Меню Рубрики

Лечение заболеваний почек «Амоксициллином» и «Амоксиклавом»: за и против

За последние 10 лет значительно возросла частота заболеваний мочеполовой системы у жителей России. Официальная медицина уверяет: показатели выявленных патологий почек и мочевого пузыря увеличились в 2 раза. Наиболее эффективным медикаментозным средством в борьбе с пиелонефритом и циститом считаются антибиотики, дозировка которых подбирается индивидуально и должна соответствовать не только типу, виду, динамике заболевания, но и возрасту, весу человека, общему состоянию его здоровья.

Лечение антибиотиками имеет и негативные последствия, о которых лучше знать заранее, чтобы свести риск возникновения побочных эффектов к минимуму.

Свойства антибиотиков

«Амоксициллин» и «Амоксиклав» относятся к категории антибиотиков нового поколения. Оба препарата отличаются широким спектром действия. Общее требование ко всем современных антибиотикам – высокие антибиотические свойства, ведь от них напрямую зависит качество лечения заболеваний. Не менее важным моментом является и минимальная нефротоксичность, уровень которой отражается на состоянии почек.

Во время цистита и пиелонефрита, как и другого заболевания внутренних органов, важно, чтобы антибиотики выводились в максимально короткий срок. «Амоксициллин» и «Амоксиклав» обладают данным свойством и в высоких концентрациях выходят из организма вместе с мочой.

Главной проблемой в лечении антибиотическими препаратами является постепенное привыкание к ним. Несмотря на рекламные заверения фармацевтических компаний, эффективность антибиотика при его длительном приеме постепенно снижается. Именно поэтому оптимальным считается интервал между приемом антибиотических средств один год.

Немаловажную роль в данном процессе играет длительность курса лечения и назначаемая врачом дозировка лекарства. Здесь одной из задач является снижение риска развития нефротоксичности, которая может возникнуть не только при несочетаемости препаратов или частого применения антибиотиков, но и по причине возрастных показателей, поэтому в категорию риска попадают престарелые люди.

Не менее опасны, чем для взрослых, последствия антибактериальной терапии для детей. Неправильный подбор дозы препарата или недостаточно длительный курс лечения приводят к печальным последствиям. Взрослым отлично известно: самостоятельное применение антибиотиков недопустимо. Но бесконтрольный, частый прием антибиотических препаратов детьми в домашних условиях в ряде семей является нормой.

Детский организм острее реагирует на нерациональное сочетание антибиотиков между собой, и нарушения в функционировании внутренних органов оказываются глубже, включая сбои в работе почек и снижение иммунной защиты организма.

Антибиотик пенициллинового ряда и клавулоновая кислота

«Амоксиклав» относится с категории антибиотиков пенициллинового ряда, в нем также содержится и клавулоновая кислота, которая сама по себе обладает высокой антибактериальной активностью. Она отлично сочетается практически со всеми антибиотиками пенициллинового ряда, быстро усваивается организмом, легко проникает сквозь оболочку клеток бактерий.

Антибиотиками, в состав которых она входит, довольно успешно лечат различные почечные заболевания. Однако, если у пациента наблюдается повышенная чувствительность к клавулоновой кислоте, применять «Амоксиклав» категорически нельзя, т. к. препарат в таком случае способен спровоцировать значительное ухудшение самочувствия и аллергическую реакцию.

Назначение антибиотиков при пиелонефрите подчиняется ряду правил. При подборе препарата обязательно учитывают показатели крови и мочи. Минимальный курс антибиотического лечения при пиелонефрите – 7 дней. При приеме препарата меньшее время есть большая вероятность не долечить недуг. Длительность лечения антибиотиками вправе определять только врач на основании текущего диагностирования функционирования почек и организма в целом. При пиелонефрите курс приема препаратов может быть увеличен до двух недель.

Эффективность применения антибиотических препаратов при пиелонефрите оценивают по 3 группам критериев: ранним, поздним и окончательным. В первом случае анализируют состояние пациента на протяжении 2–3 суток: если в это время наступает улучшение общего самочувствия, функционирования почек, уменьшается интоксикация и снижается лихорадка, можно делать выводы, что антибиотик оказал эффективное воздействие на организм.

Оценка поздних критериев происходит через 2 недели или месяц, когда одним из главных показателей улучшения состояния пациента являются отрицательные результаты бактериологического исследования мочи.

Под окончательными критериями подразумевается срок от 1 до 3 месяцев, и лечение признается успешным, если с момента окончания курса антибактериальной терапии не произошло повторение воспаления.

Успешное преодоление цистита

Антибиотики при беременности

При цистите лечение антибиотиками имеет ряд особенностей. Наиболее часто страдают воспалением мочевого пузыря дети и женщины. Для первых особенно важно, чтобы антибиотик оказывал щадящее воздействие на организм, как это и происходит в случае с «Амоксициллином». Цистит довольно часто встречается у беременных женщин, и тогда лечение более сложное, ведь последствия негативного воздействия препарата на роженицу и плод надо свести к минимуму.

«Амоксициллин» могут назначать для лечения цистита у женщин, ожидающих ребенка. Дозировка его рассчитывается на сутки, в течение которых лекарство принимается трижды, но еще это зависит от сопутствующих циститу заболеваний. «Амоксициллин» считается необычным еще и потому, что между его употреблением и приемом пищи нет четкой взаимосвязи. Его назначают до еды или после нее, а эффект от употребления антибиотика становится заметен уже через 2 ч.

«Амоксициллин» отличает высокий процент абсорбции: желудочная кислота не способна оказать негативного влияния на его всасывание мягкими тканями. «Амоксициллин» уничтожает вредные для организма бактерии на клеточном уровне, препятствует их размножению и, соответственно, прогрессированию воспалительных процессов в мочевом пузыре и других внутренних органах.

Для удобства применения «Амоксициллин» выпускают в форме таблеток и суспензии, для детей обычно рекомендуют последнюю, чтобы избежать стрессовых ситуаций, связанных с приемом малышами лекарств. Жидкий препарат обладает приятным вкусом, находящиеся в нем гранулы быстро усваиваются организмом ребенка.

Источник: po4ku.ru

Камни в почках: методы диагностика и лечение

Почечные камни возникают у человека лишь при одном патологическом состоянии – мочекаменной болезни и считаются основной причиной возникновения характерных симптомов, а также различных осложнений. Можно с полной уверенностью заявить о том, что камни в почках являются ее исходом, то есть окончательной фазой развития.

Причины возникновения

Мочекаменная болезнь или одно из ее проявлений — почечные камни имеют множество причин своего появления и развития, причем у разных пациентов они различны. Хотя на сегодняшний день собрано множество данных о причинах появления данной патологии, но до сих пор этот вопрос остается до конца не решенным и открытым.

Тубулопатия — нарушение процессов обмена веществ, в ближних и дальних отделах почечных канальцев. При этой патологии в почке возникает скопление минеральных веществ, из которых со временем строится камень. Образованию конкремента способствуют несколько основных факторов, которые принято разделять на экзогенные (наружные) и эндогенные (внутренние).

К экзогенным относятся:

  • Климатические особенности в котором проживает человек. Высокая температура и влажность, а также качество питьевой воды считаются основными факторами, при которых возникают камни почек.
  • Питание, а именно избыток в рационе консервов, пищевой соли, продуктов которые были подвергнуты вакуумно-сублимированной сушке, недостаток витаминов А и С, и избыток витамина D – основные причины вызывающие камни в почках.

К эндогенным факторам относятся:

  • Нарушение нормального оттока вторичной мочи.
  • Замедление циркуляции крови в почках.
  • Хроническое воспаление в паренхиме.
  • Повышенная функция паращитовидных желез.

Патофизиологические и анатомические изменения в мочеполовой системе, предрасполагающие к образованию конкрементов, подразделяют так:

  • Врожденные аномалии, при которых возникает застой мочи и отчего впоследствии появляется осадок.
  • Обтурация (перекрытие) мочевых путей (например, сужение верхняя треть мочеточника).
  • Вызванные нервными расстройствами дискинезии (нарушение нормального сокращения) мочевых путей.
  • Воспаление уретры и болезни, вызванные паразитами.
  • Инородные тела в почке или мочеточниках.
  • Повреждение почки.

Частой причиной откуда берутся камни в почках, считаются и болезни требующие соблюдения постельного режима на протяжении длительного времени. Например: травмы позвоночника и нижних конечностей, а также патология нервной системы.

Симптомы

Камни в почках обычно протекают бессимптомно и лишь при их продвижении по мочеиспускательному каналу вниз возникает и быстро нарастает острая боль. Характерные симптомы:

  1. Болевой синдром. Возникает быстро и в очень короткое время становится невыносимой. Особенностью такой боли является то, что она отдает в поясницу, бедро и пах. Характерной особенностью такого болевого синдрома является то, что он постоянен и никогда не бывает приступообразным. Вследствие сильной боли и вовлечения в процесс солнечного сплетения у пациентов возникают симптомы нарушения работы пищеварительного тракта: тошнота, рвота, а иногда даже бывают понос или запор. Важно отметить, что такое патологическое состояние, как почечная колика иногда может вызывать реакцию подобную болевому шоку. При наличии больших камней в почках пациентов беспокоят ноющие или тупые боли в пояснице без какой-либо дополнительной симптоматики.
  2. Гематурия. Почти у 90% людей с нефролитиазом время от времени возникает кровь в моче, что объясняется повреждением слизистой оболочки лоханки или чашечки камнем. Образованию гематурии способствует разрыв мелких сосудов после резкого восстановления оттока мочи, при обтурации мочеточника или уретры.
  3. Дизурия (нарушение мочеиспускания). Возникает при раздражении камнем слизистой почки, вследствие чего появляются симптомы характерные для цистита: малыми порция с резью или болевым синдромом, но незначительно выраженным.
  4. Лейкоцитурия (содержание в моче повышенного количества лейкоцитов). Возникает вследствие длительного воспаления, вызванного наличием камня и присоединившегося пиелонефрита.
  5. Отхождение конкремента из почки в нижние отделы мочевыделительного тракта с дальнейшим выведением его наружу или в мочевой пузырь. Возникает при приступе почечной колики, вследствие чего появляется боль, но может выходить без болевого синдрома.

Камни в почках также могут вызывать такие осложнения, как:

  • острое или хроническое воспаление лоханки почки (пиелонефрит);
  • гидронефроз;
  • почечное повышение артериального давления;
  • хроническая или острая почечная недостаточность.

Диагностика

Камни в почках диагностируются с помощью таких методов обследования, как УЗИ, МРТ, МСКТ, рентгенологические процедуры (экскреторная урография, пневмопиелография), а также нефросцинтиграфия. Нужно отметить, что эти методы являются наиболее достоверными и могут выполняться в любом состоянии больного. Исключение составляет МСКТ, которое противопоказано даже при малейших нарушениях работы печени, так как в процессе может возникнуть почечная недостаточность.

Помимо указанных методов проводят и обычное клиническое обследование с дополнительными лабораторными анализами крови и мочи.

Лечебные меры

Камни в почках лечатся комплексно с применением как консервативной терапии, так и хирургической. При приступах почечной колики все лечебные процедуры проводятся исключительно в больнице, под наблюдением уролога или дежурного хирурга.

  • Применение спазмолитиков: Но-шпа, Папаверин, Спазмолгон, Бензогексоний, Магнезия 25%. Спазмолитики обязательно вводятся внутривенно или хотя бы внутримышечно, так как пероральный прием не вызовет ожидаемого эффекта.
  • Лечение болевого синдрома. Достигается путем применения анальгетиков различных групп (наркотические и ненаркотические). Наркотические анальгетики, такие как Промедол, Трамадол, Буторфанол, Омнопон, используются только во время выраженного болевого синдрома, не устраняющегося обычными препаратами. В большинстве случаев боль снимается: Дексалгином, Кетановом, Ибупрофеном.
  • Лечение растительными препаратами: Уролесан, Канефрон. Они являются комбинированными препаратами, снимающими воспаление в слизистой почек, снижающими болевой синдром и оказывающими спазмолитическое действие. Они усиливают перистальтику мочевыделительных путей и оказывают выраженный мочегонный эффект. Настой шиповника повышает секрецию желчи и заодно усиливает выработку вторичной мочи.
  • Лечение антибактериальными препаратами. Нефролитиаз всегда вызывает развитие воспаления и способствует размножению микроорганизмов в почках, поэтому с этой целью проводится как профилактика, так и лечение бактериальных инфекций. Для этого используют: Цефтриаксон, Амоксиклав, Норфлоксацин, Левофлоксацин, Палин, Нитроксолин.
  • Дополнительно больным, страдающим нефролитиазом показано диетическое питание №7. Нужно ограничить употребление животного белка и стараться питаться растительной пищей. Поваренную соль ограничить до 5 г в сутки.
  • К хирургическим методам можно отнести и ударно-волновую литотрипсию. Процедура основана на том, что с помощью низких частот ультразвука, камни расположенные в почке, разбиваются на мелкие фрагменты. После чего они с током мочи выводятся из организма, не вызывая при этом болевых ощущений. Благодаря этому методы удалось значительно сократить число оперативных вмешательств. Недостатком является то, что процедура может проводиться только в высоко специализированной больнице.

Важно понимать то, что лечить воспалительные процессы в почках нестероидными противовоспалительными препаратами строго запрещено, так как они изначально являются нефротоксичными и при дозе 600 мг могут вызывать острую почечную недостаточность.

Хирургическое лечение выполняется только по строгим показаниям:

  • камень больших размеров;
  • коралловидные конкременты;
  • гидронефроз;
  • необратимые изменения в почке.

Оперативные вмешательства могут производиться как открытым, так и малоинвазивным методом. Последний предусматривает удаление камня без выполнения больших разрезов, что благоприятно влияет на течение послеоперационного периода.

На вопрос: «Почему образуются камни в почках?» существует множество ответов, ведь причины развития такой патологии у людей индивидуальны. И прежде всего во многом зависят от образа жизни, климатических условий, особенностей питания и прочих факторов. Нефролитиаз требует своевременной диагностики, вследствие того, что его лечение зависит от количества камней, а также их размеров.

Источник: pochkimed.ru

Препарат Амоксиклав и дисбактериоз

Амоксиклав представляет собой комбинированный медпрепарат. В его состав входит полусинтетический антибиотик группы пенициллинов и клавулоновая кислота, обеспечивающая его устойчивость в отношении ферментов, выделяемых отдельными разновидностями бактерий. В целом амоксиклав неплохо переносится организмом, однако он оказывает определенные побочные эффекты на различные органы и системы организма и имеет ряд противопоказаний. Поэтому при его приеме следует учитывать данное обстоятельство.

Амоксиклав и его характеристики

Минусы препарата Амоксиклав

Наиболее заметное отрицательное воздействие амоксиклав, как и все антибиотики, оказывает на пищеварительный тракт, поскольку он препятствует размножению естественной микрофлоры, обитающей в кишечнике.

В результате наблюдается нарушение пищеварения, дисбактериоз и прекращение выработки организмом витаминов групп В и К. Это обусловлено тем, что естественная микрофлора принимает активное участие в правильном переваривании еды и синтезе витаминов. Из-за этого переваривание еды начинает происходить не посредством ферментации, а посредством гниения, что приводит к выделению большого количества токсинов и газов, вызывающих вздутие кишечника.

Именно данное состояние и называется дисбактериозом. Оно характеризуется снижением аппетита, неустойчивостью стула, появлением тошноты, ощущением распирания и болями в животе. В некоторых случаях наблюдается чередование поносов с запорами. А поскольку все пищеварительные органы связаны друг с другом, при продолжительном течении дисбактериоза неизбежно начнут страдать желчный пузырь, двенадцатиперстная кишка, желудок и поджелудочная железа.

Гепатотоксические качества

Кроме того, амоксиклав имеет некоторые гепатотоксические качества, то есть отравляет клетки печени. Однако по сравнению с дисбактериозом это воздействие почти незаметно и может лишь иногда приводить к временным нарушениям функции печени, которые фиксируются в ходе лабораторных измерений. Желтуха появляется крайне редко.

Нефротоксические качества

Имеет амоксиклав и нефротоксические качества, то есть он оказывает токсическое воздействие на почки. Это влияние также малозаметно, однако его следует учитывать в тех случаях, когда амоксиклав принимают пациенты с нарушением функции почек. В результате действия амоксиклава возможно возникновение воспаления в соединительнотканном каркасе почек, что чревато формированием камней в мочевыводящих путях.

Что касается воздействия амоксиклава на центральную нервную систему, то под его воздействием могут наблюдаться головокружение, головная боль, крайне редко – судороги.

Побочный эффект

Побочный эффект амоксиклава может проявляться в изменении процесса кроветворения, которое выражается в подавлении синтезирования лейкоцитов. Это ведет к ослаблению иммунной системы, человек постоянно болеет острыми респираторными вирусными заболеваниями, уменьшается свертываемость крови. Кроме того, эритроциты под воздействием амоксиклава могут склеиваться друг с другом, хотя в тяжелые гемолитические анемии это переходит нечасто. Другими побочными эффектами могут стать аллергические реакции, однако они проявляются редко.

Противопоказания

Противопоказания к использованию амоксиклава связаны с его побочными эффектами. Категорически запрещен прием амоксиклава в тех случаях, когда он ранее приводил к нарушениям функции печени. Пациентам с любыми болезнями печени, сопровождающимися нарушениями ее функционирования, амоксиклав прописывают с большой осторожностью. Кроме того, амоксиклав крайне осторожно используют при заболеваниях толстого кишечника – в результате дисбактериоза, развившегося вследствие употребления амоксиклава, эти заболевания могут обостриться. Также крайне осторожно амоксиклав принимают при почечной недостаточности и заболеваниях крови.

Амоксиклав, с чем принимать от дисбактериоза?

Необходимо помнить о том, что употребление любых антибиотиков, включая амоксиклав, губительно воздействует на пищеварительный тракт, убивая всю микрофлору кишечника. Для предотвращения подобных эффектов следует употреблять пробиотики – препараты, сохраняющие микрофлору кишечника в нормальном состоянии. Они представляют собой капсулы, в которых содержатся споры полезных микроорганизмов, обеспечивающих нормальное течение пищеварительных процессов. Хотя в инструкции к амоксиклаву не указана обязательность употребления пробиотиков вместе с ним, обычно медики рекомендуют их больным.

Если лечащий врач не дал такой рекомендации, то нужно посоветоваться по этому поводу с фармацевтом в аптеке или постараться найти нужные сведения самостоятельно. При правильном употреблении пробиотики совершенно безвредны, так что поиск информации о них и выбор наиболее подходящего можно выполнять самостоятельно.

Помимо приема пробиотиков, для противодействия губительному влиянию амоксиклава на присутствующие в организме полезные бактерии следует употреблять кисломолочные продукты. Причем их необходимо принимать отдельно как от амоксиклава, так и от пробиотиков. Желательно употреблять кисломолочные продукты в промежутках между использованием амоксиклава.

Источник: boleznius.ru

Амоксиклав для лечения цистита и пиелонефрита

Сегодня лечение многими препаратами антибактериального действия уже не обеспечивает нужного эффекта. Многие виды бактерий проявляют резистентность (устойчивость) к компонентам, входящим в состав. Это приводит к тому, что дозировка лекарства увеличивается или же продлевается терапевтический курс. Однако существуют аминопенициллины — группа лекарственных средств, устойчивость к которым развивается у микроорганизмов очень медленно. В эту группу входит и Амоксиклав — медикамент, нечувствительность к которому проявляет лишь 1% известных бактерий.

Почему на препарат стоит обратить внимание

Использование Амоксиклава отличается рядом преимуществ перед лекарствами сходного действия:

  • выпускается в нескольких формах, что позволяет остановить выбор на более подходящей для организма;
  • лекарственное средство продается по доступной цене;
  • обладает высокой и стабильной биодоступностью (более 50-ти %);
  • можно употреблять как до еды, так и после приема пищи;
  • амоксиклав обладает не только бактерицидным действием, но и оказывает бактериостатический эффект. Благодаря этому, происходит не только устранение патогенных микроорганизмов, но и останавливается их размножение.

Использование при цистите, уретрите и пиелонефрите

Наиболее действенной при лечении цистита, пиелонефрита и уретрита считается антибиотикотерапия. Дозировка лекарства подбирается в соответствии с типом, видом и динамикой развития патологии.

При цистите

Лекарственное средство Амоксиклав при цистите отличается высокой эффективностью. Это возможно благодаря тому, что препарат активен в отношении грамположительных бактерий, вызывающих воспаление мочевого пузыря. Бактерицидное действие медикамента также распространяется на стрептококки, бордетеллы, сальмонеллы, листерии и эхинококки.

При пиелонефрите

Аминопенициллины широко используются для лечения патологии. Амоксиклав обеспечивает хороший лечебный эффект при энтерококках и кишечной палочке. При воспалении почек на начальной стадии возможно лечение таблетками.

Качественное лечение пиелонефрита Амоксиклавом возможно за счет высоких антибиотических свойств. Кроме того, медикамент отличается минимальной нефротоксичностью, которая влияет на состояние почек. Лечение воспалительного процесса в почках и мочевом пузыре должно сопровождаться быстрым выведением препарата. Амоксиклав имеет такое свойство и в высокой концентрации покидает организм вкупе с мочой.

Читайте также:  Как связана дистопия почки и беременность, признаки и разновидности патологии

При уретрите

Амоксиклав помогает избавиться от уретрита, т.к. способен уничтожать патогенные микроорганизмы, вызывающие воспаление мочеиспускательного канала. Немаловажным при лечении уретры является тот факт, что препарат активен в отношении широкого спектра микроорганизмов. Довольно часто уретрит сопровождается инфекциями половых путей, поэтому способность Амоксиклава влиять на различные микроорганизмы позволяет избежать дополнительного лечения.

Как быстро начинает действовать лекарство

Амоксиклав хорошо усваивается и относится к лекарствам быстрого действия. Его максимальная концентрация в организме наблюдается уже через 60 минут после проникновения в кровоток.

В то время, когда предполагается максимальная насыщенность крови активными веществами, рекомендуется следить за появлением нежелательных эффектов. Это позволит определить реакцию организма на полученную дозу препарата.

Выпускаемые формы и основные составляющие

Сегодня препарат выпускается в виде следующих лекарственных форм:

  • таблетки в пленочной оболочке (250, 500, 875 мг);
  • порошок для приготовления суспензии 5 мл (250 и 400 мг);
  • растворяемый порошок для внутривенного введения (500 и 1000 мг).

Любая форма препарата в качестве активных веществ содержит:

  • Амоксициллин, включенный ВОЗ в перечень важнейших существующих лекарств;
  • Клавулановую кислоту, которая способствует уничтожению микроорганизмов.

Противопоказания

Нельзя назначать препарат пациентам, имеющим:

  • непереносимость любого компонента, входящего в состав;
  • высокую чувствительность к пенициллинам и остальным бета-лактамным антибиотикам;
  • лимфолейкоз;
  • нарушения функции печени, появление которых было спровоцировано клавулановой кислотой или амоксициллином;
  • инфекционный мононуклеоз.

Показания

Целесообразно применять Амоксиклав для лечения инфекций, спровоцированных чувствительными микроорганизмами:

  • мочевыводящих путей (при пиелонефрите и уретрите);
  • болезней гинекологического характера;
  • поражений кожного покрова и мягких тканей;
  • укусов человека и животных;
  • верхних и нижних дыхательных путей (бронхиты, синуситы, тонзиллиты, пневмония, хронический отит, фарингиты);
  • желчных путей;
  • соединительной ткани и костей.

Внутривенное введение раствора Амоксиклав показано для терапии:

  • инфекций брюшной полости;
  • инфекций, передаваемых во время незащищенного полового контакта;
  • для профилактики инфицирования после оперативного вмешательства.

Дозировка

При легком и среднем течении болезни обычно назначаются таблетки 250 мг (1 шт. каждые 8 часов). Инфекции, протекающие тяжело, лечатся принятием 500 мг лекарства каждый 12 часов.

Рекомендуемая доза зависит от следующих факторов:

  • возраста;
  • массы тела;
  • стадии развития болезни;
  • общего состояния организма;
  • функционирования почек.

Лечение цистита

Суточная норма Амоксиклава для взрослого человека — 625 мг. Доза должна быть разделена на 2 приема. Средняя длительность терапевтического курса — 3 дня.

Более длительный период терапии может быть прописан врачом, если пациент входит в группу риска из-за имеющихся заболеваний и особенностей, к которым относят:

  • повышенный уровень сахара в крови;
  • мужской цистит, протекающий в острой форме;
  • пожилой возраст (старше 65-ти лет);
  • нарушения метаболизма;
  • острые формы патологий.

В период терапии следует исключить половые контакты и физическую нагрузку. В некоторых случаях уместно назначение специальной диеты.

Лечение воспаления почек

Пиелонефрит лечится не менее 7-ми дней. При недостаточно длительной терапии существует риск оставить патологию недолеченной. В некоторых случаях курс продлевается до 14-ти дней, однако это должен решать лечащий врач, опираясь на результаты анализов и общее состояние организма (особенно почек) пациента.

Лечение уретрита

При уретрите нельзя использовать Амоксиклав более 14-ти дней. Дозировка подбирается индивидуально и не может быть одинаковой даже для половых партнеров.

Передозировка

Возникшая передозировка подразумевает симптоматическое лечение. Больной должен находиться под врачебным контролем. Если последнее употребление лекарства произошло не позднее 4-х часов назад, целесообразно сделать промывание желудка и принять активированный уголь (уменьшает всасывание).

Побочные действия

Лечение Амоксиклавом может сопровождаться нежелательными побочными реакциями со стороны различных систем организма.

  • пищеварительная система часто реагирует следующими проявлениями: болью в эпигастральной области, нарушением функционирования печени, гепатитом, потерей аппетита, гастритом, стоматитом, потемнением эмали зубов, стоматитом, холестатической желтухой, геморрагическим колитом, глосситом. У пожилых людей (чаще мужского пола) следствием длительной терапии может стать печеночная недостаточность.
  • со стороны центральной нервной системы могут возникнуть судороги, головокружения, бессонница, чувство тревоги, головные боли. Чаще всего такие проявления наблюдаются у людей, имеющих нарушение функции почек.
  • со стороны мочевыделительной системы наблюдаются гематурия, воспаление интерстициальной ткани и канальцев почек, кристаллурия;
  • аллергические реакции проявляются в виде крапивницы, зуда, ангионевротического отека, анафилактического шока, синдрома Стивенса-Джонсона, токсического эпидермального некролиза, аллергического васкулита, мультиформной экссудативной эритемы.

Беременность и дети

Активные компоненты препарата имеют свойство проникать в грудное молоко в небольших количествах. В период грудного вскармливания рекомендуется приостановить лечение Амоксиклавом.

Чаще всего терапия Амоксиклавом требуется детям, заболевшим ангиной. Медикамент препятствует распространению вызвавших недуг стрептококков. Максимально допустимая суточная доза — 45 мг на 1 кг массы тела. Маленьким детям антибиотик дают пить в виде суспензии. Ребенку постарше (до 12-ти лет) прописывают 40 мг на 1 кг веса. В случае, если вес ребенка составляет больше 40 кг, дневную дозу рассчитывают как для взрослого человека.

Дозировку для детей нельзя рассчитывать самостоятельно. Допустимое количество антибиотика должен рассчитывать врач, назначивший лечение.

Взаимодействие с алкоголем

Как и любой другой антибиотик, Амоксиклав запрещено мешать с напитками, содержащими в составе спирт.

Горячительные напитки способны свести к минимуму лечебный эффект препарата, но этот исход еще не самый худший. Смешиваясь с амоксициллином и клавулановой кислотой, спирт в несколько раз увеличивает риск проявления нежелательных побочных эффектов.

Возрастает нагрузка на печень и почки, вынужденные избавляться не только от продуктов распада лекарства, но и от остатков алкоголя. Употребление спиртных напитков рекомендуется отложить до окончания полного лечебного курса.

Продажа и стоимость

Лекарственное средство Амоксиклав отпускается из аптек только при наличии рецепта от врача.

Хранение

Медикамент должен стоять в темном сухом месте. Температура хранения — не выше 25 °C. При соблюдении рекомендаций по содержанию лекарства срок годности — 2 года.

Отзывы

Оставленные покупателями отзывы свидетельствуют об эффективном действии препарата.

Источник: 2pochki.com

Амоксиклав при пиелонефрите: эффективность и как правильно применять

Пиелонефритом называют хронический или острый воспалительный процесс, разрушающий структурные элементы почки.

Проявляется высокой температурой, сильными болями в спине в области почек, нарушением мочеиспускания.

Учитывая микробиологическую природу воспалительного процесса, необходимо применение лекарственных средств, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. Традиционно лечение пиелонефрита проводят Амоксиклавом.

Принцип действия препарата

Являясь антимикробным медикаментом, позволяет обезвредить первопричину инфекционно-воспалительных болезней – патогенные бактерии.

Применение подобных средств требуется, в том числе, при инфекциях, локализованных в других органах и тканях, потому что многие возбудители заболеваний чувствительны к нему. Соответственно, Амоксиклав устраняет главную причину этого опасного недуга.

Он многократно показывал прекрасные результаты при лечении пиелонефритов различной степени тяжести, что подтвердилось и в ходе многочисленных клинических исследований.

Комбинирование амоксициллина и клавулановой кислоты позволяет предотвратить возникновение толерантности у возбудителей, что особенно важно, учитывая продолжительность противомикробной терапии пиелонефритов.

Когда рекомендован Амоксиклав

  1. Есливрач диагностировал инфекцию мочеполовых органов, которой является и пиелонефрит.
  2. Патологии, связанныес жизнедеятельностью болезнетворных микробов (инфекционно-воспалительные процессы, локализованные в различных тканях и органах)
  3. Подходитдля использования у взрослых и детей с рождения.

Решение о целесообразности назначения должен решать врач, основываясь на результатах бакпосева мочи, анализов мочи, крови.

Кому он может навредить

В следующих случаях назначение Амоксиклава опасно для здоровья:

  • Злокачественныеновообразования лимфатической системы;
  • Выраженная степень почечной недостаточности;
  • Непереносимость ингредиентов Амоксиклава, в том числе, если была отмечена гиперчувствительность на другие медикаменты подобного действия (цефалоспорины, пенициллины)
  • Острая форма печеночной недостаточности.

Как его употреблять

Тактика лечения определяется следующими критериями: масса тела, возраст, форма заболевания, состояние тяжести больного.

Заводом-изготовителем предусмотрены следующие лекарственные формы:

  • Инъекционный порошок для приготовления раствора.
  • Таблетки длявнутреннего применения.
  • Суспензия.

При остром течении болезни в начале терапии проводят курс инъекций Амоксиклава (1,2 г 3 раза в день до улучшения состояния, обычно около 5 дней), затем больного переводят на таблетки или суспензии.

При этом длительность приема составляет около двух недель, при рецидивах – профилактический прием в течение полугода, но при необходимости возможно продление курса лечения до года. Дозировка подбирается персонально.

Если говорить в общем, то:

  • У детей до 3 месяцев (от 2 кг) – применяют суспензию с минимальным содержанием действующих веществ;
  • Суспензия 250/62,5 мг и 400/57 мг используется с 3месячного возраста;
  • Таблетки показаны с 12 лет (от 40 кг), равно как и взрослым. Суточная доза 2-3 таблетки.

Существует 3 варианта дозировки таблеток: 250/125 мг, 500/125 мг и 875/125 мг. Указания о необходимой дозе конкретному больному дает врач.

Как сочетается с другими лекарствами

Т.к. Амоксиклав является серьезным медикаментом, принимать его лучше отдельно от остальных, чтобы избежать взаимодействия между действующими веществами.

Нельзя совмещать с курсами следующих лекарственных средств:

  • Препараты, разжижающиекровь – во избежание слишком сильного уменьшения ее свертываемости.
  • Тетурами его аналоги – увеличивается взаимная токсичность.
  • Другиепротивомикробные средства – могут ослабить действие Амоксиклава.
  • Контрацептивы(их эффективность ослабляется).

Поэтому важно информировать лечащего врача о сопутствующих заболеваниях и методах лечения, которые уже проводятся.

Безопасен ли такой метод лечения

Амоксиклав является низкотоксичным лекарственным средством, тем не менее, возможно возникновение ряда негативных моментов.

Наиболее часто встречаются:

  • Дисбактериоз.
  • Высыпания, зуди другие проявления аллергических реакций.
  • Дискомфотныеощущения в желудке и кишечнике.
  • Головнаяболь, головокружение.
  • Ухудшениепоказателей в анализах.

Эти проявления возможно свести к минимуму с помощью простых правил:

  1. Приемпосле еды, запивая водой (1/2 стакана);
  2. Целесообразносовместить с пробиотиками, которые защитят от его разрушительного воздействия микрофлору кишечника.

Чем можно заменить Амоксиклав

Дженериками (заменителями) являются: Арлет, Экоклав, Аугментин, Панклав, Флемоксин солютаб, Рапиклав и др., выпускаемые зарубежными и отечественными фармацевтическими компаниями.

Дозы клавулановой кислоты у разных производителей могут отличаться.

Не гонитесь за низкой ценой, ведь низкая стоимость говорит о том, что такое лекарство не проходило клинических исследований, которые доказали бы его эффективность при лечении данного заболевания.

Запомните! Антибиотики, содержащие только амоксициллин, не являются аналогом Амоксиклава.

Что еще нужно помнить

Отпускается по рецепту! Некоторое время назад ответственность аптек за свободную продажу рецептурных средств была ужесточена.

Поэтому настаивайте, чтобы врач оформил рецепт на бланке 107-у, иначе сотрудники аптечных пунктов могут отказать вам в продаже лекарства и будут правы. На рецепте обязательно должны быть печать врача и лечебного учреждения.

Аналог определяет врач. Назначая больному тот или иной медикамент, врач рассчитывает на определенный эффект, который он уже знает по практике.

Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с аннотацией. Это позволит избежать недоразумений, ведь медикаменты возврату не подлежат.

Источник: pochkizdorov.ru

Антибиотики при камнях в почках

Мочекаменная болезнь (МКБ) является нарушением процесса обмена веществ, приводящего к образованию камней (конкрементов) в мочевых путях (уролитиаз) и почках (нефролитиаз). Употребление терминов «уролитиаз» и «нефролитиаз» в качестве синонимов не совсем верно.

Диагноз МКБ ставят в разном возрасте. Однако у большинства пациентов данная болезнь приходится на период трудоспособности(30-50 лет).
Немного чаще областью локализации конкрементов является правая почка, а двустороннее поражение почек случается в каждом пятом случае мочекаменной болезни.

Основными причинами возникновения МКБ являются экзогенные и эндогенные факторы:
Эндогенные

Нарушения свойств мочи (сбои в метаболизме щавелевой кислоты, пуриновом обмене). Врожденные дефекты и повреждения мочевых путей. Бактериальные инфекции. Патологии мочеполовой системы, приводящие к нарушению мочевыделения (пиелонефрит, нефроптоз, гидронефроз, цистит и другие). Наследуемые генетические заболевания (цистинурия). Прием препаратов с содержанием кальция, сульфаниламидов. Недостаток в организме витаминов А и В6, переизбыток Д, С. Малоподвижный образ жизни и качество потребляемой пищи.

Методы лечения МКБ бывают консервативные, инструментальные, операционные. Их назначают в зависимости от:

этиологии; нарушения процессов метаболизма; состояния уродинамики; рН мочи; функционирования почек; места локализации камня; химического состава конкремента и его размера; сопутствующих осложнений.

Постановку диагноза и назначение лечения делают по результатам следующих обследований: общего анализа мочи, ультразвукового исследования, рентгенографии органов малого таза, внутривенной урографии, цистоскопии.

Чтобы выбрать правильное лечение, необходимо определить, из каких компонентов состоят камни.

По химическому составу различают несколько видов. Примерно 60-80% всех конкрементов составляют неорганические соединения кальция: ведделлит, вевеллит (кальций-оксалатные), витлокит, апатит, брушит, гидроксиапатит (кальций-фосфатные). Образованные из мочевой кислоты и ее солей конкременты (дигидрат мочевой кислоты, ураты аммония и натрия), встречаются у 7-15% пациентов. Камни с содержанием магния (ньюберит, струвит) составляют около 7-10% от всех конкрементов и часто сопровождают инфекцию. Цистиновые камни встречаются достаточно редко (1-3%). Конкременты, которые полностью занимают почечную лоханку, имеют название коралловидные.

Об одновременном нарушении в нескольких метаболических звеньях и сопутствующей инфекции говорит смешанный состав камней, выявляемый в большинстве случаев. Доказано, что климатогеографический фактор, условия проживания, содержание в питьевой воде и продуктах питания различных солей влияют на химический состав конкрементов.

Лекарства, используемые при нефролитиазе и уролитиазе

Лечение МКБ основывается на применении фармакологических препаратов. При их приеме снижается риск повторного камнеобразования вследствие коррекции биохимических показателей в моче и крови.

Кроме того, они облегчают процесс отхождения камней небольшого размера (до 5мм).

Методом литолиза, как правило, воздействуют на ураты. Учитывая, что такие конкременты формируются при сниженном рН мочи, необходимо рН-баланс поддерживать на уровне повышенных показателей (6,2-6,8) — проводить ощелачивание мочи. Данный эффект достигается препаратами блемарен, уралит У, солуран, маргулит и другими.

Блемарин выпускается в виде шипучих таблеток или гранулированного порошка, в комплекте к нему прилагается контрольный календарь и индикаторная бумажка. В его состав входят соли лимонной кислоты — цитрат калия или натрия, которые в комплексе создают повышенную концентрацию ионов калия и натрия в моче. Однако нельзя забывать, что на фоне применения цитратных смесей могут образоваться фосфатные и оксалатные камни (при рН мочи более 7). Это происходит потому, что лимонная кислота повышает в моче концентрацию щавелевой кислоты.

Применение литолиза при камнях с другой химической структурой носит вспомогательный характер. Лекарства на основе цитратов способствуют растворению не только уратов, но и кальцинатов небольших размеров, смешанных камней. Кроме того, они способствует торможению процесса камнеобразования. Однако метод ощелачивания необходимо проводить при отсутствии других болезней мочеполовой системы.

Вернуться к оглавлению

Спазмоанальгетики

Спазмолитические препараты облегчают боль при приступах почечной колики. Они облегчают выход мелких конкрементов, уменьшают отечность ткани при длительном нахождении камня в органах. Как правило, колика сопровождается сильными болями и жаром, поэтому есть смысл в некоторых случаях комбинировать применение спазмолитиков с противовоспалительными нестероидными препаратами.

По механизму действия спазмолитические лекарства подразделяют на нейротропные и миотропные.

Спазмолитическое действие нейротропных препаратов направлено на блокировку передачи нервных импульсов в нервные окончания, стимулирующие гладкую мышечную ткань. Миотропные спазмолитики снижают тонус мышц.

Нейротропные лекарственные средства — М-холиноблокаторы (атропин, метацин, скополамин) при МКБ применяют не часто, поскольку они обладают выраженными побочными эффектами и низкой спазмолитической активностью.

Миотропный спазмолитик дротаверин широко применяется в России. Он селективно блокирует ФДЭ IV (фосфодиэстеразу), которая содержится гладких мышцах мочевых путей. Этим достигается повышенная концентрация цАМФ (аденозинмонофосфата), благодаря чему происходит релаксация мускулатуры, уменьшается отек и воспаление, вызванные ФДЭ IV.

Стимуляторами при самостоятельном отхождении камней могут выступать а-адреноблокаторы (тамсулозин, альфузозин и другие).

Тамсулозин способствует снижению тонуса и улучшению детрузорной функции. Это лекарство применяют 1 раз в день по 400 мг. Тяжелые заболевания печени и ортостатическая гипотензия являются противопоказаниями к применению этого препарата.

При наличии камней в мочеточниках и сопровождающих этот процесс почечных колик назначают анальгетики-спазмолитики, такие как максиган, спазмалгон, триган, баралгин. Для купирования болей рекомендуют применять баралгин перорально или внутримышечно в сочетании с ависаном или но-шпой (дротаверином) по 1 таблетке. Если их действие оказывается малоэффективным, проводят внутримышечное введение диклофенака (диклорана, вольтарена и подобных). Также в этих случаях есть резон назначать неспецифические противовоспалительные препараты (индометацин, пироксикам) и проводить терапию гепапротекторами, обладающими антиоксидантной активностью (эссенциале, липостабил, фосфолип и другие). Нередко при мочекаменной болезни показывают к применению литические смеси с содержанием промедола или анальгетики типа пентазоцин, трамадол, буторфанол.

Вернуться к оглавлению

Антимикробные и противовоспалительные препараты

Антибиотики назначают пациентам со струвитными камнями, потому что конкременты из смешанных солей магния и аммония формируются вследствие вызванной микроорганизмами инфекции. Наиболее часто мочевыводящие пути инфицируются кишечной палочкой, реже – стафилококками и энтерококками.

Лечение антибиотиками признается эффективным на начальном этапе терапии. Наблюдая клиническую картину заболевания, введение препаратов проводят перроральным или внутривенным путем. Антибиотик обладает способностью проникать в очаг воспаления и накапливаться в нем в необходимых концентрациях.

Одновременное назначение бактериостатических и бактерицидных антибиотиков недопустимо. В целях предотвращения возникновения бактерио-токсического шока нельзя принимать антибактериальные препараты при нарушениях оттока мочи. Срок лечения антибиотиками должен быть не менее одной-двух недель.

При поражениях мочевых путей бактериями наиболее часто использование следующих видов препаратов:

Фторхинолоны (офлоксацин, ципрофлоксацин, ломефлоксацин,пефлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин). Цефалоспорины III (цефтриаксон, цефтазидим) и IV поколения (цефепим). Аминогликозиды (амикацин, гентамицин). Карбапенемы(меропенем,имиленем/циластатин).

Фторхинолоны применяют при инфекциях, возникающих поражения аэробными бактериями – стафилококками, синегнойной палочкой, шигеллами.

Цефалоспоримы обладают высокой степенью бактерицидности, обладают широким полем действия. Препараты последних поколений активны в отношении к грамположительным и грамотрицательным микроорганизмам, включая штаммы, резистентные к аминогликозидам.

Все антибиотики-аминогликозиды в малых дозах вызывают бактериостаз (останавливают синтез белка), в больших — вызывают бактерицидный эффект.

Карбапенемы одинаково активно действуют на аэробные и анаэробные бактерии. При лечении этими препаратами тормозится синтез пептидогликана, происходит лизис бактерий. Однако при длительном лечении есть риск возникновения псевдомембранозного энтероколита.

Противовоспалительные нестероидные препараты (НПВП) назначают в комплексе с антибиотиками при выявлении инфекции в целях уничтожения очага воспаления. К таким препаратам относятся кетопрофен, кеторолак, диклофенак и другие. Однако эти препараты обладают ульцерогенностью, поэтому принимать их нужно с большой осторожностью.

Если процесс воспаления незначительный назначают средства нитрофуранового ряда (фурадонин, фурангин, фуразолидон), пипемидиевой кислоты (пимидель, палин), оксолиниевой кислоты (диоксацин, грамурин), норфлоксацина (норфлокс, нолицин), сульфаниламиды (этазол, бисептол и другие).
Лекарства, корректирующие биохимические изменения в крови и моче

Аллопуринол – препарат, который снижает образование мочевой кислоты и в продуктах выделения, и в сыворотке крови, этим он предотвращает ее скопление в тканях и почках. Аллопуринол назначают больным с рецидивами мочекаменной болезни при кальций-оксолатных конкрементах. Данный препарат назначают сразу при выявлении биохимических изменений.

К средствам, корректирующим биохимический состав мочи, относятся тиазидные диуретики (индапамид, гипотиазид).

Также при МКБ важен прием препаратов, способствующих микроциркуляции в тканях (трентал, пентилин, пентоксифиллин, пентилин, релофект и другие), а также прием анатагонистов кальция (верапамил). Эти лекарства назначают совместно с антибиотиками.

Читайте также:  Вторично сморщенная почка: причины, симптомы, лечение, прогноз

Однако если камень нарушает уродинамику, полной ликвидации инфекции при мочекаменной болезни не происходит. Как правило, терапию антибактериальными средствами назначают перед оперативным вмешательством и после него.

Вернуться к оглавлению

Препараты, содержащие растительные компоненты

При наличии в организме камней, которые по прогнозам врачей смогут отойти самостоятельно, назначают препараты с содержанием терпенов. Они улучшают кровообращение в почках, повышают диурез.

Кроме того, усиливая перистальтику, способствуют отхождению камней. К этой группе препаратов цистенал, энатин, фитолизин, ависан, артемизол. Большинство из этих препаратов противопоказаны пациентам с язвенной болезнью, с нарушенной функцией почек, при хроническом и остром гломерунефрите.

Цистенал, препарат, в составе которого имеется настойка корня марены красильной, различные эфирные масла, магний салицилат. Он выпускается в виде спиртовой настойки. Для блокирования приступа колики рекомендуют прием 20 капель лекарства на сахаре.

Спиртовая настойка артемизол содержит эфирные масла полыни метельчатой и листьев мяты перечной, персиковое масло. Его фармакологическое действие сходно с цистеналом. Применять нужно по несколько капель (в зависимости от клинической картины) под язык на кусочке сахара. Курсовое лечение составляет 10-20 дней.

Олиметрин и энатин по своему составу схожи: мята перечная, масла терпены, аира, оливковое, сера очищенная. Их принимают по 1 драже до 5 раз в сутки.

Цистон, состоящий из экстрактов многих растений (камнеломки язычковой, двуплодника стебелькового, сыти пленчатой, оносомы прицветковой, марены сердцелистной, вернонии пепельной, соломоцвета шероховатого), порошка мумие и силиката извести, способствует снижению спонтанной кристаллургии, стабилизирует кристалло-коллоидный баланс. Благодаря его активным веществам, снижается концентрация элементов, способствующих камнеобразованию, оказывается диуретическое, противомикробное, спазмолитическое, противовоспалительное действия.

Применение цистона может быть назначено как монотерапия, так и в комплексе с дополнительными препаратами при мочекаменной болезни и других недугах мочевыделительной системы. При МКБ в комплексной терапии назначают ежедневный прием цистона по 2 таблетки 2-3 раза. Лечение может продолжаться до полугода или до момента выхода конкрементов.

В состав польского препарата фитолизина входят терпены и другие эфирные масла, содержащие флавин, сапонины, инозиты, гликозиды (шалфея, хвои сосны, перечной мяты), экстракты семян петрушки, листьев березы, травы полевого хвоща, корневищ пырея и др.) Пастообразное средство оказывает спазмолитическое, бактериостатическое, диуретическое действие. Он обладает прекрасным противорецидивным действием после операции. Одна чайная ложка пасты, разведенная 100мл сладковатой воды, употребляется 3-4 раза в день. При длительном приеме этого препарата негативного влияния на организм не наблюдалось.

Немецкий препарат ниерон содержит в своем составе настойку амми зубной, марены красильной, стальника полевого, календулы, оксалиновой кислоты. Он улучшает процесс кровоснабжения почек, мускулатуры, оказывает усиливающее действие на перистальтику мочевых путей, обладает диуретическим и бактериостатическим действием. Ниерон употребляют до 3 раз в день по 30-35 капель 1-2 месяца. В послеоперационный период ниерон назначают в качестве противорецидивного и противовоспалительного средства.

Канефрон улучшает состояние организма в целом, способствует усиленному выходу уратных камнеобразований, улучшает общие показатели анализа мочи, фосфорно-кальциевого обмена, креатинина, уменьшает проницаемость кровеносных сосудов, усиливает действие антибиотиков. Терапевтическое действие канаферона обусловлено входящими в его состав экстрактами золототысячника, любистока, шиповника, розмарина, аскорбиновой, лимонной, пектиновой и яблочными кислотами, витаминами.

Вернуться к оглавлению

Лечение травами

Травяные сборы являются немаловажной частью комплексной терапии и профилактических мероприятий возникновения мочекаменной болезни. Антисептическое, спазмолитическое, мочегонное действие при камнях мочевых путей оказывают фитосборы, которые в своем составе содержат: корни петрушки, марены красильной, хвоща полевого, стальника, ягоды можжевельника, шиповника, листья мяты перечной, крапивы двудомной и другие растительные компоненты. Важно знать, что некоторые настои из трав нельзя принимать при гломерулонефрите.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Мочекаменная болезнь склонна к повторным проявления, поэтому профилактические меры очень важны. При первичной постановке диагноза необходимо узнать природу камней, образовавшихся в мочевыделительной системе. Благодаря этому можно скорректировать питание, а также назначить противорецидивное, профилактическое медикаментозное лечение.

При мочекаменной болезни происходит образование камней (конкрементов) в органах мочевыделительной системы.

Это заболевание выявляется практически у половины больных, обратившихся за медицинской помощью к нефрологу или урологу.

Образование камней в органах мочеполовой системы

Чаще всего конкременты формируются в почках, но также они могут встречаться в мочеточниках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Течение заболевания во многом зависит от общего состояния больного, образа его жизни, наличия сопутствующих патологий.

Чтобы грамотно подобрать лекарство для лечения мочекаменной болезни, необходимо точно знать размер, локализацию и причину образования конкрементов.

Причины образования камней

Мочекаменная болезнь – это заболевание всего организма, а формирование камней является лишь его следствием. На этот процесс оказывают влияние как эндогенные, так и экзогенные факторы.

К эндогенным причинам развития мочекаменной болезни относят:

гиперкальциурию, гиповитаминоз витаминов А и D, передозировку препаратами кальция; бактериальную инфекцию при пиелонефрите или гломерулонефрите; длительную обездвиженность после травм; большие дозы некоторых лекарств, таких как сульфаниламиды, антибиотики тетрациклиновой группы, антациды, аспирин, аскорбиновая кислота, глюкокортикоиды; различные заболевания мочевыводящей системы, которые приводят к нарушению уродинамики (например, нефроптоз, инфекции, нейрогенные нарушения оттока мочи, пузырно-мочеточниковый рефлюкс); системные нарушения обмена веществ.

Экзогенные причины — это образ жизни человека (чаще камни образуются при гиподинамии), состав и объем потребляемой питьевой воды, рацион питания.

При мочекаменной болезни конкременты образуются из множества солей и минералов. Общепринятая классификация основана на преобладании того или иного элемента.

Чаще всего происходит формирование кальцийоксолатных и кальцийфосфатных камней, реже – уратных, цистиновых, ксантиновых и холестериновых.

Оксолатные конкременты образуются при нарушении выделения оксолатов с мочой. Это может быть вызвано воспалительными процессами в кишечнике, длительной диареей.

Эти камни темного цвета, с острыми краями.

При бактериальных воспалительных процессах происходит формирование фосфатных камней. Они приобретают белый или серый оттенок, легко распадаются.

Риск образования уратных конкрементов высок при подагре, лечении рака как побочное действие химиотерапевтических средств. Главная причина формирования – постоянное низкое значение рН мочи.

На их долю приходится около 7% случаев мочекаменной болезни. Обычно они кирпичного оттенка с гладкой поверхностью.

В результате нарушения всасывания основных аминокислот (цистина, орнитина, лизина и аргинина) их уровень в моче повышается.

По сравнению с другими аминокислотами цистин практически не растворяется в воде и выпадает в осадок. Из него впоследствии формируются цистиновые конкрементов.

Ксантиновые камни формируются крайне редко при врожденной ферментной недостаточности. Холестериновые – при системных нарушениях обмена холестерина.

Если диагностирована мочекаменная болезнь, то определить природу камня возможно при обычном клиническом анализе мочи.

Для каждого типа конкрементов характерно определенное значение рН.

Иногда конкременты могут формироваться и в мочевом пузыре. Обычно это происходит у детей и лиц пожилого возраста.

Симптомы

На проявления мочекаменной болезни влияют размер, форма, количество и локализация камней.

Если они имеют гладкую поверхность, не травмируют слизистую оболочку и не препятствуют оттоку мочи, то их можно лишь случайно выявить при ультразвуковом обследовании почек и других органов мочевыделительной системы.

Боль после физической нагрузки

Обычно первое проявление мочекаменной болезни – это почечная колика. Ее причиной является нарушение оттока мочи из почки.

Обструкция мочеточника происходит из-за закупорки его камнем. Кроме того, повышенное содержание солей в моче вызывает спазм мускулатуры его стенок.

Приступ почечной колики обычно начинается после тряской езды, бега, прыжков, поднятия тяжестей, физической нагрузка.

Внезапно появляется резкая нестерпимая боль в области почек. Она может отдавать по ходу мочеточника в промежность, внутреннюю поверхность бедра или ногу.

Болевой синдром настолько силен, что человек не в состоянии его терпеть. Он постоянно меняет положение тела, пытаясь облегчить боль.

При выходе камня в мочеточник, он травмирует внутреннюю слизистую оболочку его стенок. Поэтому в моче может появиться кровь.

Очень часто почечная колика сопровождается тошнотой, рвотой, повышением температуры.

На некоторое время боль затихает при изменении положения камня, восстановлении оттока мочи. Полностью почечная колика исчезает при выходе камня из организма.

Мочекаменная болезнь с локализацией конкрементов в мочевом пузыре сопровождается болью внизу живота, особенно при ходьбе, физических нагрузках.

Поэтому обычно симптомы появляются в дневное время. Характерным признаком является резкое прерывание мочеиспускания. Проявления болезни ослабевают, когда больной принимает горизонтальное положение.

Диагностика

Выбрать правильное лечение, необходимые лекарственные препараты, определить, нужны ли антибиотики поможет своевременная диагностика мочекаменной болезни.

Обычно начинают с общего анализа крови. При присоединении бактериальной инфекции повышается СОЭ и уровень лейкоцитов. Более информативен анализ мочи.

Определяют уровень рН, наличие бактерий, лейкоцитов, солей. При повреждении стенок мочеточника и мочевого пузыря обнаруживают эритроциты и клетки переходного эпителия.

Для определения локализации, формы и размера камня чаще всего проводят УЗИ. Ценность этого метода исследования заключается в простоте проведения, отсутствии противопоказаний.

Кроме того при ультразвуковом обследовании можно оценить общее состояние почек и всей мочевыделительной системы.

Для подтверждения диагноза делают рентгенографическое обследования. Обычный рентген малоинформативен, поэтому для получения более четкой картины вводят рентгеноконтрастные препараты.

Этот метод получил название экскреторной урографии. Полученные снимки позволяют оценить размер камня, его движение по мочевыводящим путям, функциональную способность почек и мочевого пузыря.

Перед тем, как проводить хирургическое лечение, обычно делают компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

Лечение

Так как зачастую первым признаком мочекаменной болезни является приступ почечной колики, то все усилия направлены на его купирование. После того, как состояние больного улучшилось, проводят дальнейшее лечение.

Чтобы облегчить прохождение камня по мочевыводящим путям, назначают препараты, снимающие спазм гладкой мускулатуры. Прежде всего это баралгин.

Применение этого лекарства наиболее эффективно, так как оно дополнительно обладает и обезболивающим эффектом. Отличное спазмолитическое действие на мускулатуру мочеточников оказывает но-шпа и глюкагон.

Снижают тонус мочевыводящих путей также препараты прогестерона.

Некоторые гормоны (например, адреналин и норадреналин) усиливают спазм гладкой мускулатуры. Для блокировки их действия применяются специальные лекарства группы адреноблокаторов.

Это такие препараты как доксазозин, теразозин, альфузозин.

Нейромедиатор ацетилхолин действует выборочно. Он вызывает сокращение мускулатуры во всех органах за исключением мочевыделительной системы. Тут его эффект прямо противоположен.

Лекарства группы холиномиметиков усиливают его действие. Это гиосцина метилбромид, атропин, спазмоцистенал.

Для купирования воспалительного процесса применяют нестероидные противовоспалительные препараты. Это кеторолак, диклофенак, реже – ацетилсалициловая кислота.

Обязательно назначение обезболивающих лекарств. Их разделяют на две большие группы, которые отличаются силой болеутоляющего эффекта.

Это ненаркотические анальгетики (анальгин, парацетамол, ибупрофен, нимесил) и наркотические (трамадол, омнопон, морфин, кодеин). При выраженном болевом синдроме применяют лекарственные препараты из второй группы.

Иногда проводят местную новокаиновую или лидокаиновую блокаду.

Если приступ почечной колики сопровождается рвотой, то дополнительно применяют препарат метоклопрамид.

Для того чтобы снизить образование мочи, принимают лекарства десмопрессин, минирин, пресайнекс или эмосинт.

При неотложном состоянии вводят комбинацию препаратов. Обычно это спазмолитическое и противовоспалительное лекарства. Затем, исходя из состояния больного, добавляют анальгетики, противорвотные средства.

В тяжелых случаях отведение мочи осуществляется при помощи катетера.

Обычно вне приступа вместо инъекционного введения лекарств можно принимать таблетки.

После купирования почечной колики проводится комплексное обследование больного. По его результатам определяют дальнейшее лечение мочекаменной болезни.

Если размеры камней невелики, и они могут безболезненно выйти из почки, то назначается комбинация лекарств.

Они улучшают почечное кровообращение, повышают диурез, снимают спазм мочевыводящих путей и усиливают их перистальтику, предотвращают развитие бактериальных осложнений.

энатин или олиметин — это растительные препараты, которые обладают спазмолитическим, мочегонным и противовоспалительным действием; роватинекс, лекарство усиливает почечный кровоток, оказывает спазмолитическое, противовоспалительное и антимикробное действие; цистон, эти таблетки обладают противовоспалительным и антимикробным эффектом; фитолизин не только оказывает противомикробное, бактериостатическое и противовоспалительное действие, но и разрыхляет камни, облегчает их выход из почек; палин – антибактериальное лекарство.

Уратные камни хорошо растворяются при длительном применении таких препаратов как уралит-У, блемарен, маргулит. Эти лекарства не только способствуют растворению конкрементов, но и препятствуют их дальнейшему формированию.

Принимать эти препараты необходимо около 2 – 3 мес. При этом необходим регулярный контроль уровня рН мочи. Он не должен превышать 7,0.

Очень серьезным осложнением мочекаменной болезни является бактериальное воспаление почек – пиелонефрит. Для него характерно резкое повышение температуры, ноющая боль в области поясницы.

Для лечения этой болезни применяются антибиотики. Обычно, возбудителями пиелонефрита являются кишечная и синегнойная палочка, стрептококки, стафилококки.

Поэтому антибактериальные препараты выбирают с учетом их воздействия на эти группы микроорганизмов.

При инфекционных осложнениях мочекаменной болезни эффективны такие антибиотики:

цефалоспорины третьего и четвертого поколений (цефтриаксон, сульфактам, цефотаксим, цефтазидим); фторхинолоны (левофлоксацин, спарфлоксацин, моксифлоксацин); сульфаниламиды (бисептол); пенициллины (амоксиклав, ампициллин, пиперацилин).

Применение антибиотиков обычно длится до двух недель. В комплексе с этими лекарствами необходимо применение препаратов для восстановления кишечной микрофлоры. Это линекс, био-гая, бифидумбактерин или бактисубтил.

После окончания курса терапии антибактериальными средствами назначаются уросептические препараты. Это такие лекарства как уролесан, канефрон, фурагин.

Их необходимо принимать в течение длительного времени, возможно несколько месяцев. Срок лечения определяется лечащим врачом.

Также очень полезна фитотерапия: отвары листьев брусники, толокнянки, березы, травы пол-пала, почечного чая, хвоща, цветков ромашки, календулы.

Помимо лекарств существуют также инструментальные методы лечения мочекаменной болезни.

Если камни хорошо поддаются растворению, то непосредственно в почку через катетер вводятся специальные лекарства.

Такое лечение проводится, если размер конкрементов не превышает 5мм, и они не мешают нормальному функционированию почки.

Нерастворимые конкременты удаляются инструментами, которые вводятся в мочеиспускательный канал, мочевой пузырь или мочеточник через катетер. Эти манипуляции проводятся под контролем УЗИ.

Метод дистанционной ударно-волновой липотрипсии заключается в разрушении камня ударной волной. Этому методу терапии поддаются камни размером до 2см.

К проведению такой процедуры имеются противопоказания.

Это избыточная масса тела, заболевания опорно-двигательного аппарата и сердечнососудистой системы, беременность, острый инфекционный процесс в мочеполовой системе, нарушение оттока мочи.

При тяжелой форме мочекаменной болезни показано лапароскопическое хирургическое лечение.

Источник: medic-sovet.ru

Амоксиклав – противопоказания: антибиотики – не повод для самолечения

Амоксиклав является комбинированным препаратом и состоит из полусинтетического антибиотика группы пенициллинов амоксиклава и клавулоновой кислоты, которая придает ему устойчивость перед вырабатываемыми некоторыми видами бактерий ферментами. Амоксиклав хорошо переносится, тем не менее, имеет, как побочные эффекты, так и противопоказания.

Побочное действие амоксиклава

Амоксиклав может давать побочные эффекты, оказывающие влияние на различные органы и системы организма.

Как и любой антибиотик, он отрицательно действует на желудочно-кишечный тракт, так как подавляет размножение естественной микрофлоры кишечника. При этом нарушается пищеварение и синтез некоторых витаминов (группы В, К), так как естественная микрофлора участвует в правильной переработке пищи и образовании витаминов. В результате пища начинает перевариваться не путем ферментации, а путем гниения, в процессе которого выделяется много вредных токсических веществ и газов, от которых вздувается кишечник. Такое состояние называется дисбактериозом, у человека при этом снижается аппетит, появляются тошнота, неустойчивый стул, чувство распирания и боли в животе Боли в животе: виды и симптомы . Иногда поносы чередуются с запорами. А так как все органы пищеварения связаны между собой, при длительном течении дисбактериоза обязательно пострадают желудок, двенадцатиперстная кишка, поджелудочная железа Диабет и поджелудочная железа — вещи, которые необходимо знать и желчный пузырь.

Амоксиклав обладает некоторыми гепатотоксическими свойствами, то есть оказывает токсическое воздействие на клетки печени. Но это совсем незначительное влияние, которое только изредка может вызывать транзиторные (преходящие) нарушения функции печени в виде изменения лабораторных показателей. Совсем редко может возникать желтуха.

Есть у амоксиклава и нефротоксические свойства – токсическое влияние на почки. Это воздействие также незначительно, но его нужно учитывать в том случае, когда амоксиклав назначается больным с нарушением функции этого органа. Под действием амоксиклава может возникнуть воспалительный процесс в соединительнотканном каркасе почек (интерстициальный нефрит), что может способствовать образованию камней в мочевыводящих путях.

Со стороны центральной нервной системы на фоне приема амоксиклава могут возникать такие неприятные ощущения, как головная боль, головокружение, очень редко – судорожные подергивания и даже судороги.

Побочное действие амоксиклава может вызывать изменения со стороны крови – подавление синтеза лейкоцитов (это приводит к снижению иммунитета, человек начинает часто болеть простудными заболеваниями) и тромбоцитов (снижается свертываемость крови, возможны кровотечения). Эритроциты под действием амоксиклава могут гемолизироваться (склеиваться между собой), но этот процесс редко переходит в тяжелые гемолитические анемии.

Возможны также аллергические реакции в виде крапивницы, отека Квинке, но возникают они редко.

Кому не стоит принимать амоксиклав

Из побочных эффектов амоксиклава вытекают и противопоказания для его применения. Категорически нельзя принимать амоксиклав в том случае, если раньше на фоне его приема возникали нарушения функции печени. С осторожностью назначают амоксиклав больным с любыми заболеваниями печени, которые сопровождаются нарушением их функции. Также с осторожностью принимают амоксиклав при заболеваниях толстого кишечника – развившийся на фоне приема амоксиклава дисбактериоз может вызывать обострение заболевания.

Также с осторожностью амоксиклав Амоксиклав — эффективное средства против инфекций назначают при заболеваниях почек, которые сопровождаются почечной недостаточностью Почечная недостаточность — когда лечение жизненно необходимо .

Так как амоксиклав может подавлять кроветворение, его нельзя назначать при таком заболевании крови, как лимфолейкоз. С осторожностью и под лабораторным контролем его назначают при нарушениях свертываемости крови и склонности к кровотечениям.

Не назначают амоксиклав при инфекционном мононуклеозе, который характеризуется появлением на теле сыпи. При применении амоксиклава кореподобная сыпь может усилиться и тогда трудно будет сказать, за счет чего это произошло. Сыпь может усилиться, как от основного заболевания (мононуклеоза), так и при аллергии на амоксиклав. И та, и другая ситуация требуют немедленных мер, поэтому, чтобы не перепутать эти состояния, амоксиклав при инфекционном мононуклеозе не назначается.

Нельзя назначать амоксиклав, если у больного появились какие-либо признаки индивидуальной непереносимости этого препарата. Таблетки амоксиклава назначаются только взрослым и детям после 12 лет. Для детей до 12 лет выпускается специальная форма амоксиклава – суспензия.

При беременности амоксиклав применять можно, но с осторожностью и только по назначению врача. Несмотря на то, что отрицательного воздействия этого препарата на плод выявлено не было, все же его стоит назначать строго по показаниям. То же самое касается и кормящих матерей – амоксиклав выделяется с женским молоком.

Амоксиклав относительно безопасное и эффективное средство, тем не менее, как и любой антибиотик, он имеет противопоказания.

Источник: www.womenhealthnet.ru