем меньше, чем эффективнее идет реабсорбция в канальцах.

Для мочевины величина смешанного клиренса равна 70. Это означает, что из каждых 125 мл ультрафильтрата в минуту от мочевины полностью освобождаются 70 мл. Определенное количество мочевины — и, что содержится в 55 мл ультрафильтрата, всасывается обратно. Клиренс глюкозы в норме равен 0, то есть глюкоза полностью реабсорбируется.

2. В случае, если в первичной мочи добавляется определенное количество вещества, секретируется в канальцах почек, величина смешанного фильтрацийносекрецийного клиренса может быть больше клубочковый клиренс. Клиренс тем больше, чем интенсивнее канальцевая секреция.

Клиренс некоторых веществ, секретируемых канальцами (парааминогипурова кислота), настолько высок, что приближается к величине почечного кровотока (количества крови, которая за минуту проходит через почки)). Клиренс этих веществ можно определить величину кровотока.

Источник: healthyorgans.ru