После радикального удаления опухоли почки

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

После радикального удаления опухоли почки

Здравствуйте! Нужен совет: 1 декабря перенес открытую операцию по удалению левой почки. Диагноз — светлоклетчатый рак, 1 ст. На консультации онколог сказал, что никаких назачений не надо, требуется только периодическое наблюдение и обследования.
Из книги Яременко узнал, что желательно подобрать диету, выполнить чмстку организма, а также проводить траволечение. Посоветуйте, что нужно делать в моей ситуации. С уважением, Алексей.

Регистрация: 23.10.2003 Сообщений: 3,686

Сообщение от %1$s писала:

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Спасибо за оперативный ответ, Вас понял.
Вопрос вот в чем. Врач уролог-хирург (как и онколог лечебного учреждения) по окончании моего лечения в стационаре дали рекомендации, заключающиеся в следующем:
— не поднимать тяжестей, чтоб не было проблем с раной;
— периодически наблюдаться по схеме, похожей на «Стандарты лечения . 2009» — материалы с данного сайта.
Я не сомневаюсь в компетенции лечивших меня врачей и хочу получить совет: чем кроме перечисленного я могу помочь себе сам, в части предотвращения возможных осложнений? Проблема в том, что информация по этому вопросу, размещенная на разных сайтах, противоречива, а в городе (Петербург) существуют медицинские центры, консультируемые д.м.н. и предлагающие различные реабилитационные методики.
Заранее благодарю.
С уважением, Алексей

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Проблемы после нефрэктомии

Здравствуйте!
Мне 45 лет. 1 декабря 2008 г. перенес операцию по удалению левой почки (опухоль в 1 стадии). Далее обследовался по плану. В марте делал УЗИ, сцинциографию, флюорографию, сдавал анализы — все в норме. В мае — УЗИ и анализы — тоже без замечаний.
Последний месяц начали беспокоить боли в левом подреберье, отдающие в левое бедро, крестец, а также солнечное сплетение и иногда под мышку. Часто боли мучают ночью, из-за чего сон расстроился. Ощущается слабость, духота, даже при небольшой нагрузке бросает в пот.
Вчера сделал УЗИ ложа удаленной почки — изменений не выявлено, в плевральной полости жидкость отсутствует.
Подскажите, какие обследования необходимо выполнить. Ситуация для меня осложнена тем, что сейчас многие врачи находятся в отпусках, поэтому в выборе назначений обратиться практически не к кому.
Заранее спасибо.
С уважением, Алексей.

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Стандартный алгоритм наблюдения после удаления почки подразумевает выполнение КТ брюшной полости и легких, сцинтиграфии скелета через 6 мес. Флюорографии и УЗИ, к сожалению, бывает недостаточно

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Лег на обследование в клинику. За 3 дня сделали КТ гооловы, МРТ позвоночника и брюшной полости, ФГДС, УЗИ и флюорографию — паталогий не выявлено. Сцинтиграфию (простую и динамическую) делал в марте. Есть ли смысл её повторять. По анализам крови — повышенный РОЭ (28) и креатинин (140). Посоветовали проверить щитовидную железу. Какие обследования советуете провести дополнительно.
Спасибо. С уважением, Алексей.

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

По проведению сцинтиграфии скелета вопрос решил — жду очереди. О КТ брюшной полости доктор сказал, что в ней нет необходимости — сделана МРТ. Есть ли смысл добиваться проведения Ваших назначений?
Спасибо.
С уважением, Алексей.

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Здравствуйте, доктор!
На прошедшей неделе сделал КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Очаговых паталогий не обнаружено. Выяснил причины периодических болей — наблюдается смещение кишечника и хвоста поджелудочной железы к ложу удаленной почки.
Настораживает запись: печень увеличена в размерах за счет правой доли, контуры ровные, стркутура однородна, без позитивных очагов. Денситометрическая плотность в пределах нормы, сосудистый рисунок не изменен, протоки не расширены. Кроме того, в анализе крови низкий уровень эритроцитов — 3.88, креатинин — 145, общий уровень билирубина (TBIL) — 19. Со времени операции похудел с 83 до 73 кг (при росте 185, правда соблюдал диету при панкреатите). Сейчас присутствуют боли в правом подреберье, отдающие в поясницу и живот.
Пожалуйста, дайте совет насчет стратегии дальнейших обследований и лечения.
Спасибо.
С уважением, Алексей

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Низкий уровень эритроцитов и снижение массы тела вполне объяснимы после операции.

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Здравствуйте доктор, с наступившим Новым 2010 годом!
В декабре прошел очередное наблюдение. Анализы в норме за исключением биллирубина — 24.0, на УЗИ паталогий нет, только поджелудочная железа имеет повышенную эхогенность при однородной плотности.
В последнюю неделю беспокоят незначительные боли в пояснице, отдающие в пятки обеих ног. Щадящий праздничный режим положение не улучшил — боли по-прежнему периодически напоминают о себе. Прописанная невропатологом мазь Финалгол неэффективна. Что Вы можете посоветовать?

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Здравствуйте, Роман Викторович!
Очередное наблюдение, проведенное в начале декабря, включало анализы крови (общий и клинический) и мочи, а также УЗИ брюшной полости. Показатели: сахар, креатинин, мочевина — в норме, биллирубин — повышен.
На прошлой неделе был у невролога поликлиники РАН — диагноз: остеохондроз и сколиоз. Прописаны гемеопатические мази, снотворное и глицин. Боли уменьшились, но остались в пятках (периодические, обычно в статическом положении, при ходьбе — легче).
Сегодня в той же поликлинике был у уролога. Он рекомендовал срочно сделать остеосцинтиграфию и МРТ. Исследования страховая не согласовала, поэтому необходимо принять решение об их проведении за свой счет. Последний раз остеосцинтиграфию делал в марте 2009 г. — паталогий выявлено не было.
Как срочно надо делать данные обследования, в каком порядке (учитывая стоимость) и где Вы можете рекомендовать (в Петербурге)?

Регистрация: 04.04.2007 Сообщений: 1,522

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Доктор, спасибо за ответ!
На прошедшей неделе я сделал МРТ и остеосцинтиграфию. Изотопное исследование никаких изменений не выявило. На МРТ обнаружены дистрофически-дегенаривные изменения позвонков и дисков, а также протрузия диска (до 3 мм) и грыжа (7 мм). Форма и размеры позвонков не изменены.
Уролог, посылавший меня на обследование, посоветовал сходить к нейрохирургу.
Нейрохирург после просмотра пленки сообщил, что грыжа маленькая и, судя по снимку, большого неудобства доставлять не должна — оперировать её нет смыла. Рекомендовал ЛФК, симптоматическое лечение и консультацию онколога.
Боли в районе крестца остаются, иногда отдают в бедра. Пятки периодически продолжают болеть (особенно при стоянии или сидении на месте), на ходу боли уменьшаются. Ночью и утром боли практически отсутствуют, днем и вечером — усиливаются.
Нужны ли дополнительные обследования (кроме рентгенографии ступней ног)?
Спасибо.
С уважением, Алексей.

Регистрация: 16.10.2003 Сообщений: 4,520

Регистрация: 18.01.2009 Сообщений: 14

Здравствуйте, Роман Викторович!
Снова вынужден обратиться к Вам за советом. Сейчас нахожусь в больнице на обследовании. Беспокоят боли в ступнях, спине, общая слабость, плохой сон и периодические головные боли и подташнивание.
До госпитализации ходил в поликлинику. Хирург поставила диагноз — подошвенный фасцит и посоветовала использовать желчь для его лечения. Однако никакого эффекта в таком лечении достигнуть не удалось, а самочувствие постепенно ухудшается. Ноги болят практически от ступней до колен, даже хромаю при ходьбе. Потерял в весе с 80 до 72 кг за 4 мес.
В больнице сделал флюорографию — в пределах возрастных изменений. В анализах крови повышены креатинин (до 130) и амилаза (110). УЗИ брюшной полости паталогии не выявило, есть только изменения в поджелудочной (неавномерная эхогенность). Кардиограмма в норме. В анамнезе — хронический панкреатит, гастродуоденит.
По назначению гастроэнтеролога принимаю креон, омепрозол; нейрохирурга — мажу поясницу гомеопатической мазью Цель-Т, посещаю ЛФК. Но, как я заметил, боли в спине никак не связаны с физической нагрузкой.
Онколог направила на КТ грудной клетки, сейчас жду очереди.

Источник: www.oncoforum.ru

Удаление почки: показания, послеоперационный период, реабилитация, питание, последствия

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

  • очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;
  • поддержание необходимого уровня электролитов;
  • баланс жидкости в тканях организма;
  • поддержание и регулирование артериального давления;
  • выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

  • на теле не остается большого и некрасивого рубца;
  • операция более безопасна;
  • реже развиваются осложнения;
  • легче проходит реабилитация;
  • можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

  • очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;
  • талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

Источник: fb.ru

Что такое нефрэктомия и как проводится реабилитация после удаления почки?

Нефрэектомией называется оперативное вмешательство, в ходе которого производится удаление почки. Такие манипуляции назначаются пациентам при раковых опухолях органа большого размера, при серьезных повреждениях ткани почки кистой или карбункулами, при гнойном расплавлении органа, полной дисфункции ткани почки, спровоцированной туберкулезом или по причине травмирования.

У людей больных диссеминированной онкологией почки полная нефрэктомия реализуется в качестве операции, целью которой является уменьшение боли и уровня интоксикации организма, а также прекращения сильной гематурии. Полное удаление почки может проводиться лишь при условии наличия второй правильно работающей почки.

Жизнедеятельность человека с одной почкой практически не изменяется за исключением нескольких несерьезных ограничений, а реабилитация после удаления почки заключается в соблюдении особых правил и мер профилактики.

Операция по удалению почки показана людям в следующих ситуациях:

  1. Опухоль в почке.
  2. Серьезные травмы почки.
  3. Аномалии развития почки.
  4. Поликистоз и другие тяжелые патологии, когда почка не способна выполнять свою работу, что приводит к различным осложнениям и поражению органа инфекцией.

Нефрэктомия проводится в урологическом отделении. После завершения операции больной остается в больнице обычно в течение одной — трех недель, а то, сколько продлится реабилитация после удаления почки, зависит общего состояния здоровья человека.

Осложнения после операции

После проведения операции по удалению почки последствия будут зависеть от здоровья больного, наличия сопутствующих патологий, опытности хирурга и качества организации предоперационной подготовки.

В послеоперационный период после удаления почки могут развиваться неспецифические осложнения, которые объясняются общей анестезией и продолжительным нахождением пациента в неподвижном состоянии. К таким осложнениям следует относить:

  • застойное воспаление легких;
  • тромбоэмболию в легочной артерии;
  • инфаркт миокарда;
  • тромбофлебит;
  • инсульт.

К счастью, перечисленные отклонения развиваются очень редко. Для их предотвращения важна правильная организация подготовки к операции пациента и его ранняя активизация после завершения операции.

Ранняя реабилитация

Ранний реабилитационный период заключается в соблюдении следующих правил, помогающих провести успешное восстановление после удаления почки:

  • Физическая активность. Сразу после проведения оперативного вмешательства пациенту следует оставаться в лежачем положении на спине и избегать резких движений с целью предупреждения осложнения по типу соскальзывания или смещения швов с почечной ножки. Если через двое — трое суток осложнения отсутствуют, пациенту разрешается принимать сидячее положение, а на четвертый день — можно вставать. На первом этапе послеоперационного периода требуется разумная активизация посредством движения конечностей, выполнения упражнений дыхательной гимнастики, поворотов с одного бока на другой.
  • Питание после операции. Спустя несколько часов после завершения операции больному разрешается употреблять небольшое количество воды или производить полоскание рта. На следующий день разрешается прием пищи. Временами послеоперационный период может осложняться развитием пареза кишечника. Слабая перистальтика объясняется раздражением брюшины в процессе операции. Это проявляется вздутием живота, задержкой стула и отхождением газов. В такой ситуации применяется газоотводная трубка, ставится клизма и назначаются медикаменты, повышающие активность кишечника.

Процесс дальнейшей реабилитации

Реабилитационный период после удаления почки может продлиться от года до полутора лет. В это время вторая почка испытывает большие нагрузки и выполняет большие объёмы работы с целью компенсации отсутствия парного органа.

При адаптации оставшаяся почка увеличивается в размерах, в связи с чем, в первый год после операции пациенты жалуются на несильные притупленные боли в области оставшегося органа. Данный симптом не опасен и с течением времени самостоятельно проходит. После выписки человека из больницы ему рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок.

Для поддержания здоровья рекомендуются:

  1. Прогулки по утрам и вечерам.
  2. Проведение закаливающих водных процедур, таких как душ, обтирание полотенцем.

Хорошо известно, что кожный покров, так же, как и почки, выполняет выделительную функцию. Поэтому необходимо тщательно следить за её чистотой.

После удаления одной точки требуется придерживаться особых правил, касающихся питания. Принимать рекомендуется легко усваиваемую пищу с достаточным содержанием калорий. Важно ограничить поступление в организм белка. За основу питания следует взять следующие продукты:

  • Ржаной хлеб.
  • Овощи, фрукты и блюда из них.
  • Кисломолочные продукты.
  • Нежирная рыба и мясо по 200 — 300 г за неделю.

Любые блюда лучше готовить на пару, тушить или отваривать. Также следует исключить из рациона копченые, жареные и консервированные продукты и блюда.

Не рекомендуется резко отказываться от потребления соли и жидкости, ведь это может нанести непоправимый вред. Пить лучше негазированную чистую воду, соки, некрепкий чай, клюквенный морс. При необходимости лечащий врач составляет персональную диету.

Процесс реабилитации после нефрэктомии заключается также в организации мероприятий для сохранения здоровья оставшейся почки. Для этого требуется:

  • Предотвращать поражение организма инфекциями.
  • Проводить своевременное лечение острых и хронических форм воспалений — отита, тонзиллита, синусита и т.д.
  • Предупреждать переохлаждение.
  • Регулярно ходить на прием к урологу с целью оценки возможностей работы оставшейся почки.

Если не удалось предупредить болезнь, то не следует лечиться самостоятельно, лучше вовремя обратиться к специалисту. Недолеченные патологии инфекционного характера могут повлечь за собой поражение пиелонефритом и другими воспалениями второй почки, что приведет к её дисфункции.

Жизнь человека с одной почки практически не отличается от жизнедеятельности обыкновенных людей. При адекватных физических нагрузках, правильном питании, правильной организации режима работы и отдыха продолжительность жизни никак не сокращается.

Источник: tvoelechenie.ru

Операция по удалению почки

Нефрэктомия — это название операции, при которой производится удаление почки. Такое радикальное хирургическое вмешательство существенно влияет на качество жизни пациента и проводится в самых крайних случаях. После операции больному необходимо соблюдать ряд правил, которые помогут избежать осложнений и рецидивов. Тем не менее, своевременная и правильно проведенная нефрэктомия помогает пациенту вылечиться от болезни и вести обычный образ жизни. Удаление парного органа не всегда означает инвалидность.

Удаление почки — крайняя мера устранения необратимых осложнений ради сохранения жизни или её продления.

Показания для нефрэктомии

Операция по удалению парного органа производится исключительно для спасения жизни пациента, в тех случаях, когда неинвазивные методы лечения не эффективны.

Существует несколько видов проведения нефрэктомии. Выбор метода зависит от заболевания. Удаление двух почек делают только в случае последующей трансплантации. Удаление левой или правой почки назначают при таких недугах:

  • врожденные аномалии развития;
  • МКБ с крупными камнями;
  • почка поражена метастазами;
  • злокачественное новообразование более 7 см;
  • множественные кисты;
  • огнестрельная травма;
  • инфекции, поразившие парный орган;
  • почечная недостаточность;

Существуют такие противопоказания к операции по удалению почки:

  • серьезные сердечные патологии;
  • сахарный диабет;
  • у больного только один парный орган;
  • прием лекарств, разжижающих кровь;
  • плохая свертываемость крови;
  • тяжелые почечные дисфункции.

Как проходит подготовка?

Удаление почки — это серьезная полостная операция, ответственность за благоприятный исход которой несет врач и медицинские сотрудники больницы. Перед осуществлением нефрэктомии пациенту необходимо сделать ряд инструментальных и лабораторных исследований, которые показывают доктору общее состояние пациента, особенности организма. Кроме того, анализы нужны для подбора корректной анестезии. Перед тем как удалить почку, проводят такие исследования:

  • лабораторные анализы крови и урины;
  • рентген грудной клетки;
  • УЗИ органов живота;
  • КТ;
  • ЭКГ.

Всего больной проводит в стационаре урологии около 20 дн. до нефрэктомии. Окончательные приготовления начинаются за день до операции. Больному ставят клизму и сбривают волосы на пояснице. Пациенту запрещается принимать пищу за 12 часов перед нефрэктомией, а также следует свести к минимуму употребление жидкости. В идеале не стоит пить вообще.

Виды операции

В зависимости от причины заболевания, возраста и состояния здоровья больного, доктор выбирает наиболее эффективный метод проведения нефрэктомии. Существуют радикальная операция и резекция. Первая означает полное удаление пораженной почки и частичное удаление прилегающих к ней тканей и органов. Частичная нефрэктомия (резекция) подразумевает устранение участка почки. Кроме того, хирургическое вмешательство производят двумя методиками: полостной операцией и лапароскопией.

Читайте также:  Что такое дистопия почки

Радикальная нефроэктомия

Удаление почки происходит через большой разрез (11—12 см) под ребрами или сбоку на пояснице. Второй вариант более безопасен, поскольку хирург имеет прямой доступ к органам. В процессе нефрэктомии врачу необходимо вырезать пораженный орган и жир вокруг удаленной почки. Время операции 2—3 часа. Хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом.

Первичная

Часто показания к полостной операции — злокачественные новообразования. Большая площадь разреза помогает хирургу оценить степень поражения органа опухолью визуально. Кроме правой или левой почки, врач удаляет жир вокруг органа, лимфоузлы, мочеточник. При значительном разрастании возможно вырезание надпочечников. После того удалено орган, тело наполняют физраствором, чтоб избежать попадание воздуха в легочную плевру.

Ход операции при ранее проводимых хирургических вмешательствах

В случае повторной операции на почке надрез совершается в отдалении от старого шрама. Основным нюансом в таком проведении нефрэктомии является высокий риск большой кровопотери, поэтому врачи заранее готовят кровь для срочного переливания. При повторном хирургическом вмешательстве на почки восстановительный процесс проходит дольше и сложнее.

Лапароскопия

Считается наименее травматичной методикой удаления почки. Для проведения операции применяют общий наркоз. Техника проведения: пациенту под пупок вводят особенную трубку со стилетом на конце, она называется троакар. К нему подсоединена видеокамера, которая позволяет хирургу следить за ходом операции. Далее вводятся еще несколько троакаров, обеспечивая доступы к органу. Сосуды и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Почку удаляют электрическими ножницами и вынимают крупным троакаром. Доступы к органу зашивают саморассасывающейся нитью.

Лапароскопическая нефрэктомия — малоинвазивный метод, восстановительный процесс после нее проходит быстрее по времени. Вырезанная почка отправляется на гистологический анализ.

Осложнения и последствия

Поскольку нефрэктомия проводится с применением общего наркоза, существует риск серьезных изменений и нарушений в функционировании организма. Последствия удаления почки обусловлены не только компетентностью хирурга и анестезиолога, но и особенностями здоровья пациента и его возраста. Пожилым людям сложнее полноценно жить после нефрэктомии. Развитие осложнений обусловлено методикой проведения хирургического вмешательства.

Открытая операция

Удаление почки может спровоцировать такие последствия:

  • кровотечение;
  • кишечная непроходимость;
  • тромбоз;
  • сердечная и дыхательная недостаточность;
  • нарушение кровотока в головном мозге;
  • рецидив у пациента с онкологией;
  • высокая температура.

Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая

Если почка удалена при помощи лапароскопии, возможны такие осложнения:

  • образование гематомы;
  • послеоперационная грыжа;
  • желудочно-кишечная непроходимость;
  • пневмонит;
  • тромб в легочной артерии.

Вернуться к оглавлению

Период реабилитации

Жизнь после удаления почки и выздоровление пациента очень зависит от соблюдения правил восстановительного процесса. Реабилитационный период после нефрэктомии длится до полутора лет, включает нахождение в больничном стационаре и длительный больничный дома. Основной целью реабилитации является выработать у человека понимание, что мочеобразующие и фильтрующие функции теперь задача единственной правой или левой почки.

Ранний послеоперационный период

После проведения нефрэктомии больного кладут в отделение интенсивной терапии. Прооперированному необходимо лежать на спине первые 24 часа и нельзя резко двигаться. На 2—3 день доктор разрешит первый раз встать и перевернуться набок. Спустя пару часов можно прополоскать рот водой. После того, как удалили почку, некоторое время нельзя кушать. Если больного мучают сильные боли при дыхании или боли в спине, ему дают обезболивающие препараты. Ранний послеоперационный период составляет 3—7 дней и зависит от состояния здоровья больного.

Восстановление дома

Реабилитация после удаления почки длится до 18 месяцев.

После операции на почке потребуется 3 месяца воздерживаться от нагрузок и выполнять указания врача.

Вернуться на работу пациент может через 30—90 дней. Физические нагрузки противопоказаны, если была операция по удалению почки. Тем не менее, необходимо выполнять некоторые упражнения, особенно полезна ходьба. Необходимо соблюдать диету и питьевой режим. Показания врача определяют допустимое количество жидкости в сутки. Восстановительный период быстрее проходит у молодых людей.

Профилактика рисков

При нефрэктомии важно соблюдать определенный режим жизни, он включает:

  • особенное питание;
  • пешие прогулки на свежем воздухе;
  • соблюдение гигиенических норм мочеполовой системы;
  • своевременное посещение врачей;
  • избежание хронических недугов;
  • рациональный режим дня;
  • укрепление защитных функций организма.

Вернуться к оглавлению

Диетическое питание

Жизнь с одной почкой требует особенной диеты. Рацион пациента должен состоять из растительной пищи, богатой витаминами и клетчаткой. Можно есть злаки, овощи и фрукты, мясо птицы и рыбу, кисломолочные продукты. Нужно исключить алкоголь, жирную и жареную еду, а также острую, соленую и копченую пищу. Допустимо не более 5 г соли в сутки, этот продукт замедляет процесс вывода жидкости из организма. Принимать пищу следует дробно: 5—6 приемов в день, каждая порция не должна быть больше 200 г. Несоблюдение определенного рациона питания приводит к осложнениям и рецидиву болезни.

Спорт и нагрузки после удаления почки

Первые 30 дней после нефрэктомии пациенту положено делать легкие физические нагрузки: прогулки и дыхательная гимнастика. Последняя очень полезна, если болит спина и грудь. По прошествии 4—6 недель ходьбу можно увеличить до 3-х часов в день. Поднятие тяжелых предметов запрещено, пациенту допустимо поднимать вес максимум 3 килограмма. Вернутся к обычной жизни и спорту пациент может не ранее, чем через 18 месяцев.

Инвалидность и больничный

Пациенты успешно живут с одной почкой и при нефрэктомии не положена инвалидность. Существуют показания к признанию частичной или полной недееспособности пациента. Определить группу инвалидности может только специальная комиссия и врач. Зачастую инвалидность дают пациентам с опухолью мочеполовой системы, при повторных операциях на парном органе, осложнениях при восстановительном процессе. Больничный после нефрэктомии составляет от 1 до 2 месяцев. Если реабилитация протекает сложно, доктор может принять решение о его продлении.

Источник: prourinu.ru

Причины болей в почке после операции

Различные почечные патологии очень часто лечатся хирургическими методами. Оперативное вмешательство нужно тогда, когда консервативные методы лечения не дают должного результата, например, при воспалительных заболеваниях, мочекаменной болезни. Некоторые проблемы с этим органом устраняются только хирургическим путём, например, доброкачественные и злокачественные опухоли. При этом в ходе операции может происходить удаление новообразования, конкремента, резекция органа или его полное удаление (нефрэктомия). После проведения любой операции у пациента могут возникнуть болевые ощущения. В нашей статье мы постараемся разобраться в причинах их возникновения и способах устранения.

Причины болей

В норме сразу после любого хирургического вмешательства пациент может ощущать боль. Для её устранения в первые несколько дней после проведённой операции больному назначают анальгетики. Такие боли и дискомфорт сразу после операции являются нормой и не указывают на какие-либо проблемы.

Причина таких болевых ощущений кроется в том, что во время операции разрезаются не только мышечные ткани и кровеносные сосуды, но и нервные окончания. Однако вас должны насторожить боли, которые возникают в районе прооперированного органа, через несколько дней после операции, когда болезненность и дискомфорт от разреза должны пройти. Причин у такого болевого синдрома может быть несколько.

Воспалительный процесс

Если после операции болит почка, то чаще всего причина кроется в воспалении. Хоть операция и проводится в стерильных условиях, риск попадания инфекции всё равно сохраняется. Порой инфекция не попадает в ткани во время оперативного вмешательства, а активизируется хронический инфекционный процесс в организме больного на фоне ослабления защитных сил.

Причины болей при воспалении:

  1. Пиелонефрит. Это самая распространённая причина болевого синдрома после операции на почке. Причём по статистике пиелонефрит чаще поражает правую почку, поскольку физиологически этот орган расположен ниже левого и является более подвижным.
  2. Воспалительный процесс может развиваться не только в самой почке, но и в мочеточнике – протоке, по которому урина стекает в мочевой пузырь. При этом боль будет локализоваться чуть ниже, не под рёбрами, а в центральной части поясницы.

Повреждение тканей

Если в процессе оперативного вмешательство происходило удаление конкрементов, то при этом могло произойти повреждение тканей органа, что впоследствии будет давать болевой синдром. При этом в тканях почек возникают трещины и микропорезы, которые дают колющие и ноющие болевые ощущения.

Причём такие повреждения могут возникать не только из-за неаккуратных действий хирурга или использования некачественных инструментов. У человека от природы могут быть очень нежные ткани, которые легко подвергаются травмам и долго заживают. В этом случае после операции удаления камней микропорезы и трещины будут долго заживать, вызывая болевые ощущения.

Неправильная диета

Довольно распространённой причиной появления болей в послеоперационном периоде становится несоблюдение пациентом диеты и правильного питьевого режима. Избыток глюкозы, белка и минеральных веществ может стать причиной нарушения функционирования органа после операции. В итоге прооперированная почка будет болеть.

Важно: после оперативного вмешательства первые пару недель нужно придерживаться диетического питания. Запрещено сразу возвращаться к привычному меню.

Психологический фактор

В появлении болевого синдрома немалую роль играет психологический фактор. В этом случае на подсознательном уровне на нервную систему осуществляется воздействие. При этом у некоторых людей присутствует такой сильный страх боли, что они начинают ощущать её без видимых на то причин.

В этом случае большое значение имеет правильная психологическая подготовка пациента к операции. Ему нужно объяснить, что никакого риска нет, и процедура совершенно безопасная.

Проблемы с соседними органами

Не всегда причиной болевых ощущений становится прооперированный орган. Нередко во время оперативного вмешательства повреждаются соседние ткани и даже органы, поэтому воспалительный процесс может протекать в них:

  • Если болезненные ощущения локализуются в районе левой почки, то причина может крыться в повреждении лимфатических узлов или селезёнки.
  • При локализации боли справа стоит обследовать состояние тонкого кишечника или печени, поскольку они находятся недалеко от левой почки.

Боли после удаления почки

После операции нефрэктомии вторая почка адаптируется к повышенной нагрузке. В этот период врачи советуют соблюдать определённый режим дня и придерживаться некоторых правил, что позволит быстро и безболезненно пройти адаптацию:

  1. Процесс компенсации после операции растягивается на 1-1,5 года в зависимости от состояния организма. Именно на данном этапе после удаления органа у пациента могут возникать боли.

Стоит знать: если процесс функционирования удалённой почки угасал постепенно до момента операции, то второй здоровый орган уже успел привыкнуть к удвоенной нагрузке, поэтому процесс адаптации пройдёт быстро и безболезненно.

  1. В послеоперационном периоде нужно больше отдыхать и избегать больших нагрузок. Также нужно беречься переохлаждения, инфекционных и простудных заболеваний.
  2. Не стоит пить слишком много жидкости, но и её нехватка для организма вредна. Лучше отказаться от употребления минеральной воды, чтобы избежать образования конкрементов.
  3. Питаться нужно свежими легкоусвояемыми продуктами.
  4. От боли можно пить только те лекарства, которые разрешил врач, чтобы препарат не оказал нефротоксичного действия на единственный орган.

Если боли после удаления почки сопровождаются подъёмом температуры, то необходимо посетить врача, поскольку это может указывать на присоединение инфекции и начало воспалительного процесса. Он назначит анализы, чтобы выявить причину и подберёт адекватное лечение.

Важно: после удаления почки нефролога или уролога необходимо посещать систематически, чтобы контролировать состояние оставшегося органа и не допускать рецидивов заболевания.

После удаления камней

Поскольку при МКБ у многих пациентов недуг сопровождается пиелонефритом – воспалительным процессом в органе, после проведения операции очень часто наблюдается его обострение. Из-за воспалительного процесса и возникают боли. Любое воспаление в почке вызывают инфекции, именно поэтому для лечения данного состояния больным назначается антибактериальная терапия. Длительность терапии зависит от бактериальной флоры и интенсивности воспалительного процесса.

После удаления кисты

Главной причиной болевого синдрома после операции по поводу удаления кист является мочевой заток. Данный патологический процесс появляется на фоне повреждения почечных стенок. Из-за этого моча начинает проникать в окружающие орган ткани. Вокруг органов системы мочевыделения находится жировая клетчатка, посредством которой они и сообщаются. Именно поэтому протекание мочи может распространиться на значительной площади.

Если урина проникает в анатомические структуры, то возникает некроз тканей, и формируются благоприятные условия для распространения инфекции. С течением времени в этот патологический процесс вовлекается система транспортировки крови, поэтому с кровотоком болезнетворные микробы разносятся по всему организму. В итоге кроме боли в области почек, после операции у больного наблюдаются симптомы общей интоксикации:

  • повышение температуры;
  • лихорадка, озноб;
  • тошнота и рвота;
  • повышенное потоотделение.

Чтобы снизить вероятность такого послеоперационного осложнения, после хирургического удаления кист или камней устанавливают нефростому – специальный почечный стент. В итоге вся подтекающая урина собирается в специальный мочеприёмник. Также в профилактических целях пациенту назначают антибактериальную терапию.

Лечение

Терапию любого воспалительного процесса, который возникает после операции, назначает врач. Он же подберёт обезболивающее и антибактериальный препарат. Чтобы снизить активность патогенных микроорганизмов и уменьшить боль, вы можете пить чаи из противовоспалительных трав:

  • коры дуба;
  • ромашки;
  • шалфея;
  • плодов шиповника;
  • листьев брусники, малины и шелковицы;
  • крапивы;
  • хвоща.

Важную роль в устранении дискомфорта и боли играет правильное питание и соблюдение питьевого режима, который назначит врач. Нужно исключить всё солёное, острое, жирное и жареное.

Источник: lecheniepochki.ru

Удаление почки и реабилитация после операции

Полное удаление почки в результате хирургического вмешательства называется нефрэктомией. Зачастую послеоперационный период проходит без особых осложнений, однако возобновление полноценной жизни возможно, если пациент будет соблюдать все врачебные предписания.

Операция по удалению органа может потребоваться как пожилым людям, так и совсем маленьким пациентам. Кроме того, хирургическое вмешательство неизбежно, если человек выступает донором и добровольно жертвует свой полноценно работающий орган реципиенту.

Врожденное отсутствие органа

Не во всех случаях человек остается с одним бобовидным органом после операции. Случается, что в период эмбриогенеза в организме ребенка начинает развиваться нарушение, результатом которого становится рождение больного малыша. В случае формирования единственного бобовидного органа, он начинает работать в усиленном режиме и, приспосабливаясь к отсутствию пары, способен двукратно увеличиться в размере (стандартные параметры почки – 12х5,5 см).

Показания к проведению операции

  • в случае поражения органа опухолью размером более 7 см;
  • когда консервативное лечение не отмечается положительной динамикой;
  • при развитии почечной недостаточности;
  • если человек получил огнестрельное ранение, повлекшее разрушение структуры органа;
  • при врожденном отклонении развития почки, которое сопровождается тяжелыми осложнениями;
  • при развитии гнойно-некротического пиелонефрита;
  • если диагностирована мочекаменная болезнь с присутствием крупных камней, не поддающихся дроблению лазером;
  • в случае отсутствия функциональной способности или при поликистозе почки.

Нужно ли готовиться к хирургическому вмешательству?

Важным этапом является не только реабилитация после удаления почки, но и подготовка к ликвидации больного органа. Пациенту назначают комплексное обследование организма, которое включает: биохимический и общий анализ крови, коагулограмму, исследование онкомаркеров. Также применяются визуализирующие методы диагностики состояния больного: экскреторная урография, ультрасонография, компьютерная и магнитно-резонансная томография.

Плановая операция по удалению почки противопоказана пациентам, имеющим в анамнезе:

  • нарушение свертываемости крови;
  • декомпенсацию сердечных патологий и сахарного диабета;
  • единственную здоровую почку.

Хирургическое вмешательство в организм невозможно, если человек принимает разжижающие кровь лекарства, например, аспирин. Проведение нефрэктомии планируют только через 7 дней после их отмены

О том, как жить с одной почкой, прочитайте здесь.

Методы удаления органа

Существует два вида операций по удалению почки:

  1. Открытое хирургическое вмешательство. В процессе нефрэктомии пациент лежит на здоровом боку, а хирург осуществляет косой разрез поясничной области. В ходе операции рассекаются все слои кожи и мышечной ткани. Оперируемая почка отделяется из жировой капсулы, а затем выводится на поверхность раны. Хирург перевязывает мочеточник и почечные сосуды, после чего происходит их иссечение вместе с ножкой бобовидного органа. Фиксирующие инструменты убирают и полностью удаляют пораженную почку. Врач извлекает установленные дренажи и накладывает швы на область разреза. Обычно манипуляции занимают не более 2-3 часов;
  2. Устранение больного органа лапароскопическим методом. Эндоскопическое удаление почки – процедура менее травматичная, однако на ее осуществление требуется больше времени. В процессе нефрэктомии орган вырезают через проколы, что обеспечивает малую кровопотерю и быструю регенерацию травмированных тканей. Лапароскопия — технически сложное вмешательство, для осуществления которого в полость тела вводится специальная трубка с камерой (эндоскоп). Доступ к пораженной почке осуществляется через 3 или 4 прокола диаметром около 2-х см на поверхности брюшной стенки. Так же, как и при открытой операции, хирург иссекает мочеточник, сосуды и почечную ножку. После эндоскопического устранения проблемы пациенту требуется меньше времени на восстановление организма, т. к. лапароскопический метод отличается наименее агрессивным способом достижения нужного результата.

Оба вида вмешательства проводятся при использовании общей анестезии. Нефрэктомия занимает несколько часов, швы обычно снимают на 7 -12-е сутки после операции.

В том случае, если здоровые части почки можно спасти, проводится неполная нефрэктомия, которая называется резекцией

Возможные осложнения

Последствия удаления почки редко бывают очень тяжелыми, однако известны случаи, когда у пациентов были зафиксированы следующие осложнения:

  • острая закупорка легочной артерии оторвавшимся тромбом;
  • инсульт;
  • инфаркт миокарда;
  • застойная пневмония;
  • воспаление венозных стенок нижних конечностей.

Удаление почки крайне редко сопровождается такими патологиями. Основная причина их возникновения – длительное пребывание больного в неподвижном состоянии после введения общего наркоза. Именно поэтому заметную роль в восстановлении организма играет физическая активность. Очень важно активизировать двигательную функцию пациента как можно раньше после операции.

К концу первых суток после проведения нефрэктомии больному при помощи медицинской сестры следует попробовать сменить положение тела, например, осторожно перевернуться на другой бок. При отсутствии нежелательных реакций организма пациент уже на 2-3 день должен принять сидячее положение, а на 4-е сутки попытаться встать. Если у оперируемого хорошее самочувствие, разрешена незначительная физическая активность: движение конечностями, повороты с одного бока на другой, дыхательная гимнастика.

После устранения пораженного органа человеку запрещено в течение суток принимать какую-либо пищу. Через несколько часов после хирургических манипуляций пациенту разрешается прополоскать рот или выпить немного чистой воды.

Оценить работу мочевыделительной системы поможет биохимическое исследование крови, показывающее уровень мочевины и креатинина. Не менее информативной процедурой является и общий анализ урины

Еще одним осложнением вмешательства в организм может стать парез кишечника. Это состояние, для которого характерно постепенное снижение тонуса кишечной стенки. Раздражение брюшины в процессе операции нередко становится причиной вялой перистальтики кишечника. Отведение газов в этом случае затруднено, кроме того, могут возникнуть проблемы со стулом. Решением деликатной проблемы становится использование газоотводной трубки и клизмы.

Как вернуться к прежней жизни после нефрэктомии?

Человеку с одной удаленной почкой можно кушать легко усваиваемую пищу:

  • немного кисломолочных продуктов;
  • небольшое количество мяса и рыбы нежирных сортов (около 250 г в неделю);
  • ржаной хлеб;
  • овощные и фруктовые блюда.

Диета при удалении почки подразумевает отказ от неограниченного потребления белка. Запрещены жареные блюда и прошедшие консервацию продукты.

Если человек лишился одного жизненно важного органа, можно есть только тушеную или приготовленную на пару пищу

Резкое ограничение поваренной соли (NaCl) в рационе больного может только усугубить ситуацию. Количество жидкости также рекомендуется ограничивать постепенно. Чтобы не нанести вред ослабленному организму, необходимо исключить из рациона газированные напитки и магазинные соки. Предпочтение лучше отдавать чистой воде и натуральным, приготовленным в домашних условиях, морсам (например, из брусники или клюквы) и плодово-ягодным сокам.

Удаление органа может потребоваться ввиду различных причин, поэтому диета для каждого пациента индивидуально подбирается лечащим врачом или диетологом. Когда человеку удаляют жизненно важный орган, трудоспособность неизбежно снижается. Возобновить трудовую деятельность получится не ранее, чем через 2 месяца после сложной операции. Пациент, имеющий одну почку, не должен заниматься тяжелой физической работой. Кроме того, следует выделить больше времени на полноценный отдых.

Если оставшийся парный орган полноценно функционирует и у пациента не наблюдаются признаки хронической почечной недостаточности, больному не присваивают группу инвалидности. Зачастую период восстановления занимает не менее полутора лет. Здоровая почка, приспосабливаясь к изменившимся условиям, увеличивается в размерах (гипертрофируется). Такая особенность позволяет компенсировать выполняемые удаленным органом функции. Оставшийся парный орган берет на себя весь объем работы, поэтому в процессе его адаптации пациента может беспокоить ноющая боль в области поясницы. Этот симптом не требует лечения, самостоятельно исчезает и не опасен для жизни. Выписавшись из стационара, больной должен избегать тяжелого труда.

В качестве физической нагрузки рекомендуются утренние и вечерние пешие прогулки. Нелишним будет постепенное закаливание организма: регулярные обтирания, контрастный душ

Потеряв одну почку, следует предпринять все возможное, чтобы сохранить здоровым оставшийся орган. Рекомендуется:

  • устранить очаги хронического и острого воспаления, например, тонзиллит, синусит или кариес;
  • одеваться в соответствии с погодными условиями;
  • препятствовать проникновению болезнетворных микроорганизмов в мочеполовую или пищеварительную систему;
  • регулярно консультироваться у врача по поводу функционального состояния бобовидного органа.

Самолечение может закончиться непредвиденными осложнениями, особенно, если человек перенес нефрэктомию. Устранение инфекции в домашних условиях целебными травами и настоями может привести к пиелонефриту или гломерулонефриту, в результате чего не исключена потеря единственной почки.

В период после хирургического вмешательства многим пациентам требуется психологическая помощь, т. к. оставшись с одним парным органом, человек может ощущать себя неполноценным. Пережить утрату части тела нередко помогают отзывы других пациентов, попавших в такое же положение.

Выделительная способность кожного покрова – известный факт, поэтому, оставшись без одного бобовидного органа, не следует пренебрегать гигиеническими процедурами

Читайте также:  Карцинома или злокачественная опухоль почки, возможно ли ее победить?

Способна ли женщина с одной почкой выносить малыша?

В большинстве случаев беременность женщины, имеющей один парный орган, мало чем отличается от вынашивания ребенка здоровой матерью. Показатели анализов остаются в пределах нормы, мочевыделительная функция не нарушается.

Резюме

Оставшись с одной здоровой почкой, человек способен полноценно жить дальше. Для максимально щадящей ликвидации пораженного органа сегодня применяется метод лапароскопии, позволяющий пациенту быстро восстановиться после удаления почки. Изменив пищевые привычки, регулярно посещая уролога и делая нужные анализы, можно избежать осложнений не только в послеоперационный период, но и в течение всей дальнейшей жизни.

Источник: 2pochki.com

Удаление почки последствия

Проведение операции и последствия нефрэктомии почки

Первым делом необходимо сдать анализ крови и мочи. После получения результатов пациента осматривает анестезиолог, так как операция по удалению почки проводится под общим наркозом.

  • Вылечи простатит не выходя из дома за 2 недели!

Во время операции больного укладывают на здоровый бок и под него подкладывают специальный валик. Затем врачи закрепляют данное положение с помощью приспособлений, имеющихся на операционном столе.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли.

В поясничной области хирург делает косой надрез и послойно рассекает кожу, фасции и мышцы. После получения доступа к почке, которая находится в жировой капсуле, она выделяется пальцем и выводится через рану. Бывают случаи, когда сложно удалить ее из-за того, что она вся в спайках и рубцах.

После ее выделения необходимо сделать перевязку и пересечение ножки. Сначала нужно перевязать мочеточник двумя лигатурами, между которыми он пересекается. Затем выделяют почечный сосуд (артерии, вены), с ним делают то же самое, что и с мочеточником. После извлечения всей почечной ножки, она удаляется с опухолью.

Специалист должен осмотреть место, где она находилась, и остановить кровотечение из мелких сосудов. Затем в это место нужно установить дренажную трубку и зашить. По окончании необходимо наложить стерильную повязку, причем в последующем ее регулярно нужно менять. После отхода от наркоза пациент находится под наблюдением врачей. При возникновении сильных кровотечений, возможно, потребуется делать повторную операцию.

После каждой операции и наркоза имеются последствия, которые могут быть опасными для жизни.

Выделяют следующие риски:

  1. 1Повреждение соседних органов во время проведения операции, что может повлечь за собой их удаление.
  2. 2Повреждение сосудов, после чего понадобится переливание крови.
  3. 3Кровотечение, при котором необходимо будет делать повторную нефрэктомию почки.
  4. 4Гнойное и инфекционное заражение.
  5. 5Образование язвы желудка и кровотечение из вен пищевода.
  6. 6Кишечная непроходимость.
  7. 7Образование грыжи.
  8. 8Рецидив.
  9. 9Инфаркт миокарда.
  10. 10Инсульт.

Но на продолжительность жизни данная операция не имеет никакого влияния. Если после операции не имеется никаких осложнений на протяжении нескольких месяцев, то можно возобновлять свою трудоспособность, но перед этим необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Некоторые считают, что после нефрэктомии должна присваиваться группа инвалидности. Это делается, но не во всех случаях. Специалисты установили, при каких обстоятельствах возможно ее присвоение.

Инвалидность после удаления почки может быть присвоена только в следующих случаях:

  • частые расстройства здорового человека;
  • потеря способности к жизнедеятельности здорового человека;
  • при необходимости длительной реабилитации и социальной защите прав человека.

Нефрэктомия является операцией, после которой женщина сможет родить ребенка. Но если она будет соблюдать все рекомендации врача и следить за здоровьем в дальнейшем. Рождение ребенка возможно только после полного восстановление организма.

Специалисты утверждают, что после удаления почки вторая способна справиться со всем объемом работы. Но даже если вторая полностью здорова, то все равно необходимо некоторое время для ее адаптации к новым условиям. В основном требуется около полугода. Боль становится несущественной еще раньше. Этот процесс осуществляется быстрее, если при больной почке здоровая брала на себя часть обязанностей и нагрузку. Стоит не забывать, что после операции здоровая почка функционирует на пределе, и для того чтобы она продолжала работать в заданном темпе, нежелательно ее перегружать, менять питьевой режим и неправильно питаться.

После удаления почки не рекомендуется принимать медикаментозные препараты и заниматься самолечением. Следует также побеспокоиться и о том, что переохлаждение организма крайне вредно, причем ноги должны быть сухими и в тепле, а еще лучше избегать людей с острыми респираторными заболеваниями. Не стоит забывать о правильном режиме сна, труда и отдыха. Запрещается соблюдать строгие диеты. Необходимо соблюдать правильное питание, при этом пища должна быть легкоусвояемой, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Питание должно быть сбалансированным. В него должны входить такие продукты, как:

  • яйца;
  • мед;
  • черный хлеб;
  • отварная рыба и мясо;
  • молочная продукция (молоко и сметана).

Нежелательно употреблять консерванты, жареную, соленую и острую пищу. Запрещается постоянное питье минеральной воды из-за большого содержания в ней солей. Они негативно влияют на здоровую почку.

Некоторые считают, что, увеличив употребление воды и отказавшись от приема соли, можно облегчить функционирование почки. На самом деле это не так, ведь если она здорова, то вполне может справиться с подобной нагрузкой.

Все рекомендации необходимо соблюдать для скоро поправления. Желательно совершать утренние или вечерние прогулки, заниматься регулярно физкультурой. Также можно иногда ходить в сауну и баню, но только после консультации с лечащим врачом.

Постоянное обследование у врачей после выписки тоже необходимо делать, причем после нужно соблюдать все рекомендации, которые они назначают.

Какие бывают последствия удаления почки?

Почечно-клеточный рак составляет от 2 до 3% от всех онкологических заболеваний, и каждый год в мире фиксируют около 210 тысяч новых случаев этой патологии. У мужчин она встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Но возможности ее лечения тоже возросли, активно развивается органосохраняющая хирургия, методы диагностики. Все же в большинстве случаев для лечения выбирают именно оперативный подход. После вмешательства могут оформить инвалидность.

Методы лечения рака почки

Нередко проявления этого заболевания принимают за признак другой болезни, и патологию обнаруживают случайно или уже на поздней стадии. У 5% больных первые ощутимые симптомы говорят не просто о наличии онкологии, а о появлении метастаз в других органах. Это наличие крови в моче, системный болевой синдром в боку, наличие новообразования в подреберье, потеря веса, поражение суставов, лихорадка, нарушения двигательных функций, постоянное повышение температуры. Онкология почек у мужчин может сопровождаться варикоцеле (варикозное расширение вен яичек). Но полноценно жить после вмешательства возможно. В некоторых случаях пациенту положена инвалидность.

Врач выбирает органосохраняющую хирургическую тактику, если размеры опухоли одной почки не превышают 4 см в диаметре, а вторая функционирует полноценно. Но успешно проводились вмешательства такого типа и при наличии большего новообразования – до 7 см.

Базовые методы диагностики – УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. «Золотым стандартом» в определении степени поражения надпочечника является именно последний метод. Для лечения выбирают химио-, лучевую терапию. Если она окажется неэффективной, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. Врачи могут провести резекцию (частичное удаление) почки с опухолью и близлежащими тканями одного органа или нефрэктомию, то есть его вырезают полностью – положение во время операции на боку.

При первом варианте существует опасность метастазирования в другие органы из-за высокой вероятности неправильного определения границ опухолевого процесса во время вмешательства, «скрытых» метастаз. Примерно в 19,1% случаев вместе с органом недуг поражает и надпочечник. Если функция здорового органа будет снижена, пациенту положена группа инвалидности.

Совет: успешность органосохраняющей операции на почке во многом зависит от качества работы гемостаза (система крови). Это предупредит кровотечения и облегчит процесс восстановления. Чтобы поддержать работу системы, принимают препараты с калием, магнием для оптимизации водно-электролитного баланса, гормональные препараты для компенсации частично утерянной гормональной функции органа, здоровья суставов.

В большинстве случаев наличие даже изолированного метастаза в надпочечнике говорит о том, что опухолевый процесс будет распространяться и после тотальной нефрэктомии одной почки. Если это произойдет, помочь сможет только трансплантация. По итогам прохождения специальной комиссии пациент может получить группу инвалидности. Сколько живут после пересадки почки? Каждый случай индивидуален, главное – беречь свое здоровье.

Особенности послеоперационного периода

Меню после операции должно быть белковым и состоять из легкоусвояемой пищи

Примерно у 9,2% больных наблюдаются осложнения во время раннего послеоперационного периода. В большинстве случаев это кровотечения, спаечная кишечная непроходимость, нагноение раны с повышением температуры, острая почечная недостаточность, панкреатит. Для уменьшения болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса пациенту дают антибиотики и обезболивающие. Если первые сутки держится высокая температура, это может быть нормальным явлением, но может говорить и о развитии осложнений.

Швы снимают приблизительно через 10 дней после вмешательства, если выбрана классическая техника. В первые дни больной может ощущать онемение, боль в их области, покалывание кожи. А вот удаление камней из почек в большинстве случаев проводят лапароскопическим методом (специальным инструментом через маленькие проколы кожи живота) или с помощью ультразвука, лазера. При этом процент осложнений минимальный, нет большой травматизации тканей, а восстановительный период очень короткий.

Каждому пациенту рекомендовано пройти лечебно-реабилитационный курс после удаления одной почки, включающий следующие компоненты:

  • лечебная гимнастика для укрепления мышц живота, поясницы;
  • электролечение (электросон, электрофорез лекарственных средств);
  • лазеро-, магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • сухие углекислые ванны.

Последствия вмешательства для организма

Для профилактики раз в год после операции необходимо проходить обследование у нефролога, рентгенографию, УЗИ области живота, почек

Оценивая вероятность поражения надпочечника при раке одного органа, обращают внимание на локализацию опухоли, ее размеры, стадию опухолевого процесса. После операции по удалению почки у 5,4% выявляют рецидив заболевания, вследствие резекции примерно так же. 5-летнюю выживаемость у пациентов с односторонним поражением органа фиксируют примерно у 93,7% пациентов, с двусторонним – у 84, 1%. Чем тяжелее стадия онкологии, тем меньше продолжительность жизни. Со временем может возникнуть грыжа в месте надреза, слабость брюшной стенки, постоянная тянущая боль в боку, зуд и потеря чувствительности в области шрама.

После удаления кисты почки обязательно нужно принимать антибактериальные (чтобы не было воспаления, температуры) и обезболивающие препараты. Из рациона нужно исключить острые, пряные, соленые блюда, избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.

Вследствие удаления одного органа вместе с надпочечником, со временем может возникнуть викарная гипертрофия (увеличение) второго. Ведь здоровая почка берет на себя всю работу. Но если ее функциональность будет снижена, пациенту положена инвалидность. Сколько она будет длиться, тоже определяют врачи. Это решение принимает медико-социальная экспертиза с указанием срока переосвидетельствования. Например, 2 группу дают, если почка страдает от хронического пиелонефрита (из-за воспаления в почках человек чувствует температуру, боль в органе, суставах), недостаточности, опухолевого процесса.

Оперативное вмешательство иногда является единственным методом, позволяющим максимально излечить пациента, пролить ему жизнь. Это эффективный метод лечения локализированного рака. Проведение такого вмешательства требует от пациента внесения корректив в свой рацион и привычки.

Советуем почитать: пункция почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Причины удаления почки и период реабилитации

Удаление почки – крайняя мера лечения весьма ограниченного числа нефрологических заболеваний.

Решение о проведении такой операции принимается только в том случае, если органосохраняющая терапия неэффективна, и дальнейшее состояние больного стремительно ухудшается.

Роль почек в выделительной системе организма очень велика. Они выполняют такие функции:

  • очищение крови от азотистых продуктов обмена веществ, различных инородных токсинов;
  • регуляция и поддержание постоянного уровня электролитов в организме;
  • обеспечение постоянного уровня жидкости во всех структурных элементах организма, при этом поддерживается нормальное функционирование всех органов и систем;
  • регуляция артериального давления:
  • секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в поддержании нормального уровня кровяного давления, и эритропоэтина, который играет ключевую роль в кроветворении.

Как уже говорилось выше, усилия врачей всегда направлены на максимальной сохранение целостности и функций почки, ведь даже при 20% работающих нефронов она успешно справляется со своей «работой».

Последствия заболеваний этого органа обычно сказываются на всем организме.

Но при некоторых болезнях и травмах операция, при которой удаляется одна почка, является единственным выходом предотвратить инвалидность или даже сохранить жизнь больного

Основным показанием к нефрэктомии считается раковые и поликистозные образования.

Причем операцию необходимо сделать, пока онкологическим процессом затронута только одна почка, так как для такого типа рака характерно распространение метастаз во вторую почку.

А это практически всегда означает инвалидность и сокращение срока жизни больного.

Также причиной удаления почки могут стать последствия гидронефроза. Это патологическое состояние развивается при длительном нарушении оттока мочи, что приводит к увеличению давления внутри почки.

Это вызывает нарушения кровообращения в почечной ткани и гибель расположенных в ней клеток.

Операция по удалению почки также проводится при сильной травме, когда повреждения затрагивают все ее внутренние отделы.

Процедура нефрэктомии

Как и перед любой операцией, перед удалением почки проводится комплексное обследование больного.

Но основным этапом в подготовке к нефрэктомии считается оценка функционирования второй почки. Для этого проводят многочисленные рентгенологические исследования с контрастом, МРТ.

В экстренных случаях при помощи красителя, который выводится с мочой, работоспособность второго органа проверяют непосредственно на операционном столе.

В настоящее время удаление почки проводится лапароскопическим способом. Его основными преимуществами являются:

  • малая инвазивность;
  • относительная безопасность;
  • меньший риск развития осложнений;
  • быстрое послеоперационное восстановление, после проведения такой операции даже не
  • предусматривается инвалидность.

Для этого делают несколько надрезов на коже в поясничной области. Через них вводится лапароскоп, который освещает операционную полость и передает изображение на специальный монитор.

Также к поврежденной почке подводятся инструменты, необходимые для проведения нефрэктомии.

Послеоперационный период

Если лапароскопическое удаление почки прошло успешно, то уже через несколько суток больному разрешают вставать и осторожно передвигаться.

Диета после удаления почки, особенно в первое время после операции, очень строгая. В первые несколько дней после операции необходимо полностью придерживаться рекомендаций врача.

Обычно ограничивают питье, начинают с жидких каш на воде, перетертых овощных супов, неконцентрированных компотов.

Затем диета после удаления почки расширяется, можно понемногу вводить вареной мясо, нежирный кефир, фруктовые и овощные пюре.

Уже через неделю больного могут выписать. Очень полезными в это время будут неспешные прогулки на свежем воздухе.

В течение трех месяц после нефрэктомии необходимо строго ограничивать физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести весом больше 3кг.

Рекомендации по восстановлению здоровья после операции

Для полного восстановления организма обычно требуется не менее полутора лет. В этот период одна почка адаптируется к возросшей нагрузке.

Это может привести к небольшому увеличению ее размера, что обычно сопровождается ноющими болями в пояснице.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Категорически запрещены соленые, маринованные, острые и копченые блюда, пища с повышенным содержанием белка.

С осторожностью нужно употреблять напитки, содержащие кофеин, минеральные воды, сладости.

Рацион должен содержать достаточное количество фруктов и овощей, особенно полезны тыква и арбуз, в ограниченном количестве можно употреблять кисломолочные продукты. Мясные блюда должны или вариться, или готовиться на пару.

Обычно уже через год – полтора после удаления почки человек может вернуться к своему привычному образу жизни. Инвалидность при нефрэктомии в большинстве случаев не наступает.

Если у больного были сопутствующие системные заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы, последствия нефрэктомии могут быть гораздо хуже. Ухудшение состояния больного может вызвать инвалидность.

После нефрэктомии работоспособность мочевыделительной системы поддерживает только одна почка. Поэтому рацион питания образ жизни больного должны быть направлены на предотвращение развития в ней патологических процессов.

Необходимо вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания, даже если они не затрагивают мочевую систему, избегать переохлаждения, чрезмерных физических и нервных нагрузок.

В каких ситуациях проводится нефрэктомия и жизнь после удаления почки

Нефрэктомия представляет собой процесс хирургического удаления почки. Если нефрэктомию проводят при обнаружении злокачественного процесса в почке, то вместе с органом удаляют близлежащие жировые ткани и надпочечник. Если проводится удаление только верхней или нижней части органа, то операция называется частичной нефрэктомией.

Несмотря на всю сложность оперативного вмешательства, осложнения и риски их развития практически не возникают у больных без ярко выраженных дополнительных поражений организма, а жизнь после удаления почки нормализуется за довольно небольшие сроки.

Билатеральная нефрэктомия — это удаление обеих почек. Такая операция организуется в качестве промежуточной стадии трансплантации почки с целью избавления организма от возможных источников развития мочевой инфекции.

Проведение нефрэктомии может потребоваться при различных патологиях почек, в ситуации, когда их функционирование или анатомическую целостность невозможно восстановить и одновременно возникает высокий риск появления осложнений. К таким состояниям относятся:

  • Огнестрельные ранения почки, сопровождающиеся размозжением почечной ткани.
  • Закрытые травмирования почки, вызывающие серьезные нарушения в функционировании.
  • Мочекаменная патология, сопровождающаяся выработкой гноя.
  • Опухолевый процесс в почке.

Подготовительный этап

Прежде чем приступить к реализации операции требуется организация сдачи анализов мочи и крови. К обязательным анализам крови относятся:

  • Общие анализы крови.
  • Анализы крови на свертываемость.
  • Анализы крови на содержание сахара.
  • Биохимические анализы крови.

Непосредственно перед началом операции пациента осматривает специалист анестезиолог. Нефрэктомия требует общей анестезии.

Проведение операции

Пациента кладут на операционный стол. В зависимости от того проводится ли удаление левой почки или правой почки, больного поворачивают на здоровый бок с подложенным под него специальным валиком. Для фиксации такого положения применяются особые приспособления операционного стола.

Врач получает доступ к почкам при помощи осуществления косого разреза в области поясницы. Затем проводится послойное рассечение кожного покрова, подкожной клетчатки, фасции и мышц. Теперь хирург получает непосредственный доступ к почке, заключенной в особую жировую капсулу. Из этой капсулы почку извлекают. Порой такие манипуляции становится трудно осуществить технически, потому что на органе могут иметься рубцы и спайки.

После выделения почки перевязывается и пересекается её ножка. Первоначально при помощи двух лигатур перевязывается мочеточник. Впоследствии выделяются сосуды почки — вена и артерия — которые тоже перевязываются и пересекаются. После полного пересечения почечной ножки орган удаляется.

В завершение операции врач осматривает почечное ложе и проводит остановку кровотечения из мелких сосудов. Затем в ложе ставится дренажная трубка, а рана постепенно зашивается, и на неё накладывают стерильную повязку.

После операции посредством капельницы в организм пациента поступают необходимые обезболивающие средства и жидкости. Также ведется тщательный контроль за показателями артериального давления, уровнем электролитов и за балансом жидкости. Очень часто на короткие период времени сразу после оперативного вмешательства больному требуется постановка мочевого катетера. Как только состояние пациента позволит, ему будет предложено постепенно вставать с постели и начинать ходить.

Как правило, среднее время пребывания в стационаре после нефрэктомии составляет два — семь дней, а точные сроки соотносятся с тяжестью операции. При возникновении осложнений врач продлевает сроки нахождения в стационаре.

Поведение после выписки из больницы

На протяжении трёх месяцев после завершения операции пациенту следует избегать серьезных физических нагрузок, занятий спортом, а в первый месяц необходимо носить специальный бандаж. Также следует отказаться от поднятия тяжестей весом более 3 кг, избегать употребления алкогольных напитков и переохлаждения.

Рекомендуется чаще ходить пешком и гулять на свежем воздухе. Обычно через семь — десять дней производится выписка человека из больницы при условии нормального самочувствия. Если трудовая деятельность не связана с физическим трудом, то можно начать работу. Только через четыре — шесть недель разрешается возобновить половую жизнь.

Риски и возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство и даже анестезия всегда сопровождается некоторыми рисками получения осложнений, которые могут нести опасность для жизни, связанной не только с присутствующими болезнями, а также с индивидуальными особенностями организма, порой их невозможно предугадать.

Возможные риски от анестезии пациенту разъясняет анестезиолог.

К непосредственным осложнениям во время оперативного вмешательства относятся травмирование близлежащих органов — кишечника, селезёнки, плевры. Поджелудочной железы. Это может вызвать необходимость их резекции или иссечения или ушивания дефектов.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода могут быть следующими:

  • Сильное кровотечение, которое может стать причиной организации повторного хирургического вмешательства.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфекционные заражения — гнойно-воспалительные процессы в зоне послеоперационной раны.
  • Формирование острых язв двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечение вен пищевода.
  • Неправильная эвакуаторная работа кишечника, приводящая к кишечной непроходимости.

Спустя несколько месяцев после операции могу сформироваться следующие осложнения:

  • Формирование деформации, то есть грыжи — так может случиться после проведения любой открытой операции.
  • Образование в брюшной полости спаек.
  • Повторное формирование опухолевого процесса почки.

Если рассматривать у человека продолжительность жизни после удаления почек, то она практически ни чем не отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Наблюдение у врача

Основная цель наблюдения у врача после операции нефрэктомии заключается в оценке качества работы оставшейся почки, а также реализация контроля повторного проявления заболевания в случае злокачественной опухоли почки.

Спустя полгода после проведения операции необходимо обратиться к урологу для организации контрольного обследования, которое заключается в беседе с врачом, проведении компьютерной томографии для пространства за брюшиной. Впоследствии компьютерная томография должна проводиться минимум один раз в год.

Помимо этого пациенту потребуется каждый год сдавать биохимические анализы крови и организовывать рентгенографическое исследование грудной клетки. Как правило, точные сроки контрольного обследования назначает лечащий врач.

Источник: www.belinfomed.com