Меню Рубрики

Что такое дистопия почки

Урологи часто сталкиваются с такой патологией, как дистопия почки. Это врожденное состояние, при котором изменяется расположение органа. Почки представляют собой парный орган бобовидной формы, который локализуется забрюшинно. Величина их составляет 11,5–12,5 см. Верхний полюс правой почки находится на уровне 12 межреберья. Левая почка располагается чуть выше.

Аномальное расположение почки

Дистопия характеризуется аномальным расположением органа. У таких людей почка может находиться в нетипичных местах: малом тазу, грудной или поясничной области. Дистопия бывает гомолатеральной и гетеролатеральной. Данная патология подразделяется на одностороннюю и двустороннюю.

Дистопия бывает тазовой, поясничной, грудной и подвздошной. В первом случае орган располагается между мочевым пузырем и прямой кишкой. У женщин рядом может находиться матка. Это обусловлено ответвлением почечных сосудов от внутренней подвздошной артерии. Данная форма дистопии выявляется в 20% случаев.

Поясничный тип диагностируется наиболее часто. При этом почечные артерии отходят от 2 и 3 люмбальных позвонков непосредственно перед бифуркацией аорты. Поясничная дистопия правой почки характеризуется более низким расположением органа по сравнению с нормальным. Ее можно прощупать в области подреберья. Иногда дистопия ошибочно принимается за нефроптоз или новообразование.

Реже почка обнаруживается в области подвздошной ямки. При этом увеличивается количество сосудов. Они отходят от подвздошной артерии. Данная патология выявляется в 12% случаев. Иногда почки обнаруживаются в грудной полости на уровне 12 грудного позвонка. У таких людей выявляются более протяженные мочеточник и кровеносные сосуды. Очень часто эта патология ошибочно принимается за новообразования легких.

Причины и факторы риска

Данная почечная патология относится к генетическим аномалиям развития. Выявляется она в детском или более позднем возрасте. Точные причины и механизм дистопии не установлены. В основе лежит нарушение эмбрионального развития ребенка на ранних сроках гестации. Возможными факторами риска являются:

  • курение во время беременности;
  • прием запрещенных лекарств;
  • контакт с химикатами;
  • употребление спиртных напитков будущей мамой;
  • психологические травмы;
  • вирусные заболевания;
  • наследственная предрасположенность.

Дистопия не развивается у взрослых. Человек долгие годы может не подозревать о данном пороке. Очень часто эта патология сочетается с аномалиями развития других органов.

Клинические признаки дистопии

Наиболее часто обнаруживается односторонняя поясничная дистопия почек. Реже наблюдается двустороннее поражение. Единственным симптомом может быть умеренно выраженная боль. Она имеет следующие отличительные признаки:

  • тупая или ноющая;
  • локализуется в пояснице или подвздошной области;
  • односторонняя или двусторонняя.

При дистопии поясницы возможны следующие симптомы:

  • нарушение стула по типу запора;
  • рвота;
  • тошнота;
  • вздутие живота;
  • затруднение выведения мочи.

Болевой синдром обусловлен давлением почки на близлежащие ткани. Иногда сдавливаются нервы. Тазовая дистопия правой почки сопровождается дискомфортом и болью внизу живота. У женщин возможны нарушение менструального цикла по типу альгодисменореи и диспареуния. В последнем случае возникает дискомфорт во время половых сношений.

Данные симптомы можно ошибочно принять за острую хирургическую патологию. При расположении обеих почек в тазовой области возможно сдавливание мочевого пузыря. В этом случае микции становятся болезненными и частыми. Нарушается стул. Данная патология представляет опасность для беременных. Она может стать причиной осложненных родов и токсикоза.

При внутригрудной дистопической почке клиническая картина напоминает кардиологическую патологию. Нередко у таких детей выявляется грыжа диафрагмального отверстия. Основным симптомом торакальной дистопии является боль в груди. Она не связана с приемом пищи и не устраняется нитратами. Опасность для детей и взрослых представляет перекрестная форма дистопии. Она может привести к нарушению функции почек и стойкому повышению артериального давления.

Возможные негативные последствия

Выраженная тазовая дистопия почки без соответствующего лечения приводит к осложнениям. Возможны следующие последствия:

  • нарушение оттока мочи (уростаз);
  • гидронефроз;
  • хронический пиелонефрит;
  • уролитиаз;
  • вазоренальная артериальная гипертензия;
  • осложнения во время беременности;
  • токсикоз;
  • хронический запор;
  • дисменорея;
  • компрессия нервов.

При гидронефрозе почечная ткань отекает. Обусловлено это застоем мочи. Дистопия, осложненная гидронефрозом, проявляется гематурией, тошнотой, рвотой, поллакиурией, болью в пояснице, слабостью и гипертензией. Аномальное расположение почки плода чревато нарушением функции органа после рождения.

У женщин часто нарушается менструальный цикл. Это возможно, если почка смещается в малый таз. Частым осложнением является мочекаменная болезнь. Она развивается на фоне застоя урины. Серьезным осложнением является пиелонефрит. При нем возникают такие симптомы, как боль в пояснице, слабовыраженная дизурия и слабость. Изменяются показатели мочи.

Методы обследования больных

Лечение больных следует начинать после комплексного обследования. Для выявления дистопичной почки требуются следующие исследования:

  • УЗИ;
  • экскреторная урография;
  • рентгенография органов грудной полости;
  • ангиография;
  • сцинтиграфия;
  • общие анализы крови и мочи;
  • пиелография;
  • компьютерная томография.

Обязательно проводятся опрос и физикальный осмотр. Тазовая дистопия левой почки может быть выявлена в процессе ректального или гинекологического исследования. Большую ценность имеет экскреторная урография. Этот метод основан на выведении почками красящего вещества путем фильтрации крови.

Контраст вводится внутривенно. Торакальная форма дистопии слева или справа может быть выявлена в процессе флюорографии. Для оценки состояния кровеносных сосудов проводится ангиография. Обязательно измеряется артериальное давление. Для исключения заболеваний сердца проводятся эхокардиография и ЭКГ. Обязательно собирается анамнез. Он помогает выявить возможные факторы риска развития дистопии.

Выясняется следующая информация:

  • жалобы на момент обследования;
  • давность появления первых симптомов;
  • протекание беременности;
  • наследственный анамнез;
  • протекание родов;
  • наличие вредных привычек.

На первичном приеме у врача проводится физикальное исследование (пальпация). Подвздошная дистопия по своему течению напоминает опущение почек, опухоли и заболевания кишечника. Обязательно исключается нефроптоз. Он отличается от дистопии тем, что смещенная почка находится в нефиксированном состоянии. Иначе она называется блуждающей.

Принципы лечения больных

Лечение данной врожденной патологии может быть консервативным и хирургическим. При наличии симптомов воспаления (пиелонефрита) применяются антибиотики широкого спектра в виде таблеток или раствора. Это могут быть фторхинолоны, макролиды или пенициллины. Часто назначаются такие препараты, как Фурамаг и Ципролет.

Если дистопия сопровождается болью, то показан прием анальгетиков или НПВС. Применяются Спазмалгон и Баралгин. Дополнительно назначаются препараты, которые улучшают почечный кровоток. Иногда требуется радикальное лечение. Оно необходимо, если дистопия осложняется нефролитиазом.

Камни удаляют методом дробления. Называется это литотрипсией. В тяжелых случаях требуется нефрэктомия. Она возможна при гибели тканей органа. Дистопия с гидронефрозом тоже требует хирургического вмешательства. В ходе него проводится нефростомия. При развитии артериальной гипертензии показаны средства, снижающие давление.

Другие методы лечения

При дистопии показана лечебная физкультура (ЛФК). Больным запрещены большие нагрузки, включая поднятие тяжестей. Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК. Большое значение имеет реабилитация. Она требуется как после операции, так и без нее. Хороший эффект оказывают грязелечение и радоновые ванны.

Параллельно проводятся физиопроцедуры. Электроды не накладываются в том случае, если почка расположена рядом с сердцем. Тяжелобольным может понадобиться психотерапия. Она нужна при наложении нефростомы. Требуется придерживаться лечебного питания. Больным назначается диета №7. Основная ее цель — ослабить функцию органа.

  • ограничить потребление соли;
  • отказаться от экстрактивных веществ;
  • уменьшить потребление жидкости.

Запрещены такие продукты, как кофе, консервы, колбасы, соления, специи, жирные рыба и мясо, шпинат, сало, выпечка, бобовые, копчености, грибы и редис. Диета ужесточается, если развивается нефролитиаз. Пищу рекомендуется отваривать и употреблять в измельченном виде. Оптимальный режим приема пищи — 5 раз в день. Лечение дистопии народными средствами не проводится ввиду неэффективности. Не существует трав, которые могли бы изменить расположение почек. Самолечение может привести к осложнениям.

Прогноз и меры профилактики

Прогноз при дистопии почек определяется следующими факторами:

  • наличием осложнений;
  • своевременностью лечения;
  • наличием сопутствующей патологии.

Все больные должны находиться под наблюдением. Прогноз усугубляется при развитии гидронефроза, пиелонефрита и других осложнений. При тазовой форме дистопии возможен риск для беременных и плода. Иногда данная патология становится причиной гибели малыша. Дистопия является врожденной патологией, поэтому специфическая профилактика отсутствует.

Важно выявить факторы риска развития этой патологии у будущих детей. Может понадобиться генетическое типирование. Профилактика должна проводиться непосредственно до зачатия малыша. Наличие дистопии у мамы или отца еще не означает, что от данного недуга будет страдать ребенок.

Дистопия не является противопоказанием к беременности. Женщинам во время вынашивания ребенка нужно отказаться от курения, алкогольных напитков, правильно питаться, а также избегать контакта с химикатами. Данный порок может быть спровоцирован приемом эмбриотоксичных веществ. При дистопии проводится вторичная профилактика. Она направлена на предупреждение осложнений.

  • своевременно встать на учет;
  • проходить плановые медицинские осмотры;
  • придерживаться рекомендаций врача;
  • соблюдать диету.

Таким образом, дистопия и нефроптоз — это разные патологические состояния. Врожденное изменение расположения почек трудно поддается лечению и представляет большую опасность.

Источник: nefrol.ru

Дистопия почки

Дистопия почки – врожденное нарушение топографии почки, при котором орган может быть расположен низко, смещен в полость таза, крестцово-подвздошную область, грудную клетку и т. д. При дистопии почки могут отмечаться боли в пояснице или животе, дизурические и пищеварительные расстройства, а также развиваться мочекаменная болезнь, пиелонефрит, гидронефроз. Дистопия диагностируется с помощью УЗИ почек, экскреторной урографии, ангиографии. Лечение дистопии почки (консервативное, хирургическое) требуется при развитии осложнений.

Дистопия почки

Клиническая урология относит дистопию почки к врожденным почечным аномалиям (порокам) и составляет около 2,8% от их числа. Та или иная форма дистопии почки встречается у 1 из 800-1000 новорожденных. Неправильное положение почки (дистопия) является результатом задержки перемещения и ротации почки из тазовой области в поясничную в процессе эмбриогенеза. Изначально у плода почки закладываются в малом тазу и по мере развития перемещаются вверх, занимая свое нормальное анатомическое положение в поясничной области на уровне XI-XII грудного – I-III поясничных позвонков по обе стороны от позвоночного столба. Под воздействием неблагоприятных условий миграция и ротация почки может быть нарушена; в этом случае ребенок рождается с аномальной топографией почек или дистопией. В отличие от нефроптоза, при дистопии почка фиксирована и лишена мобильности.

Виды дистопии почки

Аномальное расположение почек может быть двусторонним или односторонним. Если отсутствует смещение почки на противоположную сторону, то говорят о гомолатеральной дистопии. Реже встречается перекрестная (гетеролатеральная) аномалия, характеризующаяся миграцией одной или двух дистопированных почек на противоположную сторону. При перекрестной дистопии может наблюдаться слияние двух почек.

По месту расположения почки выделяют несколько видов дистопии – поясничную, тазовую, подвздошную, субдиафрагмальную (торакальную). В основе классификации лежит уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты, который в норме должен соответствовать I поясничному позвонку.

При поясничной дистопии почки (66,8 %) наблюдается отхождение почечных артерий на участке от II-III поясничных позвонков до бифуркации аорты. При этом почка располагается несколько ниже нормального анатомического уровня. Обычно такая дистопированная почка обращена вперед лоханкой, пальпируется в области подреберья и может быть принята за нефроптоз или опухоль.

Подвздошная дистопия (11,9%) характеризуется отхождением аномального количества почечных артерий от общей подвздошной и расположением почки в подвздошной ямке. Пальпторно такая почка иногда ошибочно принимается за кисту яичника или объемное образование брюшной полости.

В случае тазовой дистопии (21,3 %) почечные артерии ответвляются от внутренней подвздошной, в связи с чем почка оказывается расположенной между прямой кишкой и мочевым пузырем у мужчин или прямой кишкой и маткой у женщин. Мочеточник у такой дистопированной почки всегда укорочен. Смещенная в полость таза почка ошибочно может приниматься за гематометру, воспалительно измененный придаток при аднексите, внематочную беременность.

Субдиафрагмальная (торакальная, внутригрудная) дистопия почки отмечается при отхождении почечных артерий на уровне тела XII грудного позвонка. При этом почка располагается высоко, иногда в грудной полости. Сосуды и мочеточник у торакальной почки значительно длиннее обычных. Торакальная дистопия почки может быть принята за кисту средостения или легкого, опухолевое образование, абсцесс, осумкованный плеврит.

Дистопия правой почки встречается чаще (58,3 %), чем левой (33,1 %); двусторонняя дистопия наблюдается в 8,4 % случаев.

Симптомы дистопии почки

Клиника дистопии почки определяется анатомической формой аномалии. Поясничная дистопия почки может быть бессимптомной или проявляться незначительными тупыми болями в пояснице. При подвздошной дистопии почки частыми жалобами служат боли в животе и подвздошной области, которые у женщин обостряются в период менструации. Болевые ощущения связаны с давлением, которое оказывает дистопированная почка на нервные сплетения и соседние органы. В связи с этим также возможно развитие уродинамических нарушений – затруднение оттока мочи. При сдавлении какого-либо отдела кишечника могут отмечаться метеоризм, запоры, тошнота, гастралгия, рвота.

Тазовая дистопия почки сопровождается болями в прямой кишке и в области придатков у женщин, альгодисменореей, диспареунией. Боль при тазовом расположении почки иногда может симулировать клинику острой хирургической патологии. При компрессии мочевого пузыря и прямой кишки отмечаются запоры, учащенное и болезненное мочеиспускание. Тазовая дистопия почки может вызывать токсикозы беременности и осложнять течение произвольных родов. Кроме того, растущая матка еще больше смещает дистопированную почку, вызывая характерную клиническую симптоматику.

Внутригрудная дистопия почки может провоцировать появление болей за грудиной, обычно связанных с приемом пищи. Торакальная дистопия почки часто сочетается с врожденной диафрагмальной грыжей. Перекрестная дистопия почек нередко сопровождается развитием хронической почечной недостаточности, а в случае сужения почечных сосудов – стойкой нефрогенной артериальной гипертензией уже в молодом возрасте.

Дистопированные почки подвержены развитию заболеваний (гидронефроза, нефролитиаза, пиелонефрита, туберкулеза), что связано с наличием добавочных почечных сосудов, затрудненным оттоком мочи и уростазом. При проведении различных оперативных вмешательств на брюшной или грудной полости аномально расположенная почка может быть случайно повреждена. В этом случае требуется ушивание поврежденных сосудов, паренхимы или лоханки почки, а при невозможности сохранения органа — выполнение нефрэктомии.

Диагностика дистопии почки

При подвздошной и поясничной дистопии почка может пальпироваться через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия почки может быть выявлена в ходе ректального (у мужчин) или бимануального гинекологического (у женщин) исследования. При пальцевом ректальном или влагалищном обследовании дистопированная почка пальпируется в виде плотного малоподвижного образования, расположенного рядом с прямой кишкой или задним сводом влагалища.

Торакальная дистопия почки диагностируется при проведении профилактической флюорографии или обзорной рентгенографии грудной клетки. Дистопированная почка чаще определяется как плотная округлая тень в заднем средостении над диафрагмой. Для правильной диагностики дистопии почки и ее формы применяются визуализирующие урологические методы – УЗИ почек, ретроградная и экскреторная урография, радиоизотопная ренография (сцинтиграфия), почечная ангиография, МРТ, МСКТ почек.

УЗИ почек позволяет определить отсутствие почки на своем анатомическом месте и дифференцировать дистопию с нефроптозом. Экскреторная урография, как правило, точно выявляет аномальную локализацию почки, степень ее ротации и ограниченную подвижность. При резком снижении функции почек выполняется ретроградная пиелография. В ходе почечной ангиографии устанавливается уровень отхождения почечных артерий от ствола аорты.

Дифференциальную диагностику при дистопии почки проводят с нефроптозом, опухолями почки, кишечника, придатков.

Лечение дистопии почек

Лечение дистопии почки по возможности консервативное, направленное на ликвидацию инфекционного процесса, профилактику образования конкрементов или их выведение. В случае развития пиелонефрита проводится курсовое лечение антибактериальными препаратами, сульфаниламидами, нитрофуранами, средствами, улучшающими почечный кровоток.

Дистопия почки, осложненная калькулезом или гидронефрозом, может потребовать хирургического удаления камней из почек (пиелолитотомии, нефролитотомии, нефролитотрипсии и др.). При гибели аномально расположенной почки показана нефрэктомия. Хирургическое перемещение почки представляет значительные трудности в связи с рассыпным типом кровоснабжения и малым калибром сосудов.

Прогноз при дистопии почки

Пациенты с диагностированной дистопией почки подлежат наблюдению уролога. Дальнейший прогноз определяется наличием осложнений — гидронефроза, пиелонефрита, вазоренальной гипертензии, новообразований.

Тазовая дистопия почки не может являться противопоказанием для беременности, однако нередко служит причиной осложнений, ведущих к гибели плода. Поэтому беременные с дистопией почки с ранних сроков должны наблюдаться акушером-гинекологом и урологом.

Источник: www.krasotaimedicina.ru

Дистопия почки

Дистопия почки – это сложная врожденная патология, которая проявляется аномальным расположением почки. При этом орган может находиться в полости малого таза, в поясничной или подвздошной области, а также в грудной полости. В последнем случае заболевание именуется субдиафрагмальной дистопией .

Если пораженной является только одна почка, то тогда говорят о гомолатеральной дистопии , а в том случае, если две почки расположены в противоположных отделах брюшной полости, дистопия называется гетералатеральной .

Причины дистопии почки

Такая патология как дистопия почки является исключительно генетической аномалией. При этом необходимо понимать, его развитие нисколько не зависит от способа родоразрешения и квалификации акушеров.

Среди наиболее распространенных патологических факторов, которые могут приводить к развитию дистопии почки во внутриутробном периоде, следует отнести курение, употребление алкоголя, токсическое влияние продуктов питания, химические вещества, стрессы и психологические травмы матери во время беременности.

Не следует забывать и о возможности наследственности в развитии дистопии почки. Неоднократно встречаются случаи, когда подобное заболевание передается генетическим путем от матери к ребенку.

Симптомы дистопии почки

Клиническая картина заболевания полностью зависит от анатомического варианта дистопии. К примеру, если почка располагается в полости малого таза, то это может проявляться болями тупого характера. Женщины при подобной патологии даже отмечают усиление данной симптоматики во время месячных.

Наиболее сложной в диагностике является внутригрудная дистопия или субдиафрагмальная. Как показывает практика, в большинстве процентов случаев, почка в грудной полости воспринимается за новообразование. Симптомы проявляются болями за грудиной, которые могут сопровождаться одышкой или нарушением прохождения пищи по пищеводу. В последнем случае пациенты отмечают ощущение «комка» в горле, который мешает нормальному прохождению пищи.

Как правило, почки, которые располагаются не на своем месте, имеют ненормальную сосудистую ножку, которая имеет свойство перегибаться или даже разрываться при определенных положениях тела. В любом случае это сказывается на функциональном состоянии органа. У человека начинаются проблемы с мочеиспусканием и ухудшается общее состояние.

Читайте также:  Могут ли болеть почки от алкоголя (пива)

Подвздошная дистопия почки

Также довольно часто аномальное расположение почки удается определить после возникновения заболевания последней. Боли в какой-то из частей тела, высокая температура, общая слабость, нарушение мочеиспускания могут указывать на наличие заболевания почек, которые не всегда удается найти в типичном для них месте.

Естественно, что при наличии одного из вышеперечисленных симптомов необходимо сразу же обращаться к врачу. Проблемами почек, в том числе и дистопией, занимается уролог. Другое дело в том, что не всегда пациенты обращаются именно к нему, потому что симптомы при дистопии могут быть самыми разными.

Вообще подход к диагностике подобных заболеваний должен быть плановым. Каждому ребенку до исполнения ему одного года, необходимо в плановом порядке выполнить ультразвуковое исследование брюшной полости и почек, что поможет предупредить развитие множества заболеваний.

Диагностика дистопии

Как правило, при наличии симптоматики со стороны грудной или брюшной полости, выполняется целый перечень исследований на данном участке тела. К примеру, во время болей в грудной клетке сразу же проводится обзорная рентгенография данной области и УЗИ. Зачастую эти исследования дают возможность определить только наличие какого-то объемного новообразования, но никак не дают возможность говорить о природе последнего. Поэтому, независимо от положения почки, должна выполняться экскреторная урография с последующим рентгеновским снимком пораженной области. Как показывает практика, она дает возможность дешево и быстро определить почечное происхождение новообразования.

Экскреторная урография при дистопии

Подобным методом является почечная ангиография, которая подразумевает контрастное рентгеновское исследование сосудов почки. При дистопии сосудистая система почки визуализируется не в типичном для данного органа месте, а в других участках человеческого тела. Примерно с такой же целью выполняется почечная ренография или сцинтиграфия.

Не стоит забывать и об общеклинических анализах, в частности анализе мочи. Поскольку в большинстве случаев дистопии почки больные обращаются к врачу с наличием воспалительного заболевания последней, то это будет отражаться на состоянии мочи. К примеру, во время пиелонефрита смещенной почки в анализе мочи можно будет увидеть большое количество лейкоцитов. Что касается гломерулонефрита, то тогда в биологической жидкости превалируют эритроциты.

Лечение дистопии почки

Что характерно, лечение дистопии почки зависит вовсе не от вида и степени смещения. При выборе метода коррекции основное внимание обращают на состояние органа. В большинстве случаев, когда больные обращаются с симптомами воспалительного заболевания мочеполовой системы, используется антибактериальная терапия препаратами типа фурамаг, ципрофлоксацин и другими.

Помимо этого, при наличии болевого синдрома возможно применение обезболивающих средств: баралгина, спазмалгона, спазгана. Кроме того, что они уменьшают болевой синдром, при их приеме уменьшается воспалительная реакция в органе.

В тех случаях, когда смещенная почка оказывает сильное механическое влияние на органы или она сама повреждается из-за нарушения кровообращения, применяется оперативное вмешательство, суть которого заключается в удалении или перемещении органа на свое место. Что касается удаления, то оно выполняется только в том случае, если имеется полное омертвление почки. При этом необходимо тщательно провести ультразвуковое исследование на предмет поиска второй почки, так как литературе известны случаи, когда была удалена единственная почка. Стоит отметить, что если имеется дистопия одной почки, то отсутствие другой гораздо вероятнее, чем у здорового человека.

Особенности питания и образ жизни с дистопией почки

Независимо от того, консервативное или оперативное лечение проводилось больному с дистопией почки, ему назначается диетическое питание — стол номер 7 по Певзнеру. Оно подразумевает в себе полный отказ от острых экстрактивных веществ, алкоголя, жареных и копченых продуктов. Такой диеты необходимо придерживаться не только первое время после болезни, но и на протяжении всей оставшейся жизни.

Кроме этого, необходимо избегать переохлаждения и простудных заболеваний. Особенно плохо может сказаться на состоянии больного ангина, которая вызывается гемолитическим стрептококком, так как он посредством сложных иммунных механизмов влияет на функции почек. Также необходимо строго ограничивать водный режим и не употреблять большого количества минеральных вод с высоким содержанием минералов, чтобы не способствовать возникновению мочекаменной болезни.

Реабилитация после болезни

В реабилитации нуждаются как оперированные, так и не оперированные пациенты. Лучше всего для этой цели подходят курорты с целебными грязями и радоновыми ваннами. Для лучшего эффекта последние процедуры рекомендуется сочетать с применением физиотерапевтического лечения. Правда, во время последнего необходимо учитывать положение почки, так как она может быть расположена в местах, запрещенных для наложения электродов, например, область сердца.

Довольно часто операции по поводу дистопии почки заканчиваются выведением нефростомы, трубки, по которой моча отходится в отдельный резервуар. В подобной ситуации пациент испытывает множество социальных трудностей, что осложняет его адаптацию в обществе. Таким больным рекомендуются курсы психотерапии у профессионального психолога. Особенно актуальным данный вопрос является при лечении детей и подростков.

Лечение народными средствами

При дистопии почки применение народных средств просто недопустимо. Дело в том, что при современном изобилии диагностической аппаратуры далеко не всегда удается поставить точный диагноз, что уже говорить о народных целителях. Довольно часто они принимают воспаление смещенной почки совершенно за другое заболевание и начинают активно его лечить. При этом, основная причина ухудшения состояния остается незамеченной и постепенно прогрессирует.

Осложнения дистопии почки

Первой группой осложнений дистопии почки считается механическое влияние органа на другие структуры организма. Наиболее опасными считаются случаи, когда под давлением почки оказываются крупные артериальные или венозные сосуды, а также нервные сплетения. В такой ситуации может возникать неврологическая симптоматика типа ухудшения чувствительности и подвижности, а также трофические изменения участков тела: выпадение волос, сухость кожи, шелушение.

Помимо этого, от неправильного положения может страдать и сама почка. Особенно сильно это сказывается во время роста последней. Так может перегибаться ее сосудистая ножка и наступать некроз почки, иными словами, омертвление ткани органа, которое, как правило, заканчивается операцией по удалению органа.

Профилактика патологии

Как уже было сказано, дистопия является сугубо врожденной патологией, а это означает, что вся ее профилактика должна проводиться еще до момента рождения ребенка. Первое, что необходимо сделать, это пройти медико-генетичекое консультирование и определить риск развития дистопии почки у вашего ребенка. При этом, вовсе не означает, что при высоком показателе последнего от родов необходимо отказываться. Просто лучше быть предостереженным и более ответственным в плане других факторов риска.

Такие патологические влияния как курение, употребление алкоголя, нерациональное питание, влияние химических веществ и радиационного излучения, являются факторами риска возникновения врожденных патологий, в том числе и дистопии почки.

На протяжении первого года жизни ребенка ему необходимо провести ультразвуковое исследование органов брюшной полости и почек, для того, чтобы определить точное расположение последних. При наличии дистопии необходимо стать на учет и периодически проходить плановые медосмотры.

Источник: www.medicalj.ru

Почему почка располагается неправильно и как жить с подобной аномалией

Если почка с рождения располагается неправильно, например, смещается в таз, грудную клетку, крестцово-подвздошную полость или находится слишком низко, то подобное состояние называют дистопия почки. Подобное состояние носит врожденный характер и часто сопровождается нарушениями мочеиспускания и болевой симптоматикой.

Причины возникновения почечной аномалии

В результате многолетних наблюдений ученые пришли к выводу, что дистопия почки является исключительно врожденной аномалией генетического происхождения. В основе подобной аномалии лежат нарушения в процессе эмбрионального перемещения почки или ее ротация (немного повернутое расположение) на место традиционного расположения.

Внимание! Акушерский опыт или вид родов (традиционные или кесарево сечение) не играют никакой роли в этиологии подобной аномалии.

Изначально закладывание почек у плода происходит в малотазовой полости, затем в процессе внутриутробного развития они постепенно перемещаются в поясничную область, чтобы занять анатомически правильное расположение. Но под влиянием патологических условий формируется подобная почечная аномалия. Неблагоприятных факторов, провоцирующих аномальное расположение почки, довольно много:

  1. Злоупотребление беременной алкоголем;
  2. Никотиновая зависимость;
  3. Различные вещества химического происхождения;
  4. Употребление наркотических веществ;
  5. Травмы психологического характера и сильные стрессы в период беременности;
  6. Токсическое воздействие различных компонентов в продуктах;
  7. Наследственность, обусловленная генетической предрасположенностью.

Разновидности почечной дистопии

Встречается двустороннее или одностороннее аномальное расположение почек. Если один или оба органа размещаются на противоположной стороне, то диагностируется перекрестная дистопия почки, при которой часто встречается сращение или слияние почек. Если же почка размещается неправильно, но в своей половине тела, то диагностируется гомолатеральная дистопия.

Согласно статистике, чаще всего в медицинской практике встречается правосторонняя дистопия поясничной локализации, для которой характерно смещение правой почки чуть ниже анатомической нормы, причем орган располагается лоханкой вперед и легко прощупывается в подреберье. Такую форму почечной дистопии часто при первичном осмотре путают с опухолевидным образованием.

В соответствии с уровнем, на котором закрепилась аномальная почка, классифицируют поясничную, подвздошную или тазовую дистопию. При тазовой дистопической локализации аномально расположенная почка часто воспринимается за очаг воспаления в органах мочеполовой системы. Что касается подвздошной формы аномалии, то ее путают с брюшными новообразованиями. Есть еще и торакальная форма дистопии, представляющая собой миграцию органа в область грудной клетки, которую часто идентифицируют с абсцессом, новообразованием или опухолью.

Клиническая картина аномалии

Симптоматическая картина аномального расположения почки зависит от локализации органа:

  • Тазовая дистопия почки обычно проявляется болезненной симптоматикой в зоне кишечника. Подобная дистопическая форма составляет порядка 20% от всех почечных дистопий. Если аномальная почка сдавливает кишку или мочевой пузырь, то пациента начинают беспокоить запоры или частое желание опорожнить мочевой пузырь. Подобная аномальная форма встречается довольно-таки редко, но она считается опасной для женщин детородного возраста, поскольку может неблагоприятно сказаться на течении беременности, вызвав осложнения или усиление токсикозной симптоматики;
  • Дистопия поясничной локализации часто характеризуется бессимптомным развитием и течением, хотя периодически могут возникать приглушенные болезненные ощущения в районе поясницы. Такая форма встречается чаще остальных и составляет порядка 67% случаев;
  • Пациенты с аномалией подвздошного вида, составляющей около 12% случаев, тоже отмечают болевой синдром в брюшной стенке сбоку. Болевая симптоматика обуславливается давящим воздействием на близкорасположенные органы или нервные окончания. По аналогичной схеме происходит развитие и других нарушений вроде трудностей мочевыведения, запоров, желудочных спазмов или метеоризма и пр.;
  • Грудная правосторонняя дистопия почки часто сопровождается грудными болями, особенно после еды;
  • Для дистопии торакального вида характерно одновременное развитие с грыжевым процессом в диафрагме;
  • При перекрестной дистопии возникает почечная дисфункция, часто на фоне подобной аномалии происходит сосудистое пережатие, отчего почечный кровоток нарушается и уже в детстве развивается устойчивая гипертония.

Почечные аномалии дистопического характера отличаются низкой устойчивостью к патологическим процессам, что связано с наличием множества дополнительных элементов в сосудистой системе, нарушениями мочеоттока и пр. Зачастую на фоне дистопии развиваются патологии вроде туберкулеза, гидронефроза, нефролитиаза и им подобные состояния.

Диагностический процесс

Если локализация аномально расположенного органа характеризуется поясничной или подвздошной областью, то он может прощупываться через брюшину. Дистопия почки тазовой локализации может обнаружиться при ректальном пальцевом исследовании мужчины, при прощупывании она представляет собой малоподвижное плотное образование, расположенное вблизи прямой кишки.

При ультразвуковом исследовании может обнаружиться отсутствие почки на анатомически правильном месте. Дистопия торакального характера может выявиться при проведении профилактического флюорографического исследования либо при грудноклеточном рентгене. В этих случаях дистопическая почка может обнаружиться в виде округлой тени над областью диафрагмы.

Может так случиться, что пациенту с аномальной почкой понадобится оперативное лечение где-нибудь в брюшной либо грудной области. Подобные операции часто приводят к повреждениям аномального расположенного органа, которые устраняют с помощью зашивания сосудов. Если же спасти орган не удается, то проводится нефрэктомия.

Специалисты для обнаружения почечной дистопии используют визуализирующие аппаратные методики:

  • Почечное ультразвуковое исследование;
  • Урография экскреторного либо ретроградного характера – подобное исследование помогает точно определить ротационную степень, аномальное расположение и ограничение почечной подвижности;
  • Сцинтиграфическое исследование или радиоизотопная ренография;
  • МСКТ или мультиспиральное компьютерное томографическое исследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Ангиография почек позволят определить количество отхождений артерий почки от аортального ствола.

Помимо аппаратных способов исследования применяются и традиционные лабораторные процедуры – анализы мочи, крови и пр.

Подход к терапии

Терапевтическая тактика отнюдь не зависит от аномальной локализации органа или степени его смещения. Основополагающим фактором при выборе лечения выступает состояние и функционирование аномального органа. Если дистопия почки сопровождается патологическими процессами воспалительного происхождения, то показана антибиотикотерапия, основанная на приеме препаратов вроде Ципрофлоксацина или Фурмага. Унять болевую симптоматику можно посредством приема обезболивающих средств (Спазган, Спазмалгон, Баралгин и пр.). Эти препараты помимо обезболивающего эффекта обеспечивают еще и противовоспалительное воздействие на аномальную почку и близлежащие системы.

Консервативная терапия заключается также в профилактических мерах против камнеобразования или направлена на их выведение из органов мочеполовой системы.

В медицинской практике бывали такие случаи, когда врачи по причине халатности удаляли единственную почку у пациента. Статистика подтверждает, что при наличии дистопии существует высокая доля вероятности, отсутствия второй почки.

Если патология осложнилась пиелонефритическим процессом, то лечение основывается на приеме антибиотиков, нитрофуранами, сульфаниламидами, а также препаратами, благоприятно воздействующими на почечный кровоток. Иногда при консервативной терапии возникает необходимость хирургического устранения конкрементов из почки при нефролитотрипсии, нефролитотомии и прочих видах операций.

Оперативное лечение считается оправданным лишь в случае, когда почечная дистопия приводит к нарушению кровообращения неправильно расположенного органа или к механическому влиянию на органы, располагающиеся рядом с аномальной почкой. Принцип хирургической операции основывается на удалении почки либо ее перемещают и закрепляют в правильном с точки зрения анатомии месте. К нефрэктомии или удалению органа прибегают обычно в случае полного омертвления почечных тканей. Перед операцией специалисты тщательно изучают вторую почку, оценивают ее функциональные способности.

Если у пациента выявлена дистопия, то его оформляют на урологический учет. Дальнейшие прогнозы обуславливаются течением аномалии, возникновением характерных осложнений вроде пиелонефрита, гидронефроза, различных новообразований и пр.

Как жить с дистопией

Пациентам с дистопической почечной аномалией показано диетическое питание, вне зависимости от характера терапевтической тактики. Диета требует полного отказа от копченостей, алкогольной продукции, жареных блюд, острых приправ и пр. Причем подобная диета носит пожизненный характер.

Кроме того, необходимо беречься от патологий простудного происхождения и переохлаждений. Врачи особенно выделяют ангину, возбудителем которой выступает гемолитический стрептококк, негативно влияющий на почечные функции. Крайне важно соблюдать питьевой режим и не злоупотреблять минеральной водой во избежание образования конкрементов.

Меры профилактики

Поскольку почечная дистопия отличается врожденной этиологией, то профилактические мероприятия должны осуществляться еще до появления ребенка. Необходимо пройти медико-генетическую консультацию, чтобы исключить вероятность подобной аномалии у будущего потомства.


В период беременности нельзя употреблять алкогольную продукцию, курить, нерационально питаться. Необходимо всячески избегать радиационного или химического воздействия, поскольку эти вещества способны привести к возникновению различных патологий у плода.

Источник: doktorsos.com

Что такое дистопия почки: симптомы и диагностика

В норме почки расположены практически симметрично на уровне верхнего поясничного отдела позвоночника. Но так бывает не у всех. Иногда (примерно в 0,1% случаев) один из органов в период внутриутробного развития плода занимает ненормальное анатомическое положение. В результате – аномальная топография одного из органов выделения – тазовая почка или даже расположенная в грудной полости. В таких ситуациях медики говорят о дистопии, то есть ненормальном расположении почек, и относят это состояние к врожденным аномалиям. Реже дистопическими бывают оба органа, причем степень смещения их относительно нормального анатомического положения может быть совершенно разной. Подробнее о том, какие разновидности дистопии почек бывают, и как это влияет на функцию аномально расположенного органа, прочитаете в статье.

Причины неправильного расположения почек

У развивающегося внутриутробно плода будущие почки, которые поначалу структурно являются метанефросом, расположены в области малого таза. Во второй половине периода развития у будущего ребенка органы выделения проходят этап ротации (поворота) и поднимаются выше относительно позвоночного столба, занимая нормальное анатомическое положение на уровне поясницы (нижние грудные позвонки и верхние поясничные). Если же на плод в период миграции и поворота парного органа действуют неблагоприятные факторы, этот процесс может нарушиться, в результате чего у родившегося ребенка одна из почек, реже – обе, расположены атипично. При дистопии орган зафиксирован и не может смещаться больше физиологической нормы. В этом отличие врожденной аномалии расположения от нефроптоза, когда почка располагается неправильно вследствие повышенной мобильности, являющейся приобретенным состоянием.

Для почечной дистопии характерно не только атипичное расположение самого органа, но и аномальная система кровоснабжения. Почечная артерия при низком расположении почек отходит не от аорты, а от более мелких подвздошных сосудов. При этом часто артерии раздвоены или множественные. Мочеточники также деформированы, что приводит к нарушению отведения мочи, большему риску образования камней, воспалений и гидронефротических патологий в дистопичной почке.

Важно! Рассматриваемые аномалии анатомического расположения почек не обязательно приводят к формированию почечных патологий, но значительно увеличивают риск их возникновения.

Виды почечных аномалий расположения

Чаще аномально расположенный орган выделения находится на своей стороне. В этой ситуации дистопию называют гомолатеральной. Но бывают варианты, когда почка не только смещена вниз или вверх, но в процессе внутриутробной миграции переходит на противоположную сторону относительно позвоночного столба. Такую аномалию называют гетеролатеральной. Если же гетеролатерально дистопированы оба органа, такое положение называют перекрестная дистопия почки. Эта аномалия встречается крайне редко и характеризуется значительными нарушениями процессов отведения мочи, связанные с сильной деформацией мочеточников и их внешней компрессией почечными сосудами. Нарушения в работе парных органов при перекрестной дистопии проявляют себя с первых дней жизни ребенка, родившегося с такой аномалией.

Читайте также:  Прогноз для жизни ребенка без почек

По степени смещения вверх или вниз и положению почек относительно анатомических образований различают такие виды аномалий расположения:

  • субдиафрагмальная (грудная);
  • поясничная;
  • подвздошная;
  • тазовая.

Меньше всего органы смещены, если имеет место поясничная дистопия почек. Такая аномалия встречается чаще других (около 65%) и характеризуется отхождением почечной артерии на участке от 2-3 поясничных позвонков (в норме – сосуды отходят на уровне первого межпозвоночного сочленения) до бифуркации (раздвоения) аорты. Сами почки в такой ситуации расположены ниже нормального положения на 5-7 см, из-за чего они не скрываются под реберной дугой и могут пальпироваться, ошибочно принимаясь за опухоль или нефроптоз. Часто при таком расположении органы развернуты кпереди лоханкой (процесс внутриутробной ротации завершен не до конца). Примерно в два раза чаще обнаруживается поясничная дистопия правой почки, очень редко бывает симметричная или перекрестная аномалия.

Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, дистопия называется одноименно

Если ненормально смещенная почка расположена на уровне подвздошной ямки, а питающие сосуды отходят от центральной подвздошной артерии, дистопия называется одноименно. Подвздошная дистопия правой почки (встречается чаще) или левого органа среди подобных почечных аномалий встречаются не чаще 10-11%. При таком расположении органа выделения он пальпируется через переднюю брюшную стенку и часто принимается при осмотрах за кисту придатков у женщин или объемную опухоль в брюшной полости. Мочеточник при подвздошном расположении значительно деформирован, что затрудняет нормальное отведение мочи и способствует возникновению гидронефротических патологий.

Если почка расположена еще ниже – в малом тазу, такую аномалию расположения называют тазовой. У мужчин орган выделения в такой ситуации расположен между мочевым пузырем и прямой кишкой, у женщин – между терминальным отделом кишечника и маткой. Питающий почечный сосуд является ответвлением внутренней подвздошной артерии, а мочевой канал видоизменен и намного короче нормального мочеточника.

К сведению. Тазовая дистопия почки всегда ассиметрична и встречается примерно в 20% подобных аномальных состояний, связанных с неправильным расположением органов выделения. При тазовом смещении почка часто принимается за воспаленный яичник, внематочную беременность, гематометру.

Внутригрудное (субдиафрагмальное) расположение всречается не чаще 4% от числа всех аномалий неправильного почечного расположения. Почечная артерия в такой ситуации отходит на уровне нижнего грудного позвонка, а сам орган располагается выше обычного. Мочевой канал и сосуды при субдиафрагмальном положении длиннее нормальных, стенка мочеточника часто истончена. Орган при таком его расположении часто принимают за опухоль в груди, кисту легкого или средостения, плеврит или абсцесс.

Симптомы, возникающие при почечной дистопии

Симптоматика, что может проявляться при аномалиях расположения почек, зависит от степени смещения и их взаимодействия с органами, расположенными рядом. Поясничное смещение очень редко чем-либо проявляется, если нет других почечных патологий. В редких случаях поясничная дистопия справа или слева может провоцировать неинтенсивные тупые боли в области локализации аномально расположенного органа.

Подвздошная дистопия почки часто провоцирует боли в низу живота, обостряющиеся у женщин в менструальном периоде. Болезненность связана с компрессией аномально расположенным органом выделения нервных сплетений и расположенных рядом анатомических образований. Частым явлением при подвздошных дистопиях бывает затруднение с выведением мочи, развитие застойных явлений, провоцирующих воспалительные процессы (пиелонефриты), образование камней, гидронефротические патологии. Иногда почка сдавливает участок кишечника, что рефлекторно вызывает желудочные боли и рвоту, запоры и повышенное образование кишечных газов.

Тазовая дистопия левой почки или правого органа является самой тяжелой аномалией, проявляющейся как почечными нарушениями, так и дисфункцией органов, расположенных рядом. Часто возникают болезненные ощущения в прямой кишке, сопровождающиеся запорами. У женщин сдавливаются придатки, вызывая их болезненность, особенно в период менструаций. Боль в области малого таза может симулировать некоторые патологии, требующие срочного хирургического лечения. Мочеиспускание при расположении почки в тазу обычно болезненное и учащенное, особенно при сдавливании мочевого пузыря. Еще больше смещается таким образом расположенный орган при беременности, испытывая давление матки. Это приводит к тяжелым токсикозам, осложняющим течение периода вынашивания будущего ребенка, и затрудняет роды, происходящие естественным путем.

К сведению. Тяжелые проявления бывают при перекрестном расположении органов выделения. У пациентов с такой аномалией рано развивается устойчивая артериальная гипертензия, частым явлением бывает быстро возникающая и прогрессирующая почечная недостаточность, что связано с нарушением кровообращения и формированием тяжелых гидронефрозов, с трудом поддающихся коррекции даже при хирургических вмешательствах.

Диагностика и лечение

Определить неправильно расположенные органы с помощью современных инструментальных диагностических методик труда не представляет. Тазовая дистопия правой почки или другая аномалия расположения определяется при проведении УЗ исследования, радиоизотопной ренографии, МРТ. Орган, расположенный субдиафрагмально, может быть выявлен при профилактическом прохождении флюорографии.

Хирургическое перемещение дистопированной почки представляет большие сложности, связанные с особенностью восстановления кровообращения, поэтому такая практика применяется крайне редко. При дистопиях лечат осложнения, такие как пиелонефриты, нефролитиазы, гидронефрозы, для чего применяют как медикаментозные средства, так и хирургические вмешательства. Если ненормально смещенный орган не выполняет своих функций или сильно мешает работе других органов, его удаляют.

Источник: lecheniepochki.ru

Как распознать дистопию почки?

Дистопией почки называется аномальное положение органа (ротация). Развивается патология ещё в стадии эмбриона, вследствие чего эта аномалия считается врожденной. Частота дистопии составляет порядка 1 случая на 1000 детей. Аномалия может охватывать как один, так и два органа. Односторонняя дистопия встречается намного чаще двусторонней. Справа аномалия встречается практически в 60% случаев, слева – в 30%, остальные 10% случаев приходятся на двустороннюю патологию.

Разновидность дистопии

Медики утверждают, что нарушение ротации органа у плода носит исключительно генетический характер, который развивается по причине многих факторов:

  • стрессы;
  • депрессии;
  • вредные привычки;
  • токсическое отравление во время беременности.

Не последнее место занимает и наследственная предрасположенность.

В зависимости от места локализации, ротация почки может быть:

  • тазовая дистопия почки – аномальное расположение органа посредине мочевого пузыря и прямой кишки у мужчин, а у женщин почка располагается между маткой и мочевым пузырём;
  • подвздошная – аномальное расположение органа достигает подвздошной ямки;
  • субдиафрагмальная – расположение почки приходится на область грудины.

Тазовый вид дистопичной аномалии становится причиной укорочения мочеточника. Субдиафрагмальная патология характеризуется значительным удлинением почечной ножки. Кстати, она встречается гораздо реже всех остальных форм дистопии.

Самой часто встречаемой патологией является поясничная дистопия правой почки (примерно половина всех случаев дистопии). Как правило, характерных проявлений она не имеет, за исключением невыраженной боли в пояснице. При прощупывании через брюшную стенку, аномальное расположение органа воспринимается за образование плотной структуры.

Тазовая дистопия левой почки или правой характеризуется болевым синдромом в области яичников и кишечника, вследствие чего эта патология часто воспринимается за женские болезни.

Ротация почки нередко начинает сдавливать близлежащие органы, что вызывает нарушение их функционирования. Подвздошная или тазовая патология, например, нередко оказывают давление на кишечник, вследствие чего больной испытывает проблемы с опорожнением, а также чувство тошноты. Когда оказываются передавленными мочеточники, страдает мочевой пузырь, что выражается проблемами с мочеиспусканием. Диафрагмальная форма характеризуется наличием диафрагмальной грыжи.

Тазовая патология часто вызывает осложнения беременности. Почки также оказываются под негативным воздействием, из-за чего развиваются такие болезни, как пиелонефрит или гидронефроз. Причиной негативных процессов становится перегибание ножки органа или сужение сосудов.

Признаки

При поясничной патологии какие-либо симптомы могут отсутствовать. Изредка больные ощущают невыраженные кратковременные боли в пояснице.

Тазовая дистопия правой почки или левой в большинстве случаев сопровождается болевым синдромом в кишечнике или в области придатков. Поскольку происходит сдавливание мочевого пузыря и кишечника, больные сталкиваются с учащенным мочеиспусканием, сопровождающимся болью, а также запорами. При аномальном расположении органа у беременных, частым симптомом является токсикоз. Кроме того, возможны осложнения во время родов. Поскольку матка увеличивается, дистопированная почка смещается, что усугубляет клиническую картину.

Подвздошная дистопия правой почки является одной из часто встречаемых форм патологии. Аномалия левого органа встречается реже. Этот вид имеет характерные симптомы, которые выражаются болями в подвздошной части живота. Во время менструации боли приобретают более выраженный характер. Причиной этому становится сдавливание близлежащих органов, в некоторых случаях аномально расположенная почка может сдавливать не только органы, но и нервные сплетения. Как следствие – нарушается отток мочи, возникает тошнота, рвота, гастралгия и метеоризм.

Внутригрудное расположение органов характеризуется болями в грудине, которые проявляются во время еды. Эту аномалию нередко сопровождает диафрагмальная грыжа.

Диагностика и лечение

При подвздошной или поясничной аномалии орган хорошо пальпируется через переднюю брюшную стенку. Тазовая дистопия определяется с помощью гинекологического или ректального осмотра. Таким образом, врач находит малоподвижное плотное образование, расположенное возле прямой кишки или заднего свода влагалища. Однако поставить точный диагноз только путем этого обследования невозможно, поскольку врач может ошибаться в диагнозе. При подозрении на почечную дистопию назначаются дополнительные методы обследования:

  • почечная ангиография;
  • урография (ретроградная или экскреторная);
  • МСКТ и МРТ;
  • радиоизотопная ренография;
  • УЗИ.

Если же диагноз дистопии подтвердится, то больному, как правило, назначается консервативное лечение, направленное на выведение почечных конкрементов и ликвидацию инфекционного процесса. Самолечение в этом случае недопустимо, лечебная терапия должна назначаться только грамотным специалистом.

Если дистопия сопровождается пиелонефритом, в этом случае для лечения используются антибиотики, такие как сульфаниламиды и нитрофураны. Применяются также лекарственные средства, которые улучшают кровообращение в почках.

В случае аномалии, осложненной гидронефрозом, может быть показана операция по удалению камней. Когда расположенный аномально орган полностью утрачивает свои функции, проводится его удаление (нефрэктомия).

Дистопия почки может обернуться крайне негативными последствиями для здоровья человека, поэтому при обнаружении характерных симптомов не стоит совершать ошибку и заниматься самолечением. Только грамотно спланированное лечение поможет избежать осложнений и вернуться к нормальному ритму жизни.

Профилактические меры

Дистопия почки требует специальной диеты, водного режима и ограничения физических нагрузок. Соблюдение данных требований поможет органу находиться в норме. Важно также всячески избегать простудных заболеваний. Стоит отметить, что тазовая дистопия хоть и не является противопоказанием к беременности, однако, нередко становится причиной гибели плода. Поэтому беременные женщины с этой аномалией должны находиться на учете у нефролога или уролога.

При этом диагнозе, регулярные анализы и УЗИ должны стать неотъемлемой частью жизни.

Источник: pochki.guru

Дистопия почки или врожденный порок строения органа

Некоторые заболевания мочеполовой сферы появляются у человека с рождения. Одно из них – дистопия почек, о причинах, симптомах, лечении которой пойдет речь в статье.

Дистопия почек

По МКБ-10 дистопия почек относится к разделу «Врожденные аномалии развития мочевой системы», занимая код Q 63.2 «Эктопическая почка». Под дистопией (эктопией) почки понимают врожденный порок строения органа, проявляющийся его неправильным расположением в организме (почка не находится в почечном ложе). Статистика такова: у 0,1-2,8% малышей, появившихся на свет, такая патология имеет место, проявляясь с разной степенью тяжести. Чаще патология охватывает правую почку.

Заболевание в нефрологии считается сложным, требующим врачебного реагирования и адекватного лечения. Почки при дистопии способна находиться в совершенно разных местах – в области малого таза, поясницы, грудной полости, подвздошной зоне. Если у плода или новорожденного поражены оба органа, то заболевание дает еще более тяжелые последствия.

Результатом становится незавершенность ротации почки, чем дистопия кардинально отличается от нефроптоза (вторичного смещения почки).

Причины патологии

Поскольку патология является врожденной, точные причины ее связаны со сбоями в эмбриогенезе и абсолютно не обусловлены неправильными действиями акушеров в родах. У плода почки вначале находятся в области малого таза и только потом передвигаются выше, вставая в нормальную позицию – на уровне последних грудных и первых поясничных позвонков друг напротив друга относительно позвоночника. Если на плод в процессе внутриутробного развития влияли какие-либо патогенные факторы, перемещение и закрепление почки (или двух почек) нарушается. Почка фиксируется в аномальном положении – возникает дистопия.

Факторы риска, которые потенциально могут повлиять на процесс миграции и ротации почек у ребенка, таковы:

  • алкоголизм;
  • курение;
  • наркомания;
  • отравление токсическими агентами;
  • стрессы, потрясения;
  • прием препаратов с тератогенным действием.

В некоторых случаях отмечается наследственная предрасположенность к развитию дистопии почек.

Формы

Заболевание чаще бывает односторонним, намного реже – двусторонним. Эктопия может охватывать правую или левую почку, причем в 57% случаев проблема касается правой почки, в 10% — обоих органов. Когда орган сдвинут в противоположную сторону, дистопию называют гомолатеральной. Если почки находятся в противоположных отделах брюшины, то ставится диагноз гетеролатеральной (перекрестной) дистопии, при которой может даже происходить слияние органов.

Очень важна классификация заболевания по анатомическому положению аномальной почки. Она включает такие виды (относятся к левой и правой почкам):

    • Поясничная. Сосуды почки присутствуют в области 2-3 поясничного позвонка, а лоханка повернута по направлению к брюшной полости. Патология может обнаружиться при прощупывании живота, когда почка будет ощущаться в зоне подреберья. Аномалия встречается в 65% случаев, изначально ошибочно воспринимается как нефроптоз, новообразование.
    • Тазовая. У детей женского пола почка обнаруживается между прямой кишкой и маткой, мужского пола – между прямой кишкой и мочевым пузырем. Более коротким, чем обычно, является мочеточник. Частота патологии – 22% от общего числа дистопий. У женщин детородного возраста порой такая дистопия напоминает внематочную беременность.

На видео тазовая дистопия с полным слиянием почек:

  • Подвздошная. Диагностируется отведение большого количества лишних сосудов от подвздошной артерии, а сама почка находится в подвздошной ямке. Частота – 11% случаев, болезнь нередко воспринимается как киста, другое новообразование.
  • Торакальная (субдиафрагмальная). В этом случае сосуды почки отходят у 12-го грудного позвонка, а почка сильно поднята вверх по направлению к диафрагме (2% патологий). Такое заболевание нередко вначале принимают за рак легких, плеврит, кисту средостения.

Перекрестная (ротационная) дистопия представляет собой расположение органов «крест-накрест», либо их нахождение с одной стороны со слиянием и функционированием как единый орган.

Формы дистопии почек

а — тазовая; б- подвздошная; в — поясничная; в- поясничная; д — односторонняя перекрестная; д — двусторонняя перекрестная; г — незавершенность ротации в эмбриогенезе.

Симптоматика

Клиническая картина патологии полностью зависит от конкретного нахождения почки и величины ее смещения. Так, поясничная дистопия может вообще в течение жизни не мешать человеку, либо начинает проявлять себя при беременности.

Подвздошная дистопия почки обычно дает более выраженную симптоматику.

Почка мешает другим органам, нервным стволам, кровеносным сосудам, поэтому признаки ее следующие:

  • Дискомфорт в животе, эпигастрии.
  • Сбои в мочеиспускании.
  • Нарушение работы кишечника, запоры.
  • Повышенное газообразование.
  • Диспепсические симптомы.

Усиление симптоматики у дам происходит во время месячных.

При тазовой эктопии почки клиника может включать:

  • Боли при опорожнении кишечника.
  • Сильный дискомфорт при половом акте, месячных.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Сниженная моторика кишечника.
  • Иногда – имитирование клиники острой патологии брюшины.
  • Сильный токсикоз в случае беременности.
  • Осложненные роды.

Субдиафрагмальная дистопия приводит к появлению боли после приема еды, а порой и во время еды. Она может вызывать развитие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Как видно из описания, симптомы дистопии никогда не бывают специфичными, поэтому ее диагностирование часто бывает проведено уже после развития различных осложнений.

Диагностика

Предположить наличие проблемы врач может уже при пальпации области брюшины и поясницы. Тазовую дистопию порой выявляют при визите к гинекологу (у женщин) или урологу (у мужчин). Доктор выявляет плотное образование в аномальном месте, направляя пациента на дообследование.

В обязательном порядке следует исключать наличие опухоли или кисты органов брюшной полости и малого таза, а также дифференцировать дистопию с нефроптозом, воспалительными заболеваниями.

С этими целями выполняются следующие виды диагностики:

  • Рентгенографическое обследование грудной полости;
  • УЗИ почек;
  • Урография;
  • МРТ (КТ);
  • Сцинтиграфия;
  • Ангиография сосудов почек.

Лечение и прогнозы

Пациент с подобной патологией наблюдается у нефролога или уролога. Обязательное лечение заболевания потребуется при наличии осложнений или риске их развития. К сожалению, больные с дистопией очень склонны к появлению разнообразных сопутствующих заболеваний, которые и определяют прогноз и лечение.

Чаще всего возникает воспалительное осложнение – пиелонефрит. Его лечат консервативным путем – приемом антибиотиков и препаратов, улучшающих кровоток и отток мочи. Часто возникает мочекаменная болезнь, которую следует лечить специальной диетой, препаратами для растворения и выведения камней, иногда – ультразвуковыми методами или операцией.

Многим больным рекомендуют также изменить образ жизни:

  • Делать особые специальные упражнения.
  • Соблюдать диетическое питание.
  • Не допускать переохлаждений, ОРВИ, ангины.
  • Ограничить прием воды.

При наличии показаний делают хирургическое восстановление анатомии почек. Операция по возвращению почки на нормальное место технически очень сложна, так как орган легко повредить, а сосуды, его питающие, многочисленны и малы по размеру. При случайном повреждении ткани почки, ее сосуда, лоханки следует выполнить ушивание, при невозможности это сделать орган удаляют.

Особенно тяжелое положение у больных с перекрестной дистопией – у них без операции уже в молодости может возникать артериальная гипертензия и почечная недостаточность. Прогноз зависит от наличия осложнений. При своевременно и удачно проведенном вмешательстве или консервативном лечении сопутствующих проблем он благоприятен.

Источник: gidmed.com