Больница камни в почках

Мочекаменная болезнь – одно из самых распространенных урологических заболеваний. Болезнь затрагивает 3% населения и встречается как у мужчин, так и у женщин преимущественно 25–50 лет.

Камнеобразование не имеет однозначной причины. Это результат множественных, комплексных и взаимосвязанных процессов, происходящих в почках, приводящих к образованию нерастворимых солей.

Камни могут образовываться в почках, мочеточнике или мочевом пузыре, различаться по химическому составу, размерам, форме и расположению.

Размеры камней также варьируются от нескольких миллиметров (песчинок) до 7–10 см. Самые большие камни могут перекрывать ток мочи из почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Симптомы мочекаменной болезни:

• периодическая тупая, ноющая или схваткообразная боль в области поясницы;

• боль при движении и во время мочеиспускания;

• прерывание струи мочи;

• крайне частое мочеиспускание.

При любых подозрениях необходимо ориентироваться только на рекомендации врача-специалиста и не заниматься самолечением.

Для диагностики мочекаменной болезни используются:

• УЗИ органов мочевыделительной системы;

• комплексное рентгенурологическое обследование с контрастированием;

• компьютерная томография (по показаниям);

• общеклинические лабораторные обследования: биохимический анализ крови, клинические анализы мочи и крови, уровень Са (кальция) крови;

• гормоны паращитовидной железы (по показаниям).

В московских больницах для лечения мочекаменной болезни широко используются как традиционные медикаментозные и хирургические методы вмешательства, так и малоинвазивные методы удаления камней:

• экстракорпоральная литотрипсия (ДЛТ);

• интракорпоральная литотрипсия (КУЛТ, цистолитотрипсия, прекутанная нефролитолапаксия);

• консервативное медикаментозное лечение (спазмолитики, уроантисептики, анальгетики);

• традиционные и видеоэндоскопические операции.

Малоинвазивные методы лечения имеют множество преимуществ, но, к сожалению, в результате ДЛТ камень не выходит целиком, а разрушенные фрагменты отходят самостоятельно. В некоторых случаях этот процесс осложняется закупоркой мочеточника, почечной коликой и острым пиелонефритом.

Поэтому мочекаменную болезнь следует рассматривать в первую очередь как хирургическое заболевание, так как для избавления от камней часто возникает необходимость прибегать к тому или иному оперативному способу их удаления.

Длительность видеоэндоскопической операции – от 30 до 90 минут. В послеоперационный период проводится антибактериальная, инфузионная и спазмолитическая терапия.

Срок госпитализации зависит от состояния пациента, но, как правило, не превышает 3–4 дней.

Выбор метода лечения индивидуален в зависимости от размеров, локализации камня, анатомических особенностей строения мочевыделительной системы и клинического состояния пациента.

Лечение в Москве

В московских больницах применяются все перечисленные методики лечения по показаниям.

Наличие полиса ОМС позволяет пройти бесплатную предоперационную диагностику мочекаменной болезни и плановые процедуры по дроблению и удалению камней в рамках программы обязательного медицинского страхования. Услугу можно получить (как самостоятельно, так и обратившись в «Столицу здоровья») в многопрофильных московских стационарах:

• ГКБ им. Ф.И. Иноземцева;

• ГКБ им. С.П. Боткина;

• ГКБ № 15 им. О.М. Филатова;

• ГКБ им. В.М. Буянова;

С более подробным списком можно ознакомиться на сайте.

Для удобства граждан из других регионов круглосуточно работает горячая линия бесплатной плановой госпитализации иногородних пациентов в московские стационары «Столица здоровья». Чтобы получить плановое лечение, нужно позвонить по номеру горячей линии «Столица здоровья» 8 (495) 587-70-88 или оставить заявку на сайте. Куратор подскажет, входит ли необходимая помощь в перечень заболеваний по полису ОМС, поможет определиться с профильным стационаром и удобной датой госпитализации, а также организовать госпитализацию.

Все услуги предоставляются бесплатно.

После госпитализации куратор продолжит получать информацию о пребывании пациента в стационаре до его выписки и при необходимости будет готов оказать информационную поддержку.

Узнать больше о возможности плановой бесплатной госпитализации для иногородних по ОМС в московскую больницу и получить информационную помощь специалиста можно, позвонив на горячую линию по номеру 8 (495) 587-70-88

Источник: www.xn--80aefldrufatdm9c5ezb.xn--p1ai

Мочекаменная болезнь

Камень — является «вершиной айсберга» патогенетических взаимодействий разных системных механизмов, это «первый звоночек», указывающий на неполадки, как в организме, так и в функционировании почек и мочевой системы в целом.

Мочекаменная болезнь является «многопричинным» заболеванием, характеризующимся наличием камня или нескольких камней в почках (камни в почках) или в мочевых путях. Это одно из наиболее распространенных урологических заболеваний.

Этиология.

Главными факторами камнеобразования являются врожденные энзимопатии (тубулопатии), пороки анатомического развития мочевых путей, наследственные нефрозо- и нефритоподобные синдромы.

Основной причиной мочекаменной болезни является нарушение обмена веществ в организме, а именно водно-солевого обмена. Также причиной образования камней является изменение химического состава крови, наступающее при инфекционно-воспалительных заболеваниях, болезнях желудочно-кишечного тракта и печени, интоксикациях. Большое значение имеют заболевания желез внутренней секреции, регулирующих водный и солевой обмен (щитовидная железа, паращитовидные железы, гипофиз). При этом для образования камней необходимо еще и влияние внешних факторов, таких как питание и питьевой режим.

Камни мочевого пузыря или мигрируют (камень в мочеточнике) в мочевой пузырь из почки, или образуются первично в нем самом на фоне затрудненного оттока мочи.

Клиническая картина мочекаменной болезни.

Клинические проявления заболевания зависят, прежде всего, от локализации камня и определяются наличием или отсутствием нарушения оттока мочи из почки и инфекции мочевых путей.

Острая боль в поясничной области (почечная колика) — наблюдается не менее чем у 80% больных мочекаменной болезнью. Причиной почечной колики является внезапное нарушение оттока мочи, обусловленное обструкцией (закупоркой) верхних мочевых путей камнем. Боль при почечной колике внезапная, острая, с периодами облегчения и повторными приступами, начинается в области почки или по ходу мочеточника и имеет типичную иррадиацию вниз в подвздошную и/или паховую область.

Болевой синдром обычно носит непостоянный характер, временами усиливается. Локализация боли, и ее распространение зависит напрямую от расположения конкремента. Также у пациентов может наблюдаться кровь в моче, нарушения мочеиспускания, повышение температуры тела, озноб.

Диагностика.

Кроме лабораторной диагностики, в обязательном порядке выполняется УЗИ органов брюшной полости, которое позволяет оценить размеры, положение, подвижность почек, оценить размеры паренхимы, определить наличие и степень расширения чашечно-лоханочной системы, выявить камни и определить его размеры.

Обзорная рентгенография показана с целью обнаружения и локализации рентгенпозитивных (рентгеноконтрастных) теней, подозрительных на конкременты, в проекции почек, мочевого пузыря, мочеточников. Камни могут быть рентгенпозитивные и рентгеннегативными, что, зависит от их химического состава. С целью выявления рентгеннегативных камней и определения проходимости мочевых путей выполняется экскреторная урография. С целью более точной диагностики и определения тактики лечения выполняется компьютерная томография, позволяющая уточнить локализацию камня, его плотность, состояние почек и мочевых путей.

Лечение.

Лечение больных мочекаменной болезнью должно преследовать следующие цели: купировать боль, приступ почечной колики; способствовать отхождению конкремента и препятствовать рецидивному камнеобразованию.

Медикаментозное лечение. Назначают:

1. Спазмолитики или спазмоанальгетики. Применяют для устранения болевого синдрома и купирования почечной колики.

2. Растительные препараты с целью противовоспалительного и спазмолитического эффекта.

3. Препараты для растворения камней (выведение камней из мочеточника, выведение камней из почек).

4. Альфа-адреноблокаторы. Применяют для стимуляции самостоятельного отхождения камней нижней трети мочеточника.

5. Антибактериальные и противовоспалительные препараты. Применяются при остром пиелонефрите.

Оперативное лечение включает в себя:

1. Дистанционную ударно-волновую литотрипсию (дробление камней в почках и мочеточниках). Выполняют при размерах камня до 2,0 см и камней мочеточника до 1,0 см. Разрушенный конкремент выводится с мочой в виде песка.

2. Рентген-эндоскопические малоинвазивные методы лечения — менее агрессивны по отношению к пациенту, менее травматичны и сопровождаются меньшей частотой осложнений. Еще одним преимуществом данной методик (удаление камней из почек) является возможность одномоментного избавления от двусторонних, множественных камней.

  • Чрескожная (перкутанная) нефролитотрипсия. Позволяет удалить камни (удаление камней из почек, операция по удалению камней в почках) любого размера из почки через разрез, длиной 1 см, сделанный в поясничной области. В настоящее время появилась новая высокоэффективная малоинвазивная методика удаления камней до 3 см из почки – миниперкутанная нефролитотрипсия (меньший размер доступа за счет миниатюрных инструментов). Во время чрескожной нефролитотрипсии можно не только удалить камень, но и скорректировать некоторые аномалии мочевых путей, приводящие к образованию камней.

  • Контактная (трансуретральная) уретеро- нефролитотрипсия. Методика позволяет под контролем зрения не только разрушить и удалить весь камень мочеточника и/или почки (удаление камней из почек, камни в почках операция), но ликвидировать при необходимости сужения мочеточника или лоханочно-мочеточникового сегмента, являющиеся причиной образования камней и препятствующие их отхождению.

  • Контактная пневматическая или лазерная цистолитотрипсия. В лечении больных с камнями мочевого пузыря используется контактная пневматическая или лазерная литотрипсия. Камнедробление является методом выбора лечения пациентов с камнями мочевого пузыря. Контактная цистолитотрипсия может выполняться как самостоятельная операция, так и в комбинации с различными эндоскопическими операциями, что позволяет не только избавиться от камня мочевого пузыря, но одномоментно провести необходимое лечение основной причины образования камней в мочевом пузыре – гиперплазии (аденомы) простаты.

  • Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике. Лапароскопические методы лечения урологических заболеваний приобретают все большую популярность среди врачей и пациентов. Однако учитывая высокую эффективность эндоскопических малоинвазивных методов лечения, используется редко.

Сравнительная характеристика различных видов лечения камней почек и мочеточников.

Источник: clinica-urology.ru

Операция по удалению камней из почек: методы, ход, реабилитация

Уролитиаз или мочекаменная болезнь является широко распространенным заболеванием. Оно встречается у 1-3% работоспособного населения. Уролитиаз является многопричинным заболеванием. Камни в почках представляют собой солевые отложения, которые могут образоваться из-за неправильного питания, нарушения обмена веществ, слишком жаркого климата, авитоминоза или гипервитаминоза D. Способствуют развитию болезни некоторые соединения, в том числе лекарства – глюкокортикоиды, тетрациклины и пр.

Камни в почках могут быть крайне болезненны, вызывать нарушение мочеиспускания, провоцировать воспаление. Для предупреждения нежелательных осложнений необходима своевременная диагностика и быстрое адекватное лечение. Большинство урологов высказываются в пользу именно хирургии, поскольку она позволяют быстро и надежно решить проблему. Удаление камней из почек по современным методикам позволяет использовать малоинвазивные способы, что существенно снижает риск осложнений и рецидивов.

Показания к операции

Хирургическое вмешательство может быть проведено в следующих случаях:

  • Непроходимость мочеточника. Эта проблема требует незамедлительного решения, поэтому применение консервативной терапии, которая дает медленный эффект не допустимо.
  • Нарастание почечной недостаточности, острая почечная недостаточность. При пренебрежении данными симптомами возможны серьезные последствия, вплоть до смертельного исхода.
  • Боль, которую не удается купировать медикаментами.
  • Гнойное воспаление.
  • Карбункул почки. Так называют место гнойного некроза, причиной которого стали камни.
  • Желание больного провести операцию.

В зависимости от степени поражения могут различаться и способы оперативного вмешательства:

  1. Односторонний уролитиаз. Локализация камней в одной почке дает возможность при неудачной операции сохранить функции мочеполовой системы.
  2. Двусторонний уролитиаз. При установленным расположении камней операция может быть проведена одновременно на двух почках. В противном случае ее проводят в два этапа, перерыв между которыми составляет 1-3 месяца.

Виды операции

Выделяют следующие способы удаления камней:

  • Литотрипсия. Камень дробится путем воздействия ультразвука через кожу, после этого выводится через мочеточник или катетер наружу.
  • Эндоскопические операции. Специальный инструмент – эндоскоп, вводится через мочеточник или уретру и подходит к местонахождению камня. Через него осуществляется удаление.
  • Открытая операция. Предполагает непосредственный разрез почки и хирургическое удаление солевых отложений.
  • Резекция. Операция является разновидностью открытой, но предполагает частичное удаление почки.

Литотрипсия

Суть процедуры

С момента открытия и внедрения в практику (в России – в конце 90-х годов прошлого века) литотрипсия заслужила признание и заняла ведущее место в хирургии уролитиза. Она позволяет свести на нет травматичность оперативного вмешательства и риск инфицирования, поскольку воздействие осуществляется чрезкожно без какого-либо разреза.

Суть метода основана на действие ультразвука на различные среды организма. Он свободно распространяется в мягких тканях организма, не нанося какого-либо вреда. Когда ультразвук сталкивается с плотным солевым отложением, он создает в нем полости и микротрещины, что приводит к нарушению целостности камня.

Современные литотрипторы – генераторы ударной ультразвуковой волны, в зависимости от страны-производителя могут приводиться в действие электро-магнитным, электрогидравлическим, пьезо- элементом или даже лазером. Однако существенных различий между ними нет. Визуальный контроль за расположением и состоянием камня может осуществляться при помощи рентген лучей или УЗИ.

Показания и противопоказания

Литотрипсия проводится для удаления камней небольших размеров (до 2 см), локализацию которых можно однозначно определить одним из указанных способов, из живых почек. На пятой, последней стадии мочекаменной болезни использование этого метода удаления может быть опасно. Примечание. Некоторые авторы (О.Л. Тиктинский) полагают, что даже при крупных коралловидных отложениях возможно применения ультразвука. Но в этом случае необходим постоянный контроль за нахождением всех их фрагментов и готовность к дополнительному проведению эндоскопической операции.

Не проводится операция при следующих состояниях пациента:

  1. Беременность.
  2. Травмы опорнодвигательного аппарата, не позволяющие принять правильное положение на кушетке.
  3. Масса тела пациента выше 130 кг, рост более 2 м или менее 1 м.
  4. Нарушение свертывания крови.

Ход операции

В самом начале использования методики широко применялся общий наркоз, однако сегодня очевидно, что в большинстве случаев в нем нет необходимости и врачи ограничиваются эпидуральной анестезией. Анальгетики вводятся в поясничный отдел позвоночника. Они начинают действовать через 10 минут, а длительность не превышает 1 часа. В экстренных случаях и при противопоказаниях к эпидуральной анестезии они вводятся через вену.

Операция проводится в положении лежа на животе или на спине в зависимости от локализации камня. Во втором случае ноги пациенты будут подняты и закреплены. После начала действия анестезии в мочеточник вводится катетер, по которому в почку поступает контрастное вещество для лучшей визуализации. Какого-либо дискомфорта пациент не почувствует.

Если камень имеет размеры более 10 мм, в почечную лоханку вводится игла. Через прокол образованный канал расширяется до необходимого диаметра, что позволяет поместить в него трубку с инструментом для извлечения фрагментов отложений. Такая литотрипсия называется чрезкожной или перкутанной. Более мелкие камни после дробления выводятся с мочой – дистанционный вариант методики.

В катетер, вставленный в мочеточник, подается физиологический раствор. Он призван облегчить ход ультразвуковой волны и предохранить соседние ткани от нежелательного воздействия. Аппарат располагается в месте точной проекции камня. При его действии пациент ощущает мягкие безболезненные толчки. Иногда для разрушения камня требуется несколько подходов.

Важно! В редких случаях при процедуре пациент может ощущать боль разной степени интенсивности. Необходимо сохранять спокойствие и не двигаться. О боли нужно сообщить врачу.

При неинвазивной литотрипсии пациент после операции и окончания действия наркоза перемещается в палату. Там его просят мочиться в банку, для того чтобы контролировать удаление фрагментов камня. Возможны неприятные ощущения. В моче может оказаться кровь – это нормально, она образуется в результате царапания песком эпителия мочеточника. Отделение остатков соли могут длиться до нескольких дней после операции. При перкутанной литотрипсии камень будет удален через трубку, но отдельные его части могут выходить с мочой.

Через 2 дня врач проводит УЗИ почек для изучения их состояния. При успешно проведенной операции и отсутствии осложнений пациент отправляется домой.

Эндоскопические операции

В зависимости от расположения камня эндоскоп может быть введен в уретру (мочеиспускательный канал) или выше в мочевой пузырь, мочеточник, непосредственно в почку. Чем ниже расположены отложения, тем проще осуществляется операция. Она проводятся под общим наркозом или внутривенной анестезией для удаления камней до 2 см. Показаниями являются:

  • Неэффективность литотрипсии;
  • Длительное нахождение камня на пути мочеточника;
  • «Каменные дорожки» (остаточные образования) после воздействия ультразвука.

Операция, несмотря на кажущуюся простоту, требует высокой квалификации хирурга и качественного современного оборудования. В мочевыделительный канал пациента вставляется уретроскоп. Это прибор состоит из трубки с зеркалом, которое позволяет хирургу непосредственно обнаруживать камни. После того, как трубка достигнет их, они будут удалены. Самой современной методикой является удаление камней из почек лазером. Действие луча передается по специальному волокну, которое вводится в уретроскоп.

В ряде случаев требуется установка стента – это катетер, который препятствует сжатию мочеточника (обструкции). Его ставят на срок до нескольких недель. Удаление также происходит без разрезов при помощи эндоскопа.

Открытая операция

В последние годы такой вид вмешательства проводится крайне редко. Показаниями для него являются:

  1. Постоянные рецидивы;
  2. Камни больших размеров, которые нельзя удалить другим способом;
  3. Гнойное воспаление.

Открытая операция проводится под общим наркозом и является полостной. Это значит, что она затрагивает полость тела. Иссечение происходит сквозь все слои тканей. Благоприятным считается нахождение камня в почечной лоханке. Это снижает инвазивность операции. Возможно также вскрытие мочеточника и удаление камня оттуда.

Современный вариант проведения операции – это лапароскопия. Удаление камня через маленький разрез. В него вводится камера для передачи изображения на большой экран. Лапароскопическое удаление камней осуществляют только по особым показаниям и чаще заменяют на эндоскопические операции.

Удаление части почки

Показания и противопоказания

Эта операция позволяет сохранить орган, что особенно важно при единственной рабочей почке. Резекция проводится в следующих случаях:

  • Множественные (многогнездные) камни, расположенные на одном полюсе органа.
  • Постоянные рецидивы болезни.
  • Некротические поражения.
  • Последние стадии мочекаменной болезни.

Важно! Противопоказанием является тяжелое состояние больного, если врачи предполагают, что операция может его усугубить.

Ход операции

Резекция осуществляется под общим наркозом. Пациент укладывается на здоровый бок, под который подкладывается валик. Хирург производит разрез. После этого он раздвигает подлежащие слои ткани. На часть почки с мочеточником накладывается зажим для исключения кровотечения, поскольку именно там находится максимальная концентрация сосудов.

После этого происходит иссечение пораженного участка. Края сшиваются. Из почки выводится дренажная трубка. После этого рана зашивается. Дренажная трубка остается в почке в течение 7-10 дней после операции, по истечении этого срока при условии отсутствии отделения патологического содержимого она удаляется.

Осложнения

Каждая из описанных разновидностей операций может иметь разную вероятность нежелательных последствий, но в целом их можно представить в виде следующего списка:

  1. Рецидивы. Повторное образование камней – не редкость при уротилиазе. Операция лишь борется с последствиями, но не устраняет причину. Именно поэтому важно в каждом конкретном случае выяснить, почему развилась мочекаменная болезнь, выдать пациенту рекомендации по изменению образу жизни, диете и, возможно, приему лекарственных препаратов.
  2. Ложные рецидивы. Так называют оставшиеся неудаленными фрагменты камней. Такой исход операции встречается все реже из-за совершенствования методик ее проведения и постоянном контроле над ее ходом.
  3. Инфицирование. Даже при таких малоинвазивных операциях, как эндоскопические, существует риск попадания возбудителей во внутренние органы. Для предупреждения инфицирования назначают курс антибиотиков даже при благополучном состоянии пациента.
  4. Острый пиелонефрит – воспаление почечных лоханок. Он возникает из-за смещения камней, длительное пребывание в почке их обломков и скопление вокруг них инфильтрата (жидкости).
  5. Кровотечения. Чаще всего происходят при открытых операциях. Для их профилактики применяется орошение почки раствором с антибиотиками.
  6. Прогрессирование, обострение почечной недостаточности. Для профилактики используют гемодиализ (подключение к аппарату искусственной почки) до и после операции.
  7. Нарушение ритма сердечных сокращений, гипертония (повышенное артериальное давление). Осложнение возникает чаще после ультразвукового разрушения камней из-за неверной оценки состояния больного.

Стоимость операции при мочекаменной болезни, проведение по ОМС

Самым распространенным видом вмешательства является литотрипсия. Она проводится в большинстве клиник и медицинских центрах, занимающихся урологическими заболеваниями. Средняя цена составляет 20 000 рублей. Бесплатно операция осуществляется только лицам до 18 лет в государственных медицинских учреждениях.

Читайте также:  Что лучше при цистите канефрон или фитолизин

По полису обязательного медицинского страхования в больницах обычно проводят эндоскопические, открытые операции и резекцию почки. Первый вид процедур в частных клиниках стоит от 30 000 рублей. В цену не включены медикаменты, необходимые для реабилитации, и место в стационаре. Проведение открытых полостных операций редко осуществляется в частных клиниках, цену необходимо узнавать в частном порядке. Стоимость частичного удаления почки начинается от 17 000 – 18 000 рублей и может достигать 100 000 рублей. Цена представлена только за процедуру.

Отзывы пациентов об операции

Наибольшее количество отзывов в интернете посвящено литотрипсии. Многие пациенты остались довольны результатом. Из отрицательных моментов отмечаются, как правило, следующие:

  • Высокая цена. Нередко решение об операции необходимо принять внезапно и как можно скорее. Далеко не у каждого пациента имеется резерв из нескольких десятков тысяч рублей.
  • Болезненные ощущения при операции. Это случается довольно редко, и пациенты отмечают, что дискомфорт не идет ни в какое сравнение с муками во время почечной колики.
  • Риск рецидивов и отсутствие гарантий.

При прочих операциях по удалению камней из почек, особенно проводимых бесплатно, пациентов волнует тактика выбранного лечения. Далеко не каждый врач объясняет больному суть своих действий и назначений, особенно если дело касается пожилых пациентов или их родственников. Неверный выбор вида оперативного вмешательства, отсутствие улучшений обычно тяжело переносится людьми, попадающими в медицинское учреждение.

Мочекаменная болезнь – распространенное заболевание, которое развивается в результате совокупного действия многих факторов. И хотя современные методы оперативного лечения позволяют успешно решать данную проблему, самые последние разработки в области ультразвукового дробления доступны далеко не всем. Результат лечения можно предсказать не всегда, и при любом виде терапии сохраняется риск рецидивов. Поэтому при предрасположенности к заболеванию, его наличии у родственников надо принять все меры для предупреждения уролитиаза.

Видео: виды операций по удалению камней из почек

Источник: operaciya.info

Камни в почках. Какой метод лечения выбрать?

Почечная колика — приступ острой, внезапной боли в поясничной области, вызванной нарушением оттока мочи из почки в мочевой пузырь, в следствии блокировки мочеточника камнем. Почечная колика не самостоятельное заболевание, а синдром мочекаменной болезни. Часто невыносимые боли сопровождаются тошнотой, сухостью во рту, уменьшением количества мочи, учащенным болезненным мочеиспусканием.

Так выглядят типичные отзывы пациентов, переживших почечную колику:

Так как было все впервые и вновь сам смог классифицировать эту боль правильно только после 6 часов хождения по потолку и стенам никому не пожелаю пережить такое — открылись многие стороны жизни до того недоступные. Оценил весь смысл слов Высоцкого — как жаль что не роняли вам на череп утюгов

Камнепад начался год назад, примерно в конце июня. Не буду углубляться в подробности ощущений, скажу только, что Святая Инквизиция меня с тех пор не страшила. Приехали симпатичные студентки в белых халатах на скорой, потрогали меня, свёрнутого в бараний рог, и диагностировали почему-то аппендицит. Их трудно винить: на вопрос «где болит?» ответить было сложно — болело всё с левой стороны живота, и спереди, и сзади.

Госпитализируем вас в течение 30 минут. Боль уйдет через 5 минут.

10 балов из 10 по шкале боли. Так можно оценить ощущения от почечной колики.

  • Если Вы перенесли приступ почечной колики.
  • Если Вам на основании УЗ исследования поставили диагноз «камни в почках».

Почему нельзя откладывать операцию по удалению камней в почках?

Самое распространенное осложнение — блокировка камнем мочеточника.

При блоке почки камнем затрудняется или прекращается отток мочи, возникает переполнение почки. Повышается давление внутри органа, нарушается кровоснабжение. В результате почка погибает.

Гибель почки происходит в период от 3 до 6 часов.

Буквально в течение нескольких часов развивается воспалительный процесс, который с кровотоком распространяется по организму и нарушает работу других органов и систем.

  • дисфункцией почки, приводящие к необходимости пожизненного диализа или
  • трансплантации почки
  • летальным исходом.

Из интервью «Жизнь на диализе»:

Жизнь у нас с определенными ограничениями, за диетой надо следить, за уровнем калия, фосфора. И чтобы кальция не было слишком мало. Лекарств я принимаю целую коробку. Уехать из Москвы мне никуда нельзя. То есть, можно, но туда, где есть диализ, но для этого деньги нужны за диализ и за отдых.

У меня подключение в два, а мне надо быть на месте в половине второго, пройти осмотр у врача, взвесится, переодеться. Увозят меня в 12 часов, а то и раньше. Процедура у меня занимает 4,5 часа. Фактически тратится на это целый рабочий день. Домой возвращаюсь в девятом часу.

Радикальное избавление от боли за 2 часа! Запишитесь на срочную консультацию к урологу

Почему возникают камни в почках?

  • нарушение обмена веществ,
  • генетическая предрасположенность,
  • патологии щитовидной железы,
  • болезни костей,
  • недостаточное употребление жидкости на протяжении долгого времени,
  • дефицит витамина D.

Все ли камни одинаковы?

Чаще всего, в почках могут образовываться камни трёх типов: ураты, фосфаты и оксалаты.

  • Ураты — это довольно мягкие камни, которые образуются на фоне повышенного уровня мочевой кислоты. Они не видны на рентгеновских снимках, ввиду малой плотности, зато видны при обследовании УЗИ. Этот вид камней при большом размере успешно удаляется лапароскопическими методами.
  • Фосфаты — гладкие или слегка шероховатые. Могут быть любой формы и при этом достаточно мягкие.
  • Оксалаты — самые опасные. Они очень твёрдые и настолько плотные, что видны на рентгенвских снимках. Растворению не подлежат. Основная их опасность в их форме. Они часто бывают с очень острыми краями, иногда с шипами. Эти края представляют собой опасность для мягких тканей, которые могут быть легко повреждены.

Симптомы мочекаменной болезни:

  • острые, приступообразные боли в нижней части поясницы;
  • повышение температуры тела;
  • болезненные ощущения во время мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • тошнота

Основным способом удаления камней является операция.

Ультразвуковая литотрипсия — миф или реальный метод избавления от заболевания?

Широко разрекламированный метод лечения камней в почках — дистанционная или ультразвуковая литотрипсия (дробление камней). Что бы понять несостоятельность данного метода, достаточно узнать его механизм. Под действием ультразвука камни дробятся и падают в мочевой пузырь, где и остаются. В лучшем случае раздробленные камни болезненно выводятся естественным путем в течении нескольких месяцев.

Решит ли это вашу проблему мочекаменной болезни? Нет.

Не повторяйте чужих ошибок.

Почему дробление камней ультразвуком рекомендуют «ведущие» урологи?

Трудозатраты для проведения процедуры ничтожны, ее не сравнить с лапароскопическим удаление камней, который требует от хирурга опыта и квалификации. Процедуру необходимо проводить несколько раз, а значит Вы будете приходить в клинику и платить за каждую процедуру.

Ограничения для проведения литотрипсии:

  • Обструкция мочевых путей. Состояние, когда отток мочи полностью нарушен.
  • Плотность камня. Некоторые виды камней не поддаются разрушению с помощью ультразвука, но об этом Вы узнаете после процедуры.
  • Размер камня более 2 см. при дроблении крупных камней получатся несколько крупных фрагментов, которые могут закупорить мочеточник.
  • Избыточный вес. Если расстояние от верхнего края кожи до камня более 10 см, процедура литотрипсии неэффективна.

Кроме того, ультразвуковая лилотрипсия чревата осложнениями:

  • Ударная волна разрушает не только камни, но и ткань почки. Воздействие приводит к необратимым изменениям и снижает функцию почки. Частота осложнения — 30–50%.
  • Гематома почки. Частота осложнения — 20%.
  • Обструкция мочеточника. Частота осложения — 15%.
  • Острый пиелонефрит. Частота осложнения — 10%.
  • Ударная волна провоцирует возникновение сердечных аритмий. Частота осложнения — 5%.

У 7% пациентов процедура дистанционной литотрипсии оказалась неэффективной.*

Источник: medica24.ru

Мочевые камни

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это заболевание обмена веществ, характеризующееся образованием камней в мочевыводящей системе (почках, мочеточниках, мочевом пузыре и уретре). Среди причин обменных нарушений, приводящих к образованию мочевых камней, определённую роль играют наследственный/генетический фактор (цистинурия, ксантинурия, первичная гипероксалурия и т.д.), малоподвижный образ жизни, неправильное питание, недостаточное употребление жидкости, экологические факторы (неблагоприятный состав питьевой воды), заболевания эндокринной системы (гиперпаратиреоидизм), почек (нефрокальциноз), желудочно-кишечного тракта (болезнь Крона, синдром кишечной мальабсорбции, последствия некоторых операций), различные причины нарушений оттока мочи из почек и мочевого пузыря (сужение/стриктура мочеточника, уретероцеле, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, аденома предстательной железы и др.). Мочевые камни образуются в результате выпадения в осадок и кристаллизации солей и органических веществ, растворенных в моче, и отличаются размером, расположением, рентгенологическими характеристиками (контрастные и неконтрастные), причинами их образования и минеральным составом.

Распространенность. Мочекаменной болезнью страдает около 3% населения Земли, она диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и находится на втором месте после инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовых органов. МКБ может быть выявлена в любом возрасте, но, как правило, мужчины болеют этим заболеванием в 3 раза чаще, чем женщины. Зачастую камни образуются в одной почке, но примерно в 15% случаев мочекаменная болезнь носит двусторонний характер.

Признаки мочекаменной болезни

Почечная колика или острая схваткообразная боль в пояснице, внизу живота, часто отдающая в область пупка, лобка, паха, наружных половых органов, промежности и внутренней поверхности бедра;

Появление примеси крови в моче, частое и болезненное мочеиспускание, в некоторых случаях затруднённое мочеиспускание, вплоть до острой задержки мочи;

При нарушении оттока мочи из почки появляются симптомы её острого воспаления (пиелонефрита): повышение температуры тела, жар, потливость, озноб, иногда снижение артериального давления вплоть до потери сознания (бактериотоксический шок, уросепсис).

Диагностика

Процесс диагностики включает в себя следующие процедуры:

1. Консультация и осмотр врачом-урологом, сбор подробного анамнеза;

2. УЗИ почек, верхних и нижних мочевых путей;

3. Выполнение мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) или обзорной и экскреторной урографии;

4. Анализы крови и мочи;

5. Анализ минерального состава удалённого или самостоятельно отошедшего камня.

Лечение

Общая схема лечения мочекаменной болезни включает в себя разрушение (удаление) конкремента и коррекцию метаболических нарушений (профилактику повторного камнеобразования). Урологическая клиника ЕМС оснащена на самом высоком уровне, а врачи отделения эндоурологии и мочекаменной болезни под руководством Дениса Мазуренко владеют всеми современными методами лечения МКБ и способны выполнить любую сложнейшую высокотехнологичную операцию или манипуляцию круглосуточно.

В составе Урологической клиники EMC работает специализированная Клиника почечной колики, оказывающая в круглосуточном режиме весь спектр экстренной помощи больным МКБ: выезд бригады скорой помощи, снятие боли, проведение диагностики (УЗИ, КТ и лабораторная диагностика), в случае необходимости — удаление камня.

Методики лечение МКБ, применяемые в ЕМС

Медикаментозное лечение, способствующее снятию боли при почечной колике и отхождению камня небольших размеров в сочетании с современным физиотерапевтическим воздействием (различные ультразвуковые, лазерные и другие методики).

Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛ) – бесконтактный метод дробления камней. Уникальность метода — его полная неинвазивность. Во время процедуры специальный прибор с помощью рентгеновского и/ли ультразвукового наведения, нацеливает на камень ударную волну, производя большое количество шоковых ударов низкой интенсивности. В результате этого происходит фрагментация или полное разрушение конкремента, осколки которого отходят самостоятельно через естественные мочевые пути.

Контактная литотрипсия (КЛТ) – эндоскопическое разрушение и удаление переместившихся из почки в мочеточник камней, а также камней почки и мочевого пузыря трансуретральным доступом (доступ через уретру или мочеиспускательный канал без разрезов и проколов). Операция проводится с использованием ультратонких безопасных гибких эндоскопов (уретероскопов) и лазерных систем эффективного контактного дробления камней. Камни мочевого пузыря разрушаются через специальный уретроцистоскоп с помощью ультразвуковой, механической и лазерной энергии.

Перкутанная или чрескожная нефролитотомия/литотрипсия/литолапаксия. Клиника урологии ЕМС – лидер по лечению крупных (коралловидных) и осложнённых камней почек в России. Такие камни удаляются при помощи перкутанной нефролитотомии, которую также называют пункционной нефролитолапаксией или чрескожной контактной нефролитотрипсией. В Урологической клинике ЕМС используется уникальная методика перкутанного доступа через небольшой прокол (менее 1 см) для разрушения камней мочевого пузыря (перкутанная цистолитотрипсия), что позволяет избежать травмы уретры эндоскопом. Это особенно важно для мужчин. Данная методика является высокоэффективной, минимально инвазивной (без больших разрезов и открытой операции, как это было раньше) и требует пребывания в стационаре в большинстве случаев не более 1-2 дней.

Лекарственный литолиз (растворение некоторых типов камней). Метод позволяет растворить камни (в основном из мочевой кислоты и ее солей) без операции и литотрипсии. Данная методика должна проводиться сугубо под контролем уролога, так как при неправильном лечении можно не только не растворить камни, но и спровоцировать их дальнейший рост.

Профилактика МКБ

По результатам исследования состава мочевого камня и выявленных нарушений обмена веществ назначается специфическая диета с ограничением или увеличением приёма определённых продуктов и компонентов пищи, увеличением количества употребляемой жидкости. Подвергаются коррекции выявленные расстройства эндокринной системы, устраняются выявленные причины нарушения оттока мочи (стриктура уретры, аденома простаты, стриктура мочеточника, сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), проводится лечение инфекции мочевых путей и пузырно-мочеточникового рефлюкса и т.д. Профилактические мероприятия являются обязательным компонентом комплексного лечения больных МКБ и залогом длительного или даже полного избавления от мочекаменной болезни.

Врачи отделения эндоурологии и мочекаменной болезни Урологической клиники ЕМС владеют всеми современными методиками лечения МКБ, обладают навыками работы на лазерных, ультразвуковых и дистанционных ударно-волновых системах ведущих мировых производителей. Команда специалистов, возглавляемая экспертом международного уровня, доктором Денисом Мазуренко, способна решать самые сложные задачи и избавить от мочевых камней любой локализации, размеров и сложности. Специалисты клиники почечной колики готовы прийти Вам на помощь и в неотложной ситуации, и в осуществлении планового хирургического и консервативного лечения МКБ.

Источник: www.emcmos.ru

Камни в почках
(почечнокаменная болезнь, нефролитиаз)

Болезни мочевыводящей системы

Общее описание

Камни в почках — это одно из проявлений мочекаменной болезни, при котором наблюдается образование конкрементов (камней). Клинически заболевание проявляется приступами почечной колики, болями в пояснице, наличием гноя и крови в моче.

Диагностика почечных камней комплексная и включает в себя целый ряд различных исследований. Лечение консервативное (расплавление камней при помощи различных препаратов) или оперативное, когда удаление камней из почек проводится хирургическим путем.

Классификация

Выделяют следующие виды камней почек:

  1. Кальциевые фосфатные. Они мягкие на ощупь, серые. Образуются из-за нарушения обменных процессов в организме, в результате смещения баланса в щелочную сторону.
  2. Кальциевые оксалатные. Эти камни имеют темный цвет и шипы на поверхности, поэтому, когда они начинают двигаться по мочевыводящим путям, пациент испытывает сильную боль. Возникает данный тип конкрементов из-за переизбытка щавелевой кислоты в организме. Лечение оперативное.
  3. Белковые. Являются результатом наследственных аномалий, лечатся консервативно либо оперативно.
  4. Струвитные. Их формирование связано с наличием инфекции в мочевыводящих путях. Данный тип камней чаще образуется у женщин.
  5. Уратные. Часто образуются на фоне обезвоживания организма. Выявляются только во время исследования анализа мочи пациента.

Причины образования камней в почках

Точные причины заболевания неизвестны. Существует множество теорий, при помощи которых ученые пытаются объяснить причины камнеобразования, но ни одна из них не дает ответов на все вопросы.

Существует ряд внешних и внутренних факторов, которые могут спровоцировать развитие нефролитиаза.

К экзогенным факторам относят:

  • неправильное питание, переизбыток животного белка в рационе;
  • злоупотребление алкоголем и кофеинсодержащими напитками;
  • гиповитаминоз А, D;
  • гиподинамия — приводит к развитию застойных явлений в организме;
  • бесконтрольный прием некоторых лекарственных препаратов;
  • работа на вредном производстве;
  • несоблюдение питьевого режима;
  • плохие условия проживания.

Основные эндогенные факторы, которые могут привести к образованию конкрементов:

  • длительное нахождение в лежачем положении вследствие тяжелых соматических заболеваний или травм;
  • усиленное вымывание кальция из костной ткани;
  • онкологические заболевания;
  • наследственная предрасположенность;
  • аномалии развития мочевой системы;
  • гормональный сбой;
  • заболевания органов ЖКТ;
  • некоторые воспалительные инфекционные заболевания.

Симптомы камней в почках

Клиническая картина при обострении заболевания довольно характерная и для опытного врача не составляет труда поставить диагноз на ее основе.

Чаще всего песок и камни в почках встречаются у мужчин, но клиническая картина более яркая и тяжелая у женщин. Ученые объясняют этот факт особенностями строения мочевыделительной системы женщин.

До тех пор, пока камень не начинает двигаться, у пациента не возникает никаких подозрительных симптомов. Но как только начинается отхождение камней из почек, клиническая картина становится очень яркой.

К основным симптомам камней в почках относят:

  • артериальная гипертензия;
  • боли в дистальной части живота;
  • вздутие кишечника;
  • жжение и боль во время акта мочеиспускания;
  • приступы тошноты и рвоты, которые не приносят пациенту облегчения;
  • холодный пот;
  • сильные боли в пояснице или боку, в области почек;
  • учащение или задержка мочеиспускания;
  • появление в моче песка;
  • частый диурез.

Основным признаком почечнокаменной болезни является приступ почечной колики, которая возникает в результате закупорки мочеточника и проявляется внезапной очень сильной болью. Причиной болевых ощущений является спазм и усиленное сокращение мускулатуры мочевыводящих путей.

Болевые ощущения могут быть настолько сильными, что человек перестает контролировать себя и постоянно пытается найти такое положение тела, при котором боль станет менее сильной.

Приступы могут иметь разную частоту проявления. У одних пациентов колика появляется раз в несколько лет, у других боли наблюдаются несколько раз в месяц. Продолжительность приступа обычно составляет 1-2 часа, но иногда может продолжаться в течение суток и более. После окончания приступа с мочой могут выйти небольшие камни или песок.

Диагностика камней в почках

Основными методами диагностики заболевания являются:

  1. Сбор анамнеза, опрос пациента. Доктора интересует, когда появились первые симптомы заболевания, случалось ли у пациента отхождение камней в прошлом, есть ли кровь в моче, были ли травмы почек, операции на органах мочевыделения и так далее.
  2. Осмотр. При легких ударах в область поясницы пациент ощущает боль.
  3. Анализ мочи. Выявляют наличие эритроцитов, цилиндров и лейкоцитов.
  4. Анализ крови. Выявляют повышение СОЭ, увеличение количества лейкоцитов, что говорит о наличии воспаления.
  5. УЗИ мочевого пузыря и почек. Определяют размеры камней в почках, их локализацию, форму и структуру, при помощи ультразвукового исследования можно обнаружить все виды конкрементов (и даже те камни, которые не обнаруживаются во время проведения рентгенографии).
  6. Цистоскопия. Осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи специального прибора, цистоскопа.
  7. Рентгенография брюшной полости.
  8. Динамическая сцинтиграфия. Делается серия снимков, при проведении исследования пациенту вводят специальное радиоактивное вещество, при помощи которого выявляют ухудшение оттока мочи из почек и исследуют работу почек.
  9. Экскреторная урография. Это рентгенография мочевыводящих путей и почек с использованием контрастного вещества.
  10. КТ с использованием контрастного вещества. Во время исследования снимки делают послойно, на разной глубине, после чего они обрабатываются компьютером и выводятся на экран монитора, что позволяет врачу более точно, чем при обычном рентгеновском снимке выявлять возможные патологии. При помощи данного исследования определяют функциональное состояние почек, их подвижность, контуры, величину, вид, локализацию конкрементов.
Читайте также:  Трава пол пала от камней в почках

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза комплексное. К консервативным методам терапии относят фитотерапию, физиотерапию, ЛФК. Кроме этого, проводится стабилизация водно-электролитного обмена в организме.

В обязательном порядке назначаются противовоспалительные средства, а также анальгетики, мочегонные препараты, лекарства, которые способствуют расплавлению камней и выведению их из организма пациента. Проводится антибактериальная терапия.

Лечение почечнокаменной болезни должно проводиться только под наблюдением специалиста. Самолечение недопустимо и может привести к развитию целого ряда тяжелых осложнений.

Удаление конкрементовпроизводят при помощи следующих препаратов:

  • Цистон — подходит для удаления любых конкрементов;
  • Канефрон Н — это фитопрепарат, который используют для выведения уратных и оксалатных конкрементов;
  • Уралит У — назначается для удаления смешанных и уратных конкрементов;
  • Фитолизин — показан для выведения небольших камней.

Если течение заболевания осложняется присоединением инфекции, то пациенту обязательно назначают антибиотики. Если медикаментозное лечение не помогает, то пациенту может быть проведено безоперационное дробление камней.

Основными методами терапии являются:

  1. Литотрипсия. Бывает лазерной и дистанционной. В первом случае к конкременту подводится эндоскоп и под воздействием лазера производится дробление камней в почках до состояния песка, с последующим выведением с мочой. При дистанционной литотрипсии на конкременты воздействуют волнами различной частоты, которые также разрушают камни.
  2. Литолиз. Суть данной методики лечения камней в почках заключается в том, что их растворяют путем прямого воздействия на конкременты лекарственными растворами через специальный катетер, который ведет в почечную лоханку. Литолиз бывает нисходящим и восходящим.
    Первый используют при консервативном лечении нефролитиаза, когда прием специальных лекарственных средств способствует растворению камней и выведению их остатков из организма вместе с мочой.
    Восходящий литолиз обычно проводят в послеоперационный период. Суть метода заключается во введении лекарственных растворителей непосредственно в почечную лоханку через специальную трубку.
  3. Нефролитолапаксия. Данный метод лечения используют для удаления крупных камней, размер которых достигает полутора сантиметров и более. Хирург делает разрез в области почки, через который в организм вводятся микроинструменты и специальный прибор (нефроскоп). Затем проводится дробление камней, инструмент извлекается из организма, разрез зашивается.
  4. Уретерореноскопия. При помощи этой процедуры избавляются от конкрементов небольшого размера. Плюс данного метода лечения камней в почках состоит в том, что не нужно госпитализировать пациента. Дробление камней проводят при помощи специального аппарата, который вводят в мочеиспускательный канал. Процедуру проводит специально обученный специалист. Метод подходит для удаления мелких конкрементов, которые находятся в почках, мочевом пузыре, мочеточнике, уретре.

Если все вышеперечисленные методы лечения почечнокаменной болезни не помогают либо камни в почках слишком большие, то пациенту может быть назначено хирургическое лечение.

Диета

Пациентам с камнями в почках необходимо соблюдать специальную диету. Рацион разрабатывает лечащий врач с учетом вида камней, их состава, причин возникновения, а также индивидуальных особенностей организма пациента.

Основным правилом диеты является максимальное исключение продуктов, которые могут спровоцировать образование и рост камней.

Если у пациента диагностированы фосфатные камни, то это говорит о сдвиге баланса в организме в щелочную сторону. Для его нормализации пациенту рекомендуют употреблять больше мучной пищи, рыбы, мяса. А вот употребление молочных продуктов, фруктов и овощей следует сократить.

При выявлении карбонатных камней необходимо ограничить употребление продуктов, богатых кальцием. Для повышения кислотности мочи показано употребление масла, яиц, мяса, рыбы.

При оксалатных камнях из рациона следует исключить продукты, богатые кальцием и щавелевой кислотой.

Если у пациента были диагностированы уратные камни, то необходимо сократить употребление продуктов, которые вызывают образование в организме мочевой кислоты. Также необходимо ограничить употребление растительных жиров, мяса и рыбы.

Всем пациентам с почечнокаменной болезнью в анамнезе рекомендуется пить не менее двух литров жидкости в сутки. Кроме этого, положительное влияние на состояние организма оказывают отвары и настои мочегонных трав.

Необходимо свести к минимуму употребление соленой, острой и кислой пищи, отказаться от переедания и алкоголя. Врачи рекомендуют пациентам с конкрементами в почках вести активную жизнь, заниматься спортом, но не допускать тяжелых физических нагрузок на организм.

Нельзя переохлаждаться, необходимо избегать сильных стрессов. Если приступ колики начался внезапно, то облегчить боль поможет теплая грелка на область поясницы или ванна с теплой водой.

Прогноз

При отсутствии своевременного лечения функция почек постепенно ухудшается, развивается их недостаточность, что со временем может привести к гибели почки. Как только конкремент блокирует движение мочи, начинается разрушение органа.

Если поражена только одна почка, то проблему удается заметить не сразу, так как моча отходит через вторую почку. Наличие конкрементов приводит к хроническому пиелонефриту, что чревато развитием необратимых процессов в почках и может вначале вызвать почечную недостаточность, а затем и полное разрушение почки.

Профилактика

Основными мерами профилактики заболевания являются:

  • соблюдение питьевого режима — в день необходимо употреблять не менее двух литров жидкости (если при этом у человека появляются отеки, то необходима консультация специалиста);
  • правильное питание — отказ от фастфуда и другой вредной еды, дробное питание (5-6 раз в день, небольшими порциями);
  • контроль веса, недопущение развития ожирения;
  • отказ от вредных привычек (табакокурение, злоупотребление алкоголем);
  • уменьшение количества поваренной соли в рационе, отказ от употребления газированных напитков;
  • своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к образованию конкрементов в почках;
  • отказ от сидения на строгих монодиетах;
  • избегание стрессов и других психоэмоциональных нарушений;
  • избегание переохлаждения организма;
  • регулярное проведение санации очагов хронической инфекции в организме;
  • отказ от бесконтрольного приема лекарственных препаратов;
  • использование средств индивидуальной защиты при работе на вредном производстве;
  • отказ от малоподвижного образа жизни — занятия спортом, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе;
  • регулярное прохождение профилактических обследований у уролога — это поможет выявить возможные проблемы с почками на ранней стадии, что существенно облегчит последующее лечение и улучшит прогноз заболевания.

Источник: online-diagnos.ru

Процедуры дробления камней в почках лазером и ультразвуком — что выбрать?

Камни в почках – патологическое состояние, развивающееся под влиянием множества внешних и внутренних факторов. Когда они достигают крупных размеров и провоцируют осложнения, пациенту предлагают дробление камней в почках с помощью одного из современных методов – ультразвука или лазера. В каких случаях прибегают к данным процедурам, как они проводятся, в чем их преимущество? Ответы на эти вопросы найдете в нашей статье.

Камни в почках: какие бывают и почему образуются?

Основной причиной образования камней в почках специалисты считают нарушения минерального и солевого обмена. Возникать они могут вследствие генетической предрасположенности, сопутствующих заболеваний, а также под влиянием неблагоприятных внешних факторов. Например, человек употребляет слишком много белковой или соленой пищи, пьет жесткую вожу или употребляет мало жидкости, проживает в местности с неблагоприятной экологией.

По химическому составу камни в почках бывают оксалатными, фосфатными, уратными, смешанными.

  1. Оксалаты состоят из солей щавелевой кислоты, имеют плотную структуру, шиповатую поверхность и черно- серый цвет. Такие образования причиняют самую интенсивную боль, так как острые выступы травмируют слизистую мочевыводящих протоков. Такие конкременты могут заполнять всю полость почки, отличаются разветвленной структурой и по своему строению напоминают коралл.
  2. Фосфаты – камни беловато-серого цвета, образующиеся из солей фосфорной кислоты. Имеют шероховатую поверхность, рыхлую, крошашуюся структуру, легко поддаются дроблению и быстро покидают мочевыводящие пути.
  3. Ураты – это кристаллические конкременты, образованные солями мочевой кислоты. Цвет таких образований –от желтого, до темно-красного, они имеют гладкую поверхность и плотную текстуру.

Среди прочих образований встречаются белковые, холестериновые, карбонатные или цистиновые конкременты, которые могу иметь различную плотность, форму и структуру. Некоторые из них можно растворить с помощью специальных медикаментозных средств — другие удалить только хирургическим путем или с помощью литотрипсии (дробления).

Какой метод лечения выбрать, решает врач -нефролог, с учетом многих факторов – пола и возраста больного, тяжести состояния, наличия сопутствующих заболеваний и возможных противопоказаний.

Показания к литотрипсии

Прямым показанием к литотрипсии является почечная колика, сопровождающаяся интенсивными болевыми ощущениями. Боли при таком состоянии настолько сильные, что пациенты характеризуют их как «кинжальные» и готовы на все, чтобы получить облегчение. Экстренное дробление камней в почках осуществляют в больнице, используя для этого один из современных, малоинвазивных методов, позволяющих быстро удалить конкремент и избавить больного от болевого синдрома, отека и прочих проявлений нефролитиаза.

Показанием к плановой операции является диагноз «почечнокаменная болезнь». К ней прибегают в тех случаях, когда камни достигают крупных размеров, превышающих диаметр мочеточников и уретры. Если своевременно не удалить конкременты, они продолжат расти и станут причиной нарушения функций почек или начнут двигаться и закупорят мочеточники, вызывая почечные колики. Дробление камней помогает избежать многих серьезных осложнений – гнойного абсцесса в почках, развития стойкой гипертонии или тяжелой почечной недостаточности.

Противопоказания

Процедура дробления камней в почках имеет ряд противопоказаний, которые обязательно учитываются врачом при выборе оптимального метода лечения. К литотрипсии нельзя прибегать при следующих состояниях:

  • острая стадия инфекционных заболеваний;
  • поликистоз почек;
  • обострение простатита или пиелонефрита (с гнойными осложнениями);
  • нарушения свертываемости крови;
  • сужение просвета мочеиспускательного канала;
  • заболевания сердца (аритмия), наличие кардиостимулятора;
  • аневризма аорты;
  • период беременности;
  • онкологический процесс в области воздействия;
  • избыточный вес (более 130 кг).

При остром течении почечных патологий (пиелонефрите, гломерулонефрите) дробление камней может осложнить течение болезни, так как мелкие частицы конкрементов, попадая в почечные лоханки и мочеточники, усиливают проявления воспалительного процесса.

Методы дробления камней

На сегодняшний день в медицинской практике применяют два основных метода дробления камней в почках:

  • контактная литотрипсия – разрушение камней происходит эндоскопическим методом;
  • бесконтактная литотрипсия – дробление конкрементов осуществляется без проникновения в мочеточник.

Способ дробления выбирает врач после проведения ряда диагностических процедур, направленных на уточнение места локализации конкрементов, их разновидности, размера, плотности и прочих характеристик.

Дробление камней в почках ультразвуком

Ультразвуковое дробление камней проводится только в условиях стационара и осуществляется несколькими способами:

Дистанционная литотрипсия

Это ударно-волновой метод, при котором камни удаляют без проникновения в организм пациента. К нему прибегают в тех случаях, когда диаметр конкрементов в почках не превышает 20 мм, в мочеточнике -15 мм и отток мочи не затрудняется.

Разрушение конкремента происходит при воздействии акустической волны, направленной в определенную точку. Это самый малотравматичный метод, исключающий повреждение мягких тканей. Чтобы процедура прошла удачно, очень важно предварительно определить точное местоположение камней в почке или мочеточнике.

Контактная литотрипсия

Данная методика предполагает расщепление и удаление камней через трансуретальный доступ. Применяется для дробления камней размером до 25 мм, при приступах почечной колики, множественных конкрементах и затрудненном оттоке мочи. Процедуру делают под местной или общей анестезией.

В ходе операции хирург вводит уретроскоп в просвет мочеточника, после чего включает устройство, дробящее конкременты ультразвуковыми волнами. Камни в почках после дробления распадаются на мелкие частицы, по окончании процедуры осколки удаляют помощью нефроскопа и устанавливают в мочеточник специальный стент. Его убирают через неделю после вмешательства, если восстановление проходит успешно, без осложнений.

После операции, проведенной контактным способом, пациент может в течение недели чувствовать болезненные спазмы в области поясницы и замечать появление крови в моче. Для устранения неприятных ощущений пациенту назначают обезболивающие средства, спазмолитики, при необходимости проводят антибактериальную терапию. В целом этот метод литотрипсии считается наиболее эффективным, так как ультразвук разрушает практически все виды конкрементов.

Перкутанная (чрескожная ) литотрипсия

Операция проводится под общим наркозом и применяется для удаления крупных камней (от 25 до 35 мм), которые не могут выйти самостоятельно. Доступ к конкременту осуществляют через прокол в области поясницы. В него под контролем УЗИ вводят нефроскоп, подводят к камню и выполняют дробление и удаление конкремента. Затем ставится дренаж, через который в течение нескольких дней из почки будет отводиться кровь и моча. Этот способ вмешательства позволяет удалить даже плотные коралловидные конкременты, которые не поддаются дистанционному воздействию.

Дробление камней в почках лазером

Лазерная литотрипсия считается одним из самых безопасных и безболезненных методов лечения, редко сопровождающихся осложнениями. Процедуру проводят на современном оборудовании, с использованием гольдмиевого лазера и применяют, если диаметр камней не превышает 2-х см. Операция осуществляется под общим наркозом.

К месту расположения конкремента хирург подводит специальное устройство, через которое подается лазерный луч. Доступ осуществляется через мочеиспускательный канал. После включения лазерной установки, излучение расщепляет камни на мельчайшие частицы, которые в дальнейшем выходят из организма в процессе мочеиспускания.

Лазерное дробление камней отличается множеством преимуществ:

  • исключает образование острых осколков;
  • избавляет от любого типа камней, независимо от их химического состава;
  • отличается безболезненностью и минимальным риском послеоперационных осложнений;
  • не требует повторного проведения процедуры, за один раз избавляя пациента от камней;
  • процедура занимает всего 15-20 минут, пациент уже через 1-2 дня возвращается домой;
  • ход процедуры врач может визуально контролировать, так как изображение передается на монитор, что значительно снижает риск повреждения окружающих тканей.

Метод лазерной литотрипсии можно применять при воспалительном процессе в мочевых путях, а также при состояниях, связанных с высоким риском развития уросепсиса, пиелонефрита или почечных дисфункций.

После процедуры дробления камней лазером пациенту назначают спазмолитики, которые способствуют расширению мочевыводящих путей. Для ускорения вывода мелких частиц рекомендуют усиленный питьевой режим (2-2,5 л жидкости в сутки), а также советуют увеличить физическую активность (выполнять специальные упражнения, больше ходить, подниматься по лестнице). Дополнительно врач даст необходимые рекомендации по корректировке питания и соблюдению особой диеты, ограничивающей употребление соли.

Продолжительность нахождения пациента в стационаре индивидуальна и зависит от вида вмешательства и размера почечных конкрементов. Так, если камни небольшие (до 12 мм), врачи разрешают покинуть стационар уже через несколько часов (если состояние пациента не вызывает опасений). Если вмешательство осуществлялось с целью удаления крупных камней, рекомендуется оставаться под наблюдением специалистов в течение 2-5 дней.

Цена дробления камней в почках

Стоимость литотрипсии варьируется в широких пределах и зависит от метода проведения операции, квалификации хирурга, области проживания, статуса клиники и прочих факторов. Окончательная цена операции определяется с учетом диагностических процедур, консультации специалиста, тяжести состояния пациента, его индивидуальных особенностей (веса, роста, пола), размера, структуры и типа почечных конкрементов.

В среднем стоимость ультразвуковой литотрипсии варьируется от 15 000 до 65 000 рублей. Дробление почечных камней лазером обойдется в сумму от 12 000 до 50 000 рублей.

Альтернативные методы

Удаление камней не всегда требует оперативного вмешательства. В ряде случае расщепить почечные образования можно с помощью специальных фармакологических средств. Перед назначением препаратов нефролог должен тщательно изучить результаты диагностического обследования и определить химический состав конкрементов.

Медикаменты подбираются с учетом структуры и вида камней, так как для каждого типа образований предназначается определенный препарат. Такой способ лечения хорошо подходит для мелких и мягких конкрементов, хорошо поддающихся расщеплению. Легче всего растворяются уратные камни, в остальных случаях, применение медикаментозных средств оказывает вспомогательное действие, замедляя процесс образования конкрементов и дальнейший рост таких образований.

Таблетки для дробления камней в почках

Расщеплению камней-уратов способствуют следующие препараты:

Для растворения калий-оксолатных конкрементов применяют:

Кальций-фосфатные образования растворяют следующие препараты:

Справиться с цистиновыми камнями поможет витамин С, который следует принимать длительно, препараты Блемарен и Пеницилламин.

Дробление камней в почках народными средствами

Народная медицина предлагает множество проверенных временем рецептов, позволяющих расщепить и вывести почечные конкременты. Рассмотрим самые популярные из них:

Арбузная диета

Хорошо подходит для растворения и выведения мягких и рыхлых конкрементов. Держать такую диету можно от 7 до 14 дней. Основу рациона составляет арбузная мякоть, которую рекомендуется кушать в течение всего дня, заедая небольшим кусочком черного хлеба.

Дополнительно, каждый вечер, следует принимать теплую ванну, которая поможет снять спазм гладкой мускулатуры, расширить мочевые пути и ускорить выведение песка. Арбуз обладает выраженными мочегонными свойствами, активизирует почечный кровоток, что позволяет растворить почечные отложения и максимально быстро удалить их из организма.

Соки и отвары

Ежедневный прием свежевыжатого виноградного, яблочного, капустного сока или брусничного морса помогает растворить мелкие фосфатные камни. Такое же действие оказывает отвар шиповника или барбариса. Кроме того, расщепить конкременты можно с помощью отвара из кукурузных рылец, лопуха. Для приготовления лечебного отвара народные целители часто используют сбор из корней одуванчика, травы зверобоя и птичьего горца, взятых в равных пропорциях. Хорошую эффективность проявляет и настой из льняного семени, который можно дополнить листьями шалфея.

Неочищенный овес

Для расщепления уратных конкрементов часто используют неочищенный овес. Для этого несколько больших ложек крупы помещают в термос, заливают кипятком и настаивают не менее 10 часов. Распаренную овсяную массу перемалывают блендером в кашицу и кушают ее без соли и сахара по утрам, вместо завтрака.

Медовая вода

Универсальным рецептом, помогающим растворить любые виды камней, считается медовая вода, которую готовят из расчета 2 ч.л. меда на стакан теплой, кипяченой воды. Принимать ее нужно по 100-150 мл каждое утро, натощак. Это самый безопасный способ, поскольку в отличие от мочегонных средств, он не вызывает движения камней, а лишь способствует их постепенному растворению. Принимать медовую воду нужно длительно, до 6 месяцев.

Кроме того, в избавлении от почечных конкрементов большое значение имеет соблюдение определенной диеты. Следует ограничить употребление соленых, маринованных, острых блюд, пищу подсаливать уже в готовом виде, прямо на столе. Рекомендуется увеличить употребление жидкости до 2- 2,5 литров с утки, а также добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, являющихся источником клетчатки и витамина С, который особенно необходим для растворения кальциевых камней.

Изменение рациона питания, увеличение двигательной активности, занятия лечебной физкультурой, прием мочегонных средств, отваров лекарственных растений – все это, в совокупности, позволит избавиться от камней в почках и поможет укрепить здоровье.

Отзывы об удалении камней в почках

Отзыв № 1

Решился на лазерную процедуру. Мне она показалась наиболее безопасной и малотравматичной. Поэтому и цена процедуры высокая, но я ни минуты не пожалел о своем решении. Камни удалили с первого раза, боли не было, восстановился я быстро, через 3 дня уже вышел на работу. Надеюсь, что рецидива болезни не будет.

Аркадий, 52 года — Екатеринбург

Отзыв № 2

Потом врач объяснил, что это была чрескожная литотрипсия. В области поясницы сделали прокол и через него ввели специальный инструмент, который ультразвуковыми волнами раздробил камень. Операцию делали под наркозом, после того как он отошел, были боли, но мне купировали их обезболивающими уколами.

Примерно неделю поясница еще болела, иногда появлялась кровь в моче, так как выходили мелкие частицы и песок, потом стало легче. В целом очень довольна, что мне сделали именно литотрипсию, потому что реабилитация не заняла много времени, да и осложнений не было. Пропила курс антибиотиков, назначенных врачом, и вскоре вернулась к привычной жизни и работе.

Источник: glavvrach.com