Мертвая почка: причины и диагностика

Почки – это жизненно важный орган, без которого человек не может прожить и трех дней. Основная функция данного парного органа состоит в очищении крови от вредных, токсических и ненужных организму веществ, избавлении от лишней жидкости, поддержании стабильного кислотного и электролитного состава внутренней среды организма (гомеостаза). Также почки выполняют и другие, не менее важные, задания. Почечные клетки выделяют гормональные вещества, которые влияют на продукцию костным мозгом эритроцитов (красных кровяных телец), регулируют уровень артериального давления, в почках образуется витамин Д и другие необходимые вещества для жизнедеятельности.

Компенсаторные возможности человеческого организма впечатляют. Так, человек может всю жизнь прожить только с одной почкой (врожденное отсутствие или потеря функции второго органа) и даже не подозревать об этом. Ответ на вопрос о том, возможна ли жизнь с одной рабочей почкой, однозначно положительный. Жизнь с одной почкой абсолютно ничем не отличается от жизни людей, у кого их две, при условии ее здоровья. Потому, если у вас только одна почка необходимо позаботиться о ее благополучии.

Мертвая почка: что это?

Как вы уже, наверное, догадались, мертвая почка – это словосочетание, которое используют врачи в переносном смысле для обозначения почки, которая не функционирует. В литературе также можно встретить такие синонимы:

  • немая почка;
  • отключенная почка;
  • нефункционирующая почка;
  • блокированная почка.

Но если рассмотреть данный термин поближе, то словосочетание “мертвая почка”, подходит для обозначения органа, который до того функционировал, но в силу некоторых медицинских проблем и болезней утратил такую способность. На самом деле почка не мертвая, она обеспечивается кровью, иннервируется, в некоторых случаях (зависит от болезни) выполняет даже свою обменную и гормональную функцию, но не справляется со своей главной задачей – выделение из организма жидкости, солей, токсинов и продуктов обмена веществ.

В зависимости от патологического процесса, который привел почку к утере выделительной функции, внешний вид мертвой почки значительно варьирует. Например, гломерулонефрит приводит к сморщиванию почечной ткани, она становится маленькой и сморщенной, не превышает размеры грецкого ореха (по данным УЗИ или при изучении макропрепарарата после хирургического удаления мертвой почки из организма). Гидронефроз, наоборот, приводит к значительному увеличению почки, она становится похожей на шар с водой и в некоторых случаях занимает практически всю брюшную полость.

Нужно уяснить, что мертвая почка – это не какая-то конкретная болезнь, а тяжелое осложнение практически любого заболевания мочевыделительной системы.

Человек может длительное время не подозревать о том, что одна его почка умерла, если вторая продолжает функционировать. Очень часто мертвая почка является случайной находкой при профилактических осмотрах или обследовании по другому поводу.

Коварность заболеваний мочевыделительной системы заключается в длительном бессимптомном протекании. Первые признаки заболевания появляются уже тогда, когда процесс необратим, но и они не ярко выражены и часто люди просто не обращают внимания на такие “мелочи”. Также заболевания почек поражают в основном детей и молодых людей.

Причины мертвой почки

Причин, по которым почка утратила свою функцию, очень много. Практически любое заболевание мочевыделительной системы без своевременного лечения может привести к омертвению органа. Очень часто люди рождаются с нефункционирующим органом (врожденные аномалии развития), но в таких случаях лучше употреблять термин “немая почка”, а не “мертвая”, так как она никогда и не была “живой”.

Самые распространенные причины мертвой почки:

  • первичный и вторичный нефросклероз (сморщивание почечной ткани);
  • все виды хронического гломерулонефрита;
  • хронический рецидивирующий пиелонефрит;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь, особенно, если камни находятся в мочеточниках и блокируют отток мочи;
  • первичный и вторичный амилоидоз (обменное заболевание, при котором происходит накопление в ткани почек амилоидного белка);
  • злокачественные почечные опухоли;
  • поражение почки туберкулезом;
  • поликистозная болезнь;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • длительно существующая артериальная гипертония;
  • наследственные болезни обмена веществ, при которых происходит накопление некоторых продуктов обмена в паренхиме органа;
  • гидронефроз;
  • системные заболевания соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс почек;
  • системные васкулиты;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Как выявить болезнь?

Выявить отсутствие функции почки могут только функциональные почечные тесты. Лабораторные методы диагностики информативны только тогда, когда заболевание активное и поражает оба органа или сопровождается почечной недостаточностью. В таких случаях будут обнаружены изменения в крови (анемия, признаки воспаления, повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи и состава ее осадка). Но эти изменения не укажут, какая именно почка больна.

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в крови и моче. В таком случае установить диагноз помогут 2 метода:

  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое обследование не дает возможности изучить выделительную функцию органа, но с помощью ультразвука, можно увидеть анатомические особенности почек, ее кровоток, наличие дополнительных образований (опухоли, кисты) или включений (камни). Так, если на УЗИ почка маленькая и сморщенная, или большая и гидронефротическая, то с большой уверенностью можно утверждать, что данный орган не функционирует.

Точно ответить на вопрос о том, работает почка или нет, может только экскреторная урография. Это рентгенологическое обследование с введением в вену контрастного вещества. Как правило, сегодня используют йодсодержащие контрасты (урографин, уротраст). Введение таких веществ противопоказано лицам с повышенной чувствительностью или аллергией к йоду.

После введения в организм контраста, он начинает выделяться почками. Тогда и делают рентгеновские снимки. В норме контраст начинает выделяться на 5-7 минуте и продолжается до 20-25 минуты. Если на серии снимков на протяжении этого времени не зафиксировано выделения контрастного вещества, то можно утверждать, что функция почки отсутствует и она мертвая.

Чем опасна нефункционирующая почка?

В большинстве случаев мертвая почка не несет никакой опасности для здоровья человека, и тогда ее не нужно удалять из организма. Но иногда существует риск инфицирования немой почки с развитием гнойного очага в брюшной полости, который требует хирургического удаления, чтобы не допустить распространения инфекции и развития перитонита.

Решение об удалении мертвой почки из организма должен принимать только опытный врач-уролог, учитывая основное заболевание, которое привело к потере функции почки, общее состояния организма, здоровье второй почки, риск инфицирования и развития осложнений.

Тревожные симптомы

Существуют симптомы заболевания почек, при которых нужно обратиться к врачу-нефрологу. Если вовремя заметить проблемы и начать их лечение, то возможно такая катастрофа, как потеря функции почки вас обойдет стороной.

Тревожные почечные симптомы:

  • учащение мочеиспусканий на протяжении дня (более 7);
  • появление позывов опорожнить мочевой пузырь ночью (в норме люди не должны ходить в туалет ночью, если питьевой режим обычный);
  • изменение цвета мочи (темный, красный, розовый);
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • утрудненный отток мочи;
  • появление крови в моче;
  • ноющая боль в поясничной области;
  • стойкое повышение артериального давления.

Если так уж случилось, и у вас диагностировали одну мертвую почку, не падайте духом. В мире миллионы людей живут с одной почкой и радуются жизни, а некоторые даже и не представляют о такой особенности своего организма. Жить полноценной жизнью вполне возможно, но только если вторая почка здоровая. Потому берегитесь, регулярно посещайте своего врача, следите за своим питанием и образом жизни.

Источник: live-excellent.ru

Как жить с одной почкой: ограничения, рацион

Почки — это важнейшие органы живого существа. При их отсутствии или полном удалении без подключения гемодиализа («искусственной почки») жизнь человека невозможна. Чтобы ответить на вопрос «Можно ли жить с одной почкой?», в первую очередь нужно разобраться в функциях этого органа.

Характеристика почек

Почки — это парные органы, выделяющие из организма ненужные и вредные для него продукты обмена веществ, токсины. Основная функция:

  • фильтрация составляющих крови;
  • выделение из организма побочных продуктов метаболизма;
  • образование мочи.

Но это не все задачи, которые выполняют почки в организме. Их дополнительные функции:

  1. Непосредственное участие в кроветворении.
  2. Осморегуляция — поддержание должного уровня воды и процента солей в организме.
  3. Ионорегуляция — регулировка баланса кислот и щелочей в плазме крови.
  4. Метаболизм (обмен веществ) — образование витаминов, поддержание на должном уровне объема липидов (жиров), углеводов и белков во внутренних жидкостях.
  5. Эндокринная функция — выработка гормонов, которые отвечают за регуляцию общего объема циркулирующей крови, продуцирование эритроцитов в костном мозге, сохранение в организме нужного количества воды.

Возможные причины отсутствия органа

По статистике, 0,05 % людей, а это примерно каждый пятый из 10 тыс., живут с одной почкой, даже не подозревая об этом. У человека может быть единственный орган в силу ряда причин:

  1. Аплазия, агенезия органа — недоразвитие или врожденное отсутствие органа.
  2. Дисплазия — так называется порок почечной ткани, не позволяющий органу осуществлять свои функции.
  3. Нефрэктомия — вынужденное хирургическое удаление органа. Эта мера необходима при наличии кист большого объема на почке, мочекаменной болезни с гнойными поражениями, образовании в органе аксалатных камней, серьезных аномалий развития, злокачественной опухоли, физической травмы, сопровождающейся разможением почечных тканей.
  4. Донорство почки другому человеку.

Диагностика первых двух случаев проводится следующими методами:

  • ангиография магнитно-резонансная;
  • КТ мультиспектральная;
  • КТ спиральная;
  • ангиография-рентген почек.

Особенности функционирования одного органа

Живут ли с одной почкой? Однозначно, да. При утрате одного органа другой полностью берет на себя его функции, гипертрофируется (увеличивается в размерах), начинает работать с удвоенной силой. Такой феномен (восстановительный, компенсаторный) — норма для живого организма.

Если можно жить с одной почкой, то есть ли возможность жить с отсутствием таковых? Сегодня возможно и это. Выход — установка пожизненного диализа (системы «искусственная почка») либо пересадка донорского органа. Во втором случае нужно постоянно опасаться отторжения почки, так как лимфоциты воспринимают ее как «вражеское» инородное тело, которое нужно обезвредить, уничтожить. Поэтому пациенты принимают сильные иммуннодепрессанты, подавляющие защитные функции их организма.

Можно ли жить с одной почкой: последствия

Подавляющая часть пациентов, у которых была удалена почка, не испытывает серьезных проблем со здоровьем. Хоть человек претерпевает ряд трудностей на послеоперационном и реабилитационном этапе, наличие одного органа вместо парного никак не влияет на продолжительность его жизни. Поэтому вопрос «Сколько живут без почки?» некорректен.

Последствия могут быть следующими:

  • нарушение основных почечных функций;
  • повышенное артериальное давление (гипертония);
  • образование в брюшной области спаек, грыжи;
  • рецидив образования опухоли (если почка была удалена из-за поражения ее раковыми клетками).

Как живут с одной почкой после операции: пациенты должны периодически посещать специалиста-нефролога, сдавать биохимические анализы для контроля за функционированием органа 1-2 раза в год. Иногда рекомендуется компьютерная томография. Человек становится полностью трудоспособным после двух месяцев реабилитации. Женщина с одной почкой может нормально перенести роды и родить здорового малыша.

Главные правила полноценной жизни

Как жить с одной почкой полноценно:

  1. Следовать диете.
  2. Обратиться к ЗОЖ, полностью отказаться от вредных привычек — табак, алкоголь, наркотики.
  3. Проходить ежегодное обследование.
  4. Соблюдать питьевой режим.
  5. От силовых нагрузок перейти к легкой гимнастике, физкультуре, длительным пешим прогулкам.
  6. Приучить себя к закаливающим водным процедурам.
  7. Избегать контактов с инфекционными больными (в т. ч. и паразитарными заболеваниями).
  8. Не заниматься самолечением любых дисфункций организма.
  9. Проводить своевременную терапию острых инфекционных и хронических воспалительных болезней.
  10. Избегать как длительного прямого солнечного воздействия, так и чрезмерного переохлаждения.
  11. Отказаться от тяжелой физической трудовой деятельности.

Оптимальные составляющие рациона

Как жить с одной почкой в полную силу? Соблюдать определенную диету. Она снижает нагрузку на единственный функционирующий орган и мочевыделительную систему в целом, помогает быстрее восстановится.

В первые 24 часа после операции пациенту предлагают полностью отказаться от питания. Через два часа после нефрэктомии разрешается полоскание рта, прием небольшого количества воды. Так как иногда удалению почки сопутствует нарушение функций кишечника, то для стабилизации его функций назначаются соответствующие лекарственные средства и специальное питание.

Главные условия диеты в реабилитационный период:

  1. Молочная, кисломолочная продукция — 2-3 раза в неделю. Ограничение связано с содержанием кальция в этой пище — его высокая концентрация может стать причиной образования песка в почке. Разрешены нежирные творог, сметана, йогурт, сливки.
  2. Фрукты и овощи. Эти продукты, как отварные, так и свежие, должны составлять 70-80 % от всей потребляемой пищи. Они легко усваиваются, содержат оптимальный набор витаминов, благотворно влияют на пищеварение.
  3. Липиды. Допустимы нерафинированные холодного отжима растительные масла: горчичное, кунжутное, подсолнечное, оливковое, кукурузное, льняное.
  4. Углеводы. От простых видов пациенту рекомендуется отказаться: сахаров, сладостей, газированных напитков, хлебобулочной продукции из белой муки. Предпочтение сложным углеводам: зерновой черный хлеб, каши, отруби, овощи.
  5. Белки. Количество потребления белковой пищи (мясо, рыба — только нежирные сорта, яйца) должно быть снижено до 2-3 приемов в неделю.
  6. Жидкости. Чтобы не перегрузить единственный функционирующий орган, следует выпивать не более 1-1,5 литров жидкости в день. Этот объем не перегрузит почку и при этом посодействует выведению всех токсинов из организма. Предпочтение разбавленным водой овощным и фруктовым сокам, морсам. Не стоит злоупотреблять крепким черным и зеленым чаем, кофе, мясными бульонами.
  7. Специи. Следует свести до минимума потребление соли.

Голодание, вегетарианство, сыроедение нежелательны — такой рацион может лишить почку опорной прослойки жира, благодаря которой она плотно держится на месте.

Питание: рекомендации

Пища должна поступать в организм не горячей, не холодной, а именно теплой. Продукты отвариваются, запекаются, тушатся. Хороший вариант — приобретение пароварки или мультиварки. Эти устройства сохраняют в приготовленных блюдах максимум полезных и необходимых микроэлементов, витаминов.

Предпочтение отдается свежим продуктам. При их хранении нужно уделить внимание его условиям, правилам заморозки. Питаются несколько раз в день небольшими порциями, в одно и то же время.

  • перепелиные яйца;
  • обезжиренные кисломолочные продукты;
  • несоленый твердый сыр;
  • макаронные изделия из твердых разновидностей пшеницы;
  • нежирная рыба;
  • крупы;
  • овощные бульоны;
  • нежирная телятина, мясо кролика;
  • «белое мясо» птицы — курица, индейка;
  • мед;
  • фруктово-ягодные соки, желе, муссы, коктейли, компоты;
  • отрубной хлеб;
  • первые блюда по вегетарианским рецептам, но с добавлением сливочного масла;
  • листья салата, свекла, огурцы, цветная капуста, картофель.

Вредная пища

Как жить с одной почкой без проблем? Полностью отказаться от следующих продуктов:

  • консервации, домашней и магазинной, в т. ч. от маринадов и солений;
  • сосисок, колбас, копченостей, полуфабрикатов;
  • сладостей, содержащих белый сахар;
  • сдобной выпечки из белых сортов муки;
  • сладких газированных вод;
  • лечебных минеральных напитков (особенно содержащих натрий);
  • любого алкоголя — даже пива;
  • жирного мяса и бульонов из него;
  • соленой, жареной, острой еды;
  • лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

Нежелательны: бобовые, рыбные, мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька, редис.

Спорт

Говоря о том, как жить с одной почкой правильно, нельзя не затронуть занятия спортом. Обязательно пойдут на пользу пешие походы, велосипедные прогулки, беговые лыжи, коньки, занятия в бассейне, конный спорт, лечебная гимнастика, фитнес, утренняя зарядка. Почки «любят» круговые вращения туловища, наклоны.

Однако стоит воздержаться от силового спорта, изматывающих тренировок, профессиональных рекордов. Также стоит обратить внимание на рацион спортсмена. Культуристам, бодибилдерам показано повышенное потребление белка, что недопустимо для диеты человека с одной почкой. Спорт с повышенным риском получения серьезной травмы единственного органа — бокс, футбол, баскетбол также нежелательны.

Одна почка и беременность

Еще недавно беременность и роды при наличии одной почки считались смертельно опасными для женщины — существовал риск, что орган может отказать. Уровень современной медицинской помощи позволяет получить благоприятный прогноз беременности при соблюдении всестороннего контроля за здоровьем (пациенты с одной почкой подвержены инфекциям), определенного режима дня — чередования отдыха и труда, правильной диеты. Противопоказанием к беременности является только изъятие почки вследствие онкозаболевания.

Сколько живут люди с одной почкой? Не меньше, чем имеющие таковой парный орган. Как и для любого другого человека, на продолжительность жизни влияют наследственные данные, экология, образ жизни, пристрастие к вредным привычкам, наличие других заболеваний.

Источник: fb.ru

Если не работает одна почка что делать

Немая почка: что это такое?

Почки являются жизненно важным органом человека. Если с какой либо причины почки перестают функционировать, то человек может прожить не более 3 дней. Заболевания почек очень коварны. Основная их опасность заключается в том, что протекают они практически бессимптомно, поражают в большинстве случаев детей и молодых людей, а диагностируются уже на этапе развития почечной недостаточности, когда вылечить болезнь практически невозможно. Единственным шансом на продолжение жизни таких больных является гемодиализ или пересадка донорского органа.

Как почка может быть немой?

Термин “немая почка” придуман врачами-рентгенологами. Данное словосочетание специалисты употребляют в случаях, когда по результатам экскреторной урографии (рентгенологическое обследование мочеполовой системы) отсутствует функция одной из почек, то есть орган “не работает”, и не справляется со своей главной задачей – выделение из организма жидкости и токсических веществ.

Важным моментом является и то, что клинически немая почка никак себя не проявляет (отсутствуют какие либо симптомы ее поражения). Она может длительное время существовать в организме, а человек даже не догадывается, что у него работает только одна почка. В большинстве случаев немая почка является случайной находкой при обследовании с других причин.

Становится понятно, что немая почка – это не болезнь, а лишь тяжелое ее последствие. Такое состояние может вызвать много врожденных и приобретенных заболеваний выделительной системы.

В чем заключается опасность?

Если у человека не функционирует только одна почка, а вторая абсолютно здоровая, то практически нет никакой опасности. Нормальная почка берет на себя всю нагрузку и успешно справляется с задачей и функцией своей “соседки”. Существует опасность развития инфекции (пиелонефрит, цистит), которая может попасть восходящим путем в полую часть не функционирующей почки. Как результат, может развиться ее гнойное воспаление. В некоторых случаях наступает полное гнойное расплавление тканей органа с образованием большого гнойника (пионефроз), который в любую минуту может разорваться и гной инфицирует органы и клетчатку забрюшинного пространства и брюшной полости (перитонит). Такое состояние требует неотложной хирургической помощи, чтобы спасти больному жизнь.

Решение об удалении немой почки должен принять только врач. Если риск развития инфекции низкий, то такую почку не трогают, она может длительно находиться в организме, не причиняя вреда своему хозяину. Если же человек имеет высокий риск инфицирования, то немую почку лучше удалить одним из хирургических способов, чтобы не допустить осложнений.

Как выявить немую почку?

Главным методом, который помогает выявить нарушение функции почки, является экскреторная урография. Это рентгенологическое обследование мочевыводящей системы с помощью введения внутривенного контрастного вещества. Метод основывается на способностях почек концентрировать и выделять рентгеноконтрастные вещества, которые перед исследованием вводят пациенту в виде внутривенной инъекции. Как результат, на снимках получают контрастное изображение почечных чашечек, лоханок, мочеточников и мочевого пузыря.

Для обследования используют контрастные вещества, которые содержат йод (уротраст, урографин и др.). Потому, если у вас аллергия или повышенная чувствительность к йоду, непременно сообщите об этом врачу. Данное обследование вам противопоказано. Врач подберет другой способ определить функцию ваших почек.

Рентгеновские снимки выполняют на 5-7, 12-15, 20-25 минутах. Если на протяжении этого времени контраст еще не выделился, то делают дополнительный отсроченный снимок на 45-60 минуте. Если и тогда контраст на пленке не виден, то можно утверждать, что почка немая.

С помощью такого обследования можно получить данные о:

  • расположении почек;
  • их анатомической форме;
  • размерах и контурах органа;
  • о функциональном состоянии;
  • форме и размерах мочеточников, мочевого пузыря;
  • наличие конкрементов (камней) в полости почек, мочеточников, мочевом пузыре.

Нельзя проводить урографию больным с острой или тяжелыми стадиями хронической почечной недостаточности, так как контрастные вещества являются токсическими для почек. Потому перед обследованием врач обязательно определит креатинин и мочевину в крови, проанализирует общий анализ крови, мочи.

Причины нефункционирующей почки

Причин, по которым почка утратила свою функцию много. Практически любое заболевание мочеполовой системы может в конечном итоге привести к данной патологии. В некоторых случаях отсутствие функции органа врожденное.

Основные этиологические факторы немой почки:

  • врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
  • первично и вторично сморщенная почка (нефросклероз) – замена функционирующей паренхимы органа на соединительную ткань, что приводит к потере ее способностей;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • мочекаменная болезнь (особенно при закупорке камнем мочеточника);
  • гидронефроз;
  • аномалии развития почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • сахарный диабет;
  • гипертоническая болезнь;
  • системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
  • поликистоз почек;
  • туберкулезное поражение органов выделительной системы;
  • амилоидоз;
  • рак почек.

Принципы лечения немой почки

Способы и методы лечения немой почки зависят от причины, которая вызвала патологию, состояния второй почки, наличия факторов риска инфицирования органа.

Нужно для себя уяснить, что вылечить нефункционирующую почку невозможно. Единственным исключением являются случаи, когда прошло мало времени от потери ее функции. Тогда оперативное вмешательство, которое устранит причину, может спасти орган. Например, обтурация (закупорка) мочеточника камнем, травма почки с нарушением ее целостности. Если почка не функционирует уже длительное время, то вернуть ей “жизнь” не удастся. В таких случаях тактика имеет два направления:

  • удалить хирургическим путем немую почку с профилактической целью;
  • выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный шанс на спасение – это хронический гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки называется нефрэктомией. Операцию можно проводить несколькими путями:

1. Полостной доступ – почку удаляют через разрез передней брюшной стенки.

2. Поясничный доступ – орган удаляют, миную органы брюшной полости, через разрез в поясничной зоне.

3. Лапароскопическая операция – это малоинвазивная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке.

Рекомендации по сохранению функции здоровой почки

Если так случилось, что у вас обнаружена одна нефункционирующая почка, не стоит впадать в депрессию, нужно заботиться о здоровье второй почки, чтобы жить полной жизнью. Потому очень важно сохранить работающую почку здоровой, для этого придерживайтесь нескольких рекомендаций:

  • Наладьте работу ЖКТ. Это снизит в некоторой степени нагрузку на почку по выводу токсинов из организма. Не допускайте запоров.
  • Берегите себя от простудных заболеваний, принимайте профилактическими курсами витамины, противовирусные препараты в период эпидемий. Не забывайте о сезонной вакцинации от гриппа. При первых признаках простуды оставайтесь дома и соблюдайте постельный режим, не переносите болезнь “на ногах”.
  • Своевременное выявление и лечение сопутствующей патологии.
  • Отказаться от вредных привычек (алкоголь, курение).
  • Не употреблять нефротоксические медикаменты.
  • Беречься от переохлаждений, травм.
  • Регулярные занятия физкультурой.
  • Соблюдать специальную диету, если почка здорова, не нужно, но необходимо заниматься профилактикой мочекаменной болезни, соблюдать питьевой режим.
  • Контролировать артериальное давление, так как есть риск его повышения.
  • Регулярные профилактические осмотры у врача.
Читайте также:  Кардиолог - сайт о заболеваниях сердца и сосудов

Если с вами приключилась беда, и вы узнали, что одна почка не функционирует, не падайте духом преждевременно. Ведь возможности человеческого организма безграничны. Много людей живет полной жизнью и с одной почкой, а некоторые даже и не подозревают о такой проблеме своего организма, если вторая почка здоровая.

Мертвая почка: как с ней жить?

Почки – это жизненно важный орган, без которого человек не может прожить и трех дней. Основная функция данного парного органа состоит в очищении крови от вредных, токсических и ненужных организму веществ, избавлении от лишней жидкости, поддержании стабильного кислотного и электролитного состава внутренней среды организма (гомеостаза). Также почки выполняют и другие, не менее важные, задания. Почечные клетки выделяют гормональные вещества, которые влияют на продукцию костным мозгом эритроцитов (красных кровяных телец), регулируют уровень артериального давления, в почках образуется витамин Д и другие необходимые вещества для жизнедеятельности.

Компенсаторные возможности человеческого организма впечатляют. Так, человек может всю жизнь прожить только с одной почкой (врожденное отсутствие или потеря функции второго органа) и даже не подозревать об этом. Ответ на вопрос о том, возможна ли жизнь с одной рабочей почкой, однозначно положительный. Жизнь с одной почкой абсолютно ничем не отличается от жизни людей, у кого их две, при условии ее здоровья. Потому, если у вас только одна почка необходимо позаботиться о ее благополучии.

Мертвая почка: что это?

Как вы уже, наверное, догадались, мертвая почка – это словосочетание, которое используют врачи в переносном смысле для обозначения почки, которая не функционирует. В литературе также можно встретить такие синонимы:

  • немая почка;
  • отключенная почка;
  • нефункционирующая почка;
  • блокированная почка.

Но если рассмотреть данный термин поближе, то словосочетание “мертвая почка”, подходит для обозначения органа, который до того функционировал, но в силу некоторых медицинских проблем и болезней утратил такую способность. На самом деле почка не мертвая, она обеспечивается кровью, иннервируется, в некоторых случаях (зависит от болезни) выполняет даже свою обменную и гормональную функцию, но не справляется со своей главной задачей – выделение из организма жидкости, солей, токсинов и продуктов обмена веществ.

В зависимости от патологического процесса, который привел почку к утере выделительной функции, внешний вид мертвой почки значительно варьирует. Например, гломерулонефрит приводит к сморщиванию почечной ткани, она становится маленькой и сморщенной, не превышает размеры грецкого ореха (по данным УЗИ или при изучении макропрепарарата после хирургического удаления мертвой почки из организма). Гидронефроз, наоборот, приводит к значительному увеличению почки, она становится похожей на шар с водой и в некоторых случаях занимает практически всю брюшную полость.

Нужно уяснить, что мертвая почка – это не какая-то конкретная болезнь, а тяжелое осложнение практически любого заболевания мочевыделительной системы.

Человек может длительное время не подозревать о том, что одна его почка умерла, если вторая продолжает функционировать. Очень часто мертвая почка является случайной находкой при профилактических осмотрах или обследовании по другому поводу.

Коварность заболеваний мочевыделительной системы заключается в длительном бессимптомном протекании. Первые признаки заболевания появляются уже тогда, когда процесс необратим, но и они не ярко выражены и часто люди просто не обращают внимания на такие “мелочи”. Также заболевания почек поражают в основном детей и молодых людей.

Причины мертвой почки

Причин, по которым почка утратила свою функцию, очень много. Практически любое заболевание мочевыделительной системы без своевременного лечения может привести к омертвению органа. Очень часто люди рождаются с нефункционирующим органом (врожденные аномалии развития), но в таких случаях лучше употреблять термин “немая почка”, а не “мертвая”, так как она никогда и не была “живой”.

Самые распространенные причины мертвой почки:

  • первичный и вторичный нефросклероз (сморщивание почечной ткани);
  • все виды хронического гломерулонефрита;
  • хронический рецидивирующий пиелонефрит;
  • терминальная стадия хронической почечной недостаточности;
  • мочекаменная болезнь, особенно, если камни находятся в мочеточниках и блокируют отток мочи;
  • первичный и вторичный амилоидоз (обменное заболевание, при котором происходит накопление в ткани почек амилоидного белка);
  • злокачественные почечные опухоли;
  • поражение почки туберкулезом;
  • поликистозная болезнь;
  • заболевания эндокринной системы (сахарный диабет);
  • длительно существующая артериальная гипертония;
  • наследственные болезни обмена веществ, при которых происходит накопление некоторых продуктов обмена в паренхиме органа;
  • гидронефроз;
  • системные заболевания соединительной ткани с вовлечением в патологический процесс почек;
  • системные васкулиты;
  • аномалии развития органов мочеполовой системы.

Как выявить болезнь?

Выявить отсутствие функции почки могут только функциональные почечные тесты. Лабораторные методы диагностики информативны только тогда, когда заболевание активное и поражает оба органа или сопровождается почечной недостаточностью. В таких случаях будут обнаружены изменения в крови (анемия, признаки воспаления, повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи и состава ее осадка). Но эти изменения не укажут, какая именно почка больна.

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в крови и моче. В таком случае установить диагноз помогут 2 метода:

  • УЗИ почек;
  • экскреторная урография.

Ультразвуковое обследование не дает возможности изучить выделительную функцию органа, но с помощью ультразвука, можно увидеть анатомические особенности почек, ее кровоток, наличие дополнительных образований (опухоли, кисты) или включений (камни). Так, если на УЗИ почка маленькая и сморщенная, или большая и гидронефротическая, то с большой уверенностью можно утверждать, что данный орган не функционирует.

Точно ответить на вопрос о том, работает почка или нет, может только экскреторная урография. Это рентгенологическое обследование с введением в вену контрастного вещества. Как правило, сегодня используют йодсодержащие контрасты (урографин, уротраст). Введение таких веществ противопоказано лицам с повышенной чувствительностью или аллергией к йоду.

После введения в организм контраста, он начинает выделяться почками. Тогда и делают рентгеновские снимки. В норме контраст начинает выделяться на 5-7 минуте и продолжается до 20-25 минуты. Если на серии снимков на протяжении этого времени не зафиксировано выделения контрастного вещества, то можно утверждать, что функция почки отсутствует и она мертвая.

Чем опасна нефункционирующая почка?

В большинстве случаев мертвая почка не несет никакой опасности для здоровья человека, и тогда ее не нужно удалять из организма. Но иногда существует риск инфицирования немой почки с развитием гнойного очага в брюшной полости, который требует хирургического удаления, чтобы не допустить распространения инфекции и развития перитонита.

Решение об удалении мертвой почки из организма должен принимать только опытный врач-уролог, учитывая основное заболевание, которое привело к потере функции почки, общее состояния организма, здоровье второй почки, риск инфицирования и развития осложнений.

Тревожные симптомы

Существуют симптомы заболевания почек, при которых нужно обратиться к врачу-нефрологу. Если вовремя заметить проблемы и начать их лечение, то возможно такая катастрофа, как потеря функции почки вас обойдет стороной.

Тревожные почечные симптомы:

  • учащение мочеиспусканий на протяжении дня (более 7);
  • появление позывов опорожнить мочевой пузырь ночью (в норме люди не должны ходить в туалет ночью, если питьевой режим обычный);
  • изменение цвета мочи (темный, красный, розовый);
  • боль и резь при мочеиспускании;
  • утрудненный отток мочи;
  • появление крови в моче;
  • ноющая боль в поясничной области;
  • стойкое повышение артериального давления.

Если так уж случилось, и у вас диагностировали одну мертвую почку, не падайте духом. В мире миллионы людей живут с одной почкой и радуются жизни, а некоторые даже и не представляют о такой особенности своего организма. Жить полноценной жизнью вполне возможно, но только если вторая почка здоровая. Потому берегитесь, регулярно посещайте своего врача, следите за своим питанием и образом жизни.

Нефункционирующая почка

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

  • Гидронефроз;
  • Мегауретер;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Уретероцеле;
  • Кистозная болезнь почек;
  • Объемные образования почек;
  • Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
  • Гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
  • Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
  • Амилоидоз;
  • Другие редкие заболевания

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
  • Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

  • Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

  • Удаление почки хирургическим путем;
  • Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

  • Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
  • Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.

  • Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии. Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Единственная почка

Почки выполняют в организме множество функций. Почки фильтруют шлаки и лишнюю жидкость из крови, поддерживают электролитный баланс крови (регулируют содержание натрия, фосфора, кальция и калия), участвуют в регуляции артериального давления, вырабатывают гормоны, которые необходимы для поддержания здоровья крови и костей.

У большинства людей есть две почки, по одной с каждой стороны позвоночника немного ниже грудной клетки. Каждая почка, размером с кулак, содержит около одного миллиона нефронов. Нефрон – это структурная единица почки, которая состоит из микроскопического клубочка и канальцев, где происходит процесс фильтрации шлаков из крови, которые затем попадают в собирательные трубочки мочевой системы.

У человека может быть единственная почка по одной из трех главных причин.

Человек может родиться только с одной почкой, состояние, известное как почечная агенезия. Дисплазия почки или другие врожденные дефекты делают одну почку не способной нормально функционировать. Много людей с агенезией почки или дисплазией почки живут нормальной, полноценной жизнью и обнаруживают, что живут с одной почкой – или с одной работающей почкой — только при обследовании, связанном с другими причинами.

Некоторым людям удаляют одну почку при лечении рака почки, травмы почки или другого заболевания. Операция по удалению почки называется нефрэктомией.

Большое количество людей жертвуют одну почку для пересадки члену семьи с терминальной почечной недостаточностью.

Почки удаляют шлаки и лишнюю воду от крови, чтобы сформировать мочу. Моча оттекает из почек через мочеточники к мочевому пузырю.

Большинство людей с единственной почкой живут нормальной, здоровой жизнью. Необходимо соблюдать меры предосторожности, чтобы сохранить функцию единственной почки.

Каковы возможные эффекты единственной почки?

Если наличие единственной почки действительно затрагивает Ваше здоровье, то изменения, вероятно, будут настолько небольшими и происходить так медленно, что Вы не будете замечать их. Однако эти постепенные изменения через длительный период времени могут потребовать определенных мер или лечения.

Изменения, которые могут быть связаны с единственной почкой, включают следующие:

Повышение артериального давления

Почки поддерживают нормальное артериальное давление, регулируя объем циркулирующей крови в кровеносном русле, а также вырабатывая гормон ренин, который работает совместно с другими гормонами, расширяя или сужая кровеносные сосуды. У многих людей, которые теряют или жертвуют почку, через несколько лет может повышаться артериальное давление.

Протеинурия.

Появление белка в моче, которое называется протеинурией, является признаком заболевания почек. У людей, после того, как они живут с единственной почкой в течение нескольких лет, часто появляется белок в моче.

Снижение скорости клубочковой фильтрации (СКФ).

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) показывает: насколько эффективно почки удаляют шлаки из Вашей крови. У людей с единственной почкой снижается скорость клубочковой фильтрации.

В нефроне крошечные кровеносные сосуды переплетаются с собирающими мочу трубочками. Каждая почка содержит приблизительно 1 миллион нефронов.

Вы можете иметь высокое артериальное давление, протеинурию и снижение СКФ и все еще чувствовать себя прекрасно. Пока эти состояния находятся под контролем, они, вероятно, не угрожают Вашему здоровью и жизни. Регулярно посещайте своего врача, чтобы контролировать эти изменения.

Как Вы можете защитить свои почки?

Ваш доктор контролирует функцию Ваших почек, измеряя Ваше артериальное давление, и назначая один раз в год анализы крови и мочи.

Нормальное артериальное давление составляет 120/80 мм.рт.ст. или ниже. У Вас повышенное артериальное давление, если при измерении оно выше 140/90 мм.рт.ст. Пациенты с заболеваниями почек или с единственной почкой должны поддерживать свое артериальное давление ниже 130/80 мм.рт.ст. Контроль артериального давления очень важен, так как высокое артериальное давление может повредить почки.

Для выявления белка в моче Ваш доктор может использовать полоску специальной бумаги, которую опускают в небольшую чашку с Вашей мочой. Цвет тест-полоски указывает на наличие или отсутствие белка в моче. Более чувствительный тест на наличие белка в моче (протеинурия) проводят в лаборатории, а также вычисляют соотношение белка к креатинину. Высокое соотношение белка к креатинину в моче (выше 30 миллиграммов альбумина на 1 грамм креатинина) показывает, что происходят потери белка, который должен оставаться в крови.

Раньше для измерения СКФ требовалось введение контрастного вещества в кровоток, а затем в течение 24 часов необходимо собирать мочу (суточный анализ мочи), чтобы измерить, сколько контрастного вещества профильтровали почки за данное время. В настоящее время, СКФ измеряют другим способом, который основан на вычислении количества креатинина в небольшом количестве крови. Новый метод вычисления СКФ использует специальную формулу, где учитывается уровень креатинина, вес, возраст, пол и раса пациента. Некоторые лаборатории вычисляют СКФ одновременно с исследованием уровня креатинина в крови. Если скорость клубочковой фильтрации составляет ниже 60, у Вас есть хроническое заболевание почек.

Контроль артериального давления

Если Ваше артериальное давление выше нормального, то Вы должны вместе со своим врачом подобрать лечение, чтобы поддерживать артериальное давление не выше 130/80 мм.рт.ст. Для пациентов с единственной почкой необходимо внимательно подбирать лекарства, снижающие артериальное давление. Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (ИАПФ) и блокаторы рецепторов к ангиотензину – это два класса лекарств, снижающих артериальное давление, которые защищают почку и снижают протеинурию. Однако, при стенозе почечной артерии, то есть при сужении кровоснабжающей почку артерии, эти лекарства противопоказаны. Мочегонные препараты также могут снижать артериальное давление за счет уменьшения объема циркулирующей крови. Лечение повышенного артериального давления может потребовать назначения комбинации из двух или более лекарств, в дополнение к изменениям в диете и образе жизни.

Диета

Наличие единственной почки не означает, что Вы должны соблюдать специальную диету. Вы просто должны правильно питаться, включая в свой рацион фрукты, овощи, злаки и обезжиренные молочные продукты. Ограничьте ежедневное потребление соли (натрий) до 2 граммов или меньше, если у Вас повышенное артериальное давление. Обращайте внимание на количество натрия, написанное на этикетках продуктов, а также ведите дневник потребления соли. Ограничьте алкоголь и кофе. Избегайте богатых белками диет. В организме белок распадается на продукты распада, шлаки, которые должны вывести почки, таким образом, большое количество белка в пище дает дополнительную нагрузку на почки. Для правильного питания необходимо потребление умеренного количества белка. Врач-диетолог поможет Вам определить необходимое количество белка, которое должно поступать с пищей.

Предотвращение травм

Некоторые доктора советуют пациентам с единственной почкой избегать контактных видов спорта, например, бокс, хоккей и футбол. Одно исследование показало, что при дорожно-транспортных происшествиях или падении с велосипеда почки повреждаются более серьезно, чем при спортивных соревнованиях. В последние годы, атлеты с единственной рабочей почкой участвуют в спортивных соревнованиях самого высокого уровня. Наличие единственной почки автоматически не исключает занятий спортом. Детей необходимо поощрять заниматься спортом, даже если контактные виды спорта запрещены. Специальное защитное снаряжение, например дополнительные жилеты под униформой, снимает ограничения для занятий пациентов с единственной почкой баскетболом или футболом. Доктора, родители и пациенты с единственной почкой должны оценивать риск любой деятельности, чтобы принять правильное решение.

Статья носит информационный характер. При любых проблемах со здоровьем – не занимайтесь самодиагностикой и обратитесь к врачу!

Источник: www.belinfomed.com

Нефункционирующая почка

Шмыров О.С., Врублевский С.Г., Кулаев А.В.

Нефункционирующая почка (синонимы — немая почка; отключенная почка; мертвая почка) – состояние, при котором, в силу определенных причин, почка перестает выполнять свои функции (экскреторную, осморегулирующую, ионорегулирующую, эндокринную, метаболическую, участие в кроветворении). Потеря функции является тяжелым осложнением различных заболеваний мочевыделительной системы.

Заболевания мочевыделительной системы, которые без своевременного лечения могут привести к потере функции почки:

  • Гидронефроз;
  • Мегауретер;
  • Пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
  • Уретероцеле;
  • Кистозная болезнь почек;
  • Объемные образования почек;
  • Врожденное недоразвитие почки (гипоплазия или аплазия);
  • Гломерулонефрит
  • Системные заболевания соединительной ткани с поражением почек;
  • Туберкулезное поражение органов выделительной системы;
  • Амилоидоз;
  • Другие редкие заболевания

Также возможна потеря функции сегмента удвоенной почки при тех же заболеваниях.

Лабораторные методы диагностики информативны, когда заболевание поражает обе почки и сопровождается почечной недостаточностью. В этом случае будут выявлены изменения в общем анализе крови (анемия, признаки воспаления), биохимическом анализе крови (повышение креатинина и мочевины), в моче (изменение основных характеристик мочи).

Если вторая почка здорова, то заболевание в большинстве случаев не будет сопровождаться изменениями в анализах крови и мочи, за исключением периодов воспалительных осложнений.

Инструментальные методы исследования:

  • Ультразвуковое исследование почек с определением кровотока (допплерографией)
  • Экскреторная урография — контрастирование нефункционирующей почки не происходит или отчётливо замедленно

Экскреторная урография у ребёнка с гидронефрозом. неотчётливое контрастирование левой почки отмечено только к 45 мин исследования.

  • Статическая и динамическая нефросцинтиграфия — объективно, в числовом выражении отображает функцию обеих почек.

Радиоизотопное исследование почек — статическая нефросцинтиграфия у ребёнка с кистозной дисплазией левой почки. Накопление радиофармпрепарата в проекции левой почки не отмечено.

  • Компьютерная томография с внутривенным контрастированием — позволяет визуализировать сосудистый пучок почки, определить интенсивность контрастирования ЧЛС.

Компьютерная томография с внутривенным контрастированием того-же пациента — котрастирование в проекции левой почки практически отсутствует, в ткани почки определяются множественные кистозные полости.

Следует понимать, что УЗИ почек позволяет только заподозрить основное заболевание, которое может привести к потере функции.

Непосредственный факт отсутствия функции почки помогут установить функциональные методы исследования (статическая и динамическая нефросцинтиграфия). А также возможно использование менее информативных в плане оценки функции рентгенологических методов исследования.

Необходимо отметить, что в данном разделе идёт речь о почке, поражённой необратимо, без возможностей восстановления функции.

Существуют 2 варианта лечебной тактики при данной патологии:

  • Удаление почки хирургическим путем;
  • Выжидательная тактика с регулярными врачебными осмотрами и инструментальными исследованиями. При мультикистозе почки (не путать с поликистозом, кистозной дисплазией) целесообразна выжидательная тактика, вследствие вероятной спонтанной редукции (исчезновения) почки.

Выбор того или иного принципа определяется индивидуально, в зависимости от основной патологии, которая вызвала потерю функции почки, сопутствующих заболеваний, общего состояния организма и функциональных показателей второй, здоровой, почки.

Если у больного не функционируют обе почки, то единственный выход – это пожизенный гемодиализ или операция по трансплантации донорского органа.

Удаление почки хирургическим путем

  • Открытая операция через поясничный доступ – орган удаляют, не затрагивая брюшную полость, через разрез в поясничной зоне.
  • Лапароскопическая операция – это малотравматичная хирургическая методика, которая позволяет удалить почку через 3 маленьких прокола на передней брюшной стенке, минимизировать медикаментозную нагрузку и сроки пребывания пациента в стационаре.

  • Ретроперитонеоскопическая операция — доступ к пораженному органу осуществляется через забрюшинное пространство путем проколов. Доступ целесообразен у детей, перенёсших вмешательства на брюшной полости и носителей вентрикулоперитонеального шунта при гидроцефалии.
Читайте также:  Что такое пиелокаликоэктазия почек: лечение и профилактика болезни

В отделении плановой хирургии и урологии—андрологии МДГКБ выполняются все виды операций по поводу нефункционирующей почки, выбор того или иного метода лечения осуществляется хирургом на основании данных клинических, инструментальных и лабораторных исследований.

Прогноз: В случае нормального функционирования второй почки — прогноз в большинстве случаев благоприятный.

Отделение плановой хирургии и уролгии-андрологии.
Морозовская детская городская клиническая больница, Москва, 2015г.

Источник: www.moroz-uro.ru

Понятие «мертвая» почка

Почка – это орган, который выделяет конечный продукт тканевого обмена из организма. В нашем организме две почки, которые имеют бобовидную форму и располагаются под грудной клеткой ближе к середине спины.

В почках есть сеть артериальных сосудов, которые скручены в клубочки – гломерулы. Они фильтруют сыворотку крови, при этом образуют первичную мочу. В сутки ее выделяется около 150 литров. Кроме гломерул в почках имеется огромный лабиринт из канальцев, в нем и фильтруется первичная моча. В конце сложной фильтрации образуется около 2- литров, так называемая вторичной мочи.

Через мочеточник моча направляется в мочевой пузырь и копится там до тех пор, пока вы не сходите в туалет.

Кроме того почки вырабатывают 3 гормона:

Почки вдруг никогда не отказывают, а тем более не приводят к умиранию почки. Этот процесс длится годами, и чаще всего скрытно. Почки – это загадочный и скрытный орган, и поэтому с ним нужно быть осторожней.

Почему почки могут погибнуть?

Некоторые заболевания почек очень часто повреждают нефроны. Это приводит к нарушению фильтрующей функции почки, а впоследствии и к «мертвой» почке. Нарушение нефронов может возникнуть внезапно (при ранении или отравлении), а могут повреждаться по несколько лет без симптомов. Намного чаще поражаются обе почки.

При тяжелейших ожогах, повышенном калии в организме, обезвоживании почки так же могут дать сбой в работе и привести к состоянию «мертвой» почки.

Какие заболевания могут стать причиной «мертвой» почки.

1. Диабетическая нефропатия. Это заболевание, когда сахар в крови перестает перерабатываться организмом. Не выведенный сахар, накапливаясь в организме, может его отравлять.

2. Гипертония. Повышенное кровяное давление повреждает мелкие сосуды в почках. Сосуды перестают функционировать, тем самым в организме накапливаются продукты распада. Поэтому при гипертонии назначают лекарственные препараты, которые его снижают.

3. Гломерулярные болезни. К ним относятся:

  • аутоиммунные заболевания;
  • дегенеративные заболевания;
  • инфекционные заболевания.

Гломерулярные болезни повреждают гломерулы – маленькие клубочки сосудов в почках. Первыми симптомами медленного разрушения почек является белок и кровь в моче.

4. Наследственные и врожденные. Поликистоз почек является наследственным заболеванием. На почках образуются множество кист. Кисты заменяют здоровую ткань почки и ухудшают ее функцию, что и приводит к «мертвой» почке.

Во внутриутробном развитии так же могут возникнуть заболевания почек, которые нарушают процесс нормального развития нефронов. Симптомы у детей с врожденными заболеваниями почек иногда не проявляются, но у некоторых возникает постоянная рвота и боли в спине.

5. Другие заболевания почек. Травма или отравление могут нарушить функцию почек. Бесконтрольный прием препаратов часто приводит к нарушению фильтрационной функции. Большую опасность представляют аспирин, ибуфен и ацетаминофен.

Болеутоляющие средства лучше применять после консультации со специалистом, чтобы не нанести вред почкам.

Клиническая картина при «мертвой» почке

«Мертвая» почка – состояние, при котором почечная функция полностью нарушена.

Для нее характерны следующие симптомы:

1. Диурез резко снижается или отсутствует полностью;

2. Появляется тошнота, потеря аппетита, рвота, понос;

3. У женщин может быть аменорея;

4. Увеличивается масса тела, за счет задержки воды в организме, образуются отеки на лице и нижних конечностях;

5. Появляется слабость;

7. В моче примеси крови;

8. Боли в животе;

10. Бледность кожи и слизистых;

11. Изо рта неприятный запах;

12. Могут возникать судороги, спазмы мышц;

13. Нередко больной впадает в уремическую кому;

14. Головные боли;

15. Металлический привкус во рту;

16. Постоянная жажда.

Диагностика при «мертвой» почке.

1. Анализ мочи и крови;

2. Изучают анамнез жизни, выясняют, болел ли кто из семьи почечными заболеваниями;

3. Проводят УЗИ и ли компьютерную томографию. Они помогают определить размер почек, как протекает их кровоснабжение, нормально ли происходит отток мочи;

4. Повышенное артериальное давление может свидетельствовать заболеванию почек.

5. Проводится экскреторная урография. В вену водится специальное рентгеноконтрасное вещество, которое выделяется вместе с почками. Делается ряд рентгенологических снимков, по которым определяют, равномерно ли вещество распределяется в обеих почках.

6. В редких случаях проводят биопсию почки.

Лечение «мертвой» почки

При лечении почек следует выявить первопричину. Очень часто заболевание почек плохо поддается лечению. При лечении «мертвой» почки используют диализ или пересадку почки.

Диализ. Существует 2 вида диализа:

2. Перитонеальный диализ.

При гемодиализе кровь пациента пропускается через специальный фильтр. Он очищает кровь от продуктов распада. Затем уже очищенная кровь поступает в кровеносную систему больного. Гемодиализ проводится в специализированном центре. Процедура длиться около 4 часов три раза в неделю.

Перитонеальный диализ делается через брюшину пациента. В брюшину через катетер поступает жидкость. Она связывает в крови продукты жизнедеятельности организма. Через какое-то время жидкость отсасывают из брюшины. Такой диализ пациент может проводить сам. Люди, применяющие перитонеальный диализ должны менять жидкость 4 раза в день.
Имеется и другая форма диализа. Когда при помощи аппарата в автоматическом режиме происходит откачивание и накачивание жидкости в брюшину.

Трансплантация «мертвой» почки

Донорская почка поступает либо от живого донора (член семьи, родственник) ил от мертвого. От мертвого донора чаще всего почка поступает анонимно.

Очень трудно подобрать почку, которая подходила бы по свойствам ткани почки реципиента. При высокой совместимости риск того, что почка приживется в организме, повышается. Иммунная система защищает организм от инородных тел. Поэтому почка от донора может быть атакована иммунной системой.

Сейчас существует множество препаратов, которые помогают обмануть иммунную систему. Тем самым донорская почка приживается в организме реципиента.

Как защитить почки от гибели.

1. При повышенном давлении обязательно посетите врача и обследуйтесь на предмет заболевания почек.

2. Если у пациента уже имеются заболевания почек, то следует соблюдать диету, чтобы не усугубить ситуацию и не довести заболевание к «мертвой» почке.

3. Белок с заболеванием почек следует употреблять в ограниченном количестве.

4. Холестерин. Повышение холестерина в крови приведет к закупорке сосудов. Это вызывает не только инфаркты, но и причиняет огромный вред почкам.

5. Курение. Повышает риск развития «мертвой» почки.

6. Натрий – это обычная пищевая соль. Натрий повышает кровяное давление. Поэтому следует ограничить потребление соли в пищу.

7. Анемия – поврежденные почки не могут вырабатывать гормон эритропоэтин, который стимулирует выработку эритроцитов.

8. Почечная недостаточность требует немедленного лечения. В противном случае почка умирает.

Последствия при отказе одной из почек.

1. Происходит некроз коркового вещества в почках. Это развивается за счет нарушения кровоснабжения в почках.

2. Вследствие постоянного накопления в организме токсинов страдает центральная нервная система. Появляется тремор, судорожные состояния. Часто поражается мыслительная функция.

3. Снижается образование эритропоэтина, вследствие чего развивается анемия или малокровие. При нарушении гематологических функций развивается иммунодефицит. У большинства пациентов повышается риск заболевание инфекцией.

4. Развивается стойкая гипертензия, которая усугубляет процесс. Одна почка плохо справляется с такой нагрузкой.

5. Развивается дегенерация костей, возрастает частота переломов. Это происходит по причине нарушения всасывания кальция.

6. Страдает и желудочно-кишечный тракт. Развивается анорексия. Могут возникать кишечные и желудочные кровотечения.

7. Нарушается метаболизм и выработка гормонов половой сферы.

Прогноз

При постоянном проведении диализа пациент чувствует себя относительно нормально. Пересадка почки помогает сохранить вполне полноценную жизнь и продлить ее на несколько лет.

Крайне неблагоприятный прогноз при отсутствии кого-либо лечения.

Источник: tvoipochki.ru

Мертвая почка — обозначение термина в медицине, её симптомы и лечение

Мертвая почка представляет собой поражение, которым врачи обозначают отсутствие функций в органе.

При получении серьезных ожогов, повышенной концентрации калия в организме человека, при обезвоживании почки также могут начать плохо функционировать и вызвать отмирание клеток и тканей органа.

Почему почка перестает нормально работать

К заболеваниям, являющимся причинами отмирания почки относятся следующие:

  1. Диабетическая форма нефропатии — когда сахар в кровотоке плохо перерабатывается в организме. При этом не выведенный сахар скапливается в крови и начинает отравлять её.
  2. Повышение артериального давления — при этом повреждаются мелкие сосуды в почках, они перестают правильно работать, вызывая скопление продуктов распада.
  3. Гломерулярные патологии — дегенеративные, аутоиммунные и инфекционные.
  4. Врожденные аномалии и наследственные заболевания. Например, наследственный поликистоз в почках способствует ухудшению работы органа и вызывает его отмирание.
  5. Другие поражения почек — получение травм или отравления могут нарушить работу органа. Неконтролируемое потребление лекарственных средств тоже негативно влияет на деятельность почек, особую опасность представляет прием аспирина, ибуфена и т.п. Обезболивающие препараты лучше принимать только после разрешения врача.

Как проявляется и развивается отмирание почки

В медицине известно несколько основных симптомов поражения почек, когда следует как можно скорее посетить лечащего врача. При своевременном выявлении проблем и обеспечении правильного лечения утрата почками своих функций не произойдет.

К проявлениям настораживающего характера относятся:

  • Частые позывы и мочеиспускания в течение дня — обычно больше семи.
  • Частые позывы к мочеиспусканию в ночное время — в нормальном состоянии при правильной организации питьевого режима ночные позывы отсутствуют вообще.
  • Изменение оттенка мочи — покраснение, потемнение.
  • Болевые ощущения и резь в процессе мочеиспускания.
  • Затруднение отхождения мочи.
  • Примесь крови в моче.
  • Ноющие боли в пояснице.
  • Не проходящее повышение показателей артериального давления.

Это важно! При диагностировании отмирания одной из почек не следует отчаиваться. По всему миру миллионы людей полноценно живут и с одним органом, порой даже не замечая этой особенности в организме. Но полноценная жизнедеятельность возможна лишь при здоровье парной почки. А для его сохранения понадобиться регулярно ходить на прием к нефрологу, следить за режимом питания и образом жизни в целом.

Как проводится диагностика мертвой почки

Диагностировать невозможность работы почки помогают специализированные функциональные тесты. Лабораторные исследования предоставляют важную информацию только при условии, что болезнь активна и повреждает сразу две почки или дополняется развитием недостаточности. При этом изменяется состав крови, мочи.

При сохранении здоровья парного органа в большинстве ситуация анализы мочи и крови не изменяются, а развитие заболевания помогают выявить два метода, а именно: ультразвуковое обследование почек и экскреторная урография.

Это важно! Ультразвуковая диагностика не позволяет тщательно изучить выделительную работу почек, но благодаря данному методу можно выявить особенности строения, кровообращения, наличие патологических новообразований или конкрементов. Если на УЗИ почка была сморщена и не имела полноценного размера, то врач имеет право утверждать мертвую почку.

Получить точный ответ на вопрос помогает экскреторная урография — это метод рентгеновского исследования, при котором в вену вводится контрастное вещество. В настоящее время используют контрасты с содержанием йода. Введение противопоказано для людей с большой чувствительностью или склонных к развитию аллергии.

После введения контрастного вещества оно выделяется почками — в этот момент и делаются снимки. В нормальном состоянии введенное вещество выделяется спустя 5 — 7 минут и занимает примерно 20 — 25 минут. Если на снимках не было зафиксировано отхождение контраста, то ставится диагноз мертвой почки.

Когда возможно эффективное лечение заболевания

Перед началом лечения почек необходимо установить основную причину их повреждения. Такие болезни часто не подаются лечению, а для нормализации состояния здоровья применяется диализ или имплантация органа. Известно два вида диализа:

  1. При гемодиализе вся кровь человека пропускает через особый фильтр, который очищает кровь от продуктов разложения. Чистая кровь поступает в кровеносную систему. Гемодиализ может реализовываться в специальном центре, а сама по себе процедура занимает четыре часа по три раза за неделю.
  2. Перитонеальный диализ — процесс реализуется через брюшину, куда врач вводит катетер, через который поступает жидкость, связывающая в крови продукты обменных процессов в организме. Спустя определенное время жидкость отсасывается из брюшной полости. Описанную процедуру каждый человек может проводить самостоятельно, тогда жидкость требуется менять по четыре раза за день.

Существует ещё одна разновидность диализа, при которой благодаря автоматизированному аппарату производится откачивание и закачивание жидкости в брюшное пространство.

Источник: tvoelechenie.ru

Одна почка с рождения: причины аномалии, как жить с такой патологией

У здорового человека в организме имеются две почки. Этот парный орган выполняет фильтрацию крови от остатков процессов обмена веществ и совместно с уриной выводит их из организма.

Иногда (из-за пороков развития) человек рождается только с одним похожим на боб органом. Это происходит из-за таких врождённых аномалий, как аплазия (полноценно развита только одна почка) или агенезия (один парный орган полностью отсутствует).

При этом люди с данной патологией могут жить полноценной жизнью. Для этого необходимо соблюдать особые правила, позволяющие сохранить здоровье на долгие годы. Людям с одним органом следует ограничить тяжёлый физический труд, заменить его зарядкой, соблюдать диету и питьевой режим.

Причины возникновения данной патологии

Существует два вида агенезии парного органа: двусторонняя и односторонняя. В первом случае ребёнок гибнет сразу после рождения или ещё в материнской утробе, поскольку у него нет почек.

Односторонняя агенезия подразумевает наличие одного органа и в большинстве случаев является совершенно безопасным для жизни состоянием. Основной причины такой аномалии нет. Родители могут даже не подозревать, что у их ребёнка есть какие-либо отклонения в развитии.

Для компенсации отсутствия второго органа увеличиваются размеры оставшегося. Эта восстановительная особенность позволяет повысить его работоспособность на 45%. В этом случае одна почка мало в чём уступает нормальному функционированию двух.

В период вынашивания ребёнка организм женщины и её плод сильно уязвимы, поскольку у них ослаблена иммунная система. К этиологическим факторам развития агенезии можно отнести:

  1. Тяжёлые болезни вирусного характера у беременной женщины. К ним относятся корь и краснуха.
  2. Маловодие при беременности.
  3. Злоупотребление алкогольными напитками или применение наркотиков в период беременности.
  4. Воздействие на плод токсических веществ или ионизирующего излучения.
  5. Наличие у беременной женщины различных инфекций в мочеполовой системе.
  6. Применение гормональных контрацептивов во время вынашивания ребёнка.
  7. Наличие инфекций, передаваемых путём полового акта. Наиболее подвержены рождению ребёнка с аномалией женщины, заражённые сифилисом.

Согласно статистике чаще с почечной агенезией рождаются мальчики. На 10 тыс. новорожденных детей с такой аномалией выявляется 1–3 ребёнка. При отсутствии почки чаще всего это левый орган.

Симптомы патологии у ребёнка

Наличие аномалии фильтрующих органов у младенца на начальном этапе не проявляется какой-либо симптоматикой, если малыш здоров. Часто патология выявляется случайно при выполнении профилактических обследований.

Иногда у ребёнка могут проявляться ноющие боли в паху, переходящие в зону крестца. У девочек с наличием аномалии имеются патологии половой системы. Часто обнаруживается недоразвитие влагалища и гипоплазия матки.

Другое проявление клинической картины:

  • отёчность лица;
  • сухость кожи, слизистых;
  • частое срыгивание;
  • обильное мочеиспускание;
  • заторможенность;
  • деформация ушных раковин и черепа;
  • повышенное артериальное давление;
  • увеличенное расстояние между глазами;
  • выступающий вперёд лоб;
  • макрогнатия – недоразвитие челюсти;
  • плоский и широкий нос.

У мальчиков обнаруживаются специфические симптомы. У них отсутствует проток, выводящий семенную жидкость.

Довольно часто дети с наличием агенезии рождаются преждевременно, а фильтрующий орган у них увеличен в размерах. Если почка не справляется с возложенными на неё функциями, симптоматика проявляется практически сразу после рождения младенца.

Методы диагностики

В те времена, когда ещё не был разработан аппарат УЗИ, многие люди жили с аномалией, не зная об этом. Сейчас отсутствие органа у ребёнка иногда определяется ещё во время нахождения плода в утробе матери. Однако это достаточно трудно выявить. В качестве почки возможно определение надпочечника.

После рождения малыша диагноз подтверждает:

  • компьютерная томография;
  • цистоскопия;
  • нефросцитинграфия (определяет скопление радиоизотопов в области почек);
  • ангиография (выявляет отсутствие сосудов органа в районе поражённой стороны).

Врач-уролог может назначить проведение экскреторной урографии. Большое значение имеет сбор анамнеза. Врач выясняет не только возможные причины развития агенезии, но и узнаёт все особенности протекания беременности.

Как жить с одним органом

Людям с наличием аномалии с рождения необходимо соблюдать ограничения в еде. Надо поддерживать определённый режим питания, сна и бодрствования.

Требуется вести здоровый образ жизни, отказавшись от спиртосодержащих напитков и курения. Жизнь у людей с такой аномалией полноценная и практически не отличается от других.

В случае нефрэктомии (операция по удалению одной из почек) человек также может вести нормальную жизнь. Сразу после операции ему необходим постельный режим и покой. Питаться в первые дни надо только с соблюдением щадящей диеты. Реабилитация может продлиться длительное время.

Однако при нормальном состоянии пациента примерно через десять дней после нефрэктомии человек возвращается на рабочее место. Это происходит в том случае, если его профессия не связана с физическим трудом.

Появляется риск нарушения функций органа. У женщин с такой патологией появляются трудности при беременности. Однако известно множество случаев рождения нормально развитых детей у матерей, имеющих одну почку.

Чтобы избежать различных осложнений больным надо хотя бы раз в год обследоваться у врача. Рекомендации специалиста помогут поддержать орган, а также улучшить его работоспособность.

Способы терапевтических действий

Терапия для таких больных зависит в основном от состояния почки. Если она здорова и выполняет все функции второго органа, тогда специальное лечение не требуется. Необходимо наблюдаться у уролога и выполнять все его рекомендации (соблюдать правильное питание и режим питья).

Специфическая терапия для лечения больных с одной почкой не назначается. При гипертонии обычно предписывается приём препаратов для снижения давления. В большинстве случаев необходимо использовать средства для повышения иммунитета.

Медикаментозные средства

В некоторых случаях после удаления одной почки не происходит нормализация состояния пациента. Почка – парный орган, поэтому проблемы, возникающие с одной стороны, могут «перейти» и на другую.

Этому способствует неправильное поведение самого больного – не соблюдаются требования лечащего врача, организм подвергается повышенным нагрузкам и стрессам, не поддерживается строгая диета.

При выявлении нарушения даже одной из основных функций почки необходимо незамедлительно начинать лечение, которое назначает нефролог. Выбор препаратов зависит от состояния пациента, расшифровки его анализов и выявленной патологии.

Поддерживающее лечение

Пациентам, живущим с одной почкой, следует регулярно проводить анализы крови и мочи, а также инструментальные обследования. Поддерживающая терапия включает в себя использование антибактериальных средств.

В случае развития почечной недостаточности целью лечения является замедление темпов прогрессирования патологии.

Виды операций

При неэффективности проводимой консервативной терапии используются гемодиализ (использование аппарата «искусственная почка») или перитонеальный диализ, при котором кровь очищается введением и последующим дренированием наружу специальной жидкости.

В некоторых случаях необходима пересадка почки. Трансплантация является самым эффективным способом избавления от почечной недостаточности.

При пожизненном гемодиализе требуется периодическое подключение пациента к «искусственной почке» для выполнения фильтрации крови. При этом производится насыщение её всеми необходимыми веществами, восстанавливается кислотно-щелочной баланс.

Подключение к аппарату производится строго в режиме, который назначает лечащий врач. Несоблюдение этого требования повышает риск смертельного исхода.

Диетические предписания

Основополагающим фактором для полноценной и активной жизни является диетическое питание. В рационе должны обязательно присутствовать некоторые продукты: чёрный хлеб, овощи, яйца, мёд, сметана. Рыбу и мясо следует только отваривать.

В каких количествах они должны быть в меню, зависит от организма. Опытный врач-диетолог подскажет каждому пациенту индивидуально, сколько и каких продуктов необходимо употреблять.

Любую диету нельзя начинать резко, так как это негативно скажется на здоровье. Надо постепенно отказаться от употребления в большом количестве белка, макаронных и бобовых изделий. Эти продукты лучше заменить картофелем или овощами в отварном виде.

При такой патологии надо исключить все солёные, острые и копчёные блюда. От консервов также необходимо отказаться. Нельзя использовать минеральную воду. Вместо кофе и алкоголя следует пить травяные чаи, морсы или компоты.

Постепенный переход от белкового питания подразумевает выполнение следующих рекомендаций:

  1. Рыбу, мясо в отваренном виде можно есть не более трёх раз в течение недели.
  2. Надо чаще кушать овсяную, гречневую кашу, белый зерновой и чёрный хлеб (другие мучные изделия следует исключить, так как углеводы доставляют организму большое количество энергии).
  3. Необходимо употреблять и молочные продукты, в особенности сливки и сметану. Однако молоко рекомендовано не более раза в неделю, поскольку оно может провоцировать образование песка в почке.

Для этого врачи рекомендуют посещать баню. Она способствует открытию большего количества пор кожного покрова.

Осложнения и противопоказания

Опасения пациентов связаны лишь с патологиями почки. Ведь этот орган у них один, поэтому внимание к его состоянию увеличивается вдвойне. Самыми опасными проявлениями при агенезии являются:

  1. Нарушение мочеиспускания. Может уменьшиться объём мочи и даже полностью отсутствовать.
  2. Почечная колика – приступ боли, сопровождающийся нарушениями мочеиспускания.
  3. Повышенное артериальное давление, которое не поддаётся лечению обычными медикаментами. Показатели могут достигать очень высоких цифр.

При вышеперечисленных проявлениях надо незамедлительно обращаться к нефрологу. Если же такие нарушения отсутствуют, то надо проводить обследование минимум раз в год и сдавать анализы мочи, крови. Врач может дать различные рекомендации для каждого пациента индивидуально.

Профилактические меры

В целях профилактики медики рекомендуют:

  • правильно питаться;
  • не злоупотреблять алкоголем;
  • проходить медицинский осмотр раз в год;
  • в умеренной степени заниматься спортом;
  • вовремя лечить все заболевания.

Беременным женщинам следует вести здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Важным моментом профилактики – мероприятия, направленные против развития любых почечных патологий. Для их выполнения пациенты должны отказаться от употребления алкоголя и избегать переохлаждения. Требуется также своевременно лечить все инфекционные болезни. Ведь их осложнённое течение может спровоцировать поражение органа.

Артериальное давление в этом случае контролируется постоянно. Внимание! Следует помнить, что при столкновениях, происходящих в контактных видах спорта, падениях с велосипеда или авариях существует возможность получения травм внутренних органов.

Однако наличие одной только почки не является противопоказанием для занятий спортом. Умеренные физические нагрузки являются насущной необходимостью.

Источник: urohelp.guru