Сморщенная почка

Первично и вторично сморщенная почка — это патологическое заболевание, при котором почечные ткани заменяются на соединительные, в результате чего орган уменьшается в размерах и перестает нормально функционировать. При отсутствии своевременного лечения почка может отказать. Поэтому при возникновении каких-либо проблем с мочеиспусканием следует как можно скорее обратиться к специалисту.

Виды заболевания

Нефросклерозу подвержены люди любых возрастных категорий, однако чаще всего недуг проявляется у детей в возрасте до 7 лет, мужчин и женщин преклонного возраста, а также лиц, злоупотребляющих алкогольными напитками.

Когда почка сморщивается, то происходит полное или частичное отмирание клеток органа и структурные изменения мягких тканей. На более поздних стадиях заболевания при отсутствии должного лечения почечные ткани постепенно заменяются на соединительные, в результате чего почка уменьшается в размерах и перестает справляться со своими задачами. Если мягкие ткани начали отмирать, то вылечить нефросклероз становится уже невозможно, и внутренний орган удаляют.

Существует 2 вида заболевания:

  1. Первично сморщенная почка.
  2. Вторично сморщенная.

Первый вид встречается в медицинской практике крайне редко, и сопровождается хронической почечной недостаточностью. Причины этой формы заболевания — поражение сосудов, вызванные в результате повышения артериального давления.

Второй вид нефросклероза является более распространенным. Недуг сопровождается повреждением мягких тканей и почечными заболеваниями, вызванными различными инфекциями. Осложнениями вторичного нефросклероза является хроническая почечная недостаточность, а также онкологические опухоли.

Независимо от разновидности заболевания, на ранней стадии оно хорошо поддается лечению. Однако при перерастании в острую форму вероятность полного выздоровления практически отсутствует.

Причины заболевания

Перед тем как ответить на вопрос о том, что делать, если у вас диагностировали сморщивание почки, необходимо разобрать причины, которые стоят за этим заболеванием. Чаще всего болезнь развивается из-за следующих факторов:

  • снижение эластичности стенок кровеносных сосудов и образование в них склеротических бляшек;
  • гипертоническая болезнь;
  • инфаркт почки;
  • воспаление почек;
  • инфекционные заболевания;
  • образования в почках отложений;
  • сахарный диабет;
  • сбой иммунной системы;
  • нарушение химических и биологических процессов в организме;
  • травмы почек или хирургическое вмешательство.

Стоит отметить, что нефросклероз может быть как злокачественным, так и доброкачественным. Во втором случае заболевание прогрессирует очень медленно, и человек может прожить с ним довольно долго, даже не подозревая его наличие. Однако чтобы избежать нежелательных последствий, рекомендуется выяснить причины, и начать лечение как можно скорее.

Симптомы

Сморщивание почки могут сопровождать различные симптомы. Распознать заболевание можно по следующим характерным признакам:

  • частые позывы к мочеиспусканию, во время которых количество выделяемой мочи значительно превышает количество потребляемой жидкости;
  • частые позывы к мочеиспусканию в ночное время;
  • прекращение образования мочи, сопровождающееся чувством жажды, тошнотой, рвотой, сильной отечностью и чувством слабости;
  • протеинурия;
  • примеси крови в моче;
  • малокровие;
  • нарушение нормального состава крови, которое сопровождается кожным зудом.

Перечисленные выше симптомы заболевания проявляются на более поздних стадиях, когда недуг уже начал прогрессировать. Наиболее распространенные признаки сморщивания почки это:

  • сильные отеки;
  • нарушение функционирования иммунной системы;
  • значительное повышение артериального давления на протяжении длительного времени (в результате этого в организме увеличивается приток крови к почкам, которая выходит из организма вместе с мочой).

Клиническая картина зависит от формы и стадии заболевания, поэтому симптомы нефросклероза у каждого больного могут проявляться по-разному.

Диагностика сморщивания почки

Обнаружить заболевание самостоятельно в домашних условиях невозможно, поэтому при первых подозрениях следует обязательно обратиться в больницу. В процессе обследования доктор собирает следующие данные и анализы:

  • жалобы пациента;
  • наличие каких-либо хронических заболеваний;
  • наличие нефросклероза или онкологических заболеваний у родственников;
  • пальпация почек;
  • общий анализ мочи и крови;
  • биохимический анализ крови.

Во время обследования очень важным критерием является форма и размер почек. Эти данные позволят специалисту определить не только наличие заболевания, но его вид и стадию. Поэтому обязательными являются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • рентген брюшной полости;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • контрастное рентгенологическое исследование кровеносной системы.

Для получения более подробной информации лечащий врач может назначить обследование у уролога. Это необходимо для того, чтобы получить детальную клиническую картину о состоянии пациента. Ведь только на основании комплексных данных врач может поставить точный диагноз и назначить соответствующий курс лечения.

Лечение заболевания

Сморщивание почек — это опасное патологическое заболевание, которое может привести к очень тяжелым последствиям, поэтому заниматься самолечением в домашних условиях не рекомендуется. Специалист может составить адекватное лечение только на основании данных обследования.

Если заболевание было диагностировано на начальной стадии, на которой нет явных клинических проявлений, то назначается медикаментозное лечение. В большинстве случаев при сморщивании почки врачи назначают пациентам следующие лекарственные препараты:

  • лекарства из группы антикоагулянтов;
  • препараты, содержащие калий, необходимые для нормализации солевого баланса в организме;
  • антиагреганты — для улучшения работы кровеносной системы;
  • витаминные комплексы;
  • препараты железа, направленные на устранение малокровия;
  • сорбенты — для выведения токсинов из организма;
  • антагонисты калия — способствующие нормализации артериального давления;
  • мочегонные препараты.

Чтобы лечение было максимально эффективным, оно должно проходить комплексно. Только строгое соблюдение рекомендаций врача позволит побороть недуг и вернуть почку в первоначальное состояние. Если лечение было начато на ранней стадии, то в большинстве случаев оно проходит без каких-либо последствий. Если сморщивание почки было обнаружено на поздней стадии, то медицинское лечение, как правило, оказывается бесполезным, и необходимо хирургическое вмешательство.

Если у пациента был обнаружен вторичный нефросклероз, который сопровождается хроническим гемодиализом, то в этом случае врачи рекомендуют пересадку почки. Однако в нашей стране подобная процедура стоит очень дорого, и с поиском подходящих для трансплантации органов существуют определенные проблемы, поэтому пересадка не всегда возможна.

Если заболевание протекает в сложной форме, и 1 почка сильно поражена и перестала работать, то она подлежит удалению. При поражении обоих органов удаляется тот, который справляется со своими задачами хуже. Удаление почки назначается и в том случае, если сморщивание почки привело к образованию злокачественной опухоли.

На сегодняшний день в медицинской практике используются следующие методы оперативного вмешательства:

  • полостное оперативное вмешательство — традиционный метод, предполагающий разрез брюшной полости;
  • лапароскопия — небольшой надрез, через который вводятся специальные трубки, подключенные к аппаратуре;
  • лапароскопическая нефрэктомия — удаление почки через прокол, сделанный в области поясницы.

Независимо от хирургического метода, пациенту необходим длительный реабилитационный период под наблюдением врача. В зависимости от клинической картины после операции в программу лечения могут вноситься соответствующие корректировки.

Диетическое питание

Человек может жить с 1 почкой, однако поскольку на орган будут создаваться повышенные нагрузки, то необходимо строгое соблюдение диеты, которую назначает врач. Однако придерживаться правильного питания следует и в том случае, если у пациента наблюдается легкая форма нефросклероза. Щадящая диета направлена на снижение нагрузки на пораженный орган.

Пациентам со сморщиванием почки рекомендуется:

  • уменьшить количество потребляемой соли и продуктов, содержащих в своем составе большое количество белка;
  • употреблять в пищу куриное мясо и рыбу;
  • отказаться от продуктов, богатых калием;
  • принимать пищу следует часто, но маленькими порциями;
  • включить в рацион больше продуктов, содержащих магний;
  • придерживаться режима питья, который врач назначает индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его состояния.

Строгое соблюдение диеты и следование всем рекомендациям лечащего врача является одним из ключевых факторов быстрого выздоровления. Употребление в пищу запрещенных продуктов может не только замедлить процесс лечения, но и ускорить прогрессирование болезни.

Выздоровление больных зависит от множества факторов. При обнаружении доброкачественного сморщивания почки вероятность полного выздоровления очень высока, и после завершения лечения большинство пациентов возвращаются к своему привычному образу жизни. Однако соблюдение диеты при этом является обязательным. Что касается злокачественного нефросклероза, то в этом случае прогнозы не столь утешительны. Тяжелобольным врачи назначают регулярные процедуры внепочечного очищения крови, однако, как показывает статистика, в большинстве случаев необходима пересадка пораженного органа.

Заключение

В процессе жизнедеятельности человека на почки создается очень большая нагрузка. Поэтому необходимо бережно относиться к этому органу, а также соблюдать режим приема пищи и жидкости, и свести к минимуму употребление алкогольных напитков. Несмотря на высокий уровень развития современной медицины, любое заболевание намного проще предупредить, чем вылечить. Особенно это касается недугов, способных повлечь за собой очень тяжелые последствия, к которым и относится нефросклероз.

Источник: nefrol.ru

Почему формируется сморщенная почка и как её лечить?

Сморщенной почкой называется исход последней стадии хронического пиелонефрита. При описании, что такое сморщенная почка, паренхима почки замещается соединительными тканями, в связи с чем, нарушается работа органа.

Сам по себе процесс сморщивания органа развивается уже на второй стадии хронической формы пиелонефрита. Для заболевания характерны изменения канальцев и гибель дистальной части нефронов. По своей структуре почка начинает походить на щитовидную железу. С течением времени процесс затрагивает сосуды почек, запустевание клубочков и начинается рубцово-склеротические перерождение.

Таким образом, объем почки начинает уменьшаться. После этого почка перестает нормально работать, постепенно отмирает и требует удаления хирургическим путем.

Это важно!

Различается первично сморщенная почка и вторично сморщенная почка. Первично сморщенный орган формируется очень редко и вызывает хроническую недостаточность почек. Такое заболевание возникает из-за поражения почечных сосудов при артериальной гипертензии.

Вторично сморщенная почка формируется при поражении организма воспалением или инфекцией. Такая разновидность патологии встречается намного чаще. Такое состояние начинается по причине повреждения ткани почки, как результат гломерулонефрита и других болезней воспалительного характера.

Данная патология может спровоцировать развитие хронической недостаточности почек или злокачественную форму артериальной гипертензии, а шансы на полное выздоровление остаются малыми, в особенности, когда болезнь активно развивается.

Причины заболевания

Основные причины первично сморщенной почки — это повреждения почечных сосудов в связи с развитие таких патологий, как:

  1. Артериальная гипертензия — это хроническое заболевание сердечнососудистой системы, основным проявлением которого становится увеличение показателей артериального давления.
  2. Атеросклероз — это хроническая патология сосудов, для которой характерно уплотнение и утрата стенками артерий эластичность, сужение просвета сосудов из-за формирования склеротических бляшек — образований, которые состоят их жиров и кальция, из холестерина.
  3. Инфаркт почки — это так называемая гибель ткани почки по причине неожиданного нарушения кровообращения на конкретном участке.

Основные причины вторичной сморщенной почки — это разнообразные патологии, провоцирующие нарушение работы почек:

Симптоматика болезни

Сморщенная почка симптомы бывают следующими:

  • Нарушения отхождения мочи:
  1. полиурия — формирование и выведения мочи в объемах, превышающих норму;
  2. никутрия — преобладание мочеиспускания в ночное время;
  3. гематурия — присутствие крови в моче.
  • Повышение показателей артериального давления.
  • Постоянно возникающие боли тянущего характера в области поясницы.
  • Изменения лабораторных показателей мочи, а именно:
  1. протеинурия — присутствие белка в моче;
  2. низкий удельный вес мочи.

Диагностирование заболевания

Первоначально врач оценивает жалобы пациента и изучает историю болезни — когда она впервые проявились симптомы, как они проявлялись, посещал ли больной врача, проводились ли исследования и их какие были получены результаты.

Также врач анализирует анамнез жизни — происходит уточнение присутствия хронических поражений почек, наличия вредных привычек, присутствие патологий мочевыделительной системы, выясняются условия трудовой деятельности и быта пациента.

Анализ семейного анамнеза проводится с целью выяснения наличия онкологических заболеваний у ближайших родственников больного.

Это важно!

Медицинский осмотр и прощупывание зоны почек дает возможность обнаружить боли, изменения кожного покрова в области почек, такие как высыпания или покраснения.

Методы лабораторной диагностики позволяют определить присутствие признаков воспалительного процесса — проводится общий анализ крови, мочи и биохимический анализ крови.

Методы диагностики, помогающие оценить местоположение, размер и форму почек, а именно:

  1. Ультразвуковое обследование — исследование при помощи волн ультразвука высокой частоты. Сморщенная почка на узи выявляется чаще всего.
  2. Рентгенография органов брюшной полости — способ визуализации внутренних органов, который берет за основу свойства лучей рентгена проникать через человеческое тело и поглощаться тканями организма в различных объемах.
  3. Ангиография — способ контрастного рентгенологического обследования сосудов, позволяющий выявить число и состояние артерий почки, а также сосудистую структуру почки. При сморщивании почки выявляет особый симптом — изломанность и сужение ответвлений артерии почки, а также стирание рисунка самых мелких ветвей.
  4. МРТ — способ получения данных о развитии заболевания при помощи применения такого физического явления, как ядерно-магнитный резонанс. Данное обследование не вредит организма.
  5. Компьютерная томография с использование контрастного вещества — разновидность рентгеновского обследования с использованием контраста, помогающего получить на экране компьютера послойное изображение обследуемых органов.
  6. Проведение консультации уролога.

Лечение недуга

Лечение болезни основывается на хирургическом удалении почки. Операция организуется несколькими методами, а конкретный метод проведения выбирает лечащий врач:

  • Полостная операция — это удаление почки, которое проводится посредством разреза передней стенки брюшины.
  • Лапароскопическая операция — делается несколько проколов в передней части брюшной стенке, через которые вводятся трубки и специальные инструменты для удаления органа.
  • Эндоскопическая чрескожная нефрэктомия — это удаление органа посредством прокола небольшого размера в области поясницы.

Последствия и возможные осложнения

Это важно!

Одним из главных осложнений лечения становится нефрогенная гипертензия — это устойчивое повышение показателей артериального давления.

Также осложнением становится хроническая недостаточность почек, состояние, когда постепенно происходит отмирание почечных клеток, характеризующееся постепенным ухудшением фильтрации в почках, а именно фильтрации плазмы крови через канальцы почек и образования мочи. Всё это провоцирует нарушения жизнедеятельности человеческого организма в целом.

Источник: tvoelechenie.ru

Опасности сморщенной почки и лечение этого состояния

Сморщенная почка – тяжелое осложнение заболеваний, поражающих паренхиму органа. Терминальная стадия почечной недостаточности, которая является следствием нефросклероза, — одна из основных причин летального исхода. Коварство болезни заключается в том, что длительное время пациент может не наблюдать каких-либо патологических изменений в своем организме. Часто диагноз выставляется уже в запущенной стадии, когда помочь больному можно только трансплантацией органа.

Что такое сморщивание почек

Нефросклероз почек – хронический прогрессирующий процесс, при котором повреждаются ткани органа. Он проявляется как замещение почечной паренхимы соединительнотканными волокнами. В зависимости от причины, вызвавшей развитие патологии, первичным звеном в патогенезе болезни может выступать фатальное нарушение структур:

  • артериол, приносящих кровь к нефрону (морфофункциональной единице почки);
  • почечных клубочков (сплетения мелких капилляров);
  • интерстиция – ткани, которая составляет основу органа.

На фоне острого или хронического повреждения почек происходят последовательные изменения в структуре органа. Это приводит к полному склерозу, чем и является сморщивание почки.

Нефросклероз – результат таких последовательных нарушений.

  1. Воздействие на структуры повреждающего фактора (сосудистые или воспалительные изменения).
  2. Ишемия – недостаток кровоснабжения.
  3. Прогрессирующее отмирание тканей (атрофия).
  4. Прорастание стромы соединительнотканными волокнами.
  5. Сморщивание органа.
  6. Хроническая почечная недостаточность.

Перестройка происходит не только на микроуровне, но и существенно меняется внешний вид почек. Они приобретают бугристость, теряется блеск, и цвет становится серым. На срезе почек пропадают привычные характерные очертания. Ткани имеют ячеистую структуру, обескровлены.

Заболевания, которые могут вызвать склерозирование почечной ткани, разнообразны, и во многих случаях первичный очаг повреждения находится за пределами почек. В зависимости от того, на каком этапе происходит поражение сосудистой системы, выделяют первичное или вторичное сморщивание.

Первичное сморщивание

В основе этого патологического состояния лежит первичное поражение сосудистого аппарата, при котором возникает нефроцирроз. Причинами выступают такие распространенные патологии, как гипертоническая болезнь, другие артериальные гипертензии и атеросклероз.

При гипертонии постоянное повышение артериального давления вызывает рефлекторный длительный спазм сосудов, перестройку мышечного каркаса артериол, их гипертрофию (утолщения) и уменьшение просвета. При критическом сужении сосудов развивается гипертонический нефросклероз из-за постоянного дефицита кислорода и веществ, необходимых для нормального функционирования.

Артериолосклеротический нефросклероз может возникать не только при эссенциальной гипертонии, но и при вторичных гипертензиях, обусловленных повреждением нервной, эндокринной и сосудистой систем.

При атеросклерозе поражаются артерии любого органа. В почках холестериновые отложения чаще образуются в месте входа почечной артерии. Постепенно просвет сосуда перекрывается бляшкой, становится узким. В стенках питающих артерий происходит перестройка структуры, и почка начинает страдать от нехватки кислорода и питательных веществ. Формируется атеросклеротический нефросклероз.

Вторичное сморщивание

Вторично сморщенная почка – осложнение заболеваний, которые поражают непосредственно сам орган. В большинстве случаев фактором, провоцирующим гломерулосклероз – замещение клубочкового аппарата соединительной тканью – является воспаление.

Нефросклероз формируется как исход патологического процесса: пиело- или гломерулонефрита чаще инфекционной этиологии.

Распространенной проблемой нефрологии и одной из причин формирования склероза является образование камней.

Сморщенная почка возникает как следствие дистрофических изменений, которые неминуемо поражают орган при течении врожденных патологий обмена, сахарном диабете, аутоиммунных системных болезнях.

При вторичном сморщивании патологический очаг создает воспалительная реакция. После стихания острого процесса начинается замещение места деструкции соединительной тканью.

Причины

Предрасполагающими факторами к развитию нефросклероза являются длительно текущие соматические заболевания, хронические инфекции, патология эндокринной системы и возрастные изменения.

В зависимости от степени поражения органа выделяют первичные повреждения почечных сосудов, причинами, которых являются такие состояния:

  • гипертоническая болезнь;
  • атеросклероз почечных сосудов;
  • тромбоз артерий и инфаркт почек;
  • вторичные артериальные гипертензии;
  • нарушения венозного оттока.

Причинами, вызывающими вторичный нефросклероз, выступают такие патологии:

  • пиелонефрит;
  • хронический гломерулонефрит;
  • амилоидоз;
  • подагра;
  • сифилитическая нефропатия;
  • тубуло-интерстициальный нефрит;
  • системные васкулиты;
  • ревматизм;
  • туберкулез почек;
  • сахарный диабет;
  • дисфункция паращитовидных желез;
  • нефролитиаз – образование камней;
  • лучевая болезнь.

Довольно часто на фоне беременности у женщин, предрасположенных к патологии, возникает нефропатия. Исход ее при неблагоприятном течении – сморщивание почек с развитием почечной недостаточности.

Симптомы и признаки

Очень часто о наличии этого тяжелого заболевания человек узнает на плановом профосмотре или при обследовании по другому поводу. Связано это с тем, что длительно работают компенсаторные механизмы и повышается функциональная активность второй неповрежденной почки.

Обращение по поводу жалоб со стороны мочевыводящей системы при артериосклеротическом нефроциррозе наступает в тот момент, когда почка уже сморщена, и изменения в ней необратимы.

Симптомы, указывающие на патологический процесс в почках:

  • тупая или тянущая боль в пояснице, не связанная с физической нагрузкой;
  • повышение частоты и объема ночных мочеиспусканий;
  • увеличение количества выделенной за сутки мочи;
  • видимые глазом примеси в моче (муть, пена, кровь);
  • повышение артериального давления, в том числе диастолического («нижнего»), которое плохо купируется привычными средствами;
  • нарушения работы сердца (загрудинные боли, аритмии);
  • утренние отеки на лице;
  • слабость, сонливость;
  • головные боли.

При обнаружении описанных симптомов консультация врача необходима. Если заболевание диагностировано на начальных стадиях, прогноз для жизни будет благоприятным.

Диагностика

Если обнаружены симптомы, указывающие на отклонения в работе почек, нужно обратиться к нефрологу или урологу. Врач соберет подробный анамнез заболевания, проведет объективный осмотр, назначит лабораторное и инструментальное обследование.

При сборе анамнеза врачу важно выяснить такие пункты:

  • предположительная причина болезни;
  • длительность заболевания и его характер (частота обострений, продолжительность ремиссии);
  • характер жалоб и симптомов, их динамика;
  • проводимое лечение и его эффективность;
  • наличие хронических болезней;
  • результаты предыдущего обследования.

Скрининговым методом, выявляющим патологию мочевыводящей системы, является общий анализ мочи. Изменения в нем при нефросклерозе таковы:

  • снижение плотности;
  • большое количество белка;
  • микро- и макрогематурия (примеси крови);
  • наличие кетоновых тел, ацетона;
  • слизь, бактерии, лейкоциты в большом количестве;
  • изменение цвета.

При развернутой картине нефросклероза появляются отклонения в биохимическом составе крови:

  • снижение уровня общего белка и его фракций;
  • увеличение креатинина;
  • понижение эндогенного железа;
  • дисбаланс электролитов (калия, натрия, хлора, магния);
  • повышение мочевины и остаточного азота.

При длительном течении заболевания в клиническом анализе крови обнаруживаются такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов;
  • увеличение лейкоцитов;
  • понижение тромбоцитов;
  • повышение уровня нейтрофилов;
  • рост СОЭ.

Дополнительно назначаются такие методы лабораторного обследования:

  • определение клиренса креатинина;
  • мониторинг суточного диуреза;
  • определение скорости клубочковой фильтрации;
  • проба Реберга;
  • анализ мочи по Нечипоренко.

При нефросклерозе обязательна инструментальная диагностика. Она позволяет визуализировать почку и определить степень ее повреждения. Врачи прибегают к таким стандартным методам:

  • ультразвуковое исследование;
  • ренография с контрастным веществом;
  • обзорная рентгенография органов брюшной полости;
  • артериография сосудов почек;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • компьютерная томография;
  • магнито-резонансная томография.

Помимо инструментального и лабораторного исследования, необходима консультация окулиста, кардиолога, хирурга, эндокринолога.

Лечение

Терапия нефросклероза определяется степенью недостаточности почек. На начальных стадиях подбор лечения проводится в стационаре, после чего терапию можно продолжать амбулаторно под контролем участкового терапевта и нефролога.

Последние стадии недостаточности требуют практически постоянного медицинского наблюдения. В зависимости от сохранности функций органа терапия подбирается индивидуально.

Радикальным и в то же время эффективным способом лечения нефросклероза является нефрэктомия – удаление поврежденной почки. Современная нефрология располагает следующими хирургическими методиками:

  • традиционная полостная (вскрытие ретроперитонеального пространства для доступа к органу);
  • лапароскопическая нефроэктомия (удаление почки при помощи лапароскопической техники);
  • малоинвазивная ретроперитонеоскопическая нефрэктомия.

Диета при нефросклерозе входит в курс поддерживающей и нефропротективной терапии. Питание подбирается в соответствии с функциональной активностью органа. Принципы диетотерапии:

  • ограничение потребления белка;
  • снижение суточного поступления жидкости;
  • легкоусвояемый рацион;
  • отказ от жирной, жареной, копченой пищи;
  • резкое ограничение колбас, субпродуктов, консервов, маринадов;
  • употребление витаминных премиксов, пищевых волокон;
  • ограничение рафинированных углеводов;
  • включение в рацион фруктов и овощей, богатых калием;
  • умеренное ограничение соли.

В зависимости от клинических проявлений назначается лечение медикаментозными средствами. Показана терапия гипотензивными препаратами, энтеросорбентами, витаминами, диуретиками и антиоксидантами. Диализ является эффективным способом, позволяющим продлить жизнь больного.

Осложнения

Почки – жизненно важный орган, который регулирует работу многих систем организма, поддерживает водный баланс и артериальное давление. Помимо этого, почки выводят отработанные вещества из организма.

Нефрогенная гипертензия — одно из частых осложнений нефросклероза.

Отмечается повышение артериального давления, преимущественно диастолического. При злокачественном течении появляется постоянная гипертензия, которая практически не купируется лекарственными препаратами. Быстро развиваются нарушение зрения, вплоть до полной его потери, и сердечно-сосудистые осложнения (инфаркт, инсульт).

Хроническая почечная недостаточность — следствие длительного патологического процесса, при котором сморщивается почка. У больного появляются отеки, дизурические расстройства, повышается давление. Почки не справляются со своей функцией, возникает уремия – попадание азотистых веществ в кровоток. Происходит эндогенное отравление организма, которое может стать причиной смерти.

Сморщивание почек — сложный патоморфологический процесс, который приводит к функциональной недостаточности органа. Чтобы этого не произошло, необходимо своевременно выявлять и лечить заболевания, которые могут привести к замещению почечной ткани.

Источник: nefrologinfo.ru

Чем опасна сморщенная почка и как с ней жить

Почки — жизненно важный парный орган, от нормальной работы которого зависит здоровье всего организма. Функциональность почек связана с полноценностью их структур и прежде всего нефронов — почечных клеток. Некоторые патологические состояния могут приводить к гибели этих «кирпичиков» и замещению здоровой ткани рубцовой (соединительной), которая не выполняет отведённую этому органу работу. Такое заболевание называется нефросклероз.

Что представляет собой патология

Нефросклероз — это хроническая патология, развивающаяся на протяжении длительного времени. Замена почечной паренхимы рубцовой (соединительной) тканью приводит к уплотнению, уменьшению, сморщиванию органа и развитию ХПН (хронической почечной недостаточности), при этом изменения в почках несут необратимый характер.

В среднем до 20% больных со сморщенной почкой страдают от ХПН и вынуждены регулярно проходить процедуру гемодиализа. Смертность среди таких пациентов достигает 22% ежегодно.

Сморщенная почка — это не самостоятельная болезнь. Она возникает на фоне других тяжёлых недугов.

Нефросклероз обусловлен нарушением кровообращения в нефронах, которые со временем погибают

Классификация нефросклероза

В зависимости от причин развития патологии выделяют два основных вида:

  • первичный нефросклероз (ангиогенный), который связан с расстройством кровоснабжения органа;
  • вторичный, возникающий на фоне других болезней и связанный с поражением самой паренхимы органа.

Виды первичной формы патологии

Первичную форму болезни, в свою очередь, специалисты разделяют на:

  • Гипертонический нефросклероз. Возникает в результате хронического стойкого повышения кровяного давления, спазма и стеноза почечных сосудов, из-за чего кровоснабжение органа ухудшается.
  • Атеросклеротический. Развивается вследствие отложения на внутренней поверхности сосудов холестериновых бляшек, из-за чего сосудистые стенки становятся толще, теряют эластичность, а просвет их сужается. Атеросклероз приводит к ухудшению снабжения кровью клеток всех тканей, в том числе и почечной; со временем нефроны погибают и здоровая ткань заменяется рубцовой. Сосуды клубочков нефронов очень маленького диаметра, поэтому патологические изменения в них происходят очень быстро.
  • Инволютивный нефросклероз. Возникает из-за возрастных изменений. После сорока лет сосуды начинают меняться — на их стенках изнутри откладываются соли кальция, разрастаются коллагеновые волокна, в результате чего сужаются сосудистые просветы, утолщаются стенки артерий и капилляров. После 50 лет корковое вещество почек начинает истончаться, клетки внутренней оболочки мочевых канальцев постепенно атрофируются, теряют функциональность и жизнеспособность. Почечные клетки гибнут, к 70-летнему возрасту их количество сокращается приблизительно на 40% от первоначального.
Читайте также:  Структурное изменение почек

Атеросклеротический нефросклероз относится к первичным формам болезни

Гипертоническая форма патологии может протекать в разных видах. Выделяют:

  • артериолосклеротический, или доброкачественный, нефросклероз, имеющий длительное развитие (более десятилетия), при этом стенки мелких почечных артерий теряют эластичность из-за их фиброзирования;
  • артериолонекротический, или злокачественный, нефросклероз (нефросклероз Фара), развивающийся на фоне тяжело протекающей гипертонии, быстро, в течение нескольких лет, при этом наблюдается некроз сосудов клубочка (важной структурной части нефрона) и множественные кровоизлияния в мочевых канальцах, что приводит к их отмиранию.

Артериолосклеротический нефросклероз возникает на фоне атеросклероза почечных артерий и капилляров

Первично сморщенная почка, как правило, имеет двусторонний характер.

Вторичный нефросклероз

Нефросклероз почек может развиваться не только из-за склеротического поражения почечных сосудов, но и вторично на фоне воспалительных и дистрофических процессов в почечных структурах — почечных клубочках, канальцах и строме почки.

Из вторичных форм болезни особенно выделяют лучевой нефросклероз. Он развивается как отдалённое последствие поражения организма при воздействии ионизирующего излучения. Выявляется через многие месяцы или годы после облучения.

Вторичная форма нефросклероза, возникающая на фоне других патологических состояний, может быть двусторонней или односторонней.

Причины и механизм развития болезни

Причины патологии разнообразны, но ведущий фактор — это нарушение обеспечения кровью структур почки и гибель её клеток (нефронов).
Факторами развития первичной формы, помимо гипертонии, атеросклероза и возрастных изменений, могут служить:

  • Инфаркт почки, когда происходит закупоривание почечной артерии чем-либо, например, эмболом — скоплением бактерий при воспалительно-инфекционном процессе в почке — или тромбом (кровяным сгустком), из-за чего кровоснабжение участка или целой почки нарушается и появляются участки некроза. При малых инфарктах функции почки компенсируются, при обширных — погибает большое число нефронов, что приводит к сморщиванию органа.
  • Венозное полнокровие, возникающее из-за нефроптоза (опущения почки), тромбофлебита, стеноза почечной вены. Это сопровождается нарушением кровяного оттока из органа, разрастанием коллагена в стенках сосудов, утратой их эластичности и необратимыми расстройствами почечного кровообращения.

Сужение внутреннего просвета сосудов почки и нарушение кровоснабжения органа — главная причина развития нефросклероза

Ко вторичному склерозированию почки могут приводить такие состояния:

  • Сахарный диабет, при котором развивается нефропатия. При этом в моче присутствует белок, повреждаются, становятся излишне проницаемыми мелкие сосуды по всему организму, в том числе и в почках, усиливается тромбообразование.
  • Хронический гломерулонефрит, часто возникающий как осложнение ангины или фарингита при ослабленном иммунитете. В результате заболевания повреждается внутренний слой клубочковых сосудов, они становятся неэластичными и проницаемыми, нарушается кровообращение.
  • Хроническая форма пиелонефрита. Бактерии проникают в клубочки и мочевые канальцы, оседая в них и «собирая» вокруг себя лейкоциты. При адекватном лечении воспалительные очаги заживают с рубцеванием, при прогрессировании болезни — нагнаиваются. Чем дольше протекает пиелонефрит, тем больше рубцовой ткани формируется в почках.
  • Камни в почках, стеноз или сдавливание мочеточника, из-за которых происходит застой мочи в чашечках и лоханке (нарушается уринодинамика). Это способствует размножению микробов и забросу их в нефроны, которые со временем теряют жизнеспособность.
  • Нефротуберкулёз, при котором палочки Коха оседают в клубочковых сосудах и образуют воспалительные очаги, из-за чего нарушается кровоток и нефроны погибают.
  • Поздний токсикоз или нефропатия беременных, характеризующиеся спазмом капилляров, повышением давления, возникновением отёков из-за потери белка с мочой и задержки солей в организме; всё это приводит к расстройству почечного кровообращения и гибели паренхимы.
  • Аутоиммунное заболевание — системная красная волчанка, при котором воспаляется и повреждается почечная ткань, что приводит к её рубцеванию.
  • Амилоидоз почек, когда образуется белок амилоид, на который иммунитет организма вырабатывает антитела. При этом формируются иммунные комплексы, циркулирующие с кровью по организму. Они попадают в почки и разрушают стенки клубочковых сосудов, в результате нефроны гибнут. Помимо почек, болезнь поражает другие органы — сердце, лёгкие.
  • Травматические повреждения, при которых страдает паренхима и сосуды почек. Образующиеся тромбы закупоривают сосудистые просветы и вызывают некроз тканей.
  • Радиационное облучение (лучевая терапия злокачественных новообразований) — способствует сморщиванию почки спустя длительное время после воздействия на организм, при этом изменения затрагивают все ткани и сосуды, нарушается кровообращение во всех органах.

Видео: связь нефросклероза с гипертонической болезнью

Как проявляется патология

Нефросклероз прогрессирует постепенно, участки рубцевания захватывают всё большую часть паренхимы. В своём развитии патология проходит несколько клинических этапов, сроки которых зависят от того, проводится ли лечение, какова первопричина заболевания и есть ли сопутствующие отклонения. Поэтому до появления яркой клинической картины могут пройти годы, иногда даже десятилетия, в редких случаях — недели или месяцы.

Изменения при нефросклерозе происходят в течение длительного времени, в результате рубцевания поверхность почки становится не гладкой, а мелкозернистой

Начальный период болезни обусловлен первичной патологией, из-за которой нарушается кровоснабжение почек.

Следующий период — постепенная гибель здоровой паренхимы и замена её рубцовой тканью. На этом этапе развивается синдром почечной недостаточности, выраженность которого зависит от объёма погибшей паренхимы:

  1. Первая стадия проявляется повышенной утомляемостью, снижением работоспособности, жаждой, полиурией (много мочи) или никтурией (учащённые мочеиспускания ночью).
  2. На второй стадии проявляются симптомы азотемии (интоксикации): отсутствие аппетита, слабость, приступы тошноты и рвоты, хронические головные боли, кожный зуд. Также нередки зрительные нарушения, стойко повышается давление, присутствует тахикардия и нарушение сердечного ритма, суточный объём мочи снижается, формируются отёки — сначала на лице, потом по всему телу.
  3. На следующей стадии состояние пациента ухудшается, общий объём выделяемой мочи становится ещё меньше, больной страдает от сильной слабости и жажды, жалуется на полное отсутствие аппетита. Кожные покровы сухие, приобретают желтовато-восковой оттенок (из-за накопления жёлчных пигментов). В этот период высока вероятность присоединения различных бактериальных и вирусных инфекций, которые протекают очень тяжело.
  4. Завершающая стадия характеризуется отсутствием или крайне скудным объёмом суточной мочи, нарастанием симптомов уремии (самоотравления организма). У больного крайне тяжёлое состояние, возможен отёк лёгких, присутствует нарушение свёртываемости крови, артериальное давление очень высокое и не снижается под действием препаратов.

Хроническая почечная недостаточность проявляется целым комплексом разнообразных симптомов

Диагностика

Симптомы болезни становятся яркими на последних стадиях, поэтому очень важно распознать и начать лечить нефросклероз в начале развития, когда проявления ещё неспецифичны.

Из лабораторных исследований с целью выявления функциональных изменений в почках применяют:

  • клинический анализ мочи — показывает низкую относительную плотность мочи (на ранней стадии, когда присутствует полиурия), протеинурию (белок в моче), микрогематурию (моча цвета мясных помоев из-за эритроцитов), цилиндрурию (присутствие цилиндров — белковых слепков мочевых канальцев);
  • клинический анализ крови — наблюдается низкий уровень эритроцитов и гемоглобина при повышенном количестве лейкоцитов, низкий уровень тромбоцитов сочетается с увеличением времени свёртываемости;
  • биохимический анализ крови — демонстрирует высокий уровень креатинина, мочевины, мочевой кислоты, снижение показателей общего белка, на 3–4 стадиях — высокий уровень магния, фосфора, калия и натрия, низкое содержание кальция.

Одним из важных диагностических тестов для оценки почечных функций при нефросклерозе является биохимический анализ крови

Все эти показатели свидетельствуют о тяжёлом нарушении почечных функций.

Инструментальные методы при нефросклерозе направлены на оценку состояния сосудов и структуры почек. Применяются следующие исследования:

  • УЗИ, с помощью которого можно визуализировать почки (наблюдается атрофия коры по отношению к мозговому слою, стирание границ между почечными структурами, отложение солей кальция в тканях, что говорит о гибели паренхимы);
  • экскреторная урография, при которой в организм больного вводится (внутривенно) рентгеноконтрастное вещество, после чего делаются снимки почек и мочевыводящих путей (наблюдается уменьшение объёма повреждённого органа, определяется нефрокальциноз);
  • исследование сосудов — ангиография, которая демонстрирует стеноз и деформацию почечной артерии, а также сужение, изломанность, иногда полное отсутствие мелких сосудов;
  • радиоизотопная сцинтиграфия, при которой в вену больного вводится специальное вещество, затем почки визуализируют с помощью гамма-камеры; исследование показывает участки рубцовой ткани;
  • ультразвуковое допплеровское исследование сосудов, которое показывает нарушение кровотока в артериях и клетках почки;
  • радионуклидная ренография — наиболее информативный метод на раннем этапе болезни, позволяющий оценить функциональные возможности почек, кровоток в нефронах, выделение мочи канальцами (сморщенная почка накапливает и выделяет введённый внутривенно радиопрепарат медленнее, чем здоровая);
  • компьютерная томография в сочетании с ангиографией — позволяет дать оценку структуре, положению и работе почек и сосудов;
  • биопсия почки — проводится для микроскопической оценки повреждённой ткани органа.

Одним из диагностических методов при нефросклерозе является ультразвуковое исследование почек, дающее информацию о состоянии органа

Лечение сморщенной почки

Для того чтобы терапия оказалась эффективной, в первую очередь нужно лечить основное заболевание. Препараты назначаются на длительный срок повторяющимися курсами с короткими перерывами.

На ранних стадиях патология лечится амбулаторно, при ухудшении состояния больного госпитализируют. Показания к стационарному лечению:

  • большая потеря жидкости;
  • явления ацидоза, азотемии (признаки отравления организма собственными продуктами обмена);
  • повышенная кровоточивость;
  • стойкое повышение кровяного давления с признаками сердечной недостаточности;
  • тяжёлая анемия.

Медикаменты

Применяют несколько групп препаратов:

  • для улучшения кровотока в почках (только в начале заболевания, так как на последних стадиях могут провоцировать кровоточивость):
    • антикоагулянты для профилактики тромбообразования:
      • Гепарин, Аниофлюс, Варфарин;
    • антиагреганты для профилактики склеивания тромбоцитов:
      • Трентал (Пентоксифиллин), Ксантинола никотинат;
  • для снижения артериального давления, расширения сосудов и улучшения кровоснабжения почек:
    • гипотензивные средства из разных групп:
      • Каптоприл, Верапамил, Атенолол;
    • мочегонные препараты:
      • Лазикс, Индапамид, Гипотиазид;
    • альфа-адреноблокаторы для улучшения кровотока в почках:
      • Празозин;
  • средства для устранения солевого дисбаланса:
    • препараты калия под контролем лабораторных данных для нормализации сердечной деятельности, кислотно-щелочного баланса:
      • Аспаркам, Панангин;
    • витаминные препараты для улучшения метаболизма и работы иммунитета, восполнения витаминной недостаточности, в том числе кальция:
      • Дуовит, Мильгама, Витрум, Кальцемин, Вигантол, Бонвива, Акласта;
  • антианемические средства:
    • препараты эритропоэтина для стимуляции образования эритроцитов:
      • Рекормон;
    • препараты железа:
      • Феррум Лек, Ферроплекс;
  • средства для выведения токсинов и продуктов белкового обмена:
    • сорбенты для поглощения бактерий и токсинов:
      • Сорбекс, Энтеросгель;
    • растительные препараты для увеличения диуреза и уменьшения азотемии:
      • Леспенефрил, Хофитол.

Применение комплекса вышеперечисленных средств может быть эффективным только на первых стадиях развития болезни, 3 и 4 стадии требуют лечения в больнице.

Стационарное лечение включает в себя:

  • восполнение жидкости и солей при полиурии:
    • физраствор, солевые растворы;
  • восстановление гемоглобина:
    • переливание эритроцитарной массы;
  • снижение уровня мочевины и креатинина:
    • 5% раствор глюкозы с инсулином;
  • восстановление РН крови:
    • внутривенное вливание раствора бикарбоната натрия;
  • очищение крови при уремии (моча в крови, самоотравление):
    • раствор глюкозы, Реосорбилакт, Гемодез, Реополиглюкин.

Фотогалерея: препараты для лечения нефросклероза

Народные средства

Фитотерапия может послужить дополнительным средством для поддержания функции почек. Самолечением заниматься нельзя, применение всех народных рецептов нужно согласовать с лечащим врачом. Травы при нефросклерозе нужно подбирать с противовоспалительными, спазмолитическими, сосудорасширяющими и восстановительными свойствами.

Традиционно одним из лучших средств при болезнях почек считается брусника, из листьев которой готовят отвар, обладающий мочегонными (противопоказан при полиурии, рекомендуется при отёках), противовоспалительными свойствами:

  1. Для приготовления берут 2 столовые ложки сырья, заливают водой в объёме 400 мл и кипятят 10 минут на слабом огне.
  2. Настаивают отвар до охлаждения, процеживают.
  3. Пьют 4 раза в день по 100 мл до еды.

Листья брусники обладают мочегонным и противовоспалительным действием

Полезен для восстановления почечных функций и нормализации кровяного давления лимон с мёдом и клюквой:

  1. Для приготовления средства натирают лимон вместе с цедрой, к столовой ложке сырья добавляют столько же клюквы, пол-ложки измельчённых свежих плодов шиповника и заливают смесь стаканом мёда.
  2. Хранят средство в холодильнике и принимают по 1 ложке дважды в день до еды.

Клюква с мёдом — отличное восстанавливающее средство при нефросклерозе

При нефросклерозе полезна свёкла — как корнеплоды, так и ботва. Растение обладает сосудорасширяющими, мочегонными, противосклеротическими, антианемическими свойствами, укрепляет стенки капилляров, нормализует сердечную деятельность.

Свёкла полезна при заболеваниях почек, сосудов и сердца

Больному можно пить настой шиповника, отвар отрубей, настой семени льна, сок свежей петрушки (по половине чайной ложки). Эти средства положительно влияют на состояние почек и организма в целом.

Сборы, рекомендуемые при нефросклерозе

Мочегонный противовоспалительный фитосбор:

  1. Отмерить 2 большие ложки сбора, состоящего из травы лабазника, корня одуванчика, кукурузных рылец, семян льна, травы фиалки трёхцветной, череды, пустырника и листа брусники, взятых в равных частях.
  2. Все травы максимально измельчить, заварить в пол-литровом термосе кипятком, оставить на ночь.
  3. Полученное средство пить по 50 мл трижды в день.

Общеукрепляющий, восстанавливающий сбор:

  1. Использовать две ложки сбора, состоящего из смешанных в равных частях сухих растений: листа смородины, плодов шиповника и боярышника, корня змеиного горца, семян льна и укропа, цветков ромашки лекарственной, лаврового листа.
  2. Смесь залить кипятком (500 мл) и, закутав, настаивать около 3 часов.
  3. Пить средство по 2 столовые ложки 4 раза в день.

Сбор для нормализации уринодинамики:

  1. Залить стаканом кипятка одну ложку смеси трав: цветков лабазника и ромашки, травы череды, зверобоя и пустырника, листьев брусники, измельчённой коры крушины и калины.
  2. Настоять в термосе 6 часов.
  3. Пить по 30 мл 3 раза в день перед едой.

Фотогалерея: компоненты сборов для лечения сморщенной почки

Гемодиализ и пересадка почки

На 3–4 стадиях ХПН, когда почечные функции восстановить уже не представляется возможным, применяется гемодиализ или пересадка почки.

Гемодиализ заключается в очищении крови больного от токсинов и продуктов обмена посредством аппарата искусственной почки. Количество и частота процедур гемодиализа зависит от степени почечной недостаточности.

Гемодиализ — это метод лечения, который показан при неэффективности консервативной терапии и прогрессировании ХПН

Радикальный метод — удаление сморщенной почки и пересадка донорской — позволяет пациентам вести активный образ жизни на протяжении длительного времени. После имплантации больному назначаются иммуносупрессоры, подавляющие активность иммунитета, для профилактики отторжения донорского органа.

Особенности питания при нефросклерозе

Правильно составленный рацион — важная часть успешного лечения болезни. Цель диеты — максимально снизить нагрузку на почки с учётом степени склероза.

Принципы лечебного питания:

  • Снижение количества белка на ранних стадиях, без ХПН, не рекомендуется. На последних стадиях, когда присутствуют явления почечной недостаточности, белок ограничивают до 30–40 г в день. Основную часть белковых продуктов должны составлять постная говядина, птица, белок яйца, рыба и молочные продукты, остальная часть белковой пищи — каши, овощи, хлебобулочные изделия. В рационе больного должна в определённом количестве присутствовать белковая пища: постное мясо, рыбо, яйца
  • Ограничение поваренной соли производят в зависимости от степени нарушения почечных функций: при нормальном давлении и отсутствии отёков количество соли можно не уменьшать, при первых признаках почечной недостаточности — соли не больше 10–15 г в день, на поздних стадиях — не более 3–5 г в сутки. Полностью исключать соль из рациона не рекомендуется во избежание обезвоживания организма. Количество соли в рационе больного зависит от функциональности почек
  • Уровень солей (калия, фосфора, кальция) необходимо поддерживать максимально близко к нормальному. Кальцием богаты молоко и его производные, но ими нельзя злоупотреблять из-за содержащегося в них фосфора, которого в организме сохраняется достаточное количество. Поэтому рекомендуются богатые кальцием зелёные овощи, отруби, мука грубого помола, бобовые (кроме сои). Калия не хватает при полиурии (на ранних стадиях), поэтому в начале болезни рекомендуется больше есть продуктов с высоким содержанием этого элемента: печёный картофель, изюм, курага. На последних стадиях калийсодержащие продукты нужно ограничить. В питании больного нефросклерозом обязательно должны присутствовать свежие овощи
  • Витамины и калории должны поступать в достаточном количестве, так как при низкокалорийном питании организм начинает перерабатывать собственные белки, из-за чего в крови возрастает уровень мочевины. Рекомендуется употреблять крупы, картофель, много свежих фруктов и овощей, масло — растительное и сливочное, сладости (джем, желе, зефир). Питание больного должно быть калорийным, для чего в блюда нужно добавлять растительные и животные жиры в умеренном количестве
  • Жидкость не следует ограничивать в начале заболевания, если нет отёков и нормальное артериальное давление. Достаточное потребление воды (около 2 литров в сутки) обеспечивает быстрое выведение шлаков и токсинов из организма. При выраженной почечной недостаточности можно употреблять жидкости в соответствии с количеством выделенной накануне мочи — на 500 мл больше. Пить рекомендуется щелочную негазированную минеральную воду, некрепкий чай, разбавленные соки, компоты и морсы. Больному нефросклерозом рекомендуются щелочные минеральные воды без газа: Ессентуки, Славяновская, Смирновская

Физиотерапия

Процедуры должны быть направлены на снятие сосудистых спазмов, нормализацию кровообращения в области повреждённого органа, улучшение обменных процессов.
Для этого применяют ножные тёплые ванны ежедневно по 10–12 минут, УВЧ на воротниковую зону (шейные симпатические узлы), электрофорез с Эуфиллином через день, СВЧ-терапию (воздействие электромагнитным полем). Всего проводят курсы по 10–15 сеансов.

При остром воспалении или инфаркте почек тепловые процедуры противопоказаны, в других случаях применяют УВЧ, парафиновые аппликации, озокерит. Больному показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз лечения и осложнения

Нефросклероз имеет длительное течение, периоды обострения и ремиссии сменяют друг друга. Погибшие ткани восстановить не представляется возможным, но почечные функции могут быть компенсированы. При выявлении патологии на ранних стадиях и полноценном лечении первичного заболевания возможно восстановление функций повреждённого органа и нормального кровообращения в его тканях. В таком случае больной может долгие годы вести полноценный образ жизни.

При злокачественном течении, двустороннем процессе, значительном объёме замещения паренхимы рубцовой тканью, развитии почечной недостаточности прогноз становится неблагоприятным. Больной нуждается в гемодиализе и удалении больного органа. Сморщенную почку не удаляют при хорошей компенсации фильтрующей функции здоровым органом и отсутствии прогрессирования патологии.

Наиболее опасные осложнения заболевания:

  • хроническая недостаточность почек;
  • нефрогенная артериальная гипертензия.

Профилактика болезни

Несмотря на то что не существует специфической профилактики заболевания, можно выполнять рекомендации, которые помогут сохранить почки здоровыми.

  • Не злоупотреблять острой, солёной и белковой пищей, отказаться от консервов, фастфуда, больше есть фруктов и овощей.
  • Пить ежедневно достаточное количество чистой воды — 2–2,5 литра.
  • Следить за весом, поддерживать его в пределах нормы.
  • Отказаться от никотина и алкогольных напитков.
  • По возможности заниматься доступными видами спорта.
  • Избегать вредных воздействий токсических веществ, не заниматься самолечением и не злоупотреблять лекарственными средствами.
  • Контролировать показатели артериального давления и общее состояние организма.
  • Своевременно обращаться к врачу при тревожных симптомах со стороны почек (дизурических явлениях, отёках, болях в пояснице) для того, чтобы вовремя выявить и вылечить воспалительные процессы, которые могут впоследствии осложниться нефросклерозом.

Видео: алкоголь и сморщенные почки

Отзывы о лечении нефросклероза

Вчера была на приёме у врача-уролога, который 10 лет назад поставил мне диагноз вторично сморщенная почка. Посмотрев снимки за 96, 2000, 2002 годы, сказал, что почка стала ещё меньшим размером и имеются признаки нефросклероза. Как и 10 лет назад никаких болей или дискомфорта в области почки не чувствую, последние 3 года прыгает давление, снимается эналаприлом. Врач предложил сделать ещё изотопное обследование почек и назначил пить трентал 1– 1, 5 мес по 1 т. х 3 р. в день. Сказал, что почка постепенно погибнет, может пострадать и другая в дальнейшем. А мне знакомая сказала, что где-то читала, что существуют новые разработки в современной медицине, позволяющие восстановить работу сморщенной почки, но на это врач мне сказал, что это сказки и это невозможно.

Аноним

http://www.forum.nedug.ru/threads/239714-Мне-ставили-диагноз-вторично-сморщенная-почка-обследовалась-по-поводу-выс#.WhGVLZTEfZ5

У меня с 14 лет вторично сморщенная почка, сейчас я на 33 неделе беременности. В течение всей беременности анализы хорошие, УЗИ с 17 лет без изменений. Наш уролог рекомендует пить фитолизин, почечный чай и заниматься позиционной гимнастикой, т. к. особой угрозы нет.

Женский

https://03uro.ru/consultations/question/199961

У моей бабули была сморщенная почка. Тоже говорили — на удаление. Но пришёл старичок хирург, посмотрел, всё взвесил и сказал, что от удаления вреда будет больше чем пользы. И правда, лет 40 бабуля с этой ссохшейся почкой жила без особых проблем. Организм сам компенсировался.

крылья судьбы

http://forum.littleone.ru/showthread.php?t=7628866

Нефросклероз может приводить к тяжёлым последствиям и оставить без внимания эту патологию просто невозможно. Очевидно, что раннее выявление болезни даёт больше шансов на успешное лечение и сохранение качества жизни. Будьте здоровы!

Источник: medsovet.guru

Вторично сморщенная почка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Пациенты, столкнувшиеся с урологическими патологиями, слышат от врачей термин паренхима почки. Что это такое, чаще всего, у специалистов не спрашивают и остаются в неведении.

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

  • инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;
  • бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;
  • поражение гломерул;
  • образование конкрементов в полости органа;
  • сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

  1. Наличие белка в моче.
  2. Удельный вес мочи ниже нормы.
  3. Артериальное давление стабильно повышенное.
  4. Были случаи гипертонического криза.
  5. Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

  • общий и клинический анализ крови;
  • повторное исследование мочи;
  • ультразвуковая диагностика почек;
  • рентгенография поясничного отдела;
  • магнитно-резонансная томография;
  • контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

Читайте также:  Простуда почек: какие действия?

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

  1. Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.
  2. Соблюдать режим диетического питания.
  3. Контролировать метаболизм.
  4. Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.
  5. Вести активный образ жизни.
  6. Не допускать травм почек.
  7. Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

Источник: fb.ru

Сморщивание почки лечение

Сморщенная почка является одним из симптомов нефросклероза. Почки деформируются (сморщиваются) в результате активного разрастания в них соединительной ткани, из-за чего они значительно уплотняются и изменяют форму и структуру. Данное нарушение имеет и другое название — нефросклероз.

Такая патология встречается достаточно часто при длительно протекающих почечных болезнях и в большинстве случаев приводит к тому, что у больного развивается хронический вариант почечной недостаточности. Поэтому пациенты с таким диагнозом зачастую нуждаются в постоянном проведении гемодиализа или пересадке донорской почки.

Заболевание может иметь 2 формы:

нефросклероз, возникающий вследствие нарушенного почечного кровообращения; нефросклероз, который появляется из-за воспалительного процесса или дистрофического преобразования стромы, клубочков и канальцев органа.

Этиология возникновения патологии

Причины сморщенной почки зависят от формы заболевания. Например, первично-сморщенная почка является следствием повреждения сосудов в органе. Этот синдром возникает при следующих патологических процессах:

Атеросклероз, проявляющийся уплотнениями в сосудах и пониженной эластичностью стенок артерий. Из-за сужения просвета сосудов образуются склеротические бляшки из кальция, жиров, а также холестерина. Артериальная гипертензия, которая имеет хроническую форму и проявляется в виде повышенного артериального давления. Инфаркт почки, в результате которого атрофируется почечная ткань. Данная патология возникает из-за нарушенного тока крови в определенных областях органа.

Вторично-сморщенная почка возникает вследствие разнообразных заболеваний, влияющих на деятельность органа, например:

гломерулонефрит и пиелонефрит, характеризующиеся воспалительным процессом в тканях; туберкулез почек, являющийся инфекционной болезнью, вызванной микробактериями; нефролитиаз, вследствие которого формируются камни в полости органа; сахарный диабет, характеризующийся недостаточным количеством инсулина в крови.

Симптомы

Несмотря на разнообразные причины появления сморщенной почки, все его формы имеют схожие клинические проявления. В результате деформации и сморщивания органа возникают следующие симптомы:

Появление протеинурии (белок в урине) и низкого удельного веса мочи. Отмечаются высокие показатели артериального давления. Наблюдается нарушенный отток мочи, характеризующийся полиурией (выведение большого количества мочи), никтурией (частое мочеиспускание в вечернее и ночное время), гематурией (наличие эритроцитов в моче). Беспокоят болезненные ощущения, регулярно возникающие в поясничной области.

Методы диагностики сморщенной почки

Диагностика нефросклероза включает в себя большой комплекс мероприятий, которые могут охарактеризовать как причины его появления, так и то, насколько изменены функции почек.

Анализ анамнеза семьи

В первую очередь нефролог должен выслушать жалобы пациента и внимательно изучить историю заболевания и результаты анализов. Врач выясняет наличие хронических почечных заболеваний, условия жизни и влияние трудовой деятельности, а также присутствуют ли вредные привычки.

Проведение осмотра

При прощупывании поясничной области нефролог определяет характер болезненных ощущений, наличие покраснений или сыпи. Также назначается консультация и осмотр уролога.

Проведение лабораторной диагностики

Врач назначает общий анализ крови (ОАК) и биохимическое исследование крови, а также общий анализ мочи. Благодаря результатам диагностики можно определить наличие воспалительного процесса.

Инструментальные методы диагностики

Данные диагностические процедуры помогают определить расположение, форму и размер почек.

Рентгенография органов в области живота. Благодаря рентгену можно просмотреть состояние внутренних органов, так как рентгеновские лучи обладают способностью проникать сквозь тело и поглощаются тканями в разных объемах. Ультразвуковое исследование. Данный метод наиболее точно визуализирует сморщенные почки. Магнитно-резонансная томография. МРТ поможет оценить развитие патологического процесса. Ангиография, которая считается контрастным рентгенологическим исследованием сосудов. Метод выявляет количество почечных артерий, их структуру и состояние. Нефросклероз характеризуется определенным диагностическим признаком – почечные артерии сужены и изломаны, а их ответвления имеют стертый рисунок. Компьютерная томография. Эта процедура предполагает применение контрастного вещества, благодаря которому на экране монитора можно увидеть послойное отображение органа.

Методы лечения сморщенной почки

Лечение сморщенной почки проводится с учетом симптомов заболевания. Например, если заболевание не обусловлено почечной недостаточностью, а проявляется только перепадами артериального давления и его повышением, то назначается бессолевая диета. Больной должен ограничить прием соли и жидкости. В таких случаях показан прием гипотензивных лекарственных средств, медикаментов, обладающих метаболическим и антиоксидантным действием (витаминные комплексы, препараты на основе полиненасыщенных жирных кислот).

При присоединении почечной недостаточности, врач может отменить гипотензивные средства, потому что при быстром понижении артериального давления происходит нарушение тока крови в почечных тканях и, соответственно, понижается их работоспособность. При выявлении азотемии назначается диета с ограничением протеинов животного происхождения (все виды мяса, мясные бульоны), благодаря которой снижается уровень азотистых токсинов.

Если патология возникает только с одной стороны, а почечные структуры с другой не поражены, то возможно компенсирование утраченных функций за счет второго здорового органа. Если же нефросклероз двусторонний и прогрессирует, а также быстро развивается почечная недостаточность, то возможно проведение эмболизации артерий и двусторонней нефроэктомии, после чего понадобится гемодиализ.

Профилактика

Профилактические мероприятия включают в себя своевременное и адекватное лечение всех заболеваний мочевыделительной системы. Только регулярное прохождение медицинских осмотров и обращение за квалифицированной помощью может сохранить здоровье на долгие годы.

Вам может быть интересно:

Киста почки: что делать?

У человека подозревается киста на почке – что делать в этой ситуации? Чтобы ответить

Пациенты, столкнувшиеся с урологическими патологиями, слышат от врачей термин паренхима почки. Что это такое, чаще всего, у специалистов не спрашивают и остаются в неведении.

Понятие и основные функции паренхимы почки

Паренхима – это основная ткань органа. Ее составными частями являются клетки мозгового (внутреннего слоя) и коркового (наружного слоя) вещества. Структура ткани гладкая, по внешнему виду напоминает капсулу, в которую помещен орган и элементы мочевыделительной системы.

Основная функция паренхимы – выведение продуктов обмена из организма и, как следствие, создание условий для сохранения естественного внутреннего состояния органа.

Толщина почечной ткани у здорового человека средней возрастной группы от 15 до 23 миллиметров. Если пациентом когда-либо были перенесены инфекционные заболевания, имеются недолеченные воспалительные и хронические процессы мочевыделительной системы, это приведет к истончению ткани. Однако паренхима имеет способность к постепенному восстановлению.

Теперь вас не будет пугать термин паренхима почки, что это такое и каковы ее функции, стало известно.

Отличительные черты первичной и вторичной формы заболевания

Первично и вторично сморщенная почка отличия имеют незначительные. Они заключаются в факторе, который спровоцировал развитие патологии – сопутствующее заболевание.

У пациентов, которым диагностировали поражение собственных тканей артерий, развивается первично сморщенная почка. Основными предшественниками этой формы патологии являются: повышенное артериальное давление, при которых наблюдаются гипертонические кризы, и более легкие болезни сердечной и сосудистой системы.

Если у пациента имеются патологии выделительной системы, у него начинает истончаться и терять свою функциональную способность паренхима, соответственно, развивается патология – вторично сморщенная почка.

Этиология

Изучая особенности патологии, следует знать причины, под воздействием которых развивается такая болезнь, как вторично сморщенная почка:

инфекционное поражение органа бактериями туберкулеза;бактериальное поражение канальцев почки неспецифической природы;поражение гломерул;образование конкрементов в полости органа;сахарный диабет.

Все указанные заболевания приводят к нарушению кровообращения. Недостаток крови приводит к одностороннему или двустороннему сморщиванию органа. Процесс может длиться годами, и в ослабленных местах сначала нарастает соединительная ткань, а после формируется рубец.

Учитывая, что вторично сморщенная почка причины формирования имеет различные, а на ее фоне развивается почечная недостаточность, в урологии этот диагноз достаточно распространен. Каждый пациент нуждается в регулярном врачебном осмотре и процедуре внепочечного очищения крови, что позволяет вывести из органа токсические вещества.

Клиническая картина и механизм формирования

При первом осмотре врачи не могут выставить окончательный диагноз. Однако есть ряд симптоматических проявлений, которые характерны исключительно для нефросклероза. Наиболее ярким является нарушение функции выведения мочи, о чем пациент указывает при сборе анамнеза. Анализ биологического материала показывает, что суточная норма превышена. При этом ночью выводится больше мочи, нежели днем.

К менее явным проявлениям относят:

Наличие белка в моче.Удельный вес мочи ниже нормы.Артериальное давление стабильно повышенное.Были случаи гипертонического криза.Присутствуют боли в области поясницы.

Вторично сморщенная почка – макропрепарат, для которого характерной особенностью является частичное сохранение формы, при одновременном уменьшении веса и размера. С прогрессированием патологии цвет органа меняется. В начальной стадии почка имеет четкий оттенок крови, а при ее недостатке орган приобретает серый оттенок, на поверхности появляются видимые рубцы. Места кровоизлияния не обнаруживаются.

Вероятной причиной клинических показателей первично можно считать отложение и закупорку почечных сосудов холестериновыми бляшками, которые привели к развитию гипертонии. В качестве вторичных причин зачастую выступают патологии стромы, канальцев и клубочков, например, воспаление или дистрофия.

Предварительный исход лечения может быть благоприятным, при условии, что пациенту поставят диагноз: первично сморщенная почка. Лечение путем регулярного гемодиализа приведет к развитию субуремии хронического типа.

В заключениях врачи часто указывают такой факт, как физиологическое изменение паренхимы (происходит перерождение в соединительную ткань).

По клинической картине выставляется диагноз: вторично сморщенная почка.

Способы современной диагностики заболевания

Сведений, полученных при первичном осмотре и по результатам анализов, недостаточно для того, чтобы окончательно выставить диагноз пациенту. В этой ситуации врачи прибегают к современным диагностическим методикам, позволяющим установить причину, форму и степень тяжести патологии.

Так, пациенту могут быть назначены:

общий и клинический анализ крови;повторное исследование мочи;ультразвуковая диагностика почек;рентгенография поясничного отдела;магнитно-резонансная томография;контрастная компьютерная диагностика.

В большинстве случаев достаточно нескольких анализов и одного полного сканирования организма, возможно, с использованием контрастного вещества.

На первой консультации врач должен провести тщательный сбор анамнеза. Это позволит установить, какой образ жизни приемлем для пациента, есть ли у него хронические или сопутствующие патологии, проводилось ли когда-нибудь лечение мочеполовой системы. Обязательно выполняется пальпация почек и осмотр кожных покровов на предмет сыпи.

Правильно назначить лечение и поставить диагноз «вторично сморщенная почка» может только квалифицированный и опытный уролог.

Терапевтические методы устранения патологии

Патология «вторично сморщенная почка» лечение в первую очередь предусматривает симптоматическое и направленное на борьбу с основной причиной, спровоцировавшей развитие заболевания.

В случаях, когда у больного патология протекает исключительно в сопровождении повышенного давления, а симптомы почечной недостаточности не проявляются, врачи назначают бессолевую диету.

Если симптоматика почечной недостаточности выявлена, первостепенно назначают отмену медикаментов, снижающих артериальное давление. Рацион питания предполагает отказ от употребления мяса во всех видах, в том числе и от мясных бульонов. Это поможет снизить количество азотистых токсинов.

Если первичное лечение неэффективно, необходимо хирургическое вмешательство, сопровождающееся гемодиализом и трансплантацией донорского органа.

Рекомендуемая диета при болезни

Бессолевая диета предусматривает исключение из употребления таких продуктов: мясо, рыба, цитрусы. Запрещается острое, кислое, соленое и пряное. Также необходимо полностью отказаться от кофейных напитков и чистого кофе, копченостей и колбас, шоколада, щавеля, лука и чеснока, шпината и спаржи.

Необходимо контролировать суточный объем жидкости. Он не должен превышать полутора литров, включая первые блюда.

Употребление животного белка должно быть сведено к минимуму. В идеале его следует заменить на растительный или соевый. Калорийность пищи должна быть высокой, с содержанием полиненасыщенных кислот. Потребление продуктов, содержащих фосфор, калий и магний, нужно снизить.

Как предупредить развитие нефросклероза

Меры профилактики заболевания очень обширны, но основные из них представлены следующими:

Нужно вовремя лечить болезни инфекционного характера.Соблюдать режим диетического питания.Контролировать метаболизм.Не допускать развития заболеваний мочеполовой системы.Вести активный образ жизни.Не допускать травм почек.Пить только очищенную воду.

Пациентам, склонным к развитию патологий почек, рекомендуется регулярно проходить профилактический осмотр у нефролога.

Прогноз на выздоровление

В большинстве случаев при диагнозе «вторично сморщенная почка» прогноз на выздоровление неблагоприятный. Полностью побороть заболевание нельзя, можно только поддерживать стабильное состояние пациента.

При определенных условиях и если есть возможность, нужно сделать операцию по пересадке почки.

Состояние, при котором образуется сморщенная почка возникает вследствие таких патологий, как: хронический пиелонефрит, сахарный диабет, артериальная гипертензия с сопутствующим склерозом сосудов паренхиме. Следует отметить, что процесс сморщивания может быть первичным и вторичным.

Например, первично-сморщенная почка развивается вследствие амилоидоза, гломерулонефрита, а вторично-сморщенная, как результат длительного течения хронических патологий:

пиелонефрит;мочекаменная болезнь;сахарный диабет;специфическая инфекция (туберкулезная, сифилитическая и прочее);рак почки.

Вторичный процесс, вызывающий усыхание почки объясняется следующим образом: вследствие сужения просвета сосудов (повышенное давление или закупорка его различными фракциями) в значительной мере ухудшается кровоснабжение органа и результатом этого впоследствии становится ее сморщивание с постепенной склеротической дегенерацией.

На поздних стадиях сморщенная почка полностью лишается своей основной функции и становится неработоспособным, что в медицинской терминологии называется почечной недостаточностью. Данное патологическое состояние проявляется накоплением в организме человека различных побочных продуктов распада белков, жиров и углеводов.

Симптомы

Признаки сморщенной почки чаще всего скрыты под маской заболевания, ставшей причиной ее развития. То есть при гломерулонефрите будет повышение артериального давления и моча красного цвета, а при пиелонефрите сильные боли в области поясницы и периодическое повышение температуры тела до 38 градусов.

Для сморщенной почки характерны следующие симптомы:

Увеличение количества отделяемой мочи, особенно в ночное время (превосходит норму в 3 раза и объясняется постепенной утратой фильтрационной функции органа).В моче наблюдается макрогематурия (кровь), причем уже на ранних стадиях.В общем анализе мочи появляется огромное количество белка (свидетельствует о разрушении почечного фильтра — симптом почечной недостаточности).Снижается удельный вес мочи, причем до катастрофических показателей.

Диагностика заболевания

Основным диагностическим симптомом сморщенной почки считается изменение ее формы и уменьшение размеров, что проявляется при ультразвуковом исследовании. Обнаружить сморщенный орган можно с помощью МСКТ с контрастированием. Этот метод не только покажет размеры почки, но и по срезам определит уровень поражения, а также возможную причину таких изменений. Важным рентгенологическим методом исследования сморщенной почки является экскреторная уро- и пиелография, а также ангиография. Последняя укажет на все изменения в сосудах органа и вне его.

Помимо инструментальных методов обследования сморщенной почки, обязательными являются общий и биохимический анализы мочи и крови. Важно собрать анамнез заболевания, особенно если были прямые родственники с такой патологией.

Терапивтичсекие меры

В лечении сморщенной почки существует 2 принципиально разных подхода. К первому можно отнести лечение по симптомам, а ко второму патогномоническое, то есть «вызвать срыв» патологического каскада.

К симптоматической терапии прибегают уже на поздних стадиях, когда спасти почки больного уже не представляется возможным и единственный выход их пересадка. В этом случае прибегают к снижению болевого синдрома (противопоказано применять для этих целей нестероидные противовоспалительные препараты), проведению гемодиализа и коррекции сопутствующей патологии.

Во втором варианте лечения применяют:

антигипертензивные средства (ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензиновых рецепторов 2);спазмолитики (Но-шпа, Папаверин и прочее);уросептики для борьбы с инфекцией и ее профилактика (Палин, Канефрон, Нитроксолин, Уролесан);антиагрегантные препараты, улучшающие микроциркуляцию (Пентоксифиллин).

Как при первом, так и втором варианте лечения обязательным условием считается придерживание диеты №7. Этот стол состоит из продуктов с малым содержанием животного белка, поваренной соли. Такой рацион может в значительной мере замедлить процесс необратимого сморщивания органа и успешно лечить его последствия.

При полном сморщивание почки назначается хирургическая операция, суть которого состоит в удалении нефункционирующего органа или трансплантацией.

Профилактика болезни

Среди множества профилактических мер предотвращения сморщивания почки необходимо выделить следующие:

своевременное лечение инфекционных патологий (пиелонефрит, туберкулез почки и прочее);адекватные мероприятия по лечению гломерулонефрита;соблюдение почечной диеты №7;своевременная коррекция обменных нарушений и патологий (метаболический синдром, сахарный диабет, ожирение и прочее);профилактика простудных болезней мочеполовой системы;ведение активного образа жизни;отсутствие вредных привычек (курение вызывает замедление кровотока, а алкоголь наоборот чрезмерное его ускорение);профилактика травм почек;употребление очищенной воды;периодический осмотр у уролога или нефролога.

Прогноз

Прогноз при сморщенной почки неблагоприятный, так как в любом случае патологический каскад приведет к ее полной неспособности выполнять фильтрационную функцию. Но при правильно построенном лечении можно в значительной мере замедлить прогрессирование процесса. Сморщивание почек является основным показанием к проведению трансплантации или гемодиализа.

Сморщенная почка: современные методы диагностики, лечения и профилактики Ссылка на основную публикацию

Источник: medic-sovet.ru

Сморщенная почка: методы диагностики, профилактика и лечение

Сморщенная почка — это патологическое состояние органа, при котором происходит изменение его структуры, формы, плотности (сморщивание почки). Возникновение нефросклероза связано с зарастанием соединительной ткани в паренхиматозных клетках. Данное заболевание является достаточно тяжелым, вызывает почечную недостаточность, т.к. нарушается кровоснабжение органа, имеет тяжелые осложнения.

Причины возникновения

Данная патология может возникать по двум причинам. Во-первых, нарушение кровотока в почках может привести к повреждению сосудов. Во-вторых, сосуды могут быть повреждены действием инфекции и воспалительного процесса.

Таким образом, первую причину связывают с:

1 Атеросклерозом. Состояние, при котором нарушается тонус и эластичность сосудов. Образование различных структур в сосудах увеличивает риск их закупорки. Атеросклеротические бляшки чаще всего возникают из-за не равновесия холестерина и липопротеинов. Функция липопротеинов заключается в транспорте холестерина к печени, либо от печени в органы и ткани. Вокруг бляшек в артериях образуются разрастающаяся соединительная ткань. Факторами риска являются: повышенное артериальное давление, нарушение питания, курение, избыточный вес, сахарный диабет, высокий уровень холестерина в крови. 2 Хроническая артериальная гипертензия. Данное состояние характеризуется стойким увеличением систолического давления до ста сорока миллиметров ртутного столба и более, а диастолического до девяносто и более. Возникновение данного заболеванием имеет массу причин, сморщенная почка может быть как причиной, так и следствием артериальной гипертензии. 3 Тяжелая патологи, возникающая в следствии атеросклероза и других болезней сердечно сосудистой системы, в результате чего происходит закупорка крупного почечного сосуда, в результате происходи гибель почечной ткани. Такое состояние принято называть инфарктом почки.

Рассматривая вторую причину, следует выделить ряд заболеваний:

  • Пиелонефрит — воспаление почек. Как правило, воспаление происходит в системе почечной лоханки, либо канальцев. Заболевание имеет как хроническую форму, так и острую. Причиной развития служит мочекаменная болезнь, почечная колика, аденома простаты, пороки развития. При нарушении оттока мочи возникает заражение микроорганизмами, что и приводит к воспалению.
  • Микобактерия туберкулеза способна размножаться не только в почках. Палочка Коха, локализующаяся вне лёгкого вызывает его внелегочную форму. Образование очага Гона в почке так же имеет место при данном заболевании.
  • Ряд аутоиммунных заболеваний.
  • При повреждении почки механическим путём. Как правило, в следствие травмы.

Основные симптомы

Сморщенная почка характеризуется типичной симптоматикой для патологий, связанных с мочевыделительной системой. Следует выделить: Повышенное артериальное давление, боль в пояснице, наличие белка и крови в моче.

Повышение образования мочи возникает в следствии нарушения всасывательной функции в системе почечных канальцев, в результате повышается суточный диурез. При лабораторных исследованиях наблюдают снижение плотности урины.

С другой стороны, при гибели клеток почек, снижается их способность к фильтрованию и образованию мочи. Следовательно суточный диурез может быть наоборот ниже, чем норма. Человек ощущает постоянную жажду.

Ночью происходит расслабление гладкой мускулатуры сосудов, улучшается кровоток по ним. Следовательно, повышается образование урины. Диурез повышается в ночное время, на что стоит обратить внимание.

При высокой гибели клеток, наблюдается почечная недостаточность характеризующаяся анурией. Отсутствие мочи, при постоянной жажде, состоянии интоксикации организма продуктами мочевины — основные симптомы анурии. Мочевина, креатин, натрий в высоких концентрациях обнаруживаются в моче.

С развитием патологии наблюдается снижение эритроцитов, наличие белка и крови в моче. При мочеиспускании кровь в моче наблюдается невооруженным глазом.

Диагностика

Очень важно при появлении симптомов и болей обратиться в больницу. Сморщенная почка — серьёзное состояние, требующее немедленного лечения.

При посещении специалиста необходимо подробно рассказать о своих симптомах, рассказать о сопутствующих заболеваниях. Далее врач преступает к пальпации. Прощупав почку, врач делает заключение о её местоположении, размерах, плотности.

Лабораторные исследования необходимы для определения удельного веса мочи, протеинурии, гематурии. Биохимия крови позволит выявить анемию, азотемию, наличия в крове мочевины, натрия, креатинина.

Для детального осмотра самой почки и её сосудов применяют:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Данный метод позволит установить местоположение, форму и размеры поврежденного органа.
  • Для оценки мочевыделительной системы применят рентгенографию брюшины.
  • Методом контрастного рентгенологического исследования оценивают состояние сосудов. В качестве контрастных веществ применяют сульфат бария.

Как лечить сморщенную почку?

Лечение данной патологии напрямую зависит от запущенности заболевания. Чем раньше выявить данную болезнь, тем проще будет вылечить больного.

В случае, когда заболевание выявлено на раннем этапе, эффективно применение медикаментозной терапии:

  • Суженные сосуды, множественные повреждения повышают риск возникновения тромбоза. Что бы предотвратить данное осложнение и уменьшить свертывающую способность крови и её вязкость применяют антикоагулянты. Среди множества препаратов можно выделить препараты прямого (Гепарин, Фрагмин, Кливарин, Гируген) и не прямого действия (Фенилин, Варфарин).
  • В виду повышения концентрации ионов натрия в крови, необходимо восстановить баланс, что бы избежать серьёзных последствий. Для нормализации солевого баланса применяют препараты калия (Панангин, Аспаркам).
  • Помимо антикоагулянтов, следует выделить и антиагреганты, способствующие улучшению кровотока и снижающие агрегацию тромбоцитов (Аспирин и его аналоги).
  • Противоанемические лекарственные средства улучшают гемопоез (кроветворение), повышая созревание клеток крови они устраняют анемию (Ферумлек, Ферковен). Витамины (Фолиевая кислота, Цианокобаламин).
  • Проблема высокого артериального давления решается применением антагонистов кальция. Верапамил, Нифедипим и их аналоги — препараты выбора.
  • Для снижения давления применяют мочегонные средства, однако с осторожностью, в зависимости от состояния и осложнений пациента. (Фуросемид, Маннит, Клопамид).
  • Антибиотики из разных групп, в случае возникновения очага инфекции.

В случае запущенности заболевания, лечение сводится к удалению почки и регулярному гемодиализу. Гемодиализ является методом внепочечного очищения крови. Кровь организма очищается от токсинов с помощью аппарата «Искусственная почка». К сожалению, для того, чтобы пациент не нуждался в гемодиализе требуется пересадка донорской почки.

При удалении поврежденного органа применяют несколько методов. Полостная операция сводится к разрезу брюшной полости и удалению органа. Лапароскопия — методом трубок и камеры производят удаление почки. Так же применяют метод прокола через поясницу и удалению органа.

Любое лечение сводится к соблюдению диеты:

Стоит исключить из рациона жирной, соленой, богатой белками пищи. Прием пищи богатой витаминами и минералами необходим для нормальной жизнедеятельности организма. Подробный рацион и меню составляет специалист, исходя из индивидуальных особенностей пациента.

Источник: medistoriya.ru