Меню Рубрики

Удвоение почки что это такое

Почки могут быть подвержены различным аномалиям развития :

  • Аплазия (отсутствие одного из органов);
  • Удвоение;
  • Добавочная почка;
  • Третья почка.

Удвоение почки — самое распространенное явление у детей, чаще затрагивает девочек, нежели мальчиков.

Следует отметить, что данная аномалия не является патологией.

Общие положения

Внешне удвоенная почка выглядит как две сросшихся органа. При этом удвоение паренхиматозной и сосудистой частей происходит не всегда, зачастую большую функциональность несет нижняя часть органа.

Удвоение может быть односторонним, но в то же время обнаружены и двусторонние явления. Аномалия может быть полной и неполной. Это условное разделение, связанное с наличием у дочерней почки собственного мочеточника и сосудов.

При полном удвоение каждая из дочерних почек имеет собственную чашечно-лоханочную систему и мочеточник, открывающийся в мочевой пузырь. При неполном — мочеточники сливаются в один, который и открывается в полость мочевого пузыря. Иногда дочерний мочеточник не сливается с основным, а открывается в кишечнике или влагалище. В последнем случае у ребенка будет обнаруживаться подтекание мочи.

Вас беспокоит песок в почках , а вы не знаете что делать? Перейдя по ссылке вы найдете всю необходимую вам информацию!

Что такое ангиомиолипома можно посмотреть здесь .

В чем опасность удвоения

Обсуждаемая аномалия в здоровой форме не представляет никакой угрозы. Но, чаще обычного, подвержена различным заболеваниям почек:

Таким образом, мы видим, что синдром удвоения почек является серьезной предпосылкой к детским заболеваниям.

Причины

Существует 2 группы причин, вследствие которых может развиться данная аномалия:

  1. Генетические;
  2. Мутагенные факторы различной природы.

Удвоенная почка может образоваться вследствие наследственного фактора, полученного ребенком от родителей. Но чаще всего причиной являются «уродующие» обстоятельства, оказывающие мутагенное влияние на плод. К этому можно отнести и употребление во время беременности алкоголя, курение сигарет, отравление лекарственными препаратами, ионизирующее облучение и т. д.

Диагностика

Как правило, неполное удвоение органа никак не диагностируется. Полное может быть обнаружено после начала воспалительных заболеваний. Любое удвоение легко обнаружить методом ультразвуковой диагностики и рентгенографии. Многие люди, прожив всю жизнь, даже не догадываются о существующей у них аномалии.

Читайте про лечение, профилактику и симптомы опущения почки на этой странице.

Все что необходимо знать о процедуре гемодиализа смотрите тут .

Знаете что такое гломерулонефрит? Нет? Тогда перейдите на http://nashipochki.ru/glomerulonefrit/glomerulonefrit-chto-eto-takoe.html , где мы подробно рассказываем о данном заболевании!

Лечение

Лечение направлено, в первую очередь, на приобретенную инфекцию или патологию (пиелонефрит, мочекаменая болезнь). Само удвоение не является болезнью, а лишь повышает риск появления воспалительного процесса. Если заболеваемость аномальной почки начинает носить хронический характер и не поддается лечению, врачи принимают решение о её резекции.

Важно помнить, что при обнаружении такого феномена пациенту следует начать вести здоровый образ жизни. Просто необходимо избегать токсических факторов, а это значит, нужно отказаться от алкоголя, сигарет, пересмотреть медикаментозное лечение, обратить внимание на рацион питания. Следует помнить: почка будет вашим другом до той поры, пока ей не станет тяжело из-за неправильной диеты и условий жизни.

Обязательно соблюдение мероприятий, связанных с закаливанием организма, постепенным введением физических тренеровок. Таким образом пациент сможет избежать многих неприятностей, которыми грозит удвоение почки.

Обновление от 05.05.2017.

Похожие записи:

Обсуждение: 10 комментариев

Я узнала про удвоение почек довольно поздно в 32 года. Просто вдруг весной стала сохнуть, моча не выходила. При этом пила много воды. До этого была ужасная беременность в 25 лет, давление до 200 на 160. Врачи не могли понять причину, держали на капельницах до родов. Не было тогда еще УЗИ.
Так вот, в 32 года привезли на скорой, откапали лазексом. Потом сделали узи и рентген, когда вливали разные цветные контрасты и делали несколько снимков.
Диагноз — двустороннее удвоение почек. Сказали, что вернули с того света.
Вот вам и не патология.
Весь букет заболеваний — пиэлонефрит, мочекаменная болезнь, поликистоз обеих почек.
Лечили, лечили. Потом сказали — это не диагноз, это патология и справляйтесь сами.
Пришлось самой справляться. Ни нефролог, ни уролог не поставили на учет. Как шарик, перебрасывали друг другу.
Начала закаляться, потом спорт, травы, народные средства. Сейчас мне 56 и пока….тьфу..тьфу.
Здоровье наше — в наших руках.
Бабушка умерла от болезни почек, мама рано умерла, но не от этого. У дочери — начальное удвоение почки, но мочеточник один. У меня их 4. Маленькие и узенькие. Если песок забил один мочеточник, то все остальные не работают. Давление растет до 240 на 160.
Может у нас наследственное.
Но самое главное — не отчаивайтесь, если вдруг обнаружилось такое. С эти можно жить.

Татьяна спасибо за рассказ вашей истории и за то что не сдаетесь и боретесь с патологией, правильно вы сказали «Здоровье наше — в наших руках». Так держать.

обнаружили такую же беду что и у татьяны лечили от камней и без толку операцию зделали по проникновению через канал камней не обнаружили тогда и сказали что удвоение почек и 4 мочеточника на следующий день меня выписали и сказали что это защемление пришол к терапевту та офигела больничный продлила и уколы прописала от которых мне хуже почему то что дальше будет не знаю

Александр,попробуйте сменить питание,перейдите на сыроедение постепенно,информации на эту тему в интернете можно найти.Ну и как писала Татьяна,спорт,закаливающие процедуры,травы(очень аккуратно).

Моему мужу седьмой десяток. Недавно ( лет пять назад после ушиба спины ) сделал узи и выявилось УДВОЕНИЕ левой почки Я в панику ударилась, но оказывается такая патология распространенная и болезнью не является . Проблем с почками у него не было никогда . Даже нет ни песка ни камней тем более. Выпивает на даче по 1-2 бутылки водки , под шашлычек. Утром как огурчик ни отеков , ни проблем с почками. Т.ч. я считаю , что лишняя почка ему в помощь, очищает кровь от алкоголя с удвоенной силой.

Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, может ли при удвоении почки возникнуть симптоматическая артериальная гипертензия? У меня есть подозрения на такую аномалию, осталось подтвердить только экскреторной урографией. Но никакой мочекаменной болезни, воспалительных заболеваний почек у меня никогда не было. Имеется только высокое АД. Спасибо!

Кирилл ! тоже самое и у меня , 2 почки по 2 ! и гипертензия .

Что делать не знаю , если кто знает пишите сюда, буду ждать ваших советов

Ребята, вам рассказать про оставшиеся 9 ОСНОВНЫХ причин артериальной гипертензии?

Мне 24. И я с 5 лет до окончания школы почти не выходила из больницы так как просты вала и попадала в больницу
У меня гипоплазия левой почки и удвоение правой
Ну так вот после 15 лет я больше не лежала в больнице
А сейчас после узи с температурой под 40 меня отправили снова туда( простыла) занималась спортом ошибочно после пробежки сняла олимпику
И вот тебе результат если не простывать и правильно питаться и заниматься спортом все будет хорошо. Главное. Не простывать
Берегите себя.

Моему сыну 10 лет, часто жаловался на боли в животе, лежали в больнице ставили гастрит но, лечение не помогало, он продолжал жаловаться на боли. Врачи часто говарили придуревается) но я не поверила и пошла платно сделала узи и тут доктор сказал у вашего ребёнка 4 почки. Легли в больницу сделали полное обследование, оказалась полное удвоение с двух сторон и рефлюкс 3 степени. Сделали операцию с препаратом ВАНТРИС. 6 месяцев от ребёнка жалоб не поступает. Хочется спросить у опытных врачей. Подскажите могут ли в дольнейшее время жизни эти лишние почки мешать моему ребёнку?

Источник: nashipochki.ru

Аномалии развития почек

Аномалии развития почек – внутриутробное нарушение формирования почек, обусловленное генетическими мутациями и воздействием тератогенных факторов на плод в первом триместре беременности. Проявляются болями в поясничной области, приступами почечной колики, повышением температуры, общей слабостью, изменениями в моче и крови. Диагностируются при помощи УЗИ с допплерографией, экскреторной урографии, КТ, МРТ, лабораторных анализов и иных методик. Лечение аномалий развития почек включает уросептики, антибиотики, гипотензивные препараты. По показаниям проводится удаление добавочной почки, удаление кисты и другие операции.

Аномалии развития почек

Аномалии развития почек – самые распространенные пороки развития. На их долю приходится 30-40% всех врожденных аномалий. Наиболее часто встречается удвоение почек и поликистоз, последний нередко сопровождается кистозной дисплазией соседних органов. Имеются гендерные различия по некоторым порокам. Так, варианты аплазии чаще встречаются у мальчиков, а удвоение почек – в два раза чаще у девочек. Прогноз при данной патологии в большинстве случаев достаточно благоприятный за исключением тяжелых сочетанных пороков и двухсторонних аномалий. Актуальность пороков мочевыделительной системы в педиатрии определяется их весомой долей в структуре всех врожденных заболеваний и важностью фильтрационной функции почек, потеря которых требует трансплантации органа со всеми ее сложностями.

Причины и классификация аномалий развития почек

Как и любые пороки, аномалии развития почек формируются внутриутробно вследствие неправильной закладки, дифференцировки тканей и персистенции клеток эмбриональных структур. Патологии могут возникать в результате воздействия на плод вредных факторов: лекарственных препаратов (антибиотиков, ингибиторов АПФ), радиации, инфекционных агентов. Если причиной является генетическая поломка, аномалии развития почек сочетаются с пороками другой локализации, образуя различные синдромы. В зависимости от того, какой именно процесс нарушается, речь может идти о дисплазии, дистопии и других аномалиях.

Аномалии развития почек делятся на аномалии количества, структуры, положения и аномалии сосудов. Аномалии количества включают одно- и двустороннюю агенезию и аплазию почки, а также удвоение и третью добавочную почку. Аномалии структуры иначе называются дисплазиями и представляют собой неправильное развитие почечной ткани. К ним относятся все кистозные образования. Аномалии положения могут выражаться в дистопии, то есть расположении органа в нетипичном месте, обычно ниже поясничной области. Такие аномалии развития почек часто сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Симптомы аномалий развития почек

Неправильно развитая или расположенная почка клинически ничем не проявляет себя, патология часто обнаруживается случайно. Двусторонние пороки обычно заметны в короткие сроки после рождения из-за недостаточной функции органа. Наиболее грубые аномалии развития почек (агенезия) даже в одностороннем варианте часто приводят к летальному исходу в первые месяцы и годы жизни не только по причине выраженной почечной недостаточности, но и потому, что почти всегда сопровождаются пороками развития скелета и различных органов.

Гипоплазия, добавочная почка, удвоение и поликистоз почек могут проявляться симптомами пиелонефрита, который возникает в результате нарушения оттока мочи. Ребёнок жалуется на боли в поясничной области, может наблюдаться повышение температуры и признаки интоксикации. Аномалии развития почек часто сопровождаются артериальной гипертензией, поскольку почки участвуют в регуляции артериального давления (ренин-ангиотензиновая система). Одним из клинических признаков добавочной почки является недержание мочи. Также возможны приступы почечной колики. Пациент или его родители могут предъявлять жалобы на изменения в моче: появление крови, мутная моча, моча цвета «мясных помоев».

Диагностика аномалий развития почек

Пренатальная диагностика многих аномалий развития почек возможна с 13-17 недели беременности, когда можно заподозрить порок по отсутствию закладки в месте расположения почки либо заметить отсутствие мочевого пузыря, что также является косвенным признаком аномалий почек. Клиническая диагностика осуществляется при наличии симптомов со стороны мочевыделительной системы. В этом случае педиатр назначает анализы мочи и крови, чтобы оценить функцию почек и выявить признаки воспаления. Также можно обнаружить возбудителя вторичного пиелонефрита для проведения прицельной антибиотикотерапии.

Аномалии развития почек подтверждаются при помощи инструментальных методов обследования. Проводится УЗИ-диагностика, которая выявляет аномалии количества, положения и позволяет заподозрить дисплазии почек. Экскреторная урография оценивает мочевыделительную функцию, строение чашечно-лоханочной системы и может указать на признаки гидронефроза, а также количественные аномалии. Допплерография показывает состояние сосудов почек, поскольку их неправильное развитие также встречается. Кроме того, проводится КТ и МРТ при неоднозначных результатах УЗИ и при подозрении на поликистоз.

Лечение, прогноз и профилактика аномалий развития почек

При отсутствии клинических признаков лечение не требуется. Консервативная терапия включает антибиотики для лечения инфекционного поражения почек, гипотензивные препараты, уросептики. Хирургическое вмешательство показано при выраженном стенозе чашечно-лоханочной системы, дистопии и любых других аномалиях развития почек в случае, если методы консервативной терапии оказываются неэффективными. Проводится удаление добавочной или удвоенной почки, стентирование сосудов и почечных лоханок. Удаление кист не требует оперативного вмешательства с использованием открытого доступа, содержимое эвакуируется путём прокола в процессе эндоскопической операции.

Прогноз при аномалиях развития почек чаще благоприятный. Как уже было сказано, функции мочевыделительной системы часто остаются в норме. Медикаментозное и оперативное лечение также быстро приводят к улучшению состояния ребёнка. Исключение составляют грубые сочетанные пороки и двусторонние аномалии, при которых может потребоваться трансплантация почки и регулярный гемодиализ. Профилактика аномалий развития почек проводится во время беременности. Необходимо соблюдение диеты, исключение вредных привычек и коррекция соматического статуса.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Удвоение почки — что это такое? Признаки и причины удвоения почки

Удвоение почек является врожденной патологией, которая в большинстве случаев наблюдается у девочек и чаше носит односторонний характер. Причины такого явления самые разные. Удвоение почки начинает закладываться и развиваться у ребенка еще утробе матери.

Удвоение почек. Что это такое?

Почки в организме человека представлены парным органом. Они выполняют функцию выведения шлаков из организма. Об этом знают все. Но далеко не каждый слышал о том, что бывает удвоение почки. Что это такое? Это разделение органа на две половинки, сросшиеся между собой полюсами. Каждая часть снабжена собственной системой кровоснабжения. Внешне такая почка значительно больше по размерам. Развитие патологии происходит в период внутриутробного развития.

Удвоение почек у детей является наиболее частой врожденной аномалией системы мочевыделения. Измененная почка не представляет опасности для жизни человека, но часто является причиной других заболеваний.

Строение чашечно-почечной лоханки

Эта структура имеет форму воронки, которая образуется в результате слияния больших и малых чашечек почки. Именно в лоханке скапливается моча. Поверхность внутренней части лоханки покрыта слизистой оболочкой. В стенке лоханки находятся волокна, которые совершают перистальтические сокращения, в результате которых моча стекает по мочевым путям вниз.

Благодаря непроницаемости стенок лоханки и мочеточников жидкость с растворенными в ней веществами никогда не выходит в полость брюшины, а всегда остается в пределах мочевой системы.

Полное удвоение почек

Иногда у человека диагностируют полное удвоение почки. Что это такое? Это аномальное явление, когда почка разделена на две части бороздкой. Выделяются верхняя и нижняя дольки, причем верхняя чаще всего недоразвита и меньше в размерах. Каждая из них имеет свою артерию и собственную чашечно-почечную лоханку, которая у верхней половины обычно недоразвита. Имеются и собственные мочеточники. Каждый идет раздельно и заканчивается в мочевом пузыре своим устьем. Возможно впадение одного мочеточника в другой.

Итак, вместо одной есть две отдельные почки. Само по себе полное удвоение почки не беспокоит человека, потому лечить его не нужно. Но оно приводит к другим заболеваниям.

Проблемы, возникающие при удвоении почки

Часто в одной половинке удвоенного органа может начать развиваться какое-то заболевание. Полное удвоение почки может спровоцировать пиелонефрит, мочекаменную болезнь, нефроз, поликистоз. Бывает, что устье впадает не в мочеточник, а в какой-то другой орган. Им может быть прямая кишка, шейка матки, влагалище. В этом случае человек может ощущать, как моча постоянно подтекает из мочеточника.

Неполное удвоение почки

Эта патология наблюдается, когда у человека формируется одна большая почка с четко обозначенными верхним и нижним отделами. Каждый из них имеет свою почечную артерию. Н, каждая часть удвоенного органа не имеет собственной чашечно-лоханочной системы, она у них одна на два отдела. Мочеточника два, но они соединены между собой и в мочевой пузырь впадают единым стволом, как один.

В медицинской практике зафиксированы случаи, когда чаще наблюдается неполное удвоение левой почки, а не правой. Большинство людей с такой аномалией живут до самой старости, не подозревая о ее существовании. Неполное удвоение почки не вызывает воспалительных процессов в органе.

Причины удвоения почки

Если патология никак себя не проявляет, что бывает, когда у человека неполное удвоение левой почки или правой — не суть важно, можно и не знать об аномальном развитии этого органа. Оно обнаруживается случайно, во время ультразвукового обследования какого-то другого органа, расположенного по соседству с почкой. Часто у новорожденного ребенка врачи диагностируют удвоение почки. Причины такого явления могут быть самыми разными. Рассмотрим некоторые из них:

  • Радиоактивное облучение плода в утробе матери, если ее трудовая деятельность весь срок беременности проходит на предприятии, производственный цикл которого связан с облучением.
  • Предрасположенность по наследству, если у одного или обоих родителей имеется удвоение почки. Что это такое, описано выше в данной статье.
  • Отравление лекарственными препаратами во время вынашивания ребенка, в том числе и гормональными.

  • Наличие вредных привычек у беременной женщины: злоупотребление алкоголем, наркотиками и т. п.
  • Часто и регулярно проявляющийся авитаминоз во время беременности. На нашей планете много таких мест, где овощи и фрукты не произрастают из-за суровых климатических условий. Но и там живут и рожают детей женщины. Вот и страдает будущая мама нехваткой витаминов и полезных минералов. Хорошо, если все обойдется, и у ребенка не будет такого заболевания, как удвоение почки. Причины, конечно, могут быть и другие, но эту под силу исключить ради здоровья будущего малыша.

Диагностика

Если никакого обследования не проводилось, когда человек был ребенком, диагностируют удвоение почки, как правило, после того, когда начинается воспалительное заболевание органа или случайно, во время профилактического обследования с помощью диагностических аппаратов. Сначала нужно сделать ультразвуковое исследование. Если этого недостаточно, врач назначает другие методы.

Когда у человека не наблюдается патологии, то в его организме всего два устья мочеточника: по одному для каждой почки. Если врач подозревает удвоение почки, пациенту назначается цистоскопия. С ее помощью определяется, сколько устьев имеет мочеточник: если три, то диагноз «удвоение почки» подтвердился. Чтобы определить размеры увеличения почки и выявить наличие или отсутствие третьей чашечно-почечной лоханки и дополнительного мочеточника, врач назначает экскреторную урографию.

Симптомы

Удвоение почки не проявляет себя никак. Его не нужно лечить, пока оно не станет причиной возникновения какого-то другого заболевания этого органа. Признаки удвоения почки бывают разные. Обычно воспалительные процессы характеризуются:

  • Повышением температуры.
  • Слабостью и отеками.
  • Тошнотой и рвотой.
  • Регулярными головными болями.
  • Повышением давления.
  • Мутным оттенком мочи.
  • Обратным оттоком мочи.
  • Дискомфортом и болью в поясничном отделе.
  • Недержанием мочи.
  • Неприятными ощущениями при мочеиспускании.
  • Почечными коликами.
  • Возникновением инфекции в мочевом канале.

Появятся все сразу признаки или каждый по отдельности, будет зависеть от заболевания.

Читайте также:  Что такое фибромепоматоз почки

Лечение

Удвоение почек характеризуется полным или неполным разделением органа на две части. Если это не беспокоит человека, ничего делать не нужно. Достаточно вести здоровый образ жизни и регулярно проходить профилактические осмотры. Данная патология провоцирует воспалительные процессы в почке тогда, когда происходит ее полное удвоение. Даже в этом случае нет никакого смысла делать сложную операцию для исправления дефекта. Он на протяжении всей жизни может не причинять человеку беспокойств.

Терапевтическое лечение обычно применяют при диагностировании какого-то серьезного заболевания, например, пиелонефрита, если оно было вызвано этой аномалией. Когда заболевание переходит в хроническую форму и не поддается лечению с помощью консервативных методов, тогда прибегают к хирургическому вмешательству, которое направлено на то, чтобы исправить причину, вызвавшую осложнение. Но всегда стараются почку сохранить. Ее удаляют только тогда, когда она полностью утратила свою работоспособность.

Профилактика

Если во время обследование обнаружилось удвоение почки, паниковать не нужно. Этот диагноз не смертелен. Когда патология органа не беспокоит, это никак не повлияет на качество жизни человека. Нужно внимательней следить за своим здоровьем:

  • Отказаться от вредных привычек, если таковые имели место быть: бросить пить, курить, принимать наркотики.
  • Сменить работу, если она связана с отравляющими химическими веществами.
  • Срочно перейти на правильное сбалансированное питание.
  • Строго следить за режимом труда и отдыха.

Если у кого-то из родственников наблюдается удвоение почки, что это такое, известно всей семье. Поэтому, когда женщина из вашего рода будет вынашивать ребенка, нужно отнестись к этому периоду с удвоенным вниманием. Ребенок в утробе матери должен развиваться, получая необходимые витамины. Женщина обязана беречь свое здоровье и не принимать алкоголь, наркотики, лекарственные препараты, которые могут вызвать отравление ребенка.

Источник: fb.ru

Три почки у человека: симптомы и диагностика аномалии

Среди многочисленных аномалий внутриутробного развития организма чаще всего встречаются необычные строения мочевыделительной системы. В частности у человека со временем диагностируют 3 почки или вообще их удвоение. Часто такая аномалия остается невыявленной и диагностируется исключительно случайно при обследовании пациента на предмет других заболеваний. О том, как живут люди с тремя или четырьмя почками, и опасно ли такое состояние для их здоровья, разбираемся ниже.

Важно: аномальное строение мочевыделительных органов составляет 30% от всех возможных почечных патологий в мире.

Возможные аномалии строения почек: виды

Помимо утроения мочевыделительных органов нелишним будет знать, что аномальными являются и другие варианты неправильного внутриутробного развития мочевыделительных органов. Итак, выделяют такие виды строения почек, отличающиеся от нормальных:

  • Аплазия. По-простому это трактуется как полное отсутствие одной почки. В большинстве случаев такая патология приходится на эмбрионы женского пола (в 3 раза чаще, чем у эмбрионов-мальчиков). При этом на фоне отсутствия одного органа у мальчиков отмечается также и отсутствие мочеточника, яичка по стороне отсутствующего органа. Могут отсутствовать как оба сразу, так и избирательно (или яичко, или мочеточник). Что касается девочек, то у них на фоне аплазии может сформировать двурогая матка, случиться её дисплазия (недоразвитие) либо же матки не будет совсем.

Важно: стоит знать, что двухстороння аплазия с жизнью несовместима.

  • Удвоение мочевыделительных органов. То есть, если в норме у человека формируются два мочевыделительных органа, то при удвоении у человека бывает 4 почки. С таким строением мочевыделительной системы люди живут вполне полноценно при условии нормального функционирования всех четырех органов. Однако случается и так, что у людей с четырьмя почками дополнительные мочеточники формируются неправильно и находят выход во влагалище (у девочек) или в прямую кишку (у обоих полов). В этом случае наблюдается постоянное подтекание мочи, что требует оперативного вмешательства. Также при удвоении почек у человека могут наблюдаться патологии в виде пиелонефрита (54% — хронический, 20% — острый), камней в почках (31% случаев), или гидронефроза (почти 20% случаев).
  • Добавочная почка. Самая редкая из всех возможных аномалий строения мочевыделительных органов. В большинстве случаев такой порок является односторонним. Как правило, у людей, имеющих третью почку, присутствует полностью отдельная третья чашечно-лоханочная система, мочеточник, система кровоснабжения и фиброзная капсула. То есть третья почка является полностью самостоятельным органом. Иногда она может иметь меньший от парных органов размер, либо же быть стандартного размера. При этом стоит помнить, что в некоторых случаях третий орган является полностью бездействующим.

Важно: часто люди, имеющие добавочную третью почку, добровольно становятся донорами, отдавая дополнительный орган тем, кто в нем нуждается (дети, тяжелобольные и пр.). Однако если третий орган будет подвержен патологии (чаще всего гидронефроз), то его попросту удаляют.

Симптоматика третьей почки

Стоит знать, что добавочный мочевыделительный орган никак не проявляет себя. То есть при наличии трех почек в большинстве случаев, если в ней (третьей) не происходят патологические процессы, человек живет вполне нормальной и привычной жизнью. А уже аномалия выявляется при проведении УЗИ почек или органов брюшной полости для выявления других возможных заболеваний. Однако явным подозрительным клиническим симптомом аномалии все же может быть энурез (недержание мочи). В этом случае есть основания предполагать, что возможный мочеточник возможной третьей почки внедрился во влагалище или в прямую кишку при формировании эмбриона.

Диагностика патологии

Выявить проблему под названием «добавочная почка» совсем несложно. Благо, современная медицина имеет множество методов аппаратной диагностики для оценки состояния мочевыделительной системы. Так, для диагностики применяют такие методы:

  • УЗИ. В этом случае оценивают количество органов, их размер и возможную функциональность.
  • Рентген с использованием контрастного вещества. Такой метод диагностики позволяет выявить возможное наличие конкрементов в почках.
  • Динамическая сцинтиграфия. В этом случае метод является максимально информативным. Применение изотопного вещества гиппурана даёт возможность полностью оценить состояние всех трех органов (их размер, функциональность, наличие патологических процессов, в них протекающих). При выявлении сниженной функциональности добавочного органа или патологий, происходящих в нем, лечащий врач принимает решение об удалении третьей почки.

Стоит знать, что если при обследовании никаких патологий во всех трех органах выявлено не было, то лечение не требуется. Однако показано периодическое наблюдение за состоянием здоровья мочевыделительных органов пациента. В случае если в ходе наблюдения в третьем органе диагностируют расширение лоханок, гидронефроз, пиелонефрит, камни или другие патологии, то добавочный орган удаляют.

Диагностику проводят амбулаторно в диагностических центрах или в лечебницах, оснащенных необходимой аппаратурой. При этом для выполнения всех необходимых анализов нужно направления от специалиста.

Важно: если вы или ваш ребенок получили диагноз (добавочная почка), то не стоит пугаться. С подобной аномалией люди живут вполне нормально. Если малыш совсем маленький, единственное что могут сделать для него родители, это контролировать здоровье крохи и наблюдать за всеми его изменениями. Регулярные осмотры у врача, УЗИ и лабораторные анализы позволят иметь представление о функциональности третьей почки.

Источник: lecheniepochki.ru

Как жить с удвоенной почкой

Внутриутробное формирование выделительной системы человека сложно и многоэтапно. Это обстоятельство создаёт благоприятные условия для относительно частого рождения младенцев с пороками мочеобразующих органов. Такие аномалии заслуживают пристального внимания в связи с тем, что врождённая неполноценность внутрипочечного кровообращения вкупе с сопутствующими им нарушениями уродинамики создаёт подходящую почву для развития серьёзных воспалительных заболеваний, например, хронического пиелонефрита. Наиболее часто встречающейся патологией развития почек является их одно- или двухстороннее удвоение; у большинства страдающих этим пороком наблюдается первое из них. Эта аномалия встречается примерно у 1 из 150 новорождённых.

Что собой представляет удвоение почки

Удвоенная почка имеет значительно большую длину по сравнению с нормальной. Как и другие аномалии развития мочеобразующих органов, этот порок у женщин встречается втрое чаще, чем у мужчин. Эмбриональная структура почки иногда бывает сохранена даже у взрослого человека. Нижняя половинка удвоенного органа во всех случаях крупнее верхней. Расположены такие почки на своём обычном месте.

Встречается как полное, так и неполное удвоение. В первом случае каждая из половинок имеет собственный мочеточник и лоханочно-чашечную систему. Лоханки размещены одна над другой и, несмотря на то, что их объединяет перешеек из соединительной ткани, между собой не сообщаются.

При полном удвоении каждая половина почки имеет свою чашечно-лоханочную систему и собственный мочеточник

Дополнительный мочеточник бывает полностью отделён от основного, в этом случае оба они соединены с мочевым пузырём обособленно и имеют каждый своё устье. В этой ситуации говорят о полном удвоении этих органов. Устье нижней половинки всегда расположено на пузыре выше, чем устье верхней.

Однако возможно и неполное удвоение мочеточников, когда они в каком-либо месте соединяются в одно русло и заканчиваются в мочевом пузыре общим устьем. Чаще всего слияние происходит на участках физиологического сужения, но может быть и на любом отрезке ствола. Даже при сохранённой анатомической проходимости места соединения мочеточников наблюдается нарушение пассажа мочи на этом сегменте; в таком случае страдает верхняя половина почки. Отток урины из верхней лоханки затрудняется потому, что её мочеточник сливается с мочеточником нижней под острым углом; это задерживает непрерывный поток биологической жидкости и отчасти способствует гидронефротическому изменению этого отдела удвоенной почки (чрезмерному расширению и растягиванию его полых частей).

На всей своей протяжённости основной и дополнительный мочеточник могут один-два раза перекрещиваться. Бывает, что один из них заканчивается слепо либо открывается вне мочепузырного треугольника: в заднюю часть уретры, в кишечник, в шейку мочевого пузыря, кроме того, у мужчин — в семенной пузырёк или в семявыносящий проток, а у представительниц женского пола — в матку или в вагину.

Каждая половинка полностью двойной почки, с точки зрения анатомии и физиологии, является самостоятельным органом. Однако её нижняя лоханочно-чашечная система сформирована нормально, а верхняя — отстаёт в развитии. Изредка между ними имеется разделительная борозда, но обычно она практически незаметна.

Неполная форма аномалии представляет собой удвоение паренхимы и сосудистой сети органа при нормальной численности лоханок и чашек.

Снабжение кровью обеих половин почки осуществляют две артерии. Обращение лимфы в каждой части удвоенного органа тоже раздельное. Диаметр питающих верхнюю и нижнюю часть почки артерий пропорционален объёму снабжаемой ими плоти.

Удвоения почек и мочеточников встречаются в различных комбинациях

Причины возникновения патологии

Принято считать, что этот порок обусловлен одной из двух причин:

  • внутриутробным одновременным формированием обоих мочеточников из двух их зачатков;
  • раздвоением единственного мочеточникового зародыша на ранних стадиях эмбриогенеза.

Первое обстоятельство объясняет возникновение неправильного положения устья какого-либо из мочеточников, а второе — раздвоение (или частичное удвоение) его ствола. У разных пациентов с одинаковой частотой наблюдаются оба типа нарушения эмбрионального развития. Иногда эта аномалия передаётся по наследству от родителей.

Симптомы

Функциональная и анатомическая несостоятельность почки при удвоении её структурных элементов, затруднения пассажа мочи создают все условия для развития хронического воспалительного заболевания. Если же в аномальном органе не возникают подобные патологические явления, то клинические признаки и жалобы у пациента отсутствуют. Поэтому удвоение почки нередко обнаруживают случайно, при обследовании больного в лечебном учреждении по поводу какого-либо иного недомогания или урологических проблем на другой стороне тела.

В случае полного удвоения мочеточника и расположения дополнительного устья в неестественном месте, например, у женщин в матке, во влагалище или в уретре, наблюдается характерный и весьма неприятный симптом: постоянное непроизвольное мочевыделение, при этом способность к самостоятельному акту мочеиспускания и позывы к нему сохраняются. Не зная о существовании дополнительного выводящего отверстия, явление принимают за недержание урины, вызванное слабостью наружного сфинктера пузыря.

Если один из мочеточников удвоенной почки заканчивается не в мочевом пузыре, а, например, в уретре, то происходит постоянное подтекание мочи

Другим частым спутником удвоенного мочеточника является уретероцеле — мешковидное выпячивание его конца в мочевой пузырь. Оно обычно образуется в районе устья добавочного мочеточника верхнего отдела удвоенной почки. Эта патология может не причинять больному никаких неудобств, но если образование достигло больших размеров, оно способно давить на близлежащие крупные сосуды и вызывать отдающую в ногу боль, к тому же у женщин имитировать опущение мочевого пузыря (цистоцеле). Для уретероцеле характерно двухэтапное мочеиспускание: едва справив малую нужду, больной тут же опять ощущает позывы. Из-за застойных явлений в мочевом пузыре существует высокий риск образования в его полости камней.

Уретероцеле мешает нормальному опорожнению мочевого пузыря, поэтому оно происходит двухэтапно

Клиническая практика показывает большую частоту всевозможных урологических патологий на стороне, противоположной удвоению. В случае двухстороннего порока нередко обнаруживается неправильное строение мочеобразующих органов, опущение почки (нефроптоз), мочекаменная болезнь.

На стороне, противоположной удвоению, часто наблюдаются патологии и аномальные положения почки

Почему при удвоенной почке возникает боль

Следует знать, что удвоение почки даже при отсутствии воспалительного процесса может стать причиной сильной боли в пояснице; это свидетельствует о наличии явлений обратного тока урины, в медицине называемых рефлюксами. Биологическими предпосылками такого нарушения уродинамики в аномальном органе являются:

  • перемещение устья мочеточника вниз или вбок;
  • укорочение одного или обоих стволов раздвоенного мочеточника;
  • уретероцеле в припузырном отделе одного из мочеточников.

При рассматриваемой аномалии почек встречаются следующие виды рефлюксов:

  1. Межмочеточниковый. Заброс жидкости происходит из одного мочеточника в другой в точке их сочленения.
  2. Уретрально-мочеточниковый. Возникает в том случае, когда мочеточник у мужчин впадает в заднюю (глубже всего расположенную) часть уретры. При этом уретероцеле, перекрывающее шейку мочевого пузыря, у некоторых больных приводит к забросу урины в добавочный мочеточник или в два ствола сразу на стороне поражения.
  3. Пузырно-мочеточниковый. Обычно имеет место в мочеточнике, принадлежащем нижнему отделу удвоенной почки. У этого ствола, как правило, более короткая внутрипузырная часть. Дополнительный мочеточник открывается в пузырь ниже основного, т. е. ближе к шейке. Рефлюксу способствует уретероцеле добавочного ствола, которое повреждает замыкающий аппарат устья основного мочеточника по причине растяжения в этом месте мочевого пузыря. Наряду с возвратом урины в нижнюю часть удвоенной почки наблюдается её заброс в мочеточник верхней половины органа при расположении его устья в области шейки мочевого пузыря. Либо в оба ствола, если их отверстия смещены книзу и находятся вблизи друг от друга.

При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из-за какого-либо препятствия в мочевой пузырь не попадает, а возвращается по мочеточнику обратно в лоханку, расширяя и деформируя её

Клинические симптомы осложнений удвоенной почки

Удвоенная почка намного чаще, чем нормальная, подвергается различным болезням. Это предопределено нарушениями кровообращения и уродинамики в аномальном органе.

Пиелонефрит

Одним из самых частых осложнений при удвоении почки является пиелонефрит, возникновение которого обусловлено сочетанием пузырно-мочеточникового рефлюкса с врождённым пороком развития органа. Несмотря на проводимое медикаментозное лечение, это воспалительное заболевание при удвоении почки характеризуется длительным, упорным хроническим течением с частыми обострениями. Стандартная при пиелонефрите антибактериальная терапия приносит больному лишь кратковременное облегчение. Клинические симптомы воспаления удвоенной почки не отличаются от типичных при нормальном органе:

  • боль над поясницей;
  • бактерии и высокий лейкоцитоз в моче;
  • болезненность и жжение при мочеиспускании, частые позывы к нему;
  • затруднения при попытках опорожнить мочевой пузырь;
  • вспышки температуры.

Гидронефроз и гидроуретеронефроз

Часто сопровождающие удвоение почки рефлюксы, уретероцеле, сужения добавочного мочеточника и неправильные расположения его устья являются важными факторами, обуславливающими развитие гидронефроза или гидроуретеронефроза. Первое заболевание представляет собой прогрессирующее расширение лоханок и чашек на фоне затруднения нормального оттока из них мочи. Без лечения итогом его бывает полная атрофия паренхимы и угасание почечной деятельности. При второй болезни в процесс расширения вовлекается ещё и мочеточник патологического органа.

Так выглядит на экскреторной урограмме удвоенная левая почка с гидронефрозом обеих половин

Клиническая симптоматика этих двух недугов характеризуется теми же признаками, что и при пиелонефрите, и может отличаться наличием крупного пальпируемого образования в нижнем подреберье, иногда кровью в моче. Порой гидронефроз при удвоении почки протекает почти бессимптомно, и только длительная лейкоцитурия (большое число лейкоцитов в моче) указывает на заболевание.

Характерный клинический признак гидроуретеронефроза, возникшего на фоне неправильной (внепузырной) локализации отверстия мочеточника — имеющееся с рождения постоянное подтекание урины, при этом нормальный акт опорожнения мочевого пузыря сохранён.

Гидроуретеронефроз верхней половины правой и нижней половины левой удвоенных почек

Мочекаменная болезнь

В связи с застоем мочи, вызванном нарушениями уродинамики, в органах мочевыделительной системы нередко образуются конкременты (камни). Мочекаменное заболевание при удвоенных почечных лоханках и мочеточниках интересно тем, что к нему очень часто присоединяется пиелонефрит.

Таблица: заболевания, возникающие на фоне удвоения почек

Возможна ли беременность

Естественно, что каждую молодую женщину, у которой обнаружено удвоение почек, интересует вопрос: суждено ли ей познать радость материнства? Наблюдениями врачей установлено, что да, беременность и роды при такой аномалии вполне возможны. Однако необходимо максимально полное и детальное урологическое обследование пациенток, желающих иметь ребёнка. Знание наблюдающим врачом вида аномалии и состояния мочевыводящих органов будущей матери имеет огромное значение для предупреждения возникновения серьёзных осложнений при беременности, когда почки работают в условиях повышенной нагрузки. Нельзя не учитывать высокий риск развития пиелонефрита в этот период. Но если удвоенная почка никак себя не проявляет и не беспокоит женщину, то она сможет доносить беременность до конца и без особых трудностей родить здорового малыша.

В случае когда аномалия сопровождается гидронефрозом, значительным сужением мочеточника, подтеканием мочи или иными осложнениями, требующими неотложного вмешательства, планировать пополнение семьи можно только после хирургической коррекции порока. Если удвоение почки было впервые обнаружено на фоне уже наступившей беременности, то вопрос о продолжении и ведении последней решается акушером-гинекологом совместно с урологом.

Диагностика

Диагностирование удвоения почек несложно и обычно доступно в амбулаторных условиях поликлиники. Диагноз ставится на основании УЗ-исследования, цистоскопических методов и рентгенологической экскреторной урографии. Иногда может потребоваться почечная ангиография — изучение и оценка кровеносных сосудов. Большое значение для правильной диагностики имеют жалобы пациента на подтекание мочи при сохранённой нормальной мочеиспускательной способности. Они дают основание заподозрить наличие дополнительного мочеточника, открывающегося в соседние с пузырём органы.

Ультразвуковое сканирование в настоящее время не теряет своей актуальности при выявлении пороков системы мочевыделения. Однако только с его помощью нельзя достоверно поставить диагноз удвоения почки. УЗИ позволяет лишь заподозрить эту аномалию из-за увеличения длины органа, а также обнаружить возможные осложнения.

Так выглядит на УЗ-эхограмме гидронефроз нижней половины правой удвоенной почки

Видео: врач рассказвает про удвоение почек и про УЗ-диагностику аномалии

Цистоскопия и хромоцистоскопия

Цистоскопическое исследование — осмотр полости мочевого пузыря через уретру с помощью оптического аппарата (цистоскопа) — окажет неоценимую поддержку при диагностике полного удвоения мочеточников и почек. Во время него при односторонней аномалии выявляются три, а при двухсторонней — четыре устья. Часто этого исследования бывает достаточно для обнаружения такой патологии.

Цистоскопия может выполняться как жёстким (у женщин), так и мягким (у мужчин) цистоскопом

Читайте также:  Камни в почках — симптомы, диета и лечение

Если интерпретация полученных данных затруднена, то для уточнения диагноза дополнительно проводят хромоцистоскопию — осмотр внутренней оболочки пузыря в комплексе с определением эвакуаторной и секреторной функции почек. Врач наблюдает за устьями через цистоскоп, а в это время медсестра вводит в вену больного красящее вещество — индигокармин. Через 2–3 минуты синяя моча появляется почти одновременно изо всех отверстий мочеточников.

Экскреторная урография

Экскреторная урография позволяет судить о состоянии и функциях каждой части удвоенного органа, увидеть анатомические и структурные трансформации в почке. В связи с частым истончением паренхимы верхней половины для её полноценного исследования приходится вводить в вену пациента двойное количество йодосодержащего рентгеноконтрастного вещества.

На снимке, полученном методом экскреторной урографии, видно полное двухстороннее удвоение лоханок и мочеточников

Перед процедурой должна быть проверена индивидуальная чувствительность человека к таким препаратам. Экскреторная урография помогает обнаружить удвоение лоханки и мочеточника при слиянии основного и добавочного стволов до их впадения в мочевой пузырь, которое нельзя увидеть никаким другим способом.

На обзорной урограмме видна тень почек, увеличенных в длину. Несколько снимков, сделанных друг за другом с определённым интервалом времени, дают возможность прийти к выводу об анатомическом расположении, структурных изменениях и функциональности верха и низа удвоенной почки. Даже если одна из её частей при этой аномалии не работает совсем, на основании состояния полости другой, функционирующей половинки, можно заподозрить удвоение лоханки и мочеточника.

С помощью экскреторной урографии можно определить как полное, так и неполное удвоение мочевыводящих органов: на этом снимке видно, как два левых мочеточника сливаются в один

При резко выраженном снижении функции одной из частей органа и изменениях в ней используют ретроградную (восходящую) пиелографию — рентгенологическое исследование, проводимое после введения в почки контрастного вещества снизу вверх, через уретру и мочеточники.

Лечение

Всех людей с удвоенной почкой по степени необходимости лечения можно поделить на 3 группы:

  1. Пациенты, в терапии не нуждающиеся: у них аномалия никак не проявлялась и была обнаружена случайно.
  2. Больные без грубых уродинамических нарушений, но с присоединившимся пиелонефритом, которым нужна медикаментозная терапия антибиотиками.
  3. Больные, которым остро и срочно необходима операция.

Гидронефроз и гидроуретеронефроз при удвоенной почке лечатся исключительно хирургическим путём. В ходе вмешательства должна быть устранена причина, вызвавшая эти осложнения. Если при поражении гидронефрозом, наличии камней в чашечно-лоханочном аппарате или значительном расширении мочеточника вследствие рефлюкса возникает необходимость в удалении патологической части органа, то операция проводится по возможности раньше, независимо от возраста больного, чтобы успеть спасти здоровую часть почки от гибели. Вмешательство должно быть максимально органосохраняющим. Удаление почки (нефрэктомию) у молодых людей и тем более у детей выполняют только в случае её полной необратимой нежизнеспособности.

В случае отсутствия функции поражённой части удвоенной почки выполняют геминефрэктомию (отсечение погибшей половины органа) или резекцию (удаление части почки) вместе с полным устранением рефлюксирующего мочеточника, поскольку, если останется хотя бы небольшой его остаток, пузырно-мочеточниковый рефлюкс сохранится и будет прогрессировать.

С возрастом размеры культи увеличиваются, в её конце образуется замкнутая полость, в которой скапливается гной, и больным приходится вновь подвергаться сложному хирургическому вмешательству.

При полном удвоении мочеточника и сохранённой функции верхней половинки почки возможно выполнение одной из пластических операций:

  • уретероуретероанастомоз — хирургическая организация слияния прилоханочной части добавочного мочеточника с основным;
  • уретеропиелоанастомоз, при котором основной мочеточник рассекается и подшивается к дополнительной лоханке верха удвоенной почки.

Во время такой пластики лишний мочеточник, имеющий внепузырное расположение устья, полностью удаляется, а верхняя половина почки, от которой он отходил — сохраняется. Иногда больному производят уретероцистонеостомию — пересадку патологически открывающегося мочеточника в мочевой пузырь, при этом для него формируется там новое устье.

Эти вмешательства проводятся при гидронефрозе одной из половин удвоенной почки с целью ликвидации обратного заброса в лоханку мочи. Тактика операции и время её выполнения для каждого конкретного больного подбираются в индивидуальном порядке.

Фотогалерея: схемы операций на мочеточниках, проводимых с целью ликвидации рефлюксов

Прогноз

Обладатели удвоенной почки внешне ничем не отличаются от обычных людей и, если не присоединяются осложнения, могут вести обычный образ жизни. Им приходится состоять на диспансерном учёте, часто посещать уролога и время от времени проходить обследования, но это не составляет большой проблемы. В ряде случаев удвоенная почка никогда в течение жизни не побеспокоит своего носителя.

Опасность этой аномалии заключается в частом развитии у таких пациентов воспалительных заболеваний, чреватых хронической недостаточностью функции почек. Если такое случится, то сохранить жизнь человеку сможет только пересадка донорского органа.

Среди погибших от хронической почечной недостаточности больных удвоение почек в любой форме было у каждого 125-го из них.

Берут ли с удвоенной почкой в армию

Так как армейская служба связана не только с защитой Отечества, но и с колоссальными практически круглосуточными физическими нагрузками на организм, а при удвоении почек в любой момент могут появиться осложнения, то мало кого из юношей призывного возраста, родившихся и выросших с этой аномалией, и их матерей не волнует эта тема. Чтобы узнать, берут ли в солдаты с таким пороком, следует обратиться к «Расписанию болезней», в котором упорядочен список заболеваний и категорий годности молодого человека к исполнению воинской обязанности в каждом конкретном случае. Именно этим документом руководствуется призывная комиссия, вынося вердикт о возможности привлечения будущего защитника родины к службе в армии.

Удвоение почек относится к нарушениям уродинамики верхних мочевых путей и имеется в списке заболеваний, перечисленных в пункте «б» статьи 72 «Расписания болезней». Поэтому призывник с данной особенностью относится к категории «В» – ограниченно годен к военной службе. Это означает, что у юноши имеется неизлечимое заболевание с умеренным расстройством функций организма, и в соответствии с законом «О воинской обязанности и военной службе» он по состоянию здоровья подлежит освобождению от призыва в армию, но отправляется в запас. Говоря проще, в случае военных действий такой человек будет наряду со всеми остальными привлечён к исполнению солдатского долга с учётом имеющегося у него на данный момент образования и навыков. Например, он сможет трудиться на заводе по изготовлению деталей или бытовых изделий для фронта или в госпитале ухаживать за ранеными.

Во время службы в армии солдатам приходится испытывать значительные физические нагрузки, терпеть холод и жару, переносить тяжести; всё это требует крепкого здоровья и выносливости

Если молодой человек с удвоенной почкой окончил высшее учебное заведение, в котором есть военная кафедра, и готовится к защите родины в качестве офицера запаса, то тогда он будет относиться к категории «Б», то есть комиссия его признает годным к военной службе с незначительными ограничениями. Вопрос принадлежности этого гражданина к категории «В» решается индивидуально. То же самое относится и к призывникам, которые идут в армию по контракту. Ведь можно обучиться такой военной профессии, благодаря которой юноша будет принимать посильное участие в защите Отечества, не перенапрягаясь физически и не рискуя своим здоровьем. Так, десантником или подводником обладателю удвоенной почки никогда не стать, но ему вполне доступна служба в войсках связи.

Видео: как получают категорию годности «В»

Удвоение мочеобразующих органов — врождённая особенность, которую в общем неправильно называть болезнью. Человеку, родившемуся с тремя или с четырьмя почками, в любом случае повезло больше, чем тому, у кого этот орган имеется в единственном числе. Однако удвоенная почка обязывает её носителя и к удвоенному вниманию к своему самочувствию: ввиду повышенного риска развития заболеваний такие люди должны немедля обращаться к врачу при первых же симптомах недомогания.

Источник: medsovet.guru

Чем вызывается удвоение почки?

Удвоение почки относится к аномалиям строения почки. Эта аномалия чаще встречается у девочек, чем у мальчиков. Удвоение почек может быть полным или неполным, односторонним или двусторонним.

Причины аномалии строения почек

До рождения ребенка роль почек берет на себя плацента, почки ребенка обретают свою окончательную структуру уже после рождения. У плода почка формируется за три этапа: вначале – предпочка, затем – первичная почка, а из нее – вторичная почка.

К причинам аномалий строения почки относят тяжелые заболевания женщины во время беременности, воздействие химических веществ, лекарственных препаратов. Кроме того, возникновение аномалии может быть спровоцировано употреблением алкоголя или курением табака во время беременности. Также удвоение почки может быть передано ребенку генетическим путем, вызвано воздействием ионизирующего излучения и т.п.

Симптомы

Если удвоение почки – полное, то есть две почечно-лоханочные системы и два мочеточника, которые соединяются с мочевым пузырем двумя устьями. Такая аномалия никак не проявляет себя, до тех пор, пока не развивается какое-либо заболевание почек или соседних органов.

В тех случаях, когда полное удвоение почки сопровождается аномалией развития одного из мочеточников, он может открываться во влагалище, кишечник, уретру, из-за чего возникает постоянное подтекание мочи. Если сдвоенная почка сопровождается аномалией строения одного из мочеточников, то велика вероятность развития гидронефроза.

Человек может прожить всю жизнь, не догадываясь, что у него есть лишние почки. Однако у людей с удвоенными почками заболевания почек развиваются чаще, чем у остальных – этим и опасно удвоение почек. К таким болезням относят: пиелонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз, нефроптоз, туберкулез, опухоли почек.

При удвоении лоханочной системы может происходить неполное выведение мочи из лоханки. Вследствие чего может развиться гидронефроз, начаться обратный отток мочи из мочеточников или возникнуть воспалительный процесс.

При развитии в почках патологического процесса могут возникнуть такие симптомы:

  • подъем артериального давления;
  • отечность;
  • повышение температуры тела;
  • почечные колики;
  • болезненное мочеиспускание;
  • общая слабость.

Диагностика

Чаще всего удвоение почки обнаруживается при УЗИ или рентгенологическом исследовании. Подтвердить диагноз можно при помощи экскреторной урографии: на урограмме при удвоении почки четко видно две почечно-лоханочные системы и два мочеточника (для того чтобы установить, является ли полным удвоение мочеточников, нужно провести дополнительные исследования – ретроградную пиелоуретрографию). Четкое представление о строении сосудов удвоенной почки можно получить при помощи ангиографии. Также проведение ангиографии позволяет полностью исключить опухолевый процесс. Хорошим дополнительным способом исследования состояния мочевыделительной системы является цистография.

Размеры удвоенной почки превышают норму. При этом верхняя лоханка меньше, чем нижняя, которая имеет нормальные размеры (наоборот бывает очень редко).

Наряду с удвоением почки может встречаться ее утроение: в этом случае в мочевой пузырь впадает три мочеточника.

Кроме удвоения почки может существовать добавочная почка. Она имеет меньшие размеры по сравнению с обычной почкой и всегда располагается ниже ее. Добавочная почка может быть соединена с мочевым пузырем отдельным мочеточником, или же ее мочеточник может впадать в мочеточник основной почки.

Лечение

Лечение необходимо только, если в удвоенной почке развился патологический процесс. Если удвоенная почка не беспокоит, то необходимо наблюдаться у врача: раз в год стоит сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек. При воспалительном процессе в почке назначаются антибиотики, при возникновении почечных колик – спазмалитики и анальгетики. При почечно-каменной болезни важно придерживаться специальной диеты.

Решение о резекции почки может быть принято врачами, если патологический процесс в удвоенной почке принял хронический характер и не поддается медикаментозному лечению, а почка перестала выполнять свои функции.

Во всех остальных случаях, если нарушения уродинамики и кровотока нет, орган сохраняют.

Удвоение почки является аномалией, но не является патологией. При диагностировании этой аномалии следует пересмотреть свой рацион (в пользу здорового питания) и начать избегать воздействия токсических веществ: отказаться от курения, алкоголя и учитывать наличие удвоения при медикаментозном лечении.

Многих неприятностей с почками позволит избежать ведение здорового образа жизни, закаливание и регулярные занятия спортом.

Источник: tvoipochki.ru

Все об аномалиях развития почек в организме человека

Аномалии развития почек — это нарушения анатомического строения органов, возникающего еще во время внутриутробного развития.

Эпидемиология

В последние несколько десятилетий отмечается увеличение встречаемости аномалии развития почек, особенно в развитых регионах мира.

Статистика Всемирной организации здравоохранения гласит, что около у 4 % детей от 0 до трех месяцев имеется данная патология, около 0,9 % заболевания, обусловленные генными поломками, 0,6 % — хромосомной природы.

Около 3 % это врожденные пороки развития, являющиеся следствием неблагоприятных внешних факторов на эмбрион.

Около половины случаев этиологии врожденных пороков развития остаются неизвестными. Это единичные случаи, которые возникают случайно и могут повторяться у будущих поколений.

Для четверти аномалий характерно многофакторность, которая показывает взаимодействие внешних воздействий и генетической информации.

Около 15 % пороков связаны исключительно с внешней средой, для 25 % существует только генетическая этиология.

Образование порока развития происходит во время закладки органа, приблизительно на третьей – десятой неделе эмбриогенеза. Эти изменения происходят на всех уровнях организма.

Внутриутробные патологии развития мочевыделительной системы довольно нередкое явление, составляя около 45 % от всех зарегистрированных.

Классификация

Многообразие аномалии почек дало толчок к созданию классификации:

  • аномалии количества (добавочная, аплазия, удвоение почечных лоханок);
  • аномалии величины (карликовая почка);
  • аномалия расположения и формы почек (дистопия и сращение);
  • врожденные кисты;
  • аномалии сосудов.

Удвоение почки

Эту патологию развития считают разновидностью количественной аномалии. Этот вид происходит при слиянии дополнительной почки и обычной, которые визуально отграничены друг от друга бороздой.

Каждая имеет индивидуальный приток — отток крови и мочеточник.

К проявлениям аномалии почек также относят участки наложения сосудов. Данные особенности могут быть одно- и двустороннего характера.

Нарушение положения почки

Первопричиной является нарушение движения органа из полости таза в поясницу.

Ротация происходит тогда, когда органы поднялись дальше бифуркационного разветвления аортального сосуда, поэтому нарушение процесса миграции обычно с неполным поворотом.

При данном расположении ворота органа ротированы кпереди. Выделяют тазовую, подвздошную и поясничную дистопию.

Торакальная – это изменение локализации, при которой в составе грыжевого содержимого почка уходит в полость грудной клетки.

Наибольшую значимость в клинике представляет тазовая дистопия – блуждающий орган давит на различные структуры малого таза, нарушая их функционирование.

Перекрестная дистопия

Получается, когда происходит смещение органа выше разделения аортального сосуда.

При данном типе нарушения локализации почка с анатомической и физиологической точки зрения достаточно сформирована для выполнения своих функций.

Подковообразная почка

Случай, когда органы соединены воедино после недостаточной миграции органа в ее физиологическую область, и ротации, а также данный вид обязательно сопровождаются дистопией.

Гистологически они не нарушены, а мочеточники всегда находятся в привычной локализации. При данном виде аномалии всегда существует нарушенное кровоснабжение.

Так же существует и особенность развития системы чашечек – верхние более развиты, чем нижние.

Подковообразная форма является предрасполагающим фактором для появления воспалительных заболеваний мочевыделительной системы.

На первом месте по частоте встречаемости водянка почки, затем конкременты и гипертензия. Лечение включает в себя патогенетическую и симптоматическую терапию.

Галетообразная почка

Данный вид аномалии развития предполагает общую кору и соединительную оболочку. Лоханки лежат вентрально. Очень редко встречается.

Асимметричное сращение

L — образная форма появляется при приращении нижележащего края одного органа с верхним краем рядом лежащего, с поперечным расположением одной из почек.

Форма S — почки получается при сращении органов, если они дислоцируются в вертикальном положении. У S — образной почки система чашечек развернута в разные направления.

Когда поворот носит законченный характер и ворота направлены в одну сторону, такой орган называется I — образный.

Причины

В теории развития данных аномалий в настоящий момент остается много белых пятен, но общепринятыми являются причинная и формальная теория.

Причина гласит, что аномалии развития бывают врожденными и наследственными. Врожденные пороки могут быть следствием действия каких-либо вредных факторов внешней среды (ионизирующая радиация, химикаты).

Хромосомные аномалии берут свое начало в поломках генома.

Сторонники формальной теории считают, что аномалии развития возникают во время закладки.

Симптомы

Частные пороки развития почек имеют определенные только для них симптомы, другие вовсе не проявляются, поскольку процесс может затрагивать только один орган.

Симптоматика при пороках развития мочевыделительной системы разделяют на специфические (отеки, гипертония, колики, эритроцитурия, боли в поясничной области постоянного характера, рецидивы пиелонефрита) и неспецифические (головная боль, переутомление, гипертермия, жажда, потеря аппетита).

Диагностика

Диагностическими методами для обнаружения аномалии почек являются:

  • анализ жалоб (боли в пояснице, частота их возникновения, гипертензия, гипертермия);
  • анамнез жизни (наследственные заболевания, перенесенные заболевания, течение беременности матери);
  • Общий анализ мочи (эритроцитурия, лейкоцитурия, глюкозурия);
  • общий клинический анализ крови (специфические симптомы воспаления);
  • пальпаторное исследование (при нормальной физиологической уродинамике почки не прощупываются через брюшную полость, но при нарушении этого процесса, они увеличиваются в объеме);
  • ультразвуковое исследование (оценка формы, размеров) с доплерометрией (оценка кровотока);
  • цистоскопия;
  • экскреторная урография;
  • сканирование;
  • радиоизотопное исследование;
  • почечная ангиография.

Дородовая диагностика

Самый ранний срок для определения врожденных патологий развития мочевыделительной системы около 14 недель беременности.

Признаками могут служить: не визуализируются почки плода, нет тени мочевого пузыря, маловодие в первом триместре.

Лечение

Пороки развития с бессимптомным течением не требуют терапевтического и хирургического вмешательства.

Терапевтическое лечение

  • диета (снижение количества соли, переход на растительно — молочный рацион);
  • гипотензивное лечение;
  • антибиотикотерапия (рецидивы цистита и пиелонефрита);

Радикальное лечение

  • пунктирование кист с последующим удалением жидкости;
  • расширение просвета почечных артерий для восстановления ее проходимости;
  • пластические операции почки при стенозировании просвета чашечно-лоханочного аппарата;
  • удаление органа.

    Советуем к прочтению:
  • Смещение почки
  • Ротация почки
  • Подковообразная почка
  • Миграция стента из мочеточника

По-моему, у многих людей есть аномалии в развитии почек, но они остаются неизвестными, потому что человека это не беспокоит. и он к врачам не обращается.

Раз в год нужно обязательно проходить углубленную комплексную проверку мочевой системы и любая аномалия будет выявлена вовремя. Врач возьмет под контроль и назначит эффективное лечение.

Хотел бы добавить несколько слов к комментарию Ольги. Да, бывает так, что ничего не беспокоит, но человек проходит диспансеризацию, и тоже ничего. А все потому, что врачи относятся к этой процедуре формально. Поэтому и нужно вот такие статьи читать внимательно.

Полностью согласна с Ольгой, многие даже могут не знать, что у них есть какие-то проблемы.

Ольга, полностью согласна с Вами. Мы зачастую вспоминаем о своём здоровье, как называется, когда «гром грянет», а ведь, чем раньше обратиться к специалисту, тем эффективнее будет лечение.

Все патологии почек являются, в большинстве случаев, врожденными, а потому и диагностировать их очень сложно. И если они не беспокоят, то по-моему их нужно оставить в покое.

Хотел бы добавить несколько слов к комментарию Ольги. Да, бывает так, что ничего не беспокоит, но человек проходит диспансеризацию, и тоже ничего. А все потому, что врачи относятся к этой процедуре формально. Поэтому и нужно вот такие статьи читать внимательно.

Источник: promoipochki.ru