Почечная колика: симптомы, лечение, причины

Появление невыносимой боли в пояснице, которая не дает пациенту покоя, заставляет его метаться в постели и не позволяет спокойно лежать или сидеть – практически всегда является проявлением острой почечной колики. Это не болезнь, а только симптом какого-либо заболевания.

Но, как и при всех неотложных состояниях, в первую очередь необходимо избавиться от этой боли, чтобы облегчить состояние человека. Лечение собственно патологии должно быть, в большинстве случаев, на втором месте.

Чтобы обнаружить приступ колики, правильно оказать помощь и устранить причину ее возникновения необходимо обладать достоверной информацией об этом состоянии. Ознакомиться с ней вы сможете в данной статье.

Основы строения мочевыводящей системы

Крайне трудно понимать причины почечной колики и принципы ее лечения, не зная процесс мочевыделения. Он начинается с выработки мочи в почечной ткани, которая дальше переходит в лоханки – это полые образования, располагающиеся на выходе из органа. Очень часто, камень располагается именно в этих структурах, так как их просвет достаточно узок (всего несколько мм).

От лоханок начинается следующий орган мочевыделения – мочеточечник. Очень упрощенно, его можно представить в виде полой трубки, сообщающей почки с мочевым пузырем. Э

то второе место, в котором чаще всего располагается патологическое образования. Диаметр его просвета варьируется от 5-ти до 15-ти мм, из-за чего в узких частях может возникать «закупорка» мочеточечника.

Накопившись в мочевом пузыре, жидкость дальше оттекает по уретре и выводится наружу. Этот участок, как правило, крайне редко является причиной неотложного состояния.

Причины

К развитию колики могут приводить разные болезни, но их объединяет одна черта – закупорка (синоним – обтурация) путей для выделения мочи. Каждая из них нарушает отток этой жидкости из организма, что приводит к возникновению всех симптомов. Закрытие просвета мочевыводящих путей может происходить на различных уровнях (в лоханке, мочеточечнике и даже мочевом пузыре), но проявления заболеваний при этом практически не изменяются.

Какие патологии могут привести к возникновению обтурации? В настоящее время, чаще всего встречаются следующие причины:

Инфекция в почке, как правило, возникает под действием микробов: кишечных палочек, стафило- и стрептококков, палочки инфлюенцы и т.д. Воспалительный процесс часто сопровождается образованием гноя, фибрина и слущиванием внутренней стенки органа (эпителия), которые выходят через мочевыводящие пути.

При их избыточном количестве они могут закрывать просвет мочеточечника, диаметр которого в местах сужения менее 5-ти мм. Следует отметить, что пиелонефрит нередко возникает из-за наличия камня.

К этой группе причин относятся такие состояния, как опущение (нефроптоз) или неправильное положение (дистопия) почек, аномалии прикрепления мочеточечников к мочевому пузырю и другие. Как правило, эти особенности никак не беспокоят пациента и часто остаются незамеченными в течение всей жизни.

Однако под действием провоцирующих факторов, таких как травма или инфекционный процесс, у пациентов может нарушиться отток мочи и возникнуть острое состояние.

Следует подчеркнуть один важный момент – при появлении симптомов почечной колики после оказания первой помощи, следует в первую очередь, определить наличие/отсутствие камня в просвете мочеточечника или лоханки. Только после этого можно исключать другие заболевания.

Симптомы

Для того, чтобы диагностировать это состояние у пациента достаточно только одного симптома – это характерная боль. Дополнительно к ней, могут присоединяться еще два признака: рвота и изменения мочеиспускания. Они не являются обязательными проявлениями колики, но достаточно часто наблюдаются у больных.

Это основная жалоба любых пациентов с этим состоянием, которая обязательно должна присутствовать в клинической картине. Какие боли при почечной колике? Они очень интенсивные, острого режущего характера, больные описывают ее, как «невыносимую». Неприятные ощущения не позволяют спокойно лежать/сидеть, пациенты очень возбуждены, не находят себе места.

Боль располагается в поясничной области и, как правило, распространяется на:

  • Переднюю поверхность бедра;
  • В промежность;
  • Колика у мужчин «отдает» в яичко, мошонку и головку члена;
  • Почечная колика у женщин иррадиирует в половые губы и влагалище.

Этот симптом усиливается при поколачивании поясницы и прощупывании живота в определенных точках (на 3-5 см в стороны от пупка). Второй признак является не обязательным и наблюдается только при поражении мочеточечника.

Нарушения мочеиспускания (дизурия)

Закупорка одного из мочевыводящих путей, практически всегда приводит к этому симптому. Пациента часто «тянет» в туалет из-за возникновения ложных позывов, но при этом выделяется небольшое количество мочи. Сам акт мочеиспускания очень неприятный, он приводит к возникновению режущих болей в промежности и пояснице. Из-за травмирования стенок органов и небольшого кровотечения, нередко моча приобретает красноватый или розовый оттенок.

Может ли моча оставаться нормальной? Да, но только в том случае, если она поступает из здоровой почки. К сожалению, определить путь оттока в домашних условиях не возможно, поэтому этот симптом имеет лишь дополнительное значение.

Рвота

В возникновении этого признака болезни играют роль два механизма. Первый – сильная боль, с которой головной мозг не может самостоятельно справиться. Его безуспешные попытки проявляются различными (вегетативными) нарушениями: рвотой, тошнотой, усилением потливости, общей слабостью и т.д. Второй – местные нарушения работы нервов «солнечного» сплетения, что приводит к неправильной работе большей части пищеварительной системы.

Как правило, рвота неоднократная, никак не связана с приемом пищи или воды, возникает спонтанно. Прием различных сорбентов (уголь активированный, неосмектин, смекта) не помогает справиться с приступами.

Могут ли резко отступить все симптомы? Да, могут. Причина такого спонтанного улучшения — изменение положения камня и восстановления нормального оттока мочи. При его небольших размерах (до 3-5 мм) он может выйти самостоятельно, что также приведет к исчезновению всех признаков болезни. К сожалению, самовыздоровление наступает достаточно редко, что вынуждает пациентов обращаться за медицинской помощью.

Особенности почечной колики у детей

У маленьких пациентов, это состояние бывает распознать достаточно трудно. Из-за особенностей нервной системы и менталитета, ее симптомы, в большинстве случаев, отличаются от классических представлений. Почечная колика у детей часто проявляется распространенной болью в животе, вместе с нарушениями мочеиспускания и диспептическими признаками: тошнотой, метеоризмами, рвотой, жидким стулом/запорами. Все это приводит к трудностям диагностики и ошибочным заключениям.

Как правильно действовать в этом случае? Обратить внимание на наличие дизурии. Если она сочетается с болью в животе, обязательно следует исключать заболевание почек.

Лечение

Помощь при почечной колике должна состоять из 2-х основных этапов. Первый – снятие приступа. Устранить неприятные ощущения и восстановить отток мочи очень важно, как для самочувствия пациента, так и для состояния его почки. После того, как удалось добиться этой цели, необходимо переходить к следующему этапу. Он заключается в лечении основной болезни, которая и привела к колике. Этой проблемой уже должны заниматься доктора узких специальностей, после окончания острого периода.

Первая помощь

Что делать при почечной колике в домашних условиях? В первую очередь, следует вызвать бригаду скорой помощи. Учитывая загруженность СМП и состояние дорожного движения, вряд ли медицинские работники смогут приехать раньше, чем через 30 минут. За это время, рекомендуется выполнить следующие мероприятия, которые облегчат состояние больного:

  1. Согреть поясничную область. Оптимальным эффектом будет обладать горячая ванна (температура воды 38-40 о С), которая воздействует не на ограниченный участок, а на все тело. Альтернативой может служить обычная грелка. Однако при подозрении на туберкулез почки прогревание противопоказано.;
  1. Дать пациенту обезболивающий препарат. Для этой цели, больше всего подходят комбинированные средства, сочетающие НПВС и спазмолитики. Вместе, они оказывают противовоспалительный и расслабляющий эффект на органы мочевыделения. Примеры этих препаратов: Ревалгин, Спазмалгон, Баралгин. Альтернативой являются обычные НПВСы – Диклофенак, Кеторолак, Парацетамол, Цитрамон.

Эти действия следует выполнить одновременно, так как действие таблеток наступает только через 30 минут. Совместный эффект от первой помощи позволяет улучшить самочувствие пациента до приезда доктора или фельдшера.

Как снять боль, если проведенные мероприятия оказываются неэффективны? В этом случае, пациенту необходимо выполнить блокаду (местное обезболивание нерва) и оперативно восстановить отток мочи. Но помощь такого уровня оказывается только в условиях стационара.

Кому следует обязательно госпитализироваться?

Доктора скорой помощи практически всегда предлагают продолжить лечение почечной колики в условиях стационара. К сожалению, некоторые пациенты отказываются ложиться в больницу по каким-либо личным мотивам. Это может привести к отсутствию адекватной терапии и рецидиву приступа.

Однако существует группа больных, для которых госпитализация жизненно необходима. Даже если острый период заболевания начинает отступать, за стационарной помощью следует обратиться при наличии следующих условий:

  • У пациента только одна почка;
  • Если боль возникла с двух сторон;
  • Появление признаков тяжелых осложнений: повышение температуры выше 38 о С, нарушение сознания, снижение давления менее 100/70 мм.рт.ст. и других.

Если у пациентов с перечисленными проблемами не восстановить мочевыделительную функцию в течение нескольких часов, результатом может стать необратимое повреждение органов и даже смерть.

Восстановление оттока мочи

Стандартный алгоритм при почечной колике, стойкой к обычной терапии, подразумевает проведение хирургической операции. В современных условиях, доктора выполняют все вмешательства через отверстие уретрального канала или через 1 отверстие на коже. Возможны следующие варианты восстановления оттока мочи:

  • Эндоскопическое удаление камня – операция, которую выполняют через наружное мочеиспускательное отверстие. Позволяет за минимальное время и с незначительной травматизацией восстановить мочевыделение;
  • Стентирование мочеточечника – еще один вид эндоскопической операции, при которой доктора устанавливают специальный дренаж (трубочку) в лоханку. Этот метод позволяет создать обходной путь для мочи и устранить симптомы заболевания;
  • Чрескожная нефростомия — как правило, применяется в качестве экстренного способа лечения, когда эндоскопические методики неэффективны или у хирурга нет возможности их использовать. Принцип ее заключается во введении дренажа в лоханку, через прокол на коже.

Только после нормализации мочевыделения, имеет смысл приступать к лечению основного заболевания. Если пациента госпитализировали, вся необходимая диагностика, как правило, проводится в условиях стационара. При амбулаторном условии оказания медицинской помощи, больного направляет к специалисту участковый терапевт.

Осложнения

При своевременно оказанной помощи, прогноз для этого состояния благоприятный. Осложнения возникают только в случае запоздалого лечения или ошибочной тактики. Тяжесть этих состояний может быть различной, в зависимости от длительности застоя мочи и состояния больного. К наиболее частым из них относятся:

  • Нефросклероз или атрофия почки;
  • Пиелонефрит – гнойное воспаление тканей органа;
  • Стойкое сужение мочеточечника;
  • Сепсис;
  • Шок.

В клинической практике, встречаются даже случаи летального исхода, после попыток длительного самолечения в домашних условиях. Все эти осложнения лечить крайне трудно (за исключением пиелонефрита), но предотвратить достаточно легко — для этого достаточно обратиться за врачебной помощью.

Частые вопросы

Как связаны рвота и почечная колика?

Причина кроется в строении нервной системы. Почки и желудочно-кишечный тракт получают иннервацию из одного сплетения – солнечное сплетение или чревный ствол. При нарушении оттока мочи, которое всегда имеется при прохождении камня через мочеточник, раздражается солнечное сплетение. Его раздражение ведет к рефлекторному нарушению иннервации желудочно-кишечного тракта. Это и вызывает тошноту и рвоту, также этим обусловлены запоры и вздутие живота при приступе.

Почему все время кажется, что мочевой пузырь наполнен, а при попытке мочеиспускания мочи совсем мало?

Это также обусловлено особенностями строения нервной системы. При прохождении камня в нижней трети мочеточника раздражаются рецепторы, которые вызывают «ложные позывы» к мочеиспусканию. Этот признак может расцениваться, как положительный, так как это означает, что большая часть «пути» пройдена. Но это должно вызывать и определенное беспокойство, потому что в месте соединения мочевого пузыря и мочеточника находится самое узкое место, где камень чаще всего останавливается.

Может ли что-то спровоцировать начало почечной колики?

  • Как правило, она начинается без каких-либо предшествующих действий, спонтанно, в покое, при выполнении обычных действий.
  • Но так бывает не всегда, некоторые пациенты отмечают, что перед возникновением болей, они долго ехали на автомобиле или в поезде.
  • Также к провоцирующим факторам относят прием растительных препаратов для лечения мочекаменной болезни, так как они провоцируют отхождение микролитов.
  • Из собственного опыта поделюсь случаем, когда пациентка несколько дней ограничивала себя в приеме жидкости, а в последующие дни пила очень большое количество воды, это спровоцировало приступ.
  • Иногда камень начинает свое «путешествие» вследствие сильного удара в спину.

Каков механизм возникновения болевого синдрома?

При закупорке мочеточника камнем происходит нарушение оттока мочи. Новые порции мочи вырабатываются в почечных канальцах, что при нарушении пассажа мочи вызывает расширение чашечно-лоханочной системы почки. Со временем расширение увеличивается, что ведет к сдавливанию сосудов почки и нарушению ее кровоснабжения.

Хочется отметить, что размер камня не влияет на интенсивность болевого синдрома, даже камень диаметром 1-1,5 миллиметра может вызвать сильнейший приступ почечной боли.

Можно ли перепутать почечную колику с каким-то другим заболеванием?

Существует множество патологий, имитирующих почечные боли. К ним относятся:

Отсюда следует, что проводить самостоятельное лечение категорически запрещается. Для начала необходимо точно установить диагноз и провести дифференциальную диагностику с иными заболеваниями, что возможно только в условиях стационара.

Может ли камень попасть в мочевой пузырь и не выйти из него?

Это бывает очень редко, например, при доброкачественной аденоме предстательной железы, при стриктурах уретры, когда диаметр мочеиспускательного канала значительно сужен. В большинстве случаев если камень попал в мочевой пузырь, то он выходит через уретру, так как диаметр мочеиспускательного канала значительно больше диаметра мочеточников.

Какие диагностические методы применяют при почечной колике?

Первое, с чего начинают диагностику – это сбор анамнеза заболевания (когда началось, чем проявлялось, как менялись симптомы с течением времени). Затем проводят осмотр пациента, потом проводят лабораторные исследования, к ним относятся общие анализы мочи и крови, биохимический анализ крови. К инструментальным методам относятся ультразвуковое исследование (УЗИ) и урография (внутривенная или экскреторная).

Что показывает физикальный осмотр пациента?

При осмотре выявляется болезненность в области почек и по ходу мочеточниковых точек. Также проводится дифференциальная диагностика с рядом острых хирургических заболеваний.

Для чего проводят ультразвуковое исследование?

Этот метод доступен, относительно дешевый и безопасный. При помощи УЗИ можно увидеть расширение собирательного пространства почки, камни и микролиты в почках и в мочеточнике, определить уровень, на котором камень находится. Но этот метод не всегда имеет высокую информативность, при ожирении, повышенном газообразовании визуализация может быть затруднена. Некоторые аномалии мочевой системы также могут затруднять диагностику. Поэтому необходимо проводить дополнительные методы исследования.

Зачем делают экскреторную урографию и что она показывает?

Этот метод исследования наиболее информативен. Проводят его в несколько этапов. Сначала делают рентгеновский снимок, затем вводят внутривенно контрастное вещество. Это вещество попадает в мочу достаточно быстро. Затем делают еще один снимок, на котором видно заполнение почечных лоханок, мочеточника, уровень, на котором находится камень, его размеры. Противопоказанием к процедуре является тиреотоксикоз и аллергия на йод, так как контраст содержит его.

Какие методы лечения применяются?

Если у пациента точно почечная колика, лечение подбирается исходя из ее этиологии. Если причиной стала мочекаменная болезнь, то рассматривают три варианта лечения. Первый – литокинетическая терапия. Если по результатам обследования становится ясно, что этот вид помощи будет неэффективен, тогда прибегают либо к дистанционной литотрипсии, либо к открытой операции. Последний метод используется крайне редко.

В чем суть литокинетической терапии?

Если камень небольшой и есть большая вероятность, что он может сам выйти, то назначают ряд препаратов, ускоряющих этот процесс. К ним относятся спазмолитические средства (расширяют мочеточник), альфа-блокаторы (расслабляют гладкую мускулатуру стенок мочеточника), нестероидные противовоспалительные средства (уменьшают отек мочеточника и обладают обезболивающим действием см. список уколы и таблетки от боли).

Как долго может выходить камень при литокинетической терапии?

Обычно это требует нескольких дней, если по истечении 2-3 дней камень не вышел, то проводят повторное обследование пациента. Часто принимается решение о смене тактики лечения, но иногда, при положительной динамике, могут продолжить консервативное лечение. Если камень долгое время стоит в одном месте, то это опасно развитием фиброза мочеточника в этой локализации.

Что понимают под дистанционной литотрипсией?

Это «золотой стандарт» лечения мочекаменной болезни. Данный метод существует уже третье десятилетие и отлично себя зарекомендовал. Заключается он в том, что направленный пучок механических волн действует точно на камень и разрушает его. Процедура проводится под рентгенологическим контролем или контролем УЗИ. Эффективность процедуры более 95%.

Если болезненные ощущения прошли, но камень не вышел, то что нужно делать?

Камень должен быть удален даже если боли не беспокоят. Если камень остается в мочеточнике, то отток мочи все равно остается нарушенным, травматизация мочеточника продолжается, переполнение почечных лоханок ведет к гидронефрозу и поражению паренхимы почки. Чтобы избежать этих последствий необходимо удалить камень любым путем.

Источник: zdravotvet.ru

Приступ почечной колики что делать

Что делать при почечной колике

Почечной коликой называется внезапное возникновение очень выраженной боли в поясничной зоне, или подреберье, которая отдает в область мочеточника. Она начинается внезапно, не проходит в покое и во время движения. Возникает в любое время дня или ночи. Положение тела также не влияет на ее проявление. В большинстве случаев причиной этого симптома становится мочекаменная болезнь (около 90%).

Это состояние вызывает у больного сильные страдания, и поэтому при таком симптоме, как приступ почечной колики что делать следует знать. Для начала разберемся, по какой причине возникает такое неприятное ощущение.

Почему возникает

Для успешного оказания эффективной помощи во время приступа необходимо понимать, симптомом какого патологического процесса является такая боль.

Основные причины

Причины вызывающие приступ почечной колики могут быть самыми разными, но чаще всего она развивается в результате следующих заболеваний:

  • гидронефротическая трансформация;
  • почечная колика может быть вызвана приемом некоторых лекарственных препаратов (метформин, кортикостероиды, некоторые антигистаминные средства);

Механизм развития боли

Конкременты при мочекаменной болезни имеют различную локализацию. Образуясь в почке, они с током мочи мигрируют во все органы мочевыводящей системы (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Проходя по этим путям, они вызывают закупорку, или раздражают острыми краями слизистую, вызывая этим болезненный спазм, выражающийся в приступе почечной колики.

Онкопатология вызывает задержку мочи и почечную колику в результате появления в каналах тромбов или кусочком отслоившихся тканей. При пиелонефрите приступ происходит в результате воспалительного процесса и появления слизистых пробок. Это также служит причиной приступа.

При опущении почки колика вызывается перекрутом мочеточника, усиление происходит в вертикальном положении, и некоторое снижение отмечается в горизонтальном.

У женщин некоторые гинекологические заболевания (например, воспаление придатков или миома матки) приводят к развитию спаечного процесса, в том числе и в почках. Они также сопровождаются почечной коликой. Для их диагностики требуется консультация гинеколога.

Факторы риска

Факторами риска развития приступа являются:

  • предрасположенность, передаваемая по наследству (отмечается в 50% случаев);
  • инфекционные заболевания мочеполовой сферы;
  • профессиональные вредности, связанные с хронической интоксикацией или перегреванием;
  • анатомические особенности строения мочевыводящих органов;
  • усиленная потеря жидкости с потом;
  • сниженный питьевой режим;
  • неправильное или недостаточное питание;
  • ходьба, поездка в транспорте, бег;

Как проявляет себя почечная колика

Иногда приступ почечной колики случается внезапно, на фоне полного здоровья, но в ряде случаев он развивается после появления некоторого дискомфорта в поясничной области. Он постепенно нарастает, и переходит в выраженную симптоматику почечной колики.

Больной при этом приступе не может найти положение, которое смогло бы облегчить его страдания. Он кричит, мечется, громко стонет.

Локализация боли при развитии почечной колики обычно бывает в области больной почки, потом она иррадиирует или переходит в мочеточник, паховую область и внутреннюю поверхность бедер, боковую часть живота. То есть проявляется в зависимости от того уровня, где произошла обструкция.

В моче появляются кровяные сгустки (при наличии миграции пески или камней), выявляется лейкоцитурия (во время пиелонефрита). Присоединение цистита и уретрита сопровождается резями и жжением при опорожнении мочевого пузыря. В некоторых случаях у пациента повышается температура, развивается тошнота и рвота. Выраженная лихорадка может свидетельствовать о присоединении инфекции.

Такая клиническая картина почечной колики не является сугубо специфической, поэтому при ее возникновении следует пройти обследование и выявить заболевания. Поскольку многие из них требуют срочного оказания помощи.

Дифференциальная диагностика

При развитии колики в почках симптомы не являются типичными только для определенной патологии. Похожие признаки могут встречаться при ряде других острых болезненных состояниях, и это приводит к необходимости проводить дифференциальную диагностику со следующими заболеваниями:

  1. Острые процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, воспаление поджелудочной, прободение язвы, непроходимость кишечника).
  1. Острый процесс у женщин со стороны гинекологии.
  1. Радикулит, невралгия, межпозвонковая грыжа.

Самопомощь при приступе почечной колики должна оказываться только в том случае, если диагноз уже установлен, и приступ возникает не в первый раз. Если она вызвана отхождением камня, то рекомендуется сделать следующее:

  1. Принять спазмолитическое средство. Лучше всего для этого взять баралгин, папаверин или но-шпу. При отсутствии под рукой этих средств, можно использовать половину таблетки нитроглицерина, ее нужно положить под язык. Препарат обладает способность к расслаблению гладкомышечных волокон органов, в том числе и мочеточника.
  1. До приезда скорой помощи рекомендуется отмечать, какие средства были использованы в период приступа. Мочиться рекомендуется в специально подготовленную емкость, чтобы получить выходящие конкременты для последующего анализа.
  1. Положить на область локализации боли грелку. Тепло помогает также в купировании мышечного спазма.

Если колика возникает впервые, или протекает не так, как ранее, то лучше не использовать тепло, поскольку при гнойном процессе (например, во время приступа аппендицита) может произойти развитие перитонита.

Что делает врач скорой помощи

Что делать при почечной колике врачу скорой помощи? В том случае, когда по приезду специалиста диагноз окончательно установлен, то используются для купирования приступа следующие средства:

  1. Если боли отмечаются средней интенсивности, то в первую очередь используется инъекционная форма метамизола натрия. Он вводится внутривенно, медленно. Противопоказанием к применению является прием больным алкоголя или хронический алкоголизм. Нельзя использовать его при заболеваниях почек, а развитие недостаточности органов относится к абсолютным противопоказаниям.
  1. При выраженном болевом синдроме помогает кеторолак. Он вводится таким же способом, и не показан детям до 16 лет, больным с бронхиальной астмой и обострением язвенной болезни.
  1. Но-шпу в растворе также можно вводить внутривенным способом. Не рекомендуется ее использование при сниженном давлении, глаукоме, атеросклеротическом поражении сосудов.

Как снять приступ почечной колики знает только врач, поэтому не следует использовать инъекционные формы лекарственных средств самостоятельно.

В каком случае нужна госпитализация

Экстренное оказание помощи больному в условиях специализированного отделения необходимо в следующих случаях:

  • развитие приступа в обеих почках;
  • возникновение колики при наличии единственной почки;
  • пожилой возраст больного;
  • отсутствие облегчения после использования внутривенных лекарственных средств;
  • тяжелое общее состояние пациента.

Госпитализация необходима и в том случае, когда нет возможности для полноценного лечения в домашних или амбулаторных условиях, а также, если отмечается более чем 2 приступа почечной колики за сутки.

Общие принципы лечения

Для правильного лечения следует воздействовать на причину заболевания. Независимо от нее больному рекомендуется соблюдение постельного режима в период обострения. Физические нагрузки в этот период должны быть минимальными.

При МКБ необходимо строгое соблюдение диеты (чаще всего это стол №10, а при наличии уратов стол № 6). Лечебное питание оговаривается с лечащим врачом, оно должно учитывать не только основную болезнь, но и сопутствующие проблемы. Особенно это актуально при сахарном диабете, гипертонии или ожирении.

Хорошим эффектом обладают прогревания при помощи приема ванн или грелки. Не рекомендуются они только в случае развития осложнения в виде пиелонефрита или другой инфекционной патологии мочевыводящих путей.

Из лекарственных средств препаратами выбора становятся спазмолитики, а при наличии инфекционных осложнений – антибиотики и уроантисептики, в том числе и растительного происхождения. Если нет препятствия оттоку мочи и наличия крупных образований, то рекомендуется использование диуретики (с этой целью подходят отвары мочегонных трав, соки овощей).

Выведение мелких камней можно осуществлять, используя народные средства (корень шиповника, арбуз, огурец). В аптеке можно приобрести готовые сборы, которые включают в себя противовоспалительные и диуретические растения.

При наличии камней необходимо сделать анализ их качественного состава, и применять средства для их лизиса. Отсутствие эффекта от консервативной терапии приводит к необходимости проведения дробления конкрементов при помощи лазера или ультразвука. В ряде случаев используется хирургическое вмешательство. Современным способом является лапароскопическое удаление камня из почки. При подозрении на опухолевый процесс или осложнение применяется старый способ в виде полостной операции.

Почему возникает приступ при камнях в почках?

Если вы страдаете мочекаменной болезнью, то должны быть готовы к тому, что в один совсем не прекрасный день, начав движение вдоль мочевых путей, камни в почках вызовут приступ боли, прозванный почечной коликой.

До появления приступообразных, разных по характеру и интенсивности болей, многие люди даже не догадываются о наличие в почках песка или камней.

Ведь, зачастую, мы не особо пристально следим за своим здоровьем и такие внутренние состояния организма, как водно-солевой дисбаланс, последствия инфекционных и воспалительных заболеваний, желудочно-кишечных заболеваний никак не отмечаем.

А продолжая при всем этом есть напичканные химией продукты и пить воду из-под крана, своими руками роем под собой яму.

И однажды, возможно после какой-то очередной физической нагрузки, нервного перенапряжения либо приема большого объема жидкости, мы в нее падаем.

  • Симптомы почечной колики
  • Что делать, когда начался приступ

Мочекаменной болезнью чаще всего страдают люди в возрасте от 20 до 60 лет.

Являясь результатом кристаллизации и осаждения солей, находящихся в моче, камни в почках отличаются формой, размерами и структурой.

Самые маленькие камни диагностируют как песок. Приступ почечной колики начинается из-за то, что камень закупоривает верхние мочевые пути и отток мочи прекращается. Моча начинает скапливаться в лоханке, повышая внутрилоханочное давление.

В почку и почечные ткани перестает поступать кислород в необходимом количестве.

Когда есть камни в почках, болевой приступ может возникнуть внезапно.

Для того, чтобы не перепутать почечную колику с другими заболеваниями, требующими срочного хирургического вмешательства (аппендицитом, острым панкреотитом, кишечной непроходимостью, внематочной беременность, прободной язвой), надо знать ее основные симптомы:

  • острая колющая боль в районе поясницы во время или после какого-то передвижения человека, например, тряской езды, отдающая в живот, пах и бедра;
  • мочеиспускание учащается и становится болезненным;
  • часто появляется рвота;

Симптомы почечной колики

  • повышается газообразование;
  • расстройство желудка либо запор;
  • слабость в теле;
  • головная боль;
  • сухость во рту;
  • озноб тела.
  • При двусторонней почечной колике характерно отсутствие выделения мочи.

    Большие и кристалловидные камни в почках вызывают тупую боль.

    Во время приступа боль постоянно нарастает, больной не находит себе места, постоянно меняя положение тела, может даже начать стонать.

    Приступ может длиться от нескольких часов до пары дней. Боль, начавшаяся в пояснице, смещается в пах, сильно усиливаясь внизу.

    Камни почек у детей

    Если камень небольшого диаметра, то даже позывы к мочеиспусканию становятся болезненными, а в самой моче можно обнаружить фрагменты камней и кровь, появление которой вызвано травмированием мочевых путей.

    Нередко правостороннюю почечную колику путают с острым аппендицитом. И вот здесь важным фактором становится характерное для приступа беспокойное поведение пациента.

    Если у ребенка диагностируют камни в почках, то их размеры, обычно малы и легко проходя по мочеточнику, как ни наносят ему особых травм, так и не причиняют таких сильных болей, как взрослым.

    Заканчивается приступ почечной колики так же внезапно, как и начался.

    Что делать, когда начался приступ

    Итак, что же необходимо делать, если у вас, или у ваши близких началась почечная колика.

    Если это случилось впервые, то для начала – вызовите скорую помощь.

    Вызов экстренной помощи

    До ее прибытия больному ни в коем случае нельзя принимать обезболивающие средства, так как прибывшие по вызову врачи не смогут поставить правильный диагноз и исключить острые хирургические заболевания органов брюшной полости.

    Также следует помнить, что вызов скорой помощи просто необходим в тех случаях, когда у пациента отсутствует одна из почек, двусторонние боли, очень высокая температура, сопровождающаяся сильным ознобом и рвотой, а обезболивающие средства не помогают.

    Если же колика возникла не в первый раз, то помощь необходимо организовать достаточно быстро, чтобы уменьшить страдания больного.

    Набрать в ванную горячей воды, а пока вода набирается, можно положить грелку на поясницу (это необходимо сделать и в том случае, когда прием горячей ванны противопоказан), либо делать наклоны и повороты туловища, стараться принять наиболее удобное положение, уменьшающее боль.

    Процедуру принятие максимально горячей для человека ванны нужно проводить в течение 10-20 минут. Она способствует расслаблению внутренних органов, снимает спазм и успокаивает боль.

    Если есть возможность, обязательно добавьте в воду отвар хвоща полевого. Он будет там совсем не лишним.

    Одновременно следует принять противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также спазмолитики. Они облегчают боль, устраняют спазм мочеточников и расслабляют их.

    В аптечке у каждого пациента всегда должен быть хотя бы анальгин (баралгин) в ампулах и Но-шпа в таблетках.

    Срочная госпитализация больного с сильным приступом осуществляется по причинам двусторонней почечной колике, отсутствия одной из почек, появления осложнений, наличие посттравматического болевого синдрома.

    Больным, которым не потребовалась госпитализация, следует придерживаться следующих общих рекомендаций:

    • соблюдать домашний режим;
    • питание строго по диете, ограничивающей употребление поваренной соли и свободной жидкости;
    • принятие ванн, температура воды которых должна быть не меньше 40-50ºС, либо прикладывание грелки на поясничную область;
    • мочеиспускание без задержек;
    • при возникновении повторного приступа, озноба, рвоты или тошноты, сразу вызвать скорую помощь.

    Последствия приступов при наличии камней в почках – пиелонефрит и нарушения функционирования внутреннего органа — еще никогда никого не радовали. Поэтому, не затягивайте с лечением, обращайтесь вовремя к врачу и берегите свои почки.

    Приступ почечной колики и оказание первой помощи при нем

    Почечной коликой специалисты называют такой симптом, который сопровождается сильными болями в районе спины, а точнее – поясницы. Не являясь заболеванием, колика всегда является симптомом, на основании которого необходимо выявить патологию организма. Кроме того, человек, как правило, испытывает сильнейший спазм: именно поэтому снятие боли – крайне важное мероприятие, с основами выполнения которого полезно ознакомиться каждому человеку.

    Как возникает колика, и как с ней справиться

    Почечная колика может указывать на множество различных заболеваний выделительной системы, особенно осторожно следует быть тем, кто страдает мочекаменной болезнью: наиболее частой причиной ее возникновения является закупорка мочеточника слишком крупным камнем, что и вызывает боли. Тем не менее, помимо этой, причин может быть масса: опухоль, придавившая мочеточник, воспалительный процесс в почке, гидронефроз (расширение почечной структуры) и следующее за ним нарушение оттока мочи. И это только лишь малая часть причин, приводящих к колике, в большинстве случаев самостоятельно в домашних условиях определить, из-за чего она возникла, не удается.

    Боль в пояснице при почечной колике обычно не проходит и не спадает при изменении положения тела: таким образом, ее можно отличить от другой боли в пояснице. Однако бывают случаи, когда боль, вызванная именно заболеванием почек, по той или иной причине быстро проходит. Это не освобождает пациента от необходимости незамедлительно посетить врача, так как колика указывает на вероятность развития опаснейшего, возможно даже смертельного заболевания.

    Почечная колика связана, прежде всего, с нарушением отхода мочи. Когда ей что-то преграждает путь (камень, отек), она скапливается в почечной лоханке, вместе с тем резко повышая давление в почке, что вызывает развитие воспаления почки и сильную боль. Колика гораздо чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и связано это с определенными факторами риска, как, например, повышенное содержание кальция или оксалатов, причиной возникновения колики может оказаться опухоль или другая патология предстательной железы. Также необходимо внимательно относиться к принимаемым препаратам – они тоже являются факторами риска.

    Купирование приступа, тем не менее, возможно в домашних условиях. Что делать, если случился приступ? Для начала необходимо, конечно же, вызвать врача, а лучше всего – не дожидаясь последствий в тот же день госпитализировать больного.

    Самопомощь, которую в состоянии оказать каждый, заключается в следующем:

    1. Определить сторону, на которой больной характернее ощущает боль. Это необходимо для возможности установления более точного диагноза.
    2. Правосторонняя боль может исключать почечную колику, зато может обозначать аппендицит: в этом случае лучше не предпринимать никаких действий. При левосторонней боли необходимо обеспечить пациента теплом, как правило, очень горячая ванна действует лучше всего.
    3. Опять же, только в случае левосторонней боли необходимо купирование почечной колики спазмолитиками (Но-Шпа). Далее необходимо снять боль, в этом помогут обезболивающие препараты (Баралгин, Кетанов).
    Читайте также:  Скорость клубочковой фильтрации норма (таблица). Скорость клубочковой фильтрации повышена или понижена - что это значит

    К сожалению, применение всех этих методов не может быть повсеместно и имеет свои ограничения и противопоказания. Так, не стоит задумываться о том, чем снять приступ, если больной – пожилой человек, принимающий много лекарств, и Вы не знаете, можно ли совмещать обезболивающие с другими препаратами. Больные пожилые люди обычно плохо переносят горячую ванну, а при некоторых заболеваниях (таких, как перенесенный инфаркт, инсульт, о наличии которых обязательно нужно быть в курсе перед оказанием первой помощи), она вовсе противопоказана. В этих ситуациях обеспечение теплом достигается с помощью грелки или горчичников.

    Как поставить правильный диагноз

    Если случился приступ почечной колики, важно помнить, что её симптомы можно перепутать с симптомами некоторых других заболеваний: аппендицит, кишечная непроходимость, поэтому первая помощь при почечной колике должна проводиться только после точного исключения возможности этих заболеваний. Именно поэтому, прежде чем думать о том, чем обезболить и как проводить купирование почечной колики, необходимо быть уверенным, с чем имеешь дело.

    Существует список необходимых мер, которые позволяют отличить приступ. Первое, что необходимо сделать – это оценить характер боли. Приступ почечной колики должен сопровождаться схваткообразными сильными болями при отсутствии повышения температуры. Напротив, ее повышение указывает скорее на острое воспалительное заболевание, такое как аппендицит, а при нём тепло и обезболивание противопоказаны.

    Следующий пункт – оценка мочеиспускания и самой мочи. Неотложная помощь при почечной колике необходима только тогда, когда мочеиспускание учащено, в самой моче могут быть примеси крови. Ярким симптомом колики является отсутствие мочеиспускания – в этом случае доврачебная помощь может оказаться лишней, и правильнее всего будет дождаться бригаду скорой помощи. Само мочеиспускание часто болезненное, а вот мочи может быть очень мало или не быть совсем. Также она может быть мутной или с ней могут отходить мелкие камни.

    Приступ начинается резко, может случиться на фоне очень хорошего самочувствия, и заканчивается точно так же резко, но это вовсе не означает, что устранена причина колики – напротив, необходимо немедленно выяснить её причину и начать лечение.

    Итак, первая помощь оказана, но купированная колика все равно отзывается болью у пациента. Это не обязательно означает, что был неверно поставлен диагноз, но абсолютно точно можно сказать, что состояние пациента острое и требует незамедлительной госпитализации. Необходимо также связаться с врачом для установления точной причины развития боли.

    Лечение почечной колики

    Итак, после проведения этих процедур – горячая ванна, спазмолитики – неотложная помощь при почечной колике заканчивается. В условиях отсутствия необходимой аппаратуры и, главное, знаний, больше ничего невозможно сделать и необходимо дождаться врача.

    О лечение заболевания почек говорится в видео:

    Иногда причина развития колики точно известна, как, например, некоторые пациенты знают, что страдают мочекаменной болезнью. В других же случаях необходима диагностика, которую проводят только в больнице. Врач оценивает состояние пациента и характер болей, обязательно нужно сделать анализ мочи и далее, в зависимости от выясненных патологий, проводятся УЗИ почек, мочеточников, мочевого пузыря, в некоторых случаях может понадобиться компьютерная томография (метод исследования внутренних органов, основанный на разности плотности тканей).

    После установления причины колики начинают ее лечение, и первые методы будут сходны с тем, что обычно успевают сделать дома: горячая ванна, грелка, спазмолитики. Дальнейшие методы применяются, только если боль не проходит, они связаны с устранением причины колики, будь то камень в мочеточнике или нарушение оттока мочи. В этих случаях обычно назначают хирургическое вмешательство, установление стента (трубки, облегчающей отхождение мочи), в случаях воспалительного процесса – антибиотики.

    В любом случае, важно знать, что первая помощь абсолютно необходима людям, испытывающим боль при почечной колике, оказать ее не сложно – нужно лишь знать небольшой список необходимых действий и суметь вовремя сориентироваться. Таким образом, можно не только избавить человека от сильнейших болей, но и спасти ему жизнь.

    Источник: www.belinfomed.com

    Почечная колика, приступ: симптомы, лечение, неотложная помощь

    Почечная колика у женщин и мужчин наиболее частое и закономерное проявление симптома приступа мочекаменной болезни. Приступ почечной колики приносит больному человеку очень большие страдания.

    Код почечной колики по МКБ-10 предусмотрен как N23.

    Сегодня мы поговорим о симптомах и лечении острой почечной колики, оказании алгоритма первой неотложной помощи, как снять боль, особенностей диеты.

    Симптомы почечной колики

    Начинается приступ боли при почечной колике внезапно. На фоне полного здоровья появляются резкие боли в соответствующей стороне поясничной области. Боли отдают в половые органы и по ходу мочеточника. Больной беспокоен, он не находит себе места, постоянно меняет положение тела в постели, дыхание его учащается, часто возникают тошнота и рвота, задержка дефекации, прекращается отхождение газов. Часто боли бывают настолько сильными, что больной буквально «лезет на стену».

    Длительность приступов продолжается от нескольких часов до двух суток.

    Лечение почечной колики: что делать?

    Первая неотложная помощь при приступе

    Больного укладывают в постель, кладут грелки на поясницу.

    При возникновении почечной колики больному полезна горячая ванна в течение 20 минут (в нее хорошо добавить несколько стаканов отвара хвоща полевого или одной или несколько трав: душицы, листьев шалфея, листьев и мелких ветвей березы, цветов ромашки, листьев мальвы, травы сушеницы и листьев манжетки).

    Этого же горячего отвара (имеется в виду хвощ полевой) можно выпить стакан перед принятием ванны.

    После ванны лечь в постель и положить на живот припарки, а внутрь принимать каждые два часа по столовой ложке сока редьки с медом.

    Можно делать горячие припарки. Припарку лучше делать из мягкого, сваренного в кожуре картофеля. Можно также сложить в несколько слоев ткань, смочить ее теплой водой или положить грелку. Но эффект выше, если к телу прикладывается именно мокрая горячая тряпка, а не резиновая грелка или бутылка.

    Но, если начнется кровотечение, то вместо припарки необходимо класть на живот и поясницу пузырь со льдом.

    В первую очередь больному с почечной коликой рекомендуется лечь и вызвать «Скорую помощь».

    Диета и как снять боль при приступе

    До приезда «Скорой помощи» можно принять теплую ванну или поставить грелку на поясничную область.

    Медикаментозное лечение при почечной колике производится с помощью спазмолитиков (Но‑шпа, Папаверин) и обезболивающих средств (Баралгин, Ревалгин). Но‑шпу и Баралгин рекомендуют принимать по 1 таблетке до 3 раз в день.

    Больным с почечной коликой следует исключить из рациона питания все соленые блюда, а также бульоны, печень, колбасы, копчености, бобовые, шоколад, какао, крепкий чай. Рекомендуется употреблять в пищу отварные овощи, вегетарианские супы, каши, салаты из овощей и фруктов.

    Если состояние больного, перенесшего почечную колику, постепенно ухудшается, приступ возобновляется, отмечается лихорадка, тошнота, рвота, следует вызвать бригаду «Скорой медицинской помощи».

    Лечение средствами официальной медицины

    Почечная колика, сопровождающаяся повышением температуры, – показание к госпитализации в урологическое отделение, где с лечебной целью может быть проведена катетеризация мочеточника.

    Лечение начинают с применения тепла (грелка, ванна температуры 37–39 °C), спазмолитических и обезболивающих средств. Приступ может купировать внутримышечное введение 5 мл раствора Баралгина в сочетании с приемом Баралгина внутрь по 0,5 г 3 раза в день или подкожные инъекции 1 мл 0,1 %‑ного раствора Атропина в сочетании в 1 мл 2%‑ного раствора Промедола или 1 мл 2%‑ного раствора Пантопона (или 1 мл 1%‑ного раствора Морфина).

    При затянувшемся приступе целесообразна новокаиновая блокада семенного канатика (круглой связки матки) со стороны поражения. При затянувшемся приступе почечной колики (из‑за блокады мочеточника камнем) следует назначить антибиотики широкого спектра действия, 5‑НОК по 0,05 г 3 раза в день или невиграмон по 0,5 г 3 раза в день, консультация уролога для решения вопроса об оперативном лечении.

    Если приступ не заканчивается отхождением камня и если размер его невелик, то для отхождения камня в после приступном периоде рекомендуются длительные прогулки, обильное питье (на завтрак до 2, 5 л). При этом назначают и спазмолитические средства. Особенно благоприятное действие в отношении отхождения камня оказывают эфирные масла (Роватинекс, Цистенал) по 3–5 капель на сахаре 3–4 раза в день.

    Из инструментальных методов особенно эффективна катетеризация мочеточников, изменяющая положение камня, что часто способствует его отхождению.

    Внутрь принимайте несколько раз в день по столовой ложке Танина, который следует растворить в стакане с водой (танина возьмите на кончике ножа).

    Из лекарственных препаратов применяют в первую очередь спазмолитики – Но‑шпу, Спазмалгон, Атропин.

    Если почечные колики у больного повторяются часто и терапевтические методы лечения не помогают – показано оперативное лечение.

    Народные средства для профилактики почечной колики

    Для предупреждения почечной колики народная медицина советует рецепты.

    Березовый сок. Пейте по 1 стакану в день натощак.

    Вода мягкая. Лучше пить «мягкую» воду, чем «жесткую», как в период обострения, так и в период ремиссии.

    Крапива. 1 столовую ложку (с верхом) сухой травы на 1 стакан кипятка, запаривайте 30 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

    Лопух. 10 г сухих измельченных корней на стакан воды. Кипятите 20 минут. Принимайте по 1 столовой ложке три раза в день.

    Марена красильная (аптечный препарат) – по 1 таблетке 3 раза в день (перед употреблением таблетку растворить в стакане теплой воды).

    Настои из цветков и плодов шиповника. Чайную ложку цветков и чайную ложку плодов залейте стаканом кипятка, настаивайте 2 часа. Пейте ежедневно как чай, добавляя по вкусу сахар. Можно одновременно использовать настой из корней шиповника.

    Настой травы спорыша. 3 чайные ложки измельченной свежей травы настаивайте 4 часа в 400 мл кипятка. Процедите. Пейте по половине стакана 3 раза в день до еды.

    Настой травы хвоща полевого. Чайную ложку с верхом сухой травы залейте стаканом кипящей воды и настаивайте 30 минут, процедите и выпейте утром натощак. Через полчаса можно завтракать. Так изо дня в день в течение 2 месяцев, не пропуская дни. Хвощ хорошо размягчает камни, превращая их в песок.

    Настойка чеснока. Перед новолунием возьмите небольшую горсть очищенного, порезанного чеснока, залейте 1 литром водки, настаивайте 9 дней на солнце, но не у огня. Как только начнется новолуние, принимайте по рюмке этой настойки 1 раз в день натощак. Перед употреблением взбалтывать.

    Отвар корней шиповника. Две столовые ложки измельченных корней залейте стаканом воды, кипятите 10 минут, настаивайте, укутав, пока отвар не остынет. Процедите и пейте отвар 4 раза в день по половине стакана в течение 1–2 недель. Этот отвар растворяет любые камни в желчном и мочевом пузырях и почечных лоханках, разделяя их на мелкие песчинки.

    Отвар льняного семени. Чайную ложку семени на стакан воды. Прокипятите и пейте по половине стакана каждые два часа в течение 2 дней. Смесь довольно густая, перед приемом ее нужно разбавлять водой. Для вкуса к ней можно добавить немного лимонного сока.

    Отвар семян конопли. Пропустите через мясорубку 1 стакан семян конопли, смешайте с 3 стаканами молока и уварите до 1 стакана. Процедите горячим. Пейте по 1 стакану в день в течение 5 дней. Через 10 дней лечение повторите. Не ешьте во время лечения ничего острого. Возможны боли в печени, которые скоро пройдут. Средство применяется при желчно- и почечнокаменной болезни.

    Порошок из сушеной яблочной кожуры. Пейте три раза в день по стакану горячей воды, в которой размешайте столовую ложку порошка.

    Разгрузочные дни 1 раз в неделю (огуречная, яблочная или арбузная диета).

    Редька, сок. Пейте утром натощак рюмку сока редьки или ешьте сырую редьку в виде салата.

    Сок свежего лимона. Выпивая сок одного лимона в смеси с половиной стакана горячей воды несколько раз в день и половине стакана смеси морковного, свекольного и огуречного сока, можно добиться исчезновения песка или камней в течение нескольких недель.

    Хвощ полевой. 20 г сухой измельченной травы на стакан кипятка, настаивайте 30 минут, процедите. Пейте по половине стакана три раза в день.

    Неотложная помощь при почечной колике

    Почечная колика: как снять приступ и боль

    Источник: Ужегов Г. Н. Официальная и народная медицина. Самая подробная энциклопедия. — М.: Изд-во Эксмо, 2012.

    Источник: alcostad.ru

    Как выходят камни из почек: симптомы приступа почечной колики

    Автор: Admin · Опубликовано 24.06.2016 · Обновлено 22.04.2018

    Здоровье дорогое удовольствие, ее нужно беречь с малых лет особенно это касается почек. Они самые важные в огромной и сложной системе физиологической структуре организма. Их главная роль – фильтрация нескончаемого кровяного потока. Через хрупкие канальца идет кровь, которая очищается от шлаков, токсинов и других продуктов жизнедеятельности человеческих клеток. Весь этот состав выводится наружу в виде мочи. Незначительные препятствия приводят к нарушению нормальной работы почек.

    Одной из таких причин приводящие к препятствию нормального мочеотделения в почках, это камни или нефролитиаз, поэтому вопрос, как выходят камни из почек, актуальный в наше время. Для того, чтобы правильно действовать, при приступе почечной колики, нужно знать все симптомы, физиологию мочеполовой системы и какие осложнения может дать приступ.

    Анатомическое строение мочевыводящей системы

    Для ознакомления с методикой вывода нефролитиаза нужно знать анатомические нюансы строения почек, мочеточников и мочевого пузыря. Почки состоят из паренхимы, чашек и лоханок. В почечном пространстве, то есть в чашках и лоханках, начинаются патологические процессы по «конструкции» камней.

    Факторы, предрасполагающие их появлению самые разнообразные (жаркий климат, особенности питания, стаз мочи, анатомические патологии мочеточников и почек, общие хронические соматические заболевания, онкология, цистит и пиелонефрит). Из появившейся песчинки со временем появляется камень диаметром 5 и более сантиметров, все зависит от природы его происхождения.

    «Готовый» или «созревший» камень под воздействием определенных факторов (тряске, удара, давлению или беременности) продвигается к выходу из почки. Анатомические особенности мочеточников являются серьезной преградой для почечных конгломератов. Диаметр мочеточников в 5-7 мм с узким устьем не позволяют камням легко продвигаться, особенно это касается больших и шероховатых. Камень в 1 см продвигается трудно по мочеточнику, длина которого 40 см, он может застревать в нем, ранить мочеточник или «проткнуть его насквозь».

    По мочеточникам оксалатовое образование идет очень трудно. Его путь сопровождается такими симптомами, как сильный болевой синдром вплоть до обморочного состояния. Эти симптомы не единственные, к ним присоединяются температура, тошнота, рвота, гематурия и пиурия. Что касается мочевого пузыря: попадая в него, камень выходит с трудом только у мужчин, ведь мочевой канал длиннее и уже, чем у женщин.

    Клиническая картина прохождения камней через мочеточник

    Определить, как выходят камни из почек можно по жуткой боли в люмбарной области и пояснице. Симптомы характеризуются иррадиацией болей в паховую область и половые органы. В некоторых случаях боли, когда камень выходит из почек, отдают в нижние конечности, в зависимости от пораженной почки. Если камень находятся с правой стороны, боль распространится на правую ногу, если слева – в левую ногу. В случае билатерального нефролитиаза боль почувствуется в обеих конечностях.

    Приступ нефролитиаза, кроме сильной боли, характеризуется общим недомоганием, обморочным состоянием, тошнотой и рвотным рефлексом. Повышается температура до 37-38 градусов. Температура скачет в зависимости от воспалительного процесса. Если присоединяется микробная инфекция, тогда температура варьирует в пределах 39-40 градусов, больной может терять сознание и бредить.

    При хроническом пиелонефрите, сопровожденным литиазом, температура постоянно имеет субфебрильный характер, поэтому пациенты не обращают внимание на начинающийся приступ, ведь температура для них — обычное дело. Многие люди даже не думают, что у них в почках есть конгломерат, пока не начнется приступ и он не двинется с места по мочеточнику вниз в мочевой пузырь.

    Что делать, если камень идет по мочеточнику?

    Приступ почечной колики при нефролитиазе устраняется комплексом мероприятий, а именно медикаментозного или оперативного характера. Этот комплекс для снятия нефролитиаза в почках состоит из таких мероприятий:

    • Устранение болевого синдрома при помощи сильных анальгетиков типа Баралгина и Кетанова, эти препараты администрируются только внутримышечно или внутривенно.

    Внимание! Анальгетики нужно принимать сразу, как появляются первые симптомы, они самые эффективные и быстродействующие и снимают приступ за 5-10 минут. Повышенная температура, также регулируется с помощью анальгетиков.

    • Снижение тонуса гладкой мускулатуры мочеточников и мочевого пузыря посредством спазмолитических препаратов группы Папаверин или Спазмалгон, а также Но-шпа – они снимаю приступ и дают возможность конгломерату беспрепятственно двигаться по мочеточникам – спазмолитики нужно делать параллельно с анальгетиками.

    • Принимать мочегонные чаи, отвары или специальные таблетки (Фуросемид или Верошпирон — эти препараты также можно делать внутривенно по инструкции).
    • Принятие горячей ванны в сидячем на корточках положении, рекомендуется при этом выполнять вращательные движения или приседать, таким образом, камушек может выйти по частям (в почках могут оставаться остатки камня) и идти быстрее по мочеточникам;

    Важно! Если в процессе выхода камней высокая температура и приступ не купируется, лучше отказаться от горячих процедур и вызвать скорую помощь, иначе последствия чреваты необратимыми процессами, вплоть до летального исхода.

    Камни в почках могут идти по мочеточникам, царапая его стенки, поэтому в моче появляется свежая кровь. Болевой приступ утихает, но при этом может подниматься температура, а в моче появится гной. Симптомы каменных колик «стираются», но под этим затишьем скрывается начало инфекционного процесса, которые впоследствии затронут почки, мочеточники и мочевой пузырь. Поэтому не нужно долго думать, и тем более, лечиться самостоятельно дома, а обратиться в поликлинику к урологу или нефрологу.

    Мочекаменная болезнь поражает все слои населения, всех возрастов и пола. Симптомы мочекаменной болезни нужно знать всем, чтобы быть готовым к приступу и не впадать в панику. Если почечный конгломерат вышел, температура нормальная и другие симптомы не наблюдаются, в обязательном порядке рекомендуется пройти лабораторное и инструментальное обследование в специализированных клиниках, и дальше наблюдаться у уролога.

    Источник: boleznipochek.ru

    Какие заболевания провоцируют приступ почечной колики

    Возникновение острой боли в области поясницы может иметь несколько причин. Среди них острый аппендицит, прободная язва желудка, приступ острого холецистита, острый панкреатит, острая кишечная непроходимость. Также это может указывать на острые гинекологические процессы, цистит, простатит, грыжу межпозвоночного диска.

    Но самая частая причина возникновения приступа резких болей в поясничной области – это почечная колика. Почечная колика появляется в результате нарушения кровообращения в почке, причиной которому является закупорка мочевыводящих путей.

    Что такое почечная колика? Причины почечной колики

    Почечная колика – это приступ острой интенсивной боли, которая локализируется в области поясницы. Почечная колика может возникнуть в любом возрасте и у лиц разного пола.

    Почечная колика представляет собой симптом, который может сопровождать несколько патологий. Наиболее часто это мочекаменная болезнь, но кроме нее есть заболевания, про которые не стоит забывать. Это:

    • Патологии забрюшинного пространства (ретроперитонеальный фиброз).
    • Травма почки (сдавливание мочевых путей сверху урогематомой или сгустком крови).
    • Пиелонефрит (фибрин, слизь, эпителий, лейкоциты и другие продукты воспаления).
    • Опухоль почки ( кровяные сгустки в моче).
    • Туберкулезный процесс в почке (некротическая ткань сосочка).
    • Гинекологические заболевания (фибромиома матки, аднексит).
    • Спаечный процесс в малом тазу.

    Все выше перечисленные процессы ведут к повышению давления в полостной системе почки, что сопровождается отеком. При развитии отека растягивается фиброзная капсула, в которой находятся болевые рецепторы почки. Так появляется острая интенсивная боль при почечной колике.

    Мочекаменная болезнь – частая причина приступа почечной колики

    Мочекаменной болезни наиболее подвержены мужчины. Вероятность появления мочекаменной болезни у пациента повышается, если приступы почечной колики наблюдались у родственников. Это может быть связано с наследственной особенностью строения почек и мочевыводящих путей, а также уровнем и интенсивностью обмена веществ.

    Наличие таких заболеваний, как инфекции мочевыводящих путей, патологии соединительной ткани, могут спровоцировать образование камней в почках и мочекаменную болезнь.

    Образ жизни с частыми физическими нагрузками и низким потреблением жидкости ускоряет процесс образования камней в почках. Также незначительное повышение температуры на протяжении нескольких месяцев (особенности трудовых условий) повышают частоту приступов почечной колики у пациентов.

    Острая боль при мочекаменной болезни появляется тогда, когда камень, образовавшийся в почках, начинает двигаться по мочевыводящим путям и обтурирует просвет мочеточника. Повреждение камнем структуры мочеточника, а также накопление мочи выше места обтурации, создают условия для очень резкой, интенсивной и приступообразной боли.

    Основные симптомы, которые сопровождают приступ почечной колики

    Самый главный симптом почечной колики — приступ острой боли в поясничной области. Боль иррадиирует по ходу мочеточника в паховую, подвздошную области, гениталии. Боль также может локализироваться в подреберье.

    Боль перемещается вместе с перемещением камня при мочекаменной болезни. Камень останавливается в местах физиологических сужений:

    • Лоханочно- мочеточниковый сегмент (соустье) – боль отдает в мезогастральную область.
    • Перекресток с подвздошными сосудами – боль чувствуется в паховой области и наружной поверхности бедра.
    • Юкставезикальный (предпузырный) отдел – про камень в этом отделе свидетельствуют ложные позывы к дефекации и учащенное мочеиспускание.
    • Интрамуральный (камень внутри стенки мочевого пузыря) отдел – часто боль иррадиирует в головку полового члена и сопровождается болью в конце мочеиспускания.

    При таких движениях конкрементов пациенты ощущают не только боль, связанную с прохождением камня, но и другие симптомы. Это брадикардия, тошнота, рвота, которая не приносит облегчения, задержка газов, парез кишечника.

    Также повышается артериальное давление, появляется кровь в моче, анурия или олигурия. Мочеиспускание становится болезненным.

    Человек во время приступа почечной колики начинает часто менять положение тела, но найти позу, в которой боль меньше, не удается.

    Зачастую процесс заканчивается выходом камня вместе с мочой. Для этого пациенту рекомендуют обращать внимание на мочу. В ней могут быть прожилки крови или конкремент, что свидетельствует о завершении процесса.

    В любом случае пациенту нужна неотложная помощь, которая заключается в обезболивающих средствах и в спазмолитиках.

    Добавьте в закладки чтобы не потерять / поделитесь с друзьями:

    Источник: estet-portal.com

    Почечные колики: как снять боль? Симптомы почечной колики у женщин и мужчин

    Почечная колика – типичная картина проявления мочекаменной болезни, самого распространённого заболевания почек. Примерно 70-75% пациентов урологических стационаров госпитализируются именно с таким диагнозом.

    Фактически речь идёт о нескольких заболеваниях, имеющих разное происхождение и неодинаковый путь развития, но объединённых одним проявлением – почечной коликой. Первые описания этого недуга мы получили от Гиппократа, но до сих пор учёные так и не смогли разгадать загадку: почему образуются некие частицы, которые не подчиняются общему движению мочи, а сразу вырастают от кристалла до клинически значимых размеров?

    Ответ на этот вопрос, возможно, решил бы данную проблему, однако сегодня мы можем лишь констатировать неуклонный рост данного заболевания. Причём если раньше оно поражало в основном зрелых людей, то сейчас диагностируется нередко даже у двадцатилетних.

    Острая боль, столь характерная для этого заболевания, вызывается отнюдь не «царапаньем» пришедшего в движение конкремента, как думают многие. Механизм её возникновения связан с нарушением оттока мочи в результате отёка тканей и венозного застоя. Разбухшая ткань почки давит на фиброзную капсулу, имеющую массу болевых рецепторов, что и вызывает столь резкий синдром.

    Нарушение оттока может быть вызвано прохождением камня, мелких конкрементов (в виде песка), сгустка крови, слизи или гноя. Причиной также может быть и опухолевый процесс, и даже воспаления, возникшие в соседних органах: всё это может являться предпосылкой для сдавливания мочеточника. И всё же самая частая причина – это именно закупорка мочевых путей камнем.

    Проявления почечной колики

    Чаще всего всё начинается совершенно неожиданно, без каких-либо предупреждающих симптомов. Боль появляется со стороны спины, поначалу нерезкая, тянущая. Однако очень скоро она начинает нарастать и постепенно перемещается на бок, а затем к животу, «сползая» вниз по ходу мочеточника.

    Боль способна локализоваться не только внизу живота, она может иррадиировать в пах или в область половых органов, часто отдаёт в бедро, поясницу и в подрёберную зону. Если говорить об интенсивности страданий, то они просто «легендарны»: люди катаются по полу, почти теряя сознание, находясь на грани шока.

    Никакое изменение положения тела не может снизить накал, уменьшить эти мучительные ощущения, часто это под силу лишь наркотическим препаратам. Острая боль при почечной колике вызывает вздутие живота, спазмируются мышцы, затрудняется опорожнение кишечника. Человек готов принять даже яд, чтобы прекратить этот кошмар!

    Это действительно крайне неприятный симптом — почечные колики. Как снять боль? Решение данного вопроса становится обязательной и первостепенной задачей. Однако это не единственное проявление недуга. Больные могут испытывать тошноту, часто появляется рвота, температура иногда может быть даже очень высокой.

    Бледнеет лицо, выступает пот, затуманивается сознание, изменяется сердечный ритм, повышается давление. Мочеиспускание частое и болезненное, однако может нарушиться вплоть до полной анурии. Обычно длительность приступа колики не превышает суток, однако бывают случаи, когда это продолжается долго, с периодами ремиссии и последующими ухудшениями состояния.

    Почечные колики: как снять боль во время приступа?

    Если коротко обозначить стратегию действий, то она будет выражаться в трёх направлениях:

    1. Применение тепла.
    2. Анальгетики.
    3. Спазмолитики.

    Начнём с тепла. Казалось бы, горячая ванна до пояса с водой предельной температуры, какую только способен выдержать больной, грелка на область поясницы или горчичники – и вопрос решён. Однако не всё так просто. Есть ряд факторов, и их обязательно надо учитывать.

    Например, нельзя применять горячую ванну при сердечной патологии либо высокой температуре. Исключается этот метод также при состояниях, сопровождающихся нарушением сознания. Кроме того, должна быть твёрдая уверенность, что это именно почечная колика, а не перитонит, вызванный воспалением аппендикса, или ещё что-либо другое, не допускающее применения тепла.

    Если же почечная колика точно установлена, то горячая сидячая ванна – очень хорошее средство для снятия боли. При наличии противопоказаний к ванне можно использовать горчичники или грелку.

    Из обезболивающих чаще всего используют средства «Анальгин» или «Баралгин». Любой препарат, введённый в виде укола, оказывает более сильное и быстрое действие, чем таблетки.

    Однако не стоит принимать обезболивающие при почечной колике до осмотра врача. Это может «смазать» картину и затруднить правильную постановку диагноза.

    Спазмолитики при почечной колике подчиняются тому же требованию. Если диагноз не вызывает сомнений, то их приём поможет расширить, расслабить стенки мочеточника, облегчив отход мочи и тем самым улучшив состояние больного. Обычно для такой цели хорошо подходит препарат «Но-шпа», причём принять надо большую дозу лекарства — до четырёх таблеток.

    Бывают случаи, когда все эти средства не в состоянии снять боль. В этой ситуации может помочь врач, имеющий в своём арсенале наркотические препараты, например медикамент «Промедол». Для человека, переживающего почечные колики, как снять боль является главным вопросом, однако начинать надо всё-таки с точной диагностики.

    Обследования для уточнения диагноза

    Симптомы колики могут напоминать «острый живот». В это понятие входит целая группа заболеваний. Помимо аппендицита, похожим образом выглядит печёночная колика, необходимо также исключить острый холецистит и панкреатит.

    Ошибка может произойти также при наличии язвенных заболеваний двенадцатиперстной кишки или желудка. Почти аналогичную симптоматику имеют некоторые сосудистые заболевания, кишечная непроходимость, не говоря уже о женских недугах. Симптомы почечной колики у женщин имеют свою специфику, поэтому данной теме посвящён специальный раздел.

    Помимо «острого живота», похожую картину дают грыжи межпозвонкового диска, радикулит, опоясывающий лишай или даже обычная межрёберная невралгия. Почти полное совпадение признаков бывает при кишечной непроходимости.

    Многие из перечисленных заболеваний требуют экстренных действий. Так что задача, стоящая перед доктором, впервые видящим пациента, совсем не из простых. Именно поэтому никогда не следует сопротивляться предложению поехать в больницу и провести там всестороннее обследование. При почечной колике это абсолютное, стопроцентное показание.

    В данном случае неверно поставленный диагноз вполне может стоить жизни. Например, мочеточник мог оказаться полностью перекрытым камнем. Это невозможно определить при внешнем осмотре, однако вполне может привести к некрозу почки, её острой недостаточности. Возможно, потребуется введение катетера либо операция и дренаж органа. Вряд ли всё это получится сделать, не выходя из дома.

    В условиях больницы врач может назначить самые различные обследования по мере необходимости, а также оказать правильную помощь при почечной колике. Однако, прежде всего, обычно делают общие анализы, уточняя при этом биохимию крови и, конечно же, УЗИ выделительной системы, а возможно, и рентген.

    «Женская» специфика почечной колики

    Описанные выше симптомы колики не имеют половой окраски, если не считать, что иногда иррадиация боли у мужчин происходит в мошонку. Для женщин же больше характерен болевой синдром в области половых губ. В остальном всё это носит универсальный характер.

    При этом те же самые симптомы почечной колики у женщин могут свидетельствовать совсем о других заболеваниях, которых у мужчин, в силу их природы, быть не может. Для успешного лечения крайне важно провести чёткую дифференциацию при постановке диагноза пациентке, чтобы исключить следующие причины:

    • разрыв маточной трубы;
    • апоплексию яичника;
    • трубный аборт;
    • эктопическую беременность;
    • перекрут ножки яичника.

    Все эти состояния могут вызвать закупорку мочеточника и создать типичную картину колики. В этом случае настораживающими симптомами могут служить:

    • холодный пот;
    • бледность;
    • низкое давление;
    • тахикардия;
    • головокружение.

    Особую сложность для лечения представляет почечная колика у женщин, протекающая на фоне беременности. Само по себе это состояние не создаёт условий для развития мочекаменной болезни, однако именно в данный период очень часто происходят обострения всех хронических заболеваний.

    Тем более это относится к почкам, которые особенно активно задействованы в процессе сотворения новой жизни и вынуждены работать с удвоенной силой. Проявления недуга бывают обычными, но вот арсенал средств по купированию болевого синдрома серьёзно ограничен.

    Во-первых, исключены горячие ванны, равно как и другие тепловые процедуры на область почек – это может привести к преждевременным родам. По понятным причинам наркотические обезболивающие при почечной колике в данном случае тоже неприменимы.

    При этом длительная интенсивная боль сама по себе может спровоцировать преждевременное начало родовой активности, поэтому единственный правильный выход – немедленно обратиться к врачу. В самом крайнем случае возможен приём спазмолитиков: препаратов «Но-шпа», «Папаверин» или же «Баралгин», можно в виде уколов.

    Что же прежде всего делать при почечной колике?

    Разумеется, снять боль, избавить человека от кошмарных мучений. Это первая мысль, которая может прийти в голову, однако она не является лучшей. Первая помощь при почечной колике должна быть оказана врачом.

    Более того, до его прихода желательно воздержаться от любых попыток домашнего лечения, чтобы избежать осложнений и сохранить все симптомы в выраженной форме, не помешав правильной постановке диагноза.

    Особенно это важно в осложнённых случаях: колика одной оставшейся почки, пожилой возраст, двусторонний приступ, плохое общее состояние, болезни сердца и т. д. Что же делать, если врач по каким-либо причинам недоступен? Как облегчить почечную колику в этом случае? В принципе, основные способы уже были описаны.

    Важно лишь добавить, что в случаях, когда есть сомнения в истинных причинах боли, наименее опасно было бы применение спазмолитиков, если же сомнений нет – можно использовать грелку, ванну, анальгетики. Некоторые специалисты рекомендуют ещё при этом добавить полтаблетки средства «Нитроглицерин» под язык.

    Для купирования приступа в условиях больницы применяют также новокаиновую блокаду, иглорефлексотерапию, электропунктуру, физиопроцедуры. Если же все меры не принесут желаемого результата, выведение мочи будет восстановлено при помощи катетера. Возможно также предварительное разрушение камня с помощью специального оборудования.

    Именно в условиях стационара проще и логичнее пройти тщательное обследование в урологии уже после устранения приступа. В любом случае необходимо помнить о серьёзной опасности самолечения при наличии такого грозного симптома, как почечные колики. Как снять боль, сколько и какие сделать обследования, чем лечить – все это должен решать только врач.

    Почечная колика. МКБ-10

    На сегодняшний день в России на уровне Министерства здравоохранения утверждён стандарт лечения данного заболевания. Это пошагово разработанная система, в соответствии с которой оказывается помощь больным с подобной симптоматикой. Создана система на основании данных Международной классификации болезней Десятого пересмотра. В ней предусмотрены все методы диагностики и лечения болезней. В соответствии с МКБ почечная колика имеет код N23.

    Как питаться при почечной колике

    После снятия болевого синдрома постепенно проходит тошнота, и к больному возвращается способность принимать пищу. Важно понимать, что диета при почечной колике очень важна для быстрого выздоровления. Конкретные рекомендации по продуктам может дать только врач, так как он знает химический состав конкрементов. Что же касается общих рекомендаций, то они таковы:

    Читайте также:  Резекция почки: показания, проведение операции, реабилитация
    • питание частое, дробное, порции небольшие;
    • не переедать, особенно на ночь;
    • исключить острые, жареные, копчёные, консервированные продукты;
    • не подвергать пищу длительной термической обработке;
    • лучше готовить на пару или же варить, можно запечь.

    Диета при почечной колике актуальна во время болезни. По мере восстановления рабочего режима почек следует расширять ассортимент продуктов, руководствуясь при этом рекомендациями по здоровому и сбалансированному питанию.

    А это означает, что, во-первых, продуктов должно быть достаточно, чтобы обеспечить все потребности организма, но при этом не слишком много.

    Во-вторых, пища должна быть разнообразной, с обязательным включением «живых» продуктов: витаминов, минералов, клетчатки.

    В-третьих, умеренность в потреблении вкусных, но не полезных продуктов.

    И, наконец, самое главное: обеспечить организм большим количеством по-настоящему чистой воды без всяких примесей. Многие считают, что соблюдение одного этого условия способно полностью оздоровить организм.

    Народные методы лечения

    Помощь при почечной колике предлагают нам многочисленные народные целители. Хотя и они, прежде всего, советуют обратиться к врачу. Но в процессе ожидания можно приложить к пояснице лист капусты или попить настой из берёзовых почек.

    Хорошо зарекомендовал себя полевой хвощ, да и спорыш неплохо помогает при таком недуге. При коликах готовят отвар из смеси золототысячника и шалфея, ещё лучше добавить туда ромашку. Пить такое снадобье можно долго, до двух месяцев. А вот полевой хвощ можно не только пить, но и в ванну добавить.

    Подойдут также компрессы из горячей картошки или отвара овса. В общем, рецептов существует немало. Если ко всему этому добавить диету, успех обеспечен. Но при одном условии: вызовите, пожалуйста, врача!

    Ну, а если совсем серьёзно, то вряд ли народные методы выдержат конкуренцию с современной медициной в лечении острой фазы заболевания. Но вот вам сняли болевой приступ, провели обследование, дали рекомендации по питанию, выписали лекарства. Теперь надо потрудиться над тем, чтобы очистить свои почки от ненужного «хлама», растворить и изгнать всё, что не должно там находиться. Вот на этом-то этапе опыт народной медицины просто незаменим.

    Именно веками отшлифованные сборы трав и целебных растений помогут полностью распрощаться с болезнью, а заодно и нарушенный обмен восстановить. Лучше всего – найти опытного травника и, запасясь терпением, провести курс лечения до конца, как положено.

    А после этого обязательно пройти повторное обследование и сравнить результаты. Что поделаешь? В этом мире нам ничего не даётся без труда, но здоровье этого стоит!

    Как не допустить почечную колику

    Образование камней часто провоцируется заболеваниями эндокринных желёз. Также переизбыток в организме витамина Д или недостаток А способствует отложению солей. Не последнюю роль в этом процессе играют и болезни пищеварительной системы. Питание при почечной колике, а вернее, принципы такого питания, должны применяться и после выздоровления, чтобы не допустить повторения болезни.

    Ограничение подвижности человека – тоже фактор риска. Жаркий климат создаёт условия для обезвоживания и, соответственно, повышения концентрации мочи. Даже частое употребление минеральной воды становится источником введения солей в выделительную систему. Ежедневное питьё чистой воды, причём в большом количестве, но маленькими порциями, может сыграть решающую роль в победе над заболеванием.

    Санатории и курорты при мочекаменной болезни

    Многие наслышаны о том, как хорошо помогают восстановиться при заболевании почек курорты с минеральной водой. Однако каждая вода действует лишь на определённый вид камней. При наличии фосфатов можно ехать туда, где есть кислые минеральные воды:

    Если у вас в моче обнаруживаются ураты – значит, нужна щелочная вода:

    Источник: fb.ru

    Почечная колика: причины, симптомы, лечение и профилактика

    Почечная колика – это комплекс симптомов, возникающих, когда отвод мочи из почек затруднен или невозможен. В результате почечная лоханка наполняется мочой, ее стенки под давлением растягиваются, гладкая мускулатура мочеточников судорожно сокращается, вызывая спазмы, ткани отекают, кровеносные сосуды, питающие почку, сужаются, и почка испытывает нехватку кислорода, что только усугубляет положение. Человек при этом испытывает острую боль. Считается, что боль при почечной колике одна и самых сильных, что только способен испытывать человек, и по интенсивности воздействия превосходит даже роды.

    Как развивается почечная колика

    Острая фаза. Почечная колика возникает внезапно. Если больной в это время спит, он просыпается от боли. Если бодрствует, то обычно пациент может назвать точное время начала почечной колики. Возникновение почечной колики не зависит от физической активности, но способствовать ее появлению может большой объем выпитой накануне жидкости, прием мочегонных средств, испытанный человеком стресс, тряская дорога или обильная еда.

    Боль постоянная, может усиливаться со временем. Постепенно интенсивность болевых ощущений увеличивается, вплоть до апогея через несколько часов с начала почечной колики. Уровень боли зависит от индивидуальной чувствительности человека, а также скорости увеличения давления жидкости в почечной лоханке и мочеточнике. Если частота сокращений мочеточника увеличивается, а препятствие, вызвавшее задержку мочи, сдвинется, боль может усилиться или возобновиться.

    Постоянная фаза. Когда боль достигает своего предела, она остается на этом уровне в течение длительного времени. Обычно эта фаза, весьма болезненная для пациента, длится от одного до четырех часов, но в некоторых (к счастью, довольно редких) случаях может длиться до двенадцати. Как правило, именно во время постоянной фазы пациенты обращаются к врачу или попадают в больницу.

    Фаза затухания. В этот период боль уменьшается, пока не прекратится совсем и человек, наконец, чувствует себя лучше. Боль может прекратиться в любое время после начала почечной колики.

    Симптомы почечной колики

    Как отличить почечную колику от болевых ощущений, вызванных другими заболеваниями? Самый главный признак почечной колики – характер боли. Боль при почечной колике всегда возникает неожиданно, резко. Сначала человек ощущает приступ боли в боку, пояснице или в районе нижних ребер у позвоночника. Постепенно боль усиливается, меняется ее локализация: от первоначального места возникновения она идет вниз, к половым органам, может затронуть прямую кишку и верхнюю часть ног. Зачастую чем ниже боль, тем она сильнее. Больные часто говорят, что ощущают постоянную боль с резкими и сильными схваткообразными приступами. Человек не в силах найти положение, при котором он бы не испытывал боли, и вынужден ходить взад-вперед даже на приеме у врача. А боли при почечной колике длительные, приступ может длиться от трех до восемнадцати часов.

    В зависимости от заболевания, вызвавшего почечную колику, симптомы, сопровождающие ее, могут различаться. Как правило, больные испытывают частые позывы к мочеиспусканию, при этом мочи или очень мало, или она отсутствует, ощущаются режущие боли в мочевом пузыре и уретре. Во рту у пациента пересыхает, его тошнит, рвет, но ни тошнота, ни рвота облегчения не приносят. Давление повышается, частота сокращений сердца увеличивается. В результате скопления газов в кишечнике раздувает живот, больной испытывает позывы к дефекации. Температура незначительно повышается, человека при этом может бить озноб.

    Очень сильная боль при почечной колике может привести к развитию болевого шока. Пациент при этом бледнеет, снижается частота ударов сердца, на коже выступает холодный пот.

    После окончания болевого приступа выделяется большой объем мочи. При этом из-за наличия крови в моче ее цвет может стать красноватым. Но даже если моча на вид самая обычная, следы крови можно обнаружить под микроскопом.

    Почечная колика у детей

    В отличие от взрослых, у маленьких детей боль при почечной колике ощущается в районе пупка. Приступ длится недолго, 15-20 минут, ребенок испуган, плачет, его рвет, температура тела незначительно повышается.

    Почечная колика у беременных

    Часто при беременности обостряются хронические заболевания, и болезни почек – не исключение. Как правило, у беременных почечная колика развиваются в третьем триместре. Боль обычно начинается в пояснице, может отдаваться в бедра и половые органы. При возникновении почечной колики следует немедленно обратиться к врачу, так как существует опасность преждевременных родов.

    Причины почечной колики

    Одна из самых частых причин появления почечной колики – механические препятствия на пути прохождения мочи. В большинстве случаев в мочеточнике застревает почечный конкремент (камень). При пиелонефрите вместо камня мочеточник перекрывают продукты воспаления – сгустки слизи или гноя, а при туберкулезе почки – отмершие ткани. При нефроптозе, дистопии почки, стриктурах мочеточник может перекрутиться, перегнуться или просвет его настолько мал, что выход мочи затруднен. Иногда на мочеточник могут воздействовать извне, пережимая его, опухоли почек, мочеточника, предстательной железы, а также гематомы после травмы или операций.

    Порой почечная колика возникает при воспалении мочевых путей, например, при гидронефрозе, периуретерине, простатите и так далее. Тромбоз почечных вен, инфаркт почки и эмболия также могут сопровождаться почечной коликой. И, конечно, врожденные дефекты в мочеполовой системе, вызванные нарушением развития плода в утробе матери, могут также способствовать развитию почечной колики.

    Когда при почечной колике обращаться за медицинской помощью

    При первых симптомах почечной колики (особенно если она возникает с правой стороны) рекомендуется немедленно вызвать скорую помощь, иначе велик риск серьезных осложнений, вплоть до гибели почки, возникновения хронической почечной недостаточности и даже смерти человека. Желательно при этом не принимать лекарственные препараты, так как они могут смазать клиническую картину и помешать врачу в диагностике заболевания, вызвавшего почечную колику.

    К какому врачу идти при почечной колике

    Сначала больного направят к врачу общего профиля, который по результатам осмотра отправляет пациента к специалистам – нефрологу или урологу. К нефрологу обращаются при почечной недостаточности, мочекаменной болезни, поликистозе почек, когда не требуется хирургическое вмешательство, а достаточно обойтись медикаментозными средствами. Уролог же специалист более общего профиля, занимается мочеполовой системой целиком и может применять хирургические методы лечения. В некоторых случаях требуется консультация у гастроэнтеролога (если есть подозрение на холецистит, язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, гастрит) и гинеколога (при воспалительных заболеваниях малого таза, разрыве кисты яичников и альгодисменорее).

    Диагностика заболеваний, вызвавших почечную колику

    Постановка диагноза при подозрении на почечную колику – дело непростое. В медицинской литературе приводятся данные, что только одна четверть от всего количества больных, доставляемых в больницу с подозрением на почечную колику, страдает именно от нее. В трех четвертях случаев причина боли – другие заболевания.

    Первым делом при постановке диагноза врач опрашивает пациента, изучает его историю болезни, меряет температуру и артериальное давление и проводит медицинский осмотр, то есть пальпацию (ощупывание) и перкуссию (легкие постукивания) живота, поясницы, грудной клетки. Один из симптомов почечной колики – болезненность в поясничной области и при постукивании по нижнему краю ребер с правой стороны. Интенсивность боли зависит от стадии развития почечной колики – когда она находится в острой или постоянной стадии, ощущение сильное, когда затихает – слабое. А если приступ завершился, больной может не ощущать боли совсем. Пальпация поможет выявить, где мышцы брюшной полости напряжены, что указывает на патологический процесс в этом месте. В некоторых случаях даже удается нащупать увеличенную больную почку.

    При осмотре врач может задавать следующие вопросы:

    • Когда именно возникла боль? (Боль при почечной колике может появиться внезапно, в любое время суток, и слабо связана с физической активностью человека.)
    • Когда боль проходит? Появляется ли вновь, и если да, то через какое время? (Боль при почечной колике может возобновиться в любой момент.)
    • Где боль началась? Куда она распространяется? (Если причина почечной колики – механическая закупорка или сдавливание мочеточников, то боль ощущается в этом месте. Впоследствии боль может идти вниз, к паху, половым органам и внутренней части бедер.)
    • В каких случаях боль усиливается, а в каких уменьшается? (Облегчающих факторов при почечной колике нет, смена положения тела на степень интенсивности боли не влияет, боль может обостряться при большом количестве выпитой жидкости.)
    • Беспокоит ли пациента тошнота, рвота? (При почечной колике пациента рвет содержимым желудка, рвота облегчения не приносит.)
    • Какое у пациента давление? (Обычно в случае почечной колики давление повышается.)
    • Какая у больного температура? (При почечной колике температура обычно слегка повышенная, от 37° до 37,9°.)
    • Как проходит процесс мочеиспускания? (При почечной колике характерно затрудненное мочеиспускание с болезненными ощущениями.)
    • Страдает ли пациент или его ближайшие родственники мочекаменной болезнью? (В большинстве случаев почечная колика вызвана механической закупоркой мочеточников камнями или иными образованиями.)

    Заболевания, которые можно спутать с почечной коликой

    Острый аппендицит. Чаще всего почечную колику путают с аппендицитом, вплоть до того что 40% больных, страдающих от камней в почках или мочеточниках, подвергались удалению аппендикса. Причина ошибок – близость аппендикса к правому мочеточнику. Одно из главных отличий почечной колики от аппендицита – характер рвоты (при почечной колике она возникает сразу, при аппендиците – спустя длительное время после начала болезни) и принимаемое больным положение. Если больные аппендицитом лежат относительно неподвижно, то больной почечной коликой постоянно меняет положение тела в попытках облегчить боль.

    Печеночная колика. Процент ошибок в этом случае меньше – страдавших от колики почечной лечили от печеночной в 5% случаев. Колика почечная, как и печеночная, отличается резкой и сильной болью, возникающей в одном и том же месте. Однако если в случае почечной колики она распространяется вниз, к паху и половым органам, то при печеночной идет вверх и отдает в грудную клетку, лопатку и правое плечо. Кроме того врач легко может установить связь между нарушениями диеты и приступом холецистита, тогда как при почечной колике пища на ее развитие прямо не влияет.

    Острый панкреатит. При панкреатите болит живот и отдает в спину, в область поясницы (где возникает почечная колика). Как и панкреатит, так и почечная колика могут сопровождаться метеоризмом и вздутием живота, а также тошнотой и рвотой. Однако при панкреатите давление падает, в то время как при почечной колике оно обычное.

    Кишечная непроходимость. Это состояние легко спутать с почечной коликой, если та осложнена вздутием живота и метеоризмом. Главное отличие непроходимости кишечника от почечной колики – характер боли; при последней она постоянная, а при первой – схваткообразная и зависит от частоты сокращений мышц кишечника. Второе отличие – высокая температура при развившемся в результате непроходимости перитоните, в то время как при почечной колике температура не превышает 37,9°.

    Аневризма брюшного отдела аорты. При этом заболевании болит живот, боли отдаются в поясничной области. Как и почечная колика, аневризма может сопровождаться вздутием живота, тошнотой, рвоты. Отличие – низкое, вплоть до возможного развития шока, давление при аневризме.

    Опоясывающий лишай. Характерные для этого вирусного заболевания высыпания на коже появляются не сразу, что может затруднить постановку диагноза. При опоясывающем лишае боль не меняет места своей локализации, в отличие от почечной колики, которая распространяется в нижнюю часть туловища.

    Пояснично-крестцовый радикулит. Характер боли при радикулите схож с почечной коликой – они сильные и резкие. Однако у пациента не наблюдается ни тошноты, ни рвоты, ни задержки мочеиспускания. И при почечной колике интенсивность боли от положения тела больного не зависит, как при радикулите.

    Воспаление придатков. Часто при этом гинекологическом заболевании боль отдает в поясницу, благодаря чему ее можно спутать с печеночной коликой. Однако в отличие от последней при воспалении придатков женщина ощущает боль в области крестца и матки, в чем врач может легко удостовериться при пальпировании.

    Анализы и обследования при почечной колике

    Анализ крови. Как правило, обычно при почечной колике в крови не наблюдается повышенного числа лейкоцитов (их наличие скорее говорит о происходящих в организме острых воспалительных процессах). Зато может увеличиться содержание мочевины в сыворотке крови, когда в результате закупорки верхних мочевых путей и вызванного этим повышения давления моча может проникать в кровь.

    Также необходимо сделать биохимический анализ крови для оценки функции почек, степени обезвоживания, кислотно-щелочного баланса, количества кальция и электролитов. Стоит еще проверить уровень гормонов околощитовидной железы, если есть подозрение на гиперпаратиреоз как причину гиперкальциемии.

    Анализ мочи. В моче могут быть обнаружены сгустки крови, белок, соли, лейкоциты, эритроциты и эпителий. Если число лейкоцитов больше, чем эритроцитов, значит, возможна инфекция мочевыделительной системы.

    В подавляющем большинстве случаев при почечной колике в моче есть кровь, иногда видная и невооруженным взглядом. Однако если мочеточник больной почки закупорен наглухо, анализ мочи может быть нормальным, ведь в мочевой пузырь поступает моча только от здоровой почки. Время развития гематурии (крови в моче) может многое сказать о причине почечной колики – если кровь в моче оказывается после приступа боли, значит, вероятно наличие механического препятствия в мочеточнике или лоханке. А если кровь появляется до приступа боли, значит, почечную колику вызвала опухоль.

    Уровень кислотности мочи выше чем 7,5 может указывать на наличие бактериальной инфекции и/или камней-струвитов, в то время как кислотность менее чем 5,5 говорит о возможности появления камней из солей мочевой кислоты. Если в моче находятся кристаллы, по их типу можно догадаться о наличии и составе камней в почках.

    Суточный анализ мочи. При суточном анализе мочи всю мочу, произведенную человеком в течение 24 часов (за исключение самой первой, утренней порции) сливают в одну большую емкость, которую и отправляют потом на анализ. Этот способ помогает врачу определить, какое именно метаболическое нарушение вызвало появление камней в почках и, как следствие, почечную колику, выявить, остались ли камни после лечения, определить почечную недостаточность или наличие камней в обоих мочеточниках.

    Рентген брюшной полости и мочевыделительной системы. На рентгеновском снимке брюшной полости можно определить, страдает ли больной от острой абдоминальной патологии, пневматоза кишечника, какие патологические изменения произошли в почке – если почка больна, она обычно выглядит на снимке темнее, чем здоровая. Отек почки можно определить по наличию четкой линии, отделяющей тень почки от околопочечных тканей. В подавляющем большинстве случаев на снимке можно увидеть наличие камней (исключение – если камни состоят из кристаллов мочевой кислоты или цистина).

    Внутривенная урография. При этом обследовании больного укладывают на рентгеновский стол, где в вену ему вводят рентгеноконтрастное вещество. Затем через указанное врачом время производится серия рентгеновских снимков. Иногда больного просят подняться на ноги и делают снимки в положении стоя.

    Урография незаменима для оценки функционирования почек (это видно по скорости выведения контрастного вещества), определения изменений в строении почки, контуров чашечек и лоханки, проходимости и функции мочеточников. Позволяет определить наличие нефролитиаза, камней, гидронефроза и прочих заболеваний, вызвавших почечную колику. Отлично работает в тандеме с рентгеном брюшной полости и позволяет найти, к какой именно системе органов относится подозрительное затемнение на снимке.

    Правда, у урографии имеется один большой недостаток – используемое контрастное вещество может вызвать аллергические реакции и даже нарушение функции почек.

    Хромоцистоскопия. При хромоцистоскопии первым делом врач осматривает состояние слизистой оболочки мочевых путей, мочевого пузыря и мочеточников при помощи цитоскопа. Потом пациенту вводят внутривенно или внутримышечно медицинский индигокармин. Препарат совершенно безвреден; единственное, что он делает – окрашивает мочу в синий цвет. Потом врач снова берется за цитоскоп и оценивает, через какое время краска покажется в мочеточнике и мочевом пузыре, как именно окрашенная моча поступает в мочеточник и общее состояние мочеточниковых устьев. Как правило, при нарушениях функционирования почки появление окрашенной мочи может запаздывать; при задержке более чем на 15 минут можно говорить о серьезных нарушениях в работе почек, например, отеке, застрявшем камне или кровоизлиянии. Хотя хромоцистоскопия не требует специального оборудования, проста в выполнении и безопасна для пациента, она довольно болезненна, поэтому проводится под анестезией.

    УЗИ почек и мочевого пузыря. Позволяет определить состояние мочевыводящих путей, степень расширения мочеточников и почечных лоханок, состояние почечной ткани, а также узнать, есть ли у пациента камни в почках и мочеточниках, какого они размера и где расположены. Правда, если камни находятся в средней трети мочеточника, определить их наличие при помощи УЗИ сложнее из-за мешающих обзору костей таза.

    УЗИ брюшной полости и малого таза. Проводится, если есть подозрение на острый живот – комплекс симптомов, свидетельствующий о серьезных заболеваниях внутренних органов брюшной полости. Причиной состояния может быть аппендицит, прободение язвы желудка, разрыв кишечника после травмы, внематочная беременность и так далее. Острый живот – показание к немедленной операции.

    Компьютерная томография. Если ни рентгеновские исследования, ни УЗИ не помогают определить, есть ли в организме больного почечные камни, можно прибегнуть к компьютерной томографии забрюшинного пространства и таза. При ней вместо привычного двухмерного моделируется трехмерное изображение тела пациента, и врач имеет возможность рассмотреть пораженный участок органа под разными углами. Степень достоверности КТ очень высока, поэтому КТ часто применяется в сложных случаях или при планировании оперативного вмешательства.

    Мочекаменная болезнь как одна из самых частых причин возникновения почечной колики

    Почечнокаменная болезнь (нефролитиаз или уролитиаз) — распространенное заболевание, которым страдают от 5 до 15% населения. Вызывается оно почечными камнями, или конкрементами, которые, если застрянут, спускаясь от почки по мочеточникам, могут вызвать у человека почечную колику. МКБ отличается высокой рекуррентностью – примерно половина от общего числа заболевших подвержена повторному образованию камней, если не будет заниматься профилактикой болезни. Более 70% случаев возникновения почечных колик, вызванных камнями, случается у людей от 20 до 50 лет, у мужчин чаще, чем у женщин (соотношение 2 к 1). Существует несколько предпосылок для возможного образования камней.

    Наиболее частые из них следующие:

    • Недостаточный объем вывода мочи. Если количество производимой пациентом мочи равно не более 1 л в сутки, моча становится более концентрированной, может застаиваться, что приводит к ее перенасыщению растворенными веществами и, как следствию, образованию камней.
    • Гиперкальциурия. Причины ее возникновения до сих пор не изучены. Предполагается, что это состояние может быть следствием увеличения абсорбции кальция кровью, повышением его уровня в крови, гипервитаминоза Д, гиперпаратиреоза, употребления пищи с большим количеством белка или системного ацидоза. Гиперкальциурия увеличивает насыщение мочи солями кальция, такими как оксалаты и фосфаты, что приводит к образованию кристаллов. Приблизительно 80% почечных конкрементов содержат кальций.
    • Повышенный уровень мочевой кислоты, оксалатов, урата натрия или цистина в моче. Камни с солями мочевой кислоты составляют от 5 до 10% от числа всех почечных конкрементов. Часто такой состав мочи – следствие питания с большим количеством белка, солей и эфиров щавелевой кислоты (оксалатов), или генетического расстройства, вызывающего повышенную экскрецию.
    • Инфекция. Ее вызывают расщепляющие мочевину бактерии (виды Proteus или Klebsiella). Они разрушают мочевину в моче, увеличивая тем самым концентрацию аммиака и фосфора, которые способствуют образованию и росту камней. Камни такого типа называются смешанными (т. к. содержат фосфаты магния, аммония и кальция).
    • Недостаточный уровень солей лимонной кислоты (цитратов) в моче. Роль цитратов в моче аналогична роли гидракарбонатов в сыворотке крови. Они понижают кислотность мочи, но также замедляют рост и образование кристаллов. Оптимальный уровень цитратов в моче – 250 мг/л до 300 мг/л.
    • Ожирение, гипертония, диабет. Все эти заболевания способствуют образованию камней в почках и, как следствие, появлению у человека почечной колики.

    Осложнения при почечной колике

    По мере того как камень перемещается из чашечно-лоханочной системы, он может травмировать мочеточник, тем самым способствуя образованию в нем стриктур, закупорить его и вызвать гидронефроз и приступ почечной колики, уменьшить скорость перистальтики мочеточника и способствовать возврату и застою мочи в почках. Это в свою очередь приводит к снижению скорости клубочковой фильтрации мочи пораженной почкой и возрастанию нагрузки на здоровую. Полная закупорка мочеточника вызвать состояние острой почечной недостаточности. Если его не лечить в течение одной-двух недель, урон может оказаться необратим. Дополнительно существует риск разрыва почечной чашечки с развитием уриномы (мочевая псевдокиста, когда моча окружается фиброзной капсулой и по виду похожа на опухоль). Еще большее беспокойство способна вызывать попавшая в пораженную почку инфекция, что в результате приводит к обструктивному пиелонефриту (возникает примерно в четверти от всего числа случаев почечных колик) или гнойному воспалению почек, пионефрозу. В тяжелых случаях способен развиться уросепсис, который может привести к летальному исходу.

    Прогноз при почечной колике

    Условно-благоприятный, если больной обратился к врачу после первых симптомов появления почечной колики, а у вызвавшего ее заболевания не было осложнений. В противном случае все зависит от тяжести заболевания, возраста и состояния больного.

    Экстренная госпитализация при почечной колике

    Больного необходимо срочно отправить в больницу, если, несмотря на все усилия, уменьшить боль при почечной колике не удается, у пациента поражены обе почки или в наличии имеется только одна, при выделении экссудата (жидкость, при воспалении поступающая в ткани из кровеносных сосудов), гиперкальциемическом кризисе.

    Также срочное лечение необходимо, если камень, закупоривший мочеточник, оказался инфицирован. Такой камень выступает в качестве очага инфекции и вызывает застой мочи, что уменьшает шансы больного хоть как-то противостоять инфекции. Такие камни требуется удалять сразу и полностью, чтобы предотвратить повторное инфицирование и образование новых камней.

    Лечение почечной колики

    При лечении почечной колики перед врачом стоят две задачи: во-первых, требуется облегчить боль; во-вторых – вылечить заболевание, послужившее причиной возникновения почечной колики, и нормализовать работу мочевыделительной системы.

    Средства, облегчающие боль при почечной колике

    • Тепловые процедуры. Уменьшить боль при почечной колике можно, приложив согревающий компресс, теплую грелку к пояснице или животу. Больному можно сделать сидячую ванну с водой выше температуры тела (до 39°) длиной в 10-15 минут. Внимание! Если почечной колике сопутствуют воспалительные процессы в организме, например, пиелонефрит, то проводить тепловые процедуры нельзя – они способны только ухудшить положение.
    • Лекарственные средства. Чтобы снизить спазм мочевых путей, облегчить вызванную им боль и возобновить прохождение мочи, врач может предложить больному принять обезболивающие препараты – нестероидные анальгетики или, в случае сильной боли, опиаты. Применение нестероидных анальгетиков способно убить двух зайцев одним ударом. Во-первых, они уменьшают выделение производных арахидоновой кислоты, которые служат посредниками у болевых рецепторов, что позволяет облегчить боль от растяжения стенок почечной капсулы. Также нестероидные обезболивающие препараты приводят к уменьшению клубочковой фильтрации и снижению давления жидкости на клубочек. Так как пациенты часто не могут принимать препараты перорально из-за боли и рвоты, им могут ввести внутривенно или внутримышечно обезболивающие препараты – например, «Ревалгин» (метамизол натрия, питофенон, фенпивериния бромид), кеторолак, атропин, дротаверин, анальгин с платифиллином и другие. При сильной боли могут применяться опиаты, например, сульфат морфина. Однако применять их следует осторожно – помимо угнетения дыхания и седативного эффекта у больного может развиться зависимость. В дальнейшем, когда положение его улучшится, пациент может принимать некоторые препараты самостоятельно, например, таблетки но-шпы, спаздолзин в виде свечей, цистенал на сахаре под язык, таблетки цистона и так далее.
    • При сильных болях врач может провести блокаду семенного канатика у мужчин или круглой связи матки у женщин, когда больному, лежащему на операционном столе, вводится в пораженный орган шприцом раствор новокаина. Паранефральная блокада, когда раствор новокаина вводится в околопочечную клетчатку, при почечной колике не рекомендуется – она способна только дополнительно травмировать почку и затруднить ее работу. Если боль сохраняется даже после блокады, больного необходимо срочно доставить в больницу.
    • Катетеризация мочеточника. В случае если лекарственными средствами принести облегчение больному не удалось, показана катетеризация мочеточника. Если удалось подвести катетер к закупорившему мочеточник препятствию и обойти его, можно сразу удалить накопившуюся мочу, что сразу приносит больному облегчение и снимает почечную колику. Во избежание развития инфекции пациенту следует дать антибиотики.

    Лечение болезни, вызвавшей почечную колику

    Подбирается врачом индивидуально, в зависимости от вызвавшего почечную колику заболевания и состояния больного. Если причина заключается в закупорке мочеточника, преграду можно удалить медикаментозными средствами (растворить или заставить выйти самостоятельно). Если это невозможно, применяется дистанционно-ударная волновая литотрипсия (когда ударные волны разрушают препятствие, а оставшиеся от нее мелкие частицы выходят с мочой самостоятельно), контактная литотрипсия (разрушение камня при помощи эндоскопа) или чрезкожная нефролитотрипсия (когда эндоскоп вводят через крошечный разрез в коже).

    Если почечную колику вызвал перегиб мочеточника при опущении почки (нефроптоз), на ранних стадиях заболевания больному рекомендуется носить бандаж для предотвращения смещения почки, заниматься физическими упражнениями для укрепления мышечного каркаса. Если эти меры не помогают или положение осложняется пиелонефритом, камнями и артериальной гипертензей, почку возвращают на место хирургическим путем.

    Стриктуру (сужение канала) мочеточника можно исправить только хирургическим путем. Если стриктура небольшая, ее удаляют при помощи эндоскопической операции. Если на мочеточник давит кровеносный сосуд, врач может во время лапараскопической операции рассечь мочеточник, переместить сосуд на его заднюю поверхность и заново сшить мочеточник. Если же пораженные участки настолько велики, что иссечение их невозможно, пораженные фрагменты заменяются на фрагменты собственных кишечных тканей пациента.

    При опухолях в брюшной полости, одно из следствий которых – перегиб или скручивание мочеточника и почечная колика, показано хирургическое лечение. Если опухоль доброкачественная, ее удаляют, чтобы не подверглась малигнизации (т. е. чтобы доброкачественные клетки не превратились в злокачественные). При больших опухолях используют сочетание хирургического вмешательства и лучевой терапии, а если рак операционным путем удалить невозможно, применяют химиотерапию.

    Амбулаторное лечение при почечной колике

    Лечиться дома и самостоятельно посещать врача может быть разрешено людям молодого и среднего возраста, если состояние их в целом стабильное и не вызывает опасений, почечная колика без осложнений, боли не сильные, реакция организма на введение обезболивающих препаратов хорошая. И, конечно, больной должен быть в силах регулярно совершать путь от дома до больницы.

    При этом больному следует соблюдать домашний режим, по мере необходимости проводить тепловые процедуры для снятия боли (грелка, горячая ванна). Особое внимание надо уделить состоянию мочеполовой системы – своевременно посещать туалет, стараться полностью опорожнить мочевой пузырь, мыть руки с мылом до и после посещения туалета. Пациент должен время от времени мочиться в емкость и просматривать ее на предмет появления в моче камней. Еще одно требование — строго соблюдать указанный врачом режим питания. Обычно при почечной колике назначают лечебный стол №10 или №6.

    Не рекомендуется принимать одновременно несколько анальгетических препаратов сразу – они могут усиливать побочные эффекты друг друга. Если наблюдается анурия (задержка мочи), не надо пытаться стимулировать мочеиспускание и пить мочегонное – это способно только спровоцировать новый приступ почечной колики.

    Если больной вновь ощущает боль при почечной колике, повышается температура, его тошнит, рвет, мочеиспускание затруднено, а общее положение ухудшается, следует немедленно вызывать скорую помощь.

    Реабилитация и профилактика почечной колики

    После купирования приступа боли при почечной колике и лечения вызвавшей ее болезни начинается процесс реабилитации. Способ ее подбирается врачом для больного, исходя из характера болезни, возраста и состояния пациента, наличия осложнений при болезни и патологических изменений в организме. Но при любых заболеваниях мочеполовой системы рекомендуется не реже раза в год посещать уролога или нефролога для профилактического осмотра, сдавать анализ мочи и делать УЗИ органов малого таза. Для пациентов, перенесших удаление опухоли, это особенно важно.

    Важную роль в профилактике повторного образования камней, которое может вызвать новый приступ почечных колик, играет диета. Одно из главных ее условий – употребление жидкости в объеме не менее 2,5 л в день, что позволяет существенно снизить концентрацию солей в моче. Как правило, при диете снижают объем потребления животных белков, сладостей, жиров, соли. В зависимости от типа камней в почках врач может дополнительно ограничить продукты, содержащие способствующие образованию этого типа камней вещества, например, оксалаты (содержатся в абрикосах, помидорах, кукурузной муке и др.) или пурины (пиво, бобовые, печень, дрожжи). Перенесшему пиелонфрит больному рекомендуется отказаться от употребления жареной, жирной, печеной пищи, блюд с большим содержанием соли и специй, а также от свежего хлеба.

    При нефроптозе больному рекомендуется соблюдать режим питания, чтобы резкие изменения в весе не привели к рецидиву заболевания, а также укреплять мышечный каркас регулярными физическими упражнениями. Обычно рекомендуется следовать диете №7 и индивидуально корректировать ее под себя. При нефроптозе важно добирать достаточное количество калорий, чтобы недостаток жировой прослойки не вызвал новое опущение почки и очередную почечную колику.

    Источник: med.vesti.ru