Мозговое вещество почки: определение, функции и расположение

Почками называют парный орган, который находится в забрюшинной полости между позвонками грудного и поясничного отдела. Мозговое вещество почки образовано веероподобными пирамидами. Они своей основой направлены в сторону коры почек, а верхней частью к почечным «воротам». Эти своеобразные пирамиды разделяются между собой столбами. Корковое и мозговое вещество почек между собой тесно связаны. Почечные столбы – это и есть отдельные участки коркового вещества. Оно, в свою очередь, входит в мозговое.

Такая пирамида вместе с корковым веществом образует так называемую почечную долю.

Разделение мозгового вещества на участки

Мозговое вещество почки разделяют на два участка:

Внешняя его часть расположена рядом с корковым веществом. С него в кору почек выходят мозговые лучи – небольшие сегменты центральных канальцев внутри, крупные вверх идущие сегменты. Также в мозговом веществе почек находятся корковые собирательные трубочки. Внутренний участок завершается почечным сосочком.

Что представляют собой сосочки

Эта часть мозгового вещества почки представляет собой сегменты собирательной трубки органа. Углубления этих частей расположены по кругу верхней части сосочка. Они формируют как бы «решетку» сосочка. Сосочки окружены небольшими почечными чашечками. Одна такая чашечка может захватывать 1, 2, иногда даже 3 сосочка. Пара почечных чашечек может объединяться в одну большую и формировать мочеточники. Они, в свою очередь, отвечают за соединение единичных чашек с лоханкой.

Функции мозгового вещества почки и органа в целом

Нарушения в работе этого парного органа могут привести ко многим заболеваниям и нарушениям функционирования остальных органов и систем. Почки выполняют крайне важные функции в человеческом организме. К ним относятся:

  • выведение различных продуктов распада;
  • контроль артериального давления;
  • поддержание в норме жидкостей в организме;
  • непосредственное участие в процессе свертываемости крови;
  • обмен полезных веществ;
  • избавление организма от шлаков и токсинов.

Выделительная функция почек – одна из главных. Она отвечает за очищение и фильтрацию всего, что поступает в организм.

Сначала кровь «собирает» все полезное и необходимое, затем почки выводят все лишнее и ненужное.

Какие гормоны выделяют почки, и чем они полезны

Для нормального функционирования органов необходимы особые вещества — гормоны. Почки выделяют гормон – ренин. Он контролирует задержку жидкости в организме, тем самым регулируя объем крови. Также почки выделяют эритропоэтин, он отвечает за кровяные тельца костного мозга. Простагландины способствуют нормальному кровяному давлению. Мало кто знает, что почки превращают витамин D в D3. Без которого нормальное функционирование организма абсолютно невозможно. Они каждую минуту пропускают через себя около 1 литра жидкости, защищая организм от воздействия токсинов, которые поступают с вредной пищей, питьем, препаратами, алкоголем.

Строение коркового и мозгового вещества почки

Корковое вещество, простыми словами, окружает мозговое вещество и отводит небольшие отростки, которые «смотрят» в центр органа. Оно состоит из лучистой и свернутой областей. При этом лучистая продолжает основу мозгового вещества. Свернутая состоит из почечных телец и нефронных канальцев. В раннем младенчестве при ультразвуковом исследовании эти детали можно очень четко рассмотреть. Мозговое вещество почки идет следующим за корковым.

В нем расположены концы канальцев, находящихся в корковом веществе. Именно сюда поступает первичная моча после фильтрации. Затем она переходит в лоханки и только потом в мочеточник. Со строением мозгового вещества почки разобраться довольно просто.

Что такое нефрон

Нефрон в профессиональной медицине – структурная единица почек.

Нефроны образуют совокупность органов, отвечающих за выделительную функцию. Моча по пути сквозь нефроны проходит тщательную обработку и ненужную часть жидкости реабсорбирует. Полезные вещества (углеводы, жиры и белки) направляются дальше. Яды и прочие токсические вещества выводятся потоком мочи.

Самые распространенные симптомы заболевания почек

Очень часто при болях в пояснице человек не знает, что делать, что предпринять до похода к врачу.

Чтобы правильно распознать, почки ли беспокоят, или, может, проблема в другом, нужно обратить внимание на такие моменты:

  • Непривычная усталость. Если такое ощущение возникает без видимых на то причин, вполне вероятно, что нарушена работа почек. Гормон эритропоэтин также отвечает за снабжение кислорода в кровь. При нарушениях в работе мозгового вещества почки выработка этого гормона снижается. Соответственно, организм получает кислород в недостаточном количестве и быстро устает.
  • Отечность ног. Иногда ноги отекают при нарушенном кровообращении. Но зачастую это происходит из-за проблем с органами мочевыводящей системы. Особое внимание нужно уделить отекам, которые сопровождаются отечностью лица, рук и выпадением волос. Такое нарушение спровоцировано неполноценной работой почек – они не успевают фильтровать жидкость, поступающую в организм.
  • Нарушения в мочеиспускании. Частые позывы к походу в туалет являются одной из первых причин, которые говорят о проблемах с почками. Особое внимание нужно обратить на походы в туалет по ночам. Часто это могут быть ложные позывы. Также изменения в цвете мочи могут говорить о заболеваниях парного органа.
  • Покраснения и сильный зуд на кожном покрове. Такое явление возникает в результате задержки в организме токсинов. Они отравляют кровь, провоцируя высыпания, покраснения, вызывают резкий зуд. Он, как кажется, тянется глубоко изнутри и носит довольно неприятный характер.
  • Привкус металла в ротовой полости. Появление такого симптома должно сразу насторожить и заставить обратиться за помощью к квалифицированному медику. Если еда за завтраком или обедом не кажется привычно вкусной, а, наоборот, имеет неприятный вкус и аромат, похожий на аммиак, это говорит о серьезных нарушениях в работе почек.

Основные причины заболеваний почек

Специалисты выделяют следующие причины, по которым могут возникать различные заболевания мочеполовой системы, в частности – почек:

  • сильное механическое воздействие снаружи (удар, толчок);
  • врожденные нарушения в работе почек;
  • отравления ядовитыми веществами, токсинами;
  • поражение организма грибами, паразитами или вирусами;
  • нарушения кровообращения.

Лечение заболеваний почек народными средствами

Народная медицина богата рецептами на основе растений, которые помогают при множестве недугов.

При заболеваниях почек в том числе. К самым распространенным из них относятся:

Начинать лечение всегда необходимо с очищения организма. В данном случае можно использовать такие средства:

  • Корень сухого одуванчика залить кипятком и настоять на водяной бане 20 минут. Выпить за один день в три приема.
  • 10 г полевого хвоща залить стаканом крутого кипятка и настаивать 10 минут. Затем процедить и пить на голодный желудок по утрам.
  • При нефрите народная медицина рекомендует принимать настой василька. Нужно взять 15 г сухого цветка и залить 350 мл кипяченой воды. Настоять в теплом месте 1,5 часа и процедить. Пить трижды в день.

Также большой популярностью при проблемах с почками пользуются чаи на основе трав. Они способствуют очищению организма от вредных веществ и улучшают способность почек фильтровать поступающие в организм жидкости. Приготовить чаи можно таким образом:

  • Перемешать по 5 г листьев можжевельника, бессмертника и ромашки. Залить сырье кипятком и настаивать полчаса. Затем процедить от остатков растений и пить трижды в день по столовой ложке.
  • Сухое сырье хвоща и можжевельника смешать в равных количествах и томить на водяной бане 20 минут. Затем снять, перелить в термос и настоять 3-4 часа. Процедить и принимать каждый день по 30 мл.

Не менее полезны при заболеваниях мочеполовой системы и злаковые крупы. К ним относятся: пшено, овес, рис. Из пшена, к примеру, еще наши бабушки готовили целебную кашу. Она хорошо выводит токсины из организма. Для ее приготовления нужно взять 1 стакан крупы и 2,5-3 стакана воды. Пшено сначала нужно замочить в воде на ночь, в идеале – на сутки. Затем слить воду, а оставшуюся на дне – в стакан (ее можно принимать перед едой для улучшения эффекта). В крупу влить чистую воду и варить до готовности каши. Употреблять ее можно ежедневно в качестве вкусного гарнира. Не стоит дополнять это блюдо жирными салатами с майонезом или жирным мясом. Лучше отдать предпочтение легкому овощному салату и белому куриному мясу.

Источник: fb.ru

Функции коркового вещества почки

Почки — парный орган, расположенный ближе к задней стенке брюшной полости на уровне 3-го поясничного и 12-го грудного позвонков.

Функции почек

Выделительная (экскреторная). Гомеостатическая (поддержание ионного баланса в организме). Эндокринная функция (синтез гормонов). Участие в промежуточном метаболизме.

Все функции почек взаимосвязаны между собой.

Экскреция из организма воды и растворенных в ней минеральных продуктов является главной функцией почек, в основе которой лежат процессы первичной и вторичной фильтрации мочи. За счет того, что выведение мочи поддерживает баланс электролитов в организме, осуществляется гомеостатическая функция.

Почки способны синтезировать простагландины (ПГ) и ренин, которые воздействуют на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того они участвуют в процессе глюконеогенеза и распаде аминокислот.

Для нормального функционирования человеческого организма достаточно одной почки. Парность органа объясняется гиперадаптацией человека.

Строение

Почка представляет собой бобовидную структуру, разделенную на доли, чья вогнутая сторона обращена к позвоночнику. В организме человека она помещена в специальную «сумку» — почечную фасцию, состоящую из соединительно-тканной капсулы и жировой прослойки. Подобная структура обеспечивает защиту от механических повреждений при ударе или встряхивании. Сами же органы покрыты прочной фиброзной оболочкой.

На вогнутой части органа расположены почечные ворота и лоханка, а также мочеточник. С организмом она сообщается посредством вены и артерии, проходящих через ворота. Совокупность всех выходящих и входящих сосудов с медиальной части почки называется почечной ножкой.

Почечные доли отделены друг от друга кровеносными сосудами. В каждой почке насчитывается пять таких долек.
Паренхима почки состоит из коркового слоя и мозгового вещества, различающихся как функционально, так и визуально.

Корковое вещество

Имеет неоднородную (негомогенную) структуру и окрашено в темно-коричневый цвет. Различают темные (свернутая часть) и светлые (лучистый) участки.

Корковое вещество представляет собой дольки, в основе которых лежат почечные клубочки, дистальные и проксимальные канальцы нефрона и капсула Шумлянского-Боумена. Последняя вместе с клубочками образует почечные тельца.

Клубочки — скопления кровеносных капилляров, вокруг которых расположена капсула Шумлянского-Боумена, куда попадает продукт первичной фильтрации мочи.

Клеточный состав клубочка и капсулы узко-специфичен и позволяет осуществлять избирательную фильтрацию под действием гидростатического давления крови.

Функция коркового вещества — первичная фильтрация мочи.

Нефрон

Нефрон это функциональная единица почки, отвечающая за экскреторную функцию. Благодаря обилию извитых канальцев и ионообменных систем, моча, протекая через нефрон, подвергается мощной обработке, в результате которой часть минеральных веществ и воды возвращается в организм, а продукты обмена (мочевина и другие азотистые соединения) выводятся наружу вместе с мочой.

Нефроны различаются по их расположению в корковом веществе.

Выделяют следующие типы нефронов:

кортикальные; юкстамедуллярные; субкортикальные.

Самую большую петлю Генле (так называется петлеобразная часть извитых канальцев, отвечающая за фильтрацию) наблюдают в юкстамедуллярном слое, находящемся на границе коркового и мозгового вещества. Петля может достигать верхушек почечных пирамид.

Для общего ознакомления справа приведена схема, показывающая транспорт веществ в нефроне.

Мозговое вещество

Светлее, чем корковое и состоит из восходящих и нисходящих частей почечных канальцев и кровеносных сосудов.

Структурной единицей мозгового вещества является почечная пирамида, состоящая из верхушки и основания.

Верхушка пирамиды обращена в малую почечную чашечку. Малые чашечки собираются в большие, которые в итоге образуют почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Основная функция мозгового вещества — выведения и распределение продуктов фильтрации.

Почки являются парным органом выделительной системы человека. Они располагаются по две стороны от столба позвоночника на уровне 11-12 позвонка грудного отдела и на уровне 1-2 позвонка отдела поясничного (это нормальная локализация органов мочевыделения). Они имеют достаточно сложное строение, в котором особое место занимает корковый слой почки. В том, что это такое — корковое вещество почек, и каковы его функции, разбираемся ниже.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме. Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека. Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов. Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции. Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации. Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

Кортикальный нефрон; Юкстамедуллярный; Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

Главное меню » Термины » Корковый и мозговой слой паренхимы почек, диффузные и очаговые паренхиматозные изменения

Паренхима почки – сложная структура, выполняющая задачи не только по выведению мочи.

Фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание), участие в регуляции кровяного давления – такие функции также возлагаются на почечную ткань.

Строение

Паренхима почки по функциональным особенностям разделена на 2 слоя: мозговой и корковый. Каждая часть имеет уникальное анатомическое строение.

Отделить почечные слои под обычным микроскопом нельзя – слишком мелкими капиллярами оснащена сеть паренхимы почек.

Паренхима почек человека

При электронной микроскопии в почечной ткани прослеживается миллион мелких кровеносных сосудов, как в корковом, так и в мозговом веществе. Они составляют более сложные структуры: пирамиды, нефроны, петля Генле.

Структура коркового вещества почки

Корковое вещество имеет неоднородную структуру темно-коричневого цвета. При морфологическом изучении в нем прослеживаются светлые и темные участки. Такую структуру имеют почечные дольки, состоящие из нефронов, проксимальных и дистальных канальцев, клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена.

Мозговое и корковое вещество почек

Вышеперечисленные анатомические образования отвечают за реабсорбцию и фильтрацию. Капсула Боумена-Шумлянского и клубочки составляют функциональную единицу – почечные тельца. Основное назначается коркового слоя – первичная фильтрация мочи.

Что такое нефрон

Нефрон – важная единица, обеспечивающая процесс фильтрации. Многочисленные извитые канальцы образования осуществляют всасывание воды и минеральных солей из крови в мочу.

В зависимости расположения нефроны разделяются на следующие виды:

Субкортикальные; Юкстамедуллярные; Кортикальные.

За процесс фильтрации отвечает сеть извитых канальцев, получивших название петли Генле. Она расположена на границе коркового и медуллярного слоев.

Структура мозгового слоя почки

Мозговой слой включает много извитых канальцев, которые анатомически объединяются в пирамиды.

В структуре мозгового вещества выделяют нисходящие и восходящие сосуды, канальцы, объединяющиеся в пирамиду (состоит из основания и верхушки).

В мозговом веществе локализуются малые и большие чашечки, образующие лоханку. Структура предназначена для распределения и выведения фильтрационных продуктов.

Морфологически в мозговом веществе определяется до 20 пирамидок, которые обращены основанием к корковому веществу. Верхушка содержит почечный сосок, являющийся выходным отверстием собирательной трубочки.

Патологические изменения паренхимы почек могут привести к различным заболеваниям.

Ангиомиолипома почек: врожденные и приобретенные недуги

— читайте подробнее о доброкачественных новообразованиях и о самых достоверных способах диагностики. Рассмотрим биопсию, ангиографию, томографию.

Вы знали, что пиелонефрит может привести к истончению почечной паренхимы? Читайте в этой рубрике об особенностях течения пиелонефрита у женщин.

А здесь http://mkb2.ru/lechenie/tabletki-ot-pochek.html мы рассмотрим различные медикаменты для лечения почек и устранения болевых симптомов. Анальгетики, мочегонные средства, спазмолитики — когда и зачем применять.

Исследование

Паренхима почек в переводе – это «наполняющая масса».

Термин определяет большое количество функциональных элементов, отвечающих за реабсорбцию и фильтрацию.

Клинические исследования почечной паренхимы с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии оценивают диффузные и очаговые изменения.

Диффузные и очаговые патологические структуры хорошо прослеживаются при использовании вышеописанных диагностических методов.

У детей толщина паренхимы почки в норме не превышает 15 мм. После 16 лет она утолщается – более 1 см. Паренхима почек склонна к повреждению, но обладает высокой регенеративной способностью.

Виды повреждения паренхимы:

Истончение; Утолщение; Очаговое поражение; Диффузные изменения.

Провоцируются морфологические изменения органическими, функциональными, злокачественными перерождениями ткани.

При недостатке кровоснабжения и воспалительных заболеваниях (пиело- и гломерулонефрит) наблюдается истончение почек за счет разрастания соединительной ткани на месте повреждения (сморщивание органа).

Диффузное поражение проявляется множественным паренхиматозным поражением. Данная форма при постепенном прогрессировании (особенно если паренхима почки истончена) приводит к почечной недостаточности, при которой в кровеносном русле накапливаются токсины (мочевина, креатинин).

Локальные очаги – участки ограниченного повреждения почечной ткани. Причиной патологии являются воспалительные инфекции (туберкулез, сифилис), органическая нозология (мочекаменная болезнь), системные заболевания (ревматизм, красная волчанка).

Диффузные изменения паренхимы: причины и симптомы

Причины диффузных изменений паренхимы почек:

Хронические воспалительные заболевания (гломерулонефрит); Мочекаменная болезнь; Сахарный диабет; Гипотиреоз (снижение функций щитовидки); Атеросклероз почечных сосудов; Разрастание жировой ткани.

Очаговые изменения

Признаки диффузных изменений паренхимы почек:

Доброкачественные опухоли (ангиолипома, аденома, онкоцитома); Кисты; Локальный гломерулонефрит; Амилоидоз.

Диффузные и очаговые изменения могут возникать совместно. К примеру, растущий рак почки приводит к истончению почечной ткани (сморщенность). Воспалительные болезни с диффузными изменениями могут спровоцировать возникновение злокачественных новообразований.

Одним из частых воспалительных заболеваний почек является

острый пиелонефрит, симптомы

которого похожи на простуду или отравление. Внимательно читайте о том, как диагностируется это заболевание и какие способы лечения существуют.

О том, какие функции выполняют почки и какие анализы позволят следить за состоянием мочевыделительной системы, читайте в этом блоке.

Видео на тему

Источник: medic-sovet.ru

Строение и назначение паренхимы почки

В дословном переводе с греческого «паренхима» означает: наполняющая что-либо масса, или начинка. Медицинское толкование строже: это тканевая структура, позволяющая осуществлять заданную функцию.

Поскольку функции органов обычно не ограничиваются какой-либо одной задачей, строение их отличается сложностью, и паренхима почки исключением из этого правила не является.

Учитывая, что почка заключена в довольно-таки плотную соединительнотканную капсулу, препятствующую растяжению органа, её паренхима как нельзя более соответствует буквальному значению слова – начинка.

Строение и назначение паренхимы

Под капсулой залегают несколько слоёв плотного вещества паренхимы, отличающихся как по своей окраске, так и по консистенции – в соответствии с наличием в них структур, позволяющих выполнять стоящие перед органом задачи.

Помимо своего наиболее известного предназначения – быть частью выделительной (экскреторной) системы, почка также осуществляет функции органа:

  • эндокринного (внутрисекреторного);
  • осмо- и ионорегулирующего;
  • участвующего в организме как в общем обмене веществ (метаболизме), так и в кроветворении – в частности.

Это означает, что почка осуществляет не только фильтрацию крови, но и регулирует её солевой состав, поддерживает в ней оптимальное для нужд организма содержание воды, влияет на уровень кровяного давления, а кроме того – производит эритропоэтин (биологически активное вещество, регулирующее темп образования эритроцитов).

Корковый и мозговой слои

Согласно общепринятому положению два слоя почки принято называть:

Слой, залегающий непосредственно под плотноэластической капсулой, самый наружный по отношению к центру органа, наиболее плотный и наиболее светлоокрашенный, называется корковым, располагающийся же под ним, более тёмный и близкий к центру – это слой мозговой.

Свежий продольный разрез являет даже невооружённому взору неоднородность структуры почечных тканей: на нём видны радиально-лучистая исчерченность – конструкции мозгового вещества, полукруглыми языками вдавливающиеся в вещество корковое, а также красные точки почечных телец-нефронов.

При чисто внешней монолитности почке свойственна дольчатость, обусловленная существованием пирамид, отграниченных друг от друга естественными конструкциями – почечными столбами, образованными корковым веществом, разделяющим мозговое на доли.

Клубочки и образование мочи

Для возможности осуществления очистки (фильтрации) крови в почке существуют зоны непосредственного естественного контакта сосудистых образований с трубчатыми (полыми) структурами, строение которых позволяет использовать законы осмоса и гидродинамического (возникающего вследствие тока жидкости) давления. Это нефроны, артериальная система которых образует несколько капиллярных сетей.

Первая – это капиллярный клубочек, полностью погружённый в чашеобразное углубление в центре колбовидно расширенного первичного элемента нефрона – капсулы Шумлянского-Боумена.

Наружная поверхность капилляров, состоящих из одного слоя эндотелиальных клеток, здесь почти сплошь покрыта интимно плотно прилегающими к ней цитоподиями. Это многочисленные ножковидные отростки, начало своё берущие из центрально проходящей балки-цитотрабекулы, в свою очередь являющейся отростком клетки-подоцита.

Они возникают вследствие захождения «ножек» одних подоцитов в промежутки между такими же отростками других, соседних клеток с формированием структуры, напоминающей замок-«молнию».

Узость щелей фильтрации (или щелевых диафрагм), обусловленных степенью сокращения «ножек» подоцитов, служит чисто механическим препятствием для молекул крупных размеров, не позволяющим им покинуть капиллярное русло.

Вторым чудесным механизмом, обеспечивающим тонкость фильтрации, является присутствие на поверхности щелевых диафрагм белков, имеющих электрический заряд, одноимённый с зарядом приближающихся к ним молекул в составе фильтруемой крови. Такая электрическая «завеса» также препятствует попаданию в первичную мочу нежелательных компонентов.

Механизм образования вторичной мочи в других отделах почечного канальца обусловлен наличием осмотического давления, направленного из капилляров в просвет канальца, оплетённого этими капиллярами до состояния «прилипания» их стенок друг к другу.

Толщина паренхимы в разном возрасте

В связи с наступлением возрастных изменений наступает артрофия тканей с истончением как коркового, так и мозгового слоя. Если в молодом возрасте толщина паренхимы составляет от 1,5 до 2,5 см, то по достижении 60 и более лет он истончается до 1,1 см, приводя к уменьшению размеров почки (её сморщиванию, обычно обоестороннему).

Атрофические процессы в почках связаны как с ведением определённого образа жизни, так и с прогрессированием приобретённых в течение жизни заболеваний.

К состояниям, вызывающим уменьшение объёма и массы почечной ткани, приводят как общесосудистые заболевания склерозирующего типа, так и потеря почечными структурами возможности осуществлять свои функции ввиду:

  • добровольных хронических интоксикаций;
  • малоподвижного образа жизни;
  • характера деятельности, связанного со стрессами и производственными вредностями;
  • проживания в определённом климате.

Колонка Бертини

Именуемые также бертиниевыми колоннами, или почечными столбами, или столбами Бертена, эти имеющие вид балок тяжи соединительной ткани, проходящие между пирамидами почки от коркового слоя к мозговому, делят орган на доли самым естественным образом.

Потому что внутри каждого из них проходят кровеносные сосуды, обеспечивающие обмен веществ в органе – почечная артерия и вена, на этом уровне своего ветвления имеющие наименование междолевых (а на следующем – дольковых).

Таким образом, наличие столбов Бертена, отличающихся на продольном разрезе от пирамид совсем иной структурой (с наличием сечений канальцев, проходящих в различных направлениях), позволяет осуществлять связь между всеми зонами и образованиями почечной паренхимы.

Несмотря на возможность существования внутри особо мощного столба Бертена полностью сформированной пирамиды, одинаковая интенсивность сосудистого рисунка в нём и в корковом слое паренхимы свидетельствует об их едином происхождении и предназначении.

Паренхиматозная перемычка

Почка – это орган, способный принять любую форму: от классической фасолевидной до подковообразной или ещё более необычной.

Иногда УЗИ органа выявляет наличие в нём паренхиматозной перемычки – соединительнотканного втяжения, что, начавшись на её дорсальной (задней) поверхности, достигает уровня срединного почечного комплекса, словно бы деля почку поперёк на две более или менее равные «полуфасолины». Такое явление объясняется слишком сильным вклиниванием столбов Бертена в полость почки.

При всей кажущейся неестественности такого облика органа при невовлечённости его сосудистых и фильтрующих структур данное строение считается вариантом нормы (псевдопатологией) и показанием для оперативного лечения не является, так же, как и наличие паренхиматозной перетяжки, делящей почечный синус на две словно бы отдельных детали, но без полного удвоения лоханки.

Способность к регенерации

Регенерация паренхимы почки не только возможна, но и благополучно осуществляется органом при наличии определённых условий, что доказано многолетним наблюдением за пациентами, перенёсшими гломерулонефрит – инфекционно-аллергически-токсическое заболевание почек с массовым повреждением почечных телец (нефронов).

Исследования показали, что восстановление функции органа происходит не за счёт создания новых, а путём мобилизации уже существующих нефронов, находившихся до этого в законсервированном состоянии. Их кровоснабжение оставалось достаточным исключительно для поддержания в них минимальной жизнедеятельности.

Но активация нейрогуморальной регуляции после стихания острого воспалительного процесса приводила к восстановлению микроциркуляции в зонах, где почечная ткань не подверглась диффузному склерозированию.

Эти наблюдения позволяют сделать вывод, что ключевым моментом для возможности регенерации почечной паренхимы является возможность восстановления кровоснабжения в областях, где оно по какой-либо причине существенно уменьшилось.

Диффузные изменения и эхогенность

Помимо гломерулонефрита существуют и другие заболевания, способные привести к появлению очаговой атрофии почечной ткани, имеющей различную степень обширности, именуемой медицинским термином: диффузные изменения в структуре почек.

Это все заболевания и состояния, приводящие к склерозированию сосудов.

Перечень можно начать с инфекционных процессов в организме (грипп, стрептококковая инфекция) и хронических (привычных бытовых) интоксикаций: приёма алкоголя, табакокурения.

Завершают же его производственные и связанные с несением службы вредности (в виде работы в электрохимическом, гальваническом цехе, деятельности с регулярным контактом с высокотоксичными соединениями свинца, ртути, а также связанные с воздействием высокочастотными электромагнитными и ионизирующими излучениями).

Понятие эхогенности подразумевает неоднородность структуры органа с различной степенью проницаемости отдельных его зон для ультразвукового исследования (УЗИ).

Подобно тому, как плотность различных тканей различна для «просвечивания» рентгеновскими лучами, на пути луча ультразвукового также встречаются как образования полые, так и области с высокой плотностью тканей, в зависимости от которых УЗИ-картина будет отличаться большим разнообразием, давая представление о внутреннем строении органа.

Вследствие этого УЗИ-метод является действительно уникальным и ценным диагностическим исследованием, не способным быть заменённым каким-либо другим, позволяющим дать полное представление о структуре и работе почек, не прибегая к вскрытию либо иным травмирующим действиям в отношении пациента.

Также выдающуюся способность к восстановлению в случае повреждений, можно в значительной степени регулировать срок жизни органа (как путём его сбережения самим обладателем почек, так и путём оказания медицинской помощи в требующих вмешательства случаях).

Источник: urohelp.guru

Функции коркового слоя почки

Почка является главным органом мочевыделительной системы, таким себе природным фильтром, очищающим кровь человека. В норме у человека должно быть две почки, но бывают и аномалии: одна или три почки. Почки располагаются в брюшной полости по обе стороны позвоночника (на расстоянии около 10 см друг от друга) примерно на уровне поясницы.

Нормальное положение почек обеспечивается ее фиксирующим аппаратом, в который входят: почечное ложе, почечная ножка, оболочки почки. Большую роль в удерживании почки в нормальном положении играют мышцы брюшного пресса, создающие внутрибрюшное давление.

Строение почки

Снаружи почка покрыта тонкой фиброзной капсулой, которая легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от фиброзной капсулы расположена жировая капсула, которая имеет довольно значительную толщину (особенно на задней поверхности почки, где образуется своеобразная жировая подушка — околопочечное жировое тело). При уменьшении толщины жировой капсулы почка становится подвижной (блуждающая почка) — об этом надо знать, если вы хотите сильно похудеть.

Кнаружи от жировой капсулы почка охватывается почечной фасцией, состоящей из двух лепестков: предпочечного и позадипочечного. Почечная фасция при помощи тяжей волокнистой соединительной ткани, пронизывающей жировую капсулу, соединяется с фиброзной капсулой почки.

Размеры здоровой почки колеблются в пределах:

  • ширина: 10-12 см;
  • длина: 5-6 см;
  • толщина: около 4 см;
  • вес почки: 120-200 г.

Внутри почка неоднородна. Почка покрыта поверхностным слоем (0,4-0,7 см), за которым идет глубокий слой (2-2,5 см). Глубокий слой в свою очередь состоит из участков, имеющих форму пирамид. Поверхностный слой образует корковое вещество почки темно-красного цвета, которое состоит из почечных телец, проксимальных и дистальных канальцев нефронов. Глубокий слой почки имеет более светлый красноватый цвет и состоит из мозгового вещества, в котором располагаются нефроны, собирательные трубочки и сосочковые канальцы.

Корковое вещество почки состоит из чередующихся светлых и темных участков. Светлые участки в виде лучей отходят от мозгового вещества в корковое. Лучи мозгового вещества образуют лучистую часть, в которой находятся начальные отделы собирательных трубочек и прямые почечные канальцы (которые затем продолжаются в мозговое вещество почки). Темные участки называются свернутой частью, в которой располагаются почечные тельца, проксимальные и дистальные отделы почечных канальцев.

Мозговое вещество почки в разрезе имеет вид треугольных участков (почечных пирамид), разделенных между собой почечными столбами, в которых проходят кровеносные сосуды, питающие почку.

  1. корковое вещество почки;
  2. мозговое вещество почки;
  3. почечные сосочки;
  4. почечный столб;
  5. основание почечной пирамиды;
  6. решетчатое поле;
  7. малые почечные чашки;
  8. лучистая часть;
  9. свернутая часть;
  10. фиброзная капсула;
  11. мочеточник;
  12. большая почечная чашка;
  13. почечная лоханка;
  14. почечная вена;
  15. почечная артерия.

Каждая почечная пирамида имеет широкое основание (обращенное к корковому веществу) и узкую верхушку (почечный сосочек), которая направлена в сторону почечной пазухи. В почечной пирамиде проходят прямые канальцы и собирательные трубочки, которые постепенно сливаются друг с другом и образуют 15-20 сосочковых протоков в области почечного сосочка. Сосочковые протоки открываются сосочковыми отверстиями в малые почечные чашки на поверхности сосочка. Таким образом вершина почечного сосочка напоминает своеобразную решетку и называется решетчатым полем.

Почечное тельце и нефрон

Структурно-функциональной единицей почки является нефрон, который состоит из капсулы клубочка (капсула Шумлянского-Боумена) и канальцев. Капсула по своей форме похожа на бокал и охватывает клубочковую капиллярную сеть, в результате чего формирутеся почечное тельце. Затем капсула клубочка продолжается в проксимальный извитой каналец, который впадает в собирательную почечную трубочку, которые в свою очередь продолжаются в сосочковые протоки.

Одна почка содержит порядка миллиона нефронов. Длина канальцев нефрона колеблется от 2 до 5 см, а общая длина всех канальцев в двух почках составляет более 100 км.

Строение почечного тельца

  1. приносящая клубочковая артериола;
  2. выносящая клубочковая артериола;
  3. сеть клубочковых капилляров;
  4. полость капсулы клубочка;
  5. проксимальный извитой каналец;
  6. наружная стенка капсулы клубочка;
  7. внутренняя стенка капсулы клубочка.

Строение нефрона

  1. почечное тельце;
  2. проксимальный извитой каналец;
  3. собирательная трубочка;
  4. дистальный извитой каналец;
  5. околоканальцевая капиллярная сеть;
  6. петля нефрона;
  7. дугообразная вена;
  8. дугообразная артерия;
  9. междольковая артерия;
  10. приносящая клубочковая артериола;
  11. выносящая клубочковая артериола.

Процесс мочеобразования

Процесс образования мочи заключается в следующем. По артериям в почки под давлением поступает кровь, которую нужно очистить от продуктов жизнедеятельности. Главная задача клубочков заключается в удалении шлаков, не допуская при этом потери полезных веществ, содержащихся в фильтруемой крови. Через стенки капилляров (маленьких пор) почечных клубочков фильтруется плазма крови, образуя первичную мочу (при этом не фильтруются клетки крови и большинство крупных молекул, например, белки). При прохождении первичной мочи по почечным канальцам большая часть воды и часть растворенных в ней веществ всасываются обратно в кровь (процесс реабсорбции), в результате чего образуется конечная (концентрированная) моча, выводимая из организма. За сутки через почечные клубочки проходит до 2000 литров крови из которой выделяется порядка 170 литров первичной мочи, из которой образуется порядка 1,5-2 литров концентрированной мочи, которая и выводится из организма (остальная часть первичной мочи обратно всасывается в кровь).

Образовавшаяся в почках моча по мочеточникам поступает в мочевой пузырь (полый орган, который может растягиваться, вмещая до 500 мл мочи), в котором накапливается, а затем через мочеиспускательный канал выводится из организма. Мочеточники являются специальными мышечными каналами, которые сокращаясь, проталкивают мочу в направлении мочевого пузыря. В месте, где мочеточники соединяются с мочевым пузырем находится сфинктер, который препятствует обратному току мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Когда мочевой пузырь наполняется в головной мозг подается соответствующий сигнал, вызывающий позыв к мочеиспусканию. При мочеиспускании открывается другой сфинктер — между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом, и под давлением, создаваемым сокращением стенок мочевого пузыря и брюшного пресса, моча выводится из организма.

Количество образуемой в течение суток мочи зависит от многих факторов:

  • количества выпитой жидкости;
  • качества и количества съеденной пищи (чем больше белка, тем больше выделяется мочи);
  • времени суток (ночью процесс мочевыделения замедляется);
  • активной трудовой деятельности (при тяжелом физическом труде мочеобразование снижается).

Кроме очистки крови, почки поддерживают в крови стабильный уровень натрия. В течение месяца почки способны покрывать дефицит соли. Кроме того, почки участвуют в синтезе некоторых аминокислот, а также в превращении витамина D в его активную форму — витамин D3, который контролирует всасывание кальция из желудочно-кишечного тракта.

ВНИМАНИЕ! Информация, представленная сайте DIABET-GIPERTONIA.RU носит справочный характер. Администрация сайта не несет ответственности за возможные негативные последствия в случае приема каких-либо лекарств или процедур без назначения врача!

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

  • Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
  • Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
  • Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
  • Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
  • Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
  • Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

  • Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
  • Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
  • Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
  • Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
  • Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
  • Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.
Читайте также:  Почему у человека болит спина в области почек

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

  • Кортикальный нефрон;
  • Юкстамедуллярный;
  • Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

В медицинской терминологии под паренхимой принято подразумевать совокупность основных анатомических элементов любого органа, осуществляющих его функцию. Чтобы понять, что такое паренхима почки, нужно вспомнить особенности ее анатомического строения.

Краткий экскурс в анатомию

Почка — один из парных органов мочевыделительной системы, главная станция по переработке крови и образованию мочи — жидкости, в которой растворены все продукты обмена веществ организма.

Каждую почку можно условно разделить на несколько составных частей:

  • плотную фиброзную капсулу;
  • паренхиму, которая состоит из двух слоев;
  • сосуды и резервуары для образования и накопления первичной мочи.

Внешний слой почечной паренхимы называется корковым, так как он прилегает к почечной капсуле (корке). Внутренний слой принято называть мозговым.

В корковом слое находятся уникальные структуры, в которых происходит основная часть фильтрации крови человека и образование первичной мочи. Эти структуры (нефроны), разграниченные соединительной тканью и оплетенные большим количеством кровеносных сосудов, и образуют корковый слой почки.

От каждого нефрона отходят канальцы, по которым протекает первичная моча, постепенно преобразуясь в конечную мочу. Эти канальцы делят мозговое вещество на отсеки — пирамиды почки.

Общая толщина паренхимы почки — то есть ее коркового и мозгового слоя — колеблется от 1,5 до 2,5 см. Допускается уменьшение этих значений у пациентов пожилого возраста.

Краткий экскурс в физиологию

Основной функцией коркового слоя почек является фильтрация крови и образование первичной мочи. С этой задачей справляются нефроны.

Предназначение мозгового слоя — образование вторичной мочи, выведение ее и распределение продуктов обмена.

Немного о патологии

Большинство патологических процессов, которые могут поражать почки, отражаются на основных характеристиках паренхимы. Во время обследования может быть обнаружено изменение ее толщины, появление участков уплотнения, неоднородность ткани.

Поражение почечной паренхимы может происходить как в качестве рефлекторной реакции на развившуюся патологию, так и носить первичный характер. Первичное воспаление самой паренхимы специалисты называют интерстициальным нефритом.

Изменение основной ткани почек может носить диффузный (разлитой) или локальный (очаговый) характер.

Диффузные изменения свойственны таким заболеваниям, как:

  • мочекаменная болезнь на ранних стадиях;
  • пиело- и гломерулонефрит;
  • атеросклероз сосудов почек;
  • жировая дистрофия почечной ткани;
  • диффузный нефросклероз.

Диффузные изменения в ткани почек могут произойти и вследствие наличия сопутствующих соматических патологий, особенно кровеносной и эндокринной систем.

Очаговые изменения могут указывать на наличие таких патологий, как:

  • доброкачественные опухолевые разрастания;
  • онкологический процесс;
  • кисты и кистомы;
  • паразитарные заболевания.

Для обнаружения патологических изменений в почечной ткани специалисты прибегают к таким методам обследования, как магнитно-резонансная и компьютерная томография и ультразвуковое исследование.

Источник: pochki5.ru

Почечный корковый слой и мозговое вещество

Почки являются парным органом выделительной системы человека. Они располагаются по две стороны от столба позвоночника на уровне 11-12 позвонка грудного отдела и на уровне 1-2 позвонка отдела поясничного (это нормальная локализация органов мочевыделения). Они имеют достаточно сложное строение, в котором особое место занимает корковый слой почки. В том, что это такое — корковое вещество почек, и каковы его функции, разбираемся ниже.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

  • Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
  • Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
  • Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
  • Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
  • Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
  • Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

  • Кортикальный нефрон;
  • Юкстамедуллярный;
  • Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

Источник: lecheniepochki.ru

Функции коркового вещества почки

Паренхима почки — строение а так же диффузные и очаговые изменения

Паренхима почки – сложная структура, выполняющая задачи не только по выведению мочи.

Фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание), участие в регуляции кровяного давления – такие функции также возлагаются на почечную ткань.

Строение

Паренхима почки по функциональным особенностям разделена на 2 слоя: мозговой и корковый. Каждая часть имеет уникальное анатомическое строение.

Отделить почечные слои под обычным микроскопом нельзя – слишком мелкими капиллярами оснащена сеть паренхимы почек.

Паренхима почек человека

При электронной микроскопии в почечной ткани прослеживается миллион мелких кровеносных сосудов, как в корковом, так и в мозговом веществе. Они составляют более сложные структуры: пирамиды, нефроны, петля Генле.

Структура коркового вещества почки

Корковое вещество имеет неоднородную структуру темно-коричневого цвета. При морфологическом изучении в нем прослеживаются светлые и темные участки. Такую структуру имеют почечные дольки, состоящие из нефронов, проксимальных и дистальных канальцев, клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена.

Мозговое и корковое вещество почек

Вышеперечисленные анатомические образования отвечают за реабсорбцию и фильтрацию. Капсула Боумена-Шумлянского и клубочки составляют функциональную единицу – почечные тельца. Основное назначается коркового слоя – первичная фильтрация мочи.

Что такое нефрон

Нефрон – важная единица, обеспечивающая процесс фильтрации. Многочисленные извитые канальцы образования осуществляют всасывание воды и минеральных солей из крови в мочу.

В зависимости расположения нефроны разделяются на следующие виды:

  • Субкортикальные;
  • Юкстамедуллярные;
  • Кортикальные.

За процесс фильтрации отвечает сеть извитых канальцев, получивших название петли Генле. Она расположена на границе коркового и медуллярного слоев.

Структура мозгового слоя почки

Мозговой слой включает много извитых канальцев, которые анатомически объединяются в пирамиды.

В структуре мозгового вещества выделяют нисходящие и восходящие сосуды, канальцы, объединяющиеся в пирамиду (состоит из основания и верхушки).

В мозговом веществе локализуются малые и большие чашечки, образующие лоханку. Структура предназначена для распределения и выведения фильтрационных продуктов.

Морфологически в мозговом веществе определяется до 20 пирамидок, которые обращены основанием к корковому веществу. Верхушка содержит почечный сосок, являющийся выходным отверстием собирательной трубочки.

Паренхима почек в переводе – это «наполняющая масса».

Термин определяет большое количество функциональных элементов, отвечающих за реабсорбцию и фильтрацию.

Клинические исследования почечной паренхимы с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии оценивают диффузные и очаговые изменения.

Диффузные и очаговые патологические структуры хорошо прослеживаются при использовании вышеописанных диагностических методов.

У детей толщина паренхимы почки в норме не превышает 15 мм. После 16 лет она утолщается – более 1 см. Паренхима почек склонна к повреждению, но обладает высокой регенеративной способностью.

Виды повреждения паренхимы:

  • Истончение;
  • Утолщение;
  • Очаговое поражение;
  • Диффузные изменения.

Провоцируются морфологические изменения органическими, функциональными, злокачественными перерождениями ткани.

При недостатке кровоснабжения и воспалительных заболеваниях (пиело- и гломерулонефрит) наблюдается истончение почек за счет разрастания соединительной ткани на месте повреждения (сморщивание органа).

Диффузное поражение проявляется множественным паренхиматозным поражением. Данная форма при постепенном прогрессировании (особенно если паренхима почки истончена) приводит к почечной недостаточности, при которой в кровеносном русле накапливаются токсины (мочевина, креатинин).

Локальные очаги – участки ограниченного повреждения почечной ткани. Причиной патологии являются воспалительные инфекции (туберкулез, сифилис), органическая нозология (мочекаменная болезнь), системные заболевания (ревматизм, красная волчанка).

Диффузные изменения паренхимы: причины и симптомы

Причины диффузных изменений паренхимы почек:

  • Хронические воспалительные заболевания (гломерулонефрит);
  • Мочекаменная болезнь;
  • Сахарный диабет;
  • Гипотиреоз (снижение функций щитовидки);
  • Атеросклероз почечных сосудов;
  • Разрастание жировой ткани.

Очаговые изменения

Признаки диффузных изменений паренхимы почек:

  • Доброкачественные опухоли (ангиолипома, аденома, онкоцитома);
  • Кисты;
  • Локальный гломерулонефрит;
  • Амилоидоз.

Диффузные и очаговые изменения могут возникать совместно. К примеру, растущий рак почки приводит к истончению почечной ткани (сморщенность). Воспалительные болезни с диффузными изменениями могут спровоцировать возникновение злокачественных новообразований.

Видео на тему

Корковый слой почки и его функции: мозговое вещество почки

Почки являются парным органом выделительной системы человека. Они располагаются по две стороны от столба позвоночника на уровне 11-12 позвонка грудного отдела и на уровне 1-2 позвонка отдела поясничного (это нормальная локализация органов мочевыделения). Они имеют достаточно сложное строение, в котором особое место занимает корковый слой почки. В том, что это такое — корковое вещество почек, и каковы его функции, разбираемся ниже.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

  • Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме.
  • Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека.
  • Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов.
  • Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции.
  • Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации.
  • Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

  • Кортикальный нефрон;
  • Юкстамедуллярный;
  • Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

Функции коркового вещества почки

Почки — парный орган, расположенный ближе к задней стенке брюшной полости на уровне 3-го поясничного и 12-го грудного позвонков.

Функции почек

Выделительная (экскреторная). Гомеостатическая (поддержание ионного баланса в организме). Эндокринная функция (синтез гормонов). Участие в промежуточном метаболизме.

Все функции почек взаимосвязаны между собой.

Экскреция из организма воды и растворенных в ней минеральных продуктов является главной функцией почек, в основе которой лежат процессы первичной и вторичной фильтрации мочи. За счет того, что выведение мочи поддерживает баланс электролитов в организме, осуществляется гомеостатическая функция.

Почки способны синтезировать простагландины (ПГ) и ренин, которые воздействуют на сердечно-сосудистую и нервную системы. Кроме того они участвуют в процессе глюконеогенеза и распаде аминокислот.

Для нормального функционирования человеческого организма достаточно одной почки. Парность органа объясняется гиперадаптацией человека.

Строение

Почка представляет собой бобовидную структуру, разделенную на доли, чья вогнутая сторона обращена к позвоночнику. В организме человека она помещена в специальную «сумку» — почечную фасцию, состоящую из соединительно-тканной капсулы и жировой прослойки. Подобная структура обеспечивает защиту от механических повреждений при ударе или встряхивании. Сами же органы покрыты прочной фиброзной оболочкой.

На вогнутой части органа расположены почечные ворота и лоханка, а также мочеточник. С организмом она сообщается посредством вены и артерии, проходящих через ворота. Совокупность всех выходящих и входящих сосудов с медиальной части почки называется почечной ножкой.

Почечные доли отделены друг от друга кровеносными сосудами. В каждой почке насчитывается пять таких долек.Паренхима почки состоит из коркового слоя и мозгового вещества, различающихся как функционально, так и визуально.

Корковое вещество

Имеет неоднородную (негомогенную) структуру и окрашено в темно-коричневый цвет. Различают темные (свернутая часть) и светлые (лучистый) участки.

Корковое вещество представляет собой дольки, в основе которых лежат почечные клубочки, дистальные и проксимальные канальцы нефрона и капсула Шумлянского-Боумена. Последняя вместе с клубочками образует почечные тельца.

Клубочки — скопления кровеносных капилляров, вокруг которых расположена капсула Шумлянского-Боумена, куда попадает продукт первичной фильтрации мочи.

Клеточный состав клубочка и капсулы узко-специфичен и позволяет осуществлять избирательную фильтрацию под действием гидростатического давления крови.

Функция коркового вещества — первичная фильтрация мочи.

Нефрон

Нефрон это функциональная единица почки, отвечающая за экскреторную функцию. Благодаря обилию извитых канальцев и ионообменных систем, моча, протекая через нефрон, подвергается мощной обработке, в результате которой часть минеральных веществ и воды возвращается в организм, а продукты обмена (мочевина и другие азотистые соединения) выводятся наружу вместе с мочой.

Нефроны различаются по их расположению в корковом веществе.

Выделяют следующие типы нефронов:

кортикальные; юкстамедуллярные; субкортикальные.

Самую большую петлю Генле (так называется петлеобразная часть извитых канальцев, отвечающая за фильтрацию) наблюдают в юкстамедуллярном слое, находящемся на границе коркового и мозгового вещества. Петля может достигать верхушек почечных пирамид.

Для общего ознакомления справа приведена схема, показывающая транспорт веществ в нефроне.

Мозговое вещество

Светлее, чем корковое и состоит из восходящих и нисходящих частей почечных канальцев и кровеносных сосудов.

Структурной единицей мозгового вещества является почечная пирамида, состоящая из верхушки и основания.

Верхушка пирамиды обращена в малую почечную чашечку. Малые чашечки собираются в большие, которые в итоге образуют почечную лоханку, переходящую в мочеточник. Основная функция мозгового вещества — выведения и распределение продуктов фильтрации.

Почки являются парным органом выделительной системы человека. Они располагаются по две стороны от столба позвоночника на уровне 11-12 позвонка грудного отдела и на уровне 1-2 позвонка отдела поясничного (это нормальная локализация органов мочевыделения). Они имеют достаточно сложное строение, в котором особое место занимает корковый слой почки. В том, что это такое — корковое вещество почек, и каковы его функции, разбираемся ниже.

Функции мочевыделительных органов

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности

Стоит знать, что именно почки берут на себя максимальную нагрузку при обеспечении человеческому организму нормального процесса жизнедеятельности. В течение дня мочевыделительные органы перегоняют через свои фильтры до 200 литров плазмы крови. В то время как в человеческом организме всего три литра крови. То есть, почки отфильтровывают объем фильтрата, в 60 раз превышающий номинальные его объем в организме.

Отметим, что при снижении функций мочевыделительных органов здоровье человека заметно пошатывается. Поскольку именно они очищают кровь от различных токсинов, ядов и продуктов распада органических и минеральных соединений. И если функции почек не работают должным образом, то в человеческом организме оседают невыведенными все яды. Такая патология в самой тяжелой стадии называется уремия.

В целом, человеческие почки выполняют ряд таких функций:

Гомеостатическая. Подразумевает регуляцию водно-солевого баланса в организме. Эндокринная. Обеспечивает выработку нужных гормонов в частности эритропоэтина, ренина и др. эти гормоны благотворно влияют на работу нервной и сердечнососудистой систем человека. Метаболическая. Заключается в переработке жиров, белков и углеводов. Секреторная. Подразумевает отделение от плазмы веществ, предназначенных для выведения или реабсорбции. Реабсорбция. Процесс обратного всасывания глюкозы, белка и других микроэлементов после их фильтрации. Выделительная. Собственно, заключается в выведении всей скопившейся в лоханках органов мочи.

Важно: стоит знать, что все функции мочевыделительных органов между собой неразрывно связаны и при отказе одной из них автоматически страдают и другие. При этом человек вполне может жить с одним здоровым органом. Парность же почек обусловлена процессом гиперадаптации человека.

Это интересно: иногда у младенца диагностируют врожденные аномалии строения мочевыделительных органов. К таковым относят их удвоение или добавочный (третий) орган.

Анатомия почки

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба

В целом почки имеют вид и форму боба, верхний закругленный полюс которого смотрит в сторону позвоночного столба. В месте внутреннего изгиба органа расположены почечные ворота или сосудистая ножка (как её ещё называют). Ножка представляет собой сплетение сосудов, состоящих из почечной вены, аорты, лимфатических сосудов и нервных волокон. Именно через ножку в почку попадает обогащенная кислородом кровь и именно через неё же снова уходит в организм человека в уже очищенном виде. Здесь же в почечных воротах локализуются лоханка, в которую собирается вторичная моча и мочеточник, по которому она отправляется в мочевой пузырь.

Для надежности и большей неподвижности каждый орган занимает своё анатомическое ложе, а её фиксацию обеспечивают жировая капсула и связочный аппарат. Если нарушается структура одного из них, почка может провисать, что называется нефроптоз. Такое состояние неблагоприятно для здоровья пациента и функций самого органа. Стоит знать, что фасция (жировая прослойка) защищает орган от механических травм при сотрясениях и ударах. Под жировой фасцией почки укрыты фиброзной капсулой темно-коричневого цвета. А уже под фиброзной капсулой располагается почечная ткань, именуемая паренхимой. Именно в ней и происходят все важные процессы фильтрации и очистки крови.

Корковое вещество

Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру

Паренхима (ткань органа) состоит из двух веществ — коркового и мозгового. Корковое вещество почки расположено сразу под фиброзной капсулой и имеет неоднородную структуру. То есть состоит из частичек разной плотности. В корковом веществе имеются лучистые участки и свернутые. Сама структура коркового вещества имеет вид долек, в которых располагаются структурные единицы мочевыделительных органов — нефроны. Они в свою очередь содержат в себе почечные канальцы и тельца, а также боуменову капсулу. Стоит знать, что именно здесь происходит первичная фильтрация плазмы крови и выработка первичной мочи. В дальнейшем полученный фильтрат по канальцам отправляется в чашки почек, расположенные за мозговым веществом.

Важно: самой главной функцией коркового вещества является первичное фильтрование мочи.

Мозговое вещество

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов

Следом за корковым веществом располагается мозговой слой мочевыделительных органов. В нём локализуются нисходящие окончания канальцев почек, вытекающие из коркового вещества. Оттенок мозгового слоя гораздо светлее коркового. Стоит знать, что структурная единица мозгового слоя паренхимы — это почечная пирамида. Она имеет основание и верхушку. Последняя уходит в небольшие чашечки, которых в норме должно быть от 8 до 12. Те, в свою очередь, объединяются по несколько штук в большие чашки, образуя таких 3-4 штуки. А уже чашки плавно перетекают в лоханку, имеющую форму воронки. Такая система называется чашечно-лоханочной (ЧЛС).

Именно в мозговое вещество (в пирамидки, а затем в чашки) перетекает первичная моча после фильтрования. Затем она отправляется в лоханки, откуда и отправляется к мочеточникам и далее к выходу их уретры через мочевой пузырь.

Нефрон

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек

Как было отмечено выше, нефрон является структурной единицей почек. Именно нефроны формируют клубочковый аппарат органов. И именно они отвечают за выделительную функцию органов. Проходя по извилистым путям нефронов, моча обрабатывается достаточно мощно. В процессе такой фильтрации некоторая часть воды и нужные организму соединения проходят процесс обратного всасывания (реабсорбцию). Остатки же распадов жиров, углеводов и белков отправляются далее к малым чашечкам. Как правило, это все азотистые соединения, мочевина, токсины и яды. Они в дальнейшем выйдут из организма с потоком мочи.

В зависимости от расположения нефронов в корковом слое почек их можно классифицировать по таким типам:

Кортикальный нефрон; Юкстамедуллярный; Субкортикальный нефрон.

Стоит знать, что самый протяженный участок клубочкового аппарата — петля Генле локализуется в юкстамедуллярных нефронах. Те, в свою очередь, анатомически расположились на границе стыков коркового и мозгового веществ почек. При этом петля Генле практически касается верхушки пирамид мочевыделительного органа.

Важно: надежная работа кубочкового аппарата, расположенного в корковом слое, обеспечивает здоровье всего организма. Именно поэтому следует беречь почки от переохлаждения, травм и интоксикаций. Здоровые почки обеспечивают долгую и счастливую жизнь.

Главное меню » Термины » Корковый и мозговой слой паренхимы почек, диффузные и очаговые паренхиматозные изменения

Паренхима почки – сложная структура, выполняющая задачи не только по выведению мочи.

Фильтрация, реабсорбция (обратное всасывание), участие в регуляции кровяного давления – такие функции также возлагаются на почечную ткань.

Строение

Паренхима почки по функциональным особенностям разделена на 2 слоя: мозговой и корковый. Каждая часть имеет уникальное анатомическое строение.

Отделить почечные слои под обычным микроскопом нельзя – слишком мелкими капиллярами оснащена сеть паренхимы почек.

Паренхима почек человека

При электронной микроскопии в почечной ткани прослеживается миллион мелких кровеносных сосудов, как в корковом, так и в мозговом веществе. Они составляют более сложные структуры: пирамиды, нефроны, петля Генле.

Структура коркового вещества почки

Корковое вещество имеет неоднородную структуру темно-коричневого цвета. При морфологическом изучении в нем прослеживаются светлые и темные участки. Такую структуру имеют почечные дольки, состоящие из нефронов, проксимальных и дистальных канальцев, клубочков и капсулы Шумлянского-Боумена.

Мозговое и корковое вещество почек

Вышеперечисленные анатомические образования отвечают за реабсорбцию и фильтрацию. Капсула Боумена-Шумлянского и клубочки составляют функциональную единицу – почечные тельца. Основное назначается коркового слоя – первичная фильтрация мочи.

Что такое нефрон

Нефрон – важная единица, обеспечивающая процесс фильтрации. Многочисленные извитые канальцы образования осуществляют всасывание воды и минеральных солей из крови в мочу.

В зависимости расположения нефроны разделяются на следующие виды:

Субкортикальные; Юкстамедуллярные; Кортикальные.

За процесс фильтрации отвечает сеть извитых канальцев, получивших название петли Генле. Она расположена на границе коркового и медуллярного слоев.

Структура мозгового слоя почки

Мозговой слой включает много извитых канальцев, которые анатомически объединяются в пирамиды.

В структуре мозгового вещества выделяют нисходящие и восходящие сосуды, канальцы, объединяющиеся в пирамиду (состоит из основания и верхушки).

В мозговом веществе локализуются малые и большие чашечки, образующие лоханку. Структура предназначена для распределения и выведения фильтрационных продуктов.

Морфологически в мозговом веществе определяется до 20 пирамидок, которые обращены основанием к корковому веществу. Верхушка содержит почечный сосок, являющийся выходным отверстием собирательной трубочки.

Патологические изменения паренхимы почек могут привести к различным заболеваниям.

Ангиомиолипома почек: врожденные и приобретенные недуги

— читайте подробнее о доброкачественных новообразованиях и о самых достоверных способах диагностики. Рассмотрим биопсию, ангиографию, томографию.

Вы знали, что пиелонефрит может привести к истончению почечной паренхимы? Читайте в этой рубрике об особенностях течения пиелонефрита у женщин.

А здесь http://mkb2.ru/lechenie/tabletki-ot-pochek.html мы рассмотрим различные медикаменты для лечения почек и устранения болевых симптомов. Анальгетики, мочегонные средства, спазмолитики — когда и зачем применять.

Исследование

Паренхима почек в переводе – это «наполняющая масса».

Термин определяет большое количество функциональных элементов, отвечающих за реабсорбцию и фильтрацию.

Клинические исследования почечной паренхимы с помощью УЗИ и магнитно-резонансной томографии оценивают диффузные и очаговые изменения.

Диффузные и очаговые патологические структуры хорошо прослеживаются при использовании вышеописанных диагностических методов.

У детей толщина паренхимы почки в норме не превышает 15 мм. После 16 лет она утолщается – более 1 см. Паренхима почек склонна к повреждению, но обладает высокой регенеративной способностью.

Виды повреждения паренхимы:

Истончение; Утолщение; Очаговое поражение; Диффузные изменения.

Провоцируются морфологические изменения органическими, функциональными, злокачественными перерождениями ткани.

При недостатке кровоснабжения и воспалительных заболеваниях (пиело- и гломерулонефрит) наблюдается истончение почек за счет разрастания соединительной ткани на месте повреждения (сморщивание органа).

Диффузное поражение проявляется множественным паренхиматозным поражением. Данная форма при постепенном прогрессировании (особенно если паренхима почки истончена) приводит к почечной недостаточности, при которой в кровеносном русле накапливаются токсины (мочевина, креатинин).

Локальные очаги – участки ограниченного повреждения почечной ткани. Причиной патологии являются воспалительные инфекции (туберкулез, сифилис), органическая нозология (мочекаменная болезнь), системные заболевания (ревматизм, красная волчанка).

Диффузные изменения паренхимы: причины и симптомы

Причины диффузных изменений паренхимы почек:

Хронические воспалительные заболевания (гломерулонефрит); Мочекаменная болезнь; Сахарный диабет; Гипотиреоз (снижение функций щитовидки); Атеросклероз почечных сосудов; Разрастание жировой ткани.

Очаговые изменения

Признаки диффузных изменений паренхимы почек:

Доброкачественные опухоли (ангиолипома, аденома, онкоцитома); Кисты; Локальный гломерулонефрит; Амилоидоз.

Диффузные и очаговые изменения могут возникать совместно. К примеру, растущий рак почки приводит к истончению почечной ткани (сморщенность). Воспалительные болезни с диффузными изменениями могут спровоцировать возникновение злокачественных новообразований.

Одним из частых воспалительных заболеваний почек является

острый пиелонефрит, симптомы

которого похожи на простуду или отравление. Внимательно читайте о том, как диагностируется это заболевание и какие способы лечения существуют.

О том, какие функции выполняют почки и какие анализы позволят следить за состоянием мочевыделительной системы, читайте в этом блоке.

Видео на тему

Структура и функции почек — Исследование, анализ мочи

Почки состоят из двух слоев: наружного — коркового вещества и внутреннего — мозгового. Корковое вещество в виде столбов проникает в мозговое. Между столбами мозговое вещество образует пирамиды, основаниями направленными к корковому веществу. Количество пирамид в каждой почке колеблется от 4 до 16. Вершины почечных пирамид, соединяясь по две — три, заканчиваются сосочками, которые, как футляром, окружены малыми почечными чашками. Малые чашки, сливаясь, образуют большие чашки, из которых формируется почечная лоханка.

Функциональной единицей почки является нефрон. Количество их составляет около двух миллионов.

Нефрон состоит из почечного тельца и системы почечных канальцев. В почечном тельце различают сосудистый клубочек (клубочек почечного тельца) и окутывающую его капсулу. Капилляры клубочка берут начало от приносящей, афферентной, артериолы и собираются в выносящую, эфферентную, которая в дальнейшем распадается на капиллярную сеть, снабжающую кровью сегменты канальцев. В сосудистом клубочке почечного тельца имеется около 50 анастомозирующих между собой капиллярных петель.

Капсула клубочка состоит из двух листков: внутреннего, интимно примыкающего к клубочковой капиллярной сети, и наружного, переходящего в стенку канальцев нефрона. Между листками имеется полость, переходящая в просвет канальцев нефрона.

Канальцы нефронов состоят из четырех частей: проксимальной (главной), петли нефрона, дистальной и собирательной почечной трубочки, которая переходит в сосочковый проток, открывающийся на вершине почечной пирамиды в полость почечной чашки.

С помощью электронной микроскопии изучено сложное строение стенки клубочкового капилляра, состоящей из слоя эндотелия, базальной мембраны и слоя эпителиальных клеток.

Эндотелиоциты плоские, со светлой цитоплазмой, очень бедной митохондриями. В цитоплазме эндотелиоцитов, покрытых гликокалексом (слоем сиалопротеинов подоцитов), имеются поры величиной 50—100 нм со специальной микродиафрагмой, через которые в основном осуществляется фильтрация. Считается, что фильтрация возможна и без участия пор, с помощью активного пиноцнтоза.

В базальной мембране клубочковых капилляров различают субэндотелиальный и субэпителиальный слои, между которыми находится соединительнотканная плотная прослойка — мезангий с одноименными отростчатыми клетками. Мезангий состоит из филаментов коллагеноподобного белка (между которыми имеются щели величиной около 2 нм — поры базальной мембраны), глико- и липопротеидов. Мезангий с обеих сторон покрыт гликокалексом подоцитов (эпицитов) и эндотелиоцитов. В процессе фильтрации теряется часть вещества мезангия. Через поры базальной мембраны могут проходить молекулы альбумина, иммуноглобулины, однако проникновение их ограничено наличием гликокалекса базальной мембраны и ее отрицательным зарядом.

Мезангиоциты содержат пластинчатый материал, гранулярную эндоплазмэтическую сеть, митохондрии, рибосомы, обладают секреторной и пластической функциями и продуцируют вещества базальной мембраны. С патологией мезангноцитов связывают развитие гломерулосклероза.

Эти клетки являются составной частью юкстагломерулярного комплекса и могут синтезировать ренин. Отростки мезангноцитов, проникая сквозь эндотелий клубочковых капилляров, контактируют с кровью. Кроме этого, мезангиоциты обладают фагоцитарной и сократительной функциями.

Клетки эпителиального слоя (подоциты) являются составной частью внутреннего листка капсулы клубочка. Они имеют цитоплазматические отростки — ножки. Большие ножки начинаются от перинуклеарной зоны подоцитов и охватывают поверхность капилляра. Малые ножки, или педикулы, отходят перпендикулярно от больших. переплетаются между собой и также располагаются на поверхности капилляра. Система малых ножек образует так называемую щелевую решетчатую диафрагму, диаметр пор которой равен 5—12 им. Щелевая диафрагма покрыта гликокалексом и граничит с базальной мембраной капилляра. В цитоплазме подоцитов имеются филаменты и микротрубочки, которые вместе со щелевой диафрагмой осуществляют процесс фильтрации по принципу микронасосов: перекачивают фильтрат в полость капсулы клубочка.

Наружная часть капсулы клубочка состоит из базальной мембраны, богатой ретикулярными и коллагеновыми волокнами, и эпителиальных клеток кубической формы, содержащих актомиозин (вследствие чего их называют миоэпителиальными). Миоэпителий, сокращаясь, изменяет объем капсулы, участвуя в процессе фильтрации.

Проксимальная (главная) часть канальца нефрона состоит из извитой (свернутой) и прямой частей. Прямая часть переходит в петлю нефрона. Клетки, выстилающие извитую часть проксимальной части канальца нефрона, кубовидные, высотой до 8 мкм, наиболее сложного строения по сравнению с эпителием других отделов канальца. В цитоплазме этих клеток имеется палочковидная исчерченность — щеточная кайма микроворсинок, обращенная в просвет канальца. Эта исчерченность состоит из множества выростов цитоплазмы (до 6500 в одной клетке), что увеличивает поверхность всасывания. Щеточная кайма содержит ряд ферментов (фосфатазу, АТФ-азу, 5-нуклеотидазу, аминопептидазу, карбоангидразу и др.), а покрывающая ее клеточная мембрана включает метаболически-транспортную натрийзависимую систему. Гликокалекс, покрывающий микроворсинки щеточной каймы, пропускает только микромолекулы. Впячивание базальной мембраны и оболочек соседних клеток в цитоплазму клетки канальца нефрона увеличивает систему внутриклеточных мембран, которые создают диффузное пространство реабсорбции. В базальной части клеток, между внутриклеточными мембранами, содержатся многочисленные митохондрии, где образуется энергия, необходимая для всасывания и секреции. Секреция мочи осуществляется с участием развитой эндоплазм этической гранулярной сети и пластинчатого комплекса.

Клетки, выстилающие нисходящую часть петли нефрона, плоские звездчатые. В этом отделе происходит диффузия воды и растворенных в ней веществ.

Дистальная часть канальца нефрона состоит из прямой (восходящей) и извитой частей. Выстилающий их эпителий кубический, не имеет щеточной каймы, содержит митохондрии, внутриклеточные мембраны, пластинчатый комплекс, ферменты. Эти клетки осуществляют факультативную реабсорбцию, которая регулируется в основном гормонами задней доли гипофиза, надпочечников и юкстагломерулярного комплекса почек.

Читайте также:  Боль в промежности

В участке, где извитая дистальная часть канальца нефрона приближается к клубочку почечного тельца, эпителиальные клетки становятся высокими (цилиндрическими), а ядра их гиперхромными. Эта часть юкстагломерулярного комплекса именуется плотным пятном. Клетки этой области располагаются в виде частокола на базальной мембране, в которой имеются щели. Благодаря тесному контакту клеток плотного пятна с юкстагломерулярным комплексом почки осуществляются влияние состава мочи на гемоциркуляцию в клубочках почечного тельца.

Эпителий дистальной части канальца нефрона легко повреждается при недостатке кислорода вследствие нарушения гемодинамики почек. При этом эпителиоциты подвергаются воздействию токсических продуктов мочи, что может привести к их некрозу.

Собирательные почечные трубочки состоят из клеток двух видов — прозрачных и плотных. В дистальных отделах почечных трубочек, где осуществляется транспорт мочи, преобладают прозрачные клетки, проницаемые для молекул воды. Плотные клетки преимущественно располагаются в проксимальных отделах собирательных почечных трубочек. Эти клетки содержат много митохондрий, обладают выраженной ферментативной активностью. Особенно высока активность карбоамгидразы. Плотные клетки секретируют ионы водорода.

Большая часть петли нефрона и собирательные почечные трубочки образуют мозговое вещество почки.

Элементом структуры почек является юкстагломерулярный комплекс, который играет важную роль в выработке ренина, эритропоэтина и в регуляции артериального давления. Интер- стициальные клетки мозгового вещества почки вырабатывают простагландины, которые оказывают антигипертензивное и антндиуретическое действие на уровне микроциркуляторного русла.

В почках образуются витамин D3 и калликреин, который отщепляет от кининогена кинин. Почечные кинины оказывают выраженное вазодилататорное действие как на кортикальный (большой), так и на юкстагломерулярный (малый) кровоток.

Источник: www.belinfomed.com

В мозговом веществе почек находятся

1. Почки (renes) являются основным органом мочеобразования. Это парный орган массой 120-200г., расположенный в полости живота, по обе стороны от позвоночника, на задней брюшной стенке на уровне XII грудного и I-II поясничных позвонков.

Почка бобовидная, латеральным выпуклым краем она обращена кнаружи, а медиальным вогнутым – к позвоночнику. В центре вогнутого края имеется углубление -почечные ворота, через которые проходят сосуды, нервы и мочеточник. В каждой почке выделяют переднюю и заднюю поверхности, верхний и нижний концы (полюсы). Верхний конец почки соприкасается с надпочечной железой. Правая почка лежит ниже левой. Спереди от неё проходят нисходящая часть двенадцатиперстной кишки и правый изгиб ободочной кишки. Вверху почка соприкасается с висцеральной поверхностью печени. Впереди левой почки располагается хвост поджелудочной железы, а сверху примыкает селезёнка. Почки покрыты брюшиной только спереди, т.е. лежат экстраперитонеально, и фиксируются на месте кровеносными сосудами, почечной фасцией и жировой капсулой.

На внутреннем крае почки размещены почечные ворота, через которые входят в почку артерия и нервы а выходят почечная вена, лимфатические сосуды и почечная миска, что переходит в мочеточник. Почечные ворота продолжаются в глубину почки, образовывая почечную пазуху, где содержатся жировая клетчатка, большие почечные чашки, малые почечные чашки и почечная миска.

Покрыты фиброзной оболочкой, которая в нормальном состоянии плотная, гладкая и легко отделяется от вещества почки. Кнаружи от нее, в особенности области ворот и задней поверхности, находится слой рыхлой жировой ткани, окружающей почку спереди и сзади.

Состоит из мозгового и коркового веществ, которые различны по плотности и цвету. Мозговое

вещество почки, занимающее центральную часть органа, образовано 10-15 конусообразными пирамидами. Каждая из которых имеет основание и верхушку. Верхушка заканчивается почечным сосочком, на котором расположено продырявленное поле, в котором есть сосочковые отверстия, через которые в малые почечные чашки выделяется моча. Из верхушки почечной пирамиды моча попадает в малые почечные чашки. Дальше с 2–3 малых почечных чашечек моча собирается в 2–3 большие почечные чашки, которые образуют почечную миску, которая переходит в мочеточник.

Между пирамидами есть прослойки коркового вещества, которые образуют почечные столбы . Они являются отростками коркового вещества почки; почечной коры, что заходят в мозговое вещество почки; почечный мозг и доходят к почечным воротам.

Корковое вещество состоит из Лабирина коркового вещества, или извилистые части, темнее и построен из телец и извилистых трубочек нефронов. Расположено на периферии почки, однако проникает в мозговое вещество в виде почечных столбов. В свою очередь мозговое вещество тонкими отростками врастает в корковое, образуя лучи.

1. Регулируют объем крови и внеклеточной жидкости

2. Осуществляют осморегуляцию – регуляцию концентрации осмотически активных веществ.

3. Мочеобразовательная функция – выведение воды и конечных продуктов обмена веществ из организма. Почки человека выделяют около 1-1,5 л мочи в сутки, поддерживая нормальное содержание воды в организме.

4. Эндокринная функция – заключается в синтезе ренина (гормон, который помогает организму сохранять воду и регулировать объем циркулирующей крови), эритропоэтина – специфического гормона стимулирующего образование эритроцитов в костном мозге и простагландинов – биологически активных веществ регулирующих артериальное давление.

5. Метаболическая функция. В почках происходит превращение и синтез многих веществ необходимых для нормального функционирования организма (например превращение витамина D в его наиболее активную форму – витамин D3).

6. Ионорегулирующая функция. Регуляция кислотно-щелочного баланса.

7. Участие в кроветворении — почка относится к органам, которые принимают активное участие в кроветворении.

8. Поддерживает постоянное и строго определенное содержания различных белков в крови – так называемого онкотического давления крови.

Нефрон- структурно-функциональная единица почек. Основная часть расположены в корковом

веществе, количество которых достигает 1 млн. Нефрон начинается с почечного тельца, которое состоит из клубочка и капсулы Боумена-Шумлянского. Здесь осуществляется ультрафильтрация плазмы крови, которая приводит к образованию первичной мочи. В извитых канальцах нефронов происходят реабсорбция и окончательное формирование мочи.

Небольшая часть нефронов располагается в мозговом веществе почки и играет важную роль при повышенном кровотоке через почку во время интенсивной мышечной работы.

Различают три типа нефронов — кортикальные нефроны (

85 %) и юкстамедуллярные нефроны (

В состав нефрона входят:

1) почечное тельце (двустенная капсула клубочка, внутри нее находится клубочек капилляров);

2) проксимальный извитой каналец (внутри него находится большое количество ворсинок);

3) петля Генли (нисходящая и восходящая части), нисходящая часть тонкая, опускается глубоко в мозговое вещество, где каналец изгибается на 180 и идет в корковое вещество почки, образуя восходящую часть петли нефрона. Восходящая часть включает тонкую и толстую части. Она поднимается до уровня клубочка своего же нефрона, где переходит в следующий отдел;

4) дистальный извитой каналец. Этот отдел канальца соприкасается с клубочком между приносящей и выносящей артериолами;

5) конечный отдел нефрона (короткий связывающий каналец, впадает в собирательную трубку);

6) собирательная трубка (проходит через мозговое вещество и открывается в полость почечной лоханки).

Различают следующие сегменты нефрона:

1) проксимальный (извитая часть проксимального канальца);

2) тонкий (нисходящая и тонкая восходящая части петли Генли);

3) дистальный (толстый восходящий отдел, дистальный извитый каналец и связывающий каналец).

Различия между ними заключаются в их локализации в почке.

2. Большой и малый круги кровообращения

Артериальная кровь — это кровь, насыщенная кислородом, а венозная — насыщенная углекислым газом. В легких наоборот

Кровообращение человека — замкнутый сосудистый путь, обеспечивающий непрерывный ток крови, несущий клеткам кислород и питание, уносящий углекислоту и продукты метаболизма. Состоит из двух последовательно соединённых кругов (петель), начинающихся желудочками сердца и впадающих в предсердия:

— большой круг кровообращения начинается в левом желудочке и оканчивается в правом предсердии;

Из левого желудочка выбрасывающего во время систолы кровь в аорту. От аорты отходят многочисленные артерии, в результате кровоток распределяется согласно сегментарному строению по сосудистым сетям, обеспечивая подачу кислорода и питательных веществ всем органам и тканям. Дальнейшее деление артерий происходит на артериолы и капилляры. Через тонкие стенки капилляров артериальная кровь отдаёт клеткам тела питательные вещества и кислород, а забирает от них углекислый газ и продукты метаболизма, попадает в венулы, становясь венозной. Венулы собираются в вены. К правому предсердию подходят две полые вены: верхняя и нижняя, которыми заканчивается большой круг кровообращения. Время прохождения крови по большому кругу кровообращения составляет 23-27 секунд.

Венозный отток от непарных органов брюшной полости осуществляется не напрямую в нижнюю полую вену, а через воротную вену (сформированную верхней, нижней брыжеечными и селезёночной венами). Воротная вена, войдя в воротапечени (отсюда и название) вместе с печёночной артерией делится в печёночных балках на капиллярную сеть, где кровь очищается и только после этого по печёночным венам поступает в нижнюю полую вену.

Гипофиз также обладает воротной или «чудесной сетью»: передняя доля гипофиза (аденогипофиз) получает питание из верхней гипофизарной артерии, которая распадается на первичную капиллярную сеть, контактирующую с аксовазальными синапсами нейросекреторных нейронов медиобазального гипоталамуса, вырабатывающих рилизинг-гормоны. Капилляры первичной капиллярной сети и аксовазальные синапсы образуют первый нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в портальные вены, которые идут в переднюю долю гипофиза и там повторно разветвляются, образуя вторичную капиллярную сеть, по которой рилизинг-гормоны достигают аденоцитов. В эту же сеть секретируются тропные гормоны аденогипофиза после чего капилляры сливаются в передние гипофизарные вены, несущие кровь с гормонами аденогипофиза к органам-мишеням. Поскольку капилляры аденогипофиза лежат между двумя венами (портальной и гипофизарной), они относятся к «чудесной» капиллярной сети. Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) получает питание из нижней гипофизарной артерии, на капиллярах которой образуются аксовазальные синапсы нейросекреторных нейронов — второй нейрогемальный орган гипофиза. Капилляры собираются в задние гипофизарные вены. Таким образом, задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) в отличие от передней (аденогипофиз) не производит собственных гормонов, а депонирует и секретирует в кровь гормоны, вырабатывающиеся в ядрах гипоталамуса.

В почках также существуют две капиллярные сети — артерии разделяются на приносящие артериолы капсулы Шумлянского-Боумена, каждая из которых распадается на капилляры и собирается в выносящую артериолу. Выносящая артериола доходит до извитого канальца нефрона и повторно распадается на капиллярную сеть.

Лёгкие также имеют двойную капиллярную сеть — одна принадлежит большому кругу кровообращения и питает лёгкие кислородом и энергией, забирая продукты метаболизма, а другая — малому кругу и служит для оксигенации (вытеснения из венозной крови углекислого газа и насыщения её кислородом).

Сердце также имеет собственную сосудистую сеть: по венечным (коронарным) артериям в диастолу кровь попадает в сердечную мышцу, проводящую систему сердца и так далее, а в систолу через капиллярную сеть выдавливается в коронарные вены, впадающие в коронарный синус, открывающийся в правое предсердие.

— малый круг кровообращения начинается в правом желудочке и оканчивается в левом предсердии.

Начинается в правом желудочке, выбрасывающем венозную кровь в лёгочный ствол. Лёгочный ствол делится на правую и левую лёгочные артерии. Лёгочные артерии дихотомически делятся на долевые, сегментарные и субсегментарные артерии. Субсегментарные артерии делятся на артериолы, распадающиеся на капилляры. Отток крови идет по венам, которые собираются в обратном порядке и в количестве четырёх штук впадают в левое предсердие, где заканчивается малый круг кровообращения. Кругооборот крови в малом круге кровообращения происходит за 4-5 секунд.

Функции: Основная задача малого круга газообмен в лёгочных альвеолах и теплоотдача.

3. Классификация инфекционных болезней.

Для возникновения инфекционного заболевания необходим определенный возбудитель, поэтому все инфекции делятся на: 1) вирусные; 2) риккетсиозы; 3) бактериальные; 4) грибковые; 5) протозойные; 6) паразитарные.

Каждая из этих инфекций вызывает достаточно характерные изменения в тканях и органах. По характеру заражения инфекции могут быть: экзогенными и эндогенными, т.е. возбудители попадают в организм либо из окружающей среды, либо постоянно живут в организме и становятся патогенными в результате нарушений симбионтных нарушений с хозяином.

Механизмы передачи инфекций:

1. Фекально-оральный – через рот ( кишечная инфекция)

2. Воздушно-капельный (инфекции дыхательных путей)

3. Через кровососущих членистоногих (передаются кровяные инфекции)

4. Инфекции наружных покровов (в результате травм)

5. Инфекции, возникающие при смешанных механизмах заражения.

Для инфекционных болезней характерно поражение тех тканей, к которым адаптирован тот или иной возбудитель. Это определяется клинико-морфологические проявления инфекционных болезней, по которым они группируются.

Инфекционные заболевания с преимущественным поражением:

1. Кожных покровов, слизистых оболочек, клетчатке и мышц;

2. Дыхательных путей;

3. Пищеварительного тракта;

4. Нервной системы;

5. Системы крови;

6. Мочеполовых путей.

Мышцы плеча делятся на переднюю группу мышц (сгибатели) и заднюю группу мышц (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы. Двуглавая мышца плеча (бицепс) начинается двумя головками: длинной – от верхнего края суставной впадины лопатки и короткой – от клювовидного отростка лопатки; прикрепляется общим сухожилием к бугристости лучевой кости. Часть волокон сухожилия образует узкий апоневроз, переходящий в фасцию предплечья. Мышца сгибает плечо и предплечье в локтевом суставе, поворачивает предплечье кнаружи, супинирует его. Клювовидно-плечевая мышца идет от клювовидного отростка лопатки вместе с короткой головкой предыдущей мыщцы, прикрепляется на плечевой кости ниже гребня малого бугорка; сгибает и приводит плечо. Плечевая мышца расположена под двуглавой мышцей плеча, начинается от плечевой кости, прикрепляется к бугристости локтевой кости; сгибает предплечье в локтевом суставе.

Заднюю группу мышц плеча составляют трехглавая мышца плеча и локтевая мышца. Трехглавая мышца плеча начинается тремя головками: длинной – от нижнего края суставной впадины лопатки, наружной и внутренней – от соответствующих поверхностей плечевой кости. Общее сухожилие прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Разгибает предплечье. Локтевая мышца небольшая, треугольная, начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется к локтевой кости. Участвует в разгибании предплечья.

2. Конечный мозгелится на два полушария — правое и левое, соединенные мозолистым телом. Серое вещество образует кору мозга или плащ и базальные ядра .Белое вещество полушарий представлено: ассоциативными нервными волокнами (соединяющие части одного и того же полушария;), комиссуральными (соединяют полушария, образуя мозолистое тело и спайки мозга) и проекционными нервными волокнами, соединяющими полушария конечного мозга с нижележащими отделами (восходящие и нисходящие проводящие пути).

В каждом полушарии различают лобную, теменную, височную, островковую и затылочную доли, которые отделяются друг от друга бороздами ( углубления ) и расположенными между бороздами извилинами, 2/3 коры расположено в бороздах и только 1/3 располагается на поверхности и образует извилины.

Лобная доля отделена от теменной центральной бороздой, височная доля от лобной и теменной — латеральной бороздой, в глубине которой заложена островковая доля, теменная доля от затылочной отделяется теменно-затылочной бороздой. Толщина коры в различных участках полушариях неодинакова и колеблется от 1,5 до 5 мм. Кора головного мозга является высшим отделом центральной нервной системы. Она контролирует деятельность всех других отделов. Корковый отдел двигательного анализатора заложен в передней центральной извилине, расположенной кпереди от центральной борозды.

Корковый отдел кожного анализатора находится в задней центральной извилине теменной доли.

Корковые отделы вкусового и обонятельного анализаторов находятся в извилине морского конька и крючке на нижней поверхности височной доли.

Корковый отдел слухового анализатора находится в верхней височной извилине.

Корковый отдел зрительного анализатора находится по берегам шпорной борозды, расположенной на медиальной поверхности затылочной доли.

Центры речи расположены у правшей в левом полушарии, а у левшей — в правом. Подкорковые ( базальные ) ядра обеспечивают автоматизм движений — сокращение мышц в определенном сочетании, например, при ходьбе, беге, танцах.

Внутри полушарий головного мозга, ниже уровня мозолистого тела находятся боковые желудочки (остатки переднего мозгового пузыря), имеющие неправильную форму. Они состоят из передних рогов (лежат в лобной доле), задних рогов, расположенных в затылочной доле, нижних рогов, опускающихся в височную долю, и центральной части, расположенной в теменной доле, соединяющей рога между собой. Боковые желудочки посредством межжелудочкового отверстия сообщаются с третьим желудочком. Они содержат спинномозговую жидкость, которая выполняет защитную функцию и принимает участие в обмене веществ головного мозга.

3 Патология мочевыделительной системы. Общие сведения

Мочевыделительная система — одна из систем, ответственных за поддержание гомеостаза (постоянства внутренней среды).

Причины: Механическое – повреждение почечной ткани при травме почек, Камни в почках,

Опухоли. При поражении нефрона снижается кровоснабжение и объем циркулирующей в почках крови, увеличивается количество РЕНИНА, который действует на выработку альдестерона, который вызывает задержку натрия, что вызывает отеки и повышает артериальное давление, сгущается кровь.

Симптомы: повышение температуры, давления, нарушения мочеиспускания, боли, рвота; изменения: цвета, прозрачности, плотности.

Пиелонефритом называется воспаление почечной ткани и лоханки. Заболевание встречается в

терапевтической, хирургической и акушерской практике и часто сопровождается циститом.

Цистит, или воспаление мочевого пузыря, может быть острым или хроническим. При остром

цистите характерно частое и болезненное мочеиспускание, которое осуществляется небольшими

порциями, как при начинающемся уретрите.

Хирургическая патология почек. В первую очередь к ней относятся врождённые аномалии развития (например, одностороннее отсутствие органа или наличие подковообразной почки), а также травмы (ушиб или разрыв почки). Разрыв почки сопровождается внутренним кровотечением и шоком.

Воспалительные заболевания почек, требующие хирургического лечения. К ним относятся,

пиелонефриты и острые апостематозные (гнойничковые) нефриты (не следует путать с острым

нефритом). Встречаются также туберкулёзные поражения и опухоли почек.

почечные камни Их образование в веществе почек вызывает серьёзные нарушения функции органа. Камни, расположенные в мочеточниках, могут блокировать отхождение мочи и приводить к гидронефрозу-расширению почечной лоханки. Прохождение камня по мочеточнику сопровождается почечной коликой, проявляющейся крайне выраженным болевым синдромом.

Камни мочевого пузыря могут самостоятельно образовываться в пузыре или поступать в него из почек

закрытие путей выведения мочи доброкачественной опухолью предстательной железы; стеноз (стриктура) мочеиспускательного канала или его закупорка камнем.

Дизурия- общее расстройство мочеиспускания

Поллакеурия- учащение мочеиспускания. Физиологическая (арбуз, пиво) Патологическая (при заболеваниях)

Странугурия- затруднение мочеиспускания

Полиурия- повышенное мочевыделение, больше 2л

Олигурия- уменьшение мочевыделения, меньше 0,5л

Анурез – отсутствие мочи

Энурез- недержание мочи

Ишурия- моча скопилась, но не выделяется

Никтурия- частое мочеиспускание в ночное время

Гематурия- кровь в моче. Микро- эритроциты; макро- визуальные изменения (цвет)

1. грудная клетка: 12 пар ребер-истинные, ложные, колеблющиеся

Грудной отдел позвоночника

Грудина: тело, мечевидный отросток, рукоятка

Имеет верхнюю и нижнюю апертуру, сплюснута в переднезаднем направлении, форма усеченного конуса, вместилище легких, сердца, аорты, вены, трахеи, пищевода

2. вегетативная нервная система регулирует работу внутренних органов

Различают: симпатический отдел-образован двумя цепочками нервных узлов по обе стороны от позвоночника, от которых отходят нервы к органам. Центр в грудном и поясничном отделах спинного мозга. медиатор-адреналин, стимулирует органы

Парасимпатический-центр в стволовой части головного мозга и крестцовом отделе спинного мозга. Медиатор- ацетилхолин, подавляет органы

3. Заболевания сердечно-сосудистой системы. Общие сведения.

Аритмия – называют различные отклонения и нарушения ритма сокращения сердца (в норме частота сердечных сокращений в покое у взрослого человека 60-90 ударов в минуту). Аритмии возникают при заболеваниях центральной и вегетативной нервных систем, а также при эндокринных заболеваниях, при поражениях миокарда.

Атеросклероз – является хроническим заболеванием, которое поражает крупные и средние артерии. При этой болезни во внутренней оболочке артерий откладываются липопротеины.

Под гипертонией , или артериальной гипертензией, понимают повышение тонуса артериальных сосудов. Следствием этого является повышение артериального давления, которое влечет за собой различные патологические изменения в органах и системах организма.

Инфаркт миокарда – это заболевания обусловленное поражением сердечной мышцы – миокарда – вследствие закупорки коронарной артерии или одной из её ветвей, которая может произойти в результате атеросклероза.

Ишемическая болезнь сердца – патология сердца, заключающаяся в нарушении кровенаполнении сердца и проявляющаяся хроническими заболеваниями: кардиосклерозом, стенокардией и остро протекающим инфарктом миокарда.

Сердечная недостаточность – патологическое состояние, обусловленное несостоятельностью сердца как насоса, обеспечивающего адекватное кровообращение. Она является проявлением и следствием патологических состояний, поражающих сердечную мышцу или затрудняющих работу сердца: ишемической болезни сердца, пороков сердца, артериальной гипертензии, диффузных заболеваний легких, миокардита, дистрофии миокарда, в том числе тиреотоксической, спортивной и других.

Стенокардия – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде приступообразной боли в области сердца.
Все факторы риска, которые способствуют развитию ишемической болезни сердца, приводят к появлению симптомов стенокардии как одной из форм ИБС.

1. нервная ткань-ткань, составляющая основу нервной системы.состоит из специализированных клеток –нейронов и вспомогательных клеток-нейроглии.

Функции нервной ткани-возбудимость и проводимость.

2.глотка(pharynx) часть пищеварительного канала, соединяющая полости рта с пищеводом и гортанью. Расположена позади носовой, ротовой полостей и гортани, спереди от базилярной части затылочной кости, первых шести шейных позвонков.

3 отдела- носовой (носоглотка), ротовой, гортанный.

Сообщаются: носовой-с хоанами, носовой полостью, 2-мя отверстиями слуховых труб, с барабанной полостью, ротовой- с полостью рта через зев, гортанный- с пищеводом, гортанью.

Стенка: 3 слоя: внутренний-слизистый с подслизистой основой, средний мышечный: расширители-продольный слой, суживатели-констрикторы-3 слоя циркулярных мышц , наружный-соединительно-тканный

Глоточное кольцо Пирогова (скопление лимфоидной ткани)- миндалины. 2 небные, 2 трубные, язычная, глоточная (аденоидная)

Функции: проталкивание пищевого комка в пищевод, дыхательная- соединяет полость носа с гортанью.

3. Заболевания ЖКТ. Общие сведения.

Болезни пищеварительной системы отличаются большим разнообразием. Изменения ЖКТ могут иметь воспалительную, дистрофическую, гиперпластическую и опухолевую природу. Для их изучения используют биоптаты, полученные при биопсии (прижизненное взятие ткани с диагностической целью).

Нарушения пищеварения в полости рта

Связаны с нарушением жевания.

Изменения работы слюнных желёз проявляются увеличением (гиперсаливацией) и снижением (гипосаливацией) выделения слюны. В норме 0,5-2л в сутки. Гиперсаливация вызывает выщелачивание желудка и способствует гниению пищи в нём. При гипосаливации ухудшается переработка пищи в полости рта, травме слизистых оболочек, нарушению глотания, развитию восп процессов. Воспаление слизистых оболочек полости рта называется стоматитом.

К болезням, косвенно нарушающим пищеварение в полости рта, относится ангина, или тонзиллит. Ангина – это инфекционное заболевание с выраженными воспалительными изменениями в лимфоидной ткани глотки и нёбных миндалин. Причиной развития явл: стафилококки, стрептококки,аденовирусы, ассоциации микробов. Ангины подразделяются на острые и хронические.

Гастрит – цирроз желудка.

Язвенная болезнь – хроническое, циклически текущее заболевание – язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Излюбленной локализацией язвы желудка является малая кривизна («пищевая дорожка»). Язвенная болезнь даёт многочисленные осложнения: массивное кровотечение из некротизированного сосуда, перфорацию (прободение) язвы с последующим перитонитом и т.д.

Рак желудка – это злокачественная опухоль из эпителиальной ткани слизистой оболочки.

Воспалительные процессы кишечникаэнтероколиты, тонкой кишки – энтерит, толстой кишки – колит. В основе энтерита лежит нарушение процессов регенерации эпителия, что препятствует пристеночному пищеварению.

Воспаление толстой кишки (колит)

Аппендицит – воспаление червеобразного отростка слепой кишки.

Покрывает всю наружную поверхность тела человека и животных , выстилает слизистые оболочки внутренних органов(желудок, кишечник, мочевыводящие пути , плевра , перикард, т.д.) и входит в состав желёз внутренний секреции.

Эпителиальная ткань участвует в обмене веществ между организмом и внешней средой, выполняет:

· защитную функцию(эпителий кожи)

Имеет большую регенеративную способность.

· многослойный– ороговевающий и неороговевающий .

· переходный и однослойный – простой столбчатый, простой кубический(плоский ), простой сквамозный(мезотелий).

Клетки тонкие , уплотнённые, содержат мало цитоплазмы, дисковидное ядро находится в центре, край его не ровный . плоский эпителий выстилает альвеолы лёгких, стенки капилляров, сосудов, полостей сердца, где благодаря своей тонкости осуществляет диффузию различных веществ, снижает трение текущих жидкостей.

Выстилает протоки многих желёз, а так же образует канальцы почек выполняет секреторную функцию.

Состоит из высоких и узких клеток. Он выстилает желудок, кишечник, желчный пузырь, почечные канальцы, а так же входит в состав щитовидной железы.

Имеет форму цилиндра, с множеством на свободных поверхностных ресничек; выстилает яйцеводы, желудочки головного мозга, спинномозгового канала и дыхательные пути.

выстилает моче выводящие пути, трахею. Дыхательные пути и входит в состав слизистой оболочки обонятельных полостей.

Состоит из нескольких слоёв клеток. Он выстилает наружный слой кожи,слизистую оболочку пищевода, внутреннюю поверхность щек, влагалища.

Находится в тех органах где подвергаются сильному растяжению (мочевой пузырь, мочеточник, почечная лоханка). Препятствует попадание мочи в окружающие ткани.

Составляет основную массу тех желёз, у которых эпителиальные клетки участвуют в образовании и выделении необходимых организму веществ.

Существует 2-ва типа секреторных клеток:

· экзокринные клетки – выделяют секрет на свободную поверхность эпителия и через протоки в полость(желудка, кишечника и т.д.)

· эндокринные клетки – называют железы, секрет(гормон) который выделяется непосредственно в кровь или лимфу.

Она даёт пристеночные ветви: 4 к диафрагме, и 4 поясничных(внутриносные ветви которые делятся на парные и непарные артерии.)

Парные : почечные, надпочечные, половые(яичнековые и семенные)

Непарные :чревный ствол, верхняя брыжеечная, нижняя брыжеечная.

Чревный ствол – короткий сосуд длиной 1см, отходит от брюшной аорты под диафрагмой и даёт 3 ветви:

1. Печёночная артерия

2. Селезёнчатая артерия

3. Левожелудочная артерия

Верхняя брыжеечная: даёт ветви к слепой, кишке восходящей ободочной кишке, двенадцатипёрстной кишке и 15- 20 ветвей тощей и подвздошной кишке.

Нижняя брыжеечная даёт ветви к нисходящей ободочной кишке, сигмовидной кишке верхнему отделу прямой кишки.

На уровне 4-го поясничного позвонка брюшная аорта делится на правую и левую подвздошные артерии, которые в дальнейшем делятся на внутреннюю и внешнюю подвздошную артерии.

Брюшная часть аорты лежит на задней брюшной стенке, спереди от позвоночника, справа от неё располагается нижняя полая вена. Ветви брюшной аорты делятся на пристеночные и внутренностные.

Пристеночные ветви – это нижние диафрагмальные артерии, и 4 пары поясничных артерий, сегментальные сосуды, снабжающие кровью кожу и мышцы задней стенки живота.

Внутренностные ветви, снабжающие кровью непарные (чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии) и парные пищеварительные органы (почечные и яичниковые (яичковые) артерии).

Чревный ствол длиной около 2 см, выходит из аорты под диафрагмой и у верхнего края поджелудочной железы делится на 3 ветви: левую желудочную, общую печеночную и селезёночную артерии.

Левая желудочная артерия идёт вдоль малой кривизны желудка слева направо, питая его и нижнюю часть пищевода.

Селезёночная артерия питает селезёнку, даёт ветви к поджелудочной железе, желудку и большому сальнику. Вокруг желудка образуется сплошное артериальное кольцо из анастомозирующих друг с другом ветвей чревного ствола.

Общая печёночная артерия, направляясь к воротам печени, отдаёт по пути ветви к малой и большой кривизне жел

удка, к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе.

Верхняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне I поясничного позвонка, проходит между поджелудочной железой и двенадцатиперстной кишкой, проникает в брыжейку тонкой кишки и вдоль её корня спускается к слепой кишке. Одна из ветвей артерии, направляющаяся к двенадцатиперстной кишке и поджелудочной железе, анастомозирует с ветвями общей печёночной артерии. Таким образом, оба этих органа кровоснабжаются из 2-х источников – верхней брыжеечной артерии и чревного ствола. Остальные 15-20 ветвей брыжеечной артерии питают тощую и подвздошную кишки, слепую кишку, аппендикс, восходящую и часть поперечной ободочной кишки; все эти ветви анастомозируют друг с другом.

Почечные артерии отходят от аорты на уровне II поясничного позвонка, идут горизонтально, входя в почки через их ворота. Артерии обладают значительным по сравнению с объёмом почки диаметром; в каждой почке их может быть 2, а изредка и больше. Артерии дают ветви к надпочечникам (средние надпочечниковые артерии), мочеточникам и капсулам почек.

Артерии, питающие половые железы, начинаются от аорты ниже почечных артерий и спускаются в таз по задней брюшной стенке (по поясничной мышце). У мужчин они под названием яичковых проникают в составе семенного канатика через паховый канал в мошонку и питают яички, а у женщин, под названием яичниковых артерий остаются в малом тазу, снабжая яичники.

Нижняя брыжеечная артерия отходит от аорты на уровне III поясничного позвонка, её диаметр меньше верхней брыжеечной. Она снабжает кровью всю нисходящую и часть поперечной ободочной кишки. Здесь ветви обеих брыжеечных артерий анастомозируют. Анастомоз между ними является одним из самых значительных в теле. Ветви нижней брыжеечной артерии снабжает кровью также сигмовидную ободочную кишку и верхнюю часть прямой.

3. Патология органов дыхания. Общие сведения.

Причиной недостаточности внешнего дыхания могут быть нарушения:

1) вентиляции альвеол;

2) перфузии (нагнетания) капилляров лёгких;

3) диффузии газов;

Снижение вентиляции альвеол (гиповентиляция) и увеличение (гипервентиляция). Гиповентиляция альвеол наблюдается при нарушении проходимости воздухоносных путей, при уменьшении дыхательной поверхности лёгких или снижении их растяжимости. Гипервентиляция альвеол возникает при повышенной активности дыхательного центра. Гипервентиляция приводит к снижению напряжения углекислого газа артериальной крови (гипокапнии) и алкалозу.

Перфузия лёгочных капилляров возникает в результате расстройства кровообращения в лёгких. При этом даже при хорошей вентиляции альвеол газообмен эффективно не осуществляется.

Нарушение диффузии газов в лёгких через альвеолярный эпителий развивается при возникновении склеротических процессов, отёке лёгких, а также при уменьшении их площади (коллапс, удаление части лёгкого и т.д.).

Проявления нарушений внешнего дыхания.

Нарушения основных процессов, происходящих в лёгких, вызывают недостаточность внешнего дыхания. Недостаточность дыхания приводит к развитию гипоксии (кислородному голоданию тканей) или асфиксии (удушению). Нарушения внешнего дыхания проявляются изменением частоты, глубины и периодичности дыхательных движений.

Брадипноэ – снижение частоты дыхания – менее 12 циклов в мин

Тахипноэ – увеличение частоты дыхания более 18 циклов в минуту.

Периодическое патологическое дыханиев максимума, постепенно уменьшается и переходит в паузу, длящуюся до 30сек.

Дыхание типа Биота характеризуется наличием длительных до 30сек. Пауз при обычном нормальном типе дыхания (одинаковые по амплитуде дыхательные акты сменяются продолжительной паузой).

Дыхание типа Куссмауля – это дыхание, проявляющееся одинаковыми глубокими вдохами с продолжительными паузами (большое шумное дыхание). Возникает обычно при коме.

Дыхание, характеризующееся нарастающими по амплитуде глубокими вдохами и завершающееся полной остановкой дыхания, – это агональное дыхание. Возникает при умирании.

Острые воспалительные заболевания. Острый бронхит. Хронический бронхит Рак лёгкогос 1981 года занимает первое место в мире среди злокачественных опухолей как по темпам роста

Трахея – непарный орган, через который воздух поступает в легкие и наоборот.

Имеет форму трубки длиной 9-12 см, несколько сжатый в направлении спереди назад; поперечник его равен 15-18 мм.

Основу составляет 16-20 гиалиновых хрящевых полуколец.

Трахея начинается на уровне 4-го шейного позвонка и заканчивается на уровне верхнего края 5-го грудного позвонка.

В трахеи различают шейную и грудную части:

· шейная часть – спереди трахеи находится щитовидная железа, сзади пищевод, а по бокам сосудисто –нервные пучки(общая сонная артерия, внутренняя ярёмная вена, блуждающий нерв).

· Грудная часть – спереди находится дуга аорты, плечеголовной ствол, левая плечеголовная вена, начало левой общей сонной артерии и вилочковая железа.

Бронхи – в грудной полости трахея делится на 2-а главных бронха, которые входят в правое и левое лёгкое. Место разделения трахеи называется бифуркацей. Правый главный бронх имеет более вертикальное направление; но короче и шире левого. Длина правого бронха 3см , а левого 4-5 см . правый главный бронх имеет 6-8, а левый 9-12 хрящевых полуколец. Внутри трахее и бронхи выстланы слизисто оболочкой с реснитчатым многослойным эпителием, содержащие слизистые железы и одиночные лимфоидные узелки.

Бронхи делятся на несколько видов бронхов:

ü Главные бронхи

ü Долевые бронхи

ü Сегментарные бронхи

ü Лёгочные ходы

Альвеолы (здесь происходит основной процесс газообмена между стенками альвеол и капиляров.)

выполняет функцию периферического органа иммунной системы. Она расположена в брюшной полости, в области левого подреберья, на уровне от IX до XI рёбер.

Масса его составляет 150 – 195 г, длина 10 – 14 см, ширина 6 – 10см и толщина 3 – 4 см.

Селезёнка со всех сторон покрыта брюшиной, которая плотно срастается с фиброзной оболочкой. От фиброзной оболочки отходят соединительнотканные перегородки (торобекулы), между которыми находится паренхима.

На вогнутой стороне находится вороты селезёнки в них располагаются сосуды и нервы.

В селезёнке происходит разрушение эритроцитов, а так же дифференцировка Т- и В- лимфоцитов.

Патологии иммунной системы.

Нарушение иммунной системы организма человека могут проявляться в виде реакций гиперчувствительности, аутоиммунных процессов, а так же иммуннодефицитных состояний.

О геперчувствительности или аллергии речь идёт в тех случаях, когда чрезмерная сильная иммунная реакция вызывает изменение в организме человека. Встречаются так же патологические состояния, при которых иммунные реакции направлены на собственные структуры организма (аутоиммунные реакции), вызывая развитие аутоиммунных заболеваний. Нарушение иммунного ответа при неполноценном развитии и созреваниииммуннокомпетентных клеток приводят к возникновению иммуннодефицитных состояний. Клетки иммунной системы подвержены так же малигнизации, приводящей к лимфопролиферативным заболеваниям.

Иммунно дефицитные состояния – нарушение иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа. Различают первичные или врождённое и вторичные или приобретённые иммунодефициты. К первичным иммунодефицитам отнесены состояния, при которых нарушение иммунных механизмов (продукции антител, функции лимфоцитов и т.д.) вызвано генетическим дефектом.

Вторичные иммунодефициты в отличии от первичных наблюдаются с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой и обусловлены её повреждениями в результате различных причин (перенесённые инфекции и инвазии, при ожоговой болезни, уремии, опухолях, нарушении обмена в-в, истощении, при тяж. травмах, обширных хирургических вмешательствах и т.д.).

1. ПЕЧЕНЬ, самая большая железа в теле позвоночных. У человека она составляет около 2,5% от массы тела, в среднем 1,5кг у взрослых мужчин и 1,2кг у женщин. Печень расположена в правой верхней части брюшной полости; она прикрепляется связками к диафрагме, брюшной стенке, желудку и кишечнику и покрыта тонкой фиброзной оболочкой – глиссоновой капсулой. Печень – мягкий, но плотный орган красно-коричневого цвета и состоит обычно из четырех долей: большой правой доли, меньшей левой и гораздо меньших хвостатой и квадратной долей, образующих заднюю нижнюю поверхность печени.

Функции. Печень – необходимый для жизни орган со множеством различных функций. Одна из главных – образование и выделение желчи, прозрачной жидкости оранжевого или желтого цвета. Желчь содержит кислоты, соли, фосфолипиды (жиры, содержащие фосфатную группу), холестерин и пигменты. Соли желчных кислот и свободные желчные кислоты эмульгируют жиры (т.е. разбивают на мелкие капельки), чем облегчают их переваривание; превращают жирные кислоты в водорастворимые формы (что необходимо для всасывания как самих жирных кислот, так и жирорастворимых витаминов A, D, E и K); обладают антибактериальным действием.

Все питательные вещества, всасываемые в кровь из пищеварительного тракта, – продукты переваривания углеводов, белков и жиров, минералы и витамины – проходят через печень и в ней перерабатываются. При этом часть аминокислот (фрагментов белков) и часть жиров превращаются в углеводы, поэтому печень – крупнейшее «депо» гликогена в организме. В ней синтезируются белки плазмы крови – глобулины и альбумин.

Печень участвует в регуляции уровня глюкозы (сахара) в крови. Если этот уровень возрастает, клетки печени превращают глюкозу в гликоген (вещество, сходное с крахмалом) и депонируют его. Если же содержание глюкозы в крови падает ниже нормы, гликоген расщепляется и глюкоза поступает в кровоток. Кроме того, печень способна синтезировать глюкозу из других веществ, например аминокислот; этот процесс называется глюконеогенезом.

Еще одна функция печени – детоксикация. Благодаря клеткам Купфера печень играет важную роль в иммунной защите организма. Обладая густой сетью кровеносных сосудов, печень служит также резервуаром крови (в ней постоянно находится около 0,5л крови) и участвует в регуляции объема крови и кровотока в организме.

В целом печень выполняет более 500 различных функций, и ее деятельность пока не удается воспроизвести искусственным путем. Удаление этого органа неизбежно приводит к смерти в течение 1–5 дней. Однако у печени есть громадный внутренний резерв, она обладает удивительной способностью восстанавливаться после повреждений, поэтому человек и другие млекопитающие могут выжить даже после удаления 70% ткани печени.

Строение. Сложная структура печени прекрасно приспособлена для выполнения ее уникальных функций. Доли состоят из мелких структурных единиц – долек. В печени человека их насчитывается около ста тысяч, каждая 1,5–2 мм длиной и 1–1,2 мм шириной. Долька состоит из печеночных клеток – гепатоцитов, расположенных вокруг центральной вены. Гепатоциты объединяются в слои толщиной в одну клетку – т.н. печеночные пластинки. Печеночные дольки снабжаются кровью от ветвей воротной вены и печеночной артерии, а образующаяся в дольках желчь поступает в систему канальцев, из них – в желчные протоки и выводится из печени.

Воротная вена печени и печеночная артерия обеспечивают печень необычным, двойным кровоснабжением. Обогащенная питательными веществами кровь из капилляров желудка, кишечника и нескольких других органов собирается в воротную вену, которая вместо того, чтобы нести кровь к сердцу, как большинство других вен, несет ее в печень. В дольках печени воротная вена распадается на сеть капилляров (синусоидов). Термин «воротная вена» указывает на необычное направление транспорта крови из капилляров одного органа в капилляры другого (сходную систему кровообращения имеют почки и гипофиз).

Второй источник кровоснабжения печени, печеночная артерия, несет обогащенную кислородом кровь от сердца к наружным поверхностям долек. Воротная вена обеспечивает 75–80%, а печеночная артерия 20–25% общего кровоснабжения печени. В целом за минуту через печень проходит около 1500 мл крови, т.е. четверть сердечного выброса. Кровь из обоих источников попадает в конечном итоге в синусоиды, где смешивается и идет к центральной вене. От центральной вены начинается отток крови к сердцу через долевые вены в печеночную (не путать с воротной веной печени).

Желчь секретируется клетками печени в мельчайшие канальцы между клетками – желчные капилляры. По внутренней системе канальцев и протоков она собирается в желчный проток. Часть желчи направляется прямо в общий желчный проток и изливается в тонкий кишечник, но бóльшая часть по пузырному протоку возвращается на хранение в желчный пузырь – небольшой мешочек с мышечными стенками, прикрепленный к печени. Когда пища поступает в кишечник, желчный пузырь сокращается и выбрасывает содержимое в общий желчный проток, открывающийся в двенадцатиперстную кишку. Печень человека производит около 600 мл желчи в сутки.

Клетки печени (гепатоциты) имеют форму многогранников, но основных функциональных поверхностей у них три: синусоидальная, обращенная в синусоидальный канал; канальцевая – участвующая в образовании стенки желчного капилляра (собственной стенки он не имеет); и межклеточная – непосредственно граничащая с соседними печеночными клетками.

2. Вены верхней конечности

Выделяют поверхностные и глубокие вены верхней конечности. Они соединены между собой большим количеством анастомозов и имеют многочисленные клапаны. Поверхностные (подкожные) вены развиты сильнее, чем глубокие (особенно на тыле кисти). От них начинаются основные венозные пути кожи и подкожной клетчатки – латеральная и медиальная подкожные вены руки, которые принимают кровь из венозного сплетения тыльной поверхности пальцев.

Поверхностные вены верхней конечности. Дорсальные пястные вены, и анастомозы между ними образуют на тыльной поверхности пальцев, пясти и запястья тыльную венозную сеть кисти. На ладонной поверхности кисти поверхностные вены тоньше, чем тыльные. Начало им дает сплетение на пальцах, в котором выделяют ладонные пальцевые вены. По многочисленным анастомозам, расположенным в основном на боковых краях пальцев, кровь оттекает в тыльную венозную сеть кисти.

Поверхностные вены предплечья, в которые продолжаются вены кисти, образуют сплетение. В нем отчетливо выделяются латеральная и медиальная подкожные вены руки.

Из головной вены в древности выпускали кровь при головных болях и болях другой локализации – отсюда старое название . начинается от лучевой части венозной сети тыльной поверхности кисти, являясь как бы продолжением первой дорсальной пястной вены. Она следует с тыльной поверхности кисти на переднюю поверхность лучевого края предплечья, принимает по пути многочисленные кожные вены предплечья и, укрупняясь, направляется к локтевой ямке. Здесь латеральная подкожная вена руки анастомозирует через промежуточную вену локтя с медиальной подкожной веной руки. Она продолжается на плечо в латеральной борозде двуглавой мышцы плеча, далее в борозде между дельтовидной и большой грудной мышцами, прободает фасцию и впадает под ключицей в подмышечную вену.

Медиальная подкожная вена руки, является продолжением четвертой .дорсальной пястной вены, переходит с тыльной поверхности кисти на локтевую сторону передней поверхности предплечья и следует в сторону локтевой ямки, где принимает промежуточную вену локтя. Далее медиальная подкожная вена поднимается по медиальной борозде двуглавой мышцы плеча на плечо, на границе нижней и средней его третей прободает фасцию и впадает в одну из плечевых вен.

Промежуточная вена локтя, не имеет клапанов, располагается под кожей в передней локтевой области. Проходит косо от латеральной подкожной вены руки к медиальной подкожной вене руки, анастомозируя тоже с глубокими венами. Часто, кроме латеральной и медиальной подкожных вен, на предплечье располагается промежуточная вена предплечья. В передней локтевой области она впадает в промежуточную вену локтя или делится на две ветви, которые самостоятельно впадают в латеральную и медиальную подкожные вены руки.

Вены нижней конечности делятся на поверхностные и глубокие.

Поверхностные вены нижней конечности. Тыльные пальцевые вены, выходят из венозных сплетений пальцев и впадают в тыльную венозную дугу стопы. Из этой дуги берут начало медиальная и латеральная краевые вены. Продолжением первой является большая подкожная вена ноги, а второй-малая подкожная вена ноги.

На подошве стопы начинаются подошвенные пальцевые вены. Соединяясь между собой, они образуют подошвенные плюсневые вены, которые впадают в подошвенную венозную дугу. Из дуги по медиальной и латеральной подошвенным венам кровь оттекает в задние большеберцовые вены. Большая подкожная вена ноги, начинается впереди медиальной лодыжки и, приняв вены с подошвы стопы, следует рядом с подкожным нервом по медиальной поверхности голени вверх, огибает сзади медиальный надмыщелок бедра, пересекает портняжную мышцу и проходит по переднемедиальной поверхности бедра и подкожной щели. Здесь вена огибает серповидный край, прободает решетчатую фасцию и впадает в бедренную вену. Большая подкожная вена ноги принимает многочисленные подкожные вены переднемедиальной поверхности голени и бедра, имеет много клапанов. Перед впадением ее в бедренную вену в нее впадают следующие вены: наружные половые вены; поверхностная вена, окружающая подвздошную кость, поверхностная надчревная вена; дорсальные поверхностные вены полового члена (клитора); передние мошоночные (губные) вены.

Малая подкожная вена ноги, является продолжением латеральной краевой вены стопы и имеет много клапанов. Собирает кровь из тыльной венозной дуги и подкожных вен подошвы, латеральной части стопы и пяточной области. Малая подкожная вена следует вверх позади латеральной лодыжки, затем располагается в борозде между латеральной и медиальной головками икроножной мышцы, проникает в подколенную ямку, где впадает в подколенную вену. В малую подкожную вену ноги впадают многочисленные поверхностные вены заднелатеральной поверхности голени. Ее притоки имеют многочисленные анастомозы с глубокими венами и с большой подкожной веной ноги.

3. Метастазирование и рецидивирование опухолей. Формы и виды злокачественных новообразований.

Метастазирование — процесс распространения опухолевых клеток из первичного очага в другие органы с образованием вторичных (дочерних) опухолевых очагов (метастазов). Пути метастазирования:

· гематогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по кровеносному руслу;

· лимфогенный — путь метастазирования при помощи опухолевых эмболов, распространяющихся по лимфатическим сосудам;

· имплантационный (контактный) — путь метастазирования опухолевых клеток по серозным оболочкам, прилежащим к опухолевому очагу.

Для разных опухолей характерны разные типы метастазирования, разные органы, в которые происходит метастазирование, что определяется взаимодействием рецепторных систем опухолевых клеток и клеток органа-мишени. Гистологический тип метастазов такой же, как и опухоли в первичном очаге, однако, опухолевые клетки метастазов могут становиться более зрелыми или, наоборот, менее дифференцированными. Как правило, метастатические очаги растут быстрее первичной опухоли, поэтому могут быть крупнее ее.

Различают опухоли: доброкачественные – злокачественные.

Источник: no-gepatit.ru