Меню Рубрики

Рак почки

Рак почки – злокачественное новообразование, на которое в структуре онкологической патологии взрослого населения приходится 3%. Он считается наиболее распространенным типом опухоли почек. Установлено, что у мужчин заболевание развивается в 2 раза чаще, чем новообразование почек у женщин.

Возрастной состав очень разнообразен. Максимальная пораженность приходится на период от 40 до 70 лет.

Что известно о причинах?

Конкретные причины не установлены. Поражение паренхимы почек имеет связь с:

  • наследственностью;
  • курением;
  • гормональными изменениями;
  • профессиональными вредностями (контакт с асбестом);
  • качеством питьевой воды.

Они рассматриваются в качестве факторов риска.

Больше информации получено о причинах перерождения уротелия (эпителий, покрывающий лоханки). К канцерогенным химическим веществам относятся:

  • бензидин, амины, мышьяк;
  • переходноклеточный рак лоханок более распространен среди жителей города;
  • курение связывают с количеством сигарет и длительностью «стажа», установлено, что в моче курильщиков накапливаются продукты распада триптофана, которые по структуре являются канцерогенами;
  • нахождение в лоханках камней вызывает раздражение и разрастание участков эпителия, что способствует возникновению плоскоклеточного рака;
  • гипертензия и лечение диуретиками повышает риск рака в 2 раза.

Какие бывают опухоли в почках?

Опухоли почек делятся по происхождению:

  • первичные – возникают внутри органа;
  • метастатические – заносятся с кровью из разных пораженных тканей.

По локализации на новообразования:

  • односторонние (рак правой почки или левой);
  • двухсторонние;
  • единственной почки.

По отношению к почечным структурам:

По гистологическому строению на:

  • доброкачественные;
  • злокачественные (встречаются чаще).

Среди злокачественных новообразований паренхимы наиболее распространены:

  • почечно-клеточный рак – наиболее часто выявляется у взрослых людей;
  • опухоль Вильмса (еще называется нефробластомой) – болеют преимущественно дети;
  • саркома.

В лоханке развиваются:

  • переходно-клеточный и плоскоклеточный рак;
  • слизистожелезистая опухоль;
  • саркома.

В терминологии онкологов для характеристики степени злокачественности признаков применяется термин «дифференциация опухолевых клеток». Злокачественные клетки возникают из нормальных, постепенно теряют свои функции:

  • дифференцированные опухоли можно различить по принадлежности к типу тканей;
  • малодифференцированные – сложно отнести к конкретному органу или ткани;
  • недифференцированные – отличаются полной потерей функций, клетка может только размножаться, это наиболее опасный тип, отличающийся быстрым прогрессирующим ростом.

В международной классификации принята система TNM. Сочетание буквенно-цифрового обозначения указывает на:

  • Т (tumor) – размеры опухоли, прорастание в окружающие ткани, надпочечники, венозную систему;
  • N (nodi limphatici) – вовлечение лимфатических узлов;
  • М (metastasis) – процесс метастазирования.

Стадии развития рака почки

Для оптимального выбора лечения необходимо установить стадию развития рака.

Стадия 1 – размеры опухоли до 7 см, расположение внутри почечной капсулы.

Стадия 2 новообразование превышает 7 см, но пока не выходит за пределы почечных границ.

Стадия 3 – имеет 2 варианта:

  • опухоль прорастает в крупные вены или в околопочечную клетчатку, не затрагивает надпочечники, лимфатические узлы и фасцию, прикрывающую поверхность почечной капсулы (Герота);
  • опухоль любого размера, но не выходит за пределы фасциальных листков, распространяется на ближайшие лимфатические сосуды и узлы.

Последняя стадия 4 – возможна в двух вариантах:

  • опухоль заходит за пределы фасции Герота, прорастает в надпочечники, возможно метастазирование в региональные лимфоузлы;
  • новообразование имеет любой размер, расположено за границей почек, метастазы имеются как в региональных лимфоузлах, так и в других органах.

Опухоли в почечной паренхиме

Далее рассмотрены варианты наиболее распространенных опухолевых процессов.

Почечно-клеточный рак

Почечно-клеточный рак локализуется в корковом веществе, возникает из эпителия канальцев. Относится к самой частой онкологической патологии почек. Хотя наиболее подвержены болезни мужчины после 40 лет, появилась тенденция к «омоложению».

По морфологическому строению представлен шестью типами:

  • светлоклеточным или гипернефромой (составляет от 60 до 85%);
  • хромофильным или папиллярным (от 7 до 14%);
  • хромофобным (от 4 до 10%);
  • онкоцитарным (от 2 до 5%);
  • клетками собирательных протоков (от 1 до 2%);
  • смешанной формой.

Светлоклеточный рак самая распространенная форма, его еще именуют аденокарцинома или гипернефроидный рак почки. Отмечено стимулирующее влияние ожирения, сахарного диабета на развитие опухоли. Клинические проявления чаще незначительные, поэтому пациенты обращаются в запущенной стадии.

По степени дифференцирования опухолевую ткань делят на 5 типов. Они обозначаются буквой G. Чем больше цифра (от G1 до G4), тем менее похожи клетки опухоли на нормальные.

По частоте отдаленных метастазов при раке почки они распределяются так:

  • в легкие;
  • в костную ткань;
  • в клетки печени;
  • в головной мозг.

Метастазы, могут появиться спустя несколько лет после удаления почки с первичной опухолью.

Клинические проявления включают:

  • макрогематурию (видимые примеси крови в моче);
  • боли в области поясницы, возможно, в виде почечной колики, интенсивность зависит от стадии процесса;
  • варикоцеле у мужчин (увеличение яичка);
  • пальпируемое плотное образование в области нижнего полюса почки;
  • умеренное повышение температуры тела на длительный период, редко она доходит до высоких цифр, пациента знобит;
  • головные боли на фоне гипертензии;
  • отсутствие аппетита;
  • слабость;
  • потерю веса.

Подробнее узнать о клинических проявлениях рака почки и особенностях его диагностики можно в этой статье.

Дифференциальную диагностику почечно-клеточного рака следует проводить с :

  1. Кистой почки – образование можно пропальпировать, оно на ощупь мягкое и эластичное, на УЗИ и компьютерной томограмме выглядит как тело со сниженной эхогенностью, но с четкими контурами. Онкологи учитывают способность рака развиваться внутри кисты. Поэтому при любых вмешательствах рекомендуется цитологическое исследование содержимого.
  2. Гидронефрозом – пальпируется нетвердое образование, УЗИ и экскреторная урограмма дают окончательную картину.
  3. Поликистозом – при пальпации определяются жесткие бугры, в диагностике помогают аппаратные способы.
  4. Абсцессом почки – даже при проведении УЗИ и экскреторной урографии может ошибочно расцениваться как опухоль, помогают компьютерная томография, ангиографическое исследование сосудов.

Похожая рентгенологическая и УЗИ-картина новообразования возникает при:

  • лимфогранулематозе;
  • неходжкинских лимфомах;
  • формировании артериовенозных свищей;
  • метастазах в почки рака других органов.

Особенности нефробластомы

Нефробластома или опухоль Вильмса развивается у детей в возрасте от 2 до 5 лет. Реже в других группах. У взрослых – очень редкие случаи. Одинаково часто встречаются у девочек и мальчиков. Только в 5% случаев нефробластома поражает обе почки.

Считается, что причиной являются нарушения эмбрионального развития. Среди генетических мутаций главная роль принадлежит группе генов, которые создают в почечной паренхиме предрасполагающие участки ткани. Они после рождения ребенка могут превратиться в нормальные клетки или остаются и позже перерождаются в злокачественные.

Опухоль сопутствует врожденным аномалиям мочеполовых органов:

Иногда у ребенка одновременно наблюдается отсутствие радужной оболочки глаз.

Клинические проявления такие же, как при почечно-клеточном раке у взрослых. Гематурия встречается у каждого десятого пациента. Боли считаются нехарактерными. Возникают только при значительном разрастании опухоли в брюшину, печень, диафрагму.

Малыш хорошо себя чувствует. При осмотре обнаруживают крупную гладкую опухоль в животе. Бугристость встречается редко. Метастазирование не отличается от рака почек у взрослых. Увеличена вероятность тромбообразования на уровне почечной и нижней полой вен.

Раковые опухоли в почечной лоханке

Локализация рака в области лоханок встречается в 7-10% всех случаев опухолей почек. первичные опухоли происходят из уротелия. По гистологии злокачественные эпителиальные новообразования делятся в зависимости от типа клеток на:

  • переходно-клеточный рак – встречается у почти 99% пациентов;
  • плоскоклеточный рак – частота выявления от 1 до 8%;
  • аденокарциному – очень редкая форма.

Важной особенностью является возможность образования сразу нескольких очагов озлокачествления (малигнизации). По этому признаку рак лоханки делится на:

  • единичное новообразование;
  • множественное (у 20% больных).

В классификации лоханочного поражения выделяют опухоли:

  • локализованные – находятся в пределах лоханки;
  • регионарные – прорастают в другие почечные структуры, околопочечные ткани и органы, лимфатические узлы;
  • метастатические – распространяются в отдаленные органы.

Примером множественных злокачественных очагов в лоханке является папиллярный рак почки (до 16% от всех опухолей лоханки). Он образуется из переходного эпителия. Эта форма особенно распространена на Балканах (25%).

Особенность метастазов – распространение с мочой на мочеточники и мочевой пузырь. Канцерогенные вещества, накопившиеся в крови, сначала вызывают формирование папиллом. Впоследствии они перерождаются в папиллярный рак почки.

Более агрессивными свойствами обладают метастатические очаги. Рост начинается с уротелия, может здесь остановиться или проникнуть вглубь мышцы.

Среди симптомов рака лоханок главными служат:

  • гематурия – наблюдается у 95% пациентов, из-за нее больные приходят к врачу;
  • боли в пояснице – имеются у половины больных.

Такие общие симптомы, как похудание, потеря аппетита, небольшая температура возникают реже. Дизурическая симптоматика выявляется у 10% больных.

Можно ли диагностировать опухоль на УЗИ?

Воздействие ультразвука на ткани организма похоже на возврат эха. Поэтому картину на мониторе называют эхограммой. Метод позволяет диагностировать опухоль по плотности ткани. К сожалению, он дает только общую информацию о локализации, размерах, выходе за пределы капсулы. Но в дифференциальной диагностике не помогает.

Если плотность опухолевых клеток мало отличается от нормальных, то новообразование считается эхонегативным, методом УЗИ его выявить невозможно. В практике применяют для контроля за пункционной биопсией, направлением иглы.

Проблемы лечения рака почки

Лечить рак почки необходимо в ранней стадии, когда опухолевые клетки располагаются поверхностно, не врастают во внутрь органа и не дают метастазов. Метод лечения выбирается после полного обследования.

К нехирургическим способам относятся:

  • криодеструкция – замораживание растущих клеток жидким азотом;
  • радиочастотная абляция – использование радиоволн высокой частоты только при небольших опухолях, не связанных с сосудами;
  • таргетная терапия при раке почки – назначение медикаментов прицельного действия на перерожденные ткани;
  • лучевое воздействие на опухолевые клетки.

Иммунотерапия при раке почки проводится с целью активизации борьбы организма со злокачественными образованиями. Применяются α-Интерферон изолированно или в комбинации с Интерлейкином. Эффект появляется у 1/5 пациентов в виде более или менее длительной ремиссии.

Химиотерапия при раке почки потеряла свое значение. Это вызвано низкой чувствительностью почечно-клеточного рака к цитостатикам. Опухоль выделяет биологически активные вещества, снижающие воздействие лекарств. Продолжают назначать Винбластин, 5-флуороурацил в комбинации с иммунотерапией.

Лучевая терапия также малоэффективна. Не все онкологи назначают ее. Не вызывает сомнений использование метода в терапии рака почки с метастазами в головной мозг, легкие, кости.

В лечении локализованных опухолей применяется хирургический способ. Наиболее распространена операция радикальной нефрэктомии. Удаление почки при раке проводят вместе с окружающей жировой клетчаткой, региональными лимфоузлами (диафрагмальными, бифуркационными).

Если опухоль проросла в венозную систему приходится удалять часть сосудов. Такая же участь приготовлена для надпочечников при прорастании опухоли в верхний полюс.
Органосохраняющей операцией называют частичную резекцию почки с удалением опухолей небольших размеров (до 4 см). Она показана:

  • при раке единственной почки;
  • двухстороннем поражении почки;
  • при полностью нарушенной функции второй почки.

В последние годы получили распространение оперативные техники с применением лапароскопа. Эти операции с хорошим результатом входят в лечение рака почки в Израиле.

Пациентам в запущенной стадии с метастазами удалить почку невозможно. Применяются терапевтические методы воздействия. Общая доля таких больных доходит до 30%.

Редко удаляют почку вместе с метастазами. На это идут при выраженном болевом синдроме, постоянной кровопотере. После удаления удается терапевтическими методами скоррегировать анемию, снять боли.

При лечении опухоли Вильмса у детей используют хирургические методы в комбинации с химио- и лучевой терапией. Учитываются размер и дифференциация опухоли, возраст ребенка.

При одностороннем процессе удаление почки производят через брюшинный доступ, в случае двухстороннего поражения – не удаляются, а частично резецируются обе почки.

Эту операцию проводят даже при наличии отдаленных метастазов.

Важно, что опухоль Вильмса чувствительна к лучевому воздействию. Но радиоактивное излучение нарушает развитие ребенка. Поэтому используется ограниченно только в послеоперационном периоде в случаях прогностически неблагоприятно протекающих опухолей. До операции при этом виде рака почки таргетная терапия наиболее показана.

Для химиотерапии детей используют цитостатики:

Дозировки назначаются по весу и возрасту ребенка.

Для уменьшения токсического действия препаратов используют пульс-терапию – короткие курсы больших доз. Лечение рака почки народными средствами категорически запрещено. Под воздействием применяемых препаратов значительно снижается защитная реакция организма. Отвары трав могут вызвать нежелательную реакцию.

Как питаться больному при раке почки?

Питание при раке почки должно помочь в работе оставшемуся после операции органу, но не вызывать его раздражения. Поэтому диета при раке почки строится с учетом сбалансирования по энергетическим затратам и потребностям в белке.

Не рекомендуются диетологами:

  • соленья и маринады, консервы;
  • копченые изделия из мяса и рыбы;
  • наваристые бульоны;
  • блюда из грибов;
  • продукты с солью (сыр, колбасы, сосиски);
  • жирные мясные и рыбные блюда, сало;
  • бобовые;
  • кондитерские изделия и выпечка с кремом;
  • газированные напитки;
  • любой алкоголь, крепкий чай и кофе.
  • отварное или запеченное мясо, супы;
  • молочные продукты (творог, кефир, сметану);
  • крупяные изделия;
  • овощи и фрукты в достаточном объеме.

Что ожидает больного?

Прогноз при раке почки зависит от формы опухоли и стадии начала лечения:

  1. При раннем выявлении и полноценном лечении в первой стадии рака паренхимы возможно излечение до 90% пациентов.
  2. Если больной выявлен во второй стадии, длительную ремиссию ожидают у половины перенесших операцию. Отрицательно сказывается потеря до лечения более 10% массы тела.
  3. При адекватной терапии и наличии метастазов 5 лет живут не более 15% пациентов.
  4. При переходно-клеточном раке лоханки успешной лечение наблюдается у 90% пациентов.
  5. Если опухоль проросла вовнутрь, то удовлетворительного результата удается добиться у 15% пациентов.
  6. При распространении на окружающие органы и наличии метастазов положительного лечения получить пока невозможно.
  7. Раннее удаление опухоли Вильмса у 90% детей приводит к благополучным последствиям.

На прогноз влияет степень дифференциации злокачественных клеток. Любая симптоматика, похожая на перечисленные признаки, требует скорейшего обращения к врачу.

Источник: 2pochki.com

Пищевой рацион после нефрэктомии

Диета после удаления почки обязательная, но, безусловно, вынужденная мера, которая поможет организму адаптироваться к непривычным условиям жизнедеятельности. Определённый режим питания даёт возможность снизить нагрузку на оставшийся орган в послеоперационный период, стабилизировать его работу, а также поддержать организм в целом во время реабилитации.

Общие правила правильного питания

Поводом для удаления почки могут быть киста, доброкачественное или злокачественное образование. Восстановление после нефрэктомии почки с опухолью длится в течение одного года или полутора лет. В этот отрезок времени необходимо:

  • компенсировать отсутствие недостающей почки;
  • облегчить и отрегулировать работу оставшегося органа;
  • наладить нормальную жизнедеятельность всего организма;
  • уменьшить адаптационный период.

Лечебное питание в репаративном процессе играет ключевую роль для всех, особенно для людей пожилого возраста. Ему должно уделяться повышенное внимание. Оно подразумевает:

  • Контролировать объёмы выпиваемой жидкости. Её ежедневное количество не должно превышать одного литра.
  • Снизить использование соли и пряностей в процессе приготовления блюд, не более 5 грамм в день. Лучше всего отказаться от их употребления совсем.
  • Сократить приём продуктов растительного и животного происхождения (белков). Разрешено употреблять 80–100 граммов в день. Предпочтение отдавать мясу и рыбе нежирных сортов.
  • Допустимый объем углеводов – 500 грамм, жиров – 90 грамм.
  • Потребление энергии, получаемой организмом от пищевых компонентов, должно быть в пределах от 2800 ккал до 3000 ккал.
  • Преимущество отдавать натуральным продуктам высокого качества, которые легко усваиваются.
  • Схема приёма пищи после удаления почки рекомендуется фракционная: 6 раз в день.
  • Меню базируется на овощах и фруктах. Они являются основным поставщиком витаминов и минералов, которые поддерживают процесс метаболизма в организме на соответствующем уровне. Употребление яблок, чернослива и кураги ведут к улучшению работы желудочно-кишечного тракта и наладят систематическое опорожнение кишечника.
  • Блюда лучше готовить методом тушения, отваривания, запекания.

Дополнительно существуют еще несколько предписаний, соблюдение которых необходимо:

  • не принимать лекарства самостоятельно;
  • тщательно обрабатывать все овощи и фрукты пред едой;
  • не допускать пищевой и медикаментозной интоксикации;
  • не переохлаждаться;
  • не переутомляться;
  • выполнять режим труда и отдыха;
  • высыпаться;
  • строго соблюдать правила гигиены.

Допускается посещение бани по предварительному согласованию с лечащим врачом.

Разрешенные продукты

Список продуктов, разрешённых людям в послеоперационный и репаративный период:

  • Отрубной хлеб или испеченный из муки с низким содержанием белка (около 400 грамм). Её обычно производят из кукурузного или картофельного крахмала.
  • Несолёные бульоны из овощей или супы, приготовленные на их основе с добавлением макарон, круп. Разрешено добавить незначительное количество соли (2–3 грамма) в готовое блюдо во время приёма.
  • Вторые блюда приготовляют из целого куска телятины, говядины, курицы, индейки, кролика или в виде котлет и тефтелей, приготовленных на пару. Суточная норма потребления мяса – 100 граммов в день. В рацион включается на четвёртой недели после проведения операции.
  • Предпочтение отдавать рыбным блюдам. Можно отваривать или запекать треску, щуку, минтай, путассу и другие виды нежирной рыбы, а также котлеты, приготовленные из этих сортов.
  • Куриные яйца отваривают или делают из них омлеты. Ежедневное употребление этого продукта – 2 штуки.
  • Кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Употребление молока ограничивать.
  • Запеченные овощи: картофель, цветная капуста. Салаты из томатов, огурцов, моркови.
  • Фрукты и ягоды можно есть любые в сыром или в виде муссов, джемов, варенья, желе.
  • Печенье без соли. Ограниченное количество (не более 400 грамм).
  • Каши и запеканки из гречневой и овсяной крупы. Эти сорта круп предпочтительней, но допускаются все виды.
  • Несолёное сливочное масло.
  • Макаронные изделия.
  • Сыр не острый и не соленый.
  • Напитки: черный чай некрепкий или с молоком, зелёный чай, отвары из трав, пшеничных отрубей, шиповника, компот, соки из овощей и фруктов в разбавленном виде.

Запрещенные продукты

Пища, которую следует полностью исключить из рациона питания мужчинам и женщинам, перенёсшим операцию по удалению почки:

  • Копчёные, острые продукты с большим содержанием приправ.
  • Солёные продукты, в том числе рыба, творог, хлеб, масло, сыр и другие.
  • Консервы.
  • Еда с большим содержанием жира: мясо и рыба, а также наваристые мясные бульоны.
  • Грибы.
  • Черный хлеб и сдоба.
  • Чеснок.
  • Лук.
  • Некоторые виды овощей и зелени (петрушка, шпинат, щавель, редис, лук, чеснок). Не стоит употреблять горох, чечевицу, фасоль.
  • Шоколад и изделия из него.
  • Кофе.
  • Какао.
  • Минеральная вода.
  • Алкоголь.

Советы медицинских специалистов

Подбор продуктов для лечебного питания зависит от причины, которая и спровоцировала удаление одной из почек. Медики акцентируют внимание на причинах образования камней:

  • Если в мочеполовой системе человека образуются оксалатные камни, то из диеты в послеоперационный период должны быть исключены продукты, содержащие щавелевую кислоту и провоцирующие образование конкрементов этого типа: шпинат, щавель, ревень, кофе, клубнику, какао, продукты с большим содержанием сахара.
  • При образовании уратных камней необходимо свести к минимуму блюда, приготовленные из мяса и рыбы.
  • Формирование фосфатных конкрементов предполагает отказ от молочных продуктов и некоторых видов овощей.
  • Потребляемая еда должна быть сбалансирована по составу жиров, белков и углеводов.

В дополнение к лечебному режиму приёма пищи для эффективного процесса выздоровления и сокращения адаптационного периода во время восстановления пациенту следует выполнять и другие рекомендации врачей:

  • спать не менее восьми часов;
  • выделить дополнительное время для отдыха в течение дня и прогулок на свежем воздухе;
  • полностью исключить тяжёлый физический труд и подъём тяжестей. Если требуется, то поменять сферу деятельности. Запрещено работать на химическом предприятии, иметь ненормированный график работы;
  • избегать общения с людьми, имеющими вирусные инфекции;
  • не переохлаждаться;
  • поддерживать иммунитет;
  • показана лечебная физкультура;
  • посещать врача.

Все предписания следует неукоснительно выполнять в продолжение года. Они направлены на то, чтобы помочь организму приспособиться к функционированию с одной почкой и сохранить оставшийся орган здоровым.

Диета после удаления почки с опухолью

Если у человека был обнаружен рак на почке, то орган удаляется. Советы по режиму питания для пациента при удаленном злокачественном новообразовании такие же, что и для пациентов, у которых удалили орган из-за чрезмерного скопления конкрементов.

В первые две недели после проведённой резекции больному нельзя есть мясо. В последующий послеоперационный месяц постепенно, малыми порциями добавлять в меню постное мясо, нежирные сорта рыбы, кисломолочные продукты. С помощью питания важно, в первую очередь, наладить работу иммунной системы, восстановить силы и отрегулировать перистальтику кишечника. С этими задачами позволяют справиться кисломолочные продукты:

  • кефир, простокваша, натуральный йогурт без добавления сахара, консервантов, пищевых красителей;
  • рыба, приготовленная на пару;
  • запеканки из творога и зёрен различных культур;
  • овощи и фрукты;
  • отвары из сухофруктов и настои трав.

Из питания исключаются:

  • соль;
  • специи;
  • цельное молоко;
  • хлеб (из отрубей можно);
  • сдобные кондитерские изделия;
  • консервы, в том числе и домашнего приготовления;
  • всевозможные копчёности;
  • жирные мясо и рыба, а также сливки и сметана;
  • спиртосодержащие и газированные напитки;
  • пиво;
  • чай, кофе, какао, газировка и прочие.

Меню на неделю

Блюда подбираются в соответствии со списком допустимых к употреблению продуктов, которые, как правило, составляются лечащим врачом.

Примерный вариант меню:

  • утро: каша, приготовленная на воде, зеленый чай;
  • перекус: творог, отвар шиповника;
  • обед: овощной суп, отварное мясо или рыба, компот из сухофруктов;
  • перекус: крупеник, йогурт;
  • ужин: кефир.
  • утро: овсянка, некрепкий и не сладкий чай;
  • перекус: натуральный йогурт, без добавок;
  • обед: вегетарианский борщ, 100 грамм отварного мяса, травяной настой;
  • перекус: запеканка из творога;
  • ужин: стакан простокваши.
  • утро: салат из овощей, разбавленный фруктовый сок;
  • перекус: чай из шиповника и кусок хлеба из отрубей со сливочным маслом или мёдом;
  • обед: суп на овощном бульоне, отварная рыба;
  • перекус: отварной картофель, ягодный морс;
  • ужин: кефир.
  • утро: творог с вареньем, чай;
  • перекус: отварное мясо с рисом;
  • обед: молочный суп и компот;
  • перекус: макароны с овощами;
  • ужин: яйцо, фрукты.
  • утро: запеканка из творога, травяной отвар;
  • перекус: стакан простокваши;
  • обед: запеченная рыба, кусок отрубного хлеба и чай;
  • перекус: винегрет, разбавленный сок;
  • ужин: омлет.
  • утро: овсянка, чай из трав,
  • перекус: натертая морковь с мёдом;
  • обед: рыбная запеканка, компот из сухофруктов;
  • перекус: отварное яйцо, яблоко;
  • ужин: творог.
  • утро: овсянка, хлеб со сливочным маслом, отвар шиповника;
  • перекус: фрукты или овощи;
  • обед: картофельная запеканка с отварным мясом;
  • перекус: оладьи из кабачков, сок;
  • ужин: йогурт.

Источник: bezokov.com

Рак почки: прогнозы после удаления. Диета после операции

Рак – серьезное заболевание, от которого доктора пока еще не нашли эффективного лекарства. Существует терапия, которая, к огромному сожалению, не всегда приносит желаемый результат. Сейчас же хочется поговорить о таком заболевании, как рак почки: прогнозы после удаления и осложнения после оперативного вмешательства у таких пациентов.

О заболевании

Изначально хочется отметить, что рак почки – это онкологическая болезнь, которая чаще всего возникает после 40 лет. Если говорить о половой принадлежности, то в основном поражает она именно мужчин среднего и старшего возраста. Точной причины возникновения болезни медики назвать на сегодня не могут, однако выделяют факторы, которые могут способствовать ее появлению:

  • Избыточный вес.
  • Прием алкоголя, в особенности пива, а также курение.
  • Злоупотребление диуретиками, то есть медикаментозными мочегонными средствами.
  • Такие болезни, как артериальная гипертензия, кисты в почках или сахарный диабет могут также способствовать развитию опухоли.
  • Провоцировать появление опухоли может травма почки (при падении или ударе).
  • Ну и, конечно же, доктора не исключают наследственный фактор.

Единого прогноза в данной ситуации не существует. Все зависит от того, насколько рано болезнь обнаружена и вовремя ли начато лечение. Нередко в данном случае требуется оперативное вмешательство.

Об удалении

Если у пациента обнаружен рак почки, операция – вот что наиболее эффективно в данном случае. Никакое медикаментозное лечение не поможет полностью справиться с проблемой. Наиболее эффективна в данном случае неэфрэктомия. При этой процедуре происходит перевязка почечной вены и артерии, после чего удаляется особая часть почки. Данная операция может быть двух видов:

  • Частичная нефрэктомия, когда сама опухоль небольшая и размещается она ближе к верхнему или нижнему участку почки, что дает возможность не удалять орган полностью, а иссечь только новообразование.
  • Радикальная нефрэктомия, когда удалить лишь опухоль не удается. Это может быть связано с большим ее размером или же локализацией в почечной или нижней полой вене.

Также стоит различать два типа оперативного вмешательства. Удаление почки при раке бывает:

  1. Традиционным, когда делается небольшой надрез в области поясницы.
  2. Лапароскопическим, когда разрез и вовсе малюсенький, а для вмешательства используется специальная техника – лапароскоп.

Осложнения после нефрэктомии

Если у пациента был обнаружен рак почки, прогнозы после удаления могут быть самыми разными. И зависит все от множественных факторов, один из которых – осложнения после оперативного вмешательства. Что же в таком случае может быть?

  • Нередко бывает повреждение рядом располагающихся органов или же артерий и вен.
  • Во время операции также может повреждаться здоровая ткань почки.
  • Огромную проблему составляют кровотечения в послеоперационный период.
  • Среди проблем может быть пневмоторакс, то есть попадание воздуха в брюшную полость, инфицирование наружной раны, послеоперационная грыжа.

Все эти факторы несколько усложняют процесс выздоровления больного. Однако доктора сегодня с ними умело справляются.

Эмболизация артерии

Когда пациенту ставят диагноз «рак почки», прогнозы после удаления зависят от метода лечения. Так, не всегда больному подходит метод оперативного вмешательства, но иссечь орган надо. В таком случае прибегают к эмболизации артерии. Данная процедура особенна тем, что пациенту делают надрез в области паха и при помощи катетера просвет почечной артерии закупоривается специальной жидкость. В результате кровоснабжение органа не происходит, почка умирает. Позже данный орган может быть извлечен из тела пациента при помощи операции. Это одна из форм прекращения функционирования больного органа методом его умерщвления. Прогноз в данном случае весьма оптимистичный. Усугублять ситуацию могут метастазы, которые появляются еще до удаления почки.

Криоабляция

Рассматривая, как можно избавиться от диагноза «рак почки», прогнозы после удаления органа различными методами – вот о чем важно рассказать. Так, если пациенту противопоказано хирургическое вмешательство, удаление органа может проводиться и путем криоабляции. В данном случае в орган вводятся специальные трубки, по которым подается холод, и в результате замораживается больная почка. После этого орган размораживают, и так несколько раз. В результате такого перепада температур опухоль умирает, а орган начинает опять нормально функционировать. Риски осложнений при такой процедуре минимальные, а процент выживаемости пациентов довольно высокий.

О выживаемости пациентов

Выживаемость пациентов зависит от стадии развития болезни:

  1. Если на первой стадии, когда опухоль не вышла из капсулы, начать лечение, выживаемость пациентов составляет 80-100 %.
  2. На второй стадии, когда опухоль выходит за пределы капсулы, выживаемость падает примерно на 30 %. Ситуацию могут осложнять узлы и метастазы. В таком случае не более 30 % пациентов живут еще 5 лет, а до 10 лет доживают всего лишь 5 % больных.
  3. При опухолевом тромбозе крупных вен выживаемость снижается примерно на 40%.

Послеоперационные осложнения

Рассматриваем далее такую проблему, как рак почки (прогнозы после удаления). Отзывы родственников пациентов свидетельствуют о том, что весьма негативно на выживаемость влияют следующие факторы:

  • Тяжелое послеоперационное состояние больного.
  • Наиболее сложно справиться с тем раком почки, когда о болезни уже сигнализируют симптомы. Лучше, ели опухоль обнаруживается на УЗИ, а внешних проявлений еще нет.
  • Опасным является факт, когда масса тела больного понижается более чем на 10%.
  • Понижается выживаемость, если СОЭ в крови повышается.

Удаление органа и выживаемость

Прогноз после удаления рака почки в большинстве случаев позитивный. Однако после такой операции пациенту придется все время соблюдать осторожность. Обязательно придется регулярно посещать доктора, бывать на УЗИ, делать МРТ или КТ для осмотра тела на наличие метастазов. Иногда нужно также постоянно наблюдаться и у иных специалистов, которые будут «вести» пациента по иным заболеваниям, существенно осложняющим жизнь больного. Частенько людям приходится состоять на учете также у эндокринолога, кардиолога или же ревматолога.

Важна также специальная диета после удаления почки. В таком случае придется полностью отказаться от соли и подсоленной пищи. Только в таком случае оставшейся почке легко можно будет работать и выполнять функцию и за вторую, иссеченную часть. Также нужно будет избегать животного белка.

Если у пациента осталась одна почка после операции, есть возможность, что получится обойтись и без диализа. В случае четкого выполнения всех предписаний доктора, соблюдения правил оставшийся орган сможет полноценной функционировать. Однако в таком случае придется также навсегда отказаться от определенных видов спорта, где идет нагрузка на поясничную область. Также при приеме различных лекарств нужно хорошенько читать инструкцию, чтобы оставшемуся органу не создавать дополнительную нагрузку. Жизнь, конечно же, будет немного осложнена. Однако человек сможет сделать еще много хорошего в этом мире, порадовав своим присутствием родственников и друзей.

Источник: fb.ru

Диета после удаления почки, почки с опухолью

Содержание статьи:

Большинство пациентов, которым было выполнено удаление почки, задаются вопросом, можно ли вести полноценный образ жизни при наличии только одного органа мочевыделительной системы. И первое, о чем необходимо знать – восстановление после нефрэктомии длится более 6 месяцев, ведь здоровой почке необходимо время для приспособления к двойной нагрузке.

Реабилитация пройдет успешно только в том случае, если пациент будет соблюдать важные предписания врачей – следить за своим питанием и количеством выпитой жидкости.

Причины удаления почки

Почка может быть удалена по различным причинам. Иногда операция назначается для спасения жизни пациента.

  • Злокачественные образования, которые поражают большую часть органа.
  • Врожденные аномалии развития органа, которые мешают ему нормально функционировать.
  • Хронические воспаления в почке.
  • Поликистоз и другие заболевания органа мочевыделительной системы.
  • Образование крупных камней в почке.

Оставшаяся почка приспосабливается к изменившимся условиям только при соблюдении правил адекватного питания. После операции важно соблюдать специальную диету для того, чтобы оставшийся орган не перетруждался. Принимаемая пища должна быть легкоусвояемой и обогащенной полезными микроэлементами.

Иногда после нефрэктомии происходит ухудшение функционирования перистальтики кишечника, поэтому врач может назначить пациенту прием медикаментов и соблюдение строгой диеты.

Основные правила питания после операции

В первые 2 дня после удаления почки запрещается принимать пищу. Можно выпить небольшое количество воды (до 100 мл) через 2 часа после операции.

  1. Жидкость. Количество чистой воды, выпитой за день – от 1 до 1,5 л в сутки. В таком объеме жидкость не перегрузит единственную почку и поможет вывести из организма все шлаки и токсины.
  2. Белки. Количество потребляемой белковой пищи должно быть максимально сниженным. Разрешенные белковые продукты – рыбу, птицу и нежирные сорта мяса потребляют не чаще 3 раз в неделю.
  3. Углеводы. Предпочтение отдается сложным углеводам, например, кашам или отрубям. Простые углеводы негативно скажутся на работоспособности почки.
  4. Жиры. Из продуктов, содержащих жиры, разрешается потреблять только растительные масла холодного отжима.
  5. Свежие овощи и фрукты. Они должны составлять не менее 80% рациона человека с одной почкой. Эта пища не только легко усваивается, но и нормализует работу органов ЖКТ. Овощи разрешено потреблять и в отварном виде.
  6. Молочная продукция. Из-за значительного содержания кальция молоко и кисломолочные продукты после нефрэктомии потребляют не чаще 2 раз в неделю. Чрезмерное количество кальция, поступающего в организм, провоцирует образование песка и камней в единственной почке.
  7. Специи и пряности. Соль и другие приправы добавляют только после того, как пища приготовилась.
  8. Важно соблюдать еще одно правило – не питаться «всухомятку».
  9. Нежелательно резко изменять привычный рацион питания, например, резко переходить с углеводного питания на белковое и наоборот.
  10. Из рациона исключаются жареные блюда. Лучше готовить продукты на пару или отваривать их без добавления жира и подсолнечного масла.

Мнение пациентов о том, что полный отказ от соленой пищи облегчит работу почки – миф. Врачи утверждают, что потребление соли в умеренных количествах никак не отразится на работоспособности органа, главное – следование правилам здорового питания.

Рекомендуемые продукты

  • Свежие фрукты и овощи;
  • Крупы;
  • Макароны высших сортов;
  • Яйца;
  • Нежирные сорта мяса – кролика, индейку, говядину, телятину;
  • Рыбу;
  • Яйца;
  • Кисломолочные продукты;
  • Бессолевой хлеб и печенья;
  • Фрукты в сыром и переработанном виде ( варенья, джемы, желе);
  • Арбузы и дыни;
  • Сливочное масло без соли;
  • Чистую воду без газа;
  • Чай из трав;
  • Компоты;
  • Разбавленные соки.

Предпочтительная калорийность рациона в сутки – до 3000 ккал. Содержание углеводов – до 500 г, белков и жиров – до 80 г.

Выбирая мясные продукты, предпочтение следует отдавать рыбе, поскольку она легче усваивается и перерабатывается почками, нежели мясо.

Хлеб и другие мучные изделия желательно заменить хлебцами.

Овощные салаты предпочтительнее заправлять нежирным йогуртом, кефиром или оливковым маслом. От потребления подсолнечного масла лучше отказаться на некоторое время.

Подробнее о роли белковой пищи в организме человека читайте в нашей специальной статье Белковая пища – все, что вы хотели знать о белках!


Запрещенные продукты

  • Копченостей;
  • Сильно соленых продуктов;
  • Сыра;
  • Свежего хлеба;
  • Грибных бульонов;
  • Кондитерских изделий;
  • Шоколада;
  • Зелени;
  • Лука;
  • Редьки;
  • Чеснока;
  • Полуфабрикатов;
  • Бобов.

Пациентам с одной почкой также запрещена минеральная вода: единственному органу тяжело переработать все минералы, содержащиеся в напитке, а последствием неконтролируемого потребления минеральной воды может стать мочекаменная болезнь.

Что такое настоящая минеральная вода и какие мифы продвигают маркетологи крупных компаний ради заработка – об этом наша специальная тема Минеральная вода – вся правда о пользе и вреде минералок.

Рекомендации врачей

Рекомендации специалистов зависят от причины удаления почки.

  1. Если удаление почки спровоцировано образованием оксалатных камней, то из рациона исключают все продукты с щавелевой кислотой: клубнику, какао, орехи, шпинат, кофе, ревень. Максимально сниженным должно быть потребление сахара.
  2. Если нефрэктомия произошла из-за уратных камней, то рекомендуется ограничить потребление мясных и рыбных блюд.
  3. Если пациент лишился органа из-за фосфатных камней, то ему следует отказаться от молочной пищи и овощей.

В один голос врачи рекомендуют сбалансировать питание по количеству жиров, белков и углеводов. Такие меры помогут снизить нагрузку на единственную почку. А правильная диета способствует реабилитации эффективнее, чем многие виды медикаментозных средств.

Специалисты считают, что в рацион больного с удаленной почкой обязательно должны входить каши, мед, молочные супы и рыба в отварном или тушеном виде. Запрет вводится на сливки, жирную сметану, алкогольные и газированные напитки.

Каждому человеку составляется индивидуальная диета с учетом тяжести заболевания и способности организма к быстрой реабилитации. Диетолог или нефролог подробно расписывает меню с указанием разрешенных продуктов в граммах.

Меню на неделю

При составлении меню следует пользоваться списками разрешенных продуктов и рекомендациями вашего лечащего врача. Представленный вариант меню является лишь одним из возможных примеров.

Понедельник:

Завтрак. Каша на воде, обезжиренный несоленый творог, травяной чай.
2-й завтрак. Пудинг, шиповник в виде отвара.
Обед. Суп с овощами, отварная индейка (200 г), фруктовый компот (200 мл).
Полдник. Котлеты из рыбы на пару, макаронная запеканка, кефир или нежирное молоко (200 мл).
Ужин. Обезжиренный йогурт (200 мл).

Вторник:

Завтрак. Гречка с молоком, морковные котлеты, несладкий чай.
2-й завтрак. Картофельное пюре с рыбой.
Обед. Борщ без добавления мяса, отварное мясо (говядина или крольчатина), компот из яблок.
Полдник. Запеченное мясо, сладкий творог (не более 100 г), чай с молоком.
Ужин. Простокваша (200 мл).

Среда:

Завтрак. Овощной салат, тушеная рыба, овощной сок.
2-й завтрак. Запеканка из творога.
Обед. Молочный суп с вермишелью, телятина с отварным рисом, ягодный компот.
Полдник. Тушеный или запеченный картофель, геркулесовая каша с сухофруктами или ягодами.
Ужин. Домашняя простокваша (200 мл).

Четверг:

Завтрак. Рисовая каша, творожный сырок, чай с ложкой меда.
2-й завтрак. Запеканка из творога.
Обед. Овощной суп, гречневая каша с отварным мясом (говядина, крольчатина), компот из яблок.
Полдник. Кефир (200 мл).
Ужин. Паровые котлеты из рыбы, макаронная запеканка, нежирное молоко (200 мл).

Пятница:

Завтрак. Рис тушеный с овощами, разбавленный водой фруктовый сок или компот, творог.
2-й завтрак. Кефир с сахаром.
Обед. Суп из овощей с добавлением отварной курицы, яблочный компот.
Полдник. Запеканка с рисом и творогом, отвар шиповника.
Ужин. Сухофрукты (100 г).

Суббота:

Завтрак. Молочная гречневая каша, отварная морковь или свекла, травяной чай.
2-й завтрак. Отварная рыба с картофельным пюре.
Обед. Овощной борщ, компот (или сок).
Полдник. Запеканка мясная, чай с добавлением 1 чайной ложки меда.
Ужин. Кефир (200 мл).

Воскресенье:

Завтрак. Манная каша на воде, чай.
2-й завтрак. Овощной салат, каша овсяная с фруктами, нежирное молоко.
Обед. Суп с картофелем, кусок отварного нежирного мяса, кисель.
Полдник. Запеканка с творогом, яблочные блинчики, сок или компот.
Ужин. Простокваша или кефир (200 мл).

По отзывам больных, диету трудно соблюдать первые несколько месяцев, особенно это касается уменьшения количества соли, добавляемой в блюда. Со временем диетический рацион становится привычным.

После удаления почки режим питания должен быть скорректирован в обязательном порядке! Диета поможет оставшейся почке справиться с двойной нагрузкой лучше, чем дорогостоящие препараты. Помните, что несоблюдение рекомендаций по рациону может привести к потере единственного органа мочевыделительной системы.

Источник: specialfood.ru

Рекомендации к диете после удаления почки: полезные и запрещенные продукты

Если человеку диагностировали злокачественную опухоль в почке, то требуется ее безотлагательное удаление.

После проведения нефрэктомии больному нужно соблюдать определенные ограничения в питании и образе жизни.

Благодаря правильно подобранной диете он сможет легче перенести послеоперационный период и быстрее вернуться к прежней жизни. Подбором рациона питания занимается врач-диетолог.

В этой статье пойдет речь о диетическом питании после удаления почки, особенностях и противопоказаниях.

Общая информация о заболеваниях почек

Почки очень часто подвергаются различным воспалительным и инфекционным процессам, нередко в них находят новообразования. Если человек вовремя не лечиться, то у него развиваются серьезные осложнения.

В качестве терапии врачи прибегают к нефрэктомии — удалению пораженного органа. Основными показаниями служат:

  • новообразования злокачественного характера;
  • сильные кровотечения;
  • некроз тканей в органе;
  • частые почечные колики, которые возникают из-за отложений больших размеров;
  • процесс развития метастаз;
  • множественное кистозное поражение, которое сопровождается развитием почечной недостаточности;
  • повышенное накопление урины (гидронефроз), которое невозможно вылечить другим способом;
  • острая почечная недостаточность;
  • инфекционный процесс, который поражает полностью весь орган;
  • стеноз артериальных сосудов почек.

После нефрэктомии пациент должен придерживаться строгих правил в питании, это поможет ускорить процесс выздоровления и перезапустить обменные процессы в организме.

Полезные и необходимые продукты питания

В рацион питания больных после удаления органа входят такие виды продуктов:

  • различные виды круп;
  • свежие овощи и фрукты;
  • макароны из твердых сортов пшеницы;
  • не более 2 яиц в сутки;
  • кисломолочные изделия;
  • нежирные виды рыбы и мяса;
  • хлеб из отрубей или ржаной муки;
  • растительное масло (лучше оливковое);
  • компоты, морсы из шиповника или сушеных фруктов;
  • несладкие травяные чаи;
  • неконцентрированные соки.

Важно отметить, что суточная калорийность блюд не должна превышать 3000 ккал. При этом в рационе присутствует баланс углеводов, жиров и белков.

В первые 7 дней после нефрэктомии вся пища носит высокоуглеводный характер, только по истечении этого времени в рацион разрешается понемногу вводить белковые продукты.

Запрещённая еда после резекции органа

Из своего питания нужно исключить: хлеб и мучные изделия, сдобные булочки, маринованные овощи, соленую, жирную, жареную и острую пищу. Запрету также подлежат супы на основе мясных, рыбных или грибных бульонов.

В их состав должны входить только овощи, допускается добавлять немного оливкового масла.

Все виды сыров, зелень, лук, чеснок, свежие грибы, чай, кофе, какао, спиртные напитки, сладкие газированные воды.

Важно отметить, что в случае сохранения только одной почки пациенту категорически запрещается пить минеральные газированные воды, так как в результате в здоровом органе начнут откладываться камни.

Необходимое потребление воды

В случае удаления одной почки пациенту назначают строгий питьевой режим. Не должно быть нехватки или избытка жидкости в организме.

При превышении на здоровый орган вырастает нагрузка, и он не всегда может с ней справиться. В результате развиваются патологии и на второй почке.

Диета на первых порах после операции

В первые дни после операции рекомендуется кушать пищу в виде пюре. Важно помнить, что период реабилитации в среднем длится около 10 дней.

В это время пациент должен особо внимательно относиться к своему здоровью, чтобы не вызвать сопутствующих осложнений.

В самом начале объем пищи не должен превышать 1000 мл (с учетом жидкости). Далее по состоянию больного понемногу вводят новые продукты (супы, каши и т.д.).

Стоит отметить, что в это время обязательно контролируют количество жидкости, которую выпивает пациент, чтобы не допустить сильного обезвоживания (при нехватке) или отказа в работе здорового органа (при избытке).

Примерное меню выглядит следующим образом:

  1. Первый завтрак состоит из кусочка хлебца или ржаного хлеба с несоленым сливочным маслом, овощного салата с оливковым маслом или сметаной, травяного чая.
  2. На второй завтрак рекомендуется использовать омлет или отварное яйцо, жидкую молочную кашу, отвар из шиповника.
  3. Обед состоит из овощного супа-пюре, тушеная рыба с овощами, компот из сухофруктов.
  4. На ужин рекомендуются макароны с паровой тефтелей, фруктовый пудинг или желе.
  5. Перед сном можно выпить стакан теплого молока с медом (при отсутствии аллергии).

В течение недели нужно чередовать рыбу с мясом. Блюда готовить на пару, варить или запекать. При этом очень важно правильно соблюдать нормы по суточной калорийности и содержанию полезных веществ.

Правила дальнейшего образа жизни

Для пациента, который перенес операцию по удалению почки очень важно в течение жизни соблюдать строгую диету.

Если не придерживаться рекомендаций врача, то можно спровоцировать нарушения в работе здорового органа, в результате пациент пожизненно будет содержаться на процедуре гемодиализа.

Ещё одним важным условием является образ жизни: необходимо спать достаточное количество часов (не менее 7-8), вести активный образ жизни, отказаться от вредных привычек.

Подбором диеты должен заниматься только профильный специалист, не стоит самостоятельно принимать решения по этому поводу.

Среди особенностей диеты после нефрэктомии можно выделить:

  1. Сбалансированный рацион питания, сниженное количество белковых продуктов, высокое содержание витаминов и микроэлементов.
  2. Нужно кушать еду, которая быстро переваривается и усваивается.
  3. Количество приемов пищи должно быть не меньше 5 раз.
  4. Очень важно тщательно жевать пищу и не торопиться глотать.
  5. Ограничение употребления жидкости (не больше 1 литра в сутки).
  6. Все блюда должны содержать минимальное количество соли (не больше 5 г в день), лучше и вовсе отказаться от этого продукта.
  7. Запрещаются жареные, жирные, острые блюда.
  8. Вся пища должна быть паровой, отварной или тушеной. В первые несколько дней нужно отдать предпочтение еде в виде пюре.
  9. Постоянно контролировать свой вес, чтобы отслеживать нагрузку на здоровую почку.
  10. Новые продукты вводятся постепенно после предварительной консультации с врачом.

Исключают любые консервы, маринады, специи. В качестве альтернативы можно использовать натуральный лимонный сок. Очень важно соблюдать все правила диеты, чтобы организм мог полностью восстановиться. В среднем это может занять около 1,5 лет.

Порции предпочтительно маленького размера, чтобы продукты успевали перевариваться и усваиваться. Сначала пациент может ощущать постоянный голод, но через несколько дней все придет в норму.

Если проводилась частична резекция органа, та пациент также соблюдает диету. Но в этом случае из рациона обязательно исключаются продукты, которые послужили причиной заболевания почек (например, при мочекаменной болезни полностью исключается соль и минеральные воды).

Прогнозы к выздоровлению

При соблюдении всех правил правильного питания прогнозы для пациентов с одной почкой носят положительный характер. Если во время восстановительного периода развиваются неприятные симптомы, то рекомендуется обязательно обратиться за консультацией к врачу, он проведет коррекцию диеты.

Операция по удалению почки проводится пациентам в крайних случаях (большие размеры конкрементов, злокачественные опухоли и т.д.).

Чтобы организм быстрее восстановился, а здоровая почка могла полноценно функционировать пациент должен соблюдать строгие правила питания. Важно помнить, что диета после нефрэктомии — залог здоровья в будущем.

Источник: urohelp.guru

Удаление почки последствия

Проведение операции и последствия нефрэктомии почки

Первым делом необходимо сдать анализ крови и мочи. После получения результатов пациента осматривает анестезиолог, так как операция по удалению почки проводится под общим наркозом.

  • Вылечи простатит не выходя из дома за 2 недели!

Во время операции больного укладывают на здоровый бок и под него подкладывают специальный валик. Затем врачи закрепляют данное положение с помощью приспособлений, имеющихся на операционном столе.

  • Мнение эксперта:Сегодня это одно из самых эффективных средств в лечении болезней почек. Я давно использую в своей практике немецкие капли.

В поясничной области хирург делает косой надрез и послойно рассекает кожу, фасции и мышцы. После получения доступа к почке, которая находится в жировой капсуле, она выделяется пальцем и выводится через рану. Бывают случаи, когда сложно удалить ее из-за того, что она вся в спайках и рубцах.

После ее выделения необходимо сделать перевязку и пересечение ножки. Сначала нужно перевязать мочеточник двумя лигатурами, между которыми он пересекается. Затем выделяют почечный сосуд (артерии, вены), с ним делают то же самое, что и с мочеточником. После извлечения всей почечной ножки, она удаляется с опухолью.

Специалист должен осмотреть место, где она находилась, и остановить кровотечение из мелких сосудов. Затем в это место нужно установить дренажную трубку и зашить. По окончании необходимо наложить стерильную повязку, причем в последующем ее регулярно нужно менять. После отхода от наркоза пациент находится под наблюдением врачей. При возникновении сильных кровотечений, возможно, потребуется делать повторную операцию.

После каждой операции и наркоза имеются последствия, которые могут быть опасными для жизни.

Выделяют следующие риски:

  1. 1Повреждение соседних органов во время проведения операции, что может повлечь за собой их удаление.
  2. 2Повреждение сосудов, после чего понадобится переливание крови.
  3. 3Кровотечение, при котором необходимо будет делать повторную нефрэктомию почки.
  4. 4Гнойное и инфекционное заражение.
  5. 5Образование язвы желудка и кровотечение из вен пищевода.
  6. 6Кишечная непроходимость.
  7. 7Образование грыжи.
  8. 8Рецидив.
  9. 9Инфаркт миокарда.
  10. 10Инсульт.

Но на продолжительность жизни данная операция не имеет никакого влияния. Если после операции не имеется никаких осложнений на протяжении нескольких месяцев, то можно возобновлять свою трудоспособность, но перед этим необходимо посоветоваться со своим лечащим врачом.

Некоторые считают, что после нефрэктомии должна присваиваться группа инвалидности. Это делается, но не во всех случаях. Специалисты установили, при каких обстоятельствах возможно ее присвоение.

Инвалидность после удаления почки может быть присвоена только в следующих случаях:

  • частые расстройства здорового человека;
  • потеря способности к жизнедеятельности здорового человека;
  • при необходимости длительной реабилитации и социальной защите прав человека.

Нефрэктомия является операцией, после которой женщина сможет родить ребенка. Но если она будет соблюдать все рекомендации врача и следить за здоровьем в дальнейшем. Рождение ребенка возможно только после полного восстановление организма.

Специалисты утверждают, что после удаления почки вторая способна справиться со всем объемом работы. Но даже если вторая полностью здорова, то все равно необходимо некоторое время для ее адаптации к новым условиям. В основном требуется около полугода. Боль становится несущественной еще раньше. Этот процесс осуществляется быстрее, если при больной почке здоровая брала на себя часть обязанностей и нагрузку. Стоит не забывать, что после операции здоровая почка функционирует на пределе, и для того чтобы она продолжала работать в заданном темпе, нежелательно ее перегружать, менять питьевой режим и неправильно питаться.

После удаления почки не рекомендуется принимать медикаментозные препараты и заниматься самолечением. Следует также побеспокоиться и о том, что переохлаждение организма крайне вредно, причем ноги должны быть сухими и в тепле, а еще лучше избегать людей с острыми респираторными заболеваниями. Не стоит забывать о правильном режиме сна, труда и отдыха. Запрещается соблюдать строгие диеты. Необходимо соблюдать правильное питание, при этом пища должна быть легкоусвояемой, с большим количеством витаминов и микроэлементов. Питание должно быть сбалансированным. В него должны входить такие продукты, как:

  • яйца;
  • мед;
  • черный хлеб;
  • отварная рыба и мясо;
  • молочная продукция (молоко и сметана).

Нежелательно употреблять консерванты, жареную, соленую и острую пищу. Запрещается постоянное питье минеральной воды из-за большого содержания в ней солей. Они негативно влияют на здоровую почку.

Некоторые считают, что, увеличив употребление воды и отказавшись от приема соли, можно облегчить функционирование почки. На самом деле это не так, ведь если она здорова, то вполне может справиться с подобной нагрузкой.

Все рекомендации необходимо соблюдать для скоро поправления. Желательно совершать утренние или вечерние прогулки, заниматься регулярно физкультурой. Также можно иногда ходить в сауну и баню, но только после консультации с лечащим врачом.

Постоянное обследование у врачей после выписки тоже необходимо делать, причем после нужно соблюдать все рекомендации, которые они назначают.

Какие бывают последствия удаления почки?

Почечно-клеточный рак составляет от 2 до 3% от всех онкологических заболеваний, и каждый год в мире фиксируют около 210 тысяч новых случаев этой патологии. У мужчин она встречается в 1,5 раза чаще, чем у женщин. Но возможности ее лечения тоже возросли, активно развивается органосохраняющая хирургия, методы диагностики. Все же в большинстве случаев для лечения выбирают именно оперативный подход. После вмешательства могут оформить инвалидность.

Методы лечения рака почки

Нередко проявления этого заболевания принимают за признак другой болезни, и патологию обнаруживают случайно или уже на поздней стадии. У 5% больных первые ощутимые симптомы говорят не просто о наличии онкологии, а о появлении метастаз в других органах. Это наличие крови в моче, системный болевой синдром в боку, наличие новообразования в подреберье, потеря веса, поражение суставов, лихорадка, нарушения двигательных функций, постоянное повышение температуры. Онкология почек у мужчин может сопровождаться варикоцеле (варикозное расширение вен яичек). Но полноценно жить после вмешательства возможно. В некоторых случаях пациенту положена инвалидность.

Врач выбирает органосохраняющую хирургическую тактику, если размеры опухоли одной почки не превышают 4 см в диаметре, а вторая функционирует полноценно. Но успешно проводились вмешательства такого типа и при наличии большего новообразования – до 7 см.

Базовые методы диагностики – УЗИ, рентгенография, компьютерная томография. «Золотым стандартом» в определении степени поражения надпочечника является именно последний метод. Для лечения выбирают химио-, лучевую терапию. Если она окажется неэффективной, принимается решение об объеме оперативного вмешательства. Врачи могут провести резекцию (частичное удаление) почки с опухолью и близлежащими тканями одного органа или нефрэктомию, то есть его вырезают полностью – положение во время операции на боку.

При первом варианте существует опасность метастазирования в другие органы из-за высокой вероятности неправильного определения границ опухолевого процесса во время вмешательства, «скрытых» метастаз. Примерно в 19,1% случаев вместе с органом недуг поражает и надпочечник. Если функция здорового органа будет снижена, пациенту положена группа инвалидности.

Совет: успешность органосохраняющей операции на почке во многом зависит от качества работы гемостаза (система крови). Это предупредит кровотечения и облегчит процесс восстановления. Чтобы поддержать работу системы, принимают препараты с калием, магнием для оптимизации водно-электролитного баланса, гормональные препараты для компенсации частично утерянной гормональной функции органа, здоровья суставов.

В большинстве случаев наличие даже изолированного метастаза в надпочечнике говорит о том, что опухолевый процесс будет распространяться и после тотальной нефрэктомии одной почки. Если это произойдет, помочь сможет только трансплантация. По итогам прохождения специальной комиссии пациент может получить группу инвалидности. Сколько живут после пересадки почки? Каждый случай индивидуален, главное – беречь свое здоровье.

Особенности послеоперационного периода

Меню после операции должно быть белковым и состоять из легкоусвояемой пищи

Примерно у 9,2% больных наблюдаются осложнения во время раннего послеоперационного периода. В большинстве случаев это кровотечения, спаечная кишечная непроходимость, нагноение раны с повышением температуры, острая почечная недостаточность, панкреатит. Для уменьшения болевого синдрома и предотвращения воспалительного процесса пациенту дают антибиотики и обезболивающие. Если первые сутки держится высокая температура, это может быть нормальным явлением, но может говорить и о развитии осложнений.

Швы снимают приблизительно через 10 дней после вмешательства, если выбрана классическая техника. В первые дни больной может ощущать онемение, боль в их области, покалывание кожи. А вот удаление камней из почек в большинстве случаев проводят лапароскопическим методом (специальным инструментом через маленькие проколы кожи живота) или с помощью ультразвука, лазера. При этом процент осложнений минимальный, нет большой травматизации тканей, а восстановительный период очень короткий.

Каждому пациенту рекомендовано пройти лечебно-реабилитационный курс после удаления одной почки, включающий следующие компоненты:

  • лечебная гимнастика для укрепления мышц живота, поясницы;
  • электролечение (электросон, электрофорез лекарственных средств);
  • лазеро-, магнитотерапия;
  • ультразвуковая терапия;
  • рефлексотерапия (иглоукалывание);
  • сухие углекислые ванны.

Последствия вмешательства для организма

Для профилактики раз в год после операции необходимо проходить обследование у нефролога, рентгенографию, УЗИ области живота, почек

Оценивая вероятность поражения надпочечника при раке одного органа, обращают внимание на локализацию опухоли, ее размеры, стадию опухолевого процесса. После операции по удалению почки у 5,4% выявляют рецидив заболевания, вследствие резекции примерно так же. 5-летнюю выживаемость у пациентов с односторонним поражением органа фиксируют примерно у 93,7% пациентов, с двусторонним – у 84, 1%. Чем тяжелее стадия онкологии, тем меньше продолжительность жизни. Со временем может возникнуть грыжа в месте надреза, слабость брюшной стенки, постоянная тянущая боль в боку, зуд и потеря чувствительности в области шрама.

После удаления кисты почки обязательно нужно принимать антибактериальные (чтобы не было воспаления, температуры) и обезболивающие препараты. Из рациона нужно исключить острые, пряные, соленые блюда, избегать переохлаждения и тяжелых физических нагрузок.

Вследствие удаления одного органа вместе с надпочечником, со временем может возникнуть викарная гипертрофия (увеличение) второго. Ведь здоровая почка берет на себя всю работу. Но если ее функциональность будет снижена, пациенту положена инвалидность. Сколько она будет длиться, тоже определяют врачи. Это решение принимает медико-социальная экспертиза с указанием срока переосвидетельствования. Например, 2 группу дают, если почка страдает от хронического пиелонефрита (из-за воспаления в почках человек чувствует температуру, боль в органе, суставах), недостаточности, опухолевого процесса.

Оперативное вмешательство иногда является единственным методом, позволяющим максимально излечить пациента, пролить ему жизнь. Это эффективный метод лечения локализированного рака. Проведение такого вмешательства требует от пациента внесения корректив в свой рацион и привычки.

Советуем почитать: пункция почки

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Причины удаления почки и период реабилитации

Удаление почки – крайняя мера лечения весьма ограниченного числа нефрологических заболеваний.

Решение о проведении такой операции принимается только в том случае, если органосохраняющая терапия неэффективна, и дальнейшее состояние больного стремительно ухудшается.

Роль почек в выделительной системе организма очень велика. Они выполняют такие функции:

  • очищение крови от азотистых продуктов обмена веществ, различных инородных токсинов;
  • регуляция и поддержание постоянного уровня электролитов в организме;
  • обеспечение постоянного уровня жидкости во всех структурных элементах организма, при этом поддерживается нормальное функционирование всех органов и систем;
  • регуляция артериального давления:
  • секреция биологически-активных веществ: ренина, который участвует в поддержании нормального уровня кровяного давления, и эритропоэтина, который играет ключевую роль в кроветворении.

Как уже говорилось выше, усилия врачей всегда направлены на максимальной сохранение целостности и функций почки, ведь даже при 20% работающих нефронов она успешно справляется со своей «работой».

Последствия заболеваний этого органа обычно сказываются на всем организме.

Но при некоторых болезнях и травмах операция, при которой удаляется одна почка, является единственным выходом предотвратить инвалидность или даже сохранить жизнь больного

Основным показанием к нефрэктомии считается раковые и поликистозные образования.

Причем операцию необходимо сделать, пока онкологическим процессом затронута только одна почка, так как для такого типа рака характерно распространение метастаз во вторую почку.

А это практически всегда означает инвалидность и сокращение срока жизни больного.

Также причиной удаления почки могут стать последствия гидронефроза. Это патологическое состояние развивается при длительном нарушении оттока мочи, что приводит к увеличению давления внутри почки.

Это вызывает нарушения кровообращения в почечной ткани и гибель расположенных в ней клеток.

Операция по удалению почки также проводится при сильной травме, когда повреждения затрагивают все ее внутренние отделы.

Процедура нефрэктомии

Как и перед любой операцией, перед удалением почки проводится комплексное обследование больного.

Но основным этапом в подготовке к нефрэктомии считается оценка функционирования второй почки. Для этого проводят многочисленные рентгенологические исследования с контрастом, МРТ.

В экстренных случаях при помощи красителя, который выводится с мочой, работоспособность второго органа проверяют непосредственно на операционном столе.

В настоящее время удаление почки проводится лапароскопическим способом. Его основными преимуществами являются:

  • малая инвазивность;
  • относительная безопасность;
  • меньший риск развития осложнений;
  • быстрое послеоперационное восстановление, после проведения такой операции даже не
  • предусматривается инвалидность.

Для этого делают несколько надрезов на коже в поясничной области. Через них вводится лапароскоп, который освещает операционную полость и передает изображение на специальный монитор.

Также к поврежденной почке подводятся инструменты, необходимые для проведения нефрэктомии.

Послеоперационный период

Если лапароскопическое удаление почки прошло успешно, то уже через несколько суток больному разрешают вставать и осторожно передвигаться.

Диета после удаления почки, особенно в первое время после операции, очень строгая. В первые несколько дней после операции необходимо полностью придерживаться рекомендаций врача.

Обычно ограничивают питье, начинают с жидких каш на воде, перетертых овощных супов, неконцентрированных компотов.

Затем диета после удаления почки расширяется, можно понемногу вводить вареной мясо, нежирный кефир, фруктовые и овощные пюре.

Уже через неделю больного могут выписать. Очень полезными в это время будут неспешные прогулки на свежем воздухе.

В течение трех месяц после нефрэктомии необходимо строго ограничивать физическую нагрузку, нельзя поднимать тяжести весом больше 3кг.

Рекомендации по восстановлению здоровья после операции

Для полного восстановления организма обычно требуется не менее полутора лет. В этот период одна почка адаптируется к возросшей нагрузке.

Это может привести к небольшому увеличению ее размера, что обычно сопровождается ноющими болями в пояснице.

Диета после удаления почки должна соблюдаться неукоснительно. Категорически запрещены соленые, маринованные, острые и копченые блюда, пища с повышенным содержанием белка.

С осторожностью нужно употреблять напитки, содержащие кофеин, минеральные воды, сладости.

Рацион должен содержать достаточное количество фруктов и овощей, особенно полезны тыква и арбуз, в ограниченном количестве можно употреблять кисломолочные продукты. Мясные блюда должны или вариться, или готовиться на пару.

Обычно уже через год – полтора после удаления почки человек может вернуться к своему привычному образу жизни. Инвалидность при нефрэктомии в большинстве случаев не наступает.

Если у больного были сопутствующие системные заболевания сердечно-сосудистой или эндокринной системы, последствия нефрэктомии могут быть гораздо хуже. Ухудшение состояния больного может вызвать инвалидность.

После нефрэктомии работоспособность мочевыделительной системы поддерживает только одна почка. Поэтому рацион питания образ жизни больного должны быть направлены на предотвращение развития в ней патологических процессов.

Необходимо вовремя лечить воспалительные и инфекционные заболевания, даже если они не затрагивают мочевую систему, избегать переохлаждения, чрезмерных физических и нервных нагрузок.

В каких ситуациях проводится нефрэктомия и жизнь после удаления почки

Нефрэктомия представляет собой процесс хирургического удаления почки. Если нефрэктомию проводят при обнаружении злокачественного процесса в почке, то вместе с органом удаляют близлежащие жировые ткани и надпочечник. Если проводится удаление только верхней или нижней части органа, то операция называется частичной нефрэктомией.

Несмотря на всю сложность оперативного вмешательства, осложнения и риски их развития практически не возникают у больных без ярко выраженных дополнительных поражений организма, а жизнь после удаления почки нормализуется за довольно небольшие сроки.

Билатеральная нефрэктомия — это удаление обеих почек. Такая операция организуется в качестве промежуточной стадии трансплантации почки с целью избавления организма от возможных источников развития мочевой инфекции.

Проведение нефрэктомии может потребоваться при различных патологиях почек, в ситуации, когда их функционирование или анатомическую целостность невозможно восстановить и одновременно возникает высокий риск появления осложнений. К таким состояниям относятся:

  • Огнестрельные ранения почки, сопровождающиеся размозжением почечной ткани.
  • Закрытые травмирования почки, вызывающие серьезные нарушения в функционировании.
  • Мочекаменная патология, сопровождающаяся выработкой гноя.
  • Опухолевый процесс в почке.

Подготовительный этап

Прежде чем приступить к реализации операции требуется организация сдачи анализов мочи и крови. К обязательным анализам крови относятся:

  • Общие анализы крови.
  • Анализы крови на свертываемость.
  • Анализы крови на содержание сахара.
  • Биохимические анализы крови.

Непосредственно перед началом операции пациента осматривает специалист анестезиолог. Нефрэктомия требует общей анестезии.

Проведение операции

Пациента кладут на операционный стол. В зависимости от того проводится ли удаление левой почки или правой почки, больного поворачивают на здоровый бок с подложенным под него специальным валиком. Для фиксации такого положения применяются особые приспособления операционного стола.

Врач получает доступ к почкам при помощи осуществления косого разреза в области поясницы. Затем проводится послойное рассечение кожного покрова, подкожной клетчатки, фасции и мышц. Теперь хирург получает непосредственный доступ к почке, заключенной в особую жировую капсулу. Из этой капсулы почку извлекают. Порой такие манипуляции становится трудно осуществить технически, потому что на органе могут иметься рубцы и спайки.

После выделения почки перевязывается и пересекается её ножка. Первоначально при помощи двух лигатур перевязывается мочеточник. Впоследствии выделяются сосуды почки — вена и артерия — которые тоже перевязываются и пересекаются. После полного пересечения почечной ножки орган удаляется.

В завершение операции врач осматривает почечное ложе и проводит остановку кровотечения из мелких сосудов. Затем в ложе ставится дренажная трубка, а рана постепенно зашивается, и на неё накладывают стерильную повязку.

После операции посредством капельницы в организм пациента поступают необходимые обезболивающие средства и жидкости. Также ведется тщательный контроль за показателями артериального давления, уровнем электролитов и за балансом жидкости. Очень часто на короткие период времени сразу после оперативного вмешательства больному требуется постановка мочевого катетера. Как только состояние пациента позволит, ему будет предложено постепенно вставать с постели и начинать ходить.

Как правило, среднее время пребывания в стационаре после нефрэктомии составляет два — семь дней, а точные сроки соотносятся с тяжестью операции. При возникновении осложнений врач продлевает сроки нахождения в стационаре.

Поведение после выписки из больницы

На протяжении трёх месяцев после завершения операции пациенту следует избегать серьезных физических нагрузок, занятий спортом, а в первый месяц необходимо носить специальный бандаж. Также следует отказаться от поднятия тяжестей весом более 3 кг, избегать употребления алкогольных напитков и переохлаждения.

Рекомендуется чаще ходить пешком и гулять на свежем воздухе. Обычно через семь — десять дней производится выписка человека из больницы при условии нормального самочувствия. Если трудовая деятельность не связана с физическим трудом, то можно начать работу. Только через четыре — шесть недель разрешается возобновить половую жизнь.

Риски и возможные осложнения

Любое оперативное вмешательство и даже анестезия всегда сопровождается некоторыми рисками получения осложнений, которые могут нести опасность для жизни, связанной не только с присутствующими болезнями, а также с индивидуальными особенностями организма, порой их невозможно предугадать.

Возможные риски от анестезии пациенту разъясняет анестезиолог.

К непосредственным осложнениям во время оперативного вмешательства относятся травмирование близлежащих органов — кишечника, селезёнки, плевры. Поджелудочной железы. Это может вызвать необходимость их резекции или иссечения или ушивания дефектов.

Осложнения ближайшего послеоперационного периода могут быть следующими:

  • Сильное кровотечение, которое может стать причиной организации повторного хирургического вмешательства.
  • Тромбоэмболия.
  • Инфекционные заражения — гнойно-воспалительные процессы в зоне послеоперационной раны.
  • Формирование острых язв двенадцатиперстной кишки или желудка, кровотечение вен пищевода.
  • Неправильная эвакуаторная работа кишечника, приводящая к кишечной непроходимости.

Спустя несколько месяцев после операции могу сформироваться следующие осложнения:

  • Формирование деформации, то есть грыжи — так может случиться после проведения любой открытой операции.
  • Образование в брюшной полости спаек.
  • Повторное формирование опухолевого процесса почки.

Если рассматривать у человека продолжительность жизни после удаления почек, то она практически ни чем не отличается от продолжительности жизни здоровых людей.

Наблюдение у врача

Основная цель наблюдения у врача после операции нефрэктомии заключается в оценке качества работы оставшейся почки, а также реализация контроля повторного проявления заболевания в случае злокачественной опухоли почки.

Спустя полгода после проведения операции необходимо обратиться к урологу для организации контрольного обследования, которое заключается в беседе с врачом, проведении компьютерной томографии для пространства за брюшиной. Впоследствии компьютерная томография должна проводиться минимум один раз в год.

Помимо этого пациенту потребуется каждый год сдавать биохимические анализы крови и организовывать рентгенографическое исследование грудной клетки. Как правило, точные сроки контрольного обследования назначает лечащий врач.

Источник: www.belinfomed.com

Удалили почку

Если больному назначается удаление почки, это свидетельствует о затянувшейся болезни и ее тяжелом течении. Такая радикальная мера принимается лишь в том случае, если спасти одну почку не представляется возможным. После того как пациент лишиться органа, ему необходимо кардинально изменить собственный образ жизни. Здоровье перенесшего операцию зависит от ответственного отношения к собственному организму.

Показания к проведению операции по удалению почки

Показания к нефрэктомии (удаление левой или правой почки) включают в себя группу патологических проявлений, затронувших орган:

опухоли злокачественного характера, если одна почка не затронута или функционирует частично;травматические поражения почки, при которых орган прекращает нормально работать и восстановить ее функции невозможно;камни в почке, спровоцировавшие нагноение почечных тканей и их отмирание;поликистозная болезнь почек, развивающаяся на фоне почечной недостаточности (нефрэктомия применяется, если медикаментозная терапия не помогает);патологии развития почки в детском возрасте;проблемы с выведением урины из почки (гидронефроз), которые провоцируют атрофию тканей.Вернуться к оглавлению

Подготовка к нефрэктомии

Перед процедурой больной должен пройти комплексное исследование.

Перед тем как проводить нефрэктомию, нужно сделать тщательное обследование больного. Врач должен выяснить, почему орган перестал работать, то есть обозначить причины удаления почки, и узнать все о состоянии обеих почек. Кроме того, важность обследования связана с тем, что операция проводится под общим наркозом, который для пациента в тяжелом состоянии составляет некоторую опасность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Диагностические мероприятия включают:

Оценку дыхательной функции больного — ничто не должно мешать функционированию легких, поскольку при общем наркозе происходит угнетение дыхания.Рентгенологическое исследование органов мочеполовой системы — определяется состояние, возможные дополнительные повреждения органов.Сдачу анализа крови на креатинин — указывает на почечную недостаточность, в том случае, если показатель повышен.Компьютерную (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) пораженной почки.Ультразвуковое исследование, КТ или МРТ сосудов брюшины — выявляет наличие тромбоза вен.

Если требуется уточнение информации о состоянии больного, сдаются дополнительные анализы мочи и крови, направленные на выявление инфекций, проводится флюорография. До того как будет проведено удаление почки, около 3-х недель больной должен провести в отделении урологии. В этот период проводится весь диагностический комплекс исследований и тщательное наблюдение за пациентом.

Вернуться к оглавлению

Предоперационная подготовка

За день до операции нужно полностью отказаться от еды.

За день до хирургического вмешательства проводятся финальные меры подготовки. Пациенту ставят клизму для очищения кишечника и сбривают волосы в том месте, где предполагаются дальнейшие манипуляции хирурга. Запрещено кушать в течение целого дня перед проведением нефрэктомии. Пить следует минимальное количество воды, а по возможности, вовсе отказаться от жидкости.

Вернуться к оглавлению

Полостная операция (открытая)

Как делают?

Пациентов укладывают на операционный стол и фиксируют эластичными бинтами, чтобы они не делали непроизвольных движений. Далее их вводят в состояние наркоза, и начинается операция по удалению почки. Существует несколько вариантов осуществления разреза: спереди в области нижней границы ребер или сбоку между 10-м и 11-м ребром. Вторая техника проведения нефрэктомии считается менее травматичной, поскольку у врача есть прямой доступ к почке.

Операция по удалению почки открытым методом длится около трех часов.

После произведения разреза необходимо установить расширитель и зафиксировать поджелудочную железу и двенадцатиперстную кишку, чтобы во время работы с почкой не навредить им и не допустить смещение. От подлежащей удалению почки отделяются соединительные и жировые оболочки. Если в тканях присутствуют кровеносные сосуды, их перекрывают зажимами. Вены, подходящие к почке, запаиваются с нарушением изначальной структуры почечного белка.

Мочеточник пережимается с двух сторон. В промежутке между установленными зажимами делают разрез. Далее орган ушивают рассасывающимися нитями. В том случае если, рак с почки метастазировал на мочеточник, он удаляется по всей длине. Перед тем как извлечь почку, хирург зашивает почечную ножку. Сквозь нее в почку входят артерии, вены и мочеточник. Чтобы не допустить развитие кровотечения, сосуды зашиваются. Отделенную почку вынимают из брюшины.

Вернуться к оглавлениюВернуться к оглавлению

Возможные проблемы

Самыми распространенными осложнениями после окончания полостной операции считаются:

Кровотечение, возникшее из-за незамеченного кровеносного сосуда или недостаточным перекрытием крупных вен или артерий.Кишечная непроходимость.Сердечная недостаточность, спровоцированная предрасположенностью пациента или приемом неправильной дозы анестетиков.Тромбоз крупных сосудов.Проблемы с кровоснабжением мозга, обычно вызваны кровотечением или тромбом.Дыхательная недостаточность, спровоцированная наркозом. Если проблемы с дыханием проходят со временем, жизни и здоровью пациента ничего не угрожает.Вернуться к оглавлению

Лапароскопическая операция

Ход операции

Лапароскопия — это более современный способ удаления почки, требующий высокой квалификации врача.

Больной ложится на спину. Под ноги вкладывается валик бобовидной формы, чтобы потом врачам было удобнее перевернуть пациента. Тело оперируемого фиксируют эластичными бинтами. Как и в предыдущем случае, лапароскопическая нефрэктомия проводится под общим наркозом. Возле пупка вводится хирургический инструмент, который имеет название троакар. Представлен трубкой со стилетом на конце, которым производится прокалывание тканей. К нему присоединяется камера, с помощью которой хирург может контролировать введение остальных троакаров, обеспечивающие доступы к органу со всех сторон. После того как все необходимые приготовления сделаны, пациента поворачивают набок, сдувая подушку под ногами. Тело фиксируется заново.

Сосуды, подходящие к почке, и мочеточник пережимают скобами лапароскопического степлера. Их нельзя зашивать пока почку не изъяли из тела. Поврежденный орган вынимается самым крупным троакаром, составляющим в размере 11 миллиметров, после того как больного снова повернут на спину. В середину инструмента помещаются края пластикового пакета и лапароскоп, которым непосредственно проводится усечение органа. Далее троакары изымаются из брюшины пациента. Рана и поврежденные ткани сшиваются саморассасывающейся нитью. Вырезанная почка исследуется гистологическим методом.

Возможные проблемы

Гематома, как правило, проходит сама по себе через некоторое время после хирургического вмешательства.

Лапароскопическая нефрэктомия считается щадящим методом удаления почки, поэтому риск развития осложнений после нее не превышает 16%. Наиболее распространенные проблемы:

Гематома, развившаяся во время операции — скопление крови ограниченных размеров, которое через некоторое время рассосется само по себе.Непроходимость желудочно-кишечного тракта. Проблемы с перистальтикой кишечника возникают из-за препаратов, расслабляющих мышцы, или случайным пережиманием кишечника в ходе нефрэктомии.Послеоперационная грыжа в месте вхождения троакара — чаще возникает у людей с лишним весом, которым удаление почки проведено в срочном порядке.Развитие воспалительного процесса в легких, несвязанного с инфекционным заражением — реакция иммунной системы на перенесенное хирургическое вмешательство.Закупорка легочной артерии тромбом или газом. Возникает в том случае, если в ходе операции была задета артерия.Паралич плечевого нерва, если он был задет хирургом. Учитывая серьезность поражения, больной может ощущать покалывание в руке, а в каких-то случаях не мочь пошевелить ей.Вернуться к оглавлению

Послеоперационные осложнения и последствия

Высокая температура после операции наблюдается при воспалительных процессах.

Последствия удаления почки напрямую зависит от качества подготовки к оперативному вмешательству, действий хирурга при нефрэктомии, насколько удачно прошла операция, наличия у пациента дополнительных заболеваний. Удаление органа связано с риском развития неспецифических осложнений. Чаще всего подобные проблемы спровоцированы наркозом и тем, что пациент долго лежал неподвижно (удаление почки длится 2—4 часа). В их число входят:

застойная пневмония — вторичное воспаление легких, спровоцированное проблемами с вентиляцией легких или гемодинамическими нарушениями;инсульт — нарушение кровообращения в мозгу;инфаркт — ишемический некроз участка миокарда;тромбофлебит — тромбоз, развивающийся на фоне воспаления стенки вены.

Если у человека после операции долго не проходит температура, это указывает на наличие воспалительного процесса. Последствия нефрэктомии обычно связаны с развитием почечной недостаточности. Причиной патологии может быть пережатие контралатеральной вены, если у пациента в почке с опухолью присутствовал тромб, состоящий из патологических клеток. Поскольку у пациента остается всего один работающий орган, ему нужно взять на себя всю нагрузку. Через некоторое время восстанавливается нормальное функционирование, но иногда необходимо провести внепочечное очищение крови.

Вернуться к оглавлению

Ранний послеоперационный период

После удаления почки, проводят катеризацию мочевого пузыря.

Сразу после операции по удалению почки прооперированного помещают в реанимационное отделение для постоянного наблюдения за состоянием. Первый и несколько последующих дней для выведения мочи у прооперированного стоит катетер. Больному разрешается пить и есть не сразу, а только после того, как врач подтвердит наличие перистальтики кишечника. Вода потребляется в небольшом количестве, а пища в перетертом виде.

Из неприятных симптомов, возникают боли после удаления при глубоком вдохе, кашле. Также болит при движениях телом. Несмотря на это, для ускорения выздоровления и профилактики воспаления легких, рекомендуется дыхательная гимнастика. Под контролем доктора пациенту необходимо постепенно увеличивать двигательную активность. Со 2—3-го дня разрешается переворачиваться набок и вставать. Не нужно делать резких движений, чтобы не разошлись швы. Физическая активность не дает развиться проблемам с кишечником и циркуляцией крови.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация по возвращении домой

Основная реабилитация после удаления почки начинается в домашних условиях, поскольку пациент теперь сам отвечает за собственное состояние. Для восстановления после операции людям с удаленной почкой требуется как минимум 1,5 года. По прошествии времени почка привыкает к нагрузкам и работает по компенсаторному принципу. Сложнее восстановиться пожилым людям.

Вернуться к оглавлению

Правила питания

Во время домашней реабилитации нужно придерживаться специального режима питания.

Реабилитационный период для людей, который теперь живут с одной почкой, начинается с изменения питания. Главное условие подбора блюд — легкая усвояемость потребляемой пищи. Диета включает в себя продукты с умеренной калорийностью и невысокой концентрацией белка. Ежедневное меню обязательно включает:

хлеб на основе ржаной муки;салаты из овощей и фруктов;крупяные каши и макароны;кисломолочные продукты.

С осторожностью в рацион включается мясо. В день можно скушать не более 100 г отварной телятины, курицы или крольчатины. Разрешено употреблять нежирные сорта рыб и куриные яйца в виде омлета. Запрещено употребление молока в больших количествах из-за находящегося в нем кальция, который провоцирует камнеобразование. Бобовые культуры кушать не рекомендуется, поскольку они повышают газообразование в кишечнике.

Режим питания разбивается на 5—6 небольших приемов пищи. Норма воды в день согласовывается с лечащим врачом, с учетом употребления жидкость из супов, разбавленных соков, овощей и фруктов. Все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются. Доза соли в день составляет 5 г, а хлеба — не больше 400 г. Разработанной врачом диеты необходимо придерживаться в полной мере.

Вернуться к оглавлению

Физическая активность

Прооперированным показана низкая физическая активность.

Физически активная жизнь с одной почкой подразумевает небольшие нагрузки на организм первые 2—3 месяца. Прооперированным положена прогулка пешком длительностью около получаса по утрам и вечерам. Со временем гулять можно до 3-х часов каждый день. Поднятие тяжестей исключено. Разрешается поднимать не больше 3-х килограмм. Спина фиксируется специальным бандажом. Раз в неделю для почки делают разгрузку — проводят банные процедуры.

Вернуться к оглавлению

Профилактика осложнений и предосторожности в образе жизни

Восстановление нормального образа жизни в послеоперационный период связано с сохранением здоровья оставшейся одной почки. Необходимо:

не допускать развитие инфекции;при возникновении воспалений в каком-либо из органов не медлить с началом лечения;регулярно обследовать почку.

Жизнь после удаления почки тесно связана с внимательным отношением к собственному здоровью. Перенесшим нефрэктомию нельзя перенапрягаться и допускать переохлаждение организма. Если возникают какие-либо подозрения или симптомы заболевания, следует незамедлительно обратиться к врачу. В том случае, если до операции работа пациента была связана с вредным или токсичным производством или сильными физическими нагрузками, следует сменить сферу деятельности.

Вернуться к оглавлению

Восстановление трудоспособности и инвалидность

Если у пациента после нефрэктомии отсутствуют осложнения и организм быстро адаптируется к новому образу жизни, трудоспособность восстанавливается полностью через 1,5—2 месяца. На этот период потребуется больничный. Но часто возникает вопрос, становится ли человек с одной почкой инвалидом. Нефрэктомию не рассматривают в качестве основания присвоения инвалидности. Инвалидность после удаления почки единственной инстанцией — медико-социальной комиссией. Члены комиссии уполномочены выяснить насколько оставшаяся почка способна компенсировать отсутствие второй и учесть наличие сопутствующих заболеваний для принятия решения.

Существует целый ряд заболеваний, при которых удаление почки – единственный вариант спасения жизни пациента. Это крайняя мера, но если без нее нельзя обойтись, то необходимо получить максимум информации о том, что будет происходить. Причем желательно не только осознавать, как будет проводиться оперативное вмешательство, но и выяснить все о периоде реабилитации после него.

Функции почек

В человеческом организме нет неважных органов. Каждый выполняет свою работу, влияя на состояние человека в целом. Почки выполняют несколько функций, которые одинаково важны:

очистка крови от азотистых выделений обмена веществ и других токсинов;поддержание необходимого уровня электролитов;баланс жидкости в тканях организма;поддержание и регулирование артериального давления;выделение из клеточных тканей биологически-активных компонентов, таких как ренин и эритропоэтин.

Секреция ренина и эритропоэтина необходима человеку для поддержки уровня кровяного давления и непосредственного кроветворения.

Показания для удаления органа

Удаление почки имеет медицинское название — нефрэктомия. Прежде чем назначить операцию, врачи стараются сохранить орган всеми доступными средствами. Дело в том, что если почка в состоянии функционировать хотя бы на 20%, то она способна справиться с объемом работы. Но при некоторых патологиях операции не избежать. Если вовремя не будет проведено удаление почки, последствия окажутся плачевными.

Нефрэктомию назначают при травмах органа, злокачественных опухолях, врожденных аномалиях, поликистозах и гидронефрозе. В случае обнаружения злокачественного образования затягивать с принятием решения нельзя. Для рака характерно быстрое распространение метастазов в здоровые ткани.

Проведение процедуры

Удаление почки не назначают без комплексного обследования пациента. Для оценки функционирования второго органа назначают рентген с контрастом, МРТ и другие исследования. При экстренных случаях функциональность проверяют во время операции введением специального красителя, который должен вывестись с мочой.

Операция проводится в условиях стационара. Пациент находится в больнице от 1 до 3 недель. Это зависит от сложности состояния и типа операции. Нефрэктомия может проводиться открытым способом или лапароскопически.

Хирурги отдают предпочтение лапароскопическому методу нефрэктомии. Больные проще переносят подобное удаление почки. Отзывы о проведении лапароскопии самые благоприятные:

на теле не остается большого и некрасивого рубца;операция более безопасна;реже развиваются осложнения;легче проходит реабилитация;можно избежать инвалидности.

Дело в том, что манипуляция проводится через небольшие надрезы в области поясницы. В них вводится лапароскоп, а контроль выполнения происходит на специальном мониторе.

Возможные осложнения

Удаление почки может сопровождаться неспецифическими осложнениями, которые зависят от сопутствующих заболеваний и длительной неподвижности. Это может быть застойное воспаление легких или тромбоэмболия легочной артерии. В некоторых случаях развиваются тромбофлебиты, инфаркт миокарда или инсульт. Подобные осложнения в медицинской практике случаются нечасто, поскольку врачи принимают меры для их предотвращения.

Пациент должен понимать, что удаление почки — последствия запущенного заболевания, которое могло нанести серьезный вред здоровью. Оперативное вмешательство в этом случае неизбежно. А вот послеоперационных осложнений как раз можно избежать. Здесь многое зависит от предоперационной подготовки и желания человека быстрее вернуться к активной жизни. Необходимо точно выполнять все врачебные предписания и рекомендации.

Послеоперационный период. Физические нагрузки

Если проведено удаление почки, послеоперационный период требует полного покоя. Первый день пациент лежит на спине, резкие движения и повороты на бок ему противопоказаны, поскольку могут соскользнуть швы с почечной ножки. К концу первых суток или утром следующего дня медперсонал помогает осторожно переворачиваться на бок. Садиться в постели разрешают на 2-3 сутки, если не проявились осложнения. Встать с кровати можно на четвертый день.

Больному рекомендуется проводить дыхательную гимнастику, двигать плавно руками и ногами. Нельзя долго оставаться в неподвижности, но и слишком усердствовать тоже вредно. При несоблюдении рекомендаций может появиться грыжа или спайки.

Важнейшее условие – употребление чистой воды

В связи с неправильным питанием и применением медицинских препаратов, в организме человека происходит образование токсинов. Они выводятся с калом и мочой, но не всегда почки способны эффективно производить их переработку. Еще большая нагрузка имеется в случае удаления парного органа, поэтому очень важно облегчить работу оставшейся почки.

В первую очередь, пациенту нужно приучить себя пить только очищенную воду, которая прошла фильтрацию. Также рекомендуется употреблять талую воду. В ежедневный рацион необходимо включить не менее 30 мл чистой воды на 1 кг веса пациента или же 7 мл талой воды, соответственно.

Людям, страдающим ожирением, следует увеличить дозу потребления воды из такого расчета:

очищенная вода – не менее 40 мл на 1 кг веса;талая вода – от 10 мл на 1 кг веса.

Такая норма воды обязательна для ежедневного употребления, плюс ко всему пациент должен получать дополнительную жидкость, которая содержится в овощах, фруктах, супах и т. д.

Потребление воды в достаточном количестве обеспечит мягкий стул, тогда как моча станет не такой концентрированной.

Диета

Первый прием пищи разрешают почти через сутки после оперативного вмешательства, но воду дают раньше. Некоторые пациенты жалуются на снижение перистальтики кишечника и повышенное газообразование.

После того как пациенту провели удаление почки, питание должно кардинально измениться. Ближайшие два года необходимо будет соблюдать диету: полностью исключить из рациона соленые, маринованные, копченые и острые продукты, снизить употребление белка и сладостей,воздерживаться от злоупотребления кофе и чаем.

Ежедневное меню должно включать фрукты и овощи. В рацион обязательно вводится тыква и арбуз. Мясо или мясные блюда стоит готовить на пару или отваривать, поскольку жареное в этот период вредно. Изредка можно употреблять кисломолочные продукты или йогурты, но они должны быть свежими и иметь маленький срок годности. Количество потребляемых консервантов лучше сократить до минимума.

Реабилитация

Если пациенту успешно проведено удаление почки, реабилитация может занять до полутора лет. Постепенно оставшаяся почка привыкает к повышенным нагрузкам и компенсирует отсутствие парного органа.

Первое время необходимо исключить подъем тяжестей и сильные физические нагрузки. Утром и вечером желательно совершать пешие прогулки, очень полезно проводить обтирания мокрым полотенцем и контрастный душ. Особое внимание придется уделять чистоте кожи, поскольку она выполняет выделительную функцию, наряду с оставшейся почкой.

После удаления необходимо особенно тщательно следить за состоянием здоровой почки. Нельзя переохлаждаться, запускать хронические недуги, заниматься самолечением. Регулярные консультации уролога помогут объективно оценивать свое состояние. Берегите себя, поскольку третья почка в организме не предусмотрена.

Краткосрочный, или ранний послеоперационный период Долгосрочный послеоперационный период

Удаление почки, или нефрэктомия, проводится в случаях заболеваний почек, не поддающихся консервативному лечению, а также при патологических состояниях, нарушающих работу почек или их анатомическую целостность, которую невозможно восстановить другим путем.

Это могут быть закрытые и открытые травмы, огнестрельные ранения с размозжением тканей почки, опухолевые процессы, мочекаменная болезнь в запущенной стадии, с присоединением гнойной инфекции.

Операция проводится при полном здоровье второй почки, например, удаление правой почки не проводится, если есть признаки патологии левой.

Когда патологический процесс затрагивает обе почки без возможности консервативного лечения, проводят удаление обеих почек, перед дальнейшей трансплантацией. Пациент при этом временно находится на диализе, до пересадки донорской почки.

Несмотря на всю серьезность показаний к нефрэктомии и сложность операции, данный диагноз – не приговор. Последующее восстановление и полноценная жизнь зависят от первоначального диагноза и выполнения некоторых рекомендаций.

Жизнь после удаления почки условно делится на два периода.

Краткосрочный, или ранний послеоперационный период

В первые часы после операции в стационаре и в течение 6-12 недель дома пациент с удаленной почкой наблюдается врачами на предмет восстановления и возникновения осложнений.

В ближайшем послеоперационном периоде могут быть следующие осложнения:

Открывшееся сильное кровотечение, что потребует повторной хирургической манипуляции Тромбоэмболия почечных артерий Инфицирование послеоперационной раны Кровотечение из вен пищевода, развитие острой язвы желудка или тонкого кишечника Непроходимость кишечника по причине нарушенной перистальтики.

Осложнения через несколько месяцев:

Спаечный процесс брюшины Рецидив опухоли оставшейся почки Сосудистые осложнения – тромбофлебит, тромбоэмболия легочных артерий Инфаркты и инсульты.

В целом, осложнения подобного рода редки, если грамотно проведена подготовка перед операцией и выполнены все рекомендации после хирургического вмешательства.

Можно ли двигаться?

В первые часы после проведенной операции пациенту рекомендовано лежать на спине, нельзя резко двигаться. В конце дня, при помощи персонала клиники, пациенту разрешается осторожно переворачиваться на бок. На 2-3 день, если нет осложнений, можно ненадолго садиться, а с 4 дня – вставать на ноги.

После выписки первые недели могут проявиться болезненные явления при глубоком дыхании и попытках двигаться, и, тем не менее, предполагается разумная двигательная активность при наблюдении врача – движения руками и ногами, повороты с боку на бок, дыхательную гимнастику во избежание осложнений на легкие.

Что можно есть?

Пациенту можно немного пить воду или прополоскать ею рот спустя несколько часов по завершению операции. Есть можно начинать на следующие сутки. Если в послеоперационном периоде присоединилось такое осложнение, как парез кишечника, то у больного могут появиться вздутие живота, проблемы с отхождением газа и стула. Это происходит по причине вялой перистальтики из-за раздраженной брюшины. Для облегчения состояния пациенту ставят клизму, газоотводную трубку и назначают лекарственные средства для улучшения перистальтики.

Нефрэктомия предполагает диету из протертой еды и ограничение жидкости в первые дни и недели после операции.

Долгосрочный послеоперационный период

В течение года-полутора после проведенного вмешательства пациент находится на домашней реабилитации. Соблюдать врачебные рекомендации по режиму нагрузок и диеты в домашних условиях не менее важно, чем наблюдаться у врача – в этот период восстановление функций организма является ответственностью самого пациента. В это время оставшаяся почка адаптируется к возросшей нагрузке. Например, удаление левой почки ведет к гипертрофии правой, что какое-то время будет проявляться невыраженной болью в правой поясничной области.

Можно ли двигаться?

Пациенту с удаленной почкой лучше избегать интенсивной физической нагрузки, силового и экстремального спорта, работы, сопровождающейся повышенной температурой и другими вредными условиями. Допускаются пешие прогулки, водные закаливания по типу обтираний и душа.

Что можно есть?

В долгосрочном послеоперационном периоде пациент должен обязательно соблюдать диету. Из рациона следует исключить копченую, жареную, белковую пищу, консервы и алкоголь. Рацион включает овощи и фрукты, кисломолочные продукты, до 300 гр. в неделю нежирной рыбы и мяса. Блюда в меню должны быть тушеными, вареными или приготовленными на пару. Необходимо следить за физиологической нормой соли и воды – это делается при контроле врача во время регулярных обследований. Из жидкостей рекомендованы негазированная вода, соки, разбавленные водой, клюквенный или брусничный морсы, некрепко заваренный чай. Диета составляется врачом или диетологом.

Дальнейшая жизнь после операции предполагает периодическое наблюдение у уролога, для консультации и проведения обследования забрюшинного пространства с помощью компьютерной томографии, а также для сдачи анализов крови и мочи. Периодичность обследования в среднем раз в полгода-год, по назначению врача.

Пациенту стоит избегать инфекций, переохлаждения, своевременно лечить острые заболевания – ангину, кариес, ОРЗ, и регулярно проходить обследования у врача для контроля работы второй почки.

При соблюдении всех рекомендаций продолжительность жизни после удаления почки и ее качество мало чем отличаются от прежней жизни.

Источник: medic-sovet.ru

Читайте также:  Строение и функции почек человека