Расширение чашечек почек

Гидрокаликоз (калиэктазия) – это патология, при которой происходит расширение чашечек почки. В процессе расширения, чашечка начинает давить почечную ткань и оттеснять ее. В результате этого, сосочки, расположенные на почке, начинают атрофироваться, тем самым создавая препятствие для оттока мочи, то есть акт мочеиспускания затрудняется.

Если своевременно начать лечение патологического процесса, то в будущем можно будет избежать хирургического вмешательства. Чрезмерное расширение может привести к некрозу почечной ткани, и формированию камней. К сожалению, заболевание не имеет ярко выраженных симптомов, и может очень долгое время не давать о себе знать, поэтому стоит систематически проходить обследование почек. Это поможет выявить аномалию на ранних стадиях, и заняться ее скорейшим устранением.

Причины гидрокаликоза

Основной причиной развития гидрокаликоза считается нарушение циркуляции мочи в почечных чашечках и лоханках. В результате этого создается нагрузка на все близлежащие органы. Расширение чашечки правой почки встречается намного реже чем левой, но в значительной мере это преобладает у пациентов с лишней массой тела, так как они обычно спят на правом боку. Поэтому происходит излишнее давление на почку, и как результат деформация чашечки.

Кроме этого, можно выделить следующие причины:

  • сгиб мочеточника;
  • синдром нейрогенного мочевого пузыря;
  • употребление большого количества жидкости;
  • наличие в просвете мочеточника конкрементами;
  • новообразование, камни и другие элемент могут сдавливать мочеиспускательный канал;
  • врожденные аномалии;
  • заболевания неврологического характера;
  • наличие в организме токсических веществ, которые влияют на гладкую мускулатуру;
  • инфекционно-воспалительные процессы мочеполовой системы;
  • мышечная слабость почечного аппарата.

Разновидности патологического процесса

Наличие у человека чрезмерно больших почек может протекать без яркой клинической картины: зуд, болезненные ощущения, дискомфорт в месте поражения. Данная патология протекает практически бессимптомно, и может очень длительное время не давать о себе знать, при этом понемногу прогрессировать. Существует несколько отличительных симптомов, которые позволяют определить, в какой именно почке произошло расширение.

Калиэктазия – это бессимптомная патология, поэтому при первых отклонениях, со стороны почек, стоит обратиться к доктору. Существует несколько этапов расширения чашечек в почках:

  • Начальный этап. Патология проявляется бессимптомно, внешне незаметно никаких изменений, любые нарушения чашечно-лоханочной системы можно обнаружить только с помощью ультразвукового обследования.
  • Средний этап подразумевает значительное увеличение, больной не может нормально опорожнять мочевой пузырь, этот процесс вызывает у него определенные трудности.
  • Развитие хронического процесса. Начинают отекать верхние и нижние конечности, урина меняет цвет, так как почки работают не в полном объеме. Процесс мочеиспускания становится болезненным. Иногда пациент ощущает болезненные прострелы в поясничной области.

Если в человеческом организме прогрессирует воспалительный процесс, то может присоединиться лихорадка, а также болезненность в районе крестца. При наличии гидрокаликоза у ребенка можно отметить то, что он чаще ходит в туалет, а также становится очень капризным. Несмотря на значительные отеки, пострадавший испытывает сильное чувство жажды, и употребляет воду в больших количествах.

Основные симптомы

В большинстве случаев, расширение чашечки почки протекает параллельно с пиелоэктазией (расширение лоханок почки). Но несмотря на наличие двух патологий, симптоматика очень тусклая. У маленьких детей, даже при расширении лоханки свыше 7 мм, могут отсутствовать симптомы заболевания. Как говорилось выше, гидрокаликоз развивается из-за застойных явлений и как результат, начинает активную деятельность инфекционно-воспалительный процесс, который приводит к появлению следующих симптомов:

  • при обследовании в моче обнаруживаются лейкоциты и эритроциты;
  • повышается температура тела;
  • болезненные ощущения в области поясницы, могут быть как с левой, так и с правой стороны;
  • боль в процессе мочеиспускания;
  • тошнота, иногда переходящая в рвоту;
  • моча изменяет цвет.

Яркость клинической картины зависит от того, насколько расширенная чашечка и лоханка. Наиболее часто симптомы начинают возникать, когда чашечка превысила границу в 4 мм, а лоханка в 7 мм. Если данные показатели меньше, то признаков патологии практически нет. Но если ранее наблюдались проблемы со стороны мочеполовой системы, то стоит проводить регулярное ультразвуковое обследование почек.

У маленьких пациентов, в отличие от взрослых, есть такая особенность, при расширении лоханки свыше 7 мм, клинические проявления заболевания могут полностью отсутствовать. Поэтому за такими больными требуется тщательное внимание и своевременное проведение диагностики.

Диагностические мероприятия

Среди диагностических процедур, для выявления расширения чашечек обеих почек, наибольшее предпочтение отдают рентгенологическим и ультразвуковым манипуляциям. При проведении экскреторной урографии существует два пути введения контрастного вещества: внутривенно и через зонд. К рентгеновским методам относят внутривенную (экскреторную) урографию. Данная манипуляция предполагает получение снимков всей мочеполовой системы на 7, 15 и 21 минуте после введения в вену специального средства – Урографина.

С помощью этой манипуляции можно выявить такие изменения:

  • процесс выведения мочевой жидкости из организма замедляется;
  • при обследовании четко определяются расширенные чашечки;
  • изменение размеров мочеточника;
  • замедляется продвижение контрастного вещества на узких участках мочеиспускательного канала;
  • гладкая мускулатура теряет свою двигательную активность.

В процессе проведения экскреторной урографии, стоит отметить тот факт, что контрастное вещество можно вводить не только внутривенно, но и при помощи зонда, который вводят через уретру. Для более тщательной и информативной диагностики используют допплерографию сосудов. Ультразвуковая диагностика поможет обнаружить только расширение чашечек почки. Но данный метод очень хорошо себя зарекомендовал с целью наблюдения за процессом в динамике.

Для детей магнитно-резонансная томография используется только в крайних случаях. Для более тщательного исследования патологических изменений, со стороны мочеполовой системы, необходимо подключить допплерографию сосудов. Данная манипуляция позволит следить за состоянием кровеносной системы, а именно определить отсутствие тромбов.

При проведении УЗИ, врач обращает внимание на следующие симптомы, которые наблюдаются при расширении чашечек:

  • в области изменений, со стороны лоханок и чашечек, заметна повышенная эхогенность;
  • «Кальциевое молоко» – это феномен в урологии, который сочетает в себе эхопозитивные и негативные сигналы на том участке, где происходит расширение и сужение.

Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика может быть прицельной и обзорной. Обзорные исследования необходимы для нахождения патологии в человеческом организме. Прицельная диагностика используется в том случае, если врач заранее знал, какой участок почки поражен. И поэтому, дабы избежать лишнего влияния рентгеновского излучения на организм человека, облучение направляют только на пораженный участок.

Кроме этого, современная медицина предлагает такой метод исследования, как магнитно-резонансная томография (МРТ). Такая процедура позволяет максимально точно исследовать пораженный орган. Но МРТ применяют только в крайних случаях, а именно, когда у пациента ярко выраженное расширение чашечек, при возникновении возможных осложнений, а также перед оперативным вмешательством, с целью определить фронт работы.

Различия в расширении левой и правой чашечки

Специфических симптомов, которые свидетельствовали бы о расширении чашечки правой или левой почки нет, но есть несколько небольших особенностей. Довольно часто во врачебной практике можно встретить случаи выраженного воспалительного процесса с правой стороны. Это связано с тем, что большинство людей правши, поэтому у них преобладает мышечный тонус с правой стороны. При проявлении первых признаков патологии стоит немедленно обратиться к специалисту.

При наличии гидрокаликоза с левой стороны уменьшается количество почечной ткани. Это связано с тем, что соединительная ткань разрастается в местах воспалительного процесса. И как результат, можно сделать вывод, что чем чаще в человеческом организме происходят воспалительные реакции, тем больше вероятность формирования участков с соединительной тканью.

Осложнения двухстороннего гидрокаликоза

При показателях, которые входят в норму расширения чашечек, симптомы заболевания могут полностью отсутствовать. Если длительное время не происходит никаких патологических изменений, то на протяжении нескольких лет, иногда и десятков, пациент может не знать о присутствии патологии.

Гидрокаликоз обеих почек может привести к определенным осложнениям, а именно:

  • увеличивается давление на уретру;
  • патогенные микроорганизмы заражают почечную ткань;
  • венозный отток усиливается;
  • начинается активное перераспределение кровотока, в результате этого усиливается кровоснабжение почек.

При двойном расширении может произойти обструкция мочевыводящих путей. Это может спровоцировать ренин-ангиотензиновую систему к активной работе, которая влияет на показатели артериального давления.

Лечебные мероприятия

Лечить данную патологию можно с помощью лекарственных препаратов, а также возможно применение народных рецептов. Возможно использование оперативного вмешательства, но только в том случае, когда гидрокаликоз сочетается с мочекаменной болезнью или аномалиями мочеполовой системы.

Применение лекарственных препаратов

Лекарственные средства для лечения расширения чашечек почки, используют с целью устранения симптомов патологии. При наличии ярко выраженного воспалительного процесса используют нестероидные противовоспалительные средства. Среди них выделяют: Диклоберл, Диклак, Вольтарен, Индометацин.

Народная рецептура

Народные методы чаще всего используются с профилактической целью, очень редко для лечения. При наличии расширения в чашечно-лоханочной области, для ее восстановления используют настои и отвары из лекарственного растительного сырья, а именно:

  • Отвар из листьев брусники: для его приготовления понадобится 2 ст. л. листьев и 200 мл свежего кипятка.
  • Отвар из травы толокнянки: 1 ст. л. сырья необходимо смешать с 200 мл кипятка.

В продаже можно найти медикаменты, в состав которых входят лекарственные растения: Фитолизин, Тринефрон, Канефрон, Уронефрон, Цистон.

Хирургическое вмешательство

Хирургический метод лечения используют при наличии проблем, связанных с оттоком мочи. Необходимо восстановить проходимость мочеиспускательного канала, для этого можно использовать ударно-волновую литотрипсию при наличии камней небольшого размера. Чтобы избежать подобных проблем со здоровьем, следует внимательно прислушиваться к организму, своевременно проходить необходимые обследования, а также вести здоровый образ жизни. При соблюдении таких простых правил проблем с почками удастся избежать.

Источник: 2pochki.com

Увеличение правой и левой почки и его причины

  • Основные параметры почки взрослого человека
  • Факторы, способствующие увеличению размеров почки
  • Причины, приводящие к гидронефрозу
  • Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками
  • Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного мозга
  • Влияние воспалительного процесса на размеры почек
  • Методы диагностики измененного болезнью органа

Многие хронические болезни мочевыводящих путей приводят к возникновению грозной патологии – увеличению важного для здоровья человека органа. Патологические процессы нарушают нормальное строение органа, что в итоге приводит к такой проблеме, как увеличение почки. Причины ее появления часто связаны с определенными острыми хроническими заболеваниями.

Нормальные почки непрерывно обеспечивают очищение крови от токсических веществ. Их параметры являются показателем здоровья или свидетельствуют о наличии заболевания в организме.

Основные параметры почки взрослого человека

Кортикальный слой этого важнейшего органа мочевой системы взрослого человека обладает толщиной 0,5-0,7 см Длина и ширина почки у лиц мужского пола намного больше, чем у женщин.

В теле человека правая и левая почки отличаются по своим размерам на величину, составляющую 5%. Изменения в почках происходят до 50 лет. На первом году жизни почка имеет длину 6 см, в 14-15 лет ее размеры увеличиваются до 11 см. После 50 лет уменьшаются размеры органа, происходит опускание почек, изменяется эластичность сосудов. На начальных этапах жизни малыша почка лишена жировой капсулы, а ее формирование заканчивается в 50 лет. Затем она изменяется: истончается или полностью исчезает. Толщина шарового слоя в норме имеет размеры от 7 до 12 мм.

Пирамиды, расположенные в корковом веществе, обладают размерами 8-10 мм на 6-8 мм. Чашки имеют диаметр 5 мм. У взрослых параметры лоханки составляют 25 мм, а у детей они равны 10 мм. Женский орган имеет размеры: 7,5-12х10-5 см, 7, 5-10,0 мм – длина органа: 4,5-5,5 мм – ширина. Суммарный объем составляет 300 см².

Главный показатель функционирования почек – толщина паренхимы. В норме она составляет 20-23 мм, и изменяется в зависимости от возраста: в 25 лет – 20±1,5 мм, 56-70 лет ±1,4 мм.

Факторы, способствующие увеличению размеров почки

Существует целый ряд причин, приводящих к изменению размеров почки. При дискинезии мочевых путей происходит ее сморщивание с последующим развитием гидронефроза. Часто он появляется у женщин, принимавших гормональные препараты. Нарушение баланса способствует формированию расстройства уродинамики и влияет на размеры органа.

Патология мочеточника и клапанов приводит к появлению выпячивания в мочевом пузыре и изменению оттока мочи с одновременным развитием гидронефроза, который формируется у женщин в послеродовом периоде при развитии уретроцеле.

При аномалии в развитии клапана мочеточника наблюдается нарушение оттока мочи и изменяются размеры почки.

Причины, приводящие к гидронефрозу

Многочисленные генетические факторы способны влиять на формирование кисты, вызывая поликистоз у ребенка или взрослого больного. Иногда первые симптомы недуга проявляются в зрелом возрасте.

Мочевой орган увеличивается в размерах с последующим развитием болевого синдрома и формированием осложнений.

Увеличение обеих почек появляется при остром пиелонефрите, нефротическом течении воспалительного процесса, гламерулонефрите, амилоидозе.

Диффузное увеличение происходит при злокачественной опухоли или наличии множественных метастазов. Одностороннее изменение размеров имеет место в тех случаях, когда здоровый орган компенсирует работу больного участка.

У взрослых может наблюдаться незначительное увеличение органа при формировании двух или трех мочеточников.

В воротах увеличенной почки находится несколько сосудистых ножек. Лоханка изменяет размеры в результате повышенного употребления жидкости, увеличения выделяемой мочи и переполнения мочевого пузыря. Ее патология определяется при беременности, а начальные признаки гипертрофии формируются при изменении толщины лоханки больше чем на 1 см. Рост паренхимы значительно влияет на изменение размеров мочевого органа.

Симптомы, указывающие на неблагополучие с почками

Общее количество выделяемой урины в дневные часы составляет 80%. При отклонениях в процессе мочеотделения у взрослых, можно предположить наличие болезни.

Увеличенный орган при раковой опухоли, мочекаменной болезни, вызывает появление болей в поясничном отделе, иррадиирущих в наружную часть бедра. При развитии острого процесса в лоханке появляется моча, напоминающая мясные помои из-за присутствия в ней незначительного количества крови.

Увеличенная почка плохо справляется со своей функцией. На лице больного появляются отеки, мешки под нижним веком, указывающие на прогрессирование патологии. При поликистозе лоханка заполонена большим количеством полостей с жидким содержимым. Больной орган не справляется со своей работой.

Формируется почечная недостаточность, проявляющаяся тошнотой, рвотой, плохим аппетитом. Больной испытывает вялость, сонливость, жажду. Появляется кровоточивость десен, а на слизистой рта образуются изъязвления. Часто к нарушению мочеиспускания присоединяется лихорадка, а в моче обнаруживают лейкоциты, белок и бактериальную флору.

Гипернефроз при опухолях и повреждении спинного мозга

Наиболее распространенное опухолевое заболевание – поликистозная дегенерация, способствующая увеличению почек. Причины, вызывающие появление опухоли, разнообразны:

  • гидронефроз;
  • воспалительные процессы;
  • плохо излеченный гломерулонефрит;
  • врожденная патология органа.

Почка увеличивается с двух сторон, изменяется консистенция ее тканей. Она становится слишком плотной, со вздутой поверхностью. Моча приобретает низкую плотность, содержит увеличенное количество мочевины и азотистых соединений.

Двусторонний гидронефроз проявляется увеличением органа, но его поверхность гладкая, с явлениями незначительного скопления свободной жидкости в полости. При остром течении злокачественного процесса почка увеличивается с одной стороны. Изменяется форма ее нижнего конца: он становится более округлым, бугристым и плотным.

Наблюдается появление крови в моче, болезненность при ощупывании. При гепернефроидном раке почка увеличена в размерах, моча имеет кровяные сгустки, а у мужчин наблюдается расширение вен семенного канатика. Почечная лоханка в увеличенном органе расположена в сторону от противоположного полюса. При поликистозе в обеих почках чашечки сильно вытянуты в длину, имеют повышенную ветвистость.

Влияние воспалительного процесса на размеры почек

Пиелонефрит способствует расширению чашечек, изменениям в лоханке. На 5 день болезни почка увеличивается в размерах, приобретая особую болезненность при прощупывании врачом. Одновременно определяется наличие гноя в моче и большого количества бактерий.

При мочекаменной болезни лоханка заполняется камнями среднего или крупного размера. Причины увеличения органа при недуге формируются в зависимости от факторов, вызывающих болезнь:

  • экологических;
  • генетической предрасположенности больного.

Коралловидные камни в увеличенном органе способствуют последующей его атрофии. Увеличение органа происходит при остром воспалительном процессе. Больной нуждается в устранении препятствий для свободного оттока:

  • мочи;
  • камней;
  • сформировавшихся сужений в мочеточниках;
  • злокачественных новообразований.

Резкий рост наличия креатина в крови свидетельствует о формировании почечной недостаточности.

При воспалительном процессе изменение размеров почки за счет скопившейся в лоханке жидкости проходит в несколько этапов: от незначительного расширения полости до отмирания паренхимы и снижения функции органа на 80%.

Частичная закупорка мочеточника способствует формированию инфицированного процесса в лоханке. Пациента беспокоит боль в поясничной области, ноющая, длительная, с приступами рвоты и повышением АД. Почка легко пальпируется врачом при осмотре. При двустороннем увеличении органа после интерстициального нефрита нарастает количество остаточного азота в крови. При гламерулонефрите многочисленные изменения приводят к развитию хронических диффузных процессов с образованием сморщенного органа.

Методы диагностики измененного болезнью органа

Для постановки правильного диагноза проводят лабораторное инструментальное исследование. Увеличенная почка при осмотре выпячивается в поясничной области, кожа краснеет и отекает. При пальпации определяют степень увеличения органа и его отдельных участков. Изучают консистенцию, подвижность, поверхность почки. Чувствительность ее небольшая, она имеет мягкую структуру, слегка эластичная, а при раковых опухолях – бугристая, твердая на ощупь.

Наличие гипертрофированного органа свидетельствует о серьезном заболевании. Врач может поставить правильный диагноз, и провести курс терапии, предупредив появление осложнений.

Источник: popochkam.ru

Пиелокаликоэктазия почки

Расширение почечной лоханки и чашки в медицине известно под названием пиелокаликоэктазия почки. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) может расширяться по физиологическим причинам на небольшой размер, а затем возвращаться в норму. Но нередко отклонение связано с патологическими факторами, при которых почечная чаша и лоханка открыты сильно. Пиелокаликоэкстазия — довольно опасное нарушение, приводящее к дистрофическим изменениям почечной ткани, которые невозможно потом устранить.

Пиелокаликоэктазия — патология лоханочной системы почек, которая выражается расширением ткани.

Чашечно-лоханочная система: особенности строения

ЧЛС почек служит функциональной единицей парного органа, которая ответственная за скопление и выведение урины. В паренхиме содержится корковое и мозговое вещество, это так называемая внутренняя сторона почки, в которой и расположены чашечки. Затем последние выходят в лоханку посредством анатомической структуры — шейки. Лоханка представлена в виде воронкообразной полости, в которой содержится урина, продуцированная почками. Внутри имеется слизистая оболочка, после которой идут слои гладких мышц, позволяющие урине продвигаться к мочеточнику. Расширение чашечек обеих почек встречается редко, как правило, проявляется правосторонняя либо левосторонняя патология, вызвана разными нарушениями.

Размеры органов: какая норма?

Чашечно-лоханочная система представляется собой одно целое, которое функционирует совместно. Параметры чашечек и лоханки могут отличаться в разный возраст и при определенных ситуациях. У здорового человека имеется 6—12 малых чашек и 2—4 больших. Последние при сливании образуют лоханку. В таблице представлены нормальные показатели размеров лоханок.

Какие виды бывают?

Расширение почки может произойти слева либо с правой стороны. Если же одновременно повреждено два органа, то диагностируется двусторонняя пиелокаликоэктазия. При такой форме нарушения нередко повреждается и становится больше мочеточник. Также принято классифицировать отклонение левой почки либо правой, учитывая тяжесть болезни:

Главные причины расширения чашечно-лоханочной системы почек

У взрослых пиелокаликоэктазия правой почки либо левой может развиваться самостоятельно или проявиться на фоне расширения мочеточника. Расширение почечных лоханок является компенсаторной реакцией, возникающей при большом скоплении урины и несвоевременном опорожнении пузыря. Основная причина возникновения физиологического расширения заключается в приеме диуретических препаратов либо употреблении большого количества жидкости. После мочевыведения органы вернутся в норму. Но нередко случается так, что большая почечная чашка и лоханка связана с патологическими проявлениями, требующие лечения.

Проблематичное выведение урины

Односторонняя либо двухсторонняя пиелокаликоэктазия может проявиться при нарушенном оттоке мочи из парного органа. При повышенном давлении урины в почках, лоханке и чашечке, ее пассаж выполняется медленнее, из-за чего разница между количеством образовавшейся мочи и вышедшей значительно увеличивается. Открытая ЧЛС приводит к увеличению количества синуса почек. У мужчин пиелокаликоэктазия часто связана с гиперплазией предстательной железы. Проявиться дилатация (расширение) может и по другим причина:

  • формирование конкрементов в мочевом пузыре либо в почках;
  • сужение мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Обратный отток урины

При такой аномалии количество мочи увеличивается в синусе почки, из-за чего давление на орган возрастает и отмечается расширение ЧЛС. Преимущественно большие лоханки почки в таком случае имеют врожденный характер, являющийся следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Справиться с дилатацией такого типа возможно лишь оперативным путем.

Болезни приобретенного характера

Если чашечно-лоханочная система открыта, это может указывать на нарушения разного характера:

  • стриктура мочеточника вследствие воспалительной реакции либо травмы;
  • воспаление парного органа, особенно в случае выраженной интоксикации;
  • вздутие предстательной железы у мужчин или мочеиспускательного канала;
  • отклонения, связанные с кровеносными сосудами, взаимосвязанными с верхними мочевыводящими путями;
  • опущение почки.

Вернуться к оглавлению

Расширение при беременности

Часто причиной расширения чашечно-лоханочной системы служит растущий плод внутри матки женщины. Отклонение бывает связано с воспалительными реакциями и рецидивами ранее имеющихся заболеваний, которые обострились при вынашивании малыша. В положении матка постоянно увеличивается, из-за чего сдавливается мочеточник, понижается тонус мочевого пузыря, и развивается пиелокаликоэктазия при беременности. Женщина страдает от нарушенного выведения урины, которое приводит к бактериальным инфекциям.

Симптомы, указывающие на проблему

Если расширена лоханка незначительно, то клинические признаки могут не наблюдаться вовсе или иметь умеренный характер. Пиелокаликоэктазия справа или слева тяжелой формы характеризуется повышенным местным давлением, присоединением инфекционного поражения. Пациент жалуется на застойные процессы, проблематичное выведение мочи. Клиническая картина при пиелокаликоэктазии проявляется следующим образом:

  • ощущение тяжести и дискомфорт и пояснице;
  • нарушенное мочевыведение;
  • болезненные чувства при опорожнении пузыря;
  • изменение запаха и цвета урины.

К терапевту рекомендуется обращаться, даже если выявлено 1—2 симптома пиелокаликоэктазии, поскольку болезнь быстро прогрессирует и приводит к осложнениям.

Читайте также:  Клиническая картина атипичной кисты почки

Диагностика и лечение

Обнаружить нарушение в почке и чашечно-лоханочной системе возможно на УЗИ. Дополнительными диагностическими манипуляциями являются:

  • сцинтиграфия в динамике;
  • экскреторная урография;
  • общее лабораторное исследование крови и мочи.

После постановки точного диагноза требуется особое лечение расширения почки, зависящее от стадии заболевания. Если незначительно открыта лоханка с одной стороны, при этом не нарушен отток урины, то терапия может не проводиться, достаточно лишь наблюдения и профилактики. При тяжелой форме пиелокаликоэктазии требуется с неправильным выведением урины назначается оперативное вмешательство. Хирургия проводится несколькими способами в зависимости от нарушения:

  • дробление либо устранение конкрементов;
  • иссечение новообразования;
  • восстановление анатомического просвета при сужении мочеточника;
  • устранение врожденных патологий.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Чтобы открытые лоханки и чашечки почки не привели к тяжелым последствиям, необходимо вести здоровый способ жизни и сбалансировано питаться. Рекомендуется дробное питание и употребление дневной нормы жидкости. При первых признаках обращаются к врачу и проходят комплексную диагностику, чтобы выявить расширение на раннем этапе. Особенно важно следить за оттоком мочи и не допускать осложнений пиелокаликоэктазии при беременности, чтобы не спровоцировать воспаление почек.

Источник: prourinu.ru

Расширены чашечки в почках? Значит это гидрокаликоз, как вылечить данное заболевание?

Гидрокаликоз — это заболевание, при котором расширены чашечки почек. Если возникает такое заболевание, то чашечки в почках начинают сдавливать ткань почки, оттесняют её, после чего происходит расширение чашечек. Сопровождается расширение чашечек атрофией сосочка почки. Такое явление создаёт препятствие для мочеиспускания, так как отчасти перекрывается проход к органу мочевого пузыря. Гидрокаликоз также широко известен под названием «калиэктазия».

ЧЛС почек

Как правило, когда пациент проходит диагностику УЗИ, в справке с результатом всегда указаны размеры ЧЛС человека. Многие не знают, что такое ЧЛС, и это очевидно. Такая медицинская аббревиатура имеет расшифровку как чашечно-лоханочная система. ЧЛС предназначена для того, чтобы собирать мочевую жидкость.

Чтобы иметь понятие, из чего состоит почка, нужно рассмотреть её строение. Почка человека находится внутри жировой капсулы, и снизу имеет сосуды и перегородки. Данные перегородки вмещает в себе сосуды с кровью и разделяют почку на частицы. Под жировой капсулой располагается ткань почки, состав которой — мозговое и корковое вещество. Такие вещества расположены слоями. Паренхима почки вмещает в себе множество нефронов (клетки в миллионном количестве). Также, в почке имеется клубочек, который предусматривает процесс очищения плазмы крови от попадания вредных элементов распада различных веществ. Кроме того, в составе почки имеется система канальцев, через которую протекает мочевая жидкость, попадая в пирамиды, а затем достигает системы ЧЛС.

Заболевания ЧЛС

Первый отдел ЧЛС — это своеобразные чашечки почек, которые весьма точно напоминают бокалы по форме. Чашечка лоханки расположена так, чтобы охватывать сосочки пирамид, и принимать из них мочевую жидкость. Если почка пребывает в здоровом состоянии, то таких пирамид имеется 8-12. Полость лоханки соединена с чашечкой, что создаёт схожесть с воронкой, так как структура сужена в своей нижней части.

Строение стенки ЧЛС из внутреннего слоя слизистого эпителия, средней оболочки из гладкой мускулатуры, и из наружного слоя, выходящего из соединительной ткани.

Патологии

Большинство патологий, которые могут быть в почках, оказывают отрицательное влияние на ЧЛС, и только считанные из них на ЧЛС не влияют. Патологии ч. лоханочной системы изначально выражает её расширение. Если ч. лоханочная система расширена, это будет заметно для врача, так как чашки и лоханки почек существенно увеличатся в размерах. Часто лоханочная система терпит нарушения вследствие возникновения мочекаменной болезни, когда в полости лоханки почки образуются конкременты.

Таким образом, гидрокаликоз левой почки и гидрокаликоз правой почки, не являются самостоятельной болезнью, а расширение ч. л. системы происходит как одно из проявлений уже имеющегося заболевания. Стоит отметить, что данное заболевание чаще происходит с правой почкой.

Симптомы

Такие симптомы чаще всего проявляются при гидрокаликозе, когда расширена ч. л. система:

— постоянное ощущение холода;

— боли по всей спине и конкретно в поясничной области;

— болевые ощущения при пальпации поясницы и соседней области;

— возникновение тошноты и рвоты;

— мочевая жидкость становится мутной;

— возникает кровяная примесь в моче;

— наблюдается повышение температуры тела;

— позывы к мочеиспусканию становятся частыми, но выделяется малое количество мочи

Однако, не стоит ставить себе диагноз самостоятельно, так как данные симптомы встречаются при большинстве заболеваний почек и мочеполовой системы. Если данные симптомы были замечены, то это повод срочно обратиться к врачу.

Лечение

Стоит отметить, что иногда гидрокаликоз не представляет опасности и его симптомы могут отсутствовать. Это говорит о врождённом гидрокаликозе, либо же об индивидуальной особенности человеческого организма. В любом случае, обследование является необходимым. Но, если врачи не выявили развитие серьёзной патологии, то никакое лечение не назначается. Однако, пациент должен проходить обследование регулярно, чтобы, в случае необходимости, своевременно принять меры.

Обычно гидрокаликоз лечится методом хирургического вмешательства. Так, как гидрокаликоз может привести к инфекции мочевыводящих путей, нарушение исправляется операцией. Объём операции полностью зависит от состояния и уровня запущенности болезни, что определяет врач. Часто операции проходят даже без разрезов ткани, а производятся только лишь проколы в нужной области. Это идеальная альтернатива открытой операции, так как снижаются риски осложнений и восстановление пациента происходит гораздо быстрее.

Источник: pochkipro.ru

Расширение чашечек почек

Расширение почечной лоханки и чашки в медицине известно под названием пиелокаликоэктазия почки. Чашечно-лоханочная система (ЧЛС) может расширяться по физиологическим причинам на небольшой размер, а затем возвращаться в норму. Но нередко отклонение связано с патологическими факторами, при которых почечная чаша и лоханка открыты сильно. Пиелокаликоэкстазия — довольно опасное нарушение, приводящее к дистрофическим изменениям почечной ткани, которые невозможно потом устранить.

Пиелокаликоэктазия — патология лоханочной системы почек, которая выражается расширением ткани.

Чашечно-лоханочная система: особенности строения

ЧЛС почек служит функциональной единицей парного органа, которая ответственная за скопление и выведение урины. В паренхиме содержится корковое и мозговое вещество, это так называемая внутренняя сторона почки, в которой и расположены чашечки. Затем последние выходят в лоханку посредством анатомической структуры — шейки. Лоханка представлена в виде воронкообразной полости, в которой содержится урина, продуцированная почками. Внутри имеется слизистая оболочка, после которой идут слои гладких мышц, позволяющие урине продвигаться к мочеточнику. Расширение чашечек обеих почек встречается редко, как правило, проявляется правосторонняя либо левосторонняя патология, вызвана разными нарушениями.

Вернуться к оглавлению

Размеры органов: какая норма?

Чашечно-лоханочная система представляется собой одно целое, которое функционирует совместно. Параметры чашечек и лоханки могут отличаться в разный возраст и при определенных ситуациях. У здорового человека имеется 6—12 малых чашек и 2—4 больших. Последние при сливании образуют лоханку. В таблице представлены нормальные показатели размеров лоханок.

Вернуться к оглавлению

Какие виды бывают?

Расширение почки может произойти слева либо с правой стороны. Если же одновременно повреждено два органа, то диагностируется двусторонняя пиелокаликоэктазия. При такой форме нарушения нередко повреждается и становится больше мочеточник. Также принято классифицировать отклонение левой почки либо правой, учитывая тяжесть болезни:

Вернуться к оглавлению

Главные причины расширения чашечно-лоханочной системы почек

У взрослых пиелокаликоэктазия правой почки либо левой может развиваться самостоятельно или проявиться на фоне расширения мочеточника. Расширение почечных лоханок является компенсаторной реакцией, возникающей при большом скоплении урины и несвоевременном опорожнении пузыря. Основная причина возникновения физиологического расширения заключается в приеме диуретических препаратов либо употреблении большого количества жидкости. После мочевыведения органы вернутся в норму. Но нередко случается так, что большая почечная чашка и лоханка связана с патологическими проявлениями, требующие лечения.

Вернуться к оглавлению

Проблематичное выведение урины

Односторонняя либо двухсторонняя пиелокаликоэктазия может проявиться при нарушенном оттоке мочи из парного органа. При повышенном давлении урины в почках, лоханке и чашечке, ее пассаж выполняется медленнее, из-за чего разница между количеством образовавшейся мочи и вышедшей значительно увеличивается. Открытая ЧЛС приводит к увеличению количества синуса почек. У мужчин пиелокаликоэктазия часто связана с гиперплазией предстательной железы. Проявиться дилатация (расширение) может и по другим причина:

  • формирование конкрементов в мочевом пузыре либо в почках;
  • сужение мочеиспускательного канала.

Вернуться к оглавлению

Обратный отток урины

При такой аномалии количество мочи увеличивается в синусе почки, из-за чего давление на орган возрастает и отмечается расширение ЧЛС. Преимущественно большие лоханки почки в таком случае имеют врожденный характер, являющийся следствием пузырно-мочеточникового рефлюкса. Справиться с дилатацией такого типа возможно лишь оперативным путем.

Вернуться к оглавлению

Болезни приобретенного характера

Если чашечно-лоханочная система открыта, это может указывать на нарушения разного характера:

  • стриктура мочеточника вследствие воспалительной реакции либо травмы;
  • воспаление парного органа, особенно в случае выраженной интоксикации;
  • вздутие предстательной железы у мужчин или мочеиспускательного канала;
  • отклонения, связанные с кровеносными сосудами, взаимосвязанными с верхними мочевыводящими путями;
  • опущение почки.

Вернуться к оглавлению

Расширение при беременности

Часто причиной расширения чашечно-лоханочной системы служит растущий плод внутри матки женщины. Отклонение бывает связано с воспалительными реакциями и рецидивами ранее имеющихся заболеваний, которые обострились при вынашивании малыша. В положении матка постоянно увеличивается, из-за чего сдавливается мочеточник, понижается тонус мочевого пузыря, и развивается пиелокаликоэктазия при беременности. Женщина страдает от нарушенного выведения урины, которое приводит к бактериальным инфекциям.

Вернуться к оглавлению

Симптомы, указывающие на проблему

Если расширена лоханка незначительно, то клинические признаки могут не наблюдаться вовсе или иметь умеренный характер. Пиелокаликоэктазия справа или слева тяжелой формы характеризуется повышенным местным давлением, присоединением инфекционного поражения. Пациент жалуется на застойные процессы, проблематичное выведение мочи. Клиническая картина при пиелокаликоэктазии проявляется следующим образом:

  • ощущение тяжести и дискомфорт и пояснице;
  • нарушенное мочевыведение;
  • болезненные чувства при опорожнении пузыря;
  • изменение запаха и цвета урины.

К терапевту рекомендуется обращаться, даже если выявлено 1—2 симптома пиелокаликоэктазии, поскольку болезнь быстро прогрессирует и приводит к осложнениям.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Обнаружить нарушение в почке и чашечно-лоханочной системе возможно на УЗИ. Дополнительными диагностическими манипуляциями являются:

  • сцинтиграфия в динамике;
  • экскреторная урография;
  • общее лабораторное исследование крови и мочи.

После постановки точного диагноза требуется особое лечение расширения почки, зависящее от стадии заболевания. Если незначительно открыта лоханка с одной стороны, при этом не нарушен отток урины, то терапия может не проводиться, достаточно лишь наблюдения и профилактики. При тяжелой форме пиелокаликоэктазии требуется с неправильным выведением урины назначается оперативное вмешательство. Хирургия проводится несколькими способами в зависимости от нарушения:

  • дробление либо устранение конкрементов;
  • иссечение новообразования;
  • восстановление анатомического просвета при сужении мочеточника;
  • устранение врожденных патологий.

Вернуться к оглавлению

Функции

Почки – это главный фильтр человеческого тела, позволяющий оградить от проблем интоксикации, избежать накопления токсинов в организме в больших количествах.

Почки производят и выводят вместе с остальными органами мочевыделительной системы мочу. Сами они имеют сложное строение, которое позволяет выполнять им такие сложные функции.

Рассматривая каждую маленькую чашечку почки, можно убедиться, что она окружает все почечные сосочки, внешне похожие на конусы.

При этом она располагается над его верхней частью, очень напоминая свод. Именно в нем сконцентрированы мышечные волокна.

А в сочетании с имеющимися там же нервными окончаниями, кровеносными сосудами и соединительной тканью, образуется форникальный аппарат, который выполняет роль важного механизма, позволяющего выводить мочевую жидкость из паренхим почек в чашки и препятствовать возвратному потоку ее в мочевые канальцы.

Плотное примыкание кровеносных сосудиков к внешней поверхности сводов является главной причиной, по которой случаются кровотечения, провоцируя пиеловенозный рефлюкс.

К сожалению, это вызывает в большинстве случаев инфицирование органа.

Стенки чашки почек оснащены мышцами, расположенными в разных частях по отношению к своду:

  • выше него;
  • вокруг него;
  • вокруг самой чашки;
  • вдоль чашки.

Расположенные выше свода и вдоль чашки мышцы значительно расширяют полость, что благоприятствует накоплению мочевой жидкости (диастола).

Мышцы, расположенные вокруг свода и чашки, наоборот, сужают саму чашку, что способствует ее опорожнению (систола). Почечная чашка находится в плотном взаимодействии с лоханкой почки.

Добавляя к ним мочеточник, образуется основной экскреторный путь самой почки.

Экскреторное дерево в медицинской практике условно подразделяют на три формы.

Первая, эмбриональная, характеризуется наличием широчайшей лоханки, в которую напрямую впадают малые чашки, не образуя при этом большие.

Вторая, фетальная, имеет в наличии и большие, и малые чашки в достаточном количестве, но при отсутствии лоханки.

Третья, зрелая, характеризуется правильным анатомическим строением, при котором малые чашки образуют большие, после чего последние плавно переходят в лоханку, впадающую в мочеточник.

Патологии

К сожалению, каждый внутренний орган человека при неблагоприятных условиях подвержен отрицательному воздействию негативных факторов, вызывающих впоследствии сбои в функционировании.

Чашечно-лоханочная система организма не является исключением.

Такая сложная система будет работать безукоризненно только при условии абсолютного здоровья.

Сбой любого составляющего приводит к серьезным нарушениям мочевыделительной системы.

Самым серьезным нарушением, при котором в первую очередь страдают чашечки почки, является гидрокаликоз. Причин, которые провоцируют данную патологию достаточно много.

К ним относятся как врожденные аномалии различных составляющих почек, так и возникновение проблем на любом жизненном этапе:

  • перегиб мочеточника;
  • блокирование оттока мочи;
  • закупорка мочеточника;
  • рефлюкс;
  • инфекции;
  • неврологические патологии.

Гидрокаликоз не проявляет самостоятельно симптомы, сигналы о проблеме начинают поступать только лишь после появления первых сопутствующих осложнений.

Гидрокаликоз – это заболевание, при котором чашечки почек очень сильно растягиваются и расширяются.

Расширение не происходит бесследно, а сопровождается полной атрофией почечного сосочка, в результате чего нарушается нормальный отток мочи, вследствие того, что мочевыводящие пути от почки к мочевому пузырю получаются практически закрытыми.

Гидрокаликоз может поражать каждую почку по отдельности или одновременно обе. Медицинская статистика утверждает, что чаще всего все-таки это заболевание поражает именно правую почку.

Гидрокаликоз очень часто путают с мегакаликозом, хотя они ничего общего между собой не имеют.

Хотя и при этой патологии чашечки почек значительно увеличены, почечные сосочки полностью отсутствуют, но, что очень важно, отток мочи происходит без сбоев.

Именно чрезмерное увеличение размеров чашечек и лоханок вызывает сильнейшие поясничные боли. Чашечки могут быть увеличены до 4 мм, а лоханки до 7 мм.

Диагностика

Ранее выявление любых патологий дает возможность провести эффективное лечение. Выявить гидрокаликоз или другие патологии, связанные с аномалиями чашечек почек позволяет рентгенологическое и ультразвуковое исследование.

Рентгенологическое исследование проводится с использованием современного способа, благодаря которому появляется возможность изучить экскреторную почечную функцию.

Экскреторная урография предполагает введение урографина в вену, после чего на седьмой, пятнадцатой и двадцать первой минуте делаются снимки.

Рассматривая потом полученные снимки, врач может обнаружить расширения чашечек почек, увеличение лоханок или изменение их контура, расширение мочеточника, нарушения оттока мочи, нарушения в работе двигательной мускулатуры мочевыводящих путей. Урографин вводят не только внутривенно, а и по восходящей, через зонд, который проникает вовнутрь через мочеиспускательные каналы.

Ультразвуковое исследование показано в тех случаях, когда необходимо выявить патологию, поскольку пациент имеет несколько жалоб, а также проводить динамическое исследование за состоянием пациента.

Такое наблюдение устанавливают, когда уже были обнаружены изменения размеров чашечек почек, но это никак не отражается на оттоке мочи и состоянии человека.

Динамическое исследование позволяет контролировать процесс, чтобы не пропустить даже малейшие негативные изменения, вовремя приступить к лечебным мероприятиям.

В ходе ультразвукового исследования проводятся измерения эхогенности чашечек.

И рентгеновский способ, и ультразвуковой условно подразделяют на обзорный и прицельный. Прицельная урография проводится, когда уже имеются данные о степени поражения, о месте сосредоточения патологии.

Это позволяет сузить зону воздействия рентгеновскими лучами.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография позволяют изучить даже внешнюю структуру почек, это очень важно, когда вопрос стоит о проведении срочного оперативного вмешательства.

Лечение

К сожалению, чаще всего при обнаружении гидрокаликоза приходится прибегать к оперативному вмешательству.

Это объясняется тем, что патология сопровождается частым инфицированием, вследствие чего продукты жизнедеятельности вредных микроорганизмов благоприятствуют образованию аморфных фосфатов, которые, в свою очередь, часто перекрывают мочевые протоки.

Современным операциям свойственны максимально щадящие характеристики.

Применяя эндоскопию, делаются только лишь два маленьких прокола, через которые вводится эндоскоп, обеспечивающий вывод на экран всего того, что происходит во время операции внутри брюшной полости пациента.

Такое оперативное вмешательство минимизирует появление послеоперационных осложнений.

Если же врач убежден, что проводить операцию преждевременно и нецелесообразно, он назначает медикаментозное лечение, состоящее из антибактериальной терапии. Обязательно учитывается проведение динамического наблюдения.

Наряду с традиционной медициной помощь можно получить, используя народную мудрость, но только лишь после получения одобрения лечащего врача. Следует только учитывать, что искоренить уже имеющуюся патологию народная медицина не в силах. Она способна оказать действенную помощь только в профилактических целях либо в поддержании эффективности консервативного лечения.

Прежде всего, рекомендуют пересмотреть рацион питания, исключив жирную, белковую пищу. Больше следует употреблять овощей, фруктов и молочных продуктов.

Организм должен быть обеспечен достаточным количеством воды. Для восстановления анатомических размеров чашечек почек рекомендовано употреблять отвары из листьев брусники, толокнянки.

Хорошей эффективностью характеризуются растительные препараты фитолизин и канефрон, которые легко приобрести в аптеке.

Заболевания, связанные с нарушениями в чашечках почек, не такие опасные, но пренебрегать лечением не следует. Очень важно выполнять все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни.

Что это такое

Заболевание, при котором происходит расширение чашечек почек, называется каликоэктазией, или другими словами гидрокаликоз. В результате такой ситуации, чашечки осуществляют давление на ткани почки и оттесняют орган к периферии. Тогда же нарушается обычный отток мочи, атрофируется почечный сосочек.

В основном, заболевание поражает правую почку, но бывают случаи и двусторонней каликоэктазии. О том, каликоэктазия почек что это такое, читайте в нашей статье.

Причины каликоэктазии почек

Главные причины возникновения заболевания — это:

  1. травмы органов;
  2. врожденные структурные аномалии почек;
  3. нарушение оттока мочи (независимо по каким причинам — туберкулез, перекруты, изгибы мочеточников, различные опухоли, мочекаменная болезнь и др.);
  4. дефекты почечных артерий.

Симптомы каликоэктазии почек

Симптомы заболевания не дают возможность быстро установить диагноз, ведь они очень похожи на те, что проявляются в случае острого аппендицита, желчной колики, некоторых заболеваний системы пищеварения.

Чаще всего при каликоэктазе наблюдаются следующие симптомы:

  • повышение температуры;
  • боль в пояснице, ближе к пораженной стороны;
  • сильная боль при пальпации поясничной области;
  • озноб;
  • мутность мочи;
  • иногда гематурия (примесь крови в моче);
  • тошнота;
  • время рвота;
  • частое мочеиспускание, но порции мочи не велики.

При врожденной каликоэктазии одной из почек (левой или правой) симптомы могут вообще отсутствовать. В таком случае, расширение чашечек считается индивидуальной особенностью и воспринимается как норма, не требующая коррекции.

При возникновении каких-либо симптомов, которые заставляют задуматься над каликоэктазиею почек следует обратиться к врачу. Он назначит дополнительное обследование и при необходимости назначит адекватное лечение.

Чем раньше будет выявлено заболевание, тем быстрее можно повлиять на возвратность негативных воздействий на орган. В запущенных случаях, когда почечные сосочки уже атрофированы, повлиять на изменение их структуры крайне сложно.

Правой почки

Затрагивая тему «каликоэктазия правой почки что это такое», нужно отметить, что правосторонняя патология встречается несколько чаще левосторонней. Так называют болезнь, которая развивается в правой почке и нарушает отхождение образовавшейся мочи по мочевым путям к пузырю. Из-за скопления урины чашечная лоханка расширяется и растягивает свои ткани, а, следовательно, и почечные.

По причине постоянного сдавливания канальцев патология может осложниться и привести к атрофии почечного сосочка.

Иногда люди не догадываются, что у них каликоэктазия правой почки, ведь симптоматика несколько схожа с аппендицитным приступом, с желчной коликой или пищеварительным нарушением.

Левой почки

Касательно вопроса «каликоэктазия левой почки что это такое», никаких отличий в природе заболевания нет. Предположить о подобном заболевании можно по следующим признакам:

  • по ознобу, сопровождающему болезненность в пояснице со стороны пораженной части органа;
  • по повышению температуры и болевым ощущениям при ощупывании левой стороны;
  • по рвотным симптомам и тошноте;
  • по помутневшим мочевыделениям;
  • по частому, но необильному мочеиспусканию, с вероятными следами гематурии.

Если у вас обнаружена каликоэктазия левой почки, то это весьма редкий случай для врачебной практики.

Обеих почек

Почки крайне важны для жизнедеятельности человека, поэтому каликоэктазия обеих почек весьма опасное заболевание, которое может вывести из строя сразу весь орган. Причинами могут быть, как врожденные аномалии, так и внешние факторы, типа травм. Симптомы в данном случае будут намного интенсивнее выражать себя, а боли распространяться на всю поясничную зону, вместо конкретной локализации. Люди не всегда ориентируются, что подает тревожный сигнал, поэтому лучше сделать полную диагностику в условиях поликлиники.

Диагностика каликоэктазии

Как и в случае с другими заболеваниями почек, обследование пациента начинается с определения функциональной способности почек.

Для этого проводится общий анализ мочи и ряд других мочевых проб. Правда, при каликоектазии специфических изменений мочи нет.

Инструментальные методы диагностики

Установить правильный диагноз помогают такие инструментальные методы:

  1. Экскреторная урография. Процедура предусматривает введение в организм специальной жидкости, которая является контрастной и прекрасно прослеживается на специальных фотографиях мочевыделительной системы. Такой метод помогает выявить структурные патологии почек и понаблюдать за выполнением мочевыделительной функции.
Читайте также:  Как проверяют почки? Методы исследований, которыми проверяют, здоровы ли почки

Экскреторная урография применяется уже довольно давно. Вот как это происходило двадцать лет назад:

  1. Почечная ангиография. От предыдущего метода отличается тем, что контрастное вещество вводится непосредственно в почечную артерию.
  2. Ретроградная пиелография. Проводится для обследования пораженной почки. Предусматривает введение контрастного вещества через катетер в нужный орган (правую или левую почку).
  3. Мультиспиральная томография.

Для этого специалист-нефролог выясняет анамнез заболевания и жалобы пациента: возраст человека, длительность заболевания, наличие сопутствующих заболеваний, общее состояние здоровья пациента и тому подобное. Гидрокаликоз считается врожденной патологией, если оказывается также птоз, удвоение почки, гипоплазия, блуждающая почка и некоторые другие структурные и функциональные аномалии.

Осложнения заболевания

Довольно часто каликоэктазия почек вызывает разного рода осложнения. Так, может возникнуть инфекционно-воспалительный процесс (в частности, гломерулонефрит, пиелонефрит). Связано такое осложнение с плохим кровотоком в мочевыделительной системе и застоем мочи. Эти же причины провоцируют возникновение мочекаменной болезни, гидронефроз, хроническую почечную недостаточность.

Лечение каликоэктазии почек

На сегодня не существует четких инструкций по каликоэктазия почек лечение. Лечебная тактика может базироваться на постоянном наблюдении за состоянием здоровья пациента, медикаментозном или хирургическом лечении.

Метод лечения выбирается в зависимости от причины, вызвавшей заболевание, симптомов, степени растяжения чашечек, самочувствия пациента.

В случае, когда нормальное мочеиспускание становится невозможным из-за анатомических препятствий, как правило, осуществляется хирургическое вмешательство. Операция предполагает удаление опухолей, конкрементов или структуры мочеточников.

Если же каликоэктазия почек вызвана инфекционными заболеваниями или воспалительными процессами, осуществляется антибактериальная или противовоспалительная терапия.

Если гидрокаликоз, не вызывает дискомфорта и необратимых структурных изменений органа, он не требует лечения.

Гидрокаликоз почек — что это такое?

Официально почечный гидрокаликоз – это патологическое состояние органов выделения, при котором в чашечках и лоханках скапливается моча, они растягиваются, и это ведет к сдавливанию паренхимы. А как следствие – к атрофии почечных сосочков.

Через сосочки при здоровых почках проходит вторичная моча, чтобы попасть в чашечку, затем в лоханку, а уже потом двинуться по мочеточнику в мочевой пузырь и далее к уретре. Поэтому при серьезной каликоэктазии, каковой является двухсторонний гидрокаликоз, процесс мочеиспускания полностью нарушается, что грозит хронической почечной недостаточностью.

Ученые и заговорили о каликоэктазии сравнительно недавно, поэтому патология даже не включена в МКБ-10 – официальную мировую классификацию болезней.

Зато в МКБ-10 можно встретить гидронефроз – одно из тяжелых последствий гидрокаликоза. Тяжелое и постоянно прогрессирующее увеличение почечных чашечек и лоханок прячется под кодом N13 – обструктивная терапия и рефлюкс-терапия.

Гидрокаликоз почки схематически

Причины

Причина, мешающая полноценному отходу мочи, может скрываться и слева, и справа. В связи с этим различают гидрокаликоз правой и левой почки. Чаще всего страдает правая почка – она находится чуть ниже своей левой «близняшки» и больше подвержена воздействию негативных факторов. Иногда – примерно в 1/5 от всех случаев каликоэктазии – диагностируется двусторонний гидрокаликоз.

Причины появления гидрокаликоза правой, левой или обеих почек одинаковы. Но этих причин довольно много, поэтому ученые-медики разделяют их на 2 большие группы: ренальные (органические, или непосредственные) и экстраренальные (опосредованные).

Ренальные причины:

  • нефротуберкулез;
  • камни в почках (нефролитиаз);
  • песок и камни в мочевыводящих путях;
  • различные опухоли в почках;
  • блуждающая почка (нефроптоз);
  • опущение почки;
  • аномалии строения почечных сосудов;
  • инфекции мочевыделительной системы;
  • травмы и различные воспаления органов выделения.

Экстраренальные причины:

  • опухоли разного типа в забрюшинной полости;
  • врожденные аномалии строения сосудов;
  • заболевания лимфатических сосудов;
  • сдавливание мочеточников забрюшинным лимфососудом или увеличенным лимфоузлом;
  • воспалительные заболевания соседних органов;
  • различные врожденные пороки мочевыделительной системы.

К этой же группе относят функциональную причину каликоэктазии почек – беременность, особенно на поздних сроках. В это время увеличенная матка смещается чуть вправо и ощутимо давит на правую почку, из-за чего у беременных женщин появляется так называемый умеренный гидрокаликоз. После родов неприятный симптом обычно проходит сам по себе.

Выделить основной фактор риска для гидрокаликоза трудно – помешать оттоку мочи могут самые разные явления. Но если у взрослых причинами часто становятся приобретенные заболевания и инфекции, то у детей – врожденные аномалии и воспаления.

Виды гидрокаликоза почек

Симптомы и признаки

Каликоэктазия почек чаще всего долгое время протекает бессимптомно. Если в первое время и появляются периодические боли в области поясницы, то пациент может не связать их с почечными проблемами и до последнего откладывать поход к врачу.

Основные симптомы почечного гидрокаликоза – это:

  • сильный озноб и температура под 40ºC (усиливаются, когда моча долго не отходит);
  • иногда – тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • боли в пояснице, отдающие в паховую область;
  • резкая боль возникает, даже если просто пошевелиться или дотронуться до поясницы;
  • появляются частые позывы к мочеиспусканию, но жидкости при этом очень мало;
  • цвет у мочи мутный, темно-желтый, часто с примесью крови;
  • во время мочеиспускания возникает резкая и сильная боль.

У новорожденного мочевыделительная система еще только формируется, поэтому симптомы могут слегка отличаться. Во многих случаях ребятишки страдают от тошноты и рвоты, нарушается желудочно-кишечная моторика. Дети постоянно бегают в туалет, но моча отходит очень плохо.

Понять, что гидрокаликоз у новорожденного ребенка, еще труднее. Основной признак в этом случае – мутная моча с неприятным запахом и капельками крови. Также меняется поведение малыша: он становится беспокойным и часто плачет.

Методы диагностики

Диагностировать гидрокаликоз необходимо очень тщательно, ведь он умело маскируется под другие болезни почек. Классические симптомы каликоэктазии похожи одновременно и на проявления пиелонефрита, и на почечные колики, и на желудочно-кишечные заболевания, поэтому внешний осмотр и сбор анамнеза ничего не дадут. Пациента ждет полный спектр диагностических методов – от лабораторных до инструментальных.

Для диагностики гидрокаликоза почек используются следующие диагностические методы:

  • общий анализ крови и мочи;
  • рентген органов брюшной полости;
  • урография (рентген почек) с использованием контрастного вещества;
  • УЗИ почек (с допплером);
  • уретеропиелография (исследование мочевыводящих путей);
  • компьютерная томография и МРТ.

Метод УЗИ незаменим одновременно для диагностики и отслеживания динамики заболевания у пациента. Ультразвук поможет увидеть характерные визуальные признаки гидрокаликоза: увеличение чашечек и лоханок почки (соответственно более 4 мм и более 10-15 мм), а также застой мочи. А УЗИ с допплером покажет состояние почечных сосудов.

Другие инструментальные анализы позволят выявить сужение и расширение мочеточников, наличие песка и камней на пути движения мочи, врожденные аномалии у детей, затрудняющие процесс мочевыведения, и др.

Лечение

Лечение при гидрокаликозе почек идет в двух направлениях: устранение первопричины и избавление от последствий (восстановление оттока мочи, снятие болевого синдрома и др.). Для этого используется консервативная (медикаментозная) терапия, хирургическое вмешательство и народные методы лечения.

Медикаментозная терапия

Аптечные препараты при лечении почечной каликоэктазии направлены на лечение первопричины, если это инфекция или воспаление. А также используются для снятия неприятных симптомов болезни.

Это такие группы препаратов:

  • антибиотики (для лечения бактериальной инфекции);
  • болеутоляющие и спазмолитики;
  • мочегонные препараты (только если не началась атрофия почечных сосочков);
  • средства для улучшения кровоснабжения почек;
  • препараты растительного происхождения для лечения почечных заболеваний.

Какими препаратами будет проходить лечение, зависит от первопричины гидрокаликоза.

Хирургическое вмешательство

К операции при гидрокаликозе почек прибегают крайне редко, только если традиционное медикаментозное лечение не принесло положительного эффекта. Применяется 2 вида операции: классическая полостная и эндоскопическая (делается только 3 прокола в брюшной стенке). В самых тяжелых случаях, когда гидрокаликоз перерастает в почечную недостаточность, требуется гемодиализ.

Нередко операцию рекомендуют детям с каликоэктазией почек – если обычные лекарства не помогают, а болезнь прогрессирует.

Народные методы лечения

Лечение народными средствами используется только в составе комплексного медикаментозного лечения или во время восстановительной терапии после операции. Как лечить гидрокаликоз народными методами может назначать только врач, иначе процесс может быть не только неэффективным, но и опасным. Поэтому все «бабушкины» рецепты обязательно нужно согласовывать с лечащим врачом.

При нарушенном оттоке мочи обычно рекомендуют отвары из можжевельника, листьев березы, ноготков, готовые почечные сборы. Также необходима специальная щадящая диета.

Лечебное питание при почечной каликоэктазии предполагает пониженное содержание в рационе белков и жиров. Полезно включать в меню ягоды и ягодные морсы, обезжиренные кисломолочные продукты.

Для новорожденных малышей специальное лечение гидрокаликоза почек не требуется – только тщательное наблюдение. Нередко такая врожденная особенность со временем проходит сама.

А чтобы не допустить появления гидрокаликоза, важно следить за здоровьем почек: не перегреваться, тщательно соблюдать правила личной гигиены, чтобы не подхватить инфекцию. Поможет и здоровое питание с повышенным содержанием жидкости: легкие супы, морсы, компоты, соки и смузи, чистая вода.

Источник: pochki5.ru

Расширение чашечек почки

расширение чашечек почки лечение

У меня сейчас 26 неделя беременности, была на узи почек, результат показал, что ЧЛС правой почки расширена — чашечки 16 мм, лоханка 26 мм.

расширение чашечки почки при беременности

Гидрокаликоз или каликоэктазия почек – это состояние, характеризующееся расширением чашечек почек. В результате расширенные чашечки сдавливают ткань почки, оттесняя ее к периферии. Возникают атрофия почечного сосочка и нарушение нормального оттока мочи, обусловленное частичным перекрыванием мочевыводящих путей. Если наблюдается расширение всей чашечно-лоханочной системы, то говорят о каликопиелоэктазии. Следует сказать, что чаще встречается каликопиелоэктазия правой почки, хотя поражение может быть и двухсторонним.
Причины каликоэктазии
Каликоэктазия не является самостоятельной болезнью, она развивается как следствие других патологических процессов в почках.
Основными причинами, вызывающими расширение чашечек и лоханок почек, являются следующие состояния:
врожденные аномалии строения почек,
дефекты почечных артерий,
травмы почек,
заболевания, приводящие к нарушению оттока мочи (мочекаменная болезнь, различные опухоли, стриктуры, перекруты и изгибы мочеточников, пиелонефрит, туберкулез почек и др.). Симптомы каликоэктазии
Проявления каликоэктазии зачастую напоминают симптомы других заболеваний, таких как желчная колика, болезни пищеварительных органов, острый аппендицит и т.д.
Клиническая картина складывается из следующих симптомов:
озноб,
боль в поясничной области со стороны поражения,
боль при пальпации поясничной области,
повышение температуры тела,
ощущение тошноты и рвота,
мутная моча,
иногда может иметься примесь крови в моче (гематурия),
учащенное мочеиспускание небольшими порциями.
Врожденная каликоэктазия левой почки или правой часто характеризуется бессимптомным течением. Иногда это состояние может быть индивидуальной особенностью организма, являющейся вариантом нормы.
Совет: в любом случае при появлении каких-либо из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться к врачу, который назначит специальные методы обследования и уточнит диагноз.
Следует помнить, что раннее лечение каликопиелоэктазии почек дает наиболее эффективные результаты. Это связано с обратимостью ранних изменений, происходящих в почках. В запущенных случаях, когда происходит атрофия почечных сосочков, изменения их структуры носят необратимый характер, и тогда лечение все же может облегчить течение заболевания и остановить его прогрессирование.
Диагностика каликоэктазии
Как при любых заболеваниях почек, в первую очередь производят общий клинический анализ мочи, а также различные мочевые пробы, позволяющие определить функциональное состояние почек. На основе перечисленных лабораторных исследований нельзя поставить достоверный диагноз, так как изменения мочи неспецифичны.
Инструментальные методы диагностики
Экскреторная урография выполняется путем введения контрастного вещества в вену и выполнения серии снимков, позволяющих определить строение и функционирование почек и мочевыводящих путей.
Почечная ангиография отличается тем, что контраст вводят непосредственно в почечные артерии. Этот метод дает наиболее объективную и ценную информацию.
Каликопиелоэктазия правой почки или левой может быть диагностирована с помощью ретроградной пиелографии. Для исследования контрастное вещество вводят посредством мочеточникового катетера в одну из почек.
Мультиспиральная томография.
Аппарат для мультиспиральной томографии
Результаты инструментальной диагностики являются решающими в постановке диагноза гидрокаликоза. Важным моментом является установление причины заболевания. Для этого врач подробно изучает жалобы и анамнез заболевания: длительность и выраженность симптомов, динамику их изменения, наличие хронических или ранее перенесенных острых заболеваний почек, возраст больного. Если имеются аномалии развития или строения почек, такие как удвоение почки, гипоплазия, птоз, блуждающая почка или другие, то можно сделать вывод о врожденном характере гидрокаликоза.
Осложнения заболевания
Каликоэктазия опасна возникновением некоторых осложнений. В связи с застоем мочи и нарушением кровообращения может присоединиться инфекционно-воспалительный процесс (пиелонефрит, гломерулонефрит). Кроме того, длительное пребывание мочи в лоханках может привести к повышенному камнеобразованию и мочекаменной болезни. Также исходом каликопиелоэктазии может быть гидронефроз различной степени выраженности и хроническая почечная недостаточность.
Лечение каликоэктазии
Не существует строго определенной лечебной тактики, если в результате обследования установлен диагноз каликоэктазия почек: лечение может варьировать от оперативного вмешательства до периодического наблюдения. Выбор метода лечения зависит от степени растяжения чашечно-лоханочной системы и от причины, вызвавшей это патологическое состояние.
Так как в большинстве случаев причиной каликоэктазии являются анатомические препятствия, приводящие к нарушению оттока мочи, то оперативное лечение является методом выбора. Объем хирургического вмешательства напрямую зависит от конкретного механизма развития заболевания. При операции удаляют стриктуры мочеточников, опухоли или конкременты, находящиеся в мочеточниках или лоханках. В тех случаях, когда пиелоэктазия вызвана воспалительными заболеваниями почек, или инфекция возникает в качестве осложнения, проводят антибактериальную и противоспалительную терапию.
Рекомендация: если гидрокаликоз имеет врожденный характер, не прогрессирует и не вызывает расстройств мочеиспускания, то достаточно динамического наблюдения у врача-уролога.

расширение чашечек почки у ребенка

1977 The Album (Иерархическая файловая система Windows/DOS). Ещё более сложная структура применяется в NTFS и HFS. В этих файловых системах каждый файл представляет собой набор атрибутов.

цифровой фотоаппарат Nikon — Coolpix L830. 0. О Nikon Coolpix L830. Тип камеры: ультра-зум. Количество эффективных пикселей: 16.

Скачать курсоры для мыши: X-Steel blue. Скачать курсоры для мышки: X-SKH. 3 июня 2010

расширение чашечек почки при беременности

Изобретение относится к медицине, детской урологии, может быть использовано при лечении врожденного расширения мочеточника у детей.

А вообще понятия «размер шрифта в пунктах» и «кегль шрифта» стали синонимами. Определение размера шрифта в пунктах (кегля) возвращает нас к временам ручного набора.

Руководство по работе с электронной почтой РУП «БЕЛТОРГИНФОСЕРВИС» Версия от 4 декабря 2007 г. Разработал: Шваяков А. А Также имейте в виду, что без Вашего ведома ни одна уважаемая организация не будет рассылать файлы, даже если это

расширение чашечек почки у детей

почка:Розміри 128×84мм,паренхіма 16мм.Розширена,чашечки 25-23-17(N>5) Имеется расширение чашечно-лоханочной системы слева (обычно это следствие

расширение чашечек почки причины у ребенка


Узи почек: расширение чашечек в обоих почках до 7 мм. По результатам узи, правая почка — расширение чашечек 0,44.

Источник: healthyorgans.ru

Причины расширения чашечек почки и методы лечения

Расширение почечных чашечек выделено в отдельный диагноз – гидрокалиоз. При возникновении гидрокалиоза чашечки, расширяясь, сдавливают ткань почки, оттесняя ее. По мере расширения атрофируется сосочек почки, что создает для мочеиспускания препятствие, преграждая путь моче. Расширение чашечек почки имеет еще одно название — калиэктазия. В нашей статье мы разберемся, почему чашки в почках расширяются и какое существует на сегодняшний день лечение данного заболевания.

Чашечно-лоханочная система

Почки – это уникальный фильтр человеческого организма, сохраняющий в нем баланс, как в системе, выводящий токсины. Почки производят мочу, которая потом выводится через мочевыводящие пути. Эти парные органы имеют довольно сложное строение, благодаря которому выполняются сложные функции, сохраняющие здоровье человека.

Почечные сосочки, имеющие форму конуса, окружены чашечкой, словно сводом (в котором, собственно и располагаются мышечные волокна). Здесь же располагаются нервные окончания, кровеносные сосуды и соединительная ткань, форникальный аппарат, выполняющий роль важного механизма, который позволяет выводить мочу из паренхимы в чашечки, препятствуя обратному ее возвращению. К поверхности сводов плотно примыкают кровеносные сосуды, что является главной причиной кровотечений (пиеловенозный рефлюкс). Это часто вызывает инфицирование почек.

Мышечные волокна расположены в стенках чашечек в разных частях по отношению их свода:

  • Вдоль чашечки;
  • Вокруг чашечки;
  • Выше свода;
  • Вокруг свода.

Те мышцы, которые располагаются вдоль чашки и выше свода, расширяя полость, позволяют накапливаться моче. А те, которые располагаются вокруг чашки и свода, сужая чашку, способствуют ее опорожнению. Моча поступает в лоханки, затем в мочеточник. Все это составляет основной экскреторный почечный путь.

Почечное экскреторное дерево подразделяется на три формы:

  1. Эмбриональная. Для нее характерна широкая лоханка, в которую впадают малые чашки напрямую. Большие чашки при этом не образованы;
  2. Фетальная. У этого типа есть и большие и малые чашечки, но отсутствуют лоханки;
  3. Зрелая. У этого типа правильное анатомическое строение. Малые чашечки образуют большие, которые переходят в лоханки, а она, в свою очередь, переходит в мочеточник.

Патологии ЧЛС

Сбой в работе любого из участков почек может привести к нарушению функциональности всего органа и нарушении в работе мочевыделительной системы в целом. Гидрокалиоз является серьезным нарушением, при котором страдают почечные чашечки. Причины того, что чашечки увеличатся могут быть приобретенными в процессе жизнедеятельности, а могут быть врожденными. Среди самых распространенных причин выделяют:

  • Перегиб мочеточника;
  • Блокирование нормального оттока мочи по различным причинам;
  • Закупорка мочеточников;
  • Инфекционное заражение;
  • Рефлюкс;
  • Патологии со стороны неврологии.

Сам по себе гидрокалиоз симптоматически никак не проявляется, и только после развития осложнений больной может почувствовать дискомфортные ощущения, указывающие на патологию. При гидрокалиозе сильно расширяются и растягиваются чашечки почки, при этом полностью атрофируется почечный сосочек. В результате этого процесса нормальный отток мочи нарушается, так как мочеточники в этом случае практически закрыты.

Гидрокалиозом может быть повреждена как одна из почек, так и обе сразу. По медицинской статистике, чаще всего поражается правая почка. При сильном увеличении лоханок (до 7 мм) и чашечек (до 4 мм) возникают сильные боли в области поясницы.

Обратите внимание! Не стоит путать гидрокалиоз с мегакалиозом. Эти заболевания ничего общего между собой не имеют. При мегакалиозе чашечки почек тоже увеличены, но отток мочи при этом нормальный.

Симптомы гидрокалиоза

Расширение чашечно-лоханочной системы при гидрокалиозе может иметь следующие симптомы:

  • Боли в поясничной области или по всей спине;
  • Ощущение холода носит постоянный характер;
  • Повышение температуры тела;
  • Усиление болевых ощущений при пальпации поясницы и прилегающих участков тела в районе почек;
  • Тошнота, рвота;
  • Помутнение мочи;
  • Примесь крови в мочевой жидкости;
  • Мочеиспускание становится частым, но скудным.

Внимание! Данные симптомы наблюдаются и при других заболеваниях, протекающих крайне тяжело. Поэтому, при возникновении хотя бы одного из приведенных выше симптомов, необходимо срочно обращаться к врачу для уточнения диагноза. Это позволит остановить развитие болезни на начальной стадии и избежать осложнений.

Методы диагностики

Эффективность лечения любого заболевания зависит от качественной диагностики. Чем на более ранних стадиях выявлена болезнь, тем лучше. Для выявления гидрокалиоза назначается ультразвуковое и рентгенологическое исследование почек и мочевыводящих каналов.

Рентген с изучением экскреторной функции (экскреторная урография) проводится в несколько этапов. Сначала пациенту вводится в вену урографин, затем, спустя семь, пятнадцать и двадцать одна минута, делаются снимки. По результатам этих снимков лечащий врач может обнаружить имеющиеся нарушения: расширяется чашечка или мочеточник, нарушен ли отток мочи, увеличены ли лоханки и измен ли их контур, а также можно просмотреть нарушения в работе мускулатуры в мочевыводящих путях.

Обратите внимание! Кроме этого урографин вводится при помощи зонда через мочеиспускательный канал, после чего проводится серия снимков.

УЗИ назначается когда увеличение размеров чашечек было обнаружено, но при этом сохраняется нормальный отток мочи и общее состояние человека не ухудшается, а также когда требуется исследование в динамике всего процесса с целью контроля самых малейших изменений. В ходе УЗИ измеряется эхогенность чашек.

Оба этих способа инструментального исследования, ультразвуковой и рентгенологический, условно делят на прицельный и обзорный. Если данные о степени поражения и локализации патологии уже известны, то проводится прицельна урография. Это позволяет значительно сузить зону воздействия рентген-лучей.

Однако магнитно-резонансная и компьютерная томография дает более полную картину заболевания, так как в данном случае изучается внешняя структура почек. Это играет важную роль в том случае, если решается вопрос об оперативном вмешательстве.

Как проводится лечение?

Если тенденция чашечек увеличиваться подтверждена различными исследованиями, то, в большинстве случаев, это является поводом для операции. Это также объясняется тем, что довольно часто гидрокалиоз сопровождается присоединением инфекции, что в свою очередь способствует накоплению аморфных фосфатов, которые в последствие перекрывают мочевыводящие протоки.

Обратите внимание! На сегодняшний день операции проводятся щадящим, малоинвазивным способом, при помощи эндоскопа. Это в значительной степени снижает уровень послеоперационных осложнений у пациента.

Медикаментозное лечение назначается в том случае, когда проведение операции, по мнению лечащего врача, нецелесообразно на данном этапе течения заболевания. В ходе данного лечения применяется антибактериальная терапия и обязательное инструментальное и лабораторное наблюдение в динамике процессов, происходящих в мочевыделительной системе.

Пациенту, вне зависимости от вида лечения, назначается специальная диета. Она предусматривает исключение из рациона жирной, жареной, белковой пищи, соленых, кислых и пряных продуктов питания, а также колбасных изделий и фастфуда, кофе, крепкого чая и алкоголя. Допускается употребление кисломолочных продуктов питания и большого количества фруктов и овощей. Также полезны отвары листьев толокнянки, брусники. Применяются фитотерапевтические препараты, например, фитолизин и канефрон. Выполняя все рекомендации лечащего врача, осознанно подходя к своему здоровью, можно значительно ускорить процесс выздоровления.

Источник: lecheniepochki.ru