Почечная недостаточность

Различают острую и хроническую почечную недостаточность.

Острая почечная недостаточность

Факторы, вызывающие острое нарушение оттока мочи: камни почек; мочеточников, новообразования предстательной железы, тазовых органов, мочевого пузыря; закупорка мочеточников кровяными сгустками.

Острое нарушение всех функций обеих почек в результате воздействия на ткань почек повреждающих факторов с нарушением функции других органов и систем.

Выделяют несколько групп факторов, вызывающих острую почечную недостаточность.

• Факторы, обусловленные нарушением почечного кровообращения: анафилактический, травматический, гемолитический и другие виды шока; ожоги и отморожения; травмы; сердечная недостаточность; тампонада сердца; инфекционные заболевания; упорная рвота при перитонитах, кишечной непроходимости, панкреатите; поносы любой этиологии.

• Факторы, вызывающие повреждение паренхимы почек: гломерулонефрит; интерстициальный нефрит; острый пиелонефрит; поражение почек при болезнях обмена веществ и болезнях соединительной ткани; васкулиты; воздействие нефротоксических веществ; тромбозы и эмболии почечных артерий.

Симптомы острой почечной недостаточности.

В начальный период острой почечной недостаточности на первый план выступают симптомы, обусловленные воздействием этиологического фактора.

Но уже в первые сутки уменьшается количество мочи до 500 мл. Характерно снижение артериального давления. Может быть снижение аппетита, апатия, тошнота и рвота. В анализе крови повышается количество креатинина и мочевины. На 2—3 сутки моча перестает отделяться совсем или выделяется очень небольшое ее количество (олигоа-нурический период).

Появляется общая слабость, отсутствие аппетита, мышечные подергивания, сонливость, заторможенность сознания, рвота, икота. Кожа становится сухой, шелушащейся. Язык обложен, живот болезненный в различных отделах. Может быть одышка, сердцебиение, боли в сердце.

Одышка может быть обусловлена как отеком легкого, так и поражением сердца. В крови высокие цифры креатинина и мочевины. Такое состояние больных длится около10—14 дней. Затем начинается период восстановления диуреза, который характеризуется постепенным увеличением отделения мочи. В этот период количество мочи в сутки может доходить до 2—3 л.

Характерна выраженная слабость, тошнота, сухость кожи, снижение артериального давления, жажда и аппетит отсутствуют, снижена масса тела. Этот период длится около 10 дней и в последующем постепенно, в течение 3—6 месяцев, происходит восстановление почечных функций (восстановительный период). Анализы крови и мочи приходят в норму.

Хроническая почечная недостаточность

Патологическое состояние, возникающее в результате значительного снижения функционирующих структур почек и приводящее в результате к нарушению функции почек и других органов и систем.

Почки имеют большое значение в регуляции постоянства внутренней среды организма. Это связано с их участием в регуляции водно-солевого обмена, кислотно-щелочного равновесия, азотистого обмена. Почки участвуют в поддержании нормального уровня артериального давления, в процессах эритропоэза и свертывания крови.

Важна выделительная функция почек, которая заключается в выведении из организма переработанных, ненужных организму веществ и вредных продуктов азотистого и белкового обмена. При нарушении выделительной функции почек переработанные вещества начинают выделяться через другие органы — кишечник, кожу, легкие, нарушая функцию этих органов.

Причины хронической почечной недостаточности:

• Наследственные и врожденные заболевания мочевыделительной системы.

• Приобретенные заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, интерстициальный нефрит.

• Урологические заболевания, сопровождающиеся обструкцией мочевыводящих путей: заболевания предстательной железы, опухоли, камни, кисты мочевыводящих путей.

• Заболевания почек при системных заболеваниях (системной красной волчанке, ревматоидном артрите, васкулитах).

• Персистирующие инфекции: вирусный гепатит, ВИЧ-инфекция, туберкулез, гнойные заболевания легких и бронхов, костей.

• Артериальная гипертензия, атеросклероз сосудов почек, стеноз почечных артерий.

• Обменные нарушения: сахарный диабет, подагра.

• Токсические воздействия на ткань почек: алкоголь и его суррогаты, свинец, героин, ртуть, дезинфицирующие средства, органические растворители.

• Лекарственное поражение почек: длительное применение доксициклина, тетрациклина, рифампицина, гентамицина, индометацина.

Симптоматика хронической почечной недостаточности:

Начинается заболевание с жалоб общего характера: больных беспокоит слабость, утомляемость, снижение аппетита, сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, особенно по ночам. Обращает на себя внимание одутловатость лица, бледность кожи, может быть желтушный ее оттенок, наличие расчесов и кровоизлияний на коже. Часто больных беспокоят судороги в икроножных мышцах, боли в костях. Могут быть нарушения сна.

В крови постепенно возрастают уровни мочевины и креатинина. Позднее появляются отвращение к мясной пище, тошнота и рвота, головные боли, одышка в покое, повышается артериальное давление. У женщин появляются нарушения менструального цикла, маточные кровотечения, у мужчин — импотенция.

При поражении желудочно-кишечного тракта появляются тяжесть и боли в подложечной области, возникающие после еды, поносы; на поздней стадиихронической почечной недостаточности возможны желудочно-кишечные кровотечения, энтероколиты, панкреатиты, нарушение функции печени.

Постепенно уменьшается количество мочи, возникают расстройства питания, и больные очень быстро худеют. Часто в поздних стадиях хронической почечной недостаточности возникает поражение сердца, при этом появляется ощущение тяжести, боль за грудиной и в подложечной области, сердцебиение, одышка, отеки. Больные принимают вынужденное положение сидя, наклонившись вперед.

В легких развивается уремический пневмонит, который проявляется сухим кашлем. Зачастую развивается отек легкого: возникают приступы удушья, нередко по ночам, сопровождаются кашлем с отделением розовой пенистой мокроты. Может развиваться плеврит с появлением болей в грудной клетке, которые усиливаются при дыхании и кашле.

По мере прогрессирования заболевания могут появляться приступы судорог с потерей сознания, сонливость, двигательное беспокойство, бред и кома.

Источник: www.ozdorove.ru

8 симптомов почечной недостаточности

Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение функционирования почек, приводящее к масштабному смещению водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Острая патология может возникать из-за тяжелого токсического поражения (например, отравления грибами, ртутью или лекарственными препаратами), инфекционного заболевания, травматического или ожогового шока. Хроническая недостаточность, как правило, развивается вследствие длительного воспалительного процесса в органах мочевыводящей системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и т. д.), проблем с сердцем или сосудами, сахарного диабета или других эндокринных расстройств.

Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями. В результате больной не получает адекватного лечения, что усугубляет процесс, а иногда делает его необратимым. Сегодня мы ознакомим читателей с некоторыми симптомами развивающейся почечной недостаточности.

Боль в пояснице

В области поясницы с одной или с обеих сторон часто появляется колющая боль. Неприятные ощущения усиливаются к концу дня либо после длительной нагрузки на ноги.

Важно не перепутать такую боль с мышечной болью, возникающей у здорового человека после чрезмерных физических нагрузок. Этот признак необходимо рассматривать в сочетании с другими нарушениями.

Озноб

Одна из функций почечной ткани – выработка эритропоэтина, без которого невозможен синтез красных клеток крови. При почечной недостаточности количество эритроцитов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов и тканей. У больного развиваются признаки железодефицитной анемии.

Люди, страдающие почечной недостаточностью, часто мерзнут (особенно их ступни и ладони). Знобить может даже в самый жаркий день.

Усталость

Снижение количества эритроцитов приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, вредно это и для головного мозга. При почечной недостаточности человек испытывает постоянное чувство усталости. Он становится вялым, сонливым, в значительной степени утрачивает способность концентрироваться и быстро реагировать на проблемы. В отсутствие лечения могут появиться мышечные боли, а также спазмы и судороги.

Изменения характера мочеиспускания

Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они будут основным признаком проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

  • увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
  • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
  • ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
  • появление следов крови в моче;
  • потемнение мочи;
  • появление у мочи резкого неприятного запаха;
  • недержание мочи;
  • ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
  • появление пены в моче;
  • выведение мочи очень мелкими порциями.

Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

Отечность

Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

  • распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
  • быстрое появление и исчезновение;
  • бледность кожи над отеками:
  • отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
  • след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

С мочой из тела выводятся токсичные продукты метаболизма. При почечной недостаточности значительное количество вредных веществ остается в организме, что плохо отражается на состоянии кожных покровов. У больного могут появляться мелкие кровоизлияния или высыпания. Характерная особенность – навязчивый кожный зуд.

Привкус во рту

Увеличение концентрации токсичных веществ в крови приводит к потере аппетита. Больные почечной недостаточностью часто жалуются на металлический привкус или неприятный запах изо рта, которые появляются после приема пищи. Кроме того, у таких пациентов нередко изменяются вкусовые пристрастия: многие продукты кажутся им безвкусными, обладающими резкими посторонними запахами.

Тошнота и рвота

Нарастающая интоксикация организма, развивающаяся при почечной недостаточности, приводит к постоянной тошноте и периодическим рвотным позывам. Иногда больных мучает навязчивая икота.

Почечная недостаточность – состояние, опасное для жизни (особенно если интенсивность симптомов нарастает). Следует помнить о том, что почки имеют огромный запас прочности: недомогание, связанное с нарушением их работы, нередко проявляется только при повреждении более 80% почечной ткани. Поэтому при одновременном возникновении хотя бы двух из описанных признаков надо немедленно обратиться к врачу.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова, специальность «Лечебное дело».

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Кровь человека «бегает» по сосудам под огромным давлением и при нарушении их целостности способна выстрелить на расстояние до 10 метров.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

Желудок человека неплохо справляется с посторонними предметами и без врачебного вмешательства. Известно, что желудочный сок способен растворять даже монеты.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Многим знакома ситуация, когда малыш «не вылезает» из простуд. Если в первый год посещения детского сада это нормальная реакция организма, то дальше возникает в.

Источник: www.neboleem.net

Почечная недостаточность: симптомы, причины, диагностика

Почечная недостаточность — заболевание выделительной системы, при котором ухудшается ее способность очищать кровь, формировать и выводить мочу. Патология негативно влияет на работу всего организма.

Если у человека развивается почечная недостаточность, симптомы не всегда будут говорить о ней, так как они могут быть не специфичны. Но важно знать, как в большинстве случаев проявляться проблема, чтобы своевременно обратиться к врачу.

Что представляет собой заболевание и почему появляется

Недостаточная функциональность почек — это острая или хроническая патология, при которой нарушается электролитный, азотистый и водный обмен в организме. Происходит увеличение концентрации токсинов в крови. В результате этого организм самоотравляется.

Причины почечной недостаточности таковы:

  • отравление вследствие употребления некачественных продуктов, большого количества лекарственных средств, укуса насекомых или рептилий;
  • хроническая патология почек;
  • травмирование внутренних органов;
  • инфекционные процессы в организме;
  • врожденный дефект (или сочетанные аномалии) выделительной системы;
  • системные ревматические патологии;
  • поражение сердца и сосудов;
  • удаление одной из почек.

Естественно, эти причины не являются единственно возможными. Спровоцировать развитие патологии иногда может даже грипп или ОРЗ, поэтому при наличии первых же проявлений нарушения функции почек необходимо обратиться к врачу.

Симптомы острой формы патологии

Симптомы при почечной недостаточности во многом зависят от стадии ее развития:

  • вялость, слабость;
  • заторможенность, повышенная усталость;
  • тошнота и рвота;
  • снижение иммунитета;
  • одышка при почечной недостаточности;
  • подрагивание мышц;
  • аритмия сердца;
  • болевые ощущения в области живота и спины (проекция почек);
  • появляются подкожные отеки, отекают внутренние органы, скапливается жидкость в полостях.

Представленная стадия болезни является тяжелой. Ее средняя продолжительность составляет 8 — 14 суток. Степень выраженности симптоматики зависит от тяжести первичного недуга.

Если у человека развилась острая почечная недостаточность, признаки патологии проявляются ярко. Сразу после их обнаружения необходимо обратиться к врачу.

Признаки хронической недостаточности

Если не обращать внимания на нарушение функциональности почек, то острый патологический процесс становится хроническим. От него избавиться значительно тяжелее. Течение заболевания долгое время скрытое и может не указывать на первопричину негативных явлений.

Для него характерны такие проявления:

  1. Постоянное ощущение усталости, быстрая утомляемость.
  2. Потеря аппетита. Полный отказ от пищи из-за постоянной тошноты, рвоты.
  3. Головная боль.
  4. Снижение мышечного тонуса.
  5. Стремительная потеря веса.
  6. Сухость кожи.
  7. Отечность лица и конечностей. Ведь почки не справляются со своей задачей и выводят полноценно жидкость из организма.
  8. Судороги.
  9. Язвы на слизистой оболочке ротовой полости.
  10. Изменение оттенка кожи (она становится желтой).

У пациента дополнительно нарушается стул, присутствует вздутие живота, часто меняется артериальное давление.

Симптомы поражения других органов и систем

Так как определить почечную недостаточность на ранних стадиях непросто, нужно постоянно внимательно следить за своим здоровьем. Представленная патология негативно сказывается на работе других систем организма.

В этом случае можно выделить следующие симптомы:

  1. Нестабильность артериального давления при почечной недостаточности. Чем больше развивается болезнь, тем труднее привести его в норму даже сильными препаратами.
  2. Проблемы с сердцем и сосудами. У больного в крови повышается уровень холестерина, нарушается сердечный ритм (из-за увеличения концентрации калия). Анемия при почечной недостаточности развивается вследствие того, что орган не вырабатывает достаточное количество эритропоэтина. Нарушается свертываемость крови, из-за чего у пациента появляются синяки, внутренние кровотечения. Нередко у человека случаются приступы сердечной астмы (удушье и одышка, которую спровоцировал застой крови в легочн. венах), отмечается дисфункция левого желудочка, атеросклероз, развивается энцефалопатия (общее название болезней мозга невоспалительного характера, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения).
  3. Патологии костной системы. Так как в организме уменьшается количество кальция, у человека развивается остеопороз. Также отмечаются суставные боли, нарушается походка. Постепенно скелет деформируется.
  4. Нарушения работы дыхательной системы. У пациента появляется боль в области груди, что говорит о развитии фиброзного плеврита, как следствия нарушения функциональности почек. В груди слышатся хрипы. Опасным осложнением почечной недостаточности является отек легких. У человека часто наблюдаются респираторные инфекции.

Еще у человека наблюдается низкий гемоглобин при почечной недостаточности, эмоциональная нестабильность и психические расстройства, депрессивное состояние, нарушение сознания.

Симптомы недостаточности у мужчин и женщин

Признаки почечной недостаточности у мужчин практически не отличаются от проявлений такого заболевания у женщин. У них учащаются позывы к мочеиспусканию в ночное время, внизу живота присутствует тупая распирающая боль, также дискомфорт ощущается в области спины. С ухудшением ситуации может появляется лихорадка, озноб, сильная слабость.

У мужчин наблюдается нарушение иннервации ног. Заболевание вскоре приводят к проблемам и в половой сфере, так как эта сфера также страдают от интоксикации.

Признаки почечной недостаточности у женщин практически не отличаются от симптомов у представителей сильной половины человечества. Такое состояние может развиваться и во время беременности, что делает нагрузку, если есть изначально заболевания мочевыделительной системы, на организм непосильной. У женщины в этом случае моча вообще может вообще не выделяться или выделяться в незначительном количестве.

В первом случае беременная находится в критическом состоянии и требует срочных реанимационных мероприятий, во втором — страдает от сильных отеков, она ощущает упадок сил, постоянную вялость, кожа у женщины становится бледной. Здесь больной необходимо стационарное лечение и постоянный медицинский контроль.

Тяжелая форма почечной недостаточности опасна не только для здоровья, но и для жизни беременной и ее малыша. Поэтому женщины с аномалиями развития мочеполовой системы или уже приобретенными недугами подлежат диспанцеризации, им требуется специальная диагностика перед планированием зачатие, а потом тщательное наблюдение после. При появлении негативной симптоматики при вынашивании малыша – такая больная подлежит госпитализации.

Диагностика патологии

Чтобы точно определить степень тяжести состояния пациента, необходимо провести диагностику почечной недостаточности.

В рач не только зафиксирует жалобы пациента, но и посредством лабораторного, инструментального исследования увидит другие проявления болезни:

Источник: bolyatpochki.ru

Вентиляция лёгких при почечной недостаточности

Чем опасна жидкость в легких и каковы способы её выведения?

  • Что провоцирует появление жидкости?
  • Как распознать наличие жидкости в легких?
  • Методы определения наличия жидкости
  • Способы выведения жидкости из легких
  • Чем опасно скапливание жидкости?
  • Что нужно делать в профилактических целях?

    Одной из очень весомых проблем для человека является жидкость в легких. Избавиться от нее можно только медицинским путем, самостоятельно удалить влагу невозможно. Причем лечение должно быть безотлагательным, поскольку его отсутствие или несвоевременное начало способно вызвать еще большие проблемы: тяжелые заболевания, мучения, в самых запущенных случаях дело может окончиться смертью пациента. Чтобы этого не произошло, нужно обратиться к врачу при первом же ухудшении самочувствия.

    Врач выбирает способ лечения в зависимости от того, сколько жидкости накопилось в легких, откуда она взялась. В нормальном состоянии человеческие альвеолы заполнены кровью. Но случается так, что вода проступает сквозь стенки сосудов и скапливается внутри легочных альвеол. Это происходит по причине нарушения целостности хрупких сосудных стеночек. Разрушиться они могут под воздействием механической силы или чрезмерного давления.

    Что провоцирует появление жидкости?

    Как уже было сказано, вода появляется в альвеолах, проходя через стенки сосудов. Но если это произошло из-за их истончения, тогда в легких образуется отечная жидкость, а если из-за механического повреждения стенок — экссудат. Все, что скопилось внутри альвеол, представляет собой непрозрачную воду, насыщенную белками и клетками.

    Причины появления жидкости в легких могут быть разными:

  • воспаления, начавшиеся в легких (не только пневмония, но еще и туберкулез и плеврит);
  • нарушение сердечного ритма;
  • появление сердечной недостаточности;
  • врожденный порок сердца;
  • полученные когда-либо травмы мозга;
  • болезни мозга;
  • хирургическое вмешательство в головной мозг;
  • травмирование легких;
  • травмирование грудной клетки;
  • просачивание воздуха в плевральную зону (пневмоторакс);
  • цирроз на последней стадии;
  • наличие доброкачественных и злокачественных опухолей;
  • сильное отравление, которое может быть вызвано потреблением наркотических веществ;
  • почечная недостаточность;
  • избыточный вес, ожирение;
  • гипертония.

    Если пациента беспокоит какая-либо из этих проблем, он должен постараться всеми силами избавиться от нее путем качественного лечения, и тогда опасность скапливания в легких жидкости минует пациента.

    Как распознать наличие жидкости в легких?

    Если не удалось избежать появления жидкости в легких, с причинами проблемы разберется специалист. Но для точной постановки диагноза ему важно также узнать, какими признаками проявляется заболевание. Самые распространенные симптомы таковы:

    Чтобы облегчить себе состояние во время одышки или приступообразного кашля, пациенту приходится упираться в стену или стул, немного подняв руки. Так ему становится легче дышать и отхаркиваться. Ночью приступы могут быть сильнее. Во время сна появляются характерные хрипы в легких. Исследования болезни показали, что кислородное голодание и одышка начинаются обычно на рассвете. Этому могут способствовать переохлаждение, нервное напряжение, пережитый стресс, физическая работа. Если пациент испытывает сердечную недостаточность, тогда одышку может спровоцировать приснившийся кошмар.

    Методы определения наличия жидкости

    Когда врачу становится ясно, откуда берется жидкость в альвеолах, а пациент испытывает первые признаки заболевания, незамедлительно проводятся меры диагностики. Основные ее этапы — это рентген груди и УЗИ. Если причина так и не выяснена до конца, тогда пациента могут направить на сдачу анализов.

    Диагностические мероприятия включают (по порядку):

    1. Выслушивание больного врачом. Пациент описывает признаки недомогания, проявляющиеся у него.
    2. Осмотр пациента врачом.
    3. Рентген груди.
    4. Анализ крови на определение содержания газов.

    Если, помимо этих процедур, появилась необходимость в дополнительном обследовании, врач выясняет:

  • Хорошо ли сворачивается кровь у больного.
  • Есть ли сердечные болезни.
  • Каково давление легочной артерии.

    Дополнительно может быть проведен анализ крови на биохимию.

    Вернуться к оглавлению

    Способы выведения жидкости из легких

    Со скоплением жидкости в легких, даже небольшим, необходимо активно бороться. Но лечение может быть разным. Все зависит от того, что спровоцировало образование воды в альвеолах и каково состояние больного. Если доказано, что застой влаги имеет такую причину, как сердечная недостаточность, тогда пациента лечат диуретиками, то есть выводят из организма воду мочегонными медицинскими препаратами.

    Бывает, что легкое отекает не сильно, а заболевание протекает в сравнительно нетяжелой форме. В этом случае больной может лечиться дома, но под контролем врача. Если же отек достаточно сильный, а пациенту становится все хуже и хуже, конечно, показана экстренная госпитализация. Пациенту ставят капельницы, вводят лекарства уколами в больнице.

    Если выяснено, что жидкость накопилась из-за вирусного заболевания, больного лечат антибиотиками. Вывести воду из легких при почечной недостаточности можно посредством катетера. Когда заболевание запущено или переросло в тяжелую форму, а пациент уже не в состоянии самостоятельно дышать, ему подают кислород с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Параллельно врачи борются с причиной, вызвавшей скопление влаги в альвеолах.

    Важно также соблюдать специальную диету и режим дня. Если заболевание прогрессирует, то есть жидкость в легких накапливается все больше, назначается строгий постельный режим. Сон должен быть в достаточном количестве, нужно оберегать себя от депрессий, волнений. Кушать рекомендуется понемногу, но часто, то есть питание должно быть дробным, около 5-6 подходов в сутки. Из меню желательно исключить то, что приводит к повышению уровня холестерина в крови, отказаться от соленого, жирного. Нужно есть больше продуктов, содержащих калий и магний, полезные витамины. Количество потребляемых в день килокалорий должно составлять 2000-2500.

    Один раз в неделю можно разгружать организм путем исключения из меню всех продуктов, кроме определенных. Разгрузочными днями могут быть:

  • Кефирный.
  • Фруктовый (питание яблоками или арбузом).
  • Рисовый (в качестве напитка — компот).
  • Творожный.

    Чтобы снизить чрезмерную нагрузку на сердечную мышцу, доктор прописывает соответствующие лекарства. Таковыми являются «Кокарбоксилаза», липоевая кислота, «Рибоксин», различные комплексы витаминов.

    Чем опасно скапливание жидкости?

    Пока воды в легких не так много, человеческий организм может успешно справляться с проблемой (естественно, при должном лечении). При этом ему не грозят какие-либо серьезные последствия. Но если недуг сопровождается мучительными симптомами, форма болезни сложная, тогда это может привести к другим заболеваниям. Из-за значительного отека легкие теряют свою гибкость, это приводит к сбоям в газообмене, а впоследствии — к гипоксии.

    Дефицит кислорода пагубно сказывается на работе головного мозга, может стать причиной отклонений в деятельности нервной системы. В сложных случаях начинается даже кровотечение в легких. Это уже очень серьезные проблемы, которые игнорировать ни в коем случае нельзя, иначе дело может закончиться летальным исходом. Опытные специалисты советуют прислушаться: в целях недопущения образования воды в легких необходимо заниматься профилактикой недуга .

    Что нужно делать в профилактических целях?

    Меры профилактики заболевания, соблюдаемые неукоснительно, способствуют снижению риска застоя жидкости в легочных альвеолах. Если у пациента не в порядке сердце, ему обязательно нужно периодически обследоваться в больнице и следовать всем назначениям врача: жидкость в легких по причине сердечной болезни — это очень распространено.

    При наличии аллергии на что-либо человек должен постараться по минимуму контактировать с объектами аллергии, а с собой всегда носить препараты, которые помогают ему снять приступ. Если условия, в которых работает человек, могут отрицательно повлиять на его здоровье, например, воздух насыщен вредной химией (что часто бывает на заводах и перерабатывающих предприятиях), нужно работать только в защитной маске и следовать всем правилам безопасности. Кроме того, нужно время от времени обращаться к врачу за осмотром и обследованием.

    Обязательно надо отказаться от употребления табака.

    Курение само по себе чрезвычайно вредит легким человека, а еще оно способно вызвать водяные застои в альвеолах. Это происходит потому, что курильщик вдыхает пары дыма, насыщенные очень вредными веществами. Способны вызвать скапливание жидкости и инфекции, проникшие в организм. Зачастую здоровый человек просто заражается от больного.

    Жидкость в легких

    Жидкость в легких – серьезная проблема, требующая медицинского вмешательства. Без лечения она вызывает ряд осложнений, вплоть до летального исхода. Отек легких может быть симптомом множества заболеваний. Лечение напрямую зависит от причины скопления жидкости, а также от ее объема.

    Легочные структурные единицы, альвеолы. заполняются жидкостью вместо крови, которая просачивается через стенки кровеносных сосудов. Это происходит в результате механического повреждения стенок сосудов, либо их повреждения в результате избыточного давления.

    Проведение УЗИ для определения жидкости в легких

    Причины

    Жидкость в легких начинает накапливаться, когда стенки кровеносных сосудов под влиянием различных факторов становятся проницаемыми, либо повреждается их целостность. В первом случае в легких скапливается отечная жидкость, во втором – образовывается экссудат. Это мутная жидкость богатая белком и клетками, просачивающаяся через стенки поврежденных сосудов.

    Различают следующие причины жидкости в легких:

    Симптомы

    Насколько будут явными и тяжелыми признаки заболевания, зависит от места накопления жидкости и от её количества. Основные признаки жидкости в легких:

  • Одышка – это первый и главный из возможных симптомов. Если заболевание проходит неспешно, то затруднения дыхания могут возникать внезапно и чередоваться с чрезмерной усталостью. Эти признаки проявляются даже в спокойном состоянии. При остром отеке легких больной начинает задыхаться.
  • Когда болезнь усугубляется, появляется прерывистый кашель, при котором может выделяться слизь. Также характерны головокружения, учащенное дыхание, обморок, нервное возбуждение, чувство холода.
  • У некоторых пациентов может возникать боль в нижней части грудной клетки, которая усиливается во время приступа кашля.
  • Кислородное голодание приводит к посинению кожных покровов. Как правило, больные становятся беспокойными.

    Практика показывает, что приступы одышки или нехватки кислорода возникают в предутренние часы. Они могут быть спровоцированы стрессом, большими физическими нагрузками или переохлаждением организма. При сердечной недостаточности удушье может быть вызвано ночным кошмаром.

    Когда начинают проявляться первые симптомы жидкости в легких, нужно без промедлений отправляться на диагностику. Этот процесс не занимает много времени, так как для вынесения точного диагноза достаточно сделать рентген грудной клетки. затем при помощи ультразвукового исследования выясняется количество жидкости в легких. Для выяснения причины отека легких назначаются дополнительные анализы. Диагностика проходит по следующему плану:

  • Сбор жалоб.
  • Общий осмотр.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Анализ газового состава крови.

    В качестве дополнительных исследований применяются:

  • Определение давления легочной артерии.
  • Определение свертываемости крови.
  • Диагностика инфаркта миокарда.
  • Диагностика заболеваний сердца.
  • Биохимический анализ крови.

    Лечение

    Способ лечения отека легких зависит от причины возникновения болезни и степени тяжести состояния пациента:

  • Если причиной является сердечная недостаточность, лечение жидкости в легких производится при помощи мочегонных препаратов, так называемых диуретиков.
  • При незначительном и не прогрессирующем отеке лечение может проводиться в домашних условиях, но под строгим наблюдением врача.
  • Когда отек возникает спонтанно, а состояние больного стремительно ухудшается, требуется срочная госпитализация. Лечение проводится с помощью капельниц и уколов.
  • Если жидкость начала накапливаться в легких из-за занесения в организм инфекции, для лечения применяются антибиотики.
  • При почечной недостаточности требуется искусственное выведение жидкости из организма. Для этого используется катетер или свищ.
  • Читайте также:  Что делать, если обнаружены камни в почках

    В особо тяжелых случаях требуется подключение больного к аппарату искусственной вентиляции легких. чтобы поддерживать дыхание на требуемом уровне. В это время медики устраняют основную причину заболевания.

    Последствия

    При незначительном накоплении жидкости, организм в состоянии справиться с заболеванием без особого ущерба. Однако при тяжелом протекании болезни последствия жидкости в легких могут быть куда сложнее. Сильный отек приводит к нарушению эластичности легких, что способствует ухудшению газообмена в органе и кислородному голоданию (гипоксии). Серьезная гипоксия влияет на работу центральной нервной системы и головного мозга. В результате организм может отделаться легкими вегетативными расстройствами либо же получить тяжелое поражение нервной системы, вплоть до летального исхода. В связи с этим врачи настоятельно рекомендуют прибегать к профилактике заболевания.

    Профилактика

    Полностью исключить риск накопления жидкости в легких невозможно, но существует несколько советов:

    Немалую опасность ведет за собой и курение. Зачастую диагностика показывает, что жидкость в легких появилась из-за вдыхания ядовитых паров, сердечных заболеваний или инфекций. Никотин, регулярно поступающий в организм курильщика, является прекрасным катализатором не только для тяжелых заболеваний легких, но и для патологических процессов во всем организме. Поэтому при малейшей вероятности отека легких стоит отказаться от пагубной привычки.

    Все причины, приводящие к нарушению работы почек, можно разделить на почечные и внепочечные. Из определения понятно, что в первую группу относят те причины, которые вызывают изменения почек, путем своего прямого действия на них. Суда входят различные почечные яды, некоторые лекарственные препараты, а также заболевания почек (воспалительные и невоспалительные) и их травмы.

    К внепочечным причинам относятся различные патологии крови и кровобращения, шоки и некоторые системные заболевания.

    Механизмы развития острой почечной недостаточности и ее последствия

    Некроз эпителия канальцев приводит к выходу инфильтрата в ткани с образованием отеков. Он также усиливает ишемию почек и снижает клубочковую фильтрацию. Кальций проникает их цитоплазмы в митохондрии клетки, для этого перехода требуется много энергии — молекул амитрансферазы. Недостаток энергии, в свою очередь, также приводит к некрозу клеток канальцев, их обтурации и анурии.

    Это универсальный механизм образования острой почечной недостаточности.

    Но существуют и отдельные формы почечной недостаточности, характерные для той или иной патологии.

    Например, ДВС-синдром вместе с некротическим повреждением кортикального слоя почек возникает при акушерской патологии, сепсисе. различных формах шока, системной красной волчанке.

    При гнойном пиелонефрите острая почечная недостаточность развивается на фоне папиллита и приводит к уремии. Часто это сопровождается отеком почек, апостематозом и бактериальным шоком.

    Независимо от причин почечной недостаточности, сначала снижается фильтрационная способность нефронов. Это ведет к уменьшению суточного диуреза и увеличению токсинов в крови. Затем происходит дисбаланс воды и электролитов в крови. Так, нарушение функций почек оказывает влияние на состояние всего организма человека. А злокачественное течение почечной недостаточности приводит к гибели больного.

    В эту стадию, когда изменения функций почек носят минимальный характер, о угрозе развития почечной недостаточности говорит только незначительное снижение количества диуреза (соотношение потребленной жидкости к выделенной). Этот факт необходимо учитывать, особенно, если он появляется на фоне какого-либо заболевания.

    На данной стадии нарушения функций почек становятся более заметными. Общий диурез снижен не менее чем на 75%. Повышение токсичных веществ в крови вызывает увеличение частоты дыхательных движений (тахипноэ) и сердечных сокращений (тахикардия). Снижение количества мочи, а значит и увеличение жидкости в организме, приводит к появлению отеков и повышению артериального давления.

    При отсутствии лечения, диурез стремительно снижается до 0 и ОПН переходит в следующую стадию, которая в очень часто может закончиться смертью.

    Массовая гибель нефронов, в том числе канальцев, плазма крови начинает переходить в мочевые протоки (так как канальце ее не всасывают), что приводит к резкому повышению диуреза значительно выше нормы. Это называется полиурией, что и послужило поводом для наименования данной стадии.

    В начале формирования недостаточности почек появляются симптомы основного заболевания, которое приводит к развитию острой ишемии. К ним относятся следующие:

  • признаки интоксикации,
  • проявления первичного заболевания.

    К вышеописанным признакам присоединяются почечные симптомы: уменьшение диуреза до четырехсот миллилитров мочи в сутки, то есть развивается олигурия. А в дальнейшем диурез доходит до пятидесяти миллилитров в сутки с развитием анурии.

    В общем анализе мочи — белок, цилиндры, пониженная плотность. Это характерно для периода олигурии. В процессе восстановления диуреза низкая плотность мочи сохраняется, как и протеинурия, добавляется лейкоцитурия, цилиндрурия, эритроцитурия.

    Для лабораторной диагностики важны следующие лабораторные показатели:

    Также проводят биохимический контроль работы печени, свертывающей системы крови. Для острой почечной недостаточности характерно развитие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания.

    Лечение острой почечной недостаточности

    Как и при любой патологии, по-возможности, лечение должно начинаться с устранения причины. Обычно, это имеет место, при так называемых постренальных причинах почечной недостаточности. Например, обструкция мочевыводящих путей. Для этого проводиться катетеризация мочевого пузыря, хирургическое восстановление проходимости и т. п.

    В случае поражения самих почек, на первых этапах начинают вводить препараты, улучшающие их кровоснабжение и кровоток в нефронах. К таким лекарствам относятся: эуффилин, дофамин, смесь 10% и 20% раствора глюкозы и инсулина, дротаверин, папаверин и др. Общий объем растворов для разведения вводимых препаратов должен быть минимальным.

    Острая почечная недостаточность

    Острая почечная недостаточность. сокр. ОПН — комплекс нарушений, развивающийся в результате нарушения всех функций почек.

    Причины острой почечной недостаточности

    Острая почечная недостаточность — это вторичное заболевание, для которого характерны проявления основной патологии, а затем почечные симптомы.

    Основой патогенеза заболевания является ишемия почек. Ее причиной бывает перестройка кровотока почек: шунтирование крови в сосудах юкстагломерулярной системы при сниженном давлении в артериолах гломерул ниже шестидесяти миллиметров ртутного столба. Это приводит к ишемии коркового слоя почек.

    Затем происходит выброс катехоламинов в кровь, активация ренин-альдостероновой системы, выработка антидиуретического гормона, вазоконстрикция с ишемией эпителия канальцев почек, увеличение концентрации кальция и свободных радикалов в нем.

    Одновременно с ишемизацией канальцев, происходит повреждение их эндотоксинами.

    При миеломе и гемолизе ишемия почек развивается при связывании белка канальцев с миоглобином и гемоглобином.

    Патогенез почечной дисфункции при подагре объясняется отложением кристаллов в просвете канальцев. Передозировка сульфаниламидными препаратами и некоторыми другими лекарственными средствами имеет сходный механизм образования патологии.

    Хронический некротический папиллит развивается на фоне сахарного диабета, алкоголизма, анемии, нефропатии. При этом заболевании острая почечная недостаточность возникает за счет обструкции мочеточников сгустками крови и некротизированными сосочками.

    Нередко причинами острой почечной недостаточности становятся заболевания артерий почек, сопровождающиеся их воспалением. Некротический артериит характеризуется появлением множественных аневризм, тромботической микроангиопатии сосудов почек, артериолонекрозом. Это встречается при злокачественной гипертонической болезни, склеродермической почке, тромботической тромбоцитопенической пурпуре.

    Стадии острой почечной недостаточности и клиника

    Начальная стадия острой почечной недостаточности.

    Стадия олигоанурии.

    Стадия полиурии.

    Кроме полиурии, отмечается тахикардия более 120-150 ударов в минуту, тахипноэ 30 и более, дыхательных движений, сухость кожи и ее повышенное шелушение, угнетение сознания, вплоть до развития комы.

    Симптоматика острой почечной недостаточности

    Это сопровождается появлением тошноты, отсутствием аппетита, рвотой. Затем симптоматика нарастает и возникают такие клинические проявления патологии:

    Диагностика

    В клиническом анализе крови обозначается анемия, лейкоцитоз, увеличение СОЭ. Вначале заболевания анемия весьма относительна, но при развитии острого воспаления мочевых путей показатели крови становятся характерными. Острая почечная недостаточность сопровождается снижением иммунитета, что приводит к присоединению тяжелых осложнений — пневмонии, нагноению ран в месте установки катетеров.

  • креатинин,
  • электролиты крови — калий и натрий.

    Исследуют работу сердца: записывают и расшифровывают электрокардиограмму, тем самым определяют количество калия в сердечной мышце. Для больных с нарушениями функций почек характерно появление аритмий с последующей гиперрефлексией и остановкой сердца.

    На ультразвуковом исследовании почек определяют размер почек, обструкцию при ее наличии, кровоснабжение органов.

    Вспомогательными методами диагностики являются рентгенологическое обследование органов грудной клетки, в частности легких и сердца.

    В случае, когда причины острой почечной недостаточности кроются в нарушении кровобращения и патологии крови, объем инфузии практически не ограничен. К тому же, для лечения почечной недостаточности, кроме вышеуказанных препаратов, применяются и диуретики. Это фуросемид, маннитол, глицерол.

    Продолжительность лечения острой почечной недостаточности зависит от причин и стадии, на которой начато лечение.

    Интересный факт: Самый тяжелый орган человека — кожа. У взрослого человека среднего телосложения она весит около 2,7 кг.

    Интересный факт: По мнению калифорнийских ученых, люди, съедающие в неделю хотя бы 5 грецких орехов, в среднем по статистике живут на 7 лет дольше.

    Интересный факт: Младенцы рождаются с 300 костями, но к взрослой жизни это число сокращается до 206.

    Интересный факт: Мужчины примерно в 10 раз чаще женщин страдают дальтонизмом.

    Интересный факт: Вероятность заболевания лейкемией у детей, отцы которых курят, в 4 раза выше.

    Интересный факт: В 2002 году румынские хирурги установили новый медицинский рекорд, удалив из желчного пузыря пациента 831 камень.

    Интересный факт: В теле человека примерно сто триллионов клеток, но лишь десятая часть из них — человеческие клетки, остальные – микробы.

    Интересный факт: Глаз человека настолько чувствителен, что если бы Земля была плоской, человек мог бы заметить мерцающую в ночи свечу на расстоянии в 30 км.

    Интересный факт: Только люди и собаки могут болеть простатитом.

    Интересный факт: Палец человека за всю жизнь сгибается около 25 миллионов раз.

    Интересный факт: В головном мозге человека за одну секунду происходит 100 000 химических реакций.

    Интересный факт: «Виагра» была изобретена случайно в процессе разработки лекарства для лечения сердечных заболеваний.

    Интересный факт: Суммарное расстояние, которое преодолевает кровь в организме за сутки, составляет 97000 км.

    Интересный факт: Три четверти видов бактерий, живущих в кишечнике человека, еще не открыты.

    Интересный факт: Вплоть до 19 века зубы удаляли не стоматологи, а врачи общего профиля и даже парикмахеры.

    Почечная недостаточность: симптомы, причины и лечение

    Почечная недостаточность представляет собой синдром, который развивается в результате тяжелых нарушений почечных функций и приводит к расстройствам гомеостаза. При диагнозе почечная недостаточность симптомы возникают в результате нарушений кислотно-щелочного и водно-электролитного равновесия в организме.

    Выделяют две формы почечной недостаточности: острую и хроническую. Острая почечная недостаточность (ОПН) проявляется внезапным ухудшением функций почек. Этот синдром обусловлен резким замедлением или прекращением выведения продуктов азотистого обмена из организма. ОПН приводит к расстройствам электролитного, водного, кислотно-щелочного, осмотического баланса, в результате чего нарушается нормальный состав крови.

    Хроническая почечная недостаточность (ХПН) – это постепенно прогрессирующее состояние, вызванное уменьшением числа функционирующих нефронов. Симптомы ХПН нарастают медленно. В начальных стадиях процесса функции почек остаются на должном уровне за счет активизации не функционирующих в норме нефронов. При дальнейшей гибели почечной ткани нарастает дефицит почечных функций, что приводит к постепенной интоксикации организма продуктами собственного обмена.

    Причиной ОПН являются заболевания, приводящие к внезапному ухудшению почечного кровотока. В результате снижается скорость клубочковой фильтрации, замедляется канальцевая реабсорбция. Причинами ОПН могут стать:

  • шок различного генеза;
  • тяжелые инфекционные заболевания;
  • массивные кровотечения;
  • острая сердечная недостаточность;
  • интоксикация нефротоксическими ядами;
  • поражение сосудов почек;
  • острые заболевания почек;
  • обструкция мочевыводящих путей.

    ХПН развивается в результате хронических болезней почек или других органов и систем:

  • сахарный диабет,
  • гипертоническая болезнь,
  • склеродермия,
  • системная красная волчанка,
  • длительное применение некоторых лекарственных средств,
  • хронические интоксикации,
  • хронический гломерулонефрит, пиелонефрит,
  • мочекаменная болезнь и др.

    Рекомендация: если у вас имеется какое-либо из указанных заболеваний, то необходимо регулярно наблюдаться у врача и выполнять все назначения. Это поможет предупредить развитие почечной недостаточности.

    Симптомы острой и хронической форм почечной недостаточности различаются по времени возникновения. При ОПН они развиваются стремительно, а при адекватном лечении довольно быстро могут исчезнуть практически с полным восстановлением функции почек. ХПН развивается постепенно, иногда годами и десятками лет. На первых порах она может протекать бессимптомно, а затем признаки неуклонно нарастают. При диагнозе хроническая почечная недостаточность лечение может улучшить состояние больных, но полностью восстановить почечные функции практически невозможно.

    Симптомы ОПН

    На первой стадии ОПН наблюдаются симптомы состояния, являющегося причиной острого нарушения функций почек. При инфекционных заболеваниях это могут быть лихорадка, озноб, головная боль, боли в мышцах. Кишечные инфекции сопровождаются рвотой, диареей, головной болью. При сепсисе, интоксикациях – желтуха, признаки анемии, судороги (в зависимости от типа яда). Шоковые состояния характеризуются спутанностью или потерей сознания, бледностью и потливостью, нитевидным пульсом, пониженным артериальным давлением. Острый гломерулонефрит проявляется выделением кровавой мочи, болью в поясничной области.

    Вторая (олигоанурическая) стадия ОПН характеризуется:

  • резким уменьшением или полным прекращением выделения мочи;
  • симптомами азотемии (тошнота, рвота, зуд кожных покровов, потеря аппетита);
  • нарушениями сознания (спутанность, кома);
  • увеличением массы тела в результате накопления жидкости;
  • отеками подкожной клетчатки (лица, лодыжек, иногда всей подкожной клетчатки – анасарка);
  • отеками жизненно важных органов (легких, головного мозга);
  • скоплением жидкости в плевральной, перикардиальной, брюшной полости;
  • общим тяжелым состоянием.

    При благоприятном исходе через некоторое время наступает период восстановления диуреза. Сначала моча начинает выделяться в небольших количествах, а затем ее объем превышает нормальный (полиурия). Происходит выведение накопленной жидкости и азотистых шлаков. Затем количество выделяемой мочи нормализуется и наступает выздоровление.

    В случае неправильного лечения или его отсутствия после второго периода наступает терминальная стадия. В этот период признаки почечной недостаточности следующие:

  • одышка, кашель, выделение пенистой мокроты розового цвета (за счет отека легких и наличия жидкости в плевральной полости);
  • подкожные кровоизлияния, гематомы, внутренние кровотечения;
  • спутанность сознания, сонливость, кома;
  • спазмы или мышечные судороги;
  • нарушения работы сердца (аритмия).

    Как правило, такие случаи заканчиваются летально.

    Симптомы ХПН

    Признаки ХПН начинают проявляться при значительных изменениях почечной структуры. К ним относятся:

  • уменьшение или увеличение объема выделяемой мочи;
  • выделение в ночное время большего объема мочи, чем днем;
  • отеки по утрам (особенно на лице);
  • недомогание, слабость.

    Конечная стадия ХПН проявляется симптомами уремии (накопления в крови солей мочевой кислоты) и нарушениями водно-электролитного обмена:

  • массивные отеки подкожной клетчатки;
  • скопление жидкости в полостях тела;
  • одышка, кашель (сердечная астма или отек легких);
  • стойкое повышение артериального давления;
  • нарушения зрения;
  • признаки анемии (бледность, тахикардия, ломкость волос и ногтей, слабость, утомляемость);
  • тошнота, рвота, потеря аппетита;
  • аммиачный запах изо рта;
  • боли в животе;
  • снижение массы тела;
  • кожный зуд, «припудренные» кожные покровы;
  • желтоватый оттенок кожи;
  • ломкость сосудов (кровоточивость десен, подкожные кровоизлияния);
  • у женщин – прекращение менструаций;
  • нарушения сознания вплоть до комы.

    Если в терминальной стадии ХПН не перевести больного на гемодиализ. то неизбежен летальный исход.

    Важно! При появлении любого из перечисленных выше симптомов необходимо обратиться к врачу. Почечная недостаточность, как и многие другие заболевания, лучше поддается лечению на ранних стадиях. Пренебрежение своим здоровьем может стоить жизни!

    Лечение острой почечной недостаточности включает в себя устранение причины, восстановление гомеостаза и нарушенных функций почек. В зависимости от причины ОПН могут потребоваться:

  • антибактериальные средства,
  • дезинтоксикационная терапия (инфузии солевых растворов, энтеросорбенты, гемодиализ),
  • восполнение жидкости (инфузии солевых и коллоидных растворов, переливание крови, ее компонентов и кровезаменителей);
  • гормональные препараты и др.

    Гемодиализ — один из способов — дезинтоксикационной терапии

    Для дезинтоксикации организма и выведения азотистых шлаков прибегают к гемодиализу, плазмаферезу, гемосорбции. Чтобы восстановить диурез, назначают мочегонные препараты. Кроме того, вводятся растворы солей калия, натрия, кальция и других электролитов в зависимости от типа нарушения кислотно-основного и водно-электролитного равновесия. В стадию восстановления диуреза необходимо следить, чтобы не наступила дегидратация организма. Если при ОПН нарушается работа сердца, то применяют сердечные препараты.

    Лечение хронической почечной недостаточности предусматривает воздействие на причину заболевания, поддержание функции почек и дезинтоксикационную терапию. Кроме того, большое значение имеет диета при почечной недостаточности.

    В начальных стадиях лечение направлено на основное заболевание. Его целью является замедление прогрессирования или стойкая ремиссия. При артериальной гипертензии назначают гипотензивные средства. Проводится постоянная коррекция обмена веществ при сахарном диабете. Если причина ХПН – аутоиммунные заболевания, то назначаются глюкокортикоидные гормоны и цитостатики. При хронической сердечной недостаточности применяют препараты, корректирующие работу сердца. Если ХПН обусловлена анатомическими изменениями, то выполняется хирургическое вмешательство. Например, восстанавливается проходимость мочевых путей или удаляется большой конкремент, опухоль.

    В дальнейшем на фоне постоянной терапии основного заболевания назначается симптоматическая терапия. Для уменьшения отеков используют мочегонные средства. При симптомах анемии необходимо назначение препаратов железа, витаминов и т.д.

    В последних стадиях ХПН больной переводится на хронический гемодиализ (процесс искусственной фильтрации крови). Процедура производится 2-3 раза в неделю. Альтернативой гемодиализу является трансплантация почки. В терминальной стадии почечной недостаточности развиваются необратимые изменения внутренних органов, поэтому вопрос о трансплантации лучше решить заблаговременно. При хорошей совместимости и успешной пересадке почки пациент имеет большой шанс на выздоровление и полноценную жизнь.

    Диета

    Специальная диета при ХПН поможет снизить нагрузку на почки и замедлить прогрессирование процесса. Кроме того, правильное питание при почечной недостаточности значительно улучшит самочувствие.

    Основные принципы диеты:

    • ограничение потребления белковой пищи,
    • высокая калорийность,
    • достаточное содержание фруктов и овощей,
    • контроль поступления поваренной соли и жидкости,
    • разгрузочные фруктово-овощные дни 1-2 раза в неделю.

    В начальной стадии ХПН количество белка в пище приближается к норме (около 1г/кг массы тела) при условии, что в неделю будут 1-2 разгрузочных дня. В более поздних стадиях ежедневное поступление белка не должно превышать 20-30 г. В то же время, необходимо достаточное введение незаменимых аминокислот (ежедневная норма содержится в двух куриных яйцах). Высокая калорийности пищи достигается за счет жиров (в основном растительных) и углеводов. Считается, что в таких условиях азотистые шлаки могут быть использованы для синтеза заменимых аминокислот.

    Количество необходимой жидкости рассчитывается по формуле: объем выделенной за сутки мочи плюс 500-800 мл. При этом должна учитываться вся жидкость (питье, супы, фрукты, овощи). В случае отсутствия выраженной артериальной гипертензии и отеков при сохраненном водном балансе больной может получать в день 4-6 г поваренной соли. Если медикаментозное лечение включает препараты натрия, то количество соли в пище соответственно уменьшают. Когда гипертония и отеки выражены, соль в ежедневном меню ограничивается до 3-4 г и менее. Длительное значительное ограничение соли нежелательно, поэтому при уменьшении отеков и снижении артериального давления ее количество снова можно немного увеличить.

    Лечение народными способами

    При диагнозе почечная недостаточность лечение народными средствами может иметь хороший эффект, особенно на ранних стадиях. Для этой цели используются многие растения, которые обладают мочегонным действием. Чаще всего применяют березовые почки, листья брусники, хвощ полевой, череду, листья черной смородины, ромашку, почечный чай. Иногда используют мяту, кукурузные рыльца, зверобой и другие растения, а также сборы из них. Обычно их употребляют в виде настоев и отваров.

    Важно: перед тем как начать лечение одним из народных средств, проконсультируйтесь у врача. Для некоторых растений существуют противопоказания. Методы народной медицины применяются лишь в качестве вспомогательного лечения в сочетании с назначениями врача.

    I. Теоретические вопросы

    Деятельность медсестры при острой почечной недостаточности

    ^ I. Теоретические вопросы.

    Острая почечная недостаточность — синдром, развивающийся в результате глубокого поражения почек и характеризующийся нарушением основных гомеостатических функций (гиперазотемией, нарушением водно-солевого обмена и кислотно-щелочного равновесия).

    Причины острой почечной недостаточности.

    1. Внепочечные причины.

    1.4. Гемолиз при переливании несовместимой крови.

    1.5. Хирургические операции.

    Все эти процессы вызывают гиповолемию. что приводит к нарушению почечного кровообращения с уменьшением наполнения сосудов почек.

    2. Почечные (ренальные) причины.

    2.1. Острый гломерулонефрит.

    2.2. Острый пиелонефрит.

    2.3. Пороки развития почек.

    2.4. Опухолевые заболевания.

    2.5. Острый почечный некроз (при действии нефротоксических веществ — хлороформа, инсектицидов, тяжелых металлов, грибов, некоторых лекарственных веществ).

    3. Постренальные причины.

    3.1. Врожденные пороки развития мочевого пузыря.

    Источник: mbdou-ds49.ru

    10 симптомов почечной недостаточности

    • 0 Поделиться

    В некоторых случаях люди испытывают такие симптомы, как внезапные позывы к мочеиспусканию, боль в спине, усталость, но не придают им большого значения и, тем более, не связывают такие сигналы с наличием почечной недостаточности. Однако, это заболевание может проявлять себя по-разному, и важно вовремя выявить нарушения работы почек, чтобы избежать серьезных последствий.

    Говоря о почечной недостаточности, стоит подчеркнуть, что эта проблема обычно касается обеих почек (либо одной, если у человека только одна почка). При нарушении функционирования почек ухудшается работа других внутренних органов, степень расстройства зависит от течения болезни — проявляется ли она остро или хронически. В нашей статье мы детально рассмотрим, какие симптомы могут указывать на развитие почечной недостаточности.

    Сигналы, на которые стоит обратить внимание

    1. Изменения мочи

    Это один из первых и наиболее распространенных симптомов, указывающих на нарушение в работе почек. Конечно, это может быть вызвано и другими патологиями, поэтому стоит немедленно обратиться к врачу. Подозрение должны вызвать:

    • внезапные или частые позывы к мочеиспусканию, особенно, если человек вынужден подниматься несколько раз за ночь.
    • видимые изменения: более темный или, наоборот, светлый цвет мочи; меньшее количество мочи при мочеиспускании; возможно наличие крови в моче.
    • чувство тяжести и сдавленности в области мочевого пузыря.

    2.Отеки

    У пациентов, страдающих от почечной недостаточности, обычно нарушено выведение жидкости из организма. Почки не справляются с фильтрацией жидкости, которая начинает накапливаться в теле. Поэтому наблюдаются отеки ног, лодыжек, лица. Многие подтверждают, что не могут надеть привычную обувь, — симптом, который должен сразу насторожить.

    3. Усталость

    Почки здорового человека производят эритропоэтин — гормон, ответственный за выработку красных кровяных телец, транспортирующих кислород. При почечной недостаточности гормон производится в меньших объемах, что провоцирует развитие анемии. Мышцы и мозг получают меньше кислорода и устают быстрее.

    Поэтому пациенты с почечной недостаточностью часто жалуются на сонливость и быструю утомляемость.

    4. Кожные раздражения

    Почки не могут выводить шлаки и токсины из организма должным образом, поэтому вредные вещества скапливаются внутри. Это приводит к появлению зуда, кожных раздражений и жжения.

    5. Металлический привкус во рту

    Аккумуляция вредных веществ в крови (уремия) придает продуктам, употребляемым в пищу, определенный привкус. Со временем человек перестает различать мясо и сладости на вкус, теряет аппетит и худеет. При почечной недостаточности многие ощущают металлический привкус во рту.

    6. Тошнота и рвота

    Уремия провоцирует реакцию организма на отравление вредными веществами. Появляется тошнота, ухудшение самочувствия, рвота и, как следствие, потеря веса. Желудок кажется полным, даже если человек ничего не ел, присутствует чувство тяжести и усталости.

    7. Одышка

    Обычно нам требуется время, чтобы восстановить дыхание после подъема пешком по лестнице, бега или ходьбы в более быстром темпе, чем обычно. Это вызвано активным потреблением кислорода и скоплением углекислого газа в легких. Одышка при почечной недостаточности связана с анемией и вызвана недостаточной транспортировкой кислорода к органам тела.

    Пациенты жалуются на затруднение дыхания во сне, одышку, чувство сдавленности и тяжести в груди, невозможность вдохнуть, нехватку воздуха и боязнь задохнуться.

    8. Озноб

    Анемия также провоцирует озноб, поэтому человек мерзнет чаще и быстрее, чем обычно.

    9. Проблемы с концентрацией

    Поскольку почки не могут фильтровать кровь в прежнем режиме, снижается выработка гормона эритропоэтина и ухудшается циркуляция, мозг не обеспечивается достаточным количеством кислорода. Человеку требуется больше энергии для обычных действий и концентрации. Поэтому при почечной недостаточности распространены утомляемость, головокружения и иногда кратковременная потеря памяти.

    10. Боль в боку или ноге

    При нарушениях работы почек люди жалуются на боль в спине или боку — симптомы, которые могут быть вызваны и другими заболеваниями. Однако стоит насторожиться, если острая, нестерпимая боль возникает в боку и отдает в ногу. Обычно такие болевые ощущения лишают человека возможности вести привычный образ жизни. Боль может быть связана с поликистозом почек, болезнью, поражающей и другие органы (в частности, печень). При поликистозе в почке образуется киста, наполненная жидкостью, мешающая нормальной жизнедеятельности.

    Как предупредить развитие почечной недостаточности?

    В большинстве случаев почечная недостаточность вызвана генетическим фактором, но стоит иметь в виду, что здоровые привычки и сбалансированный рацион на 60% снижают риск развития нарушений почек. Каких правил стоит придерживаться? Контролируй вес и артериальное давление, избегай повышения уровня холестерина в крови. Посвящай по меньшей мере час ежедневным пешим прогулкам. И, прежде всего, обрати внимание на питание:

    • избегай потребления всех видов красного мяса и протеинов животного происхождения
    • исключи из рациона молочные продукты и яйца
    • не пей газированные и сладкие напитки (почкам требуется много сил, чтобы переработать их)
    • откажись от кофе, алкоголя и сигарет
    • потребляй 2 литра чистой воды каждый день, увеличь долю фруктов и овощей в рационе (свежих, либо приготовленных различными способами).

    Источник: steptohealth.ru

    8 симптомов почечной недостаточности

    Почечной недостаточностью называется острое или хроническое нарушение основных функций почек, приводящее к масштабному сбою водно-солевого, электролитного и азотистого баланса в организме. Острая патология может возникать из-за тяжелого токсического поражения (например, отравления грибами, ртутью или лекарственными препаратами), инфекционного заболевания, травматического или ожогового шока. Хроническая недостаточность, как правило, развивается как следствие длительного воспалительного процесса органов мочевыводящей системы (пиелонефрита, гломерулонефрита, мочекаменной болезни и т. д.), проблем с сердцем или сосудами, сахарного диабета или других эндокринных расстройств.

    Опасность заболевания связана не только с масштабным ухудшением состояния здоровья: первые его признаки часто путают с другими патологиями. В результате больной не получает адекватного лечения, что усугубляет процесс, а иногда делает его необратимым. Сегодня мы познакомим читателей с некоторыми симптомами развивающейся почечной недостаточности.

    Боль в пояснице

    В области поясницы с одной или с обеих сторон часто возникает колющая боль. Неприятные ощущения усиливаются к концу дня либо после длительной нагрузки на ноги.

    Важно не перепутать такую боль с мышечной болью, возникающей у здорового человека после чрезмерных физических нагрузок, поэтому этот признак необходимо рассматривать в сочетании с другими нарушениями.

    Озноб

    Одной из функций почечной ткани является выработка эритропоэтина, без которого невозможен синтез красных клеток крови. При почечной недостаточности количество эритроцитов уменьшается, нарушается кровоснабжение органов и тканей. У больного развиваются признаки железодефицитной анемии.

    Люди, страдающие почечной недостаточностью, часто мерзнут, особенно страдают ступни и ладони. Больного может знобить даже в самый жаркий день.

    Усталость

    Снижение количества эритроцитов приводит к ухудшению снабжения тканей кислородом, страдает и головной мозг. При почечной недостаточности человек испытывает постоянное чувство усталости. Он становится вялым, сонливым, в значительной степени утрачивает способность концентрироваться и быстро реагировать на возникающие проблемы. В отсутствие лечения могут появиться мышечные боли, а также спазмы и судороги.

    Изменения характера мочеиспускания

    Нарушения мочеиспускания сложно не заметить, поэтому именно они являются основными признаками проблем с выделительной системой. При почечной недостаточности наблюдаются:

    • увеличение или уменьшение количества мочи, образующейся за сутки;
    • частые позывы к мочеиспусканию, особенно в ночное время;
    • ощущение тяжести или давления в мочевом пузыре;
    • появление следов крови в моче;
    • потемнение мочи;
    • появление у мочи резкого неприятного запаха;
    • недержание мочи;
    • ощущение жжения во время или сразу после мочеиспускания;
    • появление пены в моче;
    • выведение мочи очень мелкими порциями.

    Опасный признак – резкое уменьшение количества мочи. Если в сутки организм выводит менее 400 мл жидкости, больному требуется срочная госпитализация.

    Отечность

    Нарушения работы почек проявляются задержками жидкости в организме. Отекают чаще всего ноги в области щиколоток и верхней части стоп и лицо (особенно область вокруг глаз). Возможны также отеки кистей рук и живота.

    Отеки, возникающие на фоне почечной недостаточности, легко отличить от других. Для почечной отечности характерно:

    • распространение сверху вниз (сначала появляются отеки на лице, потом на руках и на ногах);
    • быстрое появление и исчезновение;
    • бледность кожи над отеками:
    • отеки имеют подвижную и мягкую структуру;
    • след от надавливания пальцем на отек быстро исчезает.

    С мочой из тела выводятся токсичные продукты метаболизма. При почечной недостаточности значительное количество вредных веществ остается в организме, что плохо отражается на состоянии кожных покровов. У больного могут появляться мелкие кровоизлияния или высыпания. Характерной особенностью является навязчивый кожный зуд.

    Привкус во рту

    Увеличение концентрации токсичных веществ в крови приводит к потере аппетита. Больные почечной недостаточностью часто жалуются на металлический привкус или неприятный запах изо рта, которые появляются после приема пищи. Кроме того, у таких пациентов нередко изменяются вкусовые пристрастия: многие продукты кажутся им безвкусными, обладающими резкими посторонними запахами.

    Тошнота и рвота

    Нарастающая интоксикация организма, развивающаяся при почечной недостаточности, приводит к постоянной тошноте и периодическим рвотным позывам. Иногда больных мучает навязчивая икота.

    Почечная недостаточность – состояние, опасное для жизни (особенно если интенсивность симптомов нарастает). Следует помнить о том, что почки имеют огромный запас прочности: недомогание, связанное с нарушением их работы, нередко проявляется только при повреждении более 80% почечной ткани. Поэтому при одновременном возникновении хотя бы двух из описанных признаков следует немедленно обратиться к врачу.

    Видео с YouTube по теме статьи:

    Источник: formulazdorovya.com

    Признаки почечной недостаточности

    Почечной недостаточностью называется патологическое состояние, вызванное нарушением функции почек по формированию и выделению мочи. Поскольку результатом является накопление в организме шлаков, изменение кислотно-щелочного и электролитного баланса, симптомы почечной недостаточности затрагивают разные органы и системы.

    Развитие недостаточности почечных структур (нефронов) имеет разные причины. В зависимости от того как проявляется и насколько быстро изменяется клиническая картина выделяют острую и хроническую формы заболевания. Определить способ поражения почек важно для выбора наиболее рационального лечения.

    Механизмы формирования клинических признаков при острой недостаточности почек

    Острая почечная недостаточность в 5 раз чаще возникает у людей пожилого возраста, чем у молодых. В зависимости от уровня поражения принято различать виды недостаточности.

    Преренальная – развивается при нарушенном поступлении крови по почечной артерии. Ишемия почечной паренхимы возникает в случае резкого падения артериального давления. Подобные состояния вызываются:

    • шоком (болевым, геморрагическим, септическим, после переливания крови, травмы);
    • выраженным обезвоживанием организма при частой рвоте, диарее, массивной кровопотере, ожогах.

    При тромбоэмболии происходит полное блокирование питания почки с развитием некроза эпителия, базальной мембраны, гипоксией клубочков. Канальцы становятся непроходимыми, их сдавливают некротические клетки, отек, отложение белка.

    В ответ увеличивается продукция ренина, снижается сосудорасширяющее действие простагландинов, что усугубляет нарушение почечного кровотока. Прекращение фильтрации вызывает состояние анурии (отсутствие мочи).

    При почечной недостаточности ренального типа следует учитывать две основные причины:

    • аутоиммунный механизм поражения клубочков и канальцев комплексами антител на фоне имеющихся болезней (системные васкулиты, красная волчанка, коллагенозы, острый гломерулонефрит и другие);
    • непосредственное действие на почечную ткань поступивших в кровоток ядовитых и токсических веществ (тяжелое отравление грибами, соединениями свинца, фосфора и ртути, лекарственные препараты в токсической дозировке, интоксикация при септических осложнениях после аборта, массивном воспалении в мочевыводящих путях).

    Под воздействием нефротоксических веществ эпителий канальцев некротизируется, отслаивается от базальной мембраны. Отличия преренального и ренального видов анурии заключаются в том, что:

    • в первом случае имеет место общее нарушение кровообращения, следовательно, можно ожидать признаки сердечной патологии;
    • во втором — все изменения изолированы в почечной паренхиме.

    Наиболее часто встречается в практике урологов постренальная недостаточность. Она вызывается:

    • сужением или полной обструкцией (перекрытием диаметра) мочеточника камнем, сгустком крови, наружным сдавливанием опухолью толстого кишечника или половых органов;
    • возможностью ошибочной перевязки или прошивания мочеточника в ходе оперативного вмешательства.

    Клиническое течение этого вида почечной недостаточности отличается более медленными темпами. До развития необратимого некроза нефронов имеется трое-четверо суток, в течение которых лечение будет эффективным. Восстановление мочевыделения наступает при катетеризации мочеточников, пункции и установке дренажа в лоханках.

    Некоторые авторы выделяют анурическую (вызванную отсутствием почки) форму при врожденном пороке развития (аплазия). Она возможна у новорожденных или при удалении единственной работающей почки. Выявление аплазии почек считается пороком несовместимым с жизнью.

    Какие изменения в организме вызываются острой анурией?

    Признаки почечной недостаточности, связанные с отсутствием производства и выделения мочи, приводят к нарастающим изменениям общего метаболизма. Происходит:

    • накопление электролитов, повышение во внеклеточной жидкости концентрации натрия, калия, хлора;
    • в крови быстро растет уровень азотистых веществ (мочевины, креатинина), в первые 24 часа он удваивается общее содержание креатинина, каждые последующие сутки происходит повышение на 0,1 ммоль/л;
    • сдвиг кислотно-щелочного равновесия вызывается снижением солей бикарбонатов и приводит к метаболическому ацидозу;
    • внутри клеток начинается распад белковых комплексов, жиров, углеводов с накоплением аммиака и калия, поэтому нарушенный сердечный ритм способен вызвать остановку сердца;
    • азотистые вещества плазмы снижают способность тромбоцитов к склеиванию, ведут к накоплению гепарина, что препятствует свертываемости крови, способствует кровотечениям.

    Клиническая картина острой недостаточности почек

    Симптомы при острой форме недостаточности почек определяются причиной патологии и степенью функциональных нарушений. Ранние признаки могут скрываться общим заболеванием. Клиника делится на 4 периода.

    Начальный или шоковый — преобладают проявления основной патологии (шока при травме, выраженном болевом синдроме, инфекции). На этом фоне у пациента обнаруживается резкое снижение выделяемого количества мочи (олигурия) вплоть до полного прекращения.

    Олигоанурический — длится до трех недель, считается наиболее опасным. У пациентов наблюдаются:

    • заторможенность или общее беспокойство;
    • отеки на лице и руках;
    • артериальное давление снижено;
    • тошнота, рвота;
    • при начинающемся отеке легочной ткани нарастает одышка;
    • нарушение ритма сердца, связанное с гиперкалиемией, обычно фиксируется брадикардия (частота сокращений менее 60 в минуту);
    • часто возникают загрудинные боли;
    • при отсутствии лечения появляются признаки сердечной недостаточности (отеки на стопах и голенях, одышка, увеличение печени);
    • боли в пояснице носят тупой характер, связаны с перерастяжением капсулы почки, при переходе отека на паранефральную клетчатку боли ослабевают;
    • интоксикация вызывает развитие острых язв в желудке и кишечнике;
    • геморрагические осложнения в виде подкожных кровоизлияний, желудочного или маточного кровотечения вызываются активацией антисвертывающей системы.

    Диагностировать степень поражения почек можно по тому, какие изменения обнаруживаются в анализах мочи и крови.

    При микроскопическом исследовании в моче обнаруживают эритроциты, занимающие все поле зрения, зернистые цилиндры (слепки белка). Удельный вес низкий. В крови появляются признаки уремической интоксикации в виде:

    • снижения содержания натрия, хлора;
    • повышения концентрации магния, кальция, калия;
    • накопления «кислых» продуктов обмена (сульфатов, фосфатов, органических кислот, остаточного азота);
    • анемия постоянно сопутствует почечной недостаточности.

    Какими признаками отличаются восстановительные стадии?

    Началом восстановления является стадия полиурии. Длится до двух недель, протекает в 2 периода. Начальным симптомом считается рост суточного диуреза до 400–600 мл. Признак рассматривается как благоприятный, но только условно, поскольку увеличение выделения мочи происходит на фоне роста азотемии, выраженной гиперкалиемии.

    Важно, что именно в этом периоде «относительного благополучия» погибает ¼ часть пациентов. Основная причина — сердечные нарушения. Выделяемого объема мочи недостаточно для выведения скопившихся шлаков. У пациента возникают:

    • изменения психики;
    • возможно коматозное состояние;
    • падение артериального давления (коллапс);
    • аритмия дыхания;
    • судороги;
    • рвота;
    • резкая слабость;
    • отвращение к воде.

    Период восстановления длится до года. Уверенность в полном выздоровлении пациента наступает при:

    • определении в анализах крови нормального содержания электролитов, креатинина;
    • достаточном выделении мочи в соответствии с выпитой жидкостью и нормальными суточными колебаниями удельного веса;
    • отсутствием патологических включений в осадке мочи.

    Об особенностях диагностики недостаточности почек читайте в этой статье.

    Клиника хронической почечной недостаточности

    Признаки хронической почечной недостаточности выявляют у 1/3 пациентов урологических отделений. Чаще всего она связана с длительно текущими заболеваниями почек, особенно на фоне аномалий развития, с болезнями, резко нарушающими обмен веществ (подагра, сахарный диабет, амилоидоз внутренних органов).

    Особенности клинического течения:

    • начало поражения почечного аппарата с канальцевой системы;
    • наличие рецидивирующей инфекции в мочевых путях пациента;
    • сопровождается нарушенным оттоком по мочевым путям;
    • волнообразная смена обратимости признаков;
    • медленное прогрессирование необратимых изменений;
    • часто своевременное хирургическое вмешательство способно вызвать длительную ремиссию.

    На ранней стадии хронической недостаточности симптоматика проявляется только в случае увеличения нагрузки на почки. Она может быть вызвана:

    • употреблением солений или копченостей;
    • большим объемом пива или другого алкоголя;
    • беременностью у женщин, затрудняющей отток мочи в третьем триместре.

    Пациенты обнаруживают отечность лица утром, слабость и сниженную трудоспособность. Только лабораторные данные говорят о начале сбоя в работе почек.

    С нарастанием гибели почечной ткани появляются более характерные признаки:

    • никтурия – преимущественное выделение мочи в ночное время;
    • ощущение сухости во рту;
    • бессонница;
    • выделение большого объема жидкости с мочой (полиурия);
    • повышается кровоточивость десен, слизистых в связи с подавлением функции тромбоцитов и накоплением гепарина.

    Патология проходит через стадии:

    • латентную,
    • компенсированную,
    • интермиттирующую,
    • терминальную.

    Способность компенсировать потерю части структурных единиц почек связана с временной гиперфункцией остальных нефронов. Декомпенсация начинается с сокращения образования мочи (олигурия). В крови накапливаются ионы натрия, калия и хлора, азотистые вещества. Гипернатриемия приводит к значительной задержке жидкости внутри клеток и во внеклеточном пространстве. Это служит причиной повышения артериального давления.

    Как поражаются внутренние органы при почечной недостаточности?

    При хронической почечной недостаточности все сдвиги происходят довольно медленно, но они имеют стойкий характер и приводят к одновременному поражению всех органов и систем человека. Гиперкалиемия вызывает поражение головного мозга, мышечные параличи, со стороны сердца на фоне выраженной миокардиодистрофии развиваются блокады в проводящей системе, возможна остановка (асистолия).

    Сочетание электролитных нарушений, ацидоза, анемии, скопления жидкости внутри клеток приводит к уремическому миокардиту. Миоциты теряют способность синтезировать энергию для сокращения. Развивается миокардиодистрофия с последующей сердечной недостаточностью. У пациента появляется одышка при ходьбе, затем в покое, отеки на стопах и голенях.

    Одним из проявлений уремии является сухой перикардит, который можно прослушать фонендоскопом в виде шума трения перикарда. Патология сопровождается болями за грудиной. На ЭКГ выявляют инфарктоподобную кривую.

    Со стороны легких возможно развитие уремической пневмонии, трахеита и бронхита, отека легкого. Беспокоят:

    • кашель с мокротой;
    • одышка в покое;
    • осиплость голоса;
    • возможно кровохарканье;
    • боли в грудной клетке при дыхании, вызванные сухим плевритом.

    Аускультативно прослушиваются разнокалиберные влажные хрипы, участки с жестким дыханием.

    Печеночные клетки (гепатоциты) остро реагируют на патогенетические изменения. В них прекращается синтез необходимых ферментов и веществ. Наступает почечно-печеночная недостаточность. К симптоматике добавляется:

    • желтоватая окраска кожи и склер;
    • повышенная сухость и дряблость кожных покровов;
    • потеря мышечного тонуса, тремор пальцев рук;
    • возможны боли в костях, артропатии.

    Уже на ранних стадиях пациенты с урологическими проблемами часто лечатся по поводу хронического колита, расстройств стула, неясных болей по ходу кишечника. Это объясняется реакцией кишечного эпителия на измененную работу почек. В поздних стадиях азотистые вещества начинают выделяться через кишечник, слюну. Появляется запах мочи изо рта, стоматит. Язвы в желудке и кишечнике имеют тенденцию к кровотечениям.

    Какие симптомы характерны для каждой стадии недостаточности?

    Для хронической недостаточности почек типичны 4 стадии заболевания. В латентную стадию пациент редко предъявляет жалобы. Иногда отмечаются:

    • повышение утомляемости при физической работе;
    • усталость и слабость к концу дня;
    • чувство сухости во рту.

    В стадию компенсации — недомогание усиливается. Пациенты отмечают обильное выделение мочи (до 2,5 л за сутки). Лабораторные показатели говорят о начальных сдвигах в фильтрационных возможностях почек.

    Интермиттирующая стадия отличается увеличенным содержанием азотистых веществ в плазме крови. Больного беспокоят дополнительно к латентным проявлениям:

    • жажда с постоянной сухостью во рту;
    • снижение аппетита;
    • ощущение неприятного привкуса;
    • постоянная тошнота, частая рвота;
    • тремор рук;
    • судорожные подергивания мышц.

    Любые инфекции протекают очень тяжело (ОРВИ, ангина, фарингит). Ухудшение состояния вызывается погрешностями в диете, нагрузкой на работе, стрессами.

    Терминальная стадия проявляется разносторонним поражением органов. У больного имеются:

    • эмоциональная неустойчивость психики (наблюдаются частые переходы от сонливости и апатии к возбуждению);
    • неадекватное поведение;
    • выраженная одутловатость лица с отеками под глазами;
    • сухая потрескавшаяся кожа со следами расчесов из-за зуда;
    • видимое истощение;
    • желтушность склер и кожи;
    • тусклые волосы;
    • хриплый голос;
    • запах мочи изо рта, от пота;
    • болезненные язвочки в полости рта;
    • язык обложен серовато-коричневым налетом, на поверхности язвы;
    • тошнота и рвота, отрыжка;
    • частый зловонный стул, возможно, с примесью крови;
    • моча в течение суток не выделяется;
    • геморрагические проявления в виде синяков, мелкой сыпи, маточных или желудочно-кишечных кровотечений.

    Срочная диагностика и лечение пациентов с острой почечной недостаточность позволяет добиться выздоровления большинства пациентов. При хронической недостаточности почек необходима терапия основного заболевания, предупреждение его обострений, своевременная операция для восстановления проходимости путей оттока мочи. Надежды на лечение народными средствами не оправдывают себя.

    О современных направлениях в лечении почечной недостаточности читайте в этой статье.

    Большая часть пациентов с хронической формой нуждается в использовании аппарата «искусственной почки», трансплантации органа. Выбирая способ терапии, врачи по клиническим проявлениям судят о стадии болезни. Правильная оценка состояния больного зависит от опыта и возможностей обследования.

    Источник: 2pochki.com